Développement de l'hypertension 1, 2, 3 étapes

L'hypertension artérielle, en tant que pathologie chronique, a ses propres stades d'écoulement. Quelles sont les principales étapes de l'hypertension les plus dangereuses?

Le sang oxygéné, à chaque battement de coeur, est poussé à travers les artères et envoyé aux organes. Pendant cette période, la pression artérielle augmente et après chaque deuxième coup, la pression dans les vaisseaux diminue. Un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur entraîne un risque d'hypertension.

Comme toute maladie, l’hypertension artérielle a ses propres stades de développement, qui se distinguent dans la médecine moderne par trois. Si le stade initial est traité avec succès, les 2 et 3 degrés de la maladie peuvent devenir un problème chronique pour la vie.

Pour tout médecin, les indicateurs de pression artérielle servent de signal pour diagnostiquer et définir le stade de développement de la maladie hypertensive.

Il est important d'identifier l'évolution de la maladie à ses débuts afin d'éviter des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Tableau: Classification de la pression artérielle chez l'adulte

Que signifie le degré d'hypertension?

L'hypertension est considérée comme l'une des maladies cardiovasculaires les plus courantes. Il est reconnu comme un facteur de risque important dans les pathologies telles que l'athérosclérose, les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux. L'hypertension est due à des causes inconnues (principales, essentielles) et à une complication d'autres pathologies.

Puisque l'hypertension ne vient jamais d'elle-même, il est très important de contrôler l'hypertension artérielle et de prévenir les crises pouvant entraîner des complications graves. Pour élaborer des schémas thérapeutiques adéquats, les médecins utilisent la classification de l'hypertension, qui est divisée en 3 degrés de gravité.

Quel est le degré d'hypertension et pourquoi est-il important de déterminer?

La pression artérielle est considérée comme un indicateur très dynamique. Même chez une personne en bonne santé, ses limites peuvent être assez larges. Ainsi, la partie systolique (supérieure) est normalement de 100-129 mm Hg. Art., Diastolique (inférieur) de 60 à 85.

La même chose se produira en présence de la maladie - l'hypertension. Chez l'homme, il existe une grande marge de sécurité à cet égard - certains survivent à des taux supérieurs à 200 mm Hg. Art. Cependant, les changements dans les artères commencent souvent, même avec des fluctuations mineures par rapport à la norme - de l'ordre de 10-15 mm Hg. Art. En outre, selon l’ampleur de la pression artérielle, il existe divers troubles de l’activité des organes cibles - les reins, la rétine, du cerveau. Ces structures souffrent le plus d'hypoxie. Tout cela nécessite une approche différenciée dans le diagnostic et le traitement de cette pathologie.

Ainsi, le degré d'hypertension artérielle est une gamme d'indicateurs dans lesquels certains changements pathologiques se produisent dans les organes cibles. Une telle gradation permet de déterminer différentes probabilités de risque pour certaines catégories, ce qui est également d'une importance non négligeable dans le traitement d'un patient.

Comment déterminer le degré d'hypertension?

Avant de définir le niveau réel de sévérité AH, il est nécessaire de mesurer la pression correctement, car le résultat en dépend. Les règles suivantes permettent de déterminer la valeur de la pression artérielle:

• la pression est mesurée sur chaque bras, l'indicateur est choisi qui est plus grand;
• sur chaque main, les mesures sont effectuées trois fois, à intervalles rapprochés, en choisissant un paramètre moyen.

Pour déterminer un degré spécifique, utilisez le tableau suivant:

Dans la littérature médicale, une hypertension isolée est également parfois isolée, dans laquelle la pression artérielle systolique est supérieure à 140 et la pression artérielle diastolique inférieure à 90.

Une pression très normale s'appelle également préhypertension. Cette étape n'indique pas encore la présence de la maladie, mais le risque est très grand et il est nécessaire de prendre soin de votre santé en prenant des mesures préventives.

Le premier degré est considéré comme une forme facile et précoce de la maladie, dans laquelle les organes cibles ne sont pas endommagés ni les symptômes d'augmentation de la pression artérielle. Dans un tel cas, le patient n'est pas perturbé par des crises hypertensives. La pathologie ne peut être détectée que par une mesure de pression instrumentale.

Avec l'hypertension du deuxième degré (modérée), certains symptômes de la maladie sont déjà observés, des exacerbations peu fréquentes et un examen approfondi révèle au moins une lésion de l'organe cible:

• hypertrophie du muscle cardiaque du ventricule gauche;
• altération de la fonction rénale (protéinurie, hypercréininémie);
• rétinopathie (sclérose vasculaire rétinienne);
• athérosclérose.

Le troisième degré (grave) se caractérise par des symptômes évidents, des lésions de plusieurs organes cibles, des complications graves pouvant aller jusqu'au développement d'une insuffisance rénale, cardiaque ou pulmonaire, d'accidents vasculaires cérébraux, d'une encéphalopathie. Des exacerbations de la maladie sont souvent observées. Les changements survenant dans les vaisseaux deviennent irréversibles: le 3ème degré ne peut plus aller au premier.

Comment le schéma thérapeutique du patient dépend-il du degré d'hypertension?

Les différents degrés de développement de l'hypertension artérielle ont des effets différents sur le corps et nécessitent donc une approche thérapeutique différenciée, en fonction du stade de la maladie.

Pression très normale - bien que le stade ne soit pas encore considéré comme une pathologie, il faut déjà penser à l'avenir, car la préservation des tendances actuelles peut aggraver l'état du patient. Dans ce cas, la modification du mode de vie est recommandée, à savoir:

• correction nutritionnelle - il est nécessaire de réduire la quantité de graisses et de glucides, le sel de cuisine, le sucre, d'augmenter la consommation de fruits et de légumes. En outre, afin de contrôler le poids devrait suivre un régime hypocalorique;
• marcher plus en plein air et faire de la thérapie par l'exercice ou des exercices de respiration;
• des agents physiothérapeutiques tels que des massages ou des traitements à l'eau seront utiles.
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Grade I - les jeunes patients en l'absence de comorbidités et d'autres facteurs de risque (tels que des antécédents familiaux aggravés) devront corriger leur mode de vie. Cependant, chez les personnes âgées, de tels indicateurs peuvent déjà être considérés comme la base de la pharmacothérapie. Dans ce cas, un seul médicament est prescrit dans l’un des groupes suivants:

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - Losartan, Candesar, Edarbi;
• bêta-bloquants (nommés en remplacement des femmes enceintes ou en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA) - Métoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Les inhibiteurs des canaux calciques tels que la nifédipine, le vérapamil et la cinnarizine sont plus souvent recommandés chez les patients âgés.

Grade II - avec ce type d'hypertension, le traitement médicamenteux a pour tâche de contrôler la pression afin de réduire les manifestations de la maladie, de prévenir les crises hypertensives et de prévenir la progression jusqu'au degré 3. Les algorithmes suivants sont utilisés:

• un inhibiteur de l'ECA ou un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine avec un antagoniste du calcium;
• en cas d'intolérance aux antagonistes du calcium ou en présence d'insuffisance cardiaque, l'association d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un antagoniste de l'angiotensine avec un diurétique du groupe des thiazidiques (chlorthalidone, clopamide) est indiquée
• si le patient prend déjà un bêta-bloquant, un inhibiteur des canaux calciques est ajouté.

Grade III - ce stade est accompagné de troubles importants affectant de nombreux organes et peut entraîner des complications graves, telles que des troubles de la circulation cérébrale ou un symptôme coronaire aigu. Le traitement utilise les schémas suivants:

• Inhibiteurs de l'ECA ou BAR avec des inhibiteurs du calcium et des diurétiques thiazidiques;
• avec une faible tolérance aux diurétiques, ils sont remplacés par des adrénobloquants.

L'influence du degré d'hypertension sur le pronostic du patient et le succès de son traitement ultérieur?

Il existe une relation très bien traçable entre la mortalité par pathologies cardiovasculaires et le degré d'hypertension. Ainsi, il est connu qu’à chaque augmentation du niveau du GARDEN de 20 mm Hg. Art., Et papa à 10 mm Hg. Art. à partir de la normale, le risque de décès augmente de 2 fois.

Des informations plus précises sur le niveau de risque cardiovasculaire peuvent être obtenues dans le tableau suivant:

Hypertension 1, 2 et 3 degrés - méthodes de traitement

L’hypertension ou hypertension artérielle (AH) est l’un des problèmes les plus courants de l’humanité. Le danger de cette maladie ne doit pas être sous-estimé! La pathologie conduit souvent à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Il est important de connaître les causes et les signes de l'hypertension afin de détecter la maladie à temps et d'éviter sa mort.

La pathologie comporte 3 stades de développement, chacun d’entre eux se distinguant par ses symptômes et son niveau de pression artérielle.

Tableau: Le risque d'hypertension artérielle

Causes de développement

Surpoids - la principale source de haute pression

L'hypertension est une maladie qui ne survient pas d'elle-même.

Pour son apparence besoin de raisons. Les plus courants sont:

1. surpoids, obésité;
2. perturbation de la glande thyroïde;
3. maladie rénale;
4. carence en magnésium dans le corps;
5. l'hérédité;
6. tension nerveuse;
7. utilisation à long terme de pilules contraceptives;
8. mauvaise écologie;
9. abus de mauvaises habitudes;
10. régime alimentaire malsain;
11. malformations cardiaques congénitales, etc.

Hypertension au premier degré (légère)

Le degré initial d'hypertension est déterminé par une augmentation douce et insignifiante de la pression artérielle et par sa diminution progressive. Les indicateurs de pression artérielle sont de 140–160 mm Hg. (pression systolique) et 90–99 mm Hg. (diastolique).

Le degré d'augmentation de la pression artérielle

Les symptômes de la maladie au stade 1 ne sont pas clairement exprimés. Beaucoup ne savent pas qu'ils ont une pression artérielle élevée et vivent une vie normale. La pathologie se développe sans symptômes.

La forme initiale de la maladie est caractérisée par des symptômes sous la forme:

• maux de tête récurrents;
• assombrissement des yeux;
• les acouphènes;
• fatigue accrue.

Le traitement de la maladie au stade initial ne nécessite pas de prendre de médicaments.

A ce stade, la maladie est traitée en respectant un ensemble de mesures:

1. régime alimentaire - les aliments doivent être en bonne santé. Assurez-vous de manger des céréales, des produits laitiers, des légumes frais, des fruits;
2. Le menu est moins salé - pas plus de 5 grammes par jour;
3. refus de l'alcool, du tabagisme;
4. adhésion au travail et au repos;
5. se battre avec un excès de poids;
6. stabilisation de l'état psycho-émotionnel.

Hypertension du deuxième degré (forme modérée)

Elle se caractérise par une augmentation constante de la pression artérielle de 30 à 40 mm de mercure. La pression dans ce cas peut être 160-179 mm Hg. et 100-109 mm Hg. (limite supérieure et inférieure, respectivement).

Souvent, les patients dont la pathologie s'est développée s'habituent progressivement à l'augmentation régulière de la pression artérielle.

Cesser de ressentir un inconfort même dans la deuxième phase de la maladie.

Pour le deuxième stade de l'hypertension caractérisé:

• maux de tête;
• des vertiges;
• douleur dans le coeur;
• acuité visuelle réduite;
• problèmes rénaux;
• gonflement;
• engourdissement des membres;
• handicap;
• l'insomnie;
• il y a un risque d'accident vasculaire cérébral.

Au deuxième degré d'hypertension, un ou plusieurs organes sont endommagés. Si, au premier stade, la pression peut être normalisée à l'aide d'un régime ou d'autres mesures, alors au stade 2, cela ne suffit pas. Une personne a besoin de consommer régulièrement des médicaments prescrits par un cardiologue.

Le traitement à ce stade devrait être permanent.

Méthodes obligatoires pour normaliser la pression artérielle:

1. prendre des antihypertenseurs qui réduisent la pression;
2. suivre un régime;
3. contrôle de la quantité de fluide consommée (pas plus d'un demi-litre d'eau);
4. prendre des médicaments diurétiques;
5. prendre des antioxydants, des vitamines et des antiarythmiques;
6. tabou sur la consommation de boissons alcoolisées, de cigarettes;
7. effort physique (modéré).

Hypertension du troisième degré (sévère)

Il se caractérise par des changements brusques et fréquents des indicateurs de pression artérielle tout au long de la journée. Les valeurs de pression vont de 180 mm Hg. (pour la limite supérieure) et plus de 110 mm Hg. (pour la limite inférieure).

Ce degré de maladie chronique est dangereux et les complications entraînent souvent la mort.

Les signes les plus courants d’hypertension grave sont:

1. transpiration;
2. douleur insupportable à la tête;
3. des problèmes de mémoire;
4. gonflement des mains et des pieds;
5. des frissons;
6. problèmes de coordination des mouvements.

Au stade 3 de l'hypertension, de nombreux organes peuvent être touchés. Par exemple, cœur, cerveau, reins.

Le traitement de l'hypertension à ce stade ne devrait être effectué que dans l'enceinte de l'hôpital. Le médecin doit surveiller le processus de traitement, surveiller l’état du patient.
À ce stade de la maladie, on prescrit des médicaments à action prolongée. Ils devront prendre le reste de leur vie. Ils sont capables de contrôler la pression.

Comme d'autres organes et tissus sont affectés par une pathologie grave, les médecins prescrivent un traitement complexe. C’est la réception des bloqueurs des canaux calciques, des diurétiques, des bêta-bloquants, de la magnésie, etc.

Certains experts conseillent d'associer le traitement médicamenteux aux méthodes traditionnelles de traitement.

Les herbes médicinales, les tisanes à la menthe, la mélisse, la valériane apaisent parfaitement, soulagent les palpitations cardiaques. Les personnes souffrant d'hypertension de stade 3 se voient souvent attribuer un groupe de personnes handicapées. Le traitement de la maladie à ce stade devrait être individuel, permanent. Il ne peut pas se jeter ou se changer.

Prévention des maladies

C'est une nécessité pour tout le monde, car aujourd'hui, les attaques mortelles dues aux maladies cardiovasculaires représentent 55% de la mortalité totale. Mais les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à une pression artérielle élevée sont plus à risque. Aussi, les femmes de plus de 40 ans, les hommes abusant de mauvaises habitudes. Tous ceux qui mènent une vie insuffisamment active.

La prévention de l'hypertension artérielle comprend nécessairement:

1. Restrictions dans l'utilisation d'aliments salés et épicés.
2. Perte de poids (si nécessaire).
3. Maintenir un style de vie actif.
4. Éviter le stress.
5. Exclusion de la vie des mauvaises habitudes.
6. Sommeil sain. Respect du régime du jour.
7. Examen médical complet obligatoire deux fois par an.

Cardiopathie hypertensive - un problème qu'il est plus facile de prévenir que de le combattre toute ma vie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus il y a de chances que la pathologie soit définitivement éliminée.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanova Ivanova, médecin généraliste

Degrés d'hypertension artérielle

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Selon l’étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes «hypertension» et, par conséquent, «hypertension artérielle» soient utilisés en Russie. Le terme «hypertension artérielle» est utilisé dans la littérature étrangère.

On entend généralement par maladie hypertensive (GB) une maladie à écoulement chronique dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, non associé à la présence de processus pathologiques au cours desquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes éliminables connues («hypertension artérielle symptomatique»). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

• Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
• L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
• La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de pression artérielle systolique (TA) et de pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

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Le degré et le stade de l'hypertension

Lorsqu’on décrit l’hypertension ou l’hypertension, il est très courant de diviser cette maladie en degrés, stades et degrés de risque cardiovasculaire. Parfois, les médecins sont même désorientés en ces termes, contrairement aux personnes qui n’ont aucune formation en médecine. Essayons de clarifier ces définitions.

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle (AH) ou maladie hypertensive (GB) est une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus des niveaux normaux. Cette maladie est appelée le "tueur silencieux" parce que:

• La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes évidents.
• Si elles ne sont pas traitées par AH, les dommages causés au système cardiovasculaire par une pression artérielle élevée contribuent au développement d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres menaces pour la santé.

Degré d'hypertension artérielle

Le degré d'hypertension dépend directement du niveau de pression artérielle. Aucun autre critère permettant de déterminer le degré d'hypertension n'existe.

Les deux classifications les plus courantes de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle sont la classification de la Société européenne de cardiologie et la classification du Comité national mixte (POC) pour la prévention, la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (USA).

Tableau 1. Classification de la Société européenne de cardiologie (2013)

Hypertension artérielle

La classification de l’hypertension par étapes n’est pas utilisée dans tous les pays. Il n'est pas inclus dans les recommandations européennes et américaines. La détermination du stade de GB est faite sur la base d'une évaluation de l'évolution de la maladie - c'est-à-dire par des lésions d'autres organes.

Tableau 4. Étapes de l'hypertension

Comme le montre cette classification, les symptômes exprimés d’hypertension artérielle ne sont observés qu’au stade III de la maladie.

Si vous examinez de près cette évolution de l'hypertension, vous constaterez qu'il s'agit d'un modèle simplifié pour déterminer le risque cardiovasculaire. Mais, en comparaison avec le SSR, la définition du stade de l'AH ne fait qu'indiquer le fait de la présence de lésions d'autres organes et ne donne aucune information pronostique. Autrement dit, le médecin ne dit pas quel est le risque de développer des complications chez un patient particulier.

Valeurs cibles de la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension

Quel que soit le degré d'hypertension, il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle suivantes:

• Chez les patients 2. Ceci peut être réalisé par une alimentation saine et une activité physique. Même une légère perte de poids chez les personnes obèses peut réduire considérablement la pression artérielle.

En règle générale, ces mesures sont suffisantes pour réduire la tension artérielle chez les personnes relativement en bonne santé atteintes d'hypertension de grade 1.

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire chez les patients de moins de 80 ans présentant des signes de lésions cardiaques ou rénales, de diabète sucré, de risque cardiovasculaire modérément élevé, élevé ou très élevé.

En règle générale, en cas d’hypertension d’un degré, les patients âgés de moins de 55 ans prescrivent d’abord un médicament dans les groupes suivants:

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA - ramipril, périndopril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA - losartan, telmisartan).
• Bêta-bloquants (peuvent être prescrits aux jeunes intolérants à un inhibiteur de l'ECA ou aux femmes susceptibles de devenir enceintes).

Si un patient a plus de 55 ans, on lui prescrit le plus souvent des inhibiteurs calciques (bisoprolol, carvedilol).

La prescription de ces médicaments est efficace dans 40 à 60% des cas d’hypertension de grade 1. Si après 6 semaines le niveau de pression artérielle n’atteint pas l’objectif, vous pouvez:

• Augmentez la dose du médicament.
• Remplacez le médicament par un représentant d'un autre groupe.
• Ajouter un autre outil d'un autre groupe.

Hypertension 2 degrés

L'hypertension de grade 2 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. Cette forme d’hypertension artérielle ayant une sévérité modérée, il est nécessaire de commencer une pharmacothérapie afin d’éviter sa progression vers l’hypertension de grade 3.

Avec le grade 2, les symptômes de l'hypertension sont plus fréquents qu'avec le grade 1, ils peuvent être plus prononcés. Cependant, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre l'intensité du tableau clinique et le niveau de pression artérielle.

Les patients atteints d'hypertension de grade 2 doivent modifier leur mode de vie et commencer immédiatement le traitement antihypertenseur. Schémas thérapeutiques:

• Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) ou ARA (losartan, telmisartan) en association avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine).
• En cas d'intolérance aux bloqueurs des canaux calciques ou de signes d'insuffisance cardiaque, l'association d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA avec des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide) est utilisée.
• Si le patient prend déjà des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol), ajoutez un bloqueur des canaux calciques et non des diurétiques thiazidiques (pour ne pas augmenter le risque de développer un diabète).

Si une personne a effectivement maintenu sa tension artérielle dans les valeurs cibles pendant au moins un an, les médecins peuvent essayer de réduire la dose ou le nombre de médicaments pris. Cela doit être fait progressivement et lentement, en surveillant constamment le niveau de pression artérielle. Un tel contrôle efficace de l'hypertension artérielle ne peut être obtenu qu'avec la combinaison d'un traitement médicamenteux avec une modification du mode de vie.

Hypertension 3 degrés

L’hypertension de grade 3 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle ≥180 / 110 mmHg. Art. Il s'agit d'une forme d'hypertension grave nécessitant un traitement médical immédiat pour éviter le développement de complications.

Même les patients présentant une hypertension de grade 3 peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie. Cependant, la plupart d’entre eux présentent encore des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, nausées. Certains patients atteints de ce type de AD développent des lésions aiguës d'autres organes, notamment une insuffisance cardiaque, un syndrome coronaire aigu, une insuffisance rénale, une dissection d'anévrisme et une encéphalopathie hypertensive.

Avec l'hypertension de grade 3, les schémas thérapeutiques médicamenteux comprennent:

• L'association d'un inhibiteur de l'ECA (ramipril, périndopril) ou d'un ARB (losartan, telmisartan) avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine) et des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Si de fortes doses de diurétiques sont mal tolérées, prescrivez un alpha ou un bêta-bloquant.

Hypertension de stade, son degré et ses risques

L’hypertension artérielle est l’une des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins les plus courantes et touche environ 25% de la population adulte. Rien d’étonnant à ce que l’on parle parfois d’épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications affecte considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que près de 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension. La probabilité de complications est déterminée par les stades de l'hypertension. Combien d'étapes de l'hypertension, comment sont-elles classées? Voir ci-dessous.

C'est important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé datant de 1993, l'hypertension artérielle chez l'adulte est considérée comme une augmentation constante de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg. Art.

Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de maladie

Selon l'OMS, selon l'étiologie, la maladie hypertensive est classée en primaire et secondaire.

Dans l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle est inconnue. La combinaison des facteurs génétiques, des influences externes et des troubles des mécanismes de régulation internes est prise en compte.

• l'environnement;
• consommation excessive de calories, développement de l'obésité;
• augmentation de la consommation de sel;
• manque de potassium, de calcium, de magnésium;
• consommation excessive d'alcool;
• situations stressantes récurrentes.

L’hypertension primaire est l’hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.

Les 3 phases de l'hypertension sont divisées:

• Stade I - hypertension artérielle sans changement d’organe;
• Stade II - augmentation de la pression artérielle avec des changements d'organes, mais sans altérer leur fonction (hypertrophie ventriculaire gauche, protéinurie, angiopathie);
• Stade III - changements dans les organes, accompagnés d'une violation de leur fonction (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, AVC, rétinopathie hypertensive, insuffisance rénale).

L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle en tant que symptôme de la maladie sous-jacente ayant une cause identifiable. La classification de l'hypertension secondaire est la suivante:

• hypertension rénoparenchymateuse - est causée par une maladie rénale; causes: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales;
• hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales par dysplasie fibromusculaire ou athérosclérose, thrombose de la veine rénale;
• hypertension endocrinienne - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdisme, phéochromocytome, syndrome de Cushing;
• maladie hypertensive causée par des médicaments;
• hypertension gravidique - pression élevée pendant la grossesse, l'état après l'accouchement revient souvent à la normale;
• coarctation de l'aorte.

L’hypertension gestationnelle peut entraîner des maladies congénitales de l’enfant, en particulier une rétinopathie. Séparé 2 phases de la rétinopathie (bébés prématurés et à terme):

• actif - comprend 5 étapes de développement, peut entraîner une perte de vision;
• cicatriciel - conduit à un trouble de la cornée.

C'est important! Les deux stades de la rétinopathie des bébés prématurés et à terme mènent à des troubles anatomiques!

Maladie hypertensive du système international (pour la CIM-10):

• forme primaire - I10;
• forme secondaire - I15.

Les degrés d'hypertension prédéterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.

Partagez 3 degrés de déshydratation:

• grade 1 - facile - manque de 3,5%; Symptômes - bouche sèche, grande soif;
• grade 2 - déficience moyenne - 3–6%; symptômes - fluctuations brusques de la pression ou diminution de la pression, tachycardie, oligurie;
• grade 3 - le troisième degré est le plus sévère, caractérisé par une carence de 7 à 14% d'eau; hallucinations manifestes, délires; clinique - coma, choc hypovolémique.

En fonction du degré et du stade de déshydratation, la décompensation est effectuée en introduisant des solutions:

• 5% de glucose + NaCl isotonique (doux);
• 5% de NaCl (degré moyen);
• 4,2% de NaHCO₃ (grave).

Stage GB

Les symptômes subjectifs, en particulier aux stades léger et modéré de l'hypertension, étant souvent absents, une augmentation de la pression artérielle est souvent constatée déjà au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 étapes. Chaque stade de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, à partir desquels la classification de GB est dérivée.

Stade I

Au stade 1 de l'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de palpitations cardiaques, de désorientation, de troubles du sommeil. Au stade 1, GB, les résultats objectifs sur le cœur, l'ECG, le fond oculaire et les tests de laboratoire sont présents dans les limites de la normale.

Étape II

Au stade 2 de l'hypertension, les plaintes subjectives sont similaires, il y a des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, des signes d'angiopathie hypertensive sont présents sur la rétine et une microalbuminurie ou protéinurie est présente dans l'urine. Parfois, il se produit une multiplication des globules rouges dans les sédiments urinaires. Au stade 2 de l'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.

Étape III

Au stade III de l’hypertension, les troubles fonctionnels des organes liés à un degré de risque accru de l’hypertension sont diagnostiqués:

• dommages au cœur - essoufflement d'abord manifesté, ensuite - symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
• complications vasculaires - lésion des artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
• changements dans le fundus - ont le caractère de rétinopathie hypertensive, neurorétinopathie;
• changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux - se manifestant par des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ou hémorragiques typiques;
• au stade III, un AVC cérébral, des lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
• néphrosclérose bénigne des vaisseaux rénaux - conduit à une restriction de la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des érythrocytes, une hyperuricémie et, plus tard, à une insuffisance rénale chronique.

Quel est le stade ou le degré le plus dangereux de l'hypertension? Malgré les différents symptômes, tous les stades et degrés de l'hypertension artérielle sont dangereux, ils nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.

Degrés

En fonction de la pression artérielle (pression artérielle), déterminée au moment du diagnostic, il existe 3 degrés d'hypertension:

Il y a aussi le quatrième concept - la définition de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle, même avec une sélection appropriée d'une combinaison d'antihypertenseurs, les indicateurs de pression artérielle ne sont pas inférieurs à 140/90 mm Hg. Art.

Le tableau présente une vue d'ensemble plus claire des degrés d'hypertension artérielle.

Classification de l'hypertension et stratification de la pression artérielle normale selon les directives de 2007 de l'ESH / ESC.

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une augmentation constante de la pression artérielle dans les artères et le principal symptôme par lequel l'hypertension se manifeste. Au début, la personne ne remarque pas les changements et attribue les symptômes indistincts de malaise à la fatigue habituelle ou au froid léger. Pendant ce temps, des mécanismes destructeurs ont déjà été mis en place dans le corps. Les organes commencent à s'endommager, leurs fonctions sont perturbées. La maladie progresse, ses symptômes deviennent de plus en plus prononcés. Il existe différents stades d’hypertension, chacun d’eux ayant ses propres caractéristiques et reflétant les changements survenant à l’intérieur de la personne.

Classement de l'étape

Un diagnostic correct assure la réussite du traitement. Lors du diagnostic de l'hypertension, il est important de déterminer exactement à quel stade de développement se situe la maladie. La classification par étapes de l'hypertension prend en compte la nature des lésions aux organes internes. Avec une augmentation prolongée de la pression, tout le corps subit des modifications pathologiques. Mais il existe un groupe d'organes que l'on appelle communément les cibles de l'hypertension. C'est sur eux que le coup le plus puissant tombe. Les organes cibles sont le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, le cerveau et les yeux.

Lors du choix de certains stades de l'hypertension, ils sont tout d'abord guidés par l'état des organes cibles.

Le premier stade de l'hypertension

La période précoce de la maladie est caractérisée par l'absence d'anomalies dans les cibles. Habituellement, à ce stade, les gens ne vont pas chez le médecin, ils ne remarquent tout simplement pas qu'ils sont malades. Il n'y a aucun signe qui pourrait signaler le développement de la pathologie. Parfois, une personne ressent:

• fatigue accrue;
• maux de tête peu intenses et qui passent rapidement;
• excitabilité excessive du système nerveux, incontinence, agression déraisonnable;
• malaise dans le coeur;
• l'insomnie;
• des vertiges;
• saignements nasaux.

Au premier stade de l'hypertension, la possibilité d'une crise hypertensive n'est pas exclue, car la pression est instable. Cela peut varier des valeurs normales - à élevée.

Il est conseillé de commencer le traitement de l'hypertension à ce stade, où la maladie peut encore être arrêtée. Dans ce cas, ne prenez pas de pilule. Il suffit de changer de mode de vie:

• refuser la consommation illimitée de sel;
• quittez les mauvaises habitudes;
• faites attention à votre poids;
• moins allongé sur le canapé;
• regard plus positif sur le monde.

Mais les gens manquent souvent du stade de la maladie et demandent de l'aide au deuxième stade de son développement.

Hypertension de deuxième stade

C'est déjà une raison sérieuse de prendre soin de votre santé. Au cours du deuxième stade de l’hypertension, le corps perd lentement ses positions devant la pression de la maladie. L'hypertension artérielle prolongée affecte négativement le fonctionnement des organes cibles.

1. Le ventricule gauche du cœur grossit en raison de l’épaississement de ses parois. En raison de la pression accrue, le cœur travaille plus intensément. La charge la plus importante en même temps tombe sur le ventricule gauche, de sorte que sa couche musculaire est progressivement compactée.
2. Le processus de filtration glomérulaire dans les reins ralentit, la circulation sanguine dans les vaisseaux rénaux se détériore. Une augmentation du niveau de créatine peut être détectée dans le sang, une protéine est détectée dans l'urine.
3. La rétine est touchée: les petits vaisseaux sanguins sont rétrécis.
4. Des changements se produisent dans la structure des vaisseaux sanguins, leurs parois sont compactées et deviennent moins élastiques. Le jeu réduit entre les murs crée un obstacle au mouvement normal du sang. L'athérosclérose progresse, des caillots sanguins se forment.
5. Les dommages au cerveau sont associés aux dommages aux petits vaisseaux. Le tonus accru des capillaires cérébraux entraîne une altération de la circulation sanguine. Différentes parties du cerveau souffrent, une encéphalopathie hypertensive se développe.

Les manifestations de la maladie sont déjà clairement visibles, elles dépendent directement de l'état des organes affectés:

1. Sur le plan cardiaque, les symptômes suivants sont possibles: accélération du rythme cardiaque, lourdeur et douleurs à la poitrine, essoufflement.
2. Au niveau du cerveau, de telles manifestations se manifestent: problèmes de concentration, mauvaise mémoire, maux de tête, vertiges, nausées, évanouissements, insomnie, névroses.
3. L'insuffisance rénale se fait sentir un œdème, des sensations douloureuses, une diminution du volume quotidien d'urine, des ecchymoses sous les yeux, une léthargie, une fatigue et un manque d'appétit.
4. Les organes de la vision commencent à se détériorer, la douleur apparaît dans la région des yeux, la personne commence à voir pire.
5. Les troubles vasculaires se manifestent par des lésions des organes cibles. Il y a un engourdissement dans le bout des doigts, une perte de sensation dans les membres, une douleur dans les jambes pendant la marche. Ceci est dû à un apport sanguin insuffisant dans les vaisseaux périphériques des membres.

Les crises hypertensives dans la deuxième étape sont en augmentation, se produisent sous forme sévère. Le traitement de l'hypertension à ce stade nécessite non seulement une correction du mode de vie, mais également une médication constante.

La troisième étape de l'hypertension

A ce stade, les lésions des organes internes sont aggravées. Les niveaux élevés de pression sont maintenus constants, ce qui affecte le flux sanguin général et l'apport sanguin aux organes individuels. Les cibles de l'hypertension sont les plus touchées. Les modifications pathologiques qu'elles entraînent entraînent de graves complications, dont certaines menacent le pronostic vital:

• insuffisance cardiaque;
• attaques d'angine;
• ischémie cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• coup de cerveau;
• thrombose;
• athérosclérose;
• insuffisance rénale;
• anévrisme;
• perte de vision.

Le troisième degré se manifeste par des signes accompagnant les complications développées. En voici quelques unes:

• forte détérioration de la vue;
• la démence;
• maux de tête graves;
• perte partielle ou complète des fonctions motrices;
• chagrin d'amour
• l'arythmie;
• gonflement;
• syndrome convulsif;
• confusion
• évanouissement.

À ce stade de l’hypertension, la condition de la personne s’aggrave de manière très grave. Dans de nombreux cas, un handicap survient, une invalidité se développe, le patient éprouve des difficultés pour se soigner soi-même. Le traitement de l'hypertension artérielle au stade sévère de la maladie consiste à maintenir les fonctions vitales des organes vitaux, à stabiliser le niveau de pression, à atténuer le bien-être et à prévenir les états mortels.

Étapes par niveau de pression

La classification de l'hypertension artérielle est réalisée en tenant compte de l'évolution du niveau de pression.

1. Les marques du tonomètre dans la plage 120 / 80-139 / 89 peuvent être considérées comme un niveau de pression à la normale élevée. C'est le stade de pré-hypertension. L'homme avec un tel témoignage n'est pas hypertendu, mais déjà proche. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller les changements de pression, ne négligez pas les mesures préventives.
2. Tension artérielle 140 / 90-159 / 99 - il s’agit du premier stade de l’hypertension. Ces indicateurs peuvent fluctuer: la pression revient à la normale puis augmente légèrement. Pour réduire le niveau de pression n'ont pas besoin de boire des pilules, le corps lui-même normalise la situation en l'absence de facteurs provoquants.
3. Dans la deuxième étape, le niveau minimum de pression est de 160/100 mm Hg. Art., Et le maximum atteint 179/109. Ces chiffres ne sont ramenés à un niveau normal qu’après l’exposition aux médicaments. L'hypertension artérielle est stable et il se produit souvent des coups de bélier. Pour l'hypertension était sous contrôle, vous devez prendre des pilules en permanence.
4. La troisième étape est caractérisée par les taux les plus élevés du tonomètre: à partir de 180/110 et plus. C'est le stade le plus grave du développement de l'hypertension. La pression chute mal, même après la prise du médicament. Le corps s'adapte à l'effet accru du sang sur le système vasculaire, ramener la pression à des niveaux normaux au troisième stade sera stressant pour lui. Il est nécessaire de maintenir ces valeurs à un niveau élevé optimal.

Tableau: Risques de maladie

Les complications dues à une pression élevée raccourcissent considérablement la vie d’une personne. Pour déterminer le niveau de risque de développer des pathologies cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années, la présence de facteurs de risque, le niveau de pression, les dommages aux organes cibles et les autres maladies sont pris en compte.

• Le risque le plus élevé - la possibilité de développer des complications dangereuses dépasse 30%.
• Augmentation du niveau de risque - probabilité de complications de 20 à 30%.
• Le risque moyen est de 15-20%.
• Risque mineur - moins de 15%.

Facteurs de risque (liste approximative):

• diabète sucré;
• l'obésité;
• taux élevé de cholestérol;
• l'hérédité;
• mauvaises habitudes
• l'âge

Selon le tableau ci-dessous, il est facile de déterminer dans quelles conditions il existe un risque particulier de complications.

Hypertension artérielle

L’hypertension est aujourd’hui l’une des maladies les plus courantes. Presque toutes les premières personnes qui en souffrent après 40 à 50 ans en souffrent aussi bien chez les hommes que chez les femmes.

De plus, il est dangereux pour la santé de la maladie elle-même (maux de tête constants, vertiges, nausées, faiblesse et autres symptômes), ainsi que pour les complications qu’il peut provoquer (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, séparation de l’anévrysme sacculaire). Et si, dans le premier cas, toutes ces manifestations ne sont rien d’autre que des troubles de l’état général, dans le second, la probabilité de décès est élevée en l’absence de soins médicaux opportuns.

Selon l'intensité des manifestations, il est d'usage de classer l'hypertension artérielle en degrés et en stades - une telle approche a une signification clinique importante, car elle détermine la tactique de prise en charge du patient.

Le concept d'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle (le nom abrégé de cette pathologie est AH) est l'augmentation systématique de la pression artérielle à 140/90 et plus. Comme indiqué ci-dessus, cette maladie est un danger pour la vie humaine en premier lieu par diverses complications. Leur cause pathogénique peut être soit une augmentation de la pression artérielle, soit des lésions d’artères de différents calibres, qui acheminent le sang du cœur vers tous les organes et tissus périphériques du corps humain.

Dans ce cas, la pression idéale (moyenne) pour une personne en bonne santé est de 120/80 mm Hg. Dans certains cas, le taux est légèrement inférieur BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ou augmenté - mais pas plus que 139/100 - 110 mm Hg.

Les indicateurs de pression artérielle supérieure et inférieure correspondent à: réduction du myocarde du coeur - pression systolique, relaxation des parois - pression diastolique (indice inférieur). La principale cause de l'hypertension est un rétrécissement de la lumière des petits vaisseaux (on l'appelle aussi le lit hémato-microcirculatoire), ce qui entraîne une obstruction du flux sanguin. Le mécanisme physiopathologique de ce phénomène s’explique facilement de la manière suivante: comme la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins augmente plusieurs fois, le nombre de personnes souffrant de pression sanguine augmente, ce qui résulte du fait que le cœur a besoin de plus d’efforts pour pousser le sang dans le sang..

Classification

Il est habituel de choisir plusieurs options de classification, mais les principales sont la classification par origine et le nombre de pression artérielle. Compte tenu de la séparation de cette pathologie par origine, il est nécessaire de distinguer l'hypertension primaire (idiopathique), autrement appelée hypertension, des formes secondaires (dites symptomatiques). Si la première variante de la nosologie survient sans raison apparente, la seconde est elle-même un symptôme d'autres maladies et représente environ 10% du nombre total d'hypertension. Dans la plupart des cas, il existe une augmentation de la pression artérielle en présence de troubles rénaux, cardiaques, endocriniens, neurologiques et également à la suite de l'administration systématique de certains médicaments (dans ce cas, il est habituel de parler des causes iatrogènes de la maladie).

Faites attention au fait qu'il existe un concept de risque d'hypertension - dans ce cas, nous entendons moins la gravité du tableau clinique à l'heure actuelle que le risque de survenue de certaines complications à l'avenir.

Étendue de la maladie

Les médecins en exercice utilisent le plus souvent la classification établie par l’OMS et la Société internationale de traitement de l’hypertension (abrégé MOAG) en 1999. Selon l'OMS, la GB est classée en fonction du degré d'augmentation de la pression artérielle et des lésions des organes cibles:

• Le premier - de 140-159 GARDEN et de 90-99 papa.
• La seconde - de 160 à 179 GARDEN et de 100-109 papa.
• La troisième - à partir de 180 et plus du JARDIN et de 110 et plus à la DBP.

En ce qui concerne le stade - la classification est basée uniquement sur les caractéristiques des dommages aux organes cibles. Si, au premier stade, elles ne sont pas du tout observées, au deuxième stade, on observe des troubles organiques et fonctionnels des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, angiopathie, rétinopathie) et des accidents cardiovasculaires (ONMK, infarctus du myocarde, accouplement sacculaire). anévrismes, etc.).

Il arrive également que le même degré d'hypertension artérielle soit observé chez la même personne - ceci est dû à des sauts de tension artérielle, et c'est un phénomène parfaitement explicable, bien que extrêmement indésirable, car ces sauts de santé sont finalement pires crises hypertensives simples et augmentation constante de la pression artérielle.

La phase GB ne peut que progresser, ce qui est associé à la défaite des organes cibles.

En fonction du stade et du degré d'hypertension artérielle, le nombre et la posologie des médicaments qui seront attribués au patient (c'est-à-dire le nombre de représentants de différents groupes pharmacologiques) sont déterminés.

Premier degré

L’hypertension artérielle de 1 degré est appelée la forme bénigne de cette nosologie. L'indicateur du GARDEN varie de 140 à 159 et le fond est de 90 à 99 mm Hg. En même temps, toute anomalie dans le travail du cœur apparaît de manière abrupte, mais toutes les crises manifestes, dans la plupart des cas, passent sans conséquences. Les temps d’exacerbation alternent avec la rémission clinique de la maladie - dans ce cas, les chiffres de pression du patient sont normaux.

Les symptômes typiques sont:

1. Le mal de tête douloureux, progressant avec le stress physique et psycho-émotionnel.
2. Vertiges, et jusqu'à un faible.
3. Douleurs ou douleurs de piqûre dans la poitrine gauche, irradiant vers l'omoplate et le bras.
4. Tachycardie.
5. L'insomnie.
6. Acouphènes.
7. Points noirs émergents devant les yeux.

Deuxième degré

C'est une manifestation hypertensive sous forme modérée. À ce stade, le temps nécessaire pour augmenter la pression artérielle est observé pendant une période plus longue et, sans prendre de médicaments antihypertenseurs, il ne revient presque jamais à la normale.

En ce qui concerne les manifestations, les symptômes suivants seront caractéristiques:

1. Fatigue persistante, sévère et chronique.
2. Sensation de pulsation dans la tête.
3. Insuffisance cardiovasculaire.
4. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux hémato-microcirculatoires.
5. Hyperémie artérielle de la peau du visage et du cou.

En plus de tout cela, l'attaque hypertensive développée peut être accompagnée de troubles dyspeptiques, d'une dyspnée inspiratoire ou expiratoire et d'un larmoiement. Il y a des situations où ce genre de condition dure plusieurs heures. En l'absence de soins d'urgence opportuns et correctement dispensés, le risque de complications graves d'une crise hypertensive, tel qu'un infarctus du myocarde et un œdème pulmonaire ou cérébral, est élevé.

Chez les patients hypertendus ayant subi une ophtalmoscopie, une artère rétinienne modifiée pathologiquement est déterminée. Cela indique que dans les plus brefs délais, il sera possible d'attendre des problèmes de vision.

Troisième degré

Les symptômes les plus caractéristiques et significatifs sur le plan clinique de l'hypertension de grade 3 sont les suivants:

• Arythmie (jusqu’à fibrillation auriculaire).
• Violation de la démarche et coordination des mouvements.
• Détérioration significative de l'acuité visuelle à la perte de zones de la lésion.
• Parésie et paralysie en violation de la circulation cérébrale.
• Crises hypertensives prolongées avec altération marquée de la parole, de la conscience et de cardialgies graves.

Souvent, en raison de la pression élevée, les maladies cardiovasculaires se caractérisent non seulement par des lésions organiques des structures tissulaires, mais également par le développement de véritables catastrophes cardiovasculaires, qui entraînent très souvent une invalidité et à un point tel que la personne devient incapable de se servir elle-même.

Les étapes

Les cardiologues distinguent trois stades de l'hypertension qui, comme mentionné ci-dessus, caractérisent la gravité des dommages aux organes. Alors, voici cette classification:

• Stade I L'augmentation de la pression artérielle est insignifiante et inconstante, le fonctionnement du système cardiovasculaire n'est pas altéré. À ce stade, les plaintes des patients sont généralement absentes.
• Étape II Le TAS et le DBP augmentent de manière stable et, sans prendre de médicaments antihypertenseurs, ils ne tombent pas. L'hypertrophie du gauche ventricule a lieu. Dans certaines situations, une vasoconstriction rétinienne locale ou généralisée se produit.
• Étape III. Il existe de nombreux signes de dommages à la structure histologique des organes, à savoir: CH, AMI ou d'autres formes d'IHD, CRF, mais le plus défavorable en termes pronostiques est l'AHMC.

Première étape

La grande majorité des patients au stade 1 de la GB (selon la CIM 10, cette maladie est appelée I 25.1), il n’ya aucun symptôme cliniquement significatif. Parfois, il y a des plaintes de maux de tête récurrents, troubles du sommeil, cardialgies à court terme.

À ce stade, il est temps de commencer à traiter le GB sans utiliser de drogues synthétiques, uniquement avec l'aide de plantes médicinales, de la médecine traditionnelle et de la transition vers un mode de vie sain. Dans les pays développés, ce groupe d'hypertension est composé d'un plus grand nombre de personnes âgées de plus de 50 ans, mais le plus intéressant est qu'en raison de la correction optimale de l'état et du niveau de pression artérielle, il est possible de conserver des valeurs stables pour cet indicateur.

Deuxième étape

Un état pathologique est considéré comme une maladie de gravité modérée et se manifeste dans le contexte d'athérosclérose des vaisseaux coronaires avec de graves crises cardiaques. La pathologie est considérée comme un terrain fertile pour le développement de crises hypertensives compliquées et simples. En fonction du lieu exact de la défaite, il est habituel de distinguer les types de crise suivants:

1. Oedémateux, dans lequel les paupières gonflent et où la somnolence augmente;
2. Neuro-végétatif, accompagné de nombreux troubles autonomes;
3. Convulsif, dans lequel il y a un tremblement des muscles.

Si les patients atteints d'hypertension de stade 1 sont modérés, un exercice modéré conviendra, dans ce cas, à la limite maximale recommandée pour le sport. Le gonflement des tissus mous, les IAM, les accidents vasculaires cérébraux, et l'absence d'hospitalisation rapide chez un patient présentant une crise hypertensive compliquée compliquent souvent le développement d'une maladie en l'absence de traitement adéquat, ce qui peut entraîner la mort.

La maladie est particulièrement dangereuse s’il ya des facteurs de risque - augmentation du poids corporel (obésité alimentaire), tabagisme, alcoolisme, effort physique important.

Troisième étape

Ce stade de l'hypertension correspond à une augmentation significative et durable du nombre de pression artérielle: MAP - jusqu'à 180 mm. Hg Art. et au-dessus, DBP - jusqu'à 110 mm. Hg Art. et au dessus. Au stade 3 de l'hypertension chez tous les patients, il existe une lésion des organes et des systèmes internes. Il existe des troubles circulatoires fréquents du cerveau (conséquence - AVC), du coronaire (conséquence - AMI) et du rein, avec une probabilité élevée de développer une défaillance de plusieurs organes.

Après avoir subi une IAM ou un AVC, ainsi que la progression de l'insuffisance cardiaque, la tension artérielle peut diminuer, en particulier - l'indice de la coronaropathie. C'est ce qu'on appelle l'hypertension artérielle «décapitée». Chez les personnes atteintes de maladie hypertensive, il y a de fréquentes crises d'angine de poitrine, de troubles du rythme cardiaque de divers types (principalement supraventriculaires), de graves maux de tête, de graves vertiges, des troubles du sommeil, des troubles de la mémoire et de la vision. Lors des examens instrumentaux et de laboratoire dans un hôpital cardiologique, il est possible de trouver des signes de lésions importantes des organes internes. La conductivité de l'influx nerveux vers le myocarde se détériore, ce qui explique pourquoi la capacité contractile du muscle cardiaque est sérieusement affectée. En outre, les résultats de l'ophtalmoscopie indiquent un rétrécissement significatif des artères rétiniennes, des modifications de la tête du nerf optique, une constriction des veines oculaires.

Avec la mise en œuvre de certains schémas thérapeutiques (incluant les nitrates), il existe un syndrome de «vol qualifié», dans lequel l'irrigation sanguine du myocarde est perturbée en raison de l'affaiblissement du SPSR (en d'autres termes, l'effet est opposé à celui souhaité).

Principaux risques

Le risque de manifestation de crise hypertensive ou de progression de la nosologie elle-même est formé d'un certain nombre de facteurs, dont les principaux sont les suivants:

1. Histoire héréditaire.
2. Âge Le groupe à risque comprend les hommes de plus de 55 ans et les femmes de plus de 65 ans. Grossesse - un danger particulier est le développement de groupes criminels organisés - la gestose.
3. Le stress.
4. Réception de contraceptifs oraux et de certains compléments alimentaires.
5. Consommation systématique de nicotine et d'alcool, ainsi que d'autres substances toxiques.
6. Obturation athéroscléreuse des vaisseaux sanguins par des plaques. Le taux de cholestérol total dans le sang ne doit pas dépasser 6,5 mmol / l.
7. Diverses pathologies somatiques de nature endocrinienne et neurologique.

Un tableau spécial des risques a été établi, analysant ce qui permet de déterminer dans quelle mesure un patient est exposé à des facteurs déclencheurs et dans quelle mesure ils peuvent le menacer en termes de développement d’une crise hypertensive.

Diagnostics

À n'importe quel stade de l'hypertension, à n'importe quel degré, la mise en œuvre de l'algorithme de diagnostic est réalisée en mesurant le niveau de pression artérielle, après quoi le médecin effectue un examen physique du patient, puis retire l'électrocardiogramme. Si tous les indicateurs sont normaux, le travail se termine à ce stade. Afin d'éviter la progression de la gravité de la maladie, il suffit de se présenter 1 à 2 fois par an pour un rendez-vous avec votre médecin.

Si le traitement du patient était engagé dans la phase active de la maladie ou si son fardeau est présent, certaines irrégularités sont détectées lors de l’examen initial. Pour obtenir une image plus fiable, un sondage plus approfondi est nécessaire, qui comprendra:

• Analyses cliniques générales (OAK, OAM).
• Analyses biochimiques du sang et de l'urine (détermination obligatoire d'un complexe rénal-hépatique).
• Échographie du coeur et des reins, échocardiographie.
• Vaisseaux sanguins Doppler.

Traitement de l'hypertension

Le traitement complexe de la maladie est effectué:

• Correction du mode de vie, élimination des facteurs, qui sont indiqués dans le tableau des risques.
• Le traitement médicamenteux utilise des antihypertenseurs de première et de deuxième intention. En outre, la nomination d'agents sédentaires est montrée - l'effet sédatif est également d'une grande importance pour la normalisation des chiffres de la pression artérielle.
• Thérapie non traditionnelle - traitement avec des médicaments à base de plantes, divers exercices de respiration, techniques, etc.

Faites attention au fait qu'un patient souffrant d'hypertension doit être dirigé uniquement par son médecin traitant. Au minimum, il devrait lui prescrire le traitement approprié, et seuls des examens périodiques suffiraient.

Le patient doit absolument surveiller non seulement le niveau de pression artérielle, mais également la viabilité du fonctionnement des voies biliaires, du pancréas et des reins, du fait d'une perturbation du système d'approvisionnement en sang, des dysfonctionnements des organes et des systèmes internes se produisent.

Prévention

Optimisation du régime de jour (sommeil et éveil). Afin de normaliser le travail du système cardiovasculaire, il est nécessaire de ne pas provoquer la synthèse et la libération d'hormones contra-insulaires, à savoir l'adrénaline et la noradrénaline. Pour ce faire, la durée du sommeil doit être d’au moins 7 à 8 heures par jour.

1. Une bonne nutrition et un bon régime alimentaire. L'exclusion des aliments gras et frits, la consommation fractionnée d'aliments en petites portions, ne se fait pas 4 heures avant le coucher, etc.
2. Mode de vie en mouvement. Il est nécessaire de dépenser le maximum de calories reçues pour qu'elles ne se déposent pas dans la graisse.
3. Éviter le stress. La surmenage psychologique aide à activer le système sympatho-surrénalien.
4. Rejet des mauvaises habitudes. Le tabagisme entraîne la destruction des vaisseaux sanguins, ce qui nuit au travail du système cardiovasculaire. L’alcool provoque la survenue de plaques athérosclérotiques.

La seule raison pour laquelle la pression artérielle d’un enfant peut augmenter est une augmentation de la pression de la boîte intracrânienne (en d’autres termes, la pression intracrânienne). À son tour, cela se produit s'il y a une hyperproduction de liquide céphalo-rachidien chez un enfant, ou une autre option - le fait qu'il y a violation de son écoulement pour une raison ou une autre.

Le seul moyen d'identifier ce problème à un stade précoce consiste à contacter rapidement un neuropathologiste, qui détectera le stress excessif des fontanelles chez un enfant. À propos, l'hyperproduction de liquide céphalo-rachidien est une maladie qui peut être exemptée du service militaire.

Prévisions et complications

Pour la très grande majorité des maladies cardiovasculaires, dont le décès résulte de la manifestation de plus de la moitié des cas de mortalité totale, l'hypertension est le facteur de risque dominant. Bien qu'en général, le pronostic dépend de manière significative du degré d'adéquation du traitement recommandé et de l'observance des prescriptions du médecin par le patient. En outre, vous devez absolument faire attention à la correction du mode de vie - l'élimination des facteurs de risque n'est pas moins importante dans la lutte contre l'hypertension que le traitement médicamenteux.

Si une personne ignore les recommandations du médecin traitant, vous devrez faire face à des problèmes tels que l'hypertrophie du myocarde (principalement du ventricule gauche), des troubles cérébraux, un manifeste de crises d'hypertension et d'autres problèmes cardiologiques, y compris l'AMI et l'ONMK.