Stade de l'hypertension: symptômes et traitement

Parmi les pathologies cardiovasculaires, l'hypertension est souvent diagnostiquée, c'est-à-dire une augmentation constante de la pression artérielle. Cette maladie est également appelée «tueur silencieux», car les symptômes peuvent ne pas apparaître avant longtemps, bien que des changements se produisent déjà dans les vaisseaux. Les autres noms de la maladie sont l'hypertension, l'hypertension artérielle. La pathologie se déroule en plusieurs étapes, chacune pouvant être reconnue par certains symptômes.

Qu'est-ce que l'hypertension?

Cette maladie est une augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Cette pathologie est typique des personnes de plus de 55 ans, mais dans le monde moderne, les jeunes y font également face. Toute personne a deux types de pression:

systolique ou supérieure - reflète la force avec laquelle le sang pousse contre les gros vaisseaux artériels lors de la compression du cœur;
diastolique - indique le niveau de pression sanguine sur les parois des vaisseaux sanguins tout en relâchant le muscle cardiaque.

On diagnostique chez la plupart des patients une augmentation des deux indicateurs de pression, bien que l'on note parfois une hypertension isolée - systolique ou diastolique. L'hypertension primaire se développe comme une maladie indépendante due à l'hérédité, aux mauvaises performances rénales et au stress intense. La forme secondaire de l'hypertension est associée à des pathologies des organes internes ou à une exposition à des facteurs externes. Ses principales raisons sont:

surcharge psycho-émotionnelle;
troubles sanguins;
maladie rénale;
accident vasculaire cérébral;
insuffisance cardiaque;
effets secondaires de certains médicaments;
anomalies du système nerveux autonome.

Les étapes

La classification principale de l'hypertension la divise en plusieurs étapes, en fonction du degré d'augmentation de la pression. Ses valeurs seront supérieures à 140/90 mm Hg. Art. Tout en progressant, l’hypertension provoque une augmentation des indicateurs systoliques et diastoliques, jusqu’aux valeurs critiques qui menacent la vie humaine. Pour déterminer le stade de l'hypertension peut être selon le tableau suivant:

Stade hypertension / Indicateur de pression

Systolique, mm Hg. Art.

Diastolique, mm Hg Art.

Les symptômes

La classification par étapes de l'hypertension artérielle est nécessaire à la désignation d'un traitement adéquat. En outre, il aide les médecins à deviner à quel point un organe cible est affecté et à déterminer le risque de développer des complications graves. Le critère principal pour les étapes de sélection de l'hypertension est l'indicateur de pression. Le diagnostic de la maladie aide à confirmer le diagnostic. A chaque stade, certaines manifestations d'hypertension artérielle sont notées. Suspecté de son aide et signes généraux d'hypertension:

des vertiges;
maux de tête;
engourdissement des doigts;
détérioration de la performance;
irritabilité;
les acouphènes;
transpiration;
douleur cardiaque
saignements nasaux;
troubles du sommeil;
déficience visuelle;
œdème périphérique.

Ces symptômes à un certain stade de l’hypertension s’observent selon diverses combinaisons. La déficience visuelle se manifeste sous la forme d'un voile ou de "mouches" devant les yeux. Les maux de tête sont plus fréquents en fin de journée, lorsque la pression artérielle est à son maximum. Souvent, il apparaît immédiatement après le réveil. Pour cette raison, un mal de tête est parfois imputé au manque de sommeil habituel. Quelques caractéristiques distinctives du syndrome de la douleur:

peut s'accompagner d'une sensation de pression ou de lourdeur à l'arrière de la tête;
parfois aggravé par le basculement, la rotation de la tête ou des mouvements brusques;
peut provoquer un gonflement du visage;
Il n’a aucun lien avec le niveau de pression artérielle, mais indique parfois un saut dans celle-ci.

Étape 1

L'hypertension du premier stade est diagnostiquée si la pression est comprise entre 140/90 et 159/99 mm Hg. Art. Il peut rester à ce niveau plusieurs jours ou plusieurs semaines de suite. La pression chute à des valeurs normales dans des conditions favorables, par exemple après un repos ou un séjour en sanatorium. Les symptômes au premier stade de l'hypertension sont pratiquement absents. Les patients ne se plaignent que de:

troubles du sommeil;
douleur à la tête et au coeur;
augmenter le tonus des artères du fond de l'oeil.

2 étapes

Si le premier stade de l'hypertension n'a pas été traité, la pression commence à augmenter encore et se situe déjà dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. L'état n'est pas normalisé sans drogue même après le repos. Parmi les symptômes de l'hypertension dans la deuxième étape apparaissent:

essoufflement à l'effort;
maux de tête;
des vertiges;
mauvais sommeil;
angine de poitrine

Crise hypertensive - n’est pas un phénomène aussi rare que lors du premier stade de l’hypertension. De ce fait, le risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications graves augmente. En outre, l’hypertension de stade 2 provoque les premiers symptômes de lésions des organes cibles, qui sont détectés à l’ECG et à l’échographie. Lors du diagnostic du patient sont détectés:

protéines dans l'urine;
rétrécissement des artères de la rétine;
augmentation de la créatinine urinaire;
hypertrophie ventriculaire gauche.

3 étapes

Excès de pression artérielle de 180/110 mm Hg. Art. parle de la troisième étape de l'hypertension. C'est considéré comme le plus difficile de tous - même prendre des pilules ne donne pas toujours un résultat positif. L'hypertension à ce stade provoque les symptômes suivants:

troubles de la mémoire;
vision réduite;
trouble du rythme cardiaque;
maux de tête;
essoufflement pendant l'exercice;
l'angine de poitrine;
des vertiges.

Les organes cibles souffrent également beaucoup, en particulier le cœur, le cerveau, les reins et les yeux. Le patient peut développer une insuffisance cardiaque ou rénale. La contractilité du cœur et la conductivité des impulsions dans le myocarde sont également réduites. Les crises hypertensives étant fréquentes, le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral augmente considérablement. Pour normaliser la pression, vous devez parfois prendre plusieurs médicaments à la fois.

Stratification du risque pour l'hypertension

En plus des stades, les médecins distinguent le degré d'hypertension. Dans ce cas, la stratification du risque est appliquée, c'est-à-dire leur division en groupes en fonction des violations existantes dans le corps, des modifications du travail ou de la structure des organes cibles. Certaines complications de l’hypertension sont caractéristiques pour chaque degré de risque:

Le premier Il s'agit d'un groupe à faible risque dans lequel l'hypertension n'est pas détectée. Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans les 10 prochaines années ne survient que chez 15% des patients.
La seconde Un groupe à risque moyen dans lequel une personne a un facteur négatif externe, par exemple le tabagisme. La probabilité d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque s'élève à 15-20%.
Troisième. Groupe à haut risque, lorsque le patient présente au maximum 3 facteurs négatifs. Une crise cardiaque ou un AVC est diagnostiqué chez 20 à 30% des patients hypertendus.
Le quatrième. Il s'agit d'un degré de risque très élevé dans lequel le patient est affecté par plus de 3 facteurs négatifs. Plusieurs organes cibles sont déjà impliqués dans le processus pathologique. Un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque se produit avec 30% de chances.

Pour évaluer le degré de risque, le médecin prend en compte le nombre de facteurs négatifs présents chez le patient, les dommages aux organes cibles (POM) et les états cliniques associés (AKC). Ces dernières incluent les maladies du système cardiovasculaire. Tableau pour déterminer le risque:

Type et quantité de facteurs de risque présents / Hypertension de stade

Aucun facteur de risque, POM et AKC

Moins de 1-2 facteurs de risque

3 facteurs de risque ou plus, POM ou AKC

Traitement

Thérapeute, cardiologue, neuropathologiste peut être impliqué dans le diagnostic de la maladie. Dans un premier temps, l’hypertension peut être traitée à la maison. Pour normaliser la pression, il est recommandé d’éliminer les facteurs externes négatifs et de bien vous reposer, mais vous ne devez pas vous coucher sur le canapé toute la journée. Des promenades régulières aideront à renforcer le système cardiovasculaire. Le médicament n'est pas nécessaire ici. Au lieu de cela, le patient est recommandé:

normaliser votre poids;
abandonner les mauvaises habitudes;
éliminer les expériences et le stress;
observez le mode de travail et de repos;
bien manger.

Le régime alimentaire est une condition importante pour le traitement de tout stade de l'hypertension. Pour réduire la pression, il est nécessaire de limiter la consommation de sel à 5–6 g par jour. Son excès provoque une augmentation du volume de sang en circulation, ce qui provoque une augmentation de la pression. En ce qui concerne le régime de consommation, vous devez consommer environ 1,5 litres par jour. Le régime devrait inclure les aliments et les plats suivants:

omelette protéinée et œufs à la coque;
huiles végétales;
salades de légumes frais;
fruits secs;
fruits et baies acides (groseilles à maquereau, pommes, prunes, figues);
les verts feuillus;
gelée de fruits et de baies;
la marmelade;
hier ou du pain séché;
produits laitiers faibles en gras;
la chicorée;
les légumineuses;
variétés de poisson faibles en gras, y compris le sandre, la morue, le brochet et la carpe;
veau, bœuf, poulet, dinde.

En cas d'hypertension, tous les types de traitement culinaire sont autorisés, à l'exception de la friture. Laisser bouillir, cuire au four, cuire à la vapeur. Les ragoûts ne sont pas recommandés très souvent. Il est nécessaire de manger jusqu'à 4 à 5 fois par jour par petites portions d'environ 200 g, sans trop chauffer car cela excite le système nerveux. La température optimale est de 15–65 degrés. Les produits interdits comprennent:

crème, lait gras, fromage cottage et crème sure;
pain frais à base de farine de haute qualité;
bouillons riches et les soupes à base de eux;
fromages pointus et gras;
margarine et huile de cuisson;
confiture, miel;
l'alcool;
les abats;
ail, épinards, radis, daikon, navet;
des bonbons;
raifort, moutarde, poivre;
viande fumée;
saucisses;
thé fort et café;
œufs au plat et durs;
poisson gras;
agneau, oie, porc, canard.

Avec l'hypertension de la deuxième étape déjà sous traitement avec des médicaments. La raison en est que sans médicaments, la pression ne revient pas à la normale. Les médicaments hypertensifs sont la principale cause de l'hypertension. Ceux-ci incluent des médicaments de différents groupes pharmacologiques. Ils réduisent la pression, mais de différentes manières. Au stade 2 de l'hypertension, les médicaments suivants sont utilisés:

Désagrégation: aspirine, clopidogrel, tiklodipine, dipyridamol. Ce sont des médicaments qui fluidifient la circulation sanguine. Ils sont nécessaires pour prévenir les caillots sanguins, dont le risque existe avec l'hypertension.
Agents hypolipidémiques et hypoglycémiques: Gliclazide, Lévothyroxine sodique, Crestor. Le premier réduit le cholestérol, le second - le glucose. Souvent utilisé si la cause de l'hypertension artérielle est le surpoids et le diabète.
Inhibiteurs des canaux calciques: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ils sont des antagonistes du calcium, provoquent une dilatation de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la pression.
Diurétiques: furosémide, veroshpiron, indapamid. Ce sont des diurétiques, qui éliminent l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi le volume de sang en circulation. En conséquence, la pression artérielle diminue.

Les épisodes aigus d'hypertension de stade 3 sont traités à l'hôpital. Déjà à la maison, le patient doit prendre des médicaments, parfois plusieurs à la fois. Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Le médecin peut prescrire:

Alpha et bêta-bloquants: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Ils inhibent les récepteurs alpha ou bêta, ce qui contribue à détendre les parois vasculaires.
Angiotensin 2 antagonistes: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne donnez pas cette enzyme pour provoquer la tension des vaisseaux sanguins, au fond desquels il y a des sauts de pression artérielle.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Bloquer la substance spécifiée, ce qui élimine les spasmes vasculaires.
Préparations sédatives: Diazépam, Novo-Passit, Fenazépam. Utilisé si la cause de l'hypertension est le stress et la surcharge psycho-émotionnelle.

Complications possibles et conséquences

Les maladies cardiaques hypertensives touchent presque tous les systèmes organiques, mais le cœur, les reins et le cerveau sont particulièrement négatifs. Ils sont les premiers à être attaqués lorsque la pression augmente. Les complications possibles de ces organes incluent les pathologies suivantes:

infarctus du myocarde;
insuffisance ventriculaire gauche;
accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
encéphalopathie hypertensive;
glomérulonéphrite;
athérosclérose des artères rénales;
insuffisance rénale;
néphrosclérose;
acuité visuelle réduite.

Hypertension 1, 2 et 3 degrés - méthodes de traitement

L’hypertension ou hypertension artérielle (AH) est l’un des problèmes les plus courants de l’humanité. Le danger de cette maladie ne doit pas être sous-estimé! La pathologie conduit souvent à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Il est important de connaître les causes et les signes de l'hypertension afin de détecter la maladie à temps et d'éviter sa mort.

La pathologie comporte 3 stades de développement, chacun d’entre eux se distinguant par ses symptômes et son niveau de pression artérielle.

Tableau: Le risque d'hypertension artérielle

Causes de développement

Surpoids - la principale source de haute pression

L'hypertension est une maladie qui ne survient pas d'elle-même.

Pour son apparence besoin de raisons. Les plus courants sont:

surpoids, obésité;
perturbation de la glande thyroïde;
maladie rénale;
carence en magnésium dans le corps;
l'hérédité;
tension nerveuse;
utilisation à long terme de pilules contraceptives;
mauvaise écologie;
abus de mauvaises habitudes;
régime alimentaire malsain;
malformations cardiaques congénitales, etc.

Hypertension au premier degré (légère)

Le degré initial d'hypertension est déterminé par une augmentation douce et insignifiante de la pression artérielle et par sa diminution progressive. Les indicateurs de pression artérielle sont de 140–160 mm Hg. (pression systolique) et 90–99 mm Hg. (diastolique).

Le degré d'augmentation de la pression artérielle

Les symptômes de la maladie au stade 1 ne sont pas clairement exprimés. Beaucoup ne savent pas qu'ils ont une pression artérielle élevée et vivent une vie normale. La pathologie se développe sans symptômes.

La forme initiale de la maladie est caractérisée par des symptômes sous la forme:

maux de tête récurrents;
assombrissement des yeux;
les acouphènes;
fatigue accrue.

Le traitement de la maladie au stade initial ne nécessite pas de prendre de médicaments.

A ce stade, la maladie est traitée en respectant un ensemble de mesures:

régime alimentaire - les aliments doivent être en bonne santé. Assurez-vous de manger des céréales, des produits laitiers, des légumes frais, des fruits;
Le menu est moins salé - pas plus de 5 grammes par jour;
refus de l'alcool, du tabagisme;
adhésion au travail et au repos;
se battre avec un excès de poids;
stabilisation de l'état psycho-émotionnel.

Hypertension du deuxième degré (forme modérée)

Elle se caractérise par une augmentation constante de la pression artérielle de 30 à 40 mm de mercure. La pression dans ce cas peut être 160-179 mm Hg. et 100-109 mm Hg. (limite supérieure et inférieure, respectivement).

Souvent, les patients dont la pathologie s'est développée s'habituent progressivement à l'augmentation régulière de la pression artérielle.

Cesser de ressentir un inconfort même dans la deuxième phase de la maladie.

Pour le deuxième stade de l'hypertension caractérisé:

maux de tête;
des vertiges;
douleur dans le coeur;
acuité visuelle réduite;
problèmes rénaux;
gonflement;
engourdissement des membres;
handicap;
l'insomnie;
il y a un risque d'accident vasculaire cérébral.

Au deuxième degré d'hypertension, un ou plusieurs organes sont endommagés. Si, au premier stade, la pression peut être normalisée à l'aide d'un régime ou d'autres mesures, alors au stade 2, cela ne suffit pas. Une personne a besoin de consommer régulièrement des médicaments prescrits par un cardiologue.

Le traitement à ce stade devrait être permanent.

Méthodes obligatoires pour normaliser la pression artérielle:

prendre des antihypertenseurs qui réduisent la pression;
suivre un régime;
contrôle de la quantité de fluide consommée (pas plus d'un demi-litre d'eau);
prendre des médicaments diurétiques;
prendre des antioxydants, des vitamines et des antiarythmiques;
tabou sur la consommation de boissons alcoolisées, de cigarettes;
effort physique (modéré).

Hypertension du troisième degré (sévère)

Il se caractérise par des changements brusques et fréquents des indicateurs de pression artérielle tout au long de la journée. Les valeurs de pression vont de 180 mm Hg. (pour la limite supérieure) et plus de 110 mm Hg. (pour la limite inférieure).

Ce degré de maladie chronique est dangereux et les complications entraînent souvent la mort.

Les signes les plus courants d’hypertension grave sont:

transpiration;
douleur insupportable à la tête;
des problèmes de mémoire;
gonflement des mains et des pieds;
des frissons;
problèmes de coordination des mouvements.

Au stade 3 de l'hypertension, de nombreux organes peuvent être touchés. Par exemple, cœur, cerveau, reins.

Le traitement de l'hypertension à ce stade ne devrait être effectué que dans l'enceinte de l'hôpital. Le médecin doit surveiller le processus de traitement, surveiller l’état du patient.
À ce stade de la maladie, on prescrit des médicaments à action prolongée. Ils devront prendre le reste de leur vie. Ils sont capables de contrôler la pression.

Comme d'autres organes et tissus sont affectés par une pathologie grave, les médecins prescrivent un traitement complexe. C’est la réception des bloqueurs des canaux calciques, des diurétiques, des bêta-bloquants, de la magnésie, etc.

Certains experts conseillent d'associer le traitement médicamenteux aux méthodes traditionnelles de traitement.

Les herbes médicinales, les tisanes à la menthe, la mélisse, la valériane apaisent parfaitement, soulagent les palpitations cardiaques. Les personnes souffrant d'hypertension de stade 3 se voient souvent attribuer un groupe de personnes handicapées. Le traitement de la maladie à ce stade devrait être individuel, permanent. Il ne peut pas se jeter ou se changer.

Prévention des maladies

C'est une nécessité pour tout le monde, car aujourd'hui, les attaques mortelles dues aux maladies cardiovasculaires représentent 55% de la mortalité totale. Mais les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à une pression artérielle élevée sont plus à risque. Aussi, les femmes de plus de 40 ans, les hommes abusant de mauvaises habitudes. Tous ceux qui mènent une vie insuffisamment active.

La prévention de l'hypertension artérielle comprend nécessairement:

Restrictions dans l'utilisation d'aliments salés et épicés.
Perte de poids (si nécessaire).
Maintenir un style de vie actif.
Éviter le stress.
Exclusion de la vie des mauvaises habitudes.
Sommeil sain. Respect du régime du jour.
Examen médical complet obligatoire deux fois par an.

Cardiopathie hypertensive - un problème qu'il est plus facile de prévenir que de le combattre toute ma vie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus il y a de chances que la pathologie soit définitivement éliminée.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanova Ivanova, médecin généraliste

L'hypertension

Hypertension (GB) - (hypertension artérielle primitive essentielle) est une maladie chronique dont la manifestation principale est une augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle). L'hypertension artérielle essentielle n'est pas une manifestation de maladies dans lesquelles une augmentation de la pression artérielle est l'un des nombreux symptômes (hypertension symptomatique).

Classification GB (OMS)

Stade 1 - augmentation de la pression artérielle sans modification des organes internes.

Stade 2 - une augmentation de la pression artérielle, il y a des changements dans les organes internes sans dysfonctionnement (LVH, IHD, changements dans le fundus). Avoir au moins un des signes de dommage suivants

- Hypertrophie ventriculaire gauche (selon ECG et EchoCG);

- Rétrécissement généralisé ou local des artères rétiniennes;

- Protéinurie (20-200 mg / min ou 30-300 mg / l), créatinine plus

130 mmol / L (1,5-2 mg /% ou 1,2-2,0 mg / dL);

- Signes échographiques ou angiographiques

athérosclérotique aortique, coronaire, somnolent, iléale ou

Étape 3 - Augmentation de la pression artérielle avec des modifications des organes internes et une violation de leurs fonctions.

-Cœur: angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;

-Cerveau: accident cérébrovasculaire transitoire, accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive;

-Le fond de l'oeil: hémorragies et exsudats avec gonflement du mamelon

nerf optique ou sans lui;

-Rein: signes de CRF (créatinine> 2,0 mg / dL);

-Vaisseaux: anévrisme disséquant de l’aorte, symptômes d’une maladie artérielle périphérique occlusive.

Classification de la GB en termes de pression artérielle:

Tension artérielle optimale: diabète 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Hypertension systolique isolée, diabète> 140 (= 140), DD

Résistance vasculaire périphérique totale

Flux sanguin central général

Comme environ 80% du sang se dépose dans le lit veineux, même une légère augmentation du tonus entraîne une augmentation significative de la pression artérielle, c.-à-d. le mécanisme le plus important est une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale.

Dysregulation menant au développement de la Grande-Bretagne

Régulation neurohormonale dans les maladies cardiovasculaires:

A. Pressor, antidiurétique, lien prolifératif:

RAAS (AII, aldostérone),

Inhibiteurs de l'activateur du plasminogène

B. Lien dépressif, diurétique et anti-prolifératif:

Système peptidique natriurétique

Activateur tissulaire du plasminogène

Le rôle le plus important dans le développement de la GB est l’augmentation du tonus du système nerveux sympathique (sympathicotonia).

Causée en règle générale par des facteurs exogènes. Mécanismes de développement du sympathicotonia:

soulagement de la transmission ganglionnaire de l'influx nerveux

violation de la cinétique de la noradrénaline au niveau des synapses (violation de la recapture de n / a)

modification de la sensibilité et / ou de la quantité de récepteurs adrénergiques

sensibilité réduite des barorécepteurs

Effet de sympathicotonia sur le corps:

-Augmentation du rythme cardiaque et de la contractilité du muscle cardiaque.

-Augmentation du tonus vasculaire et, par conséquent, augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale.

-Augmentation du tonus vasculaire - augmentation du retour veineux - augmentation de la pression artérielle

-Stimule la synthèse et la libération de rénine et d'ADH

-La résistance à l'insuline se développe

-l'état endothélial est perturbé

-Améliore la réabsorption de Na - Rétention d'eau - Augmentation de la pression artérielle

-Stimule l'hypertrophie de la paroi vasculaire (puisqu'il s'agit d'un stimulateur de la prolifération des cellules musculaires lisses)

Le rôle des reins dans la régulation de la pression artérielle

-régulation de l'homéostasie Na

-régulation de l'homéostasie de l'eau

synthèse des dépresseurs et des substances dépressives, au début de la Grande-Bretagne, les systèmes dépresseur et dépresseur fonctionnent, mais les systèmes dépresseurs sont épuisés.

Effet de l'angiotensine II sur le système cardiovasculaire:

-agit sur le muscle cardiaque et contribue à son hypertrophie

-stimule le développement de cardiosclérose

-stimule la synthèse de l'aldostérone - une augmentation de la réabsorption de Na - une augmentation de la pression artérielle

Facteurs locaux de la pathogenèse de la GB

Vasoconstriction et hypertrophie de la paroi vasculaire sous l'influence de substances biologiquement actives locales (endothéline, thromboxane, etc.)

Au cours de la Grande-Bretagne, l’influence de divers facteurs change: les facteurs neurohumoraux s’arrêtent puis, lorsque la pression se stabilise en nombre élevé, les facteurs locaux agissent principalement.

Complications de l'hypertension:

Crises hypertensives - augmentation soudaine de la pression artérielle avec symptômes subjectifs. Allouer:

Les crises neurovégétatives sont une dysrégulation neurogène (sympathicotonie). En conséquence, une augmentation significative de la pression artérielle, l'hyperhémie, la tachycardie, la transpiration. Les crises sont généralement de courte durée, avec une réponse rapide au traitement.

Oedémateux - retardé Na et H ₂ À peu près dans le corps, il se développe lentement (sur plusieurs jours). Manifesté par les poches du visage, la pastosité de la jambe, des éléments d'oedème cérébral (nausée, vomissement).

Convulsif (encéphalopathie hypertensive) - Perturbation de la régulation du débit sanguin cérébral.

Fond d'œil - hémorragie, gonflement du mamelon du nerf optique.

Accidents vasculaires cérébraux - sous l’effet d’une augmentation brutale de la pression artérielle, de petits anévrismes des vaisseaux génétiquement modifiés apparaissent et peuvent se rompre davantage lorsque la pression artérielle augmente.

1. Mesure de la pression artérielle dans un état calme, en position assise au moins deux fois avec

à intervalles de 2-3 minutes, à deux mains. Avant de mesurer pour ne pas

moins d'une heure pour éviter un effort physique intense, ne pas fumer, ne pas boire

café et alcool, ainsi que ne pas prendre des médicaments antihypertenseurs.

Si le patient est examiné pour la première fois, afin de

éviter les "augmentations accidentelles", il est conseillé de mesurer à nouveau

pendant la journée Chez les patients de moins de 20 ans et de plus de 50 ans avec le premier révélateur

L'hypertension est recommandée pour mesurer la pression artérielle aux deux jambes.

Pression artérielle normale inférieure à 140/90 mm Hg. Art.

2. Numération sanguine complète: le matin à jeun.

Avec une hypertension prolongée, des augmentations sont possibles.

nombre de globules rouges, hémoglobine et indicateurs

| Indicateurs | hommes | femmes |

| Hémoglobine | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Globules rouges | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

Hématocrite | 40-48% | 36-42% |

3. Analyse d’urine (partie du matin): avec le développement de la néphroangiosclérose et

CKD - protéinurie, microhématurie et cylindrurie. Microalbuminurie (40-

Hyperfiltration glomérulaire (normalement 80-130 ml / min x 1,73).

m2) indiquent le deuxième stade de la maladie.

4. Échantillon de Zimnitsky (l’urine quotidienne est recueillie dans 8 pots avec un intervalle de 3

heures): avec le développement de la néphropathie hypertensive - hypo et isosténurie.

5. Test sanguin biochimique: le matin à jeun.

L’observance de l’athérosclérose conduit le plus souvent à l’hyperlipoprotéinémie II et à

IIA: augmentation du cholestérol total, lipoprotéines de basse densité;

IIB: augmentation du cholestérol total, lipoprotéines de faible densité,

IV: cholestérol normal ou accru, augmentation

Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique - augmenter le niveau de créatinine, l'urée.

Norm-Créatinine: 44-100 µmol / L (M); 44-97 µmol / l (W)

-Urée: 2,50-8,32 µmol / l.

6. Signes ECG de lésion du ventricule gauche (cœur hypertendu)

I. - Signe de Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Attribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm pour les hommes et> 20 mm pour

-Signe de Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-L'amplitude de l'onde R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrophie et / ou surcharge de l'oreillette gauche:

-Largeur de dent PII> 0,11 s;

-La prédominance de la phase négative de l’onde P (V1) avec une profondeur> 1 mm et

durée> 0,04 s.

Iii. Le système de notation Romhilta-Estes (une somme de 5 points indique

Hypertrophie ventriculaire gauche définie, 4 points - possible

-amplitude R ou S dans le membre mène> 20 mm ou

amplitude S (V1-V2)> 30 mm ou amplitude h. R (V5-V6) -3 points;

-hypertrophie auriculaire gauche: phase négative P (V1)> 0,04 s - 3

-déplacement discordant du segment ST et h. T en plomb V6 sans

utilisation de glycosides cardiaques - 3 points

dans le contexte du traitement avec les glycosides cardiaques - 1 point; - déviation de EOS

0,09 seconde à gauche - 1 point; temps

écart interne> 0,05 s en avance V5-V6 - 1 point.

7. signes EchoCG de cœur hypertensif.

I. Hypertrophie des parois du ventricule gauche:

-épaisseur LFL> 1,2 cm;

-épaisseur de MWP> 1,2 cm.

Ii. L'augmentation de la masse du myocarde du ventricule gauche:

150-200 g - hypertrophie modérée;

> 200 g - hypertrophie élevée.

8. modifications du fond d'œil

- L'hypertrophie du ventricule gauche augmente

l'amplitude du premier ton au sommet du coeur, avec le développement de l'échec

Les troisième et quatrième sons peuvent être enregistrés.

- Accent du deuxième ton sur l'aorte, peut sembler calme

bruit systolique à l'apex.

- Tonus vasculaire élevé. Signes:

- anacrot plat;

- incisura et griffe décroissante déplacés à l'apex;

- l'amplitude de la branche décroissante est réduite.

- Avec un flux bénin, le flux sanguin n'est pas réduit, et avec une crise

débit - amplitude réduite et index géographique (signes de déclin

1. Pyélonéphrite chronique.

Dans 50% des cas accompagnés d'hypertension, parfois d'évolution maligne.

- antécédents de maladie rénale, cystite, pyélite, anomalies

- symptômes non caractéristiques de l'hypertension: dysurique

- douleur ou inconfort dans le bas du dos;

- état subfébrile constant ou fièvre intermittente;

- pyurie, protéinurie, hyposténurie, bactériurie (titre diagnostique 105

bactéries dans 1 ml d’urine), polyurie, présence de cellules de Sternheimer-Malbin;

- Échographie: asymétrie de la taille et de l'état fonctionnel des reins;

- radiographie isotopique: aplatissement, asymétrie des courbes;

- urographie excrétoire: extension des cupules et du bassin;

- tomodensitométrie des reins;

- biopsie rénale: nature focale de la lésion;

- angiographie: vue du «bois brûlé»;

- des symptômes communs: une augmentation prédominante de la pression diastolique,

la rareté des crises hypertensives, l’absence de maladie coronarienne, cérébrale

complications et relativement jeune âge.

2. Glomérulonéphrite chronique.

- bien avant l'apparition de l'hypertension artérielle, le syndrome urinaire apparaît;

- des antécédents de preuves de néphrite ou de néphropathie;

- hypo- et isosténurie précoces, protéinurie supérieure à 1 g / jour,

hématurie, cylindrurie, azotémie, insuffisance rénale;

- l'hypertrophie ventriculaire gauche est moins prononcée;

- la neurorétinopathie se développe relativement tard, les artères seulement

veines normales légèrement rétrécies, rarement hémorragies;

- l'anémie se développe souvent;

- Echographie, syntigraphie dynamique (symétrie des dimensions et

l'état fonctionnel des reins);

- biopsie rénale: fibroplastique, proliférative, membraneuse et

changements sclérotiques dans les glomérules, les tubules et les vaisseaux des reins, ainsi que

dépôt d'immunoglobulines dans les glomérules.

Ceci est un syndrome hypertensif secondaire, causé par

sténose des principales artères rénales. Caractéristique:

- L’hypertension s’accroche régulièrement à des nombres élevés, sans

dépendance particulière aux influences extérieures;

- résistance relative au traitement antihypertenseur;

- auscultation peut être entendu murmure systolique dans l'ombilical

les zones mieux lorsque vous retenez votre souffle après une expiration profonde, sans forte

- chez les patients atteints d'athérosclérose et d'aorto-artérite, il existe une combinaison de deux

symptômes cliniques - souffle systolique sur les artères rénales et

asymétrie de la pression artérielle sur les mains (la différence est supérieure à 20 mm Hg);

- sur l'artériolospasme commun aigu et la neurorétinopathie

surviennent 3 fois plus souvent qu'avec l'hypertension;

- urographie excrétrice: diminution de la fonction rénale et diminution de sa taille

- scintigraphie sectorielle et dynamique: asymétrie de taille et de fonction

les reins avec l'homogénéité de l'état fonctionnel intra-organique;

- Augmentation de 60% de l'activité rénine plasmatique (test positif avec

captopril-avec l'introduction de 25 à 50 mg d'activité de la rénine augmente de plus de

150% de la valeur d'origine);

- 2 pics d'activité quotidienne de la rénine plasmatique (à 10 et 22 heures) et à

hypertension 1 pic (à 10 h);

- angiographie des artères rénales avec cathétérisme aortique à travers le fémur

artère selon Seldinger: rétrécissement de l'artère.

Une anomalie congénitale caractérisée par un rétrécissement de l'isthme aortique, qui

crée différentes conditions de circulation sanguine pour la moitié supérieure et inférieure du corps

. Contrairement à l'hypertension, il est caractéristique:

- faiblesse et douleur dans les jambes, frissons aux pieds, crampes dans les muscles des jambes;

- pléthore de visage et de cou, parfois une hypertrophie de la ceinture scapulaire, et des

les membres peuvent être hypotrophes, pâles et froids au toucher;

- dans les parties latérales de la poitrine est visible pulsation du vasculaire sous-cutané

collatérales, osbenno quand le patient est assis, se penchant en avant avec étiré

- le pouls sur les artères radiales est élevé et intense, et sur les membres inférieurs

petit remplissage et tension ou non palpable;

- HELL sur les mains est fortement augmenté, sur les jambes - abaissé (normalement sur les jambes, HELL est 15-

20 mmHg plus haut que sur les mains);

- souffle systolique brut auscultatoire avec un maximum dans l'espace intercostal II-III

à gauche du sternum, bien tenu dans l'espace interscapulaire; accent II

- ondulation sévère déterminée par radiographie légèrement étendue

aorte au-dessus de la coarctation et dilatation post-sténose distincte

aorte, usurination marquée des bords inférieurs des côtes IV-VIII.

Associée à une diminution de l'élasticité de l'aorte et de ses grosses branches.

due à l’athéromatose, à la sclérose en plaques et à la calcification des parois.

- la vieillesse prévaut;

- augmentation de la pression artérielle systolique avec diastolique normal ou réduit,

la pression différentielle est toujours augmentée (60-100mm Hg);

- lors du déplacement du patient d'une position horizontale à une position verticale

la pression artérielle systolique diminue de 10 à 25 mm Hg, et chez les patients hypertendus

la maladie est caractérisée par une augmentation de la pression diastolique;

- réactions circulatoires posturales caractéristiques;

- autres manifestations de l’athérosclérose: rapide, pouls élevé, rétrosternal

pulsation, impulsion inégale dans les artères carotides, expansion et

pulsation intense de l'artère sous-clavière droite, décalée vers la gauche

percussion du faisceau vasculaire;

- Auscultation sur l'aorte, tonalité accent II avec une tonalité timpanique et

souffle systolique, aggravé par les mains levées (symptôme de Syrotinin

- signes radiologiques et échocardiographiques d'induration et

Chromaffine médullaire tumorale hormono-active

glandes surrénales, paraganglions, nœuds sympathiques et produisant

quantité importante de catécholamines.

- avec forme adréno-sympathique sur le fond de la pression artérielle normale ou élevée

développer des crises hypertensives, après une chute de la pression artérielle, des symptômes abondants sont notés

transpiration et polyurie; caractéristique est une augmentation

excrétion urinaire d'acide vanille-amande;

- avec une forme avec l'hypertension constante, la clinique ressemble à un malin

variante de l'hypertension, mais il peut y avoir une perte de poids importante et

développement de diabète manifeste ou dissimulé;

- échantillons positifs: a) avec de l’histamine (injection intraveineuse d’histamine)

0,05 mg entraîne une augmentation de la pression artérielle de 60 à 40 mm de mercure. pendant les 4 premières minutes), b)

la palpation de la région rénale provoque une crise d'hypertension;

7. Hypersensibilité primaire (syndrome de Conn).

Associée à une augmentation de la synthèse d'aldostérone dans la couche d'écorce glomérulaire

les glandes surrénales, principalement en raison d'un adénome solitaire du cortex

les glandes surrénales. Caractérisé par une combinaison d'hypertension avec:

-troubles neuromusculaires (paresthésie, augmentation convulsive

état de préparation, para- et tétrapligie transitoires);

En tests de laboratoire:

- tolérance réduite au glucose;

- réaction urinaire alcaline, polyurie (jusqu'à 3 l / jour ou plus), isosténurie (1005-

- ne peuvent pas être traités avec des antagonistes de l'aldostérone.

Échantillons positifs pour le système rénine-angiotensine-aldostérone:

- effet stimulant d’une promenade de deux heures et diurétique (40 mg

- avec l'introduction de DOCK (10 mg par jour pendant 3 jours), le niveau d'aldostérone

reste élevé, alors que dans tous les autres cas d'hyperaldostéronisme

Pour le diagnostic de tumeur topique:

- rétropneumopéritoine avec tomographie;

- AH, obésité sévère et hyperglycémie se développent simultanément;

- caractéristiques de la déposition de graisse: visage de lune, torse puissant, cou, abdomen;

les bras et les jambes restent maigres;

- dysfonctionnement sexuel;

-stries violet-violet sur la peau de l'abdomen, des cuisses, des seins, dans la région

- la peau est sèche, acné, hypertrichose;

- diminution de la tolérance au glucose ou diabète manifeste;

- ulcères aigus du tractus gastro-intestinal;

-polycythémie (érythrocytes de plus de 6 (1012 / l), thrombocytose, neutrophile

leucocytose avec lymphe et éosinopénie;

- augmentation de l'excrétion de 17-oxycorticoïdes, de cétostéroïdes,

-absence de prédisposition génétique à l'hypertension;

- relation chronologique entre traumatisme crânien ou maladie de la tête

le cerveau et l'apparition de l'hypertension;

- signes d'hypertension intracrânienne (forte, ne correspondant pas au niveau de

HELL maux de tête, bradycardie, mamelons stagnants des nerfs optiques).

Le nom de la maladie - Hypertension

Le degré d’augmentation de la pression artérielle - 1,2 ou 3 degrés d’augmentation de la pression artérielle

Niveau de risque - faible, moyen, élevé ou très élevé

Exemple: Hypertension artérielle de stade II, augmentation de la pression artérielle de 3 degrés, risque très élevé.

Objectifs pour le traitement de l'hypertension artérielle.

Réduction maximale du risque de complications cardiovasculaires et de leur mortalité par:

- normalisation de la pression artérielle,

- correction des facteurs de risque réversibles (tabagisme, dyslipidémie, diabète),

- protection des organes du maillage (organoprotection),

- traitement des comorbidités (pathologies associées et comorbidités).

Stade d’hypertension: 3, 2, 1 et 4, risque

Au stade de l'hypertension, il est courant de comprendre certains changements qui se produisent dans les organes internes au fur et à mesure que la maladie progresse. Au total, il y a 3 étapes, où la première est la plus facile et la troisième est le maximum.

Stade de l'hypertension et organes cibles

Pour comprendre la stadification de l'évolution de l'hypertension, il faut d'abord comprendre le terme "organes cibles". Qu'est ce que c'est Ce sont les organes qui souffrent principalement d’une augmentation persistante de la pression artérielle (pression artérielle).

Vaisseaux sanguins Lorsque la pression artérielle augmente de l'intérieur vers la paroi vasculaire, une cascade de changements structurels pathologiques commence dans celle-ci. Le tissu conjonctif se dilate, le vaisseau perd de son élasticité, devient dur et inflexible, sa lumière se rétrécit. Ces changements entraînent une diminution de l'apport sanguin dans tous les organes et tissus.

Il est impossible de suivre un traitement sur les conseils d'amis ou de membres de la famille bénéficiant d'un traitement antihypertenseur. Le traitement est effectué individuellement pour chaque patient.

Coeur En cas d'augmentation soutenue de la pression artérielle, la fonction de pompage du cœur est entravée. Pour pousser le sang dans la circulation sanguine, une force importante est nécessaire. Par conséquent, avec le temps, les parois du cœur s'épaississent et ses cavités se déforment. L'hypertrophie du myocarde du gauche ventricule se développe, un soi-disant coeur hypertensif est formé.

Rein L’hypertension de longue date a des effets dévastateurs sur les organes urinaires, contribuant à l’apparition d’une néphropathie hypertensive. Elle se manifeste par des modifications dégénératives des vaisseaux sanguins des reins, des lésions des tubules rénaux, la mort des néphrons et une réduction des organes. En conséquence, l'activité fonctionnelle des reins est altérée.

Le cerveau. Avec une augmentation systématique de la pression artérielle à un nombre élevé, les vaisseaux sanguins souffrent, ce qui conduit à la malnutrition des tissus du système nerveux central et à l'apparition de zones avec un apport sanguin insuffisant dans les tissus cérébraux.

Les yeux Chez les patients atteints de maladie hypertensive, on observe une diminution de l’acuité visuelle, un rétrécissement des champs visuels, une altération du rendu des couleurs, un clignotement sous les yeux des mouches, une détérioration de la vision crépusculaire. Souvent, une augmentation systématique de la pression artérielle provoque un décollement de la rétine.

Stage Hypertension

L’hypertension de stade 1, quel que soit le nombre de pression artérielle, est caractérisée par l’absence de lésion des organes cibles. Dans le même temps, non seulement il n’ya pas de symptômes de lésions des vaisseaux sanguins, du tissu cardiaque ou, par exemple, du cerveau, mais il n’ya pas non plus de modifications de laboratoire dans les analyses. De manière instrumentale, aucun changement dans les organes cibles n’est enregistré.

Au stade 2 de l’hypertension, un ou plusieurs organes cibles sont touchés et il n’ya aucune manifestation clinique (c’est-à-dire que le patient n’est pas dérangé par rien). La microalbuminurie (l'apparition dans l'urine de petites doses de protéines) indique des dommages aux reins et des altérations du tissu cardiaque - hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche.

Si le stade de la maladie est déterminé par l'implication des organes cibles dans le processus pathologique, il est également tenu compte dans le calcul du risque, des provocateurs disponibles et des maladies associées des vaisseaux sanguins et du cœur.

Pour la maladie hypertensive de stade 3, il existe un tableau clinique clair de la participation d’un ou de plusieurs organes cibles au processus pathologique.

Le tableau ci-dessous montre les signes de lésions organiques spécifiques au stade 3.

Infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque chronique

Thrombose, embolie vasculaire périphérique, formation d'anévrisme

Hémorragie rétinienne, décollement de la rétine, lésions du disque nerveux optique

Démence vasculaire, accidents ischémiques transitoires, AVC cérébral aigu, encéphalopathie dyscirculatoire

Dans certaines sources, il existe une classification dans laquelle la maladie hypertonique du 4ème stade est distinguée séparément. En fait, le quatrième stade de l'hypertension n'existe pas. La définition de l'hypertension en trois étapes a été proposée par l'Organisation mondiale de la santé en 1993, dans la médecine nationale acceptée jusqu'à présent. Le classement en trois étapes de la maladie est décrit séparément dans les recommandations relatives au traitement, au diagnostic et à la prévention de l'hypertension artérielle primitive, publiées par des experts de la Société russe de cardiologie en 2001. Le quatrième stade de la maladie est également absent de cette classification.

Degré de risque

Bien que le concept de «stade de l'hypertension» soit activement utilisé à ce jour en cardiologie russe, le dernier classement de l'Organisation mondiale de la santé le remplace en réalité par la définition du risque cardiovasculaire.

Le terme «risque» dans le contexte de l'hypertension est couramment utilisé pour désigner la probabilité de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral aigu au cours des 10 prochaines années.

Chez les patients atteints de maladie hypertensive, on observe une diminution de l’acuité visuelle, un rétrécissement des champs visuels, une altération du rendu des couleurs, un clignotement sous les yeux des mouches, une détérioration de la vision crépusculaire.

Degrés de risque totaux - 4: de 1, minimum à 4, très élevé.

Les facteurs de risque du patient constituent l’un des éléments les plus importants du pronostic.

Parmi les facteurs de risque les plus importants qui aggravent l'évolution de l'hypertension et aggravent le pronostic, citons:

Le tabagisme Certains composés chimiques qui font partie de la fumée de tabac, tombant dans la circulation systémique, désactivent les barocepteurs. Ces capteurs sont situés à l'intérieur des vaisseaux et lisent des informations sur la valeur de pression. Ainsi, chez le fumeur, une information erronée sur la pression artérielle est au centre de la régulation vasculaire.
L'abus d'alcool.
L'obésité. Chez les patients présentant un excès de poids excessif, une augmentation moyenne de la pression artérielle de 10 mm Hg est enregistrée. Art. pour chaque 10 kg supplémentaire.
Hérédité lourde en présence de maladies cardiovasculaires dans la famille proche.
Âge supérieur à 55 ans.
Sexe masculin. De nombreuses études ont montré que les hommes sont plus sujets à l'hypertension et à l'apparition de diverses complications.
Concentration plasmatique en cholestérol supérieure à 6,5 mmol / l. Quand il est élevé, des plaques de cholestérol se forment dans les vaisseaux, rétrécissant la lumière des artères et réduisant significativement l'élasticité de la paroi vasculaire.
Le diabète.
Tolérance au glucose altérée.
Mode de vie sédentaire. Dans des conditions hypodynamiques, le système cardiovasculaire ne subit pas de stress, ce qui le rend extrêmement vulnérable à l'hypertension artérielle.
Consommation systématique de l'excès de sel. Cela entraîne une rétention hydrique, une augmentation du volume sanguin circulant et une pression excessive sur les parois des vaisseaux sanguins de l'intérieur. Le taux d'absorption de NaCl chez les patients souffrant d'hypertension ne devrait pas dépasser 5 grammes par jour (1 cuillère à thé sans bouchon).
Stress chronique ou stress psychologique.

Compte tenu de ces facteurs, le risque d’hypertension est déterminé comme suit:

il n'y a pas de facteurs de risque, les organes cibles ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, les chiffres de pression artérielle varient de 140-159 / 90 à 99 mm Hg. St - risque 1, minime;
le risque 2 (modéré) est établi lorsque la pression systolique est comprise entre 160 et 179 mm Hg. Art., Diastolique - de 100 à 110 et en présence de 1-2 facteurs de risque;
le risque élevé 3 est diagnostiqué chez tous les patients atteints d'hypertension tertiaire en l'absence de lésion d'un organe cible et chez les patients de grade 1 et 2 de la maladie présentant une lésion d'un organe cible, un diabète sucré ou 3 facteurs de risque ou plus;
Le risque très élevé 4 concerne les patients atteints de maladies cardiaques et / ou vasculaires concomitantes (quelle que soit leur tension artérielle), ainsi que tous les porteurs d'hypertension du troisième degré, à l'exception des patients ne présentant pas de facteurs de risque et de pathologies provenant d'organes cibles.

En fonction du degré de risque chez chaque patient, la probabilité de survenue d'une catastrophe vasculaire aiguë sous la forme d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque au cours des 10 prochaines années est déterminée:

avec un risque minimal, cette probabilité ne dépasse pas 15%;
dans les cas modérés, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque se développe dans environ 20% des cas;
risque élevé implique la formation de complications dans 25-30% des cas;
à très haut risque, l'hypertension est compliquée par une violation aiguë de la circulation cérébrale ou une crise cardiaque dans 3 cas sur 10 ou plus souvent.

Principes de traitement de l'hypertension, en fonction du stade et du risque

En fonction de l'état des organes cibles, de la présence de facteurs de risque spécifiques, ainsi que des maladies associées, les tactiques de traitement sont déterminées et les combinaisons optimales de médicaments sont sélectionnées.

En cas d'augmentation soutenue de la pression artérielle, la fonction de pompage du cœur est entravée. L'hypertrophie du myocarde du gauche ventricule se développe, un soi-disant coeur hypertensif est formé.

Au stade initial de l'hypertension, le traitement commence par un changement de mode de vie et l'élimination des facteurs de risque:

cesser de fumer;
minimiser la consommation d'alcool;
correction du régime (réduction de la quantité de sel consommée à 5 g par jour, suppression des aliments épicés du régime, assaisonnement intensif, aliments gras, viandes fumées, etc.);
normalisation du contexte psycho-émotionnel;
rétablissement du sommeil complet et de la veille;
l'introduction de l'exercice mesuré;
traitement de maladies chroniques concomitantes qui exacerbent l’évolution de l’hypertension.

La pharmacothérapie de l'hypertension artérielle bénigne est mise en œuvre à l'aide de cinq groupes principaux de médicaments:

les bêta-bloquants (BAB), par exemple Anaprilin, Concor, Aténolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
des antagonistes du calcium (AK), tels que Diltiazem, Vérapamil, Nifédipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
les diurétiques, par exemple Veroshpiron, Indap, Furosémide.

Tous les médicaments de ces groupes sont utilisés en monothérapie (un médicament) au premier stade de la maladie, aux deuxième et troisième stades - selon différentes combinaisons.

En fonction des lésions de certains organes cibles et de la présence de facteurs de risque, il est recommandé, selon les normes officielles en matière de pharmacothérapie, de choisir des médicaments présentant des caractéristiques spécifiques dans certains groupes. Par exemple, dans les maladies rénales, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine sont préférés. Et avec la fibrillation auriculaire concomitante - bêta-bloquants ou AK non dihydropyridine.

Lorsque la pression artérielle augmente de l'intérieur vers la paroi vasculaire, une cascade de changements structurels pathologiques commence dans celle-ci. Le tissu conjonctif se dilate, le vaisseau perd de son élasticité, devient dur et inflexible, sa lumière se rétrécit.

C’est pour cette raison que le traitement ne peut être administré sur les conseils d’amis ou de parents qui reçoivent un traitement antihypertenseur. Le traitement est effectué individuellement pour chaque patient.

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