Hypertension et ses types

L'hypertension artérielle est une maladie courante chez les personnes de différents âges (en particulier les personnes âgées). Il est chronique et peut accompagner une personne tout au long de sa vie. Cette maladie peut avoir différentes caractéristiques du cours, sur la base desquelles plusieurs de ses classifications ont été développées. Il existe différentes formes, stades et degrés d'hypertension. Tous se caractérisent par des symptômes communs, notamment un pouls rapide, la présence de vertiges, des maux de tête, de la fatigue, une déficience visuelle ("mouches" devant les yeux). Dans les cas plus graves, il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, un apport sanguin insuffisant au cerveau.

Classification de l'hypertension en fonction du degré d'augmentation de la pression

Depuis 1999, la division de l'hypertension artérielle a été adoptée (l'OMS recommande d'utiliser cette classification) aux degrés suivants en fonction du niveau de pression:

• La pression optimale qu'un adulte en bonne santé devrait avoir est de 120 (valeur supérieure) et de 80 (valeur inférieure) mm. Hg Art. ou moins;
• 130 mm (valeur supérieure) et 85 (valeur inférieure) mm sont considérées comme une pression normale, ne nécessitant aucune intervention médicale spécifique. Hg Art. ou légèrement moins;
• élevé, mais la pression est acceptable, ce qui permet d'atteindre les valeurs de 139 (valeur supérieure) et de 89 (valeur inférieure) mm. Hg st;

• 1 degré (doux). Il est caractérisé par des indicateurs ne dépassant pas les valeurs de 159 (valeur supérieure) et de 99 (valeur inférieure) mm. Hg Art. Le sous-groupe limite fait partie de ce degré d'hypertension. Les indicateurs de pression ne diffèrent pas de 149/94 mm. Hg v.
• 2 degrés (modéré). Il diffère par les indicateurs de pression ne dépassant pas les valeurs de 179 (valeur supérieure) et de 109 (valeur inférieure) mm. Hg v.
• 3 ou sévère. Il est caractérisé par des pressions supérieures à 180 (valeur supérieure) et à 110 (valeur inférieure) mm. Hg Art.

Des degrés spéciaux d'hypertension artérielle sont également distingués. Ceux-ci incluent l'hypertension systolique isolée, dans laquelle les indicateurs de pression suivants sont observés - 140 ou moins / 90 ou plus. Vous devez également comprendre que le degré d'hypertension n'indique pas une évolution plus légère ou plus sévère de la maladie.

Une autre classification de l'hypertension, en fonction du degré d'augmentation de la pression

À partir de 2003, une classification plus simple de l'hypertension a été adoptée. Les experts ont convenu qu’allouer un troisième degré d’hypertension n’était pas pratique. Cela est dû au fait que les approches thérapeutiques de ces patients ne seront pas radicalement différentes de celles des autres patients.

La classification suivante de l'hypertension artérielle a été approuvée:

• la pression normale ne doit pas dépasser 120/80 mm. Hg v.
• préhypertension Il se caractérise par des indicateurs de pression ne dépassant pas 139/89 mm. Hg v.
• 1 degré. Correspond à des indicateurs de pression de 159/99 mm. Hg v.
• 2 degrés. Il se caractérise par une pression supérieure à 160/100 mm. Hg Art.

Selon ce tableau, l'hypertension est classée sans tenir compte de l'hypertension systolique isolée. Cela est dû au traitement, qui sera le même que dans la forme classique de la maladie avec une augmentation simultanée de deux indicateurs.

Classification de l'hypertension, en fonction du degré de lésion des organes internes

Partager conditionnellement les trois étapes de l'hypertension. Ils sont déterminés en fonction de la présence ou de l'absence des modifications pathologiques correspondantes dans les organes cibles, qui souffrent principalement d'hypertension. Par conséquent, on distingue les stades suivants de l'hypertension artérielle:

• Étape 1 Il n'y a aucun signe de changements négatifs dans les organes cibles. L'hypertrophie du ventricule gauche du coeur n'est pas typique pour ce stade de l'hypertension et aucun changement de fond d'œil n'est observé. Chez un malade, les reins fonctionnent normalement. Les crises hypertensives se produisent rarement, et si elles apparaissent, elles s'écoulent facilement. Le niveau de pression fluctue souvent au cours de la journée, il peut se normaliser pendant le repos;

• Étape 2 Il se caractérise par la présence d'au moins un signe de lésion d'un organe cible. Il s'agit notamment de l'hypertrophie ventriculaire gauche, qui est nécessairement confirmée lors d'un examen instrumental (ECG, rayons X, échocardiographie). De plus, il y a souvent une modification du fond d'œil, un rétrécissement des artères de la rétine, de légères déviations par rapport à la norme lors des analyses de sang et d'urine. Lors de l'échographie, l'angiographie dans les artères révèle des plaques de cholestérol. Au stade 2 de l'hypertension, cas fréquents de crises;

• Étape 3 Il se caractérise par des changements négatifs importants dans les organes cibles. En plus des signes ci-dessus, il y en a d'autres. Par exemple, angine de poitrine, insuffisance cardiaque grave, accident vasculaire cérébral, encéphalopathie, lésion du nerf optique, anévrisme de l'aorte, etc. Dans cette situation, une personne est souvent aux prises avec des crises hypertoniques difficiles à faire évoluer. Chez les patients atteints d'hypertension artérielle de stade 3, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est plusieurs fois plus élevé.

Classification par modèle d'écoulement

L'hypertension est divisée en deux formes en fonction de la nature du flux:

• forme bénigne. Dans l'hypertension de cette forme, on observe une progression lente, l'apparition progressive de symptômes désagréables et des modifications pathologiques dans les organes des cibles;
• forme maligne. Il se caractérise par une progression rapide. Souvent détecté chez les jeunes. L'hypertension artérielle de la forme maligne est difficile avec des taux de pression assez élevés et d'autres symptômes désagréables.

Classification de l'hypertension par étiologie

Selon la cause, l'hypertension peut être primaire ou secondaire. Le premier type s'appelle également l'hypertension essentielle, que l'on retrouve chez 95% des patients. C'est une maladie indépendante, qui est souvent déclenchée par des facteurs héréditaires et un mode de vie incorrect.

L'hypertension artérielle symptomatique ou secondaire n'est pas considérée comme une maladie en tant que telle, mais comme une affection en présence de comorbidités. Il se développe avec la défaite des organes et des systèmes chargés d’ajuster la pression. Stabiliser ses performances n’est possible que dans le traitement de la maladie sous-jacente.

Les types d'hypertension secondaire suivants sont divisés:

• Rénovasculaire. Se développe en présence de certaines pathologies des reins. Une caractéristique est le rétrécissement de l'artère rénale. Cela conduit à un apport sanguin insuffisant à cet organe. En conséquence, les reins produisent des substances qui entraînent une augmentation de la pression. Ce phénomène négatif peut se développer avec l’athérosclérose, les artères obstruées avec des caillots sanguins ou la compression par des tumeurs. Une dysplasie congénitale peut également survenir. Dans cette condition, l’artère rénale se rétrécit tout au long de la vie. L'augmentation du niveau de pression se produit également souvent avec la pyélonéphrite, l'amylose, la glomérulonéphrite. Une des caractéristiques de l’hypertension rénovasculaire est qu’une personne peut se sentir suffisamment bien. En cas d’hypertension artérielle, le patient ne perd pas son efficacité. Ce type de maladie est difficilement traitable avec des antihypertenseurs;

• endocrinien. Il y a une augmentation de la pression artérielle contre le développement de certaines maladies qui entraînent des modifications des niveaux hormonaux. Ceux-ci comprennent le phéochromocytome (tumeur surrénalienne), le syndrome d’Itsenko-Cushing (augmentation significative des hormones glucocorticoïdes produites par les glandes surrénales), le syndrome de Conn (développé dans le contexte de l’adénome surrénalien, ce qui entraîne le développement d’une grande quantité d’aldostérone), l’hyperparathie (accompagné d’un développement accru de l’alimentation)., l'hyperthyroïdie (il y a une grande quantité d'hormones thyroïdiennes). Ces conditions sont caractérisées par de multiples perturbations du fonctionnement de nombreux organes et systèmes, ce qui leur permet d'être correctement différenciées.

• hémodynamique. Le plus souvent formé lors de la coarctation de l'aorte, qui s'accompagne d'un rétrécissement d'une zone particulière. Cette pathologie est congénitale;
• neurogène. Développe en présence de problèmes neurologiques. Une pression artérielle élevée peut déclencher une tumeur au cerveau, un accident vasculaire cérébral, une augmentation de la pression intracrânienne. De plus, ce problème survient parfois après des blessures graves de toutes sortes;
• médicament Apparaît à l'arrière-plan de la prise de certains médicaments comme effet secondaire. Cela peut se produire lors de l’utilisation de contraceptifs oraux, de certains stimulants du système nerveux et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Évaluation du risque de développer des complications de l'hypertension

La stratification du risque dans l'hypertension détermine la probabilité de certaines complications en présence de cette maladie. L'augmentation du niveau de pression ne joue pas un grand rôle. Une mortalité importante due à des pathologies cardiovasculaires a été observée, même avec le plus faible degré d'hypertension. Pour bien évaluer la probabilité de complications pouvant mettre la vie en danger, il est nécessaire de prendre en compte tous les facteurs:

• le degré, le stade et la forme de l'hypertension;
• présence de facteurs de risque. Ils sont divisés en incontrôlables (sexe, âge, hérédité, état de l'environnement) et contrôlés (mode de vie, régime alimentaire, obésité, présence de mauvaises habitudes, etc.). La présence de plusieurs facteurs de risque augmente considérablement le risque de complications de l'hypertension;
• le degré d'endommagement des divers organes cibles;
• conditions cliniques associées, qui incluent les maladies associées aux reins, au cœur, aux artères périphériques et autres.

Afin d’évaluer correctement le risque de complications, un tableau spécial a été mis au point, qui prend en compte tous les facteurs négatifs associés à l’hypertension. Il détermine le niveau de risque d'infarctus du myocarde ou d'autres complications potentiellement mortelles au cours des 10 prochaines années. Il peut être faible (moins de 15%), moyen (environ 15 à 20%), élevé (plus de 20%). Cette méthode d’évaluation des risques est conçue pour prévenir les affections potentiellement mortelles chez les patients hypertendus.

Étapes de classification de l'hypertension

Pour que la pression soit toujours comprise entre 120 et 80, ajoutez quelques gouttes dans l’eau.

Le syndrome d’augmentation de la pression artérielle jusqu’aux valeurs maximales admissibles est défini comme une hypertension artérielle. Lorsque la pression artérielle du patient dépasse 140/90 mm Hg, une crise hypertensive, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral se développent. La classification des stades de l'hypertension se fait par stades, formes, degrés, risques. Comment l'hypertension comprend-elle ces termes?

Classification de l'hypertension artérielle

En cas d’hypertension, la pression pathologiquement accrue du patient varie de 140/90 mm Hg. jusqu'à 220/110. La maladie est accompagnée de crises d'hypertension, de risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Une classification commune de l'hypertension artérielle est due à la survenue. En fonction de l’élan et de la cause principale de l’augmentation de la pression artérielle, émettez:

• L’hypertension primaire est une maladie dont la cause ne peut pas être identifiée à la suite d’études instrumentales (échographie du coeur, cardiogramme) et de tests de laboratoire (sang, urine, plasma). L'hypertension avec une cause inconnue dans l'histoire est définie comme idiopathique, essentielle.

Les patients hypertendus présentant une hypertension primaire devront maintenir une pression artérielle normale (120/80) tout au long de leur vie. Parce qu'il y a toujours un risque de reprise de la maladie. Par conséquent, l'hypertension artérielle idiopathique est classée dans la forme chronique. L'hypertension chronique est à son tour divisée en risques pour la santé, degrés et stades.

• L'hypertension secondaire est une maladie dont la cause peut être déterminée au cours d'une recherche médicale. La classification de la maladie provient de la pathologie ou du facteur qui a déclenché le processus d’augmentation de la pression artérielle.

L'hypertension artérielle primaire et secondaire est classée en fonction de l'augmentation de la pression artérielle:

• Systolique, dans lequel seule la pression artérielle systolique supérieure est élevée. En d’autres termes, l’indicateur supérieur aura plus de 140 mm de mercure, celui du bas - 90 mm de mercure. Dans la plupart des cas, la cause de ce phénomène est une violation de la glande thyroïde, une défaillance hormonale.
• Diastolique - seul l’indice inférieur de la pression artérielle est élevé (à partir de 90 mm Hg), tandis que celui supérieur ne dépasse pas 130 millimètres.
• Systolique-diastolique - 2 points de référence sont dépassés pathologiquement.

Classification selon la forme de la maladie

L'hypertension artérielle se manifeste dans l'organisme sous deux formes: bénigne et maligne. Le plus souvent, la forme bénigne en l'absence d'un traitement adéquat en temps voulu se transforme en une forme maligne pathologique.

En cas d'hypertension bénigne, une personne commence à augmenter progressivement sa tension artérielle - systolique, diastolique. Ce processus est lent. La cause doit être recherchée dans les pathologies de l'organisme, à la suite de quoi le travail du cœur est perturbé. Le patient ne perturbe pas la circulation sanguine, le volume de sang circulant reste, mais le tonus des vaisseaux diminue leur élasticité. Le processus peut durer plusieurs années et persister toute la vie.

La forme maligne de l’hypertension évolue rapidement. Exemple: aujourd'hui, le patient a une pression artérielle de 150/100 mm Hg, après 180 jours déjà 180/120 mm Hg. À ce stade, le corps du patient est affecté par une pathologie maligne, qui "fait" battre le cœur dix fois plus vite. Les parois des vaisseaux sanguins conservent tonus, élasticité. Mais, le tissu myocardique ne peut pas faire face à l'augmentation du taux de circulation sanguine. Le système cardiovasculaire ne résiste pas, les vaisseaux spasmodiques. La condition hypertonique s'aggrave fortement, la pression artérielle augmente au maximum, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de paralysie, de coma augmente.

En cas d'hypertension maligne, la pression artérielle s'élève à 220/130 mm Hg. Les organes internes et les systèmes d'activité vitale subissent de sérieux changements: le fond de l'œil est rempli de sang, la rétine est gonflée, le nerf optique est enflammé et les vaisseaux rétrécis. Le cœur, les reins et le tissu cérébral subissent une nécrose. Le patient se plaint d'un cœur intolérable, de maux de tête, d'une perte de vision, de vertiges, d'évanouissements.

Hypertension artérielle

L'hypertension est divisée en étapes, qui diffèrent par les valeurs de la pression artérielle, des symptômes, du risque, des complications et de l'invalidité. La classification des stades de l'hypertension est la suivante:

• Une hypertension de stade 1 survient avec des indicateurs de 140/90 mm Hg. et au dessus. La normalisation de ces valeurs est possible sans médication, avec l'aide du repos, de l'absence de stress, de la nervosité, d'un effort physique intense.

La maladie est asymptomatique. L'hypertension ne remarque pas de changement de santé. Les organes cibles au premier stade d'augmentation de la pression artérielle ne souffrent pas. Troubles du bien-être rarement marqués sous le couvert d'insomnie, de cœurs et de maux de tête.

Des crises hypertensives peuvent survenir dans un contexte météorologique changeant, après une nervose, un stress, un choc, un effort physique. Le traitement consiste à maintenir un mode de vie sain, un traitement médicamenteux. Le pronostic de récupération est favorable.

• Le stade 2 de l'hypertension artérielle est caractérisé par des indicateurs de pression artérielle de 140-180 / 90-110 mm Hg. La normalisation de la pression est réalisée exclusivement avec des médicaments. L’hypertension se plaint de douleurs cardiaques, d’insuffisance respiratoire, de troubles du sommeil, d’angine de poitrine, de vertiges. Organes internes affectés: cœur, cerveau, reins. En particulier, on diagnostiquera chez le patient une hypertrophie ventriculaire gauche du myocarde, un spasme vasculaire, selon des analyses - protéine dans l'urine, excès de créatinine dans le sang.

Crise hypertensive entraîne un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque. Le patient a besoin d'un traitement médical constant. Les patients hypertendus peuvent postuler pour un groupe de personnes handicapées en fonction de leurs indications de santé.

• L’hypertension de stade 3 est grave et la pression artérielle du patient est de 180/110 mm Hg. et au dessus. En cas de maladie hypertonique, les organes cibles sont touchés: reins, yeux, cœurs, vaisseaux sanguins, cerveau, voies respiratoires. Les médicaments à base d'hypotensine ne font pas toujours baisser l'hypertension. Une personne ne peut plus se servir elle-même devient invalide. Augmenter la pression artérielle à 230/120 augmente le risque de décès.

La classification de l'hypertension par l'OMS (indiquée ci-dessus) est nécessaire pour une évaluation complète de la maladie afin de sélectionner la stratégie de traitement appropriée. Un traitement médicamenteux choisi de manière optimale est capable de stabiliser le bien-être hypertonique, d'éviter les crises hypertensives, la survenue de risques d'hypertension, de décès.

Degrés d'hypertension

L'hypertension est divisée selon les indications de la pression artérielle par degrés: du 1er au 3ème. Pour déterminer la tendance à l'hypertension, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle des deux mains. Une différence de 10-15 mm Hg. entre les mesures de pression artérielle indique une maladie cérébrovasculaire.

Le chirurgien vasculaire Korotkov a introduit la méthode de mesure sonore et auscultatoire de la pression artérielle. La pression optimale est de 120/80 mm Hg et normale - 129/89 (préhypertension). Il existe un concept de pression artérielle très normale: 139/89. Directement, la classification même de l’hypertension par degrés (en mm Hg) est la suivante:

• 1er degré: 140-159 / 85-99;
• 2e degré: 160-179 / 100-109;
• 3ème degré: au dessus de 180/110.

La détermination du degré d'hypertension se produit sur fond d'absence totale de traitement médicamenteux par antihypertenseurs. Si le patient est obligé de prendre des médicaments pour des raisons de santé, la mesure est effectuée à la réduction maximale de sa posologie.

Dans certaines sources médicales, on peut citer l'hypertension artérielle de grade 4 (hypertension systolique isolée). La condition est caractérisée par une augmentation de la pression supérieure à une pression normale inférieure à 140/90. La clinique est diagnostiquée chez les personnes âgées et les patients présentant des troubles hormonaux (hyperthyroïdie).

Classification des risques

Hypertensif dans le diagnostic, il ne voit pas seulement la maladie, mais aussi le degré de risque. Que signifie le risque d'hypertension? Sous le risque nécessaire de comprendre le pourcentage de la probabilité d'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, d'autres pathologies sur le fond de l'hypertension. Classification de l'hypertension par niveaux de risque:

• Le faible risque de 1 représente 15% du fait que, dans les 10 prochaines années, l'hypertension va développer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral;
• Risque moyen 2 implique 20% de risque de complications;
• Le risque élevé 3 est de 30%;
• Un risque très élevé de 4 augmente le risque de complications de santé de 30 à 40% ou plus.

Il existe 3 critères principaux pour la stratification du risque chez les patients hypertendus: les facteurs de risque, le degré d'atteinte des organes cibles (survient au stade 2 de l'hypertension), les pathologies cliniques supplémentaires (diagnostiquées au stade 3 de la maladie).

Considérez les principaux critères, facteurs de risque:

• Les principaux: chez les femmes, les hommes de plus de 55 ans, chez les fumeurs;
• Dyslipidémie: les indicateurs du cholestérol total sont supérieurs à 250 mgdl, les lipoprotéines de cholestérol de basse densité (HLCNP) supérieures à 155 mg / dl; HLCPVP (haute densité) plus de 40 mg / dL;
• Antécédents médicaux héréditaires (hypertension artérielle chez des membres de la famille en ligne droite);
• L'indicateur de la protéine C-réactive est supérieur à 1 mg / dL;
• L'obésité abdominale est une affection caractérisée par un tour de taille supérieur à 88 cm pour une femme et 102 cm pour un homme;
• L'hypodynamie;
• Tolérance au glucose altérée;
• Excès de fébrinogène dans le sang;
• Le diabète.

Dans la deuxième phase de la maladie, les lésions des organes internes commencent (sous l’effet de l’augmentation du flux sanguin, du spasme des vaisseaux sanguins, du manque d’oxygène et de nutriments), le fonctionnement des organes internes est perturbé. Le tableau clinique de l’hypertension de stade 2 est le suivant:

• Changements trophiques du ventricule gauche du cœur (étude ECG);
• Épaississement de la couche supérieure de l'artère carotide;
• Formation de plaques d'athérosclérose;
• Augmentation des taux de créatinine sérique supérieurs à 1,5 mg / dL;
• Le ratio pathologique d'albumine et de créatinine dans l'urine.

Les 2 derniers indicateurs indiquent une atteinte rénale.

Dans des conditions cliniques concomitantes (pour déterminer la menace d’hypertension artérielle), comprenez:

• Maladie cardiaque
• Pathologie rénale;
• Impact physiologique sur les artères coronaires, les veines, les vaisseaux;
• Inflammation du nerf optique, ecchymose.

Le risque 1 est établi pour les patients âgés de plus de 55 ans sans pathologies associées lourdes. Le risque 2 est prescrit dans le diagnostic des patients hypertendus avec la présence de plusieurs facteurs décrits ci-dessus. Risk 3 aggrave la maladie des patients atteints de diabète sucré, d’athérosclérose, d’hypertrophie de l’estomac gauche, d’insuffisance rénale, de lésions des organes de la vision.

En conclusion, nous rappelons que l’hypertension est considérée comme une maladie insidieuse et dangereuse en raison de l’absence de symptômes primaires. La clinique de pathologie est le plus souvent bénigne. Cependant, cela ne signifie pas que la maladie ne va pas du premier stade (avec BP 140/90) au deuxième (BP 160/100 et plus). Si la première étape est arrêtée par des médicaments, la deuxième étape amène le patient à un handicap et la troisième étape - à un handicap à vie. L’hypertension en l’absence de traitement adéquat en temps voulu se termine par une lésion des organes cibles et la mort. Ne risquez pas votre santé, gardez toujours un tensiomètre à portée de main!

Classification de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une maladie du cœur et des vaisseaux sanguins chroniques. Il se caractérise par une augmentation de la pression dans les artères au-dessus de 140/90 mm Hg. La base de la pathogenèse est un trouble du mécanisme neurohumoral et rénal, qui entraîne des modifications fonctionnelles de la paroi vasculaire. Les facteurs de risque suivants jouent un rôle dans l'apparition de l'hypertension:

• l'âge;
• l'obésité;
• manque d'activité physique;
• troubles de l'alimentation: manger de grandes quantités de glucides rapides, réduire le régime alimentaire des légumes et des fruits, teneur élevée en sel dans les aliments;
• manque de vitamines et d'oligo-éléments;
• boire et fumer;
• surcharge mentale;
• faible niveau de vie.

Ces facteurs sont gérables, leur impact peut empêcher ou ralentir la progression de la maladie. Cependant, il existe des risques incontrôlables qui ne peuvent pas être corrigés. Ceux-ci incluent la vieillesse et la prédisposition héréditaire. Le vieillissement est un facteur de risque incontrôlable, car au fil du temps, de nombreux processus prédisposent à l’apparition de plaques d’athérosclérose sur la paroi vasculaire, à son rétrécissement et à l’apparition d’un niveau de pression élevé.

Classification des maladies

Dans le monde entier, une classification moderne unifiée de l'hypertension est utilisée en fonction du niveau de pression artérielle. Son introduction et son utilisation à grande échelle sont basées sur des données provenant d'études de l'Organisation mondiale de la santé. La classification de l'hypertension artérielle est nécessaire pour déterminer la poursuite du traitement et les conséquences possibles pour le patient. Si vous touchez les statistiques, alors l'hypertension du premier degré est plus fréquente. Cependant, avec le temps, l’augmentation du niveau de pression augmente, ce qui tombe à l’âge de 60 ans ou plus. Par conséquent, cette catégorie devrait recevoir une attention accrue.

La division en degrés contient essentiellement différentes approches de traitement. Par exemple, dans le traitement de l'hypertension légère, on peut se limiter à un régime alimentaire, à l'exercice physique et à l'exclusion des mauvaises habitudes. Alors que le traitement du troisième degré nécessite l'utilisation d'antihypertenseurs quotidiennement à des doses importantes.

Classification de la pression artérielle

1. Le niveau optimal: la pression dans la systole est inférieure à 120 mm Hg, en diastole - inférieure à 80 mm. Hg
2. Normal: diabète entre 120 et 129, diastolique - de 80 à 84.
3. Niveaux élevés: pression systolique comprise entre 130 et 139, diastolique - de 85 à 89.
4. Le niveau de pression lié à l'hypertension artérielle: DM supérieur à 140, DD supérieur à 90.
5. Variante systolique isolée - diabète supérieur à 140 mm Hg, DD inférieur à 90.

La classification de la maladie:

• Hypertension artérielle du premier degré - pression systolique inférieure à 140-159 mm Hg, diastolique - 90 - 99.
• Hypertension artérielle du deuxième degré: diabète de 160 à 169, pression de diastole 100-109.
• Hypertension artérielle du troisième degré - systolique supérieure à 180 mm Hg, diastolique - supérieure à 110 mm Hg.

Classement par origine

Selon la classification de l'hypertension selon l'OMS, la maladie est divisée en primaire et secondaire. L'hypertension primaire est caractérisée par une augmentation persistante de la pression, dont l'étiologie reste inconnue. L'hypertension secondaire ou symptomatique survient lors de maladies affectant le système artériel, provoquant ainsi une hypertension.

1. Pathologie des reins: lésion des vaisseaux sanguins ou du parenchyme des reins.
2. Pathologie du système endocrinien: se développe dans les maladies des glandes surrénales.
3. La défaite du système nerveux, avec la montée de la pression intracrânienne. La pression intracrânienne peut être le résultat d’une blessure ou d’une tumeur au cerveau. En conséquence, des parties du cerveau impliquées dans le maintien de la pression dans les vaisseaux sanguins sont blessées.
4. Hémodynamique: dans la pathologie du système cardiovasculaire.
5. Médicament: caractérisé par l’empoisonnement du corps par un grand nombre de médicaments qui déclenchent le mécanisme des effets toxiques sur tous les systèmes, principalement le lit vasculaire.

Classification en fonction des stades de développement de l'hypertension

Le stade initial. Fait référence au transitoire. Une caractéristique importante est le taux instable d’augmentation de la pression tout au long de la journée. En même temps, il y a des périodes d'augmentation du nombre de pressions normales et des périodes de sauts brusques. À ce stade, la maladie peut être omise, car le patient n’est pas toujours en mesure de suspecter cliniquement une augmentation de la pression, en raison des conditions météorologiques, du manque de sommeil et du surmenage. Les dommages aux organes cibles seront absents. Le patient se sent bien.

Stade stable. Dans le même temps, l'indicateur est augmenté régulièrement et pendant une période assez longue. Dans ce cas, le patient se plaint de malaises, de yeux brouillés et de maux de tête. Au cours de cette phase, la maladie commence à toucher les organes cibles et progresse avec le temps. Dans ce cas, le coeur souffre d'abord.

Stade sclérotique. Elle se caractérise par des processus sclérotiques au niveau de la paroi artérielle ainsi que par des lésions d'autres organes. Ces processus s’imposent mutuellement, ce qui complique encore la situation.

Classification des risques

La classification par facteurs de risque est basée sur les symptômes de dommages vasculaires et cardiaques, ainsi que sur l'implication des organes cibles dans le processus, ils sont divisés en 4 risques.

Risque 1: est caractérisé par un manque d'implication dans le processus d'autres organes, la probabilité de décès dans les 10 prochaines années est d'environ 10%.

Risque 2: La probabilité de décès au cours de la prochaine décennie est de 15 à 20%, il existe une lésion d'un organe appartenant à l'organe cible.

Risque 3: Le risque de décès dans 25 - 30%, la présence de complications qui aggravent la maladie.

Risque 4: Danger de mort en raison de l'implication de tous les organes, le risque de décès est supérieur à 35%.

Classification selon la nature de la maladie

Au cours de l'hypertension artérielle est divisé en hypertension artérielle maligne à faible débit (bénigne). Ces deux options diffèrent non seulement entre elles, mais aussi d’une réponse positive au traitement.

L'hypertension bénigne prend longtemps avec une augmentation progressive des symptômes. Dans ce cas, la personne se sent bien. Il peut y avoir des périodes d'exacerbation et de rémission, mais la période d'exacerbation ne dure pas longtemps. Ce type d'hypertension est traité avec succès.

L’hypertension maligne est une variante du pire pronostic à vie. Il avance rapidement, fortement, avec un développement rapide. La forme maligne est difficile à contrôler et à traiter.

Selon l’OMS, l’hypertension tue chaque année plus de 70% des patients. Les causes les plus courantes de décès sont les suivantes: anévrisme disséquant de l'aorte, crise cardiaque, insuffisance rénale et cardiaque, accident vasculaire cérébral hémorragique.

Il y a vingt ans, l'hypertension artérielle était une maladie grave et difficile à traiter, qui a coûté la vie à un grand nombre de personnes. Grâce aux méthodes de diagnostic les plus récentes et aux médicaments modernes, il est possible de diagnostiquer le développement précoce de la maladie, de contrôler son évolution et de prévenir un certain nombre de complications.

Avec un traitement complexe en temps opportun, vous pouvez réduire le risque de complications et prolonger votre vie.

Complications de l'hypertension

Les complications comprennent l'implication dans le processus pathologique du muscle cardiaque, du lit vasculaire, des reins, du globe oculaire et des vaisseaux cérébraux. Des lésions cardiaques, un œdème pulmonaire, un anévrisme cardiaque, une angine de poitrine, un asthme cardiaque peuvent survenir avec des lésions cardiaques. Une lésion oculaire entraîne un décollement de la rétine, conduisant à la cécité.

Des crises hypertensives peuvent également se produire, qui sont des conditions aiguës, sans soins médicaux pouvant même tuer une personne. Cela provoque leur stress, leur tension, leur exercice prolongé, les changements de temps et la pression atmosphérique. Dans cet état, il y a des maux de tête, des vomissements, des troubles visuels, des vertiges, une tachycardie. La crise se développe brusquement, perte de conscience possible. Pendant la crise, d'autres affections aiguës peuvent se développer, telles que l'infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral hémorragique, un œdème pulmonaire.

L'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus courantes et les plus graves. Chaque année, le nombre de patients augmente régulièrement. Plus souvent, il s’agit de personnes âgées, principalement des hommes. Dans la classification de l'hypertension, énoncez de nombreux principes qui aident à diagnostiquer et à traiter la maladie rapidement. Cependant, il convient de rappeler que la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Il s’ensuit que la prévention de la maladie est le moyen le plus simple de prévenir l’hypertension. L'exercice régulier, en évitant les mauvaises habitudes, une alimentation équilibrée et un sommeil sain peuvent vous sauver de l'hypertension.

Classification de l'hypertension en étapes, degrés et facteurs de risque

Tout le monde sait que la clé d'un traitement rapide et efficace de toute maladie est un diagnostic rapide et correct. C’est la raison pour laquelle il existe aujourd’hui une classification généralement admise des maladies hypertensives, qui permet au spécialiste d’évaluer avec le plus de précision possible l’état d’une personne à un moment donné, ainsi que de prévoir les risques de toutes sortes de complications mortelles. La classification moderne de l'hypertension implique de déterminer son stade, d'évaluer le degré d'augmentation de la pression artérielle et de prendre en compte le risque cardiovasculaire global. Tout cela se reflète dans le diagnostic donné au patient.

Pression nominale

Il convient de noter qu'il est conseillé de déterminer le degré d'hypertension dans le cas où le diagnostic est posé pour la première fois. Une telle solution garantit les données de base les plus fiables, car les patients recevant un traitement par antihypertenseurs affichent des valeurs incorrectes (leurs valeurs de pression artérielle peuvent varier).

Aujourd'hui, les médecins identifient plusieurs options pour une pression artérielle élevée et normale. Dans le même temps, si les valeurs de pression artérielle diastolique et systolique appartenaient à différentes catégories, le chiffre le plus élevé est le plus significatif.

Selon la classification moderne, la pression d'une personne en bonne santé est divisée en:

• Optimal - les valeurs de pression artérielle sont comprises entre 120 et 80 ou légèrement moins.
• Les taux normaux vont de 120 à 80 à 129 à 84.
• Normal haut - le tonomètre indique une pression comprise entre 130 sur 85 et 139 sur 89.

Dans le même temps, en fonction des indicateurs de pression, l'hypertension est attribuée:

• Le premier degré est la gamme de 140 sur 90 - 159 sur 99.
• Le deuxième degré - la gamme d'indicateurs HELL 160 à 100 - 179 à 109.
• Le troisième degré - la pression artérielle dépasse 180 valeurs de 110.

Cependant, au moment du diagnostic "d'hypertension" aux valeurs généralement acceptées de l'hypertension artérielle, établies dans la classification de la maladie, pas toujours orientées. Ainsi, afin d'obtenir des données plus précises et de suivre le degré d'augmentation de la pression, recourez souvent à une surveillance quotidienne de la pression artérielle ou étudiez les résultats du contrôle à domicile.

Dans les deux cas, les résultats sont évalués par les niveaux de pression de seuil indiqués ci-dessous.

1. Tension artérielle clinique - indicateurs obtenus chez le médecin et dépassant 140 à 90.
2. Quotidien - les résultats affichés au cours de la journée, supérieurs à 135 sur 85.
3. Nuit - pression mesurée la nuit et supérieure à 120 par 70.
4. Quotidien - au-dessus de la valeur de 130 à 80.
5. Contrôle indépendant - les paramètres de pression artérielle dépassent 135 valeurs de 85.

Le diagnostic confirmant la présence d'hypertension, il n'y a pas de doute en cas de dépassement de ces seuils. Le degré d'augmentation de la pression artérielle est nécessairement fixé dès qu'un diagnostic est posé. Si le patient suit un traitement, le degré d'hypertension artérielle atteint est indiqué.

Différents types d'hypertension

Vous devez également savoir que la maladie en question peut être de plusieurs types, dont les suivants peuvent être qualifiés de cas spéciaux.

1. Hypertension artérielle maligne. Très rares cas où la pression artérielle atteint des valeurs très élevées - 180 à 120 ou plus.
2. Hypertension artérielle systolique isolée. Ce cas diffère en ce que seule une pression artérielle élevée indique une hypertension artérielle, tandis que la plus basse correspond à des valeurs normales. Le degré de la maladie est déterminé selon la classification.
3. Hypertension artérielle masquée. Cette variante de l’hypertension se caractérise par le fait que lorsqu’on mesure la pression à la maison, les valeurs de la pression artérielle dépassent largement les valeurs normatives, mais lors de l’accueil à l’hôpital, les valeurs caractéristiques d’une personne en bonne santé sont enregistrées.
4. Hypertension "manteau blanc". Il existe un parallèle évident avec le cas précédent, la seule différence étant que la pression mesurée en clinique indique le bénéfice de l'hypertension, alors que la maîtrise de soi ne confirme pas ce diagnostic.
5. Hypertension artérielle réfractaire (sinon résistante). D'un point de vue médical, le cas dans lequel les méthodes de traitement non médicamenteuses combinées à plus de deux médicaments antihypertenseurs n'ont pas l'effet escompté en termes de réduction de la pression artérielle.

Hypertension artérielle

La gravité de l’hypertension est déterminée par les modifications des organes cibles, particulièrement sensibles aux sauts de pression artérielle. Donc, tout d’abord, le cœur et le cerveau sont touchés, les reins sont perturbés et l’état des vaisseaux rétiniens se détériore.

• Le premier stade de l'hypertension est établi avant que ces organes n'aient subi de modifications.
• La deuxième étape est diagnostiquée si des modifications sont trouvées dans l'un des organes humains.
• La troisième étape dit que les organes vitaux ont une pathologie grave.

Dans chaque cas, les méthodes instrumentales et les résultats de laboratoire sont utilisés pour déterminer le stade de l'hypertension. Nous notons que les facteurs suivants indiquent des dommages subcliniques aux organes.

1. Épaississement de la paroi carotidienne - détecté par échographie des vaisseaux brachio-céphaliques. Cette caractéristique est appelée complexe intima-média et correspond à 0,9 millimètre chez une personne en bonne santé. Des indicateurs au-dessus de la norme indiquent que la paroi du vaisseau est épaissie. En même temps, la pathologie peut être indiquée par des plaques pouvant être détectées par balayage duplex des artères carotides et iléo-fémorales ou rénales.
2. Hypertrophie ventriculaire gauche (LVH abrégée) - est un épaississement de la paroi de la cavité gauche du muscle cardiaque, ce qui affecte le travail de ce dernier. Ce défaut est évalué par ultrasonocardiographie ou électrocardiographie. Dans ce cas, la première version de l'étude permet de déterminer l'indice de masse du myocarde du ventricule gauche, qui doit être inférieur à 95 g / m² chez la femme et inférieur à 115 g / m² chez l'homme. Une augmentation des valeurs normales indique une pathologie.
3. La pression du pouls, qui est nécessairement évaluée chez les patients âgés. Ce paramètre est la différence entre les valeurs de pression diastolique et systolique. Dans ce cas, chez une personne en bonne santé, la pression du pouls devrait être inférieure à 60 mm Hg. Art.
4. Protéines dans l'urine - indique des dommages aux reins. La microalbuminurie est diagnostiquée dans le cas où l'indice protéique est compris entre 30 et 300 mg / g.
5. Le débit de filtration glomérulaire réduit (DFG) est une manifestation de la pathologie rénale. Elle est calculée selon différentes méthodes, mais l'insuffisance rénale chronique de stade III est un critère de lésion infraclinique. Notez que la troisième étape correspond à un GFR de 30–60 ml / min / 1,73 m², calculé avec la formule CKD-EPI ou MDRD.
6. La vitesse de l'onde de pouls de la carotide à l'artère fémorale nous permet d'estimer l'état des vaisseaux. Normalement, cet indicateur devrait être inférieur à 10 m / s. Des taux plus élevés de vitesse du sang suggèrent une rigidité vasculaire accrue.
7. L'équilibre de la pression systolique entre les membres inférieurs et supérieurs est déterminé par l'index cheville-bras. En réduisant la valeur obtenue, une pathologie est diagnostiquée inférieure à 0,9.

Au moment où les médecins identifient les affections cliniques associées, la dernière étape de l’hypertension est établie. Ces conditions cliniques incluent toutes les maladies graves affectant les organes cibles.

Les changements affectant le système vasculaire cérébral peuvent être accompagnés de:

• Hémorragie dans le cerveau.
• Troubles circulatoires aigus de nature ischémique.
• Attaques ischémiques transitoires.

Parmi les maladies du cœur, indiquant la présence du troisième stade de l'hypertension, figurent les affections suivantes:

• Insuffisance cardiaque chronique ou aiguë.
• Ischémie myocardique, qui se manifeste par l'angine.
• Crise cardiaque.

En outre, la liste peut inclure toute intervention chirurgicale sur les artères coronaires.

Avec le développement de la rétinopathie sévère, de graves problèmes se posent avec les vaisseaux rétiniens. Bien que souvent observé:

• Exsudats.
• Hémorragie.
• Gonflement dans le mamelon du nerf optique.

L'atteinte rénale devient perceptible dans le débit de filtration glomérulaire (DFG), qui sera inférieur à 30 ml / min / 1,73 m². En liaison avec cette anomalie, le corps humain perd plus de trois cent milligrammes de protéines dans l'urine, ce qui est caractéristique de la maladie rénale chronique au quatrième stade.

En ce qui concerne les artères périphériques, dans ce cas, les modifications pathologiques peuvent être déterminées par:

• Manifestations d'anévrysme disséquant de l'aorte.
• Les signes de lésions vasculaires, il s’agit le plus souvent des membres inférieurs.

Facteurs de risque de complications cardiovasculaires

Après avoir diagnostiqué l’hypertension, les médecins doivent évaluer la probabilité de développer des complications vasculaires et cardiaques graves. Dans le même temps, ils identifient les facteurs de risque divisés en non modifiables et modifiables.

Les facteurs non modifiables ne peuvent pas être corrigés. Ce groupe comprend:

1. Sexe masculin.
2. L'âge est supérieur à 65 ans pour les femmes et supérieur à 55 ans pour les hommes.
3. Hérédité défavorable, impliquant la présence dans le genre de représentants présentant une violation aiguë de la circulation cérébrale ou un infarctus du myocarde précoce.

Modifiables sont des facteurs qui peuvent être contrôlés. Parmi eux se trouvent:

1. L'obésité. Ce sont des cas où l'indice de masse corporelle dépasse 30.
2. Obésité abdominale. Les dépôts de graisse en excès sont dangereux pour le pronostic si le tour de taille dépasse 88 centimètres (chez les femmes) et 102 centimètres (chez les hommes).
3. Le tabagisme Cette mauvaise habitude provoque l'apparition de lésions vasculaires graves et augmente également le risque de décès prématuré. Tout ce qui précède s'applique au tabagisme passif.
4. Violations du métabolisme des graisses. Cela fait référence à une augmentation générale du cholestérol, un indicateur dont idéalement ne devrait pas dépasser 5,0 mmol / l. En outre, la détermination des fractions de cholestérol - lipidogrammes est extrêmement importante.
5. La teneur en sucre dans le sang (de 5,6 à 6,9 mmol / l).
6. Tolérance au glucose altérée. Ce facteur est la première étape du diabète. Dans ce cas, le critère de diagnostic est le sucre dans le sang après avoir pris 75 grammes de glucose dans la plage de 7,8 à 11,0 mmol / l.

Les personnes atteintes de diabète ont un très mauvais pronostic. Cela est dû au fait que cette maladie complique grandement l'évolution des maladies chroniques, alors que le diabète lui-même cause des lésions aux artères coronaires et aux vaisseaux de la rétine, contribue à la progression de l'athérosclérose et de l'insuffisance rénale.

Il est nécessaire de savoir que, lors du calcul du degré de risque, les spécialistes prennent en compte des aspects tels que:

• Facteurs influant sur les prévisions.
• Les résultats de la mesure de la pression artérielle.
• Conditions cliniques associées.
• Dommages aux organes cibles.

Dans le même temps, si en plus d'augmenter la pression artérielle à une valeur de 150 à 99 mm Hg. Art. aucun autre facteur défavorable n’ayant été identifié, un risque faible est déterminé.
Le risque moyen correspond à la présence de 1 à 2 facteurs (si le degré d'augmentation de la pression n'est pas supérieur à celui du premier), ou de l'hypertension au second degré, en l'absence d'autres facteurs affectant le pronostic. Dans chaque cas, la pression augmente à 3 degrés. En l'absence de diabète et de signes de lésions des organes cibles, un risque élevé est noté. La même chose s'applique aux situations où:

1. Les dommages subcliniques aux organes sont combinés avec une augmentation de la pression jusqu'au grade 2.
2. La pression artérielle augmente à moins de 1 degré. Cependant, il existe des signes de lésions des organes cibles, ou 3 facteurs de risque ou plus sont présents.
3. Les indicateurs de pression artérielle vont de 160 à 100-1799 à 109 mm Hg. Art. et il y a au moins un facteur de risque.

Avec une pression artérielle de 3 degrés, lorsque le diabète sucré est détecté ou que des signes de modification des organes apparaissent, ainsi que dans les cas où des maladies graves des reins, du système cardiovasculaire ou du cerveau sont détectées, un risque très élevé est possible.

Exemple de diagnostic par classification

La classification de l'hypertension ci-dessus vous permet de poser le diagnostic le plus correct, dans lequel tout d'abord le stade de l'hypertension et le degré de la maladie seront indiqués. En outre, il peut afficher des facteurs affectant la prévision, ainsi que des risques.

Donnons un exemple de diagnostic similaire. Donc:

Maladie hypertensive du deuxième stade. Le troisième degré de l'hypertension artérielle. Dyslipidémie. LVH Risque 4 (très élevé).

Après avoir lu cette conclusion, il devient extrêmement clair quel traitement doit être choisi et à quoi faire particulièrement attention pour que l'issue du traitement soit aussi efficace que possible.

Dans ce cas, la dyslipidémie est sujette à correction, pour laquelle des statines seront prescrites (médicaments réduisant la production de cholestérol dans le foie, abaissant ainsi son taux sanguin). En outre, il est nécessaire de lutter contre l'hypertrophie du myocarde, ce qui peut être fait avec succès grâce à certains médicaments. Spécifié dans le diagnostic de risque nécessite une intervention immédiate, et donc, afin de prolonger la vie du patient, vous devez utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles.

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Le degré et le stade de l'hypertension

Lorsqu’on décrit l’hypertension ou l’hypertension, il est très courant de diviser cette maladie en degrés, stades et degrés de risque cardiovasculaire. Parfois, les médecins sont même désorientés en ces termes, contrairement aux personnes qui n’ont aucune formation en médecine. Essayons de clarifier ces définitions.

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle (AH) ou maladie hypertensive (GB) est une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus des niveaux normaux. Cette maladie est appelée le "tueur silencieux" parce que:

• La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes évidents.
• Si elles ne sont pas traitées par AH, les dommages causés au système cardiovasculaire par une pression artérielle élevée contribuent au développement d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres menaces pour la santé.

Degré d'hypertension artérielle

Le degré d'hypertension dépend directement du niveau de pression artérielle. Aucun autre critère permettant de déterminer le degré d'hypertension n'existe.

Les deux classifications les plus courantes de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle sont la classification de la Société européenne de cardiologie et la classification du Comité national mixte (POC) pour la prévention, la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (USA).

Tableau 1. Classification de la Société européenne de cardiologie (2013)

Hypertension artérielle

La classification de l’hypertension par étapes n’est pas utilisée dans tous les pays. Il n'est pas inclus dans les recommandations européennes et américaines. La détermination du stade de GB est faite sur la base d'une évaluation de l'évolution de la maladie - c'est-à-dire par des lésions d'autres organes.

Tableau 4. Étapes de l'hypertension

Comme le montre cette classification, les symptômes exprimés d’hypertension artérielle ne sont observés qu’au stade III de la maladie.

Si vous examinez de près cette évolution de l'hypertension, vous constaterez qu'il s'agit d'un modèle simplifié pour déterminer le risque cardiovasculaire. Mais, en comparaison avec le SSR, la définition du stade de l'AH ne fait qu'indiquer le fait de la présence de lésions d'autres organes et ne donne aucune information pronostique. Autrement dit, le médecin ne dit pas quel est le risque de développer des complications chez un patient particulier.

Valeurs cibles de la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension

Quel que soit le degré d'hypertension, il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle suivantes:

• Chez les patients 2. Ceci peut être réalisé par une alimentation saine et une activité physique. Même une légère perte de poids chez les personnes obèses peut réduire considérablement la pression artérielle.

En règle générale, ces mesures sont suffisantes pour réduire la tension artérielle chez les personnes relativement en bonne santé atteintes d'hypertension de grade 1.

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire chez les patients de moins de 80 ans présentant des signes de lésions cardiaques ou rénales, de diabète sucré, de risque cardiovasculaire modérément élevé, élevé ou très élevé.

En règle générale, en cas d’hypertension d’un degré, les patients âgés de moins de 55 ans prescrivent d’abord un médicament dans les groupes suivants:

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA - ramipril, périndopril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA - losartan, telmisartan).
• Bêta-bloquants (peuvent être prescrits aux jeunes intolérants à un inhibiteur de l'ECA ou aux femmes susceptibles de devenir enceintes).

Si un patient a plus de 55 ans, on lui prescrit le plus souvent des inhibiteurs calciques (bisoprolol, carvedilol).

La prescription de ces médicaments est efficace dans 40 à 60% des cas d’hypertension de grade 1. Si après 6 semaines le niveau de pression artérielle n’atteint pas l’objectif, vous pouvez:

• Augmentez la dose du médicament.
• Remplacez le médicament par un représentant d'un autre groupe.
• Ajouter un autre outil d'un autre groupe.

Hypertension 2 degrés

L'hypertension de grade 2 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. Cette forme d’hypertension artérielle ayant une sévérité modérée, il est nécessaire de commencer une pharmacothérapie afin d’éviter sa progression vers l’hypertension de grade 3.

Avec le grade 2, les symptômes de l'hypertension sont plus fréquents qu'avec le grade 1, ils peuvent être plus prononcés. Cependant, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre l'intensité du tableau clinique et le niveau de pression artérielle.

Les patients atteints d'hypertension de grade 2 doivent modifier leur mode de vie et commencer immédiatement le traitement antihypertenseur. Schémas thérapeutiques:

• Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) ou ARA (losartan, telmisartan) en association avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine).
• En cas d'intolérance aux bloqueurs des canaux calciques ou de signes d'insuffisance cardiaque, l'association d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA avec des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide) est utilisée.
• Si le patient prend déjà des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol), ajoutez un bloqueur des canaux calciques et non des diurétiques thiazidiques (pour ne pas augmenter le risque de développer un diabète).

Si une personne a effectivement maintenu sa tension artérielle dans les valeurs cibles pendant au moins un an, les médecins peuvent essayer de réduire la dose ou le nombre de médicaments pris. Cela doit être fait progressivement et lentement, en surveillant constamment le niveau de pression artérielle. Un tel contrôle efficace de l'hypertension artérielle ne peut être obtenu qu'avec la combinaison d'un traitement médicamenteux avec une modification du mode de vie.

Hypertension 3 degrés

L’hypertension de grade 3 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle ≥180 / 110 mmHg. Art. Il s'agit d'une forme d'hypertension grave nécessitant un traitement médical immédiat pour éviter le développement de complications.

Même les patients présentant une hypertension de grade 3 peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie. Cependant, la plupart d’entre eux présentent encore des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, nausées. Certains patients atteints de ce type de AD développent des lésions aiguës d'autres organes, notamment une insuffisance cardiaque, un syndrome coronaire aigu, une insuffisance rénale, une dissection d'anévrisme et une encéphalopathie hypertensive.

Avec l'hypertension de grade 3, les schémas thérapeutiques médicamenteux comprennent:

• L'association d'un inhibiteur de l'ECA (ramipril, périndopril) ou d'un ARB (losartan, telmisartan) avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine) et des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Si de fortes doses de diurétiques sont mal tolérées, prescrivez un alpha ou un bêta-bloquant.