Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Commentaires

Un accident vasculaire cérébral est une maladie potentiellement mortelle, entraînant dans la plupart des cas une invalidité, voire la mort. La probabilité que des conséquences dangereuses se développent dépend de l'intervalle de temps entre le pic de l'attaque et la fourniture de soins médicaux à l'hôpital. Victime d'un accident vasculaire cérébral, son entourage et les médecins chargés de rétablir le flux sanguin vers le cerveau n'ont pas plus de 4 heures. Il est donc extrêmement important de fournir rapidement les premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral: pendant cette période, il faut reconnaître l'attaque par des symptômes caractéristiques, réduire les conséquences de l'attaque par les premiers soins avant l'arrivée des médecins, amener la victime à l'hôpital et prescrire un traitement.

Premiers signes d'un accident vasculaire cérébral

Il est possible de reconnaître un accident vasculaire cérébral et la nature de son mécanisme de développement selon un ensemble de symptômes neurologiques et spécifiques courants afin de fournir les premiers soins en temps utile. Les principaux signes communs apparaissant spontanément sans aucun précurseur sont les suivants:

• engourdissement des membres - dans la plupart des cas d'un côté du corps;
• assombrissement et double vision;
• manque de coordination et d'orientation;
• crises d'amnésie à court terme;
• troubles de la parole.

Les manifestations de l'AVC ischémique ont leurs propres caractéristiques:

• la paralysie du corps ou des membres se développe d'une part, presque toujours du côté opposé aux dommages causés aux cellules du cerveau;
• la démarche devient incertaine et fragile, souvent la victime ne peut pas se tenir debout toute seule;
• la parole est entravée, l'articulation et la perception sont réduites;
• il y a des vertiges accompagnés de vomissements.

L’apparition d’un AVC hémorragique est souvent précédée d’une forte augmentation de la pression artérielle - crise hypertensive. Il en résulte une rupture d'artère et une hémorragie dans le tissu cérébral. Au moment d'une attaque, une personne a:

• douleur aiguë et insupportable, larmoiement de la tête;
• fréquence cardiaque rapide;
• distorsion du visage sur le fond de l'augmentation du tonus musculaire;
• la paralysie;
• photosensibilité élevée, points et cercles vagues devant les yeux.

Les signes qui vous permettent de diagnostiquer définitivement un AVC avant l'arrivée des médecins comprennent:

• sourire asymétrique et l'impossibilité de relever l'un des coins des lèvres;
• altération de l'articulation et entrave à la parole;
• mouvement asymétrique des membres quand ils essaient de les soulever simultanément.

Si, au cours d’une détérioration soudaine de la santé d’une personne, a révélé au moins certains des symptômes décrits, vous devez immédiatement appeler l’ambulance de réanimation et l’emmener à l’hôpital.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral à domicile

Aux premiers signes d’un accident vasculaire cérébral, malgré le fait que la victime ait conscience et que tout soit en ordre, les personnes à proximité doivent immédiatement appeler une ambulance et décrire en détail les symptômes d’insuffisance cérébrale du contrôleur. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit recevoir des soins primaires pour soulager sa maladie:

Décrivez-nous votre problème, partagez votre expérience de vie dans le traitement d'une maladie ou demandez conseil! Parlez-nous de vous ici sur le site. Votre problème ne sera pas ignoré et votre expérience aidera quelqu'un! Ecrire >>

1. Dans le cas d'instructions spéciales de l'expéditeur, vous devez vous y conformer sans poser de question.
2. Placez soigneusement la victime dans une position dans laquelle la tête est relevée à 30 ° et légèrement tournée sur le côté. Cela est nécessaire pour que les débris de nourriture ne pénètrent pas dans les voies respiratoires en cas de vomissement soudain et que, en cas de perte de conscience, la langue ne s'enflamme pas.
3. Ouvrez une fenêtre ou une fenêtre pour que l'air frais pénètre dans la pièce où se trouve la victime.
4. Rassurez le patient s'il est surexcité ou nerveux en raison d'une mobilité réduite. Il faut expliquer d'un ton calme qu'il va bientôt recevoir une assistance médicale pour remédier à son état.
5. Mesurer la pression et, si possible, le niveau de sucre, enregistrer les résultats des mesures afin d'informer les médecins ultérieurement.
6. Enlevez ou détachez les vêtements, en serrant la gorge, la poitrine, la ceinture.
7. En l'absence de conscience, de respiration et de battement de coeur, effectuez immédiatement un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

Il existe également des méthodes de soins primaires pour les accidents vasculaires cérébraux, qui ne sont pas toujours reconnues par les spécialistes de la médecine traditionnelle, mais sont très efficaces dans la pratique. Le principal est la méthode d'acupuncture. La victime inconsciente est percée avec une aiguille du bout des doigts traitée à l'alcool jusqu'à l'apparition de 2 ou 3 gouttes de sang.

De plus, en cas d'asymétrie grave du visage d'un patient, les lobes des oreilles sont intensément frottés, puis percés avec une aiguille jusqu'à ce que du sang apparaisse. Cette technique conduit souvent le patient à la conscience et vous permet de soulager la tension dans les structures du cerveau.

Les actions interdites en cas de suspicion d'AVC comprennent:

• secousse forte de la victime, mouvements brusques, cris et hystérie des autres;
• manger et boire beaucoup;
• amener au sens d'ammoniac et d'autres agents contenant un acide;
• tente d'éliminer les symptômes d'insuffisance cérébrale avec des produits pharmaceutiques;

Il est strictement interdit d'ignorer les instructions des médecins et de refuser d'être hospitalisé. Un tel comportement peut entraîner une grave détérioration et même la mort.

Premiers soins pour accident vasculaire cérébral

Il est déconseillé aux victimes d'une brigade d'ambulances avant leur arrivée de donner des médicaments, sauf si un répartiteur d'ambulances peut fixer un rendez-vous unique pour les symptômes décrits.

L'assistance médicale est fournie par des ambulanciers paramédicaux. Immédiatement dans la voiture de réanimation, les médecins effectuent des actions opérationnelles visant à maintenir les signes vitaux du corps. Ceux-ci incluent:

• massage cardiaque indirect;
• respiration artificielle;
• intubation trachéale;
• administrer des anticoagulants pour le traitement des symptômes d'ACV ischémique;
• administration d'anticonvulsivants dans le syndrome convulsif grave;
• réduction de la pression artérielle avec des médicaments, si ses indicateurs sont considérablement augmentés;
• l'introduction de osmodiuretikov si la victime a des signes de gonflement du cerveau;
• administration d'agents thrombogènes, si un AVC hémorragique est diagnostiqué;
• l'introduction de médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux et les artères.

N'hésitez pas à poser vos questions ici même sur le site. Nous vous répondrons! Posez une question >>

Une fois le patient emmené à l'hôpital, il est extrêmement important de confirmer rapidement le diagnostic préliminaire à l'aide de méthodes instrumentales et de prescrire un traitement adéquat visant à rétablir le flux sanguin et le tissu nerveux endommagé.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Lors d'un AVC, il est très important de donner les premiers soins à une personne. Cela est nécessaire pour empêcher le développement de processus irréversibles dans le cerveau. Pour ce faire, les premiers secours doivent être fournis dans les 3 premières heures. Dans ce cas, il est possible que l'issue de la situation actuelle soit favorable. Vous trouverez ci-dessous des instructions sur la procédure à suivre en cas d'accident vasculaire cérébral.

Comment identifier un accident vasculaire cérébral

Sous un concept médical tel qu'un accident vasculaire cérébral, se cache une violation des fonctions du cerveau, qui a un caractère transitoire. La cause de cet échec est une perturbation de l'apport sanguin due à une ischémie, une occlusion vasculaire ou la présence de caillots sanguins ou de plaques athérosclérotiques. Et le résultat d'un accident vasculaire cérébral est la mort des cellules du cerveau. La zone touchée ne pouvant pas fonctionner normalement, un des côtés du corps humain peut être paralysé. Avant de fournir les premiers soins en cas d’AVC, il est nécessaire de déterminer le type de cette affection par des signes caractéristiques.

Condition prédictive

Non seulement l'accident vasculaire cérébral est dangereux, mais aussi la condition qui le précède. L'absence de premiers secours, même dans un tel cas, entraîne souvent des conséquences qui entraînent les mêmes problèmes de santé. Les signes d'un état pré-AVC sont:

• mal de tête sévère;
• des nausées;
• vomissements;
• des vertiges;
• une forte augmentation ou diminution de la pression artérielle;
• sensation d'acouphène;
• vision floue;
• clignotant "mouche" dans les yeux;
• palpitations et respiration rapide;
• l'apparition d'un sourire "tordu";
• une forte pluie de sang sur le visage;
• troubles de la parole;
• engourdissement des mains ou des pieds;
• les objets environnants apparaissent rougeâtres.

Symptômes de l'AVC chez l'homme

Les premiers secours en cas d’AVC dépendent de son type. Cette maladie peut être:

1. Ischémique. Il est noté dans 75% des cas et est également appelé infarctus cérébral. La cause est une violation du passage du sang dans les artères en raison de la constriction des parois ou du blocage. Après cet accident vasculaire cérébral, il y a des paralysies difficiles à traiter.
2. Hémorragique. C'est une hémorragie cérébrale. Observé à la rupture d'un vaisseau sanguin. La cause est souvent une fatigue physique ou émotionnelle.

Les symptômes indiquant chacun des 2 types d’AVC sont différents. Les symptômes d'ischémie augmentent progressivement et peuvent même apparaître dans quelques jours. La personne en même temps commence constamment à ressentir:

• des vertiges;
• faiblesse et indisposition d'un côté du corps;
• maux de tête;
• yeux brouillés;
• troubles de la parole;
• des convulsions;
• engourdissement progressif des membres;
• esprit flou;
• nausées et vomissements.

Sinon, l'AVC hémorragique se manifeste. Il se manifeste soudainement à la suite de la rupture des parois du vaisseau sous haute pression. Souvent, le patient commence à ressentir un mal de tête en fin de journée, accompagné de nausées. Ensuite, tous les objets environnants commencent à apparaître rougeâtres. En plus de ces tout premiers symptômes d’un AVC, une personne peut ressentir:

• perte d'orientation;
• distorsion de la parole;
• pouls rare et intense;
• augmentation de la salivation;
• une forte augmentation de la température et de la pression;
• sueur sur le front;
• état d'étourdissement léger;
• forte perte de conscience;
• respiration bruyante avec respiration sifflante;
• vomissements;
• paralysie d'un côté du corps;
• mouvement involontaire de membres sains;
• fort pouls sur le cou;
• déviation de l'oeil dans la direction de la lésion.

Premiers secours

Dans les régions du cerveau où il n’ya pas de circulation sanguine, les neurones meurent en 10 minutes à peine. Si l'apport sanguin est inférieur à 30%, ce temps passe à 1 heure. Si le pourcentage est compris entre 30 et 40%, les neurones peuvent toujours être restaurés. Pour cette raison, les premiers soins pour l'AVC doivent être fournis au plus tard 3 heures après le début de cette maladie. Sinon, n'évitez pas les changements irréversibles dans le cerveau.

AVC - Premiers soins

A. Demkin

Premiers secours en cas d’AVC: action avant l’arrivée de l’ambulance.

1. Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?
Un accident vasculaire cérébral est un trouble cérébral transitoire dû à une perturbation de son apport sanguin. Les troubles de l'apport sanguin au cerveau pendant un AVC peuvent être associés au développement d'une ischémie (anémie, manque d'apport sanguin) en raison du blocage du vaisseau ou du rétrécissement de la lumière du vaisseau avec un thrombus ou une plaque d'athérosclérose, ou en raison de la perturbation de l'intégrité du vaisseau ou de la perméabilité de sa paroi et d'une hémorragie ultérieure. En conséquence, la zone du cerveau touchée ne peut pas fonctionner normalement, ce qui peut entraîner une altération des fonctions motrices et sensorielles d'un côté du corps.

L'accident vasculaire cérébral est une maladie grave nécessitant des soins médicaux d'urgence et pouvant entraîner un dysfonctionnement irréversible et même la mort. Plus tôt la fourniture de soins médicaux qualifiés pendant un AVC commence, plus grandes sont les chances de sauver des vies et de restaurer les fonctions perdues. Après un accident ischémique, le nombre de lésions irréversibles des cellules cérébrales (neurones) augmente régulièrement tant que les zones cérébrales touchées ne disposent pas d’un apport sanguin suffisant. Dans les zones du cerveau complètement dépourvues de circulation sanguine, les neurones commencent à mourir en moins de 10 minutes. Dans les zones où préservé <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Par conséquent, il est optimal que l'assistance médicale commence à être fournie au plus tard 3 heures après le début de l'AVC. Trois heures après le début de la maladie, les cellules cérébrales de la zone ischémique commencent à subir des modifications irréversibles. Le délai maximal («fenêtre thérapeutique») avant le début du traitement thrombolytique pour un AVC ischémique est de 4,5 heures. Jusqu'à 6 heures après le début du développement de l'AVC, des cellules séparées sont encore présentes parmi les cellules cérébrales décédées des suites d'une ischémie, lesquelles sont théoriquement capables de récupérer lorsque le sang est rétabli.

2. Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent inclure un ou plusieurs symptômes:
■ faiblesse, paralysie (incapacité de bouger) ou engourdissement du visage ou des membres d'un côté du corps;
■ une nette détérioration de la vision, une image floue, en particulier d'un œil;
■ difficultés d'élocution inattendues, troubles de l'élocution, affaiblissement du langage, déviation unilatérale du langage;
■ difficultés inattendues dans la compréhension de la parole;
■ difficulté soudaine à avaler;
■ chutes inexpliquées, vertiges ou perte d'équilibre. Avertissement: si une personne ne boit pas d'alcool mais se comporte "comme une personne ivre", ce symptôme peut indiquer le développement d'un accident vasculaire cérébral. La présence d'une intoxication alcoolique n'exclut pas non plus le développement d'un accident vasculaire cérébral. Méfiez-vous des personnes qui ont l'air "ivres" - peut-être pourriez-vous sauver la vie de quelqu'un!
■ mal de tête soudain sévère (le plus fort de la vie) ou nouvelle nature inhabituelle d'un mal de tête sans cause spécifique;
■ somnolence, confusion ou perte de conscience.

Une personne sans formation médicale peut utiliser un simple test d’évaluation pré-hospitalière du risque d’accident vasculaire cérébral sur l’échelle de Cincinnati:

La vigilance préhospitalière chez les patients ayant subi un AVC sur l’échelle de Cincinnati. Au moins un des symptômes positifs indique que le patient a un accident vasculaire cérébral.
NB! Dans le même temps, des résultats de test négatifs peuvent ne pas signifier que le patient n'a pas subi d'accident vasculaire cérébral!

L'apparition soudaine de l'un de ces trois symptômes indique la possibilité d'un accident vasculaire cérébral. Il est urgent d'appeler une ambulance! Mieux vaut surestimer la gravité et le danger de l’état du patient que de sous-estimer!

Lors de l'évaluation de l'état du patient, gardez à l'esprit les points suivants:
- Un accident vasculaire cérébral peut modifier le niveau de conscience d’une personne.
- Dans de nombreux cas, d'un coup, «rien ne fait mal»!
- Une victime d'un AVC peut activement nier son état douloureux!
- Une victime d'accident vasculaire cérébral peut évaluer de manière inadéquate son état et ses symptômes: adaptez-vous à votre opinion subjective et non à la réponse du patient à la question "Que ressent-il et qu'est-ce qui l'inquiète?"

IMPORTANT:
Il existe une affection appelée attaque ischémique transitoire (transitoire), lorsque l'alimentation en sang du cerveau est interrompue temporairement, ce qui provoque un mini-accident vasculaire cérébral. Même si les symptômes de l'AVC observés étaient légers et ont traversé une certaine période, la tactique devrait être exactement la même que dans le cas d'un «gros» AVC: placez le patient dans une position sûre lorsqu'il vomit, assurez-vous de l'immobilité et appelez immédiatement une ambulance. "Mini" accident vasculaire cérébral peut être un précurseur du développement d'un "gros" accident vasculaire cérébral.

Premiers secours en cas d’AVC.

Le plus important des premiers soins pour l'AVC = appelez immédiatement une ambulance!

Caractéristiques "russes" de l'appel et interaction avec la brigade d'ambulances:

Si un accident vasculaire cérébral se produisait dans un lieu public ou dans la rue, et même lorsque les gens étaient surpeuplés, il n'y aurait aucune nuance dans la communication avec l'urgence. Si le patient est chez lui, il se peut que certaines caractéristiques souveraines de l'ambulance russe apparaissent. Vous devez les connaître à l'avance et vous y préparer.

1. Si vous êtes plus susceptible d’être sûr du diagnostic, indiquez par téléphone au numéro d’urgence que le patient a subi un AVC et qu’une équipe neurologique est requise. A la question "Comment connaissez-vous le diagnostic?", Informez le médecin voisin ou le médecin traitant avec le même diagnostic en exigeant d'appeler immédiatement la brigade d'ambulances neurologiques. Selon les statistiques, le régulateur d'ambulance est en mesure de déterminer correctement le diagnostic d '"AVC", en tenant compte de l'histoire confuse de l'appelant, dans seulement un tiers des cas. L'arrivée d'une brigade d'ambulances neurologiques ordinaires plutôt que neurologiques peut entraîner une perte de temps avant le début des soins hospitaliers. Lors des négociations avec l'ambulance, il faut toujours être près du patient!

2. Envoyez de l'aide aux voisins: vous aurez besoin de 2 à 4 hommes forts pour transporter avec précision le patient sur une civière de son domicile à une ambulance. Si vous n'avez pas encore rencontré d'ambulance russe, sachez que pas tous, mais dans de nombreux cas, des auxiliaires médicaux auxiliaires, des chauffeurs d'ambulance (du moins à Saint-Pétersbourg) refusent d'embarquer des patients sur des civières., en faisant valoir que "ce n'est pas leur responsabilité" ou "ils ne sont pas assez forts", ou exigent de l'argent pour transporter les malades. Tout retard joue contre le patient: préparez vos porteurs à l’avance. N'entrez pas en conflit avec les extorqueurs - vous risquez de perdre un temps précieux à fournir des soins médicaux. Acceptez leurs conditions: rappelez-vous que la vie et la santé sont beaucoup plus importantes que l'argent. Il sera possible de traiter avec des extorqueurs une fois que l’état du patient sera stabilisé à l’hôpital. Pour ce faire, demandez à un membre de la famille ou à un voisin d'assister à la «négociation», enregistrez discrètement l'extorsion d'argent sur un téléphone portable (vidéo, enregistreur vocal) et contactez la police plus tard avec ces informations: vous devez vous battre avec la plus grande franchise possible en utilisant la position sans défense des patients.

Les obligations incombant aux médecins, assistants médicaux et ambulanciers de transférer les patients dans un véhicule ambulancier sont consignées dans les annexes de l’ordonnance n o 100 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 26 mars 1999.
Annexe n ° 9 Disposition concernant le médecin de la brigade d'ambulance: Le médecin est tenu (clause 2.3) d'assurer un transport en douceur avec soins intensifs et hospitalisation simultanés du patient (blessé).
Annexe n ° 10 Disposition concernant l’assistant médical de l’équipe d’ambulances: l’aide paramédicale est obligée (p. 2.7) de porter le patient sur une civière, si nécessaire, pour y participer (porter le patient sur une civière est considéré comme un type de soins médicaux dans un ensemble de mesures médicales ). Lors du transport du patient, il doit fournir les soins médicaux nécessaires.
Annexe N ° 12 Disposition concernant le conducteur de la brigade d'ambulance: Devoirs du conducteur: (p.2.5) Fournit, avec l'aide des ambulanciers paramédicaux, le transport, le chargement et le déchargement des patients et des blessés lors de leur transport, aide le médecin et l'ambulancier à immobiliser les membres des victimes et application de harnais et pansements, transporte et connecte le matériel médical. Assiste le personnel médical accompagné des malades mentaux.

Ne croyant pas que les ambulanciers de Saint-Pétersbourg "ne savent pas comment" et "ne veulent pas" porter les patients sur des brancards, je suggère de regarder la dernière vidéo d'une caméra de surveillance, montrant comment un patient victime d'une blessure à la tête (selon un communiqué de presse) Denis a été battu dans la cage d'escalier) «les médecins» sont transférés dans une ambulance:

3. Certains ambulanciers peuvent affirmer qu'il est dangereux d'amener un patient victime d'un AVC à l'hôpital car il (elle) est «sur le point de mourir» et qu '«il est préférable d'écrire un refus d'hospitalisation» et de laisser le patient mourir à la maison. Les médecins ambulanciers sans scrupules utilisent cette technique pour se protéger de la mort du patient dans l'ambulance et des conclusions organisationnelles ultérieures. Le taux de mortalité par AVC est assez élevé et s’élève à 35% au stade hospitalier. Insistez pour l'hospitalisation - vous devez donner au patient une chance de vie et de récupération. Sans la fourniture immédiate de soins médicaux qualifiés, les chances du patient de survivre ou d’éviter une invalidité grave seront beaucoup moins grandes. En cas de refus du médecin ambulancier d'hospitaliser le patient, composez le numéro d'urgence et signalez la situation. Il est possible que vos demandes ne répondent pas. Vous pouvez également menacer d’appeler (ou d’appeler) la police et de signaler l’inaction du médecin et de mettre le patient en danger. Une autre astuce utilisée par les médecins qui ont oublié la promesse d’un docteur russe (le serment d’Hippocrate) est un "diagnostic peu clair". Ces médecins affirment qu’ils ne peuvent pas établir de diagnostic. Pas de diagnostic - pas d'hospitalisation. Si vous rencontrez de tels médecins ambulanciers, appelez une ambulance payante: le temps joue contre vous et la vie du patient. Rappelez-vous que l'ambulance coûtera beaucoup moins cher que les funérailles d'un patient laissé sans soins médicaux qualifiés. À l'hôpital, les médecins ne peuvent refuser d'aider.

4. Les patients victimes d'un AVC ischémique sont hospitalisés dans un hôpital neurologique (90% des cas d'AVC). Les patients victimes d'un AVC hémorragique sont hospitalisés dans un hôpital neurochirurgical (10% des cas d'AVC). Seul le médecin d'urgence peut déterminer le type d'accident vasculaire cérébral. Comme on le sait, tous les hôpitaux en Russie ne sont pas «aussi bons». Une ambulance peut refuser d'emmener le patient dans un "bon" hôpital et n'offrir que le "mauvais" comportement connu pour son hospitalisation. Préparez l’argent à l’avance pour payer le personnel de l’ambulance qui a conduit le patient d’un AVC à un "bon" hôpital. Si vous avez des connaissances à l'hôpital: appelez-les à l'avance pour vous informer que vous prenez un patient avec un accident vasculaire cérébral, demandez un examen primaire, des diagnostics instrumentaux et commencez immédiatement à fournir une assistance médicale. Habituellement, les ambulanciers exigent que vous leur donniez le nom du médecin de l'hôpital avec lequel il existe un accord d'hospitalisation. Préparez ces données à l'avance pour ne pas perdre de temps.

5. Dès votre arrivée au service des urgences de l'hôpital, contactez un ami avec lequel vous avez déjà téléphoné ou, en l'absence de ceux-ci, contactez votre médecin et expliquez-lui que le patient a un accident vasculaire cérébral, et chaque minute avant le début des soins médicaux (rappelez-vous de la règle 3- x heures à partir du début de l’accident vasculaire cérébral). Dites-leur que la vie et la santé de la personne malade vous sont chères et que vous paierez pour le début immédiat du diagnostic et des soins médicaux. Sinon, le soir dans les hôpitaux de grandes villes, comme Saint-Pétersbourg, le temps d'attente aux urgences avant le début des soins médicaux peut être de 3 à 5 heures, ce qui entraînera des violations irréversibles des fonctions cérébrales du patient lors d'un accident vasculaire cérébral, les soins de l'AVC doivent commencer de manière prioritaire, comme dans le cas d'une infraction au myocarde, par exemple.

Si vous vous trouvez dans une région où il n'y a pas d'ambulance ou si une ambulance arrive dans quelques heures (ou n'arrive pas toujours - «pas de gaz», «pas de pont», «pas de route»), vous devez alors transporter le patient en position couchée sur le côté (pour éviter inhalation de vomi), en prévoyant des voies respiratoires dans l’établissement médical le plus proche où une assistance peut être fournie. Il est préférable d’appeler à l’avance et de vous prévenir que vous transportez un patient victime d’un AVC.

Que faire avant l'arrivée de l'ambulance?

Les principales tâches des proches avant l’arrivée d’une ambulance chez le patient victime d’un AVC:
■ Maintien des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation sanguine.
■ Prévention des complications.
■ Réduire la gravité de l'AVC.
■ Préparation des documents (passeport, politique médicale) et des informations importantes sur le patient (maladies chroniques, intolérance aux médicaments).

1. Calmez le patient, dites-lui ce que vous faites et que l’ambulance arrive bientôt. Si un patient avec un accident vasculaire cérébral n’est pas en contact avec vous en raison de confusion, cela ne signifie pas qu’il ne vous entend pas et ne comprend pas. Moins le patient est stressé ou angoissé, meilleures sont ses chances d'obtenir de meilleurs résultats.
2. Ne donnez rien au patient à boire ou à manger. Ne donnez aucun médicament au patient.
3. Placez le patient sur une surface horizontale. Moins le patient bouge, moins il y a de risque de saignement accru (le cas échéant), de caillot sanguin ou de vasospasme. Si le patient est conscient et qu'il n'y a pas de vomissement, il peut être étendu sur le dos. La tête et les épaules ne doivent pas être surélevés: la position horizontale de la tête permet un meilleur apport sanguin au cerveau. Retirer de la bouche des prothèses dentaires, de la nourriture ostaki. Vous pouvez légèrement soulever les jambes - cela améliorera le flux sanguin vers la tête. Ne laissez pas le patient bouger.

Vomissements:

Si le patient est inconscient ou nauséeux (vomissements): Tournez immédiatement le patient sur le côté et maintenez immédiatement sa tête dans une position sur le côté pour éliminer les vomissures. L'inhalation de vomissements peut entraîner une suffocation du patient ou le développement ultérieur d'une pneumonie grave. Il est nécessaire de surveiller la position de la langue - afin que sa récession ne bloque pas les voies respiratoires.

Donner une position sûre du patient sur le côté:

Agenouillez-vous à côté de la personne. Tournez-le du côté qui vous fait face. Étendre son bras inférieur à angle droit. Pliez la jambe au genou, l'autre jambe doit être droite. Le genou doit se plier à la surface avec le genou plié. Rejetez la tête et le cou un peu en arrière et en bas afin que le contenu de la bouche (le cas échéant) puisse s’écouler librement. Abaissez la mâchoire et vérifiez les voies respiratoires avec votre doigt. Retirer les restes de nourriture ou les vomissures. Tenez sa mâchoire vers le haut pour que sa bouche soit ouverte tout le temps. Vérifier la respiration: y a-t-il un mouvement de la poitrine? Vous sentez-vous, appuyé contre le visage d'un patient avec un NIS, son exhalation? Entends-tu son souffle?

S'il n'y a pas de respiration, il est nécessaire de commencer immédiatement la réanimation cardiopulmonaire (respiration artificielle et massage cardiaque indirect).

Placez un plat ou une serviette pour vomir. Si vous vomissez, tournez et maintenez la tête baissée pour retirer le vomi et éviter l'inhalation. Utilisez votre doigt pour nettoyer la bouche des vomissures résiduelles.

Accès à l'oxygène:

Ouvrez le collier, la ceinture et tous les autres vêtements qui resserrent le corps et nuisent à l’approvisionnement en sang. Enlève tes chaussures. Demandez à ouvrir la fenêtre pour l'air frais. Tenez la mâchoire inférieure constamment, de sorte que la bouche du patient soit constamment ouverte - cela améliorera le débit d'oxygène. Si vous avez un aérosol médical contenant de l'oxygène et un masque (vendu en pharmacie), utilisez-le.

Nous contrôlons la pression artérielle:

Dans la plupart des cas, la pression artérielle augmente dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral. D'une part, l'augmentation de la pression est un moyen compensatoire d'améliorer l'apport sanguin au cerveau. En revanche, l'hypertension artérielle augmente le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent et pèse lourd sur l'état du patient. Si vous pouvez surveiller la pression du patient avec un tonomètre, il est recommandé de maintenir les valeurs de pression artérielle suivantes chez un patient victime d'un AVC au cours de la période aiguë:
chez les patients hypertendus: 180 / 100-105 mm Hg
chez les patients sans hypertension: 160-180 / 90-100 mm Hg
Réduire la pression des traitements médicaux sans médecin est strictement interdit!

De simples manipulations avec de la glace (neige) et des réchauffeurs contribueront à réduire légèrement la pression artérielle:
Des compresses froides (de glace) doivent être appliquées sur la zone du nœud sino-carotidien (sous la mâchoire inférieure sur le côté de la trachée). L'impact sur le ganglion sino-carotidien entraîne une diminution de la pression artérielle et une expansion des vaisseaux sanguins. S'il n'y a pas de glace ou de neige, utilisez un chiffon humide pour refroidir la zone réflexogène. Quelques clics des doigts sur les globes oculaires aideront à réduire l’écart.
Dans le même temps, une bouillotte devrait être appliquée sur les pieds ou frotter les pieds avec de la moutarde.
Ne couvrez pas le patient avec une couverture: le refroidissement du corps entraîne la centralisation de la circulation sanguine, ce qui entraîne une amélioration de l'apport sanguin au cœur, aux poumons et au cerveau, ce qui est nécessaire en cas d'accident vasculaire cérébral.

En appliquant de la glace (froide) sur la tête, l'arrière de la tête ne peut pas être - cela peut nuire à l'irrigation sanguine du cerveau!

4. Piège à réflexes et micro saignement lors d'un AVC aigu *

D'un coup, il est massé activement pendant 3 à 5 minutes (frotté, pressé, crevé avec l'ongle), ou le point GI3 San-Jian et le point V62 Shen-May (massage uniquement) brûlé avec une cigarette (de quelques centimètres).

En cas de perte de conscience, le comateux est activement massé pendant 3 à 5 minutes (pilonné, pressé, perforé avec l'ongle). GI4 pointe heh-gu: d'abord du côté sain du corps, puis du côté affecté.

Passez ensuite à l’impact (massage intense pendant 3 à 5 minutes) sur les points régulièrement VG20 buy-hui (situés dans la ligne médiane de la tête, à l’intersection de la ligne en partant du haut des oreilles) et en appuyant sur le clou du point VG26 jen-chung, situé dans le tiers supérieur. sillon nasogénien sous le septum nasal.

Il est également recommandé de malaxer les oreilles du patient jusqu'à ce qu'elles deviennent rouges et de percer le lobe de l'oreille à deux endroits avec une aiguille d'une seringue.

Ensuite, une piqûre d'urgence est réalisée à l'aide d'une aiguille stérile à l'aide d'une seringue régulière comportant des points méridiens spéciaux PC86 shi-xiuan, situés à 3 mm du bord libre de l'ongle, au bout de chaque doigt, ce qui permet de réduire la perte de sang de chaque doigt et peut réduire les conséquences d'un coup sec. Commencez par une ponction des doigts IV et V.

En cas d’augmentation de la pression artérielle, les points des doigts des PC86 II et III de chaque main sont également perforés.

Il est également recommandé de malaxer les oreilles du patient jusqu'à ce qu'elles deviennent rouges et de percer le lobe de l'oreille à deux endroits avec une aiguille d'une seringue.

S'il est difficile de mémoriser tous les points d'acupuncture avec une insulte, rappelez-vous au moins une aiguille avec une aiguille de seringue de tous les doigts et de tous les lobes d'oreille.

* Source: Conditions d'urgence et algorithmes pour les soins d'urgence dans la pratique ambulatoire d'un dentiste: Méthode. recommandations / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya et autres - Minsk: BSMU, 2004. - 56 p.

5. Homéopathie en cas d'AVC aigu

Selon le médecin Vinogradova E.G. le centre homéopathique "OLLO" montre l'efficacité de l'utilisation du médicament homéopathique Arnica 200 CH (solution aqueuse) dans la phase aiguë de l'AVC pour améliorer le pronostic en vue de la restauration des structures cérébrales temporairement endommagées pendant un AVC. Arnica C200 sous la forme d'un "pois" peut être mis sous la langue au patient.

6. Neuroprotection primaire en cas d'AVC aigu

Une prise précoce de l'acide aminé glycine à une dose de 20 mg / kg de poids corporel par coup (1-2 g par jour = 10 à 20 comprimés de 0,1 g sous la langue!). Et MagneB6 (ou d'autres préparations à base de magnésium) contribue à la préservation des zones du cerveau dommages fonctionnels lors de l'installation. L'utilisation de glycine a un effet positif sur l'issue clinique de la maladie en réduisant le taux de mortalité à 30 jours, en accélérant la régression des troubles de la conscience et d'autres symptômes cérébraux, des signes d'œdème cérébral, de défaut focal, en améliorant la récupération des fonctions neurologiques altérées.

L'utilisation de l'aspirine (acide acétylsalicylique) en une dose unique de 150 à 300 n'est possible qu'avec un AVC ischémique. Par conséquent, seul le médecin doit déterminer la possibilité de prendre de l’ASA! Prendre de l'aspirine pour un AVC hémorragique va aggraver l'état du patient et peut être fatal.

Attention! Tous les articles sont de nature informative et ne peuvent en aucun cas servir de guide pour diagnostiquer et traiter des maladies par eux-mêmes, sans la participation d'un médecin. Les articles peuvent contenir des erreurs et des inexactitudes et reflètent l'opinion subjective de l'auteur. Si vous ou un de vos proches êtes malade: consultez un médecin et non pas l'automédication!

Comment fournir les premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral avant l'arrivée de l'ambulance

Accident vasculaire cérébral - violation grave ou arrêt de l'apport sanguin au cerveau. S'il y a blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau avec un caillot sanguin, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe. La rupture d'un vaisseau sanguin entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les deux types de troubles circulatoires lors d'un AVC peuvent entraîner la mort des cellules cérébrales ou la mort. Par conséquent, il est si important de pouvoir fournir aux gens les premiers soins pour les AVC avant l’arrivée d’une ambulance.

Précurseurs

L'AVC occupe le cinquième rang dans la liste de tous les types de décès dus à la maladie. Mais les conséquences les plus graves sont celles de cette pathologie: paralysie, perte de vision, altération de la parole, altération de la pensée et de la conscience.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent survenir chez les femmes âgées de 18 à 40 ans. Ignorer ces "cloches" augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Chez les hommes, la maladie survient souvent à 40 ans, ils subissent un AVC plus facilement que les femmes, ils guérissent plus rapidement.

Le développement d'un accident vasculaire cérébral peut être prévenu en reconnaissant ses précurseurs à temps, consulter un médecin et ne pas oublier la prévention.

• faiblesse soudaine, fatigue;
• mal de tête sévère;
• changement, vision partagée (même à court terme);
• se sentir les mains engourdies;
• vertige sévère;
• secondes violations soudaines de l'orientation spatiale;
• difficultés d'élocution, les mots les plus simples et familiers sont oubliés;
• altération de la capacité de concentration des pensées.

Ces symptômes peuvent être des signes non seulement d'un accident vasculaire cérébral, mais également d'autres pathologies. Mais dans tous les cas, il vaut la peine de consulter un médecin, car de tels symptômes sont souvent associés à un apport sanguin insuffisant, ce qui peut provoquer un AVC et causer une destruction irréversible du tissu nerveux du cerveau.

AVC ischémique

Clinique de l'AVC ischémique:

• se produit le matin ou le soir;
• la conscience du patient n'est pas perturbée;
• la faiblesse des extrémités apparaît d'un côté du corps;
• il y a des signes de trouble de la parole, visage déformé.

AVC hémorragique

• mal de tête grave, perte auditive;
• se produire quand un stress psycho-émotionnel ou physique élevé;
• la conscience du patient est absente;
• il y a une forte pression sur les muscles occipitaux;
• la pression artérielle est très élevée;
• développer des convulsions, une paralysie des membres.

Appeler une ambulance est nécessaire. Un accident vasculaire cérébral ne peut être guéri à la maison. Il est nécessaire d'amener une personne dans un établissement médical le plus tôt possible dans les 3 premières heures afin de réduire les dommages au cerveau résultant de troubles de la circulation.

Groupes à risque

Les personnes en âge de travailler appartiennent le plus souvent au groupe à risque quant à la probabilité de subir un accident vasculaire cérébral. Les principales raisons menant au développement de l'AVC:

• hypertension artérielle;
• violation de la circulation cérébrale;
• pathologie cardiovasculaire;
• stress et stress émotionnel prolongé;
• athérosclérose, taux élevé de cholestérol dans le sang;
• diabète, obésité, prédisposition génétique;
• tabagisme, utilisation de pilules contraceptives par les femmes;
• la vieillesse

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral

Visage - main - parole - test. Ce ne sont pas simplement des mots, mais des critères qui doivent être évalués si un AVC est suspecté. Dans la littérature en langue russe, le test s'appelle «UPZ», ce qui signifie «souriez, levez les mains, parlez»:

Soins d'urgence pour AVC

Soins d'urgence pour AVC cérébral

Accident cérébral - une violation aiguë de la circulation cérébrale. Dans la plupart des cas, la cause de l’accident vasculaire cérébral est une maladie hypertonique et l’athérosclérose, moins souvent une cardiopathie valvulaire, un infarctus du myocarde, des anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux et une artérite.

Au stade préhospitalier il faut:

• libérer les voies respiratoires des vomissures; entrer dans le conduit d'air, si nécessaire - ventilation mécanique;

• placer la tête surélevée pour réduire la pression intracrânienne, recouvrir la tête de glace. Lorsque la rétention urinaire est nécessaire pour uriner le cathéter; nettoyer les intestins avec un lavement nettoyant;

Premiers soins pour accident vasculaire cérébral

L’accident vasculaire cérébral est l’une des maladies les plus dangereuses du système cardiovasculaire. Selon les statistiques, en Russie, chaque minute, une personne a une violation de la circulation cérébrale - un accident vasculaire cérébral. y compris microstroke. Les accidents vasculaires cérébraux se produisent encore plus souvent que l'infarctus du myocarde.

La mortalité par AVC au cours du premier mois est de 20 à 25%, au cours de la première année, plus d'un tiers des patients décèdent de complications dues à une insuffisance de la circulation cérébrale et 30 à 40% deviennent handicapés. Ces statistiques déprimantes sont dues non seulement à la gravité de la maladie, mais également à l'aide inopportune (non qualifiée) fournie. Les patients qui ont bénéficié d'une assistance médicale qualifiée au cours des trois premières heures (maximum 6 heures) ont la possibilité de rétablir complètement (dans la mesure du possible) toutes les fonctions perdues à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Cette période (3 heures) tire même son nom de «fenêtre thérapeutique», puis des changements pathologiques irréversibles commencent.

Tous les patients présentant un tel diagnostic doivent être hospitalisés, en particulier si des troubles de la circulation cérébrale surviennent au travail, dans la rue, pendant les transports. Le médecin, ayant effectué une imagerie par résonance magnétique ou numérique, doit déterminer si la circulation cérébrale est causée par: une occlusion vasculaire ou une hémorragie. S'il s'agit d'une hémorragie (accident vasculaire cérébral hémorragique), il est également nécessaire de rétablir le travail des vaisseaux et de prélever le sang dès que possible. En cas de blocage des vaisseaux sanguins, le médecin vous injectera un médicament pour dissoudre le thrombus.

Premiers symptômes de l'AVC

La maladie survient individuellement dans chacun. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral dépendent du type d'accident vasculaire cérébral du patient et de la région du cerveau endommagée. Les symptômes les plus courants sont:

• maux de tête;
• vertiges, parfois accompagnés de nausées. vomissements;
• perte de conscience possible;
• faiblesse, engourdissement dans la moitié du visage, paralysie du bras, de la jambe;
• violation de la parole, de la mémoire, du raisonnement logique;
• augmentation de la douleur dans la moitié du corps.

Si vous présentez au moins deux des symptômes ci-dessus, un membre de votre famille, un collègue - une raison pour appeler immédiatement une ambulance. Décrivez les symptômes au répartiteur afin que l’équipe d’ambulances arrive bien préparée avec un plan d’action détaillé. Ne vous soignez pas, rappelez-vous que vous avez trois heures pour retrouver une vie normale.

Actions avant l'arrivée du médecin

Le patient doit être couché en plaçant un oreiller sous la tête, les épaules et les omoplates, de sorte que la tête fasse un angle d'environ 30 ° avec le lit, le sol et le banc. Fournissez un accès à l’air frais. Pour ce faire, enlevez les vêtements contraignants, dégagez le col de la chemise, ouvrez la fenêtre, s’il ya la climatisation - allumez-la. Retirez les prothèses amovibles.

Si vous vomissez, tournez la tête sur le côté, enveloppez votre main avec un mouchoir propre ou de la gaze et nettoyez la bouche du vomi. Les jeter dans les voies respiratoires menace la forme la plus grave de pneumonie, qui sera alors difficile à combattre.

Assurez-vous de mesurer votre tension artérielle. Auparavant cru: s'il est augmenté, il est nécessaire de réduire à 120/80 mm Hg. Art. Une forte diminution de la pression, pas moins dangereuse que ses valeurs élevées! Que faire? Habituellement, une personne connaît ses numéros «de travail». Par exemple, il se sent bien à 150/80 mm Hg. Art. Il est nécessaire de se concentrer sur les chiffres, dépassant les "travailleurs" de 5-10 mm Hg. Art. et donnez une drogue hypotensive (mieux que ce à quoi la victime est habituée, utilise dans la vie quotidienne). Une chute brutale de la tension artérielle peut augmenter le centre de l'ischémie, ce qui entraînera de nouveaux troubles, en particulier la parésie peut se transformer en paralysie.

Rien pour réduire la pression? Avez-vous peur de prendre une surdose de médicament? Ne vous inquiétez pas et demandez-vous si votre pression artérielle a augmenté jusqu'à 180 mm Hg. Art. chez une personne ne souffrant pas d’hypertension artérielle et jusqu’à 200 mmHg. Art. - En hypertonique, ce n'est pas très effrayant. Il vaut mieux ne pas le corriger du tout. Vous pouvez recourir à des méthodes non médicinales: demandez au patient d’inspirer profondément et de retenir son souffle le plus longtemps possible. Il est très important de mesurer le pouls. Après tout, certains types d'accident vasculaire cérébral sont uniquement causés par la fibrillation auriculaire. Si le pouls "se brise", donnez au patient le médicament qu'il prend habituellement dans de tels cas. Ne vous auto-soignez pas, n'entrez aucun médicament qui affecte les vaisseaux sanguins et les structures du cerveau! Vous pouvez recommander le médicament glycine (acide aminoacétique). Dans une situation critique, il est recommandé de donner un gramme (10 comprimés sous la langue) par dose ou 5 comprimés 3 fois avec un intervalle de 30 minutes. Cela ne fera aucun mal et ne ralentira pas l'évolution de la maladie.

Si un accident vasculaire cérébral s'est produit dans la rue, vos efforts de secours sont similaires. Demandez à quelqu'un d'appeler une ambulance. Lay la victime. Assurez-vous qu'il ne s'étouffe pas avec le vomi, fournissez un accès à l'air en défaisant les boutons, la ceinture, la ceinture. La décision est toujours sans équivoque - vous devez vous rendre à l'hôpital. S'il n'est pas possible d'appeler une ambulance, prenez le patient par n'importe quel moyen de transport, souvenez-vous de la «fenêtre thérapeutique».

Si vous utilisez un moyen de transport personnel, installez le siège auto, couchez le patient (à un angle de 30 °), veillez à retirer le dentier, tournez la tête sur le côté et assurez-vous qu'il ne s'étouffe pas avec sa propre salive ou ses vomissures. Ne pas oublier le tonomètre, mesurer la pression artérielle et le pouls. Même si vous n'avez rien pour les corriger, les informations sur les modifications aideront les médecins à diagnostiquer correctement et à commencer rapidement un traitement adéquat.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Auteur: médecin d'urgence Deryushev A.N.

Un accident vasculaire cérébral est une violation de la circulation cérébrale. Les artères qui alimentent le cerveau en sang peuvent être bloquées, puis un accident vasculaire cérébral ischémique ou l'artère peut se rompre et il s'agit d'un accident hémorragique, entraînant le manque d'oxygène par suite de cette catastrophe vasculaire. En raison de l'hypoxie - un manque d'oxygène dans les tissus, les cellules nerveuses meurent. Cela conduit à une variété de symptômes neurologiques, il peut s’agir d’une perte de parole complète ou partielle, d’un manque de mémoire, de paralysie de parties du corps (hémiparésie).

Parmi tous les accidents vasculaires cérébraux, la variante ischémique se produit dans 80% des cas. Le blocage des artères alimentant le cerveau en sang riche en oxygène se produit le plus souvent dans les dépôts de cholestérol. Les accidents ischémiques cérébraux surviennent le plus souvent sur le fond de l'hypotension artérielle et surviennent principalement le matin. Si l'artère n'est pas de très grand diamètre, alors la clinique d'un tel AVC se développe progressivement, commençant par une faiblesse, des vertiges, un engourdissement du visage, des bras et (ou) des jambes, d'une part, des troubles de la vision et de la parole peuvent apparaître, les coins de la bouche deviennent asymétriques, des maux de tête peuvent se produire, perte d'équilibre. Lorsqu'une artère de grand diamètre est obstruée, il est extrêmement difficile d'établir un diagnostic différentiel entre un AVC ischémique et hémorragique au stade préhospitalier.

Une hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique) se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est déchiré et que les tissus environnants sont remplis de sang. Cela perturbe le flux sanguin normal vers le cerveau, et le sang qui est versé presse le tissu cérébral, ce qui provoque des dommages supplémentaires. Le plus souvent, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se produisent dans le contexte d’une augmentation de la pression artérielle.

Avec une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau en sang et, par conséquent, une détérioration de sa nutrition, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui réduisent la coagulation du sang (fluidification du sang) - il peut s’agir de l’aspirine, qui est utilisée pendant assez longtemps ¼ comprimés par jour, ou de nouveaux médicaments - warfarine, à la dose prescrit par le médecin traitant. L’application porte désormais sur le clopidogrel ou zilt, un désagrégant également recommandé par les neurologues, y compris au stade préhospitalier.

Que faire

Les soins d'urgence en cas d'accident vasculaire cérébral grave préhospitalier ne nécessitent pas de détermination précise de sa nature (hémorragie ou ischémie). Les principes de base de cette assistance d’urgence sont de créer les conditions nécessaires à la normalisation des fonctions vitales du corps - c’est la respiration et la circulation sanguine, qui combattent le gonflement du cerveau. La détresse respiratoire due à une perte de conscience peut être due à une insuffisance des voies respiratoires. Il est donc nécessaire d’exclure la rétraction de la langue, le contact avec les vomissements dans la trachée et l’arbre bronchique, et pour cela la tête du patient doit être tournée sur le côté. Selon les recommandations modernes des neurologues, la correction de la pression artérielle n’est effectuée que si elle dépasse largement les valeurs normales, car une pression faible chez les patients ayant subi un AVC entraîne généralement une détérioration de son état et un pronostic plus long.

Le patient doit assurer l'approvisionnement en oxygène, les médicaments prescrits avec une action anti-hypoxante. À ce jour, le médicament préféré, le mexidol, doit être administré par voie intraveineuse, à une dose de 5 millilitres, diluée avec une solution saline. Parmi les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, les neurologues recommandent aujourd'hui l'utilisation d'une solution de sulfate de magnésium au stade préhospitalier. Euphyllin n'est actuellement pas utilisé dans les accidents vasculaires cérébraux et n'est plus recommandé. Avec la menace d'un œdème cérébral, l'oxygénothérapie continue, des diurétiques (lasix) sont prescrits. En cas de convulsions - traitement anticonvulsivant (Relanium). Le patient doit être hospitalisé dans le centre vasculaire, dans le service vasculaire primaire ou dans l’institution médicale la plus proche dotée d’une unité de soins intensifs, car ces patients nécessitent souvent des soins intensifs, notamment des mesures de soins intensifs.

Les mesures de prévention visent à protéger les vaisseaux sanguins. Il s’agit en premier lieu d’une cessation, car rien ne détruit la paroi vasculaire en tant que composants de la fumée de tabac (et il en existe plus de trois cents!). Contrôle et traitement de l’hypertension, diète, exercice régulier. Il convient de rappeler que, selon l'OMS, 80% de notre santé dépend de notre mode de vie.

L'algorithme de premiers secours en AVC: étranger, vous-même, dans la rue et à la maison

Vous apprendrez de cet article: quels devraient être les premiers secours pour un accident vasculaire cérébral. Comprend des mesures d'urgence à la maison et dans la rue, selon le type d'accident vasculaire cérébral.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Les mesures de premiers secours constituent un ensemble d’actions et de mesures visant non seulement à sauver la vie du patient. La possibilité de restaurer les cellules cérébrales endommagées et les capacités fonctionnelles du système nerveux dépend du temps et de la précision de son rendu. Selon des experts étrangers et nationaux, le moment optimal pour amener le patient dans un hôpital est de 3 heures à partir du moment de la maladie (le plus tôt sera le mieux).

Que faire quand une personne a un accident vasculaire cérébral en premier lieu

Où que ce soit et quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, le patient lui-même (si l'état le permet) et son entourage doivent agir selon un algorithme clair:

1. Ne paniquez pas.
2. Évaluez l'état général du patient: conscience, respiration, rythme cardiaque, pression.
3. Identifiez les signes évidents d'un accident vasculaire cérébral: paralysie unilatérale des bras et des jambes, visage tordu, trouble de l'élocution, manque de conscience, convulsions.
4. Appelez l'ambulance en appelant le 103!
5. Découvrez les circonstances de la maladie (brièvement, si possible).
6. Réanimer (respiration artificielle, massage cardiaque), mais seulement si cela est nécessaire (manque de respiration, palpitations et pupilles larges).
7. Couchez correctement le patient sur le dos ou sur le côté, avec la tête et le torse légèrement surélevés ou strictement horizontal.
8. Assurer les conditions permettant un bon accès de l'oxygène aux poumons et à la circulation sanguine dans tout le corps.
9. Suivez l'état du patient.
10. Organisez votre transport jusqu'à l'hôpital le plus proche.

Les soins d'urgence décrits ci-dessus sont généralisés et n'incluent pas certaines des situations possibles avec un AVC. La séquence d'événements ne doit pas toujours être strictement la même que dans l'algorithme ci-dessus. En cas de violation grave de l’état du patient, il faut agir très rapidement, en effectuant plusieurs actions en même temps. Par conséquent, il est nécessaire d'impliquer 2 ou 3 personnes dans l'assistance autant que possible. Dans tous les cas, en suivant l'algorithme, vous pouvez sauver la vie du patient et améliorer le pronostic de récupération.

Description détaillée de toutes les étapes d'urgence

Tout événement comportant des premiers soins pour un AVC nécessite une exécution correcte. Il est très important de respecter les subtilités, car toute «bagatelle» peut être fatale.

Pas de chichi

Peu importe la gravité de l'état du patient, ne paniquez pas et ne vous agacez pas. Vous devez agir rapidement, harmonieusement et systématiquement. La peur, l'agitation, la précipitation, les mouvements inutiles rallongent le temps d'assistance.

Apaiser les malades

Toute personne consciente d'un accident vasculaire cérébral est nécessairement inquiète. Après tout, cette maladie est soudaine et la réaction de l'organisme au stress ne peut être évitée. L'excitation aggrave l'état du cerveau. Essayez de calmer le patient, de le convaincre que tout n’est pas si effrayant, cela se produit et les médecins aideront à résoudre le problème.

Appeler une ambulance

L'appel d'ambulance est la première priorité. Même le moindre soupçon d'un accident vasculaire cérébral est une indication pour un appel. Les experts comprennent mieux la situation.

Appelez le 103 et dites au répartiteur ce qui s’est passé et où. Cela prend moins d'une minute. Pendant que l'ambulance est en route, vous apporterez une aide d'urgence.

Évaluez l'état général

Tout d’abord, faites attention à:

• Conscience: son absence totale ou tout degré de stupéfaction (léthargie, somnolence) est un signe d’attaque grave. Les formes lumineuses ne sont pas accompagnées d'une conscience altérée.
• Respiration: il peut ne pas être dérangé, ou il peut être absent, intermittent, bruyant, fréquent ou rare. Pratiquer la respiration artificielle n'est possible qu'en l'absence totale de mouvements respiratoires.
• Pouls et pulsations cardiaques: ils peuvent être bien buggés, accélérés, arythmiques ou affaiblis. Mais seulement si elles ne sont pas déterminées du tout, vous pouvez faire un massage cardiaque indirect.

Évaluez l'état du patient et déterminez si une réanimation cardiopulmonaire est nécessaire.

Identifier les signes d'un accident vasculaire cérébral

Les patients ayant subi un AVC peuvent avoir:

• maux de tête graves, vertiges (demandez ce qui inquiète la personne);
• perte de conscience à court terme ou persistante;
• visage asymétrique (demander à sourire, grincer des dents, tirer la langue);
• violation ou manque de parole (demander à dire quelque chose);
• faiblesse, engourdissement des bras et des jambes d’une part, ou immobilité totale (demandez-leur de lever les bras devant vous);
• déficience visuelle;
• manque de coordination des mouvements.

Manque de conscience ou une combinaison de ces symptômes - risque élevé d'accident vasculaire cérébral.

La position correcte du patient

Que la conscience et l'état général du patient ayant subi un AVC soient perturbés ou non, il a besoin de repos. Tout mouvement, en particulier indépendant, est strictement interdit. Le poste peut être:

• Sur le dos, la tête et la poitrine relevées, tout en maintenant la conscience.
• Horizontalement sur le côté avec la tête tournée sur le côté - en l'absence de conscience, vomissements, convulsions. La position correcte du patient en l'absence de conscience
• Horizontalement sur le dos avec la tête légèrement tournée vers le haut ou sur le côté - pendant le transport et la réanimation.

Il est interdit de tourner la tête sur le ventre ou de baisser la tête en dessous de la position du corps!

S'il y a des convulsions

Le syndrome convulsif sous la forme d'une forte contrainte de tout le corps ou de contractions périodiques des membres est le signe d'un grave accident vasculaire cérébral. Que faire avec le patient dans ce cas:

• Allongez-vous d'un côté en tournant la tête pour que la salive et les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.
• Si vous le pouvez, placez entre les mâchoires tout objet enveloppé d’un chiffon. Il est rarement possible de faire cela, alors ne faites pas de grands efforts - ils feront plus de mal que de bien.
  N'essayez pas d'ouvrir les mâchoires avec vos doigts - c'est impossible. Mieux saisir les coins de la mâchoire inférieure, essayez de le faire avancer.
  Ne mettez pas vos doigts dans la bouche du patient (risque de blessure et de perte du doigt).
• Maintenez le patient dans cette position jusqu'à la fin des crises. Soyez prêt pour le fait qu'ils peuvent se reproduire.

A propos de l'importance des circonstances de la maladie

Si vous pouvez savoir exactement à quel point les gens sont malades. Ceci est très important, car certains des symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être observés dans d'autres maladies:

• lésion cérébrale traumatique;
• le diabète;
• tumeurs cérébrales;
• intoxication par l'alcool ou d'autres substances toxiques.

Réanimation: conditions et règles

Les symptômes de la mort clinique entraînent des accidents vasculaires cérébraux extrêmement graves, touchant les centres vitaux ou accompagnés d'un gonflement cérébral grave.

• pas de respiration;
• pupilles dilatées des deux yeux (si une seule pupille est dilatée - signe d'un accident vasculaire cérébral ou d'une hémorragie dans l'hémisphère du côté affecté);
• manque complet d'activité cardiaque.

Effectuez les actions suivantes:

1. Couchez l'homme sur le dos sur une surface dure.
2. Tournez la tête sur le côté, libérez la bouche du mucus et des corps étrangers (prothèses, caillots de sang).
3. Jette bien ta tête en arrière.
4. Saisissez les coins de la mâchoire inférieure avec 2–5 doigts des deux mains, en la poussant vers l’avant, vos pouces ouvrant la bouche du patient en même temps.
5. Respiration artificielle: couvrez les lèvres du patient avec un mouchoir en papier, et penchez-vous bien contre deux lèvres profondes (mode bouche à bouche).
6. Massage du coeur: posez votre main droite sur votre gauche (ou inversement) en joignant vos doigts dans une mèche. En plaçant la paume inférieure au point de connexion des parties inférieure et moyenne du sternum du patient, exercez une pression sur la poitrine (environ 100 par minute). Tous les 30 mouvements doivent alterner avec 2 respirations artificielles.

Quels médicaments peuvent être donnés pour un AVC?

Si une ambulance est appelée immédiatement après le début d'un accident vasculaire cérébral, il n'est pas recommandé d'administrer vous-même un médicament au patient. Si la livraison à l'hôpital est retardée, ces médicaments (mieux sous la forme d'injections intraveineuses) aident à soutenir les cellules du cerveau à la maison:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosémide, lasix;
• L-lysine escinate.

Aide personnelle avec accident vasculaire cérébral

La capacité d'aider avec un accident vasculaire cérébral à vous-même est limitée. Dans 80 à 85% des cas, un accident vasculaire cérébral survient soudainement, se traduisant par une forte détérioration de l'état ou une perte de conscience. Par conséquent, les patients ne peuvent pas s'aider eux-mêmes. Si vous ressentez des symptômes ressemblant à un AVC:

1. prendre une position horizontale avec une tête haute;
2. dites à quelqu'un que vous vous sentez mal;
3. appeler une ambulance (103);
4. respectez les règles strictes du repos au lit, ne vous inquiétez pas et ne bougez pas inutilement;
5. libérez votre poitrine et votre cou des objets pressants.

Si accident vasculaire cérébral ischémique

Idéalement, même les premiers soins pour un AVC devraient tenir compte du type de maladie. Accident ischémique le plus probable si:

• s'est levé le matin ou le soir seul;
• l'état du patient est modérément perturbé, la conscience est préservée;
• signes d'altération de la parole, faiblesse des extrémités droite ou gauche, asymétrie du visage sont exprimés;
• pas de crampes.

Pour ces patients, les premiers secours sont fournis selon l'algorithme classique décrit ci-dessus.

Si accident vasculaire cérébral hémorragique

• surgi brusquement au plus fort du stress physique ou psycho-émotionnel;
• il n'y a pas de conscience;
• il y a des crampes;
• les muscles occipitaux sont à rude épreuve, il est impossible de plier la tête;
• hypertension artérielle.

En plus des soins standard, ces patients ont besoin de:

1. La position est strictement avec une tête haute surélevée (à l’exception des convulsions ou de la réanimation).
2. Appliquer un sac de glace sur la tête (de préférence sur la moitié dans laquelle la prétendue hémorragie est opposée à celle des membres immobilisés et serrés).

Caractéristiques de l'assistance dans la rue

Si un accident vasculaire cérébral survient dans la rue, les premiers secours présentent les caractéristiques suivantes:

• Attirer de l'aide à quelques personnes. Organisez les actions de chacun d’eux en attribuant clairement les responsabilités (une personne appelle une ambulance, une autre évalue l’état général, etc.).
• En plaçant le patient dans la position souhaitée, relâchez le cou et la poitrine pour faciliter la respiration (enlevez l'attache, relâchez les boutons, desserrez la ceinture).
• Enveloppez les membres, couvrez la personne de choses chaudes (par temps froid), massez-les et frottez-les.
• Si vous avez un téléphone portable ou des contacts avec des proches, faites-leur savoir ce qui s'est passé.

Caractéristiques de l'assistance à la maison ou à l'intérieur

Si un accident vasculaire cérébral survient à l'intérieur (à la maison, dans un bureau, dans un magasin, etc.), alors, en plus des premiers soins habituels, faites attention à:

• Libre accès de l'air frais au patient: ouvrez la fenêtre, la fenêtre, la porte.
• Desserrer la poitrine et le cou.
• Si possible, prenez une mesure de la pression artérielle. S'il est élevé (plus de 150/90 - 160/100 mmHg), il est possible d'administrer des médicaments antihypertenseurs sous la langue (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), d'appuyer légèrement sur le plexus solaire ou sur les yeux fermés. Si abaissé - soulevez les jambes, mais la tête ne peut pas être abaissée, massez les artères carotides sur les côtés du cou.

Comment fournir les premiers secours lors d'un AVC à l'intérieur

Efficacité et pronostic des premiers secours

Selon les statistiques, les soins d'urgence correctement rendus aux patients ayant subi un AVC avec livraison à l'hôpital dans les trois premières heures:

• 50 à 60% des patients ayant subi un AVC massif grave sauvent des vies;
• 75 à 90% permettent aux personnes ayant des accidents vasculaires cérébraux de récupérer complètement;
• 60 à 70% améliorent la capacité de restauration des cellules cérébrales lors de tout accident vasculaire cérébral (meilleur en cas d'ischémie).

Rappelez-vous qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout moment, à tout moment. Soyez prêt à faire le premier pas pour aider à combattre cette maladie!

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".