Fracture de la base du crâne: symptômes, survie, conséquences

Les fractures de la base du crâne font partie des blessures les plus dangereuses et les plus graves. Ils sont plus souvent observés chez des personnes actives de personnes jeunes, d'âge moyen et socialement défavorisées. Ces blessures représentent 4% du nombre total de lésions cérébrales traumatiques (blessures à la tête).

Les causes de telles fractures peuvent être des coups directs à la mâchoire inférieure ou à la tête, des accidents de la route, des sports (surtout extrêmes), une chute de hauteur, des situations d'urgence au travail, etc. Dans cet article, nous allons vous présenter les variétés, les symptômes, les voies premiers soins, méthodes de traitement et conséquences de telles blessures. Ces informations vous seront utiles et vous pourrez fournir l'assistance nécessaire à la victime en temps voulu et correctement, en augmentant ses chances d'obtenir une issue favorable de la fracture.

Avec de tels dommages, les fractures occipitales, sphénoïdales, ethmoïdes ou temporales se produisent. Le danger de ces blessures n'est pas seulement une fracture osseuse, mais également un risque élevé de compromettre l'intégrité des organes adjacents. La proximité de tels organes vitaux, tels que le cerveau et la moelle épinière, pour assurer une activité vitale, fait que ces fractures apparaissent sur la liste des interventions d'urgence, car les recevoir est presque toujours une menace pour la vie. Une fracture de la base du crâne peut être une blessure auto-infligée ou peut être combinée à des lésions des os du fornix (environ 50 à 60% des cas).

Classification

De par leur nature, les fractures de la voûte crânienne sont divisées en:

• linéaire - la fracture osseuse est une ligne mince et n’est pas accompagnée par le déplacement de fragments; de telles blessures sont les moins dangereuses, mais peuvent être accompagnées de l’apparition d’hématomes épiduraux et d’une lésion des vaisseaux des membranes cérébrales;
• comminutive - lors de la fracture, il se forme plusieurs fragments pouvant endommager les membranes et le tissu cérébral (écrasement du cerveau, hématomes sous-duraux et intracérébraux);
• déprimé - des fragments sont enfoncés dans la cavité du crâne et causent les mêmes dommages qu'une fracture comminutive.

Sur le site de localisation, ces lésions sont divisées en fractures:

• fosse crânienne antérieure;
• fosse crânienne moyenne;
• fosse crânienne postérieure.

Selon diverses statistiques, dans 50 à 70% des cas, des fractures se produisent dans la région de la fosse crânienne moyenne. Selon la nature de la ligne de faille, ils peuvent être transversaux, longitudinaux ou obliques.

Mécanismes de dommages

Dans presque tous les cas, les fractures des os de la base du crâne sont accompagnées d'une rupture de la dure-mère du cerveau. Lorsque cela se produit, le message de la bouche, du nez, des sinus paranasaux, de l'oreille moyenne et tourne autour de l'air extérieur. Cela peut entraîner la pénétration d'agents microbiens et l'infection du tissu cérébral, l'apparition d'un pneumocéphale post-traumatique et la sortie de liquide céphalo-rachidien par les oreilles et le nez (oreille et liquide nasal).

En cas de fracture de la fosse crânienne antérieure, une hémorragie se produit dans le tissu du tissu périoculaire ("symptôme de la lunette" ou "œil du raton laveur"). Lorsque la plaque perforée et les cellules de l'ethmoïde se brisent, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler par le nez et, dans certains cas, l'apparition d'un emphysème sous-cutané.

Certaines fractures de cette partie du crâne peuvent endommager les nerfs optiques, oculomoteurs et olfactifs. De telles blessures peuvent être accompagnées de blessures concomitantes des régions diencéphaliques du cerveau.

Les symptômes

La gravité et la nature des symptômes dans les fractures de cette partie du crâne dépendent de la localisation de la fracture et du degré d’atteinte des structures cérébrales. Au moment de la blessure de la victime, il y a une perte de conscience. Sa durée dépend de la gravité de la blessure. Elle peut être exprimée dans une syncope brève ou dans un coma prolongé. Lorsqu'un hématome intracrânien est formé, une brève période d'illumination peut survenir avant la perte de conscience, ce qui ne doit pas être interprété comme un signe de blessure légère.

Les symptômes communs d'une fracture à la base du crâne sont les suivants:

• maux de tête cambrés dus à un gonflement progressif du cerveau;
• "Points de symptôme";
• diamètre différent des pupilles;
• les pupilles ne réagissent pas à la lumière;
• vomissements;
• liquorrhée nasale ou auriculaire (avec du sang);
• miction involontaire;
• anomalies cardiaques: ralentissement ou augmentation du rythme cardiaque, hypo- ou hypertension artérielle, arythmies;
• confusion
• agitation ou immobilité;
• troubles circulatoires et respiratoires (avec compression du tronc cérébral).

Fractures de la pyramide osseuse temporale

Avec de telles blessures, les défauts peuvent être longitudinaux, transversaux, diagonaux et avec déchirures au sommet. Une fracture transversale provoque une paralysie du nerf facial, des perturbations dans le travail de l'appareil vestibulaire, une perte totale de l'audition et du goût. Avec les défauts longitudinaux, le canal du nerf facial, l'oreille interne et l'oreille moyenne sont endommagés. Dans le même temps, une perte auditive partielle, une rupture du tympan, des saignements et des fuites de liquide céphalo-rachidien de l'oreille, une hémorragie dans le muscle temporal et derrière l'oreille se développent. En essayant de tourner la tête, le saignement devient plus intense. Par conséquent, il est strictement interdit à ces victimes de tourner la tête.

Fractures de la fosse crânienne antérieure

Ces blessures sont accompagnées de saignements de nez et de liquorrhée nasale. Après 2-3 jours, un "symptôme de lunettes" apparaît. Lorsque des cellules de l'os ethmoïdal se cassent, un emphysème sous-cutané se développe et des cloques se forment sur la peau.

Fractures de la fosse crânienne moyenne

Ces lésions sont accompagnées par le développement d’une liqueur auriculaire unilatérale due à la rupture du tympan et à un saignement unilatéral de l’oreille. L'audience de la victime diminue fortement ou disparaît complètement, des ecchymoses apparaissent dans la région des muscles temporaux et derrière l'oreille, les fonctions du nerf facial et les sensations gustatives sont perturbées.

Fractures de la fosse crânienne postérieure

Avec de tels défauts, des ecchymoses apparaissent derrière l'une ou les deux oreilles de la victime, ainsi que des dysfonctionnements des nerfs facial, abducent et auditif. Les affectés ont violé le travail des organes vitaux. Lorsque les nerfs caudaux sont cassés ou pincés, une paralysie de la langue, du larynx et du palais se développe.

Premiers secours

Le résultat de telles blessures dépend en grande partie de la justesse des premiers secours. Si des dommages sont suspectés, une équipe d’ambulances doit être immédiatement appelée. Après cela, les activités suivantes sont requises:

1. Mettez la victime sur son dos sans oreiller. Le corps doit être immobilisé en fixant sa partie supérieure et sa tête.
2. Si la victime a perdu connaissance, elle devrait être allongée sur le dos, mais avec un demi-tour (mettre un coussin de vêtement sous le corps) et la tête inclinée sur le côté pour éviter les vomissements suffocants.
3. Traiter la blessure à la tête avec un antiseptique et effectuer un bandage aseptique à partir d'un bandage stérile.
4. Retirez les prothèses dentaires, les bijoux et les lunettes.
5. Annuler le vêtement qui rétrécit l'haleine et la circulation sanguine.
6. En l'absence d'atteinte respiratoire, le patient peut recevoir Analgin avec Dimedrol.
7. Attache à la tête froide.

Après l'arrivée de l'ambulance et pendant le transport à l'hôpital, les mesures suivantes sont prises:

1. Des agents diurétiques (Lasix), des médicaments pour soutenir l'activité cardiaque (Sulfocamphocaïne, Cordiamine) et une solution de glucose sont introduits. En cas de saignement important, une solution de Gelatinol ou de Polyglucin est injectée à la place d'un diurétique.
2. Avec des signes de détresse respiratoire, l'oxygène est inhalé à travers un masque.
3. Lorsque l'excitation motrice se produit, Suprastin est administré.
4. L'utilisation d'analgésiques peut être pratiquée avec prudence et uniquement en l'absence d'hémorragies massives et de troubles respiratoires. L'utilisation d'analgésiques narcotiques est exclue, car ils peuvent provoquer des troubles respiratoires.

Quel médecin contacter

Si vous suspectez une fracture de la base du crâne, vous devez appeler l’équipe d’ambulances et emmener le patient à l’hôpital. À l'avenir, il aura besoin d'un traitement par un neurochirurgien et consultera un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un oculiste. Pour clarifier le diagnostic, la radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM sont prescrites.

Diagnostics

Pour toute blessure cranio-cérébrale, un examen est effectué pour identifier les fractures de la base du crâne. L'examen médical comprend:

• interrogatoire et interrogatoire de la victime;
• clarification des circonstances de la blessure;
• examen neurologique;
• examen des élèves;
• détection de la présence de déviation de la langue par rapport à la ligne médiane et de la symétrie du sourire;
• étude du pouls.

Après cela, les études instrumentales suivantes sont menées:

• radiographie du crâne (les images sont réalisées en deux projections);
• IRM
• CT

Traitement

Le traitement des fractures à la base du crâne doit être effectué dans le service de neurochirurgie avec la participation d'un neurologue, d'un oculiste et d'un oto-rhino-laryngologiste. Aux premiers stades, afin de prévenir le développement de complications purulentes, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, le rhinopharynx et l'oreille moyenne sont en cours de réorganisation (des agents antibactériens leur sont instillés). Avec le développement de processus purulents, l'administration d'anti-antibiotiques par voie endolyumbale est réalisée (dans l'espace sous-arachnoïdien). Pour cela, la kanamycine, la monomitsine, la polymyxine ou un médicament sélectionné après analyse (ensemencement) afin de déterminer la sensibilité de la flore à un agent particulier peuvent être utilisés. Le matériel pour une telle analyse peut être un échantillon du liquide céphalo-rachidien ou un frottis à partir de la muqueuse nasale.

Les tactiques de traitement ultérieures sont déterminées par la gravité de la fracture, qu'elle soit conservatrice ou chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Les méthodes de traitement conservateur ne peuvent être utilisées que pour les blessures légères et moyennement graves, dans lesquelles la liquorrhée peut être éliminée sans intervention chirurgicale.

On montre au patient qu'il respecte un repos au lit strict avec une tête surélevée, ce qui empêche la décharge de liquide céphalo-rachidien. Pour réduire l'enflure, un traitement de déshydratation est prescrit au patient. Pour ce faire, une ponction lombaire est effectuée tous les 2-3 jours (retrait du liquide céphalorachidien d'une ponction dans la région lombaire) et une introduction de la même quantité d'oxygène dans l'espace sous-arachnoïdien (insufflation sous-arachnoïdienne) est réalisée. De plus, les diurétiques sont prescrits pour éliminer l'œdème (Diacarb, Lasix).

Après sa sortie, il est recommandé au patient de limiter les efforts physiques pendant 6 mois et les soins de suivi d'un neurologue, orthopédiste, oculiste et oto-rhino-laryngologiste.

Traitement chirurgical

Les indications pour la chirurgie neurochirurgicale sont les cas suivants:

• la présence d'écrasement ou de dommages aux structures cérébrales;
• la présence d'une fracture comminutive;
• l'incapacité d'arrêter la liquorrhée du nez en utilisant des méthodes conservatrices;
• récurrence de complications purulentes.

Les cas ci-dessus peuvent constituer une menace directe pour la vie et ne peuvent être éliminés qu’avec une intervention chirurgicale. Pour l'exécuter, une trépanation du crâne est effectuée. Une fois l'intervention terminée, la partie ouverte du crâne est fermée à l'aide d'une plaque spéciale ou d'une partie de l'os préalablement retiré. Après de telles opérations, le patient nécessite une rééducation de longue durée, dont le programme est établi individuellement.

Les conséquences

La nature des conséquences des fractures de cette partie du crâne dépend de leur gravité, de la présence de complications purulentes et de maladies concomitantes. Les conséquences de telles blessures peuvent être directes ou à distance.

Les effets directs se produisent lors d'une blessure. Ceux-ci incluent:

• la formation d'hématomes intracérébraux - de petites accumulations de sang sont capables de s'auto-absorber, et une compression importante du tissu cérébral et nécessitent un retrait chirurgical;
• lésion des tissus cérébraux - en fonction de l'emplacement de ces lésions, la vision, la perte de l'ouïe ou la respiration est perturbée;
• complications purulentes - les micro-organismes pathogènes entraînent le développement d'une méningite, d'une encéphalite ou de la formation d'abcès.

Les effets à long terme de telles blessures se développent quelque temps après la guérison. En règle générale, cette période varie de plusieurs mois à 5 ans. La raison de leur apparition est la restauration incomplète du tissu cérébral ou la formation de cicatrices dans la zone de la fracture, ce qui provoque une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Les effets à long terme comprennent les complications suivantes:

• crises d'épilepsie;
• parésie et paralysie;
• hypertension cérébrale grave et incontrôlable (peut entraîner un accident vasculaire cérébral);
• encéphalopathie;
• troubles mentaux.

Prévisions

Les projections de fracture de la base du crâne dépendent en grande partie de la gravité de la blessure, de la présence de complications purulentes, de comorbidités et de la correction des premiers secours. Selon ces indicateurs, la fréquence des décès est comprise entre 24 et 52%.

Avec des fissures uniques, des fractures sans signe de déplacement et le développement de processus purulents, les prévisions de blessures sont généralement favorables. Avec l'apparition future d'infections, le patient peut développer une encéphalopathie, une épipridation, des maux de tête fréquents et une hypertension cérébrale non contrôlée, augmentant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les fractures des os de la base du crâne s'accompagnent souvent d'une perte de sang massive qui peut être fatale dans les premières heures suivant la lésion. Dans certains cas, ils provoquent l’apparition d’un coma dont les prévisions sont extrêmement défavorables. Par la suite, ces patients peuvent développer des troubles mentaux et des fonctions vitales, entraînant une incapacité permanente.

Les fractures de la base du crâne sont des blessures extrêmement graves et dangereuses. Dans de tels cas, la victime reçoit une assistance pré-médicale immédiate, après quoi elle devrait être livrée le plus tôt possible à l'hôpital (de préférence au service de neurochirurgie). En fonction de la gravité de la fracture, les tactiques suivantes de son traitement sont déterminées, lesquelles peuvent consister à prescrire un traitement conservateur ou à effectuer une opération chirurgicale.

Récupération après une blessure: comment les os se développent-ils après une fracture?

Douleur intense, gonflement, hématome, altération de la motricité et des fonctions de soutien - tous ces symptômes sont ceux de fractures, mais les mêmes signes peuvent apparaître avec une blessure grave. Il est important de diagnostiquer correctement la blessure.

Vous devez savoir comment distinguer une ecchymose d'une fracture. La tactique consistant à fournir les premiers soins et à poursuivre le traitement de la victime en dépend.

Fracture comme un traumatisme osseux

La fracture est une violation de l'intégrité de l'os, qui se produit sous l'influence de facteurs traumatiques. Apparaît suite à un choc, une chute, une compression ou suite à une maladie. La cause de la fragilité accrue des os peut être une maladie des os, telle que l'ostéoporose. Cela se produit si le corps n'a pas assez de calcium.

Le plus souvent, des os tubulaires cassés. En cas de blessure, les tissus mous, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les organes voisins peuvent être affectés. Avec les fractures ouvertes, non seulement l'intégrité de l'os est perturbée, mais également la peau et les muscles.

Dans la zone de blessure peut être une rupture de petits vaisseaux, une hémorragie. Cela conduit à la formation d'hématome. Parfois, les os déplacés endommagent les nerfs et les gros vaisseaux sanguins.

Qu'est-ce qu'une ecchymose?

Les ecchymoses sont des dommages aux tissus mous et aux organes sans compromettre leur intégrité. Seules la peau, les vaisseaux sanguins, les tissus adipeux sous-cutanés, les muscles et les tissus mous sont affectés. En cas de blessure mineure, une ecchymose ou un hématome peuvent survenir sur le corps. Dans le peuple, de tels dommages sont appelés des bleus.

Lors d'une ecchymose, il se produit une rupture des vaisseaux sanguins et le sang est versé dans les tissus mous. La peau et les os ne souffrent pas. Les tissus sont imbibés de sang provenant d'écoulements capillaires.

Avec l'hématome, l'hémorragie survient dans la cavité sous-cutanée. Si le genou est blessé, du sang peut s'accumuler dans la cavité articulaire, entraînant une hémarthrose.

Les saignements des petits vaisseaux cessent spontanément après 10 minutes et des plus gros après quelques heures. Avec une fragilité accrue des vaisseaux sanguins ou une coagulation sanguine insuffisante, des ecchymoses peuvent survenir même avec une blessure légère.

La couleur de l'ecchymose dépend du moment de la dégradation de l'hémoglobine:

• L'hématome disparaît complètement au bout de 7 à 10 jours.
• Au début, il acquiert une couleur violette, puis bleue et, avant de se résoudre, il est brun jaunâtre.
• En plus d'une ecchymose, un gonflement peut se produire sur le site de la blessure. La victime ressent une douleur à l'endroit blessé.

Diagnostic des blessures

Selon la blessure, les types de diagnostics suivants peuvent être attribués au patient:

• Sites de fracture par ultrasons.
• Scanner - tomodensitométrie et IRM.
• La nature des dommages osseux dira les rayons X.

Lorsqu'une fracture dans l'image vous pouvez voir la ligne d'illumination, le déplacement de fragments, la déformation de l'os. Avec le déplacement de fragments d'os plats sur l'illumination visible aux rayons x, avec des fractures de compression observés.

Types de fractures

Les fractures peuvent être complètes et incomplètes. Tout dépend du degré de lésion osseuse. En cas de violation incomplète de l'intégrité de l'os, une fracture, une fissure, une indentation, une fissure se produit. Dans ce cas, il n'y a pas de déplacement de fragments. Avec une fracture complète, un déplacement de tissu osseux est perceptible en largeur, longueur, angle, le long de l'axe.

En fonction de la cause des fractures sont:

• traumatique - se produisent à la suite de chutes, de coups, d'accidents;
• pathologiques - apparaissent au moindre impact sur les os et sont associés à une altération du métabolisme calcium-phosphore et à d'autres maladies conduisant à la fragilité des os.

Selon la gravité des fractures peuvent être:

• ouvert - un os cassé traverse les tissus mous et va à l'extérieur, la blessure est accompagnée d'une perte de sang;
• fermé - il y a des violations dans le tissu osseux, les muscles et la peau ne sont pas endommagés.

Les fractures peuvent être multiples ou isolées. Lorsqu'il est isolé, l'intégrité d'un os individuel est brisée à un endroit. Dans plusieurs cas, un os est endommagé à plusieurs endroits ou plusieurs os à la fois. Si un morceau d'os endommage un organe interne, ils parlent alors d'une fracture compliquée.

Signes de fracture

Les signes communs à toutes les fractures sont: une douleur intense au site de lésion osseuse, qui augmente lorsqu’on essaie de faire un mouvement, ainsi qu’un gonflement, une rougeur de la peau et un saignement en cas de fracture ouverte. Symptômes indiquant une violation de l'intégrité du tissu osseux, divisés en fiables et probables.

Signes fiables de fractures:

• déformation osseuse;
• crepitus;
• mobilité pathologique;
• fragments d'os visibles dans la plaie.

Symptômes probables:

• douleur, y compris la palpation;
• augmentation de la douleur avec une charge axiale;
• gonflement et hématome;
• dysfonctionnement.

En cas de fracture, l'os peut ne pas remplir son rôle temporairement - fournir mouvement et soutien. Si vous demandez à une personne de bouger son bras ou sa jambe, elle ne pourra pas le faire en raison d'une douleur intense, de lésions des os, des ligaments et des muscles.

Avec un traitement opportun et approprié, les fonctions peuvent être rétablies: il existe dans l'organisme un mécanisme responsable de l'accrétion du tissu osseux.

Degrés et types d'ecchymoses

Au cours d'une blessure, des tissus fermés et des lésions tissulaires se produisent. Ceci est un type commun de blessure. Violation possible de l'intégrité de la peau.

Degrés de bleus:

• les poumons - la peau n'est pas endommagée, il y a des ecchymoses visibles et un hématome, il y a un léger gonflement;
• modéré - sur la peau, il y a des égratignures et des abrasions, un hématome, un gonflement grave à l'impact;
• grave - peau endommagée, vaisseaux sanguins, muscles, organes internes lésés.

Les types d'ecchymoses varient en fonction de la localisation des dégâts. Une ecchymose peut se produire sur l'épaule, la tête, le coude et la main, l'avant-bras, la poitrine et les membres inférieurs.

Signes de blessure

Les principaux symptômes des ecchymoses sont les suivants: douleur, gonflement, hématome. Selon la gravité de la blessure, le patient peut présenter d'autres symptômes douloureux: saignements, dysfonctionnement. La douleur survient immédiatement après la blessure et, à mesure que l'hématome et l'œdème augmentent, elle ne peut que s'intensifier.

Symptômes communs de contusion:

• Habituellement, une ecchymose est accompagnée d'un gonflement, qui augmente dans les premières heures après un accident vasculaire cérébral.
• Les ecchymoses se produisent sur le site de la blessure. Il peut apparaître immédiatement ou plusieurs heures plus tard. Tout dépend de la profondeur de l'hémorragie.
• Des ecchymoses tardives qui apparaissent loin du site de la blessure peuvent être des signes de fractures osseuses.

Une personne peut blesser différentes parties du corps.

• douleur, hématome et bosse;
• nausée, vomissement, épistaxis (avec lésions cérébrales);
• vision floue (lorsque frappé à l'arrière de la tête);
• vertiges, perte de conscience (avec commotion cérébrale).

• douleur aggravée en essayant d'inhaler, hématome et gonflement;
• hémothorax (en cas de lésion pulmonaire);
• insuffisance respiratoire, augmentation du pouls, peau bleue (avec pneumothorax).

• douleur, gonflement, hématome;
• la formation d'une hémarthrose (avec une blessure à l'articulation du genou);
• violation des fonctions;
• difficultés de mouvement et de soutien.

• augmentation de la douleur dans le dos et la région pelvienne pendant le mouvement;
• ecchymose et gonflement;
• tir douloureux à l'effort physique.

• dommages aux tissus mous;
• circulation sanguine et apport sanguin altérés au cerveau;
• ecchymoses, douleur et gonflement.

C'est important! Blessure particulièrement dangereuse à l'abdomen. Cette lésion peut entraîner la rupture des organes internes (rate, foie, vessie, estomac). La victime a une douleur intense, un hématome, une hémorragie interne, les muscles abdominaux se contractent et, dans les cas graves, une péritonite peut se développer.

Comment distinguer une contusion d'une fracture à la maison?

Les ecchymoses sont les blessures les plus courantes. Parfois, avec un coup dur, les os souffrent. Pour distinguer une contusion d'une fracture, il est nécessaire d'étudier attentivement les symptômes de la blessure. Le diagnostic final ne peut être trouvé qu'après la radiographie.

Les ecchymoses des fractures des côtes

Symptômes communs:

• Douleur et mobilité limitée de la poitrine.
• Hémorragie sous-cutanée.
• Puffiness, décoloration de la peau.
• Difficulté à respirer, tachycardie.

Différences d'une fracture d'une côte meurtrie:

• pendant la fracture, la douleur augmente lorsque vous appuyez sur la zone touchée, une sensation d'électrocution se produit;
• la palpation peut être entendue crunch (os crepitus);
• changer visuellement la forme de la poitrine, avec des dommages à l'hémoptysie du poumon se produit;
• la respiration devient difficile, la zone endommagée peut être complètement déconnectée du processus;
• le patient pâlit, se couvre de sueur, sa température corporelle augmente;
• une toux apparaît, le patient la supprime en raison d'une douleur intense;
• si de l'air s'accumule dans la plèvre, de l'air crepitus apparaît (un son qui ressemble à un craquement de neige).

Fracture ou contusion des membres inférieurs

Les symptômes d'ecchymose et de fracture graves des membres sont très similaires:

• Le patient a une douleur intense, un hématome, un œdème, il ne peut pas bouger sa jambe.
• Le diagnostic final peut être posé par un médecin sur la base d’une radiographie.
• A un stade précoce, on peut distinguer une fracture d'une ecchymose en utilisant le syndrome de poussée axiale.

Si l'intégrité de l'os est brisée, le périoste est endommagé. Qu'il contient des récepteurs de la douleur.

Fracture ou un doigt meurtri

Pour distinguer une ecchymose d'un doigt d'une fracture, vous devez examiner soigneusement la zone touchée:

• Au moment de la douleur, le temps ne disparaît pas mais augmente seulement. Lorsqu'il est meurtri, il s'atténue progressivement.
• En cas de fracture, un œdème peut apparaître plusieurs heures plus tard. Au moment de la blessure, les poches apparaissent instantanément, puis elles commencent à s'estomper.
• Si vous comparez le doigt blessé avec le doigt en bonne santé, vous pouvez voir que la taille du patient a diminué. Cela se produit avec une déformation osseuse et une fracture.
• Si l'os du doigt est cassé, il est difficile pour le patient de bouger son pied et de marcher. En cas de blessure, la victime conserve toutes les fonctions et peut se déplacer indépendamment.

Fracture ou ecchymose du coccyx

Une ecchymose ou un gonflement se forme dans la zone endommagée. Quand on bouge, la douleur augmente. Le diagnostic final peut être obtenu à l'aide de rayons X.

Fracture ou contusion des os du crâne

Lorsque l'ecchymose du crâne de la victime est la douleur, ecchymose, gonflement. Une ecchymose grave peut entraîner une commotion cérébrale, dans laquelle une personne a des vertiges, des nausées, une perte de conscience. En cas de fracture, les symptômes énumérés peuvent être complétés par des saignements du nez, des oreilles et de la bouche.

Si les os sont fracturés dans la fosse crânienne antérieure, le patient a des bleus sur les paupières ou sur les yeux. Lorsqu'un os se fracture au niveau de la fosse crânienne moyenne, un hématome et un gonflement apparaissent sous le muscle temporal.

Traitement des ecchymoses

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement des blessures utilisé des médicaments antidouleur. De nombreux médicaments peuvent être achetés dans les pharmacies sans ordonnance du médecin.

Les plus populaires sont ces médicaments:

• Paracétamol - soulage rapidement la douleur et dure 4 heures.
• Ibuprofène - valable 6 heures, mais ces pilules peuvent entraîner une indigestion.
• Diclofenac - se produit dans les pilules et les injections. Les injections soulagent la douleur après quelques minutes.

Lorsque les ecchymoses prescrivent des médicaments anti-inflammatoires. Avec leur aide, la durée du traitement est considérablement réduite. Uymisbol et Venastat font partie de ces médicaments. Les médicaments à base de plantes ont des caractéristiques anti-œdème, toniques et anti-inflammatoires.

Pour accélérer la résorption des hématomes, des préparations enzymatiques Wobenzym et Flogenzym seront utilisées. Les médicaments soulagent la douleur et l'inflammation, améliorent l'irrigation sanguine des tissus, préviennent la formation de caillots sanguins.

Pour le traitement des hématomes, utilisez des pommades qui chauffent, soulagent la douleur et ont un effet anti-inflammatoire résolutif.

Le lendemain, après avoir été blessé, le bleu est traité avec des médicaments trois fois par jour:

Au tout début, l'hématome n'est traité que par le froid.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également utilisés pour les ecchymoses:

• La pommade soulage la douleur, l'enflure et l'inflammation. Ceux-ci incluent: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Pour le traitement des ecchymoses, appliquez une pommade à base d'arnica (Arnigel), d'héparine (pommade d'héparine, Troxevasin), de badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Les médicaments améliorent la circulation sanguine locale, contribuent à la résorption des ecchymoses, soulagent le gonflement.

Physiothérapie

Pour le traitement des blessures utilisé des méthodes physiothérapeutiques:

• Pour soulager la douleur, on prescrit l'électrophorèse d'anesthésiques, la cryothérapie locale et le rayonnement SF.
• Pour réduire les navires prescrire des compresses de refroidissement.
• Procédures anti-inflammatoires: électrophorèse de médicaments anti-inflammatoires, UHF.
• Procédures d'entraînement lymphatique: massage, compresses d'alcool.
• Procédures vasodilatatrices: électrophorèse, galvanisation, thérapie magnétique.

Recettes folkloriques

Compresse recette pour blessure au genou:

• Prenez de l'huile végétale - 1 cuillère à soupe, du vinaigre - 1 cuillère à soupe et de l'eau - 1 cuillère. Mélanger tous les ingrédients.
• Dans la solution, vous devez humidifier le tissu en coton et le fixer au point sensible.
• Enveloppez la cellophane sur le dessus.

Recette de pommade:

• Résine d'épicéa - 2 cuillères à soupe, goudron de bouleau - 2 cuillères à soupe, saindoux - 2 cuillères à soupe.
• Les ingrédients doivent être mélangés et fondus à feu doux.
• Refroidissez le mélange.
• La pommade est appliquée sur la zone touchée 3 fois par jour.

Teintures de recette:

• Prenez de l'ail - 2 têtes, du vinaigre de cidre - 0,5 l.
• L'ail doit être râpé. Versez-le avec du vinaigre.
• Versez le mélange dans de la verrerie sombre et placez-le dans un endroit sombre pendant une semaine.
• Lorsque des ecchymoses avec cette teinture font des compresses.

Traitement de fracture

Premiers secours en cas de fracture

La rapidité et la qualité de l'épissage osseux sont influencées par les premiers soins appropriés à la fracture:

• En cas de fracture ouverte, la plaie est désinfectée. Les bords de la plaie sont traités avec un antiseptique (peroxyde d’hydrogène) et un chiffon stérile.
• Le patient reçoit un analgésique, puis une attelle est appliquée par le froid et le repos est donné au reste du membre.
• L'os cassé est immobilisé à l'aide d'une attelle médicale ou d'autres objets improvisés.
• Un conseil est épinglé à la jambe blessée. Si le bras est endommagé, un bandage est utilisé, le bras peut être épinglé au corps.

Méthodes de traitement des fractures:

• Pour les fractures, les fragments d'os peuvent varier en largeur, en longueur ou en biais. Pour éliminer le déplacement et la restauration de l'os à l'hôpital, le médecin procède à un repositionnement chirurgical, puis à un plâtre.
• Pour éliminer les spasmes musculaires douloureux, des analgésiques sont injectés à la personne concernée.
• Il est également nécessaire d'effectuer une traction ou une contre-extension. Ces procédures sont effectuées à la main ou à l'aide de dispositifs de réparation. Pour cela, un appareil Ilizarov et des systèmes de traction squelettique sont utilisés.

Traitement chirurgical

Principes de traitement chirurgical des fractures:

• repositionnement des fragments d'os et leur fixation;
• fixation stable des fragments d'os dans la position correcte jusqu'à leur consolidation;
• préférence pour la réduction indirecte fermée;
• restauration précoce de la mobilité articulaire et activation du patient.

Afin d'accélérer l'épissage des os lors de fractures, les règles suivantes doivent être suivies:

• ne pas enlever le plâtre à l'avance;
• ne déplacez pas le membre blessé;
• mangez des aliments qui contiennent beaucoup de calcium, de vitamines C, D et de gélatine.

Remèdes populaires

Recette de coquille d'oeuf:

• Prenez des œufs - 4 pièces, de l'eau - 0,5 l.
• Cuire les œufs jusqu'à ce qu'ils soient cuits. Pelez-les de la coquille.
• Coquille broyée en poudre.
• Prendre 1 cuillère à café de poudre 2 fois par jour.

Recette d'os de boeuf:

• Besoin d'os - 0,5 kg, eau - 2 litres.
• Bone verser de l'eau et laisser mijoter pendant plusieurs heures.
• Au fond de la casserole doit rester quelques cuillères de bouillon.
• Il est donné au patient une fois par jour. N'ajoutez pas de sel au bouillon.

Aide avec une recette de fracture d'œufs et de sel:

• Prenez le jaune - 1 pc., Sel - 1 c.
• Le jaune doit être mélangé avec du sel.
• Ce mélange devrait être mis sur une serviette et attaché à l'endroit blessé.
• La procédure est effectuée une fois par jour.
• Le site de fracture peut également être huilé avec de l'huile de sapin, du jus d'oignon et du miel.

Récupération et Réhabilitation

Les principaux objectifs du traitement des patients souffrant de fractures:

• sauver la vie d'une personne;
• éliminer les causes qui empêchent le fonctionnement normal des organes internes;
• restaurer l'intégrité et la fonction des os.

Pourquoi les os ne poussent pas ensemble?

Pourquoi, dans certains cas, les os ne poussent pas ensemble? L'épissage des os après une fracture dépend de la qualité du repositionnement, de la fixation des fragments, d'un apport suffisant de sang dans la région endommagée et du rétablissement rapide de la fonction locomotrice. Si ces conditions ne sont pas remplies, les os du patient ne poussent pas bien ensemble, une fausse articulation se forme.

Combien de temps les os grandissent-ils ensemble?

Combien de temps faut-il pour lier les os? Les os des phalanges grossissent ensemble après 20 jours, après 3 semaines. Les côtes poussent ensemble après 25 jours. Une fracture du col du fémur guérit 2 mois, os de l'épaule, de la jambe, du radial ou du tibia - 1,5 mois. Les os de l’enfant grandissent ensemble généralement plus rapidement que chez les adultes.

Complications possibles et conséquences d'une fracture

Après une fracture, les os peuvent se développer ensemble après un mois ou six mois. Si la victime n’a pas suivi les instructions du médecin, elle peut présenter des complications: œdème, formation d’une fausse articulation, accrochage incorrect des os, arthrose, contracture.

Pour que le patient ne souffre pas de complications, il est nécessaire de suivre les instructions du traumatologue, ainsi que de commencer les méthodes de rééducation à temps:

• Afin d'éviter l'atrophie musculaire, le patient, après sa sortie de l'hôpital, devrait suivre un traitement physique.
• Il est utile pour un patient de suivre un cours de massage Vous pouvez masser la zone endommagée et à travers le plâtre, par exemple, en utilisant la thérapie magnétique.
• Afin de rétablir rapidement la santé après une fracture, vous devez suivre un régime alimentaire, consommer beaucoup de vitamines, fruits et légumes frais, fromage cottage, lait, fruits de mer, œufs.

Fracture du crâne

Le plus dangereux en termes de traumatisme est une fracture du crâne. Tout dommage au crâne fait référence à des lésions cérébrales traumatiques, car elles peuvent affecter le cerveau. Les statistiques sur les fractures du crâne sont tristes - 1/10 de toutes les fractures touchent des blessures du crâne de gravité variable.

Et dans la plupart des cas, les jeunes sont victimes de telles fractures (plus souvent que les hommes) en état d'ébriété. De nombreux cas de blessures résultent de conflits pour des motifs internes ou criminels.

La structure du crâne

Le crâne est constitué de 28 os appariés et non appariés, formant les départements du cerveau et des viscères (du visage). Le cerveau est une cavité pour le placement du cerveau et se compose de la voûte et de la base. Il comprend 8 os: des os appariés pariétal et temporal et des os occipitaux, frontaux, ethmoïdes et cunéiformes non appariés.

La région viscérale contient la plupart des sens et constitue également la première partie des systèmes respiratoire et digestif. Il se compose de 15 os - os non appariés de la mâchoire inférieure, vomer, os hyoïdes et appariés de la mâchoire supérieure, palatine, lacrymal et nasal inférieur.

L'arcade - la partie supérieure du crâne, constituée d'os reliés entre eux par des sutures de formes variées. Les noms des points correspondent soit à leur forme, soit aux os qu’ils connectent, soit à la direction et à la forme. Ainsi, la ligne en forme de ligne dentée s'appelle dentée, une couture égale à la jonction d'un os, recouvrant l'autre s'appelle écailleuse, etc.

Le renflement dans la partie antérieure du fornix est le front (le tubercule frontal, l'arc superciliaire et le creux qui les sépare est la glabelle). Dans le dos, il y a trois renflements - bosses pariétales et occiput, qui sont déterminés par le point le plus élevé de l'arc - couronne.

Au-dessous de la ligne infra-orbitale se trouve la base du crâne, pliée par quatre os imbriqués: occipital, temporal, cunéiforme et ethmoïde. La base externe est recouverte des os du visage et la surface interne est divisée en trois fosses - à l'avant et au centre, le cerveau, à l'arrière - le cervelet.

Variétés (classification)

En raison des particularités de la structure du tissu osseux, le crâne peut avoir une certaine force et supporter une charge importante sans endommager les os. Cependant, dans ce cas, des lésions cérébrales se produisent souvent. La localisation, la direction et la gravité de la blessure sont dues précisément à l’élasticité inégale, à la présence d’ouvertures nerveuses, veineuses et respiratoires et, à cet égard, à l’épaisseur des os dans différentes sections.

Comme les autres lésions osseuses, les fractures du crâne peuvent être ouvertes et fermées.

• Fracture de la voûte - une violation de l'intégrité du cerveau. Cela peut être simple lorsque la localisation de la blessure est limitée au point d'application de la force. Dans ce cas, à la place de la fracture, les os se plient vers l'intérieur. Dans une fracture indirecte, lorsque les fissures s'étendent à tout le crâne et que l'os se plie vers l'extérieur.
• Lorsque la base est fracturée, les membranes du cerveau et de la moelle épinière sont souvent endommagées et les nerfs responsables de la vision, de l'audition et des expressions faciales sont pincés. La fracture peut être à la fois indépendante et accompagner la fracture de la voûte. Les fissures se propagent aux os du nez et de l'orbite, ainsi qu'à la région du conduit auditif. Selon la localisation de la lésion, la fosse crânienne antérieure, moyenne ou postérieure peut être affectée.

Par la nature des dommages, les fractures sont divisées en types suivants:

1. Les fractures sont le type de fracture le plus courant et son traitement est souvent compliqué par la localisation de la blessure, la forme et le nombre de fragments osseux. De telles blessures peuvent provoquer des ecchymoses, des hématomes intracérébraux et un écrasement du cerveau.

2. Les fractures linéaires peuvent être locales et distantes. Dans le premier cas, la fracture linéaire est une fissure qui commence au point d’impact et se prolonge sur les côtés. Les fractures linéaires distantes diffèrent des fractures locales en ce que la fissure commence à une certaine distance du point d'impact et se propage jusqu'à cet endroit et dans la direction opposée à celle-ci.

3. Les fractures déprimées peuvent être impressionnables (lorsque les fragments d'os ne sont pas séparés des sections entières) et les dépression (les os sont séparés du crâne). Le type de fracture déprimée est déterminé par les facteurs suivants: la surface et la forme de l’objet endommageant et son rapport à la surface du crâne, la force et l’intensité de l’impact, le degré d’élasticité des os du crâne et de la peau.

4. Les fractures sont généralement le résultat de blessures par balle et sont souvent mortelles.

Causes et symptômes

Les principales causes de la fracture sont l'impact avec un objet massif contondant, une chute depuis une position debout, une tête (blessures sportives), ainsi que la radiance avec accélération donnée au corps. De plus, un impact significatif sur le type et la sévérité de la fracture a l'état de la victime avant l'accident - l'état de son métabolisme et la présence de maladies qui contribuent à une fragilité accrue des os.

Selon le type de lésion, les signes de fracture peuvent être différents, mais les fractures des os du crâne sont courantes:

• douleurs vives, aggravées par de légers mouvements,
• perte de conscience dans la plupart des cas
• gonflement du cerveau
• changement de forme du crâne,
• insuffisance respiratoire.

En règle générale, les fractures linéaires s'accompagnent de l'apparition d'hématomes dans la région de l'orbite et du processus mastoïde. L'hémorragie se produit dans l'oreille moyenne. La présence de ces symptômes est très utile pour poser un diagnostic lorsque les radiographies ne permettent pas d'identifier les dommages.

La fracture de la fosse crânienne antérieure s'accompagne de saignements du nez et d'ecchymoses au niveau des paupières supérieures et inférieures. Parfois, un emphysème sous-cutané causé par des fissures dans les sinus aériens peut survenir.

En cas de fracture de la fosse crânienne moyenne, des lésions de l'os temporal sont souvent observées. De telles fractures se manifestent par un saignement de l'oreille, car elles provoquent une rupture du tympan. Affecte également les nerfs du visage.

Les fractures de la fosse crânienne postérieure incluent des dommages à la région de l'os occipital, lorsque les nerfs crâniens sont touchés et que des organes vitaux sont perturbés. Un autre symptôme évident d'une fracture est la décharge de liquide céphalorachidien par le nez ou les oreilles.

En cas de lésion grave de l'os frontal, des maux de tête graves indiquent une commotion cérébrale. Les symptômes d'une fracture sont des hématomes prononcés dans l'os frontal, une modification de la forme du crâne, des vertiges, des nausées, des vomissements, une perte de vision, une perte de conscience. Des saignements de nez et un gonflement dans la zone d'impact peuvent se produire.

Si la fracture est fragmentée, des dommages aux tissus mous, ainsi qu’une perte totale ou partielle de la sensation, sont ajoutés aux symptômes généraux. Dans ce cas, un fragment du fragment peut apparaître sur le site de la fracture. Les troubles de la conscience résultant d'une fracture dépendent de la gravité de la blessure et peuvent être à la fois à court et à long terme, lorsque la victime tombe dans le coma.

Chez les enfants, les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement et pendant quelque temps sont complètement absents. Par la suite, l’enfant commence à perdre conscience en raison de fortes poussées de pression. Les effets des blessures deviennent plus visibles à l'âge de 16 ans, lorsque les lobes frontaux terminent leur formation. Toute blessure à la tête nécessite un examen approfondi et une assistance médicale en temps utile.

Les victimes de fractures du crâne sont souvent celles qui sont sous l'influence de l'alcool ou de la drogue, ce qui rend difficile l'identification des symptômes. Par conséquent, dans de tels cas, la raison de se rendre à l'hôpital pour un examen peut être des ecchymoses, des plaies et des hématomes de la tête et d'autres preuves objectives de dommages.

Premiers secours

Les premiers soins pour les fractures du crâne constituent un élément très important de tout le traitement ultérieur. L'attente de l'arrivée de la victime doit être mise sur le dos, si elle est consciente. En cas de perte de conscience, le patient est placé dans un demi-tour.

La tête doit être placée sur quelque chose de mou, comme un oreiller ou une couverture, et tournée sur le côté afin que la personne ne s'étouffe pas en cas de vomissement. En cas de saignement, un pansement compressif est nécessaire sur la plaie et de la glace est appliquée sur le site de la blessure. Assurez-vous de vérifier les voies respiratoires pour éviter la rétraction de la langue.

Traitement

Au stade initial du traitement, les circonstances de la fracture sont déterminées, l’état du patient est évalué, un examen neurologique est effectué, l’état des pupilles est vérifié, une étude aux rayons X sur deux projections, un scanner et une IRM du cerveau.

Dans la plupart des cas, les fractures linéaires ne nécessitent pas de chirurgie. La victime doit recevoir une assistance médicale comprenant le traitement des plaies, le soulagement de la douleur et une thérapie de soutien. Si une perte de conscience survient au cours de la blessure, un neurochirurgien doit alors l'examiner pour détecter une violation des fonctions vitales.

Pour réparer les os du crâne, un bandage en forme de plâtre est appliqué sur la tête. En quelques semaines, un tissu fibreux se forme dans la zone de la fracture, puis le tissu osseux et la fracture se développent ensemble. Chez les enfants, le processus d'épissage des os du crâne se produit en quelques mois. Chez l'adulte, ce processus dure de 1 à 3 ans.

L'opération est réalisée en cas de déplacement de la plaque d'os par rapport à la surface de la voûte crânienne de plus de 1 cm.Le chirurgien doit être extrêmement prudent, car lors de cette opération, il existe un risque de lésion des méninges et des tissus cérébraux.

Les traitements ultérieurs sont effectués dans le strict respect du repos au lit. Dans ce cas, la tête doit être maintenue dans une position élevée. Tous les quelques jours, une ponction de la moelle épinière est effectuée pour déterminer et réduire le contenu en liquide des organes. Dans le même temps, de l'oxygène est introduit dans l'espace de la moelle épinière.

Après un traitement intensif, on prescrit au patient un traitement visant à rétablir et à stabiliser le système cardiovasculaire, les organes respiratoires, à normaliser les pressions artérielle et intracrânienne, à prévenir le développement d'une hypoxie cérébrale et à réduire les effets neurologiques d'une blessure.

Réhabilitation et récupération

La période de rééducation comprend:

1. Limitation de l'activité physique pour une période de six mois;
2. Supervision avec des experts - le neurologue, le traumatologue, l'oto-rhino-laryngologue et l'oculiste;
3. Dans les troubles cognitifs, des cours sont donnés pour restaurer la parole, la mémoire et l'attention.
4. Vous aurez peut-être besoin d'un examen psychothérapeutique.
5. Procédures visant à rétablir la coordination, l'équilibre (hydrothérapie, physiothérapie);
6. Soins infirmiers, utilisation de matelas anti-escarres (pour troubles somatiques)
7. Correction de puissance.

La période optimale de rééducation après une fracture du crâne est d'environ 2 ans après la fin du traitement.

Les conséquences

Tout dommage au crâne est associé à divers effets. Certains d'entre eux apparaissent presque immédiatement après l'incident, tandis que d'autres vont prendre du temps à se développer.

• L'entrée de bactéries dans le liquide céphalo-rachidien peut déclencher l'apparition d'une méningite.
• l'air peut provoquer une pneumoencéphalie.
• Les fractures chez l'enfant ont un impact significatif sur le développement mental, physique et psycho-émotionnel.
• la fracture du crâne, en particulier sa base, peut conduire à une paralysie complète du corps, car c'est la base du crâne qui lie la moelle épinière et le cerveau.

Fracture du crâne - symptômes de traumatisme, traitement et conséquences

Tout dommage est stressant pour le corps, dont le traitement peut prendre du temps et ne se solde pas toujours par un succès. Une des blessures graves est une fracture du crâne, surtout si le cerveau est endommagé. Les médecins s'entendent de fracture du crâne par toute atteinte à l'intégrité des os résultant de l'usage de la force, dépassant de manière significative la résistance du tissu osseux. Souvent, avec une blessure similaire, le cerveau est endommagé, ce qui pèse lourdement sur la condition humaine. Certaines blessures peuvent laisser la victime handicapée. Toutefois, les statistiques indiquent une issue fatale après des lésions cérébrales importantes, en particulier dans la fosse crânienne postérieure et le tronc.

Anatomie du crâne

Cela n'a aucun sens d'analyser la structure du crâne en détail, c'est la formation osseuse la plus complexe du corps humain. Le crâne est constitué des os de la face et du cerveau, la dernière partie contient le cerveau. Une distinction est faite entre la voûte et la base, et c'est plus compliqué, avec une base de trous disposés. L'arc se compose de:

• frontal;
• os pariétal et occipital (écailles);
• écailles de l'os temporal.

La base comprend la partie inférieure de l'os frontal, qui est une plaque avec un relief interne. Le sphénoïde a des processus, des ailes grandes et petites, ainsi que le corps, dans lequel se trouve le sinus de l'air. Derrière c'est l'os temporal, ses composants sont pierreux et écailleux. L'oreille interne est située dans la partie pierreuse, ainsi nommée en raison de sa grande force. Derrière se trouve la base de l'os occipital, qui comprend un grand foramen occipital, que le cerveau traverse à travers la cavité du crâne.

La base interne du crâne contient un grand nombre de trous, à travers lesquels les nerfs crâniens, les artères et les veines entrent et sortent. Chaque formation ou ouverture est destinée à chaque formation spécifique et est située dans les fosses crâniennes formant la base du crâne. Il y en a trois: l'avant, le milieu et l'arrière, le plus clairement ils sont présentés sur la photo.

Causes de dommages

Pour endommager un crâne humain, il doit être affecté par une force mécanique importante. Il s’agit le plus souvent d’un accident de voiture lorsque la force d’impact principale retombe sur le haut du corps, y compris la tête.

En outre, la cause d'une lésion cérébrale traumatique peut être une chute de hauteur, en particulier à l'envers. Cela provoque des dommages à la colonne cervicale. Il n’est pas rare pour un plongeur d’avoir une blessure similaire lorsqu’une plongée a lieu dans un endroit inconnu ou peu profond et que sa tête heurte une pierre.

Les dommages aux os du crâne sont causés par un coup porté avec un objet contondant sur la tête à la suite d'un accident ou intentionnellement. Les blessures surviennent souvent au travail si elles sont effectuées en hauteur. Certains sports sont accompagnés d'une augmentation des blessures. Il arrive souvent qu'un enfant se fracture les os du crâne en raison du tissu osseux encore fragile.

Le groupe à risque comprend les jeunes, les enfants et les personnes d'âge moyen qui sont physiquement actifs. Les dommages au crâne sont très fréquents chez les alcooliques et les toxicomanes.

Classification des dommages

Il est possible de diviser les fractures du crâne en deux groupes principaux: les blessures de la chaîne et de la voûte plantaire. Les fractures peuvent également être ouvertes en cas de lésion de la peau et des tissus mous; des fragments d’os et des os fermés sont visibles dans la plaie. Les lésions dans la région de base sont localisées dans les fosses crâniennes antérieures, moyennes ou postérieures et peuvent être isolées ou combinées.

Au niveau de la voûte crânienne, les fractures diffèrent, à savoir:

1. Fracture linéaire ou longitudinale. Ces dommages sont diagnostiqués dans la plupart des cas. La ligne de fracture ressemble à une bande, il n'y a pas de déplacement de fragments d'os. Les dommages sont considérés comme les moins dangereux, ne nécessitant pas de chirurgie dans la plupart des cas. Parfois, des hématomes épiduraux apparaissent, les vaisseaux de la dure-mère peuvent être endommagés par des fragments, ce qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
2. Les blessures trouées sont souvent une fracture ouverte du crâne et résultent de l'exposition à un objet pointu ou d'une blessure par balle. Elles entraînent souvent la mort de la victime car, dans la plupart des cas, le cerveau est endommagé. L'option la plus grave est la blessure par balle, une balle pénètre dans l'épaisseur du cerveau, peut traverser ou se coincer dans les tissus.
3. Les dommages causés par les débris se distinguent des autres par la présence de fragments d’os, fragments. Dans ce type de fracture à l'endroit du contact direct, des fragments de la voûte crânienne sont mobiles, ce qui entraîne un risque d'endommagement de la coque dure, du cerveau et d'hématomes de localisation variée. Lorsque les sinus sont endommagés au cours des dommages, la mort est inévitable.

Fracture du crâne comminutive

1. Les lésions dépressives sont également appelées fractures de compression du crâne. Les fragments d'os sont enfoncés dans la cavité du crâne. Dans cette situation, la coque dure et le cerveau risquent d'être endommagés. L'os n'est pas très fort, il se casse facilement et endommage le cerveau et ses membranes.

Symptomatologie

Les symptômes de lésion du crâne dépendent directement de la gravité de la lésion et du degré de lésion cérébrale. Avec une blessure à la tête ouverte, il y a une blessure, un défaut osseux est palpable. En cas de fracture linéaire du crâne, un espace entre les os est palpé dans la plaie, il est parfois visible à l'œil nu. Les symptômes communs incluent:

• perturbation de la conscience sous la forme de sa perte ou du coma;
• altération de la sensibilité, de la parésie ou de la paralysie;
• gonflement du cerveau et des membranes;
• nausée, vomissement;
• sensation de poussée, maux de tête dus à un gonflement du cerveau;
• troubles de la respiration et de la circulation sanguine lorsque le tronc cérébral est endommagé;
• du sang et du liquide céphalorachidien sont sécrétés par le nez et les oreilles;
• symptôme "lunettes".

Dans de rares cas, même la blessure la plus grave peut ne pas montrer de signes évidents de fracture. Parfois, il y a une perte de conscience à court terme, qui alterne avec une longue période d'illumination et un état relativement satisfaisant.

Le diagnostic peut être compliqué par un éventuel état d'intoxication. La gravité de la blessure dans une telle situation est exacerbée, le tableau clinique peut être flou. Le dernier point de la question facilite le diagnostic.

Symptomatologie en fonction de la localisation de la fracture

Certains symptômes caractéristiques dépendent de la fracture de la fosse crânienne. En cas de lésion osseuse dans la fosse crânienne antérieure:

• saignements du nez;
• de la liqueur est libérée des voies nasales;
• un symptôme de "lunettes" ou des ecchymoses autour des yeux.

Les hématomes sous-cutanés apparaissent un jour ou trois après la lésion, ce qui est différent de la lésion habituelle, où les ecchymoses apparaissent presque immédiatement. En violation de l'intégrité de l'os ethmoïdal se produit une accumulation d'air sous-cutanée (emphysème).

Les dommages à la fosse crânienne moyenne sont les plus fréquents, atteignant 70% des fractures du crâne chez les enfants. Une telle blessure perturbe l'intégrité du canal nerveux facial lorsque la partie pierreuse de l'os temporal est endommagée et que l'oreille interne et l'oreille moyenne sont touchées.

Symptômes indiquant des dommages à la fosse crânienne moyenne:

• saignement de l'oreille;
• perte auditive subite ou développement de la surdité;
• à la rupture du tympan, expiration de la liqueur de l'oreille;
• le sang coule derrière l'oreille ou dans la tempe;
• déséquilibre;
• dysfonctionnement du nerf facial;
• perte totale ou partielle du sens du goût.

Les symptômes de la fosse crânienne postérieure sont les suivants:

• ecchymoses unilatérales ou bilatérales derrière l'oreille;
• défaite simultanée des nerfs abducents, auditifs et faciaux.

Les dommages aux os qui composent la fosse crânienne postérieure provoquent parfois un pincement ou une déchirure des nerfs s'étendant du tronc cérébral. Symptômes d'irritation ou de lésion du tronc cérébral: paralysie ou parésie des muscles de la langue, du palais mou, du larynx. Souvent, les fonctions de nombreux organes vitaux sont affectées.

Diagnostic de dommages

Après l'entrée d'une personne à l'hôpital, les rayons X sont montrés et nécessairement dans deux projections. Importance de la collecte d’historique et d’informations sur les dommages subis par une personne Une inspection minutieuse vous permet de vous faire une opinion.

La tomodensitométrie (TDM) permet de compléter les signes cliniques, elle permet de révéler l'état des os. Si nous parlons de dommages au cerveau, de la présence d'hématomes, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée.

Règles de secourisme

Immédiatement après la blessure, les premiers soins doivent être fournis en cas de fracture du crâne, ce qui permet à la victime d’augmenter ses chances de survie. Les actions doivent être claires et coordonnées, de manière à porter un impact minimal sur la zone endommagée. Il convient de rappeler qu'une activité excessive peut entraîner la mort. Il convient également de rappeler que la victime doit être livrée le plus tôt possible à l'hôpital.

Jusqu'à l'arrivée des médecins, la victime devrait être allongée dans une position horizontale. Dans le cas où une personne dans son esprit est couchée sur le dos. Si la conscience est complètement absente, la tête est posée sur le côté, un oreiller ou un vêtement est placé sur un côté.

De plus, lors d’une fracture des os du crâne, des pneus d’immobilisation spéciaux sont appliqués sur la victime. La tête est couchée sur le côté afin que la victime ne puisse pas s'étouffer avec ses propres masses vomies. Un pansement stérile est appliqué sur la plaie afin de réduire le saignement. En plus de la tête ou de la plaie, le froid est appliqué, ce qui réduira non seulement la perte de sang, mais également le degré de lésions cérébrales supplémentaires.

Les médicaments ne sont utilisés que par des professionnels de la santé après l'arrivée d'une ambulance, sinon vous risquez de ternir le tableau clinique ou de causer un préjudice irréparable. L'hospitalisation est effectuée sur des civières dès que possible après une blessure.

Traitement

Les mesures prises par les médecins au sujet d’une fracture de la fosse crânienne ou d’un autre service dépendent du diagnostic établi et de la gravité de l’état général. Montre un repos au lit strict, il est recommandé de continuer à refroidir la tête à l'aide de bulles avec de la glace. Les médicaments sont prescrits pour prévenir les dommages au cerveau et le gonflement.

Méthode conservatrice

Une option de traitement similaire est indiquée en cas de fracture de l'os sphénoïde du crâne sans déplacement ni autre zone. Les analgésiques sont utilisés par les médecins (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, etc.), ainsi que l’utilisation de neuroprotecteurs (Akovegin) et de médicaments vasculaires (Pentoxifyline). Il est obligatoire d'introduire des agents hormonaux à effet antédémateux et des diurétiques (Dexaméthasone, Trifas, Furosémide, Thorsid, etc.). De plus, des antibiotiques à large spectre (Ceftriaxone) sont introduits.

En cas de fracture de l'os crânien, l'utilisation de préparations à base de calcium («Calcium D3 Nycomed», «Struktum», «Ostéogenon», etc.) est recommandée. Lorsque le crâne est endommagé, les vitamines B sont appliquées (Neurobion, Milgam).

Il est strictement interdit de regarder la télévision, de lire des livres, des journaux, de regarder des images, d'utiliser un ordinateur, de regarder la lumière. Il est également contre-indiqué d'écouter de la musique forte, de parler fort. Le repos absolu est créé pour le cerveau.

Traitement chirurgical

Il reste à déterminer quoi faire dans une situation où il y a un risque de danger pour la vie et la santé. Dans cette situation, la chirurgie est effectuée immédiatement. Sur les os du crâne, deux méthodes principales sont utilisées - la trépanation selon Olivecron et Cushing.

La première variante est montrée lorsque des hématomes intracrâniens surviennent afin de les éliminer et de restaurer l'intégrité relative des os du crâne. Par la suite, vous n’avez pas besoin de réaliser des os en plastique. Le mode opératoire consiste en ce que plusieurs trous de frezovy sont superposés à l'os, lesquels sont reliés entre eux au moyen d'une scie spéciale. Ainsi, il se trouve le "couvercle" du crâne, qui se replie et le médecin effectue l'intervention. Après sa mise en place, les trous sont remplis de copeaux d'os, obtenus en recouvrant les trous de la fraise, la fracture grossit ensemble.

L'intervention de Cushing est appliquée en cas de fracture du crâne déprimée. Le médecin enlève les fragments d'os du crâne avec une pince spéciale, ce qui entraîne l'apparition d'un défaut de voûte. Il ne pourra pas proliférer seul, seuls les bords deviennent lisses, puis une greffe osseuse avec des matériaux spéciaux (maille ou plaque de titane) est effectuée.

Si la chirurgie plastique n'est pas effectuée, la région du cerveau reste sans défense. Les médecins ont le plus souvent recours à cette dernière option, car elle permet de réduire la pression exercée sur le cerveau. Les tissus œdémateux font saillie dans le trou, ce qui empêche la compression. La chirurgie effectuée doit être dans les plus brefs délais. Les hématomes intracérébraux ou superficiels doivent nécessairement être enlevés.

Complications et conséquences de la fracture

Lorsque le crâne se fracture, les tissus mous environnants sont inévitablement endommagés, ce qui entraîne une issue défavorable. L'espoir d'une issue favorable de la situation n'est possible que lorsque la fracture ne présente pas de déplacement, des fissures simples et qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Une personne est capable de reprendre une vie relativement normale en l'absence complète de complications purulentes.

Dans le cas de complications de nature purulente, principalement du cerveau (encéphalite, méningite), des complications plutôt désagréables peuvent survenir. Parmi eux, les plus courants sont:

• perturbation du cerveau (encéphalopathie);
• augmentation de la pression artérielle, ce qui est impossible à contrôler;
• la migraine;
• douleur fréquente à la tête;
• épilepsie récurrente.

En cas de blessure à la base du crâne, une courbure de la colonne vertébrale peut être observée, en particulier si la fracture se situe dans la région de la fosse crânienne postérieure avec un déplacement. En outre, les conséquences peuvent dépendre de la fracture de la fosse crânienne. Si l'avant est endommagé, l'odorat est altéré et l'ouïe est affectée au centre. Dans la fosse crânienne postérieure, une fracture endommage la vision ou le fonctionnement du cervelet.

Une paralysie partielle ou complète peut être le résultat d'une lésion des os du crâne, en fonction du degré de dégradation de la substance du cerveau ou de la moelle épinière. Les nerfs sont endommagés par des fragments, la fonction dont ils sont responsables en souffre. Aux dommages des vaisseaux se développent l'hémorragie massive.

Les fractures consolidées avec un déplacement dans la zone de base entraînent un rétrécissement des trous, après quoi la fonction des vaisseaux et des nerfs est perturbée. Le plus dangereux est une fracture de la région du foramen occipital, qui peut provoquer une rupture du tronc cérébral et la mort du patient.

La complication la plus grave est la mort de la victime ou du cerveau. Il y a la première option, souvent immédiatement après la blessure, la seconde - avec un long séjour dans le lit de soins intensifs. Une personne qui tombe dans le coma ne la quitte tout simplement pas, un tel état est appelé végétatif par les médecins et, dans le peuple, «légume».

Récupération

La réadaptation commence immédiatement après la blessure et nécessite d’abord les efforts du personnel médical, puis du patient lui-même. Au début, le contrôle des escarres devient important, alors que la victime est inconsciente. Ceci est réalisé en se retournant au lit toutes les 30 minutes.

Après la restauration de la respiration spontanée, des exercices de respiration sont présentés. Il est tenu d'empêcher le développement de la pneumonie congestive. Après la sortie de l'hôpital, la participation de plusieurs spécialistes à la réadaptation du patient est indiquée. Les consultations du neurologue, du neurochirurgien et du traumatologue sont obligatoires. La gymnastique thérapeutique est montrée, surtout s'il y a des parésies et des paralysies, ainsi que des massages. Excellente aide pour restaurer la victime en nageant et en faisant de la gymnastique dans l'eau.

Le risque de complications est réduit à mesure qu'il se rétablit et dépend de la gravité des dommages. Lorsque toutes les mesures nécessaires sont prises, le risque de lésions cérébrales est réduit. Cependant, tout dépend de la force qui a provoqué les dégâts, plus les dégâts sont importants, plus les conséquences seront difficiles et plus le traitement sera long. Le temps en or correspond aux premières heures pendant lesquelles un traitement adéquat doit être prescrit.