Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une légère violation réversible des fonctions du cerveau causée par des effets traumatiques. On pense que la commotion cérébrale se fonde sur la rupture des connexions entre les cellules nerveuses, principalement fonctionnelles.

La commotion cérébrale dans la fréquence d'occurrence occupe la première place dans la structure de la lésion cérébrale traumatique. Les causes de la commotion sont à la fois des accidents de la route et des blessures domestiques, professionnelles et sportives; les circonstances criminelles jouent également un rôle important.

Des chocs

Le symptôme principal d'une commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de la blessure. L'exception peut concerner uniquement les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après la commotion cérébrale peut également être observé

  • vomissements simples,
  • une respiration plus rapide
  • pouls augmenté ou lent,
  • altération de la mémoire d'événements actuels ou antérieurs,

mais ces chiffres sont bientôt normalisés. La tension artérielle revient rapidement à la normale, mais dans certains cas, elle peut augmenter régulièrement - ceci est dû non seulement à la blessure, mais également aux facteurs de stress qui l'accompagnent. La température corporelle pendant la commotion reste normale.

La reprise de conscience est typique des plaintes

  • mal de tête
  • nausée
  • vertige
  • faiblesse
  • acouphènes
  • rougeur du visage
  • transpiration
  • malaise
  • troubles du sommeil.

Lors d'une commotion cérébrale, l'état général des victimes s'améliore généralement rapidement au cours de la première semaine ou moins souvent. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maux de tête et autres symptômes subjectifs peuvent durer beaucoup plus longtemps pour diverses raisons.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs d'âge.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les commotions cérébrales se produisent souvent sans perte de conscience. Au moment de la blessure - une pâleur vive de la peau (surtout du visage), des palpitations cardiaques, puis une léthargie, une somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, vomissements, anxiété, troubles du sommeil. Toutes les manifestations passent dans 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut se produire sans perte de conscience. L'état général s'améliore dans les 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la première perte de conscience au cours d'une commotion est observée beaucoup moins fréquemment que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée dans le temps et le lieu se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent de nature palpitante, localisés dans la région occipitale; ils durent de 3 à 7 jours et présentent une intensité considérable chez les personnes souffrant d'hypertension. Vertiges fréquents.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et les informations des témoins de l’incident. Des traces de traumatisme à la tête et des facteurs tels que l’intoxication alcoolique, l’état psychologique de la victime, etc. peuvent jouer un double rôle.

Les commotions cérébrales n'ont souvent aucun signe de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les premières heures, le médecin et d’autres témoins peuvent constater une perte de conscience (pendant quelques minutes), des convulsions des yeux lorsque vous regardez de côté (nystagmus), un déséquilibre et une coordination des mouvements, une vision double.

Les signes de laboratoire et instrumentaux du diagnostic de tremblement n'existent pas.

  • Lorsque les fractures de la tête du crâne provoquées par une commotion sont absentes.
  • Pression et composition du liquide céphalo-rachidien sans déviations.
  • En échographie (M-échoscopie), le déplacement et l'expansion des structures médianes du cerveau ne sont pas détectés.
  • La tomographie assistée par ordinateur chez les patients ayant subi une commotion cérébrale ne détecte pas les anomalies traumatiques de l'état de la matière cérébrale et des autres structures intracrâniennes.
  • Les données d'imagerie par résonance magnétique pour une commotion ne révèlent pas non plus de lésion.

Les commotions cérébrales masquent souvent les lésions cérébrales traumatiques plus graves et, par conséquent, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans le profil neurochirurgical de l'hôpital (ou dans un autre profil où des soins neuro-traumatiques sont fournis) principalement à des fins d'examen et d'observation.

Ainsi, la commotion cérébrale peut être identifiée sur la base de:

  • Obsédé ou rapporté par les patients à propos de perte de conscience au moment de la blessure.
  • Nausées, vomissements, plaintes de vertiges et maux de tête.
  • Aucun signe de blessure plus grave (perte de conscience de plus de 30 minutes, convulsions, paralysie des membres).

Les premières actions en cas de commotion cérébrale présumée:

  • Appelez une ambulance ou contactez la salle d'urgence.
  • Le patient y sera examiné par un traumatologue ou un neurologue et une radiographie du crâne sera réalisée. Si nécessaire et si possible, scanner ou IRM du cerveau (de préférence, ces examens permettent d'éviter de sous-estimer la gravité de la blessure, mais un tel équipement n'est pas toujours disponible), en l'absence de scanner ou d'IRM, une échoscopie M est réalisée.
  • Une fois le diagnostic confirmé, les patients sont hospitalisés dans le service de neurochirurgie ou de traumatologie pour observation, afin de ne pas rater une blessure plus grave et d’éviter les complications.

Traitement de commotion cérébrale

Premiers secours pour les tremblements

Les premiers secours à une victime victime d’une commotion cérébrale, s’il reprend rapidement conscience (comme c’est généralement le cas d’une commotion cérébrale au cerveau), consistent à lui donner une position horizontale confortable avec la tête légèrement surélevée.

Si la commotion cérébrale continue à être inconsciente, la position dite de sauvegarde est préférable:

  • à droite,
  • la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
  • le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Photo: position de sécurité pour les victimes inconscientes

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Toutes les victimes de commotion cérébrale, même si cela semble facile dès le début, doivent être transportées à l'hôpital de service, où le diagnostic principal est spécifié. Le patient est mis au repos pendant 1 à 3 jours, puis, compte tenu de l'évolution de la maladie, s'étend progressivement sur une période de 2 à 5 jours, puis, en l'absence de complications, il est possible de quitter l'hôpital pour un traitement ambulatoire (jusqu'à 2 semaines). ).

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux contre la commotion n'est souvent pas nécessaire et est symptomatique (le traitement principal est le repos et un sommeil sain). La pharmacothérapie vise principalement à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à éliminer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme de comprimés et, si nécessaire, par injection. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.), sélectionnez le médicament le plus efficace chez ce patient. De même, ils ont des vertiges et choisissent l’un des médicaments disponibles (belloïde, cinnarizine, tableyilline avec papavérine, tanacan, microther, etc.).

La valériane, l’agripaume, le Corvalol, le Valocordinum et les tranquillisants (afobazole, grandoxine, sibazon, phénazépam, nozépam, Orehotel, etc.) sont utilisés comme sédatifs. Donarmil ou relaxon est prescrit la nuit pour éliminer l’insomnie.

Un traitement vasculaire et métabolique des tremblements contribue à la restauration plus rapide et complète des troubles des fonctions cérébrales. De préférence, une combinaison de médicaments vasiteux (cavinton, stugerone, sermion, insténon, etc.) et nootropes (glycine, nootropil, pawntogam, noopept, etc.).

Comme options pour des combinaisons possibles, une utilisation quotidienne trois fois par jour de Cavinton peut être présentée. (5 mg) et nootropil 2 capsules. (0.8) ou stegerone 1 onglet. (25 mg) et noopept 1 tab. (0,1) pendant 1-2 mois. L’inclusion de médicaments contenant du magnésium (Magne B6, Magnelis, Panangin) et d’antioxydants Cyto-flavine 2 t 2 p par jour, Mildronate 250 mg 1 t 3 p par jour est un effet positif.

Pour surmonter les phénomènes asthéniques fréquents après une commotion cérébrale, on prescrit ce qui suit: fenotropil 0,1 0,1 fois le matin, un kogitum 20 ml une fois par jour, vazobral 2 ml 2 fois par jour, des polyminéraux polyvitaminiques du type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 onglet. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, la citronnelle, le saparal, le pantocrin. Chez les patients âgés et séniles ayant subi une commotion cérébrale, le traitement anti-sclérotique est amélioré. Faites également attention au traitement de diverses comorbidités.

Pour éviter toute déviation dans la réussite d'une commotion cérébrale, un neurologue du lieu de résidence exige une observation auprès du dispensaire pendant un an.

Prévisions

Avec une adhésion adéquate au régime et en l’absence de circonstances aggravantes d’un traumatisme, une commotion cérébrale se termine par le rétablissement du blessé et par le rétablissement complet de sa capacité de travail.

Chez un certain nombre de patients, une phase aiguë de commotion cérébrale entraîne un affaiblissement de la concentration, de la mémoire, une dépression, une irritabilité, une anxiété, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une fatigue, une hypersensibilité aux sons et à la lumière. Trois à douze mois après la commotion, ces signes disparaissent ou sont atténués de manière significative.

Examen d'invalidité

Selon les critères médico-légaux, la commotion cérébrale fait référence à des lésions corporelles mineures et le pourcentage d’invalidité n’est généralement pas déterminé.

Lors de l'examen médical du travail, l'invalidité temporaire est déterminée entre 7 et 14 jours. L'invalidité persistante et à long terme ne survient généralement pas.

Cependant, chez 3% des patients après une commotion cérébrale due à une exacerbation et à une décompensation de maladies chroniques déjà existantes, ainsi qu'à des lésions multiples et répétées, une invalidité modérée se produit, en particulier si le schéma thérapeutique et le comportement ne sont pas suivis.

Commotion cérébrale

Presque tout le monde a entendu parler de ce diagnostic au moins une fois dans la vie - une commotion cérébrale est diagnostiquée à la fois chez les jeunes enfants et chez les personnes âgées. Tout coup mineur à la tête peut avoir des conséquences imprévisibles. Le plus souvent, les petits enfants sont victimes de commotions cérébrales: en raison de leur inexpérience et de leur curiosité, ils bougent activement, tombent d'une poussette ou d'un berceau, ne savent pas calculer la trajectoire du mouvement et frappent divers objets.

La commotion cérébrale est une forme légère de blessure à la tête. Elle est enregistrée chez 60 à 70 patients sur 100. En cas de choc ou de déplacement brusque de la tête, il y a une violation légère et réversible des fonctions cérébrales: elle change brièvement d’emplacement, puis revient brutalement. À ce stade, une partie des processus nerveux (neurones) peut être déformée ou perdre la communication avec d'autres cellules.

Comment comprendre qu'une commotion cérébrale s'est produite

Toute blessure à la tête provoquée par une chute, un coup léger, lors d'un combat ou par un mouvement brusque de la tête peut provoquer une commotion cérébrale. Le simple fait de se blesser est une raison de soupçonner une commotion cérébrale. Pour déterminer si une commotion a réellement eu lieu, il est nécessaire de connaître ses symptômes. Le plus souvent c'est:

  • Vertiges. Il est amélioré si vous changez la position de la tête ou du corps. Apparaît en raison de troubles circulatoires dans le système vestibulaire;
  • confusion temporaire;
  • maux de tête lancinants;
  • faiblesse, fatigue, léthargie;
  • les acouphènes;
  • vision double, douleur en mouvement;
  • peur de la lumière vive, douleur en allumant la lumière ou apparition du soleil;
  • nausée, vomissements possibles;
  • irritabilité avec le bruit, parfois l'exigence d'un silence complet;
  • problèmes de coordination.

Les professionnels de la santé peuvent rapidement déterminer s’il ya une commotion cérébrale. Pour les gens ordinaires, cela crée des difficultés, car de tels cas sont rares. Le plus souvent, la personne blessée présente les problèmes suivants:

  1. Douleur lors du mouvement des yeux, incapacité à détourner le regard de la position extrême.
  2. Légère dilatation (contraction) des pupilles lors d'une réaction normale à la lumière.
  3. Différences dans les réflexes cutanés et tendineux.
  4. Lorsque vous regardez sur le côté tout en suivant un objet mobile, vous observez un petit nystagmus (légers mouvements de retour horizontaux des yeux).
  5. Instabilité dans la position de Romberg (avec les jambes du patient jointes, les bras tendus horizontalement vers l'avant et les yeux fermés).
  6. Tension anormale des muscles du cou, qui dure plusieurs jours.

Le plus difficile est de déterminer la commotion cérébrale chez un enfant, car dans la plupart des cas, le bébé ne peut se plaindre de rien, il n’ya pas de perte de conscience. La contraction peut être reconnue par les caractéristiques suivantes:

  • La pâleur de la peau (tout d’abord le visage), le pouls s’accélère et la somnolence apparaît immédiatement;
  • nausées pendant l'allaitement pendant l'allaitement. Le sommeil devient intermittent et agité. Après 2-3 jours, tout passe.
  • les enfants d'âge préscolaire n'ont généralement pas de perte de conscience, une détérioration est constatée. Après 2-3 jours, la condition redevient normale.

La perte de conscience n'est pas caractéristique de la commotion cérébrale chez les personnes âgées, mais elles souffrent souvent d'un trouble de l'orientation dans l'espace et dans le temps. Dans ce cas, le mal de tête est concentré dans la région occipitale et la période de récupération dure environ 7 jours. Les patients hypertendus se rétablissent particulièrement à long terme - cette catégorie de patients nécessite un examen approfondi.

Premiers secours

Si, après une blessure, la personne est dans un état d'inconscience, elle appelle tout d'abord une ambulance, et seulement après cela, il est nécessaire de réaliser des actions auxiliaires.

Posez-le sur une surface dure, tournez-le sur votre droite, pliez vos genoux et vos coudes. La tête doit être légèrement inclinée vers le haut puis tournée vers le sol pour assurer une bonne circulation de l'air et pour exclure la possibilité de vomissements dans les voies respiratoires.

S'il y a une blessure à la tête, appliquez un hémostatique. Lorsque le patient reprend conscience, il doit être posé horizontalement, en plaçant quelque chose de confortable sous la tête. Veillez à ce que le patient ne s'endorme pas ou qu'il n'y ait pas de perte de conscience répétée.

Après l'examen, le médecin ambulancier évalue la gravité de la blessure et décide du type de traitement à prescrire. En règle générale, offrez une hospitalisation de plusieurs jours pour le suivi.

Si le patient est inconscient et que vous ne pouvez pas évaluer correctement la gravité de la blessure, vous ne devez pas la retourner ni la déplacer avant l’arrivée des médecins. Il suffit d'éliminer les objets qui pourraient lui causer du tort ou pénétrer dans les voies respiratoires.

Degré de commotion cérébrale

En fonction de la force du coup reçu et de l'intensité de l'impact sur le cerveau, le degré de violation obtenu est déterminé. Lorsqu'une commotion cérébrale se produit, la substance du cerveau entre en contact avec les os du crâne. Son résultat est:

  • Changements mineurs dans les propriétés physiques et chimiques des cellules du cerveau;
  • effets pathologiques sur toute la substance du cerveau;
  • fragmentation de la communication et de la transmission du signal entre les neurones et les régions du cerveau, ce qui provoque des perturbations fonctionnelles dans le corps.

La gravité de l'état du patient est déterminée en fonction des symptômes et reste dans l'esprit du patient. Selon les symptômes cliniques, la commotion cérébrale est divisée en trois degrés:

Commotion légère. Victime consciente, il y a un léger vertige ou mal de tête, éventuellement une violation de l'orientation dans l'espace, des nausées. Dans les 15 à 20 minutes qui suivent une blessure, l'état de santé redevient normal. Dans certains cas, la température peut atteindre 38 ° C pendant une courte période.

Commotion modérée. État proche de l'évanouissement. Les maux de tête, les nausées, la désorientation et les vertiges durent plus de 20 minutes. Une perte de mémoire à court terme (amnésie rétrograde) est possible. Le patient ne se souvient pas de ce qui s'est passé quelques minutes avant la blessure.

Commotion cérébrale grave. La perte de conscience à court terme est obligatoire: de quelques minutes à une heure ou plus. Le patient a des problèmes de mémoire - une amnésie rétrograde se développe; à cet égard, il ne se souvient pas de ce qui s'est passé ou de fragments. Un patient pendant une certaine période (jusqu'à plusieurs semaines) est perturbé par des symptômes post-traumatiques: vertiges, maux de tête, troubles du sommeil, manque d'appétit, etc.

Diagnostics

Immédiatement après une blessure, il est impératif de consulter un médecin pour un examen. Lors d'une commotion cérébrale légère ou modérée, le patient est le plus souvent capable de consulter lui-même le traumatologue. Si l'état est grave, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance qui non seulement fournira les premiers soins, mais aussi, si nécessaire, l'amènera à l'hôpital pour un examen plus approfondi.

Pour toute blessure à la tête, comme dans le cas d'une commotion cérébrale, l'examen primaire est réalisé par un traumatologue. Si nécessaire, vous devrez peut-être consulter un neurologue, un chirurgien ou un thérapeute. Chez les patients présentant une commotion cérébrale, on note souvent une période de bien-être imaginaire: les effets de la blessure s’atténuent temporairement et les symptômes cliniques disparaissent. Dans le même temps, une nette détérioration est possible, car le processus de formation d'un hématome intracrânien se produit. C'est le facteur principal lorsque vous vous référez à un médecin.

Pour le diagnostic, il est important d’examiner attentivement les plaintes du patient, de déterminer les circonstances de la blessure et de procéder à un examen neurologique complet. De plus, des études instrumentales supplémentaires sont menées:

  • Rayon X Le type d’étude le plus simple et le plus accessible, utilisé dans l’examen des patients présentant une lésion cérébrale traumatique. Réalisé pour déterminer les éventuels dommages aux os du crâne. La méthode ne permet pas d’évaluer l’état de la substance cérébrale, mais détermine la présence ou l’absence de fracture;
  • Neurosonographie. Il s'agit d'une méthode de recherche par ultrasons, qui permet d'identifier les foyers d'ecchymoses, de déterminer la présence d'hématomes intracrâniens et de détecter les signes d'œdème cérébral. C'est la méthode la plus informative, qui n'a pas de contre-indications. L'étude permet de visualiser les structures cérébrales à travers des os temporaux minces, des orbites, un conduit auditif ou un grand ressort non fermé. Cette méthode est pratique lors de l'examen d'enfants, car chez l'adulte, les os du crâne sont assez épais et les données peuvent ne pas être tout à fait exactes;
  • Échoencéphalographie. Une des méthodes d'échographie dans laquelle il est possible d'obtenir des informations précises sur le déplacement des structures cérébrales. L'étude révèle également la présence d'hématomes ou de tumeurs, donne des informations sur l'état du système ventriculaire et l'état du cerveau.
  • Tomodensitométrie (CT). Méthode de recherche informative, qui donne une image en couches du tissu cérébral et des os du crâne. Permet de diagnostiquer des ecchymoses, des hématomes, des dommages possibles aux os de la base du crâne.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Le moyen le plus moderne et le plus précis pour diagnostiquer les maladies du système nerveux central. Mais lors du diagnostic d'un TCC, il n'est pas très informatif, car il ne définit pas les fractures osseuses. Lors de l'examen des bébés sous anesthésie.
  • Électroencéphalographie (EEG). Étudie l'activité bioélectrique du cerveau et aide à identifier les foyers de la médullaire présentant une activité neuronale réduite. La présence de tels sites provoque des crises d'épilepsie.

Après avoir reçu les résultats de la recherche, le médecin choisit la tactique du traitement. Parfois, les examens aident à identifier des maladies plus graves présentant des symptômes similaires: gonflement ou inflammation du cerveau, saignements internes, etc.

Quel devrait être le traitement

Quand une commotion cérébrale est la plus importante - repos complet et repos au lit. Dans les premiers jours, il ne devrait pas y avoir de charges: physiques, émotionnelles, psychologiques. En aucun cas, ne doit pas lire, regarder la télévision, écouter de la musique avec des écouteurs. Le traitement principal est le sommeil et le repos.

Le médecin peut vous prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau, réduisent les maux de tête, éliminent les vertiges et préviennent les complications éventuelles. Peut-être la nomination de somnifères ou de sédatifs, de médicaments toniques.

Conséquences de la commotion cérébrale, du sport

Avec tous les rendez-vous et les recommandations du médecin, la récupération et la récupération complète se produisent assez rapidement. Après une commotion cérébrale grave, certains effets résiduels peuvent être observés pendant un certain temps: distraction de l'attention, troubles de la mémoire, migraine, insomnie, etc. Ils disparaissent complètement au bout de six mois ou d'un an.

Dans le premier mois qui suit l'agitation, il est nécessaire de limiter les activités sportives, de refuser d'effectuer un travail physique. Adhésion recommandée au régime, vous pouvez écouter de la musique silencieuse et étouffée. À ce stade, il est préférable de refuser de lire des livres, de travailler sur un ordinateur, de regarder des films - il est préférable de préférer les promenades au grand air.

Si vous ignorez le traitement et traitez votre santé avec négligence, le corps réagira correctement. Environ 3 à 5% des patients qui ont négligé les recommandations du médecin ont des complications sous la forme d’insomnie, de migraines permanentes, de syndrome asthénique et d’épilepsie.

Une blessure qui ne semble pas si grave peut avoir des conséquences tangibles pour le corps.

Commotion cérébrale: symptômes, traitement

La commotion est l'une des lésions cérébrales traumatiques les plus courantes. Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures du crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes sont victimes d'une commotion cérébrale. En soi, cette blessure ne provoque pas de changements structurels macroscopiques dans le cerveau. Les perturbations résultant d'une commotion cérébrale sont purement fonctionnelles. La commotion cérébrale ne représente pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler qu'en raison de la légèreté et de la fonctionnalité de cette blessure, celle-ci ne puisse être traitée du tout et ne nécessite pas de visite chez le médecin. C'est une très mauvaise opinion. La commotion cérébrale, bien qu’elle fasse référence à des blessures à la tête mineures, n’est pas traitée mais peut laisser des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie du patient. Cet article vous permet d’en savoir plus sur les principaux symptômes, les méthodes de traitement des commotions cérébrales au cerveau et les conséquences possibles.

Les commotions cérébrales se produisent souvent chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Cela est dû aux plaisanteries enfantines et à l’insouciance des adolescents, et chez les adultes - accidents de la route, de la maison et du travail. De plus, il convient de noter que la commotion cérébrale ne survient pas uniquement avec un coup direct à la tête ou un coup avec la tête. Cette blessure survient aussi indirectement, par exemple lorsque, après avoir glissé, une personne tombe sur les fesses. Au même moment, l’onde de choc s’appuie sur le crâne, ce qui peut provoquer une commotion cérébrale.

Quelle est la base de la commotion cérébrale?

Le nom même de la blessure parle de lui-même: sous l'action de la force mécanique, le cerveau tremble à l'intérieur du crâne. Dans ce cas, la séparation du cortex des hémisphères cérébraux avec les divisions de la tige (plus profondes) se produit temporairement et il existe des perturbations dans les neurones aux niveaux cellulaire et moléculaire. Il y a aussi un spasme des vaisseaux sanguins avec leur expansion ultérieure, ce qui signifie que le débit sanguin change pendant un moment. Tout cela provoque une violation des fonctions du cerveau et l'apparition de divers symptômes non spécifiques. Avec le traitement, après la normalisation des processus dans le cerveau, toutes les fonctions reviennent à la normale et les symptômes disparaissent.

Les symptômes

La commotion cérébrale se caractérise par les symptômes suivants:

  • dépression de conscience immédiatement après l'exposition au pouvoir traumatique. De plus, il n’est pas du tout nécessaire que ce soit une perte de conscience, peut-être une stupéfaction, comme s’il s’agissait d’une conscience incomplète. L’altération de la conscience est courte et prend de quelques secondes à plusieurs dizaines de minutes. Souvent, cet intervalle peut aller jusqu'à 5 minutes. Si une personne était seule à ce moment-là, elle ne peut alors pas signaler une perte de conscience, car elle ne s'en souvient peut-être pas;
  • altération de la mémoire (amnésie) aux événements précédant la commotion, la commotion elle-même et peu de temps après. La mémoire est rapidement restaurée.
  • vomissements simples immédiatement après la blessure. Les vomissements ont une genèse cérébrale et ne se reproduisent généralement pas, ce qui est utilisé comme critère clinique pour distinguer une commotion d'une lésion cérébrale légère.
  • pouls augmenté ou lent, hypertension pendant un certain temps après une blessure. En règle générale, ces modifications sont les leurs et ne nécessitent pas de correction médicale;
  • respiration accrue immédiatement après avoir agité. La respiration se normalise avant les indicateurs cardiovasculaires, ce symptôme peut donc passer inaperçu.
  • la température corporelle ne change pas (l'absence de changement est également considérée comme un critère de diagnostic différentiel en relation avec la contusion cérébrale);
  • le soi-disant "jeu vazomotorov". C'est une condition où la pâleur de la peau est remplacée par une rougeur. Il résulte d'une violation du ton du système nerveux autonome.

Après une récupération complète de la conscience, les symptômes suivants apparaissent:

  • mal de tête (peut être ressenti à la fois sur le lieu de l'impact et sur toute la tête, a un caractère différent);
  • des vertiges;
  • les acouphènes;
  • rougeur du visage, accompagnée d'une sensation de chaleur;
  • transpiration (paumes et pieds constamment mouillés);
  • faiblesse générale et malaise;
  • troubles du sommeil;
  • chanceler en marchant;
  • diminution de la concentration, fatigue mentale et physique rapide;
  • Sensibilité accrue aux sons forts et à la lumière vive.

Les troubles neurologiques se produisent comme suit:

  • douleur lors du déplacement des yeux sur les côtés, incapacité de bouger les yeux dans la position extrême;
  • dans les premières heures suivant la lésion, une légère dilatation ou contraction des pupilles peut être détectée. La réaction des pupilles à la lumière est normale;
  • légère asymétrie des réflexes tendineux et cutanés, c’est-à-dire qu’ils sont différents lorsqu’ils évoquent gauche et droite. De plus, ce symptôme est très labile, par exemple, lors de l'examen initial, le réflexe du genou droit était un peu plus vif que celui du gauche; après plusieurs heures d'examen, les deux secousses du genou étaient identiques, mais les réflexes d'Achille étaient différents.
  • nystagmus horizontal (mouvements involontaires d'agitation) dans les extrémités les plus extrêmes des globes oculaires;
  • tremblements dans la position de Romberg (jambes jointes, bras tendus étendus vers l'avant à l'horizontale, yeux fermés);
  • il peut y avoir une légère tension des muscles occipitaux, qui passe pendant les 3 premiers jours.

Un critère de diagnostic très important pour la commotion cérébrale est la réversibilité de tous les symptômes (à l'exception des symptômes subjectifs). Autrement dit, toutes les manifestations neurologiques disparaissent après une semaine. Les plaintes asthéniques telles que maux de tête, vertiges, faiblesse, mémoire insuffisante, fatigue, etc. ne sont pas incluses dans ce compte, car elles peuvent persister pendant un certain temps.

Il convient également de noter que la commotion cérébrale n'est jamais associée à des fractures des os du crâne, même s'il s'agit d'une petite fracture. En présence d'une fracture du crâne, le diagnostic est toujours au moins une contusion cérébrale légère.

Diagnostics

La commotion cérébrale est presque entièrement un diagnostic clinique, car les principaux critères de sa formulation sont les symptômes cliniques. La reconnaissance de la maladie est très difficile dans les cas où il n'y a pas de témoin de l'incident. En effet, la plupart des plaintes dans cet état sont subjectives et le patient ne se souvient pas toujours du fait d'un changement de conscience. Dans ce cas, des blessures à la tête visibles viennent à la rescousse.

Des méthodes de recherche supplémentaires sur les commotions cérébrales cérébrales sont utilisées à des fins de diagnostic différentiel, c'est-à-dire pour confirmer la fonctionnalité des modifications du cerveau. Parce que, comme pour toute lésion cérébrale traumatique plus grave, des lésions structurelles se trouvent dans le cerveau, ce qui n'est pas le cas avec une commotion cérébrale. Par exemple, lorsqu'un patient a des tensions dans les muscles occipitaux, ce qui est un signe d'irritation des membranes du cerveau, il est nécessaire de confirmer l'absence d'hémorragie sous-arachnoïdienne. À cette fin, la ponction lombaire est effectuée. Les résultats de l'étude obtenue sur le LCR avec une commotion cérébrale ne diffèrent pas des indicateurs normaux, ce qui permet d'exclure le diagnostic d'hémorragie méningée (avec dans le LCR, détecter un mélange de sang).

La tomodensitométrie, en tant que méthode principale de recherche des lésions cérébrales traumatiques, avec commotion cérébrale ne permet pas non plus de détecter des modifications pathologiques, ce qui confirme l'exactitude du diagnostic. Par analogie, ni l'IRM ni l'échoencéphalographie ne révèlent d'anomalies de la commotion cérébrale.

Une autre confirmation rétrospective de l'exactitude du diagnostic est la disparition des symptômes neurologiques dans la semaine qui suit le traumatisme.

Traitement

La commotion cérébrale, bien qu'elle soit liée à des lésions cérébrales traumatiques mineures, nécessite toutefois un traitement obligatoire à l'hôpital. Cela est dû à l'imprévisibilité de la période post-traumatique, car il existe des situations dans lesquelles un patient présente un hématome intracrânien ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (sur fond de signes de commotion cérébrale) (rarement, bien sûr, mais cela est possible). Si le patient suit un traitement ambulatoire, il ne remarquera peut-être pas les premiers signes de détérioration, ce qui présente de nombreux risques, même pour la vie. Un séjour à l'hôpital de 24 heures assure de manière fiable des soins médicaux qualifiés tout au long du séjour.

Au cours des premiers jours en cas de commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer le repos au lit. S'il y a des signes d'amélioration, le mode est étendu.

Le traitement médicamenteux contre la commotion devrait être doux. Les remèdes symptomatiques sont principalement nécessaires:

  • des analgésiques pour éliminer les maux de tête (anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments combinés tels que Pentalgin, Solpadein);
  • remèdes contre les vertiges (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin en association avec Papaverine);
  • sédatifs ("apaiser" le système nerveux). Le spectre est assez large selon les besoins: des extraits de plantes aux tranquillisants;
  • somnifères pour l'insomnie;
  • agents fortifiants (vitamines, antioxydants, préparations toniques).

Le soutien métabolique du cerveau est réalisé avec l'aide de neuroprotecteurs. Ceci est un groupe étendu de médicaments. Ce peut être, par exemple, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam et autres.

En moyenne, le patient doit passer environ une semaine à l'hôpital, après quoi il est renvoyé pour des soins de suivi en consultation externe. En plus des moyens symptomatiques, appliquer à cette période les moyens d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau (Cavinton, Trental, Nicergolin et plusieurs autres).

Un patient a besoin d'un mois de traitement pour se rétablir complètement, les 3 autres mois. Cependant, dans tous les cas, tout en respectant tous les points ci-dessus, une récupération survient.

Dans l'année qui suit une commotion cérébrale, il est nécessaire de consulter périodiquement un neurologue aux fins de suivi.

Les conséquences

97% de tous les cas de commotion cérébrale aboutissent à un rétablissement complet sans conséquences. Dans les 3% restants, le syndrome dit post-communal est possible (du latin «Commotio» - commotion cérébrale). Il se compose de divers types de manifestations asthéniques (affaiblissement de la mémoire, concentration de l'attention, augmentation de l'irritabilité et de l'anxiété, faible tolérance à tout stress, maux de tête périodiques, vertiges, troubles du sommeil et de l'appétit, etc.).

Auparavant, selon les statistiques, le pourcentage d'effets de la commotion cérébrale transférée était significativement plus élevé. Ceci est apparemment dû au fait qu'il n'existait aucune méthode de recherche telle que la tomographie assistée par ordinateur et que certains cas de contusions cérébrales légères ont été diagnostiqués comme une commotion. La contusion cérébrale est toujours accompagnée de lésions du tissu cérébral, ce qui, bien entendu, a plus souvent des conséquences que des modifications fonctionnelles.

Ainsi, la commotion cérébrale est la lésion cérébrale traumatique la plus courante, qui est en même temps la plus facile. Tous les changements dans le cerveau sont fonctionnels et donc complètement réversibles. Le diagnostic est fait par des manifestations cliniques. Le traitement est effectué dans un hôpital avec un minimum de médicaments. La commotion cérébrale se termine presque toujours par la récupération.

Le Dr E. O. Komarovsky parle de la commotion cérébrale:

Chaîne de télévision OTS, rubrique "PRO santé" sur le thème "Commotion cérébrale":

Commotion cérébrale - symptômes, signes, premiers soins, degré de dommage

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Une commotion cérébrale est une violation de la fonction cérébrale après une lésion qui n'est pas associée à des lésions vasculaires. Cela est dû au fait que le cerveau frappe la surface interne du crâne, tandis que les processus des cellules nerveuses s'étirent.

La commotion cérébrale est la plus facile de tous les types de lésions cérébrales traumatiques. Les médecins n’ont pas une opinion commune, quel est le mécanisme du développement de cette maladie. Une chose est sûre: la commotion cérébrale ne perturbe pas la structure du cerveau. Ses cellules restent en vie et ne sont presque pas endommagées. Mais en même temps, ils remplissent mal leurs fonctions. Plusieurs versions expliquent le mécanisme de la maladie.

  1. La communication entre les cellules nerveuses (neurones) est interrompue.
  2. Des changements se produisent dans les molécules qui constituent le tissu cérébral.
  3. Il y a un spasme des vaisseaux cérébraux. En conséquence, les capillaires n'apportent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments aux cellules nerveuses.
  4. La coordination entre le cortex cérébral et ses structures de pilier est altérée.
  5. L'équilibre chimique du fluide qui entoure le cerveau change.
Ce type de blessure à la tête est le plus courant. Un tel diagnostic est posé par 80 à 90% des patients qui vont chez le médecin avec une blessure à la tête. En Russie, chaque année, 400 000 personnes se rendent à l'hôpital en raison d'une commotion cérébrale.

Les hommes sont 2 fois plus susceptibles d'avoir une commotion que les femmes. Mais les représentants du sexe faible, plus durs, endurent de telles blessures et souffrent davantage des conséquences.

Selon les statistiques, plus de la moitié des cas (55 à 65%) de commotion cérébrale surviennent dans la vie quotidienne. 8-18 ans est l'âge le plus dangereux, quand il y a beaucoup de tremblements. La plupart des cas au cours de cette période sont dus à l'activité accrue des enfants et de la bravade adolescente. Mais en hiver, quand il fait froid dans la rue, tout le monde est également en danger.

Si vous consultez un médecin à temps, vous pourrez soigner une commotion cérébrale en une à deux semaines. Mais si vous ne faites pas attention à la détérioration temporaire de la maladie, cela peut entraîner de graves complications à l'avenir: le risque d'alcoolisme augmente de 2 fois et la probabilité de mort subite de 7 fois.

Causes de commotion cérébrale

Les causes de commotion cérébrale sont toujours des traumatismes. Mais cela ne doit pas nécessairement être un en-tête. Par exemple, un homme a glissé sur la glace et a atterri sur ses fesses. En même temps, sa tête ne touchait pas la terre, mais sa conscience était assombrie. Il ne peut pas se rappeler comment il est tombé. Voici l'image la plus commune de la commotion cérébrale «hiver».

Une situation similaire se produit chez les passagers de la voiture avec un départ brusque, un freinage ou un accident.

Et, bien sûr, les cas où une personne a reçu un coup à la tête devraient être alertés. Cela peut être une blessure domestique, industrielle, sportive ou criminelle.

Les parents d'adolescents devraient être particulièrement attentifs. Les garçons reçoivent souvent des livres ou des porte-documents de la part de leurs camarades de classe, prennent part à des bagarres, font de la balustrade ou démontrent leur courage et leur dextérité dans l'entreprise. Et cela se passe rarement sans atterrissages durs ni même en-tête. Par conséquent, soyez attentif à la santé de vos enfants et ne rejetez pas leurs plaintes de maux de tête et de vertiges.

Signes et symptômes de commotion cérébrale

Comment diagnostique-t-on une commotion cérébrale?

Si, après une blessure à la tête, au moins un des symptômes énumérés est apparu, il est impératif de contacter un traumatologue, mais plutôt un neurologue. Les médecins ont des critères spéciaux qui vous permettent d'établir un diagnostic de commotion et de distinguer cette blessure d'une blessure plus grave.

Critères de diagnostic

  1. Aucun changement dans le cerveau: hématomes, hémorragies.
  2. Le crâne n'est pas endommagé sur la radiographie de la tête.
  3. La composition du liquide céphalorachidien est normale.
  4. L'imagerie par résonance magnétique ne révèle pas de lésions focales ou étendues (diffuses) dans le cerveau. L'intégrité du tissu cérébral n'est pas brisée, la densité de la matière grise et blanche est normale. L'enflure se produit progressivement après une blessure.
  5. La personne touchée a de la confusion, de la léthargie ou une activité accrue.
  6. Perte de conscience après une blessure pouvant durer de quelques secondes à 30 minutes. Dans certains cas, la personne ne se souvient pas qu’elle perdait conscience.
  7. Amnésie rétrograde. Perte de mémoire pour des événements survenus avant la blessure.
  8. Troubles du système nerveux autonome. L'instabilité de la pression artérielle et du pouls, des rougeurs ou un blanchiment de la peau.
  9. Phénomène oculostatique de Gurevich. Le patient commence à tomber en arrière lorsqu'il lève les yeux et s'effondre lorsque ses yeux sont pubescents vers le bas.
  10. Microsimptomes neurologiques. Les coins de la bouche sont situés de manière asymétrique, un large sourire "sourire aux dents" a également un aspect inégal. Troubles de la peau perturbés: abdominaux, crémastériques, plantaires.
  11. Symptôme Romberg. On demande à une personne de se tenir droite, ses jambes sont décalées, ses bras sont étendus devant lui, ses yeux sont fermés. Avec une commotion cérébrale dans cette position, les doigts des mains et les paupières tremblent, il est difficile pour le patient de maintenir son équilibre, il tombe.
  12. Palmar et réflexe mental. La peau de la paume dans la région d'élévation près du pouce est caressée avec des mouvements en forme de barre. Chez une personne victime d'une commotion cérébrale en réponse à cette irritation, le muscle du menton est réduit. Cette fonctionnalité est bien marquée de 3 à 7-14 jours.
  13. Nystagmus Il se manifeste par une contraction horizontale instable des globes oculaires.
  14. Transpiration accrue des pieds et des paumes (hyperhidrose).
Au cours de l'examen du patient, le médecin déterminera les circonstances dans lesquelles la blessure est survenue, écoute les plaintes de la victime et effectue l'examen. Un neurologue a besoin de 1 à 2 symptômes pour poser un diagnostic correct. Tous ces signes de commotion sont rarement présents. Certains d'entre eux sont doux ou apparaissent au fil du temps.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des examens complémentaires: électroencéphalographie (EEG), tomodensitométrie du cerveau, échoencéphalographie, imagerie Doppler des vaisseaux cérébraux, ponction de la colonne vertébrale.

Comment aider avec une commotion cérébrale?

En cas de blessure à la tête ou après une autre blessure pouvant causer une commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer attentivement l'état humain. Si au moins l'un des symptômes d'une commotion cérébrale apparaît, il est impératif d'appeler une ambulance ou d'amener la victime à une salle d'urgence.

Avant l'arrivée de l'ambulance, une personne doit être assurée d'un repos complet. Il doit être posé sur un lit ou sur une surface plane. Mettez un petit oreiller sous votre tête. Détacher les vêtements contraignants (cravate, col) et donner de l'air frais.

Quand une personne est inconsciente, il vaut mieux ne pas la bouger. Tout mouvement peut provoquer un déplacement des os en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Si la victime est inconsciente, il convient de la placer du côté droit. Pliez la jambe et le bras gauche. Une telle situation l'aidera à ne pas s'étouffer avec le vomi et à assurer un libre accès d'air aux poumons. Nécessaire pour surveiller le pouls et la pression. Si le souffle est parti, alors vous devez faire un massage cardiaque et une respiration artificielle.

S'il y a des blessures sur la tête, il est nécessaire de les traiter avec du peroxyde et du bandage ou de fixer le bandage avec du ruban adhésif.

Le froid doit être appliqué sur le lieu de l'impact. Cela peut être un sac de baies congelées enveloppées dans une serviette, une bouteille en plastique ou une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide. Le froid provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à réduire l'enflure du cerveau.

Le traitement de la commotion cérébrale est effectué dans un hôpital. Au moins à l'hôpital, il faudra passer 5 à 7 jours à observer le repos au lit. Après que cette personne soit déchargée. Mais 2 semaines supplémentaires de traitement ambulatoire à domicile dureront. Il est déconseillé de lire, regarder la télévision, bouger activement.

Degré de commotion cérébrale

Comment traite-t-on une commotion cérébrale?

Les personnes ayant subi une commotion cérébrale sont traitées dans le service neurologique et, dans les cas graves, dans le service de neurochirurgie. Les 3 à 5 premiers jours, vous devez vous conformer strictement aux instructions du médecin et au repos du lit. Si cela n'est pas fait, des complications peuvent se développer: crises d'épilepsie similaires à l'épilepsie, troubles de la mémoire et de la pensée, attaques d'agression et autres manifestations d'instabilité émotionnelle.

Pendant leur séjour à l'hôpital, les médecins surveillent l'état du patient. Le traitement vise à améliorer le fonctionnement du cerveau, à soulager la douleur et à sortir la personne de son état de stress. Pour cette utilisation, différents groupes de médicaments.

  1. Analgésiques: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pour soulager les vertiges: Betaserc, Bellaspon, Platyfilline avec papaverine, Mikrozer, Tanakan.
  3. Agents apaisants. Préparations à base de plante: teinture d’auriculaire, valériane. Tranquillisants: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Pour normaliser le sommeil: Phénobarbital ou Reladorm.
  5. Pour normaliser la circulation sanguine dans le cerveau, on combine des médicaments vasotropes (Cavinton, Sermion, Theonikol) et nootropes (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Pour améliorer le bien-être général: Pantogam, Vitrum
  7. Pour augmenter le tonus et améliorer les fonctions cérébrales: teinture de ginseng et d’Eleutherococcus, de Saparal, de Pantocrinum.
Avec le bon traitement, une semaine après la blessure, la personne se sent bien, mais il est nécessaire de prendre un médicament de 3 semaines à 3 mois. Le rétablissement complet se produit dans 3-12 mois.
Une personne pendant un an après la blessure reste sous la surveillance d'un neurologue ou d'un thérapeute. Il est nécessaire de consulter un médecin au moins une fois tous les 3 mois. Cela réduit le risque de complications après une commotion cérébrale.

Conséquences d'une commotion cérébrale

Auparavant, on pensait que les effets de la commotion cérébrale se produisaient dans 30 à 40% des cas. Mais aujourd'hui, seulement 3 à 5% des victimes souffrent de complications. Une telle diminution des indicateurs est due au fait que les patients avec une commotion antérieure étaient inclus dans le nombre de personnes ayant subi une commotion. Et cette blessure à la tête est plus grave et entraîne plus souvent des complications.

Les conséquences d'une commotion cérébrale se produisent plus souvent chez les personnes qui ont déjà eu une maladie du système nerveux ou celles qui ne se sont pas conformées à la prescription du médecin.

Les premiers effets de la commotion cérébrale ne sont pas courants. Ils sont dus au fait que pendant 10 jours après la blessure, l’enflure et la destruction des cellules cérébrales se poursuivent.

  • L'épilepsie post-traumatique peut survenir pendant 24 heures, puis après une blessure. Elle est associée à l'apparition dans le cerveau d'un foyer épileptique dans la partie frontale ou temporale du cerveau.
  • Les méningites et les encéphalites qui causent une inflammation purulente ou séreuse du cerveau sont maintenant très rares. Ils doivent se méfier des blessures à la tête plus graves quelques jours après la blessure.
  • Syndrome postcommotionnel (du latin. Après une commotion cérébrale) - ce terme regroupe de nombreux troubles: maux de tête atroces, insomnie, confusion, fatigue accrue, troubles de la mémoire, troubles du son et photophobie. Le mécanisme de leur apparition est associé à une altération du passage des impulsions nerveuses entre les lobes frontal et temporal du cerveau.

Effets à long terme d'une commotion cérébrale

Ils apparaissent après 1 an ou 30 ans après la blessure.

  • Dystonie végétative-vasculaire - troubles du système nerveux autonome pouvant entraîner des troubles du travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils sont causés par des anomalies dans les noyaux de cette partie du système nerveux. En conséquence, tous les organes, y compris le cerveau, souffrent d’une circulation sanguine insuffisante.
  • Troubles émotionnels - dépression, accès accru à une activité physique ou agression sans raison apparente, irritabilité et larmoiement apparaissent. Le mécanisme de développement de telles conséquences est associé à des perturbations dans le cortex des hémisphères du cerveau, responsables de nos émotions.
  • Troubles de l'intellect - la mémoire d'une personne se détériore, sa concentration diminue, sa pensée change. Ces manifestations peuvent conduire à des changements de personnalité et à la démence. Les violations sont associées à la mort de cellules nerveuses (neurones) dans différentes parties du cortex cérébral.
  • Maux de tête - Ils sont causés par une circulation sanguine cérébrale altérée après une blessure ou un surmenage des muscles de la tête et du cou.
  • Vestibulopathie post-traumatique - une maladie causée par un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire.
Les parties du cerveau qui traitent les informations qui en proviennent souffrent également. Manifesté avec des vertiges fréquents, des nausées, des vomissements. Cela change souvent la démarche, cela devient flatteur, comme si la personne marchait trop grosse.

Toutes les conséquences d'une commotion cérébrale doivent être une raison pour consulter un neurologue. L’auto-traitement à l’aide de remèdes populaires ou un conseil psychologique n’apportera aucun soulagement. Pour vous débarrasser des effets d'une blessure, vous devez suivre un traitement comportant des médicaments qui améliorent le fonctionnement du cerveau et rétablissent la communication entre les cellules nerveuses.

Prévention des effets

Au cours de la première année après une blessure, il est souhaitable d’éviter un fort stress physique et mental, afin de ne pas causer de complications. De bons résultats sont fournis par un complexe spécial d'exercices de physiothérapie, qui normalise le flux sanguin vers le cerveau. Il est nécessaire d'observer le régime quotidien et de visiter beaucoup d'air frais. Mais ici la lumière directe du soleil et la surchauffe ne sont pas souhaitables. Par conséquent, d'un voyage à la mer pendant cette période, il vaut mieux s'abstenir.

Commotion cérébrale

La commotion est une forme de lésion cérébrale traumatique. Le titre latin du sujet est commocio cerebri. Parmi la liste complète des blessures par contact et intracrâniennes, on peut citer fracture du crâne, contusion cérébrale, lésion axonale diffuse (substance blanche), compression du cerveau, plusieurs types d’hémorragies, notamment la commotion cérébrale, qui est la forme la plus facile d’un vaste groupe de lésions crano-cérébrales.

Pour diagnostiquer une commotion cérébrale et la distinguer des autres blessures à la tête, utilisez l'échelle de Glasgow ou ses variantes. Le complexe d’évaluation comprend 3 types de réactions: motrice, parole, capacité à ouvrir les yeux. Chaque réaction est estimée à 1-6, 1-5 et 1-4 points, respectivement.

En fonction du niveau de dégradation de la conscience, le patient obtient 3-15 points. Forme légère - cela inclut même une commotion cérébrale grave, estimée à 13-15 points. C'est alors seulement que le diagnostic principal peut être établi - commotion cérébrale, examiner les symptômes, prescrire un diagnostic plus complexe, effectuer un traitement, prédire les complications et les conséquences.

Express caractéristique d'une commotion cérébrale

Indiquons brièvement les signes d’une commotion pour ceux qui n’ont pas le temps de lire de longs textes.

  1. Lors du tremblement de la tête, toute une série de fonctions neurologiques est perturbée. Dans le même temps, presque tous les symptômes disparaissent avec le temps. Le temps moyen est de 7 à 10 jours.
  2. Un symptôme optionnel de choc peut être une perte de conscience à court terme. Durée de 5 secondes à 20 minutes. Dans de rares cas, il est accompagné d'amnésie.
  3. Des symptômes supplémentaires de commotion cérébrale sont des nausées, des nausées. Violations possibles de l'activité cardiaque, pâleur de la peau.
  4. Dans certains cas, des maux de tête prolongés, des troubles du sommeil, des changements de comportement et des réactions peuvent survenir.

Un point important! Avec toute commotion cérébrale, les symptômes disparaissent avec le temps et la fonction cérébrale est complètement rétablie.

Caractéristique détaillée de la commotion cérébrale

Eh bien, examinons maintenant plus en détail les symptômes et les traitements de la commotion cérébrale, ainsi que les problèmes qui surviennent au cours du processus de diagnostic d’une blessure.

Problèmes de diagnostic d'une forme légère de lésion cérébrale traumatique

Parmi tous les neurotraumatismes, 70 à 90% de tous les cas enregistrés présentent des signes de commotion cérébrale. Le problème principal est le diagnostic correct. Pour établir la forme négociée d’une lésion cérébrale traumatique légère, utilisez d’abord le tableau clinique.

  1. La présence d'un coup à la tête ou sur la tête.
  2. Perte de conscience à court terme. Mais! Pas plus de 5 minutes, sinon la lésion cérébrale traumatique va de la décharge des poumons à la forme moyenne ou sévère.

Dans ce cas, il peut y avoir des fissures dans les os, la composition du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) et sa pression se situent dans la plage des valeurs normales. Au cours de la tomodensitométrie et de l’IRM, aucune anomalie dans les espaces de liquide céphalo-rachidien, les voies conductrices de la liqueur, ou l’état de la substance cérébrale ne peut être détectée.

De ce fait, dans le diagnostic des commotions cérébrales, le cas d'hyper- et sous-diagnostic est possible. Si nous parlons d'hyper-diagnostic, cela est dû à l'absence de critères de diagnostic clairs, objectifs et non ambigus et au désir de certains patients de simuler une maladie douloureuse.

Les changements macrostructuraux sont absents. L'intégrité du tissu n'est pas brisée. Et la détérioration de l'impact interneuronal est un phénomène temporaire et passe assez rapidement. Par conséquent, la probabilité d'un avis médical erroné concernant le fait de secouer la tête par un adulte est une erreur assez commune.

L'hypodiagnostic est un phénomène d'hyperdiagnostic inverse. Une commotion cérébrale avec œdème cérébral peut survenir sans admission dans un hôpital pédiatrique, une unité de soins intensifs, une neurologie ou une unité chirurgicale. La cause de l'erreur médicale dans ce cas est liée au nombre dominant de patients qui sont en état d'intoxication alcoolique, qui sont blessés et qui ne peuvent alors pas évaluer correctement leur propre état et ne demandent pas de soins médicaux en temps opportun.

Dans tous les cas, le pourcentage d'erreurs lors du diagnostic de tremblement atteint 50%. Cela est dû à l’absence d’un tableau clinique clair et d’un nivellement chronologique de la symptomatologie.

Facteurs de risque de lésion cérébrale traumatique légère

La principale raison pour laquelle nous pouvons parler de la manifestation des symptômes de la commotion cérébrale, est un effet mécanique intense. Premièrement, cela peut être un coup direct à la tête. Les peuples de l'âge de pierre ont été les premiers à développer cette méthode de traumatisation de la personne, frappant leurs adversaires avec une lourde massue sur la tête. Deuxièmement, un coup au crâne peut être indirect. Il s’agit de l’effet mécanique inertiel ou des blessures d’accélération.

Après un impact mécanique sur la boîte à crâne, le cerveau humain se déplace de manière spectaculaire. Le changement de la matrice cérébrale par rapport à sa position normale dans la cavité crânienne et à l’axe conditionnel du corps provoque un appareil synaptique temporairement dysfonctionnel, une défaillance du processus de stockage des informations à long terme / à court terme par les neurones. Ces tremblements provoquent le peu de symptômes de commotion cérébrale existants, qui présentent un tableau clinique de la blessure.

Voici les cas spécifiques pour lesquels vous pouvez ensuite poser le diagnostic de commotion cérébrale.

  • Accidents de la route Cela peut être un coup direct à la tête ou une inertie, un changement soudain de la position de la tête par rapport à l'axe conventionnel du corps humain.
  • Lésions ménagères - une personne qui tombe au sol, un coup porté d’en haut avec un objet contondant. Par exemple, la même "brique légendaire qui peut tomber sur la tête d’un homme dans la rue".
  • Blessures au travail. Une bonne mesure préventive contre eux consiste à porter un casque, des casques de protection, des chapeaux.
  • Blessures sportives. Le traitement le plus courant en matière de commotion cérébrale concerne les boxeurs, les combattants de bushido, les autres arts martiaux et les sports, dans lesquels les coups à la tête sont la norme, des points supplémentaires ou un moyen de vaincre un adversaire.
  • Affaires pénales. Dans ce cas, nous parlons d’intention intentionnelle - directe, frappant une personne sur la tête avec divers objets afin de la retirer quelque temps de l’état actif.

Une liste complète des symptômes de la commotion cérébrale chez les adultes, chez les enfants

Très bien, l’une des tâches les plus difficiles de la traumatologie et de la neurologie consiste à évaluer correctement les symptômes cérébraux, les symptômes neurologiques locaux et ses manifestations végétatives. Par conséquent, nous avons rassemblé une liste complète des signes d'une commotion cérébrale, ce qui minimisera le diagnostic erroné de ce type de lésion cérébrale traumatique.

  • La conscience. Le terme - de 1-2 secondes à 20 minutes. Le degré de gravité de la perte de conscience dépend de la force de l'action mécanique, du mouvement d'inertie et des caractéristiques physiques individuelles de l'individu.
  • Amnésie - totale ou partielle. Comme nous l'avons dit, il est associé à des "défaillances" dans le travail de l'appareil synaptique, qui est une sorte de "référentiel" de tous les types de mémoire et de mémoires.
  • L'apparition du soi-disant renversé, mal de tête total. Mais! Les maux de tête après une commotion cérébrale ne sont pas toujours douloureux. L'apparition de ce symptôme est directement liée à la force du choc mécanique.
  • Vertiges périodiques. Ils peuvent être permanents, "attachés" à un mal de tête et peuvent survenir de façon sporadique. Par exemple, avec un changement brutal de la position de la tête, son abaissement, sa flexion, son inclinaison en arrière, sa rotation.
  • Sensation locale de chaleur. Une augmentation de la température lors d'une commotion cérébrale ne se manifeste que chez certains patients blessés.
  • L'apparition de bourdonnements dans les oreilles. Permanente - en baisse ou en intensification, ou apparaissant sporadiquement en raison de changements de la position du corps, de la dynamique de la pression atmosphérique.
  • Nausée, vomissements. Surtout souvent, cette conséquence après une commotion est corrigée pour la première fois après une blessure.
  • Violation de la position statique des globes oculaires. Le médecin demande au patient de faire certains mouvements avec ses yeux - regarder à droite, à gauche, de haut en bas et, en réagissant à la nécessité d'un mouvement conscient, il évalue le degré de changement subi par le cerveau. En même temps, les pupilles dilatées sont fixées en cas de blessure. Possible - nystagmus, mouvements des globes oculaires à haute fréquence. L'ensemble du diagnostic des troubles crâniens et cérébraux s'appelle le phénomène oculostatique de Gurevich.
  • Le beau nom «jeu de vasomoteurs» signifie en réalité une dystonie des vaisseaux faciaux. Manifesté dans l'alternance de rougeur de la peau et des muqueuses du visage avec pâleur. Les rougeurs s'accompagnent d'une sensation d'augmentation de la température lors d'une commotion cérébrale.
  • Chez certains patients, une transpiration excessive peut être détectée. Le plus souvent, l'excès de liquide est excrété dans la région des pieds, des paumes, mais de la sueur apparaît sous les bras, dans la région de la fourche, dans le dos, sur les coudes et sous les genoux.
  • Séparément, vous devez parler de la violation de conscience. Cela peut être une stupeur ou une stupeur complète. Il s’agit de la stupeur ou de la léthargie au cours de laquelle la perte de toute activité arbitraire est fixée. Mais l'activité réflexe du corps est préservée.
  • Une personne qui a analysé les effets de la commotion cérébrale, enregistré des troubles de la parole et inhibé la compréhension de la signification du problème. Par exemple, un médecin ou une autre personne doit répéter plusieurs fois une question. Parfois, cela nécessite une répétition répétée de la phrase. Dans certains cas, la stimulation verbale est accompagnée d'un dactyle. Dans ce cas, la réponse de la personne - suite au choc, l'activité de la parole est obstruée. Les réponses sont monosyllabiques, avec de grandes pauses dans l'intervalle entre la question et la réponse donnée.
  • L'expression faciale d'un individu avec une secousse de la tête peut être très limitée.
  • Le comportement est observé alternance d'épisodes d'excitation - moteur et parole, avec des vagues d'apathie, d'indifférence.
  • Il peut y avoir des difficultés d'orientation dans le temps, il n'y a pas de compréhension du sentiment de «lieu».
  • Une attention particulière nécessite une perte de mémoire. Premièrement, très souvent, les gens ne perçoivent pas le fait de perdre connaissance. Il suffit de ne pas s'en souvenir ou de le nier complètement. Par conséquent, il existe 3 types de perte de mémoire lors d'une commotion. Premièrement, l'amnésie peut être rétrograde - avec une perte complète de données sur des événements antérieurs à la blessure. L'amnésie peut être kongradnoy - avec une perte de mémoire sur les événements au cours desquels des blessures sont survenues. L'amnésie peut être antérograde. Dans ce cas, le patient ne peut pas reproduire ce qui lui est arrivé après la blessure.

Micro-symptômes neurologiques

Séparément, il existe tout un groupe de prétendus micro-symptômes neurologiques, qu'un neurologue expérimenté attribuera aux symptômes de commotion cérébrale. C'est vrai, dans l'ensemble (synergie) avec d'autres signes.

  • Sur le visage, dans la région des sillons nasogéniens, dans la région des coins de la bouche, une légère asymétrie peut être observée.
  • Le test de Paltsenosovaya donnera un résultat positif.
  • La pupille après une blessure peut être dilatée ou rétrécie. Dans ce cas, son état ne correspondra pas à l'intensité de l'éclairage réel.
  • Un autre micro-symptôme est la présence du réflexe palmar-menton. L'essence du phénomène est l'irritation de la paume avec un objet moyennement acéré. En réponse, le mouvement du muscle du menton sera (ou ne sera pas) remarqué. Un tel réflexe est caractéristique des nouveau-nés. Chez l'adulte, il ne se manifeste que dans le cas de lésions cérébrales, lorsqu'une personne ne présente que des réflexes basiques - sous-corticaux. Dans ce cas, nous parlons d'un groupe rudimentaire de mise en place et de mastication.
  • Un autre micro-symptôme important après agitation est une démarche instable.
  • Nystagmus - dynamique oscillatoire à haute fréquence des globes oculaires. Le nombre de mouvements rythmiques peut atteindre 100-200 par minute.

En même temps, tous les symptômes actifs - par exemple, maux de tête avec commotion cérébrale, vertiges, nausées ou nausées avec vomissements, violation des connexions réflexes établies, dysfonctionnement des globes oculaires avec douleur accompagnée, ainsi que des troubles du sommeil - persistent chez l'adulte 7-10 jours.

Particularités de la classification - formes, stades et variétés, lésion cérébrale traumatique légère

La nature du traitement de la commotion cérébrale dépend directement de sa forme. Il convient de garder à l’esprit que la situation d’une personne faisant l’objet de la discussion est déjà en soi une forme (la plus légère) de lésion cérébrale traumatique. Par conséquent, la classification selon les formes et les types de ce type de conséquence de dommage n'est pas fournie. Mais il y a une structuration en trois étapes des périodes de la manifestation de la commotion cérébrale.

Étapes de la commotion cérébrale avec des symptômes qui affectent le traitement

1. période aiguë

Début - le moment immédiat de la blessure. Cela inclut le développement des principaux symptômes. Continue chez l'adulte de 0 à 10-14 jours.

A ce moment dans le corps humain augmente considérablement le taux métabolique. Ce moment a le nom officieux (frivole) «feu d’échange». En raison de l'intensification des processus métaboliques dans les tissus lésés, des réactions auto-immunes sont déclenchées - les neurones endommagés et leurs cellules compagnes sont rejetés par d'autres cellules et tissus contenus dans la boîte crânienne.

De ce fait, les neurones peuvent recevoir moins des nutriments dont ils ont besoin. Le déficit énergétique commence, ce qui conduit à l'apparition de nouvelles conséquences - destructives et dysfonctionnelles - après un choc.

2. Période intermédiaire

Cela inclut la stabilisation des fonctions altérées et la restauration des ligaments neuronaux dans le cerveau et d'autres parties du système nerveux central. La période de normalisation et de "restauration" des fonctions cérébrales prend 1-2 mois.

En période intermédiaire, l'homéostasie se rétablit ou se stabilise. Si cela se produit, on peut alors parler d'une image d'un rétablissement clinique à cent pour cent. Si le traitement avec résultats d'agitation n'a pas abouti, de nouveaux foyers de tension se forment à l'intérieur du crâne, ce qui provoque le développement ou le renforcement de pathologies neurologiques existantes.

3. longue période

Actuellement, la personne est complètement rétablie. La première option. Une autre option - il existe actuellement un développement ou une progression des maladies neurologiques existantes. Le terme est indiqué par 1-3 ans, bien que dans le cas d'un scénario négatif, le traitement des effets d'une commotion cérébrale puisse avoir une période illimitée.

La récupération à long terme est due à la condition physique d'un individu, aux capacités de réserve de son système nerveux central, à la présence de pathologies neurologiques, à la présence d'autres maladies systémiques, aux caractéristiques immunologiques du corps, à d'autres facteurs.

Photo d'une commotion cérébrale chez les enfants

Chez les enfants après une blessure, les signes de commotion cérébrale sont plus prononcés et le tableau clinique se développe rapidement. Dans le même temps, le processus de récupération après un choc mécanique ou un cisaillement après un mouvement inertiel chez les petites personnes se produit plusieurs fois plus rapidement, avec un pourcentage de conséquences moindre. Cela est dû à l'augmentation du potentiel de compensation du système nerveux central.

De plus, chez les enfants, en particulier les plus jeunes, les articulations entre les os du crâne ne sont pas complètement durcies, les sutures ne sont pas calcifiées, de sorte que des changements brusques de la position du cerveau ou une action mécanique ne deviennent pas autant stressants que ceux de la génération précédente. Voyons quels sont les symptômes typiques des tremblements chez les enfants.

  1. Chez les nourrissons, les enfants en bas âge d'âge préscolaire et les écoliers, la moitié des blessures se font sans perte de conscience. Pour ceux qui perdent tous conscience, elle se rétablit assez rapidement - en quelques secondes.
  2. Après une blessure, les symptômes autonomes dominent. Premièrement, nous parlons de l’alternance des changements de couleur de la peau - la pâleur est remplacée par un rougissement du visage avec une sensation de chaleur. Dans le même temps, il n'y a pas d'augmentation réelle de la température lors d'une commotion cérébrale chez l'enfant. Deuxièmement, il y a la tachycardie - une augmentation de la fréquence des contractions des muscles cardiaques. Troisièmement, il y a une respiration rapide. Quatrièmement, le dermographisme rouge peut être tracé si vous palpez la peau dans la zone du visage, le haut du torse.
  3. Une autre caractéristique des blessures chez les enfants - la tête après une commotion cérébrale fait mal localement et ne se propage pas comme chez les adultes. Dans le même temps, les nausées, le besoin de vomir et le processus immédiat sont enregistrés dans la première heure après la blessure. Chez les nourrissons, après une forme légère de lésion cérébrale traumatique, on observe une régurgitation ou des vomissements intenses au moment de l’alimentation, pendant les pauses entre les tétées.
  4. Chez les nourrissons et les enfants en âge d'aller à l'école primaire, le sommeil et l'état de veille peuvent être perturbés et les crises d'excitation vont rapidement céder le pas à l'apathie. Tout changement dans la position de la tête, les changements brusques dans la position du corps, les mouvements dans l’espace provoquent des pleurs.

Dans le même temps, toutes les manifestations actives des symptômes cessent au cours des deux premiers jours et la période aiguë de ce type de lésion cérébrale traumatique ne dure pas plus de 7 à 10 jours. Raccourcie.

Attention! Chez certains enfants, les traumatismes sont asymptomatiques du fait de leur jeune âge, de leurs caractéristiques individuelles et de la faible différenciation du système nerveux central. Surtout si le fait d’impact mécanique (coup sur la tête ou chute) a été ignoré (non fixé) des adultes. Et nous sommes à nouveau confrontés au problème du diagnostic de ce type de lésion cérébrale traumatique.

Fonctions de diagnostic

Nous avons déjà parlé des principaux problèmes qui empêchent le traitement de la commotion chez l'adulte chez l'adulte. Premièrement, il existe un grand nombre de symptômes, mais ils pourraient aussi signaler la présence d’un autre problème neurologique.

Deuxièmement, il est possible de juger de la majorité des symptômes avec un léger tremblement, basé uniquement sur les mots de la victime (plaintes). Troisièmement, la plupart des symptômes sont stabilisés au cours de la première heure, trois à sept jours après le moment de la blessure.

Par conséquent, la liste des outils de diagnostic objectifs pour la forme bénigne de la lésion cérébrale traumatique discutée est petite.

  • Radiographie des os du crâne - vous permet d'identifier l'absence / la présence de fractures afin de classer correctement le niveau de lésion cérébrale traumatique.
  • Électroencéphalographie - peut montrer des changements dans l'activité bioélectrique du cerveau. Mais! Plus tôt il est effectué, plus les chances de "capter" les changements cérébraux sont grandes. En outre, avec une forme légère de blessure, ils peuvent simplement être absents ou régresser au moment de l'électroencéphalographie.
  • Tomographie Les types de résonance magnétique et informatique sont autorisés. Montre la présence / l'absence d'un changement de densité de la substance (blanche et grise) qui forme le cerveau. En outre, la structure des espaces contenant de l'alcool situés à l'intérieur du crâne est estimée.

Attention! La ponction lombaire est contre-indiquée en cas de suspicion de tout type de lésion cérébrale mécanique. La raison? Nous ne savons pas où se trouve le tronc cérébral au moment de la ponction. Une telle intervention présente donc un risque pour la santé du patient. En outre, il n’est pas très informatif, l’image des symptômes n’enrichit pas.

Le seul cas où il est raisonnable de pratiquer une ponction lombaire est une suspicion de méningite à genèse post-traumatique.

Caractéristiques du traitement de la commotion cérébrale chez l'adulte

Un diagnostic établi de commotion nécessite un traitement approprié. La base de la thérapie est le repos, qui peut être fourni à la personne touchée. Nous parlons de lecture complète ou limitée, d'interdiction de regarder la télévision, d'utiliser un ordinateur, un téléphone portable. Une attention particulière nécessite un tabou pour écouter de la musique. Les écouteurs, ainsi que les jeux vidéo de toute qualité, peuvent faire le plus grand mal en traitant les signes de commotion cérébrale.

Le repos psycho-émotionnel est un point important dans le processus d’élimination des symptômes de la commotion cérébrale. C'est très bien si dans la pièce où se trouve la personne blessée, le régime de lumière fidèle aux récepteurs visuels est défini - absence de lumière solaire ou électrique brillante, semi-obscurité claire, propice au sommeil et au repos.

Étant donné le faible degré de ce type de lésion cérébrale traumatique, la plupart des médecins nient le traitement agressif. Qu'est-ce que le traitement d'une commotion cérébrale? Tout traitement pharmaceutique est clairement symptomatique. L’effet des médicaments concerne le problème soulevé par le patient ou l’évaluation personnelle des symptômes observés par le médecin.

Par conséquent, lorsque cela est nécessaire, les agents pharmacologiques suivants sont prescrits pour une personne spécifique:

  • analgésiques comme analgésiques; maux de tête;
  • sédatifs avec excitation excessive du patient;
  • tonique si léthargie, apathie est présente;
  • un groupe de somnifères, si les habitudes de sommeil sont perturbées;
  • activateurs de la circulation sanguine cérébrale, en particulier ceux contenant du cagoule de ginkgo ou son substitut synthétique;
  • Les nootropiques sont des médicaments de nouvelle génération qui sont des psychostimulants précieux qui améliorent ou restaurent la fonctionnalité du cerveau. Par exemple, ils sont prescrits en violation d'une activité de la parole, sous stress, pour l'amélioration globale de l'activité mentale.

Aujourd'hui, Cavinton avec commotion cérébrale, ainsi que la théophylline, vitamines du groupe B, sulfate de magnésium et diurétiques n'est pas justifié, car l'efficacité de leurs effets positifs sur la restauration du corps et du cerveau après une blessure n'est pas prouvée.

Dans le même temps, les formes les plus graves des effets de l’action mécanique et du mouvement inertiel sur le contenu du crâne doivent être traitées dans des services spécialisés - traumatologie ou neurologie. L'hospitalisation est conçue pour une durée de 1 à 14 jours, en fonction des besoins d'une commotion cérébrale chez un patient spécifique. Lors de l'hospitalisation, les signes suivants sont pris en compte:

  • le patient avait perdu connaissance pendant une période de 10 minutes ou plus;
  • une personne blessée nie le fait de perdre la conscience, mais il existe des témoins ou d'autres preuves de perte de conscience;
  • identifié un certain nombre de symptômes neurologiques, confirmant le fait de lésion cérébrale traumatique;
  • la présence de crises;
  • violation clairement visible ou présumée de l'intégrité du crâne;
  • traces visibles de plaies pénétrantes à la tête;
  • il y a une violation persistante de la conscience, du délire, des défaillances de la mémoire;
  • symptômes donnant le droit de suspecter une fracture de la base du crâne.

Conséquences, complications d'une lésion cérébrale traumatique légère

Eh bien, examinons maintenant le danger de commotion cérébrale. Premièrement, la blessure peut aggraver la maladie neurologique existante et aggraver la dynamique du travail positif avec celle-ci. Deuxièmement, il y a le syndrome post-communautaire, qui est considéré comme le plus commun des effets diagnostiqués de blessures à la tête mineures.

Le syndrome postcommotionnel se manifeste par une instabilité émotionnelle associée à une somnolence générale associée à des accès de vertige et à une humeur dépressive. En outre, la personne observe périodiquement ou constamment un engourdissement des extrémités, diminue la ressource mémorielle (mémoire). Un individu spécifique ne peut pas se concentrer, réagit nerveusement à la lumière vive et au bruit intense.

Tous les symptômes ci-dessus se produisent dans le contexte de l'absence de raisons objectives pour un tel comportement et de réactions traumatisées. Un syndrome postcommunal similaire après une commotion cérébrale survient chez 10 à 30% des adultes victimes de divers types de blessures.

En outre, 50% des personnes ayant subi une lésion cérébrale traumatique mineure souffrent de troubles du sommeil, d'explosions émotionnelles inconscientes, de troubles du sommeil (insomnie ou somnolence accrue), de pertes de mémoire, de syndrome asthénique (hypersensibilité) et de dysfonctionnement autonome somatoforme.

Prédiction, vie après blessure

Est-il possible de mourir d'une commotion cérébrale? Non, la mortalité à ce stade de lésion cérébrale est impossible. Dans ce cas, les patients subissant un traumatisme négocié, recommandé par un neurologue, en mode dispensaire. Après 2 semaines, chez la plupart des individus, les symptômes actifs sont complètement stabilisés. Il est donc recommandé après 3 semaines de reprendre leurs activités sociales.

Médecine tactique sur la commotion cérébrale

L'ancienne médecine de campagne, dont Pirogov a jeté les bases, a reçu aujourd'hui le nouveau nom «tactique» et dispose de son propre point de vue sur le traitement de la tête pour une commotion cérébrale. Les conditions dans lesquelles ces connaissances sont utilisées - les opérations militaires, entraînent diverses blessures à la tête. Parmi eux, les blessures par balle, les plaies coupées, les contusions (causées par l'onde de choc), les traumatismes crâniens de différents stades de complexité et de type - ouverts et fermés - dominent.

Pour prévenir certaines blessures ou minimiser les blessures éventuelles, les médecins spécialistes en médecine tactique recommandent vivement l’utilisation d’un couvre-chef - bonnets épais, cagoules, casques. Le point important est que, dans des conditions de combat, plusieurs types de lésions cérébrales traumatiques au poumon peuvent donner ce que l'on appelle un effet cumulatif: l'apparition de symptômes non clairement exprimés après une seule commotion après les avoir résumées avec les suivantes sous une forme hyperbolisée.

Par conséquent, plusieurs types d'effets mécaniques, de choc et d'inertie sur le crâne d'un humain, qui se sont produits l'un après l'autre, ont conduit au fait que celui-ci, même au stade léger de la commotion cérébrale, présente des symptômes dangereux. Par exemple, une personne peut avoir des convulsions, une perte de conscience à long terme, des troubles fonctionnels des systèmes de base - respiratoires et circulatoires, éventuellement - des crises d’excitation, pouvant causer la mort d’un individu spécifique ou de l’ensemble de l’unité militaire.

Dans ce cas, le problème général de ce type de préjudice est exacerbé dans le contexte des hostilités. Une attention maximale est accordée aux autres types de dommages, et le déroulement pratiquement asymptomatique (pas clairement exprimé) de ce type de blessure à la tête reste sans attention appropriée.

Les docteurs en médecine tactique sont attentifs aux symptômes suivants, diagnostiqués comme une commotion cérébrale.

  1. Décoloration - pâleur.
  2. Respiration rapide, type - superficielle.
  3. La température descend en dessous de 36,7 ° C.
  4. Expansion ou réduction - malgré l'intensité de l'éclairage, pupilles.
  5. Faiblesse musculaire.


Dans des conditions de combat, une personne tente d’assurer la paix et l’évacuation. En même temps, ils ne touchent pas l'inconscient, mais contrôlent leur respiration. Pour les violations de l'activité cardiaque, une injection de camphre ou de caféine est réalisée, en cas d'insuffisance respiratoire, d'injection de lobeline ou de respiration artificielle.

Une personne en conscience bénéficie de la plus grande paix possible tout en se livrant à un combat afin que les éventuels vomissements n'aggravent pas le problème. Lorsque les maux de tête injectent des analgésiques, dans lesquels il n'y a pas de somnifère.

Un traumatisme concomitant dû à une commotion cérébrale dans des conditions de combat peut être une blessure aux oreilles, une rupture du tympan. Dans ce cas, un bandage est appliqué sur l'oreille endommagée, des analgésiques sont administrés.

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