Syndrome de dépression chez le nouveau-né

Des anomalies du système nerveux central se forment pendant la période périnatale, qui dure de la 28e semaine de gestation au 7e jour de la vie. Les violations apparaissent dans l'utérus, pendant l'accouchement ou immédiatement après la naissance. Syndrome d'oppression chez le nouveau-né et d'hypere excitabilité - principales manifestations de l'encéphalopathie périnatale. Les troubles du système nerveux central sont caractérisés par une déficience motrice, une hydrocéphalie, des convulsions, un retard de développement.

Les causes

Les perturbations, conséquences du dysfonctionnement cérébral, entrent dans la compréhension du terme collectif d’encéphalopathie transitoire périnatale. Les pathologies structurelles de l’organe principal du système nerveux central à la naissance conduisent à une hydrocéphalie, une épilepsie, une paralysie cérébrale.

Le syndrome d'oppression est une conséquence des dommages non inflammatoires aux cellules du cerveau. Les raisons de la pathologie deviennent anormales pendant la grossesse et l'accouchement:

1. Antécédents de gestation somatiquement chargés: maladie cardiaque, diabète, pyélonéphrite, hypertension et asthme bronchique chez la femme enceinte.
2. Une gestation défavorable avec des risques de fausse couche, d’infection intra-utérine, de gestose et d’insuffisance fœto-placentaire.
3. Travail rapide ou prolongé, bassin étroit de la mère, naissance prématurée ou faiblesse du travail.
4. Habitudes nocives qui n'ont pas pu être éliminées lors de l'accouchement: consommation d'alcool, tabagisme, prise d'antibiotiques et autres médicaments interdits aux femmes enceintes.
5. Influence de la production et des facteurs environnementaux, toxines alimentaires.
6. Les actes des obstétriciens, qui ont provoqué une lésion intracrânienne à la naissance avec présentation pelvienne, une entrée incorrecte de la tête dans le pelvis, l’utilisation de forceps et le vide.
7. Une forme bénigne de la maladie se développe sous le stress, l'anxiété et l'irritabilité de la future mère sous l'influence de l'hormone cortisol.

Le cerveau est endommagé par une insuffisance respiratoire, une cardiopathie congénitale, une infection sanguine. Le syndrome d'oppression est déclenché par l'introduction de la mère du sulfate de magnésium.

Les principaux symptômes

Le syndrome de dépression survient immédiatement après la naissance, si la cause en était une hypoxie au cours de la grossesse ou de l'accouchement ou une infection intra-utérine. Les symptômes survenant plusieurs heures après la naissance indiquent une infection lors de l'accouchement ou une hémorragie intraventriculaire. Le développement du syndrome dépressif 3 à 5 jours après la naissance est dû à une toxicose infectieuse.

L'échelle Apgar en points sert de guide pour évaluer la fonction du système nerveux chez les bébés prématurés:

• 6-7 - excitabilité neuro-réflexe excessive, convulsions;
• 4–6 - dépression du SNC et syndrome hypertenseur-hydrocéphalique;
• 1 à 4 points sont un état précomateux ou un coma.

Un néonatologiste examine un nouveau-né pour des dommages au système nerveux central:

• cri faible ou tardif;
• cyanose prolongée;
• réflexe de succion déprimé;
• pathologie de l'activité motrice.

Le syndrome de dépression du SNC se manifeste sous une forme prononcée:

• la léthargie;
• suppression des réflexes;
• hypotension musculaire.

Avec une forme bénigne, le bébé vomit souvent avec ses jambes et ses bras, pleure, s'endort profondément et dort faiblement. Les neurologues diagnostiquent la dystonie musculaire, le tremblement du menton. Les changements ont généralement lieu pendant le premier mois sans conséquences.

À un degré modéré, des lésions neurologiques focales sont détectées: anisocorie (différence du diamètre de la pupille), ptose des paupières, strabisme convergent, tremblements pupillaires, altération de la succion et de la déglutition, asymétrie des plis nasolabiaux et différence des réflexes tendineux.

Avec un degré sévère de dépression, d'adynamie, d'atonie, de réflexes et de réactions à la douleur (piqûre avec une aiguille émoussée), le pouls et la respiration sont ralentis. La maladie peut persister jusqu'à deux mois et se terminer par l'apparition de troubles neurologiques.

Les neurologues identifient quatre degrés de dépression du système nerveux central:

1. Léthargie - un état de sommeil constant. Bébé éveillé présente un petit nombre de réflexes non conditionnés. Leur disparition dépend de la sévérité de la léthargie.
2. La stupeur s'exprime dans le fait qu'en réponse à un contact, l'enfant grimace, bouge faiblement ses membres, serre ses yeux. Il y a un réflexe de Babinski, préhensile supérieur, mais le bébé ne tète pas les seins.
3. Stupeur - le stade auquel la réaction ne se produit que sous la douleur. Flexion tonique caractéristique des bras et des jambes en réponse à des stimuli.
4. Le coma peut être à des degrés divers, en fonction de l'oppression du tendon, de la prise et du réflexe de Babinski.

Le développement de l'encéphalopathie présente plusieurs syndromes:

1. La fonction motrice altérée est formée par le type hypo ou hypertonique, qui se manifeste par une hyperkinésie, une parésie et une paralysie. Le syndrome des troubles du mouvement est caractérisé par l'absence d'expression faciale: les enfants ne commencent à sourire qu'à trois mois, il n'y a pas de réaction aux sons ni à leurs proches, l'enfant pleure sans changer de ton. Le syndrome de dystonie musculaire chez les nouveau-nés est courant (généralisé) - flexion de la plante des pieds ou flexion avec tout le corps, ainsi que focale - les muscles d'une partie du corps se contractent.
2. Le syndrome asthéno-névrotique comprend les troubles chroniques du sommeil, la labilité émotionnelle et l'anxiété.
3. Le syndrome spastique ou convulsif se traduit par des convulsions, des tremblements de faible amplitude, un automatisme de mastication, un arrêt respiratoire à court terme.
4. Le syndrome des pathologies végéto-viscérales se manifeste par une pâleur de la peau, des régurgitations fréquentes, des coliques et des troubles du rythme cardiaque. Se développe sur le fond de l'hypertension intracrânienne et du syndrome d'hyper-irritabilité. Un enfant a les mains et les pieds froids et un faible gain de poids. Les coliques intestinales se développent chez 15% des enfants de moins de trois mois et deviennent presque la norme.
5. Le syndrome d'hyper-irritabilité apparaît chez 10% des bébés en période néonatale et se développe en l'absence de concentration à la maternelle. L'enfant a l'air serré, serre ses poings, une grimace de douleur reste sur son visage. Caractérisé par des pleurs fréquents et des nuances en cuir de marbre.
6. Le syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue précède généralement la dépression du système nerveux central ou l’alterne. L'enfant réagit brusquement aux bruits et touche du geste de la main et pleure en jetant la tête en arrière.
7. Syndrome hydrocéphalique: un enfant souffrant d’hydrocéphalie interne est mou et somnolent. Il tire un ressort, augmente la circonférence de la tête, perturbe le sommeil. Les troubles neurologiques régressent partiellement.

L'issue du syndrome de dépression est diverse. Une restauration complète de la fonction du SNC, un dysfonctionnement minimal, un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention sont possibles. Avec un degré modéré de défaite, un retard mental formé, des problèmes d'élocution. Avec des changements organiques bruts - paralysie cérébrale, épilepsie, retard intellectuel, hydrocéphalie progressive.

Les effets peuvent affecter différentes zones du cerveau:

1. Le syndrome hypothalamique est diagnostiqué comme un échec constitutionnel de l'hypothalamus. Les causes peuvent être l'encéphalopathie périnatale, l'accouchement difficile, les médicaments hormonaux, la neuroinfection. Il se manifeste dans la puberté précoce chez les filles, polykystiques, chez les garçons - gynécomastie.
2. Le développement psychomoteur retardé concerne une violation dans le développement de mouvements naturels, tels que la course, la marche, la parole. Affecte la capacité de lire et d’écrire.
3. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention - nouveau diagnostic établi par l'incapacité de se concentrer et d'apprendre. Cela se manifeste par son incapacité à écouter ce qu'on lui dit de calmer, son excitation, son agressivité et sa paresse excessive. Le docteur Komarovsky parle d’hyperactivité si un tel comportement nuit à la socialisation et au développement de l’enfant.

Méthodes de détection et de traitement

Pour le diagnostic de l'encéphalopathie du nouveau-né, plusieurs études sont menées:

• test sanguin pour le glucose, électrolytes;
• examen du liquide céphalo-rachidien pour l'infection;
• neurosonographie à travers un grand printemps.

Un examen complet comprend une IRM ou un scanner pour clarifier l'ischémie et l'hypoxie, une encéphalographie pour les convulsions et une dopplerographie pour étudier l'état des vaisseaux. L'enfant a besoin d'un examen oculiste et, avec l'âge, d'une consultation avec un psychologue et un orthophoniste.

Le traitement médicamenteux dépend des syndromes qui se développent chez un enfant:

1. Pour éliminer les perturbations motrices, le dibazol et la galantamine sont prescrits. Pour réduire le tonus musculaire - "Baclofen" et "Mydocalm". Le traitement est complété par une électrophorèse, une thérapie à la paraffine, des massages et une gymnastique.
2. Lorsque des crises convulsives se produisent, des anticonvulsivants sont prescrits - "Diazépam" et "Phénobarbital". Les enfants souffrant d'épilepsie sont interdits de la piscine, de la gymnastique et des massages.
3. Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, prescrire "Diacarb" - un décongestionnant avec des fonctions diurétiques. La phytothérapie est prescrite plus souvent aux enfants. Le traitement de déshydratation comprend du mannitol, parfois une ponction lombaire est nécessaire, l'utilisation de corticostéroïdes.
4. Pour la correction du sommeil agité, des mouvements spontanés, de la labilité émotionnelle, appliquez Actovegin, Partogram - un moyen destiné à améliorer le flux sanguin cérébral et à améliorer la conduction nerveuse des cellules.

La thérapie complexe vise à restaurer et à maintenir la croissance des neurones. Des solutions de glucose, d'électrolytes, de magnésium, d'un complexe de vitamines des groupes B et C sont introduites par voie intraveineuse.

Les moyens sont utilisés pour augmenter le métabolisme du tissu cérébral - "Vinpocetine" et "Cortexin". Dans les cas graves, la chirurgie est effectuée. Les enfants ayant un réflexe de succion altéré ont besoin d'une nutrition parentérale.

Pour soulager les symptômes végétatifs de coliques et de régurgitations, une alimentation plus fréquente, une réduction des portions et une verticalisation de l'enfant après les repas sont recommandées.

En cas d'hyper-excitabilité, le neurologue prescrit des médicaments psychostimulants, orientés vers des séances de thérapie comportementale. Une visite chez un ostéopathe peut résoudre les problèmes d'un enfant souffrant de sommeil, de fatigue, de maux de tête, puisqu'un spécialiste normalise l'apport sanguin au cerveau avec des techniques manuelles.

Pendant la période de récupération, les nouveau-nés atteints d'encéphalopathie périnatale sont généralement traités en ambulatoire ou en hôpital de jour. Le neurologue prescrit une deuxième série de médicaments nootropes et d’angioprotecteurs, de physiothérapie, de natation, de massage, d’amplipulse et d’électrophorèse; en cas de dystonie musculaire - correction homéopathique et phytothérapeutique, visite d'un ostéopathe. Lorsque des retards mentaux (ARC) accompagnés des syndromes d'alalia et de dysarthrie sont présentés, des exercices d'orthophonie.

Recommandations générales

L'encéphalopathie périnatale n'est pas une phrase avec un traitement rapide. Au cours de la première année de vie, même les violations graves peuvent être minimisées. À la maison, des massages prescrits pour enlever et augmenter le tonus, l'utilisation d'herbes médicinales, les méthodes de physiothérapie. Appliquez un style spécial, des orthèses, des remèdes homéopathiques. Les techniques ostéopathiques manuelles améliorent le mouvement du liquide céphalo-rachidien et du débit veineux, réduisent la pression intracrânienne et augmentent le tonus musculaire. Les enfants réagissent bien à la gymnastique dans l'eau, ce qui soulage l'excès de stress et les coliques. L'allaitement doit être accompagné d'un traitement vitaminique prescrit par un médecin.

Dépression du SNC du nouveau-né

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J'ai les deux PCNS à cause de l'hypoxie. L'essentiel est de ne pas manquer, jusqu'à l'année, tout est très bien ajusté. Le fils est physiquement un peu plus faible que ses pairs, mais tout peut être corrigé avec l'aide de l'éducation physique.

Répondre: Anastasia

Merci beaucoup pour la réponse! On nous a déjà donné des pilules à l'hôpital, ils vont se pencher sur le terrain de l'accueil, comment ça va... Avez-vous aussi eu l'oppression?

Désolé pour la question nekkorektny, mais pourquoi vos enfants ont-ils une hypoxie et les deux? J'ai juste aussi fait face à cela

Et à partir de la seconde, je ne suis pas sûr, suggère plusieurs options. Les livraisons étaient urgentes, tout était très rapide, il y avait un enchevêtrement et peut-être que nous n'avions pas le temps de le réparer. Au cours des derniers mois, mon anémie a été sévère et peut également provoquer une hypoxie.

Oh, mon Dieu, pauvre bébé (

Le diagnostic de «lésion périnatale du système nerveux central» regroupe un groupe important de lésions du cerveau et de la moelle épinière dont la cause et l’origine sont différentes de celles de la grossesse et de l’accouchement, ainsi que dans les premiers jours de la vie d’un bébé.

Malgré la diversité des causes de lésions périnatales du système nerveux au cours de l'évolution de la maladie, on distingue trois périodes:

aiguë - le 1er mois de la vie);

la réadaptation, qui est subdivisée en début (du 2e au 3e mois de la vie) et en fin de vie (de 4 mois à 1 an pour les séjours à terme, jusqu'à 2 ans pour les prématurés);

À chaque période, les lésions périnatales ont différentes manifestations cliniques que les médecins sont habitués à isoler sous la forme de divers syndromes (un ensemble de manifestations cliniques de la maladie, réunies par un trait commun). En outre, un enfant présente souvent une combinaison de plusieurs syndromes. La gravité de chaque syndrome et de leur combinaison vous permet de déterminer la gravité des lésions du système nerveux, d’attribuer correctement le traitement et d’établir des prévisions pour l’avenir.

Syndromes de période aiguë

Les syndromes de la période aiguë comprennent: le syndrome de dépression du SNC, le syndrome comateux, le syndrome d'excitation neuro-réflexe, le syndrome convulsif, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie.

Dans les lésions du SNC légères chez les nouveau-nés, il existe le plus souvent un syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe, qui se manifeste par des saccades, une augmentation (hypertonie) ou une diminution (hypotonie, tonus musculaire, augmentation des réflexes, tremblements du menton et des membres, sommeil superficiel décédé, fréquemment) cri sans cause.

Avec des lésions du système nerveux central de gravité modérée au cours des premiers jours de la vie, les enfants souffrent plus souvent de dépression du système nerveux central se traduisant par une diminution de l'activité motrice et du tonus musculaire, un affaiblissement des réflexes des nouveau-nés, notamment des réflexes de succion et de déglutition. À la fin du premier mois de vie, la dépression du système nerveux central disparaît progressivement et, chez certains enfants, elle suscite une excitation plus intense. tonus vasculaire, troubles du rythme respiratoire et du rythme cardiaque, dysfonctionnement gastro-intestinal sous forme de selles instables, constipation, régurgitations fréquentes, flatulence. Moins fréquent peut être un syndrome convulsif dans lequel on observe des secousses paroxystiques des membres et de la tête, des épisodes de tremblement et d'autres crises.

Souvent, les enfants dans la période aiguë de la maladie présentent des signes de syndrome hypertensive-hydrocéphalique, caractérisé par une accumulation excessive de liquide dans les espaces cérébraux contenant le liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Les principaux symptômes notés par le médecin et que les parents peuvent soupçonner sont les suivants: taux de croissance rapide du tour de tête de l’enfant (plus de 1 cm par semaine), grandes tailles et renflement d’une grande fontanelle, divergences dans les sutures crâniennes, anxiété, régurgitations fréquentes, mouvements oculaires inhabituels (sorte de pommes quand on regarde sur le côté, vers le haut, vers le bas - on appelle cela le nystagmus), etc.

Une inhibition prononcée de l'activité du système nerveux central et d'autres organes et systèmes est inhérente à la condition extrêmement difficile du nouveau-né avec le développement d'un syndrome comateux (manque de conscience et fonction de coordination du cerveau). Une telle condition nécessite des soins d'urgence lors de la réanimation.

Syndromes de récupération

Dans la période de rétablissement des lésions périnatales du SNC, on distingue les syndromes suivants: syndrome d’excitabilité neuro-réflexe, syndrome épileptique, syndrome hypertension-hydrocéphalie, syndrome de dysfonctionnement végéto-viscéral, syndrome d’altération motrice, syndrome de retard psychomoteur. Une altération durable du tonus musculaire entraîne souvent l’apparition d’un retard psychomoteur chez l’enfant, altération du tonus musculaire et présence d'une activité motrice pathologique - une hyperkinésie (mouvements involontaires provoqués par la contraction des muscles du visage, du tronc, des extrémités, moins souvent du larynx, du palais mou, de la langue et des muscles externes de l'œil) nuit aux performances motrices normales de l'enfant. Avec un retard dans le développement moteur, l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à marcher. Des expressions faciales médiocres, l'apparition tardive d'un sourire, un intérêt réduit pour les jouets et les objets de l'environnement, ainsi qu'un cri faible et monotone, un retard dans l'émergence des bavardages et du babillage devraient alerter les parents sur le retard mental du bébé.

À l'âge d'un an chez la plupart des enfants, les manifestations des lésions périnatales du système nerveux central disparaissent progressivement ou leurs manifestations insignifiantes persistent. Les conséquences fréquentes des lésions périnatales incluent:

• retard de développement mental, moteur ou de la parole;
• syndrome cérébroasthénique (il se manifeste par des sautes d'humeur, une agitation motrice, un sommeil agité anxieux, une dépendance météorologique);
• Le syndrome d’hyperactivité avec déficit de l’attention est un trouble du système nerveux central qui se manifeste par de l’agressivité, l’impulsivité, des difficultés de concentration et de maintien de l’attention, des troubles de l’apprentissage et de la mémoire.

Les résultats les plus défavorables sont l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale, signe de lésions périnatales graves du système nerveux central.

Dans le diagnostic, le médecin doit nécessairement refléter les prétendues causes de lésion du système nerveux central, la gravité, les syndromes et la période de la maladie.

Afin de diagnostiquer et de confirmer les lésions périnatales du SNC chez les enfants, outre l'examen clinique, des études instrumentales supplémentaires du système nerveux, telles que la neurosonographie, la sonographie Doppler, l'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'électroencéphalographie, etc.

Récemment, la méthode la plus accessible et la plus largement utilisée pour examiner les enfants au cours de leur première année de vie est la neurosonographie (échographie du cerveau), réalisée au moyen d’un grand ressort. Cette étude est inoffensive, peut être reconduite à la fois chez les bébés à terme et prématurés, vous permettant d’observer les processus se déroulant dans le cerveau, en dynamique. En outre, l’étude peut être réalisée chez le nouveau-né dans un état grave, contraint de rester dans l’unité de soins intensifs des incubateurs (lits spéciaux à parois transparentes permettant d’obtenir une certaine température, de surveiller l’état du nouveau-né) et sur un ventilateur (respiration artificielle à travers l’appareil). La neurochirurgie permet d'évaluer l'état de la substance cérébrale et les voies du liquide cérébro-spinal (structures cérébrales remplies de liquide - liquide cérébro-spinal), d'identifier les anomalies du développement et de suggérer les causes possibles de lésions du système nerveux (hypoxie, hémorragie, infections).

Si un enfant présente des troubles neurologiques graves en l'absence de signes de lésion cérébrale sur la neurosonographie, il est recommandé à ces enfants de recourir à des méthodes plus précises pour étudier le système nerveux central - tomographie par ordinateur (CT) ou par résonance magnétique (IRM). Contrairement à la neurosonographie, ces méthodes nous permettent d'évaluer les plus petits changements structurels dans le cerveau et la moelle épinière. Cependant, leur maintien n’est possible qu’à l’hôpital, car pendant l’étude, le bébé ne doit pas effectuer de mouvements actifs, ce qui est réalisé par l’administration de médicaments spéciaux à l’enfant.

En plus d'étudier les structures du cerveau, il est récemment devenu possible d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux en utilisant la sonographie Doppler. Cependant, les données obtenues lors de sa mise en œuvre ne peuvent être prises en compte que conjointement avec les résultats d'autres méthodes de recherche.

L'électroencéphalographie (EEG) est une méthode d'étude de l'activité bioélectrique du cerveau. Il vous permet d'évaluer le degré de maturité du cerveau, de suggérer la présence d'un syndrome convulsif chez le bébé. En raison de l'immaturité du cerveau chez les enfants au cours de la première année de vie, l'évaluation finale des indices EEG n'est possible qu'avec la conduite répétée de cette étude en dynamique.

Ainsi, le médecin établit le diagnostic de lésions périnatales du SNC chez le bébé après une analyse minutieuse des données relatives à l'évolution de la grossesse et de l'accouchement, de l'état du nouveau-né à la naissance, de la présence des syndromes de la maladie qui y sont identifiés, ainsi que de données issues de méthodes de recherche complémentaires. Dans le diagnostic, le médecin tiendra nécessairement compte des prétendues causes de lésions au système nerveux central, de gravité, de syndromes et de la période de la maladie.

Pourquoi y a-t-il des violations dans le travail du système nerveux central?

En analysant les raisons conduisant à des violations dans le travail du système nerveux central du nouveau-né, les médecins identifient quatre groupes de lésions périnatales du système nerveux central:

• lésions hypoxiques du système nerveux central, dans lesquelles le principal facteur dommageable est l'hypoxie (manque d'oxygène);
• lésions traumatiques résultant de lésions mécaniques des tissus du cerveau et de la moelle épinière pendant l'accouchement, au cours des premières minutes et des premières heures de la vie de l'enfant;
• lésions métaboliques et toxico-métaboliques, dont les principaux facteurs de dommage sont les désordres métaboliques de l’enfant, ainsi que les dommages causés par l’utilisation de substances toxiques par la femme enceinte (drogue, alcool, drogue);
• lésions du système nerveux central dans les maladies infectieuses de la période périnatale "lorsque l'agent infectieux (virus, bactéries et autres micro-organismes) a le principal effet néfaste.

Aide aux enfants blessés au système nerveux central

En ce qui concerne les possibilités de diagnostic précoce des lésions périnatales du système nerveux central, le traitement et la rééducation de ces affections devraient être effectués le plus tôt possible afin que les effets thérapeutiques se manifestent au cours des premiers mois de la vie du bébé, alors que les troubles sont encore réversibles. Il faut dire que la capacité du cerveau de l’enfant à restaurer des fonctions altérées, de même que les capacités de l’organisme tout entier, est très grande pendant cette période de la vie. C’est dans les premiers mois de la vie que la maturation des cellules nerveuses du cerveau remplaçant celles qui sont décédées après une hypoxie est possible, ainsi que la création de nouvelles connexions entre elles, en raison de laquelle le développement normal de l’organisme dans son ensemble sera dû à l’avenir. prévenir les effets indésirables de la maladie.

Aider les enfants souffrant de lésions du système nerveux central s'effectue en trois étapes.

La première étape concerne l'assistance fournie à la maternité (salle d'accouchement, unité de soins intensifs, unité de soins intensifs néonatals) et comprend la restauration et l'entretien des organes vitaux (cœur, poumons, reins), la normalisation des processus métaboliques, le traitement des syndromes des lésions du système nerveux central excitation, convulsions, œdème cérébral, augmentation de la pression intracrânienne, etc.). C'est à la première étape des soins que les médicaments et le traitement intensif (par exemple, ventilation artificielle des poumons) sont essentiels pour traiter les enfants souffrant de lésions graves du système nerveux central.

Au cours du traitement, l'état des bébés s'améliore progressivement. Cependant, de nombreux symptômes de lésion du système nerveux central (altération du tonus musculaire, réflexes, fatigue, anxiété, dysfonctionnements des poumons, du cœur et du tube digestif) peuvent persister, ce qui nécessite le transfert des enfants au deuxième stade du traitement et la réadaptation., à savoir, au département de pathologie des nouveau-nés et des prématurés ou au département de neurologie d'un hôpital pour enfants.

À ce stade, les médicaments prescrits visant à éliminer les causes de la maladie (infections, substances toxiques) et affectant le mécanisme de développement de la maladie, ainsi que les médicaments utilisés pour traiter certains syndromes des lésions du système nerveux central. Ce sont des médicaments qui améliorent la nutrition des cellules nerveuses, stimulent la maturation des tissus cérébraux, améliorent la microcirculation 2 et la circulation cérébrale, réduisent le tonus musculaire, etc. En complément du traitement médicamenteux chez le nourrisson né à terme, dans le contexte d'amélioration à partir de la fin de la 3e semaine de vie (chez les prématurés) plus tard) un cours de massage peut être prescrit avec l’ajout progressif d’exercices de gymnastique thérapeutique, de séances d’électrophorèse et d’autres méthodes de rééducation.

Après la fin du traitement, la plupart des enfants sont renvoyés à la maison avec des recommandations pour une observation plus approfondie des conditions dans un dispensaire pour enfants (troisième stade de réadaptation). Le pédiatre, en collaboration avec le neuropathologiste et, le cas échéant, avec d’autres spécialistes au sens étroit (oculiste, oto-rhino-laryngologiste, orthopédiste, psychologue, physiothérapeute, etc.) élabore un plan individuel d’observation de l’enfant au cours de sa première année de vie. Au cours de cette période, les méthodes de rééducation non médicamenteuses, telles que massage, physiothérapie, électrophorèse, courants impulsifs, acupuncture, traitements thermiques, balnéothérapie (bains thérapeutiques), natation, ainsi que les méthodes de correction psychologique et pédagogique visant à développer les capacités motrices, gagnent en importance., parole et psyché de l'enfant.

Si les dommages au système nerveux central ne sont pas importants et que le bébé sort de la maternité, il est important de créer un régime de traitement et de protection pendant la période aiguë de la maladie. Et cela signifie - protéger l’enfant des irritants inutiles (bruits de la radio, de la télévision, des conversations fortes), créer des conditions favorables au confort thermique (éviter à la fois la surchauffe et l’hypothermie), sans oublier d’aérer régulièrement la pièce dans laquelle se trouve le bébé. En outre, l'enfant doit être protégé autant que possible de la possibilité d'une éventuelle infection, limitant ainsi les visites du nouveau-né par des amis et des parents.

Une attention particulière doit être accordée à une nutrition adéquate, car il s'agit d'un puissant facteur thérapeutique. Le lait maternel contient tous les nutriments nécessaires au développement complet du bébé. Un passage précoce à une alimentation artificielle entraîne l'apparition précoce et plus fréquente de maladies infectieuses. Pendant ce temps, les facteurs de protection du lait maternel sont en mesure de compenser partiellement le manque de facteurs immunitaires pendant cette période de développement, permettant ainsi au bébé de diriger toutes ses capacités compensatoires pour rétablir les fonctions altérées après une hypoxie. Et les substances biologiquement actives contenues dans le lait maternel, les hormones, les facteurs de croissance peuvent activer les processus de récupération et de maturation du système nerveux central. De plus, le contact de la mère pendant l'allaitement est un stimulant émotionnel important qui aide à réduire le stress et, par conséquent, à donner une perception plus complète du monde qui l'entoure aux enfants.

Les bébés prématurés et les enfants nés avec des lésions graves du système nerveux central doivent souvent être nourris au moyen d'une sonde ou d'un biberon au cours des premiers jours de leur vie. Ne désespérez pas, essayez de conserver le lait maternel en l'exprimant régulièrement et en le donnant à votre bébé. Dès que l’état de votre bébé s’améliorera, il sera sûrement appliqué au sein de la mère.

Une place importante dans la période de récupération est occupée par le massage thérapeutique et la gymnastique, qui normalisent le tonus musculaire, améliorent le métabolisme, la circulation sanguine, augmentant ainsi la réactivité globale du corps, contribuent au développement psychomoteur de l'enfant. Le cours de massage comprend de 10 à 20 séances. En fonction de la gravité des dommages subis par le système nerveux central au cours de la première année de vie, au moins 3 à 4 cours de massage sont effectués avec un intervalle de 1 à 1,5 mois. Dans ce cas, les parents, entre les cours, continuent à la maison pour pratiquer la physiothérapie avec l’enfant, après avoir été formés au cours.

Les méthodes de massage et de gymnastique médicale dépendent en premier lieu de la nature des troubles moteurs, des particularités des modifications du tonus musculaire ainsi que de la prévalence de certains syndromes du système nerveux central.

Ainsi, en cas de syndrome d'hyper-irritabilité, des techniques sont utilisées pour réduire l'excitabilité globale (balancement en position fœtale ou balle) et le tonus musculaire (massage relaxant avec des éléments d'acupression). Dans le même temps, chez les enfants présentant des signes de dépression du système nerveux, ils utilisent un massage raffermissant des muscles du dos, de l'abdomen, des muscles fessiers et des bras et jambes détendus.

Les massages et la gymnastique médicale créent des conditions favorables au développement général de l’enfant, accélèrent le développement des fonctions motrices (maîtrise de techniques telles que soulever et tenir la tête, se retourner, se retourner, se reposer, ramper, marcher). Une importance particulière est accordée aux cours sur les objets gonflables - balles, rouleaux. Ils sont utilisés pour le développement des fonctions vestibulaires, contribuent à la relaxation des tensions et renforcent les muscles détendus, l'eau. Dans le même temps, les exercices sont effectués dans des bains ordinaires, leur durée initiale est de 5 à 7 minutes et augmente progressivement jusqu'à 15 minutes. Au début du cours, il est souhaitable de suivre une formation avec un instructeur médical. Il est ensuite possible de donner des cours dans un bain à domicile. L'eau non seulement tonifie les muscles affaiblis et détend les tensions, stimule le métabolisme et la circulation sanguine, a un effet durcissant, mais a également un effet calmant sur le système nerveux du bébé. Il convient de noter que l'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants n'est pas une contre-indication à la natation - dans ce cas, seule la plongée devrait être exclue.

Il est également possible de procéder à un massage-douche sous-marin stimulant dans un bain chaud. En même temps, l'effet de massage sur les muscles a pour effet que l'eau entre par une large pointe sous basse pression (0,5 atmosphère). Pour ce faire, un courant d'eau est lentement déplacé de la périphérie vers le centre, à une distance de 10 à 20 cm de la surface du corps. Ce massage est effectué dans un hôpital ou une clinique.

Parmi les traitements à base d’eau ayant des effets thérapeutiques, la balnéothérapie est utilisée chez les enfants présentant des lésions périnatales du système nerveux central - l’utilisation de bains thérapeutiques. En raison des particularités de la peau chez les enfants (haute perméabilité, réseau vasculaire riche, abondance de terminaisons nerveuses - récepteurs), les bains thérapeutiques sont particulièrement efficaces. Sous l'action des sels dissous dans l'eau, la circulation sanguine et le métabolisme dans la peau, les muscles et le corps tout entier augmentent. Les parents peuvent effectuer ces procédures indépendamment dans les conditions domestiques, après avoir reçu les recommandations du médecin. Les bains de sel sont préparés à raison de 2 cuillères à soupe de mer ou de sel pour 10 litres d’eau, la température de l’eau est de 36 ° C. Prenez la procédure de 3-5 à 10-15 minutes tous les deux jours, la durée du traitement est de 10-15 bains. Chez les enfants excitables, il est souvent recommandé aux bains salins d’ajouter des conifères, ainsi qu’aux bains au bouillon de valériane et à l’anti-mère, qui ont un effet calmant sur le système nerveux central.

Parmi les méthodes de physiothérapie, on utilise le plus souvent l'électrophorèse de médicaments, les courants d'impulsion, l'inductothermie, les ultrasons, etc., l'introduction de médicaments dans le corps à l'aide du courant continu (électrophorèse) améliore la circulation sanguine dans les tissus et le tonus musculaire, favorise la résorption des foyers inflammatoires et circulation cérébrale et activité cérébrale. L'impact de courants pulsés de différentes caractéristiques peut avoir un effet à la fois stimulant et inhibiteur sur les muscles, ce qui est souvent utilisé dans le traitement de la parésie et de la paralysie.

Dans le traitement des lésions périnatales du SNC chez les enfants, des procédures thermiques locales (traitement thermique) sont également appliquées en recouvrant les zones touchées d'ozokérite (cire minérale), de paraffine ou de sacs de sable. Les effets thermiques provoquent un réchauffement des tissus, une dilatation des vaisseaux sanguins, une augmentation de la circulation sanguine et du métabolisme. De plus, les processus de régénération sont activés, le tonus musculaire diminue. Pour ce faire, l'ozokérite préchauffée à 39-42 ° C impose sur le site d'exposition, recouvrez d'une couverture et laissez agir 15-30 minutes en fonction de l'âge. Procédures effectuées tous les deux jours à raison de 15 à 20 par traitement.

L’impact sur les points particulièrement sensibles afin de stimuler les réflexes s’effectue selon la méthode de l’acupuncture. En même temps, l’acupuncture (utilisée en acupuncture) avec une aiguille, un courant électrique pulsé, un rayonnement laser ou un champ magnétique peut avoir des effets.

Avec le début de la période de rétablissement de la maladie, il est nécessaire d'étendre progressivement les contacts auditifs, visuels et émotionnels avec le bébé, qui sont une sorte de "nootrophs" non médicamenteux - des stimulants pour le cerveau en développement. Ce sont des jouets, des tapis et des complexes en développement, des livres et des images, des programmes musicaux sélectionnés individuellement enregistrés sur un magnétophone et, bien sûr, des chansons de maman.

Cependant, il faut se rappeler que l’enthousiasme excessif pour les programmes de développement précoce peut entraîner de la fatigue et une défaillance du système nerveux du bébé pas encore complètement renforcé. Par conséquent, faites preuve de modération et de patience, et même mieux - n’oubliez pas de discuter de toutes les démarches avec votre médecin. Rappelez-vous que la santé de votre enfant est entre vos mains. Alors, ne regrettez pas le temps et les efforts nécessaires pour restaurer l'enfant touché.

Nouveau médicament pour la rééducation du bébé

Les nouvelles méthodes de rééducation des enfants présentant des lésions du système nerveux central incluent la méthode du massage vibratoire doux en apesanteur (lit de rééducation «Saturne»). Pour cela, l'enfant est placé sur une couche individuelle dans un «pseudo-liquide» chauffé à la température requise par des microbilles de verre se déplaçant dans le lit sous l'influence du flux d'air. Il crée un effet de flottabilité (proche de l’utérus), dans lequel jusqu’à 65% de la surface du corps de l’enfant est immergée dans un «pseudo-liquide». Parallèlement, un léger effet de massage sur la peau des microsphères entraîne la stimulation des terminaisons nerveuses périphériques et la transmission des impulsions au système nerveux central, ce qui assure le traitement de la paralysie.

Une autre des nouvelles méthodes de rééducation est la méthode dite «à immersion sèche», qui crée également l’effet d’imitation partielle de l’état prénatal de l’enfant.En même temps, les bébés sont placés dans une pellicule de plastique qui repose librement sur la surface d’oscillation de l’eau à une température de 35 ° C.

37 ° C Pendant la séance, les enfants excités se calment, s’endormissent souvent, ce qui contribue à réduire le tonus musculaire, tandis que les enfants atteints de dépression du système nerveux central deviennent un peu plus actifs.