Souvent, une personne qui subit un grave traumatisme crânien peut avoir une fracture des os de la base crânienne. Cette fracture entraîne des conséquences graves pour une personne en bonne santé, notamment la survenue d'une hémorragie sous-arachnoïdienne probable. Lorsque les symptômes de ces lésions apparaissent, il est très important d’évaluer la gravité du patient. L'un de ces symptômes est le symptôme des lunettes.

Ce symptôme peut être observé à la fracture antérieure de la base crânienne et est dû à une hémorragie dans les tissus orbitaux.

Raisons

A ce jour, il existe 2 groupes pathologiques principaux:

Ce groupe comprend diverses blessures à la tête. La condition la plus dangereuse pour le patient est l'absence de lésion de l'os du visage, ce qui indique souvent une fracture de la base crânienne.

Ce groupe comprend la principale pathologie non traumatique - la dermatomyosite. Cette maladie s'accompagne d'une inflammation des petits vaisseaux, de la peau et des muscles, qui se manifeste par des tissus bleus et enflés autour des yeux, ainsi que par une éruption érythémateuse sous forme de taches.

Les symptômes

Démonter l'apparence du "raton laveur d'oeil" est assez simple. Avec cette pathologie, la peau autour des yeux commence à prendre une teinte violette, de couleur très semblable à une ecchymose, et la conjonctive devient rouge.

En cas de dommage mécanique direct, par exemple, lorsqu'on frappe avec un objet lourd ou avec la main, la formation de bleus se produit immédiatement, avec une fracture de la base crânienne - après 24 heures.

Une fracture du crâne se caractérise par des saignements du nez et des oreilles, une perte de l’ouïe, des vomissements et une perte de conscience. Avec une pathologie non traumatique - dermatomisite, on observe une faiblesse musculaire marquée, un dysfonctionnement de la parole, ainsi que le symptôme de Gottron, qui se manifeste sous la forme de taches squameuses sur les doigts.

Traitement

Après un examen approfondi et l'identification des lunettes symptomatiques, le médecin établit un schéma thérapeutique supplémentaire, en fonction des spécificités de la pathologie sous-jacente. Si un patient a une dermatomyosite, le spécialiste vous prescrira les médicaments suivants:

• Corticostéroïdes
• Cytostatiques
• Immunoglobulines

Avec la manifestation de "l'oeil du raton laveur", la victime doit recevoir les premiers soins, ce qui non seulement atténuera les effets après la blessure, mais sauvera également des vies. Tout d’abord, la victime est couchée sur le dos, tandis que la tête doit reposer sur le côté. Dans certains cas, peut également nécessiter une respiration artificielle, ainsi que l'introduction de certains médicaments.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut souvent être nécessaire.

Prévisions

Le pronostic probable pour les «lunettes traumatiques» dépend directement de la pathologie initiale. En cas de lésion des os du visage, ainsi que de fracture de la base crânienne, sans signe de déplacement ni de dépôt de pus, le pronostic est extrêmement favorable.

Si la blessure est caractérisée par un saignement important, il y a un risque de mort. Les autres effets retardés incluent:

• L'épilepsie
• L'hypertension
• Syndrome de maux de tête

Points de symptôme

Points de symptôme (lunettes traumatiques, yeux de raton laveur) - ecchymose autour des yeux.

Le contenu

Raisons

Il existe des causes traumatiques et non traumatiques du symptôme des lunettes. Le premier groupe comprend diverses blessures aux os du visage et du crâne - nez, front, sourcils. La situation la plus dangereuse est considérée si le symptôme des lunettes est observé en l’absence de lésion directe des os du visage. Cela peut indiquer une fracture de la base du crâne.

La principale cause non traumatique des lunettes symptomatiques - la dermatomyosite. Cette maladie s'accompagne d'une inflammation diffuse des fibres musculaires, de la peau et des petits vaisseaux. Ses manifestations sont un œdème péri-orbitaire lilas (bleuissement et gonflement des tissus autour des yeux), ainsi qu'une éruption érythémateuse sur la paupière supérieure.

Pathogenèse

La pathogenèse du syndrome de lunettes en cas de blessure est une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, suivie de la pénétration de sang dans la rétine péri-orbitaire, sous la conjonctive et la peau des paupières. Le bleu du tégument est dû à la concentration élevée d'hémoglobine dans le sang qui s'est écoulée. Il se décompose progressivement et est éliminé du corps, ce qui entraîne une modification de la couleur des bleus.

Les causes du symptôme des lunettes dans la dermatomyosite s'expliquent par un mécanisme auto-immun: à la suite d'une mutation génétique ou de l'action de virus, le système immunitaire commence à produire des anticorps dirigés contre les protéines et les acides faisant partie des fibres musculaires. En conséquence, un processus inflammatoire se produit dans les muscles et la peau, entraînant des lésions progressives.

Les symptômes

Les points de symptôme sont les suivants. Toute la peau dans la zone des orbites devient lilas ou bleue et devient œdémateuse, la conjonctive rougit. Le moment d'apparition des points symptomatiques des blessures peut varier de plusieurs heures à 2-3 jours. Avec des coups directs au visage, des bleus se forment immédiatement, avec une fracture de la base du crâne - après une journée ou plus.

Les autres signes pathologiques dépendent de la nature de la maladie sous-jacente:

• fracture de la base du crâne - ecchymose de l'os temporal, expiration du liquide céphalo-rachidien et du sang du nez ou des oreilles, perte auditive, vomissements, nystagmus, perte de conscience;
• dermatomyosite - faiblesse musculaire, dermatite, altération de la parole et de la déglutition, symptôme de Gottron (taches squameuses sur les doigts).

Diagnostics

Lorsqu'un symptôme apparaît après une blessure, une radiographie de la tête est effectuée. Sur la base de ses résultats et des signes cliniques généraux, la gravité de l'état du patient est déterminée.

La dermatomyosite est diagnostiquée sur la base d'une combinaison caractéristique de manifestations externes, ainsi que de tests sanguins, d'électromomyogrammes et de radiographies des poumons.

Traitement

S'il existe un symptôme de lunettes, la tactique de traitement est déterminée par les spécificités de la pathologie sous-jacente. Dans la dermatomyosite, les corticostéroïdes, les cytostatiques, les dérivés de l'amino-4 quinoléine, la prozerine, les immunoglobulines, la plasmaphérèse, etc. sont prescrits.

Les points de symptôme au tour de la base du crâne - une raison pour les soins d’urgence. Une personne blessée doit être allongée sur le dos, tournant la tête sur le côté et défaisant les vêtements moulants. Au besoin, on lui donne la respiration artificielle, des médicaments pour le cœur, du glucose, de la suprastine, de la cordiamine, des antibiotiques (avec plaies ouvertes), etc. Dans les cas graves, la chirurgie est effectuée.

Prévisions

Le pronostic de l'apparition du "raton laveur oculaire" dépend des caractéristiques de la principale maladie. Avec des blessures mineures aux os du visage, ainsi qu'avec une fracture de la base du crâne sans déplacement et sans complications purulentes, il est favorable. Si la blessure entraîne un saignement important, elle peut être fatale. Effets à long terme des blessures à la tête - hypertension, épilepsie, maux de tête.

Mortalité par dermatomyosite en l'absence de traitement adéquat - 40%. Avec le début opportun du traitement, vous pouvez obtenir une amélioration durable de l'état du patient.

Prévention

Le principal moyen de prévenir les symptômes des lunettes est de prévenir les blessures aux os du visage et du crâne. Aucune mesure préventive efficace contre la dermatomyosite n’a été mise au point car l’étiologie de la maladie n’a pas été établie.

Points de symptôme

Description

Le symptôme classique des lunettes (yeux de raton laveur, lunettes traumatiques) est la présence de bleus autour des yeux; un signe de fracture de la base du crâne due à une hémorragie dans le tissu péri-orbitaire. Cependant, il n'accompagne pas toujours une fracture du crâne, il se produit également lorsqu'il y a une blessure à la région du pont nasal, du front, des sourcils.

Dermatomyosite: Les lésions cutanées sont polymorphes: les phénomènes d’érythème et d’œdème sont prédominants, principalement sur les parties exposées du corps; dans le cours chronique, on détecte une télangiectasie, des foyers de pigmentation, une dépigmentation et une atrophie (poikilodermatomyosite). Il se caractérise par un œdème et un érythème exceptionnels pourpres, heliotropes, pourpre dans cette zone - un symptôme de lunettes, ainsi qu'un érythème au niveau des articulations métacarpophalangiennes (syndrome de Gottron).

Voir aussi

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Voir ce qui est "points de symptôme" dans d'autres dictionnaires:

points symptomatiques - la présence d'ecchymoses autour des yeux; signe d'une fracture de la base du crâne due à une hémorragie survenant dans le tissu péri-orbitaire... Grand dictionnaire médical

Le symptôme de "lunettes" est l'hémorragie due à un traumatisme crânien dans le tissu péri-orbitaire, sous-conjonctive et sous la peau des paupières après une blessure à la tête, en particulier lorsque la base du crâne est fracturée. En même temps, les tissus autour des yeux sont gonflés et cyanotiques... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

Coma - I Coma (en grec: kōma sommeil profond; synonyme de coma) est un état pathologique grave se développant de manière aiguë, caractérisé par la suppression progressive des fonctions du c.ns. avec perte de conscience, réaction altérée aux stimuli externes,...... Encyclopédie médicale

Dermatomyosite - I Dermatomyosite (démiatomyosite; derma grec, peau de dermatos + myosite est une maladie systémique avec une lésion progressive caractéristique du muscle et de la peau striés; elle appartient au groupe des maladies diffuses du tissu conjonctif. En... Encyclopédie médicale

Sepsis - I Sepsis La sepsie est une maladie infectieuse non cyclique courante causée par la pénétration constante ou périodique de divers micro-organismes et de leurs toxines dans le sang dans des conditions de résistance insuffisante...... Encyclopédie médicale

Fracture de la base du crâne - Les os de la partie du cerveau du crâne... Wikipedia

Fracture de la base du crâne - Une conséquence d'une blessure cranio-cérébrale grave (accident de la route, chute d'une hauteur, etc.), accompagnée d'une fracture de la base du crâne. Dans le même temps, les manifestations du syndrome méningé sont caractéristiques (voir), troubles cérébraux, troubles crâniens...... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

Accident de la route - La nature des blessures qui surviennent pendant un SM est particulièrement difficile car elles présentent généralement de multiples lésions de différentes parties du corps, souvent associées à un dysfonctionnement des organes internes et du cerveau. À cet égard, D. T. p....... Encyclopédie médicale

Hémorragies - Une hémorragie est une accumulation de sang dans les tissus sous-cutanés, dans les cavités corporelles ou entre les couches de tissus, résultant de la rupture de vaisseaux sanguins et d'un saignement interne. L'ecchymose en zone médico-légale du tissu superficiel du corps,...... Wikipedia

Ecchymose - Une hémorragie est une accumulation de sang dans les tissus sous-cutanés, dans les cavités corporelles ou entre les couches tissulaires, résultant de la rupture des vaisseaux sanguins et d'un saignement interne. L'ecchymose en zone médico-légale du tissu superficiel du corps,...... Wikipedia

Points de symptôme

Le symptôme des lunettes (également appelées yeux de raton laveur, lunettes traumatiques) est une ecchymose autour des yeux.

Le contenu

En ophtalmologie

La saturation diffuse symétrique bilatérale du tissu sous-cutané des paupières est accompagnée de sang, accompagnée d'un œdème, donnant l'impression de verres foncés en raison de bords d'imprégnation bien définis, généralement à la suite d'une fracture du crâne (visage ou base), également en cas de blessure au nez, au front, aux sourcils [1] [ 2].

En dermatologie

Les lésions cutanées sont polymorphes: les phénomènes d'érythème et d'œdème prévalent, principalement sur les parties exposées du corps; dans le cours chronique, on détecte une télangiectasie, des foyers de pigmentation, une dépigmentation et une atrophie (poikilodermatomyosite). Il se caractérise par un œdème et un érythème exceptionnels pourpres, heliotropes, pourpre dans cette zone: le symptôme des lunettes et un érythème au niveau des articulations métacarpophalangiennes (syndrome de Gottron) [3] [4].

En infectologie

L'un des symptômes d'infection du tractus gastro-intestinal (par exemple, le choléra) [5].

Voir aussi

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Les notes

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% D0% BC% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = faux Ophtalmologie clinique. Livre un. Les paupières, l'appareil lacrymal et les maladies des orbites] / rédacteur en chef Z. D. Kizelman. - Kharkov: Maison d'édition de l'Université de Kharkov, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1%%% D0% B0%%%%%%% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = faux Oto-rhino-laryngologie: lignes directrices nationales] / Ed. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - P. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE0 D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% %%% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE0 D0% B2f = faux Maladies internes: manuel: [pour l'enseignement professionnel supérieur spécialisé 060101.65 "Médical affaire "]] / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - 6 e éd., Pererab. et ajouter. - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva, T.M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani Manifestations cutanées dans les lésions systémiques du tissu conjonctif) / T.M. Nenasheva, P. Potapova / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Sciences naturelles et techniques).
5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAggaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B0% B0% BC% D0% B0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = faux Infections chez les enfants]. - Moscou: Litres, 2015. - ISBN 5457269116.

Extrait caractérisant les points symptomatiques

- Pourquoi, disaient-ils, les petits Cosaques Mytishchi Mamonov allumés.
- Ils sont! Non, ce n'est pas Mytischi, c'est loin.
- Regardez ka, exactement à Moscou.
Deux des personnes sont descendues du porche, sont allées derrière la voiture et se sont assises sur le marchepied.
- C'est la gauche! Eh bien, Mytishchi est où, et c'est de l'autre côté.
Plusieurs personnes ont rejoint le premier.
«Vous voyez, ça brûle, dit l'un d'eux, messieurs, c'est un incendie à Moscou: à Suschevskaya ou à Rogozhskaya.
Personne n'a répondu à ce commentaire. Et pendant assez longtemps, tous ces gens regardaient en silence les lointaines flammes d’un nouveau feu.
Le vieil homme, le valet du comte (comme il s'appelait), Danilo Terentich, s'approcha de la foule et cria à Mishka.
- Qu'est-ce que tu n'as pas vu, salope... Le comte va demander, mais personne; va chercher une robe.
- Oui, je viens de courir chercher de l'eau, - dit Bear.
- Qu'en penses-tu, Danilo Terentich, cela ressemble-t-il à Moscou? Dit l'un des valets de pied.
Danilo Terentich ne répondit rien et pendant longtemps tout le monde se tut de nouveau. La lueur s'éteignit et s'agita de plus en plus loin.
- Dieu soit miséricordieux. vent et sec... - dit à nouveau la voix.
- Regardez comment ça s'est passé. Oh mon dieu déjà daw visible. Dieu aie pitié de nous, pécheurs!
- éteindre probablement.
- Pour le cuire? - J'ai entendu la voix de Danila Terentich, qui était toujours silencieuse. Sa voix était calme et lente. "Moscou, mes frères", a-t-il déclaré, "c'est une mère de fille blanche..." Sa voix se brisa et il se mit soudain à sangloter. Et c'était comme si tout le monde l'attendait pour comprendre le sens que cette lueur visible avait pour eux. Il y avait des soupirs, des mots de prière et les sanglots de l'ancien valet de chambre.

Le valet de chambre, revenant, signala au graphique que Moscou était en feu. Le comte enfila sa robe et sortit pour regarder. Sonya, qui ne s'était pas déshabillée, et madame Schoss sont également sortis. Natasha et la comtesse étaient seules dans la chambre. (Petit n'était plus avec la famille; il a poursuivi son régiment en se dirigeant vers la Trinité.)
La comtesse se mit à pleurer en apprenant la nouvelle de l'incendie à Moscou. Natasha, pâle, aux yeux bouchés, assise sous les images sur le banc (à l'endroit même où elle s'était assise quand elle est arrivée), n'a prêté aucune attention aux paroles de son père. Elle a écouté le gémissement incessant de l'adjudant entendu par trois maisons.
- Oh, c'est affreux! - Said est revenu de la cour, froid et effrayé Sonya. - Je pense que tout Moscou va brûler, une terrible lueur! Natasha, regarde maintenant, à partir d'ici, tu peux voir d'ici », dit-elle à sa sœur, voulant apparemment la divertir avec quelque chose. Mais Natasha la regarda, comme si elle ne comprenait pas ce qu'on lui demandait, et regarda de nouveau dans le coin de la fournaise. Natasha était dans cet état de tétanos depuis ce matin, à partir du moment où Sonya a été surprise et contrariée par la comtesse. On ne voit pas pourquoi elle a jugé nécessaire de lui annoncer la blessure du prince Andrew et sa présence dans le train. La comtesse était en colère contre Sonya, car elle se mettait rarement en colère. Sonya a pleuré et a demandé pardon, et maintenant, comme si elle essayait de se faire pardonner, n'arrêtait pas de s'occuper de sa sœur.
"Regardez, Natasha, à quel point cela brûle terriblement", a déclaré Sonya.
- Qu'est-ce qui brûle? - demanda Natasha. - Oh oui, Moscou.
Et comme pour ne pas offenser Sonya par son refus et se débarrasser d’elle, elle a déplacé sa tête vers la fenêtre, l’a regardée de telle sorte qu’elle ne pouvait évidemment rien voir, puis elle s’assis dans son ancienne position.

Fracture de la base du crâne: symptômes, survie, conséquences

Les fractures de la base du crâne font partie des blessures les plus dangereuses et les plus graves. Ils sont plus souvent observés chez des personnes actives de personnes jeunes, d'âge moyen et socialement défavorisées. Ces blessures représentent 4% du nombre total de lésions cérébrales traumatiques (blessures à la tête).

Les causes de telles fractures peuvent être des coups directs à la mâchoire inférieure ou à la tête, des accidents de la route, des sports (surtout extrêmes), une chute de hauteur, des situations d'urgence au travail, etc. Dans cet article, nous allons vous présenter les variétés, les symptômes, les voies premiers soins, méthodes de traitement et conséquences de telles blessures. Ces informations vous seront utiles et vous pourrez fournir l'assistance nécessaire à la victime en temps voulu et correctement, en augmentant ses chances d'obtenir une issue favorable de la fracture.

Avec de tels dommages, les fractures occipitales, sphénoïdales, ethmoïdes ou temporales se produisent. Le danger de ces blessures n'est pas seulement une fracture osseuse, mais également un risque élevé de compromettre l'intégrité des organes adjacents. La proximité de tels organes vitaux, tels que le cerveau et la moelle épinière, pour assurer une activité vitale, fait que ces fractures apparaissent sur la liste des interventions d'urgence, car les recevoir est presque toujours une menace pour la vie. Une fracture de la base du crâne peut être une blessure auto-infligée ou peut être combinée à des lésions des os du fornix (environ 50 à 60% des cas).

Classification

De par leur nature, les fractures de la voûte crânienne sont divisées en:

• linéaire - la fracture osseuse est une ligne mince et n’est pas accompagnée par le déplacement de fragments; de telles blessures sont les moins dangereuses, mais peuvent être accompagnées de l’apparition d’hématomes épiduraux et d’une lésion des vaisseaux des membranes cérébrales;
• comminutive - lors de la fracture, il se forme plusieurs fragments pouvant endommager les membranes et le tissu cérébral (écrasement du cerveau, hématomes sous-duraux et intracérébraux);
• déprimé - des fragments sont enfoncés dans la cavité du crâne et causent les mêmes dommages qu'une fracture comminutive.

Sur le site de localisation, ces lésions sont divisées en fractures:

• fosse crânienne antérieure;
• fosse crânienne moyenne;
• fosse crânienne postérieure.

Selon diverses statistiques, dans 50 à 70% des cas, des fractures se produisent dans la région de la fosse crânienne moyenne. Selon la nature de la ligne de faille, ils peuvent être transversaux, longitudinaux ou obliques.

Mécanismes de dommages

Dans presque tous les cas, les fractures des os de la base du crâne sont accompagnées d'une rupture de la dure-mère du cerveau. Lorsque cela se produit, le message de la bouche, du nez, des sinus paranasaux, de l'oreille moyenne et tourne autour de l'air extérieur. Cela peut entraîner la pénétration d'agents microbiens et l'infection du tissu cérébral, l'apparition d'un pneumocéphale post-traumatique et la sortie de liquide céphalo-rachidien par les oreilles et le nez (oreille et liquide nasal).

En cas de fracture de la fosse crânienne antérieure, une hémorragie se produit dans le tissu du tissu périoculaire ("symptôme de la lunette" ou "œil du raton laveur"). Lorsque la plaque perforée et les cellules de l'ethmoïde se brisent, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler par le nez et, dans certains cas, l'apparition d'un emphysème sous-cutané.

Certaines fractures de cette partie du crâne peuvent endommager les nerfs optiques, oculomoteurs et olfactifs. De telles blessures peuvent être accompagnées de blessures concomitantes des régions diencéphaliques du cerveau.

Les symptômes

La gravité et la nature des symptômes dans les fractures de cette partie du crâne dépendent de la localisation de la fracture et du degré d’atteinte des structures cérébrales. Au moment de la blessure de la victime, il y a une perte de conscience. Sa durée dépend de la gravité de la blessure. Elle peut être exprimée dans une syncope brève ou dans un coma prolongé. Lorsqu'un hématome intracrânien est formé, une brève période d'illumination peut survenir avant la perte de conscience, ce qui ne doit pas être interprété comme un signe de blessure légère.

Les symptômes communs d'une fracture à la base du crâne sont les suivants:

• maux de tête cambrés dus à un gonflement progressif du cerveau;
• "Points de symptôme";
• diamètre différent des pupilles;
• les pupilles ne réagissent pas à la lumière;
• vomissements;
• liquorrhée nasale ou auriculaire (avec du sang);
• miction involontaire;
• anomalies cardiaques: ralentissement ou augmentation du rythme cardiaque, hypo- ou hypertension artérielle, arythmies;
• confusion
• agitation ou immobilité;
• troubles circulatoires et respiratoires (avec compression du tronc cérébral).

Fractures de la pyramide osseuse temporale

Avec de telles blessures, les défauts peuvent être longitudinaux, transversaux, diagonaux et avec déchirures au sommet. Une fracture transversale provoque une paralysie du nerf facial, des perturbations dans le travail de l'appareil vestibulaire, une perte totale de l'audition et du goût. Avec les défauts longitudinaux, le canal du nerf facial, l'oreille interne et l'oreille moyenne sont endommagés. Dans le même temps, une perte auditive partielle, une rupture du tympan, des saignements et des fuites de liquide céphalo-rachidien de l'oreille, une hémorragie dans le muscle temporal et derrière l'oreille se développent. En essayant de tourner la tête, le saignement devient plus intense. Par conséquent, il est strictement interdit à ces victimes de tourner la tête.

Fractures de la fosse crânienne antérieure

Ces blessures sont accompagnées de saignements de nez et de liquorrhée nasale. Après 2-3 jours, un "symptôme de lunettes" apparaît. Lorsque des cellules de l'os ethmoïdal se cassent, un emphysème sous-cutané se développe et des cloques se forment sur la peau.

Fractures de la fosse crânienne moyenne

Ces lésions sont accompagnées par le développement d’une liqueur auriculaire unilatérale due à la rupture du tympan et à un saignement unilatéral de l’oreille. L'audience de la victime diminue fortement ou disparaît complètement, des ecchymoses apparaissent dans la région des muscles temporaux et derrière l'oreille, les fonctions du nerf facial et les sensations gustatives sont perturbées.

Fractures de la fosse crânienne postérieure

Avec de tels défauts, des ecchymoses apparaissent derrière l'une ou les deux oreilles de la victime, ainsi que des dysfonctionnements des nerfs facial, abducent et auditif. Les affectés ont violé le travail des organes vitaux. Lorsque les nerfs caudaux sont cassés ou pincés, une paralysie de la langue, du larynx et du palais se développe.

Premiers secours

Le résultat de telles blessures dépend en grande partie de la justesse des premiers secours. Si des dommages sont suspectés, une équipe d’ambulances doit être immédiatement appelée. Après cela, les activités suivantes sont requises:

1. Mettez la victime sur son dos sans oreiller. Le corps doit être immobilisé en fixant sa partie supérieure et sa tête.
2. Si la victime a perdu connaissance, elle devrait être allongée sur le dos, mais avec un demi-tour (mettre un coussin de vêtement sous le corps) et la tête inclinée sur le côté pour éviter les vomissements suffocants.
3. Traiter la blessure à la tête avec un antiseptique et effectuer un bandage aseptique à partir d'un bandage stérile.
4. Retirez les prothèses dentaires, les bijoux et les lunettes.
5. Annuler le vêtement qui rétrécit l'haleine et la circulation sanguine.
6. En l'absence d'atteinte respiratoire, le patient peut recevoir Analgin avec Dimedrol.
7. Attache à la tête froide.

Après l'arrivée de l'ambulance et pendant le transport à l'hôpital, les mesures suivantes sont prises:

1. Des agents diurétiques (Lasix), des médicaments pour soutenir l'activité cardiaque (Sulfocamphocaïne, Cordiamine) et une solution de glucose sont introduits. En cas de saignement important, une solution de Gelatinol ou de Polyglucin est injectée à la place d'un diurétique.
2. Avec des signes de détresse respiratoire, l'oxygène est inhalé à travers un masque.
3. Lorsque l'excitation motrice se produit, Suprastin est administré.
4. L'utilisation d'analgésiques peut être pratiquée avec prudence et uniquement en l'absence d'hémorragies massives et de troubles respiratoires. L'utilisation d'analgésiques narcotiques est exclue, car ils peuvent provoquer des troubles respiratoires.

Quel médecin contacter

Si vous suspectez une fracture de la base du crâne, vous devez appeler l’équipe d’ambulances et emmener le patient à l’hôpital. À l'avenir, il aura besoin d'un traitement par un neurochirurgien et consultera un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un oculiste. Pour clarifier le diagnostic, la radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM sont prescrites.

Diagnostics

Pour toute blessure cranio-cérébrale, un examen est effectué pour identifier les fractures de la base du crâne. L'examen médical comprend:

• interrogatoire et interrogatoire de la victime;
• clarification des circonstances de la blessure;
• examen neurologique;
• examen des élèves;
• détection de la présence de déviation de la langue par rapport à la ligne médiane et de la symétrie du sourire;
• étude du pouls.

Après cela, les études instrumentales suivantes sont menées:

• radiographie du crâne (les images sont réalisées en deux projections);
• IRM
• CT

Traitement

Le traitement des fractures à la base du crâne doit être effectué dans le service de neurochirurgie avec la participation d'un neurologue, d'un oculiste et d'un oto-rhino-laryngologiste. Aux premiers stades, afin de prévenir le développement de complications purulentes, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, le rhinopharynx et l'oreille moyenne sont en cours de réorganisation (des agents antibactériens leur sont instillés). Avec le développement de processus purulents, l'administration d'anti-antibiotiques par voie endolyumbale est réalisée (dans l'espace sous-arachnoïdien). Pour cela, la kanamycine, la monomitsine, la polymyxine ou un médicament sélectionné après analyse (ensemencement) afin de déterminer la sensibilité de la flore à un agent particulier peuvent être utilisés. Le matériel pour une telle analyse peut être un échantillon du liquide céphalo-rachidien ou un frottis à partir de la muqueuse nasale.

Les tactiques de traitement ultérieures sont déterminées par la gravité de la fracture, qu'elle soit conservatrice ou chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Les méthodes de traitement conservateur ne peuvent être utilisées que pour les blessures légères et moyennement graves, dans lesquelles la liquorrhée peut être éliminée sans intervention chirurgicale.

On montre au patient qu'il respecte un repos au lit strict avec une tête surélevée, ce qui empêche la décharge de liquide céphalo-rachidien. Pour réduire l'enflure, un traitement de déshydratation est prescrit au patient. Pour ce faire, une ponction lombaire est effectuée tous les 2-3 jours (retrait du liquide céphalorachidien d'une ponction dans la région lombaire) et une introduction de la même quantité d'oxygène dans l'espace sous-arachnoïdien (insufflation sous-arachnoïdienne) est réalisée. De plus, les diurétiques sont prescrits pour éliminer l'œdème (Diacarb, Lasix).

Après sa sortie, il est recommandé au patient de limiter les efforts physiques pendant 6 mois et les soins de suivi d'un neurologue, orthopédiste, oculiste et oto-rhino-laryngologiste.

Traitement chirurgical

Les indications pour la chirurgie neurochirurgicale sont les cas suivants:

• la présence d'écrasement ou de dommages aux structures cérébrales;
• la présence d'une fracture comminutive;
• l'incapacité d'arrêter la liquorrhée du nez en utilisant des méthodes conservatrices;
• récurrence de complications purulentes.

Les cas ci-dessus peuvent constituer une menace directe pour la vie et ne peuvent être éliminés qu’avec une intervention chirurgicale. Pour l'exécuter, une trépanation du crâne est effectuée. Une fois l'intervention terminée, la partie ouverte du crâne est fermée à l'aide d'une plaque spéciale ou d'une partie de l'os préalablement retiré. Après de telles opérations, le patient nécessite une rééducation de longue durée, dont le programme est établi individuellement.

Les conséquences

La nature des conséquences des fractures de cette partie du crâne dépend de leur gravité, de la présence de complications purulentes et de maladies concomitantes. Les conséquences de telles blessures peuvent être directes ou à distance.

Les effets directs se produisent lors d'une blessure. Ceux-ci incluent:

• la formation d'hématomes intracérébraux - de petites accumulations de sang sont capables de s'auto-absorber, et une compression importante du tissu cérébral et nécessitent un retrait chirurgical;
• lésion des tissus cérébraux - en fonction de l'emplacement de ces lésions, la vision, la perte de l'ouïe ou la respiration est perturbée;
• complications purulentes - les micro-organismes pathogènes entraînent le développement d'une méningite, d'une encéphalite ou de la formation d'abcès.

Les effets à long terme de telles blessures se développent quelque temps après la guérison. En règle générale, cette période varie de plusieurs mois à 5 ans. La raison de leur apparition est la restauration incomplète du tissu cérébral ou la formation de cicatrices dans la zone de la fracture, ce qui provoque une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Les effets à long terme comprennent les complications suivantes:

• crises d'épilepsie;
• parésie et paralysie;
• hypertension cérébrale grave et incontrôlable (peut entraîner un accident vasculaire cérébral);
• encéphalopathie;
• troubles mentaux.

Prévisions

Les projections de fracture de la base du crâne dépendent en grande partie de la gravité de la blessure, de la présence de complications purulentes, de comorbidités et de la correction des premiers secours. Selon ces indicateurs, la fréquence des décès est comprise entre 24 et 52%.

Avec des fissures uniques, des fractures sans signe de déplacement et le développement de processus purulents, les prévisions de blessures sont généralement favorables. Avec l'apparition future d'infections, le patient peut développer une encéphalopathie, une épipridation, des maux de tête fréquents et une hypertension cérébrale non contrôlée, augmentant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les fractures des os de la base du crâne s'accompagnent souvent d'une perte de sang massive qui peut être fatale dans les premières heures suivant la lésion. Dans certains cas, ils provoquent l’apparition d’un coma dont les prévisions sont extrêmement défavorables. Par la suite, ces patients peuvent développer des troubles mentaux et des fonctions vitales, entraînant une incapacité permanente.

Les fractures de la base du crâne sont des blessures extrêmement graves et dangereuses. Dans de tels cas, la victime reçoit une assistance pré-médicale immédiate, après quoi elle devrait être livrée le plus tôt possible à l'hôpital (de préférence au service de neurochirurgie). En fonction de la gravité de la fracture, les tactiques suivantes de son traitement sont déterminées, lesquelles peuvent consister à prescrire un traitement conservateur ou à effectuer une opération chirurgicale.

Evaluation de la sévérité des "lunettes symptomatiques" dans TBI (blague)

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- Dans TBI, lorsque les cadavres arrivent d’hôpitaux, il n’est pas rare qu’il y ait un "symptôme des lunettes" des ecchymoses symétriques sur les yeux (droite et glorieuse). Parfois pas très symétrique. Ils sont formés par le flux de sang dans le tissu para-orbitaire le long des voies optiques. J'ai été témoin de la diligence avec laquelle un médecin novice a décrit ces contusions - d'abord à droite, puis à gauche. Je ne sais pas comment cela s’est terminé dans l’écouteuse, mais quand je vois le «symptôme des lunettes», j’écris dans les conclusions - que ces ecchymoses sont formées à la suite d’une fuite de sang et n’ont pas d’origine traumatique. Remarque: Ces ecchymoses ne présentent pas de gonflement des tissus mous sous-jacents, comme si elles étaient tirées. Contrairement au "choc fingalov" lorsque le tissu mou est comprimé mécaniquement entre le poing et l'os - les capillaires explosent -, respectivement, la sortie du sang, du plasma et de l'œdème.

- Il y avait un autre cas. Ouvert la blessure à la tête (également de l'hôpital), et dans la région pariétale a trouvé une cavité avec du sang liquide - hématome environ 5 ml. sang liquide avec convolutions. Et du même côté sur la joue et le cou, il y avait une ecchymose drainante de bleu foncé, un énorme regard très effrayant - comme une blessure à la nuque). Le médecin traitant a déclaré qu’il n’y avait pas une telle ecchymose à l’admission. Cette "ecchymose" était un flux sanguin provenant de cet hématome de la région pariétale.

- Lorsque j’ai examiné le cadavre sur le site de la détection, je l’ai eu deux fois. Après une blessure aux muscles de l’épaule au bout d’une minute, une ecchymose bleue est apparue, donnant l’impression qu’il était en vie. Vous ne pouvez pas dire.

Traumatisme cérébral (TCC), traumatisme crânien: causes, types, signes, aide, traitement

Les lésions cérébrales traumatiques, parmi d'autres lésions de différentes parties du corps, représentent jusqu'à 50% de toutes les lésions traumatiques. Le TCC est souvent associé à d'autres blessures: thorax, abdomen, os de la ceinture scapulaire, du bassin et des membres inférieurs. Dans la plupart des cas, les jeunes (souvent des hommes) sont blessés à la tête et se trouvent à un certain stade d’intoxication alcoolique, ce qui alourdit considérablement la situation et rend les enfants peu intelligents, mal à l’aise et ne pouvant calculer leur force lors de certains jeux. Une grande partie des blessures à la tête sont à l'origine d'accidents de la route, dont le nombre n'augmente que chaque année, car beaucoup (surtout les jeunes) prennent le volant, n'ayant pas une expérience de conduite suffisante ni une discipline interne.

Le danger peut menacer chaque département.

Une lésion cérébrale traumatique peut toucher n'importe quelle structure (ou plusieurs en même temps) du système nerveux central (SNC):

• La substance grise du cortex cérébral, qui est concentrée non seulement dans le cortex cérébral, mais également dans de nombreuses autres régions du cerveau (GM), est la principale composante du système nerveux central la plus vulnérable et la plus accessible aux blessures.
• La substance blanche, située principalement dans la profondeur du cerveau;
• Les nerfs qui pénètrent dans les os du crâne (crânien ou crânien) sont sensibles, transmettant des impulsions des sens au centre, moteurs, responsables de l'activité musculaire normale, et mixtes, exerçant une double fonction;
• Chacun de leurs vaisseaux sanguins nourrit le cerveau;
• Les parois des ventricules GM;
• Moyens d'assurer le mouvement de l'alcool.

Une blessure ponctuelle de différentes régions du système nerveux central complique considérablement la situation. Une lésion cérébrale traumatique grave, modifie la structure stricte du système nerveux central, crée des conditions propices à l'enflure et au gonflement de l'OGM, ce qui entraîne une violation des capacités fonctionnelles du cerveau à tous les niveaux. De tels changements, qui entraînent de graves troubles des fonctions cérébrales importantes, affectent le travail des autres organes et systèmes qui assurent le fonctionnement normal du corps. Par exemple, des systèmes tels que les systèmes respiratoire et cardiovasculaire en souffrent souvent. Dans cette situation, il y a toujours un risque de complications dans les premières minutes et les premières heures après avoir été endommagé, ainsi que le développement de conséquences graves et lointaines.

Dans TBI, il faut toujours garder à l’esprit que le MJ peut être blessé non seulement à la place de l’impact lui-même. Protivoudar non moins dangereux d'impact, qui peut causer encore plus de mal que la force de l'impact. De plus, le système nerveux central peut subir des oscillations hydrodynamiques (LCR) et des effets négatifs sur les processus de la dure-mère.

TBI ouvert et fermé - la classification la plus populaire

Nous avons probablement tous entendu dire à maintes reprises que, s’il s’agissait de lésions cérébrales, il s’ensuit souvent une clarification: il est ouvert ou fermé. Quelle est leur différence?

Invisible à l'oeil

Blessure à la tête fermée (avec elle, la peau et les tissus sous-jacents restent intacts) comprend:

1. L'option la plus favorable est une commotion cérébrale;
2. Une option plus compliquée qu'une simple commotion cérébrale - une contusion au cerveau;
3. Une forme très grave de TBI est la compression résultant du développement d'un hématome intracrânien: épidurale, lorsque le sang remplit la zone située entre l'os et la membrane cérébrale la plus accessible - externe (solide), sous-dural (accumulation de sang sous la dure-mère), intracérébrale, intraventriculaire.

Si des fractures de la voûte crânienne ou une fracture de sa base ne sont pas associées à des plaies saignantes et à des écorchures qui endommagent la peau et les tissus, ces traumatismes cérébraux sont également classés dans les traumatismes crâniens fermés, bien que de manière conditionnelle.

Qu'y a-t-il à l'intérieur si c'est déjà effrayant à l'extérieur?

Une lésion cranio-cérébrale ouverte, avec ses principaux signes de violation de l'intégrité des tissus mous de la tête, des os du crâne et de la dure-mère, est considérée:

• Fracture de la voûte et de la base du crâne avec une lésion des tissus mous;
• Fracture de la base du crâne avec lésion des vaisseaux sanguins locaux, entraînant un écoulement sanguin lors d'un AVC des narines ou de l'auricule.

La blessure à la tête ouverte peut être divisée en armes à feu et non-armes à feu, et en plus de:

1. Lésions non pénétrantes des tissus mous (muscles, périoste, aponévrose), laissant intacte la gaine externe (dure) du cerveau;
2. Plaies pénétrantes atteignant en violation de l'intégrité de la dure-mère.

Vidéo: sur les conséquences d'un TBI à tête fermée - l'émission "Live is great"

La séparation est basée sur d'autres paramètres.

En plus de diviser les lésions cérébrales par des lésions ouvertes et fermées, pénétrantes et non pénétrantes, elles sont également classées en fonction d'autres signes. Par exemple, elles distinguent le TCC par degrés de gravité:

• Une lésion cérébrale bénigne est rapportée dans les commotions et contusions du GM;
• De telles contusions cérébrales sont diagnostiquées au degré moyen de dommages, ce qui, compte tenu de toutes les violations, ne peut plus être attribué à un degré modéré, et elles n'atteignent toujours pas les lésions cérébrales traumatiques graves;
• Grave commotion cérébrale avec lésions axonales diffuses et compression du cerveau, accompagnée de troubles neurologiques profonds et de nombreux troubles du fonctionnement d'autres systèmes vitaux.

Ou selon les particularités des lésions des structures du système nerveux central, ce qui nous permet de distinguer 3 types:

1. Lésions focales principalement sur le fond d'une commotion cérébrale (choc-choc);
2. Diffuse (accélération-décélération des traumatismes);
3. Lésions combinées (lésions multiples du cerveau, des vaisseaux sanguins, des voies de conduction de la liqueur, etc.).

Compte tenu des relations de causalité avec une blessure à la tête, blessure à la tête donnera la description suivante:

• Les lésions cérébrales traumatiques apparaissant dans le contexte de la santé complète du système nerveux central, c'est-à-dire qu'un accident vasculaire cérébral n'est pas précédé d'une pathologie du cerveau, sont appelées primaires;
• Le TBI secondaire concerne le moment où ils deviennent le résultat d'autres troubles cérébraux (par exemple, le patient est tombé pendant une crise d'épilepsie et s'est frappé la tête).

En outre, lors de la description d’une lésion cérébrale, les experts insistent sur des moments tels que, par exemple:

1. Seul le système nerveux central a été touché, à savoir le cerveau: la lésion est alors appelée isolée;
2. Le TCC est considéré comme combiné lorsque, parallèlement aux dommages causés à l’OGM, d’autres parties du corps (organes internes, os du squelette) en ont souffert;
3. Les blessures causées par les effets dommageables simultanés de divers facteurs défavorables: contraintes mécaniques, températures élevées, produits chimiques, etc., sont en général la cause de la variante combinée.

Et enfin: quelque chose est toujours la première fois. Il en va de même pour TBI - ce peut être le premier et le dernier, et il peut devenir presque familier s'il est suivi des deuxième, troisième, quatrième et ainsi de suite. Est-il utile de mentionner que la tête n’aime pas les coups, et même avec une légère commotion cérébrale, on peut s’attendre à ce que les blessures à la tête entraînent des complications et des conséquences lointaines, sans parler d’une lésion cérébrale traumatique grave?

Options plus favorables

L'option la plus simple pour une blessure à la tête est considérée comme une commotion dont les symptômes peuvent même être reconnus par les non-médecins:

• En règle générale, après s'être frappé la tête (ou avoir reçu un coup venant de l'extérieur), le patient perd immédiatement conscience.
• Plus souvent, une perte de conscience survient dans un état de stupeur, moins fréquemment, on peut observer une agitation psychomotrice;
• Les maux de tête, les nausées et les vomissements sont généralement perçus comme des symptômes caractéristiques des tremblements génétiquement modifiés;
• Après une blessure, les signes de mauvaise santé tels que peau pâle, troubles du rythme cardiaque (tachy ou bradycardie) ne peuvent être ignorés.
• Dans d'autres cas, il existe une altération de la mémoire du type d'amnésie rétrograde - une personne n'est pas capable de se souvenir des circonstances qui ont précédé la blessure.

Un TBI plus grave est considéré comme une blessure génétiquement modifiée ou, comme le disent les médecins, une commotion cérébrale. En cas d'ecchymose, on rencontre des troubles cérébraux (vomissements répétés, mal de tête grave, troubles de la conscience) et des lésions locales (parésie). Le degré d’expression de la clinique, les manifestations qui occupent une place prépondérante - tout dépend de la région dans laquelle se trouvent les lésions et de l’ampleur des dommages.

Comme en témoigne un filet de sang qui coule de l'oreille...

Des signes de fracture de la base du crâne apparaissent également en fonction de la zone dans laquelle l'intégrité des os du crâne est brisée:

1. Un filet de sang coulant des oreilles et du nez indique une fracture de la fosse crânienne antérieure (PC);
2. Lorsque non seulement l'ulcère antérieur, mais aussi l'ulcère moyen, est endommagé, le liquide céphalo-rachidien coule des narines et de l'oreille, la personne ne réagit pas aux odeurs, cesse d'entendre;
3. Les saignements dans la région péri-orbitale donnent une manifestation aussi brillante qui ne fait pas de doute dans le diagnostic, comme le "symptôme des lunettes".

En ce qui concerne la formation des hématomes, ils se produisent sur la base d'une lésion des artères, des veines ou des sinus et conduisent à une compression de l'OGM. Ce sont toujours des lésions cranio-cérébrales graves nécessitant une opération neurochirurgicale d'urgence, sinon la détérioration rapide de la victime peut ne pas lui laisser la chance de vivre.

Un hématome épidural est formé à la suite d'une blessure à l'une des branches (ou à plusieurs) de l'artère de la gaine moyenne qui alimente la dure-mère. La masse sanguine s'accumule alors entre l'os du crâne et la dure-mère.

Les symptômes de la formation d'un hématome épidural se développent assez rapidement et se manifestent:

• Douleur insupportable à la tête;
• Nausées persistantes et vomissements répétés.
• Inhibition du patient, se transformant parfois en agitation, puis en coma.

Cette pathologie est également caractérisée par l'apparition de symptômes méningés et de signes de troubles focaux (parésie - mono- et hémi-, perte de sensibilité d'un côté du corps, cécité partielle du type d'hémianopsie homonyme avec perte de certaines moitiés du champ visuel).

Un hématome sous-dural se forme sur le fond d’une plaie de vaisseaux veineux et son développement est nettement plus long que l’hématome épidural: au début, il ressemble à une commotion cérébrale à la clinique et dure jusqu’à 72 heures, puis l’état du patient semble s’améliorer et, selon lui, pendant environ 2,5 semaines est en voie de guérison. Après cette période, dans le contexte du bien-être général (imaginaire), l'état du patient se détériore fortement et des symptômes prononcés de troubles cérébraux et locaux apparaissent.

L'hématome intracérébral est un phénomène plutôt rare qui survient principalement chez les patients âgés. Le lieu de prédilection de leur localisation est le bassin de l'artère cérébrale moyenne. Les symptômes montrent une propension à la progression (les troubles cérébraux apparaissent d'abord, puis les troubles locaux augmentent).

L'hémorragie sous-arachnoïdienne post-traumatique est une complication grave d'une lésion cérébrale traumatique grave. On peut le reconnaître par des plaintes de céphalées intenses (jusqu'à ce que la conscience ait quitté la personne), un dérangement rapide de la conscience et le début du coma, lorsque la victime ne se plaint plus. Des signes de luxation (déplacement de structures) du tronc cérébral et une pathologie cardiovasculaire rejoignent également rapidement ces symptômes. Si, en ce moment, fait une ponction lombaire, dans le liquide céphalo-rachidien, vous pouvez voir un grand nombre de globules rouges frais - des globules rouges. Soit dit en passant, il peut être détecté et visuellement - le liquide céphalo-rachidien contiendra des impuretés du sang et acquérra donc une teinte rougeâtre.

Comment aider dans les premières minutes

Les premiers secours sont souvent fournis par des personnes qui, par hasard, sont proches de la victime. Et ils ne sont pas toujours des agents de santé. Dans TBI, entre-temps, il faut comprendre que la perte de conscience peut durer très peu de temps et donc ne pas être réparée. Cependant, dans tous les cas, la commotion cérébrale, complication de tout traumatisme crânien (même en apparence bénin), doit toujours être prise en compte et, dans cette optique, assister le patient.

Si une personne qui a été blessée à la tête ne revient pas à la raison pendant longtemps, elle devrait être retournée sur le ventre et sa tête inclinée. Cela doit être fait afin d'empêcher le vomi ou le sang d'entrer (avec des lésions de la cavité buccale) dans les voies respiratoires, qui sont souvent inconscientes (manque de toux et réflexes avalés).

Si le patient présente des signes de dysfonctionnement respiratoire (la respiration est absente), des mesures doivent être prises pour rétablir les voies respiratoires et, avant l'ambulance, prévoir une simple ventilation artificielle des poumons («bouche à bouche», «bouche à nez»).

Si la victime saigne, elle est stoppée par un bandage élastique (doublure souple sur la plaie et bandage serré). Lorsque la victime est emmenée à l'hôpital, le chirurgien blesse la plaie. Plus terrible quand on soupçonne un saignement intracrânien, car l'hémorragie et l'hématome sont susceptibles de devenir une complication de sa complication, et il s'agit d'un traitement chirurgical.

Étant donné qu’une lésion cérébrale traumatique peut survenir à n’importe quel endroit qui ne se trouve pas nécessairement à une distance de marche de l’hôpital, je voudrais informer le lecteur des autres méthodes de diagnostic primaire et de premiers soins. En outre, parmi les témoins qui essaient d'aider le patient, il peut y avoir des personnes qui ont certaines connaissances en médecine (infirmière, ambulancier paramédical, sage-femme). Et voici ce qu'ils devraient faire:

1. La première étape consiste à évaluer le niveau de conscience afin de déterminer l’état du patient (amélioration ou détérioration) et en même temps - le statut psychomoteur, la gravité de la douleur à la tête (sans exclure d’autres parties du corps), la présence de troubles de la parole et de la déglutition;
2. Si du sang ou du liquide céphalorachidien fuit des narines ou des oreillettes, supposez une fracture de la base du crâne;
3. Il est très important de prêter attention aux pupilles de la victime (elles sont étendues, de tailles différentes? Comment réagissent-elles à la lumière? Strabisme?) Et rapportez les résultats de leurs observations à l'équipe d'ambulances de l'ambulance qui est arrivée chez le médecin;
4. Les mesures de routine telles que la détermination de la couleur de la peau, la mesure du pouls, la fréquence respiratoire, la température corporelle et la pression artérielle (si possible) ne doivent pas être ignorées.

Dans le TBI, n'importe quelle zone du cerveau peut en souffrir et la gravité de l'un ou l'autre des symptômes neurologiques dépend de l'emplacement de la lésion, par exemple:

• La zone endommagée du cortex des hémisphères cérébraux rend tout mouvement impossible.
• Avec la défaite du cortex sensible, la sensibilité sera perdue (toutes sortes);
• Les dommages au cortex frontal entraînent un trouble d'activité mentale supérieure;
• Les lobes occipitaux ne contrôleront plus la vision si leur cortex est endommagé;
• Les lésions du cortex des lobes pariétaux créeront des problèmes d'élocution, d'audition et de mémoire.

En outre, il ne faut pas oublier que les nerfs crâniens peuvent également être blessés et donner des symptômes en fonction de la zone touchée. Il faut aussi garder à l’esprit les fractures et les luxations de la mâchoire inférieure qui, en l’absence de conscience, appuient la langue contre l’arrière de la gorge, créant ainsi une barrière empêchant la circulation de l’air dans la trachée, puis dans les poumons. Pour rétablir le passage de l'air, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant en plaçant les doigts derrière ses coins. En outre, la blessure peut être combinée, c’est-à-dire que d’autres organes peuvent souffrir en même temps. Par conséquent, une personne qui a été blessée à la tête et qui est inconsciente doit être traitée avec une extrême prudence.

Et un autre point important dans la fourniture des premiers secours: vous devez vous rappeler des complications d’un traumatisme à la tête, même si, au premier abord, cela semblait facile. Les saignements dans la cavité crânienne ou le gonflement croissant du cerveau augmentent la pression intracrânienne et peuvent entraîner une compression de l’OGM (perte de conscience, tachycardie, fièvre) et une irritation du cerveau (perte de conscience, agitation psychomotrice, comportement inapproprié, langage obscène). Cependant, nous espérons qu’à ce moment-là, l’ambulance arrivera sur les lieux de l’incident et conduira rapidement la victime à l’hôpital où elle recevra un traitement approprié.

Vidéo: premiers secours au TBI

Traitement - seulement à l'hôpital!

Le traitement des TBI, quelle que soit leur gravité, n’est pratiqué qu’à l’hôpital, car la perte de conscience qui suit immédiatement le traitement des TBI, bien qu’elle atteigne une certaine profondeur, n’indique pas le véritable état du patient. Le patient peut prouver qu'il se sent bien et peut être soigné à la maison. Toutefois, étant donné le risque de complications, il est soumis à un repos au lit strict (d'une semaine à un mois). Il convient de noter que même la commotion de l’OGM, avec un pronostic favorable, dans le cas de lésions cérébrales de grande ampleur, peut laisser des symptômes neurologiques pour toute une vie et limiter le choix de la profession et la capacité future du patient à travailler.

Le traitement du TBI est généralement conservateur, à moins que d’autres mesures ne soient prises (intervention chirurgicale en présence de signes de compression du cerveau et de formation d’hématome), et symptomatique:

1. Le réflexe nauséeux et l'agitation psychomotrice suppriment l'halopéridol;
2. L'oedème cérébral est éliminé à l'aide de médicaments déshydratants (mannitol, furosémide, magnésie, solution de glucose concentrée, etc.);
3. L'utilisation prolongée de médicaments de déshydratation nécessite l'ajout de préparations à base de potassium (panangine, chlorure de potassium, orotate de potassium) à la liste des médicaments sur ordonnance;
4. Les analgésiques, ainsi que les sédatifs et les tranquillisants (le patient devrait se reposer davantage) sont également indiqués.
5. Les antihistaminiques, médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins (préparations de calcium, ascorrutine, vitamine C), améliorent les propriétés rhéologiques du sang, assurent un équilibre eau-électrolyte et un équilibre acide-base;
6. Si nécessaire, le patient reçoit des médicaments qui aident à normaliser l’activité du système cardiovasculaire;
7. La thérapie par les vitamines est prescrite lorsque la période aiguë est en retard - elle est plus indiquée lors de la phase de récupération après une blessure.

Hard Way - Lésions cérébrales chez les nouveau-nés

Il n'est pas rare que des nouveau-nés se blessent en passant par le canal utérin ou en utilisant un équipement d'obstétrique et certaines méthodes d'accouchement. Malheureusement, ces blessures ne coûtent pas toujours à l'enfant «un peu de sang» et à ses parents «effrayés»; parfois, elles laissent des conséquences qui deviennent un gros problème pour le reste de leur vie.

Lors du tout premier examen du nourrisson, le médecin portera une attention particulière aux éléments pouvant aider à déterminer l’état général du nouveau-né:

• Le bébé est-il capable de téter et d'avaler?
• Son tonus et ses réflexes tendineux ont-ils été réduits?
• Les tissus mous de la tête sont-ils endommagés?
• Dans quel état est le grand printemps.

Chez les nouveau-nés blessés lors du passage dans le canal utérin (ou diverses blessures obstétricales), on peut supposer des complications telles que:

1. Hémorragies (chez le GM, ses ventricules, sous la muqueuse du cerveau - et donc sécrètent une hémorragie sous-arachnoïdienne, sous-durale, épidurale);
2. Les hématomes;
3. Trempage hémorragique de la substance cérébrale;
4. Lésions du SNC causées par contusion.

Les symptômes de traumatisme cérébral au niveau de la naissance proviennent principalement de l’immaturité fonctionnelle de l’OGM et de l’activité réflexe du système nerveux, où la conscience est considérée comme un critère très important pour déterminer les violations. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'il existe des différences significatives entre le changement de conscience chez les adultes et les bébés qui viennent de voir la lumière. Par conséquent, pour les nouveau-nés poursuivant un objectif similaire, il est courant d'examiner les conditions comportementales caractéristiques des enfants au cours des premières heures et des premiers jours de la vie. Comment un néonatologiste découvre-t-il les problèmes cérébraux d'un si petit enfant? Les signes pathologiques de troubles de la conscience chez les nouveau-nés comprennent:

• Sommeil constant (léthargie), lorsque le nourrisson ne peut être réveillé que par la douleur intense qui lui est causée;
• L'état de stupeur - l'enfant ne se réveille pas avec douleur, mais réagit en changeant les expressions du visage:
• Une stupeur caractérisée par une réaction minimale du bébé aux stimuli;
• Un état comateux où toutes les réactions à l’effet douloureux sont absentes.

Il convient de noter que pour déterminer l’état du nouveau-né qui a été blessé à la naissance, il existe une liste de divers syndromes sur lesquels le médecin se base:

1. Syndrome d'excitabilité accrue (l'enfant est éveillé, se tord constamment, grogne et crie);
2. Syndrome convulsif (convulsions ou autres manifestations pouvant correspondre à ce syndrome - attaques d'apnée, par exemple);
3. Syndrome méningé (hypersensibilité aux stimuli, réaction aux percussions de la tête);
4. Syndrome hydrocéphalique (anxiété, grosse tête, rehaussement veineux, printemps bombé, régurgitation constante).

De toute évidence, le diagnostic de pathologies cérébrales dues à un traumatisme à la naissance est assez compliqué, ce qui s'explique par l'immaturité des structures cérébrales chez les enfants pendant les premières heures et les premiers jours de la vie.

Tout ne peut pas la médecine...

Le traitement des lésions cérébrales à la naissance et les soins aux nouveau-nés nécessitent une attention et une responsabilité maximales. Une lésion cérébrale traumatique grave chez un enfant, qu'il a reçue pendant l'accouchement, lui permet de rester dans une clinique ou un service spécialisé (avec le bébé dans l'incubateur).

Malheureusement, les lésions cérébrales à la naissance ne surviennent pas toujours sans complications ni conséquences. Dans d’autres cas, les mesures intensives prises sauvent la vie de l’enfant mais ne lui permettent pas de rester en bonne santé. Menant à des changements irréversibles, de telles blessures laissent une marque largement capable d'affecter négativement le travail du cerveau et du système nerveux dans son ensemble, créant ainsi une menace non seulement pour la santé de l'enfant, mais aussi pour sa vie. Parmi les conséquences les plus graves des traumatismes liés à la naissance d’OGM, on trouve:

• L'hydrocéphalie ou, comme l'appellent les médecins, l'hydrocéphalie;
• Paralysie cérébrale (CP);
• Retard mental et physique;
• Hyperactivité (irritabilité, altération de l'attention, agitation, nervosité);
• Syndrome convulsif;
• Trouble de la parole;
• Maladies des organes internes, maladies à caractère allergique.

Bien sûr, la liste des conséquences peut encore être poursuivie... Mais le coût du traitement des lésions cérébrales à la naissance avec des mesures conservatrices est onéreux ou bien le recours à une opération neurochirurgicale dépend de la nature de la lésion et de la profondeur des troubles qui ont suivi.

Vidéo: blessures à la tête chez des enfants d'âges différents, Dr. Komarovsky

Complications et conséquences du TBI

Bien que des complications aient déjà été mentionnées dans différentes sections, il reste nécessaire de revenir sur ce sujet (afin de prendre conscience de la gravité de la situation créée par TBI).

Ainsi, pendant la période aiguë du patient, les problèmes suivants peuvent s’attendre:

1. Saignements externes et internes, créant des conditions propices à la formation d'hématomes;
2. Fuite de liquide céphalo-rachidien (liquorrhée) - externe et interne, qui menace le développement d'un processus infectieux-inflammatoire;
3. Pénétration et accumulation d'air dans la boîte crânienne (pneumocéphale);
4. Syndrome d'hypertension (hydrocéphalie) ou hypertension intracrânienne - augmentation de la pression intracrânienne, ce qui entraîne l'apparition de troubles végétatifs-vasculaires, d'une altération de la conscience, d'un syndrome d'épilepsie, etc.
5. Suppuration des sites de lésion, formation de fistules purulentes;
6. Ostéomyélite;
7. Méningite et méningo-encéphalite;
8. Abcès GM;
9. Bulges (prolapsus, prolapsus) GM.

La principale cause de décès des patients au cours de la première semaine de la maladie est un gonflement du cerveau et un déplacement des structures cérébrales.

Le traumatisme crânien pendant longtemps ne permet ni aux médecins ni au patient de se calmer, car même à un stade avancé, il peut donner une «surprise» sous la forme de:

• Formation de cicatrices, d'adhésions et de kystes, développement d'une hydropisie d'OGM et d'une arachnoïdite;
• Syndrome convulsif suivi d'une transformation en épilepsie, ainsi que d'un syndrome asthéno-névrotique ou psychoorganique.

Les principales causes de décès du patient à la fin de la période sont des complications dues à une infection purulente (pneumonie, méningo-encéphalite, etc.).

Parmi les effets du TBI, qui sont très divers et nombreux, je voudrais noter les suivants:

1. Troubles du mouvement (paralysie) et déficience sensorielle persistante;
2. Déséquilibre, coordination des mouvements, changement de démarche;
3. L'épilepsie;
4. Pathologie des voies respiratoires supérieures (sinusite, sinusite).

Récupération et Réhabilitation

Si une personne qui a subi une légère commotion dans la plupart des cas quitte l'hôpital en toute sécurité et ne se souvient bientôt de sa blessure que lorsqu'on la lui demande, les personnes ayant subi une grave blessure à la tête auront un chemin de réhabilitation long et difficile afin de restaurer leurs compétences élémentaires perdues.. Parfois, une personne a besoin d'apprendre à nouveau à marcher, à parler, à communiquer avec d'autres personnes, à se servir elle-même. Ici, tous les moyens sont bons: la thérapie physique, le massage, toutes sortes de procédures de physiothérapie, la thérapie manuelle et les cours avec un orthophoniste.

Pendant ce temps, les cours avec un psychothérapeute sont très utiles car ils vous aideront à vous souvenir de tout ou à tout apprendre, vous apprendront à percevoir, à mémoriser et à reproduire des informations, à adapter le patient à la vie quotidienne et à la société. Malheureusement, parfois, les compétences perdues ne reviennent jamais... Il reste ensuite au maximum (dans la mesure où les capacités intellectuelles, motrices et sensibles le permettent) à apprendre à une personne à se servir et à communiquer avec ses proches. Bien entendu, ces patients reçoivent un groupe de personnes handicapées et ont besoin d'assistance.

En plus des activités énumérées de la période de réadaptation, les personnes ayant des antécédents similaires se voient prescrire un médicament. En règle générale, ce sont des préparations vasculaires, nootropiques, vitamines.