Migraine: symptômes et traitement à domicile

La migraine est une maladie neurologique chronique caractérisée par de graves maux de tête récurrents. La marque est que la douleur s'étend le plus souvent à seulement la moitié de la tête. C'est un problème très commun. On le trouve dans 10% des personnes. Les attaques peuvent se produire rarement - plusieurs fois par an, mais chez la plupart des patients, elles se produisent une à deux fois par semaine.

La belle moitié de l'humanité est plus susceptible de souffrir d'épisodes de maux de tête graves. Mais beaucoup d'hommes sont confrontés à ce problème. Un autre nom pour la migraine est la maladie des aristocrates. On croit que les maux de tête se produisent souvent chez les personnes qui travaillent dans le travail mental.

Qu'est ce que c'est

La migraine est une maladie neurologique dont le symptôme le plus fréquent et le plus caractéristique est une poussée de mal de tête épisodique ou régulière, grave et douloureuse dans une moitié (rarement dans les deux cas) de la tête.

En même temps, il n’ya pas de blessures graves à la tête, d’accidents vasculaires cérébraux, de tumeurs cérébrales, et l’intensité et la nature palpitante de la douleur sont associées à des maux de tête vasculaires et non à des céphalées de tension. La migraine n'est pas associée à une augmentation ou à une forte diminution de la pression artérielle, à une crise de glaucome ou à une augmentation de la pression intracrânienne (PIC).

Faits intéressants

Les tout premiers symptômes ressemblant à une migraine ont été décrits par des guérisseurs de l’époque de la civilisation sumérienne avant la naissance du Christ en 3000 av. Un peu plus tard (environ 400 après JC), Hippocrate a distingué la migraine comme une maladie et a décrit ses symptômes. Cependant, le nom migraine doit son nom à la médecin romaine Claudia Galen. En outre, il a d'abord identifié la caractéristique de la migraine - la localisation de la douleur dans la moitié de la tête.

Il est à noter que la migraine devient souvent le compagnon des génies. Cette maladie, comme aucune autre, "aime" les personnes actives et émotives qui préfèrent le travail mental. Par exemple, des personnalités exceptionnelles telles que Pontius Pilat, Pyotr Tchaïkovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovitch Tchékhov, Julius César, Sigmund Freud, Darwin et Newton en ont souffert. N'a pas ignoré une fête de la migraine et des célébrités modernes. Souffrant d'attaques de maux de tête, des personnalités célèbres telles que Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck et d'autres vivent et créent.

Autre fait curieux (bien que cela n’ait pas été prouvé scientifiquement): les personnes qui ont tendance à la perfection souffrent plus souvent de migraines. Ces personnalités sont ambitieuses et ambitieuses, leurs cerveaux travaillent constamment. Ce n’est pas suffisant pour eux de tout faire à la perfection, ils devraient être les meilleurs. Par conséquent, ils sont très responsables et consciencieux à propos de tout, travaillant "pour eux-mêmes et pour ce gars-là". En fait, ce sont des bourreaux de travail.

Le mécanisme de développement de la migraine

Comme vous le savez, la migraine est un type particulier de mal de tête dont le mécanisme de développement est unique et ne ressemble à aucun autre. Parce que la plupart des médicaments contre les maux de tête sont inefficaces contre la migraine.

L’attaque de migraine se déroule en plusieurs phases consécutives:

1. Spasme des vaisseaux artériels du cerveau et développement d'une hypoxie à court terme de la substance cérébrale. Le développement de l'aura de migraine est associé à cette phase.
2. Il se produit ensuite une dilatation ou expansion de tous les types de vaisseaux cérébraux (artères, veines, veinules, artérioles et capillaires). À ce stade, une migraine typique se développe.
3. Un gonflement des parois des vaisseaux sanguins et de l'espace périvasculaire se développe, ce qui les rend rigides aux signaux de contraction inverse. Ce phénomène détermine la durée des migraines.
4. La dernière étape est caractérisée par le développement inverse de la migraine et est également appelée syndrome post-migraineux. Pendant un certain temps après la cessation de la douleur, le patient peut se plaindre d'une faiblesse générale, d'une fatigue et d'une sensation de «faiblesse» dans la tête.

En dépit des données disponibles sur la nature de la migraine, de nouvelles informations apparaissent chaque jour, ce problème étant activement étudié par des scientifiques du monde entier. Par exemple, selon les dernières publications médicales, l'hypothalamus du cerveau joue un rôle important dans la pathogenèse de la migraine, ce qui offre de nouvelles possibilités à l'invention de médicaments efficaces pour le traitement et la prévention de la migraine.

Causes de la migraine

L'un des mystères sont les causes de la migraine. Sur la base d'observations à long terme, il a été possible d'établir certaines régularités dans la survenue de crises.

Les hommes et les femmes souffrent de migraines, mais chez les femmes, cela se produit deux fois plus souvent que les hommes. L'incidence de la maladie dépend du mode de vie, il a donc été établi que les personnes socialement actives et ambitieuses, les professions exigeant une activité mentale intense, ainsi que les femmes au foyer sont les plus exposées aux migraines. Les cas de migraine sont extrêmement rares chez les personnes exerçant une activité professionnelle dont l'activité est associée à une activité physique constante.

Les causes des migraines qui en souffrent comprennent de nombreux facteurs, mais leur influence directe sur le développement de la crise n’a pas pu être établie. Ces facteurs ne peuvent donc être considérés que comme prédisposants, ou «moment de départ», qui se produit lorsque la véritable cause de la maladie apparaît. Les causes de la migraine comprennent:

• Certains types de produits: fromages à pâte dure, vin rouge, chocolat, poisson maquereau, viande fumée, café;
• Stress ou excitation psycho-émotionnelle éprouvée.
• Certains types de médicaments, tels que les contraceptifs oraux;
• Changements brusques de temps (forme météorologique de la migraine);
• Fort effort physique;
• Syndrome prémenstruel.

Habituellement, les patients expérimentés savent ce qui provoque une crise de migraine et tentent d'éliminer l'influence de ce facteur. Ainsi, ils parviennent à réduire la fréquence des crises, sans toutefois s'en débarrasser complètement.

Classification

Selon les symptômes de la migraine, la maladie est divisée en les types suivants:

• hémiplégique (occasion perdue d'accomplir une action avec la main ou le pied);
• état de migraine (dure plus d'une journée).
• rétinien (affecte la moitié de la tête et des yeux, peut-être une forte diminution de la vision);
• basilaire (survient chez la femme jeune, est atteint d’un infarctus cérébral en l’absence de traitement adéquat);
• ophtalmique (affecte les organes visuels, les porte-à-faux des paupières, la perte de la fonction visuelle);
• abdominale (survient souvent chez les enfants, les jeunes, accompagnée de crampes, douleurs abdominales);

Dans la pratique médicale, il existe également des concepts de migraine avec et sans aura.

Sans aura, le patient a souvent des maux de tête qui peuvent durer de quatre heures à trois jours de suite. Les sensations de douleur sont fixées dans une partie spécifique de la tête (au point). La douleur augmente avec l'activité physique, ainsi que l'activité mentale intense.

Avec aura, elle s'accompagne d'un grand nombre de symptômes complexes, parfois hétérogènes, qui se manifestent bien avant l'attaque ou immédiatement après son apparition.

Symptômes de migraine

Les symptômes les plus fondamentaux de la migraine chez les femmes et les hommes sont des douleurs lancinantes, une douleur paroxystique dans la moitié de la tête, d’une durée de 4 à 72 heures. En se pliant, la douleur s'intensifie - il s'agit d'une expansion excessive des vaisseaux sanguins.

Une crise de migraine peut être précédée d’aura - divers symptômes neurologiques: vestibulaire, moteur, sensoriel, auditif, visuel. L'aura visuelle se produit plus souvent que d'autres. Lorsqu'une personne voit beaucoup de flashs lumineux dans le champ visuel gauche ou droit, il y a une perte de fragments du champ visuel ou une distorsion des objets.

Ainsi, les principaux signes de migraine sont les suivants:

1. Précurseurs de la migraine - faiblesse, sensation de fatigue non motivée, incapacité à se concentrer, altération de l'attention. Après les attaques, on observe parfois des effets post-AVC - somnolence, faiblesse, pâleur de la peau.
2. La nausée est un symptôme important qui permet de distinguer la douleur migraineuse des autres types de douleur. Ce symptôme accompagne toujours les crises et est parfois tellement prononcé qu'il s'agit de bâillonnement. Dans ce cas, l'état du patient est subjectivement plus facile, il devient plus facile pendant quelques minutes. Si les vomissements n'apportent pas de soulagement et que la douleur ne disparaît pas au bout de quelques jours, cela peut indiquer un état de migraine et nécessiter un traitement en milieu hospitalier.
3. La nature de la douleur migraineuse est différente de celle des autres maux de tête: à partir de la tempe, une douleur lancinante et pressante recouvre progressivement la moitié de la tête, s’étendant vers le front et les yeux.
4. Dans 10% des cas de migraine chez les femmes, elle survient pendant la menstruation et dure un jour ou deux depuis le début. Un tiers des femmes atteintes de cette maladie souffrent de migraine menstruelle.
5. Lors d’une migraine, il existe toujours un ou plusieurs symptômes associés: photophobie, nausée, vomissement, peur de la peur, altération de l’odorat, de la vue ou de l’attention.
6. Les contraceptifs oraux et les autres médicaments qui affectent l'équilibre hormonal, y compris l'hormonothérapie substitutive, peuvent augmenter considérablement le risque d'attaque. Dans 80% des cas, l'intensité en est accrue.
7. Les artères dans la région du temple sont tendues et palpitantes, la douleur et la tension étant aggravées par le mouvement, les patients doivent donc transférer le principe au lit dans une pièce calme et sombre pour minimiser le nombre de stimuli externes.
8. L'irritabilité, l'anxiété, la fatigue, la somnolence, la pâleur ou les rougeurs de la peau, l'anxiété et la dépression sont des symptômes associés aux migraines qui peuvent ou non apparaître dans chaque cas.
9. Une douleur unilatérale peut alterner d'une attaque à l'autre, couvrant le côté gauche puis le côté droit de la tête ou la région occipitale.

Selon les recherches médicales, les femmes souffrent plus souvent de migraines, avec une moyenne de 7 attaques par mois contre 6 attaques chez les hommes. La durée des attaques est de 7,5 heures pour les femmes et de 6,5 heures pour les hommes. Les raisons de l'attaque chez les femmes sont les changements de la pression atmosphérique, de la température de l'air et d'autres changements climatiques, et chez les hommes - l'effort physique intense. Les symptômes associés aux migraines diffèrent également: les femmes sont plus susceptibles d'avoir des nausées et une déficience olfactive, les hommes souffrant de photophobie et de dépression.

Comment soulager la douleur à la maison?

Avec des manifestations mineures de la migraine, la douleur peut être soulagée d'une crise sans médicament, pour lequel il est nécessaire:

• s'est permis de "dormir";
• douche;
• imiter la gymnastique;
• shampooing;
• massage de la tête et du cou;
• acupuncture;
• cours de yoga;
• l'homéopathie.

Les moyens les plus simples disponibles pour soulager la migraine à domicile sont les analgésiques en vente libre, les médicaments en vente libre, contenant l'ibuprofène, le Nurofen, l'aspirine et le paracétamol (ce dernier étant le moins efficace), agissant plus rapidement et plus efficacement sous la forme de formes "effervescentes".

Pour réduire les manifestations de nausées ou de vomissements, vous pouvez utiliser des antiémétiques, y compris sous forme de suppositoires rectaux. Les antiémétiques, qui favorisent l'absorption des analgésiques par le tractus gastro-intestinal, renforcent leur action.

Comment traiter la migraine?

À la maison, le traitement de la migraine concerne deux domaines principaux: le soulagement d’une attaque déjà développée et la prévention de l’apparition d’attaques à l’avenir.

Soulagement d'attaque. Seul un neurologue peut prescrire un moyen de soulager la douleur pendant une crise de migraine, cela dépend de l'intensité et de la durée. Si l'attaque est modérée ou légère et ne dure pas plus de 2 jours, le médecin vous prescrit alors des analgésiques simples, éventuellement combinés.

1. Préparations combinées contenant de la codéine, du paracétamol, du phénobarbétal et du métamizole sodique.
2. AINS (ibuprofène), paracétamol (contre-indiqué dans les pathologies des reins et du foie), acide acétylsalicylique (ne peut pas être pris avec une tendance aux saignements et aux maladies gastro-intestinales).
3. Si l'intensité de la douleur est élevée, la durée des crises est supérieure à 2 jours, des triptans sont prescrits pour la migraine (liste de tous les triptans modernes, leurs prix, comment les prendre correctement). Ils sont disponibles en bougies, solutions, sprays, infections.
4. Agonistes non sélectifs - Ergotamine, etc.
5. Médicaments psychotropes auxiliaires - dompéridone, métoclopramide, chlorpromazine.

Les triptans sont des médicaments développés il y a 20 ans et dérivés de la sérotonine. Ils agissent dans plusieurs directions à la fois:

1. Les triptans affectent les vaisseaux sanguins de manière sélective, réduisant la pulsation douloureuse uniquement dans le cerveau, sans affecter le reste du système vasculaire du corps.
2. Ils n'agissent que sur des substances productrices spéciales (récepteurs) qui provoquent l'apparition de la douleur, leur nombre est réduit - la douleur disparaît également.
3. Ils ont un effet analgésique prononcé, réduisant la sensibilité du nerf trijumeau.

Dans la version classique de la migraine avec aura, Papazol, pris dans les premières minutes, peut aider. Quelqu'un aide un bain chaud, quelqu'un est exposé au froid et le troisième est facilité par la chambre de pression.

Traitements expérimentaux contre la migraine

Les méthodes expérimentales comprennent le traitement à l'hypnose, les appareils électroniques, le pansement adhésif spécial. Cependant, il n'y a aucune preuve de leur efficacité et des recherches supplémentaires sont nécessaires.

En ce qui concerne la perturbation du métabolisme cellulaire et l'activation de la peroxydation lipidique, ce qui se produit dans la pathogenèse de la migraine, parallèlement au traitement médical classique, l'administration d'antioxydants et de médicaments métaboliques améliorant les processus énergétiques des cellules et les protégeant des dommages causés par les radicaux libres est justifiée d'un point de vue pathogène (combinaison des vitamines A, E, C, coenzyme Q10, antioxycaps, émoxipine).

Par exemple, une étude a été publiée récemment et portait sur 1 550 enfants et adolescents souffrant de crises de migraine fréquentes. Au cours de celui-ci, il a été montré qu'un faible taux de coenzyme Q10 dans le plasma était observé chez un certain nombre de patients et qu'une recommandation d'utilisation de compléments alimentaires contenant de la coenzyme Q10 pouvait entraîner une amélioration de certains signes cliniques. Les auteurs ont conclu que la confirmation de telles observations nécessite une analyse utilisant une méthodologie plus scientifiquement qualitative.

Dans une autre étude, chez 42 patients, les auteurs ont comparé l'efficacité du coenzyme Q10 (300 mg / jour) et du placebo: le coenzyme Q10 était significativement plus efficace que le placebo pour réduire la fréquence des crises de migraine, la durée des maux de tête et la nausée après 3 mois de traitement. Les auteurs évaluent la coenzyme Q10 comme un moyen efficace et bien toléré de prévenir les manifestations migraineuses.

Un groupe de chirurgiens plasticiens des hôpitaux universitaires de Cleveland a travaillé pendant environ dix ans sur l'hypothèse que, dans certains cas, la cause de maux de tête et de migraines récurrents était une irritation du nerf trijumeau provoquée par un spasme des muscles qui l'entouraient. Résultats publiés d’études confirmant l’affaiblissement ou la disparition des céphalées avec l’injection de Botox et l’ablation chirurgicale des muscles correspondants.

Traitement alternatif de la migraine

Autres moyens de traiter cette maladie:

1. Biofeedback. C'est un type spécial de détente à l'aide d'un équipement spécial. Au cours de la procédure, la personne apprend à contrôler les réponses physiologiques à divers effets, tels que le stress.
2. Acupuncture Des études ont montré que cette procédure aide à faire face aux maux de tête d'origines diverses, y compris la migraine. Mais l'acupuncture n'est efficace et sûre que si elle est effectuée par un spécialiste certifié à l'aide d'aiguilles stériles spéciales.
3. Thérapie cognitivo-comportementale. Aide certaines personnes souffrant de migraine.
4. Massages Un moyen de prévention efficace, contribue à rendre les crises de migraine plus rares.
5. Herbes, vitamines, minéraux, compléments alimentaires. Des substances telles que l'herbe de pétasite, la grande camomille, de fortes doses de riboflavine (vitamine B2), la coenzyme Q10 et le magnésium aident à prévenir et à atténuer les crises de migraine plus rares. Mais avant de les utiliser, vous devriez toujours consulter votre médecin.

Prévention des crises de migraine

En suivant ces simples recommandations, vous pouvez éviter la provocation d'une attaque:

1. Suivez un régime et un régime, ne vous précipitez pas pendant un repas et ne collez pas sur le pouce.
2. Faites une hygiène de sommeil dont la durée devrait être de 7 à 8 heures et où l’heure de repos devrait être complètement annulée. Il est nécessaire d'aller se coucher dans un état calme et non irrité au même moment (mais pas trop tôt), et il serait bon de se lever à la même heure pour se lever.
3. Minimisez les situations stressantes, disposez toujours de moyens inoffensifs pour y faire face (pilules de valériane, etc.) et n'oubliez pas que dans d'autres cas, il est souhaitable de recourir à l'aide d'un thérapeute qui vous aidera à apprendre à contrôler votre comportement.
4. Ne vous mêlez pas de l’alcool, de la nicotine et du café, mais si vous pouvez vous permettre de boire votre café préféré au plus deux tasses par jour (le matin), alors l’alcool avec les produits du tabac doit être complètement abandonné.
5. N'ignorez en aucun cas l'utilisation de médicaments antimigraineux prophylactiques prescrits par un médecin. Ils devraient également être toujours à portée de main.
6. Il est bon d’effectuer périodiquement des traitements de spa ou des traitements dans un dispensaire local, où vous pouvez vous procurer des moyens de prévention non médicamenteux (physiothérapie, massage de la région du cou, acupuncture).

Il faut convenir qu'il est difficile de lutter contre la migraine, mais c'est possible. Habituellement, les patients disciplinés savent tout sur leur maladie et, dans la plupart des cas, ils s'en sortent, même si, bien sûr, ils ne sont pas enviés, vous devez être constamment sur le qui-vive. «La route sera maîtrisée par celui qui marche!», Ont déclaré les anciens.

Prévisions

Avec un traitement approprié et complexe, le pronostic de cette maladie est encourageant. La présence de la maladie peut être le signe de l'apparition de maladies graves telles que cancer, abcès, inflammation du cerveau, encéphalite, anévrisme vasculaire, hydrocéphalie, etc.

Le groupe à risque de migraine peut comprendre les résidents des grandes villes qui mènent une vie dynamique et négligent les loisirs, les filles et les femmes de plus de 20 ans (en particulier pendant la menstruation), ainsi que les personnes ayant une prédisposition génétique aux migraines.

Pour un diagnostic correct et un traitement optimal, vous devez faire appel à un neurologue. Seul un médecin expérimenté sera capable de distinguer les signes de migraine d'autres syndromes présentant des symptômes similaires, et recommandera également un traitement efficace, étape par étape.

Symptômes et causes de la migraine

Avec un mal de tête, probablement, chaque personne a été confrontée. Cela peut parfois être associé à des troubles neurologiques graves. Cette maladie s'appelle la migraine.

Dans cet article, nous examinerons les symptômes et les causes de cette pathologie, comment cela se manifeste-t-il et est-il traitable? Certaines personnes croient à tort que la brûlure du cuir chevelu et la douleur ne font qu'un, mais ce n’est pas le cas, vous voulez savoir quelle est la différence, cliquez ici.

Concept de pathologie

La migraine est une pathologie grave caractérisée par des maux de tête et un certain nombre de symptômes associés. La douleur est généralement localisée dans la moitié droite ou gauche de la tête. Lors d'attaques ultérieures, le camp peut changer. Douleur souvent intense accompagnée de sons et de photophobie, nausée, vertiges, vomissements. Parfois, les crises peuvent entraîner une mauvaise coordination des mouvements et l'apparition d'hallucinations.

Symptômes de migraine

En médecine, il existe plusieurs variétés de migraine. Mais pour chacun d'eux sera caractérisé par un mal de tête sévère, s'étendant à la région fronto-temporale. Dans la plupart des cas, la douleur palpite. Les nausées et les vomissements indiquent le plus souvent la fin d'une crise. Les maux de tête graves peuvent durer de plusieurs heures à plusieurs jours.

Sans aura (simple)

1. La durée des attaques de 4 heures à 3 jours.
2. La douleur lancinante.
3. Localisation de la douleur d'une part.
4. Les maux de tête sont accompagnés de nausées et de vomissements.
5. L'apparition d'attaques après une surcharge physique ou mentale.
6. Phobie photo et phono.

Ophtalmique

La migraine ophtalmique est rare. Le principal symptôme dans ce cas est la défaite des globes oculaires, ainsi que la paralysie unilatérale. Les symptômes suivants sont caractéristiques de la migraine oculaire:

• développement de troubles oculomoteurs - strabisme, vision double, pupille dilatée du côté où la douleur est localisée;
• apparition d'une aura typique.

Les troubles pathologiques associés à la vision disparaissent généralement avec le passage d'une crise de maux de tête.

Hémiplégique

Cette pathologie est également rare. Sa principale caractéristique est une sensation de faiblesse dans un côté du corps, qui peut être répétée périodiquement. L'hémiplégie terme lui-même se réfère à la paralysie musculaire. Souvent, la migraine hémiplégique est héritée.

Oeil

D'une autre manière, cette pathologie est également appelée "migraine avec aura" ou "scotome auriculaire". La maladie se caractérise par une disparition récurrente de l'image dans un seul champ de vision.

La cause de ces pathologies est une violation de la circulation sanguine dans le cerveau. En outre, les migraines peuvent être causées par des processus pathologiques survenant dans le corps, par exemple des perturbations hormonales ou des substances nocives qui pénètrent dans le corps avec des aliments.

La migraine oculaire coule avec des pathologies visuelles. Ainsi, un point se forme dans le champ de vision, qui peut être situé au centre, puis se déplacer et s’agrandir. Parfois, le scintillement est ajouté à un tel phénomène. Tout cela peut durer de quelques minutes à une demi-heure.

Un autre symptôme de la migraine oculaire est la formation de paresthésies unilatérales, à savoir un engourdissement dans une zone spécifique du corps. Pour la maladie caractéristique et les troubles de la parole.

Tous les symptômes ci-dessus peuvent être combinés en une seule étape, appelée aura. La douleur est le plus souvent palpitante dans la nature et localisée dans la partie fronto-orbitale-temporale. Il peut augmenter pendant une heure et être accompagné de vomissements et de nausées.

Les pathologies oculaires sont réversibles. Ils disparaissent après la fin de l'attaque.

Décolleté

Dans une autre pathologie, on parle de "syndrome de l'artère vertébrale", ainsi que du "syndrome cervical sympathique". La maladie se développe en raison d'une circulation cérébrale altérée. Comme vous le savez, le sang pénètre dans le cerveau par les artères. Lorsqu'il rencontre des obstacles, la personne présente les symptômes suivants:

• des vertiges;
• maux de tête graves dans la région occipitale;
• troubles de l'appareil vestibulaire;
• perte de conscience;
• altération de la vision et de l'audition.

En cas de migraine au cou, quand une personne penche ou tourne la tête, un resserrement et une sensation de brûlure peuvent apparaître.

Pour une maladie du type cervicale, les symptômes les plus courants sont les nausées, les vomissements, les acouphènes et la perte auditive. Parfois, chez les patients avec un tel diagnostic, le processus de déglutition est perturbé et il se produit une sensation de corps étranger dans la gorge.

Une attaque peut se produire lorsque l'artère vertébrale est comprimée lorsqu'une personne tourne la tête. Cela augmente le risque de perte d'équilibre et peut entraîner une chute. Parfois, cela s’accompagne d’un évanouissement qui dure environ 20 minutes. Ayant repris conscience, une personne sera capable de se déplacer de manière autonome, mais éprouvera pendant longtemps une faiblesse.

Les migraines cervicales sont également caractérisées par des troubles du système nerveux autonome - fièvre, faim et frissons.

Comment répondre?

Si vous souffrez de maux de tête graves et que ces symptômes s’accompagnent, contactez immédiatement votre médecin. La migraine est une maladie très grave. Si vous n'agissez pas à temps, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.

Diagnostics

Après avoir écouté le patient, le médecin devra programmer un examen diagnostique. Les méthodes de diagnostic de la migraine comprennent:

1. tomodensitométrie (CT);
2. imagerie par résonance magnétique (IRM);
3. électroencéphalographie.

En outre, le spécialiste doit procéder à un examen neurologique. Demandez au patient d’effectuer des exercices qui déterminent la force, les sensations, la coordination et les réflexes.

Causes de la migraine

La cause exacte qui provoque la migraine, les médecins n'ont pas encore été établis. La plupart des experts pensent que cela est principalement dû aux violations du travail du système nerveux central. Sous l'action des stimuli dans le corps, il se produit des processus pathologiques qui provoquent des crises.

Il est possible que la migraine soit une maladie héréditaire.

Les causes d'une crise de migraine peuvent être les conditions suivantes:

• surcharge physique et mentale;
• le stress;
• régime alimentaire malsain;
• mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
• troubles du sommeil;
• perturbations hormonales.

Traitement

Pour éliminer une crise de migraine, utilisez les médicaments suivants:

1. Pentalgin, ibuprofène, paracétamol et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
2. Agonistes sélectifs de la sérotonine - riatriptan, sumatriptan et autres médicaments de ce groupe, à prendre au tout début de l’attaque. Si l'effet thérapeutique ne se produit pas, la réutilisation du médicament est possible.
3. Préparations à base de dihydroergotamine - vaporisateurs nasaux.

Traitements non médicamenteux

Pendant une attaque, le patient doit se reposer. Il ferait mieux de se reposer dans une pièce sombre et bien ventilée. Vous pouvez faire un massage de la tête et du cou.

Bien aider à faire face à la douleur des bandeaux. Pour ce faire, humidifiez une serviette ou un chiffon dans de l’eau froide et fixez-le au front.

Conséquences possibles

La migraine en soi ne cause pas de danger pour le corps. Les conséquences d'une attaque peuvent conduire à de graves violations. Sélectionnez les principaux.

L'accident vasculaire cérébral est la complication la plus dangereuse qui se produit souvent chez les personnes souffrant de migraine avec aura. Dans ce cas, des lésions cérébrales focales se produisent - une crise cardiaque, dont les conséquences peuvent durer toute la vie.

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Conclusion

La migraine est une maladie insidieuse. Les personnes avec un tel diagnostic doivent adhérer à un certain régime, bien manger et bien surveiller leur bien-être. Lorsque les premiers signes d’une attaque apparaissent, le traitement doit être instauré. Il convient également de consulter périodiquement le médecin et examiné.

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Migraine: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La migraine est un type de douleur neurovasculaire. Les médecins pensent que les céphalées neurovasculaires sont causées par l’interaction entre les vaisseaux sanguins et les troubles nerveux. La migraine est le deuxième type de céphalée primaire après les céphalées de tension. Primaire est un mal de tête qui n'est pas causé par une autre maladie ou condition, en d'autres termes, n'est une conséquence d'aucune maladie.

La migraine est caractérisée par une douleur aiguë pulsante d'un côté de la tête, qui se propage et affecte parfois toute la tête. Ce n’est pas un hasard si une migraine provient du mot grec hemikrania, qui signifie "la moitié de la tête".

Différences entre migraine et autres types de maux de tête

Différences entre migraine et céphalées de tension

La migraine et le stress des maux de tête ont des caractéristiques similaires, mais aussi des différences importantes:

• la migraine est lancinante, alors que la douleur liée à l'effort est généralement persistante;
• la migraine ne peut toucher qu'un seul côté de la tête, et le mal de tête de la douleur de la tension affecte généralement les deux côtés de la tête;
• la migraine progresse avec le mouvement de la tête;
• la migraine peut être accompagnée de nausées ou de vomissements, elle est sensible à la lumière et au son.

Différences entre migraine et maux de tête sinus

De nombreux maux de tête primaires, y compris les migraines, sont parfois diagnostiqués à tort comme des maux de tête de sinus, conduisant les patients à un traitement inapproprié aux antibiotiques. Les patients qui pensent avoir des maux de tête aux sinus peuvent en fait avoir une migraine. Les symptômes des sinus sont également possibles chez les patients migraineux, tels que la surcharge et la pression faciale.

Les maux de tête causés par les sinus se produisent à l'avant du visage, avec douleur ou pression autour des yeux, sur les joues ou sur le front. Ils sont généralement accompagnés de fièvre, de nez qui coule et de fatigue. Avec des maux de tête d'origine sinusale (c'est-à-dire une sensation de douleur profonde et lancinante et une pression sur le visage).

Les sinus sont des cavités aériennes situées à l'intérieur de la tête et autour du nez. Ils sont également appelés cavités paranasales ou sinus paranasaux. L'inflammation des sinus survient généralement lors de réactions allergiques, de tumeurs ou d'infections, arrête la circulation du mucus et provoque un mal de tête. Les céphalées des sinus sont associées à des douleurs profondes et persistantes dans les régions maxillaire, paranasale et paranasale. La douleur augmente généralement avec les mouvements brusques ou la tension et s'accompagne d'écoulement nasal, d'une sensation de congestion des oreilles, de température et d'un gonflement du visage. Seul un médecin peut déterminer si les maux de tête sont liés aux maladies des sinus. Si le mal de tête est réellement causé par un blocage des sinus, par exemple à la suite d’une infection, une température apparaîtra sûrement. Le médecin prescrit un diagnostic avec un examen physique afin de déterminer le diagnostic exact de l'écoulement nasal vert ou jaune. Et l'écoulement nasal dans les migraines est clair et aqueux.

Un vrai mal de tête aux sinus sinusaux est le symptôme d'une infection sinusale aiguë, il répond aux médicaments anti-œdème et peut parfois nécessiter des antibiotiques. Si les maux de tête sinusaux réapparaissent, le patient risque probablement de souffrir de migraine.

Types de migraine

Les migraines sont classées comme:

• avec aura (l'aura est un phénomène optique, une pathologie de la perception 10-30 minutes avant une attaque), anciennement appelée «migraine classique»;
• sans aura, s'appelait "migraine ordinaire"

Les auras de déficience sensorielle se produisent avant une crise de migraine, ce qui peut entraîner des troubles de la vision, avec ou sans autres symptômes neurologiques.

- Migraine épisodique et chronique, ou tension migraineuse. Les migraines se présentent généralement sous forme d'attaques épisodiques distinctes pouvant survenir une fois par an ou plusieurs fois par semaine. Dans certains cas, les patients présentent en fin de compte des migraines récurrentes et chroniques (on les appelait auparavant migraines transformées). Les migraines chroniques commencent généralement par des maux de tête épisodiques chez les patients adolescents ou âgés de 20 ans, puis, avec le temps, leur fréquence augmente. Les maux de tête sont considérés comme chroniques lorsqu'ils surviennent au moins une demi-journée par mois et souvent presque tous les jours.

La plupart des migraines chroniques sont causées par l'utilisation abusive d'analgésiques comme médicaments contre la douleur. L'obésité et l'excès de caféine sont d'autres facteurs pouvant augmenter le risque de migraine épisodique en cas de traitement chronique. La migraine chronique peut ressembler à un mal de tête tendu, et il est parfois difficile de les distinguer. Les deux types de maux de tête peuvent coexister. En plus de la douleur lancinante d'un côté de la tête, des symptômes gastro-intestinaux, tels que des nausées et des vomissements, sont notés lors de la migraine chronique. De nombreux patients souffrant de migraine chronique souffrent également de dépression.

- Migraine menstruelle. Les migraines sont souvent (environ la moitié des femmes atteintes) associées au cycle menstruel de la femme et, en règle générale, il y a des jours avant ou au début de la menstruation. Les fluctuations du ratio œstrogène et progestérone peuvent jouer un rôle ici. Comparées aux migraines qui surviennent à d'autres moments du mois, les migraines menstruelles sont généralement plus lourdes, plus longues et n'ont pas d'aura. Tryptan peut apporter un soulagement et peut également aider à prévenir ce type de migraine.

- Migraine classique. Il est considéré comme un sous-type de migraine avec aura, commençant dans l'artère principale, formée à la base du crâne. Il survient principalement chez les jeunes. Les symptômes peuvent inclure des vertiges, des acouphènes, des troubles d'élocution, une instabilité, une perte de conscience et de graves maux de tête.

- Migraine abdominale. Habituellement observé chez les enfants ayant des antécédents familiaux de migraine. Les crises récurrentes sont accompagnées de douleurs abdominales, souvent de nausées et de vomissements.

- Migraine ophtalmoplégique. Ce mal de tête très rare est généralement observé chez les jeunes adultes. La douleur se concentre autour d'un œil et est généralement moins intense qu'avec une migraine standard. Elle peut être accompagnée de vomissements, d'une vision double, de paupières enfoncées et d'une paralysie des muscles oculaires. Les attaques peuvent durer de quelques heures à plusieurs mois. La tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour éliminer les saignements de l’anévrisme (vaisseau sanguin affaibli) dans le cerveau.

- Migraine rétinienne. Les symptômes de migraine rétinienne sont des taches aveugles à court terme ou une cécité complète d'un œil qui dure moins d'une heure. Les maux de tête peuvent précéder ou entraîner des symptômes oculaires. Parfois, la migraine rétinienne se développe sans mal de tête. Les autres troubles oculaires et neurologiques doivent être exclus.

- Migraine vestibulaire. Ces douleurs produisent des vertiges épisodiques qui peuvent se développer seuls ou avec un mal de tête et d’autres symptômes typiques de la migraine.

- Migraine hémiplégique familiale. Il s'agit d'un très rare héritage génétique de la migraine qui peut provoquer une paralysie temporaire d'un côté du corps, des problèmes de vision et des vertiges. Ces symptômes apparaissent environ 10 à 90 minutes avant le mal de tête.

- Statut Migrainosus. C'est un type de migraine grave et rare. Il est si dangereux et dure si longtemps que cela nécessite une hospitalisation.

Causes de la migraine

Les causes exactes de la migraine sont inconnues. Les médecins pensent que les migraines peuvent commencer par un trouble majeur du système nerveux central. Lorsqu'il est déclenché par divers stimuli, ce trouble peut provoquer une série d'événements neurologiques et biochimiques, dont certains affectent par la suite la pression sanguine des vaisseaux sanguins du cerveau. Il existe certainement une forte composante génétique de la migraine. Plusieurs gènes différents sont probablement impliqués dans son apparition.

De nombreux produits chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) et perturbateurs neurologiques semblent jouer un rôle dans l'apparition de la migraine.

De nombreux types d'événements et de conditions peuvent modifier les conditions dans le cerveau et provoquer des migraines. Ils comprennent:

• fort stress émotionnel;
• stress physique (exercice intense, levée ou même selles ou activité sexuelle);
• changements météorologiques soudains;
• lumières vives ou vacillantes;
• odeurs nettes;
• haute altitude;
• déplacements, augmentation du trafic;
• manque de sommeil;
• sauter des repas;
• les fluctuations des hormones féminines;
• certains produits alimentaires, ainsi que les produits chimiques qu'ils contiennent. Plus de 100 aliments et boissons peuvent potentiellement déclencher une migraine. La caféine est l'un de ces déclencheurs (un déclencheur - de manière générale, «mettre quelque chose en action»), elle peut également provoquer une migraine chez les personnes habituées à la caféine. Le vin rouge et la bière sont également des déclencheurs courants. Les conservateurs et les additifs (nitrates, nitrites, etc.) peuvent également causer des attaques douloureuses à la tête. Les médecins recommandent aux patients de tenir un journal de leurs maux de tête afin de suivre les produits à l'origine des migraines;

Facteurs de risque de migraine

- Paul Environ 75% de tous les migraineux sont des femmes. Après la puberté, les migraines sont plus courantes chez les filles. La migraine affecte le plus souvent les femmes entre 20 et 45 ans. Les fluctuations du niveau d'hormones féminines (œstrogènes et progestérone) semblent augmenter le risque de migraine et sa gravité chez certaines femmes. Environ 50% des femmes ont une migraine associée à leur cycle menstruel. Pour certaines femmes, les migraines sont également plus difficiles au cours du premier trimestre de la grossesse, mais plus faciles au cours du dernier trimestre.

- Âge La migraine survient généralement chez les personnes âgées de 15 à 55 ans. Cependant, il affecte également environ 5 à 10% de tous les enfants. Chez la plupart des enfants, la migraine s’arrête quand ils atteignent l’âge adulte ou contractent des maux de tête moins graves. Les enfants ayant des antécédents familiaux de migraines peuvent être plus susceptibles de poursuivre la maladie.

- Histoire familiale. La migraine, en règle générale, "fonctionne" dans les familles. Environ 70 à 80% des patients migraineux ont des antécédents familiaux de cette maladie.

Maladies liées à la migraine

Les personnes migraineuses peuvent avoir des antécédents de dépression, d'anxiété, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle, d'épilepsie, de syndrome du côlon irritable, etc. Ces conditions n'augmentent pas nécessairement le risque de migraine, mais elles y sont associées.

Symptômes de migraine

Une crise de migraine peut inclure jusqu'à quatre phases de symptômes: la phase prodromique, l'aura, les crises et la phase postdromique. Ces phases ne peuvent pas se produire simultanément chez chaque patient.

- Symptômes prodromiques. La phase «prodrome» est un groupe de symptômes vagues pouvant précéder les crises de migraine pendant plusieurs heures, voire un jour ou deux. Les symptômes prodromiques peuvent inclure:

- sensibilité à la lumière ou au son;
- changement d'appétit, y compris sa réduction ou le besoin impérieux de nourriture;
- la soif
- fatigue et somnolence;
- les changements d'humeur, y compris la dépression, l'irritabilité ou l'anxiété.

- Symptômes de l'aura. Des perturbations sensorielles de l'aura se produisent avant une crise de migraine chez 1 patient sur 5. Visuellement, l'aura peut être positive ou négative:

- Une aura positive comprend une lumière vive ou scintillante ou des personnages au bord du champ visuel (scotome auriculaire). Ils peuvent grandir et remplir le champ de vision. Une autre expérience d'aura positive est celle des lignes en zigzag ou des étoiles;
- aura négative - trous sombres, angles morts ou vision tunnel (incapacité à voir de côté).

Les patients peuvent avoir des auras mixtes positives et négatives. Il s’agit d’une expérience visuelle parfois décrite comme une forteresse avec des angles vifs et un centre sombre autour.

D'autres symptômes neurologiques peuvent survenir en même temps que l'aura, bien qu'ils soient moins fréquents. Ceux-ci peuvent inclure:

- troubles de la parole;
- picotement, engourdissement ou faiblesse du bras ou de la jambe;
- troubles de la perception - tels que la distorsion de l'espace ou de la taille;
- confusion

- Symptômes d'une crise de migraine. Si une migraine n'est pas traitée, les crises durent généralement de 4 à 72 heures. Une crise de migraine typique provoque les symptômes suivants:

- douleur lancinante d'un côté de la tête (la douleur s'étend parfois aussi à l'ensemble de la tête);
- la douleur est aggravée par l'activité physique;
- nausée, parfois accompagnée de vomissements;
- symptômes visuels et hallucinations;
- picotements ou engourdissements du visage;
- hypersensibilité à la lumière et au bruit;
- pâleur et sensation de froid.

Des symptômes moins fréquents comprennent des rougeurs et des larmes dans un œil, un œdème des paupières, une congestion nasale, y compris un nez qui coule (ces symptômes sont plus fréquents avec d'autres maux de tête).

- Symptômes postdromiques. En règle générale, après une crise de migraine, commence la phase «postdrome», au cours de laquelle les patients peuvent ressentir pendant un certain temps une psyché embrumée.

- Symptômes pouvant indiquer la gravité de la maladie sous-jacente. Les maux de tête indiquant la gravité du problème sous-jacent, tels que les troubles cérébrovasculaires ou l’hypertension maligne, sont peu fréquents (les maux de tête sans autres symptômes neurologiques ne sont pas un symptôme courant d’une tumeur au cerveau). Les personnes souffrant de maux de tête chroniques peuvent toutefois rater un problème plus grave, en pensant qu'il s'agit de leur mal de tête habituel. Ces patients doivent contacter leur médecin immédiatement si la qualité de leurs maux de tête ou des symptômes associés a changé.

Chaque personne devrait consulter un médecin pour l’un des symptômes suivants:

- mal de tête soudain et grave persistant ou augmentant d'intensité au cours de la prochaine heure, parfois accompagné de nausée, de vomissements ou d'un changement d'état mental (un accident vasculaire cérébral hémorragique est possible);
- maux de tête soudains et extrêmement graves, plus graves que ceux que vous avez connus (peut-être une hémorragie ou une rupture de l'anévrisme);
- maux de tête chroniques ou graves après 50 ans;
- un mal de tête est accompagné d'autres symptômes, tels que perte de mémoire, confusion, perte d'équilibre, modification de la parole ou de la vision, perte de force, engourdissement ou fourmillements aux mains ou aux pieds (un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau est possible);
- maux de tête après une lésion cérébrale traumatique, en particulier en cas de somnolence et de nausée (une hémorragie est possible);
- fièvre, rigidité (rigidité, dureté, élasticité, inélasticité; augmentation prononcée et constante du tonus des structures anatomiques et de leur résistance à la déformation, résistance musculaire uniforme dans toutes les phases du mouvement passif, également prononcée dans les fléchisseurs et les extenseurs) des muscles occipitaux, nausées et vomissements (la méningite est possible);
- maux de tête dus à la toux ou à l'effort (gonflement du cerveau);
- Douleur lancinante autour ou derrière les yeux ou le front, accompagnée de rougeur des yeux, de la perception de halos ou de cernes autour de sources de lumière (un glaucome aigu est possible);
- mal de tête unilatéral chez les personnes âgées; les artères sont dures et noueuses, pas de pouls; le cuir chevelu est douloureux au toucher (une artérite temporale est possible, pouvant conduire à la cécité ou même à un accident vasculaire cérébral si elle n'est pas traitée);
- apparition soudaine, puis persistante, douleur lancinante autour de l'œil (elle peut se propager à l'oreille ou au cou, sans espoir, un caillot de sang (caillot) dans l'un des sinus du cerveau est également possible).

Diagnostic de migraine et maux de tête

Toute personne souffrant de maux de tête récurrents ou persistants, y compris les enfants, devrait consulter un médecin. Le diagnostic sera établi sur la base d'un historique médical et d'un examen physique. Des tests peuvent être nécessaires pour éliminer d'autres maladies ou affections pouvant causer des maux de tête. Il est important de choisir un médecin qui ne soit pas indifférent aux besoins d'un mal de tête et qui soit éclairé par les progrès récents du traitement de la migraine.

- Critères de diagnostic de la migraine. En règle générale, le diagnostic de "migraine" est établi sur la base de cinq crises répétées répondant aux critères suivants:

- les maux de tête durent de 4 à 72 heures;
- Le mal de tête présente au moins deux des caractéristiques suivantes: localisation sur un côté de la tête, douleur lancinante, douleur d'intensité modérée à sévère, aggravée par une activité physique normale (marcher ou monter un escalier);
- au cours d’un mal de tête, le patient présente l’une ou les deux des caractéristiques suivantes: nausée et vomissements, sensibilité accrue à la lumière ou au son;
- les maux de tête ne peuvent pas être attribués à un autre trouble;
- journal des maux de tête.

Le patient doit essayer de se souvenir de ce qui lui donne la migraine et de tout ce qui la soulage. Tenir un journal des maux de tête est un moyen efficace d'identifier les déclencheurs qui causent des maux de tête, vous permet de suivre la durée et la fréquence des attaques de maux de tête.

Faites attention à toutes les conditions, y compris toute nourriture qui précède l'attaque. Souvent, deux déclencheurs ou plus interagissent. Par exemple, une combinaison de conditions météorologiques et de fatigue peut provoquer des maux de tête plus souvent que l'un de ces facteurs.

Gardez un niveau de migraine pendant au moins trois cycles menstruels. Cela peut aider les femmes à confirmer un diagnostic de migraine menstruelle.

Un test de dépistage de drogue - il est important d'identifier les médicaments susceptibles de provoquer un mal de tête aigu ou chronique qui se transforme en migraine.

Essayez de déterminer l'intensité des maux de tête à l'aide du système:

1 = léger, à peine perceptible
2 = perceptible, mais n'interfère pas avec le travail / les activités
3 = distrait du travail / activité
4 = rend le travail / l'activité très difficile
5 = cause l'impossibilité totale de mener une activité.

- Histoires médicales et personnelles. Informez votre médecin de toute affection pouvant être associée à un mal de tête. Ceux-ci peuvent être, y compris:

- toute maladie chronique ou traitement récent;
- des blessures, en particulier de la tête ou du dos;
- tout changement dans la nutrition;
- tout médicament actif ou médicament récemment libéré, y compris les suppléments à base de plantes ou nutritionnels;
- l'abus de caféine, d'alcool, de tabac ou de drogues;
- tout stress grave, dépression, anxiété.

Un médecin sera également nécessaire pour les antécédents médicaux généraux et familiaux de maux de tête ou de maladies telles que l'épilepsie, susceptibles d'augmenter le risque de migraine.

- Examen médical Le médecin examinera votre tête et votre cou et devra effectuer un examen neurologique comprenant un certain nombre d’exercices simples permettant de vérifier la force, les réflexes, la coordination et les sensations. Le médecin peut poser des questions pour vérifier la mémoire à court terme et les fonctions mentales connexes.

- Tests visuels. Un médecin peut vous prescrire un scanner ou une IRM de la tête pour vérifier le cerveau à la recherche d’anomalies pouvant causer des maux de tête. On peut recommander au patient des tests d'imagerie cérébrale si les résultats des antécédents médicaux et de l'examen révèlent des problèmes neurologiques tels que:

- changements de vision;
- faiblesse musculaire;
- fièvre
- cou courbe;
- changements de démarche (détérioration);
- changements d'état mental (désorientation).

De telles études de diagnostic peuvent également être recommandées chez les patients migraineux:

- qui les réveille la nuit;
- avec un mal de tête soudain ou très grave;
- les adultes de plus de 50 ans, surtout les plus âgés, avec de nouveaux maux de tête. Dans ce groupe d’âge, il est particulièrement important d’exclure d’abord les maladies liées à l’âge, telles que les accidents vasculaires cérébraux, l’hypoglycémie, l’accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie), ainsi que les traumatismes crâniens (généralement dus aux chutes);
- maux de tête progressifs ou maux de tête qui ne répondent pas au traitement traditionnel.
La tomodensitométrie est une méthode d'imagerie beaucoup plus sensible que les rayons X, ce qui permet de voir avec une résolution élevée non seulement les structures osseuses, mais également les tissus mous. Des images claires d'organes et de structures, tels que le cerveau, les muscles, les articulations, les veines et les artères, ainsi que les tumeurs et les hémorragies, peuvent être obtenues avec ou sans injection d'un colorant de contraste.

Traitement de la migraine et des maux de tête

Le traitement de la migraine comprend à la fois le traitement des crises aiguës lorsqu'elles se produisent et l'élaboration de stratégies visant à réduire la fréquence et la gravité des crises.

Les principaux types de médicaments pour le traitement des crises de migraine:

- Analgésiques Analgésiques; anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou Acetaminophen, ergotamine (alcaloïde naturel de la plante d’ergot), dotés d’un système de contrôle des effets vasoconstricteurs, d’une part, son ton affecte la circulation cérébrale), ainsi que les triptans. Il est préférable de traiter une migraine dès l'apparition des premiers symptômes. En règle générale, les médecins recommandent de commencer par des analgésiques en vente libre pour les attaques légères à modérées. Si la douleur est très intense, une version avec prescription d’AINS peut être recommandée. Les médicaments à base d'ergotamine sont généralement moins efficaces que les triptans, mais ils sont utiles chez certains patients, dont certains souffrent de migraines légères, réagissent bien aux analgésiques, en particulier s'ils prennent une dose complète du médicament dès le premier signe d'une attaque.

Les analgésiques, également appelés analgésiques, comprennent:

- les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Alevé) et l'aspirine;
- L'acétaminophène (Tylenol), Excedrine contient une combinaison d'acétaminophène, d'aspirine et de caféine;
- Il existe également des AINS sur ordonnance tels que le Diclofenac (Cataphals).

- Triptans. Les triptans (agonistes de la sérotonine) ont été les premiers médicaments spécifiquement conçus pour le traitement de la migraine. Ce sont les médicaments les plus importants contre la migraine actuellement disponibles. Ils aident à contenir le niveau de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est l'un des principaux produits chimiques du cerveau impliqués dans la formation de la migraine. Les triptans sont recommandés en tant que médicaments de première ligne chez les patients adultes souffrant de migraine modérée à sévère lorsque les AINS ne sont pas efficaces.

Les triptans présentent les avantages suivants:

- ils sont efficaces pour la plupart des patients migraineux, ainsi que pour les patients souffrant de céphalées de tension associées à la migraine;
- ils n'ont pas d'effet sédatif (c'est-à-dire une suppression de conscience induite par un médicament, un effet sédatif et hypnotique) d'autres médicaments anti-migraineux.
- leur sevrage après une consommation excessive est plus court et a des conséquences moins graves que le retrait d’autres médicaments de la migraine.

Tous les triptans ont un certain nombre d’effets secondaires et peuvent entraîner des complications.

- Ergotamine. Les médicaments contenant de l'ergotamine (contenant généralement de l'ergot ou des cornes utérines - un genre de champignons de la famille des sporyacées, parasite de certaines céréales, y compris le seigle et le blé), exercent une pression sur les muscles lisses, y compris ceux qui recouvrent les vaisseaux sanguins, et sont utiles en cas de migraine. Ergotamine peut être obtenu sur ordonnance dans les préparations suivantes:

- La dihydroergotamine (DHE) est un dérivé de l'ergot. Il est administré sous forme de spray nasal (Migranal) ou par injection, ce qui peut être effectué à domicile;
- L'ergotamine est disponible sous forme de comprimés, à prendre sous la langue et dans le suppositoire rectal. Certains des comprimés d'ergotamine contenant de la caféine.

Seules les formes rectales d'ergotamine sont supérieures aux triptans rectaux. Introduisez-les par voie intraveineuse, orale ou sous forme de spray nasal. L'ergotamine peut également être bénéfique pour les patients souffrant de migraine ou les patients souffrant de maux de tête récurrents.

Effets secondaires de l'ergotamine: nausée, vertiges, picotements, crampes musculaires, douleurs thoraciques ou abdominales.
Les problèmes potentiellement graves suivants:

- toxicité: l'ergotamine est toxique à fortes doses;
- effet indésirable sur les vaisseaux sanguins. Les grumeaux peuvent entraîner une réduction permanente des vaisseaux sanguins, ce qui peut être dangereux pour les personnes souffrant de maladie cardiaque, de facteurs de risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral;
- cicatrices internes (fibrose). Des cicatrices peuvent apparaître aux alentours des poumons, du cœur ou des reins. Il est souvent réversible si le médicament est arrêté.

Les patients suivants doivent éviter l'ergotamine:

- femmes enceintes - l'ergotamine peut provoquer une fausse couche;
- personnes de plus de 60 ans;
- les patients souffrant de graves problèmes de santé chroniques, notamment du cœur et d'autres organes vitaux.

- Opioïdes. Si la migraine est très grave et ne répond pas aux autres médicaments, les médecins peuvent essayer de donner au patient des analgésiques contenant des opioïdes. Les opioïdes incluent la morphine, la codéine, la mépéridine (Demerol) et l’oxycodone (Oxycontin). Le butorphanol opioïde sous forme de spray nasal peut être utile comme traitement de secours lorsque d’autres médicaments n’aident pas.

Il convient de noter que les opiacés ne sont pas approuvés pour le traitement de la migraine et ne doivent pas être utilisés en première intention. De nombreux produits opioïdes sont prescrits aux patients souffrant de migraine - avec des résultats risqués et parfois avec des résultats dangereux, voire mortels. Les effets secondaires de tous les opioïdes incluent: somnolence, troubles de la conscience, nausées, constipation.

- Médicaments utilisés pour les nausées et les vomissements. Le métoclopramide (Raglan) est utilisé en association avec d'autres médicaments pour traiter les nausées et les vomissements, qui apparaissent parfois comme un effet secondaire du médicament ou en tant que symptôme de migraine. Le métoclopramide et d’autres médicaments antinauséeux peuvent aider les intestins à mieux absorber les médicaments pour la migraine.

- Médicaments pour prévenir les crises de migraine. Préparations pour la prévention de la migraine: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blocage), Divalproex sodique, Valproate sodique (Deconac), Acide valproïque (Stavzor, ​​Depakene), Topiramate (Topamax), Onabotulinumtoxine A (Botox).

Le propanolol et le timolol sont des bêta-bloquants. Le divalproex, le valproate, l'acide valproïque et le topiramate sont des anticonvulsivants. De nombreux autres médicaments ont également été étudiés et utilisés pour prévenir la migraine.

- Bêta-bloquants. Les bêta-bloquants sont généralement prescrits pour réduire l'hypertension artérielle. Certains bêta-bloquants sont également utiles pour réduire la fréquence et la gravité des crises de migraine. Propranolol (Anaprilin) ​​et Timolol (Blockade) sont approuvés spécifiquement pour la prévention de la migraine. Le métoprolol (Lopressor) est également recommandé. L'aténolol (Tenormin) et le Nadolol (Korgard) peuvent également être envisagés pour la prévention de la migraine.

Les effets secondaires peuvent inclure:

- fatigue et apathie (communes à tous les bêta-bloquants);
- certaines personnes ont des rêves et des cauchemars intenses, souffrent de dépression et de pertes de mémoire;
- vertige en position debout;
- la capacité peut être réduite de l'exercice;
- les autres effets indésirables peuvent inclure: pieds et mains froids, asthme, insuffisance cardiaque, problèmes gastro-intestinaux, dysfonctionnement sexuel.

Si des effets indésirables apparaissent, le patient doit consulter un médecin, mais il est extrêmement important de ne pas arrêter le traitement brusquement. Certaines preuves suggèrent que les personnes migraineuses ayant également eu un accident vasculaire cérébral devraient éviter de prendre des bêta-bloquants.

- Anticonvulsivants. Les anticonvulsivants sont couramment utilisés pour traiter l'épilepsie et les troubles bipolaires. Le Divalproex Sodium (Depakote ER), l'acide valproïque (Stavzor, ​​Depakene) et le topiramate (Topamax) sont les seuls anticonvulsivants approuvés pour la prévention de la migraine.

Les effets secondaires du traitement dépendent du type de médicament, mais peuvent inclure:

- des nausées et des vomissements;
- la diarrhée;
- les coliques;
- picotements dans les mains et les pieds;
- perte de cheveux;
- des vertiges;
- somnolence;
- vision floue;
- gain de poids (ou avec Topiramate - perte de poids);
- Le valproate divalproex peut provoquer des effets indésirables graves: inflammation du pancréas (pancréatite), ainsi que des lésions du foie.

Tous les anticonvulsivants peuvent augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires (aptitudes). Le plus grand risque de suicide peut survenir dans la semaine qui suit le début du traitement médicamenteux et durer au moins 24 semaines. Les patients qui prennent ces médicaments doivent faire l’objet d’une recherche de signes de dépression, de changements de comportement et être placés sous le contrôle attentif de médecins et de psychologues.

- Antidépresseurs L'amitriptyline et les antidépresseurs tricycliques sont utilisés depuis de nombreuses années en tant que traitement de première intention pour la prévention de la migraine. Ils peuvent mieux fonctionner pour les patients souffrant de dépression ou d’insomnie.

- Les tricycliques peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment des arythmies cardiaques, et peuvent être fatals en cas de surdosage. Bien que d'autres antidépresseurs tricycliques puissent avoir moins d'effets secondaires que l'amitritepiline, ils ne sont pas particulièrement efficaces pour prévenir la migraine.

- La venlafaxine (Effexor) est un autre antidépresseur recommandé pour la prévention de la migraine. Il s’agit d’un inhibiteur sérotonino de la recapture de la noradrénaline. D'autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ne semblent pas efficaces pour prévenir la migraine.

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Les injections de Botox dans le traitement des maux de tête et des migraines

OnabotulinumtoxinA A (Botox) est actuellement approuvé pour la prévention de la migraine chronique chez l'adulte. Botox est administré sous la forme d'injections multiples dans la région de la tête et du cou toutes les 12 semaines. Ces injections peuvent aider dans le futur avec des symptômes de maux de tête. Botox fonctionne mieux pour les migraines chroniques. Cela n'a pas été prouvé pour les migraines qui se produisent moins de deux semaines par mois ou pour d'autres types de maux de tête (par exemple, le stress). Les effets secondaires les plus courants sont les douleurs à la tête et au cou.

Il existe de nombreuses autres méthodes de traitement de la migraine pour la prévenir, notamment: inhibiteurs de l'ECA, injections sous-cutanées d'histamine, dispositifs de neurostimulation, dispositifs nasaux (sprays nasaux et poudres de types nouveaux), herbes et additifs alimentaires biologiquement actifs.

Traitement non médicamenteux de la migraine

Il existe plusieurs moyens de prévenir les crises de migraine. Premièrement, à titre préventif, vous devriez essayer une alimentation saine, une bonne quantité de sommeil et des approches non médicamenteuses (par exemple, le biofeedback).

- Thérapie comportementale. Les techniques comportementales peuvent aider à contrer la tendance à la contraction musculaire, qui provoque un flux sanguin irrégulier (associé à des maux de tête). Les méthodes comportementales peuvent être particulièrement utiles pour les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour ceux qui ne peuvent pas prendre la plupart des médicaments contre la migraine. Les recherches ont généralement montré que ces méthodes fonctionnent mieux lorsqu'elles sont associées à des médicaments.

Les techniques comportementales qui réduisent le stress et responsabilisent un patient peuvent aider certaines personnes souffrant de migraines. Typiquement, c'est:

- Thérapie "Biofeedback". Des études ont montré que cette relation est efficace pour réduire la fréquence des migraines. La formation de biofeedback enseigne au patient à contrôler et à modifier les réactions physiques, telles que la tension musculaire, à l'aide d'outils de rétroaction spécifiques.

- Techniques de relaxation. Les méthodes de thérapie de relaxation comprennent une réponse à la relaxation, une relaxation musculaire progressive, la visualisation et une respiration profonde. Les méthodes de relaxation musculaire sont simples, peuvent être efficaces et faciles à apprendre. Certains patients peuvent également constater que les techniques de relaxation combinées à une compresse froide sur le front peuvent aider à soulager certaines douleurs lors d'une crise. Certains produits disponibles dans le commerce utilisent des tampons contenant un gel qui refroidit la peau pendant plusieurs heures.

- Thérapie cognitivo-comportementale. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) apprend aux patients à reconnaître le stress dans leur vie et à le gérer, aide à comprendre comment les pensées et le comportement peuvent influer sur les symptômes et comment modifier la réaction du corps à la douleur attendue. Des techniques de gestion du stress peuvent être incluses. Les recherches montrent que la TCC est plus efficace lorsqu'elle est associée à un entraînement à la relaxation ou au biofeedback.

Herbes et suppléments utilisés pour les maux de tête et les migraines

Les fabricants de médicaments à base de plantes et de compléments alimentaires n'ont souvent pas l'autorisation de vendre leurs produits. Cependant, tout comme les médicaments, les herbes et les suppléments peuvent affecter la chimie du corps et donc avoir le potentiel de produire des effets secondaires pouvant être très néfastes. Des produits à base de plantes ont entraîné des effets secondaires graves, voire fatals. Les patients doivent toujours consulter leur médecin avant de prendre des médicaments à base de plantes ou des compléments alimentaires.

Compléments à base de plantes et nutritionnels associés à la prévention de la migraine:

- La riboflavine (vitamine B2) et le magnésium sont deux groupes de vitamines et de minéraux "probablement efficaces". La vitamine B2 est généralement sans danger, même si elle provoque la diarrhée chez certaines personnes prenant de fortes doses. Le magnésium aide à détendre les vaisseaux sanguins. Certaines études ont montré un déficit en magnésium chez certains patients migraineux.

- Huile de poisson Certaines études montrent que les acides gras oméga-3, présents dans l'huile de poisson, ont des effets anti-inflammatoires et calmants pour les nerfs. Ces acides gras peuvent être trouvés dans les poissons gras - tels que le saumon, le maquereau, les sardines.

- Gingembre Tous les médicaments à base de plantes ne doivent jamais être utilisés chez les enfants et les femmes enceintes ou allaitantes sans autorisation médicale. La seule exception est le gingembre, qui n'a pas d'effets secondaires et peut être mangé ou bu sous forme de thé en poudre ou frais, mais pas en quantités excessives. Certaines personnes se plaignent moins de la douleur et de la fréquence des migraines lorsqu'elles prennent du gingembre, et les enfants peuvent le prendre sans crainte. Le gingembre est également un remède à la maison populaire pour la nausée.

Prévenir les crises de migraine

Les stratégies préventives (prévention des crises convulsives) contre la migraine comprennent un traitement médicamenteux et une thérapie comportementale ou une adaptation du mode de vie. Les patients devraient envisager d’utiliser des médicaments prophylactiques contre la migraine s’ils ont:

- migraine aiguë, dont le traitement n’aide pas les médicaments;
- crises fréquentes (plus d'une fois par semaine);
- les effets secondaires du traitement avec des médicaments aigus ou des contre-indications à leur réception.

Les principaux médicaments préventifs contre la migraine:

- les bêta-bloquants (généralement le propranolol (Anaprilin) ​​ou le Timolol (Blocadren));
- les anticonvulsivants (généralement le Divalproex, le Valproaty (Deconac) ou le Topiramate (Topamax));
- les antidépresseurs tricycliques (généralement l'amitriptyline (Elavil)) ou le double inhibiteur antidépresseur Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) pour la migraine menstruelle;
- Les injections d'onabotulinumtoxine A (Botox) sont également approuvées pour la prévention de la migraine, mais ce médicament est plus efficace contre la migraine chronique (et non épisodique);
- Butterber est un médicament à base de plantes pouvant être efficace pour prévenir la migraine. Mais ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves.

Les médicaments prophylactiques sont généralement administrés au début à faible dose, puis la dose augmente progressivement. La réception peut prendre de deux à trois mois pour obtenir le plein effet du médicament. Dans ce cas, un traitement prophylactique peut être nécessaire pendant 6 à 12 mois ou plus. La plupart des patients prennent des médicaments prophylactiques quotidiennement, mais certains peuvent les utiliser de façon intermittente (par exemple, pour prévenir la migraine menstruelle).
On peut également aider les patients en prévenant la migraine en identifiant et en prévenant les éventuels déclencheurs de la migraine, tels que des produits spécifiques. Les techniques de relaxation et de réduction du stress peuvent également aider.

Migraine chez les enfants

La plupart des enfants souffrant de migraines n'ont peut-être besoin que d'analgésiques légers et de remèdes maison (par exemple, thé au gingembre) pour leurs maux de tête. Nous recommandons les médicaments suivants:

- Pour les enfants de 6 ans et plus - l'ibuprofène (Advil), l'acétaminophène (Tylenol) peuvent également être efficaces. L'acétaminophène est plus rapide que l'ibuprofène, mais l'effet de l'ibuprofène est plus long.
- Le vaporisateur nasal sumaptriptan (Imitre) est recommandé aux adolescents de 12 ans et plus.

Prévention de la migraine chez les enfants

Les méthodes non médicamenteuses peuvent être utiles, y compris les méthodes de biofeedback, de relaxation musculaire. Si ces méthodes ne fonctionnent pas, alors des médicaments prophylactiques peuvent être utilisés, bien que jusqu'à présent, il y ait peu de preuves de l'efficacité des médicaments prophylactiques pour la migraine standard chez les enfants.

Refus de drogue

Si les abus du traitement de la migraine causent des problèmes de santé, le patient ne peut pas se rétablir sans médicaments (s'il s'agit de caféine, une personne peut simplement devoir réduire les doses de café ou de thé à un niveau raisonnable et ne pas nécessairement arrêter de les boire tout à fait). Le traitement peut être interrompu soudainement ou progressivement. Le patient devrait faire ce qui suit:

- pour la plupart des médicaments, le mal de tête peut être arrêté brusquement, mais le patient doit consulter un médecin. Certains médicaments contre la migraine, tels que les sédatifs ou les bêta-bloquants, nécessitent l'abandon progressif du traitement, sous la surveillance d'un médecin;
- si le patient choisit de réduire les médicaments standard contre la migraine, leur retrait doit être terminé dans les 3 jours;
- le patient peut prendre d'autres médicaments contre la douleur dans les premiers jours. Exemples de médicaments pouvant être utilisés: dihydroergotamine (avec ou sans métoclopramide), AINS (dans les cas bénins), corticostéroïdes, Valproate;
- le patient doit s'attendre à ce que ses maux de tête augmentent après l'arrêt du traitement et la prise de médicaments, quelle que soit la méthode utilisée. La plupart des gens se sentent mieux pendant 2 semaines, bien que les symptômes de maux de tête puissent durer jusqu’à 16 semaines (dans de rares cas, même plus longtemps);
- si les symptômes ne répondent pas au traitement et provoquent des nausées et des vomissements, le patient devra peut-être être hospitalisé;
- prendre des médicaments pour le traitement des crises de migraine.

De nombreux médicaments sont utilisés pour traiter la migraine. Certains répondent aux analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène, l'acétaminophène, le naproxène ou l'aspirine. Parmi les médicaments sur ordonnance, les triptans et l'ergotamine sont approuvés pour le traitement de la migraine.

D'autres types de médicaments, notamment les opiacés et les barbituriques, sont parfois prescrits pour le traitement de la migraine. Cependant, les opiacés et les barbituriques ne sont pas approuvés par l'OMS pour la migraine et peuvent entraîner une dépendance.

Tous les types approuvés de traitement de la migraine sont approuvés uniquement pour les adultes et ne sont pas encore officiellement approuvés pour une utilisation chez les enfants.

Pronostic de la migraine

Pour de nombreuses personnes, la migraine entre finalement en rémission et disparaît parfois complètement, en particulier à mesure que la personne vieillit. Chez certaines femmes plus âgées après la ménopause, l'œstrogène diminue et la migraine recule.

Complications de la migraine

- Le risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. La migraine ou les maux de tête graves constituent un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral chez les hommes et les femmes, en particulier jusqu'à 50 ans. Des études montrent également que les migraines peuvent augmenter le risque de développer divers problèmes cardiaques.

La migraine avec aura est associée à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral qu'une migraine sans aura, en particulier chez les femmes. À cet égard, il est très important que les femmes souffrant de migraine évitent d’autres risques d’accident vasculaire cérébral (tabagisme et, éventuellement, pilule contraceptive). Certaines études montrent que les personnes migraineuses avec aura ont plus de risques de présenter des facteurs de risque cardiovasculaires (tels que le cholestérol élevé et l'hypertension artérielle) que les personnes non migraines, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

- Troubles émotionnels et qualité de vie. La migraine a un impact négatif important sur la qualité de vie, les relations familiales et la productivité du travail. Des études montrent que les personnes migraineuses ont une interaction sociale et une santé émotionnelle inférieures, comparées aux patients souffrant de nombreuses maladies physiques chroniques, notamment l'asthme, le diabète et l'arthrite. L'anxiété, la panique et la dépression sont également étroitement associées aux migraines.

Prévention de la migraine et des maux de tête

Quelques changements mineurs dans votre style de vie peuvent rendre votre migraine plus tolérable:

- Sommeil normal Améliorer le sommeil est important pour tout le monde, en particulier pour les personnes souffrant de maux de tête. Tout ce que vous mangez a également un effet énorme sur les migraines, de sorte que les changements alimentaires peuvent également être extrêmement bénéfiques.

- Régime alimentaire Évitez les aliments qui causent des migraines. C'est une mesure préventive importante. Les principaux déclencheurs des migraines alimentaires sont: le glutamate monosodique, la viande transformée contenant des nitrates, les fruits secs contenant des sulfites, le fromage affiné, l’alcool (y compris le vin rouge), le chocolat et la caféine. Cependant, les réactions des déclencheurs sont différentes. Tenir un journal des maux de tête avec lequel vous pouvez suivre les régimes ainsi que l'apparition d'un mal de tête peut aider à identifier les déclencheurs d'aliments individuels.

- Repas réguliers. Manger régulièrement est important pour prévenir l'hypoglycémie. Les personnes souffrant de migraines qui jeûnent périodiquement pour des raisons religieuses doivent faire attention aux médicaments préventifs;

- Activité physique Soyez physiquement actif. L'exercice est certainement bénéfique pour soulager le stress. L'analyse de plusieurs études a montré que l'exercice aérobique, en particulier, peut aider à prévenir les migraines. Toutefois, il est important de vous échauffer progressivement avant de commencer les séances d’entraînement, car des exercices très énergiques peuvent provoquer ou aggraver une crise de migraine;

- Contrôle des drogues prises. Évitez les préparations d'œstrogènes marginales. Les médicaments contenant des œstrogènes - contraceptifs oraux et traitement hormonal substitutif - peuvent provoquer ou aggraver des migraines. Demandez à votre médecin si vous devez arrêter de prendre ces types de médicaments ou réduire leur dose.