Accident ischémique cérébral - Traitement médicamenteux

L'AVC ischémique n'est pas considéré comme une maladie indépendante. Cette condition est une conséquence d'autres pathologies.

Les causes peuvent souvent être l'hypertension, l'athérosclérose ou une pathologie du muscle cardiaque.

Les patients présentant divers troubles sanguins sont à risque.

Dans les accidents ischémiques, l'irrigation sanguine du cerveau est altérée. Dans le même temps, certaines cellules meurent en raison du manque d'oxygène et de la section des nécroses tissulaires.

Si un accident vasculaire cérébral ischémique est diagnostiqué chez une personne, le traitement doit commencer le plus rapidement possible. Cela augmente les chances du patient de réussir sa rééducation.

Médicaments utilisés

Le traitement de tout type d’attaque cérébrale est un processus long et compliqué. Les premiers soins doivent être fournis au stade préhospitalier. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient. De plus, un massage cardiaque indirect et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires.

Les personnes qui ont eu un AVC ischémique se voient prescrire des médicaments ayant divers effets.

Les principaux objectifs du traitement de l'AVC ischémique sont les suivants:

• fournir la respiration;
• normalisation de l'équilibre électrolytique;
• soutenir le travail du muscle cardiaque;
• restauration de la circulation sanguine;
• prévention de la pneumonie et d'autres maladies.

Ces fonctions sont effectuées par thérapie de base. Après stabilisation, d'autres médicaments sont prescrits au patient. L'objectif du traitement est de contribuer à la restauration du tissu cérébral. La base de la thérapie est la capacité des cellules à se régénérer. Les fonds sont nommés de manière sélective. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient.

L’accident ischémique affecte généralement le système nerveux. La complication la plus courante est la paralysie. Certains médicaments viseront à rétablir le mouvement normal de l'influx nerveux, d'autres à améliorer l'état des vaisseaux sanguins.

La période de récupération s'accompagne également de la prise de médicaments. Les fonds sont conçus pour accélérer la formation de nouvelles connexions neuronales dans le cerveau. Certains médicaments sont prescrits pour prévenir les crises récurrentes.

Thérapie de base

L'AVC ischémique est un choc grave pour le corps. La thérapie de base implique l'utilisation de médicaments pour tous les patients. Ces médicaments sont appliqués immédiatement après le brainstorming. En fait, ils contribuent à la préservation de la vie du patient.

Une cause fréquente d'altération de l'apport sanguin au tissu cérébral est la formation d'un caillot sanguin dans l'une des artères.

Dans ce cas, le patient reçoit des médicaments pour aider à dissoudre ou dissoudre le caillot de sang. À cette fin, utilisez le médicament Aktilize.

C'est une poudre à injecter qui doit être pré-diluée. Le composant actif du médicament est alteplaza.

La substance est une glycoprotéine qui élimine avec succès les caillots dans le sang.

De plus, il est important d'empêcher le développement de l'œdème. Des médicaments sont nécessaires pour abaisser la tension artérielle. Cela est vrai pour les personnes sujettes à l'hypertension.

Tous les médicaments ne sont prescrits qu'après un diagnostic complet. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie est effectuée pour détecter un accident vasculaire cérébral ischémique. Il est important de différencier la pathologie de l'hémorragie cérébrale. Dans de tels cas, les médicaments qui absorbent les caillots sanguins ne sont pas prescrits.

Thérapie différenciée dans la période aiguë

Quel est le traitement de l'AVC ischémique dans la période aiguë? Des médicaments spécifiques sont conçus pour éliminer la cause d'un accident vasculaire cérébral. Les moyens sont divisés en plusieurs groupes en fonction de leur effet sur le corps.

1. Des anticoagulants. Ces fonds sont nécessaires pour prévenir la formation de caillots. Le médicament le plus simple et le plus largement distribué dans ce groupe est l’acide acétylsalicylique. Ce remède peut être remplacé par Cardiomagnyl. C'est un agent antiagrégant. La base du médicament est un complexe d'hydroxyde de magnésium et d'acide acétylsalicylique.
2. Les anticoagulants. Ces médicaments ne permettent pas la formation de caillots sanguins. En fait, ils inhibent les processus de coagulation. Ce groupe comprend Fragmin et Heparin. Les deux médicaments sont disponibles sous forme de solution injectable.
3. Thrombolytique. Ces médicaments détruisent les fibres de fibrine, aident à nettoyer le sang des caillots. Le dipyridamole, la ticlopidine, le clopidogrel sont prescrits dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
4. Nootropiques Un élément important de la thérapie après un accident vasculaire cérébral. Ces médicaments affectent les tissus cérébraux. Ils activent les mécanismes d'attention et de mémoire. Les médicaments nootropes protègent les cellules de l'hypoxie. En règle générale, les médecins recommandent de prendre des médicaments tels que Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonistes du calcium. Ces médicaments sont généralement prescrits pour la tendance à l'hypertension. Leur utilisation régulière normalise la pression artérielle. L'aminofilline, la Nitsergoline et le Vasobral sont considérés comme des médicaments populaires.
6. Agents vasoactifs. Ces médicaments sont également conçus pour normaliser la pression artérielle. Les plus couramment prescrits sont Sermion, Vinpocetine et Pentoxifylline.
7. Antioxydants Ces médicaments sont prescrits si nécessaire pour protéger le corps contre les radicaux libres. Mildronate, Mexidol, Emoxipin ont de telles propriétés. Fonctions similaires dans un certain nombre de vitamines. Habituellement, les médecins recommandent les vitamines E, C.

Le traitement combiné accélérera les processus de récupération. Un AVC ischémique peut être observé dans n’importe quel hémisphère du cerveau. Les schémas thérapeutiques seront similaires. La posologie exacte et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

À la suite d'un AVC ischémique, le tissu nerveux est endommagé, ce qui entraîne la mort des neurones. AVC ischémique - effets et résidus, à lire en détail.

À propos des conséquences d'un AVC hémorragique et du pronostic vital, lisez ici.

La paralysie des membres est l'une des complications les plus courantes d'un accident vasculaire cérébral. Pour restaurer l'activité physique, prescrire un massage. Le lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html donne des exemples de techniques de massage.

Gestion des patients pendant la période de récupération

La rééducation après un AVC ischémique demande beaucoup de temps et d’efforts. Ce processus se déroule avec la participation obligatoire des proches du patient. Pendant la période de récupération, il est important d’établir le fonctionnement de tous les systèmes organiques touchés.

À cette fin, continuez à recevoir des médicaments. Obligatoire sont les moyens qui stimulent la restauration des connexions neuronales. Un effet positif est observé lors de l’utilisation de médicaments vasoactifs. En période de convalescence, les médecins recommandent la vinpocétine. L'outil est disponible sous forme de solution pour injection ou de concentré pour perfusion. La forme d'administration la plus commode est la pilule. Les composants du médicament augmentent l'intensité de la circulation sanguine et contribuent à réduire la pression.

Il est recommandé aux patients ayant subi un AVC ischémique de prendre Piracetam. Ceci est un médicament nootropique. Il est pris sous forme de comprimés par voie orale, mais une administration intramusculaire est possible.

La substance est incluse dans les processus métaboliques se produisant dans les cellules du cerveau. Au détriment de la réception, l'activité mentale et physique augmente.

Tous les patients doivent recevoir des médicaments à base d’acides aminés. Le plus souvent c'est Glycine.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés qui se dissolvent sous la langue. C'est un médicament peu coûteux et efficace pour le rétablissement d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

En cas de défauts graves dus à une privation prolongée d'oxygène, une adaptation aux nouvelles conditions d'existence est nécessaire.

Prévention secondaire des AVC récurrents

Le rôle important des médicaments joue dans la prévention de la récurrence de la pathologie. Les conséquences d'un accident ischémique secondaire peuvent être graves. La rééducation est extrêmement lente. Le risque de décès est augmenté.

Afin de prévenir le développement de re-AVC, les médecins recommandent de prendre un certain nombre de médicaments.

• agents antiplaquettaires;
• anticoagulant;
• médicaments hypolipidémiants.

Tous ces médicaments visent à améliorer la circulation sanguine, à prévenir la thrombose et à abaisser la pression artérielle. Bonnes critiques de médicaments Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

La prévention des AVC secondaires est impossible sans régime spécial. Il est important de réduire la quantité de cholestérol consommée. À cette fin, réduction de la consommation d'aliments contenant des graisses d'origine animale. Cette mesure aidera à maintenir la santé des artères dans tout le corps.

L'accident ischémique cérébral est une condition dangereuse, mais le pronostic de cette forme de pathologie est favorable. Un traitement médicamenteux initié en temps utile contribuera à éviter les conséquences graves et à réduire le risque de récidive. La récupération sera réussie avec un régime alimentaire, ainsi que l'exécution d'une série d'exercices spéciaux. Aidera dans les procédures de rééducation et de physiothérapie proposées par le médecin.

Pour comprendre les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, vous devez connaître les facteurs qui influent sur le pronostic de la maladie. Un AVC ischémique est un pronostic pour la vie et des complications possibles, lisez attentivement.

Les causes de l'ischémie cérébrale sont décrites en détail dans cet article.

Programme de traitement des accidents vasculaires cérébraux

A. Kadykov
D oct. Sciences médicales, Prof., Institut de recherche en neurologie RAMS
N. Shahparonova
K et. chérie Sciences, Centre d'étude de l'AVC du ministère de la Santé de Russie

Les troubles de la circulation cérébrale, entraînant des troubles de l'alimentation et de l'oxygène, des parties séparées du cerveau entraînent l'apparition de symptômes neurologiques focaux: troubles de la mobilité, de la parole, de la vision, de la mémoire, etc. Les troubles de la circulation cérébrale sont conditionnellement divisés en accidents vasculaires cérébraux. circulation cérébrale) et les troubles transitoires de la circulation cérébrale (à l’étranger, on parle souvent d’attaques ischémiques transitoires). Si la déficience des mouvements, de la parole ou de la vision est rétablie dans les 24 heures, de tels troubles de la circulation cérébrale sont considérés comme transitoires si ces troubles durent plus de 24 heures (et peuvent se rétablir complètement) - en AVC.

Fig. 1 types de course

Fig. 2 Schéma de traitement de l'AVC

Chaque année, entre 25 000 personnes sur 10 000 se produisent dans les pays les plus développés. Sur les 100 patients victimes d'un AVC, 35 à 40 personnes meurent dans les 3-4 premières semaines. Aux États-Unis, le coût économique d'un accident vasculaire cérébral est d'environ 30 milliards de dollars par an.

On compte plus de 400 000 accidents vasculaires cérébraux en Russie, soit le même nombre que la population d'une ville régionale moyenne. Parmi les survivants, la plupart des troubles fonctionnels sont observés: à la fin de la période aiguë, près de 80% des patients avaient des troubles du mouvement (le plus souvent des parésies de gravité variable) et plus du tiers des patients avaient des troubles de la parole.

Selon le mécanisme de développement, il existe trois types d'accident vasculaire cérébral:

• ischémique (synonymes: infarctus cérébral, ramollissement du cerveau), lorsqu’il résulte du blocage du vaisseau cérébral ou pour d’autres raisons, une insuffisance aiguë de l’approvisionnement en sang (ischémie) d’une certaine région du cerveau;
• hémorragique (synonymes: hémorragie cérébrale, hématome intracérébral), lorsque du sang est versé dans le cerveau suite à la rupture d'un vaisseau cérébral, ce qui perturbe la circulation sanguine normale du tissu cérébral;
• hémorragie sous-arachnoïdienne - hémorragie dans l’espace sous-arachnoïdien du cerveau.

Les accidents ischémiques représentent en moyenne 80% des accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies intracérébrales 17% et les hémorragies méningées 3% (Fig. 1).

Dans les pays où il existe un programme national obligatoire de lutte contre l'hypertension artérielle et une diminution générale du nombre d'accidents vasculaires cérébraux dans la population, la proportion d'hémorragies intracérébrales diminue également, car leur principale cause est l'hypertension artérielle. En revanche, dans les pays en développement, où les soins de santé sont inabordables pour une partie importante de la population et où le stress chronique dû à la pauvreté, au chômage et à la criminalité est élevé dans la société, le pourcentage d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques est plus élevé.

Il existe quatre principales périodes post-AVC: aiguë (3-4 premières semaines), récupération précoce (6 premiers mois), récupération tardive (de 6 à 12 mois) et résiduelle (après 1 an).

Les causes les plus courantes d'accident ischémique cérébral (infarctus cérébral) sont: l'athérosclérose des principales artères de la tête (artères carotides interne et vertébrale), l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques. Les coagulopathies, les vascularites, les maladies du sang (érythrémie) sont des causes plus rares. Le tabagisme, qui affecte les propriétés antithrombotiques de la paroi vasculaire, l’altération du métabolisme lipidique, l’obésité et le diabète sucré, est un facteur de risque d’accident ischémique cérébral.

Selon le mécanisme de développement, il existe cinq principaux sous-types d'accident ischémique cérébral: athérothrombotique, basé sur la formation d'un thrombus à la place d'une plaque d'athérosclérose; hémodynamique, résultant de la combinaison de deux facteurs: une forte diminution de la pression due à une détérioration temporaire de l'activité cardiaque et une sténose (contraction) de l'un des principaux vaisseaux de la tête; embolique, dans lequel les emboles du cœur ou de la plaque athéroscléreuse d'un gros vaisseau sanguin sont transférés dans des vaisseaux cérébraux plus petits et les obstruent; L’infarctus lacunaire hypertensif se développe sur le fond de l’hypertension artérielle, caractérisée par une lésion sténosée des parois des petites artères (artériosclérose); occlusion hémorhéologique (occlusion) de vaisseaux cérébraux avec une coagulation sanguine accrue et / ou avec une hyperagrégation (capacité accrue de se coller) des plaquettes.

Les accidents vasculaires cérébraux athérothrombotiques et hémodynamiques sont plus susceptibles de se produire la nuit en raison de la baisse de la pression artérielle et du débit sanguin.

En revanche, l’infarctus lacunaire et les accidents vasculaires cérébraux cardioemboliques se développent au cours de la journée en présence de stress physique et émotionnel.

Les principaux symptômes de l'AVC ischémique. Lors d'un AVC, il peut ne pas s'agir uniquement de symptômes neurologiques focaux (troubles de la mobilité, de la parole, de la vision, etc.), mais également de symptômes cérébraux tels que troubles de la conscience, maux de tête et vomissements. Si la nature et la gravité des symptômes focaux dépendent de l'emplacement de la lésion par rapport à des zones du cerveau fonctionnellement importantes (centre moteur, centre de la parole ou visuel), les symptômes cérébraux dépendent en grande partie de la taille de la lésion et de l'œdème cérébral concomitant. Dans la plupart des cas d'accident ischémique cérébral, les symptômes cérébraux ne sont pas prononcés.

Traitement de l'AVC ischémique. Un patient avec n'importe quel type d'accident vasculaire cérébral doit être immédiatement hospitalisé à l'hôpital. Il est souhaitable que cette clinique dispose de méthodes d’examen modernes: tomographie par ordinateur (et / ou imagerie par résonance magnétique), angiographie, service de neurochirurgie (ou groupe de neurochirurgiens) et unité de soins intensifs.

Les patients souffrant de troubles de la conscience et de fonctions vitales (essentiellement respiratoires) sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs. Les autres patients sont hospitalisés dans le service neurologique, voire mieux, dans un service d'angioneurologie spécialisé doté d'une unité de soins intensifs.

Parmi les mesures urgentes à prendre pour les patients ayant subi un AVC ischémique et pour les patients présentant une hémorragie cérébrale, on peut citer: la restauration de la respiration (installation du canal et, si nécessaire - ventilation artificielle des poumons); avec crises épileptiques, survenant souvent chez les patients ayant subi un AVC grave, administration de diazépam (Relanium, Seduxen) par voie intraveineuse, avec convulsions répétées et développement de l'épistate, thiopental sodique.

La pression artérielle dans les accidents ischémiques n’est réduite que si elle dépasse 180–190 mm Hg. Art. (systolique) et 110 mm Hg. Art. (diastolique). La pression doit être réduite très soigneusement - de 15 à 20% de la valeur initiale, car sa forte diminution peut aggraver l'ischémie cérébrale.

Les activités générales pour tous les types d’AVC comprennent: le maintien de la respiration et de l’activité cardiaque à un niveau normal, la surveillance de la pression artérielle, l’administration d’une sonde nasogastrique pour le traitement des troubles de déglutition, la lutte contre la déshydratation, la surveillance de l’état de l’intestin et de la vessie et les soins de la peau pour la prévention des escarres.

Cependant, des mesures spéciales peuvent être nécessaires en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Ces activités ne peuvent être réalisées que lorsque la nature de l’accident vasculaire cérébral ne soulève aucun doute, c’est-à-dire lorsque le patient subit une étude tomodensitométrique du cerveau et, si l’on soupçonne un accident ischémique, une étude angiographique des vaisseaux menant à une ischémie cérébrale.

Les principaux objectifs du traitement spécifique de l'AVC ischémique au cours de la période aiguë sont les suivants: restauration du flux sanguin (avec blocage complet de l'artère d'approvisionnement en sang) et neuroprotection (protection des neurones contre les dommages structurels). Ces tâches peuvent être entièrement exécutées si le patient est conduit à l'hôpital pendant les trois premières heures suivant les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, pendant la fenêtre dite thérapeutique.

Les thrombolytiques sont utilisés pour rétablir le flux sanguin - urokinase, streptokinase et activateur tissulaire du plasminogène. Ces médicaments ne sont prescrits qu'après une étude tomographique par ordinateur et une angiographie, qui ont confirmé l'hypothèse de la présence d'une thrombose, et au plus tard 3 heures après le début de l'AVC. La dose d’activateur tissulaire du plasminogène est de 0,9 mg / kg de poids corporel, le médicament étant administré par voie intraveineuse. Les complications hémorragiques surviennent en moyenne chez 5% des patients (selon différents chercheurs, ce chiffre va de 0,7 à 56%).

Le traitement neuroprotecteur vise à protéger les cellules nerveuses des dommages causés par divers troubles métaboliques survenant au cours des premières minutes et des premières heures d'un accident vasculaire cérébral. Les propriétés neuroprotectrices ont:

• antagonistes postsynaptiques des récepteurs du glutamate (le réseau des pharmacies est absent et fait actuellement l'objet d'essais cliniques dans les principaux centres neurologiques du monde);
• inhibiteurs présynaptiques du glutamate (lobeluzole);
• des antioxydants (émoxipine, alpha-tocophérol, carnosine, mexidol);
• les bloqueurs des canaux calciques (nimodipine);
• médicaments à effet nootrope: nootropil (piracétam) (perfusion intraveineuse jusqu’à 12,0 g), cérébrolysine (perfusion intraveineuse de 10,0 à 20,0 g), semax.

La «fenêtre thérapeutique cytoprotectrice» pour l'utilisation de nombreux médicaments neuroprotecteurs (par exemple, pour les antagonistes des récepteurs du glutamate) est assez étroite: les premières 5-6 heures après les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral. Des nootropes et des antioxydants sont utilisés tout au long de la phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral, l’efficacité des médicaments nootropes (nootropil, piracétam, semax, cérébrolysine) et la période de récupération pour améliorer les fonctions cognitives et du langage sont également démontrées.

Quel que soit le délai de livraison d'un patient ayant subi un AVC ischémique (principalement athérothrombotique et cardioembolique), on lui prescrit une hémocorrection: agents antiplaquettaires (aspirine 100 mg par jour ou ticlid, ou dipyridamole (carillons) et / ou anticoagulants. Hémocorrection, à la différence du tromdrome, sans distinction de substance). non conçu pour la lyse d'un caillot sanguin - il a pour tâche de prévenir les accidents vasculaires cérébraux récurrents, d'augmenter le nombre de caillots sanguins, la thrombose veineuse des membres inférieurs et l'embolie pulmonaire.

Parmi les anticoagulants à action directe dans la période aiguë de l'AVC ischémique (sauf infarctus lacunaire), une héparine de bas poids moléculaire (fraxiparine, 7,5 000 unités, 2 fois par jour pendant les premiers jours sous contrôle de la coagulation du sang) est recommandée. Les anticoagulants à action indirecte sont prescrits aux patients victimes d'un AVC cardioembolique ou athérothrombotique: féniline ou syncumar, warfarine sous contrôle du sang de prothrombine.

Les patients ayant subi un AVC grave ou modéré subissent une hémodilution pour augmenter la perfusion cérébrale et améliorer les propriétés rhéologiques du sang. Des dextrans de bas poids moléculaire sont utilisés: reopolyglukine, reomacrodex. Reopoliglyukin est administré par voie intraveineuse au cours des premiers jours (pas plus de sept).

Parmi les médicaments vasoactifs dans la période aiguë de l’accident vasculaire cérébral, on utilise le trental (perfusion intraveineuse), l’aminophylline (2,4% - 10,0 par voie intraveineuse) et le cavinton. De nombreux chercheurs ont nié l'efficacité de certains agents vasoactifs populaires tels que la cinnarizine, la papavérine, l'acide nicotinique, le xanthinol / nicotinate dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral.

L'une des complications graves de l'hémorragie cérébrale et de l'infarctus cérébral étendu est l'enflure du cerveau et l'augmentation de l'hypertension intracrânienne. Osmodiuretiki sont des médicaments utilisés pour lutter contre l'œdème cérébral: le mannitol, administré par voie intraveineuse dans les 20 minutes. à une dose de 0,5 à 1,0 g / kg de poids corporel, puis à une dose divisée par deux tous les 4-5 jours, en fonction du niveau d'osmolarité et de l'état de la fonction rénale; glycérine à la même dose que le mannitol, par voie orale (avec du jus) toutes les 4-5 heures les 3-4 premiers jours. Efficace pour lutter contre l'hyperventilation de l'œdème cérébral. L'infarctus cérébelleux, accompagné d'une augmentation de l'œdème, qui menace de pincer le tronc cérébral (où se trouvent des centres vitaux de respiration et de circulation sanguine), montre une trépanation décompressive de la fosse crânienne postérieure. Il convient de noter que les corticostéroïdes actuellement utilisés pour réduire l'œdème cérébral lors d'un AVC ne sont pas utilisés actuellement.

L'hypertension artérielle est la principale cause d'hémorragie intracérébrale. Les autres causes incluent la rupture d'un anévrisme sacculaire artériel ou une malformation artérioveineuse. Dans les pays développés, en raison du contrôle actif de l'hypertension artérielle, l'incidence de l'AVC hémorragique a tendance à diminuer au niveau national.

La taille de l'hématome est le principal facteur déterminant de la gravité de l'AVC hémorragique et de l'apparition de symptômes cérébraux, y compris le coma. Cependant, avec un hématome de taille relativement petite, situé près de la région hypophyse-hypothalamique, qui est le centre de toutes les fonctions végétatives du corps, des conséquences graves peuvent être observées.

Pour les hémorragies cérébrales dans une plus grande mesure que pour les accidents ischémiques, caractérisées par: des symptômes cérébraux sévères, y compris une altération de la conscience et un niveau d'éveil (de l'étourdissement, de la léthargie au coma), des symptômes méningés (similaires à ceux observés dans l'inflammation des méninges - méningite), et il y a du sang dans le liquide céphalorachidien. Cependant, près de 30% des patients présentant une hémorragie intracérébrale ne présentent aucun symptôme cérébral, aucun symptôme méningé et aucun sang dans le liquide céphalorachidien. Ce sont les hématomes dits limités sans pénétration de sang dans les ventricules du cerveau et de l'espace sous-arachnoïdien. Par conséquent, si le médecin n'a pas la possibilité d'effectuer une tomodensitométrie du cerveau chez le patient, il ne peut parfois pas prescrire un traitement spécifique pour ce type d'accident vasculaire cérébral. Le diagnostic correct de la durée de vie ne peut être établi qu’à la suite de l’analyse des données de la tomodensitométrie du cerveau.

La chirurgie constitue la principale méthode de traitement des hémorragies intracérébrales de plus de 30 à 40 ml (elle peut être déterminée par tomodensitométrie du cerveau). Lors d'un AVC hémorragique, les mesures décrites ci-dessus pour lutter contre l'œdème cérébral, un traitement neuroprotecteur et, si nécessaire, des mesures de réanimation, y compris la respiration artificielle, sont également appliquées.

De nombreux médicaments utilisés antérieurement pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (tels que l'acide aminocaproïque) ne sont actuellement pas recommandés en raison du risque de coagulation intravasculaire disséminée.

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont des hémorragies dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. Les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont moins courantes que les infarctus du cerveau et les hémorragies intracérébrales: leur fréquence varie de 12 à 16 cas par 100 000 personnes par an. Ils surviennent à tout âge, mais le plus souvent entre 45 et 60 ans. La mortalité dans leur développement ne dépasse pas 20%.

La cause la plus fréquente d'hémorragie méningée est la rupture de l'anévrisme sacculaire artériel. Une céphalée soudaine très sévère («poignard», «échaudé avec de l'eau bouillante») souvent accompagnée de douleurs au cou, de nausées, de vomissements et de troubles de la conscience occasionnels, de désorientation, de crises d'épilepsie est caractéristique d'une hémorragie méningée. Les symptômes neurologiques focaux (troubles moteurs, de la parole) des premiers jours sont généralement absents. L'examen révèle un syndrome méningé prononcé et du liquide céphalo-rachidien sanglant. La complication la plus fréquente de l'hémorragie sous-arachnoïdienne est le spasme vasculaire, accompagné du développement d'un infarctus cérébral. Le pic du développement du spasme tombe le 7-12ème jour.

Avec l'accès à l'anévrisme, le meilleur moyen de traiter l'hémorragie méningée est de le retirer chirurgicalement ou de l'éteindre de la circulation sanguine. En cas d'œdème cérébral grave et d'augmentation de la pression intracrânienne, le traitement anti-œdème susmentionné est effectué. Pour réduire la gravité de l'angiospasme et prévenir le développement d'un infarctus cérébral, la nimodipine (nimotope) est administrée par voie intraveineuse au cours des premiers jours, puis par voie orale pendant 7 à 10 jours.

Compte tenu des conséquences graves de l’accident vasculaire cérébral, de la durée et du coût du traitement, de la grande invalidité résultant de cette maladie grave et des énormes dommages économiques causés par cette maladie, il faudrait accorder une plus grande attention à la prévention de l’accident vasculaire cérébral.

Traitement de l'AVC ischémique dans la période aiguë

Infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral ischémique - une maladie dangereuse avec un taux de mortalité très élevé. Il est très important de trouver la bonne approche pour son traitement, car c’est le seul moyen de sauver la vie du patient. Il vaut mieux parler des caractéristiques du traitement de cette pathologie.

Accident vasculaire cérébral ischémique aigu

Dans un accident vasculaire cérébral, les neurones d'une certaine partie du cerveau sont endommagés et meurent. Le type ischémique Onmac provoque des troubles neurologiques qui ne disparaissent pas après une journée. Une personne peut paralyser la moitié du corps, la parole est grandement altérée. Il peut perdre partiellement ou totalement la vue. Cela se produit si les artères alimentant le sang en cerveau cessent de fonctionner en raison d'un caillot sanguin ou d'une rupture de vaisseaux sanguins. Sans le recevoir, les tissus du corps commencent à mourir.

Quand une personne développe un AVC ischémique, il change radicalement. Il devient moins actif, se comporte perdu. Possible visage asymétrique. Si vous demandez au patient de sourire, alors, au lieu du sourire correct, il n'y aura qu'une grimace tordue spécifique. Les fonctions motrices étant altérées, il est difficile pour un patient de naviguer dans l'espace. Il est difficile pour une personne de répondre aux questions les plus ordinaires. Les membres ne lui obéissent plus.

Les CMN aiguës peuvent survenir pour diverses raisons, mais toutes, d'une manière ou d'une autre, conduisent au développement de maladies cardiaques et vasculaires. Les symptômes de l'AVC apparaissent périodiquement tout au long de la journée. Cela arrive souvent la nuit. Un accident vasculaire cérébral est l'une des principales raisons pour lesquelles les jeunes personnes valides sont handicapées. La mesure dans laquelle une personne peut se débarrasser des troubles neurologiques décrits ci-dessus dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est détectée et de la stratégie de traitement appropriée choisie.

Traitement de base de l'AVC

Il tire son nom du fait qu’il s’applique à toutes les variantes des troubles aigus de la circulation cérébrale. Le traitement de base vise à préserver les chances du patient jusqu'à ce que le type d'AVC soit établi et commence immédiatement après son entrée à l'hôpital. Après lui, une fois la nature de la maladie établie, un traitement différencié est effectué. Le traitement de base est un ensemble d’événements spécialisés dont les objectifs principaux sont les suivants:

• normaliser la fonction respiratoire;
• stabiliser le travail du cœur et des vaisseaux sanguins (il est très important de réduire la tension artérielle avec une solution de sodium et d’autres médicaments);
• maintenir l'équilibre hydrique;
• protéger les cellules du cerveau contre les dommages;
• prévenir ou éliminer l'œdème cérébral;
• prévenir la pneumonie;
• appliquer un traitement symptomatique.

Thérapie thrombolytique de l'AVC

Son deuxième nom est thrombolyse. Actuellement, il s'agit de la seule méthode réellement efficace pour ramener une personne à la vie après un accident vasculaire cérébral. Le traitement thrombolytique vise à garantir que, dans la période de crise aiguë, le flux sanguin dans un vaisseau ayant souffert de la formation d'un caillot sanguin ou d'une plaque d'athérosclérose ait été restauré. Cela vous permet de protéger le tissu cérébral de la destruction et d'augmenter les chances d'une issue favorable. Avec la thrombolyse, les pathologies neurologiques disparaissent rapidement et presque complètement.

Le traitement thrombolytique de l'AVC ischémique au cours de la période aiguë implique l'introduction de médicaments qui dissolvent les caillots sanguins, rétablissant ainsi le flux sanguin. Le traitement ne convient que pour ce type de NMC aigu. La procédure n'est efficace que lorsque 6 heures ne se sont pas écoulées depuis la formation d'un caillot sanguin. Il existe deux types de thrombolyse:

1. Standard Un système obsolète dans lequel le patient était simplement administré une perfusion intraveineuse de médicaments pharmacologiques. Elle a été réalisée seulement après un long examen détaillé, avec de nombreuses contre-indications et conséquences.
2. Sélectif. Le médicament destiné à dissoudre un caillot de sang est injecté spécifiquement dans le canal de l'artère endommagée, et pas seulement dans la veine, afin de fonctionner plus rapidement et avec plus de précision.

Le traitement thrombolytique de l'AVC ischémique au cours de la période aiguë est strictement interdit pour:

• saignements de toute origine;
• dissection aortique;
• l'hypertension;
• maladie du foie;
• opération récente;
• insuffisance rénale aiguë;
• de la grossesse.

Le traitement thrombolytique de l’accident vasculaire cérébral est réalisé avec de tels médicaments:

• Streptokinase, urokinase (1re génération);
• Alteplaza, prourokinase (2e génération);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3ème génération).

Des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale

L’AVC ischémique cérébral est traité avec les médicaments suivants:

1. Piracetam. Il est prescrit dans presque toutes les conditions, augmente le flux sanguin cérébral.
2. Aminalon Un remède pour la normalisation de la microcirculation sanguine dans le cerveau, inhibition des pathologies neurologiques. Cela aidera à sortir rapidement de la période aiguë.
3. Phenotropil. Améliore le flux sanguin, aide à améliorer la mémoire et la concentration.
4. Vinpocetine. Drogue vasoactive pour améliorer la circulation sanguine.
5. Phenibut. Un médicament pour stimuler l'activité cérébrale.
6. Glycine. Non seulement améliore la circulation sanguine dans le cerveau, mais contribue également à la fin précoce de la période aiguë, aide à lutter contre la dépression.
7. Vazobral. Améliore efficacement la circulation sanguine.
8. Cérébrolysine. Très bon médicament pour un AVC prolongé, qui est injecté par voie intraveineuse.
9. Cortexin. Il aide dans le traitement de l'AVC ischémique dans la période aiguë, ainsi qu'au stade de la stabilisation précoce, lorsqu'un massage thérapeutique est prescrit.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Améliore la circulation cérébrale.
12. Gliatilin. Le remède contre les accidents vasculaires cérébraux est prescrit pendant la période aiguë. Si le patient est dans le coma dans l'unité de soins intensifs, alors le moyen prescrit nécessairement.
13. Bloqueurs de calcium.

Comment et quoi traiter un accident vasculaire cérébral. Quelles sont les conséquences après un accident vasculaire cérébral?

L’accident vasculaire cérébral est l’une des maladies graves résultant souvent de l’hypertension, ainsi que de l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Le traitement de cette maladie, en cas de succès, peut prolonger l’activité vitale d’une personne. Le risque d’un accident vasculaire cérébral est une forte probabilité de conséquences négatives, car très souvent, le résultat est une personne handicapée.

Parmi les personnes âgées, c'est l'AVC qui devient la cause de décès la plus fréquemment signalée.

Un accident vasculaire cérébral est caractérisé par une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cortex cérébral, entraînant des lésions et la mort des cellules nerveuses.

Un accident vasculaire cérébral est une série d'autres conditions pathologiques, notamment:

• Hémorragie cérébrale;
• Infarctus cérébral;
• Hémorragie sous-arachnoïdienne.

Il existe deux types de coups:

Ils ne se distinguent pas seulement par leur origine, mais chacun d’entre eux est traité selon un schéma différent.

Une caractéristique de l'AVC ischémique est la perturbation de l'apport sanguin à certaines zones du cortex cérébral due au blocage d'une artère par un thrombus ou une plaque d'athérosclérose.

Un AVC hémorragique se produit lorsque l’artère se rompt et que l’hémorragie s’ensuit. La cause de ce type de maladie est une lacune de la partie élargie de l'artère due à une anomalie congénitale du vaisseau, appelée anévrisme, ou rupture de l'artère, pour laquelle une hypertension artérielle peut être la cause.

Types de coups

Pour tout type d'accident vasculaire cérébral, des mesures urgentes, une assistance médicale et un traitement sont nécessaires. Le tableau clinique des hémorragies se développe si rapidement que la capacité de guérison de la maladie est limitée dans le temps. Seule une assistance qualifiée fournie en temps voulu permet de réduire au minimum les lésions cérébrales et d'éviter d'autres complications.

Étapes de traitement

Pour savoir comment traiter un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de représenter la séquence des principales étapes de ce processus, consistant à:

• Soins d'urgence;
• Traitement hospitalier;
• Rééducation ou thérapie sanatoriale.

Signes d'un accident vasculaire cérébral

Afin de reconnaître les symptômes d'une maladie dangereuse chez une personne dans le temps, il est nécessaire de s'en souvenir fermement.

Les signes d'un accident vasculaire cérébral sont:

• Faiblesse soudaine;
• Paralysie ou engourdissement partiel des muscles du visage ou des membres (le plus souvent d'un seul côté);
• Troubles de la parole;
• Vision floue;
• L'apparition d'un mal de tête fort et aigu;
• Des vertiges;
• Perte d'équilibre et de coordination, troubles de la démarche.

Un accident vasculaire cérébral surprend souvent une personne. À ce stade, il est très important que les personnes de son entourage fassent preuve de l'attention et leur fournissent les premiers secours.

Après avoir remarqué dans la rue un passant qui ne se comporte pas naturellement, il ne faut pas penser qu'il est ivre avant qu'un test d'AVC soit effectué selon le plan suivant:

1. Offrez de l'aide à partir de laquelle une personne refusera probablement, sans comprendre ce qui lui arrive. Le premier soupçon d'un accident vasculaire cérébral dans ce cas devrait apparaître s'il est difficile.
2. Demandez à sourire en évaluant soigneusement la position des coins des lèvres les unes par rapport aux autres et la ligne du sourire qui, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, ressemblera davantage à un sourire tordu.
3. Serrer la main en vérifiant la force de la poignée de main ou demander de lever les deux mains. En agitant légèrement la main ou en abaissant spontanément l’une des mains de la position la plus haute, vous pouvez enfin être convaincu du développement de l’AVC et de la nécessité d’une hospitalisation urgente.

Actions avant l'arrivée de l'ambulance

S'il existe un soupçon d'accident vasculaire cérébral qui peut être attrapé par une personne à tout moment - à la maison ou dans la rue, les actions suivantes doivent être entreprises dès que possible:

• Mettez le patient sur le dos, essayez de ne pas toucher sa tête;
• Fournissez un accès libre à l'air frais, dont la source peut être une fenêtre ouverte ou un ventilateur. Dans le même but, il est nécessaire d’exclure toute compression du corps d’une cravate ou d’un collier serré, d’une ceinture;
• Si le patient présente des signes de vomissement, vous devez tourner la tête dans n’importe quelle direction pour éviter les vomissements au niveau des bronches.
• Si possible, une compresse froide, une tête ou une bouteille d’eau chaude avec de la glace aidera;
• S'il est conscient, un patient peut être interrogé sur son hypertension et lui donner un comprimé sous la langue (les patients hypertendus ont souvent les bons médicaments dans leurs poches);
• La mesure préliminaire de la pression artérielle est l’une des actions utiles pouvant être effectuée avec un appareil spécial à portée de main;
• Une procédure distrayante qui peut être effectuée à la maison consiste à placer des emplâtres de moutarde dans la zone du mollet sur les jambes.

Aide et premières actions du personnel médical

Dans les premières minutes qui suivent l’arrivée sur le lieu de travail du blessé, les spécialistes de l’équipe d’ambulances évaluent la gravité de l’état du patient. Leur tâche principale est de transporter le patient à l'hôpital, équipé d'une unité de soins intensifs.

Pendant le transport, les articles suivants sont produits:

• Mesures de la pression artérielle;
• Entrez des médicaments qui corrigent le travail du cœur et des voies respiratoires.

Il n'y a pas de transport de patients qui:

• Ils ont été trouvés dans le coma.
• S'ils ont des troubles circulatoires dans le cerveau dans les états terminaux de diverses pathologies d'organes internes ou de tumeurs.

Les patients présentant des anomalies similaires reçoivent des soins symptomatiques, à la suite desquels l’appel est transféré à la clinique.

Dans quel département mis avec un coup?

Après l’hospitalisation du patient, le traitement d’un accident cérébrovasculaire dans un hôpital commence par son placement à l’unité de soins intensifs ou en soins intensifs. Cela nécessite la présence dans la clinique de l'unité concernée, dotée d'un équipement spécial et d'un personnel qualifié.

L'examen des patients est effectué par un neurologue. La consultation d'un neurochirurgien peut être nécessaire. Le schéma de traitement, ainsi que le département dans lequel le patient sera localisé, sont déterminés par le médecin en fonction du type et de la gravité de la maladie. Les tâches principales de l'hôpital dépendent du type de maladie.

Traitement hospitalier. Préparations

Traitement pour accident vasculaire cérébral hémorragique.

Pour le traitement du cerveau pendant le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, la thérapie doit comprendre un certain nombre de tâches spécifiques, à savoir:

• L'élimination de l'œdème dans le tissu cérébral;
• Diminution de la pression artérielle et intracrânienne;
• Traitement visant à améliorer la coagulation du sang et la densité de la paroi vasculaire.

Avec toutes les actions du personnel médical, une certaine position du patient au lit est observée. Pour ce faire, utilisez un lit fonctionnel avec une tête de lit surélevée. De la glace est placée sur la tête du patient et des réchauffeurs chauffants aux pieds. La relaxation musculaire aidera à assurer la courbure poplitée créée. Dans le même but, vous pouvez mettre un rouleau sous les genoux.

Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation des médicaments suivants pour le goutte à goutte par voie intraveineuse:

• Sulfate de magnésie;
• Le dibazol;
• Aminazine;
• Pentamine.

En association avec le risque accru de réduction de la coagulabilité dans le sang, des médicaments peuvent être administrés pour activer la thrombose dans les vaisseaux. Ce type de traitement doit être effectué sous contrôle d'un test sanguin de laboratoire pour un coagulogramme.

Dans les 2-3 premiers jours sont écrits:

• Chlorure de calcium;
• Le vikasol;
• Acide aminocaproïque.

Dans les cas où le troisième jour après un accident vasculaire cérébral, les signes d'athérosclérose et d'hémorragie méningée sont prononcés, les enzymes protéolytiques peuvent être attribuées:

Leur réception peut être recommandée avec la combinaison de petites doses d’héparine afin d’éviter une thromboembolie indésirable.

Etamsilat est l’un des outils modernes les plus efficaces pour traiter les accidents cérébrovasculaires. Il vous permet d’arrêter la perte de sang, d’améliorer la microcirculation dans les zones endommagées du cerveau, de normaliser la perméabilité vasculaire. Dans le même temps, sert d'excellent antioxydant.

Si l'œdème cérébral a provoqué des symptômes méningés, il convient d'effectuer une ponction médullaire avec prudence, en extrayant de l'alcool en petites quantités.

Traitement pour accident vasculaire cérébral ischémique

Dans le deuxième type d’attaque cérébrale, les actions des spécialistes viseront à résoudre les problèmes suivants:

• Améliorer l'apport sanguin aux tissus;
• Formation d'une résistance accrue au manque d'oxygène;
• L’introduction de médicaments pour améliorer le métabolisme des cellules survivantes.

La position du patient au lit doit être confortable, mais sa tête n’est pas relevée aussi haut qu’il devrait être fait lors d’un AVC hémorragique.

Dans les accidents ischémiques, le traitement doit nécessairement inclure des moyens dilatant les vaisseaux sanguins. Les collatérales, qui sont des capillaires auxiliaires qui peuvent remplacer partiellement les capillaires naturels, sont principalement utilisés.

A cette fin, les agents suivants sont utilisés sous forme de solutions pour perfusion intraveineuse:

• Euphyllinum;
• Pas de shpa;
• Papavérine;
• Acide nicotinique;
• Complamin.

Médicament utilisé pour améliorer l'hémodilution - Reopoliglyukin, qui permet d'améliorer la circulation sanguine de manière à réduire la coagulation du sang.

Le suivi médical et le traitement nécessitent une mesure minutieuse du volume de fluide injecté, ce qui peut entraîner un risque accru d’œdème tissulaire en quantités excessives. Attention et nécessite l'utilisation de diurétiques, surtout en cas d'hypertension.

Les anticoagulants sont utilisés simultanément avec les agents fibrinolytiques. La technique de traitement des accidents vasculaires cérébraux utilise le terme important «heure d'or». Il sert d'indicateur de l'efficacité maximale de l'administration d'un médicament pour réduire la coagulation sanguine et prédire la maladie.

En raison du transport trop long vers la clinique, il devient difficile d’établir la différence entre les différents types d’AVC et de fournir une assistance adéquate au traitement, ce qui entraîne une perte de temps optimale.

Le premier jour, l'AVC ischémique est traité en administrant une solution de fibrinolysine avec de l'héparine.

Après cela, le traitement comprend:

• Administration intramusculaire d'héparine;
• Après 3-5 jours, une transition vers Fenilin et Dicoumarin est recommandée.

Dans le traitement des patients jeunes et des personnes d'âge moyen, utilisez la pentoxifylline, qui contribue à améliorer la densité sanguine.

Les patients âgés sont prescrits pour le traitement:

• La parmidine;
• Nicotinate de xantinol;
• Anaprilin (avec tachycardie existante);
• Cavinton, Tsinnarizin (permettent d’améliorer le tonus vasculaire).

La médecine a établi que, dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, l'utilisation combinée de Curantila et d'Aspirine aidera à réduire le risque de pathologie récurrente.

Le syndrome d'éveil chez un patient peut être guéri en prescrivant des barbituriques. Une insuffisance métabolique doit être traitée à l'aide de médicaments appartenant à la classe des métabolites (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), qui contribuent également à accroître la résistance des cellules au déficit en oxygène.

Méthodes chirurgicales

Parfois, il est possible de vaincre un accident vasculaire cérébral à l'aide d'une intervention chirurgicale. Si un patient a un accident vasculaire cérébral hémorragique, les méthodes de traitement chirurgicales ne peuvent être utilisées que si elles sont jeunes ou d'âge moyen, et si un diagnostic d'hématome latéral et d'hémorragies cérébelleuses a été constaté.

Les indications pour la chirurgie sont:

• L'impossibilité d'éliminer l'œdème cérébral par d'autres moyens;
• L'apparition de signes d'hématome compressif;
• Hémorragie suspectée dans la zone du tronc cérébral ou des hémisphères.

Le meilleur moment pour l'opération est de 1 à 2 jours. L'hématome est ouvert et enlevé. Si des ruptures d'anévrisme cérébral ont été constatées, effectuez une ligature du vaisseau.

Les traitements chirurgicaux pour l'ischémie sont utilisés dans de rares cas. Les indications chirurgicales sont le diagnostic d'un rétrécissement des artères carotides, vertébrales ou sous-clavières responsables de pathologies.

Soins aux patients

Afin de récupérer d'un accident vasculaire cérébral, il est très important d'assurer les soins appropriés au patient.

Les mesures de soins pendant le traitement à l'hôpital comprennent:

• Un régime alimentaire spécifique comprenant des jus, des repas liquides riches en calories;
• Dans un état comateux, l’alimentation est fournie par une sonde;
• Prévention de la stagnation dans les poumons et des plaies de pression, pour lesquelles le patient est retourné toutes les 2-3 heures, un cercle en caoutchouc est placé dans la région du sacrum et des anneaux serrés sous les talons;
• Surveiller la propreté du linge de lit, ne pas permettre une humidité élevée;
• La peau doit être traitée avec une solution faible de manganèse, d’alcool de camphre ou de pommade de solcoséryle;
• Traitement de la cavité buccale produite par l'acide borique;
• Un cathéter est utilisé pour expulser l'urine, des laxatifs sont donnés pour la constipation et un lavement est placé.

Réhabilitation

Éliminer en toute sécurité les effets de l'AVC peut être avec une rééducation bien organisée.

L'assistance à un survivant d'un AVC devrait inclure les mesures et actions suivantes:

• Massage soigneux des membres dès la deuxième semaine de la maladie;
• Physiothérapie, contribuant à la restauration des fonctions motrices avec une augmentation progressive de l'intensité.
• La kinésithérapie, qui développe de petits mouvements de la main, aide le patient à se soigner lui-même dans de nouvelles conditions;
• Traitements à l'eau visant à étirer les muscles, bains d'oxygène, hydromassage.

Grâce à des mesures médicales adéquates contre les accidents vasculaires cérébraux et à une réadaptation bien organisée, près de 70% des personnes ayant subi un AVC ont repris leur vie de manière autonome. La période la plus propice aux mesures de réadaptation et d’assistance est les trois premières années, au cours desquelles il faut être patient et croire en la réussite.

Les principaux médicaments pour le traitement des accidents ischémiques

L'AVC ischémique est le type le plus courant et le plus insidieux. Les artères cérébrales sont bloquées ou fortement rétrécies, le sang pénètre dans le cerveau en quantités insuffisantes et ses cellules meurent en quelques minutes. Par conséquent, il est très important d'identifier rapidement la cause de l'AVC et de choisir le traitement approprié.

Etapes et principes de traitement

Un AVC ischémique peut entraîner une paralysie complète ou partielle, ainsi que la mort - 20% des décès cérébraux au cours de la période aiguë et 10% au cours de la première année après une attaque. Par conséquent, un traitement approprié et rapide, ainsi qu'une période de rééducation et de rééducation sont la clé d'une vie plus longue.

Il existe plusieurs étapes de traitement lors du développement d’un AVC ischémique.

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Préhospitalier

Immédiatement après l'attaque, le médecin ambulancier s'emploie à éliminer les violations des systèmes respiratoire et cardiovasculaire qui menacent la vie humaine. Si nécessaire, effectue un massage cardiaque indirect, une respiration artificielle ou une intubation trachéale.

Une assistance qualifiée, qui consiste à rétablir l’approvisionnement en sang de la région cérébrale touchée, devrait être fournie jusqu’à 6 heures après l’apparition des premiers symptômes, ce qui permettrait d’arrêter le processus de formation du centre de nécrose, réduisant ainsi le déficit neurologique.

La livraison du patient à l'unité de soins intensifs est effectuée dans un véhicule spécialisé - l'ambulance.

Hôpital

À l'hôpital, une thérapie spécifique et fondamentale est attribuée au patient. Le principal objectif de ce dernier est de rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, d'assurer une respiration normale, de soutenir la circulation sanguine et la fonction cardiaque et de prévenir l'apparition d'une pneumonie.

Le but d'une thérapie spécifique (différenciée) dépend de la nature de l'AVC. Après avoir identifié le facteur étiologique de l’accident vasculaire cérébral et le moyen de l’éliminer.

Médicaments de base pour le traitement de l'AVC ischémique

Dans le traitement des accidents ischémiques, la thérapie différentielle joue un rôle important, son objectif principal étant de normaliser le flux sanguin local et de diminuer le volume cérébral.

Au cours du traitement, un certain nombre de médicaments et leurs combinaisons sont utilisés: antiagrégants, nootropiques, thrombolétiques, antagonistes du calcium, antioxydants, etc.

Thérapie différenciée

Pour rétablir le flux sanguin dans le cerveau, restaurer les zones endommagées et réduire le nombre de complications possibles, ces médicaments sont prescrits pour traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques:

Récupération

En cas d'évolution favorable de l'AVC ischémique, les symptômes neurologiques aigus sont remplacés par une stabilisation progressive et une régression. Etant donné que les zones intactes du cerveau commencent à remplir les fonctions des régions endommagées, de nouvelles synapses et dendrites se forment entre les neurones.

L'efficacité des médicaments pour le traitement de l'AVC

À ce stade, il est important d'aider à la "reconversion" des neurones en effectuant une rééducation active de la parole et de la motricité.

Le coût du traitement après un accident vasculaire cérébral

Il est nécessaire de commencer les actions de récupération dans les six mois qui suivent un AVC ischémique. Ceci est considéré comme la meilleure option, bien que la réhabilitation ultérieure ait également un effet positif.

Sur le pronostic de la vie avec un AVC ischémique cérébral chez les personnes âgées, voir la publication suivante.

La pharmacothérapie au cours de la période de récupération comprend des médicaments qui ont un effet stimulant sur le métabolisme neuronal. Ceux-ci comprennent la pyrrolidone et ses dérivés (piracétam, etc.), les acides aminés et les médicaments vasoactifs (nicergoline, vinpocétine, etc.).

Rehab

Le complexe de rééducation après un AVC ischémique différé comprend non seulement la compensation d’un défaut neurologique et la restauration de la parole et de la motricité, mais également une adaptation professionnelle et sociale. La durée de la rééducation dépend entièrement de la taille de la zone touchée et de la gravité de l’accident vasculaire cérébral. Mais le processus de récupération doit être effectué systématiquement et par étapes.

Selon le moment de la rééducation, vous pouvez obtenir les résultats suivants:

Prévention secondaire

Selon des études récentes, on peut affirmer que l’accident ischémique cérébral est l’une des conséquences et des complications d’un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire. Le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique se traduit par de graves dommages à l'apport sanguin au cerveau.

Pour éviter le risque d'accidents vasculaires cérébraux récurrents, il est nécessaire d'assigner un traitement adéquat. Par conséquent, chaque patient victime d'un AVC bénéficie d'une prévention secondaire des troubles circulatoires du cerveau.

Au cours des premières heures suivant l'apparition des symptômes cliniques de l'IA, des médicaments sont prescrits pour réduire de 25% le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent:

Si la cause de l'AVC ischémique est une sténose des principales artères de la tête, le tableau clinique de l'AVC peut être observé assez longtemps. Cela est dû à une augmentation progressive de la thrombose au site de rétrécissement des gros vaisseaux. Un tel cours d'IA en médecine s'appelle un AVC progressif.

Il est également possible que des attaques ischémiques transitoires répétées indiquent une sténose des grandes artères. Dans ce cas, les anticoagulants sont prescrits pour aider à prévenir la croissance de la thrombose. Ceux-ci incluent l'héparine, nommée dans les premiers jours d'un AVC ischémique.

Les contre-indications à son utilisation sont les suivantes: ulcère gastrique, épilepsie, hypertension artérielle, vieillesse, troubles de la conscience. Les patients dans ce cas sont assignés sulfate de protamine.

Les anticoagulants indirects (warfarine) sont prescrits en présence de défauts valvulaires et de fibrillation auriculaire.

La prévention des accidents ischémiques récurrents ne réside pas seulement dans la prise de médicaments, mais aussi dans l'impact psychologique sur le patient.

Il est nécessaire de convaincre le patient victime d'un AVC qu'il est impossible de consommer des boissons alcoolisées et qu'il est nécessaire d'arrêter de fumer. Un rôle important est joué par la normalisation du poids corporel, ainsi que par la correction des troubles métaboliques.

Le traitement de l'AVC ischémique avec des médicaments qui favorisent la restauration rapide de toutes les fonctions cérébrales doit être accompagné de manière continue d'autres mesures visant à prévenir la survenue d'un second AVC.

Activités requises avant l'arrivée de la brigade d'ambulances

Les premiers signes d’une altération de la circulation cérébrale sont un malaise, des rides et un assombrissement des yeux, des évanouissements et des vertiges. À ce stade, il est important d'appeler une ambulance et de prendre des médicaments qui protègent le cerveau contre les dommages importants.

La première étape consiste à mesurer la pression artérielle. À des taux élevés, le médicament antihypertenseur devrait être pris. L'administration intramusculaire de comprimés de cérébrolysine et de glycine aidera à protéger les cellules nerveuses, à stabiliser la circulation sanguine et à réduire la localisation des lésions des régions du cerveau.

Ces médicaments sont non seulement efficaces, mais constituent également le moyen de premiers secours le plus sûr dans le développement d'un AVC ischémique. Ils n'ont pratiquement aucune contre-indication et leur utilisation est efficace et préventive.

L'usage de médicaments homéopathiques avant l'arrivée d'une ambulance est justifié et totalement sans danger, car ses effets visent à stabiliser la circulation sanguine. Avec leur aide, il est possible de faciliter le flux de l'AVC ischémique. Il est également important que les médicaments homéopathiques puissent être pris avec la plupart des médicaments et à des fins prophylactiques.

Après l’apparition des premiers symptômes d’un AVC ischémique, il convient de refuser de prendre des médicaments vasodilatateurs (non-spa, papavérine, etc.).

Ces médicaments réduisent considérablement la circulation sanguine dans les vaisseaux de la région endommagée du cerveau, car ils n’agissent que dans les zones saines. Leur utilisation peut aggraver considérablement l'état du patient et entraîner la mort des cellules du cerveau.

Avec un trouble de la parole après un AVC, vous devez vous battre. Comment Lire le lien.

À propos des causes et des conséquences d'un AVC ischémique cérébral, lisez ici.

Un accident vasculaire cérébral ischémique peut passer avec peu ou pas de conséquences si le patient reçoit l'aide d'un expert pendant les premières heures de l'attaque. Prescrire un traitement ne peut que médecin, après avoir effectué les recherches nécessaires et trouver la cause du mal de tête. Par conséquent, l'auto-traitement des préparations ci-dessus peut conduire à des résultats désastreux.