Encéphalopathie résiduelle - symptômes, diagnostic, traitement

Encéphalopathie résiduelle du cerveau - de quoi s'agit-il?

L'encéphalopathie résiduelle (encéphalomyélopathie) est un complexe de symptômes neurologiques persistants (généralement de nature non progressive) qui survient quelque temps après un effet pathologique sur le cerveau de facteurs ou de maladies néfastes.

Le concept polyétiologique d'encéphalopathie résiduelle repose sur le caractère commun des modifications pathologiques dans le cerveau et sur les mécanismes de sa survenue.

Les signes d'encéphalopathie résiduelle ne sont pas spécifiques et se manifestent généralement par le complexe neurologique bien connu: fatigue, évanouissements, maux de tête, dystonie vasculaire, insuffisance pyramidale, parésie et troubles cognitifs.

À l'heure actuelle, on discute activement de l'opportunité de passer du diagnostic collectif des urgences à l'établissement d'un diagnostic spécifique fondé sur l'identification de l'étiologie du déficit neurologique.

Causes de développement

L'encéphalopathie résiduelle survient à la fois chez l'adulte et chez l'enfant et est classée en deux groupes de maladies: périnatale (congénitale) et acquise.

Les urgences périnatales sont dues à des lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques du fœtus ou du nouveau-né pendant la grossesse, pendant l'accouchement et au début du post-partum, à partir de la 28e semaine de gestation et jusqu'à la fin de la première semaine de la vie d'un enfant.

De plus, les conséquences des mutations génétiques cérébrales et des microanomalies congénitales sont souvent cachées derrière le diagnostic de l'ER périnatale.

Sous les symptômes de l'ER congénitale, les premières manifestations de maladies héréditaires et dégénératives non diagnostiquées peuvent également se manifester.

L'ER acquise est secondaire et diagnostiquée principalement dans la population adulte (principalement dans la tranche d'âge de 18 à 50 ans) après avoir subi des neuroinfections, des lésions traumatiques à la tête et à la colonne vertébrale, une vaccination, des lésions cérébrales ischémiques et toxiques.

Les causes de l'ER périnatale sont le plus souvent les affections suivantes transférées par l'enfant:

• hypoxie prénatale et intrapartum;
• infection intra-utérine;
• asphyxie de naissance;
• incompatibilité rhésus;
• traumatisme à la naissance.

Le risque d'ER périnatale augmente de nombreuses fois avec la toxicose, les grossesses multiples et multiples, la prématurité et les anomalies du travail, ainsi que le travail prématuré.

Le diagnostic de re chez l'adulte peut être posé après avoir souffert:

• dommages toxiques aux structures du cerveau - alcool, sels de métaux lourds;
• lésions cérébrales de genèse traumatique - contusions, contusions et commotions cérébrales;
• pathologie cérébrale congénitale (sclérose tubéreuse);
• lésions ischémiques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux);
• pathologies aiguës et chroniques graves du foie et des reins, accompagnées de taux élevés de bilirubine et d'urée dans le sang;
• angiite cérébrale genèse infectieuse et endocrinienne;
• consommation incontrôlée de psychotropes et de neuroleptiques;
• hypertension avec épisodes de crises hypertensives;
• lésions athéroscléreuses des vaisseaux crâniens.

L'épilepsie est une maladie qui reste un mystère pour les médecins. Beaucoup de parents sont intéressés par la question de savoir si l'épilepsie est héritée? Et est-ce que ça vaut la peine d'avoir peur?

Comment définir les premiers symptômes de la méningite, lisez la suite.

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Les symptômes

Les symptômes d'encéphalopathie résiduelle chez les enfants apparaissent généralement après une période de temps considérable suivant la pathologie d'origine. Les maladies infectieuses ou inflammatoires, les blessures à la tête ou l'hypertension artérielle peuvent provoquer leur développement.

Caractéristiques de l'encéphalopathie résiduelle périnatale

Cliniquement, le re périnatal se manifeste par un certain nombre de syndromes:

• hypertenseur hydrocéphalique;
• épileptique;
• méningée;
• convulsif;
• psychovégétatif;
• microsymptomatologie focalisée dispersée.

Les premiers signes de la maladie sont généralement des symptômes cérébraux: vertiges, nausées, vomissements et maux de tête, d'abord paroxystiques puis constants. La sévérité du syndrome d'hyperésion-hydrocéphalie est déterminée par le degré d'augmentation de la pression intracrânienne - de l'anxiété légère et de la réaction à la lumière vive aux crises accompagnées de vomissements sans soulagement, de léthargie et d'une complète adynamie.

Plus de la moitié des cas de ré chez l’enfant manifestent des troubles psycho-végétatifs, se traduisant par des plaintes de nature neurasthénique. Les enfants deviennent irritables, leurs intérêts se rétrécissent, leur humeur devient instable, leur mémoire se détériore. Dans les salles d’urgence post-traumatiques et infectieuses, la labilité végétative l’emporte et, dans la salle d’urgence périnatale, les symptômes de troubles dystrophiques, souvent accompagnés d’une pathologie allergique, prédominent.

La clinique des symptômes focaux dépend de la localisation de la lésion cérébrale et se manifeste par des déficiences auditives et visuelles, une parésie du nerf crânien, une asymétrie des réflexes tendineux.

Clinique d'encéphalopathie résiduelle acquise

Il diffère du développement graduel et dépend de la localisation et de la gravité des lésions cérébrales. Les symptômes les plus courants de l'ER incluent:

• violations de la mémoire opérationnelle et à long terme;
• labilité psycho-émotionnelle, instabilité de l'humeur;
• concentration réduite;
• faiblesse générale, fatigue accrue;
• performance mentale réduite;
• maux de tête intenses, mal arrêtés par des médicaments;
• inversion du sommeil (somnolence diurne et insomnie nocturne).

Une étude objective de l'état neurologique des patients a révélé un nystagmus, l'apparition de réflexes pathologiques, des tests de coordination positifs (instabilité dans la position de Romberg), une hyperréflexie et un hypertonus musculaire. Dans certains cas, des signes de lésions des nerfs crâniens sont enregistrés (une perte auditive se développe, une acuité visuelle diminue, un ptosis et une parésie du regard sont possibles).

Les symptômes neurologiques sont souvent accompagnés de troubles autonomes. La progression de la réencéphalopathie conduit au développement d'un ou plusieurs syndromes de déficit neurologique: parkinsonien, vestibulo-atactique, pseudobulbaire, hyperkinétique.

Diagnostics

Au stade de l’établissement du diagnostic des urgences, la tâche principale consiste à élucider la primauté des symptômes neurologiques identifiés en tant que manifestation de la maladie actuelle ou preuve de son lien avec l’ancienne maladie du système nerveux central.

La difficulté de diagnostiquer une reconstitution est liée à la durée de la période allant de l’impact initial du facteur dommageable à la manifestation des premières manifestations de l’encéphalopathie. De plus, le diagnostic différentiel complique le caractère non spécifique de la plupart des symptômes et leur similitude avec les signes d'autres maladies. La relation entre la rechute et la pathologie périnatale est difficile à surveiller en raison de la nature à court terme des symptômes chez les nouveau-nés.

Le diagnostic principal de l'ER repose sur des antécédents soigneusement recueillis et l'historique de la maladie, sur la détection d'un facteur ou d'une maladie à distance et sur la comparaison des données obtenues.

Pour clarifier le diagnostic de RE contribuer à l'étude académique de statut neurologique, l'étude de statut somatique et un ensemble de techniques de laboratoire et instrumentales:

• électroencéphalographie;
• échonéphalographie;
• numérisation recto verso;
• USDG de tissu cérébral;
• rhéoencéphalographie

L'imagerie par résonance magnétique vous permet de spécifier le degré de désordres pathologiques et de faciliter le diagnostic différentiel de maladies telles que le néoplasme intracrânien, la sclérose en plaques, la syringomyélie, la maladie d'Alzheimer, des lésions cérébrales vasculaires ou ischémiques. Études virologiques et génétiques répétées obligatoires.

Le syndrome d’Asperger est une forme d’autisme qui maintient les capacités intellectuelles d’une personne. Diagnostiqué la maladie est assez difficile. Le test de détermination du syndrome d'Asperger est l'option diagnostique la plus efficace.

Pour faire le bon régime pour un patient qui a subi un accident vasculaire cérébral, vous recevrez des conseils utiles.

Traitement

Le complexe de mesures thérapeutiques pour ER est déterminé par le facteur étiologique qui a provoqué le développement de l'encéphalopathie et dépend des caractéristiques de la pathogenèse (le mécanisme de la maladie) et de la sévérité des symptômes.

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans les salles d’urgence:

• médicaments pour améliorer la circulation cérébrale;
• neuroprotecteurs et nootropiques;
• les médicaments qui stimulent la fonction du système nerveux central (picamilon, Phenibut);
• médicaments anticonvulsivants;
• préparations de vitamines (B1, B6, E, C);
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• médicaments hormonaux

Des procédures physiothérapeutiques (magnétothérapie, électrophorèse, réflexothérapie) et une gymnastique thérapeutique sont présentées aux patients souffrant d'ER. Les troubles psychiatriques nécessitent des médicaments psychotropes: sibazone, bromures, dropéridol, phénozépam. Les patients présentant un syndrome convulsif dominant se voient prescrire un traitement anticonvulsivant, les nootropiques sont contre-indiqués.

Prévention

L'ensemble complexe de mesures préventives des urgences périnatales comprend la gestion adéquate de la grossesse, le choix du mode d'accouchement optimal, l'observation et les soins appropriés du nouveau-né.

La prévention des urgences acquises est réduite à un mode de vie sain, à un diagnostic rapide et à une correction médicale adéquate de la pathologie somatique, des troubles vasculaires, endocriniens et métaboliques.

Prévisions

La nomination d'un traitement adéquat aux patients adultes dans les premiers stades de l'urgence aide à stabiliser les manifestations cliniques et à prévenir la progression de la maladie.

La détection de re dans les stades avancés est considérée comme un pronostic défavorable en raison de l'impossibilité de récupérer complètement les fonctions cérébrales perdues.

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Bonne journée! Mon fils a 11 mois. Les médecins lui ont diagnostiqué une encéphalopathie, syndrome d'hypertension, d'hypertension. C'est selon les résultats de l'échographie du cerveau. Ce sont les résultats: MSShch - 4 mm; cornet avant à droite - 6,9 mm; à gauche - 6,7; corne occipitale à droite - 17,9 mm; à gauche -17,1 mm; III ventricule - 4,3 mm. Est-ce dangereux? Quel traitement est nécessaire? L'enfant se développe bien, a commencé à marcher petit à petit, reste seul à partir de 5 mois. Merci d'avance!

Encéphalopathie résiduelle: symptômes, signes, manifestations, complications

Ces dernières années, l'encéphalopathie résiduelle périnatale a souvent été observée dans la pratique clinique d'un réflexologue pédiatrique - un neurologue. Il est le plus souvent associé à la pathologie de la mère pendant la grossesse, à la période de l'accouchement et aux premières semaines après la naissance du bébé.

Les principales raisons: toxicose et grossesse toxémie, hypoxie fœtale (manque d'oxygène), les infections intra-utérines, la maladie Rh, naissance prématurée ou postmaturity, mauvaise écologie, les blessures à la naissance, abruptio placenta, risque de fausse couche, le cordon ombilical d'enchevêtrement, à faible qualification Obstétriciens kernictère, intoxication bilirubinemicheskaya, l’âge d’une femme enceinte a plus de 36 ans ou moins de 16 ans, une dépendance à l’alcool ou à la nicotine chez la mère du bébé, des médicaments pendant la grossesse.

Le danger de cette maladie est que ses effets dépendent de la gravité de l'encéphalopathie. 1 gravité avec un traitement rapide et adéquat est complètement guéri. La gravité 2 nécessite un traitement complexe en plusieurs étapes, qui peut durer de 6 mois à 2 ans. Le grade 3 est caractérisé par la présence d’une pathologie neurologique globale allant jusqu’à la paralysie cérébrale, qui est traitée naturellement pendant des années.

Les résultats

Il convient de noter que même une légère gravité de l’encéphalopathie résiduelle peut à l’avenir affecter la formation des facultés mentales de l’enfant. Souvent, des dysfonctionnements cérébraux minimes, un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, un retard mental léger, des retards de développement mental et de la parole, des problèmes d'apprentissage à l'école, une mauvaise digestibilité du matériel pédagogique, des difficultés à penser et à se souvenir, des erreurs d'écriture, de lecture et de comptage. À l'adolescence, dystonie végétative-vasculaire, syndrome cérébral, évanouissement, fatigue constante, troubles psychologiques et mentaux, troubles cognitifs, maux de tête, irritabilité, chutes de pression intracrânienne, épilepsie, neuropathie, troubles du sommeil, vertiges, névroses des enfants.

Manifestations

Les enfants en bas âge atteints d'encéphalopathie au cours de la première année de vie peuvent présenter un tonus musculaire réduit ou accru, un retard dans le développement mental, moteur et de la parole, une régurgitation, un sursaut, des pleurs, une augmentation de la capacité convulsive, des troubles des réflexes de succion et de déglutition, des nausées, des vomissements, des têtes affaiblies réactions, perturbations du développement psychophysique, saignements du nez et bien plus encore. À l'âge de 1 à 3 ans, des diagnostics sont souvent établis: paralysie cérébrale, ZPRR, ZPR, ZPMR, ZUR, RDA, alalia, oligophrénie, comportement autistique.

Traitement de l'encéphalopathie résiduelle chez les enfants à Saratov, en Russie

Sarklinik (Saratov, Russie) traite une encéphalopathie résiduelle chez des enfants atteints du syndrome hypertensif de genèse mixte, post-traumatique et post-hypoxique-ischémique en Russie. Le traitement de l'encéphalopathie résiduelle de la genèse périnatale à Saratov est généralement complexe. Divers traitements matériels et non instrumentaux sont utilisés, qui améliorent le fonctionnement du système nerveux central et suppriment les manifestations de l'hypertension intracrânienne du cerveau. La circulation cérébrale est activée. Avec une thérapie opportune et complexe, l'encéphalopathie résiduelle chez un enfant est curable.

Encéphalopathie résiduelle: concept, occurrence, symptômes, comment traiter, pronostic

L'encéphalopathie résiduelle (résidu - résidu) est un complexe symptomatique complexe, basé sur des modifications structurelles du tissu nerveux dues à un traumatisme antérieur, à une infection, à une lésion ischémique, etc. Il s'agit d'un déficit neurologique non progressif de gravité variable, qui n'est généralement pas une menace pour la vie.

Les symptômes d'encéphalopathie résiduelle peuvent être très rares. Dans d'autres cas, il existe un défaut neurologique évident provoqué par une nécrose de la substance cérébrale. Au fur et à mesure que les connexions actives entre les neurones sont rétablies dans le contexte du traitement, l'état du patient peut s'améliorer ou une perturbation permanente du système nerveux central se crée, contribuant ainsi à l'invalidité.

Les compagnons les plus fréquents de l'encéphalopathie «résiduelle» sont les crânialyalgies, les parésies, les paroxysmes, les pertes de conscience, les dysfonctions végétatives. Chez certains patients, l'intellect est réduit, une fatigue constante, une tendance aux états dépressifs et une instabilité émotionnelle apparaissent.

Plus le patient est âgé, plus il risque d'avoir une encéphalopathie résiduelle. Un tel diagnostic est également souvent posé aux bébés et ses causes peuvent être un traumatisme de naissance, une infection intra-utérine, des avantages obstétricaux, etc. La conclusion à propos de l'encéphalopathie résiduelle peut résulter d'une encéphalopathie périnatale antérieure, diagnostiquée immédiatement après l'accouchement ou au cours des premières semaines de la vie.

En raison de la plasticité du cerveau de l’enfant, les processus de récupération y étant beaucoup plus intenses que chez l’adulte, les experts sont souvent confrontés à une situation dans laquelle, après une longue période d’hypoxie ou de lésions graves, le cerveau de l’enfant est restauré de manière à ne nécessiter aucun traitement systématique et permanent.

En règle générale, l'encéphalopathie résiduelle ne représente pas une menace pour la vie de son propriétaire, mais est néanmoins capable de l'aggraver de manière significative et de la limiter. Dans de rares cas, il nécessite une surveillance et un traitement constants, et interfère également avec les activités de travail.

Le terme «encéphalopathie résiduelle» est utilisé depuis plus d'un demi-siècle. Cependant, un tel diagnostic, ainsi qu'une forme nosologique distincte, sont absents des classifications modernes. Cela est dû à la nécessité de clarifier les causes des troubles neurologiques et à la preuve de leur lien avec une infection antérieure ou un autre agent nocif.

De plus, si l'on soupçonne une nature «résiduelle» de l'encéphalopathie, le neurologue devra déterminer si la pathologie est stable ou évolue afin de ne pas rater d'autres maladies graves qui pourraient rester cachées longtemps sous le masque de l'encéphalopathie résiduelle.

Une observation attentive du patient et un examen approfondi, selon certains experts, entraînent un changement dans le diagnostic de près de la moitié des patients, ce qui indique encore une fois l'exactitude d'une recherche scrupuleuse d'anomalies cérébrales, même si le diagnostic d'encéphalopathie résiduelle semble être le plus «commode» et le plus simple.

Parmi les maladies pouvant «simuler» l’encéphalopathie résiduelle figurent certaines anomalies vasculaires, des maladies métaboliques congénitales, une vascularite virale à courant lent (inflammation des parois vasculaires) du cerveau, une sclérose en plaques. Pour les exclure, une histoire détaillée est trouvée, le patient est soigneusement examiné, une tomodensitométrie, une IRM, une encéphalographie, des tests de laboratoire pour le sang et l'urine, des analyses virologiques et cytogénétiques sont effectuées.

En raison de l'absence d'encéphalopathie résiduelle dans la classification des maladies en tant que pathologie indépendante, le diagnostic pose parfois certaines difficultés. Le code ICD-10 se trouve dans les en-têtes avec le code G: G93.4 (encéphalopathie non précisée), G 93.8 - autres lésions cérébrales précisées, G 90.5 est utilisé si des effets résiduels sont associés à une blessure à la tête. Lors de la formulation d'un diagnostic, il est important d'indiquer le facteur nuisible spécifique, les syndromes cliniques et leur gravité, ainsi que le degré de compensation pour les violations existantes.

Causes de l'encéphalopathie résiduelle

Les causes de l'encéphalopathie résiduelle varient entre les enfants et les adultes, mais les lésions du tissu cérébral précèdent toujours ce phénomène.

Ainsi, chez les enfants, des modifications neurologiques résiduelles peuvent être associées à des lésions ischémiques-hypoxiques périnatales survenues à partir de la 28e semaine de gestation et jusqu'à 7 jours après la naissance - infection intra-utérine, traumatisme de la naissance, hypoxie intra-utérine, recours à la chirurgie obstétricale et à ses bénéfices, accouchement anormal jj

Le mode de vie de la future mère, ses mauvaises habitudes, son âge et son hérédité accablée sont tout aussi importants pour la formation de changements structurels dans le cerveau du nouveau-né.

manque d'oxygène (hypoxie) pendant la période périnatale - principale cause du développement de l'encéphalopathie chez les jeunes enfants

Chez l'adulte, les causes d'encéphalopathie résiduelle sont les suivantes:

• Lésions cérébrales traumatiques, surtout celles qui se répètent;
• L’abus d’alcool, l’usage de drogues psychotropes et de drogues;
• Intoxication par des poisons industriels, des insecticides, des sels de métaux lourds;
• Effet de rayonnement;
• Hémorragies passées ou infarctus cérébraux;
• Crises hypertensives fréquentes avec microinfarctus et thrombose vasculaire;
• Athérosclérose progressive des artères cérébrales;
• Processus inflammatoires transférés dans le cerveau et ses membranes;
• Malformations congénitales du système nerveux ou des vaisseaux cérébraux;
• Opération différée sur le crâne et son contenu.

Il n'est pas toujours facile de déterminer la cause de l'encéphalopathie résiduelle, car les symptômes peuvent apparaître après des années et divers facteurs indésirables peuvent agir sur la personne au cours de sa vie: traumatismes, intoxication et troubles vasculaires. En outre, les phénomènes de dysfonctionnement cérébral sont renforcés par la jonction de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, dans le contexte de l'hypertension artérielle, ce qui s'inscrit dans le concept d'encéphalopathie dyscirculatoire, de sorte que le préjudice subi il y a une décennie peut être ignoré et que le patient lui-même ne le sait peut-être pas. lui dans la petite enfance.

Manifestations d'encéphalopathie résiduelle

La symptomatologie des modifications cérébrales résiduelles peut être très diverse et sa gravité dépend de la profondeur de la lésion cérébrale et de ses capacités compensatoires, ainsi que de l'âge du patient. Chez les enfants, les signes indiquant que, dans le futur, il y aura très probablement des changements dans le système nerveux central peuvent être perceptibles littéralement dès les premiers jours ou les premières semaines de la vie.

Ces signes comprennent souvent des saccades convulsives, une anxiété constante ou une absence de réponse aux stimuli, des pleurs non motivés, une augmentation ou une diminution du tonus musculaire et un retard du développement moteur et mental, qui ne peut probablement pas être éliminé. Cependant, ces signes sont très subjectifs et ne reflètent pas toujours le degré de dysfonctionnement cérébral. Les parents ne doivent donc pas paniquer et les professionnels ne doivent pas s'engager dans un surdiagnostic.

Les symptômes d'encéphalopathie résiduelle peuvent s'inscrire dans des syndromes neurologiques distincts:

1. Céphalgique, se manifestant par des maux de tête intenses;
2. Vestibulaire-coordonné, quand la motilité est cassée, la coordination, le vertige apparaissent;
3. Asténo-névrotique - avec fatigue, faiblesse grave, hypochondrie, tendance à la dépression, labilité émotionnelle;
4. Troubles mentaux et intellectuels - perte de mémoire, d'attention, d'intelligence.

Chez les enfants, les manifestations peuvent différer quelque peu de celles énumérées, en particulier à un âge précoce, mais presque toujours, les signes d’un retard du développement psychomoteur et d’une perturbation de la sphère émotionnelle apparaissent au premier plan comme effets résiduels. Les petits patients se fatiguent rapidement, sont irritables et pleurent, sont agités et dorment un peu.

Les conséquences de l'encéphalopathie légère et modérée périnatale, que nous avons réussi à compenser au cours de la première année de vie, peuvent être:

• Attaques d'agression ou perte de contrôle du comportement et des émotions;
• Capacité d'apprentissage réduite, faible performance scolaire, troubles de la mémoire;
• Maux de tête, nausées et vomissements, évanouissements;
• Troubles végétatifs - transpiration, fluctuations du rythme cardiaque, insomnie, etc.

Ces symptômes ne rentrant pas dans une maladie spécifique, telle que l'épilepsie, de nombreux neurologues ont donc tendance à les combiner sous le concept d'encéphalopathie résiduelle.

Chez l'adulte, les symptômes d'encéphalopathie résiduelle peuvent être:

1. Migraines persistantes qui répondent mal au traitement conservateur;
2. Signes d'hypertension intracrânienne - nausée, vomissement à la hauteur d'un mal de tête;
3. Troubles du sommeil - insomnie la nuit, somnolence diurne;
4. Changement de la mémoire et diminution des capacités intellectuelles, dans les cas graves - démence;
5. Déséquilibre émotionnel - sautes d'humeur fréquentes, irritabilité allant jusqu'à l'agression, anxiété, pleurs sans raison, hypocondrie ou apathie;
6. Symptômes végétatifs - coups de bélier, tachy ou bradycardie, transpiration, fluctuations de la température corporelle;
7. Dans les cas graves - syndrome convulsif de gravité variable.

Dans la majorité des cas d'encéphalopathie résiduelle, en particulier si les modifications du cerveau sont causées par une inflammation purulente de la paroi du cerveau, des traumatismes, des malformations congénitales, des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne apparaissent à la clinique. Il s’agit tout d’abord de maux de tête, aggravés le matin, de nausées et de vomissements, ainsi que de mouches ou de linceuls sous les yeux, d’anxiété générale ou de faiblesse grave, de fatigue rapide et de diminution du potentiel intellectuel du cerveau.

En règle générale, en ce qui concerne les symptômes de l'encéphalopathie résiduelle, il est impossible d'isoler les symptômes caractéristiques de cette pathologie particulière. Ses manifestations sont diverses, de même que la localisation des lésions dans le cerveau. En fonction des capacités individuelles de l'organisme, le défaut existant peut être compensé pour des symptômes allant de à peine perceptibles à nettement prononcés, mais il limite rarement la possibilité à une personne de vivre au quotidien.

Diagnostic et traitement de l'encéphalopathie résiduelle

Étant donné que des modifications résiduelles peuvent apparaître de nombreuses années après une lésion du tissu nerveux, le diagnostic peut être problématique. Cela nécessite un examen approfondi à l'exception de toutes les autres causes possibles de dysfonctionnement cérébral. Le diagnostic d'encéphalopathie résiduelle nécessite une collection scrupuleuse d'anamnèse et d'examens - scanner cérébral, IRM, électroencéphalographie, parfois ponction lombaire, analyse sanguine biochimique, recherche cytogénétique pour exclure la pathologie chromosomique.

Le traitement est prescrit de manière symptomatique, en fonction des manifestations de la pathologie:

• La cranialgie montre des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens - analgine, ibuprofène, nimesil, etc.
• La migraine diagnostiquée implique un traitement anti-migraine spécifique avec des médicaments du groupe des triptans - sumatriptan, amigrénine;
• Moyens pour la normalisation de l'état psycho-émotionnel et du sommeil - antidépresseurs, adaptogènes (afobazole, adaptol, Persen, molason, sonnat, etc.);
• Pour améliorer l'activité cérébrale, il est présenté des nootropes et des médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu nerveux - piracétam, fezam, glycine, cortexine, mildronate, etc.
• Avec augmentation de la pression intracrânienne - diurétiques (diacarbe, veroshpiron);
• Pour éliminer le vertige montré betaserk et ses analogues.

Il est nécessaire de traiter l’encéphalopathie complexe résiduelle de manière complexe, en prescrivant non seulement des médicaments, mais également le régime correct, le repos, les promenades et une activité physique adéquate. Les cures thermales et les bains thérapeutiques sont utiles. Dans certains cas, les patients doivent travailler avec un psychothérapeute ou un psychologue.

Un traitement symptomatique est prescrit pour les enfants présentant des modifications résiduelles. Des cours avec des animologues et des psychologues pour enfants sont recommandés. L’aide de parents qui peuvent aider et aider votre enfant à faire face aux difficultés d’apprentissage et de développement est très importante.

Le pronostic de l'encéphalopathie résiduelle est généralement favorable. Avec le traitement, les symptômes disparaissent progressivement et disparaissent complètement, permettant au patient de mener une vie normale, de faire du sport, de travailler. Dans des cas plus complexes, certains symptômes désagréables (dysfonctionnement végétatif, maux de tête) doivent être tolérés. L'encéphalopathie sévère nécessite une révision du diagnostic et une autre formulation, qui indiquera la cause spécifique et, en conséquence, la forme de la pathologie.

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale - diverses lésions du système nerveux central apparues au cours du développement du fœtus, de l'accouchement ou au début de la période néonatale. L'encéphalopathie périnatale peut prétendre être un syndrome de dépression ou d'hyper-excitabilité du système nerveux central, des troubles du mouvement, un syndrome hypertensive-hydrocéphalique, convulsif, végéto-viscéral, un développement moteur, mental et de la parole retardé. Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale comprend la neurosonographie, le Doppler, l'IRM et la TDM du cerveau, l'EEG. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale consiste à administrer un traitement médicamenteux syndromique, des cours répétés de massage, une thérapie par l'exercice, une correction en orthophonie.

Encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale (PPE) est un dysfonctionnement cérébral causé par des effets hypoxiques, traumatiques, infectieux, toxiques et métaboliques sur le système nerveux central du fœtus et du nouveau-né. L'utilisation du terme collectif «encéphalopathie périnatale» en neurologie pédiatrique et en pédiatrie est due à la similitude du tableau clinique qui se développe avec divers mécanismes de lésion cérébrale. Par conséquent, à proprement parler, la formulation «encéphalopathie périnatale» ne constitue pas un diagnostic et nécessite une analyse syndromologique plus poussée. Dans la structure de la pathologie du système nerveux de l'enfance, l'encéphalopathie périnatale est supérieure à 60%. Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants peuvent aller d'un dysfonctionnement cérébral minimal et d'une dystonie végétative-vasculaire à l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale et l'épilepsie.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

L'hypoxie intra-utérine est la principale cause de lésions cérébrales du fœtus et du nouveau-né pendant la période périnatale. Les membres de la commission et la munition pour le sens de la parole doivent s'inscrire dans la liste des documents échec) et l'accouchement (bassin étroit, accouchement prématuré, accouchement prolongé ou rapide, faiblesse de l'activité professionnelle, etc.). Les habitudes néfastes d'une femme enceinte (tabagisme, alcool et drogues), la prise de drogues potentiellement dangereuses pour le fœtus, les risques professionnels et les problèmes environnementaux peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus.

En outre, une encéphalopathie hypoxique périnatale peut se développer dans les premiers jours après la naissance, par exemple en cas de syndrome de détresse respiratoire, de malformation cardiaque congénitale, de septicémie du nouveau-né, etc.

Quelle que soit la cause immédiate, dans tous les cas de lésion hypoxique du système nerveux central, le facteur déclencheur est le manque d’oxygène. D'autres troubles dysmétaboliques (acidose, hypoglycémie, hypo- / hypernatrémie, hypo / hypermagnémie, hypocalcémie) surviennent généralement à la suite d'une lésion hypoxique du système nerveux central.

Les traumatismes congénitaux intracrâniens, en tant que cause d'encéphalopathie périnatale, sont principalement associés à des effets mécaniques - utilisation d'avantages traumatiques pour le fœtus, accouchement avec présentation pelvienne, insertion incorrecte de la tête, traction de la tête, etc.

Classification de l'encéphalopathie périnatale

Au cours de l'encéphalopathie périnatale, il existe une période aiguë (premier mois de la vie), une période de récupération précoce (jusqu'à 4 à 6 mois) et une période de récupération tardive (jusqu'à 1 à 2 ans) et une période d'effets résiduels.

Les principaux syndromes cliniques de l'encéphalopathie périnatale comprennent le syndrome des troubles du mouvement, le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe (syndrome d'hyper-excitabilité), le syndrome de dépression du SNC, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, le syndrome convulsif, le syndrome végéto-viscéral.

Pour déterminer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, une évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle APGAR est prise en compte:

• degré facile - 6 - 7 points. Une manifestation de la forme bénigne de l'encéphalopathie périnatale est le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Les bébés prématurés présentant une encéphalopathie périnatale légère constituent un groupe à risque accru de développer un syndrome convulsif.
• degré modéré - 4 - 6 points. L’encéphalopathie périnatale est généralement associée au syndrome de dépression du SNC et au syndrome hypertensive-hydrocéphalique.
• degré sévère - 1-4 points. L'encéphalopathie périnatale sévère est caractérisée par un état précommata ou comateux.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Les premiers signes d’encéphalopathie périnatale peuvent être détectés par un néonatologiste immédiatement après l’accouchement. Ceux-ci incluent un cri faible ou tardif d'un nouveau-né, une cyanose prolongée, l'absence de réflexe de succion, des modifications de l'activité motrice, etc.

La clinique des formes bénignes d’encéphalopathie périnatale comprend une activité motrice spontanée accrue du nouveau-né, une difficulté à s’endormir, un sommeil superficiel et agité, des pleurs fréquents, une dystonie musculaire, des tremblements du menton et des membres. Ces violations sont généralement réversibles et régressent au cours du premier mois de la vie.

Le syndrome de dépression du SNC avec encéphalopathie périnatale modérée se manifeste par une léthargie, une hyporéflexie, une hypodynamie, une hypotension musculaire diffuse. La présence de troubles neurologiques focaux est typique: anisocorie, ptose, strabisme convergent, nystagmus, altération de la succion et de la déglutition, asymétrie des plis nasogéniens, asymétrie des réflexes tendon-périostés. Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie est caractérisé par la tension et le bombement d'un grand ressort, la divergence des coutures, une augmentation du tour de tête, des troubles du sommeil, des cris stridents. Les troubles neurologiques de l'encéphalopathie périnatale modérée régressent partiellement jusqu'à la fin de la période de récupération.

L'encéphalopathie périnatale sévère est accompagnée d'adynamie, d'hypotonie musculaire allant jusqu'à l'atonie, de manque de réflexes congénitaux, de réactions à des stimuli douloureux, de nystagmus horizontal et vertical, de respiration et de pouls irréguliers, de bradycardie, d'hypotension artérielle, de convulsions. La condition difficile de l'enfant peut persister de plusieurs semaines à 2 mois. En règle générale, l’encéphalopathie périnatale grave est l’une ou l’autre des pathologies neurologiques.

Dans les périodes de récupération précoce et tardive de l'encéphalopathie périnatale, les syndromes suivants se manifestent: cérébrasténique (asthénonose), troubles moteurs, convulsif, végétatif-viscéral, hypertensive-hydrocéphalique.

Le syndrome des troubles moteurs peut se manifester par une hypo, hypertonie ou dystonie musculaire, une hyperkinésie, une parésie et une paralysie. Les troubles du sommeil, la labilité émotionnelle et l’agitation motrice de l’enfant correspondent au syndrome asthénoneurotique.

Le syndrome convulsif pendant la période de récupération de l'encéphalopathie périnatale peut être exprimé non seulement directement par des convulsions, mais également par des tremblements de faible amplitude, des mouvements de mastication automatiques, un arrêt momentané de la respiration, des spasmes des globes oculaires, etc.

La dysfonction végéto-viscérale dans l'encéphalopathie périnatale se manifeste par des troubles de la microcirculation (pâleur et irritation de la peau, acrocyanose transitoire, extrémités froides), des dyskinésies gastro-intestinales (régurgitation, dyspepsie, crampes intestinales, etc.), une insuffisance cardiaque et le cœur. arythmie), etc.

Les conséquences de l’encéphalopathie périnatale chez l’enfant peuvent être le rétablissement, un retard du développement, un dysfonctionnement cérébral minime, un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et des lésions organiques graves du système nerveux central (CP, épilepsie, oligophrénie, hydrocéphalie progressive).

Diagnostic de l'encéphalopathie périnatale

Les signes d'encéphalopathie périnatale sont généralement détectés au cours de l'examen et de l'examen physique d'un enfant par un pédiatre ou un neurologue pédiatre. Il est important de prendre en compte les données relatives à l'évolution de la grossesse, à l'accouchement et à l'état de l'enfant immédiatement après la naissance. Cependant, pour déterminer la nature des lésions cérébrales et évaluer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, des études supplémentaires en laboratoire et sur les instruments sont nécessaires.

Afin d'étudier les indicateurs de métabolisme, la détermination de la CBS et la composition des gaz sanguins, le taux de glucose, les électrolytes, l'analyse de la composition du liquide céphalo-rachidien est réalisée.

La toute première information diagnostique, qui permet de juger indirectement de la présence d'une encéphalopathie périnatale, est obtenue à l'aide d'un examen échographique des structures anatomiques du cerveau - neurosonographie à l'aide d'un grand ressort.

Pour clarifier les changements hypoxiques-ischémiques dans le tissu cérébral retrouvés dans le NSG, un scanner ou une IRM du cerveau est réalisé sur un enfant. Afin d'évaluer l'apport sanguin au cerveau, une échographie Doppler des vaisseaux du cou de l'enfant et un balayage duplex des artères de la tête sont effectués. L'EEG de l'enfant revêt la plus grande importance dans le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale, survenant avec le syndrome convulsif. Si nécessaire, l'examen de l'enfant peut être complété par l'échoEG, le REG, l'électroneuromyographie, la radiographie de la colonne cervicale.

Un enfant présentant une encéphalopathie périnatale a besoin d'une consultation oculiste avec examen du fond d'œil. Lorsque le développement mental et de la parole est retardé, une consultation d'un psychologue pour enfants et d'une orthophoniste est indiquée.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Dans la période aiguë, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est effectué dans le département de pathologie néonatale. On montre à l'enfant un régime d'épargne, une oxygénothérapie et, si nécessaire, une alimentation par sonde.

La pharmacothérapie est prescrite en tenant compte des syndromes d’encéphalopathie périnatale prédominants. Pour réduire l'hypertension intracrânienne, une thérapie de déshydratation (mannitol) est effectuée, des corticoïdes (prednisone, dexaméthasone, etc.) sont administrés, ainsi que des ponctions vertébrales thérapeutiques.

Afin de normaliser le métabolisme du tissu nerveux et d'augmenter sa résistance à l'hypoxie, il est administré un traitement par perfusion (administration de glucose, de potassium, de calcium, de solutions d'acide ascorbique, de préparations de magnésium, etc.), dans le cadre d'un traitement par encéphalopathie périnatale. Le but des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme cérébral (vinpocétine, piracétam, cortexine, sang de veaux déformé hémo-modéré, etc.) est présenté.

En période de convalescence, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est généralement effectué en ambulatoire ou dans des conditions d'hospitalisation de jour. Des traitements répétés de traitement médicamenteux avec médicaments nootropes et angioprotecteurs, thérapie physique, natation, massage, physiothérapie (thérapie par amplipulse, électrophorèse), thérapie homéopathique, phytothérapie, ostéopathie sont effectués.

En cas de troubles de la parole - troubles correctionnels, syndromes d'alalia et de dysarthrie, des séances d'orthophonie corrective sont présentées.

Prévention de l'encéphalopathie périnatale

Récupération totale, à la suite d'une encéphalopathie périnatale bénigne chez 20 à 30% des enfants. Dans d'autres cas, certains syndromes neurologiques se développent au cours de la période résiduelle. La gravité des conséquences dépend de la nature et de la gravité des dommages, de l’opportunité et de l’exhaustivité de la fourniture de l’assistance médicale. La grande plasticité du système nerveux central chez les enfants crée une grande réserve pour restaurer les fonctions altérées dans les premiers mois de la vie. Il est donc extrêmement important de commencer le traitement le plus tôt possible, même avec des manifestations minimes d'encéphalopathie périnatale.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale inclut la réduction des facteurs de risque pendant la grossesse et l'accouchement. La tâche principale de la future mère et des obstétriciens-gynécologues au stade de la gestion de la grossesse est la prévention de l'hypoxie intra-utérine, qui peut être réalisée par le traitement de maladies chroniques, la correction du déroulement pathologique de la grossesse. Pendant l'accouchement, il est nécessaire de procéder à la prévention des traumatismes intrapartum du fœtus.

Encéphalopathie chez les enfants: formes résiduelles, périnatales et autres

Ce terme désigne les maladies du cerveau de nature non inflammatoire, provoquées par un effet infectieux, traumatique, toxique sur le système nerveux central d'un enfant en période périnatale ou en cours de vie.

Pourquoi l'encéphalopathie survient-elle?

Les causes de la pathologie dans la période périnatale sont:

• hypoxie intra-utérine (peut survenir avec des maladies somatiques de la mère, l'évolution pathologique de la grossesse et de l'accouchement, de mauvaises habitudes pendant la grossesse, la toxicomanie);
• malformations cardiaques congénitales, sepsis, troubles respiratoires chez le nouveau-né;
• blessures à la naissance (lors de la traction au-dessus de la tête, utilisation de forceps obstétriques pendant le travail);
• hyperbilirubinémie du nouveau-né.

Chez les enfants plus âgés, la maladie peut survenir en raison de:

• maladies infectieuses (rubéole, rougeole);
• effets toxiques sur le système nerveux central;
• lésion cérébrale traumatique.

Types et gravité de la maladie

L'encéphalopathie chez les enfants peut être:

1. Congénital ou périnatal - se développe en raison de malformations du système nerveux central et des effets néfastes sur le foetus, à partir de la 28e semaine de grossesse et jusqu'au 7e jour de la vie du nouveau-né. Les encéphalopathies périnatales comprennent:

• encéphalopathie résiduelle - caractérisée par l’apparition retardée des premiers symptômes, c.-à-d. le tableau clinique de la maladie apparaît quelque temps après la lésion;
• encéphalopathie périnatale transitoire - caractérisée par une violation épisodique de la circulation cérébrale;
• encéphalopathie à la bilirubine - apparaît en cas d'intoxication du SNC par la bilirubine libre en raison d'une violation de l'écoulement de la bile;
• encéphalopathie hypoxique-ischémique chez le nouveau-né - caractérisée par une occlusion vasculaire et une circulation cérébrale locale à la suite d'une hypoxie;
• Encéphalopathie non spécifiée - les causes de la pathologie ne peuvent pas être établies.

1. Acquis - survient à la suite de conditions pathologiques de l'enfant après la naissance. Ça arrive:

• post-traumatique - apparaît à la suite d'une blessure à la tête;
• métabolique - est une conséquence de maladies des organes internes;
• toxique - causé par l'influence sur le système nerveux central des toxines neurotropes et bactériennes;
• vasculaire - une perturbation chronique de l'apport sanguin au cerveau;
• dyscirculatoire - changement progressif permanent dans le tissu cérébral.

La sévérité de la maladie:

• I degré - changements dans le tissu cérébral, qui ne sont détectés qu'avec l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales, les manifestations cliniques de la maladie sont absentes;
• Grade II - le tableau clinique est faible ou caché;
• Grade III - la présence de troubles neurologiques prononcés conduisant à une invalidité de l'enfant.

Symptômes de l'encéphalopathie pédiatrique

Les signes de différents types d’encéphalopathie sont divers et spécifiques. Mais parmi eux, nous pouvons souligner les symptômes communs de la pathologie.

Les premiers signes d'encéphalopathie chez le nouveau-né peuvent être:

• cri tardif et faible après la naissance;
• manque de réflexe de succion;
• rythme cardiaque irrégulier.

Symptômes de la maladie chez les nourrissons:

• anxiété, troubles du sommeil;
• réponse inadéquate à la lumière ou à des sons différents;
• léthargie ou hypertonie;
• réflexe surprise;
• les yeux saillants;
• tête tombante;
• régurgitation pendant les repas;
• pleurer presque toute la journée.

Ces symptômes peuvent survenir sporadiquement. Chez 50% des enfants, les symptômes n'apparaissent pas à l'avenir, le reste de la moitié peut développer une encéphalopathie résiduelle, dans laquelle les symptômes de la maladie se reproduisent périodiquement ou se produisent des années après les lésions du système nerveux central. Les maladies infectieuses, les blessures, ou il semble que sans raison apparente peut déclencher des symptômes.

À un âge plus avancé, la maladie se manifeste:

• troubles de la pensée et de la mémoire;
• hypodynamie, apathie;
• propension à la dépression;
• des pleurs, de la fatigue, de l'irritabilité, de la distraction;
• mauvais sommeil, insomnie;
• diminution de l'appétit;
• maux de tête, vertiges;
• déficience auditive;
• signes de troubles gastro-intestinaux;
• la dysarthrie;
• réflexes pathologiques, muscle hypertonique;
• manque de coordination des mouvements;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• préparation convulsive.

De plus, en raison d'une ischémie vasculaire, des lésions cutanées peuvent survenir (streptodermie, eczéma).

Complications et conséquences de la maladie

Les conséquences de l'encéphalopathie chez le nouveau-né peuvent être:

• l'épilepsie;
• l'hydrocéphalie;
• troubles neurologiques irréversibles.

Toute lésion organique du cerveau peut entraîner:

• la démence;
• inadaptation sociale;
• violation de la motricité fine;
• l'hyperactivité;
• pathologies ophtalmiques (réduction de l'acuité visuelle, strabisme);
• dystonie neurocirculatoire;
• l'hypertension;
• la migraine;
• ostéochondrose précoce.

Diagnostic de l'encéphalopathie cérébrale chez l'enfant

Le diagnostic est établi sur la base de l'examen du neurologue et des résultats des examens instrumentaux et de laboratoire.

Méthodes de diagnostic en laboratoire:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• test sanguin biochimique;
• test sanguin pour les toxines;
• oxymétrie (mesure du taux d'oxygène dans le sang);
• analyse du liquide céphalo-rachidien.

• tomographie par ordinateur;
• électroencéphalographie;
• angiographie par résonance magnétique;
• Échographie du cerveau;
• REG;
• sonographie doppler;
• neurosonographie.

Comment guérir l'encéphalopathie chez un enfant?

Si les symptômes de la maladie sont légers, l'enfant peut être traité à la maison. En cas de lésion grave du système nerveux central, un traitement en hospitalisation est indiqué.

Un traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la gravité de la maladie et du complexe de symptômes. L'oxygénothérapie, la ventilation artificielle des poumons, l'alimentation par sonde, l'hémodialyse peuvent être montrés à l'enfant. Certains types de maladies, notamment l'encéphalopathie résiduelle, nécessitent un traitement à long terme. Le médecin peut prescrire:

1. Thérapie par perfusion - solution de glucose, médicaments à base de magnésium, calcium, acide ascorbique.
2. Médicaments nootropes - Actovegin, Piracetam, Vinpocetine.
3. Lorsque hypertonus - Mydocalm, Baclofen.
4. En cas de dysfonctionnement moteur - Galantamine, Dibazol.
5. Avec syndrome convulsif - Phénobarbital, Diazépam.
6. Avec syndrome d'hypertension-hydrocéphalie - Diakarbe, Furosémide.

Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, entérale, intraveineuse ou par électrophorèse.

Le traitement chirurgical de la maladie consiste à effectuer des opérations visant à améliorer la circulation cérébrale. La chirurgie endovasculaire, qui est réalisée sans compromettre l'intégrité des tissus, est considérée comme la méthode de traitement chirurgical la plus efficace.

En outre prescrit physiothérapie, thérapie d'exercice, massage.

Réhabilitation

Après le traitement, l'enfant montre:

• traitements périodiques de médicaments nootropes;
• la natation;
• Thérapie d'exercice;
• physiothérapie;
• phytothérapie et thérapie homéopathique;
• ostéopathie, massage.

Prévention des maladies

Les principales mesures visant à prévenir l'encéphalopathie chez les enfants:

• prévention de l'hypoxie fœtale et des traumatismes à la naissance;
• prévention des lésions cérébrales traumatiques;
• traitement rapide des maladies infectieuses;
• protection de l'enfant contre l'influence des substances toxiques.

Encéphalopathie résiduelle: symptômes et causes de la pathologie

L'encéphalopathie est appelée un trouble dans le cerveau qui se produit sur le fond des dommages de tissu organique. Ces conséquences sont le résultat de problèmes congénitaux, de maladies et de l'influence de facteurs externes. Les experts identifient plusieurs types de pathologies, en fonction de leurs causes, type, mécanisme de développement, caractéristiques supplémentaires. L'encéphalopathie résiduelle est un groupe particulier de maladies de ce type. Il a la forme d'effets résiduels d'effets négatifs sur les tissus cérébraux. Les symptômes apparaissent quelques mois ou quelques années après la lutte contre la maladie sous-jacente, pas toujours traitables.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie résiduelle?

La principale cause de l'encéphalopathie organique résiduelle est la modification de la structure du tissu cérébral après les lésions.

Habituellement, c'est tout un ensemble de symptômes ou de syndromes qui atteignent un certain niveau, après quoi ils cessent de progresser. Le plus souvent, un tel état en soi ne représente pas un danger pour la vie humaine, mais il en réduit considérablement la qualité et augmente le risque de développer un certain nombre de pathologies. Le tableau clinique de la maladie est souvent rare ou flou. Les exceptions sont les situations où il y a nécrose de la moelle, le remplacement de parties entières de l'organe par du tissu conjonctif.

Facteurs provoquant le développement d'une encéphalopathie résiduelle:

• blessures cranio-cérébrales - les blessures répétitives à la tête sont particulièrement dangereuses;
• tabagisme, consommation de drogues, abus d'alcool, consommation irrationnelle de drogues;
• intoxication du corps par des sels de métaux lourds, des poisons industriels, des intoxications fréquentes d'étiologies diverses;
• exposition aux radiations;
• la présence d'accident vasculaire cérébral, de microstroke, de crise hypertensive, de thrombose dans l'histoire;
• athérosclérose;
• maladies infectieuses ou inflammatoires affectant le cerveau;
• développement anormal des vaisseaux sanguins ou des racines nerveuses dans le crâne;
• chirurgie cérébrale ou autre chirurgie invasive;
• les pathologies endocriniennes, par exemple le diabète sucré;
• dans la petite enfance, la maladie est souvent la conséquence d'une hypoxie fœtale, d'un traumatisme à la naissance, d'une infection intra-utérine, d'anomalies de l'accouchement, d'une hérédité accablée, d'une violation des règles de la grossesse.

Vous apprendrez ici les méthodes de prévention du développement de la pathologie chez les enfants.

Le cerveau humain est en plastique, s'adapte bien aux changements. Grâce à cette propriété du corps, les effets négatifs de maladies sous forme d'encéphalopathie résiduelle peuvent être prévenus. Il suffit de suivre strictement les recommandations du médecin pour traiter les conditions ci-dessus. Si la maladie se développe, plus elle est détectée tôt, plus les chances de guérison sont élevées.

Symptômes de la maladie

Les caractéristiques cliniques de l'encéphalopathie résiduelle dépendent de l'âge du patient, du degré de lésion du tissu cérébral et de la localisation du problème. Chez les nourrissons, les pleurs constants, les contractions des membres, une régurgitation abondante, une diminution ou une augmentation du tonus musculaire peuvent indiquer une pathologie. Chez l'adulte, la maladie est souvent accompagnée de syndromes entiers.

Signes pouvant indiquer le développement d’une encéphalopathie résiduelle:

• les maux de tête, qui se caractérisent souvent par une intensité accrue et une faible réponse à l'utilisation d'analgésiques;
• manque de coordination face aux vertiges, problèmes de motricité fine;
• nausées et vomissements au sommet de la céphalée, en association avec d'autres signes d'augmentation de la pression artérielle;
• problèmes de sommeil, manque de vigueur même après un long repos, somnolence diurne dans le contexte d'insomnie nocturne;
• une diminution du niveau d'intelligence, qui est complétée par une altération de la parole, une diminution de l'attention et de la mémoire;
• problèmes psycho-émotionnels sous la forme de sautes d'humeur, attaques d'agression, hystériques, apathie, pleurs déraisonnables;
• Chutes de température non provoquées, transpiration, sauts de tension, augmentation anormale ou ralentissement du pouls.

La difficulté de diagnostiquer une encéphalopathie résiduelle réside dans le fait que beaucoup de personnes ne connaissent même pas l’effet provocant sur leur organisme. Les blessures, les micro-accidents vasculaires cérébraux, les intoxications peuvent passer inaperçues. Il semble donc qu’il n’y ait aucune condition préalable à la maladie. Parfois, les lésions organiques du cerveau ne sont détectées qu'au stade de l'examen physique d'un organe. Pour cette raison, en présence de tout signe précurseur, vous devriez consulter un médecin.

Classification et types de maladie

L'encéphalopathie résiduelle est congénitale (périnatale) ou acquise. Dans le premier cas, les lésions cérébrales résultent d'une violation de la gestion de la grossesse ou de problèmes pendant l'accouchement. Des signes inquiétants des conséquences sont généralement évidents immédiatement après la naissance ou apparaissent dans les premiers mois / années de sa vie. La pathologie acquise est un trouble qui se produit lorsque le cerveau formé est affecté. Dans 99% des cas, le tableau clinique se forme en quelques années.

Classification des encéphalopathies résiduelles par type de provocateur:

• post-traumatique - tremblements, ecchymoses, autres options d’exposition externe;
• métabolique - une violation des processus métaboliques;
• toxique - l'effet des poisons, des gaz, du tabac, de l'alcool, des drogues, des substances interdites;
• rayonnement - l'action d'un rayonnement ou d'autres types de rayonnement;
• anoxique - manque prolongé d'oxygène dans les tissus, ce qui se produit très souvent au fond de l'hypertension artérielle;
• dyscirculatoire - problèmes chroniques de circulation sanguine dans le cerveau;

Vous en apprendrez plus sur les caractéristiques de l'évolution de l'encéphalopathie dyscirculatoire ici.

• diabétique - diabète;
• bilirubine - une violation de l'éducation, du travail, la destruction du pigment biliaire;
• hypoglycémique - faible taux de sucre dans le sang.

Chacune de ces formes a ses propres spécificités. Cela se manifeste dans le tableau clinique, cela nécessite des ajustements au régime de traitement. Les tentatives visant à traiter séparément les symptômes d'encéphalopathie résiduelle n'apporteront pas le résultat souhaité. La thérapie doit être dirigée vers la condition provocatrice elle-même, son identification joue donc un rôle important.

Comment la pathologie est diagnostiquée

Un diagnostic préliminaire d'encéphalopathie résiduelle est basé sur l'anamnèse. Ils tiennent compte des maladies et des blessures subies par le patient, de ses plaintes, des résultats de l’examen initial, de la sévérité des réflexes. Le médecin doit prescrire des analyses de sang et d’urine, qui aideront à évaluer l’état général du patient, indiquent les raisons possibles de la diminution de la fonctionnalité de la substance cérébrale.

Méthodes de diagnostic utilisées pour suspicion de maladie:

• EEG - détection des modifications pathologiques, évaluation de l'activité globale du cerveau ou de ses unités structurelles;

Vous en apprendrez plus sur la procédure EEG dans cet article.

• CT scan - détection des effets de traumatismes, de maladies inflammatoires ou infectieuses;
• IRM - un examen détaillé de l'organe au niveau cellulaire;

Sur la préparation pour le passage de l'IRM, vous apprendrez de cet article.

• Échographie Doppler - vérification de la santé des vaisseaux du crâne;
• ponction rachidienne.

De plus, le patient peut se voir prescrire un examen des organes internes. L'encéphalopathie résiduelle devient souvent la conséquence d'une insuffisance rénale ou hépatique. On ne peut espérer combattre efficacement les défaillances cérébrales qu’après l’élimination de la cause fondamentale.

Caractéristiques du traitement

Si une encéphalopathie résiduelle est suspectée, le thérapeute dirige le patient vers le neurologue. Le spécialiste s’occupera de résoudre les problèmes cérébraux. De plus, vous aurez peut-être besoin de l'aide d'autres médecins spécialistes - thérapeute, chirurgien, endocrinologue, cardiologue, psychothérapeute, orthophoniste. Le traitement complexe de l'encéphalopathie résiduelle comprend la médication, la physiothérapie, la diététique, la thérapie par l'exercice et l'utilisation de la médecine traditionnelle. Parfois, pour obtenir des résultats cohérents, des méthodes chirurgicales radicales doivent être utilisées.

Des médicaments

Le traitement conservateur est basé sur l'utilisation de médicaments. La liste des moyens, leurs dosages et horaires de réception sont sélectionnés individuellement. Votre médecin doit prendre en compte toutes les caractéristiques d'un cas particulier. Avec cette maladie, vous ne pouvez pas vous attarder sur la lutte contre les symptômes. Il est nécessaire de restaurer la fonctionnalité du cerveau, d’éliminer les causes de la maladie et d’empêcher sa progression.

Dans le diagnostic de l'encéphalopathie cérébrale résiduelle, les médicaments suivants peuvent être prescrits au patient:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou hormonaux;
• produits pour améliorer la circulation cérébrale;
• diurétique;
• antihypertenseurs;
• acides aminés, vitamines, minéraux;
• nootropiques;
• les anticonvulsivants;
• immunomodulateurs;
• lipotrope;
• les analgésiques et les migraines triptans ou ergotamines;
• antidépresseurs

Les premiers signes d'une dynamique positive ne sont pas des indications pour arrêter le traitement. Pour obtenir un effet thérapeutique persistant, il est nécessaire de subir un traitement complet établi par un médecin. Une fois leur diagnostic terminé, le patient effectue à nouveau toutes les étapes du diagnostic afin d’en évaluer les résultats.

Méthodes thérapeutiques

Le traitement de l'encéphalopathie résiduelle ne se limite pas à la prise de médicaments. Ces patients constituent un régime alimentaire individuel, modifient leur routine quotidienne. Ils ont souvent besoin des conseils d'un psychologue ou d'un psychothérapeute. En cas de problèmes cérébraux, les experts conseillent d’adopter un mode de vie sain, de refuser la surcharge ou les surtensions, de passer plus de temps à l’extérieur, de faire du sport. Une attention particulière est portée à la qualité du sommeil du patient - il combat l'insomnie à l'aide de médicaments traditionnels.

Réhabilitation

L'encéphalopathie résiduelle est souvent compliquée par des troubles du mouvement, des problèmes de mémoire ou d'élocution, une altération de la coordination. Pour restaurer les fonctions altérées, diverses techniques sont utilisées, similaires à celles utilisées dans la réadaptation des patients ayant subi un AVC. Physiothérapie, massages, ostéopathie, physiothérapie, procédures hydriques, travail avec un orthophoniste sont utilisés. La durée de la période de récupération varie de 4 à 6 mois à plusieurs années.

Conséquences et prévisions pour le patient

Des effets résiduels après une encéphalopathie résiduelle sont observés dans 70 à 80% des cas.

Malgré cela, le pronostic pour un diagnostic précoce du problème est favorable. Très souvent, une thérapie complexe vous permet de restituer à la victime une partie importante des fonctions perdues, afin de lui permettre de retrouver un niveau de vie élevé. Si vous ignorez les symptômes de la maladie menace le développement de la TRI, l'épilepsie, la démence, l'oligophrénie, la paralysie cérébrale et un certain nombre d'autres conditions dangereuses.

En cas d'antécédents de traumatismes crâniens, de maladies infectieuses ou inflammatoires, de perturbations endocriniennes, une attention particulière doit être portée à la santé. Le développement d'une encéphalopathie résiduelle prend généralement des années. Avec son diagnostic précoce et le passage à un traitement complexe, les effets négatifs de la pathologie peuvent être minimisés.