Radiographie du crâne

La radiographie du crâne est une méthode de diagnostic par rayonnement utilisée pour étudier les os du fornix et de la base du crâne, les os du squelette facial et le cerveau. L'examen radiographique du crâne aide à diagnostiquer, à résoudre le problème en choisissant une tactique de traitement et à surveiller la dynamique des effets thérapeutiques. La radiographie du crâne est généralement réalisée en position couchée ou assise avec une tête fixe à l'aide d'outils spéciaux. Le médecin peut prescrire une étude en une ou plusieurs projections: côté droit, côté gauche, antéropostérieur, antéro-antérieur, axial, semi-axial et visuel. Vous devrez retirer tous les accessoires métalliques du cou et de la tête.

Le diagnostic des maladies du crâne peut inclure différents types de radiographie, attribués en fonction des manifestations cliniques et des antécédents de la maladie:

• radiographie générale du crâne;
• radiographie ciblée:
• radiographie de la mâchoire inférieure;
• radiographie des os nasaux;
• radiographie des orbites;
• radiographie de la selle turque;
• radiographie de l'os zygomatique;
• radiographie des processus mastoïdiens de l'os temporal;
• Radiographie des articulations temporo-mandibulaires.

La radiographie de contrôle du crâne est obligatoire avec les blessures à la tête, afin de détecter les fractures du fornix et de la base du crâne, le déplacement de fragments osseux. Dans le cas d'une densité osseuse élevée, les fractures peuvent ne pas être reconnues. La méthode de radiographie est donc moins précise et moins fiable que la tomodensitométrie, mais constitue un moyen de diagnostic plus simple et plus rapide.
En plus des fractures, une radiographie panoramique du crâne permet de détecter

· Anomalies congénitales du développement;
· Signes d'ostéomyélite (foyers de calcification osseuse);
· Signes d'hématome sous-dural chronique (foyers de calcification intracrânienne);
· Tumeurs cérébrales calcifiées (méningiomes, oligodendromes);
· Troubles métaboliques (caractéristiques de la maladie de Paget et de l'acromégalie);
· Endocraniose;
· Maladies des sinus paranasaux;
· Signes d'hypertension intracrânienne.

Une radiographie de la selle turque permet de détecter les tumeurs hypophysaires (le plus souvent, la prolactine), l'ostéoporose de la selle turque et les caractéristiques vasculaires causées par une pression intracrânienne élevée. La photo évalue la forme, les contours et les dimensions de la selle turque. Avec l’augmentation de sa taille, l’élargissement de l’entrée de la selle turque, l’apparition de pontage, font l'hypothèse de la présence d'une tumeur hypophysaire et poursuivent la recherche diagnostique dans la direction spécifiée.

La radiographie des articulations temporo-mandibulaires aide au diagnostic de l'arthrose, des fractures du processus articulaire, des syndromes dysfonctionnels. L'étude peut être réalisée avec la bouche fermée et aussi ouverte que possible.

La radiographie des processus mastoïdiens de l'os temporal est le plus souvent requise pour une mastoïdite purulente (inflammation mastoïdienne).

La radiographie de l'os zygomatique est utilisée pour une étude détaillée de la région zygomatique, s'il y a des douleurs locales, une déformation.

La radiographie des orbites est attribuée en premier lieu aux traumatismes cérébraux, car les fractures dans cette zone sont souvent signalées, ainsi que pour la détection de corps étrangers des orbites ou des globes oculaires.

La radiographie des os du nez est en demande pour les blessures, les fractures des os nasaux.

La radiographie de la mâchoire inférieure est le plus souvent prescrite pour les fractures et les tumeurs.

Examen radiologique du crâne: essence et possibilités de la méthode

La radiographie du crâne est une méthode de diagnostic instrumental qui permet d'évaluer l'état des os du crâne. Ce n'est pas la méthode la plus informative, mais elle est indispensable dans les cas où le temps imparti pour l'examen est insuffisant et où des méthodes plus précises ne sont pas disponibles. Avec l'aide des rayons X, vous pouvez établir un diagnostic précis, déterminer les tactiques thérapeutiques, surveiller l'efficacité du processus de traitement avec des symptômes de lésions cérébrales.

L'essence de la méthode

Les rayons X de la tête sont basés sur la capacité différente des tissus à absorber les rayons X. Un tube à rayons X envoie un faisceau de rayons X à un élément photosensible, dans ce cas un film photographique. Certains d'entre eux atteignent librement le film, et certains sont absorbés par les structures internes. Plus le tissu est dense, moins il passe de rayons. Par exemple, l'os est un tissu très dense, presque infranchissable pour les rayons X. Les cavités contenant de l'air ne sont pas un obstacle pour elles.

Le cerveau, composé à 90% d'eau, laisse également passer les rayons.

Ainsi, les organes internes forment des ombres d'intensité variable. Plus l’ombre est sombre, plus elle est brillante sur la photo, et inversement - plus elle est claire, plus la tache est sombre. Cela est dû au fait que la radiographie est essentiellement négative.

Que peut-on voir?

Les rayons X permettent de visualiser trois groupes d'os du crâne: la voûte, la base et le squelette facial. Tous les os du crâne sont reliés entre eux au moyen de sutures - une connexion à dents fixe. La seule exception est la mâchoire inférieure - elle se joint à l'aide d'une articulation. En faisant plusieurs clichés dans différentes projections, on peut examiner la forme des os, évaluer leur intégrité.

La radiographie du crâne vous permet de diagnostiquer des anomalies congénitales, des modifications de la selle turque - une augmentation, une destruction, une diminution de la densité osseuse. Tous se produisent avec une pression accrue dans la zone correspondante. Il s’agit le plus souvent de tumeurs hypophysaires bénignes et malignes.

En outre, une radiographie de la tête montrera des signes d'hypertension intracrânienne prononcée - des dépressions en forme de doigts sur la plaque interne des os, résultant de la pression accrue exercée sur le cerveau. Les défauts à l'intérieur des os indiquent une ostéomyélite. Les calcifications à l'intérieur du crâne indiquent une hémorragie sous-durale chronique, foyer de toxoplasmose, cysticercose. Les radiographies de la tête diagnostiquent des méningiomes ou des oligodendrogliomes cérébraux, souvent calcifiés. Le corps pinéal calcifié est normalement situé sur la ligne médiane et est bien visualisé sur les radiographies du crâne. Son décalage sur le côté parle du processus tumoral dans le cerveau du côté opposé au décalage. En outre, une radiographie du crâne montre des modifications osseuses dans le cadre de maladies métaboliques telles que la maladie de Paget.

Indications pour l'étude

Compte tenu des capacités de diagnostic de la méthode, l'indication en radiographie est la suspicion de l'une de ces maladies:

• blessures à la tête ouverte et fermée;

• tumeur hypophysaire;
• malformations congénitales;
• pathologie des voies respiratoires supérieures, en particulier des sinus paranasaux.

Si le diagnostic préliminaire est difficile, une radiographie du crâne est présentée dans les situations suivantes:

• maux de tête de nature persistante;
• des vertiges;
• perturbation de la conscience;
• symptômes de déséquilibre hormonal.

Ces symptômes suggèrent une possible maladie cérébrale et nécessitent un examen détaillé du patient.

Technique de procédure

Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas nécessaire. Le patient est informé du déroulement de la procédure et averti de l'exécution de plusieurs images.

En outre, il est demandé au patient de supprimer toutes les décorations métalliques situées au niveau de la tête et du cou - elles ont une grande capacité à réfléchir les rayons X et peuvent masquer des zones importantes des radiographies.

Selon l'état du patient, il est assis sur une chaise ou sur une table de radiographie. Pour assurer une immobilisation fiable, la tête du patient est fixée à l'aide de bandages, sacs de sable, joints d'étanchéité en matériaux synthétiques.

Pour obtenir le maximum d'informations utiles, des images sont prises dans les projections suivantes:

• latéral droit;
• côté gauche;
• avant-arrière;
• arrière-avant;
• axial

Avant que le patient ne quitte le bureau, les images montrent et évaluent leur qualité.

Décrivant le résultat de la radiographie, le médecin donne une évaluation de la forme et de la taille du crâne, de l’épaisseur et de l’intégrité des os, de l’état des coutures. Examine également les sinus paranasaux. Caractéristiques étudiées du schéma vasculaire.

En fonction des indications, le médecin peut prescrire non pas une radiographie de la tête, mais une étude ciblée de la zone d’intérêt - mandibule, nez, orbites, selle turque, os zygomatique, processus mastoïde, articulation temporo-mandibulaire.

Caractéristiques de la procédure chez les enfants

Les indications de radiographie du crâne chez l’enfant sont les mêmes que chez l’adulte. Les plus fréquents sont les traumatismes, y compris les génériques. Cependant, la recherche n’est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, quand il est impossible de trouver un substitut, et que l’avantage escompté l’emporte clairement sur les éventuels effets secondaires. Cela est dû au fait que tous les organes et tissus des enfants se développent activement, y compris les cellules du cerveau. Plus les processus de croissance sont actifs, plus les cellules sont exposées aux effets négatifs des rayons X.

Avant de prendre des photos, l'enfant est habillé d'un équipement de protection: un tablier en plomb et un collier.

Pour minimiser les mouvements, le bébé est solidement fixé. Pour qu'il ne s'inquiète pas, ils lui permettent d'être dans son bureau. Si l'enfant est petit ou très agité, ils lui donnent des sédatifs.

Recherche de sécurité

Il n'y a pas si longtemps, les médecins utilisaient activement le terme "dose de rayonnement maximale admissible". Il a déterminé la dose maximale de rayonnement pour les patients de différentes catégories. À ce jour, les rayons X de la tête ne sont prescrits qu'à titre indicatif. Par conséquent, il sera tenu autant de fois que nécessaire pour poser un diagnostic et contrôler l'efficacité du traitement. En moyenne, pour un examen radiologique du crâne, le patient reçoit 4% du taux d'exposition annuel de sources naturelles. Environ le même montant est reçu par une personne qui est au soleil pendant une heure.

Recommandations

Chez de nombreux patients, un examen radiographique répété provoque des doutes et de la peur. Elles sont en partie justifiées - l’exposition fréquente de cellules en croissance active augmente le risque de mutations et le développement de maladies malignes. Néanmoins, des recherches sont menées même pour les enfants en bas âge et les femmes enceintes - lorsque la vie du patient est en jeu, le médecin utilise toutes les méthodes de diagnostic et de traitement nécessaires. N'ayez pas peur de poser des questions à votre spécialiste. En discutant conjointement des avantages et des inconvénients, vous pouvez trouver une solution optimale.

Radiographie du crâne: indications et caractéristiques de l'étude

Le cerveau humain est l’un des organes les plus inconnus et les plus mystérieux et, en raison de son inaccessibilité, les médecins n’ont pas pu pendant longtemps diagnostiquer les pathologies de cette région. La découverte des rayons X permet de visualiser cette zone. Désormais, les lésions du crâne, des tissus mous du cerveau et diverses maladies sont visibles. La craniographie, ou simplement les rayons X de la tête, est une procédure de diagnostic importante pour les adultes et les enfants.

Principe de l'étude

La visualisation du crâne et du cerveau est réalisée à l'aide de rayons X. Lorsqu'ils sont exposés à des tissus de différentes densités, les rayons sont absorbés de différentes manières et produisent un autre rayonnement à la sortie, qui est enregistré sur le film ou sous forme numérique.

Dans l'image du résultat, les structures denses sont indiquées par une couleur claire, des nuances de blanc et un gris clair. Cela peut ressembler à la mâchoire inférieure, aux os du nez, à l'os zygomatique, aux processus de l'os temporal, à l'articulation temporo-mandibulaire. Les tissus mous et les cavités sont affichés en noir. Lorsque l'étude aux rayons X des os du crâne visible les plus petites déviations visibles - fissures, croissances, fractures.

L'examen du crâne à l'aide de rayons X est un moyen simple de visualiser ces structures. À l'heure actuelle, il n'y a pratiquement aucune alternative, il existe diverses modifications de l'application des rayons X qui ne changent pas l'essence de la procédure. Par exemple, les dispositifs à faible dose récemment utilisés se caractérisent par une attitude prudente à l’égard du patient et une radiation moindre. Cela aide à obtenir une image pas moins précise qu'avec une radiographie conventionnelle.

Types de crâne de rayons X

Roentgen du crâne est de deux types - enquête et visant. La radiographie d'enquête du crâne est prescrite par des médecins de différentes spécialités. Les résultats de la procédure peuvent être utiles aux neurologues, traumatologues, oto-rhino-laryngologistes, oncologues, oculistes. Peut-être un examen aux rayons X pour perte de conscience, vertiges, migraine et autres pathologies.

Une enquête radiographique révèle des pathologies telles que:

• fissures et fractures des os du crâne;
• anomalies congénitales du crâne et du squelette facial;
• foyers de calcification osseuse;
• saignements;
• des tumeurs;
• des troubles métaboliques, tels que la maladie de Paget;
• hypertension intracrânienne;
• sinus anormaux;
• endocraniose.

La radiographie est effectuée pour une partie spécifique du crâne - les orbites, la mâchoire inférieure, les os du nez.

Caractéristiques de l'étude

La radiographie du crâne est indolore pour le patient. L'étude est sans danger et la valeur diagnostique est extrêmement élevée. La radiographie est réalisée en deux projections ou en une - en fonction de l'image dont vous avez besoin pour obtenir le médecin.

Une préparation spéciale ne nécessite pas d'examen aux rayons X - les patients doivent retirer des objets en métal: boucles d'oreilles, épingles à cheveux sur cheveux et autres bijoux. Les dentiers contenant du métal sont également retirés.

La radiographie du crâne en projection directe peut être réalisée plus rapidement, mais une étude à deux projections ne prendra pas beaucoup de temps.

Lors de la procédure habituelle, le médecin reçoit les résultats le jour même ou le lendemain et certains appareils numériques affichent l'image à l'écran. Ils sont généralement utilisés à des fins de diagnostic urgent, lorsqu'il est nécessaire de déterminer le plus tôt possible les dommages causés au cerveau ou aux os du crâne.

La radiographie de la tête n’est pas réalisée chez les femmes enceintes, elle est généralement transférée tardivement. Si des signes vitaux sont nécessaires, des radiographies sont également effectuées pour cette catégorie de patients.

Avant de faire des rayons X aux enfants, on leur explique les règles de la procédure, on leur demande de s'asseoir tranquillement pendant un certain temps, sans bouger.

Indications pour la radiographie de la tête

Une radiographie de la tête est fréquemment effectuée si le patient se plaint de ne pas se sentir bien, mais les signes somatiques ne révèlent pas la cause de la pathologie. En raison des résultats obtenus aux rayons X, les médecins déterminent la cause de la maladie et les moyens de traiter un patient, à la fois conservateur et opérationnel.

Les indications pour la tête de rayons X sont les écarts suivants:

• plaintes de patients de mains et de doigts tremblants;
• maux de tête fréquents sans raison apparente;
• problèmes de perception de la réalité, pathologie de la conscience;
• des vertiges;
• détérioration de la santé après une blessure à la tête, un choc (vertiges, vomissements, perte de conscience, faiblesse grave);
• problèmes de bien-être après une chute de pression (par exemple, après un vol);
• anomalies congénitales des os du crâne chez le nouveau-né;
• l'ostéoporose du tissu osseux;
• signes d'une hernie cérébrale;
• tumeurs hypophysaires, néoplasmes dans d'autres parties du cerveau;
• déséquilibre hormonal non lié aux anomalies de la thyroïde;
• haute ou basse pression;
• hémorragies cérébrales dues à des blessures, ainsi que spontanées;
• la nécessité de surveiller l'état du tissu osseux du crâne après une blessure;
• pathologies cérébrales inflammatoires;
• maladies à long terme ou récurrentes des voies respiratoires supérieures.

Ces indications sont recommandées pour le diagnostic, mais avec une blessure à la tête - est obligatoire. Cela est particulièrement vrai pour garder un enfant jusqu'à un an, les conséquences de blessures pouvant affecter le développement futur du bébé. La procédure est pratiquée même chez les patients présentant une perte de conscience, car un diagnostic tardif peut retarder une période favorable pour traiter un patient.

Résultats et leur interprétation

À l'examen, le médecin reçoit les résultats du diagnostic. Il voit le déplacement ou la fracture des os du crâne, des fissures. Les hématomes sont souvent visualisés en association avec des lésions osseuses. Ce sont des conditions dangereuses dans lesquelles une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire.

Le médecin détermine les anomalies congénitales, les anomalies menant à des troubles neurologiques. La densité des tissus permet de suspecter une tumeur, ainsi que des pathologies osseuses, telles que la perte de calcium.

Les données que montrera la radiographie du crâne sont transmises au radiologue qui les interprétera. Après cela, le médecin émet un avis qui est reçu par le spécialiste compétent conduisant le patient. Lors de la lecture des résultats, le médecin attire l’attention sur la taille. L'emplacement et la forme des os du nez, l'épaisseur du tissu osseux. Les indicateurs sont comparés à la norme d'âge. Modèle étudié et vasculaire, la forme de la voûte crânienne.

Un instantané du crâne montre non seulement des fractures, des fractures osseuses, mais aussi des déviations résultant d'une augmentation de la pression intracrânienne. S'il y a des foyers d'ostéomyélite dans le tissu osseux, l'image montre des foyers de calcification. Des hématomes sous-duraux, des tumeurs monstrueuses et des formations de myélome sont également visibles.

Risques pendant l'étude

L'examen radiographique de la tête n'est pas différent des autres parties du corps à l'aide des rayons X. Il existe de nombreux mythes sur les dangers et les effets des rayons X, mais cette recherche n’est pas menée si une personne n’a pas d’indication à cet égard. Si le patient va chez le médecin avec une plainte, il devrait comprendre la nécessité de procédures de diagnostic.

Une attention particulière doit être portée aux rayons X de la tête en cas de blessure. Nul besoin de penser que la moindre blessure peut aller de soi sans complications - pour une personne, non seulement un traumatisme osseux ou un hématome est dangereux, mais également un gonflement du cerveau qui survient avec de telles blessures.

Ceci est une conséquence grave qui conduit à de tristes résultats. Vous devez donc garder à l'esprit que le risque de rayons X est minime, mais que la radiographie du crâne peut sauver la vie du patient.

Craniographie chez les enfants

L'examen radiographique du crâne de l'enfant est suspecté de pathologie. Il ne cause pas de dommages, mais aide à déterminer la pathologie du crâne apparue in utero. Les enfants reçoivent une charge radiologique minimale de 0,08 mSV, ce qui est extrêmement faible comparé à la dose de rayons autorisée.

Si une radiographie est réalisée sur un enfant, l'étude montre les pathologies suivantes:

• déplacement des structures du crâne;
• hydrocéphalie cérébrale;
• blessure à la naissance;
• hématome interstitiel;
• lésion cérébrale traumatique;
• pathologie de l'hypophyse;
• microcéphalie;
• des tumeurs;
• divergence ou encrassement des coutures au mauvais moment.

Après avoir reçu les résultats, le médecin diagnostique la pathologie, détermine la gravité et formule des recommandations pour le traitement de la maladie.

Un type d'examen disponible est l'imagerie par résonance magnétique. Les appareils sont situés dans presque tous les centres de diagnostic qui n'appartiennent pas à la clinique. Les cliniques modernes disposent également d'appareils IRM. Si nécessaire, les rayons X du cerveau y parviennent.

Où est la radiographie

Si nous parlons de la méthode disponible, il peut s’agir d’une étude aux rayons X classique: il existe des dispositifs permettant de mener des recherches dans des cliniques externes et des hôpitaux. Dans certains cas, le médecin peut suggérer qu'il est préférable de le faire - imagerie par résonance magnétique ou examen aux rayons X. En fonction des recommandations du médecin, vous pouvez choisir l'institution où mener l'étude.

Coût de

Le coût de l’étude varie en fonction du centre de l’étude, des spécificités de l’étude. La région dans laquelle la recherche est en cours influe également sur cette situation. Vous pouvez prendre des photos de la tête à Moscou pour une moyenne de 1 500 à 2 200 roubles. Visionner une radiographie d'une région coûte moins cher - un coup coûte entre 150 et 400 roubles.

Rayon X (radiographie) du crâne

La boîte crânienne du corps humain remplit une fonction vitale: cette structure osseuse constitue la gaine protectrice du cerveau et a donc une certaine force. Cependant, il existe des situations où l'intégrité du crâne et, par conséquent, la préservation du tissu cérébral, peuvent être menacées. Les blessures, les maladies et les anomalies dans le développement du crâne peuvent directement menacer non seulement la santé, mais aussi la vie humaine. Compte tenu des particularités de la structure du crâne, ainsi que de la densité de sa structure, la valeur des méthodes non invasives d’examen de cette structure osseuse ne peut être surestimée. L'une des méthodes de diagnostic les plus courantes et les plus accessibles est la radiographie du crâne. Ce sont ses médecins qui désignent souvent la patiente comme première étape d'un examen, précédant l'informatique et l'imagerie par résonance magnétique, plus complexes et coûteuses.

Comment fonctionne le crâne, quelles sont ses fonctions

Le crâne fait partie du squelette humain. En fait, il forme le squelette de la tête.

Cette partie du squelette a ses propres caractéristiques. Par exemple, la croissance et le développement des os du crâne se produisent avant que la personne atteigne l’âge de 30 à 32 ans. De plus, à mesure que la personne grandit, le rapport entre les sections cérébrale et faciale change, le cartilage disparaît entre les os de la base du crâne et les fontanelles se développent (les parties néosten de la voûte crânienne, les parties le reliant).

La structure anatomique du crâne comprend 23 os, deux sections - la partie cérébrale et la partie faciale, tandis que la première dépasse considérablement la seconde en volume.

La partie faciale du crâne comprend des os appariés et non appariés: os vomer, os treillis et hyoïdes, mâchoire inférieure, coquille nasale inférieure, mâchoire supérieure, os nasal, palatin, zygomatique et lacrymal.

La partie du cerveau du crâne est divisée en une arcade et une base, et est formée par les os frontal, occipital, sphénoïde, pariétal et temporal. Les os pariétaux et les cuspides pariétales, des parties saillantes caractéristiques du tissu osseux, sont situés dans la région du temechka. Dans les os temporaux sont des processus pyramidaux contenant l'appareil vestibulaire et les récepteurs auditifs.

Tous les os du crâne sont reliés par des sutures - des formations fixes de la structure fibreuse. L'exception est la mâchoire inférieure - elle est mobile et est reliée à la partie principale du crâne par les ligaments et les articulations temporo-mandibulaires.

A quoi sert le crâne dans le corps humain? Tout d’abord, c’est une boîte protectrice pour le cerveau. Le crâne est le squelette de la tête, il en définit la forme. On peut soutenir que c'est la fonction de protection qui est la principale fonction de cette structure osseuse.

Dans la région du crâne se trouvent les ouvertures originales du tractus respiratoire et digestif, ainsi que des organes sensoriels humains, des muscles mimiques sont fixés aux os, lesquels, avec les os, déterminent les caractéristiques faciales de la personne.

En raison de la mobilité de la mâchoire inférieure, une personne peut effectuer une fonction de mastication. Les os du crâne font partie de l'appareil vocal, permettant la communication par la parole articulée, et les os de la mâchoire eux-mêmes constituent la base des dents.

L'os occipital de la partie cérébrale du crâne le relie à la colonne vertébrale, il fournit une ouverture permettant au cerveau de passer dans la dorsale.

Les activités respiratoires et d'élocution, l'absorption de nourriture, le travail de presque tous les organes des sens et du cerveau sont pratiquement impossibles si le crâne ne peut s'acquitter pleinement de ses fonctions.

Ce que la radiographie du crâne montre, pour qui il est prescrit

Une idée fausse commune est l'idée qu'une radiographie de la tête est conçue pour examiner le cerveau. En fait, cette méthode de diagnostic est plus efficace pour étudier les os du crâne avec les dents.

Le rendez-vous de la procédure est généralement précédé d'une visite chez le médecin. Thérapeute, oncologue, neurologue, endocrinologue, oculiste, chirurgien, oto-rhino-laryngologiste - il s'agit d'une liste incomplète de spécialistes pouvant référer un patient à cet examen.

Le médecin vous dirigera vers une radiographie du crâne si le patient se plaint de tels symptômes:

• tremblement des membres supérieurs;
• mal de tête persistant ou intermittent;
• étourdissements fréquents;
• saignements de nez déraisonnables;
• sensation d'assombrissement des yeux;
• diminution de l'acuité auditive et visuelle;
• douleur lors de la mastication.

Le but de la procédure est:

• établir un primaire ou vérifier un diagnostic existant;
• développement de tactiques pour des mesures thérapeutiques;
• détermination des motifs de chirurgie, radio ou chimiothérapie;
• vérification de l'efficacité du traitement.

«Qu'est-ce qu'une radiographie du crâne montre?» - souvent les personnes examinées demandent au médecin qui a prescrit les rayons X, une telle question.

Un médecin possédant les qualifications appropriées peut déterminer, à partir de l’image de qualité, la présence de ces pathologies et maladies des os du crâne:

• les kystes;
• l'ostéoporose du tissu osseux;
• anomalies congénitales de la structure et déformation du crâne;
• hernie cérébrale et tumeurs hypophysaires;
• hématome;
• l'ostéosclérose;
• ostéomes (tumeurs osseuses bénignes), méningiomes (tumeurs bénignes des membranes molles du cerveau), cancers, métastases;
• les fractures et leurs effets;
• hypertension intracrânienne et hypotension;
• les effets de l'inflammation du cerveau.

Indications et contre-indications aux fins de la radiographie du crâne

En raison du fait que la procédure se produit avec l'utilisation de l'irradiation aux rayons X, elle ne devrait être effectuée que sous la direction du médecin et uniquement dans les cas où il existe un besoin objectif d'obtenir des informations sur l'état des os du crâne de cette manière.

Parmi les indications pour le crâne aux rayons X:

• lésion cérébrale traumatique présumée (ouverte ou fermée);
• processus tumoraux;
• anomalies de développement possibles - congénitales ou acquises;
• les pathologies des organes ORL, par exemple les sinus nasaux;
• la présence d'un certain nombre de symptômes d'étiologie inexpliquée: troubles de la conscience, vertiges, maux de tête sévères persistants, symptômes de déséquilibre hormonal.

Quant aux contre-indications, elles sont liées à la dose de rayonnement reçue au cours de la procédure. Par exemple, les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre, ne sont généralement pas des méthodes d’examen associées à l’utilisation des rayons X. Si possible, le médecin prescrit davantage de méthodes de diagnostic pour le fœtus.

La deuxième catégorie de patients pour qui la radiographie du crâne est prescrite avec prudence - les enfants. L’âge des enfants n’est pas une contre-indication absolue de la procédure; de ​​plus, dans certains cas, une radiographie du crâne est une nécessité objective, par exemple si vous devez confirmer les soupçons de développement osseux congénital que possède le médecin.

On pense que les appareils à rayons X modernes lors du diagnostic ne peuvent pas irradier de manière significative l'enfant. Ainsi, la dose de rayonnement admissible par an pour une personne ne dépasse pas 50 microsieverts par an et l’appareil à rayons X «délivre» au patient une dose ne dépassant pas 0,08 microsievert. Dans ce cas, le problème réside dans le fait que tous les établissements médicaux ne disposent pas d'appareils de radiographie modernes avec mesure de l'irradiation et que, dans les salles de radiographie, il existe le plus souvent une technologie obsolète fonctionnant depuis plus de dix ans. Néanmoins, il est parfois impossible de refuser une radiographie du crâne du bébé. Cette méthode de diagnostic est l'une des plus populaires en neurochirurgie, traumatologie et neurologie pédiatriques. En présence de certaines indications, une radiographie du crâne est effectuée même chez les nouveau-nés.

Conditions pour la préparation, la procédure pour la radiographie du crâne

Ce type de radiographie ne nécessite pas d'activités préparatoires. Avant la réunion, le médecin clarifie l'absence de grossesse, si nous parlons d'une patiente, explique comment se déroulera la procédure, combien de photos il faudra prendre, ce que l'on demande au patient examiné. Si la procédure est confiée à l'enfant, les parents le préparent au diagnostic, le bébé peut alors expliquer comment il doit se comporter pendant les radiographies. Il n'y a pas de restrictions sur le régime alimentaire ou la quantité d'activité physique avant l'examen, les médecins n'établissent pas si elles ne sont pas requises par l'état général du patient, quelle que soit la procédure prescrite.

Avant de commencer le diagnostic, le médecin demande au patient de retirer tous les bijoux et accessoires en métal de la tête et du cou, car ils peuvent être reflétés dans les images sous forme de pertes de mémoire supplémentaires, faussant ainsi les résultats.

La fixation de l’image peut s’effectuer dans différentes positions: le patient peut s’allonger, s’asseoir ou se tenir debout, en fonction de la zone à examiner. Le corps du sujet est recouvert d'un tablier de protection spécial avec des plaques de plomb. La tête, si nécessaire, peut être fixée avec des courroies ou des rouleaux spéciaux pour assurer son immobilité totale lors de la prise de vue. Le médecin prend le nombre de coups requis. Ce faisant, il peut changer la position du patient.

Les images peuvent être prises dans de telles projections:

• axiale;
• semi-axiale;
• avant-arrière;
• antéro-antérieur;
• côté droit;
• côté gauche.

Il existe également une telle notion de méthodes de radiographie. Il implique la mise en oeuvre de la fixation de l'image dans des projections spéciales, permettant d'obtenir une image d'une zone particulière. Par exemple, les méthodes de Reza, Ginzburg et Gollvin sont différentes, mais elles donnent toutes un aperçu des canaux optiques et de la fissure orbitale supérieure. Les images de Schüller, Mayer et Stenvers nous permettent d'étudier l'état des os temporaux.

Le plus souvent, un médecin est suffisant pour poser un diagnostic sur deux projections: la première et la deuxième. L'ensemble de la procédure ne dure pas plus de 10-15 minutes. Il est absolument indolore et les seules sensations atypiques pouvant en résulter sont un goût métallique dans la bouche dû à une exposition aux rayons X.

Types de radiographie du crâne

Compte tenu de la complexité de la structure du crâne et du grand nombre d'os, ses composants, les médecins distinguent deux types de radiographie du crâne:

La radiographie de contrôle de la tête ne vise pas à visualiser une partie spécifique du crâne. Ses images montrent l'état de la structure osseuse dans son ensemble.

La radiographie de visée permet d'examiner l'état d'une certaine partie du crâne:

• os de la joue;
• pyramide osseuse du nez;
• mâchoire supérieure ou inférieure;
• orbites oculaires;
• os sphénoïdal;
• articulations temporo-mandibulaires;
• processus mastoïdiens des os temporaux.

Les radiographies d'exposition montrent la présence de calcifications dans les os, d'hémorragies et d'hématomes dans une partie spécifique du crâne, de calcifications de parties de tumeurs, de la présence de fluide pathologique dans les sinus paranasaux, de modifications de la taille des éléments osseux associées à l'acromégalie, de perturbations de la cavité turque, de pathologies de la tumeur crâne, ainsi que la localisation de corps étrangers ou de foyers d’inflammation.

Caractéristiques de la radiographie du crâne chez les enfants

Pour que l'enfant ne craigne pas une procédure incompréhensible et inhabituelle, il doit expliquer avec des mots simples et accessibles comment les rayons X sont effectués, que cette procédure ne fait pas mal du tout, que les parents peuvent être présents, il n'y a donc aucune raison de craindre et il suffit d'obéir au médecin. Très jeunes enfants autorisés mannequin.

L'enfant est assis ou couché et soigneusement fixé pour qu'il ne bouge pas. Toutes les épingles à cheveux en métal, les bijoux et les accessoires pour cheveux doivent être enlevés. Le corps est recouvert d'un tablier en plomb; un collier en plomb peut également être utilisé pour protéger la glande thyroïde.

Après la radiographie, donnez au bébé beaucoup de boissons - boissons aux fruits, thés, jus à la pulpe, lait et boissons lactées - pour neutraliser l’effet de la dose de rayonnement reçue.

Comment déchiffrer les images radiologiques du crâne

L'interprétation des résultats est effectuée par un radiologue spécialisé. Après le processus de numérisation du crâne dans toutes les projections et le style nécessaires, le médecin donne une transcription des images et constitue la conclusion de l'enquête.

En examinant l'image enregistrée sur les images, le médecin analyse la taille, la forme, l'emplacement et l'épaisseur des os du crâne et compare ces données à la norme. Le médecin s'intéresse également au schéma vasculaire, à l'état des sutures crâniennes et des sinus paranasaux, à la forme générale de la voûte crânienne.

La radiographie, dans la plupart des cas, montre clairement la présence de commotions cérébrales, de fractures de la base ou de la voûte du crâne. Cependant, par exemple, si les os ont une densité élevée, il sera difficile de reconnaître une fracture aux rayons X.

Des pathologies congénitales du développement crânien, de l'ostéoporose ou une augmentation de la taille de la selle turque - des anomalies résultant d'une augmentation chronique de la pression intracrânienne - sont clairement visibles sur les images. Ce symptôme peut provoquer une augmentation de la taille du cerveau, alors qu'il commence à exercer une pression sur la lame intérieure du crâne, laissant ainsi des impressions dites numériques.

En présence d'ostéomyélite, les images montrent des foyers de calcification des os crâniens. Si un hématome sous-dural chronique est présent, les calcifications intracrâniennes sont visualisées sur les images.

Les résultats de l'examen permettent de détecter des tumeurs cérébrales calcifiées, ou des lésions volumiques, en fonction du degré de déplacement du corps pinéal calcifié par rapport au plan médian du crâne.

Le myélome affecte généralement les os plats, y compris ceux du crâne. Les images radiologiques peuvent afficher divers types de myélome - focal, nodulaire, réticulaire, ostéolytique, ostéoporotique ou mixte. Le symptôme radiologique le plus caractéristique du myélome multiple du crâne est la présence de contours nets à chaque nidus du défaut et la similitude du défaut lui-même avec un trou ou un creux dans la structure osseuse. Le myélome se caractérise par le fait qu'il ne se manifeste généralement pas isolément: si la lésion se trouve dans les os du crâne, un examen obligatoire du reste du squelette est nécessaire.

Le crâne humain est un solide cadre osseux pour le cerveau. En plus de la fonction de protection, cette structure osseuse en assume également d'autres, par exemple, participe à la formation de la parole humaine, au processus de respiration, de mastication des aliments, à la communication du corps humain avec l'environnement à travers le travail des sens.

Malgré sa force, les os et la cavité crânienne sont sujets aux maladies et aux blessures autant que d’autres parties du corps, des organes et des formations osseuses. Un diagnostic opportun et précis est l’une des garanties que les violations dangereuses du crâne n’entraînent pas de conséquences irréparables pour l’homme. Les méthodes de diagnostic de l'état du crâne comprennent notamment la radiographie du crâne. Cette méthode est moins informative que, par exemple, l’imagerie par résonance magnétique, mais c’est la plus accessible, car les scanners IRM ne sont pas installés dans toutes les institutions médicales et les salles de radiographie sont équipées dans presque tous les hôpitaux et cliniques.

L'examen radiographique du crâne vous permet d'identifier les fractures, les tumeurs, les blessures, les hématomes, les troubles du développement et autres affections du crâne menaçant une personne, afin que le médecin traitant puisse diagnostiquer et développer un schéma thérapeutique.

Radiographie du crâne

L'essence de la méthode: la radiographie du crâne (craniogramme) permet d'évaluer l'état de 3 groupes d'os constitutifs: les os de la voûte crânienne, la mâchoire inférieure et les os du visage. Le crâne est une structure anatomique si complexe que son étude approfondie nécessite la réalisation de plusieurs rayons X dans diverses projections. La base du crâne (sa partie inférieure) n'est pas examinée avec l'image habituelle du crâne.

Indications de l'étude: déformation et modification de la taille du crâne, lésions cranio-cérébrales, symptômes cérébraux (mal de tête, signes de pression intracrânienne accrue, etc.), symptômes neurologiques, troubles endocriniens et métaboliques.

Réalisation de l'étude: les images sont réalisées dans plusieurs projections avec une tête complètement fixe (sinon, l'image sera floue et il sera impossible d'établir le diagnostic). Pour la commodité du patient et la création de conditions d'immobilité de la tête au cours de l'étude, à l'aide de coussinets en mousse, de sacs de sable et de bandages de fixation. Dans la très grande majorité des cas, lors de l'examen initial du crâne aux rayons X (craniographie), il existe suffisamment de vues d'ensemble dans les projections latérale et directe. Si nécessaire, des photographies sont prises dans d'autres projections, en observant des images des orbites, des pyramides des os temporaux, de la selle turque, etc.

Les objets métalliques, y compris les lunettes, les prothèses dentaires et les bijoux ne doivent pas tomber dans la zone d'irradiation.

Contre-indications, conséquences et complications: il n'y a pas de contre-indications ni d'effets secondaires lors de la radiographie du crâne. Il n'y a pas de restrictions sur la fréquence d'application de cette méthode de diagnostic - elle est effectuée au besoin et en présence de pathologies.

Préparation à l'étude: non requis.

Explication des résultats de la recherche: l'analyse porte sur la forme et la taille générales du crâne, les limites des os individuels, leur structure et leur épaisseur, le relief des surfaces externe et interne, le schéma vasculaire, l'état des joints entre les os, les ouvertures du squelette crânien, la profondeur des fosses crâniennes, le selle turc. La plus grande quantité d'informations diagnostiques peut être obtenue avec la craniographie latérale. Ainsi, même un examen de craniogramme permet par exemple d'identifier des anomalies congénitales du développement crânien, ainsi qu'une augmentation de la taille, une érosion ou une ostéoporose de la selle turque, provoquées par une augmentation de la pression intracrânienne ou par l'apparition d'une tumeur hypophysaire entraînant une pathologie endocrinienne grave. En outre, une augmentation de la pression intracrânienne peut s'accompagner de l'apparition de marques caractéristiques ("empreintes de doigts") similaires aux traces laissées du bout des doigts sur la surface interne des os de la voûte crânienne.

Il convient de rappeler que les formations constituées de tissus mous (abcès, tumeurs), ainsi que de tissus cérébraux, ne sont pas visualisées sur les radiographies, mais peuvent être indirectement déterminées par des modifications des os individuels du crâne.

Les craniogrammes permettent également de détecter des modifications de la structure osseuse caractéristiques de troubles métaboliques (acromégalie, myélome ou maladie de Paget, par exemple).

L'interprétation des résultats de l'étude doit être réalisée par un radiologue qualifié, la conclusion finale sur la base de toutes les données sur l'état du patient étant formulée par le clinicien qui a référé le patient à l'étude - par un thérapeute, un neurologue et un endocrinologue.

Rayon X des os temporaux

L'essence de la méthode: une étude radiographique du crâne ne donne pas une image complète de l'état de l'os temporal; des images d'observation sont donc utilisées à cette fin. Ils reçoivent des images du canal auditif externe et interne, de la cavité tympanique avec les osselets auditifs, des canaux semi-circulaires, de diverses parties de la pyramide, etc. Pour une étude détaillée de l'os temporal, différents styles sont utilisés, et ils sont réalisés en fonction des indications cliniques après l'analyse des radiographies. Trois images d'observation sont les plus courantes: oblique - selon Schüller, transversale - le long de Stenvers et longitudinale - selon Mayer.

Indications d'étude: otite moyenne, mastoïdite, traumatismes crâniens, autres maladies.

Contre-indications, conséquences et complications: non identifiées.

Préparation à l'étude: non requis.

L’interprétation des résultats de l’étude doit être réalisée par un radiologue qualifié, le clinicien qui a référé le patient à l’étude - le neurologue, l’otolaryngologue et le traumatologue - tire la conclusion finale de toutes les données relatives à l’état du patient.

L'essence de la méthode: les rayons X sont nécessaires dans divers domaines de la dentisterie (chirurgicale, thérapeutique, orthodontique). Ils permettent:

• déterminer la taille et la profondeur de la cavité, y compris dans les endroits inaccessibles à l'inspection visuelle;

• estimer la longueur et la perméabilité du canal radiculaire;

• identifier l'état des tissus dentaires environnants;

• détecter les kystes, les odontomes, les ostéomes, etc.

• déterminer l'état des sceaux déjà livrés;

• vérifier le développement des dents;

• observer le développement des dents de lait chez les enfants.

Il existe différents types de diagnostics par rayons X dentaires: récapitulatif, extra-oral, intra-oral.

Pour examiner les radiographies, on peut citer l’orthopantomogramme, un instantané de toutes les dents de la mâchoire supérieure et inférieure, ainsi que des cavités nasales et maxillaires, des articulations temporo-mandibulaires. Il s’agit d’une grande image globale de l’état de la dentition, souvent nécessaire lors de la première admission.

Les images dentaires intraorales (observation, radiographies intraorales d'une dent, IRZ) constituent le type d'étude le plus courant et le plus sûr de toutes les méthodes de diagnostic radiologique en dentisterie. Ces images, qui représentent près de 80% de toutes les recherches en médecine dentaire et environ 45% de toutes les radiographies, fournissent des informations suffisamment détaillées pour permettre au médecin d'identifier les caries carieuses existantes, d'évaluer l'état général de la dent et de son tissu osseux, le stade de développement des dents en croissance, ainsi que les étapes suivantes. dans la dynamique de l'état des dents et de la mâchoire.

La radiographie extra-orale reflète également l'état des dents, mais elle est davantage axée sur l'étude de l'état de la mâchoire et des structures crâniennes. De telles images ne fournissent pas une image aussi détaillée que la radiographie intra-orale et ne sont donc pas utilisées dans le diagnostic des caries ou des maladies des dents individuelles. Ils sont utilisés pour surveiller de manière dynamique la croissance et le développement des mâchoires par rapport aux dents, ainsi que pour identifier les violations potentielles de l'interposition des dents, des mâchoires et des structures osseuses temporo-mandibulaires ou autres du squelette facial.

Indications d'examen: maladies des os du visage et de la mâchoire inférieure, maladies des dents, syndromes douloureux au visage (avec névralgie du trijumeau, par exemple), douleur à la bouche, douleur aux dents, carie, enflure de la mâchoire et de la bouche, traumatisme au visage ou aux dents.

Réalisation de l’étude: selon la méthode de prise de vue, elle est réalisée debout ou assis, le film peut être placé dans la bouche.

Contre-indications, conséquences et complications: déconseillé aux femmes enceintes, en particulier aux stades précoces, malgré la sécurité apparente de la procédure pour le fœtus en développement.

Préparation à l'étude: non requis.

L'interprétation des résultats de l'étude doit être réalisée par un radiologue qualifié. La conclusion finale basée sur toutes les données relatives à l'état du patient est établie par le clinicien qui a référé le patient à l'étude - par un dentiste, prothésiste (orthodontiste), oto-rhino-laryngologiste, traumatologue, neurologue, chirurgien maxillo-faciale.

L’essence de la méthode: la radiographie de l’œil est réalisée en cas de suspicion de fracture des os orbitaux, de processus inflammatoires, de tumeurs, de présence d’un corps étranger dans l’œil et dans d’autres cas. La procédure est réalisée de la même manière que les études radiographiques d'autres zones du corps, mais dans ce cas, le rayonnement est utilisé de manière directionnelle et a peu d'effet sur le corps dans son ensemble. La radiographie de l'œil doit obligatoirement être réalisée en deux projections, car ce type de recherche est le reflet d'une image tridimensionnelle sur un plan. Par conséquent, une représentation visuelle de l'emplacement spatial des objets n'est possible que lorsque l'on compare deux images ou plus.

Indications d'étude:

• nouvelle blessure au globe oculaire et aux zones avoisinantes;

• contusion (contusion) des yeux;

• modifications dégénératives et inflammatoires de l'œil, pouvant être associées à la présence d'un objet étranger dans l'œil;

• accidentellement identifié les traces d’une vieille plaie dans un œil en bonne santé.

Mener des recherches: l'étude ne nécessite pas de préparation préalable. Il suffit d’enlever les objets métalliques pouvant apparaître dans la projection de la zone étudiée: boucles d’oreilles, épingles à cheveux, barrettes, cerceaux, etc.

Au premier stade, la radiographie du crâne est réalisée en deux projections - une droite et une latérale (voir ci-dessus). Si vous trouvez de gros fragments ou plusieurs petits éléments dans la zone de l'orbite, passez à la deuxième étape.

À la deuxième étape, une image générale sans squelette est prise, qui est réalisée en projection latérale. Dans le même temps, la tête du patient est tournée vers le haut, de sorte que le plan médian divisant le corps en moitiés gauche et droite (plan sagittal) forme un angle de 45 ° avec la surface de la table. Dans de telles conditions, on obtient une image assez nette des paupières, de la cornée et de la partie antérieure du globe oculaire.

Pour identifier l’emplacement de corps étrangers dans le contour des yeux, diverses méthodes de contact sont également utilisées, dont le principe est basé sur l’utilisation d’indicateurs placés directement sur l’œil affecté avant l’examen radiologique. La méthode la plus répandue de Comberg-Baltin [1], qui permet de déterminer l’emplacement d’un corps étranger avec une précision de un à deux millimètres. La prothèse indicatrice a la forme d’un verre de contact sur lequel sont apposées quatre marques de plomb qui servent de points de référence pour des calculs ultérieurs.

Contre-indications, conséquences et complications: non identifiées.

Préparation à l'étude: non requis. L'interprétation des résultats de l'étude doit être réalisée par un radiologue qualifié. La conclusion finale sur la base de toutes les données relatives à l'état du patient est formulée par le clinicien qui a référé le patient à l'étude - dans ce cas, l'oculiste.

L'orbite est une structure osseuse complexe qui protège l'œil. En forme, il ressemble à une pyramide tétraédrique tronquée. À son sommet, il y a un trou pour le nerf optique et l'artère orbitale. Sur les bords de l’optique, 4 muscles droit sont attachés, le muscle oblique supérieur et le muscle soulevant la paupière supérieure. Les murs des orbites sont constitués de nombreux os du visage et de quelques os du crâne. À l'intérieur des murs sont alignés un périoste. Une fissure orbitale supérieure légère et étroite est identifiée dans les images de synthèse du crâne contre l'arrière-plan de l'orbite et, sous l'entrée de l'orbite de l'œil, une ouverture circulaire à travers laquelle le nerf infraorbital passe. L'ouverture du canal du nerf optique (de forme ronde ou ovale, d'un diamètre de 0,5 à 0,6 cm) est imperceptible sur les photographies d'arpentage; pour ses recherches, une photo spéciale est prise, séparément pour chaque côté. Dans les cas difficiles, si nécessaire, d’autres méthodes d’examen radiographique de l’orbite sont utilisées: radiographie à grossissement direct, radiographie stéréoscopique, xérographie, orbitographie, angiographie, tomographie par ordinateur. Ces techniques élargissent considérablement les possibilités de diagnostic des processus pathologiques en orbite. Certaines de ces méthodes sont décrites dans les sections correspondantes de notre livre ("Tomographie assistée par ordinateur", "Techniques de contraste aux rayons X"), et certaines sont introduites dans cette section car elles sont hautement spécialisées et que les méthodes de diagnostic sont rarement utilisées.

Une de ces méthodes, basée sur l’orbitale radio-opaque, est l’orbitographie. L’essence de la méthode est l’introduction dans l’espace zaglaznom (rétrobulbaire, dans l’entonnoir musculaire), des agents de contraste solubles dans l’eau et une radiographie ultérieure de l’orbite. La position et la forme de l'entonnoir musculaire contrasté peuvent détecter la tumeur et déterminer son emplacement.

Une autre méthode de contraste spéciale est la phlébographie de l’orbite. Pour ce faire, le système veineux de l'orbite dans la veine angulaire ou frontale est rempli d'un agent de contraste. En modifiant l'emplacement de la veine ophtalmique supérieure sur les radiographies, il est possible de juger de la présence et de la position de la tumeur.

Selon le témoignage, on peut utiliser une angiographie de la carotide, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans l'artère carotide commune.

L'essence de la méthode: la procédure est réalisée de la même manière que les examens radiologiques d'autres zones du corps, mais dans ce cas, le rayonnement est utilisé de manière directionnelle et a peu d'effet sur le corps dans son ensemble.

Indications d'étude:

• diagnostic des fractures et des maladies de l'orbite;

• l'identification des corps étrangers de l'orbite et du globe oculaire;

• exophtalmie (protrusion ou déviation du globe oculaire sur le côté);

• altération de la capacité du globe oculaire à se déplacer sur l’orbite (repositionnement), qui est normalement d’environ 6 mm;

• gonflement présumé de l’œil, de ses annexes ou des zones anatomiques adjacentes.

Contre-indications, conséquences et complications: non identifiées.

Préparation à l'étude: aucune formation spéciale n'est requise. Le patient doit expliquer que plusieurs photos seront prises. Assurez-vous de rassurer le patient en vous assurant que l’étude est indolore, mais peut être gênante lors de la pose en cas de blessure au visage. Avant d'examiner le patient, il est demandé d'enlever tous les bijoux et objets métalliques.

Décryptage des résultats de l’étude: parmi les signes sélectionnés, les suivants peuvent être importants:

• en cas de traumatisme maxillo-facial: fractures des structures les plus minces de l'orbite - paroi inférieure et os ethmoïde;

• avec des néoplasmes: une augmentation de l'orbite indique généralement une pathologie entraînant une augmentation de la pression intraorbitaire et une saillie de l'œil (exophtalmie). Les signes de néoplasme incluent également: expansion de la fissure orbitale supérieure (le plus souvent, elle est associée à des anomalies vasculaires de cette région, mais peut être un signe de méningiome des orbites, une pathologie intracrânienne, par exemple une tumeur hypophysaire), une dilatation du canal optique, une destruction des parois de la orbite (avec infections et tumeurs ), crénelage clair local de la paroi de l'orbite (avec tumeurs bénignes), augmentation de la densité osseuse (métastases de l'ostéoblastome, méningiome de la crête sphénoïde, maladie de Paget).

NB! Pour confirmer la pathologie de l'orbite, la radiographie doit être complétée par d'autres études!

L'interprétation des résultats de l'étude doit obligatoirement être effectuée par un radiologue qualifié, la conclusion finale basée sur toutes les données relatives à l'état du patient est formulée par le clinicien qui a référé le patient à l'étude, par un ophtalmologiste, traumatologue, neurologue, chirurgien maxillo-facial.

Rayon X des sinus paranasaux

Les sinus presque nasaux sont situés à l'intérieur de la mâchoire supérieure des os ethmoïde, sphénoïdal et frontal et constituent des cavités contenant de l'air recouvertes de muqueuse. Lorsque le décodage des radiographies de la zone souhaitée est difficile en raison d'images superposées du squelette facial, des informations plus détaillées peuvent être obtenues à l'aide de la tomodensitométrie ou de méthodes de radiographie de contraste.

L'essence de la méthode: la procédure est réalisée de la même manière que les examens radiologiques d'autres zones du corps, mais dans ce cas, le rayonnement est utilisé de manière directionnelle et a peu d'effet sur le corps dans son ensemble. Afin de réduire l'exposition aux radiations, il est parfois procédé à une diffraction des rayons X à grande échelle au lieu de la radiographie, mais selon certains auteurs, le fluorogramme aux rayons X des sinus paranasaux ne peut être qu'indicatif.

Indications de l’étude: suspicion et présence de maladies aiguës et chroniques des sinus paranasaux (sinusite, sinusite, frontite, ethmoïdite), complications de ces processus, ainsi que hypothèses de fracture ou de luxation du septum nasal, présence de corps étrangers dans les cavités nasales, présence de fissures et de fractures. les os, l'absence ou le sous-développement des sinus, des kystes, des tumeurs.

Effectuer des recherches: généralement assis. Le patient doit être averti de la nécessité de maintenir l’immobilité pendant l’étude.

Contre-indications, conséquences et complications: une radiographie régulière des sinus paranasaux ne présente aucune contre-indication. La radiographie de contraste peut être contre-indiquée en présence d'une allergie à l'iode et aux médicaments contenant de l'iode (l'iodolipol est le contraste le plus fréquent dans cette étude, car il ne provoque pas d'irritation de la membrane muqueuse et possède également des propriétés antiseptiques).

Préparation pour l'étude: pour la radiographie des sinus paranasaux ne nécessite pas de préparation spéciale. Avant d’examiner le patient, il lui est demandé d’enlever toutes les décorations et tous les objets métalliques qui tombent dans la zone d’irradiation, y compris les prothèses amovibles.

Interprétation des résultats de la recherche: normalement, les sinus paranasaux sont radiotransparents et apparaissent en noir sur le film. Une inflammation, un traumatisme, la formation de kystes, de mucocèle, de granulomatose et d'autres processus pathologiques peuvent entraîner une déformation de la paroi des os du sinus, une altération de la membrane muqueuse et une accumulation de liquide ou de masses denses dans les cavités.

L’interprétation des résultats de l’étude doit être réalisée par un radiologue qualifié, le clinicien qui a référé le patient à l’étude, en l’occurrence un oto-rhino-laryngologiste (ORL), tire les conclusions finales de toutes les données relatives à l’état du patient.