Le taux et les désordres du cerveau sur l'échographie chez les nourrissons

L'échographie vous permet d'étudier le travail et la structure des organes internes. À l'aide de la réflexion des ondes, les données finies sont transmises au moniteur. L'échographie cérébrale chez le nourrisson est une procédure obligatoire pour l'examen préventif. Grâce aux données obtenues, on peut juger de la structure du cerveau et du travail du système vasculaire. L'étude est réalisée rapidement et sans douleur, aucun danger pour l'enfant n'est pas.

Comment est la procédure

NSG (neurosonographie) vous permet d’identifier les violations du fonctionnement et de la structure de toutes les structures du cerveau, ainsi que d’évaluer le travail du système nerveux central.

Tenez le NSG à travers la fontanelle, qui est située entre les os non creusés du crâne. Grâce à cela, le résultat sera précis et correct. Le ressort au toucher est doux, la pulsation se fait sentir. Normalement, devrait être au niveau de la surface de la tête. Gonflement parle de problèmes de santé.

La procédure NSG ne nécessite pas de formation supplémentaire - il suffit de libérer la tête de l’enfant du capuchon. Le résultat n’affecte pas l’état de l’enfant, même s’il pleure, est méchant ou n’étudie pas la situation calmement. Effectuer la procédure et quand l'enfant dort.

Quelle est la cause de cette étude?

L'échographie est une procédure programmée obligatoire dans un mois. Dans d’autres cas, les indications pour le GSN avant le premier mois de la vie sont les suivantes:

• l'enfant est né tôt ou tard;
• poids de l'enfant à la naissance - moins de 2800 g;
• pathologie de la structure externe du corps;
• gonflement (stress) de la fontanelle;
• pas de pleurs dans les premières secondes de la vie;
• blessure à la naissance;
• l'enfant a un syndrome convulsif;
• violation de l'activité de travail;
• si des anomalies dans le développement du cerveau chez le fœtus ont été détectées pendant la grossesse;
• conflit rhésus

En un mois, le NSG obligatoire est effectué dans les cas suivants:

• les enfants nés d'une césarienne;
• tête irrégulière;
• mener des recherches pour surveiller la situation;
• avec des troubles du développement tels que torticolis, strabisme, paralysie;
• l'enfant régurgite souvent.

Les enfants âgés de plus d'un mois de NSG font selon les indications suivantes:

• évaluer l'efficacité du traitement des lésions ou des maladies neurologiques du cerveau;
• après les maladies infectieuses (encéphalite, méningite);
• troubles génétiques et génétiques;
• blessure à la tête.

Dans certains cas, une IRM du cerveau, réalisée sous anesthésie générale.

Interprétation des résultats obtenus lors de l'enquête

Les résultats dépendront de nombreux facteurs - durée de l'accouchement, poids à la naissance. Le taux pour tous les enfants de différents mois de la vie est le suivant.

1. Toutes les parties du cerveau doivent être de taille symétrique et de composition uniforme.
2. Les sillons et les convolutions ont des contours nets.
3. L'absence de fluide dans la fente hémisphérique et sa taille n'excède pas 3 mm.
4. Le plexus choroïde des ventricules est hyperéchogène et homogène.
5. La taille des ventricules latéraux: les cornes antérieures - jusqu'à 4 mm, les cornes occipitales - 15 mm, le corps - jusqu'à 4 mm. Les troisième et quatrième ventricules - jusqu'à 4 mm.
6. La norme d'un grand réservoir est jusqu'à 10 mm.
7. Il ne devrait y avoir ni phoques, ni kystes ni tumeurs.
8. La coquille cérébrale sans changements.
9. La norme de taille de l'espace sous-arachnoïdien ne dépasse pas 3 mm. Si c'est plus, alors qu'il y a une augmentation de la température et une régurgitation fréquente, alors une maladie telle que la méningite peut être suspectée. S'il n'y a pas de symptômes associés, tous les autres examens sont normaux, il s'agit peut-être d'un phénomène temporaire.

La cavité des ventricules ne doit pas être élargie. Leur augmentation parle de maladies telles que l'hydrocéphalie, le rachitisme. Pendant l'hydrocéphalie, l'enfant a une grosse tête, une source gonflée. Cette violation entraîne fréquemment des maux de tête et un sous-développement mental et physique.

Le contenu des ventricules latéraux (droit et gauche) est constitué de liquide céphalo-rachidien. À l'aide d'ouvertures spéciales, ils se connectent au troisième ventricule. Il y a aussi le quatrième ventricule, situé entre le cervelet et la moelle oblongate.

Dans les ventricules latéraux, le liquide céphalo-rachidien se joint, après quoi il se déplace dans l'espace sous-arachnoïdien. Une hydrocéphalie est perturbée si cette sortie est perturbée pour une raison quelconque.

Une asymétrie des ventricules latéraux (expansion) est observée dans le cas d'une augmentation de la quantité de fluide. La maladie peut être diagnostiquée chez les enfants nés prématurément, car ils ont des ventricules latéraux plus grands.

Si une asymétrie des ventricules latéraux est détectée sur le HCG, la taille est mesurée, les caractéristiques quantitatives et qualitatives sont déterminées.

L'hydrocéphalie, les lésions du crâne et du cerveau, les lésions du système nerveux central et d'autres malformations du nouveau-né sont les principales causes de l'expansion de la cavité ventriculaire.

Un kyste d'un septum transparent est généralement détecté dès la naissance. Un septum transparent est une plaque mince constituée de tissu cérébral. Entre ces plaques se trouve une cavité ressemblant à un espace. Le kyste du septum transparent est une cavité enflammée de liquide. La cavité s'accumule et commence à comprimer les tissus et les vaisseaux adjacents.

Un kyste d'un septum transparent est présent sur le GSN chez presque tous les bébés prématurés. Au bout d'un moment, il peut disparaître. Si le kyste du septum transparent a été détecté immédiatement après la naissance, aucun traitement médicamenteux spécifique n'est alors prescrit.

Si le kyste du septum transparent est causé par un traumatisme, une inflammation ou une maladie infectieuse, un traitement immédiat est nécessaire. Des symptômes concomitants peuvent survenir (douleur à la tête, troubles de la vue et de l’ouïe).

Au cours du NSG, qui est effectué tous les mois après la détection d’une violation, la dynamique du développement et de la croissance du kyste d’un septum transparent est déterminée. En fonction du taux de croissance et de la cause du kyste, un traitement ultérieur dépendra. Principalement des médicaments prescrits qui libèrent cette cavité du cerveau.

Si des irrégularités étaient constatées au cours de la réunion du GSN, une décision pourrait être prise concernant les avantages médicaux de toutes les vaccinations. Les vaccinations peuvent contribuer à la détérioration de l'état. Après l'examen, vous devez donc consulter un neurologue.

Le décodage et la clarification du diagnostic sont effectués par un neurologue. Lui seul peut prescrire le bon traitement et observer l'évolution de la maladie au fil du temps. Il avertira également des complications possibles et préviendra d’autres troubles.

L'absence d'un septum transparent du cerveau

Le septum transparent du cerveau est constitué de deux feuilles parallèles situées entre les hémisphères du cerveau. Selon la structure, la cloison est un amas de substance blanche et de glie. Entre les murs de la cloison, il y a un espace - une cavité. Il contient du liquide céphalo-rachidien. Cet espace est parfois appelé le cinquième ventricule, ce qui n’est pas le cas.

Le septum est formé après 12 semaines de vie fœtale. Ensuite, une cavité est formée. Normalement, la taille de l'espace ne dépasse pas 10 mm. Malgré le manque de communication directe avec les voies circulatoires, le cinquième ventricule contient toujours du liquide céphalorachidien.

Normalement, après le deuxième trimestre, la cavité entre les feuilles commence à se fermer. Cependant, il n’ya pas de date limite pour le remplissage de l’espace: l’oblitération peut se terminer, par exemple, à l’âge de 40 ans, ou rester ouverte jusqu’à la fin de la vie.

Il existe des pathologies associées à ces défauts de cette structure:

1. Absence de partition.
2. Kyste dans la cavité du septum.
3. Remplir les feuilles d'une partition transparente.

Ces pathologies peuvent agir en tant que maladies indépendantes, ainsi que dans un complexe d'autres syndromes. Parfois, ces phénomènes sont considérés comme des caractéristiques individuelles de la structure du cerveau, s’ils ne violent pas l’adaptation de la personne et n’affectent pas la santé.

Il convient de rappeler qu'aucune de ces pathologies ne menace la vie humaine. Le maximum est un inconfort périodique.

Raisons

Les pathologies du septum du cerveau sont rares, il n'y a donc pas de raison exacte. Cependant, il y a des hypothèses:

• Hypoxie fœtale chronique pendant la grossesse.
• Infections transférées de la mère pendant la gestation, par exemple, toxoplasmose ou pneumonie.
• Blessures au crâne et au cerveau, si la maladie du septum a un caractère acquis.
• Prématurité Dans ce cas, la cavité du septum transparent du cerveau chez le nourrisson contient un kyste à 100%.
• Alcoolisme maternel.
• L'expansion de la cavité acquise peut résulter d'une boxe prolongée.
• Le kyste septal peut être congénital et acquis. La première variante survient lorsque les raisons ci-dessus, la seconde - avec blessures à la tête, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et neuroinfections.

Un septum peut être manquant en raison de:

1. Violations de la formation du corps calleux.
2. Holoprozephalus - un défaut en raison duquel les hémisphères ne sont pas séparés du tout.
3. La dysplasie septo-optique est un trouble du développement du système nerveux dans lequel la formation de structures cérébrales antérieures est perturbée.

Les symptômes

Des feuilles sans précédent de septum transparent ne développent pas de tableau clinique. Cependant, certaines publications scientifiques américaines ont rapporté que la disparité des plaques augmentait le risque de développer des troubles mentaux: trouble bipolaire-affectif, schizophrénie, trouble de la personnalité dissociale.

Un kyste d'un septum transparent, s'il est congénital, est considéré comme un type d'anatomie normale. La variante acquise développe un tableau clinique de type cérébral:

• Mal de tête Il semble être dû à une augmentation de la pression intracrânienne, provoquée par une augmentation de la taille du kyste. Le mal de tête est généralement arqué et douloureux.
• Troubles périodiques de la conscience. Le plus souvent, il se développe en fonction du type de somnolence - une variante légère d'un trouble de la conscience dans lequel le patient est inhibé, apathique, somnolent et désorienté. La léthargie et l'indifférence à l'égard de toute activité sont également présentes.
• Vertiges.
• Vomissements qui se produisent sans nausée préalable et qui ne sont souvent pas associés à la prise de nourriture. Généralement, les vomissements soulagent le patient.
• Crises convulsives. Apparaissent avec une pression intracrânienne accrue.

Le septum transparent du cerveau chez le nouveau-né peut contenir un gros kyste. Puis, en raison d’une irritation des méninges, les symptômes méningés apparaissent dans le tableau clinique:

1. Mal de tête
2. L'excitation
3. Nausées et vomissements.
4. Sensibilité excessive de la peau, hypersensibilité au son, photophobie.
5. Un enfant peut adopter une posture méningée spécifique, une pose de chien frappé. Les mains appuyées sur la poitrine, les jambes serrées sur le ventre qui se rétracte. En outre, en raison de l'hypertonus des muscles du cou, la tête est rejetée en arrière.

L'absence d'un septum transparent du cerveau est rare. Le plus souvent, la pathologie est fixée de manière isolée. Le tableau clinique ne se développe pas.

Diagnostic et traitement

Il n'y a pas de symptômes ni de plaintes spécifiques; seule la méthode de recherche instrumentale fournit donc des données objectives: l'imagerie par résonance magnétique.

Dans les sections couche par section avec une angénèse et un sous-développement du septum, on observe une augmentation de la distance entre les sections antérieures des ventricules latéraux. Souvent, les ventricules latéraux sont combinés dans une seule cavité.

Un kyste sur une IRM ressemble à une formation de faible densité localisée entre les sections antérieures des ventricules latéraux.

La neuronographie peut être utilisée chez les nouveau-nés et les femmes enceintes. La méthode permet d'identifier le kyste cérébral chez le fœtus, de déterminer sa taille et sa localisation.

Dans le traitement des maladies du septum transparent du cerveau ne ont pas besoin en raison du tableau clinique maigre. Le traitement est prescrit lorsque les symptômes se manifestent. Dans ce cas, le traitement est symptomatique.

Pendant le traitement, stabilisez la pression intracrânienne. À cette fin, les diurétiques sont prescrits, ce qui réduit la quantité de liquide dans le cerveau. Si cela n’aide en rien - en cas d’urgence, une ventriculotomie est indiquée - perforation ventriculaire du cerveau et drainage du liquide céphalo-rachidien.

Pour le reste, un traitement symptomatique est appliqué. Des anticonvulsivants et des sédatifs sont prescrits pour le soulagement des convulsions et de l'excitation mentale. Pour réduire les maux de tête, des analgésiques sont administrés au patient. En cas de vomissements fréquents, les états sel d’eau et acide-base doivent être équilibrés.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Neurosonographie chez le nouveau-né: normes et pathologies au cours du 1er mois de la vie

Le diagnostic par ultrasons est utilisé dans divers domaines de la médecine. La pédiatrie n’est pas une exception. Une neuronographie est attribuée aux nouveau-nés pour identifier les pathologies cérébrales. Cette méthode de recherche présente de nombreux avantages: teneur élevée en informations, absence d'exposition aux rayonnements, non invasion, possibilité de procéder à de multiples examens.

Neurosonographie: c'est quoi

Le NSG est une technique d'échographie permettant d'étudier le cerveau d'un nourrisson ou d'un nouveau-né. À l'heure actuelle, il est considéré comme une partie importante de l'examen néonatal traditionnel. La neuronographie permet aux médecins de détecter diverses pathologies:

• malformations congénitales;
• violation de la structure du corps dans les maladies infectieuses et inflammatoires;
• une hémorragie;
• lésions ischémiques.

Pour examiner un nouveau-né au cours du premier mois de sa vie, des scanners portables peuvent être utilisés. En leur absence, un appareil fixe est utilisé. Dans de tels cas, les enfants sont examinés dans la salle des ultrasons (un traitement sanitaire spécial de la salle et du scanner est effectué avant la numérisation).

Indications pour NSG

La neurosonographie chez les nouveau-nés est réalisée dans les maternités. L’étude est désignée si les indications suivantes:

1. Prématurité Ce terme est utilisé pour désigner l'état du fœtus, né avant la fin de la période normale de développement intra-utérin. Un enfant né est considéré prématuré si la période de gestation (la période allant du premier jour de la dernière menstruation à l'accouchement) est inférieure à 36 semaines.
2. Faibles résultats d'une évaluation de l'état du nouveau-né. Elle est réalisée sur l'échelle Apgar pendant 1 à 5 minutes de la vie. Dans la fourchette normale, cet indicateur doit être égal à 7 points. Le NSG est réalisé dans les cas où l'enfant reçoit moins de 7 points 5 minutes après la naissance.
3. Faible poids corporel. Chez les nouveau-nés, ce chiffre peut se situer dans la fourchette normale de 3 à 3,5 kg. De petites déviations sont autorisées. Un poids ne dépassant pas 2800 g indique la présence possible de pathologies graves. Avec cette valeur de l'indicateur est tenu NSG.

Une indication de cette étude est également la présence d'antécédents d'hypoxie intra-utérine chronique, de maladies infectieuses chez le fœtus et sa mère, d'asphyxie survenue pendant l'accouchement. La neurochirurgie est également nécessaire en présence de signes cliniques de perturbation du système nerveux central (sursaut constant, tremblements des membres et du menton, diminution de l'activité motrice), de multiples stigmates de la désembryogenèse (légères déviations dans la structure anatomique des organes).

Neurosonographie du cerveau

À la sortie de la maternité, le SSN est attribué aux enfants du premier mois de vie. L'étude est menée dans la clinique pour enfants. Après le 1er mois de vie, la neurosonographie chez l'enfant est réalisée selon les mêmes indications que chez le nouveau-né (prématurité, faible poids à la naissance, signes de lésions du système nerveux central et multiples stigmates de la désambiogenèse). Des examens répétés sont désignés s'il y a des indications et pour évaluer l'efficacité du traitement.

Se préparer pour l'enquête

Dans certains cas, il est nécessaire de préparer spécialement pour une échographie. La neuronographie n'est pas pertinente. L'anesthésie ou une préparation médicamenteuse spéciale n'est pas requise avant le NSG. La seule recommandation aux parents est de nourrir l'enfant avant l'examen (le bébé bien nourri dormira).

Il n'y a pas de contre-indications à l'examen. La neuro-échographie peut être réalisée même chez les bébés présentant un état général jugé grave. Si l'enfant est en soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs, l'analyse est effectuée dans un incubateur (dispositif spécial dans lequel un bébé malade ou prématuré est placé).

Neurosonographie

L'étude est réalisée à l'aide d'un capteur vectoriel ou convexe standard. Sa fréquence est d'environ 6 MHz (lors de l'analyse des organes chez le nouveau-né) ou d'environ 2 MHz (lors de la neurosonographie chez le nouveau-né).

Les experts enregistrent le capteur dans la zone de la grande fontanelle et effectuent plusieurs numérisations. Si le capteur est placé le long de la suture coronaire, des coupes transversales sont obtenues dans le plan frontal, également appelé coronaire. Il étudie le cerveau. Ses structures sont examinées séquentiellement, en partant des lobes frontaux et en se terminant par les lobes occipitaux.

Lorsque le capteur tourne à 90 degrés, des sections dans les plans parasagittal et sagittal sont obtenues. Lors des premiers balayages, les zones périventriculaires et les noyaux sous-corticaux sont évalués, des mesures de fragments de ventricules latéraux sont effectuées et les plexus vasculaires sont visualisés. Dans le balayage sagittal, la perméabilité des voies du liquide céphalo-rachidien est déterminée. Après l'enquête, les résultats sont déchiffrés.

Un plan axial peut être utilisé (l'examen est effectué à travers l'os temporal). Cependant, une telle analyse est extrêmement rare. La neurosonographie des nouveau-nés par ce biais est parfois prescrite après la fermeture du fontan (à l'âge de 9-12 mois).

Résultats de NSG dans des conditions normales et pathologiques

1. Image échographique normale du cerveau

Sur l'image obtenue à la suite de la neurosonographie, les structures anatomiques de l'organe sont visualisées. Toutes les formations osseuses sont hyperéchogènes. Le parenchyme de l'organe est caractérisé par une échogénicité moyenne. Dans le plan coronaire se trouve une fente hémisphérique visible. Sur l'échogramme, il a l'aspect d'une structure linéaire hyperéchogène à petites rainures. Leur nombre et leur gravité dépendent de la période de gestation.

À n'importe quel âge gestationnel, un corps calleux se trouve chez les enfants au cours de la neurosonographie - un plexus de fibres nerveuses qui relie les hémisphères gauche et droit. Le balayage évalue les indicateurs tels que les dimensions, la clarté de la structure. Les normes du corps calleux: une longueur d'environ 35-50 mm, l'épaisseur dans la région du tronc est de 3-5 mm.

Dans le cerveau, il y a des cavités remplies de liquide céphalo-rachidien. Ils s'appellent les ventricules. Sur l'échogramme, elles sont identifiées comme des structures anéchoïques. Au cours de la NSG, les citernes cérébrales (espaces entre les méninges) sont également évaluées. L'état du gros char joue un rôle important. Les anomalies de développement de la fosse crânienne postérieure se reflètent souvent dans sa structure.

Le cervelet est une partie importante du cerveau. Sa fonction est de coordonner le mouvement, la régulation de l'équilibre, le tonus musculaire. Le cervelet comprend les hémisphères droit et gauche. Ils sont reliés par un "ver" - une structure non appariée. Sur l’échogramme de l’hémisphère cérébelleux du premier mois de la vie, il s’agit de structures hypoéchogènes, dont l’emplacement est la fosse crânienne postérieure. Le "ver" est hyperéchogène.

Image échographique normale du cerveau

2. Image échographique chez les bébés prématurés

La structure de l'organe chez un enfant dépend de son âge gestationnel. Chez les bébés profondément prématurés, les échogrammes visualisent un vaste espace sous-arachnoïdien. Il devient plus petit à mesure que les lobes frontaux et pariétaux du cerveau mûrissent.

Autour des ventricules latéraux, un «halo physiologique» peut être détecté avec une échogénicité accrue. Il est observé chez les bébés prématurés. L'échogénicité du halo est parfois comparable (ou supérieure) à l'échogénicité du plexus choroïde. Dans de tels cas, les spécialistes s’interrogent sur les dommages ischémiques. Le développement d'un pseudokyste périventriculaire est possible.

Neurogramme du nouveau-né prématuré avec formation kystique

Une caractéristique de l'échogramme réalisé avec la neurosonographie chez les prématurés est la présence de la cavité de Verge et de la cavité du septum transparent. Au 1er mois de leur vie, ils sont définis comme des structures anéchoïques. Pour fermer la cavité Verge commence après 24-25 semaines de grossesse. La cavité du septum transparent devient plus petite à mesure que l'enfant grandit. Après 3 mois, il cesse d'être visualisé chez la plupart des enfants.

Pathologies cérébrales

L'apparition de changements pathologiques dans le corps est souvent due à des maladies infectieuses-inflammatoires. Les spécialistes distinguent les infections intra-utérines (par exemple, l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus) et les neuroinfections de la période postnatale (méningite bactérienne, virale).

Il n’existe pas de signes spécifiques à l’échographie qui distinguent les processus infectieux. Les maladies infectieuses et inflammatoires provoquent des troubles morphologiques similaires.

Le décodage de l'échogramme est effectué selon les critères suivants:

• nécrose du parenchyme cérébral;
• infiltration inflammatoire de la membrane méningée;
• l'apparition de calcifications, de kystes parencéphaliques et sous-épendymaires;
• dilatation des ventricules, espace sous-arachnoïdien.

La neuro-échographie peut détecter un développement cérébral anormal chez un nouveau-né:

1. Hydrocéphalie congénitale. Déchiffrer ce terme signifie une accumulation excessive de LCR dans la cavité crânienne. Si, au cours du NSG, des ventricules cérébraux dilatés ont été révélés, cela signifie que l'enfant a une forme d'hydrocéphalie obstructive. Le type de pathologie communicante est caractérisé par l'expansion non seulement des ventricules, mais également de l'espace sous-arachnoïdien, des citernes du cerveau.
2. Goloprozentsefaliyu. Pour déchiffrer ce diagnostic, il faut séparer le cerveau antérieur des hémisphères. Il existe 3 formes d'holoprocephalus. Avec une variété alobarique, le cerveau a l'apparence d'une seule cavité. La forme à sept barres est caractérisée par la présence d'un rudiment remplaçant les lobes occipitaux. Avec la neurosonographie, un ventricule est visualisé. Les bulbes olfactifs et le corps calleux ne l’est pas. Lorsque la forme lobaire, qui est considérée comme la plus simple, une agénésie partielle du corps calleux est possible.
3. Parencéphalie. En même temps, il y a des cavités dans les parties centrales des hémisphères cérébraux (vrais kystes). Ils communiquent avec les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien. Au cours de l'examen, ces kystes se présentent sous la forme de formations arrondies à paroi transparente.

Ventricules du cerveau normal et hydrocéphalie

Parfois, des tumeurs sont détectées au cours de la NSG. Ils sont principalement situés dans la ligne médiane (dans le troisième ventricule, dans l'utérus du cervelet, la glande pinéale). En raison des néoplasmes, on observe une asymétrie des ventricules cérébraux, une calcification, une hémorragie, des lésions kystiques. C’est pour ces conséquences qu’il est possible de diagnostiquer des tumeurs lors de la réalisation d’un NSG au cours du 1er mois de la vie. Cependant, pour déterminer leur apparence en utilisant cette méthode de recherche est impossible.

Les modifications hémorragiques occupent une place importante parmi toutes les pathologies. Une de ces lésions cérébrales est l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Le plus souvent, il est observé chez les bébés prématurés en raison du manque d'oxygène subi. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est caractérisée par l'image échographique suivante:

• augmentation de l'échogénicité du modèle de sillons et de convolutions sur la surface convexitale du cerveau;
• la présence de zone hyperéchogène à contours flous (sang).

En conclusion, il convient de noter que la neurosonographie est une méthode de diagnostic très informative. Grâce au NSG, une pathologie cérébrale peut être détectée chez un nouveau-né ou un nourrisson, ou l'efficacité du traitement peut être évaluée. L'examen est absolument sans danger pour le bébé. Il peut être effectué à plusieurs reprises. La douleur chez le bébé pendant le NSG ne se produit pas.

Types de dommages au septum cérébral transparent

Le cerveau humain contient de nombreux composants intéressants et inexplorés, dont l'un est un septum transparent du cerveau. Il comprend deux plaques assez minces de tissu cérébral, formant un espace semblable à une fente, et sépare la partie antérieure du cerveau des structures du corps calleux. Normalement, la cavité de la cloison transparente a la forme d’un carré et contient de la liqueur. Considérez les types de pathologie de cette éducation, la tactique du patient souffrant de diverses maladies.

La valeur diagnostique de la structure du cerveau

Le septum transparent du cerveau chez le fœtus est l’un des critères permettant d’évaluer les signets et le degré de développement du cerveau chez le fœtus. Les futures mamans subissent régulièrement des recherches en échographie pour identifier d'éventuels troubles du développement de l'enfant.

Lorsqu'ils sont visionnés sur l'écran de la tête, ils étudient la présence d'une cloison, la taille de l'écart entre ses feuilles, la correspondance des dimensions avec la durée de la grossesse. Dans la seconde moitié de la grossesse, ses dimensions sont comprises entre 1,8 et 9,4 mm. Si vous soupçonnez une étude de pathologie menée dans la dynamique. Après l'accouchement, il est recommandé de procéder à une neurosonographie au printemps afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic d'un défaut du septum du cerveau chez le nouveau-né.

Caractéristiques du septum transparent de kyste

Le kyste septum transparent fait partie des maladies les plus courantes. Il se forme en violation de la libre circulation et de l'accumulation de liqueur dans la région du septum. Les caractéristiques de cette pathologie sont:

• généralement asymptomatique;
• la présence de kystes chez environ la moitié des bébés nés à terme et presque tous les enfants nés avant terme;
• dans la plupart des cas, il est liquidé indépendamment, sans nécessiter de traitement.

La pathologie peut être congénitale et résulter de troubles du développement fœtal, d'anomalies congénitales et d'infections. La maladie acquise est provoquée par des blessures à la tête, une commotion cérébrale, des lésions inflammatoires et infectieuses du tissu cérébral, des hémorragies dans les structures cérébrales.

Un kyste congénital sous la forme d'une cavité élargie du septum transparent du cerveau chez les nourrissons ne présente aucun signe clinique. Si la pathologie est apparue après une inflammation ou une blessure, le kyste est capable de croître et de provoquer les symptômes suivants:

• mal de tête de nature arquée, qui se produit lorsque les structures du cerveau sont comprimées;
• violation des fonctions des analyseurs visuels et auditifs - le patient se plaint d'une qualité de la vision réduite et d'une mauvaise audition;
• peut-être une sensation de bruit dans la tête.

Avec l'augmentation de la taille du kyste, d'autres manifestations se joignent, qui dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Le traitement du kyste du septum transparent du cerveau inclut les médicaments, les approches chirurgicales. Parmi les médicaments prescrits par les diurétiques, ceux qui aident à la résorption des hématomes, des cicatrices et des adhérences. Leur tâche est d'éliminer les "blocs" qui forment un kyste, afin de réduire sa taille.

Également utilisé des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale et l'activité du système nerveux central. Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, utilisez un traitement chirurgical - coupez de manière endoscopique les adhérences et la capsule, en éliminant le kyste. Les conséquences dangereuses de la maladie comprennent la tendance à la formation d'adhérences secondaires, l'hydrocéphalie, les accidents vasculaires cérébraux.

Manque ou sous-développement du septum cérébral

Il existe un autre type de maladie, l’agénésie du septum transparent du cerveau, qui consiste en l’absence d’espace (cavité) entre les feuilles du septum. Un tel trouble cérébral structurel est l'un des représentants d'une anomalie cérébrale congénitale grave. Ses causes peuvent être:

• facteur héréditaire, diverses mutations;
• infections maternelles, prise de certains médicaments (phénytoïne, trimétadione et autres) dans les premières semaines suivant la conception;
• dans une moindre mesure, l'impact de la malnutrition, de l'abus d'alcool.

La pathologie se manifeste chez un enfant de plus de 3 mois, jusqu'à cet âge, il n'a pas de violations. Les symptômes de base de la maladie comprennent:

• la formation de microcéphalie;
• parencéphalie - la formation de cavités, kystes remplis de liqueur;
• atrophie (destruction) des nerfs optiques et auditifs;
• problèmes avec la formation des convolutions.

Pour les enfants malades, la puberté précoce et la survenue de convulsions pathologiques du type d'épilepsie sont également caractéristiques.

C'est important! Dans le cas d'une agénésie partielle, le pronostic est assez favorable, les mâles grandissent et se forment sous le contrôle d'un neuropathologiste.

Le traitement est appliqué principalement symptomatique pour améliorer le bien-être et éliminer les crises d'épilepsie et les convulsions, calmer l'enfant, soulager la tension. Avec le développement d'un septum transparent exceptionnellement déficient, les enfants ont des chances de vivre pleinement, en présence de plusieurs défauts cérébraux, le pronostic est défavorable.

Septum transparent à cavité ouverte

Je ne sais pas, plus d'échographie faite. Avec un bébé comme tout va bien Ne vous inquiétez pas, ils disent que ce n'est pas effrayant. Et quand as-tu fait l'échographie?

Bonjour, comment s'est terminée votre histoire? Sinon, la nôtre vient de commencer. Aujourd'hui, nous avons effectué une échographie. Elle a déclaré qu'il n'était pas effrayant de répéter l'échographie dans 3 mois et de la regarder ensuite.

Oui, rien n'est fini. Échographie répétée que nous n’avons pas assignée, un neurologue a dit que tout allait bien. Avec le bébé, tout est en ordre (pah-pah-pah), nous nous développons normalement.

J'ai passé l'échographie à 30 semaines, la conclusion du CDF est le manque d'un septum transparent. Puisqu'il menace de ne rien dire, j'irai la semaine prochaine à Samara pour une consultation périnatale.

et j'ai aussi fait une échographie! nous sommes un mois et une semaine! a également découvert l'ouverture de cette partition! J'ai une fille, à terme, pendant la grossesse et l'accouchement, tout allait bien! mnogovodie.tak uzidka, modérée, a déclaré que le développement n'affectait pas mais qu'à l'avenir (s'il s'agissait d'un garçon), l'enfant aurait des penchants homosexuels! et si j'ai une fille? quoi, Lizbianka? Brad probablement une sorte!

figase! Quel non-sens!

Avez-vous un garçon ou une fille? le neurologue a dit que le patient uziste était sur la tête... il a dû fermer dit! et rien de majeur... querelle qui a répondu longtemps!

le fait est que le mien a dit: d'accord! ça arrive! et ne nuit pas au développement! ce n'est pas la maturité du cerveau! les enfants s'adaptent, ils ont besoin de temps! J’ai remarqué de ma petite fille qu’elle criait après tout: je ne l’ai pas pris comme ça, je ne l’ai pas habillée, je ne change pas tellement la couche, je ne me baigne pas tellement… c’est affreux! à l'hôpital seulement, ils ont ouvert la porte de ma salle, ils ont vu que je hurlais, ils sont immédiatement partis! compris qu'un tel crieur! Maintenant pour 2 ans et demi et elle ne crie pas tellement! le masseur nous a dit qu'ils criaient - le cerveau se développe. hurlant maintenant quand il veut manger, ou autre chose... mais il ne crie pas pour rien... demain je refais l'échographie, voyons ce qu'il montre. et vous ne vous inquiétez pas. J'en ai consulté beaucoup, ils ont dit que vous développiez tellement, que chaque enfant est individuel, que tout ne devrait pas être amélioré, ne finissez pas! ma copine avait deux garçons atteints de rachitisme, et maintenant des garçons normaux, intelligents et beaux, étaient devenus trop petits! mince peu, mais leurs parents sont aussi très minces!

Nous sommes un neurologue, a-t-elle dit, mais cela se produit souvent si, au cours du premier trimestre de la grossesse, on a contracté une maladie et que le développement de l’enfant n’est pas affecté.

Tatyana bon après-midi. Vous avez trouvé votre message et je voulais demander quand vous avez fermé la cavité dans le septum? Nous avons également eu une échographie et une cavité de 4 mm dans une cloison transparente. Maintenant, je m'inquiète de la façon dont l'immaturité du cerveau affectera l'avenir, le développement et les capacités mentales de l'enfant.

La cavité du septum transparent expansé, diacarbe

Bonjour chers experts!

Nous avons un bébé (un garçon de 1,5 mois) crache souvent du lait (après avoir mangé et pendant le sommeil ou la veille, 5 à 6 fois entre toutes les tétées et souvent une fontaine). De plus, nous prenons du poids normalement (à 1 mois, c'était déjà 4760 grammes, à la naissance 3750 grammes).
Nous avons également une conclusion de neurologue: la tête mesure 41 cm à 1 mois (à la naissance 37 cm) et un léger retard de développement (enregistrement tiré de la carte: mouvements de poussée de la langue, réduction du ton des membres supérieurs, Moreau spontané, syndrome d’hyper-irritabilité - à cause du fait que je dis qu'il dort mal et pleure beaucoup, et qu'il dort vraiment ou mange ou est capricieux. Très rares moments où il s'assied tranquillement dans ses bras pendant 10-20 minutes par jour), pas entre en contact avec des adultes (il suit le jouet assez bien et dans les yeux il ne regarde pas du tout, en général, ils se détournent même quand j’essaie de jeter un coup d’œil. De plus, il n’a pas non plus regardé le médecin.
Nous avons été assignés NSG. Les résultats sont tous normaux sauf PPP: 3,1 mm à 4,8 mm.
Le médecin nous a dit que la régurgitation était fréquente, l'hyper-excitabilité, et le fait qu'il ait un regard flou peut être dû à cette demande de propositions élargie. Qu'il a augmenté la pression intracrânienne et peut-être son mal de tête et sa nausée. On nous prescrit du diacarbe. J'ai beaucoup lu sur le fait que donner du diacarbe aux bébés n'est pas très utile et qu'il s'agrandit à son âge.
Je voulais demander: peut-il y avoir vraiment des maux de tête, des nausées et dans ce contexte, à cause de ce SPT? Est-il approprié de prendre du diacarbe?

Septum cérébral transparent

Le cerveau humain est un organe incroyablement complexe qui, malgré de nombreuses années de recherche, n'a pas été complètement étudié. Un très grand nombre de départements situés dans cet organe sont chargés de la mise en œuvre de ses différentes fonctions. Ils sont étroitement liés les uns aux autres, de sorte qu'une défaillance dans un service peut entraîner une violation dans un autre. L'une des maladies les plus courantes, constatée chez un quart des patients ayant subi une IRM du cerveau, est un kyste du septum transparent du cerveau. Comment est-elle?

Cette maladie est une malformation congénitale. C'est un enseignement dans le septum interventriculaire, situé entre les couches des méninges. Le septum transparent du cerveau est un tissu cérébral qui se présente sous la forme de deux minces plaques. Entre ces plaques se trouve une cavité en forme d’écart, située entre le corps calleux et l’avant du cerveau. Un kyste d'un septum transparent est une accumulation de fluide dans la cavité en forme de fente. L'endroit où cette zone est située est isolé pour certaines raisons et le fluide commence à s'y accumuler en raison du gradient de pression. Lorsque cette cavité atteint une certaine taille, les tissus environnants sont compressés. Une compression des vaisseaux veineux, une augmentation de la pression intracrânienne peut se produire. Si cela n'est pas empêché, les vaisseaux transférés provoquent des modifications du tissu cérébral, ce qui aggrave les symptômes et en augmente le nombre.

Prévalence de la maladie

Cette maladie est l'une des plus courantes: chez le nouveau-né, un kyste du septum est retrouvé dans 60% des cas et, en cas de prématurité, chez tous les enfants. Au fil du temps, cela passe, mais beaucoup restent et si la maladie est asymptomatique, la personne n'est même pas au courant de la présence de cette maladie.

Souvent, un kyste est retrouvé complètement par accident: les experts ne le réfèrent pas à la pathologie et il disparaît complètement sans aucun symptôme. Mais dans certains cas, le kyste augmente et atteint de telles dimensions lorsque certains symptômes apparaissent: douleur à la tête, irritabilité, acouphènes, perte de mémoire, déficience auditive.

Types de formations

Il existe de telles variétés de formations cérébrales de ce type:

• kyste arachnoïdien;
• kyste rétrocérébelleux;
• autres kystes liés à l'alcool.

Le kyste du septum transparent, décrit par la plupart des spécialistes, désigne un type spécifique de kystes arachnoïdiens. Selon l'emplacement, le kyste peut être le septum interventriculaire antérieur ou s'étendre au cervelet et au corps calleux.

Par origine, le kyste peut être acquis ou congénital. La maladie acquise résulte de processus inflammatoires dans les méninges, de blessures, d'hémorragies ou de commotions cérébrales. L'origine de ce type de kyste est la partie la plus sûre du cerveau. Cependant, si une telle maladie est détectée, il est souhaitable que le patient reçoive la consultation d'un neurochirurgien et d'un neurologue.

Symptômes de la maladie

Si le kyste du septum transparent est congénital, il s’agit d’une variante de la norme et il ne présente aucun symptôme. En conséquence, aucun traitement n'est requis. Mais dans le cas où un kyste est apparu à la suite d'une inflammation, d'un traumatisme ou d'une sorte de maladie, des maux de tête fréquents, une sensation de pression à la tête, des acouphènes et d'autres signes sont possibles.

La particularité d'un tel diagnostic est la possibilité d'une croissance incontrôlée d'un kyste. Cela peut créer une pression sur une partie du cerveau et perturber son fonctionnement normal. Dans ce cas, nécessite une surveillance constante de l'éducation à l'aide d'un tomographe à résonance magnétique. Les médecins recommandent de prendre une telle étude tous les six mois ou une fois par an.

En règle générale, la localisation du kyste est assez typique et ne pose pas de difficulté de diagnostic. Parfois, des cavités de tailles gigantesques sont découvertes. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à une normalisation chirurgicale de cette zone, afin de pouvoir juger des causes de cette anomalie et de sa localisation précise.

En plus de l'IRM, la tomodensitométrie du cerveau est considérée comme suffisamment informative. Des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites par le médecin: ECG, échographie cérébrale, prise de sang et contrôle de la pression.

S'il y a une croissance de l'éducation sur l'un des IRM suivants, cela signifie que l'impact négatif sur le cerveau continue. Dans ce cas, le médecin doit trouver la cause de la croissance du kyste. Avec l'aide de l'IRM pour identifier la cause ne réussira pas: il est nécessaire de mener une série d'études supplémentaires. Il est nécessaire d'identifier un processus inflammatoire possible, des perturbations dans le fonctionnement du système circulatoire ou la présence de maladies auto-immunes. Lors de l'identification des causes de cette anomalie, un test sanguin pour le cholestérol, un cœur utilisant ECHO-CG et l'aide de l'ECG, ainsi qu'un examen du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux du USDG. Assurez-vous de vérifier la coagulation du sang et les infections.

Traitement des kystes

Le traitement est démarré immédiatement après l'identification de la cause de la croissance du kyste. Le plus souvent, le traitement est conservateur et consiste à prendre des médicaments. Appliquer des médicaments nootropes et des médicaments absorbables. Dans la moitié des cas, le kyste lui-même ne nécessite pas de traitement, les médecins prescrivent des médicaments pour traiter le mal qui provoque sa croissance. De plus, on utilise des médicaments qui améliorent la sortie de fluide de cette cavité cérébrale et des médicaments qui réduisent la pression intracrânienne. Les diurétiques sont utilisés (par exemple, le mannitol) et les médicaments (cérégérone, actovéginine) qui stimulent la circulation cérébrale.

Si ces méthodes ne donnent pas les résultats souhaités, une intervention chirurgicale est recommandée. L'opération consiste en ce qui suit: une sonde est insérée dans le ventricule, qui borde le kyste, et avec son aide, des trous sont créés dans les parois de la formation à travers lesquelles le fluide pénètre dans la cavité du ventricule du cerveau, produisant une cavité du kyste plus petite. L'efficacité d'une telle opération est prouvée pour les kystes à chambre unique. Dans près de 80% des cas, ce traitement donne de bons résultats. Cependant, dans certains cas, les parois du kyste qui sont fermées après le drainage peuvent à nouveau bloquer le trou créé. Dans ce cas, une opération répétée est représentée, dans laquelle un tube spécial est inséré dans la zone des ventricules et des kystes, qui sert à la vidange et empêche l'accumulation ultérieure de fluide dans ces cavités.

Prévention

En tant que tel, les mesures préventives qui empêchent l’apparition d’un septum de cerveau transparent du kyste n’existent pas. Il faut éviter les blessures, les infections pouvant provoquer cette formation. Si un kyste est détecté, il est nécessaire de consulter un neurologue régulièrement, tous les 6 mois ou tous les ans, en fonction de la dynamique de la maladie. Il faut également surveiller le kyste à l'aide d'un scanner ou d'une IRM.

Si le patient a subi une opération chirurgicale pour retirer le LCR d'une telle éducation, tous les 4 ou 6 mois, vous devez consulter un neurochirurgien et un neurologue. Pour prévenir la maladie acquise, éviter les sports traumatiques, contactez l'hôpital à temps si vous suspectez des processus inflammatoires, commencez le traitement des maladies inflammatoires à temps.

Septum cérébral transparent

Le cerveau humain est le principal organe fonctionnel qui, malgré de nombreuses découvertes, reste l’organe le plus mystérieux du corps humain. Le cerveau comprend de nombreux départements, chacun étant responsable de ses fonctions spécifiques. Cependant, leurs relations sont indiscutables.

Par conséquent, si l’un des départements est brisé, des échecs se produisent dans d’autres. L'une des pathologies courantes pouvant entraîner ces conséquences négatives est un kyste du septum transparent du cerveau.

La formation de kystes se produit entre les plaques de la moelle et se manifeste sous la forme d'une accumulation de liquide. Les experts disent souvent que cette éducation est de type arachnoïde. Dans la plupart des cas, un kyste d'un septum transparent est une anomalie de développement qui, souvent, n'entraîne pas de conséquences graves pour la santé humaine.

Causes de développement

À ce jour, il existe 2 principaux types d'anomalies de données:

• Kyste congénital. Il se développe dans l'utérus. Un septum cérébral transparent chez le fœtus est l’un des critères permettant d’évaluer les signets et le degré de développement du cerveau chez le fœtus.
• Kyste acquis. C'est une conséquence des lésions cérébrales, des processus inflammatoires, des pathologies, des hémorragies et des commotions cérébrales.

Le plus souvent, cette anomalie a un caractère acquis, c'est-à-dire qu'elle se produit pendant la période de développement prénatal. Selon les statistiques, ces cas sont enregistrés chez 60% des nouveau-nés. Cependant, au cours du développement du bébé, cette anomalie commence à se dissoudre dans environ 85% des cas.

Symptômes de la maladie

La manifestation des symptômes dépend du type de kyste localisé dans le cerveau. Kyste congénital est l'anatomie normale du cerveau. Souvent, ses symptômes sont absents et ne nécessitent aucune thérapie. Le kyste acquis est déjà un danger pour l'homme et se caractérise par des symptômes graves.

Dans le second cas, les symptômes sont exprimés comme suit:

• Acouphènes
• Céphalées aiguës non arrêtées par les analgésiques.
• Fonctionnalité auditive et visuelle altérée
• Sensation de compression de la tête
• Vertiges, nausées et vomissements

Si l'image symptomatique suivante apparaît, il est nécessaire de subir immédiatement un examen et d'exclure une éventuelle croissance d'un kyste. Si le patient tarde à se faire examiner et que l'éducation continue de croître, cela entraînera des symptômes encore plus prononcés et, dans le pire des cas, la mort.

Diagnostics

Le diagnostic initial de suspicion de développement d'un kyste est l'imagerie par résonance magnétique. Après avoir passé l'IRM, le spécialiste détermine sa taille et son emplacement. En outre, si le médecin établit un processus négatif de développement de l'éducation, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire, afin d'établir la cause du développement de la pathologie.

À cette fin, utilisé supplémentaire:

• Échographie Doppler
• Électrocardiographie cardiaque
• Diagnostic de pression artérielle
• Analyses de sang pour le cholestérol, les processus infectieux, la coagulation

Le diagnostic est posé après le diagnostic de la cavité du septum cérébral transparent, dont la norme devrait atteindre 12 mm de large. Si un excès est présent, cela peut indiquer la présence d'une pathologie dans le cerveau.

Événements médicaux

Le principal danger pour une personne peut être le cas où un kyste commence à se développer progressivement, comprimant ainsi la structure du cerveau, ce qui peut par la suite avoir des conséquences graves. Pour éliminer ce processus négatif, il est recommandé de subir un examen médical tous les six mois.

Le traitement peut être administré en deux versions:

• Conservateur. Cela inclut les médicaments nootropes, les moyens de résorption de l’éducation et les diurétiques osmotiques
• Chirurgical En règle générale, cette méthode est rarement utilisée dans les cas graves. La méthode est basée sur l'introduction d'une sonde médicale dans le ventricule, où une incision est faite et ensuite un tube de drainage est inséré, ce qui empêche le kyste de se développer davantage.

Conséquences possibles

Les conséquences d'un kyste d'un septum transparent du cerveau dépendent de la nature de la pathologie (congénitale ou acquise), ainsi que de sa tendance à se développer. Le type acquis entraîne des effets indésirables tels que:

• L'hydrocéphalie. Le principal danger associé à une lésion de la muqueuse du cerveau, due à la croissance de l'éducation. Les adhérences des tissus mous qui entravent la libre circulation du liquide céphalo-rachidien entraînent une détérioration de l'écoulement du liquide
• AVC La formation pathologique en croissance constante entraîne progressivement une diminution du débit sanguin vers le cerveau et la circulation du liquide céphalo-rachidien, augmentant ainsi la pression intracrânienne. Une croissance progressive entraîne une rupture et une hémorragie artérielles.

Comme vous pouvez le constater, l’absence de traitement de la forme acquise peut avoir des conséquences très dangereuses pour la vie d’une personne. Par conséquent, seuls un diagnostic et un traitement opportuns éviteront complètement les conséquences négatives pour la vie.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Echographie du cerveau du nouveau-né (anatomie normale)

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Indications pour l'échographie cérébrale

• Prématurité
• Symptômes neurologiques.
• Désambiogenèse multiple de la stigmatisation.
• Indications d'hypoxie intra-utérine chronique dans l'histoire.
• Asphyxie pendant le travail.
• Syndrome de troubles respiratoires dans la période néonatale.
• Maladies infectieuses chez la mère et l’enfant.

Pour évaluer l’état du cerveau chez les enfants présentant une fontanelle frontale ouverte, utilisez un capteur sectoriel ou microconvexe d’une fréquence de 5 à 7,5 MHz. Si le ressort est fermé, vous pouvez alors utiliser des capteurs avec une fréquence inférieure - 1,75-3,5 MHz, mais la résolution sera basse, ce qui donnera la pire qualité des échogrammes. Dans l’étude des bébés prématurés, ainsi que pour évaluer les structures de surface (sillons et convolutions à la surface convexitale du cerveau, espace extracérébral), utilisez des capteurs de fréquence 7,5-10 MHz.

La fenêtre acoustique pour l’étude du cerveau peut être n’importe quelle ouverture naturelle dans le crâne, mais dans la plupart des cas, elle utilise un grand ressort, car c’est le plus grand et il est fermé en dernier. La petite taille de la fontanelle limite considérablement le champ de vision, en particulier lors de l’évaluation des régions périphériques du cerveau.

Pour effectuer un examen échoencéphalographique, le capteur est placé au-dessus de la fontanelle antérieure, en l'orientant de manière à obtenir une série de tranches coronales (frontales), puis inversé à 90 ° pour effectuer un balayage sagittal et parasagittal. Des approches supplémentaires incluent le balayage à travers l'os temporal au-dessus du pavillon (coupe axiale), ainsi que le balayage à travers les sutures ouvertes, la fontanelle postérieure et la zone de l'articulation atlanto-occipital.

Selon leur échogénicité, les structures du cerveau et du crâne peuvent être divisées en trois catégories:

• hyperéchogène - os, méninges du cerveau, fissures, vaisseaux sanguins, plexus choroïde, ver cérébelleux;
• échogénicité moyenne - le parenchyme des hémisphères cérébraux et du cervelet;
• hypoéchogène - corps calleux, pont, jambes du cerveau, moelle;
• anéchoïque - cavités contenant des liqueurs des ventricules, citernes, cavités du septum transparent et Verge.

Variantes normales des structures cérébrales

Sillons et gyrus. Les sillons ressemblent à des structures linéaires échogènes séparant les convolutions. La différenciation active des convolutions commence à partir de la 28ème semaine de gestation; leur apparence anatomique est précédée d'une visualisation échographique de 2 à 6 semaines. Ainsi, le nombre et la gravité des sillons peuvent être jugés en fonction de l'âge gestationnel de l'enfant.

La visualisation des structures du complexe d'îlots dépend également de la maturité du nouveau-né. Chez les bébés profondément prématurés, il reste ouvert et se présente sous la forme d'un triangle, d'un drapeau - en tant que structure d'échogène accrue, sans y définir de sillons. La fermeture du sulcus sylvien se produit lors de la formation des lobes frontaux, pariétaux et occipitaux; la fermeture complète de l'île de Reilev avec un sulcus sylvien clair et des formations vasculaires se termine à la 40e semaine de gestation.

Ventricules latéraux. Les ventricules latéraux, ventriculi lateralis, sont des cavités remplies de liquide céphalo-rachidien, visibles sous forme de zones anéchoïques. Chaque ventricule latéral comprend les cornes antérieure (frontale), postérieure (occipitale), inférieure (temporale), le corps et l’oreillette (triangle) - fig. 1. L'atrium est situé entre le corps, la corne occipitale et la corne pariétale. Les cornes occipitales se visualisent difficilement, leur largeur est variable. La taille des ventricules dépend du degré de maturité de l'enfant, avec l'augmentation de l'âge gestationnel, leur largeur diminue; chez les enfants matures, ils sont normalement en forme de fente. Une légère asymétrie des ventricules latéraux (la différence de taille entre les ventricules latéraux droit et gauche dans la section coronale du trou de Monroe jusqu’à 2 mm) est assez courante et n’est pas un signe de pathologie. L’expansion pathologique des ventricules latéraux commence souvent par les cornes occipitales. L’impossibilité de les visualiser clairement constitue donc un argument sérieux contre l’expansion. On peut parler de l'expansion des ventricules latéraux lorsque la diagonale des cornes antérieures dans la section coronale du trou de Monroe dépasse 5 mm et que la concavité de leur fond disparaît.

Fig. 1. Le système ventriculaire du cerveau.
1 - ligament intertalamique;
2 - poche supra-optique du troisième ventricule;
3 - poche en entonnoir du ventricule III;
4 - corne antérieure du ventricule latéral;
5 - trou de Monroe;
6 - le corps du ventricule latéral;
7 - III ventricule;
8 ventricule à poche pinéale III;
9 - plexus vasculaire glomérulaire;
10 - corne postérieure du ventricule latéral;
11 - la corne inférieure du ventricule latéral;
12 - alimentation en eau de Sylviev;
13 - IV ventricule.

Plexus choroïde. Le plexus vasculaire (plexus chorioideus) est un organe richement vascularisé qui produit le liquide céphalo-rachidien. À l'échographie, le tissu du plexus ressemble à une structure hyperéchogène. Les plexus passent du toit du troisième ventricule à travers les trous de Monroe (trous interventriculaires) jusqu'au fond des corps des ventricules latéraux et continuent jusqu'au toit des cornes temporales (voir Fig. 1); ils se trouvent également dans le toit du ventricule intraveineux, mais ne sont pas déterminés par échographie dans cette zone. Les cornes antérieure et occipitale des ventricules latéraux ne contiennent pas de plexus vasculaires.

Les plexus ont généralement un contour lisse, mais il peut y avoir des irrégularités et une légère asymétrie. La plus grande largeur du plexus choroïdien s'étend au niveau du corps et du corne occipitale (5-14 mm), formant un sceau local dans la région de l'oreillette - le glomérule vasculaire (glomus), qui peut prendre la forme d'une excroissance en forme de doigt, être stratifié ou fragmenté. Les sections coronales du plexus dans les cornes occipitales ressemblent à une densité ellipsoïde, remplissant presque complètement la lumière des ventricules. Chez les enfants de moins d’âge gestationnel, la taille du plexus est relativement plus grande que celle des enfants nés à terme.

Les plexus vasculaires peuvent être une source d'hémorragie intraventriculaire chez les nourrissons nés à terme, puis sur les échogrammes, ils peuvent être vus comme une asymétrie nette et des phoques locaux, à la place desquels des kystes se forment alors.

III ventricule. Le troisième ventricule (ventriculus tertius) semble être une mince cavité verticale en forme de fente remplie de liqueur, située sagittale entre le thalamus au-dessus de la selle turque. Il se connecte aux ventricules latéraux par les trous de Monroe (foramen interventriculare) et au ventricule intraveineux par l’aqueduc de Sylviaus (voir Fig. 1). Les processus supra-optiques, en forme d'entonnoir et pinéal donnent une vue triangulaire du troisième ventricule sur la section sagittale. Sur la coupe coronale, il apparaît comme un étroit intervalle entre les noyaux optiques échogènes, qui relient la commissure intertalamique (massa intermedia) traversant la cavité du troisième ventricule. Au cours de la période néonatale, la largeur du troisième ventricule sur la section coronale ne doit pas dépasser 3 mm, en bas âge 3 à 4 mm. Les contours nets du troisième ventricule sur la section sagittale indiquent son expansion.

Aqueduc Sylvian et IV ventricule. L'aqueduc de sylvium (aquaeductus cerebri) est un mince canal reliant les ventricules III et IV (voir Fig. 1), rarement observé lors d'une échographie en position standard. Il peut être visualisé sur une coupe axiale sous la forme de deux points échogènes sur le fond des jambes hypoéchogènes du cerveau.

Le quatrième ventricule (ventriculus quartus) est une petite cavité rhomboïde. Sur les échogrammes d'une section strictement sagittale, il ressemble à un petit triangle anéchoïque au milieu du contour médian échogène du ver cérébelleux (voir Fig. 1). Son bord avant n'est pas clairement visible en raison de l'hypoéchogénicité de la partie dorsale du pont. La taille antéropostérieure du ventricule intraveineux au cours de la période néonatale ne dépasse pas 4 mm.

Corpus callosum. Le corps calleux (corpus callosum) de la section sagittale ressemble à une mince structure hypoéchogène arquée horizontale (Fig. 2), délimitée en haut et en bas par de fines bandes échogènes résultant du reflet du sulcus calico-salin (au-dessus) et de la face inférieure du callosum du corpus. Immédiatement en dessous se trouvent deux feuilles de cloisons transparentes, limitant sa cavité. Sur la section frontale, le corps calleux apparaît comme une mince bande hypoéchogène formant le toit des ventricules latéraux.

Fig. 2. L'emplacement des principales structures cérébrales dans la coupe sagittale médiane.
1 - pons;
2 - citerne de pré-continuité;
3 - citerne interpédonculaire;
4 - cloison transparente;
5 - jambes de la voûte;
6 - corps calleux;
7 - III ventricule;
8 - réservoir de citerne quadruple;
9 - jambes de cerveau;
Ventricule 10 - IV;
11 - un grand réservoir;
12 - la moelle.

La cavité de la cloison transparente et la cavité Verge. Ces cavités sont situées directement sous le corps calleux, entre les feuilles du septum transparent (septum pellucidum) et sont limitées à la glie, et non à l'épendyme; ils contiennent du fluide mais ne se connectent ni au système ventriculaire ni à l'espace sous-arachnoïdien. La cavité du septum transparent (cavum cepti pellucidi) est située en avant du fornix du cerveau entre les cornes antérieures des ventricules latéraux, la cavité de Verge est située sous le rouleau du corps calleux entre les corps des ventricules latéraux. Parfois, il est normal de voir des points et de courts signaux linéaires provenant de veines médianes sous-épendymales dans des feuilles de septum transparent. Sur la section coronale, la cavité du septum transparent ressemble à un espace anéchoïque carré, triangulaire ou trapézoïdal dont la base est située sous le corps calleux. La largeur de la cavité du septum transparent ne dépasse pas 10-12 mm et est plus large chez les prématurés que chez ceux nés à terme. La cavité de Verge, en règle générale, est déjà une cavité d'un septum transparent et est rarement trouvée chez les bébés nés à terme. Ces cavités commencent à oblitérer après 6 mois de gestation dans la direction dorso-ventrale, mais il n’ya pas d’heure exacte pour leur fermeture et elles peuvent être retrouvées chez un enfant adulte de 2 à 3 mois.

Noyaux basaux, thalamus et capsule interne. Les noyaux optiques (thalami) sont des structures hypoéchogènes sphériques situées sur les côtés de la cavité du septum transparent et formant les limites latérales du troisième ventricule sur les sections coronales. La surface supérieure du complexe gangliothalamique est divisée en deux parties par l'encoche caudothalamique - la partie antérieure fait référence au noyau caudé, la partie postérieure au thalamus (Fig. 3). Les noyaux visuels sont reliés entre eux par une commissure intertalamique, qui ne devient clairement visible que lorsque le ventricule III se dilate à la fois dans le front (sous la forme d'une double structure transversale échogène) et dans les sections sagittales (sous la forme d'une structure ponctuée hyperéchogène).

Fig. 3. Interposition des structures du complexe basal-talamique sur la section parasagittale.
1 - coquille du noyau lenticulaire;
2 - boule pâle du noyau lenticulaire;
Noyau 3 caudé;
4 - le thalamus;
5 - capsule interne.

Les noyaux basaux sont des accumulations sous-corticales de matière grise situées entre le thalamus et l’île raile. Leur échogénicité est similaire, ce qui complique leur différenciation. La coupe parasagittale à travers l'entaille caudothalamique est l'approche la plus optimale pour détecter le thalamus, noyau lenticulaire constitué de la coquille (putamen) et de la boule pâle (globus pallidus), et du noyau caudé, ainsi que de la capsule interne - une mince couche de substance blanche séparant le noyau strié corps du thalamus. Une visualisation plus claire des noyaux basaux est possible avec l'utilisation d'un capteur de 10 MHz, ainsi que d'une pathologie (hémorragie ou ischémie) - à la suite d'une nécrose neuronale, les noyaux acquièrent une échogénicité accrue.

La matrice germinale est un tissu embryonnaire à activité métabolique et fibrinolytique élevée qui produit des glioblastes. Cette plaque sous-épendymale est plus active entre les 24e et 34e semaines de gestation et consiste en une accumulation de vaisseaux fragiles dont les parois sont dépourvues de collagène et de fibres élastiques, facilement susceptibles de se rompre et qui sont à l'origine d'hémorragies péri-traenticulaires chez les prématurés. La matrice germinale se situe entre le noyau caudé et la paroi inférieure du ventricule latéral dans la cavité caudotalamique. Sur les échogrammes, elle ressemble à une bande hyperéchogène.

Réservoirs de cerveau. Les réservoirs sont des espaces contenant du liquide céphalo-rachidien entre les structures du cerveau (voir Fig. 2), qui peuvent également contenir de gros vaisseaux et des nerfs. Normalement, ils apparaissent rarement sur les échogrammes. Avec une augmentation du réservoir, elles apparaissent comme des cavités mal définies, ce qui indique une obstruction proximale au courant du liquide céphalo-rachidien.

La grande citerne (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) est située sous le cervelet et le médulla oblongata au-dessus de l'os occipital. En règle générale, sa taille basse supérieure sur la section sagittale ne dépasse pas 10 mm. Le réservoir de bridge est une zone échogène au-dessus du pont situé devant les jambes du cerveau, sous la poche avant du troisième ventricule. Il contient la bifurcation de l'artère basilaire, qui provoque sa densité d'écho partielle et sa pulsation.

La citerne basale (c. Suprasellaire) comprend un cedp interpédonculaire. interpeduncularis (entre les jambes du cerveau) et chiasmatique, c. chiasmatis (entre le chiasma optique et les lobes frontaux) de la citerne. Le réservoir de croisement ressemble à une zone pentagonale et dense, dont les angles correspondent aux artères du cercle de Willis.

La citerne du quadrilatère (c. Quadrigeminalis) est une ligne échogène située entre le plexus du troisième ventricule et le vermis cérébelleux. L'épaisseur de cette zone échogène (normalement ne dépassant pas 3 mm) peut augmenter avec une hémorragie méningée. Les kystes arachnoïdiens peuvent également être situés dans la région de la cisterna de la tétrahémie.

Bypass (c. Ambient) réservoir - effectue une communication latérale entre les réservoirs prépontinnoy et interpédonculaires à l'avant et l'arrière du réservoir quadripolaire.

Le cervelet (cervelet) peut être visualisé à la fois par la fontanelle antérieure et postérieure. Lors de la numérisation dans une grande police de caractères, la qualité de l’image est la pire en raison de la distance. Le cervelet est constitué de deux hémisphères reliés par un ver. Les hémisphères sont faiblement échogènes, le ver est partiellement hyperéchogène. Sur la section sagittale, la partie ventrale du ver ressemble à une lettre hypoéchogène «E» contenant du liquide céphalorachidien: au sommet se trouve un réservoir quadri-fémoral, au centre le ventricule intraveineux, au fond un grand réservoir. La taille transversale du cervelet est directement corrélée au diamètre de la tête bipariétale, ce qui permet, sur la base de sa mesure, de déterminer l'âge gestationnel du fœtus et du nouveau-né.

Les jambes du cerveau (pedunculus cerebri), le pont (pons) et le medulla oblongata (médulla oblongata) sont situés longitudinalement en avant du cervelet et ressemblent à des structures hypoéchogènes.

Parenchyme Normalement, il existe une différence d'échogénicité entre le cortex cérébral et la substance blanche sous-jacente. La substance blanche est légèrement plus échogène, peut-être à cause du nombre relativement grand de vaisseaux. Normalement, l'épaisseur de l'écorce ne dépasse pas quelques millimètres.

Autour des ventricules latéraux, principalement au-dessus de l'occipital et moins fréquemment au-dessus des cornes, les bébés prématurés et certains bébés nés à terme ont un halo d'augmentation de l'échogénicité, dont la taille et la visualisation dépendent de l'âge gestationnel. Il peut persister jusqu'à 3-4 semaines de vie. Normalement, son intensité doit être inférieure à celle du plexus choroïde, les bords sont indistincts, l'emplacement est symétrique. En cas d’asymétrie ou d’augmentation de l’échogénicité dans la région périventriculaire, il convient de procéder à une échographie cérébrale par ultrasons afin d’exclure les leucomalacies périventriculaires.

Tranches d'échoencéphalographie standard

Coupes coronales (Fig. 4). La première section traverse les lobes frontaux situés devant les ventricules latéraux (Fig. 5). La fente hémisphérique est déterminée de manière médiane sous la forme d'une bande échogène verticale divisant les hémisphères. Avec son expansion au centre, on voit un signal de la faucille du cerveau (falx) qui ne se visualise pas séparément normalement (Fig. 6). La largeur de la fente inter-hémisphérique entre les convolutions ne dépasse pas 3-4 mm en norme. À la même coupe, il est commode de mesurer la taille de l’espace sous-arachnoïdien - entre la paroi latérale du sinus sagittal supérieur et le gyrus le plus proche (largeur synocorticale). Pour ce faire, il est conseillé d'utiliser un capteur avec une fréquence de 7,5-10 MHz, une grande quantité de gel et de toucher très soigneusement une grande fontanelle sans appuyer dessus. La taille normale de l'espace sous-arachnoïdien chez les nouveau-nés allaités peut aller jusqu'à 3 mm et chez les prématurés jusqu'à 4 mm.

Fig. 4. Le plan du scan coronal (1-6).