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Sclérose en plaques - Description, causes, symptômes, signes, traitement, espérance de vie et prévention de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie neurologique chronique basée sur la démyélinisation des fibres nerveuses. La particularité de cette maladie est qu’elle est associée à un dysfonctionnement du système immunitaire, qui affecte la moelle épinière et le cerveau. La maladie se manifeste sous la forme de troubles associés à la coordination, à la vision et à la sensibilité.

Si le temps ne fait pas attention aux signes standard, la maladie progressera. Les conséquences sont l'invalidité, l'incapacité de prendre des décisions rationnelles et efficaces, tant au travail que dans les activités quotidiennes.

De quel type de maladie s'agit-il, pourquoi se développe-t-il plus souvent à un jeune âge et quels sont les symptômes qui le caractérisent, nous verrons plus loin dans l'article

La sclérose en plaques: qu'est-ce que c'est?

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie du système nerveux central caractérisée par une évolution chronique caractérisée par la destruction des fibres de myéline et conduisant éventuellement à une invalidité. Lorsque la sclérose en plaques affecte la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière sous la forme de plaques sclérotiques multiples, on l'appelle aussi multifocale.

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune. Dans cet état, le corps «perçoit» certains de ses propres tissus comme des corps étrangers (notamment la gaine de myéline recouvrant la plupart des fibres nerveuses) et les combat avec des anticorps. Les anticorps attaquent la myéline et la détruisent, les fibres nerveuses sont "nues".

À ce stade, les premiers symptômes commencent à apparaître et, par la suite, ne font que progresser.

La sclérose en plaques n'a rien à voir avec le marasme sénile, la perte de mémoire ne s'applique pas. La sclérose en plaques fait référence à la cicatrice du tissu conjonctif et disséminée - multiple.

Raisons

La cause de la sclérose en plaques est encore inexpliquée. On pense que la condition préalable à la formation de la maladie est constituée par les caractéristiques d’un ensemble de gènes contrôlant la réponse immunitaire. Déjà sur ce facteur se superposaient toutes sortes de causes externes, ce qui conduisait finalement au développement de la maladie.

Divers facteurs causaux, externes et internes, peuvent augmenter la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique:

  • blessures au dos et à la tête;
  • stress physique et mental;
  • le stress;
  • opérations.

Les caractéristiques nutritionnelles, telles qu'une forte proportion de graisses et de protéines animales dans la ration animale, ont une influence significative sur les réactions biochimiques et immunologiques dans le système nerveux central, constituant un facteur de risque pour le développement de la pathologie.

Certains facteurs de risque peuvent déclencher l'apparition de la sclérose en plaques:

  • Une certaine zone de résidence ou une production insuffisante de vitamine D. Plus souvent, la sclérose en plaques affecte des personnes dont le lieu de résidence est éloigné de l'équateur;
  • Situations stressantes, stress psychologique important;
  • Tabagisme excessif;
  • Faibles niveaux d'acide urique;
  • Vaccin contre l'hépatite B fabriqué;
  • Maladies causées par des virus ou des bactéries.

Signes de sclérose

Les premiers signes de sclérose en plaques ne sont pas spécifiques et passent souvent inaperçus à la fois du patient et du médecin. Chez la plupart des patients, le début de la maladie se manifeste par des symptômes de pathologie dans un système et les autres sont ensuite connectés. Tout au long de la maladie, les exacerbations alternent avec des périodes de bien-être complet ou relatif.

Le premier signe de sclérose en plaques apparaît à l’âge de 20-30 ans. Mais il existe des cas où la sclérose en plaques se manifeste à la fois chez les personnes âgées et chez les enfants. Selon les statistiques: les femmes sont plus courantes que les hommes.

Les signes de sclérose en plaques dans la fréquence des manifestations sont présentés dans le tableau.

sentir le passage du courant dans la colonne vertébrale

Classification

Classification de la sclérose en plaques par localisation de processus:

  1. La forme cérébro-spinale - statistiquement plus souvent diagnostiquable - se distingue par le fait que les foyers de démyélinisation se situent à la fois dans le cerveau et dans la moelle épinière au début de la maladie.
  2. Forme cérébrale - selon le processus de localisation est divisé en cérébelleux, tige, yeux et cortical, dans lequel il existe divers symptômes.
  3. Forme rachidienne - le nom reflète la localisation de la lésion dans la moelle épinière.

Il y a les types suivants:

  • Primaire progressive - détérioration permanente caractéristique. Les attaques peuvent être légères ou non prononcées. Les symptômes sont des problèmes associés à la marche, à la parole, à la vision, aux mictions, à la vidange.
  • La forme progressive secondaire est caractérisée par une augmentation progressive des symptômes. L’apparition de signes de sclérose en plaques peut être décelée après un rhume, une maladie inflammatoire du système respiratoire. Une démyélinisation accrue peut également être recherchée dans le contexte d'infections bactériennes conduisant à une immunité accrue.
  • Remise récurrente Il se caractérise par des périodes d'exacerbation, qui sont remplacées par une rémission. Pendant la rémission, une récupération complète des organes et des tissus affectés est possible. Ne progresse pas avec le temps. Cela se produit assez souvent et n'entraîne pratiquement pas d'invalidité.
  • Sclérose en plaques à transmission progressive progressive, caractérisée par une forte augmentation des symptômes pendant les crises, à partir du stade précoce de la maladie.

Symptômes de la sclérose en plaques

Les signes du développement de la sclérose en plaques dépendent de l’endroit où se situe la démyélinisation. Par conséquent, les symptômes chez différents patients sont variés et souvent imprévisibles. Il n’est jamais possible de détecter simultanément l’ensemble des symptômes chez un patient à la fois.

Considérez les principaux symptômes de la sclérose en plaques:

  • La fatigue apparaît;
  • La qualité de la mémoire diminue;
  • La performance mentale s'affaiblit.
  • Il y a un vertige gratuit;
  • Immersion dans la dépression
  • Sautes d'humeur fréquentes;
  • Des oscillations involontaires aux yeux des hautes fréquences apparaissent;
  • Il y a une inflammation du nerf optique;
  • Les objets environnants commencent à doubler dans les yeux ou même à se brouiller;
  • La parole empire;
  • En mangeant, il y a des difficultés à avaler;
  • Des spasmes peuvent survenir.
  • Troubles de la mobilité et des mouvements des bras;
  • Des douleurs périodiques, un engourdissement des extrémités apparaissent et la sensibilité du corps diminue progressivement;
  • Le patient peut souffrir de diarrhée ou de constipation;
  • Incontinence urinaire;
  • Besoin fréquent d'aller aux toilettes ou absence de celles-ci.

Chez environ 90% des patients, la maladie évolue comme une vague. Cela signifie que les périodes d'exacerbation sont remplacées par des remises. Cependant, après sept à dix ans de maladie, une progression secondaire se développe lorsque la maladie commence à s'aggraver. Dans 5 à 10% des cas, la maladie se caractérise par une évolution essentiellement progressive.

Sclérose en plaques chez la femme

Les symptômes de la sclérose en plaques chez les femmes sont attendus lorsque le système immunitaire est trop faible. Les filtres du corps et les cellules qui sont incapables de résister à l'infection sont rendus, ainsi l'immunité détruit la gaine de myéline des neurones, qui consiste en cellules de la névroglie.

En conséquence, les impulsions nerveuses sont transmises plus lentement par les neurones, ce qui entraîne non seulement les premiers symptômes, mais également des conséquences graves - troubles de la vue, de la mémoire et de la conscience.

La violation de la fonction sexuelle dans la sclérose en plaques chez la femme se développe en raison d'un dysfonctionnement sexuel. Ce symptôme se forme immédiatement après la pathologie de la miction. Il survient chez 70% des femmes et 90% des hommes.

Certaines femmes présentent les symptômes suivants de la sclérose en plaques:

  • L'impossibilité d'atteindre l'orgasme;
  • Manque d'agnelage;
  • Douleur dans les rapports sexuels;
  • Sensibilité génitale altérée;
  • Tonus aigu conduisant les muscles fémoraux.

Selon les statistiques, les femmes souffrent de sclérose en plaques plusieurs fois plus souvent que les hommes, mais beaucoup plus facilement.

En général, l'évolution classique de la SP se caractérise par une augmentation de la sévérité des manifestations cliniques, qui dure 2 à 3 ans, afin de donner des symptômes développés sous la forme de:

  1. Parésie (perte de fonction) des membres inférieurs;
  2. Enregistrement de réflexes pathologiques du pied (symptôme positif de Babinsky, Rossolimo);
  3. Instabilité notable démarche. Par la suite, les patients perdent généralement la capacité de se déplacer de manière autonome.
  4. Augmentation de la sévérité de la gigue (le patient est incapable d’effectuer le test paléphasique - atteignez le bout du nez et le test du genou-talon avec l’index);
  5. Diminution et disparition des réflexes abdominaux.

De tout ce qui précède, il apparaît clairement que toutes les manifestations initiales de la sclérose en plaques sont hautement non spécifiques. De nombreux symptômes peuvent être le signe d'une autre maladie (par exemple, une augmentation des réflexes dans les états névrotiques ou des crampes dans un trouble du métabolisme du calcium) ou même une variante de la norme (faiblesse musculaire après le travail).

Aggravation

La sclérose en plaques présente un très grand nombre de symptômes. Chez un patient, un seul d'entre eux peut être observé ou plusieurs à la fois. Il se poursuit avec des périodes d'exacerbations et de rémissions.

Tous les facteurs peuvent provoquer une exacerbation de la maladie:

  • maladies virales aiguës,
  • des blessures
  • stress
  • erreur de régime
  • abus d'alcool
  • sur-refroidissement ou surchauffe, etc.

La durée des périodes de rémission peut être supérieure à douze ans, le patient mène une vie normale et se sent complètement en bonne santé. Mais la maladie ne disparaît pas, une nouvelle aggravation se produira tôt ou tard.

La gamme des symptômes de la sclérose en plaques est assez large:

  • d'un léger engourdissement dans la main ou d'un chancellement lors de la marche à l'énurésie,
  • paralysie
  • cécité et difficulté à respirer.

Il arrive qu'après la première exacerbation, la maladie ne se manifeste pas au cours des 10, voire 20 prochaines années, de la personne se sent complètement en bonne santé. Mais la maladie finit par avoir des conséquences néfastes, encore une aggravation.

Diagnostics

Lorsque les premiers symptômes d’un dysfonctionnement du cerveau ou des nerfs apparaissent, il est nécessaire de consulter un neurologue. Les médecins utilisent des critères de diagnostic spéciaux pour déterminer la sclérose en plaques:

  • La présence de signes de multiples lésions focales du système nerveux central - la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière;
  • Développement progressif de la maladie avec addition progressive de divers symptômes;
  • Instabilité des symptômes;
  • La nature progressive de la maladie.

En outre, des examens supplémentaires peuvent être prescrits:

  • études du système immunitaire;
  • analyses biochimiques;
  • IRM du cerveau et de la colonne vertébrale (montrant l'accumulation de plaques);
  • Scanner du cerveau et de la moelle épinière (montrant une inflammation);
  • électromyographie (pour rechercher des pathologies dans les organes de la vision et de l'audition);
  • diagnostic par un ophtalmologiste (pour l'examen de la myopathie).

Après tous les tests et recherches nécessaires, le médecin établira un diagnostic sur la base duquel le traitement sera prescrit.

Traitement de la sclérose en plaques

Les patients chez lesquels la maladie est détectée pour la première fois sont généralement hospitalisés dans le service neurologique de l'hôpital pour un examen détaillé et la prescription d'un traitement. Le traitement est sélectionné individuellement, en fonction de la gravité et des symptômes.

La sclérose en plaques est considérée comme non curable pour le moment. Cependant, il est proposé aux patients un traitement symptomatique susceptible d'améliorer la qualité de vie du patient. On lui prescrit des médicaments hormonaux, ce qui augmente l'immunité. Les traitements de sanatorium et de villégiature ont un effet positif sur la condition de ces personnes. Toutes ces mesures permettent d'augmenter le délai de rémission.

Médicaments contribuant à l'évolution de la maladie:

  • médicaments du groupe des hormones stéroïdiennes - ce type de médicaments est utilisé pour les exacerbations de la sclérose en plaques, leur utilisation réduit la durée de la période d'exacerbation;
  • immunomodulateurs - ils aident à réduire les symptômes caractéristiques de la sclérose en plaques, en augmentant la période d'exacerbations;
  • immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment l'immunité) - leur utilisation est dictée par la nécessité d'influencer le système immunitaire, endommageant la myéline pendant les périodes de maladie aiguë.

Le traitement symptomatique est utilisé pour soulager des symptômes spécifiques de la maladie. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • Mydocalm, Sirdalud - réduit le tonus musculaire avec parésie centrale;
  • Prozerin, galantamine - avec des troubles de la miction;
  • Sibazone, phenazepam - réduire les tremblements, ainsi que les symptômes névrotiques;
  • Fluoxetine, paroxetine - pour les troubles dépressifs;
  • Finlepsin, antelepsin - utilisé pour éliminer les saisies;
  • La cérébrolysine, le nootropil, la glycine, les vitamines du groupe B, l’acide glutamique - sont utilisés dans les traitements pour améliorer le fonctionnement du système nerveux.

Un massage thérapeutique sera utile pour un patient atteint de sclérose en plaques. Cela améliorera la circulation sanguine et accélérera tous les processus dans la zone à problèmes. Le massage soulage les douleurs musculaires et les crampes et améliore la coordination. Cependant, cette thérapie est contre-indiquée dans l'ostéoporose.

L’acupuncture est également utilisée pour soulager l’état du patient et accélérer sa guérison. Cette procédure soulage les crampes et l’enflure, réduit les douleurs musculaires et élimine les problèmes d’incontinence urinaire.

Avec l'autorisation du médecin, vous pouvez prendre:

  • 50 mg de vitamine thiamine deux fois par jour et 50 mg de complexe B;
  • 500 mg de vitamine C naturelle 2 à 4 fois par jour;
  • acide folique en combinaison avec le complexe B;
  • deux fois par an pendant deux mois, prenez l'acide thioctique, un antioxydant endogène, qui intervient dans le métabolisme des glucides et des lipides.

Traitements traditionnels de la sclérose en plaques:

  • 5 g de momie sont dissous dans 100 ml d'eau bouillie et refroidie, pris à jeun, une cuillère à thé, trois fois par jour.
  • 200 g de miel mélangés à 200 g de jus d'oignon, à consommer une heure avant les repas 3 fois par jour.
  • Miel et oignons Sur la râpe, vous devez frotter l'oignon et en extraire le jus (vous pouvez utiliser une centrifugeuse). Un verre de jus doit être mélangé avec un verre de miel naturel. Ce mélange doit être pris trois fois par jour une heure avant les repas.

Prédiction de la sclérose en plaques

Environ 20% des patients sont confrontés à une forme bénigne de sclérose en plaques, caractérisée par une légère progression des symptômes après l'apparition d'une attaque primaire de la maladie ou l'absence de progression. Cela permet aux patients de maintenir pleinement leur capacité de travail.

Malheureusement, de nombreux patients sont également confrontés à la forme maligne de l'évolution de la maladie, à la suite de laquelle la détérioration se produit régulièrement et rapidement, menant par la suite à une invalidité grave et parfois même à la mort.

Les patients meurent souvent d'infections (urosepsie, pneumonie), appelées intercurrentes. Dans d'autres cas, des troubles bulbaires dans lesquels la déglutition, la mastication, le fonctionnement des systèmes respiratoire ou cardiovasculaire et des troubles pseudobulbaires, qui s'accompagnent également d'une violation de la déglutition, des expressions faciales, de la parole et de l'intellect, sont la cause de la mort, mais l'activité cardiaque et la respiration ne souffrent pas.

Prévention

La prévention de la sclérose en plaques comprend:

  1. Un effort physique constant est requis. Ils devraient être modérés, pas épuisants.
  2. Si possible, évitez le stress, prenez le temps de vous détendre. Les passe-temps aideront à détourner l'attention des problèmes.
  3. La cigarette et l'alcool accélèrent la destruction des neurones et peuvent provoquer une dégradation du système immunitaire.
  4. Suivi de votre poids, en évitant les régimes durs et trop manger.
  5. Refus des médicaments hormonaux (si possible) et des contraceptifs.
  6. Rejet de grandes quantités d'aliments gras;
  7. Évitez la surchauffe.

Qu'est-ce que la sclérose? Symptômes, traitement et espérance de vie

La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante chronique du système nerveux. N'a pas complètement étudié les causes et le mécanisme de développement auto-immunitaire-inflammatoire. Il s’agit d’une maladie dont le tableau clinique est très diversifié, difficile à diagnostiquer à un stade précoce, et il n’existe aucun signe clinique spécifique qui caractérise la sclérose en plaques.

Le traitement implique l'utilisation d'immunomodulateurs et d'agents symptomatiques. L'action des médicaments immunitaires vise à arrêter le processus de destruction des structures nerveuses par des anticorps. Les médicaments symptomatiques éliminent les conséquences fonctionnelles de cette destruction.

Qu'est ce que c'est

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique dans laquelle la gaine de myéline des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière est affectée. Bien que, familièrement, la «sclérose» soit souvent désignée comme une altération de la mémoire à l’âge avancé, le nom de «sclérose en plaques» n’a rien à voir avec la «sclérose» sénile ou l’absence d’attention.

Dans ce cas, "sclérose" signifie "cicatrice" et "disséminé", car le trait distinctif de la maladie dans l'étude anatomo-pathologique est la présence de foyers de sclérose disséminés dans tout le système nerveux central - le remplacement du tissu nerveux normal par le connectif.

La sclérose en plaques a été décrite pour la première fois en 1868 par Jean-Martin Charcot.

Des statistiques

La sclérose en plaques est une maladie assez commune. Il y a environ 2 millions de patients dans le monde, soit plus de 150 000 en Russie. Dans certaines régions du pays, l'incidence est assez élevée et va de 30 à 70 cas pour 100 000 habitants. Dans les grandes zones industrielles et les villes, il est plus élevé.

La maladie survient généralement vers l'âge de trente ans environ, mais peut également se produire chez les enfants. La forme progressive primaire est plus commune à l’âge de 50 ans environ. Comme beaucoup de maladies auto-immunes, la sclérose en plaques est plus fréquente chez les femmes et débute en moyenne 1 à 2 ans plus tôt, tandis que les hommes présentent une forme progressive défavorable de l'évolution de la maladie.

Chez les enfants, la répartition par sexe peut atteindre jusqu'à trois cas chez les filles contre un cas chez les garçons. Après 50 ans, le ratio hommes / femmes atteints de sclérose en plaques est à peu près le même.

Causes de la sclérose

La cause de la sclérose en plaques n'est pas comprise avec précision. Aujourd'hui, l'opinion la plus courante est que la sclérose en plaques peut résulter d'une combinaison aléatoire d'un certain nombre de facteurs externes et internes indésirables chez une personne donnée.

Les facteurs externes indésirables comprennent

  • lieu de résidence géoécologique, en particulier son influence sur le corps des enfants;
  • les blessures;
  • infections virales et bactériennes fréquentes;
  • influence des substances toxiques et des radiations;
  • caractéristiques de la nourriture;
  • prédisposition génétique, probablement associée à une combinaison de plusieurs gènes, provoquant des violations principalement dans le système d'immunorégulation;
  • fréquentes situations stressantes.

Chaque personne dans la régulation de la réponse immunitaire est simultanément impliquée dans plusieurs gènes. Dans ce cas, le nombre de gènes en interaction peut être important.

Les recherches menées ces dernières années ont confirmé la participation obligatoire du système immunitaire, primaire ou secondaire, au développement de la sclérose en plaques. Les perturbations du système immunitaire sont associées aux caractéristiques d'un ensemble de gènes qui contrôlent la réponse immunitaire. La théorie auto-immune la plus répandue de la sclérose en plaques (reconnaissance des cellules nerveuses par le système immunitaire comme "étrangères" et leur destruction). Etant donné le rôle prépondérant des troubles immunologiques, le traitement de cette maladie repose principalement sur la correction des troubles immunitaires.

Dans la sclérose en plaques, le virus NTU-1 (ou un agent pathogène inconnu inconnu) est considéré comme l'agent causal. On pense qu'un virus ou un groupe de virus provoque une déficience de la régulation immunitaire dans le corps du patient avec le développement du processus inflammatoire et la dégradation des structures de la myéline du système nerveux.

Symptômes de la sclérose en plaques

En cas de sclérose en plaques, les symptômes ne correspondent pas toujours au stade du processus pathologique, les exacerbations peuvent être répétées à des intervalles différents: au moins après quelques années, au moins après quelques semaines. Oui, et les rechutes peuvent ne durer que quelques heures et atteindre plusieurs semaines, mais chaque nouvelle exacerbation est plus difficile que la précédente, en raison de l'accumulation de plaques et de la formation de nouvelles zones confluentes et passionnantes. Cela signifie que la sclérose en plaques disséminée est caractérisée par un flux rémittent. Très probablement, en raison de cette inconstance, les neurologues ont proposé un nom différent pour la sclérose en plaques - le caméléon.

Le stade initial n’est pas non plus certain, la maladie peut se développer progressivement mais, dans de rares cas, elle peut apparaître assez rapidement. En outre, au stade précoce, les premiers signes de la maladie ne peuvent pas être remarqués, car pendant cette période est souvent asymptomatique, même si des plaques existent déjà. Ce phénomène s'explique par le fait qu'avec peu de foyers de démyélinisation, un tissu nerveux sain assume les fonctions des zones touchées et les compense ainsi.

Dans certains cas, un seul symptôme peut apparaître, par exemple une déficience visuelle dans un œil ou les deux yeux atteints de forme cérébrale SD. Les patients dans une telle situation peuvent ne pas aller nulle part ou se limiter à une visite chez un ophtalmologiste, qui n'est pas toujours en mesure d'attribuer ces symptômes aux premiers signes d'une maladie neurologique grave, à savoir la sclérose en plaques, car les disques du nerf optique ne pourraient pas changer de couleur. avec MS, les moitiés temporales de ZN vont pâlir). De plus, c'est cette forme qui donne des rémissions de longue durée, permettant ainsi aux patients d'oublier la maladie et de se considérer en parfaite santé.

La progression de la sclérose en plaques provoque les symptômes suivants:

  1. Une déficience sensorielle survient dans 80 à 90% des cas. Des sensations inhabituelles, telles que la chair de poule, la sensation de brûlure, un engourdissement, des démangeaisons cutanées, des picotements, des douleurs transitoires ne constituent pas une menace pour la vie, mais gênent les patients. Les perturbations sensorielles commencent au niveau des parties distales (doigts) et recouvrent progressivement tout le membre. Le plus souvent, seuls les membres d'un côté sont touchés, mais la transition des symptômes de l'autre côté est également possible. La faiblesse des membres est d'abord déguisée en fatigue, puis se manifeste par la difficulté d'effectuer des mouvements simples. Les bras ou les jambes deviennent pour ainsi dire étrangers, lourds malgré la force musculaire restante (le bras et la jambe sont souvent affectés d'un côté).
  2. Violations à vue. De la part de l’organe de la vision, il existe une violation de la perception des couleurs, éventuellement le développement d’une névrite optique, une diminution aiguë de la vision. Le plus souvent, la lésion est également unilatérale. L’indifférence et la double vision, l’absence de mouvement amical des yeux lorsqu’on essaie de les écarter - sont tous des symptômes de la maladie.
  3. Tremblement Cela apparaît assez souvent et complique sérieusement la vie d’une personne. Les tremblements des membres ou du tronc, provoqués par des contractions musculaires, empêchent toute activité sociale et professionnelle normale.
  4. Maux de tête La céphalée est un symptôme très commun de la maladie. Les scientifiques suggèrent que son apparition est associée à des troubles musculaires et à la dépression. C'est avec la sclérose en plaques que les maux de tête se produisent trois fois plus souvent qu'avec d'autres maladies neurologiques. Parfois, il peut laisser présager une aggravation imminente de la maladie ou un signe de début de pathologie.
  5. Violations de la déglutition et de la parole. Les symptômes s’accompagnent. Les violations de la déglutition dans la moitié des cas ne sont pas remarquées par un malade et ne sont pas présentées comme des plaintes. Les changements dans la parole se manifestent par la confusion, le chant, le flou des mots, la présentation trouble.
  6. Violations de la démarche. Les difficultés lors de la marche sont causées par un engourdissement des pieds, un déséquilibre, des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des tremblements.
  7. Crampes musculaires. Assez fréquent dans la clinique de la sclérose en plaques et conduisent souvent à l'invalidité du patient. Les muscles des bras et des jambes sont sujets aux spasmes, ce qui prive la personne de la possibilité d'un contrôle adéquat des membres.
  8. Augmentation de la sensibilité à la chaleur. Exacerbation possible des symptômes de la maladie en cas de surchauffe du corps. De telles situations se produisent souvent sur la plage, dans le sauna, dans le bain.
  9. Déficience intellectuelle, cognitive. Pertinent pour la moitié des patients. Elles se manifestent principalement par une inhibition générale de la pensée, une diminution de la possibilité de mémorisation et une diminution de la concentration de l'attention, un apprentissage lent de l'information, des difficultés à passer d'un type d'activité à un autre. Ce symptôme prive une personne de la capacité d'accomplir les tâches de la vie quotidienne.
  10. Vertiges. Ce symptôme survient aux premiers stades de la maladie et s’aggrave au fur et à mesure de son évolution. Une personne peut ressentir sa propre instabilité et souffrir du «mouvement» de son environnement.
  11. Fatigue chronique. Très souvent accompagné de sclérose en plaques et plus typique pour la seconde moitié de la journée. Le patient ressent une faiblesse musculaire croissante, une somnolence, une léthargie et une fatigue mentale.
  12. Violations du désir sexuel. Jusqu'à 90% des hommes et jusqu'à 70% des femmes souffrent de dysfonctionnement sexuel. Cette violation peut être le résultat à la fois de problèmes psychologiques et du système nerveux central. La libido tombe, perturbe le processus d'érection et d'éjaculation. Cependant, jusqu'à 50% des hommes ne perdent pas leur érection matinale. Les femmes ne sont pas en mesure d'atteindre l'orgasme, les rapports sexuels peuvent causer de la douleur, il y a souvent une diminution de la sensibilité dans la région génitale.
  13. Troubles végétatifs. Il est très probable qu'il indique une évolution prolongée de la maladie et se manifeste rarement au début de la maladie. L'hypothermie persistante du matin, une transpiration excessive des jambes, une faiblesse musculaire, une hypotension artérielle, des vertiges, une arythmie cardiaque.
  14. Problèmes de repos nocturne. Il est de plus en plus difficile pour les patients de s’endormir, ce qui est le plus souvent causé par des spasmes des membres et d’autres sensations tactiles. Le sommeil devient agité, en conséquence, au cours de la journée, une personne ressent une matité de conscience, un manque de clarté de pensée.
  15. Dépression et troubles anxieux. Diagnostiqué chez la moitié des patients. La dépression peut être un symptôme indépendant de la sclérose en plaques ou peut devenir une réaction à la maladie, souvent après que le diagnostic a été rendu public. Il est à noter que ces patients font souvent des tentatives de suicide, mais au contraire beaucoup trouvent une issue à l'alcoolisme. L’inadaptation sociale croissante de l’individu est en définitive la cause de l’invalidité du patient et «chevauche» les maux physiques existants.
  16. Dysfonctionnement intestinal. Ce problème peut se manifester soit par l'incontinence de masses fécales, soit par une constipation occasionnelle.
  17. Violations du processus de la miction. Tous les symptômes associés au processus de miction dans les phases initiales du développement de la maladie au fur et à mesure de sa progression sont aggravés.

Les symptômes secondaires de la sclérose en plaques sont des complications des manifestations cliniques actuelles de la maladie. Par exemple, les infections des voies urinaires sont une conséquence du dysfonctionnement de la vessie, de la pneumonie et des escarres se développent en raison de limitations physiques, une thrombophlébite des veines des membres inférieurs se développe en raison de leur immobilité.

Diagnostics

Les méthodes de recherche instrumentale permettent de déterminer les foyers de démyélinisation dans la substance blanche du cerveau. La méthode la plus optimale est l'IRM du cerveau et de la moelle épinière, grâce à laquelle vous pouvez déterminer l'emplacement et la taille des foyers sclérotiques, ainsi que leur évolution dans le temps.

De plus, les patients subissent une IRM du cerveau avec un produit de contraste à base de gadolinium. Cette méthode permet de vérifier le degré de maturité des foyers sclérotiques: l’accumulation active d’une substance se produit dans des foyers frais. L'IRM du cerveau avec contraste vous permet de définir le degré d'activité du processus pathologique. Pour diagnostiquer la sclérose en plaques, on recherche dans le sang la présence d’un titre accru d’anticorps dirigés contre les protéines neurospécifiques, en particulier la myéline.

Chez environ 90% des personnes atteintes de sclérose en plaques, des immunoglobulines oligoclonales sont détectées dans l’étude du liquide céphalorachidien. Mais il ne faut pas oublier que l'apparition de ces marqueurs est observée dans d'autres maladies du système nerveux.

Comment traiter la sclérose en plaques?

Le traitement est prescrit individuellement, en fonction du stade et de la gravité de la sclérose en plaques.

  • La plasmophérèse;
  • Cytostatiques;
  • Pour le traitement des formes rapidement évolutives de la sclérose en plaques, on a utilisé immunosuppresseur - mitoxantrone.
  • Immunomodulateurs: Copaxone - prévient la destruction de la myéline, adoucit l'évolution de la maladie, réduit la fréquence et la gravité des exacerbations.
  • β-interferrons (Rebif, Avonex). Les interfaces-intrants sont la prévention des exacerbations de la maladie, la réduction de la gravité des exacerbations, l'inhibition de l'activité du processus, la prolongation de l'adaptation sociale active et le handicap;
  • thérapie symptomatique - antioxydants, nootropiques, acides aminés, vitamine E et groupe B, anticholinestérases, thérapie vasculaire, relaxants musculaires, entérosorbants.
  • Hormonothérapie - thérapie par impulsions avec de fortes doses d'hormones (corticostéroïdes). Utilisez de grandes doses d'hormones pendant 5 jours. Il est important de commencer à fabriquer les gouttes avec ces médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs le plus tôt possible, puis d'accélérer les processus de récupération et de réduire la durée des exacerbations. Les hormones sont administrées rapidement, de sorte que la gravité de leurs effets secondaires est minime, mais pour des raisons de sécurité, ils prennent des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique (ranitidine, omez), des préparations de potassium et de magnésium (asparkam, panangine) et des complexes de vitamines et de minéraux.
  • Pendant les périodes de rémission, des traitements de spa, des exercices de physiothérapie, des massages sont possibles, mais à l'exception de toutes les procédures thermiques et de l'insolation.

Le traitement symptomatique est utilisé pour soulager des symptômes spécifiques de la maladie. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • Mydocalm, Sirdalud - réduit le tonus musculaire avec parésie centrale;
  • Prozerin, galantamine - avec des troubles de la miction;
  • Sibazone, phenazepam - réduire les tremblements, ainsi que les symptômes névrotiques;
  • Fluoxetine, paroxetine - pour les troubles dépressifs;
  • Finlepsin, antelepsin - utilisé pour éliminer les saisies;
  • La cérébrolysine, le nootropil, la glycine, les vitamines du groupe B, l’acide glutamique - sont utilisés dans les traitements pour améliorer le fonctionnement du système nerveux.

Malheureusement, la sclérose en plaques n'est pas curable, vous ne pouvez que réduire les manifestations de cette maladie. Avec un traitement adéquat, vous pouvez améliorer la qualité de vie avec la sclérose en plaques et prolonger les périodes de rémission.

Médicaments expérimentaux

Certains médecins rapportent un effet positif de faibles doses (jusqu'à 5 mg par nuit) de naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes, qui a été utilisé pour réduire les symptômes de spasticité, douleur, fatigue et dépression. L'un des tests a montré l'absence d'effets secondaires significatifs de faibles doses de naltrexone et d'une réduction de la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques primitive progressive. Un autre essai a également montré une amélioration de la qualité de vie selon des enquêtes de patients. Cependant, trop de patients à la retraite réduisent le pouvoir statistique de cet essai clinique.

Pathogéniquement a justifié l'utilisation de médicaments réduisant la perméabilité de la BHE et renforçant la paroi vasculaire (angioprotecteurs), les agents antiplaquettaires, les antioxydants, les inhibiteurs d'enzymes protéolytiques, les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu cérébral (vitamines, acides aminés, nootropiques).

En 2011, le ministère de la Santé et du Développement social a approuvé le médicament pour le traitement de la sclérose en plaques Alemtuzumab, le nom russe de Campas. Alemtuzumab est actuellement utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique, un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs des cellules CD52 sur les lymphocytes T et les lymphocytes B. Chez les patients présentant une sclérose en plaques récurrente aux premiers stades, Alemtuzumab était plus efficace que l'interféron bêta 1a (Rebif), mais plus souvent des effets indésirables auto-immuns sévères, tels qu'un purpura thrombopénique immunologique, des lésions de la thyroïde et des infections.

Des informations sur les essais cliniques et leurs résultats sont régulièrement publiées sur le site Web de la Société nationale des patients atteints de sclérose en plaques aux États-Unis. Depuis 2005, la transplantation de moelle osseuse est utilisée efficacement pour le traitement de la SP (à ne pas confondre avec les cellules souches). Initialement, le patient reçoit un traitement de chimiothérapie pour tuer la moelle osseuse, puis la greffe de moelle de donneur est prélevée, le sang du donneur passe à travers un séparateur spécial pour la séparation des globules rouges.

Des informations à jour sur les études cliniques conduites dans la Fédération de Russie sur les médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques, le moment où elles se déroulent, les caractéristiques du protocole et les besoins des patients sont disponibles sur le portail du serveur RAS IMCh.

En 2017, des scientifiques russes ont annoncé le développement du premier médicament national destiné aux patients atteints de sclérose en plaques. L’effet du médicament est un traitement d’entretien permettant au patient d’être socialement actif. Le médicament s'appelle "Ksemus" et n'apparaîtra pas plus tôt sur le marché qu'en 2020.

Prévisions et conséquences

La sclérose en plaques, combien vivent avec? Le pronostic dépend de la forme de la maladie, du moment de sa détection, de la fréquence des exacerbations. Un diagnostic précoce et la désignation d'un traitement approprié contribuent au fait qu'un malade ne change pratiquement pas son mode de vie - il travaille à son travail précédent, communique activement et les signes extérieurs ne sont pas perceptibles.

Des exacerbations fréquentes et prolongées peuvent entraîner de nombreux troubles neurologiques, qui entraînent une invalidité. N'oubliez pas que les patients atteints de sclérose en plaques oublient souvent de prendre des médicaments, ce qui affecte leur qualité de vie. Par conséquent, l'aide de parents dans ce cas n'est pas remplaçable.

Dans de rares cas, l'exacerbation de la maladie se produit avec la détérioration de l'activité cardiaque et respiratoire et le manque de soins médicaux à ce moment peut être fatal.

Mesures préventives

La prévention de la sclérose en plaques est un ensemble de mesures visant à éliminer les facteurs provoquants et à prévenir les rechutes.

Comme éléments constitutifs sont:

  1. Calme maximum, évitement du stress, conflits.
  2. Protection maximale (prévention) contre les infections virales.
  3. Régime alimentaire, dont les éléments obligatoires sont les acides gras polyinsaturés oméga-3, les fruits et les légumes frais.
  4. Gymnastique thérapeutique - des charges modérées stimulent le métabolisme, des conditions sont créées pour la restauration des tissus endommagés.
  5. Effectuer un traitement anti-rechute. Il devrait être régulier, que la maladie se manifeste ou non.
  6. Exclusion du régime des aliments chauds, évitement de toute procédure thermique, même de l'eau chaude. En suivant cette recommandation, vous éviterez l'apparition de nouveaux symptômes.

Sclérose en plaques: causes, signes cliniques

La sclérose en plaques (SEP, sclérose en plaques, sclérose en plaques, sclérose en plaques, SD) est une maladie chronique du système nerveux dans laquelle le tissu nerveux est parfois remplacé par un lien avec la formation de plaques. Le remplacement du tissu provoque une perturbation des fonctions du système nerveux, qui se manifeste par divers symptômes. Habituellement, l'évolution de la sclérose en plaques est progressive. La maladie entraîne progressivement une invalidité et peut raccourcir la vie du patient. À partir de cet article, vous découvrirez comment et pourquoi la sclérose en plaques se développe, comment elle se manifeste et comment elle affecte la durée de la vie.

La sclérose en plaques est considérée comme un processus auto-immunitaire-inflammatoire. Dans cette maladie, la gaine de myéline des cellules nerveuses est détruite par l'action de ses propres anticorps. Ce phénomène s'appelle la démyélinisation. Cependant, cela ne se produit pas pour chaque personne, des conditions préalables sont nécessaires pour lancer le processus.

Les causes

Selon les concepts modernes, la sclérose en plaques se réfère à des maladies multifactorielles, c’est-à-dire qu’elle repose sur une combinaison de plusieurs causes à la fois.

Les plus importants sont les facteurs suivants:

  • infection virale;
  • prédisposition génétique (génétique) du système immunitaire;
  • caractéristiques géographiques du lieu de résidence permanente.

Infection virale

On pense que la sclérose en plaques est une conséquence des infections dites lentes. Les caractéristiques des infections lentes sont: une longue période sans aucun symptôme (latent), une sélectivité de la lésion (c'est-à-dire les mêmes organes et systèmes), un développement uniquement chez une espèce animale ou humaine spécifique, une évolution constante.

Une infection spécifique spécifique à l'origine du développement de la sclérose en plaques n'a pas encore été découverte, mais le rôle de nombreux virus est confirmé par divers faits: lien entre l'apparition de la maladie ou l'exacerbation avec une infection virale, présence d'un titre élevé d'anticorps antiviraux dans le sang de patients atteints de sclérose en plaques, l'induction d'une sclérose en plaques, chez les animaux sous l'influence de virus.

Parmi les agents d’infection responsables, qui peuvent vraisemblablement servir de point de départ au développement de la sclérose en plaques, les rétrovirus, les virus de la rougeole, de l’herpès, de la rubéole, des oreillons, il convient de mentionner Epstein-Barr. Très probablement, l'agent pathogène pénètre dans le corps dès l'enfance, puis, en présence d'autres facteurs, provoque des troubles immunitaires à la surface des cellules nerveuses. Le système immunitaire commence à produire des anticorps contre ces virus. Cependant, les anticorps n'attaquent pas l'agent pathogène lui-même, mais les cellules nerveuses, perçues par celui-ci comme un danger. En conséquence, le tissu nerveux est détruit. La mise en œuvre d'un tel mécanisme nécessite une prédisposition héréditaire particulière.

Prédisposition héréditaire

Il est aujourd'hui établi que la maladie survient dans les familles où vit un patient atteint de sclérose en plaques, 20 à 50 fois plus souvent que dans la population en général. Cela est particulièrement vrai pour les parents des première et deuxième lignes de parenté (enfants, frères, soeurs). Les cas de sclérose en plaques familiale représentent jusqu'à 10% du total.

Il est révélé que certains gènes du 6ème chromosome sont à l'origine de l'originalité de la réponse immunitaire caractéristique de la sclérose en plaques. D'autres gènes responsables de la structure et de la fonction d'enzymes non spécifiques, les immunoglobulines et la protéine de myéline, sont également impliqués dans le développement de la maladie. En d'autres termes, pour qu'une maladie apparaisse, une combinaison de plusieurs gènes doit coïncider chez une personne. On pense que même les caractéristiques de l'évolution de la sclérose en plaques sont codées par certaines structures héréditaires.

Caractéristiques géographiques

Des études statistiques ont montré que la prévalence de la sclérose en plaques est plus élevée dans les zones à forte humidité et à climat froid dans les vallées fluviales, avec moins de lumière du soleil (peu de lumière du jour).

La teneur en cuivre, en zinc, en cobalt et en eaux naturelles des sols et des habitudes alimentaires de certaines régions (augmentation des protéines et de la graisse animale dans les pays développés) affecte également la prévalence de la sclérose en plaques.

Il est à noter que dans les pays du nord, plus éloignés de l'équateur (ce phénomène s'appelle le gradient de latitude), le risque de maladie est nettement plus élevé chez les personnes de race caucasienne. La prévalence de la sclérose en plaques en Allemagne, en Autriche, en Suisse, en Australie méridionale et dans le nord des États-Unis est beaucoup plus élevée que dans les autres pays du monde.

Une telle tendance intéressante a été mise en évidence: si une personne vivait dans une région à haut risque de développer la sclérose en plaques pendant son enfance et avant l'âge de 15 ans, elle modifiait sa zone d'habitat, se déplaçant dans un lieu où l'incidence était plusieurs fois moins importante, le risque de tomber malade était considérablement réduit. Si la migration a lieu après 15 ans, le changement de résidence n’affecte en rien et le risque reste élevé. On pense que cela est dû aux particularités de la formation du système immunitaire avant d'atteindre l'adolescence.

Comment survient la sclérose en plaques?

Lorsqu'une personne coïncide de manière aléatoire avec les caractéristiques génétiques de la réponse du système immunitaire à des facteurs environnementaux (zone d'habitation, caractéristiques environnementales et nutritionnelles, etc.), en réponse à une infection virale dans le corps, une cascade complète de troubles immunitaires est déclenchée.

Les antigènes viraux, qui pénètrent dans le système nerveux, se fixent à la surface des cellules nerveuses, en particulier à la myéline (gaine protéique des fibres nerveuses). Le système immunitaire attaque les extraterrestres et les perçoit comme un danger. L'attaque consiste en la formation d'anticorps contre les particules virales, mais comme ces dernières se lient à la myéline, des anticorps sont également produits contre celle-ci. La mauvaise réponse immunitaire (auto-immune) se développe - le corps combat ses propres structures. Par la suite, la myéline est perçue comme étrangère et des anticorps sont produits en continu.

La production d'anticorps s'accompagne de la libération de diverses formations qui stimulent le processus inflammatoire. Le résultat de tels événements est la démyélinisation (destruction de la myéline) et des dommages à la structure de la fibre nerveuse (dégénérescence axonale). Au lieu de structures détruites, le tissu conjonctif se développe et des plaques se forment, qui sont dispersées dans tout le système nerveux. Par conséquent, la maladie a été appelée sclérose en plaques (sclérose en plaques signifie la formation d'une cicatrice du tissu conjonctif au lieu d'un tissu nerveux normal).

Signes cliniques

La sclérose en plaques affecte généralement les jeunes - de 18 à 45 ans. Les femmes souffrent plus que les hommes. Si la maladie survient après 50 ans, le rapport de masculinité est égalisé.

La sclérose en plaques est une maladie à multiples facettes. Il se manifeste par une grande variété de symptômes car il est basé sur la formation de plaques sclérotiques dans tout le système nerveux central.

Il convient de noter qu’aucun symptôme clinique spécifique ne se caractérise que par la sclérose en plaques. Par conséquent, le diagnostic de cette maladie est très difficile.

Les manifestations typiques de la sclérose en plaques comprennent:

  • troubles du mouvement;
  • troubles de la coordination (syndrome atactique);
  • troubles de la sensibilité;
  • symptômes de dommages au tronc cérébral et aux nerfs crâniens;
  • dysfonctionnement végétatif des organes pelviens;
  • problèmes dans la sphère psycho-émotionnelle.

Les troubles du mouvement se traduisent par une faiblesse musculaire (parésie) dans différentes parties du corps. Plus souvent, une parésie des membres inférieurs se développe, plus prononcée dans les muscles de la jambe et de la cuisse, c’est-à-dire dans les grands réseaux de muscles. Au fil du temps, la faiblesse musculaire s'aggrave, la parésie s'étend aux bras, les 4 membres sont concernés - la tétraparèse. La faiblesse des muscles est généralement associée à une augmentation du tonus musculaire. C'est ce qu'on appelle la parésie spastique. En position ventrale, le ton est moins prononcé, lorsque la marche devient plus perceptible. Dans la sclérose en plaques, la parésie peut être associée à une diminution du tonus musculaire. Les réflexes tendineux sont augmentés (flexion-coude, extenseur-coude, carpo-radial, genou, achille), et la zone d’appel du réflexe est en expansion. Les réflexes superficiels (des muqueuses, de la peau abdominale, plantaire) sont au contraire perdus. À l'examen, des traces de pieds pathologiques sont détectées: symptôme de Babinski (extension lente du gros orteil avec irritation du bord externe de la plante du pied), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon et autres, tous indiquant des lésions des conducteurs nerveux s'étendant du cortex cérébral aux neurones moteurs de la moelle épinière..

Le syndrome atactique est une violation de la stabilité. Le patient semble instable lorsqu'il marche et plus tard lorsqu'il est debout. Les tremblements peuvent être si prononcés que cela peut conduire à des chutes. La précision de la coordination des mouvements est perturbée: il y a un dépassement lorsque vous essayez de prendre quelque chose, une goutte mimique lorsque vous effectuez des mouvements même les plus simples (peigner, vous brosser les dents). Les actions qui nécessitent un changement rapide des mouvements opposés dans les articulations des mains sont particulièrement difficiles. Les boutons ne se ferment pas, les lacets ne sont pas coupés, le fil ne pénètre pas dans l'aiguille, etc. Peut-être l'apparition de tremblements dans les membres lors de l'exécution de mouvements (tremblement intentionnel). En raison de la violation de la contraction et de la relaxation coordonnées des muscles de la langue, du larynx et du pharynx, la parole peut être perturbée: elle devient lente, saccadée, avec la division des mots en syllabes, avec plusieurs contraintes dans un mot. Le nystagmus est un autre signe caractéristique du syndrome atactique. Ce sont des mouvements oscillatoires rythmiques d'un ou des deux yeux, qui se produisent involontairement, le plus souvent au maximum, en regardant de côté ou de haut.

La diminution de la sensibilité sont divers symptômes. Le patient se plaint de ramper dans différentes parties du corps, d'engourdissements, de brûlures, de démangeaisons, de picotements. Parfois, des douleurs de caractère paroxystique peuvent perturber: le long des troncs nerveux, le long de la colonne vertébrale, dans la tête. Les patients les décrivent comme des lumbagos, comparés au passage du courant de la tête aux jambes (symptôme Lermitta). Douleur musculaire possible due à un tonus accru. Lors de l'examen, des violations de la douleur et de la sensibilité à la température sont détectées et aucun contact ne se fait sentir dans aucune partie du corps. La perte de sensations articulaires et musculaires est caractéristique: lorsque le patient les yeux fermés ne peut pas déterminer quel doigt le médecin touche et de quelle manière il effectue un mouvement passif avec ce doigt (se plie, se redresse, mène au côté). Au fur et à mesure que la maladie progresse, de tels troubles apparaissent même dans les grosses articulations: la cheville, le poignet.

En raison du syndrome atactique, des troubles moteurs et sensoriels, la démarche change chez les patients. Elle devient incertaine, comme si elle «tâtonnait» la surface sous le pied, avec un jet excessif des jambes en avant. Parfois, le patient doit regarder sous ses pieds pour ne pas tomber. Si on demande à un tel patient de marcher les yeux fermés, toutes ces manifestations sont grandement renforcées. Il est difficile pour le patient de se retourner brusquement ou de s’arrêter brusquement.

Les symptômes des lésions du tronc cérébral et des nerfs crâniens se manifestent déjà aux premiers stades de la sclérose en plaques et, à mesure que la maladie progresse, ils ne font que progresser. Ceux-ci incluent le sentiment de vision double, de vertiges et d'acouphènes. Affecte souvent les nerfs visuels, oculomoteurs, abducents, trijaminaux, faciaux, moins souvent - nerf vestibulocochléaire. Cela se manifeste par une déficience visuelle, un strabisme, une faiblesse des muscles faciaux du visage, une douleur paroxystique prononcée au visage, une déficience auditive. Les symptômes de lésion du tronc cérébral comprennent le rire violent et les pleurs (gratuits et incontrôlables), détectés par le médecin au cours de l'examen, les réflexes de l'automatisme oral (par exemple, lorsque vous touchez les lèvres, des mouvements de succion se produisent, un tapotement sur l'arrière du nez provoque le retrait des lèvres avec une paille).

Les fonctions des organes pelviens sont perturbées chez la plupart des patients. Cela se produit plus souvent dans les derniers stades de la maladie, mais peut être le premier signe. La rétention urinaire ou l'incontinence urinaire sont possibles. Bien entendu, la gravité maximale de ces symptômes ne se produit pas immédiatement. Au début, le patient doit simplement pousser plus fort pour effectuer un acte de miction; ou la miction devient si prononcée qu'elle nécessite une satisfaction immédiate. Sinon, le patient est incapable de retenir l'urine. Déjà dans les derniers stades de la maladie, des situations similaires se développent avec l'acte de défécation. À la fin de la maladie, la plupart des patients ne contrôlent pas les fonctions physiologiques. Parmi les autres troubles autonomes chez les patients atteints de sclérose en plaques, on observe une impuissance et des troubles menstruels.

Les perturbations émotionnelles commencent progressivement, développent le syndrome asthénique. La mémoire, l'attention se détériore, les indicateurs intellectuels diminuent et la pensée se forme progressivement. Il y a une émotivité excessive, des pleurs ou, au contraire, une euphorie. Parfois, les patients sont objectivement incapables d'évaluer leurs symptômes. Chez certains patients, la dépression se développe et une psychose analogue à la schizophrénie est rarement possible. Le syndrome de fatigue chronique est caractéristique.

La sclérose en plaques présente certains symptômes qui peuvent aider à diagnostiquer cette maladie. Ces symptômes sont particulièrement efficaces aux premiers stades de la maladie:

  • dissociation ou scission clinique - écart entre la gravité des symptômes des lésions d’un ou de plusieurs systèmes fonctionnels. Par exemple, lorsqu’on examine le fond de l’œil avec une baisse significative de la vision, aucun changement pathologique n’est détecté. Ou alors, le patient présente simultanément une lésion combinée de divers systèmes fonctionnels: par exemple, réflexes élevés et parésie dans les jambes dus à une lésion du motoneurone central et au tonus musculaire bas à la suite d'une lésion du cervelet (le tonus augmente généralement);
  • Le symptôme d'un bain chaud (un symptôme d'Uthoff) est une augmentation temporaire de la sévérité des manifestations individuelles après le bain, après un repas chaud, avec une augmentation de la température corporelle ou de l'environnement (chaleur un jour d'été). Après une courte période (habituellement environ 30 minutes), les symptômes reviennent à leur niveau initial. Cela est dû à la sensibilité accrue des fibres nerveuses qui restent sans la gaine de myéline;
  • phénomène de scintillement des symptômes: la gravité des symptômes fluctue sur une courte période. Ce peut même être pendant la journée. Par exemple, le matin, la faiblesse des jambes était telle qu’il était difficile de bouger de façon autonome, et le soir, la force dans les jambes était à nouveau grande. Ceci est attribué à la sensibilité des structures affectées aux fluctuations de l'environnement interne (homéostasie).

Il existe plusieurs types de sclérose en plaques:

  • première maladie;
  • flux récurrent-rémittent;
  • primaire progressive;
  • progressive secondaire.

Type de cours joue un rôle dans le pronostic de la maladie et la nomination du traitement.

Debut - c'est la première fois que la sclérose en plaques est fiable.

Le type de maladie récurrente-rémittente est caractérisé par une évolution de la maladie en vagues, caractérisée par des périodes claires d'exacerbations (aggravation de la maladie, apparition de nouveaux symptômes) et de rémissions (restauration des fonctions altérées).

L'évolution primaire primaire est caractérisée par une détérioration constante de l'état sans périodes "lumineuses" dès le début de la maladie.

La forme progressive secondaire se produit lorsque le type d'écoulement récurrent-récurrent se termine par des périodes de rémission et que l'amélioration ne se produit plus. En 10 ans, cette transformation se produit chez 50% des patients, après 25 ans - dans 80% des cas.

Les flux primaires et secondaires progressifs sont caractérisés par un pronostic plus sombre pour le travail et la vie.

La durée de vie des patients atteints de sclérose en plaques

L'espérance de vie d'un patient atteint de sclérose en plaques dépend de nombreuses raisons:

  • l'âge d'apparition;
  • diagnostic en temps opportun;
  • type d'écoulement;
  • si le patient reçoit un traitement préventif (vous pouvez en apprendre davantage sur ce type de traitement dans l'article du même nom);
  • développement de complications de la sclérose en plaques (plaies de pression, infections des voies urinaires et des poumons, etc.);
  • pathologie concomitante, c'est-à-dire la présence d'autres maladies.

La durée de vie d'un patient atteint de sclérose en plaques dépend davantage de la rapidité du diagnostic que de nombreuses autres maladies. Cette maladie est tellement insidieuse que le patient ne peut voir ni ignorer ses premiers symptômes, et il ne demandera pas d’aide médicale. Donc, ne recevrez pas un tel traitement en temps opportun. Après tout, si le traitement est commencé même au début de la maladie, cela améliore considérablement la qualité de vie, arrête dans de nombreux cas la progression de la maladie, aide à prévenir l’invalidité et prolonge la vie.

Au début du XXe siècle, les patients porteurs d'un diagnostic de sclérose en plaques vivaient au maximum 30 ans en cas d'évolution favorable de la maladie. Au XXIe siècle, la durée de vie est considérablement prolongée.

Les statistiques montrent qu’avec un diagnostic précoce de la maladie, un type de traitement récurrent-rémittent, un traitement à part entière, les patients vivent en moyenne 7 ans de moins que leurs pairs qui n’ont pas un tel diagnostic.

Les patients dont la maladie a été diagnostiquée après 50 ans et bénéficiant d'un traitement de qualité vivent en moyenne 70 ans. Les patients avec la présence de complications dans ce cas vivent jusqu'à 60 ans. Cependant, chaque règle comporte des exceptions, il est donc très difficile de prédire exactement le comportement de la maladie et la durée de vie d’un patient.

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune-inflammatoire qui affecte le système nerveux humain et dont les causes ne sont pas encore bien connues. Les symptômes cliniques de la SEP sont très divers et non spécifiques, ce qui rend le diagnostic difficile. L'espérance de vie de ces patients est influencée par de nombreux facteurs, notamment le fait de demander rapidement une assistance médicale.

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