Cancer et tumeurs cérébrales:

Les tumeurs cérébrales sont constituées de cellules cancéreuses qui présentent une croissance anormale du cerveau. Ils peuvent être bénins (cela signifie qu'ils ne se propagent pas ailleurs et ne pénètrent pas dans les tissus environnants) ou malignes (cancéreuses). Les tumeurs cancéreuses du cerveau sont également divisées en primaires et secondaires.

Types de cancer et tumeurs cérébrales

Tumeurs cérébrales primaires. Les tumeurs primaires apparaissent dans le cerveau, tandis que les tumeurs secondaires se propagent du cerveau vers d'autres organes, tels que les glandes mammaires ou les poumons. (Dans cet article, le terme "tumeur cérébrale" désigne principalement une tumeur maligne primitive, sauf indication contraire).

Les tumeurs cérébrales bénignes primitives représentent la moitié des tumeurs cérébrales. Leurs cellules semblent relativement normales, se développent lentement et ne se propagent pas (ne métastasent pas) vers d'autres parties du corps, n'envahissent pas le tissu cérébral. Cependant, les tumeurs bénignes peuvent constituer un problème grave, voire mortel, si elles se trouvent dans une zone vitale du cerveau, où elles exercent une pression sur les tissus sensibles des nerfs, ou si elles augmentent la pression sur le cerveau.

Bien que certaines tumeurs cérébrales bénignes puissent présenter un risque pour la santé, notamment le risque d'invalidité et de décès, la plupart d'entre elles sont généralement traitées avec succès par des techniques telles que la chirurgie.

Les tumeurs cérébrales malignes primaires proviennent du cerveau lui-même. Bien qu'elles transmettent souvent des cellules cancéreuses à d'autres parties du système nerveux central (cerveau ou moelle épinière), elles se propagent rarement à d'autres parties du corps.

Les tumeurs cérébrales sont généralement nommées et classées selon les critères suivants:

- le type de cellules cérébrales dont elles sont issues;
- l'endroit où le cancer se développe.

La diversité biologique de ces tumeurs rend toutefois la classification difficile.

Tumeurs cérébrales malignes secondaires (métastatiques). Les tumeurs cérébrales secondaires, métastatiques, se produisent lorsque les cellules cancéreuses se propagent dans le cerveau à partir d'un cancer primaire dans d'autres parties du corps. Les tumeurs cérébrales secondaires se produisent environ trois fois plus souvent que les tumeurs primitives.

Des métastases uniques du cancer du cerveau peuvent se produire, mais elles sont moins courantes que les tumeurs multiples. Le plus souvent, le cancer qui s'est propagé au cerveau et cause des tumeurs cérébrales secondaires se produit dans les poumons, le sein, les reins ou un mélanome cutané.
Toutes les tumeurs cérébrales métastatiques sont malignes.

- Les tumeurs cérébrales primaires sont des gliomes. Environ 80% des tumeurs cérébrales malignes primitives sont appelées gliomes. Ce n'est pas un type spécifique de cancer, mais le terme est utilisé pour décrire les tumeurs qui se développent dans les cellules gliales (neuroglies ou cellules gliales). Ces cellules entourent les cellules nerveuses et jouent un rôle de soutien. ils constituent un microenvironnement spécifique pour les neurones, fournissant les conditions nécessaires à la transmission de l'influx nerveux). Les cellules gliales sont les éléments constitutifs des cellules des tissus conjonctifs ou de soutien dans le système nerveux central (SNC).

Les gliomes sont divisés en quatre classes, qui reflètent le degré de malignité. Les classes (degrés) I et II sont considérées comme de bas grade et les classes III et IV - complètes. Les classes I et II sont les plus lentes et les moins malignes. La classe III est considérée comme une tumeur maligne et se développe à un rythme modéré. Malignité de classe IV - tumeurs telles que le glioblastome, les tumeurs primitives du cerveau les plus développées et les plus malignes. Les gliomes peuvent se développer à partir de plusieurs types de cellules gliales.

- Astrocytomes. Les astrocytomes des tumeurs cérébrales primitives dérivées des astrocytes sont également des cellules gliales. Les astrocytomes représentent environ 60% de toutes les tumeurs cérébrales primitives malignes.

- Les oligodendrogliomes se développent à partir d'oligodendrocytes, cellules gliales qui forment des revêtements protecteurs autour des cellules nerveuses. Les oligodendrogliomes sont classés en bas grade (classe II) ou anaplasiques (classe III). Les oligodendrogliomes sont rares. Dans la plupart des cas, ils surviennent dans des gliomes mixtes. Les oligodendrogliomes surviennent généralement chez les personnes jeunes et d'âge moyen.

- Les épendymomes sont dérivés de cellules épendymales situées dans la partie inférieure du cerveau et dans le canal central de la moelle épinière. Ils sont l’un des types les plus courants de tumeurs cérébrales chez les enfants. Ils peuvent également se produire chez les adultes âgés de 40 à 50 ans. Les épendymomes sont divisés en quatre catégories (classes): épendymomes mixopapillaires (classe I), sous-épendymomes (classe I), épendymomes (classe II) et épendymomes anaplasiques (classes III et IV).

Les gliomes mélangés contiennent un mélange de gliomes malins. Environ la moitié de ces tumeurs contiennent des oligodendrocytes et des astrocytes cancéreux. Les gliomes peuvent également contenir des cellules cancéreuses, autres que gliales, dérivées de cellules cérébrales.

- Non-gliome. Les types malins de tumeurs cérébrales - autres que les gliomes - comprennent:

- Médulloblastome. Ils sont toujours dans le cervelet, qui se trouve dans la direction de l'arrière du cerveau. Ces tumeurs à croissance élevée et à grade élevé représentent environ 15 à 20% des tumeurs du cerveau chez les enfants et 20% des adultes.

- Adénomes hypophysaires. Les tumeurs hypophysaires (également appelées "adénomes hypophysaires") représentent environ 10% des tumeurs cérébrales primitives et souvent bénignes qui se développent lentement dans la glande pituitaire. Ils sont plus fréquents chez les femmes que les hommes.

- Lymphome du SNC. Le système nerveux central peut affecter les personnes ayant un système immunitaire en bonne santé et une immunodéficience provoquée par d'autres maladies (receveurs d'organes infectés par le VIH, etc.). Les lymphomes du SNC se produisent le plus souvent dans les hémisphères cérébraux, mais peuvent également se développer dans le liquide céphalorachidien, les yeux et la moelle épinière.
Les non-gliomes bénins du cerveau comprennent:

- Méningiomes. Ce sont généralement des tumeurs bénignes qui se développent dans les membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méninges). Les méningiomes représentent environ 25% de toutes les tumeurs primitives du cerveau et sont plus fréquents chez les femmes âgées de 60 à 70 ans. Les méningiomes sont classés en: méningiomes bénins (classe I), méningiomes atypiques (classe II) et méningiomes anaplasiques (classe III).

Causes du cancer et des tumeurs cérébrales

- Génétique. Seulement 5 à 10% des tumeurs cérébrales primitives sont associées à des troubles génétiques héréditaires.
Par exemple, la neurofibromatose est associée à 15% des cas d’astrocytome pilocytaire, le type de gliome le plus répandu depuis l’enfance.

De nombreux gènes cancérigènes (oncogènes) interviennent dans le processus de croissance des tumeurs cérébrales. Les récepteurs stimulent la croissance cellulaire. Le récepteur du facteur de croissance épidermique joue un rôle important dans une tumeur cérébrale complète du glioblastome. Connaissant l'origine moléculaire d'une tumeur cérébrale, il est possible de déterminer le déroulement du traitement pour une chimiothérapie standard et une «thérapie ciblée» avec des préparations biologiques.

La plupart des anomalies génétiques responsables des tumeurs cérébrales ne sont pas héritées, mais résultent de facteurs environnementaux ou autres qui affectent le matériel génétique (ADN) des cellules. Les chercheurs étudient divers facteurs environnementaux (virus, hormones, produits chimiques, radiations, etc.) pouvant être à l'origine de troubles génétiques conduisant à des tumeurs au cerveau. Ils travaillent également à identifier des gènes spécifiques qui sont affectés par ces déclencheurs environnementaux (à savoir, des irritants, des catalyseurs).

Facteurs de risque de cancer et de tumeur cérébrale

Les tumeurs cérébrales malignes primaires représentent environ 2% de tous les cancers. Cependant, les tumeurs du cerveau et de la colonne vertébrale constituent la deuxième forme de cancer la plus répandue chez les enfants après la leucémie.

- Paul Les tumeurs cérébrales sont un peu plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Certains de leurs types (tels que les méningiomes) sont plus fréquents chez les femmes.

- Âge La plupart des tumeurs cérébrales chez l'adulte surviennent entre 65 et 79 ans. Les tumeurs cérébrales surviennent généralement chez les enfants de moins de 8 ans.

- Course Le risque de tumeurs cérébrales primitives chez les Blancs est plus élevé que chez les autres races.

- Facteurs de risque environnementaux et professionnels. L'exposition aux rayonnements ionisants, généralement due à la radiothérapie, est le seul facteur de risque environnemental associé aux tumeurs cérébrales. Les personnes qui, durant le traitement d'un cancer, reçoivent une radiothérapie de la tête ont un risque accru de développer des tumeurs au cerveau 10 à 15 ans plus tard.

Les travailleurs du nucléaire sont également exposés à un risque accru.
La recherche sur les métaux, les produits chimiques et d'autres substances, notamment le chlorure de vinyle, les produits pétroliers, le plomb, l'arsenic, le mercure, les pesticides, etc., est en cours.

- Conditions médicales. Les personnes dont le système immunitaire est altéré ont un risque accru de développer un lymphome du SNC. La transplantation d'organes, l'infection à VIH et la chimiothérapie sont des facteurs médicaux susceptibles d'affaiblir le système immunitaire.

Degré de cancer du cerveau

Les tumeurs cérébrales primitives malignes sont classées en fonction du degré (classes) de malignité. Grade I - le moins cancéreux, grades III et IV - le plus dangereux. La classification des tumeurs peut aider à prédire leur taux de croissance et leur tendance à se propager.

Les cellules tumorales des classes I et II sont clairement définies et, au microscope, presque normales. Certaines tumeurs cérébrales primitives de faible grade ne peuvent être traitées que chirurgicalement, et certaines peuvent être traitées par chirurgie ou radiothérapie. Les tumeurs de bas grade ont tendance à avoir de meilleurs résultats de survie. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Par exemple, certains gliomes de bas grade II présentent un risque de progression très élevé.

Les cellules tumorales d'un degré plus élevé (III et IV) sont surrénaliennes et ont un caractère plus diffus, ce qui indique un comportement plus agressif (pour une tumeur cérébrale de haut niveau, une chirurgie, une radiothérapie, une chimiothérapie, etc.). Dans les tumeurs contenant un mélange de différentes classes de cellules, les tumeurs se différencient en fonction du grade de cellules le plus élevé du mélange.

Symptômes du cancer et des tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales produisent divers symptômes. Ils imitent souvent d'autres troubles neurologiques que ceux qui sont aussi dangereux (il n'est pas toujours possible de diagnostiquer immédiatement). Le problème survient si la tumeur endommage directement les nerfs du cerveau ou du système nerveux central, ou si sa croissance exerce une pression sur le cerveau. Les symptômes peuvent être légers et s’aggraver progressivement ou très rapidement.

Principaux symptômes: mal de tête; symptômes gastro-intestinaux, y compris nausées et vomissements; saisies, etc.

Les tumeurs peuvent être localisées et toucher des zones du cerveau. Dans de tels cas, ils peuvent provoquer des convulsions partielles, lorsqu'une personne ne perd pas conscience, mais elle peut avoir une confusion de pensées, de contractions, de picotements ou un flou d'événements psychologiques et émotionnels. Les crises généralisées, qui peuvent entraîner une perte de conscience, sont moins fréquentes car elles sont causées par des cellules nerveuses altérées dans des zones diffuses du cerveau.

Les changements mentaux en tant que symptômes de tumeurs cérébrales peuvent inclure:

- perte de mémoire;
- violation de la concentration;
- problèmes de raisonnement;
- changements de personnalité et de comportement;
- augmentation de la durée du sommeil.
- perte progressive de mouvement ou de sensation dans les bras ou les jambes;
- déséquilibre et problèmes d'équilibre;
- déficience visuelle inattendue (surtout si elle est associée à un mal de tête), y compris perte de vision (généralement périphérique) d'un ou des deux yeux, vision double;
- perte auditive avec ou sans vertige;
- difficulté d'élocution.

L'effet spécifique des tumeurs sur les fonctions corporelles

Les tumeurs cérébrales peuvent provoquer des convulsions, des changements mentaux, des changements émotionnels dans l'humeur. Une tumeur peut également altérer la fonction des muscles, de l'audition, de la vision, de la parole et d'autres types d'activités neurologiques. De nombreux enfants qui survivent à une tumeur cérébrale sont à risque de complications neurologiques à long terme. Les enfants de moins de 7 ans (en particulier de moins de 3 ans) présentent le plus grand risque de développement complet des fonctions cognitives. Ces problèmes peuvent résulter de la tumeur et de son traitement (radiothérapie crânienne, chimiothérapie, etc.).

Diagnostic du cancer et des tumeurs cérébrales

Un examen neurologique est généralement effectué lorsque le patient se plaint de symptômes indiquant une tumeur au cerveau. L'examen comprend la vérification du mouvement des yeux, de l'audition, des sensations, de la force musculaire, de l'odorat, de l'équilibre et de la coordination. Le médecin vérifie également l’état mental et la mémoire du patient.

Des techniques d'imagerie avancées ont considérablement amélioré le diagnostic des tumeurs cérébrales:

- Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM du cerveau fournit des images sous différents angles qui peuvent aider les médecins à construire une image claire en trois dimensions des tumeurs proches des os, des tumeurs du tronc cérébral et des tumeurs de faible malignité. Une IRM montre également la taille de la tumeur au cours de la chirurgie, afin d'afficher avec précision le cerveau et de répondre au traitement. L'IRM crée une image détaillée des structures complexes du cerveau et permet aux médecins de déterminer plus précisément les tumeurs ou les anévrismes.

- La tomodensitométrie (TDM) aide à déterminer l'emplacement de la tumeur et peut parfois aider à déterminer son type. Cela peut également aider à détecter l'œdème, les saignements et les symptômes associés. De plus, le scanner permet d'évaluer l'efficacité du traitement et de surveiller les récidives tumorales. Une tomodensitométrie ou une IRM doivent généralement être effectuées avant la procédure lombaire afin de s’assurer qu’elle peut être effectuée en toute sécurité.

- La tomographie par émission de positons (TEP) permet de se faire une idée de l'activité cérébrale en suivant les sucres étiquetés à l'aide d'indicateurs radioactifs, permettant parfois de distinguer les cellules tumorales récurrentes des cellules mortes ou des tissus cicatriciels causés par la radiothérapie. La TEP n'est généralement pas utilisée pour le diagnostic, mais peut compléter un examen par IRM pour déterminer l'étendue d'une tumeur après un diagnostic. Les données TEP peuvent également aider à améliorer la précision des nouvelles techniques de radiochirurgie. La TEP est souvent réalisée avec CT.

- La tomographie par émission de photons uniques (SPECT) aide à distinguer les cellules tumorales des tissus détruits après le traitement. Il peut être utilisé après un scanner ou une IRM pour aider à distinguer les tumeurs malignes de bas grade et de haut grade.

- La magnétoencéphalographie (MEG) analyse les mesures des champs magnétiques générés par les cellules nerveuses produisant un courant électrique. Utilisé pour évaluer la performance de différentes parties du cerveau. Cette procédure n'est pas largement disponible.

- L'angiographie par IRM évalue le flux sanguin. L'angiographie par IRM se limite généralement à la planification de l'ablation chirurgicale d'une tumeur suspectée d'avoir du sang.

- Une ponction vertébrale (ponction lombaire) est utilisée pour obtenir un échantillon du liquide céphalo-rachidien, qui est examiné pour la présence de cellules tumorales. Le liquide céphalorachidien peut également être examiné pour la présence de certains marqueurs tumoraux (substances indiquant la présence d'une tumeur). Cependant, la plupart des tumeurs cérébrales primitives ne sont pas détectées par les marqueurs tumoraux.

- Biopsie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit échantillon de tissu prélevé sur des tumeurs présumées est examiné et examiné au microscope pour détecter une tumeur maligne. Les résultats de la biopsie fournissent également des informations sur le type de cellules cancéreuses. Une biopsie peut être réalisée dans le cadre d'une opération d'élimination de la tumeur ou d'une procédure de diagnostic distincte.

Dans certains cas, par exemple avec un gliome du tronc cérébral, une biopsie standard peut s'avérer trop dangereuse, car le retrait de tout tissu sain de cette zone peut affecter les fonctions vitales. Dans ces cas, les chirurgiens peuvent utiliser d'autres méthodes telles que la biopsie stéréotaxique. Il s'agit d'un type de biopsie informatisé, qui utilise des images réalisées par IRM ou par scanner, et fournit des informations précises sur l'emplacement de la tumeur.

Traitement du cancer et des tumeurs cérébrales

- Traitement standard. L’approche standard du traitement des tumeurs cérébrales consiste à réduire au maximum la taille de la tumeur à l’aide d’une intervention chirurgicale, d’une radiothérapie (radiothérapie) ou d’une chimiothérapie. Ces approches sont utilisées individuellement ou, le plus souvent, en combinaison les unes avec les autres.
L'intensité, les combinaisons et la séquence des procédures dépendent du type de tumeur cérébrale (plus de 100 types), de sa taille et de son emplacement, ainsi que de l'âge du patient, de son état de santé et de ses antécédents. Contrairement aux autres types de cancer, il n’existe pas de système d’organisation des tumeurs cérébrales.
Certains cancers à croissance très lente qui se développent dans le cerveau ou les voies du nerf optique peuvent être observés avec soin, sans traitement, jusqu'à ce que la tumeur présente des signes de croissance.

- Thérapie TTF. La thérapie TTF se traduit littéralement par "champs de traitement de tumeur" (champs de traitement de tumeur). Le principe fondamental de la méthode est l'effet d'un champ électrique sur les cellules cancéreuses, conduisant à leur apoptose. Pour perturber la division rapide des cellules cancéreuses, une faible intensité de champ électrique est utilisée. Le système de traitement du glioblastome chez les adultes, afin qu’il ne se répète pas ou ne progresse pas, malgré la chimiothérapie et la radiothérapie, est un nouveau dispositif utilisant des électrodes situées sur le cuir chevelu du patient, où un champ électrique variable est délivré à la zone qui ne concerne que dans lequel se trouve la tumeur. Grâce au choix de la fréquence du champ électrique alternatif, il est possible d'influencer uniquement un certain type de cellules malignes sans nuire aux tissus sains.

- Radiothérapie. La radiothérapie, également appelée radiothérapie, joue un rôle central dans le traitement de la plupart des tumeurs cérébrales.

L'irradiation est généralement obtenue de l'extérieur, d'une source extérieure au corps, qui dirige les faisceaux de rayonnement. Même s'il s'avère que toutes les tumeurs ont été enlevées chirurgicalement, des cellules cancéreuses microscopiques restent souvent dans les tissus environnants. L’exposition a pour but de réduire la taille de la tumeur résiduelle ou d’arrêter son développement. Si la totalité de la tumeur ne peut pas être récupérée, une radiothérapie postopératoire est recommandée. Même avec certains gliomes bénins, des radiations peuvent être nécessaires, car ils peuvent mettre la vie en danger si leur croissance n'est pas contrôlée.
La radiothérapie peut également être utilisée à la place de la chirurgie pour les tumeurs difficiles à atteindre et les tumeurs qui ont des propriétés particulièrement sensibles à la radiothérapie.

La combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie est utile chez certains patients présentant des tumeurs présentant un degré élevé de malignité.

En radiothérapie conventionnelle, on utilise des faisceaux externes qui visent directement la tumeur, ce qui est généralement recommandé pour les tumeurs volumineuses ou pénétrantes. La radiothérapie conventionnelle commence environ une semaine après la chirurgie et se poursuit en clinique externe 5 jours par semaine pendant 6 semaines. Les personnes âgées ont tendance à avoir une réponse plus limitée à la radiothérapie externe que les jeunes.

La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle utilise des images informatisées qui numérisent les tumeurs. On utilise ensuite des faisceaux de rayonnement correspondant à la forme tridimensionnelle de la tumeur.

Les chercheurs étudient des médicaments pouvant être utilisés avec des radiations pour augmenter l'efficacité du traitement: radioprotecteurs, radiosensibilisants, etc.

- La radiochirurgie stéréotaxique (radiothérapie stéréotaxique ou stéréotaxie) est une alternative à la radiothérapie conventionnelle. Elle permet de cibler avec précision le rayonnement directement sur les petites tumeurs, tout en évitant les tissus cérébraux sains. La destruction est si précise qu’ils agissent presque comme un couteau chirurgical. Avantages de la radiochirurgie stéréotaxique: elle vous permet de focaliser avec précision les faisceaux à haute dose pour endommager le gliome, en endommageant le moins possible les tissus environnants. La radiochirurgie stéréotaxique peut aider à réaliser de petites tumeurs situées profondément dans le cerveau et qui étaient auparavant considérées comme inopérables.

- Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer ou changer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie n'est pas une méthode efficace pour traiter les tumeurs cérébrales de faible grade initiales, principalement parce que les médicaments standard ne pénètrent guère dans le cerveau, car le cerveau se protège par la barrière hémato-encéphalique. En outre, tous les types de tumeurs cérébrales ne répondent pas à la chimiothérapie. Il est généralement administré après une chirurgie pour une tumeur au cerveau ou une radiothérapie.

- La chimiothérapie interstitielle utilise des plaques de polymère en forme de disque (appelées plaques de Gliadel), imprégnées de Carmustine - un médicament chimiothérapeutique standard pour le cancer du cerveau. Les implants de plaque sont retirés directement dans la cavité après la tumeur chirurgicale.

- La chimiothérapie intrathécale fournit les médicaments chimiothérapeutiques directement dans le liquide céphalorachidien.

- La chimiothérapie intra-artérielle fournit une chimiothérapie à haute dose dans les artères du cerveau avec de minuscules cathéters.

- Médicaments de chimiothérapie et schémas thérapeutiques. De nombreux médicaments et leurs combinaisons sont utilisés en chimiothérapie. Les plus courants sont le témozolomide (Temodar), la carmustine (Biknu), le PVC (procarbazine, lomustine et vincristine).
Médicaments à base de platine: le cisplatine (platinol) et le carboplatine (paraplatine) sont des médicaments anticancéreux standard parfois utilisés pour traiter le gliome, le médulloblastome et d'autres types de tumeurs au cerveau.
Les chercheurs étudient des médicaments utilisés pour traiter d'autres types de cancer qui pourraient avoir des effets bénéfiques dans le traitement des tumeurs cérébrales. Ce sont des médicaments tels que: le tamoxifène (Nolvadex) et le paclitaxel (Taxol), qui sont utilisés pour traiter le cancer du sein, le topotécan (Hikamtin), qui est utilisé pour traiter le cancer de l'ovaire et du poumon, le vorinostat (Zolinza), qui est approuvé pour le traitement lymphome cutané à cellules T, Irinotecan (Kamptostar) est un autre médicament anticancéreux qui est étudié en association.

- Agents biologiques (thérapie ciblée). Les médicaments chimiothérapeutiques traditionnels peuvent être efficaces contre les cellules cancéreuses, mais du fait qu’ils ne font pas de distinction entre les cellules saines et les cellules cancéreuses, leur toxicité généralisée élevée peut entraîner des effets indésirables graves. Parallèlement, une thérapie biologique ciblée agit au niveau moléculaire en bloquant certains mécanismes associés à la croissance du cancer et à la division cellulaire. Parce qu'ils affectent sélectivement les cellules cancéreuses, ces médicaments biologiques peuvent provoquer des effets secondaires moins graves. En outre, ils promettent la création des options de traitement du cancer les plus individualisées en fonction du génotype du patient.

Le bévacizumab (Avastin) est un médicament biologique qui bloque la croissance des vaisseaux sanguins qui alimentent une tumeur (ce processus s'appelle l'angiogenèse). Approuvé pour le traitement du glioblastome chez les patients pour lesquels le cancer du cerveau continue de progresser après un traitement antérieur par chimiothérapie et radiothérapie.

Les traitements ciblés en cours d’essais cliniques incluent: les vaccins; les inhibiteurs de la tyrosine qui bloquent les protéines impliquées dans la croissance des cellules tumorales; les inhibiteurs de la tyrosine kinase et d’autres médicaments avancés.

Les patients peuvent également participer à des essais cliniques explorant de nouvelles méthodes de traitement des tumeurs cérébrales.

Traitement chirurgical du cancer et des tumeurs cérébrales

La chirurgie est généralement la principale méthode utilisée dans le traitement de la plupart des tumeurs cérébrales. Toutefois, dans certains cas (gliomes du tronc cérébral et autres tumeurs situées profondément dans le cerveau), les opérations peuvent être dangereuses. Le but de la plupart des chirurgies pour tumeurs cérébrales est d’enlever ou de rétrécir autant que possible une tumeur en masse. En réduisant la taille de la tumeur, d'autres traitements, en particulier la radiothérapie, peuvent être plus efficaces.

- Craniotomie La procédure chirurgicale standard s'appelle la craniotomie. Un neurochirurgien enlève une partie de l'os du crâne pour ouvrir une région du cerveau au-dessus de la tumeur. La localisation de la tumeur est alors supprimée.

Il existe différentes méthodes chirurgicales pour détruire et enlever une tumeur. Ils comprennent:

- la microchirurgie au laser, qui produit de la chaleur, concentre l'évaporation des cellules tumorales;
- aspiration par ultrasons, qui utilise des ultrasons pour briser les tumeurs du gliome en petits morceaux, qui sont ensuite aspirés.

La classe relativement bénigne des gliomes ne peut être traitée que chirurgicalement. La plupart des tumeurs malignes nécessitent un traitement supplémentaire, y compris une intervention chirurgicale répétée.
Des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées avec l'opération.
La capacité du neurochirurgien à retirer une tumeur est essentielle à la survie du patient. Un chirurgien expérimenté peut travailler avec de nombreux patients à haut risque.

- Shunt (shunts - tuyaux flexibles). Parfois, une tumeur cérébrale peut provoquer un blocage des vaisseaux sanguins et le liquide céphalorachidien va s'accumuler de manière excessive dans le crâne, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Dans ces cas, le chirurgien peut implanter un shunt ventriculopéritonéal (VP) pour drainer le liquide.

Risques et complications liés aux opérations

La préservation des fonctions cérébrales est la principale préoccupation de la chirurgie cérébrale. Les chirurgiens doivent être prudents dans leur approche du travail afin de limiter le retrait des tissus, ce qui peut entraîner une perte de fonction. Parfois, il y a des saignements, des caillots sanguins et d'autres complications. Les complications postopératoires comprennent: une tumeur au cerveau, qui est généralement traitée avec des corticostéroïdes. Des mesures sont prises pour réduire le risque de formation de caillots sanguins dans la période postopératoire.

Complications du cancer et des tumeurs cérébrales, traitement des complications

- Œdème péritumoral et hydrocéphalie. Certaines tumeurs, en particulier les médulloblastomes, interfèrent avec l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et provoquent une hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le crâne), qui à son tour provoque une accumulation de liquide dans les ventricules (cavités) du cerveau. Les symptômes de l'œdème péritumoral incluent: nausées et vomissements, maux de tête sévères, léthargie, difficultés au réveil, convulsions, troubles de la vue, irritabilité et fatigue. Les ventricules du cerveau sont des chambres creuses remplies de liquide céphalo-rachidien (LCR) qui soutient le tissu cérébral.

Les corticostéroïdes (stéroïdes) - tels que la dexaméthasone (décadron) sont utilisés pour traiter l'œdème péritumoral. Les effets secondaires incluent: hypertension artérielle, sautes d’humeur, risque accru d’infection, augmentation de l’appétit, gonflement du visage, rétention hydrique. Une procédure de shunt peut être effectuée pour drainer le fluide (les shunts permettent de rediriger et de drainer le fluide).

- Bouts. Des convulsions surviennent dans les cas courants de tumeurs cérébrales chez les patients plus jeunes présentant un risque élevé. Les anticonvulsivants, tels que la carbamazépine ou le phénobarbital, peuvent traiter les convulsions et sont utiles pour prévenir les rechutes. Ces médicaments ne sont pas utiles dans la prévention des premières crises, mais ils ne doivent pas être utilisés régulièrement pour traiter les patients atteints de tumeurs au cerveau nouvellement diagnostiquées. Les anticonvulsivants ne devraient être utilisés que chez les patients qui ont eu une attaque.

Les médicaments, notamment le paclitaxel, l'irinotécan, l'interféron et l'acide rétinoïque, peuvent interagir avec la chimiothérapie utilisée pour traiter le cancer du cerveau. Cependant, les patients devraient certainement discuter de toutes ces interactions avec leurs médecins.

- La dépression Les antidépresseurs peuvent aider à traiter les effets secondaires émotionnels associés aux tumeurs cérébrales. Les groupes de soutien peuvent également être utilisés avec succès pour les patients et leurs familles.

Pronostic du cancer et des tumeurs cérébrales

Les dernières avancées en chirurgie et en radiothérapie ont considérablement augmenté la durée moyenne de survie des patients atteints de tumeurs au cerveau. Ces traitements avancés peuvent souvent aider à réduire la taille et la progression des gliomes malins.

Survie dans le cancer ou les tumeurs cérébrales

La survie des personnes atteintes de tumeurs cérébrales dépend de nombreuses variables:

- le type de tumeur (par exemple, astrocytome, oligodendrogliome ou épendymome);
- l'emplacement et la taille de la tumeur (ces facteurs déterminent si la tumeur peut être retirée chirurgicalement);
- le degré de différenciation de la tumeur;
- l'âge du patient;
- la capacité du patient à fonctionner, à bouger;
- jusqu'où la tumeur s'est propagée.

Les patients atteints de certains types de tumeurs ont des taux de survie relativement bons. La survie à cinq ans des patients atteints d'épendymome et d'oligodendrogliome est respectivement de 86% et 82% chez les personnes âgées de 20 à 44 ans et de 69% et 48% pour les patients âgés de 55 à 64 ans.

Le glioblastome cérébral a un pronostic plus sombre en termes de survie à 5 ans: seulement 14% des personnes âgées de 20 à 44 ans et 1% des patients âgés de 55 à 64 ans. Le taux de survie est le plus élevé chez les patients les plus jeunes et diminue avec l'âge.

Symptômes et causes du cancer du cerveau

Les symptômes et les causes du cancer du cerveau dépendent de la localisation de la tumeur. Néanmoins, les médecins distinguent les symptômes généraux. Malgré le fait que les scientifiques mènent de nombreuses études sur le cerveau et la nature de l'origine des tumeurs, tous les facteurs susceptibles de déclencher le développement de l'oncologie n'ont pas encore été étudiés. Certains facteurs n'ont pas été confirmés, tandis que d'autres nécessitent encore des recherches supplémentaires.

Symptômes du cancer du cerveau

Le cancer du cerveau est diagnostiqué dans 2% des cas de tous les autres types de tumeurs malignes. La difficulté de cette maladie réside dans le fait qu'il est impossible d'éliminer la tumeur de manière radicale. Les médecins aimeraient pouvoir guérir les personnes atteintes de cette maladie, mais lorsqu'ils la diagnostiquent, il s'agit davantage d'améliorer la qualité de la vie humaine et non d'un traitement efficace.

Une tumeur au cerveau peut être bénigne ou maligne. Selon le type, le développement de la maladie peut être de nature différente. Ainsi, avec une tumeur bénigne, les symptômes se développent progressivement sur plusieurs années. Souvent, la maladie ne se fait pas sentir et ses symptômes peuvent apparaître sous la forme d'une exacerbation.

Dans une tumeur maligne du cerveau, les symptômes se manifestent soudainement, sont prononcés et augmentent au fur et à mesure que la maladie progresse. Typiquement, la maladie se manifeste sous la forme d'un accident vasculaire cérébral ou d'une autre maladie vasculaire, d'une méningo-encéphalite ou d'une maladie infectieuse.

Les médecins divisent les symptômes du cancer du cerveau en plusieurs groupes.

Types de symptômes du cancer du cerveau

En médecine, il est habituel d'isoler les symptômes focaux et cérébraux d'une tumeur cérébrale maligne.

Les symptômes focaux dépendent de l'emplacement de la tumeur. En fonction de cela, la tumeur agit sur différents centres du cerveau, ce qui explique la différence de symptômes.

Les médecins attribuent les symptômes suivants au foyer:

1. Amnésie. La perte de mémoire est un symptôme courant qui peut apparaître dans le cancer du cerveau. Manifesté dans le fait que les gens oublient des événements importants, des dates, des êtres chers, etc.
2. Troubles de la parole. Une personne peut avoir des difficultés à écrire, à lire et à parler oralement peut être altérée.
3. Sensibilité altérée. Le patient peut évaluer de manière inadéquate la chaleur, le froid, la douleur et son propre corps.
4. Changements de personnalité. Peut changer la nature de l'homme, les traits de personnalité.
5. Paralysie, parésie. La paralysie ou la parésie induite par le cancer peuvent être confondues avec un accident vasculaire cérébral.

En outre, des dysfonctionnements du système hormonal peuvent se produire ou la miction ou les selles peuvent être perturbées (le processus peut devenir difficile ou, au contraire, non contrôlé).

Symptômes cérébraux

Ce groupe de symptômes accompagne la maladie, quelle que soit la région du cerveau affectée par le foyer cancéreux. Qu'est-ce qui cause de tels symptômes? Les médecins l'associent à une augmentation de la pression intracrânienne. L'oncologie provoque les symptômes suivants:

1. Maux de tête Dans la plupart des cas, il s’agit d’un mal de tête - le premier signe survenu en arrière-plan en oncologie. La douleur est si intense que les antidouleurs habituels sont faibles. Par conséquent, il est nécessaire d'arrêter la douleur avec l'aide de médicaments plus puissants.
2. Se sentir nauséeux. La nausée est due à l’effet d’une lésion cancéreuse sur un centre spécifique du cerveau. Parfois, il peut être si puissant que le patient doit prendre des médicaments spéciaux pour éliminer le symptôme déplaisant.
3. Vomissements. Les nausées provoquent souvent des vomissements. Cependant, souvent des vomissements - une conséquence de la défaite d'un centre. Généralement, les vomissements ne sont pas associés à l'ingestion d'aliments ou de liquides. En règle générale, il est soudain, très fort, bat une fontaine. Dans ce cas, il est nécessaire de contrôler afin d'éviter la déshydratation de l'organisme, car le patient avec vomissements perd un grand volume de liquide. Souvent, pour prévenir la déshydratation et reconstituer les liquides perdus, une personne doit prendre des médicaments spéciaux.
4. Violations dans l'appareil vestibulaire. Très souvent, la coordination des mouvements est perturbée, étourdie. Lorsque les vertiges commencent, les patients se plaignent de bruits et d’acouphènes, de troubles de l’audition.

Un autre groupe de symptômes est mental.

Symptômes mentaux dans le cancer

Dans le contexte d'augmentation de la pression intracrânienne, d'altération de la circulation sanguine et du drainage lymphatique, d'hypoxie, de processus dystrophiques de la structure du cortex cérébral, d'intoxication, etc., des symptômes psychologiques peuvent également apparaître.

Les médecins soulignent les symptômes suivants:

• trouble de la concentration;
• état abasourdi;
• troubles de la mémoire;
• réduction ou absence d’attitude critique envers soi-même, les autres, l’état de santé;
• manque d'initiative;
• apathie, indifférence;
• violation des processus associatifs.

L'oncologie s'accompagne souvent de syndromes mentaux ayant une valeur diagnostique.

La relation entre la localisation de la tumeur et la symptomatologie

Les médecins indiquent que les symptômes peuvent varier ou être complétés en fonction de la région du cerveau touchée par la tumeur.

1. La défaite du lobe frontal. Il y a un changement dans la personnalité et le caractère d'une personne. Le patient est léthargique, indifférent à tout, inerte, son intellect et sa mémoire souffrent. Il y a des sautes d'humeur brutales - de l'agressivité et de l'excitation à l'euphorie et à la bonne nature. Une personne perd une attitude critique envers elle-même et son état, devient frivole et désordonnée (surtout en ce qui concerne l'urine, les matières fécales). Le comportement devient étrange.
2. La défaite du lobe temporal. La personne commence à avoir des hallucinations - auditives, gustatives, olfactives.
3. La défaite du lobe temporal-occipital. Le patient a des hallucinations visuelles.
4. La défaite du lobe pariétal. Une personne se plaint de douleurs dans les bras et les jambes.

Les médecins suggèrent que dans les premiers stades du développement de la maladie, les patients peuvent souffrir du syndrome épileptique.

Causes du cancer du cerveau

Malgré le fait que les médecins mènent beaucoup de recherches sur le cerveau, on ne comprend toujours pas pourquoi oncologie cérébrale se développe. Cependant, les médecins indiquent que les causes du cancer du cerveau pourraient être les suivantes:

1. Traumatisme cérébral. Le stress mécanique peut causer le cancer. Par conséquent, pour toute blessure à la tête, il est préférable de consulter un médecin et, si nécessaire, de se faire examiner.
2. Prédisposition génétique (hérédité). Les médecins n'ont pas encore été en mesure de prouver de manière définitive l'influence des gènes sur le développement de l'oncologie cérébrale, mais des développements dans ce sens sont en cours.
3. Mauvaise écologie. En particulier, le facteur causant le cancer du cerveau est la radiation.
4. Travailler en production dangereuse. Par exemple, les substances cancérogènes augmentent le risque de développer un cancer.

Selon les médecins, ces 4 facteurs sont les plus susceptibles d’affecter le développement du cancer du cerveau.

Des facteurs tels que les téléphones portables, la dépendance à la nicotine et les maladies virales n'augmentent pas le risque de développer une tumeur maligne au cerveau. Les études menées par des médecins n'ont pas prouvé le lien entre ces facteurs et le développement de la maladie.

Ainsi, les causes du cancer du cerveau ne diffèrent pas de celles qui provoquent le développement d'une tumeur maligne dans d'autres parties du corps humain.

Cancer du cerveau

Qu'est-ce que le cancer du cerveau?

Le cancer du cerveau est le nom collectif des tumeurs malignes du cerveau utilisées dans la vie quotidienne. Ce n'est pas tout à fait correct, car les médecins appellent "cancer" uniquement les tumeurs d'origine épithéliale. Mais puisque ce terme est fermement enraciné dans notre langue, nous l’utiliserons dans notre article. Le cancer du cerveau se distingue des tumeurs bénignes par une croissance plus rapide et la possibilité de se propager aux tissus voisins et à d'autres organes.

Les tumeurs dans le cerveau peuvent provenir de cellules cérébrales mutées - cancer primaire, ou de cellules tumorales d'autres organes dont le sang circule dans le cerveau - cancer métastatique.

Une tumeur maligne au cerveau peut être diagnostiquée chez une personne de tout âge. Cependant, le plus souvent, un tel diagnostic concerne les personnes âgées et, en termes de fréquence d'apparition chez les enfants, il est inférieur à la leucémie. Cette maladie est très grave et se termine souvent par la mort. Heureusement, le cancer primitif du cerveau est une maladie plutôt rare, qui représente environ 1,5% de toutes les maladies néoplasiques. Un cancer du cerveau métastatique est diagnostiqué chez 10 à 30% des patients atteints de cancers d'autres organes.

Raisons

Les causes du cancer du cerveau aujourd'hui sont mal comprises. La plupart des tumeurs cérébrales se développent en tant que complication de maladies malignes d'autres organes. Les personnes à risque sont celles qui ont reçu un diagnostic de cancer du poumon, du sein, du rectum, des reins et de mélanome de la peau. Dans de rares cas, une tumeur au cerveau détectée est le premier signe de cancer d'autres organes.

Le cancer primitif est beaucoup moins fréquent. Les scientifiques ne peuvent toujours pas donner une réponse exacte, quelle est la cause immédiate. Cependant, certains modèles ont été établis. Les facteurs de risque pouvant mener au cancer du cerveau incluent:

· Âge supérieur à 50 ans - selon les statistiques, la plupart des patients avec ce diagnostic appartiennent à ce groupe d'âge;

· L'hérédité. Si un de vos proches a reçu un diagnostic de cancer du cerveau, le risque de tomber malade augmente légèrement.

· Exposition aux radiations (radiothérapie, armes nucléaires, accidents de centrales nucléaires);

· Les troubles génétiques sont considérés comme la principale cause du développement de certains types de cancer: syndromes de Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin; sclérose tubéreuse, neurofibromatose des premier et deuxième types;

· Travailler avec certains types de produits chimiques.

La théorie selon laquelle le rayonnement des fours à micro-ondes, des téléphones portables et des lignes électriques peut provoquer un cancer du cerveau n'a pas été confirmée.

Classification

Les tumeurs cérébrales ne sont pas classées par étapes, comme la plupart des tumeurs malignes, mais par degré de malignité. En même temps, les tumeurs bénignes et malignes sont incluses dans la même classification.

· 1 degré - n'inclut que les tumeurs bénignes. L'ablation chirurgicale suffit comme traitement;

· Grade 2 - combine des tumeurs au statut inexpliqué ou à de faibles niveaux de malignité. Ces tumeurs se développent lentement, mais en même temps, germent dans les tissus environnants. De ce fait, après l'ablation chirurgicale, ils se reproduisent souvent. Avec le temps, ils peuvent devenir très malins.

· 3 degrés - tumeurs malignes élevées. Le retrait chirurgical ne suffit pas. La chimiothérapie ou la radiothérapie, ou une combinaison des deux, est nécessaire;

· Grade 4 - tumeurs malignes à croissance rapide et non réactives.

Les symptômes

Les manifestations du cancer du cerveau peuvent être très différentes. Tout dépend de la taille de la tumeur, de la partie du cerveau touchée et de la pression exercée.

Les limites du cerveau sont rigoureusement limitées au crâne. Par conséquent, une grosse tumeur augmente la pression intracrânienne. Les signes de ceci sont:

- maux de tête persistants;

- nausée et vomissements persistants;

- problèmes de vision (vision floue, "mouches" devant les yeux, cécité)

- contractions musculaires de parties individuelles du corps;

- crampes du corps entier.

Selon la localisation de la tumeur, le cancer du cerveau peut se manifester avec les symptômes suivants:

- la défaite du lobe frontal peut entraîner des modifications de la nature, la faiblesse d'une moitié du corps, une perte de l'odorat;

- la défaite du lobe temporal se manifeste par l'oubli, une altération de la parole (aphasie), des convulsions;

- des dommages à la région pariétale peuvent être suspectés de troubles de la parole, d'engourdissements ou de faiblesse de la moitié du corps;

- lésion occipitale est caractérisée par une perte de vision d'un œil;

- des dommages au cervelet peuvent être reconnus par une mauvaise coordination des mouvements, un tremblement du globe oculaire, des nausées et un cou pincé;

- lésion du tronc cérébral se manifeste par une démarche tremblante et obstruée, une faiblesse des muscles faciaux, une altération de la parole et une déglutition (dysphagie), une vision double (diplopie).

Si vous ou l'un de vos proches présentez l'un des symptômes ci-dessus ou une combinaison de ceux-ci, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez une tumeur au cerveau, mais cela ressemble à un médecin dans un proche avenir.

Diagnostics

Le diagnostic du cancer du cerveau a impliqué un neurologue. Après avoir parlé avec le patient, le médecin procédera à un examen neurologique qui l'aidera à déterminer quelles fonctions du système nerveux «dans le domaine de la responsabilité» sont altérées. Ceux-ci peuvent inclure des tests pour déterminer le réflexe du genou, la force musculaire, la sensibilité de la peau, l’acuité auditive et visuelle, le sens de l’équilibre et de la coordination, la mémoire et la perspicacité. Si, à la suite d'un examen neurologique, le médecin identifie les anomalies pouvant être associées à la présence d'une tumeur, le patient, pour clarifier le diagnostic, rédigera une directive pour une ou plusieurs études:

- la thérapie par résonance magnétique, éventuellement avec l'introduction d'agents de contraste (IRM);

Les deux premières méthodes permettent au médecin de se faire une idée de la zone à problèmes, et la dernière est utilisée pour déterminer les anomalies du cerveau. Lorsqu'une tumeur est détectée, l'étape suivante du diagnostic est une biopsie, consistant à prélever un petit morceau de la tumeur, qui est examiné par un histologue. L'échantillonnage est réalisé sous anesthésie locale avec une aiguille spéciale à travers un minuscule trou dans le crâne. Si toutes les études précédentes aident le médecin à déterminer l'emplacement, la forme et la taille de la tumeur, une biopsie fournit des informations sur la composition cellulaire, sur la base desquelles le diagnostic final est établi. C'est très important pour comprendre le type (bénin ou malin) et le type de tumeur, ce qui détermine le pronostic et le plan de traitement.

Parfois, une tumeur au cerveau peut être le premier symptôme des tumeurs d'autres organes. Si le médecin a des soupçons de cette nature, le patient effectue des études supplémentaires pour identifier un cancer potentiel.

Traitement

Le traitement du cancer du cerveau est une tâche complexe dont la solution consiste en plusieurs étapes. Dans la plupart des cas, la première étape est l'ablation chirurgicale de la quantité maximale de tissu tumoral. L'option idéale consiste à enlever toute la tumeur, ce qui est malheureusement difficile à faire.

La prochaine étape de la thérapie vise à détruire les cellules malignes restant dans le corps. Pour ce faire, on prescrit au patient un traitement de chimiothérapie et de radiothérapie, une radiochirurgie ou une thérapie ciblée, ainsi que leur association. Ces mesures aident également à réduire le risque de récidive (repousse de la tumeur).

Pendant la radiothérapie, le faisceau de particules actives est focalisé sur la localisation de la tumeur. La radiation provoque la mort des cellules cancéreuses. Si la tumeur a une grande taille, cette procédure est effectuée avant l'opération afin de réduire la tumeur. Donc, il devient beaucoup plus facile à enlever. En règle générale, la radiothérapie est réalisée en plusieurs cycles. Dans certains cas, la protonthérapie est utilisée à la place de la radiothérapie. Cette méthode est très similaire à la précédente. La principale différence: la mort cellulaire est provoquée non par un rayonnement électromagnétique, mais par un flot de protons.

La radiochirurgie stéréotaxique, qui n’a rien à voir avec la compréhension classique du terme "chirurgie", est devenue une avancée majeure dans le domaine de la médecine. C'est un type de radiothérapie. Mais contrairement aux méthodes classiques, le faisceau se concentre directement sur la tumeur, sans affecter les cellules saines.

La chimiothérapie fait référence à l'administration de médicaments entraînant la mort des cellules cancéreuses. Par la sélection du médicament et le mode d'administration sont adaptés individuellement. Le patient peut prendre des médicaments sous forme de comprimés, injections intraveineuses. Aussi maintenant utilisé méthode d'implantation. Il s’agit de la mise en place d’une tumeur après le retrait d’un petit disque qui libère un médicament qui tue les cellules cancéreuses.

La thérapie ciblée est une méthode extrêmement prometteuse de traitement du cancer, y compris du cerveau: les médicaments agissent sur des molécules spécifiques de la cellule cancéreuse, ce qui entraîne sa mort. Dans le même temps, le médicament n’influence pas les cellules saines, car elles ne possèdent pas de telles molécules. Par rapport à la chimiothérapie, une thérapie ciblée a beaucoup moins d’effets secondaires.

Rééducation après traitement

Étant donné que les tumeurs peuvent toucher des zones du cerveau responsables de la motilité des mouvements, la parole, la vision, la pensée, la rééducation peuvent être une étape indispensable du traitement qui aidera une personne à retrouver une vie normale. En fonction du type de problème, le médecin peut vous prescrire:

- thérapie physique pour retrouver la force musculaire, un sens de la coordination et de l'équilibre;

- cours chez un orthophoniste;

- travailler avec un psychologue pour aider à faire face à la dépression, aux émotions négatives, à retourner à la vie quotidienne, au travail ou à l'école, et également pour aider à restaurer la mémoire et les capacités de réflexion.

Certains patients doivent prendre régulièrement des anticonvulsivants pour prévenir les convulsions.

Les tumeurs malignes du cerveau sont très sujettes aux rechutes. Par conséquent, les patients sont soumis à des examens réguliers et, dès l'apparition des premiers symptômes, ils doivent consulter un médecin sans attendre la date de leur rendez-vous.

Médecine alternative

Il n'y a pas de traitement alternatif efficace. Cependant, l'acupuncture, l'hypnose, la méditation, la musicothérapie, les exercices de relaxation aident à supporter plus facilement la maladie et à mener une vie plus épanouissante.

Mode de vie

Après le traitement du cancer du cerveau, de nombreux changements se produisent dans la vie d’une personne. Il a vraiment besoin du soutien de ses amis et de sa famille, d’une aide à l’adaptation. Il peut être nécessaire d’adapter les conditions du domicile aux besoins de la personne, la première fois pour l’aider dans ses tâches quotidiennes.

Nous devrons abandonner les sports de contact pouvant entraîner des blessures à la tête (boxe, volleyball). Environ un an n'est pas recommandé de nager seul en raison du risque élevé de convulsions.

Après le traitement, la rééducation et l'avis d'un médecin, vous pouvez reprendre la conduite.

Il est conseillé aux femmes de s'abstenir de concevoir un enfant pendant 6 mois après la fin du traitement. Il n'y a pas de restrictions pour les relations sexuelles.

Prévisions

Le pronostic des tumeurs cérébrales malignes dépendra du type de néoplasme, de son emplacement, de son âge et de son état de santé général.

La probabilité de vivre plus de 5 ans chez les personnes atteintes d'un cancer primitif de grade 3–4 varie de 10% à 32% (traitement complexe).

Prévention

Les médecins du monde entier mènent de nombreuses études sur les causes du cancer du cerveau. Jusqu'à ce qu'ils soient connus, il est impossible de développer des mesures préventives. Un diagnostic précoce peut augmenter considérablement les chances de guérison. Par conséquent, une consultation en temps opportun avec un médecin, surtout si vous êtes à risque, est nécessaire.

Cancer du cerveau

Une tumeur cérébrale est constituée de cellules cancéreuses qui se manifestent par une croissance anormale du cerveau. Les tumeurs peuvent être bénignes (ne se propagent pas et ne pénètrent pas dans d'autres organes et tissus), ou malignes (cancéreuses).

Qu'est-ce que le cancer du cerveau?

Cancer du cerveau: les premiers symptômes

Lorsque des tumeurs intracrâniennes à division cellulaire incontrôlée sont détectées dans le cerveau, un cancer du cerveau est diagnostiqué. Auparavant, les cellules étaient des neurones normaux, des cellules gliales, des astrocytes, des oligodendrocytes, des cellules épendymales et constituaient les tissus du cerveau, les membranes cérébrales, le crâne, les formations cérébrales glandulaires (épiphyse et hypophyse).

Pour comprendre ce qu'est le cancer du cerveau, vous devez savoir ce que sont les tumeurs cérébrales. Ils peuvent être déployés à l'intérieur du crâne ou dans la région du canal rachidien central. Les tumeurs appartiennent aux groupes en fonction du foyer primaire et de la composition cellulaire.

Le cancer primitif du cerveau est formé du tissu cérébral, de ses membranes et des nerfs du crâne. Une tumeur maligne secondaire du cerveau se développe à la suite de la propagation des métastases de la tumeur primitive qui se produit dans un autre organe.

Chez l'adulte, on observe le plus souvent une tumeur cérébrale chez la femme: bénigne ou maligne pour une raison hormonale - du fait de la grossesse, de la prise de contraceptifs oraux, de la stimulation de la production d'un ovule lors d'une procédure de FIV.

Une tumeur bénigne se développe lentement sans se propager à d'autres tissus. Une tumeur maligne se forme dans n’importe quelle région du cerveau, elle se développe et s’agrandit rapidement, endommage les tissus du système nerveux central, modifie les réflexes moteurs ou mentaux du corps, qui sont contrôlés par le cerveau.

Le cancer du cerveau chez les enfants est un médulloblastome, un neurome, un shavnom, un méningiome, un gliome, un craniopharyngome et d'autres tumeurs. L'oncologie du cerveau chez les enfants de moins de 3 ans se développe à partir de tumeurs de la ligne médiane du cerveau. Des formations de dégénérescence kystique peuvent se produire dans les hémisphères cérébraux. Ils occupent souvent 2-3 lobes adjacents des hémisphères.

Causes du cancer du cerveau

De ce qui semble être une tumeur cérébrale fiable, la science n’est pas encore connue. Les causes du cancer du cerveau sont associées à des troubles héréditaires de la génétique dans 15% des cas.

La croissance des cellules cancéreuses est stimulée par les récepteurs. Par exemple, dans le glioblastome, ils sont stimulés par les récepteurs du facteur de croissance épidermique. En fonction de l'origine moléculaire, les onchophopoles déterminent le déroulement du traitement de la chimie avec des médicaments standard et de la thérapie ciblée avec des agents biologiques.

Certaines anomalies génétiques causées par des tumeurs ne sont pas dues à un héritage, mais à des facteurs environnementaux ou autres ayant une incidence sur l'ADN des cellules. Par exemple, en relation avec des virus, des hormones, des produits chimiques, des radiations. Les scientifiques travaillent à l'identification de gènes spécifiques qui souffrent de certains déclencheurs environnementaux: catalyseurs et irritants.

2% des cas d'oncologie sont une tumeur au cerveau, dont les causes peuvent être associées aux facteurs de risque suivants:

• sexe: en général, le cancer du cerveau le plus souvent des hommes et les méningiomes - les femmes;
• âge: chez les adultes, les tumeurs se développent plus près de 65 à 79 ans. Chez les enfants après la leucémie, les tumeurs malignes du cerveau et de la moelle épinière sont à la deuxième place, le plus souvent après 8 ans.
• race: les représentants du globe à la peau blanche sont plus souvent malades des races noires;
• environnemental et professionnel: affecte les rayonnements ionisants et les produits chimiques tels que le chlorure de vinyle et le plomb, le mercure et l'arsenic, les produits pétroliers, les pesticides, l'amiante;
• conditions médicales: troubles du système immunitaire, ainsi que transplantation d'organe, infections à VIH et chimiothérapie, qui affaiblissent le système immunitaire.

Types de tumeurs cérébrales

Que sont les tumeurs cérébrales?

Les néoplasmes cérébraux sont primaires et secondaires.

Moins fréquemment, le cancer primitif du cerveau se forme dans les tissus, dans la zone des régions frontalières, dans les gaines, les nerfs crâniens, le corps pinéal et la glande pituitaire. Le développement des tumeurs primitives peut être bénin au début. Cependant, toute tumeur cérébrale inopérable est dangereuse pour une personne, qu'elle soit maligne ou bénigne. En raison de la mutation des cellules dans l'ADN de leur division et de leur croissance accélérées, des cellules anormales commencent à se développer et à former une tumeur.

Une tumeur du tronc cérébral peut être localisée dans différents secteurs du tronc et devenir un pont, s'infiltrer dans toutes les structures du tronc et être inopérable. En plus des astrocytomes diffus, il existe des tumeurs sous la forme de ganglions, avec délimitation et sous la forme de kystes. De telles formations sont soumises à un traitement chirurgical.

Tumeurs cérébrales

La classification des tumeurs de la tige comprend les néoplasmes:

• Tige primaire:

1. intrastrift;
2. tige exophytique.

• Tige secondaire:

1. pénétrer dans le tronc cérébral à travers les jambes du cervelet ou le fond de la fosse rhomboïde;
2. parastyle;
3. étroitement épissé avec le tronc cérébral;
4. déformer le tronc cérébral.

Les tumeurs de la tige primaire sont formées à partir des tissus du tronc cérébral, de la tige secondaire - du cervelet et des membranes du quatrième ventricule, puis germent dans le tronc cérébral. Dans le premier cas, le dysfonctionnement est détecté tôt, dans le second - dans les stades ultérieurs, de sorte que la formation est difficile à éliminer chirurgicalement.

Les cancers secondaires du cerveau se développent plus fréquemment en raison de métastases d'onco-tumeurs, par exemple les glandes mammaires ou les poumons, les reins ou le mélanome de la peau. Les néoplasmes sont classés en fonction du type de cellules à partir desquelles ils sont formés et de l'endroit où ils se développent.

La classification du cancer du cerveau comprend:

• Gliome

Le gliome cérébral, en tant que tumeur primitive, représente 80% de tous les néoplasmes. Il n'appartient à aucun type particulier de cancer, mais regroupe les tumeurs apparaissant dans les cellules gliales (cellules nerveuses glogulaires ou gliales) et effectuant un travail secondaire.) Dans les cellules gliales, à l'exception de la microglie, fonctions communes et partiellement d'origine. Les cellules gliales entourent les neurones et fournissent les conditions pour la transmission de l'influx nerveux. Parmi eux, construit des tissus conjonctifs ou de soutien dans le système nerveux central.

Quatre classes (degrés) de gliomes reflètent le degré de développement malin:

1. I et II sont de bas grade: ils se caractérisent par un taux de croissance lent et une tumeur maligne plus faible;
2. III et IV - à part entière: la classe III est considérée comme maligne avec une croissance tumorale modérée, la classe IV - fait référence aux tumeurs malignes des glioblastomes et aux tumeurs cancéreuses primaires à croissance rapide.

Le développement des gliomes peut se produire à partir de différents types de cellules gliales.

Cellules gliales - les astrocytes constituent les astrocytomes. Ils représentent 60% de tous les néoplasmes malins primaires du cerveau.

• Oligodendrogliome

Le développement provient des cellules gliales - les oligodendrocytes. Ils constituent un revêtement protecteur des cellules nerveuses. Les oligodendrogliomes appartiennent à des tumeurs de bas grade (classe II) ou anaplasiques (classe III). Ils sont rares, plus souvent dans les gliomes mixtes. Personnes malades jeunes et d'âge moyen.

Se développe à partir de cellules épendymales du secteur inférieur du cerveau et du canal central de la moelle épinière. La pathologie est fréquente chez les enfants et les adultes âgés de 40 à 50 ans. L'épendymome est de 4 catégories (classes):

1. Classe I - épendymomes mixopapillaires;
2. Classe II - épendymome;
3. Grades III et IV - épendymome anaplasique.

Les gliomes mixtes consistent en un mélange de divers oncogliomes. La moitié d'entre eux sont constitués d'oligodendrocytes et d'astrocytes. Les gliomes contiennent également des cellules cancéreuses autres que les cellules gliales qui se développent à partir de cellules cérébrales.

• Non-gliome, une tumeur maligne, comprenant plusieurs types de formations:

1. médulloblastome - il se développe à partir du cervelet en direction du secteur postérieur du cerveau. La tumeur à croissance rapide représente 15 à 20% des formations chez l'enfant et 20% chez l'adulte;
2. adénome hypophysaire, constituant 10% des formations primaires onco-et bénignes du cerveau. Il pousse lentement dans l'hypophyse, les femmes sont plus souvent malades;
3. Lymphome du SNC - affecte les personnes en bonne santé et l'immunodéficience. Souvent due à d'autres maladies, transplantations d'organes, infection à VIH, etc. Le plus souvent, elle est déterminée dans les hémisphères cérébraux, moins souvent dans le liquide céphalo-rachidien, la moelle épinière et la zone des yeux.

Les non-gliomes bénins comprennent:

• Le méningiome est une tumeur bénigne qui se développe dans la membrane recouvrant le cerveau et la moelle épinière (gaine du cerveau). Il représente 25% de toutes les tumeurs primitives et est fréquent chez les femmes âgées de 60 à 70 ans.
  Les méningiomes sont bénins (première année), atypiques (deuxième année) et anaplasiques (troisième année).

Tumeurs métastatiques secondaires

En relation avec le processus malin dans les organes et les tissus du corps et les métastases du cerveau, des néoplasmes secondaires se développent, par exemple, un sarcome du cerveau (du tissu conjonctif et de ses membranes) ou un lymphome du cerveau. Le néoplasme peut être le premier signe de cancer dans n'importe quel organe.

Metastasize au cerveau et donne lieu à une tumeur secondaire:

Symptômes et signes du cancer du cerveau

Il est important de savoir comment se manifeste le cancer du cerveau, car les symptômes imitent souvent d'autres troubles neurologiques. Cela rend le diagnostic difficile. Une tumeur peut endommager les nerfs cérébraux ou le système nerveux central et exercer une pression sur le cerveau. Si, par exemple, il touche la médulla oblongate, il se produira des troubles de la parole, de la respiration, des battements cardiaques, de la motilité gastrique et une augmentation de la pression artérielle. Les signes les plus évidents de cancer du cerveau sont les céphalées persistantes provoquées par les tumeurs cérébrales, notamment les convulsions, les anomalies de l'estomac et des intestins, les nausées, les vomissements, les picotements et les contractions musculaires. Le patient peut avoir des pensées confuses, il ne peut pas clairement prendre conscience d'événements psychologiques et émotionnels.

Indiquer les symptômes du cancer du cerveau associés aux changements mentaux. Le patient est dérangé:

• concentration, la mémoire est perdue et la parole est difficile;
• logique dans le raisonnement, le changement de comportement et de personnalité;
• vision sur l'arrière-plan des maux de tête jusqu'à la perte de vision périphérique d'un ou des deux yeux, vision double, hallucinations;
• équilibre dans les mouvements, ils se perdent progressivement ou sensations dans les membres;
• entendre avec ou sans vertige;
• régime de jour avec une durée de sommeil accrue.

Le patient est spécifiquement affecté par la pression des tumeurs sur le cerveau, qui provoque des symptômes du cancer du cerveau, tels que des changements mentaux et émotionnels, des convulsions, un dysfonctionnement des muscles et une activité neurologique (audition, vision et parole). Même après une réponse positive au traitement, de nombreux enfants de moins de 7 ans survivants (en particulier de moins de 3 ans) peuvent ne pas reprendre pleinement le développement de leurs fonctions cognitives. Cela peut être dû non seulement à une tumeur au cerveau, mais également à son traitement par irradiation ou chimie, avec intervention chirurgicale.

Comment fonctionne un mal de tête dans une tumeur au cerveau?

Il s’agit du symptôme et de la nature les plus anciens et les plus fréquents d’un mal de tête avec tumeurs cérébrales se manifestant par des symptômes permanents ou temporaires, une douleur sourde et cambrée le matin, aggravée à la fin du jour ou de la nuit, lors d’un effort physique ou physique.

Vidéo informative

Stades du cancer du cerveau

Les tumeurs oncologiques primaires sont classées selon le stade du cancer du cerveau:

1. Cancer du cerveau de stade 1 - clairement défini au microscope, moins malin, peut être guéri par chirurgie;
2. cancer du cerveau de stade 2 - visible au microscope, les gliomes peuvent être agressifs. Certaines tumeurs peuvent faire l'objet d'un traitement chirurgical ou d'une irradiation, d'autres peuvent évoluer.
3. Le cancer du cerveau au stade 3 est agressif, en particulier avec les cellules tumorales diffuses des glandes surrénales, nécessitant une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie;
4. Le cancer du cerveau au stade 4 peut contenir différentes classes de cellules. Leur différenciation se produit en fonction du grade le plus élevé de cellules dans le mélange.

Diagnostic du cancer du cerveau

Le diagnostic d'une tumeur cérébrale est réalisé en raison des plaintes du patient concernant les symptômes, ce qui donne à penser qu'un cancer du cerveau est suspecté. Le médecin vérifie le mouvement des yeux, l'audition, les sensations, la force musculaire, l'odorat, l'équilibre et la coordination, la mémoire et l'état mental du patient. Effectuer l'histologie et la cytologie, car sans eux, le diagnostic ne sera pas éligible. Une biopsie peut être pratiquée pour examen uniquement à la suite d’une opération neurochirurgicale complexe.

Comment identifier une tumeur au cerveau? Il y a trois étapes de diagnostic:

• Détection de tumeur

Malheureusement, en raison de la faiblesse de la clinique, les patients consultent un médecin uniquement aux deuxième et troisième stades, leur état de santé se détériorant rapidement. Selon la gravité de la maladie, le médecin hospitalise le patient ou prescrit un traitement ambulatoire. La condition est considérée grave si les symptômes focaux et cérébraux sont exprimés, il existe des maladies concomitantes graves.

Le patient examine un neurologue en présence de symptômes neurologiques. Après la première crise épileptique ou convulsive, un scanner cérébral est réalisé afin de détecter une pathologie oncologique.

La tomodensitométrie (CT) détermine:

1. l'emplacement de l'éducation et déterminer son type;
2. la présence d'œdèmes, de saignements et de symptômes qui leur sont associés;
3. récurrence de la tumeur et évaluer l'efficacité du traitement.

• Enquête

En évaluant la gravité des symptômes, un neurologue établit un diagnostic différentiel. Il fait un diagnostic préliminaire et clinique après des examens complémentaires. Il détermine l'activité des réflexes tendineux, vérifie la sensibilité tactile et douloureuse, la coordination, la paltsénovie, vérifie la stabilité dans la position de Romberg.

Si une tumeur est suspectée, le spécialiste dirigera le patient vers un scanner et une IRM. Lorsque vous effectuez une IRM, appliquez un rehaussement de contraste. Si le tomogramme détecte une éducation volumétrique, le patient est hospitalisé.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) vous permet d'examiner clairement les images sous différents angles et de construire une image tridimensionnelle de la tumeur près du crâne, la formation du tronc cérébral et un degré de malignité faible. Pendant l'opération, l'IRM indique la taille de la tumeur, reflète fidèlement le cerveau et apporte une réponse au traitement. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez afficher en détail les structures complexes du cerveau, déterminer avec précision les formations oncologiques ou les anévrismes.

Le diagnostic du cancer du cerveau comprend les méthodes de diagnostic supplémentaires suivantes:

1. La tomographie par émission de positrons (TEP) permet de se faire une idée de l'activité cérébrale en traçant les sucres traçant les émetteurs radioactifs. En utilisant la TEP, les spécialistes peuvent distinguer les tissus morts ou cicatriciels causés par le rayonnement de cellules récurrentes. La PET complète l'IRM et la TDM pour déterminer l'étendue de la tumeur et améliore la précision de la radiochirurgie.
2. Tomographie par émission de photons uniques (SPECT) pour la détection de cellules tumorales de tissus détruits après traitement. Il est utilisé après un scanner ou une IRM pour déterminer le degré de malignité faible et élevé.
3. Magnetoencéphalographie (MEG) - mesures à balayage des champs magnétiques qui créent des cellules nerveuses qui produisent du courant électrique. MEG évalue le travail de différentes zones du cerveau. La procédure ne s'applique pas aux produits largement disponibles.
4. Angiographie IRM pour évaluer le flux sanguin. La procédure se limite à la réalisation d'une ablation chirurgicale de la tumeur, dans laquelle on soupçonne un apport de sang.
5. Ponction rachidienne (ponction lombaire) pour obtenir un échantillon de liquide céphalorachidien et l'examiner pour détecter la présence de cellules tumorales à l'aide de marqueurs. Cependant, les tumeurs primaires ne sont pas toujours détectées avec les marqueurs tumoraux.
6. La biopsie est une procédure chirurgicale consistant à prélever un échantillon du tissu tumoral et à l'examiner au microscope pour détecter une tumeur maligne. Une biopsie aide à déterminer le type de cellules cancéreuses. Une biopsie est réalisée dans le cadre d'une opération d'élimination de la tumeur ou d'une procédure de diagnostic distincte.

C'est important! Une biopsie standard peut être dangereuse dans le cas de gliomes du tronc cérébral, car son prélèvement peut affecter les fonctions vitales. Dans de tels cas, procéder à une biopsie stéréotaxique - sur ordinateur. Il utilise des images d'IRM ou de TDM pour déterminer des informations précises sur l'emplacement de l'éducation.

En raison de la troisième étape du diagnostic, la question de la tactique de traitement est résolue.

Attention! Il est nécessaire de déterminer si le patient peut être opéré. Sinon, prescrire un traitement alternatif à l'hôpital: chimie ou radiothérapie. Déterminer la faisabilité d'un traitement hospitalier après une chirurgie.

Pour confirmer le diagnostic, le scanner ou l'IRM du cerveau est répété. Lors de la prescription d'un traitement chirurgical, ils effectuent une biopsie de la tumeur et procèdent à une vérification histologique ou utilisent une biopsie stéréotaxique pour sélectionner le mode optimal de traitement ultérieur.

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Traitement du cancer du cerveau

Le traitement symptomatique d'une tumeur au cerveau atténue l'évolution du cancer, vous permet de sauver des vies et d'améliorer sa qualité, mais n'élimine pas la cause de la maladie.

Le traitement symptomatique du cancer du cerveau est effectué:

• glucocorticoïdes (prednisolone) pour éliminer l’œdème tissulaire et réduire les symptômes cérébraux généraux;
• médicaments antiémétiques (métoclopramide) résultant de vomissements dus à une augmentation des symptômes cérébraux et à un traitement d'association: chimie et radiothérapie;
• sédatifs pour soulager l'agitation psychomotrice et les troubles mentaux;
• les remèdes non stéroïdiens pour l'inflammation (Ketonalom) et le soulagement de la douleur;
• analgésiques narcotiques (Morphine, Omnolon) pour le soulagement de la douleur, l'agitation psychomotrice, les vomissements d'origine centrale.

Le traitement standard d'une tumeur cérébrale sans chirurgie est réalisé avec une radiothérapie (radiothérapie) ou une chimiothérapie afin de réduire la tumeur. Les méthodes sont utilisées séparément ou dans un complexe. La taille et l'emplacement de la tumeur, l'âge, l'état de santé général, les antécédents de la maladie affectent la séquence, la combinaison et l'intensité des procédures.

Le traitement du cancer du cerveau par un système particulier est impossible car certaines tumeurs se développent lentement dans le tissu cérébral ou dans les voies nerveuses optiques. Les patients sont observés et non traités jusqu'à ce que des signes de croissance tumorale soient détectés.

Traitement chirurgical

Les opérations font référence au traitement principal de la plupart des cancers du cerveau. Les tumeurs telles que les gliomes et autres localisées profondément disséquer dangereux. La plupart des opérations visent à réduire le volume de la tumeur, puis connectent l'irradiation.

Craniotomie

La craniotomie ou craniotomie (retrait d'une partie de l'os du crâne) est réalisée pour garantir l'accès et le retrait de la zone du cerveau au-dessus de la tumeur.

Détruire et enlever la tumeur par les méthodes chirurgicales suivantes:

• microchirurgie au laser: dans le processus de génération de chaleur, le laser évapore les cellules tumorales;
• aspiration par ultrasons: la tumeur du gliome est déchirée par ultrasons en petits morceaux et aspirée.

Pendant la chirurgie, on utilise le scanner et l'IRM pour visualiser le cancer de la tumeur. Certaines tumeurs nécessitent une radiation ou une chimie après la résection, puis une intervention chirurgicale supplémentaire.

Lorsque la tumeur bloque les vaisseaux, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans le crâne, ce qui augmente la pression intracrânienne. Il est enlevé par shunting. Simultanément, des tubules flexibles (shunts ventriculopéritonéaux) sont implantés et le liquide drainé.

Thérapie TTF

La thérapie TTF est l'effet sur les cellules cancéreuses par un champ électrique, ce qui conduit à leur apoptose. Pour perturber la division rapide des cellules cancéreuses en utilisant une faible intensité du champ électrique. Pour éviter la récurrence et la progression de la tumeur après la chimie et le rayonnement, utilisez les électrodes d’un dispositif spécial.

Les électrodes sont placées sur le cuir chevelu (sur la projection de la tumeur) et connectent le champ électrique alternatif. Il agit uniquement sur la zone de la tumeur. Une certaine fréquence du champ électrique affecte le type de cellules cancéreuses souhaité. Les tissus sains ne nuisent pas aux ondes électriques.

Tumeurs métastatiques

Les métastases cérébrales des tumeurs primitives oncologiques d'autres organes donnent naissance et développement aux néoplasmes secondaires. Parfois, les métastases sont la première manifestation clinique de la principale oncologie du cerveau. Ils pénètrent dans le sang, le système lymphatique ou par infiltration dans les tissus entourant le cerveau.

Le traitement est effectué par radiothérapie et par thérapie d'entretien avec des stéroïdes, des anticonvulsivants et des psychotropes. Avec des métastases uniques et le contrôle de la lésion primaire, une intervention chirurgicale est effectuée. Il est effectué pour éliminer les tumeurs avec une localisation relativement sûre. Par exemple, dans le lobe frontal, le cervelet, le lobe temporal de l'hémisphère non dominant. Avec une forte augmentation de la pression intracrânienne, passez la kranitomie.

Si la tumeur est résécable après une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie sont prescrites. Après la chirurgie, une irradiation complète du cerveau est également prescrite pour réduire la taille des métastases et soulager les symptômes. Parfois, cette procédure est inefficace, des rechutes se produisent. Par conséquent, le médecin traitant choisit la méthode d’exposition, en tenant compte des effets secondaires, associe une exposition complète à la radiochirurgie.

Au cours d'une telle opération, les métastases sont irradiées avec un appareil spécial utilisant un faisceau de rayons minces à différents angles. Tous les faisceaux de rayonnement sont ensuite réduits à un seul point sur les métastases ou les tumeurs. Les tissus sains reçoivent la dose minimale de rayonnement. Cette méthode de radiochirurgie non invasive est réalisée sous le contrôle du scanner ou de l'IRM. Il élimine les coupures de tissus, l'anesthésie et la période de récupération postopératoire. Il n’ya pas de contre-indication à la méthode, elle est donc efficace lorsqu’il est impossible d’effectuer une intervention chirurgicale dans le cas de métastases cérébrales multiples, lorsque la chirurgie est contre-indiquée et impossible.

Complications après la chirurgie

Les chirurgiens limitent souvent l'ablation des tissus afin que les tissus cérébraux ne perdent pas leur fonction. La chirurgie peut être compliquée par un saignement, l'apparition de caillots sanguins. Après la chirurgie, des mesures sont prises pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Une hydrocéphalie se produit (accumulation de liquide dans le crâne) à la suite de particules de médulloblastomes et d'autres tumeurs pénétrant dans le liquide céphalorachidien. Il en résulte un œdème péritumoral - accumulation excessive de liquide dans les ventricules cérébraux (cellules contenant du liquide céphalo-rachidien qui soutient le cerveau). Dans ce cas, le patient commence par un grave mal de tête accompagné de nausées et de vomissements, d'inquiétude, de léthargie, de convulsions, de troubles de la vision. Les patients deviennent irritables et fatigués.

L'œdème péritumoral est éliminé avec les stéroïdes: Dexaméthasone (Decadrone). Les effets secondaires se manifestent sous forme d'hypertension, de sautes d'humeur, d'infections et d'augmentation de l'appétit, d'enflure du visage, de rétention d'eau. Égoutter le fluide par shunt.
Les convulsions se produisent plus souvent avec des tumeurs cérébrales chez les patients jeunes. Le traitement des crises est effectué avec des anticonvulsivants: carbamazépine ou phénobarbital. Avec la chimiothérapie, des agents de traitement tels que l'acide rétinoïque, l'interféron et le paclitaxel interagissent bien.

La dépression et d'autres effets secondaires émotionnels éliminent les antidépresseurs.

Radiothérapie ou radiothérapie

Pour l'irradiation, la gamma-thérapie (DHT) est appliquée à distance une à deux semaines après la chirurgie. La durée du cours est de 7 à 21 jours avec une dose totale de rayonnement ionisant total du cerveau - pas supérieure à 20 Hz, avec une dose de rayonnement local - pas supérieure à 60 Hz. Dose unique d'une session - 0,5-2 Gy.

Même après une intervention chirurgicale, des cellules cancéreuses microscopiques peuvent rester dans les tissus. L'irradiation réduit la taille de la tumeur résiduelle ou arrête son développement. Même certains gliomes bénins nécessitent des radiations, car ils constituent un danger pour le cerveau, en particulier lorsqu'il n'existe aucun contrôle sur la croissance des tumeurs.

Si nécessaire, le rayonnement est combiné à la chimie, en particulier en présence d'une malignité élevée des formations. La thérapie par irradiation est durement tolérée par les patients en raison des réactions aux radiations.

Dans le cas de la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, des balayages informatiques de la tumeur sont utilisés, puis des faisceaux de rayonnement sont envoyés qui correspondent à la forme tridimensionnelle de la formation. Pour accroître l'efficacité du traitement et de l'utilisation du rayonnement, les chercheurs étudient des médicaments tels que les radiosensibilisateurs ou les radioprotecteurs.

Radiochirurgie stéréotaxique

La stéréotaxie ou radiothérapie stéréotaxique est utilisée à la place de la radiothérapie conventionnelle. Il se concentre sur les petites tumeurs, n'affecte pas les tissus cérébraux sains. Les rayons enlèvent une tumeur comme un couteau chirurgical. Les gliomes peuvent être éliminés à fortes doses en les concentrant sur les oncotiques, à l'exclusion des tissus sains. Cette méthode vous permet d’atteindre de petites tumeurs situées profondément dans le tissu cérébral et considérées comme inopérables.

Chimiothérapie

La chimiothérapie n'est pas une méthode efficace pour traiter les tumeurs primitives du cerveau. Les médicaments standard, y compris les médicaments, sont difficiles à atteindre dans les tissus cérébraux, car la barrière hémato-encéphalique est un moyen de défense pour eux. En outre, la chimie n’affecte pas tous les types de tumeurs cérébrales. La chimie est effectuée plus souvent après une chirurgie ou une irradiation.

Pendant la chimiothérapie:

• Interstitiel - utilisez la plaque Gliadel (polymère en forme de disque). Ils sont imprégnés de Carmustine, un médicament de chimiothérapie standard pour le cancer du cerveau, et implantés. Après la chirurgie, ils sont retirés de la cavité.
• Intrathécal - Des produits chimiques sont injectés dans le liquide céphalo-rachidien.
• Intra-artériel - utilisez de minuscules cathéters pour injecter de la chimie à haute dose dans les artères du cerveau.

Le traitement est effectué avec les médicaments suivants:

• préparations standard: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, Vincristine);
• Les médicaments à base de platine: le cisplatine (platinol), le carboplatine (paraplatine), sont plus souvent utilisés pour traiter les gliomes et les médulloblastomes.

Les chercheurs étudient des médicaments pour le traitement de différents types de tumeurs, y compris dans le cerveau. Par exemple, le tamoxifène (Nolvadex) et le Paclitaxel (Taxol) traitent le cancer du sein, le topotécan (Hikamtin) - cancer de l'ovaire et du poumon, le vorinostat (Zolinza) traitent le lymphome à cellules T de la peau. Tous ces outils, ainsi que le médicament combiné - Irinotecan (Kamptostar), commencent à être utilisés pour traiter les onco-tumeurs du cerveau.

Le bevacizumab (Avastin) est utilisé dans les préparations biologiques pour cible thérapeutique, qui bloque la croissance des vaisseaux sanguins qui nourrissent la tumeur, par exemple le glioblastome, qui progresse après la chimie et l'irradiation. Parmi les agents ciblés, le traitement est effectué avec des amikacines, des inhibiteurs de la tyrosine, bloquant les protéines impliquées dans la croissance des cellules tumorales. Ainsi que les inhibiteurs de la tyrosine kinase et d'autres nouveaux moyens. Cependant, tous ces outils sont hautement toxiques et ne font pas la distinction entre les cellules saines et les cellules cancéreuses. Cela conduit à des effets secondaires graves.

Cependant, la thérapie biologique cible au niveau moléculaire bloque les mécanismes qui affectent la croissance et la division des cellules.

Traitement folklorique

Le traitement des tumeurs cérébrales avec des remèdes populaires est inclus dans la thérapie complexe. Ils aident à éliminer les nausées, les vomissements et les maux de tête, à calmer les nerfs et à d'autres manifestations.

Gâteaux d’argile: à diluer avec de l’argile (tous types) avec du vinaigre jusqu’à l’état de 2 cm d’épaisseur, appliquer les gâteaux sur les tempes et l’arrière de la tête, fixer et garder 2 heures (au maximum) des maux de tête et des névroses.

C'est important! L'argile ne peut pas être chauffée et réutilisée. La plupart des propriétés curatives de l'argile bleue, verte et rouge. Avant le traitement à l'argile, le matériau doit être maintenu sous les rayons directs du soleil le matin pendant 2-3 heures.

Lotion sur la tête: vaporisez le violet, les fleurs de citron vert, la sauge, l’achillée millefeuille, placez-les sur une épaisse couche de tissu et appliquez un bandage sur la tête en forme de bonnet. Gardez 6-8 heures.

Infusion: Fleurs de charme (2 c. À soupe), cuire à la vapeur avec de l’eau bouillante (500 ml) et exiger un bain pendant 15 minutes. Prendre une demi-tasse pendant 2-2,5 mois.

Infusion: fleurs de châtaignier (2 cuillères à soupe L - fraîches et sèches - 1 cuillère à soupe L) versez de l'eau - 200 ml. Porter à ébullition et laisser reposer pendant 8 heures. Prenez une gorgée pendant la journée - 1 à 1,5 litre de perfusion.

Teinture: à parts égales en poids, prendre l'origan et la racine de Maryin, la renouée et l'arnica, la prêle et le gui, le veres et le thym, le trèfle, le trèfle, la menthe, la mélisse, le ginkgo biloba, la dioscorée, la lettre initiale et le Verser la collection (2 cuillères à soupe) avec de l'alcool - 100 ml et insister 21 jours. Accepter la teinture de 30 jours, en commençant par 3 gouttes.

Les grains de maïs germés doivent être consommés par 3 c. L., en buvant une tisane à base de calendula et de racine de fraise des bois (3 c. À soupe), d'immortelle et de fleurs de fraise des bois (2 c. À soupe.), Racine de marin - 0,5 c. La collection est broyée et cuite à la vapeur 2 c. l eau bouillante.

Nutrition et régimes

Avec un régime bien choisi, vous pouvez augmenter vos chances de guérison. Tout d'abord, la nutrition dans le cancer du cerveau exclut le sel, les aliments contenant du sodium (fromages, choucroute, céleri, fruits secs, moutarde). Inclure les aliments contenant du potassium, du calcium et du magnésium dans le régime alimentaire. Vous ne pouvez pas manger lourd et la nourriture qui contribue à la flatulence. La consommation d'ail est bénéfique - elle réduit la transformation néfaste des cellules du tissu. Les aliments contenant des acides oméga (huile de lin et graines de lin, noix de Grenoble, poisson de mer gras) aident à combattre les tumeurs cérébrales.

Combien vivent avec une tumeur au cerveau?

Après élimination de tumeurs telles que l'épendymome et l'oligodendrogliome, le taux de survie à 5 ans est de 86-82% pour les personnes âgées de 20 à 44 ans, pour les patients de 55 à 64 ans: 69-48%. Le pronostic après glioblastome et autres types d’agressivité est de: 14% pour les jeunes de 20 à 44 ans et 1% pour les patients de 55 à 64 ans.

Prévention du cancer du cerveau

Après le traitement, les patients sont emmenés à l’inscription au dispensaire du lieu de résidence. Périodiquement, dans la clinique, effectuez des examens répétés. Immédiatement après la chirurgie, le patient est examiné dans un mois, puis trois mois après le premier traitement, puis deux fois par an, puis une fois par an. En cas de rechute, répétez le traitement.