Syndrome de selle turque vide

Les personnes qui ont entendu parler du diagnostic de «syndrome de selle turque vide» se demandent parfois: qu'est-ce que cette maladie étrange et comment menace-t-elle? Un terme médical inhabituel fait référence à la pathologie de la région du cerveau dans laquelle se trouve l'hypophyse. La maladie présente des symptômes ambigus, parfois difficiles à diagnostiquer. Cependant, un traitement grave, tel qu'une intervention chirurgicale, n'est pas toujours nécessaire.

Qu'est ce que c'est

Le syndrome de selle turque vide (en abrégé SPTS) est l'insuffisance du diaphragme qui empêche le LCR (liquide céphalorachidien) de pénétrer dans la cavité formée par la «fosse» de l'os sphénoïde. Il est situé dans la partie temporale du crâne et est le site de l'hypophyse - un organe important de la sécrétion interne, responsable de la croissance, du métabolisme, de la production d'hormones et des fonctions de reproduction.

Le syndrome a reçu son nom exotique en raison de l'apparition de l'os sphénoïdal: il ressemble vraiment à l'attribut d'équitation (bien que pour certains, il ressemble davantage à un papillon).

En cas de pénétration libre de l'alcool dans la selle turque, l'hypophyse est déformée et sa taille réduite. Le diagnostic de STA est le plus souvent posé aux femmes ayant de nombreux enfants de plus de 35 à 40 ans, en particulier celles qui font de l'embonpoint.

Le syndrome est divisé en deux sous-espèces:

• primaire (dès la naissance);
• secondaire (syndrome qui survient après une exposition directe à la glande pituitaire).

Une prédisposition à l'insuffisance du diaphragme de la selle turque peut être héréditaire, ainsi que pour plusieurs autres raisons.

Raisons

L’épuisement de la périphérie et le développement de nouvelles maladies de l’hypophyse sont causés par:

• anomalies congénitales;
• processus internes dans le corps;
• facteurs externes.

Une selle turque vide peut avoir un caractère primordial lorsque le «passage» dans la cavité hypophysaire est ouvert dès la naissance et que les pertes de charge dans les tissus mous du cerveau provoquent la pénétration de liquide céphalorachidien.

Parmi les processus internes du corps qui peuvent devenir le "déclencheur" du syndrome de selle turque vide, on peut noter les suivants:

1. Changements hormonaux dans le corps.

Le réarrangement du système endocrinien peut avoir des causes naturelles ou artificielles. Les changements naturels comprennent les périodes de nature biologique:

• la puberté à la puberté;
• grossesse, surtout si la femme a accouché plus de trois fois;
• ménopause, chez les femmes après 40 à 50 ans.

Les facteurs suivants sont attribués à des causes artificielles:

• les médicaments hormonaux utilisés comme moyen de contraception ou de traitement amélioré de diverses maladies, telles que l'hypertrophie de la thyroïde
• l'avortement;
• ablation des ovaires, opérations de changement de sexe, etc.

2. Problèmes cardiovasculaires.

Les processus névralgiques qui augmentent le risque de développer le syndrome de selle turque vide incluent les suivants:

• hypertension artérielle;
• insuffisance cardiaque;
• troubles circulatoires;
• tumeur cérébrale;
• enrichissement insuffisant en oxygène des cellules cérébrales;
• kyste hypophysaire;
• hémorragie cérébrale.

3. Divers processus inflammatoires.

4. La défaite des infections virales et leur traitement à long terme avec des antibiotiques.

4. Maladies auto-immunes (immunité altérée).

Les facteurs externes affectant le développement de la PCT peuvent être les lésions cranio-cérébrales, les traitements de radiothérapie ou de chimiothérapie et la chirurgie directement à l'hypophyse.

Les symptômes

Les signes indiquant que la selle turque est "vide" se manifestent par des violations:

• neurologique;
• ophtalmique;
• endocrinien.

Ils peuvent être exprimés séparément ou combiner des dysfonctionnements individuels de différents domaines. Souvent, les symptômes neurologiques sont associés à une altération des fonctions de l’organe visuel et à des symptômes ophtalmiques - avec une augmentation de la glande thyroïde.

Signes neurologiques

Les symptômes de nature neurologique indiquant une selle turque vide incluent:

• maux de tête fréquents et non localisés, dont la durée et l'intensité présentent une variété d'indicateurs;
• fièvre constante de bas grade;
• douleur abdominale spastique inattendue (colique) ou crampes des membres;
• attaques de tachycardie (palpitations cardiaques), frissons, essoufflement et évanouissement;
• chute soudaine de la pression artérielle;
• dépression émotionnelle, irritabilité, accès de peur gratuit, instabilité mentale.

Signes ophtalmiques

Plus de la moitié des personnes qui ont une selle turque ont une déficience visuelle pathologique:

• objets fendus (diplopia);
• douleur dans le mouvement des globes oculaires, souvent accompagnée de migraine et de larmoiement (douleur rétrobulbaire);
• scintillement devant les yeux de points noirs ou d'étincelles (photopsia);
• perte des champs visuels (dystrophie maculaire);
• gonflement de la conjonctive des globes oculaires (chimose);
• brumisation temporaire du regard, assombrissement des yeux, etc.

Signes endocriniens

Une selle turque «vide» peut provoquer un excès d'hormones hypophysaires, ce qui entraîne des problèmes pour le système endocrinien:

• hypertrophie de la glande thyroïde (hypothyroïdie);
• expansion de certaines parties du corps (acromégalie);
• perturbations du cycle menstruel chez la femme (hyperpopactinémie);
• diabète insipide;
• problèmes métaboliques;
• dysfonctionnement des organes génitaux, etc.

Dans la plupart des cas, une selle turque vide ne présente aucun symptôme défini ou clair. Une personne peut souffrir d'affections pour diverses raisons. Par exemple, les maux de tête fréquents ou les troubles hormonaux ont de nombreuses autres causes communes, en plus du SPTS. Découvrir la cause exacte de la pathologie n’est possible qu’après son examen médical par un médecin.

Diagnostics

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le moyen le plus efficace de détecter le syndrome de selle turque vide. De même, vous pouvez établir un diagnostic en utilisant la tomodensitométrie (CT). Les technologies modernes d'examen médical permettent de déterminer avec précision la taille de l'hypophyse et d'identifier les écarts par rapport à la norme, ce qui facilite grandement le traitement ultérieur.

Il n’est pas rare que le syndrome de selle turque vide soit détecté par hasard: un patient doit subir un scanner ou une IRM en raison de suspicions d’autres maladies et la pathologie de l’hypophyse est détectée au cours de l’examen. En soi, le syndrome peut ne pas avoir de symptômes prononcés et ne pas causer de gêne évidente à la personne.

Un examen ciblé est prescrit pour les symptômes évidents, par exemple pour le diabète insipide ou une hypertrophie de la thyroïde, associés à des problèmes d’organe de la vision.

Outre les diagnostics informatiques, des analyses de sang sont effectuées pour détecter les troubles hormonaux, ainsi que les rayons X. Cette dernière méthode peut toutefois nécessiter un examen supplémentaire pour permettre un diagnostic précis, afin de ne pas commencer le traitement à temps et d'éviter les conséquences.

Nous vous proposons une petite vidéo informative sur le syndrome d'une selle turque vide:

Les conséquences

Le sous-développement du diaphragme, associé à des facteurs externes aggravant la pathologie, est la cause de la pénétration de la pie-mère dans la région de la selle turque. Cela entraîne une diminution de l'hypophyse en raison de la pression exercée sur celle-ci et du déplacement des parois de la cavité. Les conséquences de ce syndrome peuvent affecter négativement le corps entier:

1. Les troubles endocriniens entraînent des maladies de la thyroïde, une diminution de l’immunité et un dysfonctionnement des organes génitaux (troubles menstruels, infertilité, impuissance, kystes ovariens, etc.).
2. Les conséquences de troubles dans lesquels la selle turque change de structure se traduisent par des maux de tête fréquents, des microstrokes et d'autres problèmes neurologiques.
3. Etant donné que l'os sphénoïde est situé à proximité immédiate du croisement du nerf optique, les fonctions oculaires sont perturbées, ce qui peut entraîner de graves maladies ophtalmologiques et même la cécité au fil du temps.

Medstatistika montre qu'environ 10% des enfants naissent avec le syndrome congénital d'une selle turque vide, mais seulement 3% de ceux-ci ont des conséquences pathologiques graves, qui se produisent le plus souvent dans le contexte de facteurs indésirables supplémentaires. Les 7% restants vivent tranquillement avec le diagnostic d'une selle vide ou même inconscients de la pathologie.

Si une personne connaît ses prédispositions congénitales ou héréditaires et que ses symptômes sont suffisamment vifs, elle doit consulter un médecin, être examinée et commencer un traitement.

Traitement

Selon la nature des plaintes relatives à la santé, vous devez contacter l’un des trois médecins suivants:

En cas de doute sur le spécialiste auquel vous adresser, vous pouvez d'abord faire appel au thérapeute pour obtenir de l'aide.

En cas de syndrome de selle turque vide, le traitement est approprié pour la cause de la maladie: primaire ou secondaire.

Dans le cas du syndrome primaire, généralement rien de substantiel n'est fait:

• le patient reste inscrit auprès d'un spécialiste;
• des examens répétés sont effectués périodiquement;
• Le respect d'une alimentation saine et diététique et l'exercice modéré régulier sont recommandés.

Des médicaments parfois prescrits, qui réduisent les effets symptomatiques:

• la pression artérielle augmente;
• violation du cycle de la menstruation;
• immunité réduite
• migraine, etc.

Dans le syndrome secondaire, des préparations hormonales sont souvent prescrites pour résoudre les troubles endocriniens.

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire, uniquement dans les cas de menace réelle de perte de vision. Pendant l'opération, la structure du diaphragme est restaurée (le dos de la selle est en cours de plastification) ou une tumeur est découpée (le cas échéant).

Le traitement du syndrome de la selle turque par des remèdes populaires n’est pas efficace. L'élimination maximale des facteurs de risque, tels que l'excès de poids, l'abus de pilules hormonales, etc. constitue la meilleure prévention du développement de la pathologie. À la maison, vous ne pouvez que vous assurer que votre mode de vie est en bonne santé et ainsi renforcer votre santé.

Syndrome de selle turque vide

Le syndrome de selle turque vide est une combinaison de signes cliniques et anatomiques associés à la pénétration de la pie-mère de l'espace sous-arachnoïdien dans la formation osseuse du crâne, appelée selle turque. En même temps, l'hypophyse située dans la selle turque est pressée contre le fond et les parois. La compression de l'hypophyse s'accompagne d'une violation de sa fonction. Cette pathologie se développe pour plusieurs raisons. Le syndrome de selle turque vide peut être asymptomatique (dans ce cas, il est détecté par hasard lors de l'examen d'une autre maladie) et peut se manifester par des troubles endocriniens, visuels et végétatifs, ainsi que par des changements dans la sphère psycho-émotionnelle. Le diagnostic du syndrome de selle turque vide nécessite l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires, en particulier l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les tactiques thérapeutiques peuvent être différentes, en fonction des causes et des symptômes cliniques de cette maladie. Cet article est consacré au problème du syndrome de selle turque vide.

Base anatomique du syndrome de selle turque

À la base du crâne humain se trouve un os sphénoïdal. Dans son corps, il y a une dépression appelée la selle turque. Le nom de cette éducation était pour la ressemblance extérieure avec les selles des coureurs turcs. L'hypophyse se trouve en selle: une petite formation de forme arrondie, qui assure la régulation neuro-endocrinienne du corps par la production d'hormones. Les hormones hypophysaires pénètrent dans le sang et stimulent l'activité des glandes endocrines (glandes surrénales, glandes sexuelles, thyroïde, etc.). La production d'hormones hypophysaires est contrôlée par une autre formation importante du système nerveux - l'hypothalamus. L'hypothalamus est associé à l'hypophyse à travers la tige. Cette jambe descend dans la selle turque et passe à travers le diaphragme de la selle, qui ressemble à un toit de selle. Le diaphragme est la dure-mère (c'est-à-dire, le tissu conjonctif), qui sépare la cavité de la selle turque de l'espace sous-arachnoïdien (l'espace autour du cerveau, rempli de liquide céphalo-rachidien - LCR). Dans le diaphragme, il y a un trou par lequel passe la tige pituitaire qui le relie à l'hypothalamus.

La structure du diaphragme de la selle, le lieu de sa fixation, l'épaisseur est soumise à des vibrations anatomiques importantes. Et si, par exemple, ce diaphragme est aminci, ou sous-développé, ou a une large ouverture pour une jambe, alors l'espace sous-arachnoïdien avec le liquide céphalo-rachidien, la pie-mère pénètre dans la cavité de la selle turque, exerçant une pression sur la glande pituitaire. Comme ce processus de compression s'avère permanent, il en résulte finalement un aplatissement de l'hypophyse, une réduction de sa taille et l'apparition du syndrome de selle turque vide. "Vide" n’est pas au sens littéral du terme, mais dans le sens où il n’ya pas d’hypophyse normale sur la selle. La selle à tourelle elle-même ne peut pas être vide: dans ce cas, elle est remplie du liquide céphalo-rachidien, des restes du tissu hypophysaire et même, dans certains cas, des nerfs optiques (qui passent juste au-dessus du diaphragme de la selle). Le terme de selle «vide» a été proposé par le pathologiste allemand V. Bush après avoir découvert lors d'une autopsie l'absence presque complète du diaphragme de la selle avec une très petite quantité de tissu hypophysaire à l'intérieur de la selle turque.

Selon certaines informations, jusqu'à 10% des personnes auraient un diaphragme sous-développé de la selle turque, mais elles n'auraient pas toutes le syndrome d'une selle turque vide. Le fait est que pour que le syndrome apparaisse nécessite un autre facteur. C'est l'hypertension intracrânienne. Dans le cas d'une hypertension intracrânienne existante, le liquide céphalo-rachidien remplit non seulement l'espace à l'intérieur de la selle turque, mais exerce également une pression considérable sur la glande pituitaire et sa jambe. Cela provoque une dysrégulation de la part de l'hypothalamus (il n'y a pas de stimuli de l'hypothalamus le long de la jambe comprimée) et provoque des problèmes de la fonction endocrine de la glande pituitaire.

Causes du syndrome de selle turque

Ainsi, il est déjà devenu évident que l’apparition de cette maladie nécessite une infériorité anatomique du diaphragme de la selle (pouvant être congénitale ou acquise) et une hypertension intracrânienne. L'hypertension intracrânienne peut causer:

• tumeurs cérébrales;
• hypertension artérielle;
• blessures à la tête;
• pathologie des organes internes, accompagnée du développement d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque (par exemple, asthme bronchique, maladie coronarienne, etc.);
• maladies infectieuses du cerveau et leurs conséquences (méningite, encéphalite, arachnoïdite, formations kystiques, etc.).

Il existe une autre hypothèse concernant l’apparition du syndrome de selle turque vide. Il consiste en ce qui suit: à la suite de certains états, la taille de la glande pituitaire décroît initialement et ce n'est qu'alors que l'espace est rempli de LCR et de gaines provenant de l'espace suprastraloïde. Les faits suivants plaident en faveur d'une telle hypothèse: chez les femmes multipares (ou après de nombreux avortements), l'hypophyse est agrandie (c'est plutôt comparée à l'hypophyse des femmes qui ont une ou deux grossesses durant toute leur vie), c'est-à-dire le rapport de volume entre l'hypophyse et selle turque. Et avec le début de la ménopause, la taille de l'hypophyse est considérablement réduite, mais la taille de la selle turque reste la même. Et l'espace «vide» est rempli d'alcool et de coquillages situés au-dessus de la selle. Le même mécanisme est observé chez les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux pendant une longue période. La réduction de la taille de la selle turque peut être due à une violation de son apport sanguin (infarctus de l'hypophyse, une hémorragie dans l'épaisseur de son tissu), à des maladies auto-immunes du corps (par exemple, une thyroïdite auto-immune). Toutes ces situations sont appelées le syndrome dit primaire de la selle turque. Le syndrome secondaire de la selle turque est associé à des opérations neurochirurgicales dans le domaine de la selle turque ou à une irradiation de cette zone par rapport à la tumeur.

Les symptômes

Le syndrome de selle turque vide est une affection qui ne se manifeste pas nécessairement par des symptômes cliniques. Parfois, la maladie est détectée par hasard (lors de la tomodensitométrie) lors de la recherche d'une aide médicale pour un état pathologique différent, et il peut même s'agir d'une découverte anatomique pathologique sans aucun symptôme au cours de la vie.

Le plus souvent, le syndrome de selle turque se retrouve chez la femme (80% du nombre total de patientes), probablement en raison du fonctionnement plus intensif de l'hypophyse au cours de différentes périodes hormonales de la femme (grossesse, accouchement, ménopause). En général, le tableau clinique du syndrome se caractérise par la multiplicité et la non spécificité des manifestations, l'alternance de certains signes par d'autres, voire la disparition spontanée des symptômes. L'émergence de symptômes de la maladie contribue aux situations stressantes: aiguës, ponctuelles et chroniques, permanentes.

Tous les signes cliniques du syndrome de selle turque peuvent être divisés en plusieurs groupes:

• neurologique (y compris végétatif);
• endocrinien;
• visuel.

Symptômes neurologiques

• mal de tête: le symptôme le plus fréquent du syndrome de selle turque vide. C'est la plainte la plus typique des patients. La douleur n'a pas de localisation claire, son intensité est variable, elle ne dépend pas de l'heure du jour ni de la position de son corps, elle peut survenir périodiquement ou être perturbée presque constamment.
• syndrome asthénique: ce concept inclut les plaintes de vertiges et d’instabilité, de manque de sommeil, de faiblesse générale, de fatigue, de faible tolérance au stress physique et mental, de troubles de la mémoire;
• changements dans la sphère émotionnelle: sautes d'humeur non motivées, réaction inadéquate à l'environnement, pleurs, amertume ou, au contraire, apathie et léthargie, indifférence à tout - tout cela peut avoir une selle turque vide dans son tableau clinique;
• composants végétatifs: il s'agit le plus souvent de crises végétatives avec augmentation de la pression artérielle, douleurs au cœur, abdomen, troubles du rythme cardiaque, essoufflement, frissons, transpiration, anxiété, diarrhée, évanouissements. Tout cela peut atteindre le degré d'attaques de panique.

Symptômes endocriniens

Les résultats de la fonction hormonale de l'hypophyse sont attribués à ce groupe de signes. De plus, il peut s'agir à la fois d'une augmentation de la production d'hormones (hypersécrétion) et d'une diminution (hyposécrétion). Dans la plupart des cas, le problème est basé sur une dysrégulation de l'hypophyse par l'hypothalamus (due à la compression de la tige hypophysaire). Puisque l'hypophyse produit plusieurs hormones différentes, ces modifications peuvent affecter une seule hormone ou toutes en même temps. Les manifestations endocriniennes du syndrome de selle turque vide incluent:

• obésité: se produit dans 75% des cas de selle turque vide;
• fonction thyroïdienne diminuée (hypothyroïdie): faiblesse, léthargie, somnolence, tendance au gonflement, constipation, frissons, cheveux et ongles cassants, peau sèche, etc.
• augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie): transpiration, intolérance à la chaleur, tendance à augmenter la pression artérielle, palpitations, attaques de douleur abdominale, tremblements de la main, paupières, augmentation de l'excitabilité émotionnelle;
• acromégalie: augmentation disproportionnée de certaines parties du corps dans le contexte d’une production accrue d’hypophyse somatotropique. Elle peut se manifester par une augmentation des ailes du nez et des lèvres, une prolifération de tissus mous au niveau des sourcils, des mains et des pieds, ainsi que par une augmentation de la transpiration, des douleurs des muscles et des os;
• hyperprolactinémie: violation du cycle menstruel, stérilité chez la femme, parfois attribution de lait maternel par les glandes mammaires, violation de la libido. Chez l’homme, les principales manifestations de l’hyperprolactinémie sont une diminution de la libido et de l’activité physique, une gynécomastie (augmentation de la taille des glandes mammaires). Des symptômes similaires peuvent survenir avec un taux normal de prolactine, mais avec le déséquilibre des autres gonadotrophines (hormones hypophysaires qui régulent l'activité des glandes sexuelles).
• dysfonctionnement surrénal. Il peut s'agir du syndrome d'Itsenko-Cushing (dépôt de tissu adipeux sur le visage et la ceinture scapulaire, dessèchement et pigmentation de la peau sous forme de rayures bleues et violettes sur l'abdomen, les cuisses, les glandes mammaires, augmentation de la pression artérielle, croissance excessive des poils sur le corps, troubles mentaux). agression et dépression, etc.).

La gravité des troubles endocriniens peut aller de changements insignifiants (imperceptibles) à des formes cliniques prononcées.

Symptômes visuels

Selon les statistiques, des symptômes visuels apparaissent dans 50 à 80% des cas de syndrome de selle turque vide. L'apparition de ce groupe de symptômes est due au fait que les nerfs optiques et leur cross-chiasme se trouvent à proximité immédiate de la selle turque. Et ces formations, en cas de présence du syndrome d'une selle turque vide, sont comprimées ou leur apport en sang est perturbé. Dans cette situation, les symptômes suivants peuvent survenir:

• vision double, vision floue, objets brouillés;
• sensation de douleur derrière le globe oculaire;
• acuité visuelle réduite;
• changement de champs visuels de natures diverses: de l'apparition de points noirs à la perte de la moitié des champs visuels;
• gonflement et hyperémie de la tête du nerf optique lors de l'examen du fond d'œil.

Il convient de garder à l'esprit qu'aucun des symptômes ci-dessus n'est spécifique du syndrome de selle turque vide, par conséquent, le diagnostic de cette affection uniquement sur des bases cliniques est tout simplement impossible.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic du syndrome de selle turque vide, une imagerie par résonance magnétique du cerveau est nécessaire. La sensibilité de cette méthode par rapport à cette pathologie est presque de 100%. D'autres méthodes d'examen (radiographie du crâne avec photographie ciblée de la région de la selle turque, tomographie assistée par ordinateur) ne permettent pas de confirmer ou d'infirmer avec précision un tel diagnostic.

La détermination du niveau d'hormones hypophysaires tropicales dans le sang contribue également au diagnostic du syndrome de selle turque, mais il convient de garder à l'esprit que cette maladie ne s'accompagne pas toujours de troubles hormonaux. Des niveaux hormonaux normaux n'excluent pas le diagnostic de syndrome de selle turque vide.

Traitement

Si le syndrome d'une selle turque vide est une constatation accidentelle lors de l'examen d'une autre maladie, c'est-à-dire qu'il ne se manifeste pas par une plainte, le traitement n'est pas indiqué. Un examen périodique du médecin est nécessaire pour ne pas manquer la détérioration.

S'il existe des troubles hormonaux sous la forme d'un déficit dans la production d'hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est indiqué: l'hormone manquante est introduite de l'extérieur (une ou plusieurs, si nécessaire).

Les problèmes végétatifs et asthéniques disponibles sont résolus à l'aide d'un traitement symptomatique (par exemple, analgésiques, sédatifs, médicaments anti-hypertenseurs, etc.).

Parfois, avec le syndrome d’une selle turque vide, l’affaissement des nerfs optiques et leur compression dans l’ouverture du diaphragme de la selle turque sont possibles. Dans ce cas, la question du traitement chirurgical est soulevée car la compression des nerfs optiques peut entraîner une perte irréversible de la vision. La fixation trénassphénoïdale du chiasma optique est réalisée, ce qui empêche son affaissement et sa compression. En outre, un traitement chirurgical est indiqué dans le cas où le liquide céphalorachidien fuit à travers la selle turque amincie (et sort de la cavité nasale). Dans ce cas, la tamponnade de selle turque est produite par le muscle et l’expiration du liquide céphalo-rachidien s’arrête.

Ainsi, le syndrome de selle turque vide est une pathologie très volatile. Cela peut ne pas se faire sentir ou causer de graves troubles endocriniens. Et les tactiques médicales pour cette maladie peuvent également être différentes: du principe de non-interférence avec l'observation dynamique à la chirurgie.

Clinique Medhelp, conférence sur le «syndrome de selle turque vide»:

Selle turque vide

L'éducation sous la forme d'approfondissement, formée dans le corps de l'os sphénoïdal d'un crâne humain, s'appelle la selle turque. La condition dans laquelle l'invagination de la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau se produit dans la région intrasellaire et l'hypophyse provoquée par une insuffisance du diaphragme de l'os sphénoïde est comprimée s'appelle une selle turque vide (PTS).

Cette lésion peut être primaire si elle est due à des processus physiologiques ou secondaire si elle est détectée après irradiation de la région ou de la chirurgie liée à la chiasmie. Avec une selle turque secondaire du cerveau vide, le diaphragme de la dépression elle-même ne peut pas être perturbé.

Le terme TCP a été proposé pour la première fois par le pathologiste V. Bush en 1951, lorsqu'il a étudié le matériel d'autopsie des 788 personnes décédées et a constaté que les maladies mortelles n'étaient pas toujours associées à la pathologie de l'hypophyse.

Le pathologiste a révélé l’absence presque complète du diaphragme de la selle turque dans 40 cas, mais plutôt au bas de la formation de l’hypophyse, qui ressemblait à une mince couche de tissu. Ensuite, Bush a proposé une classification des formes du syndrome, en fonction du type de structure du diaphragme et du volume situé entre le bulbe rachidien et le cervelet des citernes intrasellaires, qui n’a été modifiée qu’en 1995 par T. F. Savostyanov.

Le syndrome de la selle turque vide émergente est principalement détecté chez les femmes de plus de 40 ans qui se multiplient (dans 80% des cas), près de 75% des patientes sont obèses.

Les causes de la maladie peuvent être la ménopause, l'hyper- et l'hypothyroïdie, la grossesse et le syndrome galactorrhée-aménorrhée.

Symptômes d'une selle turque vide

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Chez 70% des patients, il existe un mal de tête grave, qui nécessite une radiographie du crâne permettant de détecter une selle du cerveau turque vide.

Une manifestation possible du syndrome est une réduction de l’acuité visuelle, une hémianopsie bitemporale et un rétrécissement des champs périphériques. Dans la littérature médicale, la description de l'œdème du nerf optique dans le syndrome de PTS est de plus en plus courante.

Chez un nombre croissant de patients, une selle turque vide et vide se forme, associée à une hypersécrétion d'hormones tropicales et à un adénome pituitaire.

Sous l’influence de la pulsation du liquide céphalo-rachidien, dans de rares cas, le bas de la selle turque se rompt, ce qui entraîne une complication rare de la rhinorrhée, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Sur le fond du syndrome de selle turque vide, une connexion se crée entre le sinus sphénoïdal et l'espace sous-arachnoïdien suprasellulaire, ce qui augmente considérablement le risque de méningite.

Les symptômes d'une selle turque vide peuvent être des troubles endocriniens, qui se traduisent par des modifications des fonctions tropicales de l'hypophyse.

Selon des études antérieures utilisant des méthodes radio-immunes et des tests de stimulation, un pourcentage élevé de patients présentant des formes subcliniques de troubles de la sécrétion d'hormones ont été identifiés.

Ainsi, chez 8 patients sur 13, la réponse de la sécrétion d'hormone de croissance à la stimulation par l'hypoglycémie d'insuline a été réduite et chez 2 patients sur 16, des modifications inadéquates de l'hormone adrénocorticotrope, stimulateur du cortex surrénalien, ont été détectées.

Les symptômes d’une selle turque vide sont également une augmentation de l’hormone peptidique de la prolactine, des troubles de la motivation et de la personnalité affective, des troubles végétatifs accompagnés de frissons, des maux de tête, sans localisation précise, une augmentation marquée de la pression artérielle et de la température, des cardialgies, des évanouissements, des douleurs aux membres et à l’estomac, un essoufflement avoir un sentiment malade de peur.

Le développement de la liquorrhée, des troubles de la mémoire, des troubles des selles, des difficultés respiratoires, des douleurs au niveau du cœur, de la fatigue et une diminution des performances ne sont pas exclus.

Diagnostiquer une selle turque vide

Un examen ophtalmologique est d’une importance capitale pour le diagnostic et le traitement ultérieur d’une selle turque vide. En identifiant la menace de perte complète de la vision, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour le patient.

Les tests de laboratoire permettent également de déterminer le taux d'hormones pituitaires dans le plasma sanguin. En outre, pour le diagnostic de la maladie, une radiographie de synthèse et une radiographie ciblée de la zone de selle turque, une IRM et une tomodensitométrie de la tête sont nécessaires.

Prévention et traitement des selles turques vides

Les mesures visant à prévenir la maladie comprennent:

• Éviter les situations traumatiques, l'apparition de thrombose, de tumeurs de l'hypophyse et du cerveau;
• Traitement complet des maladies inflammatoires, y compris intra-utérines.

Quand un patient contracte un syndrome primitif, le traitement n’est généralement pas prescrit, la tâche principale du médecin est de convaincre le patient que la maladie est absolument sans danger. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif est nécessaire, alors qu’avec une selle turque secondaire vide, il est nécessaire dans chaque cas.

L'intervention chirurgicale dans le syndrome primaire PTS n'est montrée que dans deux cas, à savoir:

• En s'affaissant dans l'ouverture du diaphragme de la selle turque de la jonction optique, à cause de laquelle il y a une violation des champs et la compression des nerfs de la vue;
• Lorsque le liquide céphalo-rachidien coule du nez à la base de la selle turque;

Pour le syndrome de selle vide secondaire, un neurochirurgien peut, en fonction des preuves, prescrire un traitement pour une tumeur hypophysaire.

Une selle turque vide est une condition dans laquelle l'hypophyse est comprimée et une invagination de la cavité située entre les membranes molle et spideric du cerveau dans la région intracellulaire se produit. Selon les statistiques, la maladie se développe sur le fond de l'obésité, la ménopause, la grossesse, l'hyper et l'hypothyroïdie. Le traitement du syndrome primaire et secondaire est prescrit par un neurochirurgien individuellement, en fonction des preuves.

Selle turque du cerveau vide: traitement, diagnostic, prévention

Le syndrome de selle turque vide est une combinaison de symptômes caractérisée par une insuffisance du diaphragme, ce qui empêche l'infiltration de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la cavité. "Selle turque" - une cavité, une fosse dans l'os sphénoïde du crâne.

La glande pituitaire, située dans la partie temporale, est le principal organe responsable du métabolisme (métabolisme) et des hormones.

Informations générales sur la pathologie

Le plus souvent, les femmes ayant de nombreux enfants âgés de 35 à 40 ans et plus souffrent du syndrome de la selle turque.

C'est intéressant: la selle turque pourrait très bien s'appeler un papillon - avec ses contours, cette cavité lui ressemble.

Il existe deux sous-espèces du syndrome de selle turque vide:

• primaire (dès la naissance);
• secondaire (se produit selon le schéma décrit ci-dessus, lorsque la glande pituitaire est déformée).

Plusieurs facteurs peuvent conduire au développement d’un syndrome de selle turque vide:

• pathologie de naissance;
• divers troubles du corps;
• facteurs externes.

Troubles dans le corps:

• pendant la puberté;
• après la prochaine naissance (de nombreuses femmes atteintes du syndrome d’une selle turque vide ont donné naissance deux fois ou plus);
• troubles du système cardiovasculaire;
• infections virales et antibiothérapie à long terme;
• l'obésité;
• maladies auto-immunes;
• avec l'apparition de la ménopause (après 45-50 ans).

Structure du cerveau

Les signes d'un cerveau de selle turc vide:

• maux de tête;
• hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
• dysfonctionnement sexuel;
• gain de poids;
• vision réduite

Important: Tous les symptômes énumérés ne peuvent pas survenir chez un patient. Les signes cliniques qui apparaissent dans l’état compliqué sont énumérés.

En plus des violations dans le système végétatif, il existe des troubles de type personnel et motivationnel. Plus une personne est stressée (forte aiguë ou modérée chronique), plus le tableau clinique sera expressif.

Pour plus d'informations sur la selle turque vide, lisez notre documentation.

Sur le syndrome de Conn, voir ici.

Diagnostics

La principale méthode fiable de détection des pathologies est l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Les médecins doivent également évaluer la fonctionnalité de l'hypophyse.

Ceci est fait en utilisant:

• examen ophtalmologique de la rétine;
• ponction vertébrale de la colonne lombaire.

Et après tous les examens nécessaires (IRM, ophtalmologie, ponction du liquide céphalo-rachidien, analyse des hormones, ainsi que les entretiens avec les patients), le besoin de traitement est résolu. Examiner des moyens de traiter le syndrome de selle turque vide.

Selle turque dans le cerveau: traitement chirurgical

Indications de la nécessité d'une intervention chirurgicale:

• affaissement du chiasme optique dans l'ouverture diaphragmatique élargie;
• le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalorachidien) s'infiltre par le bas de la selle turque.

Le but de la chirurgie: la fixation transsphénoïdale des nerfs optiques (éliminant ainsi le relâchement et le pincement); tamponnade de la selle turque (cette procédure arrête la fluidité de la liqueur).

Par le nez

Cette méthode est le plus souvent préférée. Une petite incision est faite dans le septum nasal.

À travers l'os frontal

Parfois, une grande tumeur se trouve chez un patient, qui ne peut tout simplement pas être enlevée par le nez en raison de sa taille. Ensuite, les neurochirurgiens utilisent la technique du traitement chirurgical à travers l'os frontal.

Les opérations sont effectuées sous anesthésie générale. Une fois l’opération terminée, le patient reçoit, selon les symptômes, un traitement hormonal substitutif (avec manque d’hormones) ou une radiothérapie (si la tumeur a été retirée).

Traitement de la toxicomanie

Appliquer un traitement hormonal substitutif.

Par exemple, chez une personne atteinte du syndrome d'une selle turque vide, du sang est prélevé pour analyse et révèle une carence, une carence de certaines hormones.

Après cela, un traitement hormonal substitutif est prescrit: le déficit hormonal est compensé de l'extérieur.

Si une personne présente des symptômes autonomes, un traitement symptomatique est prescrit:

• sédatifs (calmants, relaxants), médicaments pour réduire la pression;
• analgésiques.

Environ 10% des personnes ont une selle turque vide. Mais on le trouve, en règle générale, par hasard (par exemple, lors de la tomographie du cerveau, qui aurait pu être attribué complètement pour une autre raison). Ce syndrome se développe lentement et les symptômes n'apparaissent pas et pas du tout.

Pour les symptômes de la maladie de phéochromocytome, voir le lien.

Prévention

La prévention du syndrome de selle turque vide consiste à prévenir les blessures et les processus inflammatoires, la thrombose et les troubles de l'hypophyse.

Il n’existe pas de recommandations claires pour éviter le développement du syndrome de selle turque vide.

Si vous faites attention aux causes externes, vous pouvez supprimer quelques points:

1. Nourriture saine. L'un des symptômes est l'obésité. Essayez de minimiser les graisses et la malbouffe dans votre alimentation.
2. Médicaments hormonaux. Tout ce qui a trait aux médicaments hormonaux ne doit être utilisé que sur les recommandations du médecin et conformément à toutes ses recommandations. Tout d’abord, nous parlons des contraceptifs hormonaux.
3. Comme vous l'avez remarqué, très souvent, cette maladie survient chez les mères de nombreux enfants. Cela ne signifie pas que vous devez donner naissance à un seul enfant! Mais il est nécessaire de traiter de manière responsable toutes les procédures préventives et diagnostiques prescrites et recommandées par le médecin superviseur après l'accouchement.

Rappelez-vous: aucun programme préventif exact n’a été mis au point et un impact négatif sur la vie de cette maladie est rare. Si le syndrome d'une selle turque vide a été découvert par hasard, mais que la personne ne subit aucune détérioration et que les tests sont corrects, aucun traitement médical ou chirurgical ne sera nécessaire (c'est le cas le plus souvent si la selle turque est «vide» de naissance).

Souvent, le syndrome d'une selle turque vide ne se retrouve chez une personne qu'après son décès. Il est souvent diagnostiqué lorsqu'un test cérébral a été commandé pour une raison complètement différente. Et chez certaines personnes, la pathologie est accompagnée de symptômes. En règle générale, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour le diagnostic. Le traitement dépendra des symptômes, de la qualité de vie, des indications de la tomographie et des tests hormonaux.

En conclusion, nous répertorions les personnes à contacter pour obtenir des conseils:

• si vous avez des maux de tête, des nausées et des évanouissements, vous devez contacter un neurologue;
• si le poids augmente, la consultation de l'endocrinologue est nécessaire;
• si la vision se détériore, un ophtalmologiste est nécessaire;
• si les symptômes sont variés, contactez le thérapeute.

Syndrome de selle turque vide et conséquences de sa progression

Les maux de tête, la vision floue, l'anxiété et d'autres symptômes apparaissent souvent sur le fond du bien-être clinique complet. Beaucoup de patients avec de telles plaintes sont diagnostiqués pour identifier les causes des maux. Cela révèle souvent une pathologie de la selle et de l'hypophyse turques, associées à une violation de l'anatomie du cerveau.

Normalement, la selle turque est un approfondissement naturel de l'os sphénoïde du crâne, formant un lit pour l'hypophyse. La zone de la dure-mère sépare l'hypophyse de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (photo ci-dessous). Si la structure du diaphragme de la selle turque est perturbée, l'espace sous-arachnoïdien commence à comprimer la structure de la glande pituitaire. Le syndrome de selle turque vide peut causer des dommages neurologiques dangereux.

Causes de la pathologie

La cause exacte de la maladie primaire détectée lors de manipulations de diagnostic n'est pas toujours possible à établir. Il peut s'agir d'un défaut congénital du diaphragme de la selle turque dans le cerveau ou d'une caractéristique acquise. Dans le même temps, des études ont montré que certaines personnes avaient de petites larmes dans la région de la dure-mère à la naissance. Des recherches plus approfondies permettent aux médecins de déterminer les causes exactes de la maladie et les facteurs de risque.

Selon les statistiques, le syndrome de selle turque vide est quatre fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. La pathologie se rencontre généralement chez les femmes d'âge moyen souffrant d'obésité et d'hypertension. Cependant, ces signes sont difficiles à associer à des facteurs de risque car, dans la plupart des cas, le syndrome reste non diagnostiqué en raison de l'évolution asymptomatique.

• blessure à la tête et lésion des os du crâne, y compris les os temporaux et en forme de coin;
• maladie infectieuse;
• tumeur hypophysaire;
• effets de la radiothérapie ou de la chirurgie sur l'hypophyse;
• dommages post-partum à la glande pituitaire en raison d'un manque d'approvisionnement en sang (syndrome de Sheehan);
• augmentation de la pression intracrânienne.

L'établissement de la cause exacte donne aux médecins la possibilité de prescrire le traitement le plus efficace.

Les symptômes

Le tableau clinique du syndrome peut varier en fonction de la cause de la pathologie et de la gravité de la maladie. Les symptômes les plus courants sont dus à un dysfonctionnement du système hypothalamique-hypophyse et des structures visuelles associées. Il est nécessaire de prendre en compte que l'hypophyse est une glande endocrine importante, qui détermine les fonctions des autres glandes du corps. Toute interruption de son travail est donc potentiellement dangereuse.

La maladie asymptomatique est fréquente chez les patients, mais les signes désagréables du syndrome peuvent se manifester à tout âge. Les plus dangereux sont les troubles neurologiques et endocriniens, qui peuvent persister tout au long de la vie du patient.

Ophtalmique

Les structures du système visuel étant situées au-dessus de la selle turque, la défaite de cette zone entraîne également les symptômes correspondants. En règle générale, cette détérioration de l'acuité visuelle, la douleur dans le globe oculaire et la limitation des champs visuels. Un gonflement du nerf optique provoque les symptômes ophtalmiques les plus graves.

Neurologique

Les signes de dommages aux structures du système nerveux central sont les plus prononcés. Les signes fréquents comprennent:

• mal de tête chronique;
• fatigue constante;
• anxiété;
• écoulement de liquide céphalo-rachidien par le nez;
• perturbation de la démarche;
• troubles de la mémoire;
• troubles émotionnels;
• manifestations autonomes (modification de la fréquence cardiaque, transpiration, augmentation de la pression artérielle et difficulté à respirer).

Les symptômes décrits ne sont pas spécifiques au syndrome de selle turque vide.

Endocrinien

La détérioration de la régulation hormonale de l'organisme est due à la perturbation de la connexion entre l'hypophyse et l'hypothalamus dans le contexte de la modification de l'anatomie de la selle turque. L'effet à long terme de cette pathologie sur la régulation des autres glandes du corps entraîne la formation des symptômes suivants:

• fièvre
• anxiété et stress;
• dysfonctionnement des organes génitaux;
• l'hypothyroïdie;
• l'obésité.

La glande pituitaire, qui est initialement de petite taille, peut également augmenter.

Diagnostics

Les neurologues et les neurochirurgiens traitent des maladies de la structure du cerveau. Dans ce cas, la pathologie de la selle turque peut être une découverte accidentelle lors de la recherche d'autres troubles du système nerveux central. Si le patient se tourne vers le médecin avec des symptômes communs à la maladie, un diagnostic complet est réalisé, comprenant une enquête, un examen physique, des recherches instrumentales et de laboratoire.

Avant la nomination des manipulations diagnostiques, le médecin examine attentivement les antécédents. Les naissances récentes, les maladies congénitales, les infections et d’autres facteurs aident à établir un diagnostic préliminaire. Au cours de l'examen physique, les symptômes végétatifs et ophtalmologiques de la maladie peuvent être détectés. Pour un diagnostic précis, prescrire des tests pour les hormones et des études instrumentales.

L'imagerie par résonance magnétique permet aux médecins d'obtenir des images des plus petites structures du cerveau. Sur la photo, vous pouvez voir les signes typiques de l'anatomie modifiée de la selle turque. Les possibilités de visualisation précise nous permettent également d’évaluer le degré de dommage causé aux structures neurologiques et d’identifier les causes possibles du syndrome.

Une IRM de la zone de selle turque est une procédure rapide et sûre. Cette méthode de recherche est disponible dans les grands hôpitaux et les centres médicaux.

Radiographie

La radiographie de la selle turque est une méthode de diagnostic moins précise. Selon les résultats de cette étude, les médecins ne sont pas toujours en mesure d’établir la cause des symptômes chez un patient. Dans certains cas, la radiographie peut être recommandée pour un diagnostic préliminaire.

Traitement

Les méthodes de traitement doivent viser à la fois les causes profondes de la maladie et la correction des complications neurologiques, ophtalmiques et endocriniennes. La forme secondaire de la pathologie peut être une indication pour la chirurgie.

Il faut également garder à l’esprit que le traitement n’est pas nécessaire dans tous les cas. Si le patient ne révèle pas les symptômes et les complications du syndrome de selle turque, aucun traitement n'est nécessaire.

Préparations

Le traitement médicamenteux peut viser à éliminer les symptômes de la maladie et à corriger les complications. Des médicaments hormonaux sont prescrits aux patients pour améliorer le système endocrinien et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les maux de tête. Le schéma thérapeutique dépend des plaintes du patient et de la gravité de la maladie.

Intervention chirurgicale

L'opération est nécessaire pour une forme complexe de la maladie, accompagnée par la libération de liquide céphalo-rachidien par le nez et d'autres lésions neurologiques. Au cours du traitement neurochirurgical, l'anatomie naturelle de la selle turque est restaurée.

Prévisions et conséquences possibles

La prévision est conditionnellement favorable. Le principal danger est associé à la forme secondaire de la maladie et à ses complications graves qui, dans de rares cas, entraînent une invalidité du patient. Un traitement précoce élimine les symptômes et les complications de la maladie et contribue à améliorer la qualité de vie des patients.

Syndrome de selle turque vide: causes, symptômes, traitement

La selle turque est une formation anatomique dans l'os sphénoïde, une forme particulière, analogue au nom, forme. En son centre se trouve une dépression - la fosse pituitaire dans laquelle se trouve le principal organe endocrinien - la glande pituitaire. Sépare la fosse hypophysaire de l’espace sous-arachnoïdien du diaphragme de la selle turque, représenté par la dure-mère. Son trou laisse passer la tige hypophysaire, ce qui relie cette structure cérébrale à une autre, l'hypothalamus.

Il existe une pathologie dans laquelle les membranes du bulbe cérébral (prolabiruyut) dans la fosse pituitaire pressent la glande pituitaire. Il se propage sur la selle, ce qui se manifeste par un complexe de troubles neurologiques, ophtalmiques et neuroendocriniens. C'est cette pathologie que l'on appelle le syndrome de la selle turque vide. Notre article traitera de la raison pour laquelle il survient et de la manière dont il se manifeste, ainsi que des principes de diagnostic et de traitement de ce complexe de symptômes. Mais d’abord, nous voudrions vous donner quelques informations historiques.

Informations historiques et statistiques

Le syndrome d'une selle turque vide... Beaucoup de lecteurs sont probablement perplexes sur le nom mystérieux de cette pathologie. Mais tout est assez simple.

Ce terme a été proposé au milieu du siècle dernier. Le pathologiste V. Bush a étudié le matériel de plus de 700 morts de diverses maladies non liées à l'hypophyse et a soudainement découvert un fait intéressant. Le diaphragme de la selle turque manquait presque complètement à 40 cadavres (dont 34 se sont avérés être des femmes) et la glande pituitaire était étalée sur son fond avec une fine couche. À première vue, cela semblait vide du tout. Le spécialiste s’intéressa à sa découverte et lui donna le nom de "syndrome de selle turque vide".

Les symptômes associés à cette pathologie ont été établis presque 20 ans plus tard - en 1968. Plus tard, les scientifiques ont suggéré de distinguer 2 formes de ce syndrome, que nous discuterons dans la section appropriée.

Selon les statistiques, presque chaque habitant de notre planète sur dix présente cette anomalie et est plus fréquent chez les femmes. En règle générale, il ne se manifeste pas et se retrouve par hasard - lors de l'examen de toute autre maladie. Cependant, chez certaines personnes, le syndrome d'une selle turque vide provoque encore un certain nombre de symptômes qui, à un degré ou à un autre, détériorent la qualité de vie de ces patients.

Types de pathologie

Classer cette pathologie en fonction des facteurs qui l'ont provoquée. Allouer les formes primaires et secondaires. Primaire se pose tout seul, sans les maladies hypophysaires qui le précèdent. Le secondaire peut être dû à:

• hémorragies dans la tumeur hypophysaire;
• radiothérapie ou traitement médicamenteux rapide de certaines maladies de l’hypophyse;
• processus infectieux dans le système nerveux central.

Causes et mécanisme de développement

Le syndrome d'une selle turque vide est formé dans la condition d'insuffisance de son diaphragme. Ce dernier peut être à la fois primaire (déjà à la naissance) et secondaire (acquis).

À l'adolescence, pendant la grossesse ou la ménopause, ainsi que dans d'autres conditions accompagnées d'une restructuration endocrinienne du corps, il se produit une hyperplasie transitoire (augmentation de la taille) de l'hypophyse et de ses jambes. On peut également l'observer sur le fond de l'utilisation à long terme par la femme de contraceptifs hormonaux combinés et d'un traitement hormonal substitutif pour l'insuffisance primaire des fonctions de cet organe.

L’hypophyse élargie exerce une pression sur le diaphragme, ce qui entraîne son amincissement et l’augmentation du diamètre du trou. Par la suite, la taille de l'hypophyse revient à la normale et l'insuffisance du diaphragme ne disparaît nulle part, cette structure ne rétablissant pas ses fonctions.

La situation est aggravée par une augmentation de la pression intracrânienne, qui peut survenir lors de tumeurs au cerveau, de lésions cranio-cérébrales ou de neuroinfections. Cela augmente la probabilité que l’ouverture du diaphragme de la selle turque s’élargisse davantage.

La conséquence de la défaillance du diaphragme est la propagation de la pie-mère dans la cavité de la selle turque. Ils pressent la glande pituitaire, réduisant ainsi la taille verticale de cette glande, la plaquant contre les parois et le bas de la selle.

Les cellules hypophysaires, même avec une influence externe prononcée sur elles, continuent à fonctionner dans les limites de la norme physiologique. Les symptômes caractéristiques de cette pathologie résultent d'une violation du contrôle de l'hypothalamus sur l'hypophyse, provoquée par une modification de l'anatomie de ces structures cérébrales.

À proximité immédiate de la selle turque se trouve la croix des nerfs optiques - chiasm opticus. Les changements pathologiques dans cette région anatomique entraînent une tension des nerfs optiques ou perturbent leur circulation sanguine. Cliniquement, cela se manifeste dans les troubles de la vision du patient.

Les symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome de selle turque vide sont variables - certains symptômes alternent périodiquement avec d'autres.

Du côté du système nerveux, de tels désordres sont possibles:

1. Mal de tête C'est le symptôme le plus commun de cette pathologie. Cependant, il n’a, hélas, aucune caractéristique précise. Son intensité varie de légère à sévère, sa durée - de paroxystique à presque constante. Une localisation claire de la douleur est également absente.
2. Troubles végétatifs. Les patients peuvent se plaindre de:

• baisse de la pression artérielle;
• apparition soudaine de frissons;
• sensation d'essoufflement et d'essoufflement;
• anxiété et peur;
• une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (en règle générale, pas plus de 37,5 à 37,6 ° C) non associée à une pathologie somatique ou infectieuse;
• douleurs de nature spastique dans l'abdomen ou les membres;
• vertiges jusqu’à une perte de conscience à court terme.

3. Irritabilité, labilité mentale, diminution de l’intérêt pour la vie.

Les troubles du système endocrinien sont associés à une production altérée (augmentation ou diminution) d'hormones hypophysaires. Cela peut être:

• hyperprolactinémie (la sécrétion d'une grande quantité de prolactine entraîne des troubles de la sphère sexuelle chez les femmes et les hommes);
• acromégalie (associée à une augmentation de la synthèse de la somatotropine);
• Maladie Itsenko-Cushing (conséquence de la sécrétion excessive d'hormone adrénocorticotrope par les cellules de l'hypophyse);
• diabète insipide (se produit lorsqu'il existe un déficit en vasopressine sécrétée par les cellules de l'hypothalamus ou s'il résulte d'une violation du processus de son excrétion de l'hypophyse dans le sang);
• syndrome métabolique;
• hypopituitarisme - partiel ou total (sécrétion réduite d'une ou plusieurs hormones hypophysaires à la fois).

Les troubles de l’organe de la vision dépendent du degré de perturbation de l’approvisionnement en sang des nerfs optiques et de la circulation du liquide céphalorachidien dans les espaces arachnoïdiens. Un patient peut éprouver:

• douleur derrière le globe oculaire d'intensité variable, accompagnée d'une vision double, déchirure, flou du champ de vision, des éclairs (photopsies);
• pathologie des champs visuels (taches noires en eux (scotomes), perte de moitié (hémianopsie));
• diminution de l'acuité visuelle (le patient note simplement qu'il a soudainement commencé à voir pire);
• gonflement et rougeur de la tête du nerf optique, détectés par un ophtalmologiste au cours de l'ophtalmoscopie.

Principes de diagnostic

Le processus de diagnostic comprend 3 étapes:

• la collecte par le médecin des plaintes des patients, l’anamnèse et un examen objectif (en règle générale, un diagnostic préliminaire est établi à ce stade);
• tests de laboratoire;
• diagnostics instrumentaux.

Considérez chacun d'eux plus en détail.

Réclamations, antécédents, examen objectif

Il est possible de suspecter le syndrome primaire d'une selle turque vide s'il existe une lésion cérébrale traumatique dans les antécédents du patient, en particulier chez les patientes - un grand nombre de grossesses, l'utilisation prolongée de médicaments contraceptifs hormonaux.

En poussant le médecin à réfléchir à cette pathologie de nature secondaire, des informations sur les tumeurs hypophysaires préexistantes, sur lesquelles une intervention neurochirurgicale a été pratiquée ou sur lesquelles une radiothérapie est prescrite, seront utiles.

Objectivement, les signes des affections et des maladies décrites dans la section précédente peuvent être détectés.

Diagnostic de laboratoire

Ici, il est important de faire un test sanguin pour déterminer le niveau d'une hormone pituitaire, dont les signes de violation se manifestent chez un patient donné (prolactine, ACTH, hormone de croissance, etc.).

Nous attirons l'attention du lecteur sur le fait que les troubles hormonaux ne sont pas toujours accompagnés par cette pathologie. Le niveau normal dans le sang de même chacune des hormones sécrétées par l'hypophyse n'exclut donc pas le diagnostic de ce syndrome.

Méthodes de diagnostic instrumental

Les plus importants ici sont les méthodes d’imagerie - l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, et la seconde de ces méthodes présente des avantages considérables par rapport à la première.

Les images montrent l'image suivante: dans la cavité de la selle turque, il y a de l'alcool; l'hypophyse est significativement réduite en taille verticale (3 mm ou moins), a une forme irrégulière (aplatie), est décalée vers la paroi arrière ou le bas de la selle.

L'imagerie par résonance magnétique peut également détecter des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne: l'expansion des ventricules cérébraux et d'autres espaces contenant du liquide céphalorachidien.

Parmi les méthodes de diagnostic les plus accessibles à la population, il est possible de noter la radiographie ciblée de la zone de selle turque. La photo montre une diminution de la taille de l'hypophyse et la cavité de la selle, respectivement, apparaît vide. Cependant, les possibilités de cette méthode de recherche ne nous permettent pas d’affirmer de manière fiable la présence ou l’absence du syndrome d’une selle turque vide.

Tactique de traitement

Le but des mesures thérapeutiques est la correction des troubles des systèmes nerveux, endocrinien et de la vision. Selon les caractéristiques de la pathologie chez un patient particulier, il peut être recommandé un traitement médical ou une intervention chirurgicale.

Si le syndrome de la selle turque est découvert complètement par hasard, ne montre aucun symptôme, ne provoque pas de gêne pour le patient, dans ce cas, il ne nécessite pas de traitement. Ces patients doivent être surveillés et examinés périodiquement afin que le médecin puisse détecter à temps une possible détérioration de leur état.

Traitement de la toxicomanie

• En cas de troubles hormonaux confirmés en laboratoire sous la forme d'une déficience sanguine en hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est administré - la substance manquante est introduite dans le corps par l'extérieur.
• En cas de symptômes de troubles autonomes, un traitement symptomatique est prescrit au patient (sédatifs, hypotension, analgésiques et autres médicaments).

L'hypertension intracrânienne n'est pas sujette à correction avec des médicaments, elle passera d'elle-même après que la cause en ait été éliminée.

Traitement chirurgical

Dans certaines situations cliniques, hélas, sans l'intervention d'un neurochirurgien, ce n'est pas possible. Les indications pour la chirurgie sont:

• affaissement du chiasme optique dans l'ouverture dilatée du diaphragme, accompagné d'une compression;
• fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) à travers le fond aminci de la selle turque; Ce symptôme est appelé "liqueur" et se manifeste cliniquement par l'expiration d'un liquide incolore (cette liqueur elle-même) des voies nasales du patient.

Dans le premier cas, la fixation transsphénoïdale du chiasma optique (chiasma) est réalisée - de cette manière, elle est éliminée par compression et affaissement.

Pour éliminer le liquide céphalo-rachidien, pratiquez le muscle de tamponnement par selle turc.

Conclusion

Le syndrome de selle turque vide est une pathologie qui touche près de 10% de la population de notre planète.

Dans certains cas, il est asymptomatique et ne se retrouve qu'après le décès, à l'autopsie. D'autres encore ne se manifestent pas et sont diagnostiqués complètement par hasard - lors de recherches sur une maladie différente. Dans le troisième (moins chanceux), le syndrome de la selle turque s'accompagne d'un complexe de symptômes divers et variés, qui dégradent souvent considérablement leur qualité de vie.

La norme de diagnostic est l'imagerie par résonance magnétique. D'autres méthodes de recherche ne permettent pas de juger avec une grande certitude si le patient est atteint ou non de cette pathologie.

Les tactiques de traitement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, vont de l'observation dynamique au traitement médical, voire à une intervention chirurgicale. Le pronostic est également ambigu: certains patients vivent heureux pour toujours, même s'ils ne sont pas conscients de l'existence d'une telle pathologie, d'autres éprouvent un malaise et sont contraints de prendre des médicaments en permanence.

Quel médecin contacter

Si vous présentez des maux de tête persistants et des anomalies aux organes internes, notamment un gain de poids, une hypertension et une perte de vision, vous devez contacter un neurologue. La consultation de l'endocrinologue et l'étude des niveaux hormonaux sont nécessaires. Un ophtalmologiste examine un patient pour diagnostiquer une lésion du nerf optique. Si nécessaire, une opération neurochirurgicale.

Clinique de recherche "MedHalp", un film d’information sur le thème "Syndrome de selle turque vide":

Chaîne "Russie-1", l'émission "Sur la chose la plus importante", l'intrigue sur le thème "Syndrome vide selle turque":