Nez inquiet. Le nez palpite

De plus, un système de cellules aériennes de la taille d'un pois, situé dans l'os ethmoïdal, entre les cavités nasales et les orbites, est également appelé sinus. Les sinus ethmoïdaux sont divisés en antérieure, moyenne et postérieure, en fonction de la partie du passage nasal avec laquelle ils communiquent.

Normalement, chez une personne en bonne santé, les sinus sont remplis d’air qui circule librement dans les voies nasales. Mais il arrive souvent que du pus ou du mucus s’accumulent dans la cavité des sinus ou que des néoplasmes se développent sur la membrane muqueuse. Dans de tels cas, la personne commence à ressentir diverses sensations désagréables et douloureuses.

Des sensations spécifiques de défaite des sinus paranasaux n'existent pas. Le plus souvent, les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur à la tête, d'un gonflement du visage, de paupières, d'une congestion nasale, de maux de tête et de douleurs au visage. L'inflammation des sinus paranasaux s'appelle une sinusite et est en général une complication d'un rhume ou d'une maladie virale. Les sinus nasaux peuvent être enflammés - le processus est simple et purulent. Avec une simple membrane muqueuse à l'intérieur des sinus s'enflent et se gonflent. Ceci est assez courant dans les infections virales respiratoires aiguës, lorsqu'une personne ressent à la fois une douleur à la tête et au visage due au gonflement de toutes les muqueuses. Une fois l'inflammation supprimée, l'œdème disparaît, l'état des sinus redevient normal et la douleur cesse. Mais il arrive que, lors d'un rhume, des écoulements muqueux et purulents s'accumulent dans les sinus, qui bloquent alors eux-mêmes la sortie du sinus et le sinus se remplit de pus. En effet, la sinusite purulente est caractérisée par une douleur assez intense, parfois pulsée ou paroxystique, dans les sinus et autour de ceux-ci.

Les néoplasmes bénins et les excroissances de la membrane muqueuse du sinus, par exemple les polypes, surviennent le plus souvent de manière presque asymptomatique. Seules des difficultés respiratoires nasales peuvent être observées si les sinus sont remplis de fortes excroissances. Les douleurs pour les polypes, en règle générale, ne sont pas caractéristiques.

Les processus inflammatoires affectent le plus souvent les sinus maxillaires (maxillaires) et frontaux, en raison de leur structure et de leur emplacement. Le plus souvent, les sinus maxillaires sont enflammés et ce sont généralement les sinusites qui causent des douleurs à la mâchoire supérieure, aux pommettes, sous les yeux. La douleur peut être donnée dans l'oreille, dans les yeux, dans le nez et peut également causer un mal de tête général. Déterminer la défaite des sinus nasaux ne peut que le médecin ORL. Les sinus en forme de coin et d'ethmoïde s'enflamment beaucoup moins souvent, généralement en présence de maladies systémiques graves et d'une diminution de l'immunité.

Les inflammations non traitées ou non reconnues des sinus nasaux peuvent se transformer en processus chronique difficile à traiter et être elles-mêmes une source d'autres complications, telles que les inflammations des organes voisins.

Il est important de se rappeler que la névralgie du trijumeau et les tumeurs bénignes des nerfs crâniens peuvent provoquer des douleurs dans les sinus nasaux (en se référant aux frontales et maxillaires). Si les sinus nasaux sont douloureux, vous devez être vigilant. Par conséquent, en cas de maux de tête et de douleurs au visage, on ne peut en aucun cas se livrer à un autodiagnostic ni à un auto-traitement, mais consulter un médecin. Un diagnostic précis est facilement déterminé par un examen par un spécialiste et un examen simple (rayons X, ultrasons, tomographie par ordinateur).

Sinusite frontale: signes et traitement

Vous avez attrapé un rhume, vous avez été soigné pendant la période prescrite, mais vous n'avez pas reçu de soulagement. Vous souffrez de maux de tête qui deviennent plus forts lorsque vous vous penchez en avant et au moindre effort, frappant et palpitant aux tempes, réfléchissant très fort, la température s'élevant et l'écoulement nasal devenant désagréable, purulent et dégageant une odeur dégoûtante. Tout cela peut indiquer le développement de votre sinus frontal. ou une inflammation des sinus frontaux.

Causes de l'inflammation des sinus

Frontalite - inflammation de la membrane muqueuse du sinus frontal

Les os du crâne humain ont une structure poreuse et sont équipés de plusieurs sinus, qui sont tapissés de l'intérieur par une membrane muqueuse. Conçu par la nature, ce n’est pas seulement cela, mais aussi pour assurer des fonctions de protection, en retardant les particules mécaniques et divers micro-organismes pouvant devenir les agents responsables de diverses maladies. Cependant, lorsque l’immunité diminue, la résistance du corps diminue et les microorganismes pénètrent librement dans le corps humain.

Depuis les sinus nasaux et frontaux communiquent avec le nasopharynx. Avec le développement d'une inflammation sévère, les agents pathogènes de la maladie y pénètrent et provoquent une sinusite. sinusite ou provoquer une inflammation des sinus frontaux - sinusite frontale.

Contribue à la propagation de l’infection, à l’hypothermie, au maux de nez fréquents et anormaux, à l’absence de traitement de la maladie sous-jacente ou de sa résiliation à l’avance, à l’utilisation de médicaments inappropriés et au non-respect d’un régime de traitement complet (non-respect des recommandations médicales sur la nécessité d’une intervention chirurgicale, accès au travail, etc.).

Signes de maladie

Douleur au front (surtout en se pliant), température et faiblesse générale - signes de sinusite frontale

Frontier provoque des écoulements nasaux muqueux ou muco-puruleux abondants, car habituellement les sinus maxillaires sont également impliqués dans cette maladie. gêne sévère, maux de tête, qui peuvent être accompagnés de vertiges et de spasmes lorsqu’on essaie de se moucher, ou lorsqu’un changement brusque de position du corps, en particulier lorsqu’on se penche.

Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur à la tête, d'une douleur palpitante dans la région des sinus frontaux, pouvant être ressentie dans les tempes. Si vous commencez la maladie, elle peut rapidement être compliquée par une sinusite. l'otite moyenne et provoquer une condition très dangereuse - la méningite, ou une inflammation des méninges. Cela est dû au fait que les os de la partie faciale du crâne sont minces et poreux, ils ont un certain nombre de cavités et de canaux par lesquels l’infection peut pénétrer dans le cerveau et d’autres organes vitaux.

À l'extérieur, dans la zone des sinus frontaux, des zones de poches peuvent apparaître, un petit rougissement, qui peut être davantage du côté plus enflammé et «bouché». L'œdème peut affecter la partie orbitale et l'angle de l'œil, situé plus près du site de l'infection.

Avec le développement de la maladie, le patient ressent une faiblesse grave, des frissons, de la fièvre.

La présence de pus dans les sinus frontaux est due à une infection, principalement de nature bactérienne. Comme le canal reliant les sinus au nasopharynx est très étroit et tortueux, une inflammation sévère des muqueuses peut en réalité «boucher» les sinus frontaux et nuire à l'écoulement libre du contenu purulent. La situation du patient est aggravée par le fait qu'il présente une courbure du septum nasal d'origine différente - héréditaire ou acquise à la suite d'une maladie ou d'une blessure.

Diagnostic de pathologie

Des manifestations externes de la maladie peuvent être perceptibles à l'œil nu (gonflement du visage, gonflement local et rougeur de la peau avec "nage" de l'œil par le sinus plus enflammé). En outre, l'inflammation des sinus frontaux à l'état aigu est assez facilement déterminée par la palpation et le tapotement: le patient fronce les sourcils au toucher, les percussions provoquent une douleur accrue ainsi que l'appui des doigts sur le front.

La rhinoscopie antérieure met en évidence la présence d'abondantes sécrétions purulentes, une hyperémie grave des muqueuses, leur gonflement et leur épaississement. Une information plus précise et complète sur l'état des sinus donne des rayons X dans les projections frontales et latérales, ainsi qu'une tomographie par ordinateur.

L'obtention de données permet de mieux évaluer l'état du patient et de prendre la bonne décision quant au type de traitement souhaité.

Un test sanguin vous permet de voir un processus inflammatoire aigu qui se manifeste par une leucocytose, un déplacement de la formule sanguine vers la gauche et une augmentation de la RSE. Si les données collectées sont insuffisantes pour un diagnostic précis, une trépanopuncture diagnostique des sinus frontaux peut être affectée.

Types de drogues et leur utilisation

Le traitement médicamenteux de la frontite ne peut être prescrit que par un médecin, en fonction de la gravité de la maladie.

Dans le cours sans complication de la maladie, le traitement conservateur est généralement utilisé avec l'utilisation de plusieurs types d'exposition et une variété de médicaments.

Pour réduire les poches et réduire la formation de mucus, on parle de haute surrénalisation des muqueuses. Pour ce faire, ils sont souvent et abondamment lubrifiés ou irrigués avec les médicaments suivants: Galazolin, Naphthyzinum. Éphédrine ou adrénaline. Préparations à base d'adrénaline prescrites pour une instillation dans le nez. En raison de leur utilisation, l'épaisseur et la friabilité de la membrane muqueuse du nez et des sinus sont réduites, une énorme quantité de mucus cesse d'être produite et le patient se sent soulagé.

À l'intérieur du patient est assigné toute une gamme de médicaments:

Le réchauffement et d'autres procédures physiothérapeutiques, telles que des compresses chaudes sur la région du sinus frontal, des séances UHF, une thérapie au laser et à l'infrarouge, peuvent aider à l'exercice frontal. Nommer de telles manipulations seulement médecin et seulement si elles ne peuvent pas aggraver l'état d'une personne.

Plus d'informations sur le front peuvent être trouvées dans la vidéo:

Si tous les efforts conservateurs ne fonctionnent pas et si le traitement médicamenteux n'apporte pas de soulagement, le médecin recommande alors la trépanopuncture, c'est-à-dire une ponction du sinus frontal afin de le nettoyer du contenu et de guérir de la sinusite frontale.

Lors du diagnostic de la sinusite frontale chez une femme enceinte, seul un spécialiste peut prendre la décision de procéder à un traitement médical. Il évalue les risques potentiels pour la santé de la femme enceinte et le développement du fœtus. Sur la base de ses conclusions, il prend une décision. Dans la plupart des cas, le traitement de la sinusite frontale chez la femme enceinte est réduit au lavage de la cavité nasale et à l'échauffement, ainsi qu'à l'utilisation de certaines procédures de physiothérapie sans danger. Dans de rares cas, une ponction est prescrite.

Recettes de compositions pour se laver le nez

Le rinçage nasal est un moyen simple et efficace de traiter la frontite

La présence d'une grande quantité de contenu dans les sinus et la cavité nasale crée un sérieux inconfort pour le patient et gêne la respiration, ce qui entraîne un manque d'oxygène, une augmentation des maux de tête et une détérioration d'un état de santé déjà médiocre.

Pour éliminer les sécrétions muqueuses et purulentes et réduire l'inflammation des sinus frontaux, un lavage nasal est appliqué:

Médicaments antibactériens

L'ajout d'infection et l'apparition de contenu purulent signifie le développement d'un processus inflammatoire infectieux aigu. Faire face à cette maladie n'est possible qu'avec l'aide d'antibiotiques puissants.

Si possible, il est hautement souhaitable de réaliser un test de sensibilité pour déterminer quel groupe de bactéries a provoqué le processus inflammatoire. Dans ce cas, il sera beaucoup plus facile de trouver le médicament antibactérien qui conviendra le mieux, dont l'action sera de "battre" les bactéries - les agents responsables de la maladie. Cependant, une telle étude prend souvent trop de temps et, en cas de température et de mauvais état de santé du patient, il est contre-indiqué de le retarder.

Par conséquent, dans la prévalence frontale aiguë, on utilise le plus souvent des antibiotiques puissants à usage général tels que Claforan.

La durée du traitement et la posologie, ainsi que le médicament lui-même, sont choisis par le médecin traitant. Il est très risqué d’envahir le traitement qu’il a adopté, car la maladie négligée se transforme en une forme chronique et peut être menacée de nombreuses complications dangereuses.

Recettes folkloriques

Les meilleures recettes folkloriques pour l'inflammation des sinus frontaux

Chez l'homme, l'inflammation des sinus frontaux est souvent traitée par chauffage:

Traitement chirurgical

Trépanopuncture du sinus frontal

Si aucune des méthodes de traitement conservateur et médicamenteux n’a l’effet attendu, le médecin prescrit une trépanopuncture du sinus frontal. Cette opération peut être effectuée de deux manières:

La seconde méthode est beaucoup moins utilisée en raison du risque élevé de perforation profonde de la cavité orbitale et de pénétration de l’infection dans celle-ci.

Pour effectuer la ponction, un marquage spécial est utilisé, qui est effectué sur la radiographie du crâne afin de déterminer la partie la plus mince de l'os frontal au-dessus du sinus. C'est à cet endroit qu'une marque spéciale est placée dans laquelle la perceuse est placée et un trou fait. Une canule spéciale y est insérée, le contenu du sinus est rétracté et lavé. Les médicaments sont injectés à travers la même canule dans la cavité. Le traitement dure généralement de 3 jours à une semaine, rarement un peu plus longtemps.

Le traitement chirurgical est associé à un médicament pour accélérer la récupération et éliminer complètement la source de l'infection.

Afin d'accélérer la cicatrisation de la blessure, il est recommandé au patient de suivre un régime complet riche en calories et en vitamines et en micro-éléments. Après s'être rétabli quelque temps, le patient doit observer des précautions particulières et éviter l'hypothermie et le rhume.

Complications possibles et prévention

Avec le mauvais traitement de la sinusite frontale, des conséquences graves et dangereuses peuvent en résulter.

L'inflammation des sinus frontaux est dangereuse car le foyer de l'infection se situe à proximité des organes vitaux. Et comme les os de la partie faciale du crâne sont poreux et contiennent de nombreux sinus et cavités, la pénétration de pus dans ceux-ci peut avoir des conséquences très dangereuses et propager l'infection aux oreilles, aux yeux et à la cavité buccale.

La complication la plus dangereuse de la frontite est la survenue d'une méningite, ou inflammation des méninges. Il se développe très rapidement et peut entraîner une invalidité et même la mort.

Si une infection pénètre dans le sang, une autre menace mortelle peut survenir - une septicémie ou une infection sanguine.

Si le front n'est pas guéri à temps, il peut devenir une maladie chronique.

Pour que l'inflammation des sinus frontaux ne vous donne jamais des minutes désagréables, vous devez être en bonne santé et bénéficier d'une puissante immunité. Pour ce faire, vous devez faire du sport, vous maîtriser, éviter de surchauffer et de trop refroidir, manger sainement et de manière équilibrée, préférer les aliments végétaux, utiliser des vitamines, suivre le régime quotidien et utiliser les épidémies lors du développement d'épidémies, ainsi que pour éviter la foule nombreuse de personnes.

Au début de la maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin et suivre clairement toutes ses instructions. Ainsi, la maladie n'aura aucune chance, vous ne lui donnerez pas la possibilité de se développer et de «l'étrangler» même aux premiers stades du développement. L’optimisme et la bonne humeur aident à résister aux maladies, il est à noter que les personnes gaies et actives souffrent beaucoup moins de rhumes que les pessimistes.

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Comment CT des sinus?

Même le nez qui coule le plus banal, avec un traitement inapproprié ou de mauvaise qualité, peut avoir de graves conséquences. Étant donné qu’au stade chronique, ces maladies sont beaucoup plus difficiles à traiter, le scanner des sinus paranasaux est une mesure nécessaire pour un diagnostic rapide.

En soi, la tomographie par ordinateur des sinus n'implique aucune formation supplémentaire. Avec tout cela, cette méthode est considérée comme l'une des plus informatives et efficaces pour poser un diagnostic à un stade précoce.

Quels sont les sinus subissant CT?

Indications pour

La tomodensitométrie moderne des sinus paranasaux est souvent réalisée avec les plaintes suivantes du patient: maux de tête, congestion nasale systématique, difficultés respiratoires, maux de dents.

En outre, il est nécessaire de demander de l'aide pour la douleur dans la gorge, la congestion de l'oreille, l'enflure du nez. Il faut faire attention aux motifs d'appel suivants:

Lisez aussi l'article sur l'anatomie des sinus. pour comprendre les raisons de la prescription de CT.

Contre-indications pour

Avant d’utiliser cette méthode de diagnostic, vous devez connaître les éventuelles contre-indications. Ceci est très important car sinon, des conséquences irréversibles pourraient se produire. La liste des contre-indications comprend:

En l'absence de contre-indications, la procédure sera absolument sûre et aussi efficace que possible.

Que peut détecter la tomographie?

Le spécialiste examine des sections des sinus pour information. Alors, que montre le scanner des sinus? Grâce aux données obtenues, le médecin peut examiner avec soin le volume, la structure, le niveau de minéralisation et la densité des sinus.

Cette méthode de diagnostic peut fournir de nombreuses informations et données objectives qui contribueront à l’avancement du diagnostic, au choix d’un ensemble de mesures médicales et à la surveillance constante de la maladie.

Le diagnostic en temps opportun, évite les complications possibles. À l'aide de la tomodensitométrie, les pathologies suivantes peuvent être détectées:

Aux fins du traitement est nécessaire de mener des méthodes de diagnostic supplémentaires. En particulier, à l'aide de la diffraction des rayons X, la lésion et le degré du processus inflammatoire sont établis. À l'aide de l'ensemencement des pertes purulentes, l'agent pathogène et sa sensibilité au traitement antibactérien sont détectés. La rhinoscopie et la tomographie par résonance magnétique peuvent également être utilisées.

La ponction de tréphine est utilisée uniquement dans les cas où le diagnostic a déjà été confirmé par radiographie et nécessite une ponction aux fins de manipulations médicales. Dans tous les autres cas, cela coûte sans cela.

Quel traitement est nécessaire?

Utilisé comme médicament et traitement chirurgical. La ponction du sinus frontal n'est requise que dans le cas d'une maladie grave, lorsque la séparation du mucus de la cavité interne est difficile. La ponction est effectuée en ambulatoire à l'aide de méthodes d'anesthésie locale.

Les traitements courants pour la sinusite frontale incluent:

Il est utile de réchauffer les sinus frontaux à l'aide de méthodes de physiothérapie. Le paracétamol peut être administré à des températures plus élevées. Au cours des cinq à sept premiers jours de la maladie, le repos au lit est strict. La liste de maladie est donnée pour une période de 10 jours. L'extrait est fabriqué après avoir reçu les résultats normaux du test sanguin général.

À des fins de prévention, il est nécessaire d’éviter les sinusites et les rhinites à long terme. Si vous n'avez pas le nez qui coule après 3 jours d'auto-traitement, consultez immédiatement un médecin. Vous aurez peut-être besoin d'un traitement spécifique. Vous devez également utiliser les méthodes de durcissement et de renforcement physique général pour maintenir l’immunité en excellent état. En automne, il est recommandé de prendre des vitamines et de prendre des médicaments pour prévenir les maladies virales. Et, bien sûr, il est nécessaire de surveiller la pureté des voies nasales et la liberté de respiration nasale. La muqueuse nasale neutralise les bactéries pathogènes et les virus qui pénètrent dans l'organisme par l'air ambiant.

Si vous avez des douleurs dans les sinus frontaux, consultez immédiatement un médecin. Un traitement précoce aidera à prévenir la forme chronique de la maladie.

Code CIM-10

Causes de maux de tête en flexion

Le nez rencontre d’abord des microbes pathogènes qui pénètrent dans l’environnement et développe donc souvent des processus inflammatoires. Des «batailles» locales d'immunité contre la flore pathogène ont lieu et le système immunitaire perd souvent.

La sinusite (sinusite) est un nom commun pour l'inflammation des sinus paranasaux. Plus précisément, inflammation du sinus maxillaire (sinusite), du sinus frontal (sinusite frontale), du sinus ethmoïdal, du sinus sphénoïdal (sphénoïdite). La dernière maladie, la sphénoïdite, est extrêmement rare. Et pour toutes ces maladies, un symptôme commun se caractérise par de graves maux de tête en se baissant.

Comment distinguer de la migraine sinusite?

Si vous avez mal à la tête lorsque vous vous penchez, vous devez déterminer la véritable cause du mal de tête. Une étude récente a montré que sur 100 personnes qui pensaient avoir des maux de tête dus aux sinus, près de 90% souffraient réellement de migraines.

Avec les migraines, les maux de tête peuvent également s'aggraver lorsque vous vous penchez en avant et peuvent également être accompagnés d'une congestion nasale. Mais les migraines sont susceptibles d’aggraver en raison du bruit ou de la lumière et peuvent être accompagnées de nausées.

Pourquoi une telle confusion est-elle née?

Premièrement, les symptômes de divers types de maux de tête ont beaucoup en commun. Deuxièmement, les maux de tête se manifestent dans de nombreuses maladies, telles que le rhume. Compte tenu de cette confusion, il est important d’établir le diagnostic correct. Pourquoi Un traitement approprié des maux de tête dus à une sinusite peut ne pas avoir d'effet sur le traitement d'une autre maladie - et inversement. Sans un diagnostic correct, les médecins ne peuvent pas soulager votre douleur.

Pourquoi une sinusite survient-elle?

Une céphalée sinusale avec inclinaison peut être provoquée par une surcharge des sinus et une inflammation, appelée sinusite ou sinusite. La sinusite, à son tour, est causée par des infections respiratoires, telles que le rhume ou la grippe, des allergies ou le rhume des foins.

Les microbes pathogènes pénètrent dans les sinus du nez et le corps ne peut résister aux effets de l'infection. Causes - immunité réduite, hypothermie, allergies, forte activité de microbes pathogènes.

Une personne ne peut pas respirer par le nez avec un sinus. Les causes possibles sont l'inflammation et le gonflement de la muqueuse de la gorge et la courbure du septum nasal. Le sinus est isolé de la cavité nasale, mais il contient beaucoup de mucus, qui remplit progressivement les sinus et ressort constamment. Cela crée des conditions idéales pour la reproduction des microbes.

Dans les sinus est un processus d'inflammation, des produits d'excrétion sont libérés (pus). Comme il n’ya pas de sortie des sinus, les produits de désintégration y sont sous pression et sont intensément absorbés par le sang, ce qui empoisonne tout le corps. De plus, une pression excessive irrite la paroi des sinus du nez. D'où les symptômes caractéristiques, en particulier un mal de tête sévère lors de la flexion de la tête.

Les maux de tête dus à la sinusite inquiètent souvent les femmes enceintes. Il existe de nombreuses herbes et médicaments que les femmes enceintes et allaitantes ne devraient pas utiliser. Consultez un médecin avant d'utiliser des herbes ou des suppléments si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Le mécanisme du mal de tête pour les sinus

Des sinus sains permettent au mucus de fondre et à l’air - de circuler dans toutes les voies nasales. Lorsque les sinus deviennent enflammés, ces zones sont bloquées et le mucus ne peut pas s'écouler. Lorsque les sinus sont bloqués, ils deviennent un excellent endroit pour les bactéries, les virus et les champignons qui s'y installent et se développent plus rapidement.

Kyste sinusal: causes, symptômes, retrait

Les sinus paranasaux sont la cavité aérienne, située dans le crâne humain. Les plus importants sont les sinus maxillaires, dans lesquels les kystes sont le plus souvent formés. Un kyste dans le sinus maxillaire est une formation creuse, qui est une vessie remplie d'un liquide jaune clair. Sa paroi interne est tapissée d'épithélium qui synthétise un secret inflammatoire. Le blocage du canal excréteur de la glande muqueuse entraîne une violation de l'écoulement des sécrétions et son accumulation dans la glande qui gonfle à une taille considérable. À la suite de tels changements, une capsule à paroi mince est formée, remplissant la plupart des sinus.

La structure des sinus

Le kyste du sinus frontal est situé dans le sinus frontal et ne présente aucun symptôme prononcé. Les symptômes primaires apparaissent plusieurs années après le début de la pathologie. Aux stades avancés, le kyste est clairement palpable et, lorsqu'il est appuyé dessus, il provoque une douleur intense et un resserrement caractéristique.

Le kyste du sinus sphénoïdal se situe à la base du crâne. On le trouve chez les personnes âgées de 10 à 20 ans et il se distingue par des manifestations cliniques plus prononcées. Dans les cas graves, lorsque le kyste atteint une taille importante, les patients ont une mauvaise vision, des nausées et des vomissements, des vertiges, des maux de tête paroxystiques à l'arrière de la tête et des états épileptiques.

Étiologie

Causes de kyste dans le nez:

Lorsqu'un kyste se développe et occupe tout le sinus maxillaire, la respiration devient difficile, le mal de tête devient constant, les vaisseaux spasment en raison d'une hypoxie grave. La privation d'oxygène entraîne l'apparition d'une pathologie cardiaque et d'une insuffisance respiratoire.

Un kyste élargi du sinus frontal et sphénoïdal pousse contre les membranes muqueuses et les structures osseuses du crâne, étend le sinus, affecte les nerfs oculomoteurs et optiques, la partie frontale du cerveau.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est basé sur les données des examens oto-rhino-laryngologiques, de l'hémorographie, de l'endoscopie, de la biopsie et de la tomographie.

photo: kyste du sinus maxillaire à la radiographie

L'IRM et la tomodensitométrie sont des procédures de diagnostic plus précises, réalisées dans les cas les plus graves et les plus douteux. Ces méthodes nous permettent de distinguer un vrai kyste d'odontogène et de diverses tumeurs.

Traitement

Le traitement d'un kyste sinusal est complexe, mais avec la bonne approche, il s'agit d'un processus relativement efficace. Si la présence d'un kyste a été confirmée à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales, vous devez contacter les spécialistes qui vous prescrivent le traitement approprié.

Le traitement conservateur est pratiqué dans les cas où le kyste dans le sinus est de petite taille, ne crée pas de problèmes pour le patient et ne se manifeste pas cliniquement. Dans tous les autres cas, le kyste est enlevé.

Traitement conservateur

La thérapie non invasive consiste en une surveillance constante par un médecin ORL, ce qui permettra une détection rapide des changements pathologiques de cette formation.

Pour soulager la condition des patients aidera les médicaments:

En l'absence d'inflammation du kyste et si l'état du patient reste satisfaisant, le traitement n'est pas effectué.

Pour se débarrasser des kystes odontogènes, il est nécessaire de soigner la dent douloureuse, après quoi les symptômes d'inflammation disparaîtront d'eux-mêmes.

Un bon effet thérapeutique est fourni par la ponction du sinus et du kyste, ce qui permet la libération du tissu à partir du contenu purulent. La gaine de kyste restante peut à l'avenir conduire à une rechute.

Un traitement sans chirurgie ne fait que ralentir la croissance du kyste dans le sinus et réduit le risque de récurrence de la sinusite et de la rhinite, mais n'élimine pas la formation elle-même.

Si le néoplasme atteint une taille importante et perturbe le fonctionnement normal des sinus, le retrait du kyste est indiqué. La méthode d'élimination est choisie par le médecin en tenant compte des caractéristiques de la maladie, de l'état général du corps et de la taille du kyste.

La chirurgie endoscopique est le plus souvent effectuée. C'est la méthode la plus acceptable et la plus efficace, caractérisée par un traumatisme minimal de la peau, l'absence de cicatrices et une rééducation rapide. L'opération dure 10-15 minutes, n'a pas de contre-indications, ne provoque pas de complications et ne nécessite pas de récupération prolongée. Le médecin insère l'endoscope à travers les voies nasales sans pratiquer d'incisions externes. Ayant pénétré dans son sein, il l'examine avec une caméra vidéo et élimine soigneusement la croissance inutile. Le patient est hospitalisé après une intervention chirurgicale pendant un à deux jours, après quoi il reçoit son congé.

La chirurgie classique est considérée comme très traumatisante. Le chirurgien procède à une dissection muqueuse sous la lèvre supérieure, juste au-dessus de la gencive, ouvre le sinus et extrait le kyste avec des outils spéciaux. Au cours de l'opération, les parois des sinus sont endommagées et une cicatrice se forme sur le site de l'incision. Les patients ne sont pas autorisés à rentrer chez eux, ils doivent rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Un autre type de chirurgie est l'opération Denker. pendant lequel l'accès au sinus se fait par sa paroi frontale. L'opération consiste à extraire de gros kystes ou à éliminer plusieurs tumeurs à la fois. Il s'agit d'un type de chirurgie plutôt traumatique avec un risque élevé de complications. Le traitement antibiotique est effectué dans la période préopératoire et postopératoire. L'élimination du kyste au laser est maintenant très populaire. Il s'agit d'une opération indolore avec une courte période de rééducation et un processus de régénération plus rapide. Pour assurer l'accès du laser chirurgical au kyste, il est nécessaire d'ouvrir la paroi du sinus de toute façon. Pour cette raison, les spécialistes ne choisissent pas toujours la chirurgie au laser pour enlever un kyste.

En période de rééducation, les patients subissent une toilette en profondeur de la cavité nasale - lavage, désinfection, hydratation; prescrire du repos afin de ne pas provoquer de saignement postopératoire; Interdire les exercices lourds et les procédures de réchauffement.

L'opération est contre-indiquée si la patiente souffre des maladies suivantes: épilepsie, troubles de la coagulation, tumeurs malignes, pathologie cardiovasculaire, grossesse et allaitement.

Prévention

Mesures visant à prévenir la formation de kystes du sinus maxillaire:

Le kyste sinusal n'est pas la maladie la plus dangereuse, mais les remèdes populaires ne peuvent pas le guérir. L'auto-traitement n'est pas sans danger pour le corps. Lorsqu'un kyste est détecté, il est nécessaire de consulter un otolaryngologue. Le meilleur moyen d'éviter son apparition est de ne pas tomber malade ou d'être soigné à temps.

Vidéo: sinus du nez - animation médicale

Symptômes, inflammation et traitement des sinus

Les sinus nasaux sont des cavités présentes dans les os de la mâchoire supérieure stationnaire. Ils sont remplis d'air, reliant les trous naturels à la cavité nasale.

La fonction principale des formations est d'assurer une respiration normale. Grâce aux sinus, une personne inhale l'air humide, purifié et réchauffé.

Une personne a quatre de ces "cavités": maxillaire, en forme de coin, ainsi que les sinus frontaux et ethmoïdes. Les derniers vides sont divisés en avant et arrière.

Phases de la pathologie

Toute maladie des muqueuses conduisant à un processus inflammatoire dans le sinus nasal peut toucher l’une d’elles, voire toutes. Une pathologie similaire se développe dans le contexte de la rhinite. Trois formes de cette maladie sont qualifiées:

Chez l'adulte, le début de l'inflammation est généralement associé à la défaite des virus. Habituellement, la maladie se propage par les muqueuses, parfois en raison de problèmes de sang ou de problèmes dentaires.

Une telle pathologie est bénigne, bien qu’elle puisse provoquer une infection bactérienne.

Le plus souvent, l'inflammation provoque un staphylocoque. Le mécanisme de la maladie est comme suit. L'inflammation passe de la membrane muqueuse affectée du système respiratoire supérieur aux sinus nasaux.

Il affecte généralement plusieurs vides à la fois, car ils sont proches les uns des autres.

En inspirant de l'air par le nez, une personne lance toutes sortes de micro-organismes et de petites particules dans les sinus. Dans des conditions normales, l'épithélium cilié des sinus ainsi que le mucus nettoient l'air de tout ce qui est superflu.

Des éléments contaminants et des microbes s’accumulent dans le mucus, l’épithélium cilié se déplaçant vers la paroi nasale postérieure, où il est expulsé.

Lorsque ce mécanisme naturel est perturbé pour certaines raisons, il provoque un processus inflammatoire. Il y a des facteurs prédisposants qui déclenchent la maladie.

Et que savez-vous des symptômes de la sinusite chez les enfants? Lisez-les en lisant un article utile, après avoir cliqué sur le lien.

Lisez comment vous moucher si vous avez un sinus sur cette page. Découvrez toutes les précautions de sécurité!

Certaines caractéristiques génétiques entraînent une altération du fonctionnement du processus de nettoyage des sinus, ce qui entraîne une inflammation.

De tels facteurs indésirables interfèrent avec le travail naturel des cils, de sorte que des micro-organismes persistent dans les sinus, provoquant leur défaite.

Ils comprennent les lésions du nez (effets du perçage), l’air sec, les changements hormonaux, la fumée du tabac, la fièvre.

Symptômes de l'inflammation des sinus

Les signes caractéristiques d'inflammation des sinus sont:

L'inflammation aiguë disparaît généralement après quelques semaines, mais la forme chronique peut tourmenter longtemps, lorsque les périodes de récupération se transforment en récidives de la maladie.

Signes chez les bébés

Pour les enfants, l'inflammation des sinus est une maladie habituelle, presque toujours de nature bactérienne.

Certaines difficultés de diagnostic résident dans le spectre étendu des manifestations d’une telle pathologie.

Il est particulièrement difficile de diagnostiquer un nouveau-né.

Les enfants plus âgés souffrant d’inflammation se plaignent auprès de leurs parents:

La phase aiguë est caractérisée par une augmentation significative de la température. Chez les nourrissons, cette inflammation dure longtemps: respiration buccale, toux, voies nasales et odeur désagréable de la bouche.

Chez les bébés, la maladie est accompagnée par un manque d'appétit, un manque de sommeil, des larmoiements, une perte de poids, des sautes d'humeur. Les paupières gonflent souvent.

Pour confirmer la présence d'une inflammation des sinus peut être réalisée par tomodensitométrie.

Divers traitements

Le traitement des enfants est déterminé par le spécialiste qui le prescrit, en fonction de la gravité de la maladie, de sa forme et de l'âge de l'enfant.

Habituellement, on effectue une thérapie complexe comprenant des antibiotiques, des médicaments qui rétrécissent la membrane muqueuse, des antipyrétiques, des hydratants, des antihistaminiques et des analgésiques.

Lorsque le traitement conservateur ne conduit pas à une amélioration, il est recommandé d'utiliser des méthodes chirurgicales.

Ils sont indiqués car une inflammation aiguë des sinus en l'absence d'un traitement efficace peut entraîner des complications.

Chez l'adulte, le traitement est également effectué de manière conservatrice et, s'il n'est pas suffisamment efficace, il l'est par voie chirurgicale.

L'intervention chirurgicale vous permet de rétablir la perméabilité des voies nasales, d'éliminer le mucus accumulé et d'assurer une ventilation naturelle des sinus.

Et que savez-vous de la sinusite et de son traitement aux antibiotiques sous forme de pilules? Tous les détails sont décrits dans la page sous le lien.

Découvrez les symptômes de la sinusite bilatérale dans cet article.

Classiquement, l'opération repose sur le fait que le sinus maxillaire est ouvert par le nez. La médecine moderne facilite cette pénétration grâce à l'utilisation de la technologie endoscopique.

En même temps, pendant la chirurgie, le chirurgien élimine tous les polypes du nez, élargit la bouche des sinus et restaure la meilleure perméabilité nasale.

Pour la procédure utilisant des endoscopes et d'autres jeux d'outils.

L'intervention chirurgicale est prescrite après toutes les procédures de diagnostic et après confirmation du diagnostic par le tomographe.

Remèdes populaires

Une telle inflammation des sinus nasaux, telle que la sinusite, est traitée de manière assez efficace en utilisant une pommade préparée de ses propres mains.

Vous devriez acheter une fleur de cyclamen, à partir de la racine de laquelle presser le jus, en le mélangeant avec kalanchoe, aloès (traitement de la rhinite) et le jus pressé d'oignons.

Ensuite, dans le mélange, ajoutez la pommade Vishnevsky et le miel frais. Tous les ingrédients, pris en proportions égales, sont bien mélangés.

Le mélange cicatrisant humidifié est inséré pendant une demi-heure en alternance dans chaque sinus nasal. Continuer la procédure devrait être de trois semaines. Pendant ce temps, les sinus maxillaires sont complètement nettoyés.

Voici quelques recommandations plus pratiques:

Inflammation aiguë des sinus paranasaux

Inflammation aiguë du sinus maxillaire (sinusite maxiliaris acuta) (sinusite aiguë - highmoritis acuta)

Étiologie. L'inflammation aiguë du sinus maxillaire se manifeste par le processus inflammatoire de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse, s'étendant parfois jusqu'au périoste et, dans de rares cas, pour des infections particulièrement virulentes, au tissu osseux avec passage à la forme chronique. Les facteurs étiologiques peuvent être diverses associations microbiennes, notamment les saprophytes activés et le microbiote pathogène introduit, aérobie et anaérobie.

Pathogenèse. La sinusite aiguë se développe souvent en tant que complication de rhinite aiguë, de grippe, de rougeole, de scarlatine et d'autres maladies infectieuses, ainsi que de maladies inflammatoires des dents. Dans 50% des cas, une combinaison d'inflammation aiguë du sinus maxillaire et de cellules de l'ethmoïde est observée.

Anatomie pathologique. La sinusite aiguë est divisée en catarrhale (séreuse) et purulente. Dans la forme catarrhale, on observe une hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse du sinus, l'apparition d'exsudat et de transsudat dans le sinus. Lorsque le sinus est infecté par une flore purulente (forme purulente de sinusite aiguë), du pus se forme dans le sinus, le gonflement de la membrane muqueuse est réduit, le contenu purulent est sécrété dans la cavité nasale par l’écoulement et dans le nasopharynx.

Dans la petite enfance, la sinusite aiguë est rare et survient plus souvent sous la forme d'ostéomyélite de la mâchoire supérieure, qui peut s'accompagner d'une formation plus poussée de fistules purulentes, ainsi que d'une nécrose plus ou moins étendue des tissus mous du visage et des os du squelette facial.

Symptômes et évolution clinique. L'apparition d'une sinusite rhinogénique aiguë est caractérisée par l'apparition d'un mal de tête unilatéral au fond d'une rhinite aiguë, une sensation de distension dans la moitié correspondante du visage et dans la mâchoire supérieure. La douleur irradie le long de la seconde branche du nerf trijumeau et s'étend parfois au processus alvéolaire et à la région frontale de la moitié correspondante du visage et de la tête. Parallèlement, il existe des symptômes cliniques courants (fièvre, frissons, malaise, faiblesse, perte d’appétit, etc.).

Objectivement, il peut y avoir un gonflement, une rougeur et une augmentation locale de la température de la peau dans la région de la joue et de la paupière inférieure, une douleur avec une palpation profonde de la paroi antérieure du sinus maxillaire et une percussion de l'os zygomatique. Dans ce cas, la douleur se manifeste dans la région de la paroi antérieure du sinus et de l’arcade sourcilière (les points de sortie des première et deuxième branches du nerf trijumeau).

À l'examen, la cavité nasale est caractérisée par un gonflement et une hyperémie de la membrane muqueuse dans la région du passage nasal moyen, de la corse nasale moyenne et souvent inférieure. En moyenne, le passage nasal a marqué un écoulement mucopurulent (bandes purulentes symptomatiques), se déversant dans le nasopharynx. Lorsque rhinoscopie postérieure et pharyngoscopie dans la région du nasopharynx et sur le fond de la gorge visible écoulement mucopurulent. Dans les cas peu clairs, le test est effectué (Zablotsky-Desyatovskogo) avec lubrification de la membrane muqueuse du passage nasal moyen avec une solution d'adrénaline et après quelques minutes, la tête est inclinée vers le bas et sur le côté, atteinte du sinus. En présence de pus dans le sinus, il est libéré par un trait prolongé.

La sinusite odontogène aiguë se développe le plus souvent en présence de processus inflammatoires et de la proximité de la racine de la dent atteinte jusqu'au fond du sinus maxillaire. Le plus souvent, une sinusite odontogène survient dans les cas où la parodontite granuleuse ou le granulome apical détruit le septum situé entre le fond du sinus maxillaire et le parodonte.

Le diagnostic de la sinusite aiguë repose sur l'anamnèse, l'examen du patient, la diaphanoscopie, les rayons X (tomodensitométrie) et le résultat de la ponction diagnostique du sinus maxillaire.

Lorsque la diaphanoscopie a révélé un certain nombre de symptômes: a) Gering - le manque de lumière dans la région de la fosse fossile du chien et dans la région infraorbitale; b) Robertson - luminescence asymétrique de la paroi latérale du nez, détectée au cours de la rhinoscopie antérieure sans utiliser de réflecteur frontal; c) Woshen - Davidson - aucune élève ne brille du côté d'une inflammation aiguë du sinus maxillaire; d) Garela - lorsque le sinus maxillaire est radiographié et que les yeux du candidat sont fermés, il ne ressent aucune lueur dans les yeux du côté douloureux.

L’échographie est réalisée à l’aide d’un instrument appelé «Sinuscan». Des rayures apparaissent sur l’écran d’affichage, caractéristiques de la présence de contenus pathologiques dans les sinus.

Radiodiagnostic. S'il y a des modifications inflammatoires dans les sinus paranasaux, leur transparence est perturbée. L'œdème et l'épaississement de la membrane muqueuse conduisent à l'apparition d'un voile dans la lumière du sinus (Fig. 1) et, lorsque le sinus est rempli d'exsudat ou de pus, à une coloration intense (Fig. 2).

Fig. 1. Sinusite catarrhale aiguë. L'ombrage et le voile du sinus maxillaire gauche, des cellules antérieures du labyrinthe ethmoïdal et du sinus frontal gauche sont déterminés; marqué d'un astérisque

Fig. 2. Sinusite exsudative aiguë. Ombrage intensif et homogène du sinus maxillaire droit; marqué d 'un astérisque (Rapa I. 1973): œdème en coussinet limité de la membrane muqueuse du sinus maxillaire gauche; * - assombrissement intensif du sinus maxillaire droit

La tomodensitométrie (TDM) (Fig. 3) est utilisée dans les cas de suspicion de présence de lésions organiques grossières du squelette facial, se produisant généralement dans des états immunodéficients (infection par le VIH), ainsi que dans le déroulement clinique grave du processus inflammatoire, accompagné de signes de complications purulentes. (phlegmon du visage, orbite et région rétro-mandibulaire, abcès du lobe frontal du cerveau, lésions des sinus veineux du cerveau, etc.).

Fig. 3. Scanner des sinus maxillaires: a - pour une infection virale: 1 - le cône nasal moyen est gonflé, suspendu dans le passage nasal commun; Septum nasal; b - dans la sinusite bactérienne aiguë: 1 - le niveau de liquide dans le sinus maxillaire gauche; 2 - corbeaux moyens modifiés pathologiquement; 3 - cornet inférieur élargi; 4 - cellules du labyrinthe en treillis

Le cathétérisme et la ponction du sinus maxillaire peuvent déterminer la présence d’un contenu pathologique et l’éliminer par aspiration et lavage des sinus, ainsi que l’injection de solutions de substances médicinales.

L'endoscopie du sinus maxillaire est réalisée à l'aide d'endoscopes à fibre optique modernes. Il vous permet d'examiner le sinus maxillaire "in vivo" et d'identifier les signes d'inflammation (hyperémie de la membrane muqueuse, présence de polypes, etc.).

Evolution et complications. L'évolution clinique de la sinusite maxillaire aiguë peut évoluer de plusieurs manières: a) récupération spontanée; b) convalescence résultant d'un traitement conservateur; c) le passage de l'inflammation aiguë au stade chronique; d) complications résultant de voies hématogènes et lymphogènes (méningite, abcès cérébral, thrombose du sinus, sepsie, phlegmon du visage, région rétro-mandibulaire et orbite).

Le pronostic de la sinusite maxillaire aiguë est généralement favorable même lorsque des complications locales et intracrâniennes se produisent, sauf lorsque la maladie survient dans le contexte d'une infection grave sévère généralisée du corps (par exemple, tuberculose pulmonaire, grippe sévère, VIH).

L'absence de tout résultat effectif du traitement traditionnel est l'une des caractéristiques des maladies inflammatoires aiguës des sinus paranasaux apparues dans le contexte de l'infection par le VIH. En règle générale, les complications rhinogènes intracrâniennes de cette infection sont mortelles.

Le traitement est généralement effectué avec des moyens médicaux et physiothérapeutiques conservateurs. On a recours à la chirurgie en cas de complications purulentes secondaires, lorsqu’il est nécessaire de procéder à une large dissection du sinus touché avec élimination des foyers d’infection dans les tissus et organes environnants, par exemple dans l’orbite rhlegogénique du phlegmon.

Les principes de base du traitement conservateur sont les suivants:

a) restauration des fonctions de drainage et de ventilation du canal excréteur;

b) élimination active du contenu pathologique du sinus et introduction de médicaments dans celui-ci; c) utilisation d'agents antibactériens, désensibilisants (antihistaminiques), immunomodulateurs et symptomatiques courants; g) l'utilisation de méthodes de physiothérapie; e) la réhabilitation des foyers d’infection pouvant servir de source au maintien du processus inflammatoire dans le sinus (pulpite aiguë, exacerbation de parodontite chronique ou d’angine, etc.).

Le traitement le plus efficace est la ponction du sinus maxillaire avec une aiguille de Kulikovsky (Fig. 4), son cathétérisme, son lavage et l'introduction de solutions antiseptiques.

Fig. 4. Ponction du sinus maxillaire: a - le mouvement du liquide de lavage du sinus maxillaire lorsqu'il est entraîné dans la cavité nasale par le canal excréteur; b - un exemple d'asymétrie prononcée des sinus maxillaires avec haut standing du bas du sinus droit: 1 - le lieu de la ponction traditionnelle du sinus maxillaire; 2 - la ponction est impossible ou très difficile; 3 - ponction du sinus maxillaire à travers le passage nasal moyen

En cas de sinus catarrhal aigu, le traitement peut être efficace sans ponction du sinus. Pour ce faire, on utilise des onguents composites vasoconstricteurs et thérapeutiques contenant des huiles essentielles et des extraits de plantes médicinales, des substances balsamiques ayant un effet bénéfique sur les processus trophiques de la muqueuse sinusale, des préparations de stéroïdes réduisant l’œdème muqueux, ainsi que des solutions antiseptiques pour le lavage de la cavité nasale et sa préparation. l'introduction de l'agent thérapeutique principal. Comme autres solutions pour l'irrigation de la cavité nasale et le lavage du sinus maxillaire, des solutions de furatsiline (1: 5000), de permanganate de potassium (0,1%), d'acide borique (4%), de nitrate d'argent (0,01%), de formol (1: 1000). Parmi les antibiotiques, les solutions de chloramphénicol (0,25%), de biomitsin (0,5%) et d’autres sont recommandées.

Pour prévenir une réaction allergique microbienne, des préparations antihistaminiques sont prescrites (voir chapitre 6, section «Traitement de la rhinite allergique»), de l'acide ascorbique, du gluconate de calcium, des antibiotiques pour la réaction générale sévère du corps, ainsi que des antalgiques et des sédatifs. Des agents physiothérapeutiques prescrivent la chaleur "sèche" (Solux), UHF, la thérapie au laser, etc.

Le traitement chirurgical de la sinusite aiguë n'est indiqué que dans les cas compliqués (ostéite, ostéomyélite, phlegmon orbital, tissus mous du visage, zone rétromaxillaire, complications intracrâniennes, sepsis). L’intervention chirurgicale a pour but d’enlever le tissu malade et d’assurer un bon drainage de la cavité pathologique.

Inflammation aiguë du labyrinthe ethmoïdal (rhinoétmoïdite aiguë - rhinoéthmoïdite acuta)

L'étiologie, la pathogenèse et les changements pathologiques dans cette maladie sont les mêmes que dans la sinusite aiguë.

Symptômes et évolution clinique. Symptômes locaux:

Le pronostic de la rinoétmoïdite aiguë est favorable. Avec les formes compliquées, il est prudent car avec les complications orbitales, des troubles associés à l'organe de la vision peuvent survenir et les complications intracrâniennes (leptoméningite, abcès sous-et extradural, etc.) peuvent mettre la vie en danger. En ce qui concerne l'odorat dans la rhinoétmoïdite aiguë causée par un microbiote banal, le pronostic est favorable. Dans l'étiologie virale, en règle générale, une anosmie persistante se produit.

Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse, des plaintes caractéristiques du patient dans les données d'une étude objective, y compris la radiographie des sinus paranasaux. Deux symptômes caractéristiques indiquent la présence d'une rhinoétmoïdite aiguë: écoulement mucopurulent, localisé principalement dans les parties supérieures de la cavité nasale, et douleur caractéristique de sa localisation et de son irradiation. Sur les radiographies, généralement produites dans le nasopodborodnoy et les projections latérales, est déterminée par l’ombrage des cellules du labyrinthe ethmoïdal, souvent associé à une diminution de la transparence des sinus maxillaires ou frontaux. Une image plus claire est obtenue par tomodensitométrie (Fig. 5).

Fig. 5. CT dans la projection coronaire dans la sinusite maxillaire bilatérale et l'ethmoïdite (d'après NOSLEE. V. 2001): diminution importante de la transparence des cellules de l'ethmoïde (x) et du taux d'exsudat dans les sinus maxillaires (o)

Le diagnostic différentiel de la rinoétmoïdite aiguë est réalisé en relation avec l'inflammation des autres sinus paranasaux et la protopalgie spontanée provoquée par la névralgie du trijumeau.

Le traitement de la rhinocaétite aiguë principalement conservateur, fondé sur les mêmes principes et méthodes que le traitement conservateur de la sinusite aiguë, et devrait viser à réduire le gonflement de la muqueuse nasale, en particulier dans les sinus moyens et supérieurs, afin de restaurer la fonction de drainage des cellules de l'ethmoïde.

Le traitement chirurgical de la rinoétmoïdite aiguë est indiqué uniquement pour les formes compliquées d'ostéonécrose de la maladie, les signes de méningite, la thrombose des sinus, les abcès du cerveau. Dans ces cas, l’éthmoïdectomie est toujours réalisée par accès externe sous anesthésie générale avec une couverture antibiotique puissante et en assurant un large drainage de la cavité postopératoire.

Frontite aiguë (frontitis acuta)

La sinusite frontale aiguë est causée par une inflammation aiguë de la membrane muqueuse du sinus frontal, caractérisée par les mêmes étapes pathologiques (catarrhale, exsudative, purulente), caractéristiques des autres sinusites. L'étiologie et la pathogenèse sont typiques de la sinusite banale.

Symptômes et évolution clinique. Plaintes associées à une douleur constante ou lancinante au front, irradiant le globe oculaire et les parties profondes du nez, accompagnée d'une sensation d'éclatement dans la zone des arcades sourcilières et de la cavité nasale.

Du côté causal, le larmoiement augmente, une hyperhémie de sclérotique apparaît, parfois une anisocorie (myosis). Au plus fort du processus inflammatoire, lorsque la phase catarrhale devient exsudative, la douleur s'intensifie et devient insupportable. L'utilisation de médicaments vasoconstricteurs sous forme de gouttes nasales conduit à des sécrétions abondantes (du sinus frontal correspondant) qui apparaissent dans les sections antérieures du passage nasal moyen. Dans le même temps, les maux de tête diminuent ou cessent. À mesure que l'exsudat et le pus s'accumulent dans le sinus frontal, le syndrome douloureux augmente progressivement, la température corporelle augmente et l'état général du patient se dégrade à nouveau.

Signes objectifs. À l'examen de la région faciale, gonflement diffus dans la région de l'arc superciliaire, racine du nez, commissure interne de l'oeil et de la paupière supérieure, gonflement des membranes externes du globe oculaire et du canal lacrymal, œdème dans la région de la carcasse lacrymale, hyperémie sclérale et larmoiement (Fig. 6) attirent l'attention.

Fig. 6. Signes externes de frontite gauche aiguë

La peau dans ces endroits est hyperémique, sensible au toucher, leur température est élevée. En appuyant sur la partie inférieure du coin externe de l'orbite, le point de douleur Evang est révélé. Lors de la palpation de la coupure supraorbitale (le lieu de sortie du nerf supraorbital) et du contact de la sonde à ventre sur la région du passage nasal moyen, il se produit également une vive douleur.

Le pronostic est caractérisé par les mêmes critères que ceux applicables à la sinusite aiguë et à la rhinoétmoïdite.

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes décrits ci-dessus et du tableau clinique. La principale méthode de diagnostic est la radiographie, réalisée en plusieurs projections avec l’évaluation obligatoire de la radiographie du sinus principal (Fig. 7).

Fig. 7. Radiographie des sinus paranasaux en projection directe pour pansinusite antérieure aiguë (d'après Nosula E. V. 2001).

Une diminution homogène de la transparence des sinus frontaux, du maxillaire droit et une diminution partielle de la transparence du sinus maxillaire gauche, une diminution intensive de la transparence des cellules du labyrinthe en réseau sont visualisées.

Diagnostic différentiel. La douleur dans la sinusite frontale aiguë doit être différenciée de divers syndromes faciaux névralgiques causés par des lésions des branches du nerf trijumeau, par exemple le syndrome de Charlin. causée par une névralgie du nerf ciliaire-nasal (les branches antérieures du nerf ethmoïdal), généralement associée à une ethmoïdite. Ce syndrome se caractérise par une douleur intense dans le coin interne de l'œil, irradiant à l'arrière du nez; gonflement unilatéral, hyperesthésie et hypersécrétion de la muqueuse nasale; injection de sclérotique, iridocyclite. hypopyon, kératite. Après l'anesthésie de la muqueuse nasale, tous les symptômes disparaissent. La frontite aiguë est également différenciée des complications purulentes secondaires résultant de tumeurs du sinus frontal.

Le traitement n'est pas fondamentalement différent de celui pratiqué dans d'autres processus inflammatoires des sinus paranasaux: réduction du gonflement de la membrane muqueuse du sinus frontal, restauration de la fonction de drainage du canal frontal et nasal et lutte contre l'infection. S'il y a un parcours nasal moyen de formations polypes qui constituent un obstacle au fonctionnement du canal fronto-nasal, elles sont éliminées. Dans les cas plus graves, ils ont recours à la trépanopneconnexion du sinus frontal.

L'ouverture du sinus frontal et la formation d'un canal artificiel frontal-nasal ne sont démontrées qu'en cas de complications purulentes d'organes voisins.

Sinusite craniobasale aiguë (ethmoïdophénoïdite aiguë - ethmoïdophénoïdite acuta)

Ces maladies comprennent l'inflammation de la membrane muqueuse des cellules postérieures de l'os ethmoïde et du sinus sphénoïdal. Dans la plupart des cas, l'apparition de la maladie est une inflammation rhinogénique des cellules postérieures de l'ethmoïde, qui communiquent assez librement avec le sinus sphénoïdal.

Étiopathogenèse. Le plus souvent, l'ethmoïdosphénoïdite aiguë est la conséquence d'une rhinite épidémique aiguë d'étiologie virale ou bactérienne survenue sur un fond allergique. Dans ce cas, la maladie acquiert le plus souvent le caractère de pansinusite. L'affection de la muqueuse nasale avec Sapa, une infection à méningocoques, la syphilis, des infections infantiles peuvent également conduire à une ethmoïdophénoïdite aiguë.

Symptômes et évolution clinique. La présence profonde du sinus sphénoïdal, sa proximité avec les formations anatomiques vitales déterminent les caractéristiques des symptômes, l’évolution clinique et les complications découlant de la sphénoïdite aiguë et chronique.

Au début de la maladie, les symptômes subjectifs ressemblent davantage aux signes d’éthmoïdite aiguë. Les patients se plaignent d'une sensation de pression et d'une pression dans les parties profondes du nez, s'étendant aux zones voisines et aux orbites. Les douleurs qui apparaissent dans cette zone irradient vers la couronne, l’occipital et souvent vers la région frontale. Les douleurs sont pour la plupart permanentes et sont périodiquement fortement aggravées par l'apparition de nausées et de vomissements. Les autres symptômes subjectifs importants de l’éthmoïdosphénidite aiguë sont une diminution de la netteté de l’odeur et de la vision. Le premier est le résultat du processus inflammatoire dans les cellules postérieures de l'os éthmoïde, le second est dû à l'œdème périvasculaire du nerf optique dans le canal osseux.

Les symptômes objectifs comprennent: un gonflement diffus de la muqueuse nasale avec tous les signes caractéristiques de la rhinoétmoïdite aiguë décrite ci-dessus: obstruction nasale, rhinorrhée «postérieure», hyposmie, larmoiement, photophobie, hyperhémie sclérale, perturbation de l'hébergement et de l'acuité visuelle. Avec la rhinoscopie antérieure dans les voies nasales, on détecte de rares décharges purulentes, que l'on observe en abondance au niveau de la rhinoscopie postérieure, couvrant les extrémités postérieures de la conque nasale moyenne et inférieure, s'écoulant le long de la paroi pharyngienne postérieure.

Les plus difficiles sont les formes dites fermées. dans lequel le processus devient le plus souvent purulente et purulente-nécrotique et s'étend souvent aux structures basales du cerveau, provoquant l'apparition d'une arachnoïdite optico-chiasmatique et d'autres complications intracrâniennes.

L'évolution du processus aigu est déterminée par la virulence de la flore, le degré d'immunité, l'état général du corps, l'efficacité du drainage des cellules du sinus sphénoïdal et de l'ethmoïde, ainsi que le traitement opportun.

Les symptômes courants incluent une fièvre rémittente (38–39 ° C) avec des fluctuations journalières de la température corporelle de l'ordre de 1,5–2 ° C, une faiblesse générale, une perte d'appétit et une insomnie due à des maux de tête qui augmentent la nuit. Dans le sang, typique du processus inflammatoire général, des modifications de la composition des cellules et du sérum sont révélées (leucocytose neutrophilique; allergies, éosinophilie, augmentation de l'ESR, etc.). Les symptômes neuropsychiatriques courants incluent des signes de dépression du système nerveux central, d'apathie, d'indifférence à l'environnement, de désir de rester dans une pièce sombre, de ne pas vouloir communiquer avec les gens.

Le diagnostic Dans la plupart des cas, un diagnostic direct est difficile et son suivi final nécessite souvent des semaines, voire des mois, pour la dernière installation. La présence de méthodes modernes de vidéo endoscopie, de diagnostic radiologique (TDM et IRM) facilite grandement la formulation du diagnostic final.

Ils distinguent l'ethmoïdophénoïdite aiguë des affections inflammatoires d'autres sinus paranasaux, de la craniococite et de la névralgie cervicale (névralgie II du nerf occipital d'Arnold, le nerf nasal interne), ainsi que des tumeurs ethmoidosphénoïdales, craniobasales et rétroorbitrosphénoïdales.

Le pronostic de l’éthmoïdosphénoïdite aiguë avec des formes simples est favorable, l’état le diagnostiquant en temps voulu et le traitement adéquat. Avec les formes prolongées qui sont passées au stade purulente-nécrotique, des complications du nerf optique et des méninges sont possibles. Si, dans ce cas, aucune intervention chirurgicale urgente n'est entreprise, un processus purulent risque de se propager dans la fosse crânienne moyenne sous forme de leptoméningite basale et d'arachnoïdite optochiasmique, conduisant à une altération grave de la fonction visuelle. Le pronostic vital à vie en cas de complications telles que thrombose du sinus caverneux et abcès cérébral est très grave.

Dans la très grande majorité des cas, le traitement de l'ethmoïdosphénoïdite aiguë est un traitement médicamenteux conservateur, local et général, utilisant certaines manipulations telles que «méthode du mouvement», cathétérisme du sinus sphenoidien, dissection des cellules postérieures de l'ethmoïde afin de faciliter le drainage du sinus principal, etc. Antifogistics, decongestants réduire la sévérité de la réponse inflammatoire dans la zone des ouvertures excrétoires naturelles du sinus sphénoïdal. Dans le même temps, des antibiotiques parentéraux ou oraux à large spectre d’action sont utilisés.

Ils prescrivent également des antihistaminiques, une solution intraveineuse de chlorure de calcium et de l'acide ascorbique (renforcement des barrières et des membranes cellulaires), un traitement de désintoxication.

Otolaryngologie. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pachchine