Réadaptation après un accident vasculaire cérébral: étapes et méthodes de récupération

Chaque année, 6 millions de personnes dans le monde souffrent d’un AVC. 4,5 millions de cas, malheureusement, sont mortels. Dans notre pays, plus de 400 000 coups sont enregistrés chaque année et ce nombre ne cesse de croître [1]. Les principaux facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, les arythmies cardiaques et l'âge de plus de 50 ans. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont les déficiences motrices, cognitives et cognitives, qui peuvent être partiellement et à divers degrés réversibles en réadaptation active. C'est pourquoi les médecins modernes estiment qu'il est nécessaire de commencer à engager dans la récupération du patient, à peine la période aiguë.

Y a-t-il une vie après un AVC?

Un accident vasculaire cérébral est un trouble de la circulation cérébrale, apparu de façon aiguë et qui dure plus de 24 heures. Sa durée diffère de l'ischémie transitoire, dont les symptômes disparaissent en une journée. Quel que soit le mécanisme utilisé - insuffisance grave du flux sanguin ou, au contraire, hémorragie - une partie des cellules du cerveau meurt, notamment les cellules des centres nerveux qui régulent le mouvement, la parole et l'activité cognitive. Cela se manifeste par divers troubles neurologiques.

Par le mécanisme d'occurrence d'un accident vasculaire cérébral peut être:

Ischémique - «infarctus cérébral», résultant du blocage d'un vaisseau sanguin (jusqu'à 80% des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques) [2];
Hémorragique - causée par une hémorragie dans les parties profondes du cerveau - parenchyme ou sous sa membrane vasculaire (arachnoïde) - hémorragie sous-arachnoïdienne. Des formes mixtes sont également possibles lorsque du sang est versé dans les structures superficielles et profondes du cerveau.

Tout accident vasculaire cérébral est la fin d'un complexe complexe de processus pathologiques à développement prolongé qui se produisent lorsque:

l'hypertension;
rétrécissement athéroscléreux des artères de la tête et du cou;
violation du rythme cardiaque, contribuant à la thrombose;
thrombose intravasculaire.

Généralement, tous ces processus sont en quelque sorte liés: l'hypertension perturbe la structure de la paroi vasculaire, la rendant plus vulnérable aux lésions athérosclérotiques, l'athérosclérose des artères coronaires provoque souvent des troubles du rythme cardiaque dus à une alimentation insuffisante du muscle cardiaque, etc. La cause immédiate de l’accident vasculaire cérébral est une crise hémodynamique - un changement aigu du débit sanguin.

La cause de la crise hémodynamique peut être:

une modification brutale du tonus vasculaire due à une chute de la pression artérielle;
décompensation du coeur;
augmentation de la viscosité du sang;
la formation d'un caillot de sang dans le ventricule pendant l'arythmie et sa migration dans les vaisseaux cérébraux;
la désintégration de la plaque d'athérosclérose et l'apparition d'un caillot de sang à sa place.

Dans les deux accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, les symptômes sont à peu près les mêmes. Suspecter le début d'un accident vasculaire cérébral peut être quand vous voyez:

faiblesse de certains groupes musculaires;
violation de la sensibilité de différentes parties du corps;
vertige soudain;
manque de coordination des mouvements, démarche;
trouble de la parole soudain;
perte soudaine de la vue, vision double, perte des champs visuels;
troubles de la déglutition.

Dans les cas graves, si une grande partie du cerveau est touchée, il y a une perte de conscience, y compris le coma. De plus, dans la période aiguë de la maladie, la température du corps peut changer, l'hémodynamique peut être perturbée (augmentation brusque ou, au contraire, baisse de la pression).

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques surviennent plus souvent pendant le sommeil, le matin, les hémorragies - lors d'activités intenses, de stress physique et émotionnel.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont divisées en 3 grands groupes:

troubles de la motilité: parésie, paralysie, contracture;
troubles de la parole - en cas de lésion des zones du cerveau responsables de la compréhension, de la reconnaissance de la parole, de la comparaison de concepts et de mots, y correspondant;
troubles cognitifs et émotionnels-volentiels: troubles de la mémoire, de l'attention, de l'activité cognitive et intellectuelle, de la dépression.

Dans notre pays, 48% des survivants d'un AVC perdent leur capacité de mouvement, 18% parlent et seulement 20% se rétablissent à un point tel qu'ils ne reçoivent pas de groupe d'invalidité [3]. La principale raison de ces statistiques est le fait que les proches de la victime ont négligé de procéder à une réadaptation précoce et que les services de réadaptation de l'État dans les dispensaires russes ne disposaient pas d'une quantité et d'une qualité suffisantes.

À cet égard, nous soulignons que les facteurs pronostiques favorables qui donnent un espoir raisonnable sont les suivants:

la sécurité de l'intellect du patient;
début précoce de la réhabilitation;
programme de récupération adéquat;
participation active du patient aux activités de récupération.

Par conséquent, la rééducation après un accident vasculaire cérébral doit être commencée le plus tôt possible, de sorte que les chances de rétablir une vie normale soient aussi élevées que possible.

Étapes et conditions de la réhabilitation: quand la route est chaque minute

La période après un AVC, en termes d’activités de récupération, peut être divisée en 4 périodes:

Aiguë: premières 3-4 semaines. La rééducation commence dans le département neurologique (ou angiosurgical).
Relèvement précoce: 6 premiers mois. Pour la restauration de la motricité, en particulier (!) Sont importants pour les 3 premiers mois. La rééducation peut s’effectuer dans le service de rééducation de l’hôpital (le cas échéant), du centre de rééducation, du sanatorium (sous réserve d’une restauration importante des fonctions), si toutes ces possibilités ne sont pas disponibles - en ambulatoire.
Récupération tardive: 6 mois à 1 an. Réadaptation clinique ambulatoire. Si le patient ne peut pas assister au service de réadaptation (bureau), est effectué à domicile.
Télécommande: après 1 an. Il peut être effectué à la maison et dans un établissement médical.

Le corps humain, pour ne pas parler, a donc une incroyable capacité à se régénérer. À mesure que la fonction des cellules mortes du cerveau reprend, les cellules voisines prennent le relais, les relations entre les structures cérébrales sont reconstruites et les neurones inactifs sont activés auparavant. Mais pour une rééducation réussie et la prévention des complications, il est important de commencer la récupération à la lettre dès les premiers jours et de ne jamais négliger tous les efforts internes du patient.

Les troubles du mouvement sont la principale cause d'invalidité après un AVC. Dans le même temps, contractures, c'est-à-dire conditions dans lesquelles il est impossible de plier ou de redresser complètement le membre, des lésions trophiques des articulations se développent au cours de la période aiguë, et il est plus efficace de leur résister immédiatement. Dès la phase aiguë de la douleur, dès que vous réalisez que la vie du patient est menacée, vous pouvez commencer à faire de la gymnastique passive, des massages, si votre conscience est préservée, puis connectez des exercices de respiration et de restauration de la parole. À propos, les exercices de respiration les plus simples et les plus efficaces - gonfler des ballons ou des jouets pour enfants.

Méthodes de rééducation post-AVC: programmes et moyens

Après un AVC ischémique et hémorragique, les méthodes et les principes de récupération sont les mêmes:

début précoce de la rééducation - si possible activation du patient dans l'unité de soins intensifs;
continuité à toutes les étapes du processus - une approche organisée multidisciplinaire: puisque les problèmes concernent plusieurs domaines, une équipe de spécialistes fonctionnant bien devrait contrôler la reprise;
la continuité;
séquence;
intensité de la thérapie quotidienne.

Les troubles du mouvement sont le problème le plus courant chez les patients victimes d'un AVC. Les dysfonctionnements centraux (causés par des lésions cérébrales) sont associés à des pathologies articulaires dues à des troubles de l'innervation, à des contractures musculaires, ainsi qu'à des syndromes douloureux qui empêchent un mouvement correct. Étant donné que la combinaison de tous ces facteurs est individuelle pour chaque patient, les recommandations générales ne sont pas aussi efficaces que le travail personnel. Certains problèmes peuvent faire l’objet d’une correction médicamenteuse (par exemple, pour les douleurs limitant la mobilité, des analgésiques sont prescrits, des spasmes musculaires - des relaxants musculaires, y compris la toxine botulique). D'autres exigent un travail long et difficile. La kinésithérapie, entre autres, utilise un traitement avec la position (le membre affecté est fixé dans une langette spéciale pendant un certain temps), une gymnastique passive et active, effectuée principalement individuellement. L’exercice thérapeutique standard peut être pratiqué à la fois individuellement et en groupe: les exercices devraient contribuer à élargir l’amplitude des mouvements et, parallèlement, renforcer les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, activer l’activité cérébrale. Un domaine séparé - les techniques dites fonctionnelles: exercices, mouvements quotidiens proches des mouvements normaux.

Techniques neurophysiologiques - Des programmes de "recyclage" sont constamment développés et améliorés. Par exemple, la technique PNF (soulagement musculaire proprioceptif) aide à améliorer l'activité motrice des muscles affaiblis en raison de la santé de ceux qui leur sont associés. Mais bobat-therapy vise à créer de nouveaux stéréotypes moteurs, plus confortables et réalisables pour le patient après un accident vasculaire cérébral.

Les méthodes physiothérapeutiques sont obligatoirement utilisées: massage, acupuncture, électromyostimulation, stimulation magnétique et laser...

Bien entendu, un ensemble d'activités aussi complexe nécessite le travail compétent et bien coordonné d'un groupe de spécialistes: un physiothérapeute, un ergothérapeute (aidant à rétablir les compétences de la vie quotidienne), un massothérapeute, un médecin en réadaptation.

Récupération de la parole après un AVC

Plus d'un tiers des patients à la fin de la période aiguë sont ceux ou d'autres troubles de l'élocution [4]. L'aphasie (perte de capacité à parler) est souvent accompagnée par une agraphie (perte de capacité à écrire): car avant d'écrire un mot, vous devez le prononcer mentalement. Orthophoniste-aphasiologue recommande des exercices spéciaux. En fait, sa tâche est de réapprendre au patient à parler. Les exercices d'articulation et de phonation sont répétés à maintes reprises jusqu'à ce que le patient ait les capacités motrices ligamenteuses nécessaires. La parole est rétablie le plus activement dans les trois à six mois suivant un accident vasculaire cérébral, mais l’ensemble du processus peut durer deux à trois ans.

Récupération des fonctions cognitives

C’est la mémoire, l’attention, la capacité d’absorber de nouvelles informations et de les utiliser dans la pratique. Pour restaurer les fonctions cognitives, des cours sont organisés dans le but d'activer l'activité mentale du patient. La lecture, l’écriture, des exercices pour l’entraînement de la mémoire, la pensée associative - et même des jeux informatiques bénéfiques pour le patient - aident considérablement à rétablir les capacités intellectuelles.

Restauration des fonctions oculomotrices et visuelles

Après un accident vasculaire cérébral, le champ visuel peut être «perdu», le mouvement des globes oculaires est perturbé. Pour la correction de ces troubles, des exercices spéciaux sont utilisés pour entraîner la recherche visuelle et suivre les objets en mouvement.

Travailler avec la sphère psycho-émotionnelle

Selon les statistiques médicales, 32% des personnes victimes d'un AVC développent une dépression sévère [5]. En réalité, ce chiffre est probablement beaucoup plus. La dépression ne gâte pas seulement la vie du patient, elle aggrave considérablement les résultats de la réadaptation - car le succès de la guérison nécessite la participation active du patient, son attitude positive pour un travail long, difficile mais nécessaire. Par conséquent, il est nécessaire de travailler avec un psychologue et, si une correction médicale est requise, consultez un psychiatre (un psychologue sans formation médicale n'a pas le droit de prescrire des antidépresseurs).

Toutes ces activités s'inscrivent dans le contexte de la pharmacothérapie, conçue pour améliorer le flux sanguin et la nutrition du cerveau.

Chances de récurrence: comment réduire les risques

La triste réalité est que 25 à 32% de tous les AVC sont répétés [6]. Il est plutôt difficile de parler de statistiques précises sur les accidents vasculaires cérébraux récurrents et leurs résultats: selon le registre russe des accidents vasculaires cérébraux, leur fréquence réelle est 5 à 6 fois supérieure à celle enregistrée [7] - l'absence banale de scanner crée au moins 10% d'erreurs de diagnostic, même avec un tableau clinique évident [8].

Quoi qu’il en soit, puisque les troubles hémodynamiques sont la principale cause des accidents vasculaires cérébraux, la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents vise principalement à les corriger:

Contrôle de la pression artérielle. Il est souhaitable d’atteindre des valeurs de pression artérielle inférieures à 140/90. Dans ce cas, la chute de pression ne doit en aucun cas être forte. En plus des médicaments, vous devez faire attention au régime alimentaire: selon l'OMS, manger plus de 5 grammes de sel par jour augmente le risque de développer une hypertension et des accidents cardiovasculaires [9]. Chez les personnes en bonne santé, la consommation de grandes quantités de sel n’entraîne pas de conséquences négatives, car le corps même équilibre la composition en électrolytes des liquides biologiques, mais cela ne s’applique pas aux personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et / ou rénales. Il faut se rappeler que la majeure partie du sel entre dans la ration d’aliments en conserve, d’aliments prêts à consommer, de viandes fumées et de produits similaires.
Normalisation de la composition en cholestérol et en lipides sanguins. En plus des médicaments (prescrits par un médecin), l'avoine [10] et le son de riz [11] peuvent être ajoutés au régime alimentaire - les fibres alimentaires solubles qu'ils contiennent aident à réduire le cholestérol et les lipides sanguins.
Thérapie antithrombotique. Le plus souvent, l'acide acétylsalicylique est prescrit pour la prévention de la thrombose à une dose allant jusqu'à 325 mg / jour. Mais les patients dont l'AVC a été provoqué par un caillot sanguin formé dans la cavité cardiaque au fond de l'arythmie se voient prescrire des médicaments plus puissants (mais plus dangereux en termes de surdosage), tels que la warfarine. Ces outils nécessitent une surveillance constante de l'état du système de coagulation du sang.

La convalescence après un accident vasculaire cérébral est une tâche qui nécessite une approche intégrée, à laquelle participent à la fois des médecins de nombreuses spécialités et le patient lui-même et ses proches. Cependant, une rééducation cohérente et persistante peut, si elle ne ramène pas complètement le patient à son mode de vie précédent, lui permettre de conserver son indépendance et d’empêcher le développement de complications graves et de rechutes répétées.

Centres de rééducation médicale: que choisir

Cliniques d’État, centres, stations balnéaires - les plus économiques, mais hélas, pas toujours la meilleure option. Un grand nombre de patients dans un contexte de pénurie de personnel médical, une file d'attente pour des procédures de diagnostic et de traitement pendant plusieurs mois sont connus des problèmes de la médecine nationale "gratuite".

Une alternative deviendra inévitablement des centres de réadaptation privés. En particulier, le centre de réadaptation "Three Sisters" fournit des services pour le rétablissement des patients après un accident vasculaire cérébral au niveau européen et des services au niveau d'un hôtel 4 étoiles. La patiente du centre Three Sisters est sous la surveillance permanente du personnel médical et les services de réadaptation sont fournis par une équipe multidisciplinaire de médecins et d’experts de la classe des experts. La thérapie à haute intensité (jusqu'à 6 heures par jour) est obtenue grâce au professionnalisme d'un grand nombre de professionnels travaillant avec le patient individuellement. Un autre avantage de cette institution est le principe du "tout compris", c'est-à-dire qu'une fois le séjour du patient à l'hôpital payé, vous ne devez payer aucun supplément pour des services supplémentaires.

La licence d'activités médicales LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou

1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. L'état actuel du problème des troubles aigus de la circulation cérébrale.
2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiques sur les maladies du coeur et les accidents vasculaires cérébraux - Mise à jour 2015: rapport de l'American Heart Association.
3 AVC: programme de retour à la vie active. M. littérature médicale, 2004.
4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
8 V.A. Parfenov. La période aiguë de l'AVC ischémique: diagnostic et traitement. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatique 2009.
9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, MS Wolynetz, Lowe MK, BradleyWhyte P. Le b-glucane d'avoine P. réduit le taux de cholestérol sanguin chez les sujets hypercholestérolémiques. Eur J Clin Nutr 1994.
11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel et al. Effets du son d'avoine, du son de riz, de la fibre de blé et du germe de blé sur la lipémie postprandiale chez des adultes en bonne santé. Suis J C / in Nutr 1992.

La rééducation neuropsychologique peut aider à rétablir les compétences perdues après un AVC, à améliorer l’état physique et émotionnel et à améliorer la qualité de vie.

Les mesures de réadaptation sont les plus efficaces pour restaurer les capacités perdues au cours des trois premiers mois après un accident vasculaire cérébral.

Certains centres médicaux peuvent proposer un prix fixe pour les services de réadaptation d'un patient qui a eu une violation grave de la circulation cérébrale.

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Les troubles des fonctions cognitives et motrices après un AVC peuvent devenir irréversibles en l'absence d'une rééducation adéquate.

Lorsque vous choisissez un centre médical, vous devez faire attention aux institutions spécialisées dans la réadaptation et ayant une expérience positive dans la résolution de tels problèmes.

Rappelez-vous que la rééducation après un AVC doit commencer le plus tôt possible pour des raisons médicales. Le moindre retard réduit considérablement les chances de succès.

Un plan de réadaptation à domicile après un accident vasculaire cérébral.

À partir de cet article, vous apprendrez: ce qui entre dans la rééducation après un accident vasculaire cérébral à la maison, comment chaque phase de récupération doit se dérouler. Ce que vous devez faire pour récupérer le plus rapidement possible.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Tous les patients victimes d'un AVC ont une perturbation du système nerveux. Il peut être insignifiant (par exemple, discours prolongé ou légère faiblesse des bras et des jambes) et grave (absence totale de mouvement, élocution, cécité). Dans tous les cas, les patients ayant subi un AVC après leur sortie de l'hôpital devraient être complètement réhabilités à la maison.

La tâche principale de la rééducation est la restauration des cellules nerveuses endommagées ou la mise en place de conditions permettant aux neurones du cerveau en bonne santé d’assumer leur fonction. En fait, une personne doit réapprendre à s'asseoir, parler, marcher, effectuer des manipulations subtiles. Cela prend des mois, des années et parfois des décennies. Sans rééducation, il est impossible de s’adapter à une vie bien remplie. Comme la personne est constamment dans un hôpital ou un centre de réadaptation, elle ne le peut pas. La réadaptation principale est effectuée à domicile.

Les principes énoncés dans cet article s'appliquent aux patients victimes d'un AVC, quelle que soit leur gravité, de type ischémique ou hémorragique.

La rééducation pour un AVC hémorragique dure plus longtemps que pour un AVC ischémique, mais sinon, la rééducation est la même.

Cinq domaines de réhabilitation

Mesures générales de soins aux patients: nutrition adéquate, hygiène, soins de la peau et prévention des escarres.
Restauration des mouvements.
Récupération de la mémoire.
Discours de récupération.
Traitement médicamenteux de soutien.

Dans cet article, nous examinerons les points 2, 3 et 4 - ce que le patient fait essentiellement à la maison. Le premier point est plus pertinent pour ceux qui soignent des patients alités, et le médecin leur prescrit complètement des médicaments.

Quatre étapes de rééducation

Maintenir les fonctions les plus importantes dont dépend la vie.
Acquérir des compétences de base en matière de soins personnels.
Formation à la motricité générale, à la parole et aux compétences intellectuelles, création de conditions propices à leur rétablissement (capacité de s'asseoir, de bouger, de marcher).
Entraînement à l'exécution de mouvements subtils des membres, compétences, expression complète et autres capacités.

Six principes généraux de rééducation

Les principaux conseils et règles de la période de récupération:

Début tôt. Commencez la rééducation dès les premiers jours d'hospitalisation et continuez à la maison jusqu'à la restauration des fonctions perdues.
Systématique - effectue constamment et régulièrement un ensemble de mesures de redressement. Le travail acharné sur vous-même et le désir de récupérer sont la clé d'une réhabilitation efficace.
Séquence - chaque stade de récupération s'adresse à une catégorie spécifique de patients (pour les accidents vasculaires cérébraux sévères, commencez la rééducation à partir du premier stade, pour les plus légers, à partir d'un des suivants). Il est important de passer à un nouveau stade, étape par étape et en temps voulu (après avoir atteint les objectifs fixés).
Multidirectionalité - restaurez toutes les fonctions perdues (mouvements, parole, mémoire) simultanément, simultanément au stade de la réadaptation.
Utiliser des outils de rééducation: une canne, une marchette, un fauteuil roulant, des béquilles. Équipement de réadaptation après un accident vasculaire cérébral
Spécialiste du contrôle Quelle que soit la qualité de la rééducation à domicile, les patients après un AVC doivent être surveillés par un neurologue et traités par un réhabilitologue. Ces spécialistes vous aideront à choisir le bon ensemble de mesures de réadaptation et surveilleront leur efficacité.

Mouvements de récupération

La première direction de rééducation après un AVC consiste à rétablir le mouvement. Étant donné que 95% des patients ayant subi un AVC ont une parésie et une paralysie de degrés différents, tout en dépend. Si une personne est activée, la circulation sanguine dans tout le corps s'améliorera, les menaces de plaies de pression disparaîtront, il sera capable de subvenir de manière autonome aux besoins essentiels - toutes les autres capacités perdues seront également récupérées plus rapidement.

Règles générales de la thérapie par l'exercice pour la restauration des mouvements après un AVC:

L'ensemble des exercices est mieux coordonné avec un spécialiste (médecin traitant, thérapeute en rééducation).
Augmentez l'intensité de la charge en douceur, en tenant compte des possibilités réelles.
Peu à peu, compliquez la technique des exercices de mouvement: de la simple flexion-extension aux mouvements ciblés subtils avec l’aide d’aides (perles, expandeurs, bâton de gymnastique, gomme circulaire, appareils de musculation, instruments de musique). Aides à la restauration des mouvements de la main
Le mouvement ne devrait pas causer de douleur. Si cela se produit, réduisez la charge.
Avant de pratiquer les exercices, préparez vos muscles par massage, frottement ou réchauffement.
La relaxation musculaire est l’objet principal de la thérapie par l’exercice, car après un accident vasculaire cérébral, elle est extrêmement tendue (hypertonie).
Évitez le surmenage. Il est préférable de pratiquer la gymnastique deux fois par jour, durant environ une heure.
Lorsque vous effectuez une thérapie par l'exercice, surveillez votre respiration, elle devrait être douce, inspirer et expirer de manière synchrone, accompagner un certain cycle d'exercice (par exemple, lorsque vous inspirez en pliant, tout en redressant une expiration).
Lorsque vous faites les exercices en position debout ou assise, il est souhaitable que quelqu'un près vous aide le patient ou contrôle son état. Cela évitera les blessures dues à d'éventuelles chutes.
Prévention de la contracture - plus le membre est dans la même position longtemps (plié au coude, au genou), plus les muscles sont solides dans la mauvaise position. Placez un coussin moelleux entre les segments pliés (par exemple, enroulé dans un tissu dans le coude ou dans la fosse poplitée). Vous pouvez également fixer le membre non plié sur une surface dure (plaque) avec un patch ou un bandage.
Le nombre de cycles de chaque exercice peut être différent: de 2-3 à 10-15, en fonction des capacités physiques du patient. Ayant maîtrisé une gymnastique plus simple, n'arrêtez pas les cours. Faites-le avant de nouveaux exercices.

Exercices pour les patients en position couchée

La thérapie par l'exercice élémentaire dans le cadre de la réadaptation à domicile est indiquée chez les patients ayant subi un AVC ischémique ou hémorragique grave. Tous sont obligés de s’allonger, ont une paralysie unilatérale brutale (augmentation du tonus, flexion des bras et des jambes).

Une gymnastique appropriée pourrait être:

À chaque main, suivez les mouvements de flexion-extension, puis de rotation (circulaires): avec vos doigts (serrant un poing, desserrant un poing), avec des pinceaux aux poignets, les avant-bras aux coudes, la main entière à l'épaule. Effectuez des mouvements similaires avec chaque division et articulation du pied (orteils, cheville, genou, articulation de la hanche).
Exercices avec une serviette. Accrochez la serviette sur le lit, saisissez-la avec une brosse, effectuez tous les mouvements de la main (avec une serviette): pliez le coude sur le dos, déplacez-le latéralement.
Allongé sur le dos, pliez vos jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche, posez vos pieds sur le lit. Saisir le bas des jambes avec les mains au-dessus des chevilles. Tout en aidant avec vos mains, pliez et dépliez la jambe au niveau du genou, sans lever le pied du lit pour qu’il glisse dessus.

Gymnastique en position assise

Les exercices effectués en position assise ont pour but d’élargir la gamme des mouvements des bras, de renforcer les muscles du dos et de les préparer à la marche:

Asseyez-vous sur le bord du lit, baissez vos jambes. Les bras tendus, saisissez le bord des glands avec vos mains. Atteindre en tirant le torse en même temps, sans lâcher les bras. Dans le même temps, prenez une respiration. Tout en vous relaxant, expirez. Répétez environ 10 fois.
Asseyez-vous sur le lit, ne baissez pas les jambes. Soulevez alternativement chaque jambe. Reposez vos mains sur le lit à l'arrière, levez les deux jambes ensemble.
En position assise, ne baissez pas les jambes, placez vos mains sur le lit en les poussant dans le dos. Rassemblez les omoplates et redressez les épaules. En même temps, rejetez la tête en arrière. Surveillez votre respiration: conduisez les omoplates, inspirez, relaxez - expirez.

Trois exercices en position debout

La position debout des exercices est la rééducation de mouvements et de compétences subtiles:

Soulevez un petit objet du sol depuis une position debout (par exemple, une pièce de monnaie, une boîte d'allumettes, une allumette), appuyez sur les touches d'un outil ou d'un clavier, opposez votre pouce alternativement à tout le reste.
Prenez dans les expandeurs de brosse. En les serrant dans un poing, en même temps, déplacez vos mains sur les côtés, détendant - menez au torse.
Exercice "ciseaux". Debout sur le sol, écartez vos jambes de la largeur des épaules. Étends tes mains devant toi. Effectuer des croisements alternés des bras, en les déplaçant vers le côté opposé.

Récupération de la parole

Les patients doivent être préparés au fait que, malgré les longues séances de restauration de la parole (plusieurs mois, voire plusieurs années), il peut ne pas y avoir d'effet positif. Dans 30 à 35% des cas, la parole revient spontanément plutôt que progressivement.

Recommandations pour la restauration de la parole:

Pour que le patient puisse parler, il doit entendre en permanence des sons, des mots, une parole dépliée.
Observez le principe des étapes successives de la rééducation. Commencez par la prononciation des sons individuels, allez aux syllabes, mots simples et complexes, phrases, comptines. Vous pouvez aider une personne en prononçant la première partie d'un mot, dont elle prononce la fin de manière indépendante.
Écouter de la musique et chanter. Il arrive qu'une personne après un AVC ne puisse pas parler normalement, mais que la capacité de chanter soit conservée. Assurez-vous d'essayer de chanter. Cela restaurera la parole plus rapidement.
Devant le miroir, effectuez des exercices pour restaurer les muscles du visage. Cette réadaptation à domicile est particulièrement pertinente si l’accident vasculaire cérébral se manifeste par un visage tordu:

mordre les dents;
pliez et étirez les lèvres en forme de tube;
en ouvrant la bouche, poussez la langue le plus loin possible vers l'avant;
mordre la lèvre supérieure et inférieure en alternance;
lèche tes lèvres en cercle, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens;
redresse les coins de la bouche, comme si elle souriait.

Récupération de la mémoire et de l'intelligence

Il est souhaitable de commencer la réadaptation des capacités intellectuelles pendant que vous êtes encore à l'hôpital après la stabilisation de l'état général. Mais surcharger le cerveau n'en vaut pas la peine.
La restauration fonctionnelle de la mémoire doit être précédée de la prise en charge médicamenteuse des cellules nerveuses touchées. Les médicaments intraveineux sont administrés (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ou se présentent sous forme de comprimés. Leurs effets thérapeutiques se réalisent très lentement, ce qui nécessite une longue réception (3-6 mois). Les cours d'une telle thérapie doivent être répétés dans 2-3 mois.

Des médicaments qui aident à restaurer la mémoire

Mesures de réhabilitation immédiate pour restaurer la mémoire:

La capacité de mémoriser est rapidement rétablie si une personne peut parler, voir, bien entendre et si son comportement est adéquat.
Capacité d’entraînement à mémoriser: écouter et répéter des chiffres, des mots, des poèmes. Tout d’abord, réalisez une mémorisation à court terme (la répétition est possible immédiatement après avoir écouté les informations). Ses termes seront progressivement rallongés - à la demande du patient pour calculer le nombre sera prononcé indépendamment. Cela témoignera de l'efficacité de la rééducation.
Visualisez des images, des vidéos, rappelez-vous et prononcez les noms de tout ce qui est représenté.
Jouez à des jeux de société.

Activités de rééducation pour restaurer la mémoire

Qu'est ce qui détermine le timing de la rééducation et du pronostic

Les mesures visant à restaurer les fonctions du système nerveux après un accident vasculaire cérébral à domicile sont un élément important de la période de réadaptation:

Environ 70% des patients les remplissant obtiennent les résultats escomptés (récupèrent autant que possible en général).
Dans 15 à 20% des cas, l'efficacité de la réadaptation dépasse les attentes en termes de temps et de fonctionnalité.
10 à 15% des patients n'atteignent pas le rétablissement attendu.
L'absence de réadaptation à domicile est à l'origine de 75% d'invalidité après un AVC.

Les prévisions et les délais de reprise sont reflétés dans le tableau:

Programme de chronométrage et de récupération après un AVC: tout en détail

Un accident vasculaire cérébral, quel que soit son âge, nécessite une guérison. Tout dépend de son type, de son étendue et de sa localisation.

Après un accident vasculaire cérébral, le patient a souvent des problèmes de mémoire. Sa vue se détériore, sa capacité à naviguer dans l'espace et à se déplacer est perdue.

Votre attention portée à l'article sur les dates et les mesures de rétablissement après un AVC, sur la manière dont la réadaptation se déroule à l'hôpital et à la maison, ainsi que sur le temps requis pour le faire.

Activités de récupération

La récupération peut se dérouler de différentes manières, le principal secret réside dans la régularité des activités de récupération. Dans ce cas, il est nécessaire d’observer le médecin, lui seul peut prescrire des médicaments, réguler le niveau d’activité physique et modifier le programme de rééducation.

Dans les grandes villes, il existe des départements dans les hôpitaux, des centres de rééducation spécialisés, des sanatoriums à profil cardiologique ou neurologique.

Combien de temps faut-il pour cela, combien de temps cela prend-il

Combien de temps dure la rééducation après un AVC? La guérison peut se faire de différentes manières. Certains patients ont quelques mois pour terminer, mais dans la plupart des cas, le processus prend beaucoup plus de temps, parfois même plusieurs années. Une personne doit être concentrée sur le résultat, il est recommandé de commencer les activités de récupération le plus tôt possible.

Réhabilitation - ce qui est inclus

Le rétablissement nécessite la participation d’un grand nombre de spécialistes et l’utilisation de divers moyens. Cela est dû au fait qu'un accident vasculaire cérébral peut toucher n'importe quelle partie du cerveau. En conséquence, une personne perd des fonctions importantes. Le patient peut perdre la mémoire, l'ouïe, la vue, il peut être affecté par une paralysie totale ou partielle, le risque de démence est élevé.
Le processus de récupération nécessite la participation des spécialistes suivants:

kinésithérapeute - aide à retrouver les habiletés motrices;
ergothérapeute - aide à manger, à s'habiller, à se laver et à d'autres tâches de la vie courante;
orthophoniste - est responsable de la restauration de la parole et de la fonction de déglutition.

Si nécessaire, d'autres spécialistes peuvent être impliqués et une communication régulière avec le médecin assurera l'ajustement du plan de réadaptation après un accident vasculaire cérébral.

Reprise de la déglutition

Des problèmes de mastication, de production de salive et de déglutition peuvent survenir après des problèmes de circulation sanguine. Dans le cadre de la thérapie de rééducation, des exercices spéciaux impliquant des muscles spéciaux sont utilisés. Afin de simplifier le processus, il faut choisir des aliments faciles à mâcher et à avaler. Tous les plats doivent être à température normale, pas trop chaud / froid.

Plus la zone du cerveau est touchée, plus il est difficile de rétablir la parole. Au cours de l’année, des résultats positifs sont encore possibles, mais avec le temps, les processus se ralentissent.

Les proches doivent traiter le patient avec la plus grande attention, il ne doit pas être laissé à lui-même, la communication est très importante.

Les cours de restauration de la parole devraient commencer à 1 à 2 semaines, le jour où le patient sera capable de supporter le stress émotionnel et physique.

En classe, un spécialiste travaille avec des cartes et une lettre, le patient réapprend à prononcer des lettres et des mots.

La vue

Dans le cadre de la reprise, la gymnastique spéciale est largement utilisée et des préparations spéciales aideront également à rétablir la vision.

La mémoire

Il est recommandé d’engager la restauration de la mémoire après l’élimination de la probabilité d’un accident vasculaire cérébral récurrent. En plus de la prise de médicaments (nootropiques), un traitement de restauration fonctionnelle est présenté, dans le cadre duquel des compétences de mémorisation sont constamment formées.

Fonctions motrices

Dans le cadre de la restauration, des méthodes telles que l'électrophorèse, le massage et d'autres procédures sont utilisées pour prévenir la stagnation de la circulation sanguine et l'atrophie musculaire. Le rôle important joué par la thérapie physique, le patient peut faire de nombreux exercices, même couché. Tout d'abord, avec l'aide du personnel médical, il apprend à se tourner d'un côté à l'autre, à baisser et à lever les mains et à effectuer d'autres manipulations.

Regardez la vidéo sur la reprise des fonctions motrices après une maladie:

Motricité fine

Avec une grande mobilité, il est recommandé de développer la motricité fine. Pour cela, il est nécessaire de tourner les cartes, écrire, dessiner, résoudre des énigmes, jouer du piano, collecter les modifications, boutons de boutons, jouer aux pions, appuyer sur l'éponge, imprimer des textes, etc.

Déprimé

Après la perte des compétences de base, le patient devient souvent déprimé, en particulier si cela s'est produit à un âge normal. Le soutien des proches ne suffit souvent pas, il est nécessaire de faire appel à un psychologue ou à un psychiatre.

Préparations

La réception des médicaments joue un rôle important, les médicaments suivants aident à restaurer le corps:

améliorer l'apport sanguin cérébral - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
affectant les processus métaboliques dans le cerveau - cortexine, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoséryle, aktivigen, ceraxon;
nootropiques - lucetam, noofen, piracétam;
combinés - thiocétam, neuro-norme, fezam;
autres - candidats, tisanes, plantes médicinales, sirdalud, glycine.

Amélioration de l'habitat

Il est nécessaire d’apporter des modifications à l’appartement, ce qui contribuera à accroître la sécurité et le confort; il ne devrait pas y avoir de moquette ni de seuil haut dans la pièce. Il est recommandé d’acheter un lit spécial à côtés qui évitera les chutes. Les mains courantes et les balustrades sont nécessaires au déplacement du patient, un bon éclairage joue un rôle important.

Description de toutes les étapes

La récupération comprend trois étapes.

Période de réanimation

Au cours des premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, le patient doit rester en soins intensifs jusqu'à la fin de la menace qui pèse sur sa vie. Pendant cette période, le repos au lit est indiqué, toute activité physique est interdite.

Stationnaire

Au cours du premier mois, le traitement hospitalier était recommandé, la rééducation visait le retour des activités. Le patient devrait prendre des médicaments, l'exercice et les massages sont montrés. Pendant cette période, le patient devrait commencer à se rendre compte que des méthodes scientifiques l’aideront à se rétablir. À ce stade, vous devez réapprendre à sourire, acquiescer, bouger votre jambe et votre bras.

Après la sortie

Le patient commence à se rétablir selon la méthode développée pour lui. A ce stade, l'aide de ses proches est irremplaçable. Ils doivent suivre l'exactitude et la régularité des exercices, apporter un soutien psychologique.

Le savez vous? Qu'est-ce que l'angiographie par résonance magnétique du cerveau vous donne l'occasion de connaître l'état de l'anneau vasculaire des hémisphères cérébraux, les artères régionales du cortex cérébral, les sinus et les veines crâniennes? À propos de cela - ici.

Et qu'est-ce que l'angiographie coronarienne du cœur - vous l'apprendrez en cliquant ici.

Après une seconde attaque

En cas d'accident vasculaire cérébral récurrent, la pratique médicale ne diffère pas, le patient est placé à l'hôpital, si nécessaire, des médicaments antihypertenseurs sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Accident vasculaire cérébral hémorragique répété nécessite d'arrêter le saignement, le patient est injecté d'éthamylate, vikasol, acide aminocaproïque.

Lorsqu’un AVC ischémique récurrent est prescrit des médicaments vasodilatateurs (komplamin, papaverine, aminophylline).

La récupération d'un accident vasculaire cérébral récurrent prend plus de temps. Après la sortie, il est nécessaire de consulter un neurologue.

Un patient post-AVC devrait être formé aux techniques de relaxation. Les cours spéciaux visent à restaurer l'état psycho-émotionnel, ce qui contribue à accélérer la récupération.

Le reste de la période de récupération est pratiquement identique, les exercices de respiration jouent un rôle important, leur mise en œuvre aide à réduire la pression et à traiter l'hypertension. Un simple exercice aidera également à restaurer le corps, une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Poivrons, plats salés et épicés doivent être éliminés de l'alimentation, il est recommandé de cuire à la vapeur.

A la fin de votre entretien avec un médecin de rééducation:

Récupération après un AVC: directions, approches, prévention des rechutes

Malgré le fait que la prévalence de troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux) et leur mortalité soient assez importantes, la médecine moderne dispose des méthodes de traitement nécessaires qui permettent à de nombreux patients de rester en vie. Quoi alors? Quelles sont les conditions et les exigences d'un patient pour sa vie après un accident vasculaire cérébral? En règle générale, la plupart d'entre eux restent handicapés à vie, et le degré de récupération des fonctions perdues dépend entièrement d'une réadaptation opportune, compétente et complète.

Comme vous le savez, en violation de la circulation cérébrale avec des lésions cérébrales, diverses capacités du corps sont associées à la défaite d'une partie du système nerveux central. Chez la plupart des patients, la motricité et la parole sont le plus souvent altérées. Dans les cas graves, le patient ne peut pas se lever, s'asseoir, manger, se mettre en contact avec le personnel et les proches. Dans une telle situation, la possibilité d’un retour au moins partiel à l’état précédent est directement liée à la rééducation après un accident vasculaire cérébral, qui doit être débuté dès les premiers jours qui suivent l’apparition de la maladie.

Directions et étapes de la rééducation

On sait que le nombre de neurones dans le cerveau dépasse nos besoins quotidiens. Cependant, dans des conditions de malheur et de mort au cours d'un accident vasculaire cérébral, il est possible «d'activer» des cellules précédemment inactives, d'établir des connexions entre eux et, ainsi, de restaurer certaines fonctions.

Pour limiter la taille de la lésion dans les meilleurs délais, ces médicaments sont prescrits après un accident vasculaire cérébral qui peut:

Réduire l'enflure autour du tissu affecté (diurétiques - mannitol, furosémide);
Rendre une action neuroprotectrice (Actovegin, Cerebrolysin).

Plus il est possible de préserver les cellules nerveuses autour de la lésion au début de la période post-AVC, plus le traitement et la rééducation ultérieurs seront efficaces.

Les activités de recouvrement doivent être sélectionnées et réalisées individuellement, en fonction de la gravité de l'état et de la nature des violations, mais elles sont menées dans toutes les directions principales suivantes:

L'utilisation de la thérapie physique et du massage pour la correction des troubles du mouvement;
Récupération de la parole et de la mémoire;
Réadaptation psychologique et sociale du patient dans la famille et la société;
Prévention des complications post-AVC retardées et des AVC récurrents, en tenant compte des facteurs de risque existants.

L’accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, est accompagné d’une nécrose et de la mort de neurones dont le fonctionnement est altéré de la partie du système nerveux central dans laquelle il s’est développé. En règle générale, les infarctus cérébraux de petite taille et de localisation hémisphérique ont un pronostic relativement favorable et la période de récupération peut se dérouler rapidement et de manière très efficace.

Les AVC hémorragiques privent la plupart des survivants et entraînent le plus souvent une perturbation persistante de diverses fonctions sans possibilité de guérison complète, ni même partielle. Cela est dû au fait que l'hémorragie provoque la mort d'une quantité importante de tissu nerveux et interrompt l'interaction entre les neurones restants à la suite d'un œdème cérébral. Dans une telle situation, même des années de travail régulier et ardu ne donnent malheureusement pas toujours le résultat escompté.

La convalescence après un accident vasculaire cérébral peut durer assez longtemps. L’efficacité des mesures prises à ce stade dépend donc de la patience et de la persévérance des proches, des amis et du patient lui-même. Il est important d'instiller un sentiment d'optimisme et de confiance dans un résultat positif, de louer le patient et de l'encourager, car beaucoup d'entre eux sont enclins à des manifestations d'apathie et d'irritabilité.

Avec la défaite de certaines parties du cerveau, le syndrome asthénique-dépressif est particulièrement prononcé. Vous ne devez donc pas vous offenser si la personne victime d'un accident vasculaire cérébral est de mauvaise humeur, grogne des membres de sa famille et refuse de faire des exercices ou des massages. Il ne vaut pas la peine d'insister sur leur comportement obligatoire, il suffira peut-être de parler et de distraire le patient.

L’invalidité après un AVC demeure un problème médical et social important, car même avec les traitements et la rééducation les plus soignés et les plus opportuns, la plupart des patients ne recouvrent pas encore complètement leurs capacités perdues.

La thérapie, qui aidera le patient à récupérer plus rapidement, doit être commencée tôt. En règle générale, il peut être démarré au stade du traitement hospitalier. En cela, les méthodologistes de la physiothérapie, les réhabilitologues et les massothérapeutes aideront le département de neurologie ou de pathologie vasculaire du cerveau. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, il est nécessaire de le transférer au service de rééducation pour poursuivre le traitement de rééducation. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé à la clinique du lieu de résidence, où il effectue les exercices nécessaires sous la surveillance d'un spécialiste, fréquente la physiothérapie, les massages, un psychothérapeute ou un orthophoniste.

Restauration des fonctions motrices

Parmi les conséquences des accidents vasculaires cérébraux, les troubles moteurs prennent l'une des principales places, car ils sont exprimés à des degrés divers chez presque tous les patients, qu'il s'agisse d'une crise cardiaque ou d'une hémorragie cérébrale. Ils sont exprimés sous forme de parésie (perte partielle de mouvement) ou de paralysie (immobilisation complète) du bras ou de la jambe. Si le bras et la jambe sont affectés simultanément sur un côté du corps, ils parlent d'hémiparésie ou d'hémiplégie. Il arrive que les changements dans les extrémités ne soient pas les mêmes en termes de gravité, mais il est beaucoup plus difficile de rétablir le fonctionnement de la main en raison de la nécessité d'ajuster la motricité et l'écriture.

Il existe différentes méthodes pour restaurer la fonction motrice:

Thérapie d'exercice;
Électrostimulation;
Utilisation de la méthode de biofeedback.

Physiothérapie

La physiothérapie (kinésithérapie) est le moyen le plus économique et le plus économique pour se remettre d'une paralysie. Ses tâches comprennent non seulement le développement de la force d'origine, l'amplitude de mouvement des membres affectés, mais également le rétablissement de la capacité de se tenir debout, de marcher, de maintenir l'équilibre et de répondre aux besoins domestiques courants et à la prise en charge de soi-même. Les actions habituelles pour nous, comme s'habiller, se laver, manger de la nourriture peuvent causer de sérieuses difficultés à la défaite, même d'un membre. Les patients présentant des troubles graves de l'activité nerveuse ne peuvent pas rester seuls au lit.

La portée et la nature des exercices effectués dépendent de la gravité de l’état du patient. En cas d'irrégularités profondes, la gymnastique passive est appliquée en premier: un instructeur de thérapie par l'exercice ou des membres de la famille effectuent des mouvements avec les membres d'un patient alité, rétablissant le flux sanguin dans les muscles et développant les articulations. Lorsque vous vous sentez mieux, la patiente apprend à s'asseoir toute seule, puis à se lever et à marcher seule.

Exercices passifs pendant la rééducation après un accident vasculaire cérébral

Si nécessaire, utilisez une chaise de soutien, une tête de lit et un bâton. Avec un équilibre suffisant, il devient possible de marcher d'abord dans le pavillon, puis dans l'appartement et même dans la rue.

Certains patients présentant de petites lésions cérébrales et un bon potentiel de réparation commencent à se lever et même à faire le tour de la salle commune au cours de la première semaine suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, il est possible de préserver la capacité de travail, ce qui est très important pour les personnes jeunes.

Avec un déroulement favorable de la période post-AVC, le patient sort de l'hôpital pour se rétablir à la maison. Dans ce cas, le rôle principal est généralement pris par la famille et les amis, dont dépend la patience de la réhabilitation ultérieure. Vous ne devriez pas fatiguer le patient avec des exercices fréquents et longs. Leur durée et leur intensité devraient augmenter progressivement avec la restauration d'une fonction particulière. Pour faciliter le mouvement du patient à la maison, il est bon de lui fournir des mains courantes spéciales dans la douche, les toilettes et de petites chaises pour un soutien supplémentaire ne sera pas superflu.

Vidéo: une série d'exercices actifs après un accident vasculaire cérébral

Une attention particulière devrait être accordée au rétablissement de la fonction de la main avec la capacité d'effectuer de petits mouvements et d'écrire. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour développer les muscles de la main, le retour de la coordination des mouvements des doigts. Il est possible d'utiliser des simulateurs spéciaux et des expandeurs manuels. Parallèlement à la gymnastique, il est également utile d’utiliser le massage des bras, qui contribue à améliorer le trophisme musculaire et à réduire la spasticité.

Travail et thérapie par le jeu pour restaurer la motilité des mains

Ce processus peut prendre beaucoup de temps et de persévérance. Cependant, le résultat sera non seulement les manipulations les plus simples telles que peigner, raser, nouer les lacets, mais même la préparation de soi et la consommation de nourriture.

Avec un cours favorable de la période de rééducation, il est nécessaire d’élargir le cercle de communication et les tâches ménagères du patient. Il est important que la personne se sente comme un membre à part entière de la famille et non comme une personne handicapée sans défense. Ne négligez pas de parler avec un tel patient, même s'il ne peut pas répondre complètement aux questions. Cela aidera à éviter l’apathie, la dépression et l’isolement possibles du patient, avec une réticence à se rétablir.

Manières de "remuer" le patient de l'extérieur

La méthode d'électrostimulation des fibres musculaires est basée sur l'impact de courants pulsés de différentes fréquences. En même temps, la trophicité dans le tissu affecté est améliorée, la contractilité musculaire est augmentée, le tonus est normalisé avec parésie spastique et paralysie. L'utilisation de l'électrostimulation est particulièrement recommandée pour les patients de longue durée chez qui la gymnastique réparatrice active est difficile, voire impossible. Actuellement, il existe de nombreux dispositifs différents qui permettent d'appliquer cette méthode à domicile sous la supervision du médecin traitant de la clinique.

Lors de l'utilisation de la méthode de biofeedback, le patient effectue certaines tâches et en même temps, avec le médecin, reçoit des signaux sonores ou visuels sur les différentes fonctions de son corps. Ces informations sont importantes pour le médecin afin d’évaluer la dynamique de la récupération. En outre, le patient vous permet d’accroître la vitesse de réaction, la rapidité et la précision de l’action, ainsi que d’observer un résultat positif des exercices. En règle générale, la méthode est mise en œuvre à l'aide de programmes informatiques et de jeux spéciaux.

Rééducation par la méthode du biofeedback

En plus de la kinésithérapie passive et active, le massage après un AVC a également un effet bénéfique, notamment avec une tendance à la spasticité et à une rééducation restauratrice à long terme. Elle est réalisée à l'aide de techniques conventionnelles et ne présente aucune différence significative par rapport aux autres maladies neurologiques.

Il est possible de commencer le massage même à l'hôpital aux premiers stades de la période post-AVC. Cela aidera le masseur d'un hôpital ou d'un centre de rééducation. À l’avenir, un massage à domicile peut également être confié à un spécialiste, ou les proches eux-mêmes peuvent maîtriser ses principes de base.

Récupération de la parole et de la mémoire

La récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral est une étape importante, en premier lieu la réhabilitation sociale du patient. Plus tôt le contact est établi, plus vite le retour à la vie normale devient possible.

La capacité de parole en souffre chez la plupart des survivants d'un AVC. Ceci peut être associé non seulement à une altération du fonctionnement des muscles du visage et de l'articulation, mais également à une atteinte du centre de la parole situé dans le côté droit de l'hémisphère gauche. Avec la défaite des parties pertinentes du cerveau, la capacité de reproduire des phrases significatives, de compter, ainsi que de comprendre la parole inversée peut disparaître.

Un spécialiste - un orthophoniste - aphasiologue viendra en aide au patient en cas de tels troubles. À l'aide de techniques spéciales et d'une formation constante, il aidera non seulement le patient, mais donnera également des conseils à sa famille et à ses amis concernant le développement futur de la parole. Les exercices de restauration de la parole doivent commencer le plus tôt possible et les cours doivent être réguliers. Le rôle des parents dans la récupération de la capacité de parler et de communiquer avec les autres ne peut être surestimé. Même s'il semble que le patient ne comprend rien, ne l'ignorez pas et ne l'isolez pas de la communication. Peut-être, même sans la capacité de dire quelque chose, il est bien conscient du discours prononcé. Au fil du temps, il commencera à prononcer des mots individuels, puis des phrases entières. La restauration de la parole contribue beaucoup au retour de la capacité d'écrire.

La plupart des patients victimes d'un AVC ont des problèmes de mémoire. Ils se souviennent à peine des événements passés de leur vie, le visage de leurs proches peut leur sembler inconnu. Afin de restaurer la mémoire, il est nécessaire de l'entraîner constamment avec des exercices et des techniques simples. À bien des égards, ces exercices peuvent rappeler les cours avec de jeunes enfants. Ainsi, avec le patient, vous pouvez apprendre des comptines faciles à mémoriser et à reproduire. Tout d’abord, il suffit de retenir une phrase, puis toute une strophe, ce qui complique et augmente progressivement la quantité de matériel mémorisé. Avec la répétition de phrases, vous pouvez plier les doigts, créant ainsi des connexions associatives supplémentaires dans le cerveau.

En plus des comptines, vous pouvez vous souvenir des événements survenus dans la vie du patient, du déroulement de la journée, de ce qui s'est passé il y a un an ou un mois, etc. À mesure que la mémoire, la parole et les fonctions cognitives se rétablissent, vous pouvez passer à la résolution des mots croisés en mémorisant divers textes.

Les cours pour la restauration de la mémoire sont utiles à effectuer constamment: pour un repas, lors du nettoyage de la maison, lors de promenades. Plus important encore, ils ne doivent pas inquiéter le patient et provoquer des émotions négatives (souvenirs d'événements désagréables du passé).

Vidéo: exercices pour restaurer la parole dans l'aphasie afférente

Réhabilitation psychologique et sociale

En plus de la prise en charge des patients après un AVC et de la récupération des fonctions motrices et cognitives, l’adaptation psychologique et sociale revêt une importance non négligeable. Cela est particulièrement important chez les patients jeunes et valides présentant une légère lésion cérébrale et susceptibles de retrouver leur mode de vie et leur travail habituels.

Étant donné la douleur possible, l'incapacité à effectuer des activités familières, à participer à la vie publique, ainsi que le besoin d'aide constante des autres, ces patients sont sujets à la dépression, à des accès d'irritabilité et à des réticences. Les membres de la famille ont pour tâche de créer une situation psychologique favorable dans la famille, de soutenir et d'encourager le patient.

Parfois, il y a des hallucinations après un AVC, et le patient peut les décrire à leurs proches. Dans ce cas, n’ayez pas peur: en règle générale, leur élimination est la nomination de médicaments spéciaux.

Les activités de rééducation effectuées doivent être conformes aux capacités fonctionnelles réelles du corps, en tenant compte de la profondeur des troubles neurologiques. Il n'est pas nécessaire d'isoler le patient, en évoquant la perte de son aptitude à parler normalement ou son oubli - il vaut mieux lui demander le mot juste ou lui confier un simple devoir. Pour beaucoup, pour une récupération efficace et une attitude optimiste face aux exercices, il est important de se sentir utile.

En plus de créer un confort psychologique à domicile, les cours avec un psychothérapeute donnent de bons résultats et, si nécessaire, la prescription de médicaments (sédatifs, antidépresseurs).

L'adaptation sociale joue un rôle important dans le retour à la vie habituelle. C'est bien quand il y a une possibilité de revenir au travail précédent ou d'en effectuer un autre, plus simple. Si une personne est déjà à la retraite ou si les violations qui en résultent ne lui permettent pas de travailler, vous devez rechercher d'autres moyens de socialisation: visites de théâtre, expositions, découverte d'un passe-temps.

Le sanatorium spécialisé est une autre méthode d'adaptation sociale. En plus des procédures physiothérapeutiques, des cours avec divers spécialistes, le patient reçoit parfois un tel changement d’environnement et une communication supplémentaire.

Prévention des complications tardives et des accidents vasculaires cérébraux récurrents

La plupart des patients et de leurs proches s'intéressent à la question: comment éviter la récurrence d’une maladie terrible et de ses complications à l’avenir? Quel est le traitement nécessaire après un accident vasculaire cérébral? Pour cela, il suffit d'observer des conditions simples:

Poursuite des activités de rééducation initiées (thérapie par l’exercice, massage, entraînement de la mémoire et de la parole);
Utilisation de méthodes d’exposition physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie au laser, thermothérapie) pour lutter contre l’augmentation du tonus musculaire des membres affectés et pour un soulagement adéquat de la douleur;
Normalisation de la pression artérielle (en cas d'hémorragie et de présence d'hypertension), nomination d'agents antiplaquettaires (avec lésions cérébrales ischémiques);
Normalisation du mode de vie à l'exception des mauvaises habitudes, respect du régime après un AVC.

En général, il n'y a pas de restrictions strictes ni de particularités essentielles en nutrition. Ainsi, après un AVC, vous pouvez manger tout ce qui ne nuit pas à une personne en bonne santé.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités et la nature des changements. En cas de dysfonctionnement des organes pelviens, la position couchée du patient, il est conseillé d'exclure les produits ralentissant le passage du contenu intestinal et d'augmenter la proportion de salades de légumes, de fruits et de céréales. Afin d'éviter toute perturbation de la part du système urinaire, il est préférable de ne pas s'immiscer dans les mets acides, salés ou à l'oseille.

Un régime pour un AVC du cerveau dépend du mécanisme d'apparition de l'accident vasculaire cérébral aigu et de ses causes antérieures. Ainsi, dans le cas d'hémorragies consécutives à l'hypertension, il est préférable de ne pas manger d'aliments salés, de boire beaucoup de liquides, de café fort et de thé.

Il est nécessaire d’adhérer au régime anti-athérosclérotique après un accident vasculaire cérébral de type ischémique (infarctus du cerveau). En d'autres termes, vous ne devez pas privilégier les aliments gras, les aliments frits, les glucides facilement accessibles, qui contribuent au développement de lésions athéroscléreuses des parois vasculaires. Il est préférable de les remplacer par des viandes, des légumes et des fruits faibles en gras.

Accident vasculaire cérébral et alcoolisme - les choses ne sont pas compatibles, que le patient ait eu une crise cardiaque ou une hémorragie. Boire même de petites doses d'alcool entraîne une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et peut également contribuer au spasme vasculaire. Ces facteurs peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux récurrents avec aggravation des troubles neurologiques et même la mort.

De nombreux patients, en particulier les plus jeunes, se demandent si les rapports sexuels après un AVC sont acceptables. Grâce à diverses études, les scientifiques ont prouvé non seulement l'absence de préjudice, mais également les avantages du processus de réadaptation. Cependant, il existe certaines nuances associées à une maladie grave:

Dysfonctionnement possible du système urogénital, sensibilité et puissance réduites;
Prise d'antidépresseurs, irritabilité et apathie avec diminution du désir sexuel;
Déficience motrice, rapports sexuels gênants.

Avec un déroulement favorable de la période de récupération, un retour à des relations conjugales normales est possible dès que le patient ressent de la force et de la volonté. Le soutien moral et la chaleur du conjoint contribueront également à améliorer l'état psycho-émotionnel. Un effort physique modéré et des émotions positives auront un effet exceptionnellement favorable sur le rétablissement ultérieur et le retour à la vie à part entière.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la santé générale d'une personne dépendent directement du volume et de la localisation de la lésion dans le cerveau. Dans les accidents vasculaires cérébraux graves et étendus, les complications d'autres organes sont inévitables, les plus fréquentes étant:

Processus inflammatoires du système respiratoire (pneumonie congestive chez les patients alités);
Dysfonctionnement des organes pelviens avec ajout d'une infection secondaire (cystite, pyélonéphrite);
Les ulcères de pression, en particulier avec des soins inadéquats;
Réduction de la motilité intestinale avec un mouvement plus lent du contenu, ce qui engendre le développement d'une inflammation chronique et de la constipation.

Lorsque vous soignez un patient victime d'un AVC, il est nécessaire de rappeler qu'une personne qui a soudainement perdu son ancien mode de vie, la capacité de travailler et de communiquer dans son environnement familier nécessite de manifester non seulement un soutien moral, mais aussi de l'affection et de la gentillesse.

En général, la rééducation après un AVC ischémique est plus rapide et plus facile qu’après une hémorragie. De nombreux patients reprennent leur mode de vie normal plutôt tôt, et les jeunes et les personnes valides sont même rétablis dans leurs tâches précédentes. Le résultat et les conséquences de la maladie subie dépendent de la patience, de la persévérance et du désir de guérison, non seulement du patient, mais également de ses proches. L'essentiel est de croire en un résultat heureux, un résultat positif ne tardera pas à attendre.

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