Méningite virale - période d'incubation, signes précoces et options de traitement

La méningite virale est un processus inflammatoire dans la région des membranes séreuses du cerveau. Moins fréquemment, la maladie affecte la moelle épinière, qui est déclenchée par une infection virale.

Parmi toutes les variétés de méningite chez l'adulte et chez l'enfant, le virus est assez favorable. Le plus souvent, les enfants sont malades, alors que les adultes sont beaucoup moins susceptibles. La pathologie est transmise par l'air (par les gouttelettes en suspension dans l'air), ainsi que par la nourriture et l'eau contaminées (fécal-oral).

Qu'est ce que c'est

La méningite virale est un processus inflammatoire des membranes séreuses du cerveau ou, dans de rares cas, de la moelle épinière provoquée par une infection virale.

Les causes

Les virus sont transmis à la fois par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des selles fécales (par l'intermédiaire d'eau et d'aliments contaminés). La maladie est saisonnière car son nombre de cas augmente considérablement en été. C'est pourquoi, lors du diagnostic de la maladie, le médecin doit faire attention à sa saisonnalité évidente.

La méningite virale est une maladie distincte, ainsi qu'une complication après une maladie infectieuse. Les tests de laboratoire tels que la culture et les tests sérologiques nous permettent d’établir l’agent causal exact de la maladie dans 30 à 70% des cas. Une étude du liquide céphalo-rachidien d'un patient prouve qu'au moins deux tiers des cas de méningite virale sont à l'origine d'entérovirus.

Les agents pathogènes peuvent également être:

• dans 70 à 80% des cas, les virus ECHO;
• Virus Coxsackie des types A et B;
• Virus Epstat-Varr;
• les bunyavirus;
• HSV type 2;
• virus des oreillons;
• Les Togavirus;
• les arénavirus;
• les adénovirus;
• cytomégalovirus.

Tous ces virus sont résistants au gel, à une exposition à 70% d’alcool, à l’éther, capables de maintenir leur activité élevée à la température ambiante pendant quelques jours. Ces virus ne sont inactivés que par chauffage, irradiation ultraviolette, séchage, exposition à des substances contenant du chlore et au formol.

Symptômes de méningite virale chez les enfants et les adultes

La méningite virale se caractérise par une forme séreuse et une évolution aiguë et souvent un syndrome méningé gommé. On considère que la période d'incubation allant de la pénétration du virus dans les méninges aux premiers signes de la maladie est de 2 à 4 jours. Cependant, il n’est pas possible de tenir compte de ce fait dans le cas de maladies aiguës telles que les oreillons ou latentes telles que l’herpès de type 1.

1. Dans la méningite virale, le premier symptôme est la fièvre - la température dépasse 40 degrés, les hallucinations et les délires fébriles peuvent commencer. En outre, la maladie s'accompagne d'un trouble du tractus gastro-intestinal: douleurs abdominales sévères, vomissements débilitants.
2. Le deuxième troisième jour de la maladie, les symptômes méningés deviennent prédominants - maux de tête graves, absence d'analgésiques, léthargie et somnolence ou, au contraire, violences et hallucinations. Chez les bébés, le printemps est bombé et palpitant. Un nez qui coule et une toux peuvent apparaître. Néanmoins, les symptômes aussi vifs que ceux liés à la méningite bactérienne ne sont presque jamais le cas - les convulsions et les comas ne sont pas enregistrés chez les patients atteints de méningite virale.

En règle générale, la méningite virale se présente sous la forme de deux vagues de symptômes croissants. La première vague commence par une augmentation rapide de la température et des vomissements, puis le syndrome méningé progresse. Après une semaine, tous les signes cliniques s'estompent pendant 2 à 3 jours et s'intensifient sous l'effet d'une nouvelle force. La durée totale de la maladie est de 14 à 17 jours.

Signes méningés

• La posture caractéristique d'un patient présentant un diagnostic de méningite virale - repose sur le côté, la tête rejetée en arrière, les jambes relevées jusqu'à l'estomac;
• Le symptôme de Kernig - avec une jambe pliée au niveau de l'articulation de la hanche, il est impossible de le déplier au niveau de l'articulation du genou. Cela ne permet pas de rendre les muscles de la cuisse arrière trop serrés;
• Syndrome de Brudzinsky - lorsque le patient est couché sur le dos, lorsque sa tête est pliée vers la poitrine, ses jambes se plient involontairement aux genoux;
• Cou raide (tension excessive des muscles occipitaux) - en position couchée, le patient ne peut pas toucher la poitrine avec le menton.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la méningite virale, une ponction lombaire est effectuée pour examiner le liquide céphalo-rachidien. Lors de la procédure, un liquide clair coule sous pression. Immédiatement après avoir retiré la liqueur, le patient devient plus facile. En ponctuation, un grand nombre de cellules lymphocytaires est déterminé, ainsi qu'une teneur en protéines élevée par rapport au fond d'une quantité de sucre normale. Il est impossible de détecter un virus dans le liquide céphalo-rachidien, il n’est contenu que dans les membranes séreuses. Un signe indirect de méningite virale avec un tableau clinique caractéristique est l’absence de bactéries dans le liquide céphalo-rachidien, dont l’apparition indique une méningite bactérienne.

1. Dans l'analyse clinique des leucocytes sanguins sont détectés. En règle générale, dans l'analyse biochimique du sang, une teneur élevée en protéines, à savoir la fraction de globuline.
2. Il est possible d'isoler une culture d'entérovirus à partir de matières fécales, de prélèvements du nasopharynx, au moyen d'un ensemencement.

Pour déterminer l'agent causal spécifique de la maladie, une analyse sérologique est réalisée, qui identifiera le type et la classe du virus sur la base des composants de l'ARN (réaction en chaîne de la polymérase). Ceci est important pour exclure une méningite spécifique.

Traitement de la méningite virale

Pour les adultes, la méningite virale n'est pas dangereuse. Les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées, les patients dont le système immunitaire est affaibli, c'est-à-dire que tous ceux qui ont une infection peuvent provoquer des complications graves et être fatals, ils nécessitent une hospitalisation.

Avec le développement de la méningite virale, un traitement symptomatique est prescrit:

1. Pour réduire l’intoxication, une solution saline intraveineuse est administrée, dans laquelle du Prednezolone et de la Vitamine C sont ajoutés une fois.
2. Pour soulager les vomissements, prescrire des médicaments à base de métoclopramide, par exemple Reglan.
3. À des températures élevées, les antipyrétiques à base de paracétamol (Panadol), d’ibuprofène (MiG, Nurofen) sont indiqués.
4. Pour éliminer les maux de tête, il faut prescrire une ponction lombaire pour arrêter l'hypertension intracrânienne. En outre, pour réduire la pression intracrânienne, des diurétiques à base de furosémide sont prescrits.
5. Lorsque vous attachez des signes de gastro-entérite, un régime non laitier et des préparations enzymatiques sont indiqués.
6. On montre aux patients le repos au lit, de préférence dans une pièce sombre.
7. Papaverin est indiqué pour le soulagement des douleurs abdominales, en prenant des antispasmodiques tels que Drotaverinum.
8. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications bactériennes.

Enfants en plus prescrits:

1. Traitement antiviral, si les maladies sont causées par le virus de l’herpès simplex, Acyclovir est prescrit, en cas d’adénovirus ou d’entérovirus, puis d’Arbidol;
2. Avec convulsions Seduxen ou Domesticated;
3. Pour renforcer l'immunité, interféron, Immunoglobuline.

Presque tous les adultes atteints de méningite virale se rétablissent, mais seuls certains d'entre eux ont encore des maux de tête, de légers troubles intellectuels, une faiblesse ou un trouble de la coordination des mouvements.

Chez les enfants, le pronostic n’est pas aussi favorable, surtout chez les nourrissons, ils peuvent développer des complications graves: troubles de l’intelligence, difficultés d’apprentissage, surdité, etc.

Prévention

Il est possible de prévenir efficacement la méningite virale en observant des mesures hygiéniques, en refusant de se baigner dans un réservoir et en utilisant de l'eau bouillie ou en bouteille pour la consommation. Afin de prévenir les maladies infectieuses en Russie, une vaccination obligatoire des enfants contre la poliomyélite, la rougeole et les oreillons est effectuée conformément au calendrier. Les vaccinations protègent simultanément les enfants des complications d'infections telles que la méningite virale. La vaccination saisonnière annuelle contre la grippe vise à prévenir l’infection et les complications de la maladie.

Le meilleur moyen de prévenir la méningite bactérienne est la vaccination. L'OMS a reçu des instructions contre le méningocoque pour vacciner toutes les personnes âgées de 1 an à 29 ans dans la ceinture africaine de la méningite avec le vaccin MenA.

En conséquence, nous rappelons que l'agent causal de la méningite virale est plus souvent l'entérovirus. En cas de symptômes neurologiques positifs, le résultat est confirmé par le résultat d'une ponction lombaire. L'évolution et le pronostic de l'infection sont favorables. Pour la prévention de la maladie, il est recommandé de respecter les règles d'hygiène et d'imposer des vaccinations obligatoires aux enfants contre les infections courantes dans le calendrier russe. La vaccination prévient simultanément les complications des infections virales à méningite.

Méningite virale

La méningite virale est une lésion de la muqueuse du cerveau, évoluant à la manière d'un processus inflammatoire séreux et causée par une infection virale. Comme la méningite d'une autre étiologie, la méningite virale se manifeste par des maux de tête, des nausées, des vomissements répétés, la présence de symptômes méningés. Ses caractéristiques distinctives sont l’apparition aiguë, un léger degré de dégradation de la conscience, un court trajet et un résultat favorable. La méningite virale est diagnostiquée sur la base de données cliniques, des résultats de l'analyse du liquide céphalo-rachidien et de ses études PCR. Le traitement des patients atteints de méningite virale implique un traitement symptomatique (antipyrétique, analgésique), selon les indications, un traitement antiviral est effectué.

Méningite virale

La méningite virale est une inflammation de la muqueuse du cerveau (méningite) causée par l’entrée de virus. Contrairement à la méningite purulente causée par la flore bactérienne, la méningite virale est accompagnée d'une inflammation séreuse. En effet, l'inflammation séreuse est caractérisée par la formation d'un épanchement séreux, qui pénètre dans les membranes du cerveau et conduit à leur épaississement. L'œdème cérébral dans la méningite virale perturbe l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, le type d'inflammation séreuse ne s'accompagne pas d'une exsudation massive de neutrophiles et de la mort d'éléments cellulaires, de sorte que la méningite virale a un cours plus favorable que celui d'origine bactérienne.

Causes de la méningite virale

La méningite virale est une maladie infectieuse. Ses agents pathogènes peuvent être divers virus qui pénètrent dans les méninges par les voies hématogène, lymphogène ou périneurale. Selon le type de virus, une méningite virale peut survenir lors d'infections par contact ou par voie aérienne. Une fois dans le corps, les virus pénètrent dans l'espace sous-arachnoïdien et infectent l'arachnoïde et les méninges molles. La propagation des virus dans la substance du cerveau avec le développement de l'encéphalite est observée dans des cas extrêmement rares.

La méningite virale est causée dans 75 à 80% des cas par une infection à entérovirus (virus Coxsackie et ECHO). Plus rarement, la méningite virale est causée par le virus des oreillons, le virus d'Epstein-Barr (agent pathogène responsable de la mononucléose infectieuse), les arénavirus, le cytomégalovirus, l'infection par l'herpès, les adénovirus. L'infection par le VIH peut également conduire au développement d'une méningite virale. Cependant, le plus souvent, seuls les changements dans le liquide céphalorachidien sont observés et la méningite virale est asymptomatique. La méningite virale a une incidence saisonnière selon le type d'agent pathogène. La plupart des cas de la maladie surviennent en été, car le virus des oreillons est caractérisé par une incidence maximale en hiver et au printemps.

Symptômes de méningite virale

En règle générale, la période d'incubation de la méningite virale prend de 2 à 4 jours. L’apparition aiguë correspond à une élévation de la température corporelle, à un nombre élevé, au malaise général et au syndrome d’intoxication. Douleurs musculaires, nausées et vomissements, anorexie, diarrhée et douleurs abdominales peuvent survenir. Le patient peut se plaindre d'écoulement nasal, de mal de gorge et / ou de toux. Chez les nourrissons, on observe une tension ou un renflement du ressort. Dans la méningite virale, on note souvent une légère altération de la conscience: somnolence ou stupeur. Dans certains cas, l'inverse est possible: anxiété et excitation du patient. Lors de l'apparition de troubles de la conscience plus graves (stupeur, coma), il est nécessaire de réexaminer le patient et de réviser le diagnostic.

La méningite virale est accompagnée d'un syndrome méningé prononcé, qui peut survenir à partir du premier jour de la maladie ou se manifester le deuxième jour. Il se caractérise par des maux de tête atroces constants, mal éliminés par l'utilisation d'analgésiques, des vomissements répétés, une hypersensibilité cutanée (hyperesthésie) et une perception douloureuse des stimuli externes (bruit, sons aigus, lumière intense, etc.). Caractérisé par la position du patient au lit: couché sur le côté, la tête rejetée en arrière, les genoux vers le ventre, les mains appuyées sur la poitrine.

Lors de l'examen d'un patient atteint de méningite virale, il existe une tension excessive (rigidité) du groupe des muscles extenseurs du cou, ce qui rend difficile le port du menton vers la poitrine; symptômes méningés positifs. Les symptômes de Brudzinsky: en haut - avec flexion passive de la tête, se produit une flexion involontaire des jambes; en bas - l'extension d'une jambe pliée à angle droit entraîne la flexion de la seconde jambe. Le symptôme de Kernig est la difficulté de l'extension passive de la jambe pliée à angle droit. Chez le nourrisson, le symptôme de Lesage (symptôme de suspension) est indicatif: si l'enfant est élevé, on tient l'aisselle, puis on plie les jambes et on les tire jusqu'à l'estomac.

La méningite virale évolue relativement rapidement. Déjà pendant 3 à 5 jours, la température corporelle est revenue à des valeurs normales, bien que dans certains cas, il y ait une deuxième vague de fièvre. Toute la période de la maladie dure de 7 à 14 jours, soit en moyenne 10 jours environ.

Diagnostic de la méningite virale

Les plaintes caractéristiques du patient, l’apparition aiguë de la maladie et la présence de symptômes méningés permettent au neurologue de suspecter une méningite. Pour établir la nature virale de l'inflammation des méninges, une ponction lombaire est réalisée avec l'étude du liquide céphalo-rachidien, des études PCR et l'isolement de l'agent pathogène.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien dans la méningite virale montre une légère augmentation des protéines, du glucose normal et de la leucocytose. Au cours des 1-2 premiers jours, la méningite virale peut être accompagnée d'une leucocytose neutrophilique du liquide céphalo-rachidien, qui est plus caractéristique d'une inflammation bactérienne. Cependant, l'absence de l'agent pathogène dans la microscopie de frottis diversement colorés du liquide céphalo-rachidien est en faveur de l'étiologie virale de la maladie. Pour le confirmer, il est nécessaire de réexaminer le LCR après 12 heures, période dans laquelle, dans le cas d'une méningite virale, il y a une diminution du nombre de neutrophiles et une augmentation du nombre de lymphocytes.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien permet de différencier la méningite virale des autres types d'inflammation des méninges. Ainsi, avec la leptospirose et l’étiologie tuberculeuse de la méningite, ainsi que son caractère tumoral, la lymphocytose observée dans le liquide céphalo-rachidien est associée à une diminution du taux de glucose.

L'isolement du virus est une tâche très difficile, car il est contenu en petite quantité dans le liquide céphalorachidien. D'autres sources (sang, urine, selles, frottis du nasopharynx) peuvent être en portage ou après une infection sans développement de méningite virale. Par conséquent, la méthode moderne principale pour le diagnostic de l'agent pathogène dans la méningite virale est l'examen par PCR du liquide céphalo-rachidien. Les réactions sérologiques pour le diagnostic de méningite virale ne sont indicatives que dans le cas où leurs résultats sont comparés au début de la maladie et après 2-3 semaines. En raison de la longue durée d'un tel diagnostic, il ne peut être que de nature rétrospective.

Les patients atteints de méningite virale sont en outre soumis à un test sanguin clinique, à des tests biochimiques du foie, à la détermination de la composition électrolytique du sang, du contenu en glucose, en créatinine, en lipase et en amylase. En cas d'évolution atypique de la méningite virale et de doutes lors de son diagnostic, il est possible de procéder à l'électromyographie, à l'EEG, à l'IRM et à la tomodensitométrie du cerveau.

Traitement de la méningite virale

En cas de méningite virale, un traitement symptomatique est effectué dans la plupart des cas. On recommande au patient de se reposer, de se coucher, d'être dans une pièce sombre. Pour le soulagement des maux de tête, des analgésiques sont prescrits. Mais souvent, il diminue significativement après une diminution de la pression intracrânienne à la suite d'une ponction lombaire à visée diagnostique. Une température corporelle supérieure à 38 ° C est une indication pour recevoir des antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène, etc.).

Un traitement antiviral spécifique et non spécifique contre la méningite virale est nécessaire chez les patients dont le système immunitaire est affaibli et chez les nourrissons. Dans de tels cas, une immunoglobuline par voie intraveineuse est administrée. L'acyclovir peut être utilisé si la méningite virale est causée par un virus de l'herpès ou d'Epstein-Barr.

Pronostic de la méningite virale

Chez l'adulte, la méningite virale aboutit dans la plupart des cas au rétablissement complet. Dans environ 10% des cas, des effets résiduels sont observés sous la forme d'asthénie, de maux de tête, de troubles mineurs de la coordination, de déficiences intellectuelles légères (troubles de la mémoire, difficultés de concentration, certaines inattention, etc.). Cependant, ils passent également après quelques semaines, moins souvent - mois.

Dans la petite enfance, la méningite virale peut entraîner des complications graves telles qu'une perte auditive persistante, un retard mental et une déficience intellectuelle.

Symptômes de méningite virale

La méningite virale est un processus inflammatoire déclenché par des virus dans les membranes séreuses du cerveau. Moins souvent, la moelle épinière en souffre. C'est cette forme de méningite qui se produit relativement facilement par rapport à d'autres types de maladies.

La plupart du temps, ils sont malades, il est rarement diagnostiqué chez l'adulte. Les épidémies sont rarement enregistrées. Transmis par voie aérienne et fécale-orale.

Caractéristiques de la maladie

Pas seulement dans les pays sous-développés à soigner cette maladie. Dans les pays très développés, 2 à 3 personnes par an sur 100 000 tombent malades. Les médecins ont mis au point une méthode efficace de traitement. Ne paniquez donc pas si l'enfant commençait à chauffer et se plaignait de douleurs à la tête.

Vous ne devriez pas l'emmener au jardin ou à l'école, car les signes (symptômes) de la méningite virale ressemblent beaucoup à ceux du rhume. Mais le médecin doit être consulté le plus rapidement possible, car la forme négligée de la maladie provoque de graves complications.

Le cours de cette forme de pathologie est toujours plus aigu que celui de bactérie ou de moisissure. Mais c'est aussi moins agressif. La méningite bactérienne est plus susceptible d'affecter les adultes lorsque le virus est considéré comme une maladie infantile. Dans les virus, la production de toxines est toujours inférieure à celle de bactéries. Par conséquent, un choc toxique infectieux se produit pendant la méningite bactérienne.

Cela est également dangereux car une transition rapide vers le tissu cérébral est possible à partir des membranes molles, entraînant une encéphalite et des convulsions. La croissance de la pression intracrânienne peut entraîner la pénétration d'un cerveau dans l'ouverture du crâne et la mort.

Les causes

La méningite virale et séreuse peut survenir en tant que maladie indépendante (primitive) et secondaire, apparue après une autre maladie. Plus souvent que d'autres formes virales provoquent un entérovirus, qui affecte initialement la muqueuse intestinale, après être passé dans le cerveau. Plus rarement, cette maladie est causée par les virus Coxsackie et Epstein-Barr. L'herpès, les oreillons, le cytomégalovirus, l'adénovirus provoquent cette maladie extrêmement rarement. Chez les enfants, les affections suivantes peuvent causer la maladie:

C'est important! Cette maladie est saisonnière et culmine pendant les chauds mois d’été. Un diagnostic exact est établi dans la moitié des cas.

La principale voie de transmission du virus par voie aérienne, moins souvent infectée par contact, par exemple, lorsque les enfants mangent des aliments sales ou utilisent des choses qui affectent un malade. Les médecins, en théorie, envisagent la transmission du virus de la mère au fœtus ou d'une morsure d'insecte, mais cela n'a pas été enregistré dans la pratique.

Si le corps humain est affaibli et qu'un virus y est entré, alors théoriquement, tout type de virus peut provoquer une méningite virale. Chez les enfants, le système immunitaire n'est pas complètement formé, ils sont donc dans le groupe de risque principal. Leur barrière hémato-encéphalique est défectueuse, ce qui ne constituera pas un obstacle au virus dans le cerveau.

La classification des virus qui provoquent une telle pathologie est plutôt large, mais les principaux sont les suivants:

• plus de 82% de tous les cas de la maladie surviennent dans un entérovirus;
• la grippe;
• Virus d'Epstein-Bar;
• cytomégalovirus;
• l'herpès;
• adénovirus;
• Le vih

Les virus sont répertoriés en fréquence décroissante. Par exemple, dans le monde médical, il existe jusqu'à une douzaine de cas où le VIH est devenu la cause de la forme virale de méningite.

Tableau clinique

Les symptômes de la maladie chez les personnes d'âges différents sont différents, quelle que soit la forme de pathologie frappant une personne. Lorsqu'ils sont détectés, il est dangereux de rester à la maison car le patient doit être placé d'urgence dans un hôpital.

Enfants de moins de 3 ans

La période d'incubation de la maladie est de 2 à 4 jours à partir du moment de l'infection. Par conséquent, les premiers signes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement. Cependant, s’il existe un soupçon que l’enfant ait eu un contact avec un patient potentiel, il vaut la peine de contacter un médecin.

Une maladie infectieuse dans les premiers jours donne tous les symptômes de la grippe. Le bébé est paresseux, mange mal. La chaleur est mal perdue même par des moyens de chaleur puissants. Bébé frissonne, il crie et se tient la tête, parce qu'elle a mal. Ils sont tourmentés par des nausées, des vomissements et un cours de morve. Après cela, la raideur du tissu musculaire, l'irritabilité à la lumière, le bruit et la tangence commencent.

Les adultes

Ce groupe comprend également les adolescents. Le tableau clinique principal de la méningite sera le suivant:

• un saut brutal de la température corporelle à 39-40 degrés;
• asthénie extrême, vertiges et somnolence;
• conscience confuse, si la maladie est négligée, alors elle peut être complètement désactivée;
• problèmes avec le tractus gastro-intestinal, qui peuvent être graves ou flous: crampes abdominales douloureuses, diarrhée, manque d'appétit;
• défaillance du système ORL: rouge gorge, palais, amygdales, rhinite, laryngite, pharyngite;
• migraine sévère, conduisant à des vomissements fréquents et à des nausées constantes;
• visage et cou couverts de taches rouges;
• sclérotique rouge;
• le tissu musculaire leur fait mal;
• ganglions lymphatiques enflés;
• myocardite;
• signes méningés complexes: douleur occipitale, irradiant à la colonne vertébrale, et problèmes d'extension des jambes dans l'articulation du genou.

Personnes âgées

Dans la vieillesse, de nombreux systèmes du corps fonctionnent mal, l'immunité est réduite. Leurs symptômes sont les suivants:

• Pendant longtemps, une faiblesse grave en souffre;
• bourdonnement dans les oreilles;
• manque d'appétit et perte de poids;
• chaleur persistante;
• migraine avec vomissements qui ne deviennent pas plus faciles;
• éruption cutanée;
• problèmes de conscience;
• confusion de la parole;
• somnolence, coma;
• convulsivité.

Diagnostics

Même le moindre signe d'inflammation dans les méninges - c'est la raison de la nomination de l'analyse du liquide céphalo-rachidien. Le liquide céphalorachidien est pris à l'aide d'une ponction lombaire. S'il y a une forme virale dans le corps, les modifications suivantes seront apportées à la liqueur:

• taux de protéines élevés, lymphocytes;
• glucose et globules blancs aux valeurs standard;
• neutrophiles réduits.

L'analyse biochimique du sang montrera s'il y a des changements dans le travail des organes vitaux et comment ils fonctionnent. Il montrera le niveau de créatine, bilirubine, urée, amylase, glucose et électrolytes. Lors de la confirmation du diagnostic, le patient est placé dans une unité de soins intensifs où une surveillance quotidienne de la pression artérielle, du rythme cardiaque, de la concentration en oxygène et en dioxyde de carbone dans le sang et des modifications de la neurologie du patient seront effectuées.

Traitement de la méningite virale

Dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital, on traite les patients chez qui la maladie a été diagnostiquée au premier stade initial. Les formulaires en cours sont traités en soins intensifs. Le patient est organisé en quarantaine, car la maladie est contagieuse.

La thérapie repose sur:

1. Repos au lit strict.
2. Lumière tamisée dans la chambre du patient afin de ne pas irriter son système nerveux affecté.
3. Traitement étiologique qui peut ne pas être prescrit dans tous les cas. Le plus souvent, il est utilisé pour le déficit immunitaire sévère et les enfants jusqu'à l'âge de trois ans. On leur prescrit des immunoglobulines par voie intraveineuse.
4. Médicament antiviral Acyclovir, si la cause de la maladie était le virus de l’herpès ou Epstein-Bar.
5. Paracétamol et / ou ibuprofène, qui réduisent la fièvre et les maux de tête.
6. Contrôle strict du niveau d'électrolytes dans le sang pour prévenir la déshydratation du corps ou, à l'inverse, le gonflement du cerveau. Chaque compte-gouttes est soigneusement calculé en volume, ainsi que la dose de diurétique.
7. Nutrition complète.

Pronostic, complications

Quand prescrire un patient, le médecin décide, en se concentrant sur son état de santé et les indicateurs de recherche en laboratoire. Le cours de la maladie est généralement bénin et la fièvre disparaît le troisième jour. Les médecins font de bonnes prévisions pour le rétablissement d'un patient adulte, à condition que le traitement soit instauré rapidement.

Après leur sortie de l'hôpital, ils peuvent souffrir de maux de tête et de problèmes de coordination, mais pas plus de six mois. Les implications pour les nourrissons et les jeunes enfants sont plus compliquées. À l'avenir, ils pourront diagnostiquer des problèmes d'intelligence, de perte d'audition.

C'est important! Dans 90% des cas de méningite virale, le pronostic est favorable, mais seulement avec un diagnostic et un traitement rapides. Dans 45% des cas, la situation est pire, en particulier lorsque la maladie se transmet en méningo-encéphalite.

Les statistiques de pathologie montrent les complications suivantes:

• 35 à 40% - migraines, fatigue, déclin partiel de la fonction cognitive;
• 10-15% - névrose, hypersensibilité, arrière-plan émotionnel instable;
• 5-10% - syndrome d'hypertensive-hydrocéphalie, augmentation de la pression artérielle.

Les conséquences de la méningite virale disparaissent 6 à 8 mois après le rétablissement. Parfois, ils apparaissent plus tard et périodiquement. Il y a des cas où le patient a ressenti une détérioration de sa santé trois ans après la maladie. Et cela est dû au non-respect des recommandations du médecin, qui sont données à chaque patient à la sortie.

Surtout les patients avec non-respect du repos au lit pèchent. Ne chargez pas prématurément le corps de travail physique, mental et émotionnel. C'est pourquoi, après la sortie, adultes et enfants doivent épargner leur santé et respecter scrupuleusement les délais recommandés par le médecin.

Mesures préventives

La vaccination est considérée comme la meilleure prévention de ces types de maladies. Par exemple, dans un certain nombre de pays africains, ce vaccin est obligatoire et l'OMS insiste sur ce point, car des épidémies de cette maladie ont coûté la vie à des milliers de personnes sur le continent. Dans notre pays, la vaccination est volontaire, mais les médecins la recommandent vivement aux adultes et aux enfants.

La Fédération de Russie a besoin de vaccins pouvant provoquer une méningite virale, mais cela n'inclut pas le virus principal qui provoque la maladie. Selon le calendrier de vaccination, les enfants sont vaccinés contre la poliomyélite, la rougeole et les oreillons. Merci à eux, les enfants tolèrent plus facilement la maladie, ils ont moins de complications.

Il est impératif de se faire vacciner chaque année contre la grippe, ce qui est non seulement difficile en soi, mais peut également provoquer une inflammation du cerveau.

Individuellement, vous pouvez utiliser les recommandations suivantes pour prévenir non seulement la méningite virale, mais également un certain nombre d'autres maladies:

• hygiène régulière et complète;
• Ne nagez pas dans des étangs où cela n’a pas été approuvé par les agents de santé;
• ne buvez que de l'eau en bouteille bouillie ou filtrée;
• faire les vaccinations nécessaires.

Symptômes et effets de la méningite virale chez les enfants

Au sens large, la méningite virale est un processus inflammatoire qui se produit à l’arrière-plan d’une lésion cérébrale infectieuse.

La maladie est toujours accompagnée d’une certaine symptomatologie, dont l’intensité dépend des caractéristiques individuelles du corps de l’enfant et de la raison qui a provoqué la pathologie.

La méningite virale se caractérise par l'apparition aiguë du processus inflammatoire. Les symptômes de la méningite virale chez les enfants seront décrits ci-dessous.

Quels sont les signes de méningite séreuse chez un enfant? Renseignez-vous sur notre article.

Concept et fonctionnalités

La méningite virale est une inflammation de la muqueuse du cerveau.

Cette condition est provoquée par la propagation de virus appartenant à certaines catégories.

La méningite de ce type s'accompagne d'un processus inflammatoire séreux.

Ce facteur est une caractéristique distinctive de la maladie.

La méningite virale provoque une augmentation significative de la pression intracrânienne chez un enfant et une altération du débit de liquide céphalo-rachidien. La mort des éléments cellulaires ne se produit pas.

1. La méningite virale peut se développer indépendamment du fait que l'immunité de l'enfant est affaiblie.
2. Le processus inflammatoire dans le cerveau peut être une complication de la maladie existante de l’enfant (l’étiologie de la maladie n’importe pas).

Les causes

Le risque de développer une méningite virale est minimisé si l'enfant a un niveau d'immunité élevé. Dans ce cas, la progression du processus inflammatoire est peu probable, même si les virus pénètrent dans la colonne vertébrale ou le cerveau du bébé.

Si un enfant présente des pathologies auto-immunes, des complications de maladies infectieuses ou d’autres facteurs négatifs liés à son état de santé, le risque de méningite augmente plusieurs fois.

Les facteurs suivants peuvent causer le développement d'une méningite virale:

• réduire les fonctions de protection du corps de l'enfant;
• contact avec la source d'infection;
• les effets des maladies infectieuses;
• pathologies du système nerveux central;
• effets de la rhinite prolongée;
• complications des maladies virales.

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Comité de rédaction

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Voies d'infection

L'infection par un virus qui cause la méningite virale chez un enfant peut se faire de plusieurs manières. Dans la plupart des cas, l'infection pénètre dans le corps d'un petit patient par voie périneurale, hématogène ou lymphogène.

Les virus se propagent rapidement et infectent certaines zones des méninges.

En pratique médicale, les cas les plus courants de méningite virale chez les enfants à l'origine d'infections entérovirales.

Variantes d'infection avec méningite virale:

• version aéroportée;
• contact avec un porteur de virus;
• voie alimentaire;
• infection intra-utérine (se produit dans des cas isolés).

Période d'incubation

La période d'incubation de la méningite virale est de deux à quatre jours.

Le développement de la maladie commence par des symptômes d'intoxication, une augmentation de la température corporelle de l'enfant et une faiblesse générale de son corps.

Peu à peu, des douleurs abdominales, des maux de tête, des nausées et des vomissements se joignent aux principaux symptômes. Le développement ultérieur du processus inflammatoire et de son intensité dépend des caractéristiques individuelles du corps de l’enfant.

Symptômes et signes

L’apparition aiguë est caractéristique de la méningite virale. Le développement du processus inflammatoire dans le cerveau s'accompagne d'une augmentation soudaine de la température corporelle (les indicateurs peuvent atteindre des marques critiques), d'états fébriles et convulsifs.

Des maux de tête aigus chez un enfant surviennent même avec un léger effet de facteurs irritants (lumière intense, sons, etc.).

Il devient difficile de les éliminer avec des médicaments (après un léger soulagement, la douleur réapparaît).

Les symptômes de la méningite virale sont les conditions suivantes:

• maux de tête graves;
• états convulsifs;
• troubles du sommeil;
• diminution de l'appétit;

Dans certains cas, la méningite virale peut s'accompagner de l'apparition d'une éruption cutanée particulière sur la peau de l'enfant.

Cette nuance peut compliquer le diagnostic du processus inflammatoire.

Une éruption cutanée est souvent un symptôme supplémentaire si le bébé a tendance à avoir des réactions allergiques. Si l'éruption s'accompagne d'autres signes caractéristiques de la méningite, le médecin doit prescrire un examen complet du petit patient.

Complications et conséquences

Les complications de la méningite virale se produisent dans de rares cas.

Les effets résiduels de la maladie sous forme de maux de tête, d'intelligence altérée ou d'asthénie disparaissent le plus souvent en quelques mois.

Si le processus inflammatoire a été diagnostiqué tardivement et que la thérapie n'a pas été effectuée de manière complète, les prédictions seront alors négatives. Les complications de la méningite peuvent persister toute la vie.

Les conséquences de la méningite virale chez un enfant peuvent être les états suivants:

• troubles de la mémoire et autres déficiences intellectuelles;
• tendance à avoir des maux de tête fréquents;
• insuffisance rénale chronique;
• pathologie de la fonction excrétrice;
• perte auditive;
• différents types d'arythmie;
• retard mental.

Diagnostics

Une méningite virale suspectée peut survenir chez un pédiatre lors de l'examen d'un enfant, mais le diagnostic est confirmé après une consultation obligatoire avec un neurologue pédiatrique.

Pour évaluer la santé globale de votre bébé, des mesures de diagnostic supplémentaires sont prises.

Lors de l'examen d'un enfant, une attention particulière est portée au cerveau et détermine l'étendue de sa défaite par le processus inflammatoire.

Le diagnostic de méningite virale comprend les procédures suivantes:

Méthodes de traitement et médicaments

Lors du traitement de la méningite virale chez les enfants, un traitement symptomatique est utilisé.

En cas de complications, une hospitalisation peut être recommandée.

À la maison, le bébé doit pouvoir se reposer et se reposer. La lumière dans la chambre de l’enfant est étouffée pour atténuer cet état et éliminer les maux de tête causés par les rayons du soleil.

En tant que mesure supplémentaire pour le traitement de la méningite virale, les enfants peuvent recevoir des ponctions lombaires thérapeutiques.

Dans le traitement de la méningite virale, les types de médicaments suivants sont utilisés:

Mesures préventives

La principale cause de méningite virale est le faible niveau des fonctions de protection du corps de l’enfant.

Une telle condition peut survenir sous l’influence de certaines maladies, d’anomalies congénitales, de l’utilisation prolongée de médicaments puissants, de troubles de l’alimentation et du manque de vitamines.

La principale mesure de prévention du processus inflammatoire du cerveau est l'élimination de ces facteurs.

En présence d'une bonne immunité, les enfants tolèrent mieux la méningite et le risque de complications est minimisé.

Les mesures de prévention de la méningite virale chez l’enfant sont les suivantes:

La méningite virale se distingue par un pronostic favorable, mais seulement avec un traitement rapide.

Toute violation du calendrier de traitement ou une autosélection des médicaments peut entraîner de graves complications.

Dans la méningite, indépendamment de l'étiologie, certaines parties du cerveau sont affectées. La progression du processus inflammatoire peut non seulement provoquer un changement dans la qualité de vie de l'enfant, mais également créer une menace pour sa vie.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les premiers symptômes de la méningite virale chez les enfants à partir de la vidéo:

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Méningite virale - symptômes et traitement

Infectionniste, 10 ans d'expérience

Publié le 15 décembre 2017

Le contenu

Qu'est-ce que la méningite virale? Les raisons de l'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr A. Aleksandrov, un infectiologue ayant 10 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La méningite virale est un groupe de maladies infectieuses aiguës et / ou chroniques causées par des virus qui, dans le contexte d'un affaiblissement général des propriétés protectrices du corps, provoquent une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière et manifestent des symptômes communs de lésions cérébrales et des symptômes méningés spécifiques de gravité variable, mais en règle générale, un traitement en temps opportun n’entraîne pas de conséquences irréversibles graves.

La méningite à entérovirus est une maladie infectieuse aiguë causée par divers sérotypes d'entérovirus (Coxsacke A et B, ECHO, sérotypes 68, 71) qui, dans une grande majorité des cas, se manifestent par une maladie commune (divers organes et systèmes), souvent au niveau du système nerveux central. méningite séreuse (fièvre, maux de tête importants, vomissements répétés). Pendant le traitement, l'évolution de la maladie est généralement bénigne.

La maladie se présente sous la forme de cas isolés et sous la forme d'épidémies massives. La pathologie saisonnière est assez caractéristique (juin - septembre), le tropisme chez les groupes d'enfants et les groupes organisés (plus souvent dans les villes). Les patients infectés par diverses formes d’infection à entérovirus et porteurs inactifs de virus peuvent atteindre 50% (il existe peut-être des formes latentes de la maladie confondues par erreur avec le port du virus). [1] Le mécanisme de transmission dominant est fécal-oral (non-respect des règles d'hygiène, traitement insuffisant des aliments), les mécanismes de distribution des gouttelettes et des contacts sont moins importants, une transmission transplacentaire de la mère au fœtus est décrite.

La méningite herpétique est une maladie infectieuse aiguë, causée principalement par les types de virus de l'herpès 1, 2 et 3, qui, dans le contexte d'un statut immunitaire compromis (chez les personnes infectées par le VIH au stade du SIDA, les patients cancéreux recevant des immunosuppresseurs graves, les nourrissons) provoquent des lésions de la membrane cérébrale et / ou matière cérébrale. En l'absence de traitement adéquat, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.

Le plus souvent, le développement de la maladie est précédé d'infections virales respiratoires aiguës de gravité variable ou d'herpès sur la peau et les muqueuses, pouvant être une manifestation de la primo-infection (le plus souvent chez le nourrisson), et exacerbant l'infection secondaire (personnes infectées par le VIH et immunodéprimées).

Les canaux de transmission et de distribution sont hématogènes et neuraux (rétro-axonaux).

La chorioméningite lymphocytaire (LHM) est une zooanthroponose infectieuse aiguë ou chronique induite par un virus de la famille des arénavirus contenant l'ARN, qui affecte la pie-mère et le réseau vasculaire des ventricules cérébraux, provoquant une maladie bénigne spécifique, en règle générale.

Le réservoir de l'agent pathogène se compose de rongeurs, principalement des souris synanthropes, qui libèrent l'agent pathogène dans l'environnement avec les déchets. L'infection humaine se produit par l'utilisation d'aliments contaminés, d'eau, éventuellement d'infection par aérosol et par contact, transplacentaire. [3]

Symptômes de méningite virale

Bien que dans la majorité des cas de méningite virale, il n'y ait pas de différenciation clinique claire avec un certain type d'agents pathogènes, certaines caractéristiques peuvent être identifiées.

Méningite à entérovirus

La période d'incubation moyenne dure environ une semaine, bien que des cas d'incubation jusqu'à 12 jours soient décrits. Les lésions du SNC dans les cas typiques sont précédées de symptômes généraux (d'intensité variable) de lésions entérovirales (éruptions cutanées, gêne abdominale, selles affaiblies, stomatite aphteuse, rhinite, pharyngite, etc.), le virus envahissant tout l'organisme par l'intermédiaire du tractus gastro-intestinal ou du nasopharynx. manifestations de la maladie (fièvre, symptômes de lésions du tractus gastro-intestinal, inconfort dans la bouche), puis pénètre dans le sang et est introduit de manière hématogène dans le système nerveux, affectant le plus souvent les méninges (jusqu'à 85% des cas). lésions ovirusnyh du système nerveux). Initialement, la température corporelle monte de façon lytique à 40 degrés Celsius, l'anxiété, des troubles du sommeil apparaissent, des vomissements répétés sont présents à la hauteur du mal de tête de photophobie diffuse, ne donnant pas de soulagement. Les symptômes véritablement méningés sont absents ou peu prononcés (principalement des muscles du cou raides). Il convient de noter l'hyperémie du visage du patient, l'injection de sclérotique, le triangle nasolabial pâle. Ces symptômes s'accompagnent souvent d'éruptions cutanées, de douleurs dans les muscles, ce qui permet au médecin de suspecter le rôle étiologique de l'entérovirus. Le pic de la maladie se produit pendant 4-5 jours, puis avec une évolution favorable (le plus souvent pendant le traitement), il y a une diminution de la température corporelle, une régression des symptômes cliniques. Une possibilité non récurrente de méningite à entérovirus est qu'elle se concrétise dans 10 à 40% des cas et signale l'hyperthermie lytique du corps et le retour des signaux cérébraux et méningés. Les cas mortels sont rarement observés et sont principalement résolus chez les jeunes enfants. Cependant, ils sont plus souvent associés non pas à des troubles du système nerveux central, mais au développement d'une myocardite à entérovirus et à un dysfonctionnement hépatique aigu. [5] Après la maladie, une guérison survient et, chez certains patients, des effets résiduels peuvent apparaître sous la forme d'asthénie et de maux de tête d'intensité modérée pendant un certain temps. L'immunité est strictement spécifique au type et ne protège pas contre les maladies répétées causées par d'autres types d'entérovirus.

Méningite herpétique

Les canaux de transmission et de distribution sont hématogènes et neuraux (rétro-axonaux). Il existe certaines différences dans la pathogenèse et les manifestations cliniques de la méningite provoquée par différents types d’infection à herpèsvirus. Ainsi, lorsque la méningite causée par le virus de l’herpès simplex 1, 2 types est généralement caractérisée par une température corporelle sous-fébrile, une lente augmentation des symptômes cérébraux et méningés avec une dissociation évidente du complexe syndromique en coquille - une tension musculaire nettement prononcée dans la région occipitale avec des syndromes nominaux légers. La photophobie est détectée, les maux de tête augmentent, ne peuvent pas être supprimés par l'utilisation d'analgésiques, accompagnés de vomissements répétés. Souvent, les signes d’encéphalite sont liés, les patients deviennent agressifs, la confusion, les hallucinations, les troubles de la coordination, les symptômes focaux apparaissent. Avec un traitement adéquat dans des cas typiques, une régression lente des symptômes cliniques avec récupération est possible. Dans les cas graves, en particulier dans les cas d'immunosuppression grave, la mort est possible. [4]

En cas de méningite provoquée par le virus de l'herpès zoster (VVZ), l'évolution de la maladie est plus brillante - dans le contexte d'éruptions herpétiques précédentes, il se produit une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 39 degrés Celsius, des maux de tête prononcés, des vomissements. Assez exprimé les symptômes de la coque, les symptômes focaux. Les perturbations du côté de la conscience, l'orientation, les hallucinations sont rarement détectées. [6]

Chorioméningite lymphocytaire (LHM)

L'infection se propage par la voie hématogène, après la pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique, le cerveau est endommagé, l'infiltration lymphocytaire et l'hyperproduction du liquide céphalo-rachidien, des changements de cellules nécrotiques. Dans la forme aiguë de LHM, la période de latence peut aller de 6 à 14 jours. Après une courte période prodromique faiblement prononcée, la température corporelle monte brusquement à 40 degrés Celsius, de graves maux de tête, des vomissements et des troubles de la conscience. Bradycardie tardive, nystagmus, troubles de la coordination sont possibles. Lorsque regardé exprimé cou raide, les symptômes de Kernig et Brudzinsky. Lorsque l'ophtalmoscopie marquée marquait des changements du fundus. Dans les cas typiques, les symptômes persistent pendant 14 jours, suivis par un développement lent et inverse de la maladie. Parfois, il y a des effets résiduels sous la forme d'asthénie. [7]

Pathogenèse de la méningite virale

Dans la pathogenèse de la méningite virale, un ensemble de facteurs joue un rôle, tel que:

• caractéristique de l'agent pathogène;
• réponse humaine;
• contexte sur lequel se déroule l’interaction des organismes concurrents.

Un rôle majeur est joué par la virulence de l'agent pathogène (du latin. Virulentus - toxique) - le degré d'aptitude du virus à infecter l'organisme), son pouvoir neurotrope - la capacité du virus à pénétrer sélectivement dans le tissu nerveux et à provoquer sa perte, entre autres. La réaction du corps humain joue un rôle important dans l'âge, la nutrition, les conditions sociales, les maladies existantes, le traitement antérieur, la réactivité immunologique, etc. Les conditions environnementales présupposent des facteurs physiques, tels que l'humidité, l'augmentation ou la diminution de la température, le rayonnement solaire, les contacts avec des êtres vivants et des plantes, vecteurs de maladies infectieuses, etc.

L'agent infectieux peut envahir la paroi du cerveau de différentes manières:

• par le sang;
• lymphogène;
• périneuralement (à travers la cavité en forme de fente située autour du tronc nerveux);
• contact (en présence d'un foyer purulent, situé près des méninges - otite, sinusite, abcès cérébral). [1]

Lymphocytes normaux et activés avec macrophages dispersés dans la méningite virale

Classification et stades de développement de la méningite virale

1. Selon l'étiologie:

• causée par divers types de virus de l'herpès;
• la rougeole;
• causée par un virus des oreillons;
• causée par l'entérovirus ECHO, Coxsackie et d'autres;
• adénoviral;
• chorioméningite lymphocytaire, etc.

2. Sur la pathogenèse:

• primaire - la méningite se développe en tant que maladie majeure, sans processus préalable;
• secondaire - comme complication de la principale maladie infectieuse.

3. Par la nature du flux:

4. Par voie de transmission:

5. Par gravité:

• facile
• moyenne;
• lourd;
• extrêmement lourd (ça arrive rarement).

Complications de la méningite virale

Avec le traitement tardif de la méningite à entérovirus, il existe un risque de modifications irréversibles de la structure du cerveau, de développement mental altéré et d'audition.

Les conséquences de la méningite herpétique dépendent de la gravité du processus, de la gravité de l'évolution et du moment du début du traitement intensif. Avec des formes légères et des réserves immunitaires existantes du corps, une récupération complète est possible, avec des processus graves négligés, en particulier dans des conditions de déficit immunitaire prononcé, des effets résiduels persistants sont souvent détectés sous la forme de problèmes de santé mentale, de troubles de l’audition et de la coordination, etc.

Une attention particulière doit être accordée à la forme lente (chronique) de la chorioméningite lymphocytaire, qui apparaît au fil du temps après un début aigu et une amélioration imaginaire, une faiblesse, une fatigue accrue et des vertiges. La maladie est évolutive et s'accompagne de maux de tête débilitants, d'une dépression psychique, de l'apparition possible de parésies et de paralysies et aboutit dans 10 ans au décès. [7]

La LHM congénitale est un processus lentement progressif, accompagné d'une hydrocéphalie, qui se développe le plus souvent dans les premières semaines après la naissance. À l’avenir, la choriorétinite se joint, les enfants ne réagissent pas à leur environnement, ils sont allongés, les jambes croisées et les bras tendus vers le corps. La mort survient à l'âge de 2 ou 3 ans. [8] [10]

Diagnostic de la méningite virale

Le diagnostic de la méningite à entérovirus repose sur les principes de base de la reconnaissance d’une maladie infectieuse présentant des lésions du système nerveux central (études épidémiologiques, cliniques, de laboratoire et virologiques).

• Dans l'analyse clinique du sang a révélé une augmentation de la RSE, de la leucopénie ou de la normocytose, de la lymphocytose et de la monocytose.
• Dans l'analyse du liquide céphalorachidien, l'attention est attirée sur la cytose d'un caractère lymphocytaire (pas dès le premier jour!), Une diminution de la quantité de protéines.
• Le plus informatif est la conduite de l'étude du LCR par PCR pour déterminer l'ARN des entérovirus.

La reconnaissance de la méningite herpétique est importante pour les données sur le statut social et immunologique du patient, la disponibilité d'informations sur l'ARVI récemment transféré, les éruptions d'herpès.

• Dans l'analyse clinique du sang caractérisé par une leucopénie, un lymphome et une monocytose, une neutropénie.
• Certaines informations peuvent donner un test sanguin en utilisant ELISA ou PCR, mais la primauté a une étude du liquide céphalorachidien obtenu lors de la ponction. Il y a une augmentation de pression jusqu'à 300 mm d'eau. Art., Pléocytose lymphocytaire ou lymphocytaire-neutrophile, augmentation modérée de la quantité de protéines, taux de sucres inchangé.
• Dans l'étude du LCR par PCR, les acides nucléiques de l'agent pathogène (HSV1,2, VVZ) ont été révélés.

Lors du diagnostic de la chorioméningite lymphocytaire dans l'étude du LCR par la méthode PCR, les acides nucléiques de l'agent pathogène sont détectés (HSV1,2, VVZ).

• Dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien, on note une pléocytose lymphocytaire, une augmentation modérée de la protéine, une diminution du taux de sucre.
• Le diagnostic étiologique est réalisé en détectant les anticorps IgM et IgG dans le LCR et le sérum.
• Le virus peut être détecté par isolement de la PCR ou du virus dans le LCR au cours du stade aigu de la maladie.

Traitement de la méningite virale

Le traitement de la méningite à entérovirus comprend hospitalisation immédiate obligatoire au service des maladies infectieuses. Repos au lit, désintoxication, thérapie par perfusion, utilisation de séries anti-inflammatoires, amélioration de la microcirculation, diminution de la pression intracrânienne, etc. La ponction rachidienne a un effet bénéfique, entraînant une diminution de la pression intracérébrale (l’un des principaux facteurs de la pathogenèse) et une correction de la maladie. Au stade post-hospitalier, la personne malade doit être surveillée par un neurologue, prenant des vitamines et des médicaments nootropes.

Le traitement de la méningite herpétique est effectué à l'hôpital de profil infectieux ou neurologique. Le repos au lit (dans les formes sévères de soins intensifs) est présenté. L'administration intraveineuse ou intra-lombaire de formes parentérales d'acyclovir ou de ses dérivés est prescrite comme traitement étiotropique. La vidarabine, des préparations d'interféron et des inducteurs peuvent être utilisés dans les cas graves. Il est important de mettre en œuvre un ensemble de thérapies pathogéniques comprenant la prévention et le traitement de l'œdème cérébral, le maintien de l'homéostasie du corps, le soulagement du syndrome de la douleur, etc.

Le traitement de la chorioméningite lymphocytaire (LHM) est effectué à l'hôpital, la ponction lombaire, le traitement par perfusion, l'introduction de médicaments hypoxiques et nootropes, les immunomodulateurs sont indiqués. Il n’existe pas de moyen très efficace d’action antivirale directe.

Prévisions. Prévention

Prévention de la méningite à entérovirus:

• hygiène personnelle étroite;
• laver les légumes et les fruits;
• restriction de la nage dans des réservoirs ouverts non adaptés. [3]

La prévention du développement de la méningite herpétique due à l’infection par la grande majorité de la population mondiale avec les virus de l’herpès 1, 2, 3 types est assez compliquée.

• maintien d'un niveau adéquat d'immunité (mode de vie sain);
• prévention de l'infection par le VIH (y compris l'utilisation de la contraception et le refus des médicaments à usage parentéral);
• la vaccination;
• l’apparition précoce d’un traitement antiherpétique contre le zona et l’exacerbation de l’herpès simplex;
• éviter le contact des nouveau-nés avec des patients présentant des formes actives d'infection herpétique (exacerbation).

La méningite avec le SRAS et la grippe ne présentent pas de différences diagnostiques nettes par rapport à la méningite d'herpès étiologique, il existe un lien avec une maladie respiratoire tolérée ou récemment atteinte. [4] [6]

La prévention de la chorioméningite lymphocytaire consiste à appliquer des mesures de dératisation, à observer scrupuleusement les règles de la cuisine. [3]

Cas cliniques

Cas clinique de méningo-encéphalite à herpès viral chez un bébé prématuré

Enfant neurologue, expérience de 6 ans

Le 12 mars 2018, une fille a été transférée de l'unité de soins intensifs et de l'unité de soins intensifs au département de pathologie des prématurés et des nouveau-nés de l'hôpital d'urgence de la ville de Krasnodar le cinquième jour de sa vie.

Les plaintes

L'enfant était sur la sonde nutrition. Lorsque vu ouvert ses yeux.

La thérapie antibactérienne de déshydratation n’a pas eu d’effet sur le changement de statut neurologique de l’enfant.

Anamnèse

Dans la maternité de l'hôpital d'urgence de la ville de Krasnodar, le 7 mars 2018, une fille est née à 35 semaines de gestation avec un poids de 2100 grammes, 5-6 scores d'Apgar, une insuffisance respiratoire du degré II sur l'échelle de Silverman. Après la naissance, l'enfant a été transféré dans l'unité de soins intensifs, une assistance respiratoire a été réalisée, les troubles métaboliques ont été corrigés et un traitement antibactérien a été réalisé pour la pneumonie congénitale.

La mère de l'enfant a 28 ans, sa deuxième naissance (une grossesse en 2014 - un garçon pesant 3 100 grammes, en bonne santé; une grossesse II en 2016 - un avortement médicamenteux; une grossesse III réelle). Dans l'histoire de la mère n'a pas été observée pathologie somatique. La grossesse dans la première moitié s'est poursuivie contre la toxicose. Dans la seconde moitié de l’infection virale respiratoire aiguë à la 28e semaine. Urgence d'accouchement, période anhydre de 10 heures. L'éruption herpétique sur le visage a été notée dans l'histoire de la mère. Dans la région génitale, des lésions de l'herpès n'ont pas été observées.

Enquête

L'enfant était en posture de semi-flexion. À l'inspection a ouvert ses yeux. Les réflexes de l'automatisme oral sont réduits. L'inhibition de l'automatisme vertébral et des réflexes myéloencéphaliques supsegmentaux a été notée. Au cours de l'examen, il y a eu une diminution diffuse du tonus musculaire aux extrémités, des taches sur la peau. Au moment de l'inspection des convulsions n'a pas été observée. La labilité du pouls et de la pression artérielle a également été enregistrée.

En général, une analyse de sang a montré une augmentation des taux de leucocytes. Lors de la ponction labiale le sixième jour, il y avait augmentation du nombre de leucocytes à 100 x 106, pléocytose mixte. L'analyse par PCR du sang et du liquide céphalo-rachidien au sixième jour de vie pour les infections par le virus de l'herpès était négative. Seulement dix jours plus tard (le seizième jour de la vie), la pléocytose acquiert un caractère lymphocytaire, des résultats positifs de PCR du sang et du liquide céphalorachidien sont obtenus pour le virus de l’herpès simplex de type I. Au cours de la neurosonographie, une augmentation de l'échogénicité des régions périventriculaires a été enregistrée.

Le diagnostic

Méningoencéphalite virale herpétique de gravité modérée.

Traitement

Le sixième jour de sa vie, après avoir reçu une analyse générale du LCR, on a prescrit à l'enfant des antibiotiques dosés pour la méningite et de l'acyclovir (après avoir consulté un spécialiste des maladies infectieuses et un pharmacologue clinicien). Au seizième jour de la vie, le traitement antiviral a été ajusté en fonction des données de la PCR.

Trois semaines après la naissance, l'enfant a commencé à téter seul, son tonus musculaire est revenu à la normale, ses réflexes physiologiques ont été induits, mais rapidement épuisés. À l'examen, l'enfant a ouvert les yeux et a montré une activité motrice. Le patient était en position de flexion. Les régurgitations rares après la nourriture sont restés.

À la sortie du service infirmier, il était recommandé de surveiller l'enfant avec un neurologue au cours de la première année de vie. Aucun traitement médical n'était requis pour l'enfant.

Conclusion

Ce cas clinique confirme les difficultés connues dans le diagnostic différentiel de l'étiologie de la méningite et de l'encéphalite néonatales. Un traitement précoce permet d’éviter les conséquences graves de l’infection du système nerveux. En outre, l'infection par une infection virale herpétique est possible par voie intranatale sans un tableau clinique clair de l'infection virale herpétique chez la mère.