Commotion cérébrale chez un enfant: signes, méthodes de diagnostic et traitement

Une commotion est une grave blessure à la tête. Il est possible de déterminer les changements de type pathologique et morphologique non seulement au niveau subcellulaire, mais également au niveau cellulaire. Les signes de commotion cérébrale chez un enfant peuvent sembler faibles ou prononcés, en fonction du degré de dommage. Le traitement est inacceptable sans consulter un médecin expérimenté.

Causes de commotion cérébrale

Chez les nourrissons, la commotion est due au fait que les parents et les personnes proches ne fournissent pas les soins appropriés ou, par pure hasard, n’ont pas le temps d’empêcher une chute. Même le mal des transports peut entraîner le développement de violations.

Après un an, l'enfant commence à marcher et peut causer des blessures en marchant, ce qui entraînera de graves complications en l'absence de traitement moderne. Un peu plus tard, des lésions cérébrales traumatiques se produisent lors de la chute d'une balançoire, de toboggans et d'escaliers. Il y a des cas de chutes de fenêtres, d'arbres, etc.

Une lésion cérébrale peut survenir dans les cas suivants:

• arrêt brusque ou accélération;
• tomber ou sauter d'une hauteur;
• forte détente et tremblement;
• frapper la balle ou la collision.

La fréquence des lésions cérébrales chez les enfants présente des caractéristiques spécifiques:

• 2% des cas - nouveau-nés;
• 8% des cas - de 4 à 6 ans;
• 25% des cas - de 1 à 3 ans;
• 45% des cas - à partir de 7 ans.

Il vient à l'aide d'un équipement de diagnostic, avec lequel vous pouvez identifier même la zone endommagée du cerveau.

Classification de la commotion cérébrale

Il existe 3 degrés de commotion cérébrale durant l'enfance, de gravité variable et accompagnés de certains symptômes.

1. Facile - caractérisé par une absence complète de symptômes. Les signes peuvent être exprimés très faiblement. Après 25-30 minutes, les fonctions cérébrales sont restaurées indépendamment. Reconnaître le TBI par la présence de vertiges légers et de maux de tête. L'enfant reste conscient.
2. Moyen - accompagné de dommages mineurs aux structures osseuses et de lésions cérébrales modérées. Le vertige et le mal de tête sont possibles. En règle générale, il se produit des nausées accompagnées de vomissements. La confusion se produit souvent quand un enfant ne peut pas se souvenir de ce qui s'est passé.
3. Lourd - il s’agit d’un dommage grave et d’une violation des fonctions. Dans ce cas, il y a des hématomes qui compressent le cerveau. Les fractures de la base du crâne ne sont pas exclues. Cette condition est très dangereuse et peut entraîner un enfant dans le coma.

Signes de commotion cérébrale chez un enfant

Dans les lésions à la tête légères à modérément graves, les symptômes sont limités Il y a un léger mal de tête et des vertiges peu prononcés. Les nausées accompagnées de vomissements ne se produisent pas toujours. Dans les TBI sévères, il y a une syncope brève ou une perte de conscience de plus de 15 minutes. Un enfant peut perdre de vue, entendre ou parler. L'amnésie n'est pas exclue.

Dans l'enfance, les principaux symptômes de lésion cérébrale sont les suivants:

• amincissement et affaiblissement de la respiration;
• pupilles dilatées et déglutition altérée;
• absence de réaction des élèves à la lumière, augmentation de la fréquence cardiaque et hypertension;
• augmentation de la température corporelle et des saignements de l'oreille.

Symptômes chez un bébé

Les symptômes de la commotion cérébrale chez un jeune enfant sont différents. Cela est dû au fait que les nourrissons ont une structure anatomique différente. Plus les enfants sont âgés, plus il est facile de comprendre leur état.

Chez les nourrissons TBI manifeste comme suit:

• perte de conscience à court terme après une blessure;
• perte d'appétit, insomnie, hyperactivité ou léthargie;
• vomissements fréquents ou régurgitations après chaque repas;
• pâleur de la peau ou taches rouges;
• contractions musculaires périodiques non naturelles.

Les symptômes peuvent apparaître instantanément ou après un certain laps de temps - de plusieurs heures à plusieurs jours. Cela est dû à une perte de conscience de plusieurs secondes qui passe souvent inaperçue.

Symptômes chez les enfants plus âgés

De la première à la troisième année de vie, les symptômes de commotion chez l’enfant consistent en la survenue fréquente de pulsions émétiques et de douleurs dans le nombril. Un enfant peut devenir très déprimé et refuser de manger. Une augmentation de la température corporelle et une modification de la couleur de la peau du visage, qui se produit dans le contexte de modifications du processus de circulation sanguine, ne sont pas exclues.

À partir de 4 ou 5 ans, il est beaucoup plus facile de déterminer le TBI, car les enfants peuvent localiser avec précision où cela fait mal et parler de leur santé. L'enfant peut ne pas se souvenir de ce qui s'est passé avant la blessure, ressentir des nausées et des vertiges. Il y a une réaction lente aux autres, une faiblesse dans le corps et un rythme cardiaque perturbé.

Premiers secours

Lorsqu'un enfant a une commotion cérébrale, les symptômes et le traitement sont étroitement liés. Besoin de naviguer par sa condition. Après une chute ou une blessure, vous devez appeler une ambulance à coup sûr. Les complications peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais même après quelques jours. Les parents peuvent déjà décider que tout s'est bien passé et, au bout d'un moment, l'enfant commencera à se plaindre de nouveaux symptômes.

Avant l’arrivée de l’équipe de spécialistes, les mesures suivantes doivent être prises.

1. Si le bébé est inconscient, placez-le sur une surface dure en le retournant. La position du corps était stable.
2. En cas d'évanouissement, il est important de s'assurer que la langue ne ferme pas le nasopharynx, empêchant ainsi la circulation de l'air.
3. En cas de pouls lent ou de respiration irrégulière, il est nécessaire de masser le cœur en même temps que la respiration artificielle.
4. Si des plaies saignantes sont présentes, traitez-les pour prévenir la perte de sang et les infections.

De la glace ou une serviette trempée dans de l'eau froide peut être appliquée sur la blessure, ce qui empêchera l'apparition d'œdèmes et d'hématomes. Veuillez noter que la victime a besoin de repos, mais pas de sommeil. Vous devez parler avec l'enfant, le calmer et l'encourager.

Diagnostics

Un examen complet est effectué dans la clinique. Vous devez contacter un pédiatre, un ophtalmologiste, un neurologue et, sans faute, un traumatologue. Les spécialistes seront en mesure d'identifier les écarts résultants et de prescrire un traitement efficace en temps opportun.

Pour la nomination d'un traitement efficace nécessite un diagnostic complet.

1. NSG (neurosonographie) - permet un examen visuel du cerveau par échographie. Cette technique est recommandée aux enfants jusqu'à la fermeture de leur ressort.
2. EEG (électroencéphalographie) - la procédure est effectuée pour obtenir des données graphiques afin de déterminer l'activité électrique des structures cellulaires dans le cerveau. De petites électrodes sont attachées à la surface de la tête, fixant des indicateurs. Enfants en bas âge, la procédure est réalisée pendant le sommeil diurne, ce qui permet d’évaluer la gravité de la blessure, d’identifier la tumeur et d’établir des lésions du système nerveux central.
3. Radiographie - permet d'évaluer l'épaisseur des os et la structure du crâne, de la fontanelle et des sutures crâniennes.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique) - est attribué à la détection de la commotion cérébrale et du degré d’atteinte au système nerveux central. La procédure de diagnostic permet d'identifier les hémorragies et les pathologies du développement.

Traitement

La tactique du traitement dépendra des résultats obtenus après un examen approfondi. À l'hôpital, les parents se verront proposer une surveillance hospitalière pendant 2 à 3 jours, ce qui exclura le risque de complications après une blessure. Il est important de limiter l'activité physique de l'enfant, même s'il est en excellente santé. Vous devriez refuser de regarder la télévision et les jeux informatiques.

Si nécessaire, le médecin prescrit un traitement médicamenteux.

1. Médicaments diurétiques (furosémide, diacarbe) - pour éliminer ou éliminer le risque de gonflement du cerveau.
2. Les médicaments à base de potassium (Panangin, Asparkam) sont prescrits lors de l’utilisation de médicaments diurétiques afin de normaliser les niveaux de magnésium et de potassium dans le corps, de réguler les processus métaboliques et de dilater les artères coronaires.
3. Préparations pour améliorer la circulation sanguine (Piracetam, Cavinton) - Les nootropiques favorisent l'alimentation active des cellules du cerveau. Restaurer ses fonctions.
4. Médicaments apaisants (Phenazepam, Novo-Passit) - pour améliorer le bien-être général.
5. Les remèdes contre les allergies (Fencarol, Suprastin) ont un effet positif sur la perméabilité des structures vasculaires.
6. Analgésiques (Baralgin, Analgin) - conçus pour réduire l'inconfort, faciliter le fonctionnement du cerveau, augmenter le tonus musculaire et améliorer les processus responsables de la conduite de l'influx nerveux.
7. Remèdes contre les nausées (Reglan) - aident à faire face aux nausées et à prévenir les vomissements.

Pronostic et prévention

Après une blessure, des complications graves ne surviennent que si le traitement n’est pas effectué à temps ou est complètement absent.

1. Syndrome post-commercial. Manifesté sous la forme de maux de tête, vertiges, troubles de la mémoire et de la concentration.
2. Syndrome asthénique. Troubles caractérisés par une faiblesse, une humeur basse, un tempérament court et une nervosité. Manifestation: somnolence diurne, diminution des performances et développement de problèmes de mémoire, abaissement de la température des membres.
3. Dystonie végétative. Syndrome polyétiologique indiquant un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et du cœur. Peut provoquer le développement de phobies, troubles paniques.
4. Épilepsie post-traumatique. Caractérisé par la présence de crises d'épilepsie à caractère convulsif. Dans 80% des cas, survient dans les 2 ans suivant le HMS. Des troubles intellectuels et émotionnels associés ont lieu.

Les mesures visant à prévenir les commotions cérébrales chez les enfants consistent en un contrôle constant et vigilant de la part des parents et des personnes proches. Il faut expliquer à l'avance aux enfants les règles de comportement sur la route et le respect des mesures de sécurité lors de jeux actifs dans la cour.

Conclusion

Avec une commotion cérébrale chez un enfant, on ne peut en aucun cas s'engager dans l'autodiagnostic et l'auto-traitement. Après un certain nombre de diagnostics instrumentaux, seul un médecin expérimenté peut établir le diagnostic correct. Si vous ne suivez pas les recommandations d'un spécialiste, vous risquez des complications graves.

Commotion cérébrale chez un enfant - symptômes, causes et manifestations, diagnostic, traitement et prévention

Les enfants mobiles et curieux qui n'ont pas le sentiment de se préserver eux-mêmes se retrouvent souvent dans des situations d'urgence. Les blessures, les chocs et les chutes qui les accompagnent depuis leur plus jeune âge se terminent parfois par une commotion cérébrale. À quel point cette condition est-elle dangereuse, comment éviter son apparition? Les parents doivent connaître les symptômes de la blessure pour pouvoir appeler rapidement un médecin et lui fournir les premiers soins.

Quelle est la commotion cérébrale chez les enfants?

Un accident, un impact sur la tête lors d'une chute, conduit souvent à un traumatisme crânien fermé. Une forme légère et réversible de TBI, accompagnée de lésions des tissus, des vaisseaux sanguins, des membranes et des nerfs, est appelée commotion cérébrale. Dans le même temps, les os du crâne restent holistiques. La condition est caractérisée par des symptômes:

• perte de conscience à court terme;
• maux de tête;
• les acouphènes;
• pâleur
• anxiété;
• troubles du sommeil;
• des vertiges;
• léthargie

Chez l'enfant, la commotion cérébrale a ses propres caractéristiques associées à la formation d'un organe. Sa grande plasticité permet de compenser les blessures, mais la perturbation des fonctions cérébrales chez l'enfant entraîne de graves conséquences pour l'avenir. Les changements dans les tissus sont notés au niveau moléculaire et cellulaire. Plusieurs théories expliquent ce qui se passe. L'un d'eux est vasomoteur. Selon elle, le mécanisme de commotion cérébrale est associé à une insuffisance de la circulation cérébrale, causée par:

• vasospasme;
• ischémie (circulation sanguine altérée) du cerveau;
• hyperémie (débordement des vaisseaux sanguins).

La science médicale explique les processus se produisant chez un enfant ayant une commotion cérébrale, tels calculs théoriques:

• hydrodynamique - un traumatisme provoque le mouvement rapide du liquide céphalo-rachidien, ce qui provoque des étirements, une irritation des centres voisins;
• vibrations - les changements se produisent au niveau moléculaire à la suite de vibrations qui se propagent par le biais d'une blessure au tissu opposé à l'impact.

Raisons

La commotion chez les enfants est le résultat de leur activité excessive, de leur manque de contrôle parental. Les blessures apparaissent dès la petite enfance. À ce stade de développement, la principale cause de malheur est la négligence et la négligence des adultes qui laissent les petits sans surveillance. En conséquence, les nouveau-nés tombent:

• des fauteuils roulants, des lits d'enfants;
• de tables à langer, canapés;
• des mains des parents.

À mesure qu'ils grandissent, lorsque le bébé commence à marcher seul, il subit des blessures en tombant du sommet de sa croissance. Plus l'enfant grandit, plus il maîtrise le monde qui l'entoure tout en étant blessé. Secouer les enfants d'âge préscolaire provoque des coups à la tête, reçus pendant le jeu, les abus de l'enfant. Un TCC survient souvent lorsqu’on tombe d’une hauteur:

Les écoliers et les adolescents se caractérisent par leurs facteurs provocateurs associés à la négligence, à la négligence. Les blessures à la tête à cet âge causent:

• épreuve de force dans un combat;
• sports traumatiques;
• faire du vélo sans casque;
• éducation physique active;
• sauter d'une grande hauteur;
• fortes vibrations sur la balançoire;
• plaisir extrême;
• freinage brusque;
• jeux de plein air liés aux affrontements;
• accidents de la route.

Les commotions chez les bébés peuvent survenir sans lésion cérébrale traumatique. Le syndrome de l'enfant secoué est diagnostiqué à l'âge de quatre ans. La pathologie se développe avec un fort impact externe sur le corps, mais sans coups à la tête. Les raisons de cette condition sont:

• sauter de haute altitude avec l'atterrissage sur ses pieds;
• abus d'enfant;
• le mal des transports bébé des mouvements pointus

La gravité

Les symptômes de lésions cérébrales dépendent du stade du processus. Les médecins déterminent la gravité de trois blessures. Lorsque l'un de ces enfants doit montrer un médecin. Il y a deux étapes de la pathologie sans perte de conscience:

• Le premier, léger, se caractérise par des symptômes légers, qui durent un quart d'heure. Dans ce cas, un léger mal de tête, un léger vertige.
• Au deuxième degré, des signes de pathologie sont observés pendant plus de 15 minutes. L'enfant est désorienté dans l'espace, commence la nausée, les vomissements, les maux de tête.

Le plus grand danger est le troisième degré de commotion cérébrale grave, caractérisé par des fractures des os de la base du crâne, la formation d'hématomes. L'État menace de provoquer un dysfonctionnement de tous les systèmes du corps. Lorsque le troisième degré de TBI observé:

• état inconscient pendant plus de 15 minutes;
• respiration faible;
• altération de la vision, de l'ouïe, de la parole;
• pupilles dilatées;
• l'amnésie;
• saignement de l'oreille;
• augmentation de la pression;
• augmentation du rythme cardiaque;
• augmentation de la température corporelle.

Les symptômes

Le crâne du bébé a des os qui sont absorbés au contact d’objets lourds. Il protège le cerveau contre les effets irréversibles. Les parents doivent surveiller attentivement l'état des enfants après une blessure. Souvent, les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, mais après quelques heures, voire quelques jours. Cela est dû à une perte de conscience invisible à court terme. Les symptômes cliniques de la commotion cérébrale dépendent de l'âge, avec:

• Ils sont difficiles à identifier chez les nourrissons en raison de la similitude avec les signes d'autres maladies.
• Les enfants plus âgés eux-mêmes peuvent parler de leurs sentiments.

La symptomatologie à la pathologie diffère dans la variété. Observé des signes simples ou plusieurs. Après blessure, de telles manifestations sont notées:

• cérébrale - amnésie, perte de conscience, vertiges, mouches clignotantes devant ses yeux;
• troubles autonomes - respiration accrue, transpiration, coups de bélier;
• changements asthéniques - palpitations, acouphènes, faiblesse;
• manque de coordination des mouvements.

Premières manifestations

Les parents d'un bébé souffrant d'une blessure à la tête doivent connaître les premiers signes d'une commotion cérébrale chez un enfant. Cela aidera rapidement à l’aider. Les manifestations initiales de la pathologie sont:

• vomissements;
• pâleur de la peau;
• rougeur soudaine du visage;
• perte de conscience;
• maux de tête;
• un changement dans la fréquence des contractions cardiaques - plus vite, plus lentement;
• épistaxis;
• insuffisance respiratoire.

Pour les nourrissons après un tremblement, une augmentation de l'activité motrice et de l'excitation est caractéristique. Le bébé pleure fort, pleure, ne dort pas bien. Les enfants plus âgés ont:

• perte d'orientation dans l'espace;
• des vertiges;
• transpiration;
• hématome sur la tête;
• désir de dormir;
• incapacité à concentrer le regard;
• cécité à court terme;
• les acouphènes;
• la léthargie;
• faiblesse

Il est important de faire attention aux élèves lorsqu'un enfant a une commotion cérébrale. Il peut éprouver un manque de sensibilité à la lumière, des réactions aux stimuli externes. Caractéristiques sont les symptômes de la pathologie de l'état des élèves:

• mouvement désynchronisé;
• diminution, augmentation de la taille;
• expansion, contraction;
• contraction;
• mouvements involontaires;
• changement de forme;
• strabisme;
• différence de taille est le symptôme d'une blessure grave.

Signes tardifs

Si les parents ne remarquent pas la blessure du bébé à temps, ne consultent pas de médecin, les symptômes deviennent moins prononcés. Les signes tardifs sont caractérisés par une répétabilité fréquente, ils sont sous forme prolongée. Lorsqu'une commotion cérébrale est observée:

• manque d'appétit;
• manque d'intérêt pour les affaires préférées;
• sensibilité à la lumière, sons forts;
• douleur douloureuse dans la tête;
• difficulté à s'endormir;
• la léthargie;
• sautes d'humeur;
• larmoiement;
• sensibilité;
• la vulnérabilité;
• somnolence accrue.

Pour les nourrissons, les effets de la commotion cérébrale se manifestent par le refus de se nourrir, des régurgitations fréquentes, de l'anxiété et des caprices. Les enfants d'âge préscolaire et les adolescents ne se souviennent souvent pas de ce qui leur est arrivé. Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une blessure:

• la photophobie;
• des cauchemars;
• manque de réponse au traitement des parents;
• irritabilité;
• l'insomnie;
• fatigue sévère;
• tempérament rapide.

Manifestations dangereuses

Les pédiatres attirent l'attention des parents sur les symptômes qui nécessitent des soins médicaux immédiats. Une assistance opportune réduit le risque de complications ultérieures. Un appel en ambulance est nécessaire pour des manifestations dangereuses de lésions cérébrales traumatiques telles que:

• déficience visuelle - cécité;
• perte de conscience;
• des vertiges;
• transpiration excessive;
• asymétrie faciale due au stress ligamentaire;
• la réduction des globes oculaires au nez;
• rétracter le bout de la langue;
• augmentation de la température;
• vomissements.

Signes de commotion cérébrale chez les bébés

La particularité de la structure du crâne du nouveau-né - cinq os qui ne s'accumulent pas encore - lui évite des blessures graves au cerveau. La commotion cérébrale à cet âge est difficile à diagnostiquer, car les symptômes ressemblent à d'autres pathologies. Bien qu'une perte de conscience ne soit pas observée, après une blessure grave, le bébé devient de mauvaise humeur, ne dort pas bien et pleure beaucoup. La pathologie sévère est indiquée par des signes:

• gonflement notable de la fontanelle;
• une forte baisse des réflexes;
• comportement agité;
• violation du mouvement des yeux;
• régurgitations fréquentes;
• peau pâle;
• les membres se contractent;
• somnolence accrue;
• refus de manger

Chez les enfants jusqu'à trois ans

Les miettes à cet âge ne peuvent pas dire correctement ce qu'elles ressentent après une blessure. Les parents attentifs doivent remarquer les symptômes d'une commotion cérébrale pour pouvoir consulter un médecin à temps. Signes de blessures chez les enfants de trois ans:

• capricieux
• difficulté à s'endormir;
• instabilité du pouls;
• refus de manger;
• trouble de l'orientation dans l'espace;
• augmentation de la température;
• des nausées;
• pâleur de la peau;
• des vertiges;
• vomissements répétés.

Dans la vieillesse

Les enfants d’âge préscolaire et les enfants plus âgés peuvent se plaindre de leur état après une commotion cérébrale. Cet âge est caractérisé par une perte de mémoire au moment de l'incident, une conscience altérée, une confusion, un étourdissement. Symptômes notables de la pathologie:

• pression dans les globes oculaires;
• sueurs froides;
• pâleur
• des vertiges;
• vomissements;
• bourdonnement dans les oreilles;
• faiblesse
• somnolence;
• réaction tardive aux autres;
• l'apathie;
• rythme cardiaque irrégulier;
• sensation constante de nausée;
• maux de tête;
• l'hypotension;
• faiblesse

Que faire avant l'arrivée du médecin

Les parents devraient examiner attentivement l'état du bébé après la blessure. Il est inacceptable de s'affoler, de s'agiter, de bouleverser, de l'effrayer, il est conseillé de se renseigner sur les symptômes, les causes de l'incident. Il est nécessaire d'appeler une ambulance, avant l'arrivée de laquelle il est interdit:

• auto-médication;
• secouez le petit pour qu'il prenne vie lorsque vous perdez conscience;
• mets-le sur ton dos;
• laisser sans surveillance;
• donner des analgésiques;
• auto conduire à l'hôpital.

En cas de perte de conscience ou de vomissements avec commotion cérébrale de l'enfant, jusqu'à ce que les médecins arrivent, la victime doit être mise de côté. Vos genoux doivent être pliés, vos bras sous votre tête, votre bébé doit rester stable. Les parents sont tenus d'effectuer les actions suivantes:

• inspecter la tête pour les dommages;
• si nécessaire, traitez la plaie avec un antiseptique - peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine;
• bandage;
• appliquer un rhume sur le site de la blessure;
• éviter de s'endormir;
• limiter la mobilité;
• surveiller l'état.

Les parents doivent posséder des techniques de respiration artificielle, de massage cardiaque indirect, s’il devient nécessaire de procéder à des actions de réanimation avant l’arrivée d’une ambulance. Ils devraient:

• en l'absence de perte de conscience, placez la victime, couvrez-la d'une couverture, la tête ne doit pas être en dessous du corps;
• mesurer le pouls;
• vérifier la respiration, le rythme cardiaque;
• examiner l'enfant pour des blessures, des fractures d'autres parties du corps;
• Découvrez les détails de ce qui s'est passé avec les témoins.

Diagnostics

Une petite personne victime d'une lésion cérébrale est examinée par un pédiatre qui l'envoie consulter un traumatologue pour enfants, un chirurgien, un neurologue. Pour le diagnostic, un test sanguin est désigné et le fond d'œil est contrôlé par un ophtalmologiste. Pour clarifier la condition, effectué des études instrumentales:

• Neurosonographie. Elle est réalisée à l'âge de deux ans. À l'aide d'une échographie, elle révèle des hémorragies, des hématomes et des œdèmes.
• Échographie - détermine l'état du tissu cérébral.

Pour un enfant plus âgé, des études sont en cours pour évaluer la gravité de la santé après une commotion cérébrale. Il existe plusieurs types de contrôles. Les médecins prescrivent:

• Rayon X - révèle des fractures des os du crâne;
• IRM (imagerie par résonance magnétique) - montre la présence de tumeurs, d'hémorragies;
• électroencéphalographie - identifie les zones du cerveau présentant une activité supérieure à la normale;
• ponction lombaire - ingestion de liquide céphalo-rachidien pour examen;
• Échoencéphalographie - vérifie l'état du système ventriculaire du cerveau, la présence de déplacements, d'hématomes.

Traitement

Pour éviter les complications, l’enfant blessé à l’âge de 6 ans est hospitalisé sous la surveillance de médecins. Après examen, le diagnostic, le traitement est effectué. Si des abrasions ou des plaies sont observées, un traitement et un pansement sont effectués. La thérapie de commotion inclut:

• repos au lit;
• application de froid sur le site de la blessure;
• paix psycho-émotionnelle
• oxygénation hyperbare (oxygénation des tissus).

Le traitement médicamenteux a pour objectif d’améliorer les processus métaboliques et énergétiques dans le cerveau, de prévenir l’apparition d’un œdème et de normaliser la relation entre l’éveil et l’inhibition. Pour cela, les médecins utilisent des médicaments:

• nootropique;
• le potassium;
• les sédatifs;
• antiallergique;
• des analgésiques;
• diurétique;
• arrêter de vomir;
• complexes de vitamines.

Le traitement continue après la sortie de l'hôpital lorsque la menace de complications est passée. À la maison, un repos au lit de deux semaines est obligatoire. Le schéma thérapeutique comprend:

• maintien des médicaments prescrits;
• mobilité réduite;
• organisation d'une atmosphère calme;
• l'exclusion de la lumière du soleil;
• ne pas regarder la télévision;
• résiliation des jeux d'ordinateur.

Préparations

Les médicaments utilisés pour traiter les commotions cérébrales soulagent les symptômes désagréables, rétablissent les fonctions cérébrales, améliorent l'état général du patient, aident à éliminer les risques de conséquences traumatiques. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments:

• Nootropiques - améliorent la circulation cérébrale, la nutrition des tissus (Cavinton, Pantogam);
• diurétiques - préviennent le développement d'œdèmes (furosémide, diacarbe);
• sédatifs - soulagent l'irritabilité (Phenibut, Tenoten à l'ombre);
• contenant du potassium - réguler la pression, prévenir la fatigue (Panangin, Asparkam).

Pour accélérer la récupération, on prescrit aux enfants des complexes vitaminiques - Suprastin Kids, Pikovit; Acide ascorbique. En fonction des symptômes, les médecins recommandent ces médicaments:

• les analgésiques (Sedalgin, Baralgin);
• lutter contre les vomissements et les nausées (Zeercal);
• antihistaminiques - sédatifs, ayant un effet hypnotique (Suprastin, Diazolin).

Le médicament Pantogam autorisé pour le traitement des nourrissons dès la naissance est disponible sous forme de sirop sucré. Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques d'un agent nootropique:

• action - améliore le fonctionnement du cerveau, la mémoire, a un effet sédatif anticonvulsivant;
• utilisé à des doses allant jusqu'à 30 ml par jour, par voie orale;
• Le traitement dure jusqu'à six mois, il est déterminé individuellement par le médecin.

La version pour enfants du médicament Tenoten sous forme de pastilles est prescrite à partir de trois ans. Lors de l'application de l'outil, il est important de prendre en compte:

• effet thérapeutique - le médicament réduit l’anxiété, apaise, soulage la dépression, l’irritabilité; grâce à la thérapie, l’approvisionnement en oxygène du tissu cérébral est amélioré, la circulation sanguine est activée;
• Forme et dosage d'utilisation - 1 comprimé trois fois par jour après les repas.
• la durée du traitement peut aller jusqu'à trois mois, réglementée par un médecin en fonction de l'état du patient.

Prévisions et conséquences

Si, dans le cas d'une lésion cérébrale traumatique légère, les parents se tournaient vers le médecin à temps, un traitement complet par la prise de médicaments supprime le risque d'effets à long terme. Une commotion cérébrale modérée et sévère peut entraîner:

• démence sénile (démence);
• crises hypertensives;
• menace d'avortement en raison de l'hypertension artérielle;
• névrose avec tics, mouvements obsessionnels;
• étourdissements fréquents;
• troubles de la mémoire;
• hallucinations;
• l'insomnie;
• les saisies.

Une blessure qui n’a pas été soignée dans l’enfance peut entraîner des complications désagréables plus tard. Parmi les conséquences fréquentes, notons:

• dépendance météorologique;
• développement de phobies;
• concentration réduite de l'attention;
• syndrome postkommotisme (contusion, symptômes prolongés);
• excitabilité émotionnelle accrue;
• dystonie végétative;
• syndrome asthénique (diminution de la performance, faiblesse);
• tendance à la dépression;
• sensibilité au développement d'infections;
• troubles de la parole;
• maux de tête;
• anxiété;
• la migraine;
• l'épilepsie.

Prévention

Pour éviter les blessures à la tête, vous devez suivre les techniques de sécurité à la maison, lors des promenades et l'enseigner aux enfants. Il est inacceptable, même pour une courte période, de laisser les bébés sans surveillance sur des surfaces élevées - tables à langer, canapés, fauteuils roulants. La prévention des blessures implique:

• contrôle constant des parents pour les petits enfants;
• la création de clôtures à la maison près des escaliers, des éléments saillants;
• Entretien avec l'enfant sur les règles de la route.

Un enfant, à partir de l'âge préscolaire, doit savoir se comporter en marchant, dans des lieux publics. Les parents devraient:

• clarifier le besoin de préservation de soi;
• instiller le jugement;
• expliquer les dangers qui attendent l'enfant dans la rue;
• apprendre à résoudre des problèmes sans recourir à la force;
• lors de la pratique de sports traumatiques, utilisez un casque comme moyen de protection individuelle.

Les signes d'une commotion cérébrale chez un enfant de 1,5 ans

Comme l'explique le Dr Komarovsky, la principale cause de telles blessures chez les jeunes patients est l'augmentation de l'activité physique, qui est différente pour les bébés de 1 an à l'âge de la maturité. Toutes les miettes de 1 à 8 ans sont des créations agitées et curieuses. Dans le même temps, le niveau de coordination motrice et d'habiletés motrices chez les enfants âgés de 1 an à l'âge de la majorité est au stade de développement et de formation. Une autre raison de la survenue d'une commotion cérébrale chez un enfant: la tête d'un bébé d'un an et les enfants de moins de 5 ans pèsent beaucoup plus que les proportions d'un adulte. Dans ce cas, les nourrissons ne savent pas s’assurer en cas de chute en poussant les membres supérieurs vers l’avant. Par conséquent, les nourrissons et les miettes de bébés tombent dans la plupart des cas sur la tête et non sur le support - les bras tendus.

Les facteurs spécifiques qui provoquent une commotion cérébrale chez un enfant, les symptômes et les conséquences d’une telle affection varient en fonction de l’âge de l’enfant. Les nouveau-nés et les bébés sont le plus souvent victimes de la négligence des mères et des pères. Les miettes plus âgées - les bébés jusqu'à 1 an subissent des blessures à la tête en raison de la chute des élévations, par exemple: de la table à langer, poussettes, lits. Par conséquent, afin d'éviter les conséquences dangereuses, le tout-petit devrait être sous la surveillance vigilante des parents.

Quand une petite personne prend possession de la marche, le risque de commotion cérébrale chez l’enfant diminue de 1 à 1,5 ans. Les blessures survenues entre 1 an et 4 à 5 ans sont les chutes de hauteur, par exemple celles provoquées par une balançoire, des toboggans, des escaliers et des rebords de fenêtres.

Les enfants de moins de 8 ans se blessent souvent et développent le syndrome d'une personne «bouleversée» lorsqu'un enfant subit une commotion cérébrale à la suite d'une exposition à la force brute, par exemple: lorsqu'il se bat avec des pairs. De plus, les enfants d’âge préscolaire préfèrent garder le silence sur leurs sentiments et les signaler uniquement lorsque leur état nécessite des premiers soins immédiats. Le pic de développement de symptômes de traumatisme crânien coïncide avec les années scolaires.

L’activité accrue des enfants, la curiosité et l’agitation associées à une coordination imparfaite et un sentiment de danger réduit expliquent la fréquence des blessures infligées à un enfant. De plus, les jeunes enfants n’ayant pas encore acquis la capacité d’assurer leur tête avec les mains, la conséquence des grèves et des chutes chez les enfants est souvent une commotion cérébrale.

La MBS est la forme la plus courante (90%) de traumatismes crâniens chez les enfants. En Russie, 120 000 bébés sont hospitalisés chaque année à la suite d'une commotion cérébrale à l'hôpital.

Parmi tous les traumatismes cérébraux, la commotion cérébrale se réfère à des formes bénignes, mais cette blessure peut entraîner des complications.

Raisons

Les enfants tombent souvent et peuvent causer des blessures à la tête.

La fréquence des TBI et les raisons de leur réception sont spécifiques à l'âge de chaque enfant. Ainsi, les nouveau-nés représentent 2% de tous les cas de TBI chez les enfants, les nourrissons - 25%, les tout-petits - 8%, les enfants d'âge préscolaire - 20%, les écoliers - 45%.

Il est clair que les bébés et les bébés subissent des blessures à la tête en raison de la négligence ou de la négligence des parents qui tombent de la table à langer, de la poussette et même des mains des parents. Après un an de marche, le bébé peut se blesser en tombant du haut de sa taille et un peu plus tard - d'une colline, d'un escalier, d'une balançoire, d'une fenêtre, d'un arbre, etc.

Dans le même temps, les parents ne sont pas toujours au courant du fait que l'enfant est resté sous la surveillance de parents, de nounous, d'enfants plus âgés et d'employés d'établissements de garde d'enfants. Les enfants plus âgés eux-mêmes peuvent cacher le fait d'une chute pour une raison quelconque.

Il faut se rappeler qu'une lésion cérébrale peut survenir sans coup direct à la tête. C'est le soi-disant syndrome de «l'enfant secoué».

La SGM peut survenir lors d’un freinage brusque ou d’une accélération du corps lors de la course, lorsqu’on saute d’une hauteur avec l’atterrissage sur les jambes et même lors de bercements intenses du bébé.

Signes d'une commotion cérébrale

Les symptômes de la SGM chez les enfants sont différents de ceux chez les adultes (perte de conscience, nausée, vertiges, maux de tête, vomissements, perte de mémoire, etc.). Le cerveau des enfants a des caractéristiques distinctives. Pour cette raison, les enfants présentent rarement les signes classiques de SGM inhérents aux adultes.

Plus l'enfant est petit, moins les symptômes évidents de commotion cérébrale sont évidents. Chez les enfants, la perte de conscience ne survient que dans de rares cas.

Les caractéristiques du CGM pour les petits enfants seront:

• anxiété;
• pleurer sans cause;
• régurgitation (ou vomissements répétés);
• perte d'appétit;
• pâleur de la peau;
• gonflement de la fontanelle chez les bébés;
• troubles du sommeil (somnolence ou manque de sommeil).

Pour les enfants d'âge scolaire, les symptômes cliniques de la SGM sont les suivants:

• la perte de conscience est notée plus souvent;
• amnésie possible (perte de mémoire liée aux circonstances de la blessure);
• des nausées;
• vomissements (peut être multiple);
• mal de tête (plus ou moins grave);
• pouls lent ou rapide;
• instabilité de la pression artérielle;
• pâleur sévère;
• transpiration;
• sommeil perturbé (insomnie ou somnolence);
• irritabilité ou apathie;
• des pleurs et des caprices.

Parfois après une blessure ou un peu plus tard chez les enfants, il se produit une cécité post-traumatique pouvant durer de quelques minutes à plusieurs heures, puis disparaître d'elle-même. Le plus souvent, ce symptôme apparaît après l'impact de la région occipitale de la tête, où se situe le centre visuel.

Une des caractéristiques des symptômes de la MBS chez un enfant est qu’ils peuvent survenir non pas immédiatement, mais après un certain temps (de plusieurs heures à plusieurs jours). Dans ce cas, les symptômes peuvent croître très rapidement.

Lorsqu'un enfant est blessé, il est difficile de déterminer s'il y a eu des lésions cérébrales. Même un bien-être imaginaire de longue date n’exclut pas la présence d’un hématome interne, se manifestant par une dégradation progressive de l’avenir.

Compte tenu de ces caractéristiques des manifestations cliniques de TBI chez les enfants, il est nécessaire au moindre soupçon de blessure, même avec des symptômes légers, consultez un médecin sans compliquer la situation.

Le danger en cas de MBS ne provient pas de la contusion de tissus mous de la tête, mais peut-être de lésions profondes du système nerveux. L'hématome interne (hémorragie) survenant dans le tissu cérébral est plus dangereux que chez l'adulte.

Les enfants dans de tels cas sont examinés par un traumatologue pour enfants (ou neurochirurgien), un neurologue pour enfants.

Si nécessaire, les médecins prescrivent des méthodes d'examen supplémentaires:

• neurosonographie (échographie du cerveau) - petits enfants (jusqu'à 2 ans);
• Échoencéphalographie (après 2 ans);
• Scanner cérébral;
• IRM
• ponction lombaire;
• électroencéphalographie.

Pour identifier les fractures cachées du crâne, prescrire une radiographie du crâne.

Les experts nous parlent de commotion cérébrale chez les enfants et de premiers soins pour les blessures:

Blessure à la tête d'un enfant: que faire? Conseils pour les parents - Union des pédiatres de Russie.

CV pour les parents

En cas de blessure à la tête chez un enfant, il ne faut pas essayer de diagnostiquer et d'exclure de façon indépendante la commotion cérébrale. De plus, il ne faut pas espérer que l’enfant blessé "s’allonge et que tout passe". Il est préférable de consulter des spécialistes immédiatement. Avec un diagnostic et un traitement rapides, la commotion cérébrale a un résultat favorable.

Quel médecin contacter

En cas de blessure ou d’ecchymose à la tête de l’enfant, il est nécessaire de le montrer au neurologue, en particulier si son état a changé et que des plaintes sont apparues. Si cela n'est pas possible, vous devez contacter le pédiatre qui surveille l'enfant. De plus, la consultation d'un traumatologue et d'un neurochirurgien est souvent requise.

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La commotion cérébrale est l'un des diagnostics les plus courants en traumatologie pédiatrique. En général, les lésions cérébrales traumatiques (TBI) occupent la première place parmi toutes les lésions infantiles nécessitant une hospitalisation. Chaque année, environ 120 000 enfants atteints de commotion cérébrale vont dans des hôpitaux en Russie.

En gravité, les lésions cérébrales traumatiques sont subdivisées en lésions légères (commotion cérébrale), modérées (contusion cérébrale légère et modérée, avec fractures possibles de la voûte crânienne) et graves (meurtrissures graves du cerveau, hématome intracrânien avec compression cérébrale). fractures de la base du crâne). Heureusement, jusqu’à 90% des traumatismes crâniens chez l’enfant sont à l’origine des commotions cérébrales, dont nous traiterons dans cet article.

Le nombre élevé de blessures chez les enfants est dû à l’activité motrice accrue de celui-ci, à son agitation et à sa curiosité, qui sont associées à des imperfections motrices et à la coordination des mouvements, ainsi qu’à un sentiment de danger réduit et à la peur de la hauteur. En outre, chez les enfants plus jeunes, la tête a un poids relativement important et les compétences en assurance des mains n’étant pas encore développées, les jeunes enfants tombent donc généralement à l’envers et leurs mains n’exposent pas.

Les causes du TBI chez l'enfant sont très spécifiques à chaque groupe d'âge. Les nouveau-nés dans la masse totale des victimes représentent 2%, les nourrissons 25%, les crèches 8%, les enfants d'âge préscolaire 20% et les enfants d'âge scolaire 45%.

Les blessures chez les bébés résultent principalement de l'inattention et de la négligence de leurs parents. Les enfants de moins de 1 an le plus souvent (plus de 90%!) Sont blessés à la tête après une chute due au changement de table, de lit, de la main des parents, d'un fauteuil roulant, etc. Vous ne devez jamais laisser votre bébé seul dans un endroit où il peut tomber. Si vous avez besoin de vous éloigner de l'enfant à une distance supérieure à une main tendue, ne soyez pas paresseux, mettez-le dans un berceau, dans un side-car, dans une arène! Une ou deux secondes suffisent à la miette pour rouler jusqu'au bord de la table à langer et tomber.

Dès l'âge d'un an, les bébés commencent à marcher. La principale cause de TBI est la chute due à sa propre croissance et un peu plus tard: chutes d’escaliers, arbres, toits, fenêtres, toboggans, etc. L’épisode de TBI lui-même ne peut pas toujours être identifié. Il faut garder à l'esprit que si l'enfant reste sous la surveillance de parents, de voisins ou de nounous, ils peuvent cacher aux parents le fait de la chute du bébé.

Les enfants plus âgés eux-mêmes, pour diverses raisons, dissimulent souvent la blessure. En outre, les enfants peuvent endommager le cerveau sans lésion directe à la tête. Ces blessures surviennent généralement lorsqu’une accélération ou une inhibition brusque est appliquée sur le corps d’un enfant (syndrome de «l’enfant secoué»). Le syndrome de «l'enfant secoué» est le plus souvent observé à l'âge de 4 ou 5 ans et peut survenir lors de maltraitance, en sautant de la hauteur au pied et chez les jeunes enfants, même lorsqu'ils souffrent d'un mal des transports extrêmement intense.

Signes d'une commotion cérébrale

Avec une commotion cérébrale, il n'y a pas de changements bruts et irréversibles, et une telle blessure, la plus fréquente, a le meilleur pronostic et conduit très rarement à des complications.

Il convient de rappeler que le cerveau de l'enfant (et en particulier du nourrisson) est très différent de celui de l'adulte. L'image de la commotion cérébrale chez l'adulte diffère considérablement de l'évolution de ce traumatisme chez l'enfant.

À l'âge adulte, une commotion cérébrale se manifeste par les caractéristiques principales suivantes: un épisode de perte de conscience de quelques secondes à 10-15 minutes; des nausées et des vomissements; maux de tête; amnésie (perte de mémoire) d'événements liés à la blessure (avant la blessure, la blessure elle-même et après la blessure). En outre, certains symptômes neurologiques spécifiques sont détectés, tels que le nystagmus (convulsions des globes oculaires), une altération de la coordination des mouvements et certains autres. L'image d'une commotion cérébrale chez un enfant est complètement différente.

Chez les enfants de moins de 1 an, la commotion cérébrale est généralement asymptomatique. La perte de conscience ne survient souvent pas, il y a un seul vomissement ou plusieurs fois, des nausées, une régurgitation pendant l'alimentation, une pâleur de la peau, une anxiété et des pleurs sans cause, une somnolence accrue, un manque d'appétit, un manque de sommeil.

Chez les enfants d’âge préscolaire, il est plus souvent possible d’établir le fait d’une perte de conscience, de nausées et de vomissements après une blessure. Ils ont des maux de tête, un pouls augmenté ou lent, une instabilité de la pression artérielle, une pâleur de la peau, une transpiration. En outre, on note souvent des caprices, des larmoiements et des troubles du sommeil.

Parfois, les enfants présentent un symptôme de cécité post-traumatique. Elle se développe immédiatement après une blessure ou un peu plus tard, persiste pendant plusieurs minutes ou heures, puis disparaît d'elle-même. La raison de ce phénomène n’est pas tout à fait claire.

Les particularités du corps de l'enfant ont pour conséquence que l'état d'indemnisation à long terme peut être remplacé par une détérioration rapide de l'état. C'est-à-dire que, immédiatement après une chute, l'enfant se sent satisfait et qu'après un certain temps, les symptômes apparaissent et commencent à se développer rapidement.

Premiers soins pour TBI

Qu'est-ce que les parents dont l'enfant a reçu une blessure à la tête? Il n’ya qu’une réponse: l’enfant doit être montré de toute urgence au médecin. Il est préférable d'appeler immédiatement une ambulance, qui conduira nécessairement l'enfant à l'hôpital, qui dispose de neurochirurgiens pédiatriques ou de neuropathologistes. Et cette mesure n'est pas redondante. Avec des symptômes et des plaintes minimes, le bébé peut avoir de graves dommages au cerveau. Le bien-être visible à long terme de l'enfant, l'absence de symptômes, en particulier d'hémorragies cérébrales, souvent après quelques heures et même quelques jours, est remplacé par une détérioration progressive de la maladie, qui commence par un changement du comportement de l'enfant, une excitabilité accrue, des nausées, des vomissements, un nystagmus, chez des enfants alors la somnolence apparaît, la dépression de conscience est observée.

Diagnostic de commotion cérébrale

À l'hôpital, l'enfant est examiné par un neuropathologiste pédiatrique, un neurochirurgien ou un traumatologue. Il vérifie soigneusement les plaintes, recueille l'anamnèse (antécédents de la maladie), effectue un examen général et neurologique. Méthodes de diagnostic supplémentaires attribuées. Les principales sont la radiographie du crâne, la neurosonographie (chez les jeunes enfants), l’écho-encéphalographie (Echo-EG). Si nécessaire, tomographie cérébrale (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM), électroencéphalographie (EEG), ponction lombaire.

La radiographie du crâne est réalisée pour la majorité des patients. Le but de cette étude est d'identifier les fractures du crâne. La présence de tout dommage sur les os du crâne traduit automatiquement la blessure dans la catégorie moyenne à forte ou lourde (selon la condition de l'enfant). Parfois, chez les petits enfants avec un tableau clinique réussi sur des radiographies, des fractures linéaires des os du crâne sont détectées. Pour juger de l'état de la substance du cerveau par des radiographies ne peut pas.

La neurosonographie (NSG) est une échographie du cerveau. Le neurosonogramme montre clairement la substance du cerveau, le système ventriculaire. Vous pouvez identifier les signes de gonflement du cerveau, les foyers de contusion, les hémorragies, les hématomes intracrâniens. La procédure est simple, sans douleur, rapide, sans contre-indication. Il peut être effectué à plusieurs reprises. La seule limitation de la neurosonographie est la présence de «fenêtres à ultrasons naturelles» - une grande fontanelle ou de minces os temporaux. La méthode est très efficace chez les enfants de moins de 2 ans. Plus tard, les ultrasons deviennent difficiles à traverser les os épais du crâne, ce qui dégrade considérablement la qualité de l'image. Un appareil de neurosonographie est disponible dans la plupart des hôpitaux pour enfants.

L'écho-encéphalographie (Echo-EG) est également une méthode de recherche par ultrasons qui permet de détecter le déplacement des structures de la ligne médiane du cerveau, ce qui peut indiquer la présence de volume supplémentaire du cerveau (hématomes, tumeurs), donner des informations indirectes sur l'état du cerveau et système ventriculaire. Cette méthode est simple et rapide, mais sa fiabilité est faible. Auparavant, il était largement utilisé en neurotraumatologie, mais il peut être complètement abandonné avec les outils de diagnostic modernes, tels que la neurosonographie, l'imagerie par résonance magnétique et la résonance magnétique.

La méthode idéale pour diagnostiquer les lésions et les maladies du cerveau est la tomodensitométrie (CT). Il s'agit d'une méthode d'investigation aux rayons X, dans laquelle des images des os du crâne et des substances du cerveau peuvent être obtenues en haute définition. Un scanner permet de diagnostiquer presque tous les dommages causés aux os de la voûte et à la base du crâne, aux hématomes, aux foyers de contusion, aux hémorragies, aux corps étrangers de la cavité crânienne, etc. La précision de cette étude est très élevée. Son principal inconvénient est que l’appareil de tomodensitométrie est coûteux et n’est pas disponible dans tous les hôpitaux.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode la plus précise, la plus complexe et la plus coûteuse pour examiner le système nerveux central. Il est rarement utilisé pour diagnostiquer une lésion cérébrale traumatique aiguë, car il ne permet pas de voir les os du crâne, il est moins précis que la reconnaissance des hémorragies aiguës, prend plus de temps que la tomodensitométrie, nécessite souvent une anesthésie lors de l'examen d'un jeune enfant - l'enfant doit rester complètement immobile pendant 10 minutes. -20 minutes et les jeunes enfants ne peuvent pas le faire; En outre, très peu de cliniques peuvent se vanter de la présence de tomographes à résonance magnétique.

L'électroencéphalographie (EEG) vous permet d'étudier l'activité bioélectrique du cerveau. Il est utilisé pour des raisons particulières afin d'évaluer la gravité d'une lésion cérébrale traumatique, afin d'identifier les foyers d'activité épileptique. Le foyer d'épiactivité est la zone du cortex cérébral avec une activité pathologiquement modifiée des neurones (cellules nerveuses), ce qui peut conduire à la survenue de crises d'épilepsie.

La ponction lombaire est un prélèvement du liquide céphalo-rachidien (liquide lavant le cerveau et la moelle épinière) du canal rachidien au niveau lombaire. Des modifications dans le liquide céphalorachidien peuvent indiquer un traumatisme ou une hémorragie (sang) ou une inflammation, une méningite. La ponction lombaire est extrêmement rare et uniquement pour des raisons spéciales.

Tactiques de traitement des commotions cérébrales

Après que le bébé soit tombé, avant que le médecin ne l'examine, aider l'enfant à créer une atmosphère calme. Il est nécessaire de poser le bébé, pour assurer sa paix. Si la plaie saigne, si possible, traitez-la avec un bandage.

Outre les procédures de diagnostic, le traitement des lésions des tissus mous de la tête (contusions, écorchures, plaies) est effectué dans la salle de réception de l'hôpital. Les enfants, en particulier les jeunes enfants, présentant une lésion cérébrale traumatique confirmée, y compris ceux ayant subi une commotion cérébrale, sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

L'hospitalisation a plusieurs objectifs.

Premièrement, pendant plusieurs jours, l’enfant est sous le contrôle des médecins de l’hôpital pour le dépistage précoce et la prévention des complications d’une blessure - gonflement du cerveau, apparition d’hématomes intracrâniens, convulsions épileptiques (convulsives). La probabilité de ces complications est faible, mais leurs conséquences sont extrêmement graves et peuvent conduire à une détérioration catastrophique et rapide de l’état de l’enfant. Par conséquent, avec une commotion cérébrale, la durée d'hospitalisation standard est d'une semaine. Avec un bon équipement technique de l'hôpital (tomographie informatisée, neurosonographie), qui permet d'exclure des lésions cérébrales plus graves, la durée du séjour à l'hôpital peut être réduite à 3-4 jours.

Deuxièmement, lors de l'hospitalisation, le patient se voit offrir la possibilité de créer une paix psycho-émotionnelle. Ceci est réalisé en limitant l'activité motrice et sociale de l'enfant. Bien sûr, il est difficile d’obtenir un repos complet au lit pour les enfants, mais les conditions de l’hôpital ne permettent pas de courir, de jeux bruyants, de regarder la télévision depuis longtemps, de rester assis devant un ordinateur. Après la sortie, le mode domicile est maintenu pendant 1,5 à 2 semaines supplémentaires, quelques semaines seulement étant réservées au sport.

Le traitement médicamenteux contre les commotions cérébrales a plusieurs objectifs. Tout d'abord, des médicaments diurétiques sont prescrits à l'enfant (le plus souvent DIAKARB, plus rarement FUROSEMID) en association obligatoire avec des préparations à base de potassium (ASPARKAM, PANANGIN). Ceci est fait pour empêcher le gonflement de la substance du cerveau. Un traitement apaisant est en cours (PHENOSEPAM, VALRIANA ROOT) et des antihistaminiques sont prescrits (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Des analgésiques sont prescrits (BARALGIN, SEDALGIN), en cas de nausée grave - TERUKAL. À une date ultérieure, des médicaments nootropes pourraient être prescrits pour améliorer les processus métaboliques dans le cerveau, les vitamines.

Le suivi du statut des enfants est effectué par le médecin traitant et de garde, ainsi que par les infirmières de garde. En cas de détérioration, l’enfant est examiné à nouveau, des tests de diagnostic supplémentaires sont établis (neurosonographie, tomographie par ordinateur, EEG).

Lorsqu'il propose de se rendre à l'hôpital, le médecin veille avant tout à ne pas rater des blessures plus graves que la commotion cérébrale, ce qui n'est possible qu'avec une observation qualifiée de l'enfant.

Avec un état satisfaisant du bébé dans quelques jours, les parents peuvent le ramener à la maison contre un reçu. Cependant, à la maison, il est nécessaire de respecter un régime de protection médicale, de limiter la télévision, de jouer à l'ordinateur, de marcher, de rendre visite à des amis et de poursuivre la pharmacothérapie. Si vous soupçonnez une détérioration de l’état de l’enfant (nausées et vomissements, maux de tête, somnolence non motivée, convulsions, faiblesse des membres, régurgitations fréquentes du nourrisson), consultez immédiatement un médecin pour une évaluation plus poussée et une hospitalisation éventuelle.

En règle générale, après 2-3 semaines, l’état de l’enfant redevient complètement normal. Les commotions cérébrales vont généralement sans conséquences ni complications. L'enfant peut à nouveau aller à la crèche et à la maternelle, faire du sport.

En conclusion, il est nécessaire d'insister une nouvelle fois sur l'importance de l'orientation en temps voulu vers un hôpital spécialisé pour enfants, ce qui permettra d'exclure des formes plus graves de lésion cérébrale traumatique.

Les activités et la mobilité excessives, le manque de peur et le sentiment de préservation de soi conduisent souvent à des blessures et deviennent la raison pour laquelle il peut y avoir une commotion cérébrale chez les enfants, quel que soit leur âge. Parfois, même les parents les plus vigilants et les plus attentifs n’ont pas le temps de suivre le bébé qui tente de connaître le monde qui l’entoure. Il y a souvent une commotion cérébrale chez l'enfant de l'élève, qui n'a aucune idée des conséquences et des complications des maux de tête. Faire avec une simple ecchymose, une bosse ou un hématome, dans ce cas, ne fonctionne pas, et le traitement inclura une hospitalisation obligatoire.

Gravité de la commotion

Mais ce n’est pas tant la manifestation externe de lésions cutanées qui est dangereuse qu’un traumatisme crânien fermé ou une commotion cérébrale chez l’enfant avec perturbation ultérieure du système nerveux central et de l’organe au niveau cellulaire interne. Même une contusion de la tête grave nécessite un examen immédiat par un médecin pour exclure les modifications intracrâniennes.

Un enfant qui a subi une légère commotion cérébrale du premier degré présente une faiblesse, de légers vertiges et des nausées. La conscience est présente. Après 20-30 minutes, les enfants reprennent leurs activités et leurs jeux normaux.

Grade II ou commotion cérébrale chez les enfants de gravité modérée. A ce stade, la structure du crâne, les hématomes et les ecchymoses des tissus mous sont légèrement endommagés. Une personne blessée dans les premières minutes peut perdre conscience, être désorientée dans l’espace et avoir des nausées et des vomissements répétés pendant encore quelques heures.

Lourd ou III degré. Accompagné de blessures, fractures, contusions graves, hémorragies, pertes de conscience prolongées et fréquentes. L'hospitalisation, le repos, la surveillance permanente des médecins et un traitement intensif de plus de 2 semaines sont obligatoires.

Chaque année, plus de 1 230 jeunes patients en Russie sont diagnostiqués dans des services de neurochirurgie gravement blessés à la tête. Si vous vous basez sur des statistiques, le tégument et le crâne chez les enfants de moins d'un an et les enfants de 4 à 6 ans souffrent de plus de 21%, tandis que ceux des écoliers dépassent 45% du nombre total de cas. Chez les nourrissons et les nouveau-nés, les taux atteignent 2% et, à l’âge de la garderie, 8%.

Signes de commotion cérébrale chez les nourrissons

Les parents négligents et inaptes sont la cause des blessures à la tête chez les nouveau-nés. La chute de l'enfant de la table à langer, du lit et des mains de maman et papa est souvent réparée. Les symptômes faibles et légers de commotion cérébrale chez les enfants de moins d'un an compliquent la détection des dommages:

1. régurgitations fréquentes;
2. manque d'appétit;
3. augmentation de la fontanelle;
4. teint pâle;
5. sommeil agité;
6. nervosité et pleurs.

Mais, en raison du système cérébral et osseux non encore développé, de telles blessures entraînent rarement des conséquences graves. Les symptômes qui passent rapidement et le traitement ne fournissent pas. Le pronostic d'un rétablissement rapide dans 90% des cas est justifié.

Commotion cérébrale chez un enfant de 2-3 ans

La capacité d'exprimer ses sentiments et la présence d'habiletés de parole contribuent à l'identification rapide des lésions cérébrales. Les parents expérimentés et attentifs peuvent observer un comportement inhabituel et des signes de commotion cérébrale chez un enfant de moins de 3 ans.

Le changement notable dans la couleur de la peau du visage du bébé doit être suspect: pâle ou blanchâtre. La perte brutale de points de repère dans l’espace, la démarche chancelante et la perte de conscience. Douleur au nombril et à l'abdomen, réflexe nauséeux. Les enfants se plaignent de douleurs dans la région du temple et des migraines, dorment mal et ne peuvent pas se concentrer sur des objets, perdent de l'activité et s'intéressent aux jeux de plein air.

Comment déterminer la commotion cérébrale chez un enfant de 3 à 6 ans

Les endroits où les enfants sont nombreux, tels que les établissements préscolaires, les terrains de jeux et les parcs deviennent dangereux avec une attention insuffisante pour l'enfant. Les blessures chez les enfants de moins de 6 ans augmentent chaque année de 2% ou plus. Les raisons de la commotion cérébrale suivie sont une mauvaise éducation et une agression chez un enfant, des symptômes d'excitabilité accrue et un comportement incontrôlé.

L'enfant est tombé ou a été poussé, frappé avec un jouet lourd ou une pierre sur la tête, une grosseur formée ou un hématome, une ecchymose - contactez immédiatement le centre médical le plus proche pour un diagnostic et un examen.

Ce à quoi les médecins font attention afin de déterminer la commotion cérébrale chez le petit enfant, ce qui distingue en même temps les principaux symptômes: transpiration excessive, douleur et vertiges importants, sensation de pression, vomissements répétés, cécité post-traumatique. Très souvent, un enfant ne peut pas reproduire la situation lorsqu'une blessure a été subie ou qu'une chute est survenue.

Commotion de l'étudiant

Les familles défavorisées, les inégalités sociales et matérielles qui se produisent et affectent d’abord les enfants dans les établissements d’enseignement provoquent des bagarres comme moyen de prouver leur supériorité sur les autres ou de s’affirmer aux dépens de la force. Malheureusement, il existe des signes et des blessures graves, des commotions cérébrales et des contusions au cerveau chez les enfants d'âge scolaire.

Au cours de cette période, il existe de nombreux cas de blessures et de manifestations neurologiques dangereuses, telles que contractions oculaires, nystagmus, réflexe de Babinski, dans lesquelles le gros orteil est tendu après un impact physique sur le pied, des convulsions, une perte de coordination et l'absence de conscience pendant une quinzaine de minutes. L'enfant est malade avec des sécrétions de vomissements abondants, il y a une perte partielle de mémoire, il n'y a pas de concentration et de concentration.

Premiers secours en secouant

Il n'est pas nécessaire de commencer le traitement de manière indépendante en cas de commotion cérébrale chez les enfants, mais les parents, les éducateurs, les enseignants et les adultes à proximité doivent savoir quoi faire dans une telle situation à la maison ou dans une organisation. Le plus important est de contacter le personnel médical d’urgence ou d’emmener l’enfant à l’hôpital.

Avant de rendre l’assistance qualifiée, il est nécessaire d’attacher la glace ou la serviette mouillée à froid au lieu de l’endommagement. La victime a besoin de repos, mais pas de sommeil, alors mettez le bébé et essayez de le calmer. Les plaies peuvent être traitées sans douleur avec un désinfectant à la chlorhexidine, rincées à l'eau courante.

Diagnostic de commotion cérébrale chez l'enfant

Un examen plus précis sera effectué à la clinique et à la réception chez le traumatologue, le neurologue, l'ophtalmologiste et le pédiatre. Toutefois, afin de commencer un traitement complet de la commotion cérébrale chez les enfants, en fonction de la gravité et de l'âge du patient, un diagnostic préliminaire est prescrit.

Neurosonographie (NSG). Méthode non invasive d'examen visuel du cerveau chez les bébés à l'aide d'une échographie bidimensionnelle réalisée au printemps. Indications de la procédure: lésions à la naissance, troubles du système nerveux central, anomalies congénitales.

Électroencéphalographie (EEG). Un neurologue pédiatre l’a chargé d’obtenir un enregistrement graphique de l’activité électrique des cellules du cerveau prélevées sur de petites électrodes fixées à la surface de la tête de l’enfant. À un âge précoce, il est recommandé d'enregistrer les processus physiologiques et pathologiques pendant le sommeil d'un bébé. L'EEG peut déterminer la gravité des lésions cranio-cérébrales et à la naissance, des signes de commotion cérébrale, des lésions du système nerveux central et une tumeur.

Échoencéphalographie à ultrasons. Il donne l’occasion d’obtenir des images tridimensionnelles des lésions intracrâniennes, des hématomes, des abcès, des tumeurs et du gonflement du cerveau.

Rayon X du crâne. Montre l'état, la structure et l'épaisseur des os, des sutures crâniennes et des fontanelles. Il est largement utilisé en traumatologie pédiatrique, en neurologie et en neurochirurgie.

IRM du cerveau chez un enfant de moins d'un an. Méthode de diagnostic en neuroimagerie permettant de détecter les commotions cérébrales et les lésions du système nerveux chez les enfants, les symptômes d'anomalies et de pathologies du développement, ainsi que les lésions cranio-cérébrales et les hémorragies.

La tomodensitométrie à rayons X pour les enfants est réalisée sous anesthésie générale, qui consiste à analyser les changements morphologiques dans les organes et les tissus du système nerveux central et du système osseux. Procédure sûre, même pour les nouveau-nés.

Traitement de tremblement

Après l’examen initial par un traumatologue et un neuropathologiste, un traitement chirurgical et la couture de tissus mous blessés permettent d’observer des plaies à la tête et de démontrer que les symptômes d’une commotion cérébrale nécessitent un traitement médical urgent. La guérison d'une lésion cérébrale traumatique a lieu avec la nomination d'un traitement médicamenteux comprenant des vitamines, des médicaments nootropes, diurétiques, sédatifs, antihistaminiques et analgésiques, des préparations à base de potassium.

"Diacarbe". Avec une hypertension artérielle et une activité épileptique sur fond de TBI est utilisé pour les enfants de 4 mois. Nous sommes traités par jour 1 à 2 fois entre 125 et 250 mg.

Le médicament diurétique "Hypothiazide" est recommandé pour éliminer en douceur l'excès de liquide et conserver le calcium nécessaire au corps de l'enfant. Attribuer à 2 mois de la vie de l'enfant au taux de 1 mg par kilogramme de poids corporel du bébé.

Après la première année de vie, le remède sédinique "Reminyl" renforce et facilite le travail des processus de la moelle épinière et du cerveau, stimule et stimule le tonus musculaire et favorise la conduction des impulsions nerveuses du système nerveux central. Pour les enfants de moins de 2 ans, la dose recommandée va jusqu'à 1 mg par voie orale, jusqu'à 5 ans, à 5 mg chacun, sur 6 ans, à 6,5 mg chacun et entre 8 et 9 ans, à 7,5 mg.

Asparks. Il rétablit les teneurs en potassium et en magnésium nécessaires à l'influx nerveux dans l'organisme, régule les processus métaboliques et, en fonction du dosage, rétrécit et dilate les artères coronaires. La quantité de principe actif par jour est de 2 comprimés.

"Fenkarol." L'agent antiallergique, qui affecte positivement la perméabilité des vaisseaux cérébraux, est attribué aux enfants de tout âge. Réception par jour - 2-3 fois. À partir de 3 ans, la posologie est de 5 mg, jusqu'à 6-7 ans - 10 mg, jusqu'à 12 ans, la quantité de médicament passe à 15 mg. Il est recommandé aux adolescents d'utiliser 25 mg.

Après un an, le bébé peut prendre un antiémétique «Dramina». Il a un effet calmant et analgésique, élimine les troubles vestibulaires. Il est prescrit à une dose quotidienne de 12,5 mg. La réception ne doit pas dépasser 3 fois par jour.

Le moment de l'hospitalisation et l'emplacement de la victime sous la surveillance du personnel médical et des médecins dépendent de la gravité des blessures. Un traitement exemplaire des commotions cérébrales légères prendra environ une semaine. L'amélioration de l'état réduit la durée d'hospitalisation à 3-4 jours. La gravité moyenne peut aller jusqu'à 2 semaines dans l'établissement médical. Les lésions cérébrales traumatiques compliquées, avec de nombreuses ecchymoses et fractures, sont traitées jusqu'au rétablissement du patient pendant environ un mois ou plus.

Conséquences d'une commotion cérébrale

En raison de blessures et de contusions, de fractures et de tumeurs, il est assez difficile d'éviter les complications. Après avoir subi des lésions du crâne ou du cerveau, des troubles graves du système nerveux central et du système osseux, une dépendance au métabolisme, une hydrocéphalie et une épilepsie, des convulsions, des tics et des obsessions sont possibles.

Même après une légère commotion cérébrale, des maux de tête, l'apparition de phobies et des peurs injustifiées, la détérioration de l'activité cérébrale et mentale, des sauts de tension artérielle sont fréquents. Les enfants ont des sautes d'humeur et une nervosité accrue, une hystérie et des troubles du sommeil, ainsi qu'un sentiment d'anxiété et d'anxiété.

Il y aura des complications après un traumatisme au cerveau et le crâne peut-être plusieurs années sous la forme de dystonie végétative-vasculaire, de vestibulopathie post-traumatique, de troubles mentaux. À un âge plus avancé, le travail du cœur, du système vasculaire et du processus de circulation sanguine est perturbé. Les changements de personnalité et les signes de démence sont diagnostiqués. Les dommages aux zones du cerveau responsables de l'activité motrice, provoquent une démarche instable ou fessée, une activité musculaire non coordonnée ou non naturelle.