Commotion cérébrale - Signes et traitement à domicile

La commotion cérébrale est l'une des formes les plus bénignes de lésion cérébrale traumatique, à la suite de laquelle les vaisseaux cérébraux sont endommagés. Tous les troubles de l'activité cérébrale sont dangereux et nécessitent une attention et un traitement accrus.

La commotion cérébrale ne survient que par des effets mécaniques agressifs sur la tête - par exemple, cela peut se produire lorsqu'une personne tombe et se frappe la tête contre le sol. Les médecins ne peuvent toujours pas donner une définition précise du mécanisme de développement des symptômes de commotion cérébrale, car même en effectuant une tomographie assistée par ordinateur, les médecins ne voient aucun changement pathologique dans les tissus et le cortex de l'organe.

Il est important de se rappeler que le traitement de la commotion cérébrale n’est pas recommandé à la maison. Tout d'abord, il est nécessaire de contacter un spécialiste dans un établissement médical et ce n'est qu'après un diagnostic fiable des lésions et de leur gravité qu'il est possible, en consultation avec le médecin, d'utiliser les méthodes de traitement à domicile.

Qu'est ce que c'est

La commotion cérébrale est une lésion des os du crâne ou des tissus mous, tels que le tissu cérébral, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les méninges. Un accident peut arriver à une personne dans laquelle il peut se cogner la tête sur une surface dure, il s'agit simplement d'un phénomène tel qu'une commotion cérébrale. Dans le même temps, certaines violations du cerveau ne conduisent pas à des conséquences irréversibles.

Comme déjà mentionné, une commotion cérébrale peut être obtenue avec une chute, un coup porté à la tête ou au cou, un ralentissement marqué du mouvement de la tête dans de telles situations:

• dans la vie quotidienne
• en production;
• dans l'équipe des enfants;
• à des occupations dans des sections sportives;
• en cas d'accident de la route;
• dans les conflits domestiques avec agression;
• dans les conflits militaires;
• avec barotrauma;
• avec des blessures avec rotation (rotation) de la tête.

À la suite d’une blessure à la tête, le cerveau change d’emplacement pour une courte période et y revient presque immédiatement. Dans ce cas, le mécanisme d'inertie et les particularités de la fixation des structures cérébrales dans le crâne entrent en vigueur - ne suivant pas le mouvement brusque, certains processus nerveux peuvent s'étirer et perdre le contact avec d'autres cellules.

La pression change dans différentes parties du crâne, l'irrigation sanguine peut être interrompue temporairement et par conséquent le pouvoir des cellules nerveuses. Un fait important en matière de commotion cérébrale est que tous les changements sont réversibles. Il n'y a pas de pauses, d'hémorragies, pas d'œdème.

Signes de

Les signes les plus caractéristiques de commotion cérébrale sont:

• confusion, inhibition;
• maux de tête, vertiges, bourdonnements dans les oreilles;
• discours inhibé incohérent;
• nausée ou vomissement;
• manque de coordination des mouvements;
• diplopie (vision double);
• incapacité à concentrer son attention;
• lumière et phytophase;
• perte de mémoire.

La commotion cérébrale a trois degrés de gravité, du plus léger au plus grave. Sur quels symptômes de commotion cérébrale sont les plus fréquents, nous considérons ensuite.

Légère commotion cérébrale

Dans le cas d'une légère commotion chez un adulte, les symptômes suivants se manifestent:

• contusion grave de la tête ou du cou (le coup "explose" des vertèbres cervicales de la tête);
• à court terme - quelques secondes - perte de conscience, souvent des commotions cérébrales et sans perte de conscience;
• effet de "étincelle des yeux";
• le vertige, aggravé en tournant la tête et en se baissant;
• l'effet de "vieux film" devant mes yeux.

Symptômes de commotion cérébrale

Immédiatement après la lésion, les symptômes de commotion cérébrale cérébrale sont notés:

1. Nausée et réflexe nauséeux dans le cas où on ne sait pas ce qui est arrivé à la personne qui est inconsciente.
2. L'un des symptômes les plus importants est la perte de conscience. Le temps nécessaire à la perte de conscience peut être long ou, au contraire, court.
3. Les maux de tête et les troubles de la coordination témoignent d'une lésion cérébrale et la personne est étourdie.
4. Avec une commotion cérébrale, des élèves de différentes formes sont possibles.
5. La personne veut dormir ou au contraire est hyperactive.
6. Confirmation directe d'une commotion cérébrale - convulsions.
7. Si la victime revenait à elle, elle pourrait ressentir un inconfort en cas de forte lumière ou de son grave.
8. En discutant avec une personne, celle-ci peut éprouver de la confusion. Il se peut même qu'il ne se souvienne pas de ce qui s'est passé avant l'accident.
9. Parfois, il peut ne pas être connecté.

Au cours des premiers jours qui suivent une blessure, une personne peut ressentir les signes suivants d’une commotion cérébrale:

• des nausées;
• des vertiges;
• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• désorientation dans le temps et l'espace;
• pâleur de la peau;
• transpiration;
• manque d'appétit;
• faiblesse
• incapacité à se concentrer;
• malaise;
• fatigue
• sensation d'instabilité dans les jambes;
• rougeur du visage;
• acouphènes.

Il ne faut pas oublier que le patient ne trouvera pas toujours tous les symptômes caractéristiques d'une commotion cérébrale - tout dépend de la gravité des dommages et de l'état général du corps humain. C'est pourquoi un spécialiste expérimenté devrait déterminer la gravité de la lésion cérébrale.

Que faire avec une commotion cérébrale à la maison

Avant l'arrivée des médecins, les premiers secours à la victime à la maison devraient consister en une immobilisation et en un repos complet. Vous pouvez mettre quelque chose de mou sous votre tête, appliquer une compresse froide ou de la glace sur votre tête.

Si la commotion cérébrale continue d'être dans un état d'inconscience, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Pour le traitement de la commotion de la victime doit être hospitalisé. Le repos au lit pour ces patients dure au moins 12 jours. Pendant ce temps, le patient n’est soumis à aucun stress intellectuel et psycho-émotionnel (lire, regarder la télévision, écouter de la musique, etc.).

Degrés de gravité

La division de la commotion cérébrale sur la sévérité est plutôt arbitraire - le critère principal est la période pendant laquelle la victime passe sans conscience:

• Grade 1 - Commotion légère, dans laquelle la perte de conscience dure jusqu'à 5 minutes ou est absente. L'état général de la personne est satisfaisant, les symptômes neurologiques (troubles de la mobilité, de la parole, des organes sensoriels) sont pratiquement absents.
• 2 degrés - la conscience peut être absente jusqu'à 15 minutes. L’état général est modéré, des vomissements, des nausées et des symptômes neurologiques apparaissent.
• Grade 3 - lésion tissulaire exprimée par le volume ou la profondeur, conscience absente pendant plus de 15 minutes (une personne ne reprend finalement conscience qu'à 6 heures du moment de la blessure), son état général est sévère et son fonctionnement est altéré de manière grave.

Il faut se rappeler que toute victime ayant subi un traumatisme crânien doit être examinée par un médecin - même avec un traumatisme apparemment insignifiant, un hématome intracrânien peut se développer, dont les symptômes progressent après un certain temps («intervalle de lumière») et augmentent régulièrement. Avec une commotion cérébrale, presque tous les symptômes disparaissent sous l'influence du traitement - cela prend du temps.

Les conséquences

Dans le cas d'un traitement adéquat et de la conformité du patient aux recommandations du médecin après une commotion cérébrale, dans la plupart des cas, une récupération complète et une restauration de la capacité de travail ont lieu. Cependant, certains patients peuvent avoir certaines complications.

1. La conséquence la plus grave de la commotion cérébrale est considérée comme un syndrome post-commotion, qui se développe après un certain délai (jours, semaines, mois) après TBI et le tourmente toute la vie avec des accès incessants de maux de tête, de vertiges, de nervosité et d'insomnie.
2. Irritabilité, instabilité psychoémotionnelle, hyperexcitabilité, agressivité, mais gaspillage rapide.
3. Syndrome convulsif, ressemblant à l'épilepsie, privant le droit de conduire et d'admission à certaines professions.
4. Troubles végétatifs-vasculaires graves, se manifestant par une tension artérielle irrégulière, des vertiges et des maux de tête, des bouffées de chaleur, des sueurs et une fatigue.
5. Hypersensibilité aux boissons alcoolisées.
6. États dépressifs, névroses, peurs et phobies, troubles du sommeil.

Un traitement de qualité opportun aidera à minimiser les effets d'une commotion cérébrale.

Traitement de commotion cérébrale

Comme toute blessure ou maladie cérébrale, la commotion cérébrale doit être traitée sous la surveillance d'un neurologue, d'un traumatologue, d'un chirurgien qui contrôle tous les signes et l'évolution de la maladie. Le traitement comprend le repos au lit obligatoire - 2 à 3 semaines pour un adulte et 3 à 4 semaines pour un enfant au moins.

Il arrive souvent que le patient après une commotion cérébrale ait une sensibilité aiguë à la lumière et aux sons forts. Il est nécessaire de l'isoler afin de ne pas aggraver les symptômes.

À l'hôpital, le patient a principalement pour but de le surveiller et de suivre un traitement prophylactique et symptomatique:

1. Analgésiques (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agents apaisants (teintures de valériane et d’agripaume, tranquillisants - Relanium, phénazépam, etc.).
3. Aux vertiges, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sont prescrits.
4. Le sulfate de magnésium aide bien à soulager la tension générale, et les diurétiques aident à prévenir l’œdème cérébral.
5. Il est conseillé d'utiliser des préparations vasculaires (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracétam) et des vitamines du groupe B.

En plus du traitement symptomatique, un traitement est généralement prescrit pour restaurer les fonctions cérébrales altérées et prévenir les complications. La nomination d'une telle thérapie est possible au plus tôt 5-7 jours après la blessure.

Les patients sont invités à prendre des médicaments nootropes (Nootropil, Piracetam) et vasotropes (Cavinton, Theonikol). Ils ont un effet bénéfique sur la circulation cérébrale et améliorent l'activité cérébrale. Leur admission est indiquée plusieurs mois après la sortie de l'hôpital.

Réhabilitation

Toute la période de rééducation, qui dure de 2 à 5 semaines en fonction de la gravité des affections, doit respecter toutes les recommandations du médecin et respecter scrupuleusement les périodes de repos. Il est également strictement interdit tout stress physique et mental. Au cours de l'année, il est nécessaire de consulter un neurologue pour prévenir les complications.

Rappelez-vous qu’après avoir subi une commotion cérébrale, même sous une forme bénigne, diverses complications peuvent survenir sous la forme d’un syndrome post-traumatique et chez les personnes souffrant d’épilepsie liée à l’abus d’alcool. Pour éviter ces problèmes, doivent être observés pendant une année chez le médecin.

Commotion cérébrale - symptômes, signes, premiers soins, degré de dommage

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Une commotion cérébrale est une violation de la fonction cérébrale après une lésion qui n'est pas associée à des lésions vasculaires. Cela est dû au fait que le cerveau frappe la surface interne du crâne, tandis que les processus des cellules nerveuses s'étirent.

La commotion cérébrale est la plus facile de tous les types de lésions cérébrales traumatiques. Les médecins n’ont pas une opinion commune, quel est le mécanisme du développement de cette maladie. Une chose est sûre: la commotion cérébrale ne perturbe pas la structure du cerveau. Ses cellules restent en vie et ne sont presque pas endommagées. Mais en même temps, ils remplissent mal leurs fonctions. Plusieurs versions expliquent le mécanisme de la maladie.

1. La communication entre les cellules nerveuses (neurones) est interrompue.
2. Des changements se produisent dans les molécules qui constituent le tissu cérébral.
3. Il y a un spasme des vaisseaux cérébraux. En conséquence, les capillaires n'apportent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments aux cellules nerveuses.
4. La coordination entre le cortex cérébral et ses structures de pilier est altérée.
5. L'équilibre chimique du fluide qui entoure le cerveau change.

Ce type de blessure à la tête est le plus courant. Un tel diagnostic est posé par 80 à 90% des patients qui vont chez le médecin avec une blessure à la tête. En Russie, chaque année, 400 000 personnes se rendent à l'hôpital en raison d'une commotion cérébrale.

Les hommes sont 2 fois plus susceptibles d'avoir une commotion que les femmes. Mais les représentants du sexe faible, plus durs, endurent de telles blessures et souffrent davantage des conséquences.

Selon les statistiques, plus de la moitié des cas (55 à 65%) de commotion cérébrale surviennent dans la vie quotidienne. 8-18 ans est l'âge le plus dangereux, quand il y a beaucoup de tremblements. La plupart des cas au cours de cette période sont dus à l'activité accrue des enfants et de la bravade adolescente. Mais en hiver, quand il fait froid dans la rue, tout le monde est également en danger.

Si vous consultez un médecin à temps, vous pourrez soigner une commotion cérébrale en une à deux semaines. Mais si vous ne faites pas attention à la détérioration temporaire de la maladie, cela peut entraîner de graves complications à l'avenir: le risque d'alcoolisme augmente de 2 fois et la probabilité de mort subite de 7 fois.

Causes de commotion cérébrale

Les causes de commotion cérébrale sont toujours des traumatismes. Mais cela ne doit pas nécessairement être un en-tête. Par exemple, un homme a glissé sur la glace et a atterri sur ses fesses. En même temps, sa tête ne touchait pas la terre, mais sa conscience était assombrie. Il ne peut pas se rappeler comment il est tombé. Voici l'image la plus commune de la commotion cérébrale «hiver».

Une situation similaire se produit chez les passagers de la voiture avec un départ brusque, un freinage ou un accident.

Et, bien sûr, les cas où une personne a reçu un coup à la tête devraient être alertés. Cela peut être une blessure domestique, industrielle, sportive ou criminelle.

Les parents d'adolescents devraient être particulièrement attentifs. Les garçons reçoivent souvent des livres ou des porte-documents de la part de leurs camarades de classe, prennent part à des bagarres, font de la balustrade ou démontrent leur courage et leur dextérité dans l'entreprise. Et cela se passe rarement sans atterrissages durs ni même en-tête. Par conséquent, soyez attentif à la santé de vos enfants et ne rejetez pas leurs plaintes de maux de tête et de vertiges.

Signes et symptômes de commotion cérébrale

Comment diagnostique-t-on une commotion cérébrale?

Si, après une blessure à la tête, au moins un des symptômes énumérés est apparu, il est impératif de contacter un traumatologue, mais plutôt un neurologue. Les médecins ont des critères spéciaux qui vous permettent d'établir un diagnostic de commotion et de distinguer cette blessure d'une blessure plus grave.

Critères de diagnostic

1. Aucun changement dans le cerveau: hématomes, hémorragies.
2. Le crâne n'est pas endommagé sur la radiographie de la tête.
3. La composition du liquide céphalorachidien est normale.
4. L'imagerie par résonance magnétique ne révèle pas de lésions focales ou étendues (diffuses) dans le cerveau. L'intégrité du tissu cérébral n'est pas brisée, la densité de la matière grise et blanche est normale. L'enflure se produit progressivement après une blessure.
5. La personne touchée a de la confusion, de la léthargie ou une activité accrue.
6. Perte de conscience après une blessure pouvant durer de quelques secondes à 30 minutes. Dans certains cas, la personne ne se souvient pas qu’elle perdait conscience.
7. Amnésie rétrograde. Perte de mémoire pour des événements survenus avant la blessure.
8. Troubles du système nerveux autonome. L'instabilité de la pression artérielle et du pouls, des rougeurs ou un blanchiment de la peau.
9. Phénomène oculostatique de Gurevich. Le patient commence à tomber en arrière lorsqu'il lève les yeux et s'effondre lorsque ses yeux sont pubescents vers le bas.
10. Microsimptomes neurologiques. Les coins de la bouche sont situés de manière asymétrique, un large sourire "sourire aux dents" a également un aspect inégal. Troubles de la peau perturbés: abdominaux, crémastériques, plantaires.
11. Symptôme Romberg. On demande à une personne de se tenir droite, ses jambes sont décalées, ses bras sont étendus devant lui, ses yeux sont fermés. Avec une commotion cérébrale dans cette position, les doigts des mains et les paupières tremblent, il est difficile pour le patient de maintenir son équilibre, il tombe.
12. Palmar et réflexe mental. La peau de la paume dans la région d'élévation près du pouce est caressée avec des mouvements en forme de barre. Chez une personne victime d'une commotion cérébrale en réponse à cette irritation, le muscle du menton est réduit. Cette fonctionnalité est bien marquée de 3 à 7-14 jours.
13. Nystagmus Il se manifeste par une contraction horizontale instable des globes oculaires.
14. Transpiration accrue des pieds et des paumes (hyperhidrose).

Au cours de l'examen du patient, le médecin déterminera les circonstances dans lesquelles la blessure est survenue, écoute les plaintes de la victime et effectue l'examen. Un neurologue a besoin de 1 à 2 symptômes pour poser un diagnostic correct. Tous ces signes de commotion sont rarement présents. Certains d'entre eux sont doux ou apparaissent au fil du temps.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des examens complémentaires: électroencéphalographie (EEG), tomodensitométrie du cerveau, échoencéphalographie, imagerie Doppler des vaisseaux cérébraux, ponction de la colonne vertébrale.

Comment aider avec une commotion cérébrale?

En cas de blessure à la tête ou après une autre blessure pouvant causer une commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer attentivement l'état humain. Si au moins l'un des symptômes d'une commotion cérébrale apparaît, il est impératif d'appeler une ambulance ou d'amener la victime à une salle d'urgence.

Avant l'arrivée de l'ambulance, une personne doit être assurée d'un repos complet. Il doit être posé sur un lit ou sur une surface plane. Mettez un petit oreiller sous votre tête. Détacher les vêtements contraignants (cravate, col) et donner de l'air frais.

Quand une personne est inconsciente, il vaut mieux ne pas la bouger. Tout mouvement peut provoquer un déplacement des os en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Si la victime est inconsciente, il convient de la placer du côté droit. Pliez la jambe et le bras gauche. Une telle situation l'aidera à ne pas s'étouffer avec le vomi et à assurer un libre accès d'air aux poumons. Nécessaire pour surveiller le pouls et la pression. Si le souffle est parti, alors vous devez faire un massage cardiaque et une respiration artificielle.

S'il y a des blessures sur la tête, il est nécessaire de les traiter avec du peroxyde et du bandage ou de fixer le bandage avec du ruban adhésif.

Le froid doit être appliqué sur le lieu de l'impact. Cela peut être un sac de baies congelées enveloppées dans une serviette, une bouteille en plastique ou une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide. Le froid provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à réduire l'enflure du cerveau.

Le traitement de la commotion cérébrale est effectué dans un hôpital. Au moins à l'hôpital, il faudra passer 5 à 7 jours à observer le repos au lit. Après que cette personne soit déchargée. Mais 2 semaines supplémentaires de traitement ambulatoire à domicile dureront. Il est déconseillé de lire, regarder la télévision, bouger activement.

Degré de commotion cérébrale

Comment traite-t-on une commotion cérébrale?

Les personnes ayant subi une commotion cérébrale sont traitées dans le service neurologique et, dans les cas graves, dans le service de neurochirurgie. Les 3 à 5 premiers jours, vous devez vous conformer strictement aux instructions du médecin et au repos du lit. Si cela n'est pas fait, des complications peuvent se développer: crises d'épilepsie similaires à l'épilepsie, troubles de la mémoire et de la pensée, attaques d'agression et autres manifestations d'instabilité émotionnelle.

Pendant leur séjour à l'hôpital, les médecins surveillent l'état du patient. Le traitement vise à améliorer le fonctionnement du cerveau, à soulager la douleur et à sortir la personne de son état de stress. Pour cette utilisation, différents groupes de médicaments.

1. Analgésiques: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pour soulager les vertiges: Betaserc, Bellaspon, Platyfilline avec papaverine, Mikrozer, Tanakan.
3. Agents apaisants. Préparations à base de plante: teinture d’auriculaire, valériane. Tranquillisants: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Pour normaliser le sommeil: Phénobarbital ou Reladorm.
5. Pour normaliser la circulation sanguine dans le cerveau, on combine des médicaments vasotropes (Cavinton, Sermion, Theonikol) et nootropes (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Pour améliorer le bien-être général: Pantogam, Vitrum
7. Pour augmenter le tonus et améliorer les fonctions cérébrales: teinture de ginseng et d’Eleutherococcus, de Saparal, de Pantocrinum.

Avec le bon traitement, une semaine après la blessure, la personne se sent bien, mais il est nécessaire de prendre un médicament de 3 semaines à 3 mois. Le rétablissement complet se produit dans 3-12 mois.
Une personne pendant un an après la blessure reste sous la surveillance d'un neurologue ou d'un thérapeute. Il est nécessaire de consulter un médecin au moins une fois tous les 3 mois. Cela réduit le risque de complications après une commotion cérébrale.

Conséquences d'une commotion cérébrale

Auparavant, on pensait que les effets de la commotion cérébrale se produisaient dans 30 à 40% des cas. Mais aujourd'hui, seulement 3 à 5% des victimes souffrent de complications. Une telle diminution des indicateurs est due au fait que les patients avec une commotion antérieure étaient inclus dans le nombre de personnes ayant subi une commotion. Et cette blessure à la tête est plus grave et entraîne plus souvent des complications.

Les conséquences d'une commotion cérébrale se produisent plus souvent chez les personnes qui ont déjà eu une maladie du système nerveux ou celles qui ne se sont pas conformées à la prescription du médecin.

Les premiers effets de la commotion cérébrale ne sont pas courants. Ils sont dus au fait que pendant 10 jours après la blessure, l’enflure et la destruction des cellules cérébrales se poursuivent.

• L'épilepsie post-traumatique peut survenir pendant 24 heures, puis après une blessure. Elle est associée à l'apparition dans le cerveau d'un foyer épileptique dans la partie frontale ou temporale du cerveau.
• Les méningites et les encéphalites qui causent une inflammation purulente ou séreuse du cerveau sont maintenant très rares. Ils doivent se méfier des blessures à la tête plus graves quelques jours après la blessure.
• Syndrome postcommotionnel (du latin. Après une commotion cérébrale) - ce terme regroupe de nombreux troubles: maux de tête atroces, insomnie, confusion, fatigue accrue, troubles de la mémoire, troubles du son et photophobie. Le mécanisme de leur apparition est associé à une altération du passage des impulsions nerveuses entre les lobes frontal et temporal du cerveau.

Effets à long terme d'une commotion cérébrale

Ils apparaissent après 1 an ou 30 ans après la blessure.

• Dystonie végétative-vasculaire - troubles du système nerveux autonome pouvant entraîner des troubles du travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils sont causés par des anomalies dans les noyaux de cette partie du système nerveux. En conséquence, tous les organes, y compris le cerveau, souffrent d’une circulation sanguine insuffisante.
• Troubles émotionnels - dépression, accès accru à une activité physique ou agression sans raison apparente, irritabilité et larmoiement apparaissent. Le mécanisme de développement de telles conséquences est associé à des perturbations dans le cortex des hémisphères du cerveau, responsables de nos émotions.
• Troubles de l'intellect - la mémoire d'une personne se détériore, sa concentration diminue, sa pensée change. Ces manifestations peuvent conduire à des changements de personnalité et à la démence. Les violations sont associées à la mort de cellules nerveuses (neurones) dans différentes parties du cortex cérébral.
• Maux de tête - Ils sont causés par une circulation sanguine cérébrale altérée après une blessure ou un surmenage des muscles de la tête et du cou.
• Vestibulopathie post-traumatique - une maladie causée par un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire.

Les parties du cerveau qui traitent les informations qui en proviennent souffrent également. Manifesté avec des vertiges fréquents, des nausées, des vomissements. Cela change souvent la démarche, cela devient flatteur, comme si la personne marchait trop grosse.

Toutes les conséquences d'une commotion cérébrale doivent être une raison pour consulter un neurologue. L’auto-traitement à l’aide de remèdes populaires ou un conseil psychologique n’apportera aucun soulagement. Pour vous débarrasser des effets d'une blessure, vous devez suivre un traitement comportant des médicaments qui améliorent le fonctionnement du cerveau et rétablissent la communication entre les cellules nerveuses.

Prévention des effets

Au cours de la première année après une blessure, il est souhaitable d’éviter un fort stress physique et mental, afin de ne pas causer de complications. De bons résultats sont fournis par un complexe spécial d'exercices de physiothérapie, qui normalise le flux sanguin vers le cerveau. Il est nécessaire d'observer le régime quotidien et de visiter beaucoup d'air frais. Mais ici la lumière directe du soleil et la surchauffe ne sont pas souhaitables. Par conséquent, d'un voyage à la mer pendant cette période, il vaut mieux s'abstenir.

Commotion cérébrale: comment reconnaître et quoi faire

La commotion est le dommage le plus commun à la tête. Il est très difficile pour une personne ordinaire de distinguer une contusion d'une commotion cérébrale. Pour tout dommage à la tête, il est important de fournir correctement les premiers soins et de consulter un médecin à temps.

La commotion cérébrale est une forme bénigne de lésion cérébrale, elle est la première dans la structure de la blessure à la tête en termes de fréquence. Le traitement des commotions cérébrales est principalement axé sur le repos et le sommeil. Mais une commotion est facilement confondue avec une blessure plus grave - une contusion au cerveau. Cette blessure nécessite un traitement médical obligatoire et une hospitalisation.

Dans tous les cas, après un choc important à la tête, vous devez consulter un médecin, passer une radiographie, exclure la présence de fissures dans le crâne, d'hémorragies et le consulter avec un neurologue.

Premiers secours

En cas de blessure mineure à la tête (sans que la personne tombe), sans perdre conscience, donnez les premiers soins à la personne blessée et surveillez les symptômes. Si vous tombez d'une plus grande hauteur, si vous saignez et perdez conscience, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Premiers soins pour commotion cérébrale:

- En présence de plaies - les traiter et les panser;

- S'il y a des symptômes, appelez un médecin;

- Fournir du repos. Couchez la victime dans une position confortable et ne la laissez pas dormir 30 à 60 minutes ou jusqu'à l'arrivée du médecin;

- Surveiller constamment l'état de la victime;

- Si la victime est inconsciente, allongez-la sur le côté, les genoux pliés, les mains sous la tête;

- Si la victime se sent bien, vous ne devez pas laisser l’incident sans attention et pouvoir vous déplacer activement.

Symptômes de commotion cérébrale

Soupçonné de mal peut être immédiatement après la blessure.

Symptômes:

• Pâleur, transpiration, faiblesse.

• La victime a l'air mal concentrée.

• Maux de tête, nausées et vomissements.

• Inhibition des réactions, réponses au hasard.

• La victime est mal orientée dans l'espace et dans le temps.

• Perte de conscience à court terme.

• sensation de "brouillard dans la tête" ou de tremblements dans les jambes.

• Troubles du sommeil (apparaissent plus tard)

• fatigue, sensation de fatigue

• Dégâts notables, sang du nez.

Degré de commotion

✔ Commotion au 1er degré - légère perte de connaissance, état de santé normal 20 minutes après la blessure.

✔ Commotion au 2e degré - la désorientation dure plus de 20 minutes.

✔ Commotion au 3ème degré - perte de conscience pendant une courte période. La victime ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Traitement

Le traitement d'une commotion cérébrale dure de 10 jours à un mois.

Le traitement à domicile est possible uniquement avec une blessure légère à la tête avec l'autorisation du médecin. Lors du traitement de la maison:

- repos au lit et long sommeil;

Casque aide à réduire le risque et la gravité de l'impact, peut sauver des fractures du crâne.

- écouter de la musique (mais pas au casque), il est déconseillé de lire;

- utiliser des sédatifs ou des infusions légères à base de plantes;

- un long régime de légumes laitiers avec une restriction de la consommation de sel.

NE PAS

- Regarder la télévision, regarder des vidéos, jouer sur l'ordinateur, dans une gameboy ou dans Tetris - le scintillement des images gêne le cerveau;

Les conséquences

Habituellement, en 24 à 48 heures, les signes et les symptômes de la commotion cérébrale disparaissent. Avec des lésions cérébrales répétées, leur impact est résumé.

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Signes d'une secousse de la tête

La commotion cérébrale est la manifestation la plus facile de la lésion cérébrale traumatique, qui représente 30 à 40% du traumatisme total. Des blessures de ce type surviennent particulièrement souvent chez les enfants à mobilité élevée. Il est important de rappeler que la présence de symptômes, même minimes, de la commotion est un prétexte pour demander de l'aide médicale. Cela permettra beaucoup plus rapidement de se débarrasser des manifestations de la maladie et d’éviter le développement de conséquences dangereuses.

Types de commotion cérébrale

La place de la commotion cérébrale dans la classification des lésions cérébrales traumatiques est la suivante:

• TBI léger - commotion cérébrale;
• Chmt de degré modéré - contusion cérébrale;
• TBI grave - contusions cérébrales, fractures à la base du crâne, hématomes intracérébraux.

Causes de commotion cérébrale

Une commotion cérébrale peut être causée par les raisons suivantes:

• frapper un objet lourd sur la tête;
• mouvements brusques de la tête, par exemple lorsqu'il est incliné vers l'arrière en cas de freinage brusque de la voiture;
• une chute de la hauteur de son propre corps, par exemple, en cas d’évanouissement, une crise épileptique;
• ecchymoses à la tête dans les conditions de vie et au travail;
• sauter de hauteur en pied;
• tomber sur les fesses;
• "Syndrome de l'enfant secoué" avec maltraitance, bercement intense du bébé.

Afin de comprendre les causes du développement d'une commotion cérébrale, il est nécessaire de rappeler l'anatomie du système nerveux central et du crâne. La moelle épinière et les hémisphères cérébraux reposent librement dans la cavité crânienne et le canal rachidien de la moelle épinière. En cas de mouvements brusques ou d'application de force, ils peuvent être considérablement décalés dans le sens opposé. Dans ce cas, le principe du principe anti-frappe est endommagé. Un tel effet mécanique peut être directement affecté par la substance du cerveau, ainsi que par les vaisseaux sanguins, le liquide intracérébral.

L'intensité de l'impact sur le système nerveux central détermine la gravité des troubles résultants. Ainsi, lors d'une commotion cérébrale, seuls les changements moléculaires de la médulla, des synapses nerveuses et de la paroi vasculaire sont détectés. Dans le cas où la blessure provoque la destruction de la médullaire, on parle de contusion ou de contusion du cerveau. Avec une accumulation dans la substance du cerveau ou sous les méninges, un hématome intracrânien se développe.

Symptômes de commotion cérébrale

La gravité des symptômes cliniques de la commotion dépend de la gravité de la maladie. Les symptômes suivants sont caractéristiques des tremblements légers:

• perte de conscience à court terme;
• sensation d'apparition "d'étincelles des yeux";
• vision floue;
• clignotant "voler" devant mes yeux;
• des vertiges;
• transpiration;
• malaise léger;
• troubles du sommeil;
• les acouphènes;
• légère nausée.

Avec une commotion cérébrale modérée, les symptômes suivants peuvent survenir:

• perte de conscience après une blessure;
• des nausées et des vomissements;
• perturbation de la démarche;
• pouls augmenté ou lent;
• hypertension artérielle;
• l'apparition d'hématomes sous-cutanés;
• mal de tête, provoqué par une lumière vive, des sons forts;
• amnésie antérograde et rétrograde.

En cas de forte secousse, l'état du patient s'aggrave. Le vomissement devient multiple et n'apporte pas de soulagement. Peut-être l'apparition d'hallucinations et d'illusions, de parésie et de paralysie, de convulsions convulsives. Déshydratation du corps avec violation des organes internes. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate en unité de soins intensifs et une réanimation.

Les caractéristiques du tableau clinique de la commotion cérébrale sont également déterminées par des facteurs d’âge:

• Chez le nourrisson, la commotion n’est généralement pas accompagnée d’une perte de conscience. Immédiatement après la lésion, on observe une pâleur de la peau, une somnolence, une léthargie et un rythme cardiaque rapide. Lors des repas subséquents, des régurgitations et des vomissements fréquents apparaissent. Peut-être un trouble du sommeil a-t-il inquiété le bébé? Le plus souvent, avec une évolution favorable des manifestations pathologiques, disparaissent en 2-3 jours.
• Chez les enfants d’âge préscolaire, la commotion n’est pas accompagnée d’une perte de conscience. Peut-être légère indisposition, somnolence ou irritabilité, légère nausée. Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle. Parfois, les enfants développent un symptôme de cécité post-traumatique. En règle générale, cela se produit soit immédiatement après la blessure, soit quelques minutes plus tard. La déficience visuelle persiste pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes, puis disparaît d'elle-même. Dans les 2-3 jours, l'état de l'enfant s'améliore.
• chez les personnes âgées - au début après une blessure, désorientation dans le temps et dans l’espace, troubles de la mémoire, vertiges. Pour les personnes en âge, se caractérisent par des maux de tête, localisés dans la région occipitale et portant un caractère palpitant. Des maux de tête particulièrement graves apparaissent chez les personnes âgées souffrant d’hypertension. En règle générale, dans les 3-7 jours, les symptômes de la commotion cérébrale disparaissent.

Diagnostic de commotion cérébrale

En cas de symptômes de commotion cérébrale, vous devez immédiatement consulter un médecin. En cas de maladie grave du patient, il est préférable d’appeler l’équipe d’ambulances qui assurera le transport à l’hôpital. En cas de commotion, il peut être nécessaire de consulter un traumatologue, un neuropathologiste, un neurochirurgien, un thérapeute. Il est important de garder à l'esprit la soi-disant période de bien-être imaginaire, caractérisée par la disparition temporaire des symptômes de la blessure après quelques heures ou quelques jours. Au cours de cette période "légère", l'état du patient peut se détériorer sans symptômes cliniques visibles, par exemple lors de la formation d'un hématome intracrânien. C'est pourquoi après avoir subi une blessure à la tête, vous devriez consulter un spécialiste.

Le diagnostic de commotion commence par une collection complète de plaintes, une anamnèse de la maladie, un examen général et neurologique. Pour un examen complémentaire du patient, les techniques instrumentales suivantes sont utilisées:

• Radiographie - est une étude simple réalisée pour la plupart des patients atteints de TBI. La radiographie a pour objectif principal d’identifier les fractures des os du crâne. Il est impossible d'évaluer l'état de la substance cérébrale au moyen de radiographies, mais le fait d'identifier toute fracture permet d'affecter un statut modéré à grave à un tremblement, même avec un tableau clinique réussi.
• La neurosonographie est une échographie du cerveau qui permet d'évaluer l'état de la moelle et des ventricules du cerveau. Avec l'aide de la neurosonographie, il est possible d'identifier les foyers de contusions, les signes d'œdème cérébral, le développement d'hématomes intracrâniens. L'échographie n'a pas de contre-indications, est une méthode de recherche indolore et non invasive. La neuronographie permet de visualiser la structure du cerveau à travers un grand ressort non fermé, de minces os temporaux, une orbite et un conduit auditif externe. Chez les personnes âgées, les os du crâne deviennent épais, ce qui rend difficile l'obtention de données fiables.
• L'échoencéphalographie est une méthode de diagnostic par ultrasons permettant de déterminer le déplacement des structures cérébrales par rapport à la ligne médiane. Sur la base des données obtenues, il est possible de conclure qu'il existe de grandes formations telles que des hématomes ou des tumeurs dans le cerveau. De plus, il est possible d'obtenir des informations indirectes sur l'état du système ventriculaire et de la moelle.
• La tomodensitométrie est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les maladies et les lésions du système nerveux central. L'utilisation des rayons X permet d'obtenir une image claire couche par couche du cerveau et des os du crâne. La tomodensitométrie permet de diagnostiquer les hématomes, les ecchymoses, les corps étrangers et les lésions des os du fornix et de la base du crâne.
• IRM - fait référence aux méthodes les plus précises et informatives d'étude du système nerveux central. Grâce à cela, il n'est pas possible de déterminer les dommages aux os du crâne, ce qui limite considérablement l'utilisation de l'IRM pour le diagnostic des lésions cérébrales traumatiques. Lors de l'examen de jeunes enfants, une anesthésie peut être nécessaire.
• Électroencéphalographie - cette étude vise à étudier l'activité bioélectrique du cerveau. L'EEG permet de déterminer les foyers du cerveau présentant une activité neuronale altérée. La présence de tels sites d'épi-activité peut entraîner des crises d'épilepsie.
• La ponction lombaire est une étude invasive visant à obtenir le LCR à partir du canal rachidien cérébral. La présence de sang peut indiquer de graves dommages au tissu cérébral. La ponction lombaire est réalisée selon des indications strictes, par exemple en cas de suspicion de saignement grave, de processus inflammatoire ou néoplasique.

Traitement de commotion cérébrale

La tactique de traitement de la commotion cérébrale est déterminée par la gravité de l'état du patient. Le traitement doit être effectué à l'hôpital sous la supervision de professionnels qualifiés. L’hospitalisation vous permet de surveiller l’état du patient, l’évolution des symptômes cliniques de la maladie et de procéder à un examen complet. En outre, le séjour à l’hôpital prévoit la création d’une paix psycho-émotionnelle, préalable indispensable au rétablissement.

• Premiers secours - avant l’arrivée des médecins, il est nécessaire de donner à la victime une position horizontale avec la tête haute. Au cas où le patient ne reprend pas conscience, il est préférable de le coucher sur le côté droit, la tête légèrement rejetée en arrière et tournée vers le sol. C'est la position qui permet une respiration libre et empêche les vomissures, la salive et le mucus de pénétrer dans les voies respiratoires.
• Schéma thérapeutique - les patients subissant une commotion cérébrale doivent rester au lit pendant 3 à 5 jours. De plus, le patient doit observer un mode doux à l'exception de regarder la télévision, d'écouter de la musique, de lire. Le mode moteur est prolongé de 2 à 5 jours, après quoi le patient est déchargé pour un traitement ambulatoire.
• Traitement médicamenteux - Le traitement médicamenteux contre la commotion cérébrale a plusieurs objectifs. Tout d'abord, cette réduction de la pression intracérébrale à l'aide de diurétiques et de préparations à base de potassium. De plus, les sédatifs sont utilisés pour soulager le stress psycho-émotionnel. En cas de graves maux de tête, des analgésiques légers peuvent être indiqués. Les médicaments nootropes visent à améliorer le métabolisme et la nutrition des cellules cérébrales. En cas de nausée et de vomissements graves, un traitement de déshydratation est effectué. Le suivi de l'efficacité du traitement est effectué à l'aide d'examens neurologiques répétés, d'études instrumentales.

Conséquences et pronostic

Dans le cas d'un traitement adéquat et de la conformité du patient aux recommandations du médecin après une commotion cérébrale, dans la plupart des cas, une récupération complète et une restauration de la capacité de travail ont lieu. Cependant, chez certains patients, la mémoire et l’attention peuvent diminuer. Vertiges récurrents, anxiété, irritabilité, maux de tête, fatigue, insomnie peuvent survenir. Une hypersensibilité à la lumière vive et aux sons forts peut persister pendant un certain temps. Cependant, dans la plupart des cas, après 6 à 12 mois, les effets de la commotion cérébrale s'atténuent progressivement.

Environ 3% des personnes ont des effets de tremblements plus prononcés, le plus souvent en raison du non-respect du mode recommandé. Une insomnie, une dystonie végétative et vasculaire, un syndrome asthénique et des convulsions peuvent se développer chez ces patients. Peut-être l'apparition du soi-disant syndrome postkommotsionnogo, caractérisé par l'apparition d'attaques de maux de tête, irritabilité, anxiété, insomnie. Ces personnes ont de la difficulté à se concentrer, ce qui réduit considérablement leur capacité de travail.

Un traitement de qualité opportun aidera à minimiser les effets d'une commotion cérébrale.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (latin commocio cerebri) est une lésion cérébrale traumatique fermée (TBI) de gravité modérée, qui n'entraîne pas de déviation significative du fonctionnement du cerveau et est accompagnée de symptômes transitoires.

Dans la structure du neurotrauma, les commotions cérébrales représentent 70 à 90% des cas. L'établissement d'un diagnostic est assez problématique, il existe des cas fréquents d'hyper- et sous-diagnostic.

L'hypodiagnostic des commotions cérébrales est généralement associé à l'hospitalisation de patients dans des hôpitaux pédiatriques, des services de chirurgie, des unités de soins intensifs, etc. En outre, il est nécessaire de tenir compte du fait qu'environ un tiers des patients subissent des dommages, sous l'influence de doses excessives d'alcool, n'évaluent pas correctement la gravité de leur état et ne recherchent pas de soins médicaux spécialisés. La fréquence des erreurs de diagnostic dans ce cas peut atteindre 50%.

Le surdiagnostic des commotions cérébrales est dû, dans une plus large mesure, à une aggravation et à une tentative de simuler une affection douloureuse en raison de l'absence de critères de diagnostic objectifs non ambigus.

Les dommages causés au tissu cérébral dans cette pathologie sont diffus, répandus. Les modifications macrostructurales au cours de la commotion cérébrale sont absentes, l'intégrité du tissu n'est pas perturbée. Il y a une détérioration temporaire de l'interaction interneuronale due à des changements de fonctionnement aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Causes et facteurs de risque

La commotion en tant qu'état pathologique est la conséquence d'un stress mécanique intense:

• direct (blessure à la tête causée par un choc);
• médiation (traumatisme inertiel ou accéléré).

En raison de l'impact traumatique, la masse cérébrale est considérablement décalée par rapport à la cavité crânienne et à l'axe du corps, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire redistribué, qui est le substrat morphologique du tableau clinique caractéristique.

Les causes les plus courantes de commotion cérébrale sont les suivantes:

• accidents de la route (collet direct ou changement inertiel brutal de la position de la tête et du cou);
• blessures domestiques;
• blessures au travail;
• blessures sportives;
• affaires pénales.

Formes de la maladie

Les commotions cérébrales sont traditionnellement considérées comme la forme de TBI la plus légère et ne sont pas admissibles en fonction du degré de gravité. Les formes et les types de la maladie ne sont pas divisés non plus.

Une classification à trois degrés largement utilisée dans le passé n'est pas utilisée actuellement, car, selon les critères proposés, la contusion cérébrale a souvent été diagnostiquée à tort comme une commotion cérébrale.

Les étapes

Au cours de l'évolution de la maladie, il est habituel de distinguer 3 stades de base (périodes):

1. La période aiguë, qui s'étend du moment de l'influence traumatique au développement de symptômes caractéristiques, jusqu'à la stabilisation de l'état du patient, chez l'adulte en moyenne de 1 à 2 semaines.
2. Intermédiaire - le temps écoulé entre la compensation ou la normalisation des fonctions perturbées du corps en général et du cerveau en particulier, jusqu'à une durée de 1 à 2 mois.
3. La période lointaine (résiduelle) de récupération du patient ou l'apparition ou la progression de nouvelles maladies neurologiques causées par une lésion antérieure (dure entre 1,5 et 2,5 ans, bien que dans le cas de la formation progressive de symptômes caractéristiques, sa durée puisse être illimitée).

Dans la période aiguë, le taux de processus métaboliques (appelé échange de feu) dans les tissus endommagés augmente de manière significative, et des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les neurones et les cellules satellites. L'intensification de l'échange conduit assez rapidement à la formation d'un déficit énergétique et au développement de troubles secondaires des fonctions cérébrales.

La mortalité avec commotion cérébrale n’est pas fixe, les symptômes actifs disparaissent en deux à trois semaines, après quoi le patient reprend son mode de travail et ses activités sociales habituels.

La période intermédiaire est caractérisée par la restauration de l'homéostasie soit dans un mode stable, condition préalable à un rétablissement clinique complet, soit en raison d'une tension excessive, ce qui crée le risque de formation de nouvelles conditions pathologiques.

Le bien-être de la période reculée est purement individuel et est déterminé par les capacités de réserve du système nerveux central, la présence d’une pathologie neurologique prétraumatique, les caractéristiques immunologiques, la présence de maladies concomitantes et d’autres facteurs.

Symptômes de commotion cérébrale

Les signes d’une commotion cérébrale sont représentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

• altération de la conscience qui dure de quelques secondes à plusieurs minutes et dont la gravité varie considérablement;
• perte partielle ou totale de souvenirs;
• plaintes de maux de tête renversés, d'étourdissements (associés à des maux de tête ou survenant isolément), de bourdonnements, d'acouphènes et de sensation de chaleur;
• nausée, vomissement;
• le phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique due à certains mouvements des globes oculaires);
• dystonie des vaisseaux faciaux ("jeu de vasomoteurs"), se manifestant par une alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
• transpiration accrue des paumes, des pieds;
• microsymptomes neurologiques - asymétrie légère et passante des plis nasogéniens, coins de la bouche, test positif de palosenosovy, légère constriction ou dilatation des pupilles, réflexe palmo-mental;
• nystagmus;
• démarche fragile.

Les troubles de la conscience ont différentes manifestations - de l’étourdissement à la stupeur - et se manifestent par l’absence complète ou la difficulté du contact. Les réponses sont souvent composées d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après la question posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, parole), parfois des persévérations sont constatées (répétition persistante et répétée d'une phrase ou d'un mot). L'épuisement du visage, la victime est apathique, léthargique (parfois, au contraire, on note une agitation excessive de la motricité et de la parole), l'orientation dans le temps et dans l'espace est difficile, voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou ne nient pas le fait de perdre connaissance.

La perte partielle ou totale de souvenirs (amnésie), qui accompagne souvent une commotion cérébrale, peut varier selon le moment où elle s'est produite:

• rétrograde - perte de mémoire des circonstances et des événements survenus avant la blessure;
• kongradnaya - la durée correspondant à la blessure est perdue;
• antérograde - il n'y a pas de souvenirs survenus immédiatement après la blessure.

Il existe souvent une amnésie concomitante, lorsque le patient ne peut pas reproduire ni la commotion précédente ni les événements qui ont suivi.

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, vertiges, asymétrie des réflexes, douleurs dans le mouvement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes persistent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les signes de commotion cérébrale chez les enfants sont plus révélateurs, le tableau clinique est orageux et impétueux.

Les caractéristiques de la maladie dans ce cas sont dues aux capacités compensatoires prononcées du système nerveux central, à l'élasticité des éléments structurels du crâne, à la calcification incomplète des coutures.

Les commotions cérébrales cérébrales chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire dans la moitié des cas se produisent sans perte de conscience (ou en quelques secondes), les symptômes végétatifs prévalent: changement de couleur de la peau, tachycardie, respiration accrue, dermographisme rouge prononcé. Les maux de tête sont souvent localisés directement sur le site de la blessure. Des nausées et des vomissements surviennent immédiatement ou dans l'heure qui suit. La période aiguë chez les enfants est raccourcie, ne dure pas plus de 10 jours, les plaintes actives sont arrêtées pendant plusieurs jours.

Chez les enfants de la première année de vie, les signes caractéristiques d’une lésion cérébrale traumatique légère sont une régurgitation ou des vomissements, qu’ils soient nourris ou non, sans être associés à une alimentation, à l’anxiété, aux troubles du mode veille-sommeil et aux pleurs lorsque la position de la tête change. En raison de la différenciation insignifiante du système nerveux central, une évolution asymptomatique est possible.

Diagnostics

Le diagnostic de commotion cérébrale est difficile en raison de la pauvreté des données objectives, de l'absence de signes spécifiques et repose principalement sur les plaintes du patient.

L'un des principaux critères de diagnostic de la maladie est la régression des symptômes dans les 3 à 7 jours.

Afin de différencier une éventuelle lésion cérébrale, les examens instrumentaux suivants sont effectués:

• radiographie des os du crâne (pas de fracture);
• électroencéphalographie (modifications cérébrales diffuses de l'activité bioélectrique);
• tomographie par résonance magnétique ou calculatrice (pas de changement dans la densité de la substance grise et blanche du cerveau ni dans la structure des espaces intracrâniens contenant de la liqueur).

La ponction lombaire en cas de suspicion de lésion cérébrale est contre-indiquée en raison du manque d’informations et du risque pour la santé du patient en raison du risque de luxation du tronc cérébral; la seule indication est la suspicion de l'apparition d'une méningite post-traumatique.

Traitement de commotion cérébrale

Les patients présentant une commotion cérébrale devraient être hospitalisés dans le service spécialisé, principalement pour clarifier le diagnostic et l'observation dynamique (les périodes d'hospitalisation sont de 1 à 14 jours ou plus, en fonction de la gravité de la maladie). La plus grande attention est accordée aux patients présentant les symptômes suivants:

• perte de conscience de 10 minutes et plus;
• le patient nie perdre connaissance, mais il existe des données à l'appui;
• symptômes neurologiques focaux qui compliquent les blessures à la tête;
• syndrome convulsif;
• violation présumée de l'intégrité des os du crâne, signes de blessures pénétrantes;
• déficience durable de la conscience;
• fracture présumée de la base du crâne.

La condition principale pour la résolution favorable de la maladie est un repos psycho-émotionnel: regarder la télévision, écouter de la musique forte (notamment au casque), les jeux vidéo ne sont pas recommandés avant la guérison.

Dans la plupart des cas, le traitement agressif de la commotion n'est pas nécessaire, la pharmacothérapie est symptomatique:

• analgésiques;
• les sédatifs;
• hypnotiques;
• médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral;
• nootropiques;
• tonique

Les lésions cérébrales provoquées par une commotion cérébrale sont diffuses et généralisées. Les changements macrostructuraux sont absents, l'intégrité du tissu n'est pas brisée.

La nomination de théophylline, de sulfate de magnésium, de diurétiques et de vitamines du groupe B n’est pas justifiée, car ces médicaments n’ont pas prouvé leur efficacité dans le traitement de la commotion cérébrale.

Complications possibles et conséquences d'une commotion cérébrale

La conséquence la plus communément diagnostiquée de la commotion cérébrale est le syndrome post-communautaire. Il s’agit d’une condition qui se développe sur le fond d’un TBI reporté et se manifeste par un éventail de plaintes subjectives du patient en l’absence de troubles objectifs (dans les six mois suivant une commotion cérébrale, environ 15 à 30% des patients débutent).

Les principaux symptômes du syndrome post-commercial sont les suivants: maux de tête et vertiges, somnolence, humeur dépressive, engourdissements des extrémités, paresthésies, instabilité émotionnelle, perte de mémoire et de concentration, irritabilité, nervosité et sensibilité accrue à la lumière et au bruit.

Les affections suivantes peuvent également être une conséquence de la lésion cérébrale traumatique légère différée, généralement arrêtée quelques mois après la résolution de la maladie:

• syndrome asthénique;
• dysfonctionnement autonome somatoforme;
• perte de mémoire;
• troubles affectifs et comportementaux;
• troubles du sommeil

Prévisions

Les patients qui ont subi une commotion cérébrale au cours de l'année ont été recommandés par un neurologue pour une observation de suivi.

La mortalité dans cette pathologie n'est pas fixe, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient reprend son mode habituel de travail et d'activité sociale.