AVC ischémique cérébral: signes, premiers secours et traitement

Infarctus cérébral ou accident ischémique cérébral - une maladie terrible qui se manifeste par une violation aiguë de la circulation cérébrale et le résultat d'autres pathologies. Parmi tous les patients qui doivent être hospitalisés avec des signes de troubles du flux sanguin dans le cerveau, la grande majorité d'entre eux sont diagnostiqués avec cette maladie particulière. Dans le même temps, les personnes âgées sont à risque.

Compte tenu de la tragédie des conséquences possibles en cas de demande tardive d'assistance médicale dès les premiers signes de maladie (décès, limitation sévère des capacités physiques), il ne faut pas attendre et perdre de précieuses minutes.

Essence de l'AVC ischémique

Accident vasculaire cérébral ischémique se produit en raison de la mort de certains endroits du système nerveux central en raison du manque de nourriture et d'oxygène. C'est le cerveau parmi tous les organes qui est le principal consommateur d'oxygène. L'hypoxie soudaine (manque d'oxygène) après 5-8 minutes provoque des dommages graduels et bientôt - une nécrose des tissus et des neurones. Le pronostic pour les patients sera décevant si la nutrition du cerveau n'est pas rétablie le plus tôt possible. Dans le même temps, même une assistance opportune et qualifiée ne garantit pas l'absence de conséquences négatives sur les capacités fonctionnelles de l'organisme.

Caractéristique des lésions ischémiques

Un trait distinctif de l’accident ischémique cérébral reste une insuffisance de la circulation sanguine causée par une altération de la perméabilité des vaisseaux sanguins. Une restriction nutritionnelle, puis la mort, sont observées le long du vaisseau, ainsi que dans la zone de ses ramifications capillaires.

Les plaques athéroscléreuses, les spasmes, le blocage causé par des embolies ou des caillots de sang, ainsi que la compression (compression) sont les principales causes de la perméabilité vasculaire altérée. La cause spécifique, ainsi que l'évolution de la phase aiguë de l'apparition de la pathologie, détermineront la tactique du traitement, la durée de la maladie et les prévisions médicales possibles. Il convient de rappeler que dans la pratique médicale, le développement de la maladie comporte plusieurs étapes. Parmi eux, distinguent les périodes aiguës et aiguës, ainsi que les stades de récupération précoce et tardive et la période finale du flux.

Mécanisme de la maladie: cascade ischémique

L'accident vasculaire cérébral aigu se produit avec une augmentation des conditions pathologiques. Il est nécessaire de souligner l'hypoxie progressive de la zone touchée, la violation du métabolisme des glucides et des lipides, l'acidose. Le processus pathologique comprend la formation du noyau de la nécrose, ainsi que l'apparition d'un œdème diffus secondaire du tissu cérébral. En raison des poches, il se forme une «pénombre» caractéristique.

La réaction simultanée du corps à un trouble circulatoire pathologique est la formation d'un œdème cérébral, qui peut atteindre tout l'hémisphère. Dans la zone de la lésion - pénombre - neurones conservent pendant une courte période l'intégrité de la structure. Cependant, le patient est incapable d'exercer la fonction de limitation de la nutrition.

La période la plus nette a les prévisions suivantes:

• dynamique positive et perspectives de récupération - lors de l’arrêt des symptômes cérébraux et locaux;
• stabilisation - dans le cas où l'état du patient ne subit pas de changements;
• dynamique négative - la détérioration ultérieure des symptômes du patient est enregistrée;
• mort - en cas de blocage des centres nerveux du rythme cardiaque et de la respiration.

Un certain nombre de facteurs influent sur l'évolution de la période la plus aiguë, ainsi que sur le traitement de l'AVC ischémique. L’importance la plus importante est donnée à:

1. la taille de l'artère vasculaire touchée qui forme le foyer pathologique
2. l'état du patient: style de vie, présence d'une prédisposition héréditaire ou de maladies chroniques, âge;
3. le début des procédures de réanimation;
4. l'emplacement spécifique de la piscine endommagée;
5. paramètres de l'état psycho-émotionnel du patient depuis le développement de la maladie.

Symptômes de l'AVC ischémique

Rappelez-vous que ce sont précisément les symptômes rapidement identifiés et les soins médicaux qui y sont causés qui seront les prérequis pour des conséquences négatives minimes, voire pour la préservation de la vie! Un rôle énorme est assigné aux parents et aux proches du patient. Dans le même temps, un accident ischémique cérébral confirmé devient un motif obligatoire d’hospitalisation urgente.

• maux de tête soudains;
• nausée grave ou vomissements;
• confusion des pensées, trouble de la conscience, inhibition soudaine;
• diminution de la sensibilité des membres et d'autres zones du corps;
• restriction ou perte de fonctions: voix, moteur, visuel et autres.

Après l'arrivée du médecin, une série de tests simples sont effectués pour confirmer le diagnostic. Dans le cas du coma, un test à l'échelle du coma de Glasgow est appliqué. Effectuer une mesure de contrôle de la pression artérielle, alors que chez la plupart des patients, ce paramètre dépasse de manière significative la norme. Pour exclure une pathologie du coeur, effectuez un électrocardiogramme.

Lorsqu'un trouble de la circulation cérébrale est confirmé, le patient est hospitalisé d'urgence pour effectuer des procédures thérapeutiques d'urgence. Dans un hôpital neurologique, des spécialistes clarifieront les symptômes afin d'éliminer un certain nombre de pathologies qui «imitent» un AVC: infarctus du myocarde, épilepsie, pneumonie d'aspiration, insuffisance rénale, saignement abondant, insuffisance cardiaque.

Les bons résultats pour les tâches de diagnostic sont fournis par tomogramme calculé. En utilisant la procédure de diagnostic, la lésion est visualisée et un type spécifique d’accident vasculaire cérébral est déterminé. Également utiliser d'autres types de recherche, effectuer des prélèvements sanguins de diagnostic.

Les principales causes de la pathologie

Il convient de noter l'implication possible des causes de l'AVC dans de nombreux cas cliniques. En règle générale, les causes sont incertaines chez les patients de moins de 50 ans. De plus, les statistiques sans passion indiquent que dans 40% des cas de troubles de la circulation cérébrale chez les personnes jeunes, il n'y a pas de raison évidente. Cependant, dans la pratique médicale, plusieurs classifications de facteurs ont été développées pouvant causer une maladie terrible.

• Facteurs incontrôlables. Des conditions telles que l'âge, la prédisposition héréditaire (génétique), la situation écologique générale et le sexe du patient ne peuvent pas influencer. Compte tenu de la nature «cumulative» des maladies vasculaires, dont la lumière peut diminuer avec l’âge, l’âge est le plus directement lié au risque de circulation cérébrale. En particulier, le risque de subir un accident vasculaire cérébral chez un adolescent de 20 ans sera de 1/3000 de probabilité, et à un âge respectable de 84 ans et plus - de 1/45 personnes.
• Facteurs contrôlés. À bien des égards, l’état des navires et donc le risque de danger dépendent du mode de vie, du régime alimentaire et de la présence d’un certain nombre de dépendances néfastes. Le risque de développer une pathologie est affecté par:

1. l'apparition et l'augmentation des plaques d'athérosclérose;
2. hypertension artérielle;
3. manque d'activité motrice;
4. ostéochondrose de la colonne cervicale;
5. diabète sucré;
6. problèmes de surpoids;
7. dépendances néfastes: abus d'alcool et tabagisme irréductible;
8. maladies infectieuses et l’utilisation d’un certain nombre de médicaments.

C'est important! Une surveillance régulière de la pression artérielle peut aider à prévenir les maladies et à bien des égards réduire les effets indésirables d'un accident vasculaire cérébral. En pratique médicale, l'attention portée au corps réduit de 40% le risque de développer des problèmes de circulation cérébrale.

Types d'accident vasculaire cérébral ischémique

Les signes caractéristiques aideront à identifier l'ischémie cérébrale dans la période aiguë de son apparition. Les troubles neurologiques suivants deviennent perceptibles:

• faiblesse grave;
• troubles de la parole;
• perte d'équilibre et de coordination générale;
• prononciation déformée d'une série de mots;
• diminution de la sensibilité dans certaines zones du corps.

En cas d'accident ischémique cérébral étendu, les symptômes incluent les éléments suivants du tableau clinique: troubles visuels, fonctions de déglutition, restriction de la parole et flou, trouble de la concentration et troubles cognitifs. Les symptômes spécifiques seront plus prononcés en fonction de l'emplacement de la lésion cérébrale.

Les signes suivants dans l'anamnèse parlent d'un accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire:

• embolie des artères cérébrales;
• la présence de tumeurs athérosclérotiques dans les vaisseaux;
• hypertension grave;
• cholestérol sanguin normal ou élevé.

L'avis des experts sur les perspectives de reprise

En examinant attentivement les symptômes et en formulant une stratégie de traitement, les médecins donnent un pronostic très attentif. Une évaluation précise de l'état permet d'obtenir plusieurs échelles indépendantes (NIHSS, Rankin, Bartel). Le premier montre la gravité des lésions neurologiques au stade aigu de la maladie. Dans ce cas, un nombre inférieur de points correspond à des perspectives plus prospères pour le patient.

moins de 10 points - récupération des patients au cours de l'année avec une probabilité allant jusqu'à 70%;

plus de 20 points - récupération des patients au cours de l'année avec une probabilité allant jusqu'à 16%;

plus de 3 à 5 points - l'indication du traitement pour dissoudre un caillot sanguin dans le foyer de l'infarctus;

plus de 25 points - contre-indication du traitement thrombolytique.

La gradation NIHSS caractérise les réflexes, la réponse des sens, le niveau de conscience et l'état du patient. La position normale ou proche de cela correspond au score minimum. Si les spécialistes ont formé un petit indicateur, les chances de mener une vie active complète après le traitement sont élevées. Des dommages neurologiques de divers types augmentent le résultat et aggravent les projections possibles.

Pour déterminer le statut de la victime à l'aide des indicateurs suivants:

• niveau général de conscience;
• disponibilité et qualité de la fonction de parole;
• contrôle du mouvement des membres;
• l'activité mimique du visage;
• réactions oculomotrices;
• contrôle de la coordination des mouvements;
• caractéristiques d'attention.

Gradine Rankine - RS

De manière assez qualitative, les effets des troubles de la circulation sanguine cérébrale sont décrits par l'échelle de Rankin modifiée - RS. Les spécialistes ont formé plusieurs grades:

- l'absence de troubles et de troubles;

- Le premier degré, qui correspond à un petit handicap. Le patient maîtrise progressivement tous les cas dans lesquels il a été engagé une fois par mois avant la pathologie;

- deuxième degré - le patient n'a pas besoin de surveillance constante. Cependant, il ne faut pas le laisser seul plus d'une semaine;

- le troisième degré - le patient peut se déplacer indépendamment. Cependant, un contrôle quotidien est nécessaire sur ses activités habituelles autour de la maison;

- le quatrième degré - le patient a besoin d'une surveillance constante de la part de sa famille, bien qu'il se déplace de manière autonome

- Le cinquième degré correspond à une invalidité grave. Le patient est incapable de se servir pleinement et ne peut pas bouger.

Effets de drogue

Le traitement de l'AVC ischémique comprend l'exécution séquentielle de l'algorithme d'action médical développé. Après avoir effectué des manipulations diagnostiques et établi des prévisions, commencez à mettre au point un schéma thérapeutique. Les tâches principales des spécialistes sont:

• normalisation de la circulation cérébrale;
• normalisation de la pression artérielle;
• élimination du gonflement du tissu cérébral;
• prévenir la mort des neurones et des connexions neuronales dans la pénombre.

Afin de mener à bien les actions nécessaires, les médicaments suivants sont nécessaires dans la période aiguë de la maladie:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibiteurs d'enzymes);

- dipyridamole, ticlopidine, klopidopel, pentaxifilline (agents antiplaquettaires plaquettaires);

- la nimodipine (antagonistes du calcium);

- Des moyens qui régulent les processus métaboliques dans les structures du tissu cérébral (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans de faible poids moléculaire et autres.

Si indiqué, une évaluation minutieuse des risques et de la nécessité d'un traitement chirurgical peut être indiquée, ce qui normalise la nutrition du cerveau. Les opérations courantes sont l’endatectomie carotidienne, la sténérisation des gros vaisseaux (artères carotides), ainsi que l’élimination des caillots sanguins.

Que peuvent faire les parents

Si des symptômes de troubles circulatoires aigus apparaissent dans les structures cérébrales, la meilleure solution consiste à allonger la victime sur un lit dans une position horizontale et à essayer de la calmer. Il est impératif d'appeler une ambulance. La consommation incontrôlée de médicaments afin d'éviter une distorsion des symptômes n'est pas autorisée. Il est nécessaire d’épargner au patient des vêtements trop serrés et de ventiler la pièce. Lorsque des signes de décès clinique apparaissent, il est intéressant de procéder immédiatement à des mesures cardio-stimulantes et de réanimation.

Symptômes et signes d'un AVC ischémique

L'accident ischémique cérébral est un état de perturbation aiguë de l'apport sanguin aux tissus d'une zone spécifique du cerveau. C'est l'une des maladies les plus courantes entraînant la mort ou une invalidité profonde chez l'homme. Des symptômes d'accident vasculaire cérébral ischémique sont observés chez 85% des personnes de plus de 50 ans présentant une pathologie du système cardiovasculaire au cours de l'histoire.

La gravité des dommages subis par le tissu cérébral lors d'un AVC ischémique dépend du volume de l'infarctus et de la durée de la perturbation de l'irrigation sanguine. La nécrose peut se développer dans des éléments structurels distincts du tissu nerveux ou toucher de vastes zones, endommageant gravement le cerveau.

Les spécialistes modernes ont tendance à classer les AVC ischémiques non pas comme une maladie distincte, mais comme un épisode de lésion vasculaire locale ou générale: athérosclérose, diabète sucré, hypertension artérielle et autres formes pathologiques.

Périodes de maladie

Au cours de la maladie ischémique du cerveau, il y a quatre périodes:

• Aiguë: dans les 21 jours suivant les premières manifestations. La nécrose survient dans les 3-5 jours. Dans cette période, les neurones meurent et un œdème périfocal se développe;
• Relèvement rapide: dure jusqu'à six mois. Elle se caractérise par une pannecrose d'éléments cellulaires et par le développement d'une circulation collatérale autour de la lésion.
• Restauration tardive: environ un an. Des défauts kystiques du tissu cérébral et des cicatrices gliales se forment;
• Temps d'effets durables. Le degré de dommage dépend de l'âge du patient, des caractéristiques du métabolisme dans les tissus cérébraux et de la présence de pathologies concomitantes.

Dans certains cas, une hémorragie survient dans la zone d'infarctus primaire. Ce processus se développe le premier jour de la maladie, mais peut se produire à la fin de la première semaine. L'hémorragie s'accompagne d'une forte détérioration de l'état du patient, d'une augmentation de la pression artérielle, de la manifestation de symptômes cérébraux et de l'enveloppe, de symptômes neurologiques focaux. Tout cela peut entraîner un gonflement du cerveau et un syndrome de la tige secondaire.

Symptômes et leurs caractéristiques

Les premiers signes d'accident vasculaire cérébral ischémique, auxquels il convient de prêter attention:

• Faiblesse ou engourdissement dans la moitié du corps;
• Engourdissement des membres;
• Mal de tête sévère;
• Difficulté d'élocution;
• Perturbation de l'orientation spatio-temporelle;
• Tremblement;
• Vertiges, accompagnés de vomissements et de nausées.

Sur ces bases, vous pouvez auto-diagnostiquer le début d'un AVC et prendre des mesures opportunes pour empêcher son développement.

Si un patient reçoit des soins médicaux dès l'apparition de ces symptômes, il est possible de prévenir les handicaps dus à une crise cardiaque.

Un accident vasculaire cérébral se développe de moitié dans la première heure et demie, donc le traitement le plus efficace sera dans les deux premières heures.

Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Dans les maladies cérébrales ischémiques, les symptômes neurologiques prédominent sur les symptômes cérébraux. Ainsi, les troubles de la conscience sont accompagnés d'une légère stupidité, d'une somnolence et d'une désorientation. Dans de rares cas, le trouble atteint le stade de coma, il survient principalement lors de l'occlusion de l'artère carotide.

Avec le développement de l'AVC ischémique, le patient devient toujours pâle, sa pression sanguine diminue. Une forte augmentation de la pression n'est caractéristique que dans de rares cas de blocage de l'artère carotide et pour la localisation de l'infarctus dans le tronc cérébral. La température corporelle dans cette maladie est normale, le pouls est accéléré et son remplissage est faible.

Avec le développement d'une crise cardiaque dans l'hémisphère droit du cerveau et des antécédents d'AVC, une violation de la santé mentale humaine est possible. Cela se manifeste par une légère confusion de conscience au premier stade de la maladie coronaire et de la démence ultérieure. Le degré de trouble mental dépend de la durée des premières manifestations et de la sévérité de la parole et de la stimulation motrice. Plus les symptômes initiaux d'infarctus cérébral sont clairs, plus le risque de développer une démence est probable.

Même avec le rétablissement de la conscience chez un patient, on observe une asthénie, une psychose périodique, des hallucinations, des états d'anxiété-dépression et un délire. Au fil du temps, la psychose évolue en syndrome psychoorganique de gravité variable.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Les symptômes

Selon la nature et la gravité des manifestations de l’accident ischémique cérébral, il existe trois types de symptômes:

• Type aigu - la maladie commence par l'apparition de symptômes neurologiques. Ceci est caractéristique de la maladie ischémique en présence d'arythmie;
• Type Uduliruyuschy. Les symptômes dans la phase initiale sont ciliés avec une augmentation progressive sur plusieurs heures;
• Type de tumeur. Les symptômes neurologiques de l'ischémie augmentent depuis longtemps et se manifestent lorsque les principales artères du cerveau sont touchées.

En général, l’accident ischémique cérébral s’accompagne de modifications de la composition du sang et du liquide céphalorachidien. Dans toute variante du développement de la maladie, un œdème se forme sur les tissus cérébraux et la pression intracrânienne augmente.

Tableau clinique

L’accident ischémique est caractérisé par diverses manifestations cliniques. La symptomatologie est déterminée par l'emplacement et le volume de l'infarctus du foyer. Différents types de maladies coronariennes se manifestent de différentes manières.

1. Infarctus cérébral athérothrombotique. La maladie se développe la nuit ou tôt le matin. Les manifestations peuvent être soudaines et aiguës, avec une augmentation progressive sur plusieurs heures. Dans certains cas, les symptômes apparaissent ondulés, les périodes d'amélioration sont remplacées par des périodes de détérioration. Ce type d’accident vasculaire cérébral ischémique se développe souvent sur fond de maladie coronarienne et de pathologies vasculaires des membres inférieurs. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral athérothrombotique se produit et se développe, les symptômes cérébraux sont plutôt faibles.
2. Infarctus cardioembolique du cerveau. Il se développe pendant les activités physiques actives ou pendant une période de stress émotionnel. Les symptômes apparaissent soudainement et sont très aigus: mains monoparisées, parésie du visage et de la langue, aphasie sensorielle isolée. Des crises d'épilepsie peuvent survenir, parfois observées plusieurs mois après un accident vasculaire cérébral.
3. Infarctus lacunaire du cerveau. Se développe pendant la journée, quand une personne est la plus active. Accompagné d'une augmentation de la pression artérielle et de l'augmentation des symptômes neurologiques. L'AVC lacunaire ne provoque pas de troubles de l'activité nerveuse supérieure, mais provoque une faiblesse de la moitié droite ou gauche du corps, un engourdissement des extrémités (également unilatéral), une altération de la parole et un syndrome léger de «pincement maladroit». Dans la moitié des cas, cette maladie ne se manifeste pas. Un accident vasculaire cérébral est détecté uniquement par tomodensitométrie. L'évolution générale de la maladie peut être observée dans les trois semaines.
4. Infarctus cérébral hémodynamique. Il se produit à tout moment dans n'importe quelle condition d'une personne. Les pathologies provoquantes sont des causes de la baisse de la pression artérielle. Les symptômes sont déterminés par la localisation de l'infarctus du coeur. Avec la défaite de la région pariéto-occipitale, on peut observer une cécité corticale, une amnésie et une agnosie visuelle. La région fronto-parasagitique du myocarde provoque une hémostase ou une paralysie de la jambe.

La vitesse de développement de la maladie coronarienne et la manifestation des symptômes dépendent du calibre du vaisseau endommagé, de l'étendue de la lésion, de l'étiologie de l'ischémie et du fonctionnement de la circulation collatérale.

Conséquences de l'ischémie cérébrale

Le cerveau comprend de nombreuses zones, chacune d’elles contrôlant une fonction particulière du corps humain. Par conséquent, les effets de l'infarctus cérébral dépendent de la localisation de la lésion. Directement de maladie coronarienne aiguë, les personnes meurent rarement. Le plus souvent, il y a handicap (30% des cas), démence, fatigue, dépression de la fonction cognitive du cerveau, dépression, altération de la capacité de penser clairement, incapacité d'apprendre. Toutes ces conséquences sont des conséquences de troubles de la circulation sanguine dans les tissus.

Pour les petits foyers d'infarctus, les symptômes neurologiques peuvent régresser avec le temps. Cela est possible grâce au fait que des parties saines du cerveau assument les fonctions des victimes. Plus tôt le patient ou les personnes de son entourage remarquent les signes d'un accident vasculaire cérébral et consultent un médecin, plus le traitement sera efficace, ce qui minimisera les risques de conséquences à long terme.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

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AVC ischémique: symptômes, effets, traitement

L'accident ischémique cérébral n'est pas une maladie, mais un syndrome clinique qui se développe en raison d'une lésion vasculaire pathologique générale ou locale. Ce syndrome est associé à des maladies telles que l'athérosclérose, les cardiopathies ischémiques, l'hypertension, les cardiopathies, le diabète et les maladies du sang. Un accident vasculaire cérébral ischémique (ou une crise cardiaque) survient lorsque la circulation cérébrale est altérée et manifeste des symptômes neurologiques au cours des premières heures qui suivent, qui persistent pendant plus de 24 heures et peuvent entraîner la mort.

Parmi les trois types d’AVC: accident vasculaire cérébral ischémique, hémorragique et hémorragie méningée, le premier type est retrouvé dans 80% des cas.

Formes d'AVC ischémique

L'apparition de ce syndrome est due à la fermeture d'une certaine partie du cerveau due à la cessation de son apport sanguin. La classification reflète la cause de son apparition:

• thromboembolique - l’apparition d’un thrombus obstrue la lumière du vaisseau;
• hémodynamique - spasme prolongé du vaisseau amenant le cerveau à recevoir des nutriments;
• lacunaire - des dommages sur une petite surface, pas plus de 15 mm, entraînent des symptômes neurologiques insignifiants.

Il existe une classification par lésion:

1. Attaque ischémique transitoire. Une petite partie du cerveau est touchée. Les symptômes disparaissent dans les 24 heures.
2. AVC mineur - la récupération des fonctions a lieu dans les 21 jours.
3. Progressif - les symptômes apparaissent progressivement. Après restauration de la fonction, les effets neurologiques résiduels subsistent.
4. Accident vasculaire cérébral ischémique complet ou étendu - les symptômes persistent pendant longtemps et après le traitement, les effets neurologiques persistants persistent.

La maladie est classée en fonction de sa gravité: légère, modérée et grave.

Causes de l'AVC ischémique

L’accident vasculaire cérébral le plus courant se produit chez les fumeurs de sexe masculin âgés de 30 à 80 ans, constamment exposés au stress. Les causes de l’accident ischémique comprennent les maladies suivantes: obésité, hypertension, maladie coronarienne, arythmies diverses, troubles de la coagulation du sang, maladies vasculaires (dystonie), diabète sucré, athérosclérose, pathologie vasculaire du cou et de la tête, migraine, maladie rénale.

La combinaison de ces facteurs augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. D'après les antécédents de la maladie: un accident ischémique cérébral survient pendant et après le sommeil et peut souvent être précédé de: surcharge psycho-émotionnelle, maux de tête prolongés, consommation d'alcool, excès alimentaire, perte de sang.

Symptômes principaux

Les symptômes de l'AVC ischémique sont divisés en cérébraux, caractéristiques de tout AVC et focaux - ces symptômes qui peuvent déterminer quelle région du cerveau a été affectée.

Avec n'importe quel accident vasculaire cérébral se produisent toujours:

• perte de conscience, rarement - éveil;
• trouble d'orientation;
• maux de tête;
• nausée, vomissement;
• transpiration de la chaleur.

Ces symptômes sont accompagnés de signes d'accident ischémique cérébral. Le degré et le volume de la lésion sont déterminés en fonction de la gravité des symptômes focaux. Il y a des violations:

1. Mouvement - faiblesse ou incapacité à effectuer des mouvements normaux des membres supérieurs et (ou) inférieurs d'un ou des deux côtés - parésie.
2. Coordination - perte d'orientation, vertiges.
3. La parole - l’impossibilité de comprendre la parole (aphasie) et d’utiliser l’appareil de parole: confusion entre prononciation - dysarthrie, trouble de la lecture - alexie, "manque" d’écriture - agraphie, incapacité de compter jusqu’à 10 - acaculia.
4. Sensibilité - ramper.
5. Visions - diminution, perte de champs visuels, vision double.
6. Avaler - aphagie.
7. Conduite - difficulté à effectuer des tâches élémentaires: se brosser les cheveux, se laver le visage.
8. Souvenir - amnésie.

Dans les AVC ischémiques de l'hémisphère gauche, il y a violation de la sensibilité, diminution du tonus musculaire et paralysie du côté droit du corps. C’est précisément avec la défaite de cette zone que l’absence de parole chez les patients ou la prononciation incorrecte de mots individuels sont possibles. S'il y a un accident vasculaire cérébral dans le lobe temporal, les patients tombent dans des états dépressifs, ne veulent pas communiquer, leur pensée logique est perturbée ou absente. Par conséquent, il est parfois difficile de poser un diagnostic.

Tous ces symptômes apparaissent pendant un certain temps. Par conséquent, il existe plusieurs périodes dans le développement d'un accident vasculaire cérébral: aiguë - jusqu'à 6 heures, aiguë - jusqu'à plusieurs semaines, récupération précoce - jusqu'à 3 mois, rééducation tardive - jusqu'à 1 an, période de conséquences - jusqu'à 3 ans et conséquences à long terme - plus de 3 ans.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Le diagnostic opportun et précis de cette maladie nous permet d’apporter une assistance appropriée au cours de la période la plus aiguë, d’initier un traitement adéquat et de prévenir les complications graves, y compris la mort.

Initialement, ils effectuent des recherches fondamentales: un test sanguin clinique, un ECG, un test sanguin biochimique pour déterminer l'urée, le glucose, sa composition en électrolytes et en lipides et le système de coagulation. Examen obligatoire du cerveau et du col utérin avec scanner et IRM. La méthode la plus informative est l’IRM, qui indiquera avec précision le site de la lésion et l’état des vaisseaux alimentant cette zone. Un scanner montrera la zone de la crise cardiaque et les conséquences d'un accident vasculaire cérébral.

Les principes de base du traitement

Le traitement de l'AVC ischémique devrait être rapide et long. Seule cette approche permet de restaurer partiellement ou totalement les fonctionnalités du cerveau et d’éviter les conséquences. Les conséquences précoces d'un AVC ischémique cérébral comprennent: gonflement du cerveau, pneumonie congestive, inflammation du système urinaire, thromboembolie, plaies de pression.

Les patients dans les 6 premières heures sont hospitalisés dans des services spécialisés de l'unité de neurologie ou de soins intensifs. Le traitement d'un accident vasculaire cérébral du type ischémique commence par l'élimination des troubles aigus des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Si nécessaire, le patient est intubé et transféré en respiration artificielle. Il est important de rétablir l'apport sanguin au cerveau, de normaliser l'équilibre acido-basique et hydroélectrolytique. Surveillance permanente de la fonction respiratoire, de l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins, de l'homéostasie - surveillance de la pression artérielle, de l'ECG, de la fréquence cardiaque, de la teneur en hémoglobine dans le sang, de la respiration, de la glycémie, de la température corporelle. Les activités principales visent à réduire la pression intracrânienne et à prévenir l’œdème cérébral. Prévention de la pneumonie, pyélonéphrite, thromboembolie, escarres.

Le traitement spécifique des accidents cérébrovasculaires ischémiques consiste à améliorer la microcirculation du cerveau, en éliminant les causes qui entravent l'apport de nutriments aux neurones.

La thrombolyse dans un AVC ischémique est la technique la plus efficace si elle est réalisée dans les 5 premières heures suivant le début de l'AVC. Il est basé sur le concept selon lequel, dans un AVC, seule une partie des cellules est affectée de manière irréversible - le noyau ischémique. Autour de lui se trouve une région de cellules qui ne peuvent plus fonctionner mais qui restent viables. Lors de la prescription de médicaments agissant sur un caillot sanguin, le diluer et le dissoudre, le flux sanguin est normalisé et la fonction de ces cellules est restaurée. Dans ce cas, le médicament est utilisé: Aktilize. Il n'est nommé qu'après confirmation du diagnostic d'accident ischémique cérébral par voie intraveineuse, en fonction du poids du patient. Son utilisation est contre-indiquée dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les tumeurs cérébrales, la tendance aux saignements, la diminution de la coagulation sanguine et, si un patient a récemment subi une chirurgie abdominale.

Les principaux médicaments pour le traitement des accidents ischémiques sont:

• Anticoagulants - héparine, fragmin, nadroparine.
• Anticoagulants - aspirine, cardiomagnyl.
• Médicaments vasoactifs - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agents antiplaquettaires - Plavix, tiklid.
• Angioprotecteurs - etamzilat, prodectine.
• Neurotrophies - piracétam, cérébrolysine, nootropine, glycine.
• Antioxydants - vitamine E, vitamine C, mildronate.

Le traitement de l'AVC ischémique du côté droit ne diffère pas du traitement de l'AVC ischémique du côté gauche, mais en thérapie, il devrait exister une approche individuelle et diverses combinaisons de médicaments prescrits uniquement par un médecin.

Nourriture après un AVC

Outre le traitement médicamenteux et les soins appropriés, le succès de la récupération dépend des produits consommés par le patient. La nourriture après un AVC ischémique ne doit pas provoquer une autre attaque ni prévenir de possibles complications.

Vous devez manger 4-6 fois par jour. Les aliments doivent être faibles en calories, mais riches en protéines, en graisses végétales et en glucides complexes. Pour prévenir la constipation, il est nécessaire d’utiliser une grande quantité de fibres végétales. Les légumes crus - épinards, chou, betteraves améliorent les processus biochimiques dans le corps, par conséquent, devraient figurer au menu en quantités suffisantes. L'utilisation quotidienne de myrtilles et de canneberges est nécessaire, car elles contribuent à l'élimination rapide des radicaux libres de l'organisme.

Non développé un régime alimentaire spécial après un AVC ischémique. Les principales recommandations: moins de sel, l'utilisation de viande fumée, frite, grasse, à base de farine est exclue. Ainsi, les principaux produits destinés aux patients sont les suivants: viandes faibles en gras, poisson, fruits de mer, produits laitiers, céréales, huiles végétales, légumes, fruits.

Réadaptation de l'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux constituent l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus importants de l'État en raison de la mortalité élevée, de l'invalidité des patients, de la complexité et parfois de l'incapacité de les adapter à une vie normale. L'accident ischémique cérébral est dangereux et entraîne des conséquences: parésie et paralysie, crises d'épilepsie, troubles de la mobilité, de la parole, de la vision, de la déglutition, incapacité des patients à se servir eux-mêmes.

Rééducation après un AVC ischémique - il s’agit d’activités d’adaptation sociale du patient. Les traitements médicamenteux ne doivent pas être exclus pendant la période de rééducation, car ils améliorent le pronostic de la guérison d'un AVC ischémique cérébral.

La période de récupération est une période importante dans les mesures correctives après un infarctus cérébral. Comme après un AVC, la plupart des fonctions du corps sont altérées, la patience des proches et le temps nécessaire à leur guérison complète ou partielle sont nécessaires. Pour chaque patient après une période aiguë, des mesures de rééducation individuelles sont élaborées après un AVC ischémique, qui prend en compte les caractéristiques de l'évolution de la maladie, la gravité des symptômes, l'âge et les maladies associées.

Il est conseillé d'effectuer la récupération d'un AVC ischémique dans le sanatorium neurologique. Avec l'aide de la physiothérapie, la thérapie par l'exercice, le massage, la thérapie par la boue, l'acupuncture, la motricité et les troubles vestibulaires sont restaurés. Les neurologues et les orthophonistes aideront au processus de restauration de la parole après un AVC ischémique.

Le traitement de l'AVC ischémique avec des remèdes populaires ne peut être effectué que pendant la période de récupération. Il peut être judicieux d’inclure dans le régime des dattes, des baies, des agrumes, de boire une cuillère à soupe de mélange de miel avec du jus d’oignon après un repas, de teindre des pommes de pin le matin, de prendre un bain de bouillon de cynorrhodon, de boire un bouillon de menthe et de sauge.

Le traitement post-AVC à domicile est parfois plus efficace qu'un traitement hospitalier.

Prévention et pronostic de l'AVC cérébral ischémique

La prévention des AVC ischémiques vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à prévenir les complications et les attaques ré-ischémiques. Il est nécessaire de traiter rapidement l'hypertension artérielle, de procéder à un examen des douleurs cardiaques et d'éviter des augmentations soudaines de la pression. Alimentation adéquate et complète, cesser de fumer et de boire de l'alcool, un mode de vie sain - le principal dans la prévention de l'infarctus cérébral.

Le pronostic pour la vie avec un AVC ischémique dépend de nombreux facteurs. Au cours des premières semaines, 1/4 des patients décèdent d'œdème cérébral, d'insuffisance cardiaque aiguë et de pneumonie. La moitié des patients vivent 5 ans, un quart - 10 ans.

AVC ischémique cérébral - qu'est-ce que c'est, symptômes, effets, traitement et pronostic à vie

L’accident ischémique cérébral est un processus pathologique qui se manifeste par un blocage (spasmes, caillots sanguins, embolie, etc.) des vaisseaux cérébraux et qui perturbe l’approvisionnement en sang. Les vaisseaux restent intacts.

Il s’agit d’une pathologie grave dont le taux de mortalité atteint 20% de tous les cas, environ 50 à 60% après un accident vasculaire cérébral a des conséquences invalidantes graves et seuls quelques-uns parviennent à survivre à un infarctus cérébral sans effet résiduel.

Qu'est-ce qu'un accident ischémique?

L’accident ischémique est une violation aiguë de la circulation cérébrale, conséquence du manque d’approvisionnement en sang et de la nécrose du cerveau. Un autre nom pour accident vasculaire cérébral ischémique - "infarctus du cerveau" reflète également l'essence de la pathogenèse dans le cerveau.

Le mot ischémie signifie un manque de sang dans une zone spécifique et localisée de tissus ou d'organes humains. Par accident vasculaire cérébral, on entend une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau. Si une rupture de vaisseau ou une ischémie se produit également dans l'un des vaisseaux, les cellules du cerveau meurent.

La destruction des tissus se produit progressivement, par vagues et le processus ne s’arrête pas, même après la reprise du flux sanguin normal. Par conséquent, il est très important de fournir à la victime une assistance médicale à temps et de réhabiliter le patient. Un aspect du traitement consiste à prévenir le développement de complications après un infarctus ischémique cérébral.

Caractéristiques du développement à différents âges:

• Le développement lent de la maladie est caractéristique des personnes âgées atteintes de sclérose grave. Ils ont des symptômes qui apparaissent, puis disparaissent en une semaine. La perturbation de la circulation cérébrale peut survenir subitement ou avoir une courte période de précurseurs.
• Le développement soudain est caractéristique chez les jeunes en raison d'une embolie vasculaire. Les symptômes apparaissent sur le fond de l'effort physique, une forte toux, lors d'opérations sur les poumons, lors d'opérations de décompression sous l'eau.

Classification

Les artères cérébrales sont divisées en deux bassins vasculaires: vertébrobasilaire et carotidien. Les accidents vasculaires cérébraux du bassin vertébrobasilaire comprennent des lésions des artères cérébrales et basilaires postérieures. Lorsque le flux sanguin est perturbé dans le système de l'artère cérébrale antérieure ou moyenne, on parle d'un accident vasculaire cérébral du bassin de la carotide.

Sur le côté de la lésion, l’accident ischémique peut être gauche ou droit.

Il existe une classification par lésion:

• Accident ischémique transitoire (AIT). Une petite partie du cerveau est touchée. Les symptômes disparaissent dans les 24 heures.
• Petit - la récupération des fonctions se produit dans les 21 jours.
• L’AVC ischémique est progressif - il se caractérise par le développement graduel des symptômes focaux et cérébraux actuels, qui peuvent survenir en quelques heures ou quelques jours. Le rétablissement des fonctions après que cela se soit produit dans un volume incomplet - le patient présente généralement des symptômes neurologiques de manifestation minimale;
• L’accident ischémique cérébral total (c’est-à-dire complété) implique un infarctus cérébral avec déficit réel incomplet ou en régression stable.

La classification de l'AVC ischémique comprend les types de pathologie suivants:

1. L'athérothrombose affecte généralement la nuit de sommeil. Il peut se développer lentement et affecter les gros et moyens vaisseaux en bloquant le mouvement du sang avec les plaques de cholestérol.
2. Forme cardioembolique. Cela commence soudainement. Le plus souvent se produit dans le domaine de l'approvisionnement en sang à l'artère moyenne du cerveau. La taille de la lésion peut être moyenne ou grande.
3. Forme lacunaire de l'AVC ischémique. Les petites artères perforées sont touchées. Les accidents cérébrovasculaires ne se développent pas immédiatement. Les dimensions des lésions ne dépassent pas 15 mm.
4. Le type ischémique provoqué par des troubles rares est plus difficile à diagnostiquer. La cause de l'infarctus cérébral peut être une coagulation sanguine accrue, des modifications pathologiques des parois des vaisseaux sanguins, etc.
5. Les lésions cérébrales ischémiques peuvent ne pas avoir de causes. Cette condition est caractérisée par la présence de plusieurs raisons expliquant l'apparition d'une lésion cérébrale ischémique ou par l'absence de possibilité de déterminer la cause de la pathologie.

Il existe également plusieurs périodes d'accident ischémique cérébral:

• la période la plus aiguë est les 3 premiers jours. Parmi celles-ci, les trois premières heures ont reçu la définition de «fenêtre thérapeutique» lorsqu'il est possible d'utiliser des médicaments thrombolytiques pour une administration systémique. En cas de régression des symptômes, une attaque ischémique transitoire est diagnostiquée le premier jour;
• période aiguë - jusqu'à 4 semaines;
• période de récupération précoce - jusqu'à six mois;
• période de récupération tardive - jusqu'à 2 ans;
• période d'effets résiduels - après 2 ans.

Raisons

Le facteur de départ du développement d’un AVC ischémique est la cessation du flux sanguin vers une zone spécifique du cerveau en raison d’une altération des artères alimentaires ou de modifications de l’hémodynamique, ce qui constitue sa différence fondamentale par rapport à l’AVC hémorragique lorsque le vaisseau est rompu avec un saignement ultérieur.

Ces statistiques médicales sont alarmantes: un tiers des patients décèdent d'un AVC ischémique au cours de la période aiguë, 40% développent un infarctus cérébral étendu, 8 personnes sur 10 restent profondément handicapées.

Les facteurs provocateurs peuvent aussi être:

• Malformations cardiaques et vaisseaux sanguins;
• Anévrisme aortique;
• CHD;
• Âge avancé;
• Contraception hormonale;
• Mal de tête unilatéral (migraine);
• Mauvaises habitudes
• Le diabète sucré;
• Augmentation de la viscosité du sang;
• L'utilisation de gras trans.

Si plusieurs facteurs sont combinés en même temps, c’est une raison sérieuse de vous inquiéter pour votre santé, d’être extrêmement attentif et de connaître les moindres signes de pathologie.

Chez les femmes de moins de 30 ans et après 80 ans, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique est significativement plus élevé que chez les hommes du même âge et, de 30 à 80 ans, les hommes ont davantage de causes de développement. Cette déclaration fait référence à différents groupes d'âge et de sexe n'ayant pas d'antécédents de maladies chroniques, il a été démontré qu'ils affectaient le flux sanguin cérébral. Un certain nombre de chercheurs ont démontré une prédisposition familiale élevée aux infarctus du cerveau.

Symptômes de l'AVC cérébral ischémique

Les signes d'une violation aiguë de la circulation cérébrale sont une raison pour laquelle une personne cherche à obtenir une aide médicale.

Déterminez les proches du patient, en fonction de son apparence, de son comportement, de sa réponse à l'irritation:

• troubles de la conscience (de l'inhibition légère au coma);
• diminution / perte de sensibilité à la douleur des parties du corps;
• diminution / perte de moteur, fonctions vocales;
• maux de tête, vomissements.

Plaque de cholestérol et thrombus bloquant l'artère lors d'un AVC ischémique

Les symptômes cérébraux généraux de l'AVC ischémique, qui peuvent être présentés comme suit, aideront à suspecter une pathologie vasculaire aiguë et dépendront bien sûr de la zone touchée et de la gravité de la maladie:

• Il y a souvent une perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions à court terme;
• Maux de tête, douleurs oculaires et surtout lors du mouvement des yeux;
• Espace assommé et désorienté;
• Nausées et vomissements.

Avec un accident vasculaire cérébral ischémique étendu de l'hémisphère droit du cerveau, on observera l'image suivante:

• altération partielle de la mémoire. Dans ce discours, qui est administré par l'hémisphère gauche, peut être normal. De ce fait, diagnostiquer un problème peut être très difficile.
• l'engourdissement et la paralysie du corps toucheront exclusivement le côté gauche;
• les muscles faciaux du visage seront paralysés et dépourvus de sensibilité du côté gauche;
• l'état mental du patient sera accompagné de léthargie et de dépression.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'un AVC gauche:

• paralysie du côté droit du corps de gravité variable;
• violation de la sensibilité du côté droit du corps;
• déficience visuelle, audition, odeur, jusqu'à la perte complète de la capacité à percevoir les stimuli correspondants. Dans les lésions graves, le trouble peut saisir les deux côtés;
• déséquilibre et équilibre des mouvements;
• troubles de la parole.

Selon le degré de violation du débit sanguin cérébral, les options suivantes sont possibles pour la manifestation d'un accident vasculaire cérébral:

• apparition aiguë: l'apparition rapide des symptômes neurologiques et une déficience, le patient peut indiquer clairement le moment de l'apparition de la maladie. Une telle évolution est caractéristique d'une variante embolique d'un accident vasculaire cérébral (la présence d'un patient atteint de fibrillation auriculaire);
• apparition ondulante: les symptômes de la lésion sont de nature vacillante et augmentent progressivement avec le temps;
• apparition semblable à une tumeur: l'ischémie augmente depuis longtemps, affectant les gros vaisseaux cérébraux, ce qui conduit finalement à un accident vasculaire cérébral non plié avec un foyer important de lésions du tissu cérébral.

Signes inquiétants d'accident ischémique cérébral:

• engourdissement soudain des membres ou de toute autre partie du corps;
• perte de contrôle de son corps - une personne ne peut pas comprendre ce qui lui arrive, où elle se trouve;
• troubles de la parole (mots incohérents, la victime ne comprend pas le discours qui lui est adressé);
• vision floue, vision double, perte du champ visuel;
• asymétrie du visage, abaissement des coins de la bouche, si vous demandez à la victime de sourire - il échouera;
• paralysie d'un membre - il est impossible de lever ou de bouger la main ou le pied;
• lorsque la langue dépasse de la bouche, elle s’écarte du milieu vers le côté;
• troubles cérébraux - perte de conscience, convulsions, nausée, vomissement, mal de tête.

Pour les patients, le pronostic de la maladie revêt une grande importance, car les conséquences d'un accident vasculaire cérébral affectent inévitablement le niveau de vie et les performances humaines. Dans la plupart des cas, les patients présentent des troubles neurologiques persistants, tels que des troubles vestibulaires, des modifications de la parole et une paralysie.

Implications pour chelówek

Les conséquences d'un AVC ischémique dépendent directement de la taille de la zone du cerveau touchée et de la rapidité des soins. Lorsque l'assistance est fournie rapidement et qu'un traitement adéquat est prescrit, un rétablissement complet ou au moins partiel des fonctions est possible. Parfois, malgré le traitement prescrit, les symptômes augmentent, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Nous distinguons les types de complications suivants:

• complications infectieuses (dues à une exposition prolongée au décubitus dans le complexe par addition d'infection, ce qui entraîne des infections du système urinaire, une pneumonie, des escarres, etc.);
• thrombose veineuse profonde de la jambe;
• thromboembolie pulmonaire;
• gonflement du cerveau;
• déficience cognitive;
• violation de la défécation, miction;
• l'épilepsie (se développe dans environ 20% des cas);
• déficience motrice (unilatérale, bilatérale), faiblesse grave et paralysie;
• troubles mentaux (humeur variable, irritabilité, dépression, etc.);
• syndrome de douleur.

Conséquences avec différentes lésions cérébrales: droite et gauche

Hémisphère gauche et droit du cerveau humain

Conséquences d'un AVC ischémique du côté droit du cerveau. Outre les troubles habituels de l’accident vasculaire cérébral, l’asymétrie du visage, l’hypertonicité du côté gauche (coin recourbé des lèvres), le pli nasolabial aplati du côté droit, la paralysie et la parésie de la moitié gauche du corps, il existe d’autres caractéristiques.

• Perte de mémoire sur les événements récents, avec des souvenirs préservés d'un passé lointain (comme ceux de l'enfance).
• Concentration perturbée de l'attention.
• Troubles de la parole.

Conséquences de l'AVC ischémique du côté gauche:

• Anomalies mentales prononcées - le patient n’est pas orienté dans le temps et dans l’espace, ne reconnaît pas ses proches, la fonction se positionne comme une personne en bonne santé.

Les causes les plus courantes de décès par accident vasculaire cérébral ischémique au cours de la première semaine sont les suivantes:

• œdème cérébral et luxation du foyer de nécrose du tronc cérébral avec lésions des centres respiratoires et cardiovasculaires, développement du coma;
• transformation hémorragique de l'infarctus cérébral avec formation d'hémorragie secondaire;
• ischémie cérébrale secondaire avec formation de foyers d'infarctus.

Diagnostics

Le diagnostic opportun et précis de cette maladie nous permet d’apporter une assistance appropriée au cours de la période la plus aiguë, d’initier un traitement adéquat et de prévenir les complications graves, y compris la mort.

Méthodes de diagnostic de base:

1. Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de déterminer l'apparition de troubles de la circulation cérébrale, afin d'établir la séquence et la vitesse de progression de ceux-ci ou d'autres symptômes. L'apparition soudaine de symptômes neurologiques est typique d'un AVC ischémique.
2. En outre, il convient de prêter attention aux facteurs de risque possibles d'accident ischémique cérébral (diabète sucré, hypertension artérielle, fibrillation auriculaire, athérosclérose, hypercholestérolémie, etc.).
3. Essais de laboratoire - analyse biochimique du sang, spectre lipidique, coagulogramme.
4. Mesure de la pression artérielle. ECG L'IRM ou la TDM du cerveau peuvent déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la durée de sa formation.
5. Si nécessaire, une angiographie par scanner est réalisée pour identifier le site exact d'occlusion du vaisseau.

Traitement

Si un AVC ischémique est suspecté, le patient doit être hospitalisé dans des unités spécialisées. Dans le cas où la durée de la maladie est inférieure à 6 heures - dans l'unité de soins intensifs des mêmes départements. Le transport ne doit être effectué que lorsque la tête du patient est relevée à 30 degrés.

Un aspect très important lors du choix d’une méthode de traitement est la différenciation des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

La meilleure façon de le faire peut aider la tomodensitométrie ou l'IRM. Seules ces méthodes de recherche fournissent des données précises sur le type d'accident vasculaire cérébral. En l'absence de lui à l'hôpital, le médecin évaluera un certain nombre de syndromes cliniques, le développement de la maladie, et plusieurs autres méthodes de diagnostic, par exemple la ponction lombaire, peuvent être utilisées pour établir avec précision le diagnostic.

Si le patient a de la chance et que le médecin parvient à diagnostiquer un accident vasculaire cérébral au cours des 60 premières minutes de développement des symptômes, un traitement thrombolytique sera prescrit pour dissoudre le caillot sanguin qui a causé l'accident vasculaire cérébral et rétablir un flux sanguin normal dans le vaisseau touché.

Dans ce cas, les effets de l'AVC ischémique sur le patient seront minimes et il commencera à se rétablir rapidement, ses fonctions corporelles commenceront à revenir à la normale.

Le traitement de base comprend les activités qui assurent le maintien des fonctions vitales et la prévention des maladies somatiques, à savoir:

1. Normalisation de la fonction respiratoire externe;
2. Maintien du système cardiovasculaire avec correction de la pression artérielle;
3. Régulation de l'homéostasie (équilibre eau-sel, équilibre acide-base, taux de glucose);
4. Maintenir la température corporelle du patient, qui ne devrait pas dépasser 37,5 degrés;
5. Gonflement réduit du cerveau;
6. Traitement symptomatique en fonction des manifestations cliniques;
7. Prévention de la pneumonie, infections urinaires, plaies de pression, thrombose des membres inférieurs et embolie pulmonaire (embolie pulmonaire), fractures des membres et ulcères peptiques de l'estomac et des intestins.

Dans les 3 à 6 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral, il est possible de pratiquer une thrombolyse médicale. Avec l'élimination réussie d'un thrombus, il est possible de restaurer le fonctionnement de cellules viables situées dans la zone de l'ombre de la couche. Aktilize est le médicament thrombolytique le plus courant.

La dilution du thrombus induite par un médicament comporte de nombreuses contre-indications et est associée au risque de saignement, y compris de saignement au cerveau et au développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les principaux médicaments pour le traitement des accidents ischémiques sont:

• Anticoagulants - héparine, fragmin, nadroparine.
• Anticoagulants - aspirine, cardiomagnyl.
• Médicaments vasoactifs - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agents antiplaquettaires - Plavix, tiklid.
• Angioprotecteurs - etamzilat, prodectine.
• Neurotrophies - piracétam, cérébrolysine, nootropine, glycine.
• Antioxydants - vitamine E, vitamine C, mildronate.

Le traitement de l'AVC ischémique du côté droit ne diffère pas du traitement du côté gauche, mais en thérapie, une approche individuelle et diverses combinaisons de médicaments prescrits par un médecin doivent être envisagées.

Réhabilitation

La rééducation après un AVC ischémique implique un ensemble de mesures visant à ramener le patient à la vie normale. Pour cela, appliquez:

• préparations spéciales
• les patients reçoivent des aliments diététiques,
• Thérapie d'exercice,
• massages,
• thérapie de boue
• kinésithérapie variée.

Les orthophonistes et les spécialistes en neurologie qui aident à rétablir la fonction vocale du patient travaillent avec des personnes qui ont eu une attaque ischémique.

La durée, ainsi que les types de mesures de récupération, sont déterminés par le médecin.

Pronostic à vie après un AVC ischémique

Les principaux facteurs ayant une incidence sur le pronostic sont l'âge du patient, l'emplacement de la lésion, les causes de la thrombose, la forme de la pathologie et la gravité initiale de la maladie. La rapidité des soins médicaux à l'hôpital, l'adéquation des ordonnances, la présence de maladies chroniques, les troubles mentaux, l'ajout de complications de type neurologique, le retard de la rééducation et les accidents vasculaires cérébraux sont déterminants pour l'issue de la situation.

Le pronostic concernant le degré de récupération des fonctions altérées se détériore:

• avec des crises cardiaques étendues dans la tige et dans l’hémisphère avec parésie et paralysie persistantes, une altération de la coordination des mouvements, de la déglutition et de la parole
• dans l'état grave de l'hémodynamique générale dans les maladies cardiovasculaires au stade de décompensation;
• avec des possibilités limitées de circulation collatérale en liaison avec la défaite des deux bassins vasculaires.

La prévision de récupération s'améliore:

• avec infarctus cérébral limité;
• chez les jeunes patients;
• dans un état satisfaisant du cœur et des vaisseaux sanguins;
• avec la défaite d'un vaisseau extracrânien.

Pronostic caractéristique de l'AVC ischémique

1. Pronostic favorable. Après une défaite, une personne perd certaines fonctions. Mais, grâce à la réadaptation correctement définie et à la rapidité des soins primaires, les fonctions perdues sont progressivement restaurées.
2. Moyenne Des prévisions non entièrement favorables peuvent être associées à d'autres maladies (diabète, dysfonctionnement gastro-intestinal, pneumonie). Ainsi, il est possible d’observer, puis d’améliorer, puis de dégrader la condition humaine.
3. Pronostic défavorable à vie. Les dommages au cerveau se produisent dans une grande zone. Cela n'exclut pas la probabilité d'une rechute qui se termine par la mort.

Il ne faut pas oublier que le pronostic de l'AVC ischémique étendu de l'hémisphère droit du cerveau peut être différent dans chaque cas particulier. Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte: l'étendue des dommages aux tissus, la présence ou l'absence d'autres maladies, la résistance globale du corps aux maladies.

La mortalité par AVC ischémique est de 1,23 cas pour 1000 personnes par an. Environ 25% des patients décèdent au cours du premier mois. Il est à noter que plus le déficit neurologique est marqué au cours du premier mois de la maladie, moins il y a de chances que la qualité de la vie soit restaurée. Dans les 5 ans, un tiers des patients subissent une rechute d’AVC ischémique.