La classification de l'épilepsie et les types de crises: presque compliqué

L'épilepsie est une maladie neuropsychiatrique qui se manifeste par la survenue de crises convulsives soudaines. La maladie est chronique.

Le mécanisme de développement des crises est associé à la survenue de multiples foyers d'éveil spontané dans différentes parties du cerveau et s'accompagne d'un trouble de l'activité sensorielle, motrice, mentale et végétative.

L'incidence de la maladie représente 1% de la population totale. Très souvent, les crises épileptiques surviennent chez les enfants en raison de la grande disponibilité convulsive de son corps, de la légère excitabilité du cerveau et de la réponse généralisée du système nerveux central aux stimuli.

Il existe de nombreux types et formes d'épilepsie. Nous allons passer en revue les principaux types de la maladie et leurs symptômes chez les nouveau-nés, les enfants et les adultes.

Maladie néonatale

L'épilepsie chez les nouveau-nés est aussi appelée intermittente. Les convulsions sont de nature générale, les convulsions sont transférées d'un membre à l'autre et d'un côté du corps à l'autre. Les symptômes tels que la mousse du nez, les morsures de la langue et le fait de s'endormir après l'attaque ne sont pas observés.

Des manifestations peuvent se développer sur le fond d'une température corporelle élevée. Une fois que la conscience est revenue, une faiblesse peut apparaître dans une moitié du corps et durer parfois plusieurs jours.

Les symptômes annonciateurs d'une attaque incluent:

  • irritabilité;
  • manque d'appétit;
  • mal de tête.

Caractéristiques des crises d'épilepsie chez les enfants

Les causes de l'épilepsie chez l'enfant peuvent être des complications durant la grossesse, des maladies infectieuses du cerveau, une prédisposition héréditaire.

  • convulsions sous forme de contractions rythmiques;
  • maintien du souffle court;
  • vidange incontrôlée de la vessie et des intestins;
  • arrêt de la conscience;
  • raideur musculaire et, par conséquent, raideur des membres;
  • tremblement des bras et des jambes.

L'épilepsie pédiatrique peut s'exprimer sous des formes d'un autre type, dont les caractéristiques ne peuvent pas être déterminées immédiatement.

Épilepsie par abcès

En l'absence, l'épilepsie se caractérise par l'absence de convulsions et une perte de conscience. La personne, comme si s’arrêtait et perdait son orientation dans l’espace en l’absence de réactions. Symptômes:

  • effacement soudain;
  • absent ou au contraire concentré sur un point de vue;
  • manque d'attention.

Souvent, la maladie fait ses débuts à l'âge préscolaire. En moyenne, la durée des symptômes est de 6 ans, puis les signes disparaissent complètement ou se retrouvent dans une autre forme d'épilepsie. Les filles sont plus exposées à la maladie que les garçons.

Épilepsie rolandique

L'un des types d'épilepsie les plus courants chez les enfants. Célébré à l'âge de 3 à 14 ans. Dans ce cas, les garçons sont le plus souvent malades. Symptômes:

  • engourdissement de la peau du visage, des gencives, de la langue, des muscles du larynx;
  • difficultés d'élocution;
  • bave abondante;
  • convulsions cloniques unilatérales et tonico-cloniques.

Les attaques se produisent principalement la nuit et ont un débit court.

Types d'épilepsie selon la CIM 10

Maladie myoclonique

L'épilepsie myoclonique affecte les personnes des deux sexes. L'un des types les plus courants. La maladie fait ses débuts à l'âge de 10 à 20 ans. Les symptômes se manifestent par des crises d'épilepsie.

Au fil du temps, des myoclonies apparaissent - des contractions musculaires involontaires. Les changements mentaux se produisent très souvent.

La fréquence des attaques peut être complètement différente. Ils peuvent se produire tous les jours ou plusieurs fois par mois, voire moins. Avec les crises, des troubles de la conscience peuvent survenir. Cependant, c'est cette forme de maladie qui est la plus facile à traiter.

Épilepsie post-traumatique

Cette forme d'épilepsie se développe en raison de lésions cérébrales causées par des blessures à la tête. Les symptômes se manifestent lors de crises convulsives. Ce type d'épilepsie survient chez environ 10% des victimes ayant subi une telle blessure.

La probabilité d'une pathologie est augmentée jusqu'à 40% avec une lésion cérébrale pénétrante. Les symptômes caractéristiques de la maladie peuvent survenir non seulement dans un proche avenir après une lésion, mais également après quelques années à partir du moment de la lésion. Ils dépendront du site d'activité pathologique.

Injection d'alcool dans le cerveau

L'épilepsie alcoolique est l'une des conséquences désastreuses de l'alcoolisme. Caractérisé par des crises convulsives soudaines. La raison de la pathologie est une intoxication à l'alcool à long terme, en particulier dans le contexte de recevoir des boissons de mauvaise qualité. Des facteurs supplémentaires sont les maladies infectieuses du cerveau, les traumatismes crâniens, l’athérosclérose.

Peut survenir dans les premiers jours qui suivent l’arrêt de la consommation d’alcool. Au début de l'attaque, il y a une perte de conscience, puis le visage devient très pâle, des vomissements et une sensation de mousse provenant de la bouche se produisent. La crise s'achève avec le retour de la conscience à la personne. Après une crise, il y a un long sommeil réparateur. Symptômes:

Épilepsie non convulsive

Cette forme est une variante fréquente du développement de la maladie. La symptomatologie est exprimée en changements de personnalité. Cela peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Disparaît aussi soudainement qu'il commence.

Dans ce cas, une crise est comprise comme un rétrécissement de la conscience, alors que la perception de la réalité environnante par le patient se concentre uniquement sur des phénomènes émotionnellement significatifs.

La principale caractéristique de cette forme d'épilepsie est constituée d'hallucinations aux connotations géniales, ainsi que de la manifestation d'émotions à un degré extrême d'expression. Ce type de maladie est associé à des troubles mentaux. Après des attaques, la personne ne se souvient plus de ce qui lui est arrivé; seuls des souvenirs résiduels d'événements peuvent parfois se produire.

Classification de l'épilepsie par zones de lésions cérébrales

Il existe les types de maladies suivants dans cette classification.

Forme frontale d'épilepsie

L'épilepsie frontale est caractérisée par la localisation de foyers pathologiques dans les lobes frontaux du cerveau. Cela peut arriver à tout âge.

Les attaques se produisent très souvent, n'ont pas d'intervalles réguliers et leur durée ne dépasse pas une minute. Commence et termine soudainement. Symptômes:

  • se sentir chaud;
  • discours aléatoire;
  • mouvement sans signification.

L'épilepsie nocturne est une variante spéciale de cette forme. Il est considéré comme la variante la plus favorable de la maladie. Dans ce cas, l'activité convulsive des neurones du foyer pathologique augmente la nuit. Puisque l'excitation n'est pas transmise aux régions voisines, les crises se déroulent plus en douceur. L'épilepsie nocturne est accompagnée par des états tels que:

  • somnambulisme - faire quelque chose d’actif au moment du sommeil;
  • parasomnies - saccades incontrôlées des membres au réveil ou au coucher;
  • énurésie - miction involontaire.

Dommages au lobe temporal

L'épilepsie temporelle se développe sous l'influence de nombreux facteurs. Il peut s'agir d'un traumatisme à la naissance, d'une lésion du lobe temporal lors d'une blessure à la tête ou d'un processus inflammatoire dans le cerveau. Caractérisé par les symptômes à court terme suivants:

  • des nausées;
  • douleur abdominale;
  • spasmes dans les intestins;
  • palpitations cardiaques et chagrin d'amour;
  • essoufflement;
  • transpiration excessive.

Il y a aussi des changements dans la conscience, tels que la perte de motivation et la mise en œuvre d'actions sans signification. À l’avenir, la pathologie peut entraîner des problèmes d’adaptation sociale et des troubles autonomes graves. La maladie est chronique et progresse avec le temps.

Epilepsie Occipitale

Il survient chez les enfants de 2 à 4 ans, a un caractère bénin et un pronostic favorable. Les causes peuvent être diverses neuroinfections, tumeurs, anomalies congénitales du cerveau. Symptômes:

  • troubles visuels - éclairs, des mouches apparaissent devant les yeux;
  • hallucinations;
  • tremblement de la tête;
  • rotation des globes oculaires.

Nature cryptogénique de la maladie

À propos de ce type de maladie, ils disent dans le cas où il est impossible d'identifier la principale cause des crises.

Les symptômes de l'épilepsie cryptogénique dépendent directement de la localisation du foyer pathologique dans le cerveau.

Ce diagnostic est souvent intermédiaire et, à la suite d'un examen approfondi, il est possible de déterminer la forme spécifique de l'épilepsie et de prescrire un traitement.

Variétés de saisies

Les crises d'épilepsie sont classées dans des groupes en fonction de la source de l'impulsion épileptique. Il existe deux principaux types de crises et leurs sous-espèces.

Les attaques dans lesquelles la décharge commence dans les zones localisées du cortex cérébral et a un ou plusieurs foyers d'activité sont appelées partielles (focales). Les attaques caractérisées par des décharges simultanées dans le cortex des deux hémisphères sont appelées généralisées.

Les principaux types de crises d'épilepsie sont:

  1. Dans les crises partielles, l'activité épileptique se concentre principalement dans les lobes temporaux et frontaux. Ces attaques peuvent être simples avec préservation de la conscience lorsque la décharge ne s'étend pas à d’autres zones. Les attaques simples peuvent devenir complexes. Les problèmes difficiles peuvent être symptomatiquement similaires aux problèmes simples, mais dans ce cas, il y a toujours une déconnexion de la conscience et des mouvements automatisés caractéristiques. Attribuez également des crises partielles avec une généralisation secondaire. Ils peuvent être simples ou complexes, mais en même temps, la décharge s'étend aux deux hémisphères et se transforme en une crise généralisée ou tonico-clonique.
  2. Les crises généralisées sont caractérisées par l'apparition d'une impulsion qui affecte tout le cortex cérébral dès le début de l'attaque. De telles attaques commencent sans aura préalable, la perte de conscience survient immédiatement.

Les crises généralisées comprennent les crises tonico-cloniques, myocloniques et les absences:

  1. En cas de crise tonico-clonique, de tension musculaire tonique, de troubles respiratoires (jusqu'à son arrêt, au cours desquels aucune asphyxie ne se produit), une pression artérielle élevée et des battements de coeur fréquents sont caractéristiques. La durée de l'attaque est de quelques minutes, après quoi la personne se sent faible, étourdie et peut s'endormir profondément.
  2. Les absences sont des crises non convulsives avec une brève désactivation de la conscience. La fréquence des absences peut atteindre plusieurs centaines par jour, leur durée n'excédant pas une demi-minute. Caractérisé par une interruption soudaine de l'activité, un manque de réaction à la réalité environnante et un regard qui s'efface. Ces attaques peuvent être les premiers signes du développement de l'épilepsie chez les enfants.
  3. Les crises myocloniques sont plus fréquentes pendant la période de la puberté, mais il est probable qu'elles se produisent dans les 20 ans. Caractérisé par la préservation de la conscience, des contractions aiguës et rapides des mains, une hypersensibilité à la lumière. Ils arrivent quelques heures avant le coucher ou quelques heures après le réveil.

Sémiologie des crises d'épilepsie:

Bref sur l'essentiel

Le traitement de l'épilepsie a deux directions - médicamenteuse et chirurgicale. L'administration d'un médicament consiste à prescrire un complexe de médicaments anticonvulsivants affectant une zone spécifique du cerveau (en fonction de la localisation du nidus).

L'objectif principal de cette thérapie est de soulager ou de réduire considérablement le nombre d'attaques. Les médicaments sont prescrits individuellement, en fonction du type d'épilepsie, de l'âge du patient et d'autres caractéristiques physiologiques.

Si la maladie progresse et que le traitement médicamenteux reste sans succès, une intervention chirurgicale est effectuée. Une telle opération consiste à éliminer les zones pathologiquement actives du cortex cérébral.

Au cas où des impulsions épileptiques surviendraient dans les zones qui ne pourraient pas être éliminées, des coupures sont effectuées dans le cerveau. Cette procédure les empêche de se déplacer vers d'autres zones.

Dans la plupart des cas, les patients opérés n'auront plus de convulsions, mais ils devront continuer à prendre des médicaments à petites doses pendant longtemps, afin de réduire le risque de réapparition des crises.

En général, le traitement de cette maladie est axé sur la création de conditions assurant la réadaptation et la normalisation de l’état du patient sur le plan psycho-émotionnel et physique.

Avec un traitement adéquat et bien sélectionné, vous pouvez obtenir des résultats très favorables, qui vous aideront à mener une vie à part entière. Cependant, ces personnes doivent adhérer au régime correct tout au long de leur vie, pour éviter de dormir suffisamment, de trop manger, de rester à haute altitude, de subir les effets du stress et d’autres facteurs défavorables.

Il est très important de refuser de prendre du café, de l'alcool, des drogues et de fumer.

Epilepsie - types, symptômes, premiers secours et traitement

Dans l'article précédent, nous avons décrit en termes généraux l'épilepsie, une maladie basée sur une décharge convulsive de neurones dans une région du cortex cérébral, appelée crise épileptique.

La prévention des crises et leur élimination à l'aide de divers médicaments et méthodes de traitement sont le sens pratique de l'épileptologie, car pendant la période intercritique, non seulement les patients diffèrent-ils des personnes en bonne santé, mais parfois même l'étude la plus importante - EEG ou électroencéphalographie changements pathologiques.

Quelles crises caractérisent l'épilepsie? Nous ne parlerons pas des raisons. Nous les avons décrites en détail précédemment, mais nous ne montrerons que la diversité du tableau clinique de cette maladie.

Transition rapide sur la page

L'épilepsie, c'est quoi?

Dans le cas où la décharge convulsive capture toutes les divisions du cortex cérébral et se produit dans deux hémisphères à la fois, il se produit une crise épileptique «classique» classique qui effraie davantage les autres. Dans la très grande majorité des cas, les premiers secours lors du déclenchement de l'épilepsie sont nécessaires, précisément dans le cadre d'une crise tonico-clonique généralisée primaire.

Parfois, seule une partie de la matière grise d'une certaine zone du cortex participe à l'attaque. Une telle attaque est appelée partielle ou focale. Dans certains cas, de telles crises se produisent sans aucune perte de conscience, et parfois la conscience est perdue, mais de telle sorte qu'il peut être assez difficile pour d'autres de s'en rendre compte.

Quelles sont les attaques (types)

L’attaque de l’épilepsie est un phénomène complexe et «multiforme». Voici quelques exemples:

  • Une crise partielle motrice simple se manifeste par des convulsions strictement locales dans certains groupes musculaires sur fond de conscience claire;
  • Crise indésirable. Se manifeste en tournant les yeux, la tête et parfois le corps dans la direction opposée à celle du foyer;
  • Dans le cas de crises épileptiques fonatoriales simples, le patient prononce en rythme ou crie les mêmes syllabes ou voyelles individuelles et, parfois, au contraire, la parole apparaît;
  • En cas de crises épileptiques partielles somatosensorielles, différentes sensations de «formation», de «rampement», de brûlures, de picotements, ainsi que la sensation de faire passer un courant électrique. Cela peut se produire sous forme d'impulsions ascendantes ou descendantes dans une moitié du corps;
  • Il existe des épisodes d’épilepsie partielle auditive, olfactive ou visuelle spécifiques. Des étincelles, des éclairs ou des étoiles dans les yeux peuvent apparaître, des bruits dans les oreilles, des bourdonnements ou des craquements, une odeur ou un goût inhabituel, complexe ou désagréable, des paroxysmes de vertiges.

Bien entendu, ces épisodes d’épilepsie complexes et subtils (le premier en particulier) se produisent le plus souvent dans le contexte de lésions cérébrales focales.

Il existe d'autres formes d'attaques d'épilepsie. Par exemple, ils peuvent être accompagnés de manifestations végétatives ou viscérales. Ainsi, le patient se plaint de malaises à l’estomac, de "succion" et d’une sensation d’apesanteur, de sensation de serrement ou de chaleur dans le corps et dans la tête.

Des sensations désagréables roulaient à la gorge. Il y a de la transpiration, du visage, des yeux et des joues rouges. Il peut également y avoir une hyperhidrose, des marbrures et un refroidissement des extrémités, la température du type d'hyperthermie avec des frissons augmente brutalement, une polyurie ou une augmentation du débit d'urine. Augmentation possible de la pression artérielle et développement de la tachycardie.

En plus de telles crises partielles, il existe des attaques avec des déviations mentales dans le comportement, divers troubles de la pensée et de la mémoire se produisent:

  • Les crises aphasiques se manifestent par des paroxysmes de troubles de la parole (aphasie);
  • Les crises dysmnésiques sont caractérisées par l'apparition de sensations étranges ou bizarres de "déjà vu", "déjà expérimenté" et "déjà entendu" lorsqu'il est évident qu'il s'agit d'un nouveau sentiment ou de nouvelles conditions.

Parfois, le sentiment opposé se présente - dans une situation familière et courante, un patient a un sentiment de totale nouveauté et d’originalité. Le réglage est spécial, irréel et tous les objets environnants sont inhabituels. Cela se produit souvent lors de la stimulation, par exemple, des parties médiobasales du lobe temporal droit.

Dans certains cas, des crises d'épilepsie idéologiques se produisent, avec une pensée altérée. Au tout début de la saisie, une pensée violente et obsessionnelle apparaît, par exemple à propos de la mort, de Dieu, de l'éternité ou d'un livre récemment lu. Lorsque vous ajoutez une version affective de l'attaque, le patient ressent un sentiment de peur fort et non motivé.

Cela peut être caractéristique des épisodes d’épilepsie alcoolique qui se produisent lors de la cessation brutale de la consommation excessive.

Enfin, dans des cas beaucoup plus rares, «l'épilepsie de Dostoïevski» peut survenir, entraînant de profondes expériences extatiques de bonheur, de plénitude d'être, d'union avec le Mental Supérieur, de joie et de bonheur. C'est peut-être le sentiment le plus "agréable" d'une maladie selon laquelle seule une personne peut exister.

Ici, nous n'avons répertorié que quelques variantes de crises partielles simples. En fait, il y a des attaques complexes, il peut y avoir des illusions, des hallucinations, des complexes d'automatisme ambulatoire. Enfin, la «couronne» de la clinique convient parfaitement, car les premiers secours sont indispensables en cas d'épilepsie. Quels types de crises peuvent encore nécessiter de l'aide?

Epilepsie et premiers secours

Il est clair qu'avant de donner les premiers soins lors d'une attaque d'épilepsie, vous devez vous assurer que:

  • le patient est inconscient;
  • par ses actions, il peut se faire du mal.

En fait, il arrive souvent que les témoins d'une attaque n'aient pas le moindre doute qu'une personne est occupée par une affaire et qu'elle est simplement «en cours d'exécution». Cependant, à ce moment-là, une personne peut être dans le "crépuscule" ou dans un état de conscience épileptique rétrécie.

Le crépuscule est l’un des types de troubles de la conscience caractéristiques de l’épilepsie (les autres types sont amentia, delirium, oneiroid), dans lequel le patient est profondément désorienté dans le monde des sens et dans lequel il se trouve. Il ne peut pas communiquer, mais le niveau de conscience est suffisant pour accomplir des actes moteurs complexes, appelés automatismes ou crises psychomotrices, ainsi que pour bouger.

Le somnambulisme, ou somnambulisme, qui repose sur des attaques d'épilepsie nocturnes, est devenu un «classique» du genre. Le fou est complètement intrépide et confiant peut se déplacer à une hauteur telle que le cœur de la personne la plus intrépide a tremblé.

  • On sait que dans un état de transe épileptique, le patient peut se déplacer, contourner les obstacles, traverser la rue au feu vert et même partir pour une autre ville.

Et ces personnes ne font que donner l’impression d’être «immergées dans elles-mêmes» et de ne pas vouloir communiquer avec leur entourage avec des inconnus excentriques.

Mais de tels paroxysmes sont très rares. Le plus souvent, il existe un automatisme simple en consultation externe. Par exemple, une personne qui tranche du pain pendant une attaque peut continuer calmement à se couper les doigts et, étant revenue à elle-même quelques dizaines de secondes plus tard, elle sera étonnée de voir qu’elle a été blessée.

Dans le même cas, lors d’une crise épileptique majeure, elle commence souvent par un cri fort et une chute. Ainsi, le patient "annonce" le début de l'attaque à d'autres personnes. Comment se passe l'épisode "classique" de l'épilepsie et comment pouvez-vous aider une personne?

Une grosse crise d'épilepsie - que faire?

crise d'épilepsie chez un enfant

Cette condition se caractérise par un début soudain et une fin moins abrupte. Ses composantes obligatoires sont une perte de conscience complète, une chute, une phase de contractions toniques suivie d'une phase de convulsions cloniques et une sortie progressive du coma ou sommeil post-épileptique.

La conscience est perdue soudainement. Tout le corps est déformé par un spasme général et une personne qui pleure fort (le même spasme des cordes vocales) tombe en arrière, comme si elle était projetée. La chute est toujours soudaine et l'environnement ne permet presque jamais de protéger le patient d'une éventuelle blessure à la tête.

Vous pouvez parfois trouver des conseils assez stupides sur Internet: «Après avoir vu que le patient était au bord d'une attaque, vous devez l'empêcher de tomber.» Nous vous rappelons que dans le cas où la perte de conscience surviendrait sous la forme d’une crise épileptique généralisée, les autres n’auraient alors qu’une fraction de seconde pour ramasser le corps déjà en train de tomber. Aucun avertissement, sauf un cri fort, le patient n'émet pas. Mais le cri se produit déjà au moment de la chute, il n’ya donc pas une seule seconde «pour accumuler de l’aide».

Mais alors, les environs devraient empêcher le patient de mentir de se cogner la tête contre le sol et les objets environnants. Pour ce faire, il est prudent de tenir la tête du patient, de la prendre doucement par derrière et de mettre un linge ou une écharpe sous celle-ci. En aucun cas, ne peut être contraint de garder la tête au même endroit, car cela peut entraîner une fracture des vertèbres cervicales. Il est nécessaire de surveiller seulement que la tête ne bat pas sur le sol. Retirez tous les objets dangereux du patient.

  • Après une chute, une convulsion tonique prononcée persiste. La tête est rejetée en arrière, les mains appuyées sur la poitrine, les jambes pliées au niveau des genoux et des hanches, appuyées contre le ventre;
  • Parfois, en raison d’une très forte contraction des muscles au cours de cette phase, il se produit une fracture de certaines vertèbres ou du col du fémur, si les jambes sont fortement divorcées sur les côtés et si la colonne vertébrale est cambrée. Cela peut être à la vieillesse, à la ménopause et également en raison du développement de l'ostéoporose.

A ce stade, il n'est pas nécessaire de prévenir les convulsions toniques ni de garder le patient. Il peut également vous blesser, et vous ne pouvez pas l’aider, car le spasme tonique correspond à une réduction de 100% des fibres musculaires, et un épilepsie, encore moins entrainée, avec un spasme tonique est beaucoup plus puissante que nous.

  • C'est au cours de la phase tonique que le patient se mord la langue, surtout si la crise convulsive a commencé au moment de la conversation interrompue ou de la muqueuse buccale.

Il est totalement inutile d’empêcher cela en mettant différents objets dans la bouche du patient. Les objets durs briseront les dents du patient et des fragments pourront être inhalés dans les poumons, ce qui provoquera par la suite une pneumonie par aspiration.

En collant des éclats de dents, il peut être encore plus blessé. En outre, il ne peut que mordre votre doigt. Vous pouvez seulement mettre une serviette ou un chiffon doux dans la bouche, puis sans crainte du bord, de manière à ce qu'une personne puisse respirer par la bouche si nécessaire et ne pas s'étouffer.

  • La phase tonique peut sembler longue et effrayante aux personnes en état de choc, mais en réalité elle ne dure pas plus de 30 secondes. Le moment le plus dangereux est la cessation de la respiration en raison des crampes des muscles respiratoires. La pâleur est remplacée par la cyanose, parfois le cœur cesse de battre.

Une personne ne réagit à aucun stimulus, les réflexes sont absents. Dans la première phase d'une crise d'épilepsie, il n'y a jamais de miction et de selles involontaires, mais il arrive parfois qu'une érection et même une éjaculation se produisent chez l'homme.

  • Après quelques secondes d'immobilité totale, de petits groupes de muscles commencent à se contracter de façon symétrique: paupières, doigts. Ensuite, des "vagues" roulent des convulsions sur les muscles du tronc, des bras et des jambes. L'homme donne l'impression d'un "mannequin" relié à une prise. La tête peut pivoter et grimacer, mâcher, sucer et gifler, montrant une langue ensanglantée.

Tout cela se produit également dans le contexte d'un manque de conscience et sur de nombreuses personnes impressionnables, cela produit une impression douloureuse.

  • La selle est complétée par la défécation et la miction involontaires. Une personne peut ressentir une transpiration excessive, une mousse rose se dégage de la bouche. Il représente la salive mélangée à du sang, qui est relié par un secret bronchique. Dans certains cas, il est nécessaire de tourner la tête sur le côté afin que le patient ne s'étouffe pas;
  • Pendant tout ce temps, une personne a un visage cyanosé, cyanosé. La phase clonique dure plus longtemps - jusqu'à trois minutes. Finalement, les convulsions diminuent, leur fréquence et leur amplitude se figent, la cyanose disparaît et la respiration spontanée est rétablie chez le patient. Mais même après la fin des convulsions, dans certains cas, le tonus musculaire reste élevé et des retards réflexes respiratoires se produisent.

Enfin, il existe un moyen de sortir du coma. Parfois, le patient sort du coma par l’étourdissement prononcé, après quoi le sommeil ou la conscience s’éclaircit complètement. Dans d'autres cas, le patient reste au crépuscule. Il existe une excitation épileptiforme qui peut persister plusieurs jours.

Parfois, après avoir quitté un épisode d'épilepsie, les patients présentent une humeur élevée, une euphorie ou inversement, de la fatigue, de l'irritabilité et une humeur basse.

Il est important de se rappeler que si le patient ne reprend pas conscience après 10 minutes de crises, vous devez appeler une ambulance.

Cela doit également être fait immédiatement à quelqu'un des autres, si une crise d'épilepsie s'est produite chez une femme enceinte. Il est possible qu'un bébé à naître soit atteint d'une maladie potentiellement mortelle (expression d'hypoxie intra-utérine).

Une attaque appelée statut d'épilepsie se complique sérieusement. Cette condition consiste en la répétition de convulsions toniques et cloniques pendant plus de 20-30 minutes, le patient ne reprenant pas conscience. Cela peut entraîner un gonflement du cerveau et la mort.

  • Par conséquent, un patient qui ne reprend pas conscience doit être hospitalisé d'urgence.

Dans certains cas, l'épistate se développe chez des individus qui n'avaient jamais été vus par un médecin avec un diagnostic d'épilepsie. Cela se produit avec une sortie rapide de la frénésie (épilepsie alcoolique), et dans le statut épileptique peut être déclenchée par une omission soudaine du médicament antiépileptique.

Traitement des crises d'épilepsie

Le traitement des crises d'épilepsie est parfois difficile, en particulier sous une forme héréditaire vraie ou véritable, qui se présente sous la forme de crises de grande taille décrites.

Dans d'autres cas, le médecin n'a pas besoin de «réfléchir» à la manière de mettre fin aux attaques, car dans certaines formes d'épilepsie, le traitement n'est pas nécessaire. Après avoir mûri des patients, cette maladie disparaît d'elle-même. Ces formes incluent certains types bénins d'épilepsie chez les enfants.

Dans tous les cas, même après une seule saisie, une personne doit être examinée. Facultativement, il devrait obtenir un rendez-vous avec un épileptologue. Il suffit de consulter un neurologue et d’effectuer au moins:

  • EEG (ou électroencéphalographie), qui peut montrer l'activité convulsive du cortex dans la période intercritique;
  • L'IRM du cerveau, qui peut montrer des signes de lésions focales de la substance cérébrale (malformations, tumeurs, anévrismes, kystes parasitaires) et d'autres structures pouvant causer une épilepsie symptomatique ou un épisyndrome.

Actuellement, il n'y a pas d'indication pour prescrire un traitement pour l'épilepsie ou poser un diagnostic à une personne qui n'a qu'une première crise d'épilepsie dans la vie, surtout si tous les résultats de EEG et IRM étaient alors satisfaisants.

Épilepsie (maladie infecte)

L'épilepsie est une maladie neuropsychiatrique chronique. La principale caractéristique de l'épilepsie est la tendance du patient à des crises récurrentes se produisant soudainement. Dans l'épilepsie, différents types de crises peuvent survenir. Cependant, la base de ces crises est l'activité anormale des cellules nerveuses dans le cerveau humain, à la suite de laquelle une décharge électrique se produit.

La maladie de fatigue (appelée aussi épilepsie) est connue des gens depuis les temps les plus anciens. Les preuves historiques ont préservé le fait que de nombreuses personnes célèbres ont souffert de cette maladie (des crises d'épilepsie ont eu lieu chez Jules César, Napoléon, Dante, Nobel et autres).

Aujourd'hui, il est difficile de parler de l'étendue de cette maladie dans le monde, car de nombreuses personnes ne réalisent tout simplement pas qu'elles manifestent précisément les symptômes de l'épilepsie. Une autre partie des patients cache son diagnostic. Ainsi, il est prouvé que dans certains pays, la prévalence de la maladie peut atteindre 20 cas pour 1 000 personnes. En outre, environ 50 enfants sur 1 000 personnes, au moins une fois dans leur vie, ont eu une crise d'épilepsie à un moment où leur température corporelle était élevée.

Malheureusement, jusqu'à aujourd'hui, il n'existe aucune méthode pour guérir complètement cette maladie. Cependant, en utilisant les bonnes tactiques thérapeutiques et en choisissant les médicaments appropriés, les médecins parviennent à arrêter les crises dans environ 60 à 80% des cas. Une maladie dans de rares cas peut entraîner à la fois la mort et une altération grave du développement physique et mental.

Causes de l'épilepsie

Jusqu'à présent, les spécialistes ne connaissent pas exactement les raisons pour lesquelles une personne a une crise d'épilepsie. Périodiquement, des crises d'épilepsie surviennent chez les personnes atteintes de certaines autres maladies. Comme le démontrent les scientifiques, les signes d'épilepsie chez une personne se manifestent dans le cas où une certaine région du cerveau est endommagée, sans pour autant la détruire complètement. Les cellules du cerveau qui ont souffert, mais ont encore conservé leur viabilité, deviennent des sources de décharges pathologiques, à cause desquelles la maladie en pleurs se manifeste. Parfois, les effets d’une crise épileptique se traduisent par de nouveaux dommages au cerveau et de nouveaux foyers d’épilepsie se développent.

Les experts ne savent pas vraiment ce qu'est l'épilepsie et pourquoi certains patients souffrent de crises d'épilepsie, alors que d'autres ne les ont pas du tout. Il est également inconnu d'expliquer le fait que chez certains patients, les crises convulsives sont rares et que chez d'autres, les crises se reproduisent fréquemment.

Répondant à la question de savoir si l'épilepsie est héritée, les médecins parlent de l'influence de la localisation génétique. Cependant, en général, les manifestations de l'épilepsie sont causées à la fois par des facteurs héréditaires et des influences environnementales, ainsi que par des maladies que le patient avait auparavant.

Les causes de l'épilepsie symptomatique peuvent être une tumeur au cerveau, un abcès cérébral, une méningite, une encéphalite, des granulomes inflammatoires, des troubles vasculaires. En cas d'encéphalite à tiques, le patient présente des manifestations de l'épilepsie dite de Kozhevnikovo. En outre, l'épilepsie symptomatique peut se produire sur le fond de l'intoxication, l'auto-intoxication.

La cause de l'épilepsie traumatique est une lésion cérébrale traumatique. Son influence est particulièrement prononcée dans le cas où une telle blessure était répétée. Des convulsions peuvent même apparaître plusieurs années après la blessure.

Formes d'épilepsie

La classification de l'épilepsie est basée sur son origine, ainsi que sur le type de crises. La forme localisée de la maladie (partielle, focale) est mise en évidence. Il s’agit d’une épilepsie frontale, pariétale, temporale et occipitale. En outre, les experts distinguent l'épilepsie généralisée (formes idiopathique et symptomatique).

L'épilepsie idiopathique est déterminée si sa cause n'est pas identifiée. L'épilepsie symptomatique est associée à la présence de dommages organiques au cerveau. Dans 50 à 75% des cas, le type idiopathique de la maladie se produit. L'épilepsie cryptogénique est diagnostiquée si l'étiologie des syndromes épileptiques n'est pas claire ou inconnue. De tels syndromes ne sont pas la forme idiopathique de la maladie, mais l'épilepsie symptomatique ne peut pas être déterminée avec de tels syndromes.

L'épilepsie jacksonienne est une forme de la maladie dans laquelle un patient a des crises somatomotrices ou somatosensorielles. Ces attaques peuvent être à la fois focales et s'étendre à d'autres parties du corps.

Considérant les causes qui provoquent le déclenchement des attaques, les médecins déterminent les formes primaire et secondaire (acquise) de la maladie. L'épilepsie secondaire se développe sous l'influence d'un certain nombre de facteurs (maladie, grossesse).

L'épilepsie post-traumatique se manifeste par des convulsions chez des patients ayant déjà subi des lésions cérébrales à la suite d'une blessure à la tête.

L'épilepsie alcoolique se développe chez ceux qui consomment systématiquement de l'alcool. Cette condition est une complication de l'alcoolisme. Elle se caractérise par des crises convulsives aiguës, qui se répètent périodiquement. De plus, après un certain temps, de telles crises apparaissent déjà, que le patient ait ou non consommé de l'alcool.

La nuit de l'épilepsie se manifeste par une attaque de la maladie en rêve. À la suite de changements caractéristiques de l'activité cérébrale chez certains patients en rêve, des symptômes d'attaque se développent - morsures de la langue, perte d'urine, etc.

Mais quelle que soit la forme de la maladie qui ne se manifeste pas chez un patient, il est important que chaque personne sache comment se déroulent les premiers secours lors d'une attaque. Après tout, il est parfois nécessaire d'aider ceux qui ont une crise d'épilepsie dans un lieu public. Si une personne développe une crise convulsive, il faut veiller à ne pas perturber les voies respiratoires, à empêcher la langue de se mordre et de tomber et à éviter de blesser le patient.

Types de crises

Dans la plupart des cas, les premiers signes de la maladie apparaissent chez l’homme dès l’enfance ou à l’adolescence. Progressivement, l'intensité et la fréquence des crises augmentent. Les intervalles entre les crises sont souvent réduits de plusieurs mois à plusieurs semaines ou plusieurs jours. Au cours du développement de la maladie, la nature des crises change souvent de façon marquée.

Les experts identifient plusieurs types de crises. Lors de crises convulsives généralisées (importantes), le patient développe des convulsions prononcées. En règle générale, avant une attaque, apparaissent ses précurseurs, que l’on peut observer en quelques heures et quelques jours avant l’attaque. Harbingers est une forte excitabilité, irritabilité, changements de comportement, appétit. Avant le début de la crise, une aura est souvent constatée chez les patients.

L'aura (l'état avant une crise) se manifeste différemment chez différents patients atteints d'épilepsie. L'aura sensorielle est l'apparition d'images visuelles, d'hallucinations auditives et olfactives. L’aura psychique se manifeste par l’expérience de l’horreur, du bonheur. L'aura végétative est caractérisée par des modifications des fonctions et de l'état des organes internes (palpitations cardiaques, douleurs épigastriques, nausées, etc.). L'aura motrice se traduit par l'apparition d'automatismes moteurs (mouvements des bras et des jambes, affaissement de la tête, etc.). Avec une aura de parole, une personne prononce généralement des mots séparés ou des exclamations dénués de sens. L'aura sensible se traduit par des paresthésies (sensation de froid, d'engourdissement, etc.).

Lorsque la crise commence, le patient peut crier et émettre un grognement particulier. Une personne tombe, perd conscience, son corps est tendu et resserré. La respiration ralentit, le visage pâle.

Après cela, des contractions apparaissent dans tout le corps ou seulement dans les membres. Dans le même temps, les pupilles se dilatent, la pression artérielle augmente fortement, la salive est libérée de la bouche, la personne transpire, le sang monte au visage. Parfois, excrété involontairement de l'urine et des excréments. Un patient en crise peut se mordre la langue. Ensuite, les muscles se détendent, les crampes disparaissent, la respiration devient plus profonde. La conscience revient progressivement, mais la somnolence et les signes de confusion persistent pendant environ un jour. Les phases décrites dans les crises généralisées peuvent apparaître dans une séquence différente.

Le patient ne se souvient pas d'une telle attaque, mais parfois, les souvenirs de l'aura sont préservés. La durée de la saisie varie de quelques secondes à plusieurs minutes.

Les crises fébriles sont un type de crise généralisée chez les enfants de moins de quatre ans dans des conditions de température corporelle élevée. Mais le plus souvent, seules quelques-unes de ces attaques ne se transforment pas en véritable épilepsie. En conséquence, certains spécialistes estiment que les crises fébriles ne s'appliquent pas à l'épilepsie.

Pour les crises focales, une seule partie du corps est impliquée. Ils sont moteurs ou sensoriels. Avec de telles attaques, une personne a des convulsions, une paralysie ou des sensations pathologiques. Lorsque les manifestations de crises d'épilepsie jacksonienne se déplacent d'une partie du corps à une autre.

Après la fin des crampes dans les membres, la parésie est présente pendant environ un jour. Si de telles crises surviennent chez l'adulte, des lésions organiques du cerveau surviennent ensuite. Par conséquent, il est très important de contacter des spécialistes immédiatement après une crise.

En outre, les patients atteints d'épilepsie ont souvent de petites crises convulsives au cours desquelles une personne perd conscience pendant un certain temps, mais ne tombe pas dans le même temps. En quelques secondes d'une attaque, des secousses convulsives apparaissent sur le visage du patient, une pâleur du visage est observée et la personne regarde un point. Dans certains cas, le patient peut tourner au même endroit, prononcer des phrases ou des mots incohérents. Après la fin de l'attaque, la personne continue de faire ce qu'elle avait fait auparavant et ne se souvient plus de ce qui lui est arrivé.

L'épilepsie temporale est caractérisée par des paroxysmes polymorphes, avant lesquels une aura végétative est généralement observée pendant plusieurs minutes. Lorsque le patient paroxystique commet des actes inexpliqués et, en outre, ils peuvent parfois être dangereux pour les autres. Dans certains cas, il y a de graves changements de personnalité. Entre les attaques, le patient présente de graves troubles du système autonome. La maladie dans la plupart des cas est chronique.

Diagnostic de l'épilepsie

Tout d’abord, lors de l’établissement du diagnostic, il est important de mener une enquête détaillée sur le patient et ses proches. Ici, il est important de connaître tous les détails concernant son bien-être, de poser des questions sur les caractéristiques des crises. Pour le médecin, il est important de savoir s’il ya eu des cas d’épilepsie dans la famille, quand les premières crises ont commencé et quelle est leur fréquence.

La collection d'anamnèse est particulièrement importante en cas d'épilepsie infantile. Signes chez les enfants de la manifestation de cette maladie, les parents doivent être suspectés le plus tôt possible, s’il ya lieu. Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants semblent similaires à ceux de la maladie chez les adultes. Cependant, le diagnostic est souvent rendu difficile par le fait que les symptômes décrits par les parents indiquent souvent d'autres maladies.

Ensuite, le médecin procède à un examen neurologique pour déterminer si le patient a mal à la tête, ainsi que pour un certain nombre d'autres signes indiquant le développement de lésions organiques du cerveau.

Le patient doit subir une imagerie par résonance magnétique, ce qui permet d’exclure des maladies du système nerveux susceptibles de provoquer des convulsions.

Dans le processus d'électroencéphalographie, l'activité électrique du cerveau est enregistrée. Chez les patients atteints d'épilepsie, une telle étude révèle des modifications - activité épileptique. Cependant, dans ce cas, il est important que les résultats de l'étude soient pris en compte par un spécialiste expérimenté, l'activité épileptique étant également enregistrée chez environ 10% des personnes en bonne santé. Entre les crises d'épilepsie, les patients peuvent présenter un profil d'EEG normal. Par conséquent, les médecins, souvent à l'aide d'un certain nombre de méthodes, provoquent des impulsions électriques pathologiques dans le cortex cérébral et mènent ensuite des recherches.

Lors du processus de diagnostic, il est très important de savoir quel type de crise se produit chez un patient, car cela détermine le traitement particulier. Les patients qui présentent différents types de crises se voient prescrire un traitement associant plusieurs médicaments.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement de l'épilepsie est un processus qui prend beaucoup de temps et ne ressemble pas au traitement d'autres maux. Par conséquent, le schéma de traitement de l'épilepsie devrait être déterminé par le médecin après le diagnostic. Les médicaments contre l'épilepsie doivent être pris immédiatement après toutes les études. Il ne s'agit pas de soigner l'épilepsie, mais surtout d'empêcher la progression de la maladie et la survenue de nouvelles crises. Il est important que le patient et ses proches expliquent clairement le sens de ce traitement, et précisent tous les autres points, en particulier le fait que l'épilepsie ne peut être traitée uniquement par un traitement traditionnel.

Le traitement de la maladie est toujours long et la prise de médicaments doit être régulière. La posologie détermine la fréquence des crises, la durée de la maladie, ainsi que de nombreux autres facteurs. En cas d'échec du traitement, les médicaments sont remplacés par d'autres. Si le résultat du traitement est positif, la dose de médicaments est progressivement et très soigneusement réduite. En cours de thérapie, il est nécessaire de surveiller l'état physique d'une personne.

Dans le traitement de l'épilepsie, différents groupes de médicaments sont utilisés: anticonvulsivant, nootropique, psychotropes, vitamines. Récemment, les médecins pratiquent l'utilisation de tranquillisants, qui ont un effet relaxant sur les muscles.

Dans le traitement de cette maladie, il est important de respecter un mode de travail et de repos équilibré, de bien manger, d’éliminer l’alcool, ainsi que d’autres facteurs provoquant des convulsions. Il s’agit de surtension, de manque de sommeil, de musique forte, etc.

Avec la bonne approche du traitement, le respect de toutes les règles, ainsi que la participation des proches, l'état du patient est amélioré et stabilisé de manière significative.

Dans le traitement des enfants atteints d'épilepsie, le point le plus important est la justesse de l'approche adoptée par les parents pour sa mise en œuvre. Dans l'épilepsie infantile, une attention particulière est accordée à la posologie des médicaments et à sa correction à mesure que le bébé grandit. Au début, le médecin doit suivre l'état de l'enfant qui a commencé à prendre un médicament en particulier, car certains médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques et une intoxication du corps.

Les parents doivent tenir compte du fait que les facteurs provoquant l'apparition de crises épileptiques sont la vaccination, une forte augmentation de la température, les infections, l'intoxication, les TBI.

Il est utile de consulter un médecin avant de commencer un traitement avec d'autres médicaments, car ils ne peuvent pas être combinés avec des médicaments antiépileptiques.

Un autre point important - prendre soin de l'état psychologique de l'enfant. Il est nécessaire de lui expliquer, si possible, les caractéristiques de la maladie et de veiller à ce que le bébé se sente à l'aise dans l'équipe des enfants. Ils doivent être conscients de sa maladie et pouvoir l’aider pendant l’attaque. Et l'enfant doit réaliser lui-même que sa maladie n'a rien de terrible et qu'il n'a pas besoin d'avoir honte de l'affliction.

Prévention

Pour éviter les crises, les patients doivent complètement éliminer l'alcool, le tabagisme et bien dormir suffisamment chaque jour. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire où prédominent les produits laitiers et les légumes. Ce qui est important, c'est le mode de vie correct en général et l'attitude attentive d'une personne à l'égard de l'état du corps.

Types d'épilepsie

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'épilepsie est aujourd'hui l'une des causes les plus courantes de maladies du système nerveux. Dans un tiers de la population, l'épilepsie identifiée est une maladie qui dure toute la vie et conduit dans 30% des cas à une issue fatale au cours du statut épileptique. Au cours de sa vie, une personne sur cinq souffre d'au moins une crise d'épilepsie.

Concepts de base

L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux caractérisée par des crises d'épilepsie répétées sous forme de manifestations motrices, sensorielles, autonomes et mentales.

Une crise d'épilepsie (attaque) est une affection passagère résultant du développement de l'activité électrique des cellules nerveuses (neurones) dans le cerveau et se manifeste par des symptômes cliniques et paracliniques, en fonction de la localisation du site de décharge.

Le développement de l'activité électrique anormale des cellules nerveuses qui forment la décharge est au cœur de toute crise d'épilepsie. Si la décharge ne dépasse pas son objectif ou se propage aux parties voisines du cerveau, rencontre une résistance et s’éteint, des crises partielles (locales) se développent alors. Dans le cas où l'activité électrique capture toutes les parties du système nerveux central, une attaque généralisée se développe.

En 1989, la classification internationale de l'épilepsie et des syndromes épileptiques a été adoptée, selon laquelle l'épilepsie est divisée en fonction du type de crise et du facteur étiologique.

  1. Épilepsie locale (focale, localisation, partielle):
  • Idiopathique (épilepsie rolandique, épilepsie de lecture, etc.).
  • Symptomatique (épilepsie de Kozhevnikov et autres) et cryptogénique.

Ce type d'épilepsie n'est pratiqué que si, lors de l'examen et de l'acquisition de données d'électroencéphalogramme (EEG), la nature locale des paroxysmes (crises convulsives) est révélée.

  1. Épilepsie généralisée:
  • Idiopathique (convulsions familiales bénignes du nouveau-né, épilepsie d'abcès chez l'enfant, etc.).
  • Symptomatique (syndrome de West, syndrome de Lennox-Gastaut, épilepsie avec crises convulsives myocloniques-astatiques, avec absinthe myoclonique) et cryptogénique.

Les attaques dans cette forme d'épilepsie sont d'emblée généralisées, ce qui est également confirmé par les données de l'examen clinique et de l'EEG.

  1. Épilepsie non déterministe (convulsions du nouveau-né, syndrome de Landau-Kleffner, etc.).

Les manifestations cliniques et les modifications de l'EEG présentent des caractéristiques d'épilepsie locale et généralisée.

  1. Syndromes spéciaux (convulsions fébriles, convulsions découlant de troubles métaboliques ou toxiques aigus).

L'épilepsie est considérée comme idiopathique si une cause externe n'a pas été établie lors de l'examen, elle est donc toujours considérée comme héréditaire. L'épilepsie symptomatique se manifeste par des modifications structurelles du cerveau et la découverte de maladies dont le rôle dans le développement de l'épilepsie a été prouvé. L'épilepsie cryptogénique est l'épilepsie, dont la cause n'était pas possible, et le facteur héréditaire est absent.

Facteurs de risque d'épilepsie

  • Histoire héréditaire chargée (établi de manière fiable le rôle des facteurs génétiques dans le développement de l'épilepsie);
  • Lésions cérébrales organiques (infection intra-utérine du fœtus, asphyxie intranatale, infections postnatales, lésions cérébrales, exposition à des substances toxiques);
  • Troubles fonctionnels du cerveau (rapport sommeil / veille perturbés);
  • Modifications de l'électroencéphalogramme (EEG);
  • Convulsions fébriles dans l'enfance.

Le tableau clinique de toute épilepsie est constitué de crises aux manifestations diverses. Il existe deux principaux types de crises: généralisées et partielles (motrices ou focales).

Pour ne pas décrire de manière répétée le tableau clinique des mêmes crises dans différents types d'épilepsie, considérez-le au début.

Crises généralisées

Ils commencent par une perte de conscience, une chute et un étirement arqué du corps, puis les convulsions de tout le corps se rejoignent. L'homme roule des yeux, ses pupilles s'élargissent, un cri apparaît. À la suite d'un spasme convulsif, l'apnée (arrêt respiratoire) se développe pendant quelques secondes pendant quelques secondes, de sorte que le patient devient bleu (cyanose). Augmentation de la salivation observée, qui dans certains cas se présente sous la forme de mousse sanglante due à la morsure de la langue, miction involontaire. Pendant l'attaque, au moment de la chute, dans un état d'inconscience, vous pouvez être gravement blessé. Après une crise d'épilepsie, la personne s'endort généralement ou devient lente, brisée (période post-épileptique).

Ce type de paroxysmes (crises convulsives) se produit souvent avec des formes héréditaires d'épilepsie ou sur fond de lésions toxiques au cerveau causées par l'alcool.

Les myoclonies sont des contractions musculaires saccadées pendant quelques secondes, elles peuvent être rythmées ou irrégulières. Ce type de crise se caractérise par des contractions musculaires qui peuvent toucher certaines parties du corps (visage, bras, corps) ou être généralisées (sur tout le corps). À la clinique, ces attaques ressemblent à un haussement d'épaules, à un geste de la main, à un squat, à un pincement des mains, etc. La conscience est souvent préservée. Se produire dans la plupart des cas dans l'enfance.

Ce type de crises se déroule sans convulsions, mais avec une brève désactivation de la conscience. Une personne devient comme une statue avec les yeux ouverts et vides, n'entre pas en contact, ne répond pas aux questions et ne répond pas à ceux qui l'entourent. L'attaque dure en moyenne 5 secondes. jusqu'à 20 secondes, après quoi la personne se réveille et poursuit l'activité interrompue. À propos de l'attaque ne se souvient de rien. Les chutes pendant les absences typiques ne sont pas caractéristiques du patient. Les absences de courte durée peuvent passer inaperçues de la personne elle-même ou des personnes qui l'entourent. Ce type de crises est souvent observé dans l'épilepsie idiopathique chez les enfants de 3 à 15 ans. Chez les adultes, en règle générale, ils ne commencent pas.

Il existe également des absences atypiques, qui durent plus longtemps et peuvent s'accompagner d'une chute de la personne et d'une miction involontaire. Ils surviennent principalement chez les enfants atteints d'épilepsie symptomatique (lésions organiques graves du cerveau) et sont associés à une déficience mentale et intellectuelle.

  1. Crises atoniques ou akinétiques.

Une personne perd soudainement le ton, ce qui entraîne une chute qui entraîne souvent des blessures à la tête. Il peut y avoir une perte de tonus dans certaines parties du corps (tombant de la tête, tombant de la mâchoire inférieure). Avec une absence, il peut aussi y avoir une perte de tonus, mais cela se produit plus lentement (une personne s’installe), mais dans ce cas, il s’agit d’une chute brutale et rapide. Les attaques atoniques durent 1 minute.

Saisies partielles

  1. Crise partielle simple.

Ce groupe comprend les paroxysmes simples moteurs, sensoriels, autonomes et mentaux. Les manifestations dépendent de la localisation du foyer épileptique dans le cerveau. Par exemple, les crises motrices se manifestent par des saccades, des crampes musculaires, des rotations du corps et de la tête, des sons ou, inversement, par un blocage de la parole lorsque le foyer est situé dans la zone motrice du système nerveux central. On a également trouvé des mouvements de mastication, des claques, des léchages des lèvres.

Les attaques sensorielles (zone sensorielle dans le lobe pariétal) sont caractérisées par des attaques de parasthésie locales (rampement, sensation de fourmillements), un engourdissement d'une partie du corps, un goût désagréable (amer, salé) ou une odeur, des troubles visuels sous la forme de «étincelles devant les yeux» ou des champs visuels, photoflash (lobes temporaux et occipitaux).

Les crises autonomes se manifestent par une altération de la couleur de la peau (blanchissement ou rougeur), des palpitations cardiaques, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des modifications de la pupille et des sensations désagréables dans la région épigastrique.

Les attaques mentales sont un sentiment de peur, un afflux de pensées, un changement de langage, un sens de ce qui a déjà été vu ou entendu, l'apparence d'un sentiment d'irréalité de ce qui se passe. Les objets et les parties du corps peuvent sembler être de forme et de taille différentes (par exemple, la jambe semble petite et la main est énorme). Les crises mentales sont rarement indépendantes et précèdent souvent les crises partielles complexes.

Lors de crises partielles simples, la conscience n'est pas perdue.

  1. Crise partielle compliquée.

C'est une simple crise partielle, mais un trouble de la conscience va se rejoindre. Une personne est consciente de sa crise mais ne peut pas entrer en contact avec d'autres personnes. Tous les événements qui surviennent chez une personne au cours d'une crise sont amnésisés (oubliés) par elle. Les fonctions cognitives d'une personne sont violées - il y a un sentiment d'irréalité de ce qui se passe, de nouveaux changements en eux-mêmes.

  1. Crises partielles avec généralisation secondaire.

Commencez par des crises partielles simples ou complexes, puis par des crises tonico-cloniques généralisées. Dernière jusqu'à 3 minutes, après quoi la personne s'endort le plus souvent.

Épilepsie idiopathique

Ce type est généralement de nature héréditaire et se manifeste dans l'enfance, l'adolescence ou l'adolescence. L'évolution des principales variantes de l'épilepsie idiopathique est bénigne et est rarement accompagnée de troubles mentaux et d'autres troubles neurologiques. Lors du diagnostic, les modifications sur l'EEG ne sont détectées que pendant la période de crise. Sur le scanner et l'IRM, la pathologie cérébrale n'est pas détectée. L'épilepsie pour le traitement anticonvulsivant et un pourcentage élevé de rémissions spontanées (cures) donnent une bonne réponse.

Les principaux types d'épilepsie idiopathique sont les suivants:

L'épilepsie d'abcès d'enfants.

La maladie débute à l'âge de 4 à 10 ans à partir de simples absences (désactivation de conscience à court terme, l'enfant n'entre pas en contact, ne répond pas aux questions et ne répond pas aux autres), qui se répètent plusieurs fois dans la journée. Chez certains enfants, des crises généralisées tonico-cloniques (perte de conscience, convulsions de tout le corps) rejoignent les absences.

Épilepsie d'absence juvénile.

Dans la moitié des cas, il fait ses débuts avec des convulsions tonico-cloniques généralisées (voir ci-dessus) et dans la moitié restante, la maladie commence par de simples absences. Chez 10% des patients ayant des antécédents de convulsions fébriles (convulsions lorsque la température corporelle augmente). En règle générale, il y a une seule attaque avec un intervalle de 2-3 jours. Il est bien traitable avec le valproate.

Syndrome de Janz (épilepsie myoclonique juvénile).

Une forme commune d'épilepsie, qui est souvent confondue avec l'épilepsie frontale. Dans la moitié des cas commence à l'adolescence. La clinique est représentée par diverses myoclonies (contractions musculaires), le plus souvent au niveau des muscles des bras et de la ceinture scapulaire. Les secousses peuvent être plus ou moins marquées, voire plus ou moins prononcées, mais il peut arriver que des crises généralisées se manifestent peu de temps après le début de la maladie. La fréquence des attaques est différente, d’une prise quotidienne à un cas en quelques semaines. Un réveil violent, l’anxiété, l’insomnie, la consommation d’alcool ou de puissants stimuli soudains peuvent provoquer une crise. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen clinique et de données EEG. Un taux de récurrence élevé distingue cette forme d'épilepsie des autres.

Épilepsie avec convulsions généralisées.

L'apparition de la maladie se produit également à l'adolescence. La fréquence des attaques varie dans une large gamme (d’une fois par semaine à une fois par an). La maladie est génétiquement déterminée. Dans certains cas, des absences ou des crises myocloniques peuvent être associées à des crises tonico-cloniques généralisées. Le traitement commence par le valproate ou la carbamazépine. Avec un traitement bien choisi, une rémission survient chez 90% des patients.

Convulsions bénignes de la famille du nouveau-né.

La maladie est de nature familiale, héritée de manière autosomique dominante et extrêmement rare. Les premiers symptômes se manifestent dans la période néonatale de l'enfant (jusqu'à 28 jours de la vie). Les mamans observent des contractions convulsives des muscles du corps du bébé, certains enfants peuvent avoir une apnée à court terme (arrêt respiratoire). La maladie est favorable, développent rarement des crises généralisées tonico-cloniques. La nomination d’un traitement antiépileptique au long cours n’est pas rationnelle, puisqu’à l’âge de 1 an, l’enfant reçoit dans la plupart des cas une rémission indépendante.

Épilepsie rolandique (épilepsie bénigne chez l'enfant avec pics centrés).

Le début de la maladie survient dans l’enfance (2 à 10 ans) dans 80% des cas. Le tableau clinique est représenté par un moteur simple (crampes des muscles du visage, contractions de la langue, altération de la parole, apparition d'une voix enrouée, respiration sifflante, etc.), sensoriel (sensations de picotement sur le visage) ou végétatif (rougeur du visage, palpitations), qui apparaissent dans la plupart des cas la nuit (pendant le sommeil et le réveil). Il existe parfois des crises partielles complexes (voir ci-dessus) et très rarement des crises généralisées secondaires (voir ci-dessus). L'attaque est précédée d'une aura: sensation de picotement, passage du courant électrique, "chair de poule rampante". La crise elle-même est une contraction de la moitié des muscles du visage ou des saccades des lèvres, la moitié de la langue et du pharynx. Pendant l'attaque, la salivation augmente, la voix disparaît, des bruits de respiration sifflante s'étouffent. Dans certains cas, les crampes peuvent se propager aux bras du même côté du corps et très rarement aux jambes. L'attaque ne dure pas plus de 2 minutes. L'évolution de la maladie est bénigne: certains enfants peuvent ne subir qu'un seul épisode de crises partielles au cours de leur vie, et chez certains enfants de plus de 13 ans, les crises peuvent s'arrêter seules sans traitement médical par anticonvulsifs (anticonvulsivants).

Épilepsie pédiatrique avec paroxysmes occipitaux.

Le foyer épileptique se situe dans le lobe occipital, ce qui entraîne une violation des fonctions visuelles (perte du champ visuel, éclairs de lumière devant les yeux). Le deuxième symptôme est des maux de tête qui ressemblent à la migraine. Cette forme d'épilepsie a deux débuts: un début précoce (1-3 ans) et plus tard (3-15 ans). Avec les débuts précoces de la maladie à la clinique, il y a des crises graves qui commencent au moment du réveil de l'enfant et sont accompagnées de vomissements graves, de maux de tête, puis la tête se tourne de côté. L'attaque se termine par des convulsions généralisées ou des convulsions sur une moitié du corps (hémiconvulsions). La conscience est absente pendant toute la saisie.

Chez l'homme, l'apparition tardive de la maladie implique de simples attaques sensorielles (hallucinations visuelles sous forme de petites figures multicolores à la périphérie des champs de vision). La crise dure en moyenne 1 à 3 minutes, puis cède la place à un grave mal de tête, des nausées et des vomissements.

Dans le traitement des médicaments de choix sont également valproate. Le diagnostic est établi sur la base des données EEG et de l'examen clinique. L'évolution est favorable et la rémission se produit chez 80% ou plus des enfants.

Épilepsie symptomatique

Les causes de cette forme d'épilepsie comprennent les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs, les lésions à la naissance, les lésions cérébrales infectieuses toxiques, les malformations artérioveineuses, etc.

Les symptômes dépendent de l'emplacement topique du foyer épileptique dans le cerveau. On distingue les types d'épilepsie symptomatique suivants:

Épilepsie Kozhevnikovskaya.

Il s’agit d’une simple crise motrice: crampes dans la main ou le visage, dont l’intensité peut varier. L'épilepsie de Kozhevnikovskaya se caractérise par la durée de l'attaque, qui peut durer plusieurs jours et laisser une parésie (faiblesse) de la partie du corps où il y a eu des secousses. En rêve, les contractions peuvent diminuer ou disparaître. En règle générale, un seul côté du corps est impliqué dans le processus (bras gauche et jambe gauche, moitié droite du visage, etc.). Absansy quand l'épilepsie de Kozhevnikov ne se produit pas.

Chez les enfants, la maladie survient le plus souvent après une encéphalite transférée d'étiologie inconnue. Le traitement vise principalement à éliminer la cause et la prescription de médicaments anticonvulsifs. Pour ce type d'épilepsie, il existe une méthode de traitement chirurgicale, qui est utilisée pour remédier à l'inefficacité d'un traitement conservateur et d'une maladie grave.

Épilepsie lobaire frontale.

L'une des manifestations cliniques les plus diverses de l'épilepsie. Caractérisé par l'apparition soudaine d'une attaque, qui ne dure pas plus de 30 secondes. et se termine aussi soudainement. L'attaque est un mouvement excessif, des gestes. Parfois, avant une attaque, une personne peut ressentir une sensation de chaleur, des toiles d'araignées sur le corps. La coloration émotionnelle des attaques est caractéristique, il peut y avoir une miction involontaire. L'épilepsie frontale se manifeste souvent par des crises partielles simples et complexes (voir ci-dessus), ainsi que par des crises myocloniques (secousses de groupes musculaires individuels). Les crises sont sujettes à la généralisation du processus et à la formation d'un statut épileptique, se produisant plus souvent la nuit.

Épilepsie lobaire temporale.

La nature des crises peut être différente - des simples attaques motrices (attraper les autres, se gratter, des crampes au bras ou à la jambe) aux crises généralisées secondaires. Manifesté à tout âge. Une personne est perturbée par des illusions, un sentiment d'irréalité de ce qui se passe, car l'accent est mis sur le lobe temporal, des hallucinations olfactives et gustatives peuvent apparaître (sensation de salé sur la langue, odeur de pourriture). Un regard figé, un automatisme oro-automatique (coups de langue, léchage des lèvres, langue sortie), peur, panique, apparaissent. Le timbre d'une voix peut changer, un discours incohérent apparaît. L'attaque dure environ 2 minutes. Dans le traitement des médicaments de choix sont le valproroate et la carbamazépine. Dans 30% des cas, l'épilepsie ne peut pas être traitée avec des antiépileptiques.

Épilepsie pariétale.

Les causes fréquentes de l'épilepsie pariétale sont les tumeurs et les traumatismes crâniens (conséquences). Une personne est perturbée par des crises sensorielles, qui sont des manifestations cliniques de polymorphes (sensations de froid, de brûlure, de démangeaisons, de picotements, d'engourdissement, etc.), d'hallucinations (ne sent pas son corps, de sensation de mauvais positionnement des parties du corps, par exemple, la main "sort" de l'abdomen). Lors d'une attaque, la désorientation dans l'espace se produit si le foyer épileptique se situe dans l'hémisphère non dominant. La crise elle-même ne dure pas plus de 2 minutes, mais peut être répétée plusieurs fois, plusieurs fois par jour. Le traitement vise principalement à éliminer la cause de la maladie.

Épilepsie occipitale.

Les causes sont également différentes (malformation artério-veineuse, tumeur, traumatisme). Le lobe occipital est une zone de l'analyseur visuel. Par conséquent, dans la clinique de l'épilepsie occipitale, il existe de simples crises convulsives sous forme de déficience visuelle, y compris cécité, flash photo, hallucinations visuelles, perte de champ visuel. Souvent, les crises partielles simples se transforment en crises généralisées. Dans certains cas, les paupières peuvent bouger et tourner la tête et les yeux sur le côté. Dans la période post-atriale, il y a un mal de tête, une faiblesse générale. Dans le traitement utilisant des médicaments anticonvulsifs.

Spasmes infantiles.

La maladie survient chez les enfants de la première année de vie dans le contexte de malformations du cerveau, de traumatismes à la naissance, etc. Le tableau clinique est représenté par la torsion des muscles du corps, qui se suivent en série. Lors d'une attaque, l'enfant tourne la tête, plie les bras et les jambes, se plie "comme un canif" en raison des contractions des muscles abdominaux. Le retard mental se développe.

Syndrome de Lenox-Gasto.

Les causes de cette maladie sont diverses (encéphalite, méningite, anomalies du développement du cerveau). Le syndrome survient entre 1 et 5 ans. Les saisies sont représentées par des absences, des attaques atoniques (forte flexion des jambes aux genoux, tête affaissée ou des objets rapidement perdus par les mains) et des attaques myocloniques (contractions des fléchisseurs des bras). Développer un retard mental. Dans le diagnostic, EEG, IRM et CT sont utilisés conjointement avec un examen clinique par un spécialiste.

La variété des formes cliniques d'épilepsie, ainsi que les différentes manifestations d'une même crise chez différentes personnes (par exemple, l'intensité différente des crises, leur fréquence, leur réponse au traitement) entraînent des difficultés considérables pour le diagnostic et le choix d'un traitement anticonvulsivant adéquat. Malgré cela, il existe aujourd'hui dans l'arsenal du médecin des méthodes de diagnostic modernes (EEG, IRM, TDM, etc.), qui facilitent le processus d'établissement du diagnostic final, ainsi que les nouvelles générations de médicaments.

Vidéo cognitive sur "Quels types d’attaques existent":

Channel 7, un neurologue explique les causes et les types d'épilepsie:

Programme éducatif en neurologie, conférence sur le thème "Classification de l'épilepsie":

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