Anévrisme vasculaire cérébral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 commentaire

L'anévrisme cérébral est une formation pathologique localisée sur les parois des vaisseaux intracrâniens, qui tend à se développer et à remplir la cavité de sang. La paroi du vaisseau affecté fait saillie et commence à exercer une pression sur les nerfs et les tissus cérébraux proches responsables de l'activité vitale et du fonctionnement du corps. Ayant atteint une taille importante, l'anévrisme peut se rompre et entraîner les conséquences les plus graves - un accident vasculaire cérébral avec les conséquences qui en découlent, coma ou décès.

Causes de l'anévrisme cérébral

La formation d'anévrismes intracrâniens est presque toujours associée à des troubles pathologiques des tissus vasculaires. Les maladies acquises ou congénitales contribuent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi leur tonicité et leur exfoliation. Les vaisseaux affaiblis ne résistent pas à la pression naturelle du flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme à l'endroit le plus mince, sous la forme d'une saillie de la paroi, suivie d'une accumulation de sang dans la cavité.

Les principales raisons provoquant la destruction des parois vasculaires et l'apparition d'un anévrisme intracrânien incluent:

• Les anomalies génétiques qui se manifestent non seulement sous forme de maladies congénitales, mais aussi acquises.
• Hypertension artérielle. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et se couvrent de microfissures en raison d’une pression artérielle excessive. Avec des effets pathologiques prolongés, une saillie de la paroi du vaisseau aminci peut survenir et le développement de l’anévrisme en conséquence.
• Athérosclérose L’apparition de plaques athérosclérotiques et la destruction des parois vasculaires sont souvent associées à une hypertension artérielle, ce qui augmente le risque d’anévrysmes.
• Blessure intracrânienne. En cas de CCT fermée, des lésions des artères cérébrales de l'enveloppe dure peuvent survenir, ce qui entraîne l'apparition d'anévrismes sur les parois.
• Infections cérébrales Dans de tels cas, les anévrismes sont une complication de la maladie sous-jacente, par exemple une méningite aiguë, une endocardite bactérienne ou des maladies fongiques.
• Embolie tumorale. L'anévrisme apparaît sur le fond du chevauchement partiel du lit de vaisseau avec un morceau de tumeur, détaché du corps de l'éducation.
• Exposition aux radiations.

Si l'une des maladies ou affections décrites est susceptible, une personne doit être examinée périodiquement par des spécialistes et, si nécessaire, faire l'objet d'un traitement. Une analyse régulière de l’état des vaisseaux cérébraux permettra de constater l’évolution de la pathologie et de prendre les mesures appropriées.

Anévrisme cérébral: symptômes

Au début de la maladie, les symptômes d'un anévrisme cérébral sont légers. Les signes qui ressemblent souvent aux manifestations de maladies neurologiques attirent peu l'attention, alors que la maladie continue à se développer. Si, au stade initial, la pathologie des vaisseaux sanguins cérébraux n'a pas été détectée et que cet anévrisme a augmenté pour atteindre une taille importante, le patient commence alors à présenter des symptômes plus prononcés de cette maladie:

• Mal de tête Une pulsation modérée, qui se manifeste plus souvent d'une part et au niveau des orbites, se produit lorsque l'anévrisme des vaisseaux passe dans les tissus superficiels des méninges. Si la pathologie est localisée dans les tissus internes de la moelle, les maux de tête ne doivent pas être perturbés en raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans ces structures.
• Douleur au visage. Le symptôme survient lors du développement d'un anévrisme dans les parois de l'artère carotide et de la pression exercée sur les processus du nerf facial.
• Troubles visuels. L'anévrisme, situé près des nerfs optiques, peut les comprimer et causer ainsi une déficience visuelle. Si la maladie se développe à proximité immédiate du faisceau de nerf optique, le patient peut perdre partiellement la vue ou devenir aveugle.
• Crampes Les contractions musculaires se produisent involontairement lorsqu'elles sont comprimées par de grands anévrismes des tissus des grands hémisphères, responsables des fonctions motrices. Les convulsions provoquées par un anévrisme ne ressemblent pas aux crises d'épilepsie. Cependant, leur appartenance à la maladie ne peut être diagnostiquée que lors d'un examen approfondi.
• Troubles neurologiques causés par la compression des nerfs crâniens. En conséquence, le patient peut diminuer le goût et l'audition, manifester des expressions faciales altérées et un ptosis de la paupière supérieure.
• Attaques transitoires de type ischémique. Selon le vaisseau ou l'artère, qui est affecté par un anévrisme, le patient développe des crises aiguës d'apport de sang au cerveau, qui durent jusqu'à une journée. Ce processus s'accompagne de vertiges (jusqu'à la perte de conscience), d'une perte d'orientation, d'une mémoire et d'une sensibilité affaiblies, d'une paralysie des membres et de certaines parties du corps.

Dans l'état proche de la rupture de l'anévrisme, la nature des symptômes change chez le patient. L'intensité des signes neurologiques décrits augmente, entraînant une détérioration notable de l'état de santé du patient. À ce stade, l'accès aux médecins est déjà une mesure urgente, sinon la rupture de l'anévrisme menacerait des conséquences irréversibles et la mort.

Types d'anévrismes

Selon les signes externes et la structure du développement, il existe 3 types d'anévrismes intracrâniens:

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1. Bagular - un sac rond contenant du sang est attaché à la paroi du vaisseau avec une base ou une jambe. L'apparence de ce type d'anévrisme ressemble à une baie suspendue à une branche, elle s'appelle donc «baie».
2. Côté - a l'apparence d'une tumeur, située directement sur la paroi du vaisseau;
3. En forme de fuseau - situé à la place de l'expansion pathologique des vaisseaux sanguins à l'intérieur.

La localisation de l'anévrisme sont:

1. Artériel - se produisent dans les endroits des vaisseaux artériels ramifiés en raison de leur expansion pathologique.
2. Artérioveineux - affecte les parois des vaisseaux veineux.

Par nature, l’origine de l’anévrisme cérébral est divisée en:

1. Exfoliant - Les anévrismes sont situés directement dans la paroi du vaisseau à la suite de sa séparation et de son infiltration de sang à travers des fissures.
2. Vrai - se produire à l'intérieur du navire en raison de la saillie du mur.
3. Faux - sont formés à partir du côté extérieur du vaisseau sous la forme d'un néoplasme creux, tandis que le sang y pénètre par des microfissures ou des trous dans la paroi.

Les anévrismes cérébraux sont classés par d'autres signes. Ainsi, par le nombre d'anévrismes sont multiples ou uniques, par la nature de l'apparence - congénitale ou acquise, de taille - petite, moyenne et grande. Si l'anévrisme a son origine sur le fond d'une infection purulente, on l'appelle mycose.

Rupture d'anévrisme cérébral et ses conséquences

Avec des vaisseaux excessivement minces et sous l’influence de facteurs provoquants chez un patient, une rupture d’anévrisme peut survenir avec l’épanchement de sang dans les tissus voisins. En fonction de la localisation de l'anévrisme, une hémorragie peut affecter le tissu cérébral, ses espaces enveloppants et ses ventricules.

Les hémorragies provoquées par la rupture de l'anévrisme comportent un risque élevé de blocage des canaux conduisant la liqueur et de la liqueur stagnante. Le cerveau gonfle et le sang qui s'est disséminé dans les tissus cérébraux au cours du processus de désintégration provoque le développement du processus inflammatoire et de la nécrose. En conséquence, les parties du cerveau progressivement mourantes cessent de transmettre des signaux aux systèmes et organes vitaux et leur travail s’arrête.

La rupture d'un anévrisme cérébral est caractérisée par les symptômes suivants:

• Maux de tête intenses. Le sang répandu dans le tissu cérébral irrite les nerfs situés à cet endroit, ce qui provoque une douleur insupportable à la tête.
• Nausées et vomissements soudains.
• Perte de conscience Il se produit à la suite d'une forte augmentation de la PIC, provoquée par une effusion de sang, la formation d'un hématome et un gonflement du cerveau.
• Signes neurologiques indiquant une irritation de la muqueuse du cerveau. Ces symptômes comprennent l'apparition de photophobie, une tension musculaire dans le cou, le dos et les jambes. Dans ce dernier cas, le patient ne peut pas toucher son torse avec son menton et s'asseoir.

Lorsque l'anévrisme se rompt, le risque de décès est extrêmement élevé.

Même si une personne peut être sauvée et avoir un état stable, le risque de complications après une hémorragie méningée est élevé:

• re-rupture de l'anévrisme;
• les accumulations de fluide dans les structures cérébrales (cidrocephaly) provoquées par le chevauchement des canaux conducteurs;
• ischémie cérébrale avec une faible probabilité de décès.

Les complications survenant après la rupture d'un anévrisme dépendent également du degré de lésion cérébrale. Ainsi, le patient peut apparaître:

• troubles de la parole - après une hémorragie dans l'hémisphère gauche, la parole devient trouble, des problèmes surviennent avec l'écriture et la lecture;
• troubles du système moteur, paralysie des membres - avec lésions de la moelle épinière;
• diminution du réflexe de déglutition - l'ingestion de nourriture est considérablement entravée, la nourriture à la place de l'œsophage pénètre dans les voies respiratoires, provoquant ainsi le développement de processus inflammatoires dans les poumons;
• instabilité psychoémotionnelle se manifestant sous forme d'attaques d'agression, de colère ou, au contraire, d'infantilisme, d'apathie, de peur terrifiante;
• diminution de la perception - chez une personne, la perception spatiale des objets qui l'entourent est perturbée (par exemple, il lui est difficile d'entrer dans la porte ou de verser du thé dans la tasse);
• déficience cognitive - se manifestant sous forme de déficience de la mémoire, de déclin mental et de pensée logique;
• troubles psychologiques - une personne qui a déjà eu une rupture d'anévrisme, est souvent perturbée par des états dépressifs et dans ce contexte, une insomnie se développe, une perte d'appétit, une apathie face aux événements actuels;
• maux de tête - attaques récurrentes sous forme de fortes pulsations ou de lumbago, qui sont difficiles à éliminer avec des analgésiques, détériorent la santé et réduisent la performance;
• des crises d'épilepsie se produisent chez tous les 5 patients souffrant d'une rupture d'anévrisme.

Bien souvent, les fonctions cérébrales perdues ne peuvent pas être restaurées. Cependant, une rééducation compétente et une surveillance régulière par des spécialistes nous permettent d'améliorer l'activité cérébrale et de réaliser un self-service complet.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Pour le traitement de l'anévrisme, deux méthodes principales sont utilisées: chirurgicale et conservatrice. Si un anévrisme cérébral est de petite taille et n’a pas tendance à se développer, il est observé par des spécialistes au moyen de diagnostics réguliers et il est prescrit un traitement de soutien médicamenteux. Avec une croissance intensive et la menace d'une rupture de l'éducation, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

Avec un traitement conservateur, on prescrit au patient un médicament dont l'action est de réduire l'impact de l'anévrisme sur les tissus environnants et de supprimer les symptômes pathologiques:

1. Médicaments vasodilatateurs (nimodipine) - prescrits pour prévenir les spasmes vasculaires, leur expansion et améliorer le flux sanguin dans les artères du cerveau.
2. Antihypertenseurs (Captopril, Labetalol) - hypotension apparente pour soulager le ton de la paroi vasculaire. Lorsque l'anévrisme, la prise de médicaments aide à soulager le stress du mur d'éducation et réduit ainsi le risque de rupture.
3. Anticonvulsivants (fénozépam) - effet relaxant sur les cellules nerveuses, ce qui réduit le taux de transmission des impulsions à la région à problème.
4. Médicaments prescrits contre la douleur (Morphine) - prescrits pour les maux de tête insupportables en soins intensifs et sous le contrôle des systèmes vitaux du corps. Les drogues de ce groupe contribuent à la dépendance, elles sont donc utilisées dans des cas exceptionnels.
5. Pilules antiémétiques (métoclopramide) - présentées avec aggravation des attaques de vomissements de l'État.

Il faut se rappeler qu’une façon conservatrice de guérir l’anévrisme des vaisseaux cérébraux est impossible, les médicaments ne peuvent que réduire le risque de rupture.

Si la formation se développe rapidement et exerce une pression sur les tissus adjacents, vous devez écouter l'opinion des experts et, en l'absence de contre-indications, accepter l'opération.

Enlèvement d'anévrisme cérébral, chirurgie

L'intervention chirurgicale comporte le risque d'apparition de complications ultérieures. Cependant, elles sont plusieurs fois moins importantes que les menaces qui apparaissent lors de la rupture de l'anévrisme cérébral.

En fonction des preuves, de l'état général, de l'emplacement et du degré de danger de la vie, le patient doit suivre l'une des procédures chirurgicales suivantes:

1. Opération ouverte (kranitomie). La méthode implique l'ouverture du crâne à la place de la localisation de l'anévrisme et l'utilisation de l'un des types de traitement:
   • Coupure - Une agrafe métallique est placée sur le cou de l'anévrisme sans serrer le vaisseau maternel ni retirer le sang accumulé de la cavité. Au fil du temps, la cavité de l'anévrisme est remplacée par du tissu conjonctif, ce qui empêche toute pénétration ultérieure de sang dans celui-ci.
   • Shunt - le vaisseau endommagé est bloqué et le flux sanguin est redirigé vers un vaisseau artificiel situé à côté (shunt).
   • Renforcement des parois - le vaisseau endommagé sur le site du développement de l'anévrisme est enveloppé d'un matériau chirurgical spécial, à la suite de quoi une sorte de capsule se forme sur le site du problème.
2. Embolisation endovasculaire. La procédure est effectuée de manière mini-invasive sans avoir à ouvrir le crâne. À l'aide de l'angiographie, un cathéter flexible est guidé à travers le vaisseau sanguin vers l'anévrisme. Après cela, une spirale métallique est insérée dans la cavité de formation, ce qui bloque la lumière du vaisseau et empêche ainsi la pénétration de sang à l'intérieur. L'avantage de la méthode est l'absence de nécessité d'une intervention ouverte. En même temps, l'inconvénient est l'impossibilité d'extraire le sang accumulé dans la cavité de l'anévrisme et le développement de spasmes vasculaires en réaction à un corps étranger.

En dépit de la progressivité de cette dernière méthode, la spirale peut se déformer avec le temps et ouvrir la lumière, ce qui permet de rétablir l'irrigation sanguine de l'anévrisme et de commencer à croître. Dans de tels cas, il est recommandé au patient de répéter l'opération.

Rééducation après anévrisme cérébral

La période de récupération après une chirurgie dépend de plusieurs facteurs: l’âge du patient, le type d’anévrisme et les structures cérébrales qu’il affecte, le professionnalisme des chirurgiens pratiquant l’opération et le degré de complication pouvant survenir au cours de son opération.

Jusqu'à ce que l'état se stabilise dans la période postopératoire, le patient est à l'hôpital et sous la surveillance d'un neurochirurgien, il est soumis à un traitement médicamenteux. Selon l'état de santé et les indicateurs à l'hôpital, il peut rester entre 3 et 30 jours. Après cette période, la période de rééducation commence.

Pour une rééducation efficace, le patient peut avoir besoin d’une période allant jusqu’à 2 ans, période pendant laquelle un traitement est recommandé dans des sanatoriums spécialisés sous la supervision de médecins spécialistes de la réadaptation et de psychologues. Pendant cette période, les traitements de soutien et les mesures de réadaptation sont prescrits par des cours avec une pause entre eux dans quelques semaines. Selon le degré de dommage subi par les structures cérébrales chez la personne qui a subi l'opération, des spécialistes de profil étroit l'aident à restaurer les fonctions perdues de la parole, de l'écriture, de la lecture et de la marche.

Les mesures de rééducation efficaces prescrites après le retrait d'un anévrisme intracrânien comprennent les procédures de physiothérapie, qui peuvent être divisées en deux groupes:

1. effets tactiles sur les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins endommagés lors d'une intervention chirurgicale ou d'une hémorragie;
2. l'utilisation de techniques instrumentales pour la stimulation des tissus affectés par la chirurgie.

Le premier groupe comprend:

• massage thérapeutique des zones à problèmes - ceinture scapulaire, zone du cou, tête, membres;
• acupuncture;
• thérapie physique, y compris le travail avec des simulateurs, si, après l'opération, les fonctions motrices sont altérées.

Parmi toutes les techniques instrumentales après le retrait de l'anévrisme cérébral, on utilise:

• électrophorèse à l'aide de solutions médicamenteuses;
• stimulation musculaire;
• UHF selon les indications;
• bains d'oxygène, de brome ou d'hydrogène sulfuré.

Sur une base individuelle, un réhabilitologue peut modifier la liste des procédures médicales en fonction de l’évolution du traitement en cours sur le corps.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un patient chez qui un anévrisme cérébral a été diagnostiqué devrait comprendre que tout retard dans le traitement peut entraîner une rupture, une hémorragie sous-arachnoïdienne et des conséquences graves: de la perte de certaines fonctions vitales à la mort.

Lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, le patient a une chance, sinon pour un rétablissement complet, une prolongation significative de la vie. Le pronostic de survie après la chirurgie est en moyenne de 10 ans, et le taux peut varier en fonction de l'âge du patient, de sa résistance corporelle, de la structure et de la localisation d'un anévrisme distant.

La rupture d'un anévrisme cérébral aggrave de manière significative le pronostic de survie et est exprimée dans les résultats moyens suivants:

• décès dans 10% des cas avant l'arrivée des médecins, dans 5% - après la chirurgie, dans 50% des cas - dans les 30 jours suivant la pause;
• la formation d'un hématome intracrânien chez 22% des patients survivants ayant eu une hémorragie méningée;
• circulation sanguine dans les ventricules du cerveau chez 14% des patients, ce qui, dans la moitié des cas, entraîne la mort.

Les risques de décès augmentent plusieurs fois si un grand anévrisme est au stade aigu ou en cas d'hémorragie répétée.

Sur l'ensemble des patients ayant survécu à la rupture d'un anévrisme, seuls 30% sont capables de s'auto-entretenir, alors qu'ils peuvent présenter des troubles de la fonction cérébrale selon le site de l'hémorragie:

• violation de la perception;
• diminution des fonctions cognitives (mémoire, pensée, capacité de développement mental);
• changements dans les qualités comportementales et le contexte psycho-émotionnel;
• violation de la parole, des fonctions auditives et visuelles;
• crises d'épilepsie, paralysie courte.

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Le pronostic de la rupture d'un anévrisme cérébral dépend de plusieurs facteurs: l'âge du patient, la localisation de l'anévrisme, le degré d'épanchement et l'assistance prompte des médecins.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

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Je suis un médecin de famille israélien. Plusieurs de mes patients israéliens ont été traités et ont complètement éliminé l'anévrisme.

Aujourd'hui, cette maladie est curable.

Contenu d'un article sur l'anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

L'anévrisme vasculaire cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) est une petite formation sur le vaisseau sanguin cérébral qui grossit rapidement et se remplit de sang. La partie convexe de l'anévrisme peut exercer une pression sur le nerf ou sur le tissu cérébral environnant, mais la rupture de l'anévrisme représente un danger particulier, du fait que le sang pénètre dans le tissu cérébral environnant (on parle d'hémorragie).

Certains types d'anévrismes, en particulier ceux de très petite taille, ne provoquent pas d'hémorragie ni d'autres complications. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir dans n'importe quelle région du cerveau, mais il est généralement situé au site de la branche de l'artère de l'artère, entre la face inférieure du cerveau et la base du crâne.

Quelles sont les causes de l'anévrisme cérébral?

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux peuvent être causés par des anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins. Un anévrisme intracrânien survient également chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que: maladies du tissu conjonctif, maladie rénale polykystique, certains troubles circulatoires, tels que les malformations congénitales artérioveineuses (plexus pathologiques des artères et des veines du cerveau qui gênent la circulation).

Les autres causes d'anévrisme cérébral comprennent les traumatismes ou blessures à la tête, l'hypertension artérielle, les infections, le gonflement, l'athérosclérose (maladie vasculaire accompagnée de dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et d'autres maladies du système vasculaire, ainsi que le tabagisme et l'usage de drogues. Certains chercheurs pensent que la prise de contraceptifs oraux peut augmenter le risque d'anévrisme.

L'anévrisme résultant d'une infection s'appelle un anévrisme infecté (mycotique). Les anévrismes associés au cancer sont souvent associés à des tumeurs primitives ou métastatiques de la tête et du cou. L’usage de stupéfiants, en particulier l’usage fréquent de cocaïne, peut endommager les vaisseaux sanguins et entraîner le développement d’un anévrisme cérébral.

Types d'anévrismes

Trois principaux types d'anévrismes cérébraux sont déterminés.

L'anévrisme bagulaire ressemble à un sac de sang arrondi, qui est attaché par le cou ou la base à l'artère ou à la branche des vaisseaux sanguins. Il s’agit de la forme la plus courante d’anévrisme cérébral (également appelé anévrisme «à baies», en raison de sa similitude externe avec la baie suspendue à la tige) qui se développe habituellement dans les artères de la base du cerveau. L'anévrysme bagulaire survient le plus souvent chez l'adulte.

Un anévrisme latéral ressemble à une tumeur sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin et un anévrisme en forme de fuseau se forme suite à l'expansion de la paroi du vaisseau dans l'une de ses sections.

Les anévrismes sont également classés par taille. Les petits anévrismes font moins de 11 millimètres de diamètre, les anévrismes moyens de 11 à 25 millimètres et les anévrismes géants font plus de 25 mm de diamètre.

Qui est à risque?

Un anévrisme cérébral peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et légèrement plus chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires sont plus à risque.

Le risque de rupture et d'hémorragie dans le cerveau existe pour tous les types d'anévrismes cérébraux. Environ 10 ruptures d'anévrisme ont été signalées pour 100 000 habitants par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis. L'anévrisme affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60 ans.

L'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (en particulier la cocaïne) et le tabagisme peuvent également contribuer à la rupture des anévrismes. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme ont également une incidence sur le risque de rupture.

Quel est le danger d'un anévrisme cérébral?

Une rupture d'anévrisme entraîne un saignement dans le cerveau, entraînant de graves complications, notamment un accident vasculaire cérébral hémorragique, des lésions du système nerveux ou la mort. Après la première pause, l'anévrisme peut éclater à nouveau avec des saignements répétés dans le cerveau et de nouveaux anévrismes peuvent également se développer.

Le plus souvent, une rupture entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans la cavité située entre l'os crânien et le cerveau). L'hydrocéphalie, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, est une conséquence dangereuse de l'hémorragie sous-arachnoïdienne qui, sous son influence, se dilate et exerce une pression sur le tissu cérébral.

Le vasospasme est une autre complication dans laquelle les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui limite le flux sanguin vers les zones vitales du cerveau. Un manque d'approvisionnement en sang peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou des lésions tissulaires.

Anévrisme vasculaire cérébral: symptômes

Les anévrismes vasculaires cérébraux sont souvent asymptomatiques, tant qu’ils n’atteignent pas une taille importante ou en cas de rupture. En règle générale, un petit anévrisme qui ne change pas de taille ne présente aucun symptôme, alors que les grands anévrismes en croissance constante peuvent exercer une pression sur les tissus et les nerfs.

Les symptômes de l'anévrisme cérébral sont les suivants: douleur dans la région des yeux, engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage, pupilles dilatées et vision floue.

Lorsqu'un anévrisme cérébral se rompt, une personne peut ressentir un mal de tête soudain et très grave, une vision double, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et une perte de conscience. Les gens décrivent généralement cette maladie comme «le pire mal de tête de leur vie», qui se caractérise généralement par la netteté et l'intensité. Dans certains cas, avant la rupture de l'anévrisme chez un patient, des maux de tête de «signal» ou d'avertissement apparaissent, qui durent plusieurs jours, voire plusieurs semaines avant l'attaque.

Les autres symptômes d'une rupture d'anévrisme cérébral incluent des nausées et des vomissements, accompagnés de graves maux de tête, de la paupière tombante, de la sensibilité à la lumière, de changements de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Certains patients ont des convulsions. Il est également possible perte de conscience, et dans de rares cas - le coma.

Si vous souffrez de maux de tête aigus, en particulier en association avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

En règle générale, l'anévrisme ne se manifeste pas avant la rupture. Parfois, il est trouvé au hasard lors de la conduite obsédante associée à d'autres maladies.

Certaines méthodes de diagnostic peuvent fournir des informations sur l'anévrisme et la méthode de traitement la plus appropriée. Ces examens sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne afin de confirmer le diagnostic d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie est un examen radiologique des vaisseaux sanguins effectué à l'aide d'un produit de contraste. L'angiographie intracérébrale peut révéler le rétrécissement ou la destruction des artères ou des vaisseaux sanguins du cerveau, de la tête ou du cou, mais également identifier les modifications de l'artère ou de la veine, y compris le point faible, à savoir l'anévrisme.

Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la circulation cérébrale et vous permet également de déterminer avec précision l'emplacement, la taille et la forme d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme ou d'un vaisseau rompu.

L'angiographie est réalisée dans des salles de radiographie spécialement équipées. Après l'introduction d'un anesthésique local, un cathéter flexible est inséré dans l'artère et transporté dans le vaisseau affecté. Une petite quantité de substance radio-opaque est libérée dans la circulation sanguine et se propage à travers les vaisseaux de la tête et du cou, après quoi plusieurs radiographies sont prises, avec lesquelles vous pouvez diagnostiquer un anévrisme ou d'autres troubles de la circulation.

La tomodensitométrie (TDM) de la tête est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive grâce à laquelle vous pouvez détecter la présence d’un anévrisme des vaisseaux cérébraux et, dans le cas d’un anévrisme rompu, il est possible de déterminer si une hémorragie cérébrale s’est produite à la suite d’une rupture. En règle générale, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin s'il suggère la possibilité d'une rupture. Les rayons X sont traités par ordinateur sous forme d'images bidimensionnelles de coupes transversales du cerveau et du crâne. Parfois, des agents de contraste sont injectés dans la circulation sanguine avant de réaliser un scanner. Ce processus, appelé angiographie en tomodensitométrie (CT angiography), fournit une image plus claire et plus détaillée des vaisseaux cérébraux. La tomodensitométrie est généralement réalisée en ambulatoire, dans des laboratoires spécialisés ou des cliniques.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio d'ordinateur et un puissant champ magnétique pour obtenir une image détaillée du cerveau et d'autres organes. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fournit une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Les images peuvent être considérées comme des images tridimensionnelles ou des coupes transversales bidimensionnelles du cerveau et des vaisseaux. Cette procédure non invasive et indolore peut montrer la taille et la forme d'un anévrisme non explosé, ainsi que déterminer la présence d'une hémorragie dans le cerveau.

En cas de suspicion d'anévrisme rompu, le médecin peut orienter le patient vers l'analyse du liquide céphalo-rachidien. Après l'application d'un anesthésique local à partir de l'espace sous-arachnoïdien entre la moelle épinière et les membranes environnantes, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (qui protège le cerveau et la moelle épinière) est extraite à l'aide d'une aiguille chirurgicale. Ce liquide est ensuite vérifié pour le saignement ou le saignement dans le cerveau. Chez les personnes suspectes d'hémorragie méningée, cette procédure est généralement effectuée à l'hôpital.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: traitement

Pas tous les cas de rupture de l'anévrisme. Il est recommandé aux patients présentant des anévrismes de petite taille de surveiller en permanence la dynamique de la croissance de l’anévrysme et le développement de symptômes supplémentaires afin de commencer un traitement complexe et intensif dans le temps. Chaque cas d'anévrisme est unique. Le choix de la méthode optimale de traitement de l'anévrisme dépend du type, de la taille et de l'emplacement de l'anévrisme, de la probabilité de rupture, de l'âge de la personne, de son état de santé, des antécédents de la maladie, de son hérédité ainsi que du risque associé au traitement.

Il existe deux types de traitement chirurgical des anévrismes cérébraux: le clipping de l'anévrisme et l'occlusion. Ces opérations appartiennent à la catégorie des opérations les plus complexes et les plus risquées (peut endommager d'autres vaisseaux sanguins, un anévrisme répété peut se produire, il existe également un risque d'attaque postopératoire).

L'embolisation endovasculaire est une alternative à la chirurgie. Cette procédure est effectuée plus d’une fois dans la vie d’une personne.

Est-il possible de prévenir l'apparition d'un anévrisme cérébral?

À ce jour, la prévention de l'anévrisme n'existe pas. Les personnes chez qui on a diagnostiqué des anévrismes cérébraux devraient surveiller attentivement leur pression, ne pas fumer ni utiliser de la cocaïne ou d'autres drogues. Ces patients doivent également consulter leur médecin pour savoir s'ils doivent utiliser de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes doivent consulter sur l'utilisation des contraceptifs oraux.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un anévrisme non explosé peut passer inaperçu tout au long de la vie. Il existe des cas où la rupture d'un anévrisme peut être fatale ou provoquer un AVC hémorragique, un vasospasme (principale cause d'invalidité ou de décès par rupture d'anévrisme), une hydrocéphalie, un coma ainsi que des lésions cérébrales temporaires ou irréversibles.

Le pronostic après la rupture d'un anévrisme dépend en grande partie de l'âge, de l'état de santé général de la personne, d'autres affections neurologiques associées, de la localisation de l'anévrisme, du degré de saignement (et de saignement), ainsi que du temps écoulé entre le moment de la rupture et la fourniture des soins médicaux. Les deux facteurs les plus importants sont le diagnostic précoce et le traitement.

Les patients traités pour un anévrisme non explosé nécessiteront moins de traitement de rééducation et récupérer plus rapidement que ceux ayant subi une rupture d'anévrisme. La guérison d'un traitement ou d'une rupture peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Anévrisme

L'anévrisme des vaisseaux sanguins du cerveau, également appelé anévrisme intracrânien, est une petite formation sur le vaisseau qui se remplit de sang et augmente très rapidement.

En fait, l'anévrisme est une pathologie de la paroi du vaisseau cérébral, dans laquelle la partie la plus convexe de la formation peut pincer les nerfs ou le tissu cérébral environnant. Néanmoins, une telle maladie est particulièrement dangereuse en ce sens que la rupture d'un anévrisme peut survenir littéralement à tout moment et que la violation entraîne toujours de graves conséquences. Ainsi, lorsqu’une paroi vasculaire est rompue, le sang pénètre dans les tissus environnants, ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui entraîne de graves complications neurologiques jusqu’à fatale.

Certains types d'anévrismes, en particulier si la formation est de taille relativement petite, ne peuvent entraîner aucune complication ni aucun saignement dans le cerveau. Cependant, si la pathologie des murs devient importante, le risque de rupture et de problèmes ultérieurs est très élevé. L'anévrisme peut se développer dans n'importe quel segment du cerveau, mais le plus souvent, une telle formation est détectée entre la base du crâne et la surface inférieure du cerveau, à un endroit où les plus petites branches des vaisseaux se retirent de l'artère.

Causes de l'anévrisme

Un anévrisme vasculaire peut survenir avec des anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins. En outre, très souvent, un anévrisme intracrânien est diagnostiqué chez les personnes atteintes de certaines maladies génétiques - par exemple, maladies du tissu conjonctif, troubles du système circulatoire, maladie polykystique des reins, anomalie artérioveineuse congénitale, etc.

Parmi les causes les plus rares d'anévrysme vasculaire, il convient de mentionner une blessure à la tête, une maladie infectieuse, une hypertension artérielle, l'athérosclérose et une tumeur. Cela inclut également d'autres maladies du système circulatoire et les mauvaises habitudes - alcool, toxicomanie et tabagisme. Selon certains chercheurs, les médicaments contraceptifs oraux pourraient augmenter le risque d'anévrisme.

Une pathologie de ce type peut survenir quel que soit l’âge de la personne. Cependant, cette maladie se développe souvent chez les adultes (de 30 à 60 ans) que chez les enfants. Les statistiques indiquent également que les femmes sont plus susceptibles d’avoir un anévrisme plus souvent que les hommes. Les personnes atteintes de troubles génétiques courent un plus grand risque de développer cette pathologie.

Le risque de rupture de la paroi du vaisseau affecté et d'hémorragie cérébrale ultérieure est élevé pour tous les types d'anévrismes. Ainsi, selon les statistiques, environ 10 cas de rupture d’anévrysme enregistrés se produisent pour 100 000 habitants au cours de l’année. Les habitudes déchirées, l'hypertension et les volumes de l'anévrisme lui-même peuvent contribuer à la rupture de la paroi vasculaire et à des complications ultérieures telles qu'une hémorragie.

Les anévrismes qui se développent sur le fond d'une lésion infectieuse sont appelés infectés et les pathologies des parois vasculaires dues au cancer sont souvent associées à des néoplasmes primaires ou métastatiques. La consommation de drogues, en particulier de cocaïne, conduit souvent à des lésions vasculaires, pouvant ensuite causer un anévrisme.

Types et formes de la maladie

La médecine moderne identifie les trois types les plus communs de lésions vasculaires cérébrales:

• - Anévrisme bagulaire, ressemblant extérieurement à un sac rempli de sang, qui est attaché avec la base ou le cou à l'artère ou au lieu de séparation des vaisseaux plus petits. Cette forme de pathologie est la plus courante et se produit le plus souvent précisément dans les artères situées à la base du cerveau. Dans la plupart des cas, ce type d'anévrisme se développe chez l'adulte;
• - Anévrisme latéral, semblable à une tumeur apparue sur l'une des parois du vaisseau;
• - Anévrisme en forme de fuseau - se forme en raison de l'expansion pathologique de la paroi vasculaire dans l'une des parties du système circulatoire.

En outre, les experts classifient également cette pathologie en fonction de sa taille: un groupe de petites lésions comprend des formations d’un diamètre inférieur à 11 millimètres, des anévrismes de taille moyenne - entre 11 et 25 mm. En outre, lorsque la taille de la formation pathologique de plus de 25 millimètres, un anévrisme géant est diagnostiqué.

Signes cliniques d'anévrisme

Le danger de cette pathologie réside dans le fait qu'elle se déroule souvent sans aucun symptôme et qu'elle n'est diagnostiquée que lorsqu'un anévrisme atteint une taille particulièrement importante ou lorsqu'il est cassé. Une petite formation sur la paroi du vaisseau dont les dimensions ne changent pas ne montre habituellement aucun signe, alors que les grands anévrismes peuvent progressivement créer une pression sur les organes et les tissus voisins, ce qui entraîne l'apparition de certains signes de pathologie chez le patient.

Les symptômes les plus fréquemment détectés d'un anévrisme cérébral incluent:

• - douleur dans la région des yeux;
• - faiblesse ou paralysie des nerfs d'un côté du visage;
• - vision floue;
• - pupilles dilatées;
• - engourdissement du visage.

En cas de rupture d'une formation pathologique, une personne peut présenter soudainement un mal de tête soudain très intense, des nausées, des vomissements, une vision double, une raideur de la nuque et une perte de conscience. Habituellement, dans une telle situation, le patient décrit le mal de tête comme «le pire sentiment de sa vie», caractérisé par son intensité et sa netteté. Dans de rares cas, avant la rupture immédiate de l'anévrisme, le patient peut apparaître des maux de tête précurseurs pouvant durer plusieurs jours, voire quelques semaines avant l'attaque.

Les autres signes de rupture d'anévrisme dans le cerveau incluent des vomissements et des nausées, une paupière tombante, une sensibilité accrue à la lumière du soleil, de graves maux de tête, des modifications de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Chez certains patients, des convulsions apparaissent, une perte de conscience à court terme est possible et, dans de très rares cas, un coma. Par conséquent, les personnes qui souffrent régulièrement de maux de tête, en particulier en raison de tous les autres symptômes décrits ci-dessus, doivent immédiatement consulter un médecin.

Diagnostic de pathologie

Diagnostiquer une telle maladie dans le développement moderne de la technologie médicale n'est pas un problème. Cependant, puisqu'un anévrisme ne se manifeste pas dans la plupart des cas, il est très rarement diagnostiqué à dessein, jusqu'à sa rupture. Ainsi, généralement, cette pathologie des parois vasculaires est détectée par hasard, lors de la réalisation d'examens liés à d'autres conditions du patient.

Lors de l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes, le spécialiste reçoit des informations fiables sur l'état de l'anévrisme et détermine, sur la base des données obtenues, la méthode de traitement la plus efficace. Les examens de ce type sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne, afin de confirmer le diagnostic évident - la rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Anévrisme vasculaire: traitement possible

Des fractures dans la paroi des vaisseaux sanguins affectés ne se produisent pas chez tous les patients atteints de cette pathologie. Les patients présentant un anévrisme diagnostiqué doivent faire l'objet d'une surveillance médicale permanente, ce qui vous permet de déterminer la dynamique de la croissance de l'anévrisme et l'évolution de ses symptômes. Dans ce cas, une surveillance constante permet d’entamer un traitement complexe et intensif en temps voulu.

Chaque cas de cette pathologie est unique, il est donc examiné individuellement par les médecins. De nombreux facteurs influencent le choix d'une méthode de traitement adaptée à chaque cas particulier: type de pathologie, taille et localisation, probabilité de rupture, âge et état de santé général du patient, antécédents de la maladie, facteurs héréditaires et risques liés à une méthode de traitement particulière.

À ce jour, pour le traitement de l'anévrisme, il existe deux options pour le traitement chirurgical - l'occlusion et la coupure de l'anévrisme. Les opérations de ce type appartiennent à la catégorie des interventions chirurgicales les plus complexes et les plus risquées, car lors de leur conduction, des dommages à d'autres vaisseaux sont possibles, il existe un risque de reformation de l'anévrisme et de l'attaque postopératoire.

Une alternative à ces opérations dangereuses peut être appelée embolisation endovasculaire, qui peut être pratiquée plusieurs fois au cours de la vie du patient.

Prévention du développement

Malheureusement, la médecine moderne est encore inconnue des méthodes possibles de prévention du développement de l'anévrisme. Les personnes atteintes de ce diagnostic doivent surveiller de près leur santé et leur tension artérielle, arrêter de fumer et prendre de la drogue.

En outre, les patients souffrant d'anévrismes devraient consulter séparément votre médecin concernant la possibilité de prendre de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes doivent discuter séparément avec leur fournisseur de soins de santé de la possibilité de prendre des contraceptifs oraux.

Utile à voir

Anévrisme des vaisseaux cérébraux lors du transfert d'Elena Malysheva.

Une transmission intéressante à propos de la maladie.

Quelles maladies peuvent conduire au développement d'un anévrisme?

Réponse: Certaines maladies héréditaires, l'hypertension et certaines pathologies des parois vasculaires apparaissant sur le fond des maladies infectieuses, ainsi que l'obésité, peuvent conduire au développement d'une telle pathologie.

Comme la maladie est très rarement détectée dans le cadre de diagnostics spéciaux et le plus souvent par hasard chez un patient, des examens médicaux réguliers doivent être effectués régulièrement et son état de santé doit être étroitement surveillé. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez identifier de nombreuses maladies ne révélant aucun symptôme au début et commencer leur traitement rapidement.

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L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est l'une des pathologies les plus dangereuses en cas de diagnostic tardif et de traitement tardif ou incorrect, avec un pourcentage très élevé d'invalidité et de mortalité.

Qu'est-ce que l'anévrisme?

Anévrisme - un site de l'expansion pathologique du vaisseau (généralement les artères), la saillie de la paroi vasculaire. L'apparition de l'anévrisme est possible dans n'importe quel vaisseau artériel, c'est avec la localisation du changement pathologique que ses manifestations cliniques sont associées.

En pratique clinique, il existe différentes localisations de la pathologie.

Classification des anévrismes par localisation:

• anévrisme de l'artère carotide;
• anévrisme du septum interauriculaire chez l'enfant;
• anévrisme aortique du cerveau;
• cerveau: dans les bassins de l'artère basilaire (artère basilaire), dans les branches de l'artère carotide interne, sur d'autres vaisseaux artériels du cerveau.

Quel danger vient des anévrismes?

Danger de la maladie: le renflement de la paroi vasculaire est associé à la formation d'un défaut sur celle-ci, d'où la probabilité de rupture du vaisseau dans une zone à problèmes et le développement d'une hémorragie.

En cas de localisation de l'anévrisme dans les vaisseaux cérébraux après la rupture, développent inévitablement les troubles neurologiques les plus graves, dont certains peuvent entraîner la mort du patient. C'est pourquoi l'anévrisme cérébral et la plus grande menace.

Il est à noter que les anévrismes de l'artère cérébrale sont une fois et demie plus souvent enregistrés chez les femmes.

D'où viennent les anévrismes?

Il existe un certain nombre de facteurs dont l'effet est l'anévrisme.

Pathologie de la structure de la paroi vasculaire

Ces violations sont loin d’être toujours évidentes et risquent de ne pas se manifester avant longtemps. Souvent, ils se trouvent déjà en cours d'examen ou de traitement pour un anévrisme ou une autre maladie vasculaire.

La structure de la paroi vasculaire peut être brisée pour un certain nombre de raisons. Il existe les groupes d'effets pathogènes suivants:

1. Anomalies congénitales. Cette catégorie comprend les pathologies génétiquement déterminées affectant la structure du tissu conjonctif;
2. Les anomalies vasculaires acquises sont souvent associées à des affections dégénératives, des maladies du tissu conjonctif, de l'hypertension et des maladies infectieuses.

Les facteurs pathogènes détruisent la couche interne de la paroi de l'artère. Ceci et la destruction dans ses autres couches mènent à la saillie sacculée de l'intima sous l'action de l'action hémodynamique. La pathologie de la structure des fibres musculaires empêche la mise en place de mécanismes compensatoires.

Anomalies génétiques prédisposant à la destruction de la paroi vasculaire

Les anomalies génétiques jouent loin du dernier rôle dans la genèse des anévrismes congénitaux des vaisseaux cérébraux et acquis. En règle générale, des facteurs de prédisposition déterminés génétiquement sont associés à une anomalie dans la synthèse des fibres du tissu conjonctif. Les modifications des éléments structurels de la paroi vasculaire entraînent la formation de défauts. C'est la raison de la faible résistance à la pression.

Les anévrismes vasculaires cérébraux coexistent souvent avec de nombreuses anomalies génétiquement déterminées, mais leur présence n'est pas considérée comme un signe diagnostique d'anévrisme de l'artère cérébrale, bien qu'elle augmente légèrement la probabilité de ce diagnostic.

L'hypertension

Il se caractérise par une augmentation prolongée de la pression artérielle. Pendant un certain temps, divers mécanismes ont permis de compenser l'hypertension, mais des mécanismes compensatoires peu à peu peuvent échouer, ce qui entraîne un certain nombre de changements pathologiques.

L'hypertension artérielle dans les artères cérébrales augmente considérablement le stress dit hémodynamique. Cette circonstance en présence d'autres facteurs pathogènes peut provoquer un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Athérosclérose

Les dépôts d'athérosclérose affaiblissent considérablement la paroi vasculaire, ce qui est l'une des raisons de la formation d'anévrismes cérébraux.

Processus infectieux

Lors du déclenchement d'un processus infectieux-inflammatoire, une quantité importante de substances diverses est produite qui peut modifier l'état de la paroi vasculaire. Peut affecter ses propriétés et les agents infectieux eux-mêmes ou leurs toxines. Ensuite, il perd ses propriétés de base - élasticité et résistance, ce qui entraîne la formation de protubérances. Étant donné que la paroi interne du vaisseau est considérablement affaiblie, le risque de rupture augmente.

La probabilité de diagnostic d'anévrisme cérébral est la plus élevée avec:

1. Endocardite bactérienne. La plupart des anévrismes formés au cours de cette maladie sont situés dans les régions distales de l'artère cérébrale moyenne. Leur développement est favorisé par l'embolisation de particules qui pénètrent dans le sang à partir du ventricule gauche, lequel est affecté par le processus inflammatoire. Avec un tel mécanisme de formation d'une anomalie vasculaire, le risque de rupture d'un anévrisme cérébral lors d'un développement ultérieur d'hémorragie est très élevé.
2. Mycoses Dans certaines formes de mycoses systémiques, les vaisseaux cérébraux sont également impliqués dans le processus inflammatoire. Le résultat est souvent un anévrisme cérébral.
3. La méningite Avec une inflammation active, localisée dans la dure-mère, les artères sont également impliquées dans le processus. Ils sont infiltrés par des agents infectieux. Le résultat est un affaiblissement de la paroi de l'artère. Dans cette situation, un anévrisme des vaisseaux cérébraux peut se développer.

Blessures à la tête

Les anévrismes cérébraux d’origine traumatique sont formés à la suite du contact des branches périphériques des artères avec le processus de la faucille de la dure-mère.

Des lésions prononcées peuvent entraîner la formation d'anévrismes appelés stratifiants, caractérisés par des fuites de sang entre les couches de la paroi vasculaire. Cette condition menace de rompre la cavité pathologique et l'hémorragie.

Si l'écart ne se produit pas, l'anévrisme serre le tissu cérébral, provoquant des symptômes neurologiques, correspondant à la localisation de la pathologie vasculaire.

Tableau clinique

La plupart des cas sont asymptomatiques. Cependant, dans un certain nombre d’épisodes, les symptômes de l’anévrysme cérébral restent tout simplement sans surveillance en raison de sa faible gravité ou de son apparence irrégulière.

Cependant, avec l'anévrisme, il y a des signes à ne pas négliger. Plus souvent, ils apparaissent lorsque l'éducation à grande échelle. Les symptômes sont généralement de nature neurologique et leur apparition est associée à une compression de la substance cérébrale.

La nature des symptômes permet souvent de déterminer la localisation de la pathologie avec plus ou moins de précision. Bien entendu, à l'avenir, un examen plus détaillé est nécessaire pour clarifier l'emplacement de l'anomalie.

Symptomatologie

1. Perturbations visuelles. Lorsque l'anévrisme sacculaire est situé près du passage du nerf optique, il peut, en le comprimant, provoquer des anomalies d'un point de vue de nature différente, en fonction de la localisation de la compression. Au stade du diagnostic, un diagnostic différentiel d'anévrisme et de néoplasme ou d'hématome, qui serre le nerf optique et peut provoquer des symptômes similaires, est nécessaire.
2. Syndrome convulsif. Les anévrismes deviennent les causes des convulsions en cas de localisation dans les zones motrices du cortex cérébral et de compression des neurones dans cette zone. Une telle violation est particulièrement caractéristique des grands anévrismes d’un diamètre d’au moins 25 mm. Cette maladie doit être différenciée de l'épilepsie, ce qui n'est possible qu'avec un examen complet.
3. Mal de tête Ceci est un symptôme non permanent de l'anévrisme. La douleur peut survenir avec une irritation ou une compression des membranes molles ou arachnoïdiennes. La douleur est généralement unilatérale, souvent palpitante, subaiguë, avec une localisation derrière les globes oculaires. À l’intérieur du cerveau, l’anomalie vasculaire ne provoque pas de douleur.
4. Les attaques ischémiques sont généralement de nature transitoire et durent jusqu'à 24 heures. Le complexe de symptômes dépendra de la zone touchée. Les symptômes les plus courants sont les suivants: perte de conscience, nausées et vomissements, troubles de la mémoire et de la parole, troubles de la sensibilité et des fonctions motrices dans la zone correspondant à la zone touchée.
5. Troubles du nerf crânien. Les symptômes dépendent de la fonction du nerf affecté.
6. Douleur au visage. De cette manière, un anévrisme de l'artère carotide peut apparaître, à savoir les branches de sa section interne.

Symptômes avertissement de rupture d'anévrisme

De nombreux patients après une hémorragie indiquent que quelque temps avant la complication (semaines 2 à 3), un changement du bien-être et l'apparition de symptômes inhabituels ont été observés:

• Vision double.
• Trouble de l'équilibre, vertige.
• Douleur derrière les yeux.
• Crampes
• Ouverture incomplète de l'oeil ou omission complète de la paupière.
• Bruit dans les oreilles et dans la tête lorsque vous tournez la tête.
• Paresthésie.
• Parésie, paralysie.
• Dysarthrie.

Ces symptômes sont assez rares et légers. Par conséquent, diagnostiquer un anévrisme, basé sur eux, est assez difficile.

Rupture d'anévrisme

Le danger de cette pathologie vasculaire réside dans le fait qu'avant la rupture de la cavité anévrysmale, tout signe d'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut être absent. Et seulement après une pause, des symptômes d'hémorragie apparaissent.

La rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux a un tableau clinique caractéristique, fortement exprimé. Les causes de la plupart des symptômes sont une irritation de la muqueuse du cerveau.

1. Maux de tête aigus. Elle est causée par une irritation des méninges avec du sang versé. L’absence de maux de tête dans l’histoire indique très probablement un épisode d’amnésie.
2. Symptômes d'irritation de la paroi du cerveau: photophobie, rigidité et douleurs dans les muscles du cou - qui se manifestent par une limitation lorsque la tête est inclinée vers l'avant.
3. Nausées et vomissements. Ces symptômes ne sont pas associés à l'alimentation. Ils sont communs, mais ne sont pas des signes obligatoires. Ils parlent aussi d'irritation des méninges.
4. Perte de conscience soudaine. Ce symptôme se produit dans presque la moitié des cas. La raison en est l'augmentation de la pression intracrânienne, qui empêche un apport sanguin adéquat au tissu nerveux.

Diagnostics

1. Mesure de la pression artérielle. Sa réduction peut entraîner une perte de sang à la suite d'une rupture d'artère ou indiquer une lésion du centre vasomoteur du cerveau.
2. Examen neurologique. L'enregistrement de l'un ou l'autre des symptômes neurologiques aide à établir la localisation du processus pathologique et le degré de lésion cérébrale.
3. Tomographie par ordinateur. Visualise l'expansion pathologique des artères, le déplacement des structures cérébrales, les zones de compression, les centres de destruction des os du crâne, les signes de saignement à la rupture de l'anévrisme, les modifications que donne l'embolisation endovasculaire de l'anévrysme cérébral.
4. L'IRM examine la déformation et la saillie des artères de sa paroi, des cavités anormales dans la lumière des artères, des signes d'hémorragie cérébrale, une compression du tissu cérébral et des troncs.
5. Angiographie. Cet examen vous permet de voir le cours des vaisseaux sanguins, les zones de leur rétrécissement ou de leur dilatation. En outre, l'angiographie indique une thrombose. Déterminée à l’aide d’une angiographie et de zones du tissu cérébral où la circulation sanguine est altérée. L'angiographie est une méthode informative de visualisation de l'état du lit vasculaire.
6. Doppler transcrânien. Contrairement à l'angiographie, qui est un instantané des vaisseaux sanguins, renforcée par un agent de contraste, l'échographie Doppler est réalisée sous ultrasons et donne une image dynamique permettant d'identifier les spasmes vasculaires, les troubles du flux sanguin et la dilatation prononcée des vaisseaux sanguins.
7. Ponction lombaire Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne. Le signe diagnostique de la pathologie est la présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien.
8. L'électroencéphalographie enregistre les ondes de l'activité électrique du cerveau et facilite le diagnostic différentiel de maladies similaires à celles de la clinique des anévrismes.
9. Les tests sanguins enregistrent le nombre de plaquettes et l'indice de prothrombine (ce qui est important lors de la préparation d'une opération), le contenu d'électrolytes dans le sang.

Approches de traitement

La réponse à la question de savoir comment traiter un anévrisme est sans équivoque. Le seul moyen efficace d'éliminer les changements pathologiques est la chirurgie neurochirurgicale visant à éliminer l'anévrisme des vaisseaux cérébraux. Bien que cela ne garantisse pas un résultat favorable à cent pour cent. Il existe également des cas répétés de développement d'anévrismes chez des patients déjà opérés.

La pharmacothérapie, et encore plus le traitement des remèdes populaires de cette pathologie, n’éliminent pas.

Cependant, le rôle de la pharmacothérapie. Il est utilisé pour stabiliser l'état des patients, ainsi que dans les cas où il est impossible d'opérer pour une raison quelconque ou si une opération pour retirer l'anévrisme est différée.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'anévrisme cérébral implique une approche globale. De plus, la pharmacothérapie ne soulage pas la saillie elle-même, mais elle est utilisée pour traiter les vaisseaux cérébraux: elle améliore la structure de la paroi vasculaire, normalise la pression artérielle et modifie les processus métaboliques dans les cellules du cerveau. Un traitement médicamenteux est également nécessaire lors de la récupération postopératoire.

• Les bloqueurs des canaux calciques améliorent l'hémodynamique et sont utilisés pour prévenir les spasmes vasculaires.
• Les anticonvulsivants empêchent la propagation de l'influx nerveux pathologique, sont utilisés dans le syndrome convulsif.
• Les antihypertenseurs normalisent la tension artérielle, ce qui est nécessaire à tous les stades de la maladie, y compris pendant la période de réadaptation.
• Analgésiques.
• Antiémétiques.

Il convient de garder à l'esprit que les médicaments énumérés ci-dessus ont un effet prononcé, de sorte que leur utilisation indépendante est inacceptable. Les médicaments doivent être utilisés tels que prescrits par le médecin traitant. Il détermine également combien de temps le traitement durera.

Traitement chirurgical

1. Coupure d'anévrisme cérébral. Après la craniotomie, un clip spécial est placé sur le vaisseau affecté (à savoir sur le cou de l'anévrisme). Après écrêtage, l'anévrisme est progressivement nécrotique et remplacé par du tissu conjonctif. Malheureusement, l'opération consistant à couper l'anévrisme ne peut pas être réalisée sur des navires se trouvant à proximité de centres vitaux.
2. Le retrait endovasculaire de l'anévrisme est une méthode plutôt efficace, impliquant l'installation intravasculaire d'une hélice spéciale, ce qui provoque en outre une nécrotisation progressive de l'anévrisme. L'avantage de cette technique est qu'elle permet d'éliminer les défauts de la paroi vasculaire. Elle est donc applicable après la rupture de l'anévrisme.

La chirurgie est un événement à risque, mais statistiquement, chez les patients qui ont ainsi été éliminés d’un anévrisme, la survie sur 10 ans est significativement plus élevée. Dans le même temps, sans traitement, les conséquences d'un anévrisme cérébral sont très déplorables.

Et grâce au développement rapide des technologies endoscopiques et des interventions mini-invasives endovasculaires, les conséquences négatives après l'opération deviennent de moins en moins importantes. Par conséquent, la très grande majorité des spécialistes sont enclins à penser qu’il vaut la peine d’opérer. De plus, c'est la seule méthode de prévention des AVC hémorragiques en présence d'un anévrisme. Il faut expliquer au patient ce qu'est un anévrisme, comment il menace et qu'il n'existe aucune autre méthode de traitement.