Épilepsie - Causes, symptômes et traitement chez les adultes

L’épilepsie est un trouble nerveux mental caractérisé par des crises récurrentes, accompagné de divers symptômes paracliniques et cliniques.

Dans le même temps, entre les attaques, le patient peut être complètement normal, pas différent des autres. Il est important de noter qu'une seule attaque n'est pas encore épileptique. Une personne est diagnostiquée seulement quand il y a au moins deux crises.

La maladie est connue dans la littérature ancienne, mentionnent les prêtres égyptiens (environ 5000 ans av. J.-C.), Hippocrate, la médecine tibétaine, etc. Dans l'épilepsie, on parle alors d'épilepsie ou simplement d'épilepsie.

Les premiers signes d'épilepsie peuvent survenir entre 5 et 14 ans et ont un caractère croissant. Au début de son développement, une personne peut avoir des crises légères avec des intervalles allant jusqu'à un an ou plus, mais avec le temps, la fréquence des attaques augmente et atteint plusieurs fois par mois. Leur nature et leur gravité changent également avec le temps.

Raisons

Qu'est ce que c'est Les causes de l'activité épileptique dans le cerveau ne sont malheureusement pas encore suffisamment claires, mais sont probablement liées à la structure de la membrane de la cellule cérébrale, ainsi qu'aux caractéristiques chimiques de ces cellules.

L'épilepsie est classée parce qu'elle survient de manière idiopathique (s'il existe une prédisposition héréditaire et qu'il n'y a pas de modifications structurelles du cerveau), symptomatique (lorsqu'un défaut structurel du cerveau est détecté, par exemple, des kystes, des hémorragies, des malformations) et cryptogénique (s'il n'est pas possible d'identifier la cause de la maladie). ).

Selon les données de l'OMS dans le monde, environ 50 millions de personnes souffrent d'épilepsie - il s'agit de l'une des maladies neurologiques les plus courantes à l'échelle mondiale.

Symptômes d'épilepsie

Dans l'épilepsie, tous les symptômes surviennent spontanément, moins souvent provoqués par une lumière clignotante, un son fort ou de la fièvre (élévation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C, accompagnée de frissons, de maux de tête et d'une faiblesse générale).

  1. Les manifestations d'une crise convulsive généralisée résident généralement dans les convulsions tonico-cloniques, bien qu'il ne puisse y avoir que des convulsions toniques ou cloniques. Un patient tombe malade pendant une crise et subit souvent des dommages importants, se mord souvent la langue ou manque d'urine. La crise se termine essentiellement par un coma épileptique, mais une agitation épileptique se produit également, accompagnée d'un assombrissement crépusculaire de la conscience.
  2. Les crises partielles se produisent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone particulière du cortex cérébral. Les manifestations d'une attaque partielle dépendent de la localisation d'un tel foyer - elles peuvent être motrices, sensibles, autonomes et mentales. 80% de toutes les crises d'épilepsie chez les adultes et 60% chez les enfants sont partielles.
  3. Crises tonico-cloniques. Ce sont des crises convulsives généralisées qui impliquent le cortex cérébral dans le processus pathologique. La crise commence par le fait que le patient se fige sur place. De plus, les muscles respiratoires sont réduits, les mâchoires sont comprimées (la langue peut mordre). La respiration peut être avec cyanose et hypervolémie. Le patient perd la capacité de contrôler la miction. La durée de la phase tonique est d'environ 15 à 30 secondes, après quoi se produit la phase clonique, à laquelle se produit la contraction rythmique de tous les muscles du corps.
  4. Absansy - Coupures de conscience soudaines pendant très peu de temps. Lors d'un abcès typique, une personne subit soudainement, absolument sans aucune raison apparente pour elle-même ou pour autrui, de réagir aux irritants extérieurs et se fige complètement. Il ne parle pas, ne bouge pas les yeux, les membres et le torse. Une telle attaque dure au maximum quelques secondes, après quoi elle poursuit également ses actions, comme si de rien n'était. La crise reste complètement invisible pour le patient.

Dans la forme bénigne de la maladie, les crises épileptiques se produisent rarement et ont le même caractère. Elles sont quotidiennes, elles se présentent quotidiennement, se succédant 4 à 10 fois (statut épileptique) et ont un caractère différent. En outre, les patients ont observé des changements de personnalité: la flatterie et la douceur alternent avec la malice et la mesquinerie. Beaucoup ont un retard mental.

Premiers secours

Habituellement, une crise d'épilepsie commence par le fait qu'une personne a des convulsions, puis elle cesse de contrôler ses actes et, dans certains cas, elle perd conscience. Une fois sur place, vous devez immédiatement appeler une ambulance, retirer tout objet lourd et tranchant du patient, essayer de le coucher sur le dos, la tête en arrière.

En cas de vomissement, plantez-le légèrement en appui sur la tête. Cela empêchera les vomissures de pénétrer dans les voies respiratoires. Après avoir amélioré l'état du patient, on peut boire un peu d'eau.

Manifestations inter-épidémiques de l'épilepsie

Tout le monde connaît de telles manifestations de l'épilepsie que les crises d'épilepsie. Mais il s'est avéré que l'augmentation de l'activité électrique et la disponibilité convulsive du cerveau ne laissent pas les victimes même entre les attaques, quand, semble-t-il, il n'y a aucun signe de maladie. L'épilepsie est dangereuse dans le développement de l'encéphalopathie épileptique - dans cette condition, l'humeur se détériore, l'anxiété apparaît et le niveau d'attention, de mémoire et de fonctions cognitives diminue.

Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants, car peut entraîner des retards de développement et interférer avec la formation de compétences en langage, lecture, écriture, comptage, etc. De plus, une activité électrique inappropriée entre les attaques peut contribuer au développement de maladies aussi graves que l’autisme, la migraine, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

La vie avec l'épilepsie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une personne atteinte d'épilepsie devra se limiter de nombreuses manières, que de nombreuses routes en face de lui sont fermées et que la vie avec l'épilepsie n'est pas si stricte. Il faut rappeler au patient lui-même, à sa famille et à d’autres personnes que, dans la plupart des cas, ils n’ont même pas besoin d’être enregistrés.

La clé pour une vie bien remplie sans restrictions est la réception régulière et ininterrompue des médicaments sélectionnés par le médecin. Le cerveau protégé par des médicaments n’est pas aussi sensible aux effets provocateurs. Par conséquent, le patient peut mener une vie active, travailler (y compris à l'ordinateur), faire de l'exercice, regarder la télévision, voler dans des avions et bien plus encore.

Mais il existe un certain nombre d'activités qui constituent essentiellement un «chiffon rouge» pour le cerveau d'un patient souffrant d'épilepsie. Ces actions devraient être limitées:

  • conduire une voiture;
  • travailler avec des mécanismes automatisés;
  • nager en eau libre, nager dans la piscine sans surveillance;
  • auto-annulation ou sauter des pilules.

Et il y a aussi des facteurs qui peuvent causer une crise d'épilepsie, même chez une personne en bonne santé, et eux aussi doivent se méfier:

  • manque de sommeil, travail de nuit, fonctionnement quotidien.
  • usage chronique ou abus d'alcool et de drogues

L'épilepsie chez les enfants

Il est difficile de déterminer le nombre réel de patients atteints d'épilepsie, car de nombreux patients ne connaissent pas leur maladie ou ne la cachent pas. Aux États-Unis, selon des études récentes, au moins 4 millions de personnes souffrent d'épilepsie et sa prévalence atteint 15 à 20 cas pour 1 000 personnes.

L'épilepsie chez les enfants survient souvent lorsque la température augmente - environ 50 enfants sur 1000. Dans d'autres pays, ces chiffres sont probablement à peu près les mêmes, car l'incidence ne dépend pas du sexe, de la race, du statut socio-économique ou du lieu de résidence. La maladie entraîne rarement la mort ou une violation grave de l'état physique ou des capacités mentales du patient.

L'épilepsie est classée en fonction de son origine et du type de crises. Par origine, il existe deux types principaux:

  • l'épilepsie idiopathique, dans laquelle la cause ne peut pas être identifiée;
  • épilepsie symptomatique associée à une lésion organique spécifique du cerveau.

Une épilepsie idiopathique survient dans environ 50 à 75% des cas.

L'épilepsie chez les adultes

Les crises d'épilepsie qui apparaissent après vingt ans ont généralement une forme symptomatique. Les causes de l'épilepsie peuvent être les facteurs suivants:

  • blessures à la tête;
  • des tumeurs;
  • anévrisme;
  • accident vasculaire cérébral;
  • abcès cérébral;
  • méningite, encéphalite ou granulomes inflammatoires.

Les symptômes de l'épilepsie chez l'adulte se manifestent sous différentes formes. Lorsqu'un foyer épileptique est situé dans des zones bien définies du cerveau (épilepsie frontale, pariétale, temporale, occipitale), ce type de crise est appelé focale ou partielle. Les modifications pathologiques de l'activité bioélectrique de l'ensemble du cerveau provoquent des épisodes d'épilepsie généralisée.

Diagnostics

Basé sur la description des attaques par des personnes qui les ont observées. En plus d'interroger les parents, le médecin examine soigneusement l'enfant et lui prescrit des examens supplémentaires:

  1. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau: permet d'exclure d'autres causes d'épilepsie;
  2. EEG (électroencéphalographie): des capteurs spéciaux, superposés sur la tête, permettent de consigner l'activité épileptique dans différentes parties du cerveau.

L'épilepsie est-elle traitée

Toute personne souffrant d'épilepsie est tourmentée par cette question. Le niveau actuel de résultats positifs dans le traitement et la prévention de la maladie suggère qu'il existe une réelle opportunité de sauver les patients de l'épilepsie.

Prévisions

Dans la plupart des cas, après une seule attaque, le pronostic est favorable. Environ 70% des patients au cours du traitement viennent en rémission, c'est-à-dire que les crises sont absentes pendant 5 ans. Dans 20-30% des saisies continuent, dans de tels cas, il est souvent nécessaire la nomination simultanée de plusieurs anticonvulsivants.

Traitement de l'épilepsie

L'objectif du traitement est de mettre fin aux crises d'épilepsie avec des effets secondaires minimes et de guider le patient afin que sa vie soit aussi remplie et productive que possible.

Avant de prescrire des médicaments antiépileptiques, le médecin doit procéder à un examen détaillé du patient - clinique et électroencéphalographique, complété par une analyse des données ECG, des fonctions hépatique et rénale, du sang, des urines, du scanner ou du scanner.

Le patient et sa famille doivent recevoir des instructions sur la prise du médicament et être informés des résultats réels et réalisables du traitement, ainsi que des éventuels effets indésirables.

Principes de traitement de l'épilepsie:

  1. Conformité au type de crises et d'épilepsie (chaque médicament a une certaine sélectivité pour un type de crises et d'épilepsie);
  2. Si possible, utilisez la monothérapie (utilisation d'un seul antiépileptique).

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des attaques. Le médicament est généralement prescrit dans une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à l'effet clinique optimal. Avec l'inefficacité du médicament, il est progressivement annulé et le suivant est nommé. N'oubliez pas que vous ne devez en aucun cas modifier vous-même la posologie du médicament ni arrêter le traitement. Un changement soudain de dose peut entraîner une détérioration et une augmentation des crises.

Le traitement médicamenteux est associé à un régime alimentaire, déterminant le mode de travail et de repos. Les patients épileptiques recommandent une alimentation avec une quantité limitée de café, d'épices chaudes, d'alcool, de plats salés et épicés.

L'épilepsie - qu'est-ce que c'est? Causes, signes et formes, traitements et médicaments

L'épilepsie ou l'éternel triomphe de "l'épilepsie"

Plus la maladie est caractéristique, plus elle sera probablement connue dès l'Antiquité. Et l'épilepsie, ou "épilepsie", se réfère spécifiquement à de telles maladies. Peut-être y a-t-il peu de maladies qui se manifestent si soudainement et dans lesquelles une personne est si impuissante à fournir de l'aide.

Imaginez que, après avoir poussé un grand cri, un sénateur riche et respecté se débatte de façon convulsive lors d’une réunion. Bien entendu, ces symptômes se retrouvent dans les annales et les anciens traités médicaux de l’ère antique.

Rappelons que des personnalités telles que Jules César et Dostoïevski, Napoléon et Dante Alighieri, Pierre Ier et Alfred Nobel, Stendhal et Alexandre le Grand ont souffert d'épilepsie. Chez d’autres personnes célèbres, l’épilepsie ne s’est pas manifestée systématiquement, mais sous forme de convulsions à certaines périodes de la vie. Des attaques similaires ont eu lieu, par exemple, à Lénine et à Byron.

Déjà à la connaissance la plus superficielle de personnages célèbres qui ont été victimes d'attaques tout au long de leur vie, nous pouvons conclure que l'épilepsie n'affecte pas l'intellect et qu'elle s'installe souvent au contraire chez des personnes intellectuellement beaucoup plus développées que celles qui les entourent. Dans de rares cas, au contraire, l'épilepsie survient en même temps qu'un retard mental, par exemple dans le syndrome de Lennox-Gastaut.

Qu'est-ce que l'épilepsie, d'où vient-elle, comment procède-t-elle et comment est-elle traitée? À quel point l'épilepsie est-elle dangereuse, compliquée et quel est le pronostic de la vie dans cette maladie?

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L'épilepsie - qu'est-ce que c'est?

L'épilepsie est une maladie cérébrale polyétiologique chronique (selon plusieurs raisons) dont la manifestation principale est la survenue de diverses crises, de possibles changements de personnalité au cours de la période intercritique, ainsi que d'autres manifestations.

La maladie est à la base d'une crise convulsive pouvant survenir à la fois sous la forme d'une crise épileptique tonico-clonique importante, accompagnée d'une perte de conscience (l'histoire connue de «l'épilepsie») et d'une grande variété de paroxysmes sensoriels, moteurs, végétatifs et mentaux, qui peuvent souvent se produire. sans perte de conscience, et même imperceptible pour les autres.

  • Par conséquent, dans un certain nombre de cas, il est très difficile de suspecter une épilepsie.

Qu'est-ce qu'une crise et à quelle fréquence survient-elle?

La cause de l'épilepsie chez les adultes et les enfants est une crise d'épilepsie répétée régulièrement, qui constitue «l'unité structurelle» du diagnostic.

Une crise d'épilepsie est un épisode unique dans lequel se produit la décharge synchrone du cortex des neurones du cerveau de force excessive. Les indicateurs de cette catégorie et servent de changements dans le comportement et la perception du patient.

Il existe des preuves que, au cours d'une vie, une personne sur 10 peut développer une crise unique. Dans le cas où vous sortez dans la rue et commencez à mener une enquête, il s'avère que chaque centième personne a un diagnostic d '"épilepsie" et que, tout au long de la vie, la chance de l'obtenir est d'environ 3%.

Causes de l'épilepsie chez l'adulte et l'enfant

À différentes époques de la vie d’une personne, il existe diverses raisons qui entraînent le plus souvent le début de l’épilepsie:

  • À l'âge de 3 ans, l'épilepsie chez les enfants survient le plus souvent à la suite d'une pathologie périnatale, conséquence d'un traumatisme à la naissance, de malformations vasculaires situées près du cortex cérébral. La première attaque est souvent provoquée par des troubles métaboliques congénitaux, des infections du système nerveux central;
  • Au cours de l'enfance et de l'adolescence, les effets de la lésion cérébrale traumatique grave et de la neuro-infection s'ajoutent aux raisons susmentionnées.

Sur le rôle de la lésion cérébrale traumatique

On sait qu'une blessure par balle ouverte et pénétrante entraîne le développement de l'épilepsie dans 50% des cas. Avec une blessure à la tête fermée (par exemple, avec une blessure à la route), le risque de développer la maladie est 10 fois moins élevé et représente 5% de tous les cas.

Il est important de savoir que s'il y a perte de conscience pendant une blessure pendant plus de 24 heures, il se produit une fracture déprimée des os du crâne, une hémorragie sous-durale ou sous-arachnoïdienne - le risque de développement d'une épilepsie augmente.

  • Entre 20 et 60 ans, les maladies vasculaires et les tumeurs affectent l’apparition des crises;
  • Chez l'adulte (chez les personnes âgées ou âgées), les tumeurs cérébrales métastatiques, les troubles vasculaires et métaboliques sont souvent la cause de l'épilepsie.

Les causes les plus probables de troubles métaboliques conduisant à l'apparition de l'épilepsie incluent:

  • hyponatrémie, hypocalcémie avec pathologie parathyroïdienne;
  • hypoglycémie, en particulier dans le diabète sucré insulino-dépendant de type 1;
  • hypoxie chronique;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • maladies héréditaires entraînant une perturbation du cycle de l'urée;
  • canalopathies congénitales (potassium, sodium, GABA, acétylcholine), avec maladies neuromusculaires.

Ainsi, la cause de l'épilepsie généralisée sévère chez les enfants peut être une canalopathie sodique, due au défaut héréditaire du gène SCN, codant pour la synthèse de la protéine de la sous-unité des canaux sodiques sodiques.

Certaines drogues, ainsi que des drogues (amphétamines, cocaïne) peuvent être à l'origine de la saisie. Mais même des médicaments aussi connus que la lidocaïne, l'isoniazide et la pénicilline ordinaire, lorsqu'une dose toxique est atteinte, peuvent provoquer des convulsions.

Enfin, les crises convulsives surviennent lors du développement du syndrome de sevrage. Cela se produit avec une cessation brutale de la frénésie et avec l'abolition des barbituriques et des benzodiazépines.

Formes d'épilepsie et caractéristiques cliniques

Il existe de nombreuses formes d'épilepsie. Leur classification est basée sur les symptômes d'une attaque et une image de l'activité électrique du cortex cérébral enregistrée sur l'EEG. Tout d'abord, il y a:

  1. Crises partielles;
  2. Crises généralisées (avec généralisation primaire et secondaire).

Les crises partielles se manifestent par l'implication de la partie locale des neurones du cerveau dans une décharge synchrone. La conscience est donc généralement préservée. Il peut y avoir des convulsions frontales, temporales, pariétales et occipitales.

Lors d'une crise généralisée, les neurones du cortex des deux hémisphères «s'embrasent» soudainement. Cela s'accompagne d'une perte de conscience typique et de convulsions tonico-cloniques biphasiques. C'est ce type de manifestation que l'on appelle "l'épilepsie".

Cela se produit de la manière suivante: une crise d'épilepsie commence par une crise partielle, puis se "dilate" soudainement, impliquant tous les neurones, puis se poursuit de manière générale.

Dans ce cas, on parle de la forme secondaire-généralisée de la maladie. Les crises généralisées primaires sont la véritable «épilepsie» qui se développe à un jeune âge sans raison particulière et qui est souvent héréditaire.

Symptômes d'épilepsie partielle

Pour comprendre les manifestations de crises d'épilepsie partielles typiques, vous pouvez ouvrir un manuel d'anatomie et voir comment se situent les fonctions supérieures du cortex cérébral. Ensuite, le cours des attaques focales partielles deviendra clair:

  • Avec la défaite des lobes frontaux, des automatismes moteurs complexes peuvent se produire, tels que l’imitation du cyclisme, la rotation du bassin, le patient peut émettre des sons, parfois un violent tour de tête;
  • Avec la défaite du cortex temporal, une riche aura olfactive apparaît, des sensations gustatives apparaissent, parfois les plus impensables, par exemple, la combinaison de l'arôme des hamburgers avec l'odeur de la combustion en caoutchouc, il y a un «déjà vu» ou une sensation déjà ressentie, une aura sonore se développe, une perception visuelle déformée, des altérations mouvements stéréotypés semi-arbitraires;
  • Les crises focales pariétales sont moins courantes et se manifestent par une dysphasie, un arrêt de la parole, des nausées, une gêne abdominale et de riches phénomènes sensoriels;
  • Les crises partielles occipitales se produisent lors de phénomènes visuels simples, tels que des éclairs, des zigzags, des balles colorées ou des symptômes de perte, tels que la limitation des champs visuels.

Les premiers signes d'épilepsie lors de crises généralisées

Les premiers signes d'épilepsie, généralisés, peuvent être vus par le comportement inhabituel et par le fait qu'une personne «perd le contact». Au cas où les attaques se dérouleraient sans témoin, la maladie coulerait souvent dans l'ombre, car le souvenir de l'incident était absent.

Ainsi, on distingue les types suivants de crises d'épilepsie:

  • Absansa. Le patient arrête toute activité motrice volontaire et «gèle». Le regard s'arrête, mais les mouvements automatiques peuvent continuer, par exemple une lettre qui se transforme en gribouillis ou en ligne droite.

L'absent cesse tout aussi soudainement. Le patient lui-même peut faire l’impression de «penser en conversation». La seule chose après avoir quitté l'attaque, il demande quelle était la conversation.

  • Absents atypiques et complexes. Dans ce cas, les symptômes ressemblent à ceux de l'absinthe, mais l'attaque est plus prolongée. Il existe des phénomènes moteurs: contractions des paupières, muscles du visage, chute de la tête ou mains levées, mouvements de succion, retroussement des yeux.
  • Attaque atonique. Le tonus musculaire diminue soudainement et le patient peut tomber tout de suite. Mais parfois, la perte de conscience est si brève qu'il parvient à «hocher» la tête et rétablit son contrôle sur les muscles.
  • Les crises toniques se produisent avec une augmentation générale du tonus musculaire. Les premiers signes d'épilepsie peuvent commencer par un «cri». Dure une minute, rarement plus.
  • Crise tonico-clonique. Elle se poursuit par une phase tonique et clonique consécutive, des troubles du système nerveux autonome, une incontinence urinaire et un sommeil post-traitement classique, qui peuvent ne pas être nécessaires. Dans la phase tonique, les membres sont étendus, il y a un cri, une chute, une perte de conscience. Morsures de la langue. Dans la phase clonique, les bras et les jambes se contractent.

Il convient de noter que toutes les variantes susmentionnées de crises d'épilepsie peuvent être combinées, "superposées" les unes sur les autres, accompagnées de troubles moteurs et sensoriels, ainsi que de troubles autonomes.

Il est important de comprendre que les crises avec perte de conscience doivent pouvoir être distinguées des évanouissements provoqués, par exemple, par une courte période d'asystolie ou d'arrêt cardiaque, le développement d'un coma et d'autres états syncopaux de nature non épileptique.

L'épilepsie est traitée par un neurologue - épileptologue. Souvent, il existe également une division "plus petite" de la spécialité, par exemple un neurologue-épileptologue pour enfants. Cela est dû au fait que les enfants peuvent présenter des formes et des symptômes particuliers d'épilepsie.

L'épilepsie chez les enfants, en particulier

Les parents ne devraient pas avoir peur de consulter un épileptologue s'ils soupçonnent une activité convulsive. Souvent, les convulsions ne sont pas liées à l'épilepsie. Ainsi, souvent «l'épilepsie chez les enfants de moins d'un an» n'est rien de plus qu'une manifestation de convulsions fébriles, qui sont une réaction à une forte fièvre.

Ces crampes peuvent survenir dès l’enfance, jusqu’à l’âge de 5 ans. Dans le cas où une seule attaque de telles convulsions se développe sur le fond d'une forte fièvre, elle n'est pas capable de nuire au cerveau.

Cependant, les parents devraient consulter un épileptologue en cas d'attaques fréquentes. Cependant, ils doivent informer le médecin des données suivantes:

  • à quel âge a eu lieu la première attaque?
  • quel était le début (graduel ou soudain);
  • combien de temps l'attaque a duré;
    son déroulement (mouvements, position de la tête, des yeux, du teint, des muscles tendus ou relâchés);
  • conditions d'occurrence (fièvre, maladie, blessure, surchauffe au soleil, en pleine santé);
  • le comportement du bébé avant et après l'attaque (sommeil, irritabilité, pleurs);
  • quelle aide a été donnée au bébé.

Il faut se rappeler que seul un épileptologue peut donner un avis après un examen approfondi et l'exécution d'une stimulation électroencéphalographique.

Les enfants peuvent présenter des variantes particulières de la maladie, par exemple l'épilepsie bénigne de l'enfant avec des pics centraux temporaux (selon l'EEG), l'épilepsie des abcès du nourrisson. Ces options peuvent aboutir à une rémission spontanée complète ou à un rétablissement.

Dans d'autres cas, un enfant peut développer le syndrome de Lennox-Gastaut, qui s'accompagne au contraire d'un retard mental, d'une évolution assez sévère et d'une résistance au traitement.

Diagnostic de l'épilepsie - EEG et IRM

Dans le diagnostic de l'épilepsie, on ne peut se passer d'EEG, c'est-à-dire sans électroencéphalographie. L'EEG est la seule méthode fiable qui montre une activité spontanée de «poussée» des neurones corticaux et, dans les cas douteux, avec un tableau clinique peu clair, l'EEG est un diagnostic de confirmation.

Cependant, il faut se rappeler que dans la période intercritique, le patient peut avoir un encéphalogramme normal. Dans le cas où un EEG est effectué une fois, le diagnostic n'est confirmé que dans 30 à 70% des cas. Si vous augmentez le nombre d'EEG jusqu'à 4 fois, la précision du diagnostic passe à 92%. Le fait de détecter une activité convulsive est encore renforcé par une surveillance à long terme, y compris l'enregistrement EEG pendant le sommeil.

Un rôle important est joué par les provocations de décharges convulsives qui se produisent pendant l'hyperoxie et l'hypocapnie (lorsqu'elles sont testées avec hyperventilation), pendant la photostimulation, ainsi que pendant la privation de sommeil.

  • On sait que si le patient refuse complètement de dormir la nuit précédant l'examen, cela peut entraîner une manifestation d'activité convulsive latente.

En cas de convulsions partielles, une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau est nécessaire pour éliminer les lésions focales.

Traitement de l'épilepsie, médicaments et chirurgie

  • Est-il quand même nécessaire de traiter l'épilepsie chez l'adulte, ou pouvez-vous vous passer d'anticonvulsivants?
  • Quand devrais-je commencer un traitement pour l'épilepsie et quand dois-je arrêter le traitement?
  • Quels patients présentent le risque le plus élevé de récidive des crises après l’arrêt du traitement?

Toutes ces questions sont extrêmement importantes. Essayons d'y répondre brièvement.

Quand commencer le traitement?

On sait que même si le patient a développé une seule et unique crise tonico-clonique, il y a une chance qu'il ne se reproduise plus jamais, et cela peut aller jusqu'à 70%. Il est nécessaire d'examiner le patient après la première ou unique attaque, mais le traitement ne peut pas être prescrit.

Les absents sont généralement répétés et traités, au contraire, il est nécessaire malgré leur "facilité" au cours, par rapport à une crise importante.

Quand le risque de répétition de l'attaque est-il élevé?

Chez les patients suivants, le médecin a le droit de s'attendre à une deuxième attaque et vous devez vous y préparer, en prescrivant immédiatement un traitement pour l'épilepsie:

  • avec des symptômes neurologiques focaux;
  • avec retard mental chez les enfants, ce qui, associé aux crises convulsives, nécessite le début du traitement de l'épilepsie;
  • en présence de changements épileptiques sur l'EEG dans le temps intercritique;

Quand dois-je arrêter le traitement?

Dès que le médecin pense qu'après l'annulation du traitement, les crises d'épilepsie ne se produiront plus. Souvent, cette confiance est due au fait que dans certains cas, la rémission se produit d'elle-même lorsque le patient "quitte l'âge" de la crise. Cela se produit souvent en l'absence d'épilepsie et dans la forme bénigne de l'enfance.

Quels patients ont un risque élevé de reprise des crises après l’arrêt du traitement?

Le médecin doit bien peser le pour et le contre avant d’arrêter le traitement si:

  • le patient a reçu de longues doses et le type de médicament, il «n'est pas parti tout de suite»;
  • jusqu'à ce que les crises soient gérées, elles étaient fréquentes (tous les quelques jours);
  • le patient présente des troubles neurologiques persistants (paralysie, parésie);
  • il y a un retard mental. Cela "brise" l'écorce;
  • dans le cas où il y a des changements convulsifs constants sur l'encéphalogramme.

Quels médicaments sont utilisés dans le traitement moderne de l'épilepsie?

Actuellement, le traitement de l'épilepsie repose sur la monothérapie, c'est-à-dire la nomination d'un seul médicament. Le choix du médicament dépend du type de crise, du nombre et de la gravité des effets secondaires. La monothérapie améliore l'adhésion du patient au traitement et permet de minimiser les omissions.

Au total, pour le traitement de l'épilepsie, on utilise environ 20 médicaments différents, disponibles en plusieurs dosages et variétés. Les anticonvulsivants sont également appelés anticonvulsivants.

Par exemple, la carbamazépine et la lamotrigine sont utilisées pour les crises partielles, la phénytoïne est également utilisée pour les crises tonico-cloniques, les valproates et l’éthosuximide sont prescrits pour les absans.

Outre ces médicaments, il existe des médicaments de deuxième intention, ainsi que des médicaments supplémentaires. Par exemple, le topiramate et la primidone sont des médicaments de deuxième intention pour le traitement des crises convulsives tonico-cloniques importantes, tandis que le lévitracétam est un médicament supplémentaire.

Mais nous ne nous pencherons pas sur la liste des médicaments: ce sont tous des médicaments sur ordonnance et ils sont sélectionnés par le médecin. Nous pouvons seulement dire que les anticonvulsivants sont également utilisés dans le traitement de la douleur neuropathique, par exemple dans la névralgie post-herpétique et la névralgie du trijumeau.

A propos du traitement chirurgical de l'épilepsie

Pour que le patient soit envoyé en traitement chirurgical, il doit avoir des crises qui ne peuvent pas être traitées avec des médicaments. Il faut également comprendre que l'arrêt de ces crises améliorera considérablement la vie du patient. Il est donc insensé d’opérer des patients alités et profondément handicapés, car leur qualité de vie ne s’améliorera pas.

L'étape suivante est une idée claire de la source des impulsions convulsives, c'est-à-dire une localisation claire et spécifique du foyer. Et en conclusion, les chirurgiens doivent comprendre que le risque d’échec de l’opération ne doit pas dépasser le préjudice actuellement causé par les convulsions.

Seulement avec la combinaison simultanée de toutes les conditions et le traitement chirurgical est effectué. Les principales options pour l'opération incluent:

  • Résection focale des zones corticales - avec crises partielles;
  • Déconnexion des impulsions pathologiques (callosotomie ou intersection du corps calleux). Montré dans les saisies graves et généralisées;
  • Implantation d'un stimulant spécial agissant sur le nerf vague. Est-ce une nouvelle méthode de traitement.

En règle générale, l'amélioration après l'opération est atteinte dans 2/3 des cas, ce qui conduit à une amélioration de la qualité de la vie.

Prévisions

Avec le diagnostic opportun et le traitement commencé, l'épilepsie vraie ou réelle peut durer très longtemps. Si vous prenez le contrôle de la fréquence des attaques et obtenez une rémission, cela conduit à une adaptation sociale du patient.

Si nous parlons, par exemple, d'épilepsie post-traumatique, avec des attaques fréquentes et résistantes, cette évolution défavorable peut alors entraîner un changement de la nature du patient, le développement d'une psychopathie épileptoïde, ainsi que des modifications persistantes de la personnalité.

Par conséquent, l'une des conditions pour contrôler la maladie est sa détection précoce et le diagnostic le plus précis.

Bonjour! Ma fille a des attaques depuis l’âge de 14 ans. Elle a maintenant 26 ans. L’IRM ne détecte rien qui ait été trouvé par EEG, mais nous ne prenons que de la mélepsine. Les presses ne diminuent pas. En un mois, 7 à 8 fois.

Bonjour, j'ai 29 ans, je suis malade à partir de 3 mois après la vaccination, dans mon enfance il y avait de petites attaques. J'étais inconscient presque tous les jours. À partir de 16 ans, les attaques ont commencé à perdre conscience de plus en plus, 2 à 3 attaques ou plus en un mois, j'ai essayé beaucoup drogues. Aucun enfant n'a peur de commencer.

Bonjour
Vous pouvez voir la réponse détaillée du médecin au commentaire ici - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Très bon article, bien sûr je veux ajouter quelque chose. Mais ce n'est pas nécessaire, j'en suis sûr. Mais sur certains sujets non abordés ici, je discuterai volontiers... Tout d’abord, pour l’adaptation sociale des porteurs de l’épilepsie, l’Etat fait beaucoup et peut-être trop énergiquement pour créer des problèmes aux porteurs de l’épilepsie. dans ma vie, le principal méchant est l’État….. L’absence dans notre pays d’aide organisée pour aider les transporteurs à trouver un emploi, à suivre une formation sous diverses formes, à créer des conditions permettant à l’invalidité et au diagnostic de devenir un mur infranchissable pour obtenir au moins le revenu minimum vital, tous ces problèmes de la Fédération de Russie ignoré. J'ai rencontré à plusieurs reprises, y compris parmi les médecins, des personnes qui associent l'épilepsie non seulement à une maladie mentale, mais aussi à une maladie qui devrait cesser avec le décès du porteur et on a souvent dit qu'un épileptique ne devrait pas avoir d'enfants. Croyez que c'est terrible de l'entendre de la part des médecins, car ils ont entre leurs mains un pouvoir sur la santé des gens et avec de tels points de vue, ces docteurs apporteront beaucoup de problèmes... Croyez-moi, l'épilepsie est très différente, c'est un symptôme de pathologies extrêmement différentes combinées pour plus de commodité sous un seul nom, ce qui signifie que les attaques d'épiactivité peuvent être radicalement différentes, mais c'est ce qui est écrit et décrit bien dans l'article! Si quelqu'un a envie de parler avec moi, écris... Oui, il y a deux autres «choses» dans la Fédération de Russie: les dirigeants ne permettent pas la production en masse du médicament Galodif de Tomsk - il est révolutionnaire, il guérit la plupart des formes d'épiactivité, il ne guérit pas, il ne permet pas une rémission stable. Comme vous le comprenez, dans le monde des médicaments qui traitent l'épilepsie, seul ce Galodif, le reste est d'un niveau inférieur. Ecrivez au président, au gouvernement, n'importe où, vous pourrez peut-être réaliser sa production. Environ un million de personnes en Russie pourront oublier l'épiactivité, complètement oublier. Lisez plus sur la réhabilitation sociale, lisez ma pétition, et si elle est proche de vous ou aidera un membre de votre famille, un ami ou une famille, signez-la !! https: //www.change.org/p/state-duma-rf-measurement- legislation -en relation-conducteurs-ayant un diagnostic d'épilepsie

Bonjour, il y a peu de temps, j'ai eu une crise d'épilepsie. Pendant 29 ans, j'ai une fille de 3 ans, toute la poitrine de mon mari et un mari qui a à peine ouvert les dents pour que je ne suffoque pas, ce que les médecins ne disent peut-être pas. Je mens maintenant aux gynécologues, a déclaré un kyste à l'ovaire gauche.

Bonjour, il ya peu de temps, j’ai eu une crise convulsive. J’ai une fille de 3 ans, je me suis d'abord sentie étourdie puis je me suis évanouie, j’avais toutes les fêlures et mon mari a à peine ouvert les dents de sorte que je n’ai pas étouffé le fait que les médecins n’aient pas dit cela. gynécologues dit kyste sur l'ovaire gauche

Bonne journée! Bien que vous n’ayez posé aucune question, c’est compréhensible et vous devez faire le commentaire suivant.
1. Selon la description de votre crise, elle est très vague, il est difficile d’imaginer immédiatement qu’il s’agit d’un épisyndrome ou d’une crise épileptique. En cas de crise épileptique importante, aucun précurseur ne peut faire la différence ni prendre une position confortable. La tête, en règle générale, ne tourne pas, et donc l'épilepsie tombe où il est nécessaire. Il ne peut pas prendre de mesures pour éviter les blessures. Et vous aviez de tels précurseurs et, probablement, vous vous êtes couché et vous ne vous êtes pas fait mal. Ensuite, vous vous êtes "évanoui". Vous n'avez pas non plus décrit les symptômes survenus.
2. Il est surprenant de constater que "les médecins ne disent rien". Selon la législation en vigueur, le personnel médical est tenu d'informer pleinement le patient de son état et de tous les diagnostics qu'il a établis. Cela signifie que vous n'avez pas encore été diagnostiqué ou que vous n'avez simplement pas subi les tests de diagnostic nécessaires, car la question est plutôt compliquée.
3. Vous devez savoir que, tout d'abord, vous devez exclure:
• troubles de conversion associés à une névrose, à une anxiété accrue et simplement à une hystérie élémentaire. Cela nécessite la consultation de spécialistes compétents;
• une fois les raisons hystériques rejetées, la deuxième étape consistera à rechercher des troubles cardiaques pouvant entraîner une altération grave de la circulation sanguine et, en réalité, une perte de conscience comportant un risque réel pour la vie. Ces complications comprennent, par exemple, le syndrome de Wolff-Parkinson-White ou d'autres arythmies graves. Pour exclure de tels phénomènes, il est nécessaire d'enregistrer un ECG, de réaliser une échographie du cœur, de consulter un cardiologue et, dans certains cas, de créer un ECG en quelques jours, c'est-à-dire de surveiller Holter.
• lorsqu'une personne est «secouée» et souffre d'une faiblesse considérable, cela peut indiquer une chute brutale de la glycémie ou une hypoglycémie. Un tel état peut faire l’apparition du diabète sucré du premier type. Vous devez donc impérativement mener une étude sur la glycémie, l’hémoglobine glycosylée et consulter un endocrinologue;
• Après avoir exclu de telles causes menaçant le pronostic vital, la recherche d’états convulsifs commence. Nous parlons d'épilepsie vraie ou réelle, ainsi que d'épisyndrome. Dans le premier cas, il s’agit d’une maladie de nature peu claire, pouvant avoir des causes héréditaires, et dans le second cas, la cause de l’épisyndrome en tant qu’état convulsif symptomatique peut être un traumatisme, une lésion, telle qu’une tumeur cérébrale provoquant une luxation et une pression excessive sur le cortex cérébral et, par conséquent, convulsive. épidémies, par exemple, méningiome.
Pour cela, un électroencéphalogramme est enregistré, en règle générale, à trois reprises, à divers intervalles, avec présence de photostimulation, ventilation par hyperventilation et également en manque de sommeil. Ce dernier signifie que l’un des enregistrements de l’électroencéphalogramme doit être effectué après une nuit blanche. Un tel enregistrement est capable de provoquer une activité épileptique latente.
Pour le diagnostic d'épisyndrome, il est souhaitable de procéder à des examens d'imagerie, par exemple, une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau, si nécessaire avec contraste. Ce n’est qu’après avoir au moins mené à bien les études susmentionnées que nous pourrons conclure sur la raison de votre maladie inhabituelle et sur le fait de savoir si elle représente un danger pour la vie et la santé. Jusqu'à ce qu'un tel examen ou un examen similaire soit effectué, il est peu probable que les médecins disent quoi que ce soit. Egalement à un jeune âge, il peut exister d'autres causes de convulsions, telles que les abcès cérébraux et la syphilis, le syndrome de sevrage alcoolique et divers médicaments, la pathologie vasculaire cérébrale et d'autres conditions. Tout cela devrait être exclu. Le processus de recherche de diagnostic peut être long et difficile, mais vous devez assumer cette responsabilité.

L'épilepsie est la racine contournée des dents supérieures tordues dans le cerveau. Les racines qui reposent dans le cerveau bloquent la personne et la personne tremblent. C'est à ce moment-là que le corps se reprend et se rétablit, en désactivant le contrôle du corps dont le corps a 200 ans lorsque vous pouvez vous développer complètement et que votre cerveau sera tout. 100% seront développés et grandiront à 100% comme tout votre corps, vous pourrez utiliser l'un des 13 systèmes de récupération et activer l'activation de l'immunité à l'aide de calcium et de phosphore et d'eau brute, puis vous pourrez guérir toutes les maladies restantes. oim 13 systèmes et même attribuez-vous et donnez-leur votre nom et votre nom de famille. J'autorise, par exemple, lors de la création d'un être humain, créer un organisme humain, planter une plante pour la fabrication d'un fluide de restauration - larme et d'urine. - doigt pour transférer une larme de l’œil à la langue avec le doigt pendant 100 jours, vous pourrez alors nettoyer le corps et activer l’immunité en ajoutant du gluconate de calcium ou de la craie et des sprats ou du phosphore et de l’eau brute à votre menu habituel.Après avoir traversé l’un des 13 systèmes, vous devez faire un lavement qui Si vous vivez avec une personne immunisée et avec sa salive, il a été créé pour nettoyer le corps d’une autre personne, c’est-à-dire lorsque vous vous embrassez. Pour vivre avec une telle personne, vous devez faire un lavement une fois par mois. dans l’année. jusqu’à ce que tout soit fini, j’ai refait le système ivanov - en ajoutant de l’eau brute, du calcium et des sprats au menu, et lors du nettoyage du corps avec le système ivanov, vous devez faire un lavement en deux semaines. Le système ivanova est devenu universel et commence à aider et des autres des maladies telles que le cancer de l'épilepsie lorsque vous passez par le système et activez l'immunité, puis l'immunité assume des fonctions de récupération et commence à dicter comment vous devriez vivre maintenant et lorsque le corps et le cerveau commencent à se développer à nouveau, l'immunité commence à vous montrer que votre corps est tordu et à quel moment le temps viendra jusqu'aux dents, le corps indiquera clairement que les dents dont les racines sont tordues devront être retirées une à une par an et vous vous souviendrez de la cause de l'épilepsie après avoir traversé le système. Oui, si vous retirez les dents avec des racines tordues, les crises avec se repliera lorsque le corps commencera à se développer et à se redresser et à se redresser

Causes de l'épilepsie

L'épilepsie est un type de maladie chronique liée à des troubles neurologiques. Pour cette maladie, les manifestations caractéristiques sont des spasmes. En règle générale, l'épilepsie est caractérisée par sa périodicité, mais il arrive parfois qu'une crise épileptique survienne une fois en raison d'un changement dans le cerveau. Très souvent, il n’est pas possible de comprendre les causes de l’épilepsie, mais des facteurs tels que l’alcool, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales peuvent provoquer une attaque.

Causes de la maladie

Aujourd'hui, il n'y a pas de raison spécifique pour l'apparition de l'épilepsie. La maladie présentée ne se transmet pas par la lignée héréditaire, mais néanmoins dans certaines familles où cette maladie est présente, la probabilité de sa survenue est élevée. Selon les statistiques, 40% des personnes atteintes d'épilepsie ont un parent atteint de cette maladie.

Les crises d'épilepsie ont plusieurs variétés, la gravité de chacune est différente. Si la crise est due à des violations d'une seule partie du cerveau, on parle alors de partielle. Lorsque tout le cerveau souffre, la crise est appelée généralisée. Il existe différents types de crises d'épilepsie: au début, une partie du cerveau est touchée, puis plus tard, le processus l'affecte complètement.

Dans environ 70% des cas, il n’est pas possible de reconnaître les facteurs qui déclenchent l’épilepsie. Les causes de l'épilepsie peuvent être les suivantes:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • accident vasculaire cérébral;
  • lésions cérébrales dues au cancer;
  • manque d'oxygène et de sang lors de la naissance;
  • changements pathologiques dans la structure du cerveau;
  • méningite;
  • maladies de type viral;
  • abcès cérébral;
  • prédisposition génétique.

Quelles sont les causes du développement de la maladie chez les enfants?

Les crises d'épilepsie chez les enfants sont dues à des convulsions chez la mère pendant la grossesse. Ils contribuent à la formation des changements pathologiques suivants chez les enfants à l'intérieur de l'utérus:

  • hémorragies internes cérébrales;
  • hypoglycémie chez le nouveau-né;
  • hypoxie sévère;
  • épilepsie chronique.

Les principales causes d'épilepsie chez les enfants sont les suivantes:

  • méningite;
  • la toxicose;
  • thrombose;
  • l'hypoxie;
  • embolie;
  • encéphalite;
  • commotion cérébrale

Qu'est-ce qui déclenche les crises d'épilepsie chez l'adulte?

Les facteurs suivants peuvent causer l'épilepsie chez les adultes:

  • lésions du tissu cérébral - ecchymoses, commotions cérébrales;
  • infection du cerveau - rage, tétanos, méningite, encéphalite, abcès;
  • pathologies organiques de la zone de la tête - kyste, tumeur;
  • prendre certains médicaments - antibiotiques, axiomatiques, antipaludéens;
  • changements pathologiques dans la circulation sanguine de l'AVC;
  • sclérose en plaques;
  • les pathologies du tissu cérébral de nature congénitale;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • intoxication au plomb ou à la strychnine;
  • athérosclérose vasculaire;
  • la toxicomanie;
  • un rejet sévère des sédatifs et des médicaments hypnotiques, des boissons alcoolisées.

Comment reconnaître l'épilepsie?

Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants et les adultes dépendent de la façon dont les crises sont présentes. Il y a:

  • crises partielles;
  • partielle complexe;
  • crises tonico-cloniques;
  • absense

Partielle

La formation de foyers de fonction sensorielle et motrice altérée se produit. Ce processus confirme l'emplacement du foyer de la maladie dans le cerveau. L'attaque commence à se manifester à partir des secousses cloniques d'une certaine partie du corps. Le plus souvent, les crampes commencent par les mains, les coins de la bouche ou le gros orteil. Après quelques secondes, l'attaque commence à toucher les muscles environnants et finit par couvrir tout le côté du corps. Les convulsions sont souvent accompagnées d'un évanouissement.

Compliqué partiel

Ce type de crises fait référence à l'épilepsie temporale / psychomotrice. La raison de leur formation est la défaite des centres olfactifs végétatifs et viscéraux. Au début d'une attaque, le patient s'évanouit et perd le contact avec le monde extérieur. En règle générale, une personne en convulsions est dans une conscience altérée, pour effectuer des actions et des actions sur lesquelles elle ne peut même pas rendre compte.

Les sensations subjectives incluent:

  • hallucinations;
  • des illusions;
  • changement dans la capacité cognitive;
  • troubles affectifs (peur, colère, anxiété).

Une telle crise d'épilepsie peut survenir sous une forme bénigne et ne s'accompagner que de signes objectifs récurrents: élocution incompréhensible et incohérente, déglutition et gifles.

Tonico-clonique

Ce type de crises chez les enfants et les adultes est classé comme généralisé. Ils traînent dans le processus pathologique du cortex cérébral. Le début d'un additif tonique est caractérisé par le fait qu'une personne se raidit sur place, ouvrant grand la bouche, redresse ses jambes et plie ses bras. Une fois que la contraction des muscles respiratoires est formée, les mâchoires sont comprimées, ce qui entraîne de fréquentes morsures de la langue. Avec de telles convulsions, une personne peut cesser de respirer et développer une cyanose et une hypervolémie. Lors d'une crise tonique, le patient ne contrôle pas la miction et la durée de cette phase sera de 15 à 30 secondes. Au bout de ce temps, la phase clonique commence. Elle se caractérise par une contraction rythmique violente des muscles du corps. La durée de ces convulsions peut être de 2 minutes, puis la respiration du patient se normalise et un sommeil court se produit. Après un tel "repos", il se sent déprimé, fatigué, il a la confusion des pensées et un mal de tête.

Absense

Cette attaque chez les enfants et les adultes se caractérise par sa courte durée. Il se caractérise par les manifestations suivantes:

  • forte conscience prononcée accompagnée de troubles mineurs du mouvement;
  • crise soudaine et absence de manifestations externes;
  • contractions musculaires du visage et tremblements des paupières.

La durée d'un tel état peut atteindre 5 à 10 secondes, alors que cela peut passer inaperçu pour les proches du patient.

Test de diagnostic

L'épilepsie ne peut être diagnostiquée qu'après deux semaines d'attaques. En outre, l’absence d’autres maladies pouvant être à l’origine d’un tel état est une condition préalable.

Le plus souvent, cette maladie affecte les enfants et les adolescents, ainsi que les personnes âgées. Chez les personnes d'âge moyen, les crises d'épilepsie sont extrêmement rares. Dans le cas de leur formation, ils peuvent être le résultat d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral antérieur.

Chez les nouveau-nés, cette condition peut être ponctuelle et la raison en est d'élever la température à des niveaux critiques. Mais la probabilité de développement ultérieur de la maladie est minime.
Pour diagnostiquer l'épilepsie chez un patient, vous devez d'abord consulter un médecin. Il effectuera un examen complet et sera capable d'analyser les problèmes de santé actuels. Une condition préalable est d'étudier les antécédents médicaux de tous ses proches. Les tâches du médecin dans la préparation du diagnostic comprennent les activités suivantes:

  • vérifier les symptômes;
  • analyser la pureté et le type de crises aussi minutieusement que possible.

Afin de clarifier le diagnostic, il est nécessaire d'appliquer l'électroencéphalographie (analyse de l'activité cérébrale), l'IRM et la tomodensitométrie.

Premiers secours

Si un patient a une crise d'épilepsie, il a un besoin urgent de premiers secours. Il comprend les activités suivantes:

  1. Assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables.
  2. Respirer de l'oxygène.
  3. Avertissements d'aspiration.
  4. Maintenir la pression artérielle à un niveau constant.

Lorsqu'une inspection rapide a été effectuée, vous devez alors établir le motif présumé de la formation de cet état. Pour cela, l'histoire est recueillie auprès des parents et des proches de la victime. Le médecin doit analyser avec soin tous les symptômes observés chez le patient. Parfois, ces crises sont un symptôme d'infection et d'accident vasculaire cérébral. Pour éliminer les crises formées à l'aide de ces médicaments:

  1. Le diazépam est un médicament efficace dont l'action vise à éliminer les crises d'épilepsie. Mais un tel médicament contribue souvent à un arrêt respiratoire, notamment avec l'effet combiné des barbituriques. Pour cette raison, lorsque vous le prenez, vous devez prendre des précautions. L'action du diazépam vise à mettre fin à l'attaque, mais non à empêcher leur apparition.
  2. La phénytoïne est le deuxième médicament efficace pour éliminer les symptômes de l'épilepsie. De nombreux médecins le prescrivent à la place du diazépam, car il n’altère pas la fonction respiratoire et peut prévenir la récurrence des crises. Si vous entrez le médicament très rapidement, vous pouvez provoquer une hypotension. Par conséquent, le taux d’administration ne doit pas dépasser 50 mg / min. Pendant la perfusion, vous devez garder le contrôle de la pression artérielle et des indices ECG. Une extrême prudence est nécessaire pour introduire les personnes souffrant de maladie cardiaque. L'utilisation de la phénytoïne est contre-indiquée chez les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un dysfonctionnement du système de conduction cardiaque.

En cas d’absence d’effet de l’utilisation des médicaments présentés, les médecins prescrivent le phénobarbital ou le paraldéhyde.

Si vous arrêtez une attaque d'épilepsie pendant une courte période, probablement, le motif de sa formation est un trouble métabolique ou des dommages structurels. Lorsqu'une telle condition n'a pas été observée auparavant chez un patient, une cause probable de sa formation peut être un accident vasculaire cérébral, une blessure ou une tumeur. Chez les patients pour lesquels un tel diagnostic avait déjà été posé, des convulsions récurrentes se produisent en raison d'une infection intercurrente ou du refus d'un traitement anticonvulsivant.

Thérapie efficace

Des mesures thérapeutiques visant à éliminer toutes les manifestations de l'épilepsie peuvent être mises en œuvre dans des hôpitaux neurologiques ou psychiatriques. Lorsque des attaques d'épilepsie entraînent un comportement incontrôlé d'une personne, qui le rend complètement fou, le traitement est appliqué.

Traitement médicamenteux

En règle générale, le traitement de cette maladie est effectué à l'aide de préparations spéciales. En cas de convulsions partielles chez l'adulte, on lui prescrit de la carbamazépine et de la phénytoïne. Lorsque les crises tonico-cloniques, il est conseillé d'utiliser ces médicaments:

  • Acide valproïque;
  • La phénytoïne;
  • La carbamazépine;
  • Phénobarbital.

Des médicaments tels que l’éthosuximide et l’acide valproïque sont prescrits aux patients pour le traitement des absences. Les personnes souffrant de crises myocloniques, de clonazépam et d’acide valproïque sont utilisées.

Pour soulager un état pathologique chez les enfants, utilisez des médicaments tels que l'éthosuximide et l'acétazolamide. Mais ils sont activement utilisés dans le traitement de la population adulte souffrant d'absence de l'enfance.

En appliquant les médicaments décrits, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes:

  1. Pour les patients qui prennent des anticonvulsifs, un test sanguin doit être effectué régulièrement.
  2. Le traitement à l'acide valproïque s'accompagne d'une surveillance de l'état de santé du foie.
  3. Les patients doivent constamment observer les restrictions établies concernant la conduite de véhicules de transport.
  4. La réception des médicaments anticonvulsifs ne doit pas être interrompue brusquement. Leur annulation est effectuée progressivement, sur plusieurs semaines.

Si le traitement médicamenteux n’a pas d’effet, il faut alors recourir à un traitement non médicamenteux, qui comprend la stimulation électrique du nerf vague, la médecine traditionnelle et la chirurgie.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale implique l'ablation de la partie du cerveau où se concentre le foyer épileptique. Les principaux indicateurs d'une telle thérapie sont les crises fréquentes qui ne peuvent être traitées par un traitement médical.

En outre, il est conseillé d’effectuer l’opération uniquement lorsque le pourcentage de garanties d’amélioration de l’état du patient est élevé. Les dommages éventuels résultant d'un traitement chirurgical ne seront pas aussi importants que ceux causés par les crises d'épilepsie. Un préalable à la chirurgie est la détermination précise de la localisation de la lésion.

Stimulation électrique du nerf vague

Ce type de thérapie est très populaire dans le cas de l’inefficacité du traitement médicamenteux et de l’intervention chirurgicale injustifiée. Une telle manipulation est basée sur une irritation modérée du nerf vague à l'aide d'impulsions électriques. Ceci est assuré par l'action d'un générateur d'impulsions électriques, qui est cousu sous la peau dans la partie supérieure de la poitrine à gauche. La durée d'utilisation de cet appareil est de 3 à 5 ans.

La stimulation du nerf vague est autorisée pour les patients à partir de 16 ans qui présentent des crises d'épilepsie focales qui ne peuvent pas être traitées par un traitement médicamenteux. Selon les statistiques, environ 1–40–50% des personnes lors de telles manipulations améliorent l’état général et diminuent la fréquence des crises.

Médecine populaire

Il est conseillé d'utiliser la médecine traditionnelle uniquement en association avec la thérapie principale. Aujourd'hui, ces médicaments sont disponibles dans une large gamme. Éliminer les crampes aidera les infusions et décoctions à base d'herbes médicinales. Les plus efficaces sont:

  1. Prenez 2 grandes cuillères d'herbe mère hachée et ajoutez ½ litre d'eau bouillante. Attendez 2 heures que la boisson soit syntonisée, filtrée et consommée 30 ml avant les repas 4 fois par jour.
  2. Placez dans le réservoir un grand bateau des racines de chernokorn médicinal et ajoutez-y 1,5 tasse d'eau bouillante. Mettez la casserole sur un feu lent et laissez bouillir pendant 10 minutes. Décoction prête pris une demi-heure avant les repas pour une cuillère à soupe 3 fois par jour.
  3. D'excellents résultats sont obtenus lors de l'utilisation d'absinthe. Pour préparer une boisson, prenez 0,5 cuillère à soupe d’absinthe et versez 250 ml d’eau bouillante. Prêt bouillon à prendre 1/3 tasse 3 fois par jour avant les repas.

L'épilepsie est une maladie très grave qui nécessite un traitement immédiat et continu. Un tel processus pathologique peut survenir pour diverses raisons et affecter à la fois l'organisme adulte et les enfants.

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