Étourdi avec des mouvements brusques

Dizzy - cette condition peut survenir chez chaque personne. Cela élimine l'horaire de travail habituel, rend une personne inquiète et inquiète, pose des questions, pourquoi est-elle survenue, quelle en est la raison. Surtout si les vertiges étaient accompagnés de nausées, d’une faiblesse grave, d’une altération de la coordination des mouvements.

Il est possible de connaître la raison uniquement après avoir procédé à un examen approfondi - il est déconseillé d'éviter de consulter un spécialiste.

Causes physiologiques

Les situations stressantes chroniques épuisent la force du corps humain - elles ont le vertige le soir ou toute la journée, des mouches devant les yeux, des nausées, une faiblesse grave. En l'absence de mesures thérapeutiques adéquates, des pathologies neurologiques graves se développent.

Une condition similaire est observée chez les personnes souffrant de fatigue physique ou psycho-émotionnelle importante - il est recommandé d'ajuster soigneusement le mode de travail et de repos, de faire plus attention au régime alimentaire, au repos nocturne, de prévoir des pauses de quinze minutes dans l'horaire de travail.

Le rythme de la vie moderne fait que les gens oublient parfois que vous pouvez vous promener dans le parc, sortir de la ville, rester en famille à la station de ski, dans le parc d'attractions: le manque d'air frais peut affecter le bien-être général, étourdi chez les bourreaux de travail chroniques.

Le vertige des enfants arrive assez souvent - la cause peut être de rouler sur le carrousel, de descendre les escaliers raides, de conduire une voiture. L'enfant ressent de la peur et dit à ses parents qu'avec les mouvements brusques tout se déploie sous ses yeux, la terre la quitte, sa tête tourne, il tombe malade.

Les individus émotionnellement instables sont sujets aux vertiges - quand une poussée d'adrénaline soudaine se produit dans la circulation sanguine, les vaisseaux intracrâniens se rétrécissent, les nutriments cessent de s'écouler dans le volume requis jusqu'aux structures cérébrales - l'état d'ischémie locale est la raison pour laquelle une personne subit soudainement un esprit étourdi lorsqu'elle est inquiète.

Avec un changement brusque de la position du corps dans l'espace (vertiges orthostatiques), une personne ressent également une détérioration soudaine: les vaisseaux n'ont tout simplement pas le temps de réagir rapidement et de fournir le volume de sang requis au cerveau. Après avoir identifié une telle caractéristique dans son propre organisme, il est recommandé à la personne de s’entraîner elle-même à ne pas sauter du lit. Tout en bougeant, essayez de ne pas accélérer brusquement une étape, de ne pas incliner rapidement le corps vers l’avant.

Même les procédures habituelles avec de l'eau peuvent provoquer une sensation de vertige - la pénétration de fluide réfrigéré dans l'oreille provoque une irritation de l'appareil vestibulaire.

Symptomatologie

Les sentiments au moment des étourdissements sont décrits de différentes manières par les gens - parce que les raisons qui les ont provoqués sont différentes. Certaines victimes remarquent que lorsqu'elles se sentent étourdies, il y a en même temps un voile devant les yeux, un engourdissement de la langue, une envie de nausée et de vomissements, une douleur à la tête. D'autres disent - le vertige est combiné avec la sueur froide abondante, les points devant les yeux, la faiblesse grave des membres.

Si un tel état négatif n'est apparu qu'une seule fois et que sa cause fondamentale est connue de manière fiable, vous pouvez prendre les mesures appropriées et attendre que votre bien-être s'améliore sans aide extérieure. Si votre tête tourne souvent - 3 à 5 fois au cours du dernier mois, vous ne pouvez pas le faire sans l'avis d'un expert. Les études de diagnostic modernes conduites aident à tout mettre à sa place - pour identifier une cause initiale adéquate du vertige, pour corriger les mesures thérapeutiques.

Il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste si tout a flotté sous vos yeux et que, simultanément, la personne a ressenti:

faiblesse musculaire grave;
vision double;
la peau est beaucoup plus pâle, jusqu'à la cyanose;
la nature diverse des maux de tête - déchirer, éclater, battre;
une sueur froide et collante est apparue sur tout son corps;
il y avait un besoin indomptable de nausée;
3 à 5 fois étaient des vomissements, sans amélioration significative de la santé.

En notant un ou une combinaison des symptômes ci-dessus, il n'est pas recommandé de retarder la consultation.

Causes pathologiques

Les symptômes - étourdissements, maladie, tout flotte sous mes yeux - peuvent accompagner de nombreuses maladies.

Pathologies dans lesquelles l'un des symptômes est un vertige fréquent:

Il est recommandé de confier l'établissement d'un diagnostic adéquat et la prise de mesures thérapeutiques appropriées à un spécialiste hautement qualifié - l'auto-traitement peut provoquer la formation de complications.

Autres raisons

Une condition dans laquelle la tête tourne et où la personne ressent un inconfort général peut survenir pour d'autres raisons:

administration à long terme de sous-groupes de médicaments - il est recommandé d’informer immédiatement le spécialiste de l’apparition d’un tel symptôme;
manipulations médicales dans l'oreille, par exemple, lessivage d'un bouchon sulfurique - cause des yeux brouillés, des vertiges, des nausées. Après 5-7 minutes, les symptômes désagréables disparaissent d'eux-mêmes;
diminution des paramètres de glycémie: peut survenir pendant un exercice intense ou chez les diabétiques, avec une dose inadéquate de médicament. Éliminé après ajustement de la dose du médicament;
Pression fréquente chez les patients hypertendus - traitement antihypertenseur insuffisant, traitement médicamenteux inattendu, refus du traitement: cela contribue au fait que la personne a non seulement un mal de tête, elle nausée et devient trouble devant les yeux, mais elle forme également une catastrophe intracérébrale - un accident vasculaire cérébral.

Découvrez pourquoi une personne dans une situation ou une autre a commencé à se sentir étourdie seulement après une série de procédures de diagnostic.

Tactique d'action

Une situation où une personne à proximité a développé un état négatif: il a perdu conscience, il a vomi, la transpiration et la tachycardie étaient abondantes - elles peuvent se développer de manière complètement soudaine. Par conséquent, les principes de secourisme devraient connaître tout le monde:

déposez la victime sur une surface dure, mettez des vêtements enroulés sous la tête, tournez la tête sur le côté;
assurer une ventilation maximale dans la pièce;
humidifiez le whisky avec de l'eau, de l'ammoniac liquide - autant que possible;
déboutonner les vêtements contraignants, ceinture de pantalon;
appeler immédiatement un médecin.

Avant l'arrivée du personnel médical, surveillez attentivement l'état de la victime.

Vertige - sensation d’incertitude dans la détermination de la position dans l’espace, apparente rotation des objets environnants ou de son propre corps, sensation d’instabilité, perte d’équilibre, laissant le sol sous les pieds.

Dans certains cas, les vertiges sont accompagnés de nausées, de vomissements, de transpiration excessive, d'une modification du rythme cardiaque, de fluctuations de la pression artérielle. Les étourdissements durent de quelques minutes à plusieurs heures.

Chez une personne en bonne santé, la tête peut tourner pour les raisons suivantes:

1. La montée d'adrénaline.
2. En mouvement rapide.
3. Violation de la mise au point de l'œil.
4. Nutrition insuffisante.
5. De nombreuses personnes sont étourdies par les virages serrés, les coudes, les mouvements de rotation.

Le vertige est l’une des plaintes les plus fréquentes et en même temps les plus «déplacées» des médecins. Le fait est que le vertige peut être un symptôme d'une grande variété de maladies neurologiques et mentales, de maladies du système cardiovasculaire, des yeux et des oreilles.

Les formes et les causes les plus courantes de vertige

Selon les recherches actuelles, les vertiges sont le symptôme le plus souvent des maladies suivantes:

Comment se comporter quand le vertige

Le sentiment d’une illusion de mouvement apparaît souvent de manière inattendue, et la personne dans ce cas-là ne sait pas quoi faire si elle est étourdie, une certaine confusion lui est caractéristique. Ici la chose principale - ne paniquez pas et faites tout votre possible pour ne pas tomber. Si vous ressentez soudain des vertiges, vous risquez de perdre votre équilibre.

Trouvez un endroit où vous pourriez vous asseoir, si vous êtes à la maison - allongez-vous tout en essayant de placer la tête et les épaules au même niveau. Cette situation contribue à la normalisation de l'apport sanguin au cerveau. Essayez de ne pas faire de mouvements brusques, pour ne pas provoquer une nouvelle attaque, fermez les yeux.

Quand consulter un médecin si vous êtes étourdi

Dans tous les cas de vertiges, accompagnés des symptômes suivants, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible:

Mal de tête et faiblesse dans les muscles des bras ou des jambes.
Grand vertige, ne passant pas plus d'une heure.
Vertiges sévères dus à l'hypertension ou au diabète sucré.
Le patient est tombé et a été blessé à la suite d'un vertige.
Le patient a perdu connaissance à la suite de vertiges.
Augmentation de la température
Vomissements persistants.

Décrivez le plus fidèlement possible toutes vos sensations chez un spécialiste. Une telle description détaillée aidera le médecin à comprendre pourquoi votre tête tourne, à vous diriger vers le spécialiste nécessaire et à vous fournir l'aide d'un expert à temps.

Des vertiges peuvent survenir pour quatre-vingts raisons différentes. La tête peut tourner pour une raison inoffensive - par exemple, en raison de la faim ou de la fatigue. Si vous êtes étourdi périodiquement, il y a de fortes chances que ce soit un symptôme de la maladie.

Diagnostic précis avec IRM et échographie

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Pourquoi étourdi

«Qu'est-ce qui peut vous faire tourner la tête?» - demandez à nos médecins médecins. Vous vous sentez souvent étourdi après une montée rapide d'une chaise, d'un lit ou de virages serrés dans des directions différentes. Malgré le fait que cela ne dure généralement pas plus d'une minute, ce qui est déjà un signe de maladie.

Avec le vertige, l'orientation du corps dans l'espace est perturbée. Les systèmes vestibulaire, visuel et tactile sont responsables de la bonne orientation. Des vertiges se produisent lorsque des informations mal alignées pénètrent dans ces systèmes. En conséquence, une personne perd sa stabilité, il lui semble que les objets qui bougent autour de lui bougent.

Cela se produit généralement lorsque les systèmes suivants sont violés:

système vasculaire de la tête et du cou;
système de liquorodynamique;
cervelet et médullaire oblongés, ce qui perturbe de manière complexe le travail des analyseurs.

Le vertige est vrai et faux, ils sont faciles à confondre. Les vrais vertiges durent de quelques minutes à plusieurs heures et peuvent être répétés. Si vous ne traitez pas la maladie, des nausées, des vomissements et des acouphènes peuvent apparaître après quelques mois.

Symptômes de vertige

Le vertige vestibulaire se produit sans raisons évidentes et accompagne de nombreuses maladies graves.

la sensation d'inclinaison, de rotation ou de balancement des objets environnants;
l'illusion de mouvement est renforcée en levant ou en tournant la tête;
nausée, vomissement, transpiration excessive;
perte d'équilibre avec risque de chute;
perte auditive, bourdonnement dans les oreilles;
faiblesse grave, comme si vous vous évanouissez;
pâleur, palpitations;
vertige soudain en tournant la tête;
la pression artérielle augmente.

Un besoin urgent de consulter un médecin si les symptômes de vertiges:

combiné avec mal de tête, faiblesse dans les bras ou les jambes;
ne passe pas plus d'une heure;
avoir un patient souffrant d'hypertension ou de diabète sucré;
provoqué une chute, une perte de conscience chez le patient;
accompagné de vomissements prolongés.

Causes du vertige

Les causes de vertiges chez les hommes et les femmes sont variées. Il provoque les maladies suivantes.

Pourquoi étourdi - identifier les causes

Vertiges - c'est quoi

Souvent, au moindre stress, ou tout à coup, il peut y avoir une impression de faux mouvement de tous les objets en vue. Cette sensation peut être accompagnée d'une légère nausée et d'un assombrissement des yeux. À ces moments-là, il semble que la terre leur échappe littéralement. En médecine, cela s'appelle - Vertigo.

Le vertige est une condition physique dans laquelle l'équilibre est perdu. Il y a une fausse impression de mouvement. À ce stade, il semble que vous soyez en rotation, ou que tous les objets et les personnes environnants soient constamment en action chaotique par rapport à vous.

Le vertige et la faiblesse ont vécu au moins une fois absolument tout. Ce n'est pas une cause de grave préoccupation si c'est extrêmement rare. Le plus souvent, la cause peut être le surmenage. Mais si les symptômes commencent souvent à dépasser en même temps en plus d'autres types de maux, alors vous devriez sérieusement penser à votre santé. Chaque type de vertige a des causes et un traitement.

Types de vertige

Afin de déterminer la nature du vertige, le médecin, lors de l'examen, mesure la pression, pose une série de questions sur les blessures et les maladies subies. De plus, le rythme de vie des derniers jours et même des dernières semaines est pris en compte. Les réponses à ces questions aident à déterminer le type de crise survenue. Il y en a 4.:

Périphérique. Les causes de ce vertige sont associées au travail de l'appareil vestibulaire et du système nerveux. Dans ce cas, la douleur survient soudainement et rapidement. Le rythme cardiaque est très fort, la capacité de mouvement est perturbée. Cette attaque augmente la transpiration et l'ouïe est altérée.
Central. Les causes de tels vertiges et traitements sont les principaux experts du pays. La faute des maux repose sur le dysfonctionnement du cerveau. Ce sont des blessures, des tumeurs, des hémorragies, etc. Un tel vertige est très différent des périphériques. L'équilibre n'est pas trop perturbé. Mais les symptômes sont persistants, intenses et peuvent durer longtemps. Si les vertiges sont quotidiens et s'accompagnent de maux de tête sévères, de nausées, de vomissements et de faiblesses, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Systémique Les étourdissements de ce type sont dus à une perturbation du système musculaire, visuel ou vestibulaire.
Physiologique. C'est la forme de vertige la plus sûre. Souvent, il est causé par des influences externes. Par exemple, balancer sur un bateau, monter sur un carrousel, une vague d’émotions inattendue, etc. Les vertiges et les faiblesses physiologiques résultent également d’un manque de glucose. C'est-à-dire que pendant les régimes ou les jeûnes accidentels, il y a une forte probabilité de maladie désagréable.

Quelle est la raison

Les signaux entrant dans le cerveau humain peuvent être légèrement déformés. L'un des systèmes physiologiques échoue et l'orientation dans l'espace environnant disparaît. Cela peut provoquer des vertiges constants.

Ne pas avoir peur si après un fort bouleversement étourdi. C'est absolument normal. Il y a des raisons qui ne sont pas pathologiques. Par exemple, tels que:

Les médicaments provoquent souvent des vertiges. Tous les fabricants l'indiquent dans la colonne "effets secondaires". Si vous commencez à prendre le médicament pour lequel vous vous sentez étourdi, mais que les instructions ne l'indiquent pas, vous devez arrêter de le prendre ou contacter votre médecin.
Les causes courantes de vertige chez les femmes sont le régime alimentaire. La malnutrition en toute occasion conduit à un manque de glucose. En raison de la faim et d'un régime alimentaire inadéquat, le cerveau cesse de fonctionner correctement et doit être reconstitué. Si vous vous sentez étourdi et faible, il est facile de vous en débarrasser à l'aide d'une nutrition adéquate.
Lorsque vous vous penchez et que vous vous levez brusquement, vous pouvez vous sentir étourdi par la croissance des vaisseaux. Ceci est principalement observé chez les adolescents.
L'adrénaline. Cette hormone se soulève sous le stress. En conséquence, la pression artérielle augmente, les vaisseaux rétrécissent, ce qui entraîne une privation temporaire d'oxygène du cerveau. C'est pourquoi une poussée d'adrénaline est presque toujours accompagnée de vertiges.

La faiblesse et le vertige ont une cause. Si ce n’est pas dangereux, les mesures les plus simples peuvent être prises: prendre un médicament contre le mal des transports ou un sédatif.

En fonction de l'ensemble des symptômes, il est possible d'identifier pourquoi la désorientation de l'espace se produit. Si cela se produit périodiquement, les causes des vertiges et des faiblesses peuvent être les suivantes:

ostéochondrose;
fumer;
consommation d'alcool;
l'épilepsie;
tumeur cérébrale;
La maladie de Ménière;
intoxication grave;
grippe, ARVI;
dystonie vasculaire;
le stress;
blessures à la colonne vertébrale;
la grossesse
ménopause;
otite moyenne et autres blessures à l'oreille;
accident vasculaire cérébral;
échec dans le système circulatoire du cerveau;
mode de vie passif (travail sédentaire);
maladies de la moelle épinière;
troubles circulatoires de l'appareil vestibulaire;
l'anémie;
oncologie;
pression intraoculaire;
attaques hypertensives;
maladie cardiaque;
l'hypothermie;
coup de chaleur.

Comme vous pouvez le constater, des vertiges persistants peuvent être le symptôme de diverses maladies. Pour évaluer correctement la situation, vous devez comparer tous les signes et procéder à un examen complet du corps.

Quelles sensations peuvent être avec le vertige

L'apparition de vertiges ne s'accompagne pas seulement d'une perte d'équilibre par rapport à d'autres objets. Vertigo a des signes pour déterminer la cause. Tout le corps est soumis à un stress intense et il y a beaucoup de sensations désagréables. Les principaux symptômes du vertige sont:

sensation de lourdeur dans la tête;
vision double;
perte d'équilibre;
bourdonnement aigu dans les oreilles;
assombrissement des yeux;
perte auditive (une ou les deux oreilles);
illusion de tourner;
une légère augmentation de la température (de 0,3 à 0,6 degré);
faiblesse
nausée constante.

Parfois, des vertiges sont associés à des nausées sévères et à une forte fièvre. C'est la raison pour appeler immédiatement une ambulance. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

Attaques de maux de tête de plus d'une heure.
Sensations de mouvement limité, associées à des maux de tête. Cela peut indiquer une ostéochondrose.
Des accès de vertige constants, ainsi qu'une douleur et une surdité intolérables dans une oreille, parlent d'une tumeur au cerveau. Appelez l'ambulance immédiatement.
Si l'on ajoute aux symptômes principaux les symptômes de la parole et le manque de sensibilité musculaire, on peut parler d'un accident vasculaire cérébral.
Perte de vision
Faible

Savoir seulement ce qui vous donne la tête qui tourne et pourquoi est-il possible de commencer le bon traitement à temps.

Diagnostics

Pour commencer le traitement du vertige à temps, vous ne devez pas différer la visite chez le spécialiste. La première étape consiste à consulter un thérapeute. Ensuite, si nécessaire, le médecin vous orientera vers: un neurologue, un ophtalmologue, un oto-rhino-laryngologiste ou un endocrinologue.

Les spécialistes sur la base des examens et des enquêtes peuvent trouver la cause du vertige. Pour ce faire, souvent nommé:

IRM ou CT;
numération globulaire complète;
analyse d'urine;
test de glycémie;
doppler de l'artère cérébrale;
mesure de l'impédance acoustique;
électroencéphalographie (étude du travail de différentes régions du cerveau à l'aide d'impulsions électriques);
Radiographie de la colonne vertébrale ou de la partie occipitale du crâne;
posturographie (étude des systèmes fournissant un équilibre visuel, musculaire, vestibulaire).

Vertiges chez les hommes

Pourquoi les hommes étourdis peuvent-ils déranger bon nombre du sexe fort? Le plus souvent, ce type de souffrance découle de mauvaises habitudes. C'est le «syndrome de la gueule de bois» qui cause le plus souvent une faiblesse et des vertiges chez l'homme. D'autres raisons peuvent inclure:

régime alimentaire malsain;
travail sédentaire;
stress dans la famille et au travail;
troubles circulatoires;
ostéochondrose.

Les vertiges chez les hommes peuvent être le signe d'une maladie grave. Même une perturbation de la prostate et d'autres organes de l'appareil reproducteur peut entraîner des attaques périodiques. Chaque incident doit être enregistré et avec des répétitions tout dire à un médecin compétent.

Vertiges chez les femmes

Les femmes sont très souvent sujettes à des maux de tête. Ces sentiments déplaisants font qu’il est difficile de mener une vie personnelle et sociale à part entière. Le vertige chez le beau sexe est souvent associé à des changements hormonaux. Le corps réagit rapidement à tous les changements et il peut y avoir une forte faiblesse et une désorientation dans l'espace.

Causes de vertiges chez les femmes:

La grossesse Pendant cette période, le corps de la femme subit d’énormes changements. Le fond hormonal et le corps entier de la future mère changent complètement. Très souvent, la grossesse s'accompagne d'une hypotension artérielle, d'une toxicose, d'une diminution de l'hémoglobine, du glucose et d'autres oligo-éléments essentiels. De tout cela il y a des vertiges. Une faiblesse générale et des nausées peuvent également accompagner pendant les 9 mois. Beaucoup de femmes enceintes ont constamment des vertiges. Il est important de consulter un médecin et de signaler tous les symptômes.
Stress, sauts émotionnels et dépression. Le système nerveux féminin est considéré comme plus susceptible aux facteurs externes. Par conséquent, une montée d'adrénaline est un phénomène fréquent. À ce stade, moins d'oxygène pénètre dans le cerveau, entraînant de graves vertiges. Le sentiment peut être provoqué comme un événement joyeux, et non.
Manque chronique de sommeil. Le travail, les tâches ménagères et les affaires prennent beaucoup de temps. Parfois, vous devez vous limiter aux besoins les plus importants. Sans sommeil, le corps commence à mourir de faim. Le cerveau souffre sans assez d'oxygène, le système nerveux est également laissé sans les éléments nécessaires.
Appareil vestibulaire perturbé. Certaines personnes, en particulier les femmes, ont un appareil d’équilibre sous-développé. Dans ce cas, il existe une forte probabilité d’étourdissements avec les actions les plus courantes: voler dans des avions, voyager avec n’importe quel moyen de transport.
La pression artérielle saute. Les femmes qui réagissent aux changements climatiques souffrent de maux de tête. Une perte d'équilibre peut se produire n'importe où et à tout moment. Lorsque vous êtes étourdi par la pression, vous devez immédiatement trouver un support et vous allonger.
Maladies chroniques. Très souvent, la maladie ne se manifeste pas. Dans ce cas, le principal symptôme est des vertiges fréquents chez les femmes.
Les vertiges chez les femmes peuvent être associés au cycle menstruel ou à la ménopause.

Comment agir avec des vertiges

Que faire si vous vous sentez souvent étourdi? Il existe des moyens par lesquels vous pouvez indépendamment éviter les sensations désagréables ou atteindre leur caractère transitoire.

Si les crises de vertiges ont commencé à vous déranger assez souvent et s’accompagnent d’autres symptômes, vous devrez alors subir un examen complet. Les raisons pour une forte excitation peuvent ne pas être.

Alors, que faire avec le vertige:

Ne paniquez pas! C'est la règle la plus importante. Il faut ajuster le souffle, penser à quelque chose de bien.
Un épisode de vertige peut être rapidement éliminé en utilisant de la glace ou une serviette humide fixée au front.
Buvez un café fort.
Allongez-vous sur une surface plane. Il est important que la tête et les épaules soient au même niveau. Ainsi, l'oxygène pénètre plus rapidement dans le cerveau.
Allez dans une pièce sombre et fermez les yeux.
Sortez au grand air ou allez à la fenêtre ouverte.
Prenez le médicament approprié (tel que prescrit par le médecin).
Si les vertiges sont accompagnés de nausées, vous ne devriez pas tolérer. Sinon, la douleur peut être encore pire.
Trouvez de l'aide et essayez de vous concentrer sur un objet immobile.

Si vous ressentez de la faiblesse, des courbatures et un malaise général, évitez les virages serrés, les virages, le mal des transports, les soulèvements. Tout cela peut causer de graves vertiges et des nausées. Par conséquent, vous devez savoir quoi faire si votre tête tourne.

Traitement

Le vertige interfère avec le travail et la vie à part entière. C'est pourquoi vous devez faire des vertiges - causes et traitements. Médicaments de base pouvant guérir au maximum:

groupe de médicaments antihistaminiques: pipolfen, diphenhydramine et autres;
groupe de sédatifs: "andaksin";
remèdes contre les vomissements et les nausées: "cerculé", "métoclopramide";
un groupe de neuroleptiques qui soulagent l'anxiété et la peur: "lorazépam", "merazin", "diazépam" et autres;
vasodilatateurs: "vazobral", acide nicotinique.

Les étourdissements et la faiblesse ont une cause, mais si le diagnostic de tous les systèmes de l'organisme ne révèle aucune anomalie, la maladie peut être évitée à l'aide de règles simples.

Dizzy - quoi et comment faire pour la prévention:

Doit arrêter de fumer et de l'alcool.
Réduisez la consommation de café et le thé fort de 2 fois.
Achetez-vous des accessoires orthopédiques pour dormir. Ils créeront une prévention contre l'ostéochondrose et diverses maladies de la colonne vertébrale et de la région cervicale.
Pour éviter les étourdissements dans le train, l’avion ou la voiture, prévoyez à l’avance des bonbons à sucer ou des bracelets spéciaux.
Apprenez à contrôler vos émotions afin d'éviter les sauts soudains d'adrénaline.
Mangez bien. Inclure dans le régime alimentaire des aliments enrichis en vitamines et en minéraux.
Échauffement quotidien pour le dos et le cou, exercices du matin.
Si le travail est connecté à l'ordinateur, toutes les heures, une heure et demie devraient être laissées pour les yeux.
Changez la situation plus souvent - allez à la nature, à la station.
Évitez les mouvements brusques.
Limitez votre consommation de sel.

La médecine traditionnelle peut-elle aider? Il a toujours été utile de prendre des extraits d'herbes. L'apparition de vertiges peut être évitée à l'aide de thé au gingembre, à la menthe et à la mélisse. La grenade est très utile pour augmenter le taux d'hémoglobine et le travail des vaisseaux cérébraux.

Lorsque les vertiges ne doivent pas paniquer, il suffit de s’allonger et de poser un objet froid sur son front. Si les crises sont accompagnées d'une faiblesse grave, de nausées, de douleurs à l'abdomen et à d'autres organes, vous devez consulter un médecin et en connaître la raison.

Si la perte d'équilibre survient en même temps que vomissements, fièvre et pré-perte de conscience, appelez immédiatement une ambulance. Parfois, la poursuite de la vie dépend d'une réponse rapide.

Le traitement des vertiges doit être associé à un mode de vie sain. Pour éviter les vertiges, vous devez prendre votre santé en considération. L'exercice quotidien, un mode de vie actif, une nutrition adéquate et le repos permettront de soulager tous les symptômes désagréables.

Vertiges: causes et traitement

(extrait du livre Neurology. GD Weiss. Edité par M. Samuels. Trans. de l'anglais - M., Praktika, 1997. -640 p.)

I. Définition. Les patients pouvant appeler diverses sensations "vertiges", il est nécessaire, dans un premier temps, de clarifier la nature de ces sensations. Ils peuvent généralement être attribués à l'une des quatre catégories.

A. Les vertiges vestibulaires (vertiges réels) sont généralement causés par une lésion de la partie périphérique ou centrale du système vestibulaire. Il se manifeste par l'illusion de mouvement de son propre corps ou des objets environnants. En même temps, il y a des sensations de rotation, de chute, d'inclinaison ou de balancement. Les étourdissements aigus sont souvent accompagnés de symptômes végétatifs (nausées, vomissements, transpiration accrue), d'une sensation de peur, d'un déséquilibre et d'un nystagmus (ce dernier conduit parfois à une vision brouillée).

B. syncope et malaise. Ces termes indiquent une perte de conscience temporaire ou une impression de perte de conscience imminente. Dans l'état pré-inconscient, on observe souvent des sueurs excessives, des nausées, de la peur et un assombrissement des yeux. La cause immédiate de l'évanouissement est une chute du débit sanguin cérébral en dessous du niveau nécessaire pour fournir au cerveau du glucose et de l'oxygène. Des évanouissements et une pré-perte de conscience se développent généralement à la suite d'une hypotension artérielle, d'une maladie cardiaque ou de réactions végétatives, et la tactique utilisée pour ces affections est complètement différente de celle utilisée pour le vertige vestibulaire.

B. Le déséquilibre est caractérisé par une instabilité, une démarche tremblante («ivre»), mais pas un vrai vertige. La cause de cette affection est des dommages causés à diverses parties du système nerveux, assurant une coordination spatiale. Cependant, les patients atteints de troubles cérébelleux, visuels, extrapyramidaux et proprioceptifs définissent souvent un sentiment d'instabilité comme un "vertige".

D. Des sensations incertaines, souvent décrites comme des vertiges, surviennent lors de troubles émotionnels tels que le syndrome d'hyperventilation, l'hypochondrie ou la névrose hystérique, la dépression. Les patients se plaignent généralement de "brouillard dans la tête", d'une légère intoxication, de nausées ou de la peur de tomber. Ces sensations sont bien distinctes de celles associées aux vertiges vestibulaires, aux évanouissements et aux troubles de l'équilibre. Étant donné que tout vertige, quelle que soit sa cause, peut causer de l’anxiété, il ne peut servir de preuve du caractère psychogène de la maladie.

D. Certains patients souffrant de vertiges ont du mal à décrire leurs sentiments. Dans ce cas, il est conseillé de faire des tests de provocation.

1. Un ensemble standard de tests de vertiges provocants comprend:

un Test orthostatique.
b. Hyperventilation forcée pendant 3 min.
dans Des virages serrés en marchant ou une rotation circulaire en position debout.
Propulsion Nilen-Barany sur le vertige positionnel.
Manœuvre de D. Valsalva, qui augmente les vertiges dus à des anomalies crano-vertébrales (syndrome d'Arnold-Chiari, par exemple) ou à la fistule périlymphatique, et provoque également un état pré-inconscient chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires.

2. Après chaque test, il est nécessaire de se demander si les vertiges qui sont apparus ressemblent à la sensation qui gêne le patient. En cas d'hypotension orthostatique, de syndrome d'hyperventilation, de vertiges positionnels et de nombreux troubles vestibulaires, les résultats des échantillons sont bien reproduits, ce qui permet d'obtenir des informations de diagnostic importantes.

Ii. Examen clinique des patients présentant des vertiges vestibulaires. Pour évaluer les résultats de la recherche, il est nécessaire de bien connaître la relation entre le système vestibulaire et les systèmes oculomoteur, auditif et cérébro-spinal. Il existe deux principaux types de réflexes vestibulaires. Grâce aux réflexes vestibulo-oculaires, la fixation du regard sur les objets en question est maintenue, c'est-à-dire la constance de l'image sur la rétine. Les réflexes vestibulospinaux déterminent l'emplacement de la tête et du torse, nécessaires à la coordination des mouvements et au maintien de la position debout.

A. Le nystagmus chez les patients atteints de vertige est le signe le plus important de troubles vestibulaires. La connaissance de plusieurs principes physiologiques simples aide à éviter les erreurs fréquentes dans l'interprétation du nystagmus.

1. réflexes Kanalokulyarnye. Chaque canal semi-circulaire horizontal est relié aux muscles des yeux par les neurones du tronc cérébral, de sorte qu'une diminution de ses impulsions provoque la déviation des yeux vers ce canal et une augmentation - un mouvement dans la direction opposée. Normalement, les impulsions qui vont constamment au cerveau proviennent des canaux semi-circulaires droit et gauche et des organes otolithiques sont égaux en intensité. Un déséquilibre soudain de l'afférentation vestibulaire provoque une lente déviation des yeux, qui est interrompue par un jeûne provoqué par l'activation du cortex, des mouvements oculaires correcteurs dans la direction opposée (nystagmus).

2. Les lésions du labyrinthe entraînent généralement une diminution des impulsions d'un ou de plusieurs canaux semi-circulaires. À cet égard, en cas de lésions unilatérales aiguës du labyrinthe, un nystagmus unidirectionnel se forme, dont la phase lente est dirigée vers l'oreille affectée et la phase rapide, du côté opposé. Le nystagmus peut être rotateur ou horizontal. Il est amélioré en détournant les yeux vers sa phase rapide (c’est-à-dire vers l’oreille en bonne santé). En cas de dysfonctionnement vestibulaire aigu, les objets environnants «tournent» habituellement dans la direction de la phase rapide du nystagmus et le corps dans la direction de la phase lente. Les patients déterminent parfois mieux le sens de la rotation les yeux fermés. En position debout, les patients s’écartent et tombent principalement vers la phase de nystagmus lent (c’est-à-dire l’oreille affectée).

3. Nystagmus central. Un nystagmus alternant, qui change de direction en fonction de la direction du regard, est plus souvent observé lors d'intoxications médicamenteuses, de lésions du tronc cérébral ou de processus pathologiques dans la fosse crânienne postérieure. Le nystagmus vertical indique presque toujours des dommages au tronc cérébral ou aux structures médianes du cervelet.

B. Test à froid. Les stimuli physiologiques normaux affectent simultanément les deux labyrinthes. Le test à froid présente l’avantage de vous permettre d’explorer séparément la fonction de chaque labyrinthe. L'étude est conduite dans la position du patient allongé; tête soulevée à un angle de 30 °. Le méat auditif externe est lavé à l'eau froide, imitant ainsi l'hypofonction vestibulaire unilatérale (observée par exemple dans les cas de neuronite vestibulaire ou de labyrinthite). L'eau froide provoque le mouvement de l'endolymphe, entraînant une diminution des impulsions provenant du canal semi-circulaire horizontal. Cela conduit normalement à des nausées, des étourdissements et à un nystagmus horizontal, dont la phase lente est dirigée dans la direction de l'étude et la phase rapide - dans la direction opposée. Surveiller la direction, la durée et l'amplitude du nystagmus. Une diminution de la réponse d'une part indique une défaite du labyrinthe, du nerf pré-vésiculaire ou des noyaux vestibulaires de ce côté. L'étude est contre-indiquée en cas de lésion du tympan.

B. Electrosistagmography. La rétine est chargée négativement par rapport à la cornée. Ainsi, lorsque l’œil bouge, le champ électrique change et un courant électrique apparaît. L 'enregistrement de ce courant (et, par conséquent, des mouvements oculaires) à l' aide d 'électrodes appliquées autour des yeux est appelé électronistagmographie. Cette méthode vous permet de quantifier la direction, la vitesse et la durée du nystagmus. L'électronystagmographie est utilisée dans les échantillons vestibulaires fonctionnels pour enregistrer les nystagmus spontanés, positionnels, froids et en rotation. L'électronistagmographie peut réparer le nystagmus les yeux fermés. Cela fournit des informations supplémentaires importantes, car lors de la fixation du regard, le nystagmus est souvent supprimé.

D. Une perte auditive et des acouphènes peuvent survenir dans les maladies de la partie périphérique du système vestibulaire (oreille interne ou nerf pré-cochléaire), si un appareil auditif est impliqué dans le processus. Avec la défaite du système nerveux central, l'audition est rarement réduite. Avec le vertige vestibulaire, l'examen audiologique aide souvent à établir un diagnostic.

1. Lorsque l’audiométrie tonale mesure le seuil de perception des sons de fréquences différentes. Pour le diagnostic différentiel des pertes auditives neurosensorielles et conductrices, le seuil auditif est comparé pour la conduction du son par l'air et par les os.

2. Pour une évaluation audiologique plus précise, la perception et l'intelligibilité de la parole, le phénomène d'augmentation accélérée du volume du son et l'extinction du ton sont également étudiés.

D. La stabographie - l’étude de l’équilibre à l’aide d’une plate-forme mobile - permet de quantifier les réflexes posturaux involontaires empêchant une chute, ainsi que le rôle des informations provenant de divers sens dans le maintien de l’équilibre.

E. Les tests vestibulaires fonctionnels, l’istagmographie à électrons et la stabilographie sont des procédures complexes et fastidieuses. Ils ne peuvent remplacer un examen clinique approfondi et ne sont pas nécessaires en cas de vertige bibliopulaire.

Iii. Diagnostic et traitement des maladies associées aux vertiges vestibulaires. Les deux causes les plus courantes de vertige vestibulaire sont la neuronite vestibulaire et le vertige positionnel bénin.

A. Neuronite vestibulaire (vestibulopathie périphérique aiguë, neurite vestibulaire).

1. Informations générales. La neuronite vestibulaire se manifeste par une attaque soudaine et prolongée de vertiges, qui s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, d'un déséquilibre et d'un sentiment de peur. Les symptômes sont aggravés par les mouvements de la tête ou par des changements de la position du corps. Les patients qui supportent cette maladie sont extrêmement difficiles et ne sortent souvent pas du lit. Le nystagmus spontané est caractéristique, sa phase lente est dirigée vers l'oreille affectée. Du même côté, le test de réaction au froid est réduit. Nystagmus positionnel souvent marqué. Parfois, il y a du bruit et une sensation de congestion dans l'oreille. L'audience n'est pas réduite et les résultats de l'étude audiologique restent normaux. Symptômes focaux indiquant une lésion du tronc cérébral (parésie, diplopie, dysarthrie, troubles de la sensibilité), non. La maladie survient chez les adultes de tout âge. Le vertige aigu disparaît généralement spontanément après quelques heures, mais peut se répéter au cours des prochains jours ou des prochaines semaines. Par la suite, un dysfonctionnement vestibulaire résiduel peut persister et présenter un déséquilibre particulièrement prononcé lors de la marche. Dans près de la moitié des cas, les accès de vertige se reproduisent après quelques mois ou quelques années. La cause de la neuronite vestibulaire est inconnue. L'étiologie virale est supposée (comme avec la paralysie de Bell), mais il n'y a aucune preuve de cela. La neuronite vestibulaire est un syndrome plutôt qu'une forme nosologique distincte. Les recherches neurologiques et otoneurologiques aident à établir la nature périphérique du dysfonctionnement vestibulaire et à exclure les lésions du SNC, généralement avec un pronostic moins favorable.

2. Activités de guérison. Quelques techniques simples peuvent réduire considérablement les vertiges.

1) Etant donné que les mouvements de la tête et les stimuli externes augmentent les vertiges, il est conseillé au patient de rester dans une pièce sombre pendant 1 à 2 jours.

2) La fixation du regard réduit le nystagmus et les vertiges accompagnés de troubles vestibulaires périphériques. Souvent, l'état s'améliore - encore plus que lorsqu'il est allongé les yeux fermés - si le patient fixe son regard sur un objet rapproché (par exemple, sur une photo ou un doigt levé).

3) Etant donné que le stress mental augmente les vertiges, il est conseillé de combiner la fixation du regard avec des méthodes de relaxation mentale.

4) Des vomissements persistants pour prévenir la déshydratation sont indiqués dans / dans l'introduction de liquide

5) Mesures avec vertiges persistants. Lorsque la neuronite vestibulaire dans les 1-2 premiers jours, la condition ne s'améliore pas de manière significative. Une personne se sent gravement malade et a peur des étourdissements répétés. Dans une telle situation, il est important de calmer le patient en le convainquant que la neuronite vestibulaire et la plupart des autres troubles vestibulaires aigus ne sont pas dangereux et passent rapidement. Il faut également expliquer qu’au bout de quelques jours, le système nerveux s’adaptera au déséquilibre entre les deux organes vestibulaires (même en cas de lésions irréversibles de l’un d’eux) et que les vertiges cesseront.

6) La gymnastique vestibulaire, qui stimule les processus compensatoires centraux, commence plusieurs jours après la disparition des manifestations aiguës.

B. Vertige positionnel bénin

1. Informations générales. Le vertige positionnel bénin est probablement le trouble vestibulaire le plus répandu. Les vertiges dans ce cas n'apparaissent que lorsque vous vous déplacez ou changez la position de la tête, surtout quand elle est inclinée dans les deux sens. Cette situation survient souvent lorsque le patient se retourne de côté et que soudainement, à une certaine position de la tête, il se sent que «la pièce est partie». Les vertiges durent généralement quelques secondes. Souvent, les patients savent exactement à quelle position de la tête il se produit. Des changements dans la position de la tête peuvent augmenter les vertiges dans la neuronite vestibulaire et de nombreux autres troubles vestibulaires périphériques ou centraux, mais dans les vertiges positionnels bénins, les symptômes n'apparaissent que lors de certains mouvements et sont absents pendant le reste du temps.

2. Différences de la genèse centrale des vertiges positionnels. Le vertige positionnel peut survenir dans de nombreuses autres maladies, notamment les lésions du tronc cérébral (sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral ou tumeur). Afin de distinguer les étourdissements bénins dus à la position des maladies plus dangereuses du système nerveux central, prélevez un échantillon de Nilen-Baran. Le patient assis est jeté en arrière à un angle de 45 °, puis l’abaisse sur le dos. Répétez ensuite l’essai en tournant la tête vers l’arrière, d’abord à droite, puis à gauche. Le résultat est évalué par l'apparition de nystagmus et de vertiges. Une valeur diagnostique importante est la période de latence, la durée, la direction et l'épuisement du nystagmus. En cas de vertige positionnel bénin, la période latente de nystagmus et de vertige est de quelques secondes, le nystagmus est rotatoire et sa phase rapide est généralement dirigée vers l'oreille affectée. Le nystagmus et les vertiges sont généralement de courte durée (moins de 30 s) et diminuent lorsque l'échantillon est répété (épuisement du nystagmus). Le test de Neilen-Barani vous permet de confirmer le diagnostic de vertige positionnel bénin. Cependant, un résultat négatif n’exclut pas cette maladie, car ses symptômes sont de nature transitoire et ne sont pas toujours provoqués par un mouvement de la tête.

3. étiologie. Des vertiges positionnels bénins peuvent survenir après une lésion cérébrale traumatique, une maladie virale, une otite moyenne ou une stapédectomie, ainsi que certaines intoxications (par exemple, l'alcool et les barbituriques). Les cas idiopathiques de la maladie sont évidemment associés dans la plupart des cas à la lythasis cuprique - un processus dégénératif avec la formation de dépôts otocioniques dans la cupule du canal semi-circulaire frontal, de sorte que la sensibilité de ce canal aux effets gravitationnels augmente lorsque la tête change.

4. L'évolution de la maladie peut être très différente. Dans de nombreux cas, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques semaines et ne reprennent que plusieurs mois ou années plus tard. Parfois, une attaque à court terme ne se produit qu'une fois dans une vie. Il arrive que des vertiges de position persistent longtemps.

5. traitement. Pour la thérapie symptomatique en utilisant les outils ci-dessus, mais ils sont souvent inefficaces. Avec une répétition soigneuse des mouvements qui provoquent des vertiges, les réactions pathologiques sont progressivement "épuisées". Certains pensent que la gymnastique vestibulaire, qui implique des mouvements de la tête, accélère la récupération. Il est recommandé aux patients pendant 30 secondes de garder la tête dans une position qui provoque généralement des vertiges. Cet exercice simple, effectué 5 fois toutes les quelques heures, apporte dans la plupart des cas une amélioration après quelques semaines. Si cette gymnastique vestibulaire s'accompagne de sensations trop désagréables, utilisez un corset souple qui immobilise le cou et empêche la tête de basculer dans une direction défavorable. Comme pour la neuronite vestibulaire, il est important de convaincre la patiente que, malgré les sensations extrêmement désagréables, la maladie passera bientôt et ne met pas la vie en danger. Il est extrêmement rare, dans les vertiges positionnels persistants graves, de croiser le nerf ampullaire, qui s’étend du canal semi-circulaire frontal du côté affecté.

B. Vertiges post-traumatiques. Bien que le labyrinthe soit protégé par une coque en os, ses membranes minces sont facilement endommagées par une blessure. Une commotion cérébrale non compliquée s'accompagne de vertiges dans plus de 20% des cas. En cas de lésion cérébrale traumatique, des troubles autonomes transitoires (palpitations, bouffées vasomotrices, transpiration excessive) sont également possibles, lesquels s'accompagnent de vertiges de type mariée. Le vertige post-traumatique se manifeste par deux syndromes majeurs.

1. Vertiges post-traumatiques aigus. Des vertiges vestibulaires, des nausées et des vomissements peuvent survenir immédiatement après une blessure en raison de l'arrêt soudain de l'un des labyrinthes (tremblements labyrinthiques). Moins fréquemment, les vertiges sont causés par des fractures transversales ou longitudinales de l'os temporal, qui s'accompagnent respectivement d'hémorragies dans l'oreille moyenne ou de lésions du tympan avec saignements du conduit auditif externe.

Tableau clinique. Le vertige est permanent. Caractérisé par un nystagmus spontané avec une phase lente dirigée vers la lésion et un déséquilibre avec une tendance à tomber dans la même direction. La symptomatologie est renforcée par les mouvements brusques de la tête et dans une position où le labyrinthe endommagé se trouve en bas.

2. Vertiges positionnels post-traumatiques. Plusieurs jours ou plusieurs semaines après la blessure, des étourdissements et des nausées vestibulaires à court terme, provoqués par des mouvements de la tête, peuvent se produire.

un Le tableau clinique est identique à celui du vertige positionnel bénin.

b. Prévisions. Dans la plupart des cas, la rémission spontanée survient dans les deux mois suivant la lésion et dans les deux ans, voire presque.

3. Fistule périlymphatique. Le labyrinthe de l'endolymphe est entouré d'un espace périlymphatique. Lorsqu'une rupture se produit au niveau d'une ouverture ovale ou circulaire, une fistule périlymphatique peut se former, à travers laquelle le changement de pression dans la cavité de l'oreille moyenne est directement transmis à l'oreille interne. La cause de la fistule périlymphatique peut être notamment un barotraumatisme (étirement, éternuement, toux, plongée).

un Tableau clinique. Des vertiges vestibulaires intermittents ou en position et une perte auditive neurosensorielle instable sont caractéristiques. La détérioration se produit souvent lors de la montée en hauteur (y compris lors d'une montée rapide dans l'ascenseur), ainsi que lors d'efforts physiques similaires à la manœuvre de Valsalva (lors de l'effort ou du levage de poids). Parfois, des vertiges se produisent avec des sons forts (symptôme de Tullio).

b. Diagnostic La fistule périlymphatique doit être suspectée lorsque des troubles vestibulaires ou auditifs apparaissent après une blessure. Cependant, en raison de la variabilité des symptômes, il peut être difficile de distinguer des autres maladies (syndrome de Ménière, vertiges positionnels bénins, anomalies crano-vertébrales). L'étude du nystagmus presseur, de l'histagmographie électronique et de la stabographie ne présente aucun signe pathognomonique. La fistule périlympathique est probablement l'une des causes courantes du vertige vestibulaire «d'étiologie confuse».

dans Traitement. La fistule périlymphatique se ferme généralement spontanément, ce qui s'accompagne de la disparition des symptômes. En cas de suspicion de fistule périlymphatique persistante, une intervention chirurgicale (tympanotomie avec restauration de l'intégrité d'un trou ovale ou rond) est indiquée. Après la chirurgie, les symptômes vestibulaires s'atténuent, mais l'audition est rarement rétablie.

Syndrome de G. Ménière

1. Informations générales. Le syndrome de Ménière commence habituellement dans 20 à 40 ans. Il se caractérise par de brusques étourdissements vestibulaires, qui peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures. Avant une attaque, et parfois après, il y a une sensation de congestion et d'éclatement ou de bruit dans l'oreille, une perte auditive transitoire. Après une attaque, un déséquilibre peut persister longtemps, surtout lorsque vous marchez.

2. Le cours est caractérisé par des rémissions et des exacerbations. Au début de la maladie, la perte d'audition neurosensorielle (principalement dans les sons graves) est épisodique. A la suite d'attaques répétées, l'audition diminue progressivement, cependant, des périodes d'amélioration sont possibles.

3. Pathogenèse. Les principaux changements morphologiques du syndrome de Ménière sont l'étirement des parois et l'augmentation du volume de l'espace endolymphatique (hydropisie endolymphatique). La raison peut être une violation de l'absorption de liquide dans le sac endolymphatique ou une obstruction du canal endolymphatique.

4. traitement. Avec une attaque prescrit le repos au lit et des agents vestibullitiques. Le choix rationnel des médicaments pour la prévention des crises et l'évaluation de leur efficacité sont difficiles en raison du manque de connaissances sur la pathogenèse de la maladie et de l'imprévisibilité de son évolution (y compris la possibilité de rémissions spontanées à long terme). Selon des études récentes, tous les schémas thérapeutiques existants (y compris le placebo) entraînent une amélioration temporaire chez environ 70% des patients.

Pour le traitement du syndrome de Ménière, un régime alimentaire pauvre en sodium a été recommandé en association avec des diurétiques (thiazidiques ou acétazolamide); ceci était censé réduire l'accumulation de liquide dans l'espace endolymphatique. Toutefois, l'opportunité physiopathologique de ce traitement n'a pas été prouvée et, ces dernières années, il a été utilisé moins fréquemment.

5. Dans une faible proportion des cas d'attaques fréquentes, lourdes et résistantes au traitement, un traitement chirurgical est indiqué. La chirurgie idéale pour le syndrome de Ménière n'existe pas. La dérivation du sac endolymphatique réduit les vertiges chez 70% des patients, mais chez 45% après la chirurgie, l'ouïe continue à diminuer. Les chirurgies destructives (intersection transtemporelle sélective de la partie vestibulaire du nerf antéro-cochléaire, labyrintectomie ou vestibulectomie en translabyrinthe) sont présentées avec des vertiges sévères constants et une perte auditive unilatérale marquée.

6. Diagnostic différentiel

un Dans tous les cas, il est nécessaire d'exclure une tumeur de l'angle pont-cérébelleux (y compris le nerf squameux). Les tumeurs de cette localisation provoquent du bruit dans l'oreille, une perte d'audition et un déséquilibre, mais rarement - du vertige.

b. La labyrinthite infectieuse, la fistule périlymphatique, le syndrome de Kogan, le syndrome de viscosité élevée dans le sang peuvent également provoquer des vertiges et une perte auditive.

dans Syphilis congénitale. Les symptômes des dommages causés par le labyrinthe dans la syphilis congénitale ne se manifestent souvent qu’à l’âge moyen et peuvent imiter le syndrome de Ménière. Treponema pallidum, qui persiste dans l'os temporal, provoque une inflammation chronique, entraînant une hydropisie endolymphatique et une dégénérescence du labyrinthe. Le flux est progressif. En conséquence, les deux oreilles sont touchées. Tous les patients présentant des symptômes bilatéraux mineurs devraient être examinés pour rechercher une syphilis latente en utilisant des réactions tréponémiques (principalement RIF-ABS), car les réactions non tréponémiques (y compris le test rapide de reagin et la réaction VDRL) peuvent produire des résultats négatifs avec le labyrinthe syphilitique.

D. Labyrinthite

1. Labyrinthite bactérienne. Dans les infections bactériennes de l'oreille moyenne ou de l'apophyse mastoïde (par exemple, l'otite moyenne chronique), les toxines bactériennes peuvent provoquer une inflammation des structures de l'oreille interne (labyrinthite séreuse). Les symptômes peuvent être minimes au début, mais ils augmentent progressivement sans traitement. L'infection directe du labyrinthe (labyrinthite purulente) est possible avec une méningite bactérienne ou une violation de l'intégrité des membranes séparant l'oreille interne de l'oreille moyenne. Les patients ont des vertiges vestibulaires aigus, des nausées, une perte auditive, de la fièvre, des maux de tête et des maux d’oreille. La labyrinthite purulente est une maladie dangereuse qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement antibiotique.

2. Labyrinthite virale. La défaite des organes auditifs et vestibulaires est observée dans diverses infections virales, notamment la grippe, l'herpès, la rubéole, la parotidite épidémique, l'hépatite virale, la rougeole, l'infection causée par le virus d'Epstein-Barr. La plupart des patients guérissent d'eux-mêmes.

E. Le vertige fonctionnel résulte d'une perturbation de l'interaction entre les systèmes vestibulaire, visuel et somatosensoriel, qui fournissent normalement conjointement une orientation spatiale. Des vertiges peuvent également être provoqués par une stimulation physiologique de systèmes sensoriels fonctionnant normalement.

1. Le mal des transports est causé par une accélération inhabituelle du corps ou par un écart entre l'afférentation qui pénètre dans le cerveau par les systèmes vestibulaire et visuel. Une personne qui se trouve dans une cabine fermée d’un navire ou à l’arrière d’une voiture en mouvement, l’afférentation vestibulaire crée une sensation d’accélération, tandis que le visuel indique une relative immobilité des objets environnants. L'intensité des nausées et des vertiges est directement proportionnelle au degré de déséquilibre sensoriel. Le mal des transports est réduit avec une vue panoramique suffisante, ce qui permet d’être convaincu de la réalité du mouvement.

2. Des étourdissements provoqués visuellement se produisent lors de l'observation d'objets en mouvement - en raison du décalage entre l'afférentation visuelle et vestibulaire ou somatosensorielle (par exemple, lorsqu'une personne regarde un film avec une poursuite en voiture).

3. Le vertige à haute altitude est un phénomène courant qui se produit lorsque la distance entre une personne et des objets fixes observés par elle dépasse une certaine valeur critique. Souvent, la peur de la hauteur observée empêche l’adaptation au déséquilibre physiologique de l’afférentation vestibulaire et visuelle.

G. Ischémie cérébrale transitoire

1. Informations générales

un Tableau clinique

1) Les vertiges et le déséquilibre vestibulaire sont deux des symptômes les plus fréquents d’ischémie transitoire du tronc cérébral résultant de lésions des artères du bassin vertébrobasilaire. En même temps, ils ne sont que rarement les seules manifestations de cette maladie. Si les étourdissements répétés ne sont pas accompagnés d'autres signes d'ischémie du tronc (diplopie, dysarthrie, sensibilité altérée du visage ou des membres, ataxie, hémiparésie, syndrome de Horner ou hémianopsie), ils ne sont généralement pas dus à une insuffisance vertébrobasilaire, mais à une vestibulopathie périphérique.

2) Un déséquilibre et une vision floue surviennent à la fois avec une neuronite vestibulaire et avec des lésions du tronc et ne permettent donc pas de clarifier la localisation de la lésion. La perte auditive aiguë n'est pas caractéristique de la lésion ischémique du tronc; Une exception rare est l'occlusion de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure, à partir de laquelle l'artère auditive interne part de l'oreille interne.

b. Diagnostic différentiel

1) L'ischémie cérébrale transitoire nécessitant un traitement actif visant à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, il est important de la différencier des troubles plus bénins (en particulier la neuronite vestibulaire).

2) Dans la période intercritique avec ischémie transitoire du tronc, il n’ya aucun signe de lésion cérébrale focale. Cependant, lors d'une crise, grâce à des recherches approfondies, il est possible d'identifier des troubles tels que le syndrome de Horner, un léger strabisme, une ophtalmoplégie internucléaire, un nystagmus central alternant ou vertical, etc., caractéristiques de la lésion du tronc, mais pas de l'appareil vestibulaire. Avec l'ischémie du tronc, il est souvent possible d'induire un nystagmus positionnel. Le test de Nilen-Baran permet de distinguer la lésion centrale de la lésion périphérique. Des vertiges et un déséquilibre vestibulaire peuvent également survenir lorsqu'un tronc cérébral d'une autre étiologie est affecté, tel qu'une sclérose en plaques ou des tumeurs.

H. AVC cérébelleux

1. Le tableau clinique. Les dommages au cervelet dus à une ischémie ou à une hémorragie dans le bassin de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure peuvent se manifester par de graves vertiges et un déséquilibre vestibulaire, qui peuvent facilement être confondus avec des symptômes de neuronite vestibulaire aiguë. Parfois, la lésion est limitée à l'hémisphère cérébelleux et, dans ce cas, il n'y a aucun signe de lésion de la division latérale du médullo oblongata (dysarthrie, engourdissement et parésie des muscles faciaux, syndrome de Horner, etc.). Une crise cardiaque dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure provoque une abasie et une ataxie, qui ne s'accompagnent généralement pas de vertiges graves.

2. Diagnostics. Un déséquilibre avec une tendance à tomber vers la lésion est observé lorsque le système vestibulaire et les hémisphères cérébelleux sont endommagés et ne facilitent pas le diagnostic différentiel. Nystagmus central alternant, dont la phase rapide est dirigée vers le regard, et l’hémiattaxie favorise la lésion de l’hémisphère cérébelleux. La tomodensitométrie permet de diagnostiquer une hémorragie au cervelet, mais elle ne révèle pas nécessairement une crise cardiaque (surtout si l'étude est réalisée immédiatement après l'apparition des symptômes). L'IRM est une méthode plus fiable pour diagnostiquer l'infarctus cérébelleux.

3. Le cours. Les infarctus cérébelleux et les hémorragies ont souvent une taille limitée et l’issue est favorable. En règle générale, il y a une récupération progressive et le défaut résiduel est minime. Des lésions plus étendues, accompagnées d'un gonflement du cervelet, peuvent entraîner une compression du tronc et du quatrième ventricule. Cette complication grave nécessite une décompression chirurgicale, mais elle peut être évitée par une déshydratation rapide. Par conséquent, pour les accidents vasculaires cérébraux, un diagnostic précoce et une surveillance attentive de la phase aiguë sont extrêmement importants.

I. Oscillopsia - l'illusion d'oscillation d'objets fixes. L’oscillopsie, associée à un nystagmus vertical, à une instabilité et à des vertiges vestibulaires, est associée à des anomalies craniovertébrales (syndrome d'Arnold-Chiari, par exemple) et à des lésions dégénératives du cervelet (notamment l'atrophie olivopontocérébelleuse et la sclérose en plaques).

K. Epilepsie vestibulaire. Les vertiges peuvent être une manifestation majeure de crises partielles simples et complexes s’ils se produisent dans les zones vestibulaires du cortex (gyrus temporal supérieur et zones associatives du lobe pariétal). Dans ce cas, les vertiges sont souvent accompagnés de bruits dans l’oreille, de nystagmus et de paresthésies aux extrémités controlatérales. Les crises sont généralement de courte durée et peuvent facilement être confondues avec d'autres maladies qui manifestent des vertiges vestibulaires. Dans la plupart des cas, ces crises sont associées aux manifestations typiques de l'épilepsie temporale. Le diagnostic est confirmé par les modifications de l'EEG. Traitement: anticonvulsivants ou résection de la région du cerveau touchée.

L. Migraine

1. Le tableau clinique. Les vertiges peuvent être le symptôme principal de la migraine basilaire. Lors d'une attaque, on note également des troubles visuels et sensoriels, une altération de la conscience et des maux de tête intenses.

2. Diagnostics. Des attaques répétées de vertige vestibulaire (en l'absence d'autres symptômes) peuvent être une manifestation de la migraine dissociée. Le diagnostic de migraine dans ce cas n’est possible que si toutes les autres causes sont exclues; c'est plus probable s'il y a d'autres manifestations de cette maladie.

M. Dysfonctionnement vestibulaire chronique

1. Informations générales. Le cerveau est capable de corriger les problèmes de communication entre les signaux vestibulaire, visuel et proprioceptif. En raison des processus d’adaptation centrale, le vertige aigu, quelle que soit sa cause, disparaît généralement en quelques jours. Cependant, parfois, les troubles vestibulaires ne sont pas compensés par des dommages aux structures cérébrales responsables des réflexes vestibulo-oculaires ou vestibulospinaux. Dans d'autres cas, l'adaptation ne survient pas en raison d'une déficience visuelle concomitante ou de la proprioception.

2. traitement. Des vertiges, un déséquilibre et une coordination des mouvements constants peuvent entraîner une incapacité du patient. Dans de tels cas, le traitement médicamenteux est généralement inefficace. Un ensemble d'exercices spéciaux (gymnastique vestibulaire) est présenté aux patients présentant un dysfonctionnement vestibulaire persistant.

un Objectifs de l'exercice

1) Réduire les vertiges.
2) améliorer l'équilibre.
3) regagner confiance en soi.

b. Complexe standard de gymnastique vestibulaire

1) Les exercices sur le développement de l'adaptation vestibulaire sont basés sur la répétition de certains mouvements ou postures provoquant des vertiges ou un déséquilibre. On pense que cela devrait contribuer à l’adaptation des structures vestibulaires du cerveau et à l’inhibition des réactions vestibulaires.

2) Les exercices d’équilibre d’entraînement sont conçus de manière à améliorer la coordination des mouvements et à utiliser les informations provenant de divers sens pour améliorer l’équilibre.

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