Conséquences après une lésion cranio-cérébrale

Il est très difficile de prédire l'évolution d'une maladie traumatique pour plusieurs raisons. Cela dépend de la gravité de la blessure et du temps écoulé après le TBI, du degré de gravité de la vie du blessé, de son sexe, son âge, sa profession, son niveau d’éducation, etc. Par conséquent, du point de vue de la possibilité d’éliminer ou de réduire au minimum les limitations de la vie et de la possibilité de réadaptation sociale et professionnelle maximale de la victime, il convient d’envisager les moments significatifs sur le plan pronostique suivants:

Gravité de la blessure.

Malgré le développement de technologies modernes pour aider les patients ayant subi une lésion cérébrale traumatique, malheureusement, de nombreuses autres personnes décèdent ou deviennent handicapées à la suite d'une lésion cérébrale antérieure. F.V. Oleshkevich (1998) indique que la mortalité par lésion cérébrale grave atteint 50% à 60%, tandis que 25% à 50% des personnes présentant un TBI grave décèdent sur les lieux de l'accident ou sur le chemin de l'hôpital. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) confirme ces données en indiquant que la mortalité dans toutes les formes de traumatisme cérébral grave peut atteindre 30%. E.I. Gusev et ses collaborateurs (2000) citent des données selon lesquelles environ 10% des victimes meurent chaque année de toutes les formes de TBI en Russie et autant de personnes deviennent handicapées.

Après une longue période après un traumatisme cérébral, les lésions cérébrales non seulement graves mais aussi modérées, voire légères, qui entraînent souvent une invalidité, se manifestent activement.

L'âge de la victime au moment de la blessure.

L'issue des lésions cérébrales graves, accompagnée d'un trouble de la conscience de longue durée, dépend en grande partie de l'âge des patients.

Les scientifiques et les neuroscientifiques sont unanimes pour dire que le pronostic concernant la vie et la restauration des fonctions mentales est plutôt favorable pour les jeunes, chez qui leurs fonctions neuropsychiques sont plus pleinement restaurées que chez les personnes âgées.

Ces données sont confirmées par les études de A.N. Konovalova et al. (1994) soutiennent que, dans le cas d'une lésion cérébrale traumatique grave, la récupération de la récupération fonctionnelle est réduite, passant de 44% chez les enfants et de 39% chez les jeunes à 20% chez les personnes âgées.

Les lésions de Topeka et la nature du syndrome clinique.

Bien sûr, le traumatisme à la tête ouverte transféré avec des troubles cérébraux sévères ne permet pas d’attendre un cours et des résultats plus favorables que le traumatisme à la tête fermée transféré, qui se manifeste sous la forme d’un syndrome de focale cérébrale modérée. Le cours de la période post-traumatique est déterminé par un certain nombre de facteurs interdépendants difficiles, parmi lesquels une grande importance est accordée à la nature et aux mécanismes de la lésion, à la localisation prédominante des modifications anatomiques, à la gravité de la fonction altérée des structures non spécifiques du complexe limbico-réticulaire, à la relation complexe des composants organiques, réactifs-neurologiques et personnels, de la relation, divers facteurs sociaux et endogènes exogènes.

Cependant, Yu.D. Arbatskaya indique que ce n'est que dans les 6 à 12 mois suivant une lésion cérébrale traumatique qu'il existe un certain parallélisme entre la gravité de la lésion et l'invalidité des patients. Dans la période de blessure éloignée, il n'y a pas de différence significative dans les conséquences des blessures légères et modérées. Le tableau clinique de la maladie est en train de converger progressivement, dans lequel les symptômes focaux-organiques sont lissés et les troubles neurodynamiques généraux du type post-communautaire avec manifestations de type névrose et autres sont de plus en plus importants.

À l'avenir, la structure et la gravité des violations de diverses fonctions, le type d'évolution de la maladie, la profession du patient et les conditions de travail deviennent très importantes. La récupération clinique externe et le bien-être du patient masquent souvent la mobilité réduite du système nerveux, qui se manifeste facilement dans des conditions de travail et de vie défavorables.

Assistance opportune et de qualité aux victimes.

Le succès de la période post-traumatique, favorable non seulement sur le plan clinique, mais aussi sur le pronostic du travail des personnes ayant subi une lésion cérébrale, dépend en grande partie de la mise en place opportune de périodes de premiers soins, de traitements de longue durée et de réadaptation visant à éliminer au maximum les conséquences de la lésion.

Une attention particulière doit être accordée au fait que le strict respect du régime de traitement et le moment choisi pour l'invalidité temporaire pendant la période aiguë de lésion cérébrale traumatique sont associés au retour rapide du patient au travail indiqué pour son état de santé. Dans le même temps, une attention particulière est accordée à une blessure légère caractérisée par une sous-estimation de l'état, le refus d'hospitalisation, le départ anticipé, le retour au travail prématuré et, par conséquent, évolution défavorable de la maladie.

Ces lésions sont caractérisées par le fait qu'elles sont absentes ou en cas de perte de conscience à très court terme. Il n'y a pas de violation significative de l'état général du patient ni de syndrome neurologique persistant. Souvent atteints, ils ne demandent même pas de soins médicaux pendant la période aiguë de la maladie.

Pendant ce temps, même après un léger traumatisme cérébral, les modifications des méninges, l'infériorité des structures végétatives et non spécifiques, qui affectent de plus en plus les capacités d'adaptation du patient, peuvent durer de nombreuses années.

Très souvent, les lésions cérébrales traumatiques légères constituent un «facteur de risque» pour le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose cérébrale, potentialisent et aggravent l'évolution des maladies cardiovasculaires, aggravent la pathologie des organes respiratoires, du tube digestif et de la psychopathologie de différentes origines.

Facteurs sociaux: éducation, profession, qualifications, conditions de travail, vie, etc.

Les facteurs sociaux jouent également un rôle important dans l’évaluation des résultats du TBI, car la présence d’un enseignement secondaire supérieur et spécialisé et de qualifications élevées dans leur profession laissent supposer un plus large éventail de propositions en matière d’emploi rationnel de la victime. En même temps, l’installation sur le travail du patient, ses traits de caractère, son installation sur sa rééducation, etc., revêt une grande importance.

À l'heure actuelle, le problème des conséquences des lésions crânio-cérébrales industrielles dues à une inadéquation sociale et professionnelle des patients supérieure à celle des lésions à la maison revêt une importance et une importance socio-économique particulières.

La dissociation souvent observée chez ces patients entre l’abondance des plaintes, la rareté des manifestations objectives et la diversité des déviations comportementales (aggravation, plainte, pseudo-démence, explosif, conjugatif-questionnant, etc.) conduit à l’utilisation de termes inacceptables de «névrose traumatique» et de «vocation subjective en pratique clinique» en pratique clinique. ".

Ici, l’aspect moral est très important, comme l’expriment les attitudes socialement importantes des patients, qui sont importantes en ce qui concerne la prise en charge par l’État du sort des personnes handicapées. Ces postes ont un impact significatif sur le niveau de pronostic social et professionnel et sur la capacité de travail légale des patients et se manifestent à la fois en luttant contre la maladie et en s'efforçant de préserver les bénéfices causés par les blessures à la tête.

De nombreux auteurs soulignent que l'approche du travail devrait être mise en œuvre à l'hôpital, ce qui devrait inclure des laboratoires psychologiques, des "écoles de patients" et des ateliers. Déjà au début de la période de rétablissement, le TBI nécessite une orientation professionnelle des patients. Le retour au travail devrait se faire progressivement, dans le contexte de la kinésithérapie, des exercices thérapeutiques, de la rééducation de la parole et des compétences professionnelles.

En général, il convient de noter qu'avec un TBI léger, le pronostic de la vie et du handicap est favorable dans la plupart des cas, bien que ce type de blessure puisse entraîner la décompensation de maladies existantes et / ou l’apparition de nouveaux syndromes de gravité variable.

L'issue d'un TBI modérément grave est également favorable dans la plupart des cas., Cependant, divers degrés d'invalidité peuvent survenir, ce qui peut entraîner une invalidité du patient.

Comme mentionné ci-dessus, les lésions cérébrales graves entraînent souvent la mort et chez près de la moitié des survivants, leur invalidité est importante, ce qui entraîne diverses carences sociales.

Variantes de l'évolution de la maladie traumatique.

Dans ce cas, les variantes suivantes de l'évolution d'une maladie traumatique peuvent survenir:

1) regredient avec la stabilisation en cours des symptômes cliniques et la réhabilitation maximale du patient; observé principalement chez les enfants, les jeunes et les personnes d'âge moyen. Chez les personnes âgées et les personnes âgées, un tel résultat est rare;

2) remise avec périodes de décompensation des conséquences directes du préjudice et de la remise; raisons - blessures répétées, intoxication, infections, conditions de travail contre-indiquées, etc. il n'y a pas de relation directe entre la nature, la gravité de la blessure, le moment de la décompensation et la progression;

3) progressive avec une sévérité croissante des symptômes neurologiques, des troubles mentaux, de la manifestation et du développement de lésions vasculaires (hypertension artérielle, athérosclérose); Les manifestations vasculaires de la maladie traumatique chez 40% des patients âgés aggravent de manière significative les autres effets du TCC.

L.B. Likhterman, dans une classification systématique des traumatismes cérébro-crâniens, conduit à différentes variantes d'évolution des traumatismes cérébraux selon l'échelle de Glasgow: bonne récupération, invalidité modérée, invalidité globale, état végétatif, décès.

Conséquences après une lésion cérébrale traumatique

En règle générale, on peut affirmer que les facteurs contribuant au bon résultat du TBI sont les suivants: blessure légère ou modérée, jeune âge, déficit neurologique et / ou mental, assistance opportune, mesures de réadaptation, préservation de l’aptitude professionnelle des patients, attitude positive au travail.

Les facteurs contribuant à la libération d'un patient atteint d'un TCC avec incapacité sont les suivants: blessure grave, âge de la préretraite ou de la retraite, présence d'une déficience neurologique et / ou mentale, soins inopportuns, manque de suivi et de réadaptation, perte d'aptitude professionnelle, installation négative au travail, disponibilité défaut du crâne, correspondant au concept de "défaut anatomique prononcé".

Dans la pratique de la réadaptation médicale et de l'expertise médicale et sociale, il est d'usage d'évaluer la dynamique de l'état d'un patient qui a subi une lésion cérébrale après 3, 6, 12 mois. Un an après la blessure, nous parlons de ses conséquences, et après trois ans, de conséquences à long terme. Cela indique que même après de nombreuses années, l'état du patient peut changer et que l'issue du TBI peut être jugée strictement individuellement dans chaque cas.

Enquête:

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Lésions cérébrales traumatiques et leurs conséquences

Les effets d'une lésion cérébrale traumatique dépendent presque entièrement de la gravité de la lésion. Que l'intégrité du crâne ait été compromise, qu'une infection ou des lésions cérébrales se soient produites ou que les premiers secours aient été administrés. Tout cela affecte les conséquences ultérieures et la vie d'une personne après une blessure.

Causes de lésions cérébrales ↑

Selon les statistiques, tous les HMT ont comme origine le pourcentage suivant:

• accidents de voiture, pour cette raison, les personnes souffrent de HMT dans plus de 50% des cas;
• chute de hauteur - 21%;
• blessure d'origine criminelle - 12%;
• sports ou loisirs - 10%;
• autres raisons - 7%.

Échelle de Glasgow ↑

Une lésion cérébrale traumatique peut provoquer différents effets, affectant ou non la vie d'une personne. Les TBI sont classés selon l'échelle de Glasgow:

• récupération complète. La blessure n'affecte pas la vie de la victime, celle-ci, après s'être rétablie, revient complètement à la vie quotidienne sans perdre sa capacité de travail;
• invalidité modérée. Après un traumatisme, la personne est capable de se servir elle-même, mais ne peut pas reprendre son travail antérieur en raison d'une perturbation du système nerveux.
• invalidité complète. Le patient n'est pas capable de se passer de l'aide.
• l'état végétatif est le coma;
• issue fatale.

Classification ↑

Tous les chmt sont divisés en ouvert (opt) et fermé (zhmt). Les lésions cranio-cérébrales ouvertes surviennent en moyenne dans 30% des cas d'HMT. Elle se caractérise par une violation de l'intégrité du crâne et des lésions des méninges, souvent accompagnées d'un processus infectieux, ce qui finalement aggrave le processus de traitement et de récupération. La lésion cranio-cérébrale fermée est caractérisée par l’absence de lésion crânienne. ZBMT est considéré comme moins dangereux, car le cerveau n'est pas exposé au contact avec l'environnement externe.

En fonction de la force des dégâts émis:

• degré doux. Il est considéré comme le plus favorable pour la personne. Cette condition ne menace pas la vie et la santé humaines. La sévérité légère ne peut être que hfhm, l'hématome peut être observé au maximum des dommages visuels. Parmi les symptômes, le patient peut ressentir des vertiges, un trouble de la conscience à court terme, des nausées;
• degré moyen. Dans ce cas, violations graves, il peut y avoir une fracture du crâne et une hémorragie étendue, autrement dit un accident vasculaire cérébral. La victime peut avoir le vomissement d’une fontaine, une violente migraine, un trouble de la conscience et des évanouissements sont possibles. Une amnésie partielle se développe souvent, l'ensemble du processus s'accompagne de tachycardie et de symptômes focaux. Ce dernier dépend du lieu où la blessure au crâne et au cerveau est survenue, le tableau clinique est varié, allant de la perte d’acuité visuelle à la paralysie des membres, à un défaut de langage et au développement de la démence;
• degré sévère est réglé avec chmt ouvert. Une lésion cérébrale ouverte est essentielle. L'intégrité des structures du crâne et du cerveau est altérée, des convulsions convulsives et des troubles neurologiques s'ajoutent aux symptômes décrits à un degré modéré, éventuellement dans le coma.

De blessure, malheureusement, personne n'est assuré. Les blessures à la tête sont différentes et leurs symptômes sont également différents. Parmi les principaux types de HMS émettent:

• commotion cérébrale;
• contusion cérébrale;
• compression du cerveau;
• hémorragie.

Conséquences d'une blessure ↑

Toutes les conséquences, ou plutôt leurs conséquences, sont divisées en: aiguë et distante. Les conséquences aiguës apparaissent immédiatement, mais les plus éloignées peuvent se faire sentir pendant une longue période. La conséquence aiguë la plus grave est le coma, il a également une gradation de trois types:

• prononcé quand une personne est inconsciente, a mal;
• le coma profond est exprimé par l'absence de la plupart des réflexes, le patient a des pupilles dilatées, une circulation sanguine altérée;
• Le coma extrême est l'option la plus difficile dans laquelle une ventilation indépendante et une activité cardiaque ne se produisent pas sans dispositifs spéciaux.

Les conséquences à long terme incluent:

• diminution de l'acuité visuelle ou auditive;
• les troubles mentaux, le développement de la démence;
• problèmes de coordination des mouvements, parésie des membres;
• manque de sensibilité dans certaines zones de la peau, etc.

Premiers soins ↑

Les TBI sont parmi les blessures les plus graves, car les lésions cérébrales sont toujours associées à des conséquences pathologiques. Dans l'éventualité d'un CST, la victime doit recevoir les premiers secours. L'algorithme d'action est le suivant:

• appel de la brigade d'ambulance;
• Posez le patient sur une surface plane du dos, si la victime est consciente ou de son côté, s'il n'y a pas de conscience. En aucun cas, ne laissez le patient en position assise, même si cela lui convient mieux;
• appliquer froid autour de la plaie;
• mettre un pansement stérile sur la plaie pour arrêter le saignement;
• s'il y a un saignement de nez ou une sortie d'alcool, une turunda stérile doit être fournie;
• avec la plaie ouverte, les bords de la plaie doivent être recouverts d'un pansement et d'un pansement;
• surveiller la réponse des élèves à la lumière, au pouls et à la respiration. Si nécessaire, faites un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

Quand avez-vous besoin d'un appel d'ambulance?

• la personne touchée a un chmt ouvert;
• saignement d'une plaie, d'une oreille ou du nez;
• manque de respiration, pouls;
• perte de conscience;
• vomissements répétés;
• convulsions convulsives.

Même si la victime a subi une blessure légère et se sent bien, elle doit consulter un médecin seule pour s'assurer que les conséquences de l'HMT n'entraînent aucune conséquence.

• laisser la victime sans surveillance avant l'arrivée de l'ambulance;
• laissez-le en position assise;
• sans besoin particulier de déplacer le patient;
• essayez d’obtenir des éclats de crâne ou d’objets étrangers, le cas échéant;
• donner indépendamment des analgésiques.

Traitement et rééducation ↑

Les méthodes de traitement dépendent de la complexité des blessures subies par la victime. Dans les cas graves, les manipulations suivantes sont effectuées à l'hôpital:

• La thérapie symptomatique consiste à prendre des analgésiques et des médicaments nootropes pour améliorer l'activité cérébrale;
• stabilisation hémodynamique. Pour éviter l'œdème cérébral injecté avec une solution saline ou une solution colloïdale;
• maintenir une pression artérielle normale;
• en cas d'excitabilité accrue, ils sont administrés: halopéridod, morphine ou hydroxybutyrate de sodium;
• en cas de crise d'épilepsie, prescrire des anticonvulsivants (Relanium, carbamazépine).

La rééducation pour chmt est un long processus. Les effets d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être très graves. Avec la rééducation ouverte, la rééducation peut durer des années. En cas de blessure cranio-cérébrale fermée, le rétablissement est plus rapide, mais vous devez également suivre toutes les instructions du médecin.

Rappelez-vous que les lésions cranio-cérébrales sont des troubles graves nécessitant des premiers soins et un traitement complémentaire dans un hôpital. Les conséquences de l'HMT peuvent être les plus imprévisibles. Ne vous soignez donc pas, même s'il vous semble que la blessure est mineure, et confiez votre santé à des professionnels de la santé.

Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique

Parmi les blessures possibles sur des parties du corps humain, les lésions cranio-cérébrales occupent une place prépondérante et représentent près de 50% des cas signalés. En Russie, sur 1 000 personnes, près de 4 blessures de ce type sont enregistrées chaque année. Très souvent, le TCC est associé à une traumatisation d'autres organes, ainsi que des départements: thoracique, abdominal, membres supérieurs et inférieurs. Ces dommages combinés sont beaucoup plus dangereux et peuvent entraîner des complications plus graves. Quelle est la menace de blessure à la tête dont les conséquences dépendent de circonstances différentes?

Quels dommages pouvez-vous subir après une blessure à la tête?

Les conséquences de la lésion cérébrale traumatique sont largement influencées par les dommages résultants et leur gravité. Le degré de TBI est:

Par type de blessures distinguées ouvertes et fermées. Dans le premier cas, l'aponévrose et la peau sont endommagées et l'on peut voir des os ou des tissus situés plus profondément dans la plaie. En pénétrant dans la plaie, souffrent de dure-mère. En cas de TCC fermée, des lésions partielles de la peau sont possibles (facultatif), mais l'aponévrose reste intacte.

Les lésions cérébrales sont classées par conséquences possibles:

• compression du cerveau;
• ecchymoses à la tête;
• dommages axonaux;
• commotion cérébrale;
• hémorragie intracérébrale et intracrânienne.

Presser

Cette pathologie est le résultat d'accumulations volumiques d'air ou de liquide céphalo-rachidien, d'hémorragie liquide ou coagulée sous les membranes. Il en résulte une compression des structures médianes du cerveau, une déformation des ventricules cérébraux, une atteinte de la tige. Reconnaître le problème peut être une léthargie évidente, mais avec l'orientation et la conscience enregistrées. Une compression croissante entraîne une perte de conscience. Un tel état menace non seulement la santé, mais aussi la vie du patient. Une aide et un traitement immédiats sont donc nécessaires.

Commotion cérébrale

L'une des complications les plus courantes des blessures à la tête est la commotion cérébrale, suivie de l'apparition d'une triade de symptômes:

• des nausées et des vomissements;
• perte de conscience;
• perte de mémoire.

Une commotion cérébrale grave peut entraîner une perte de conscience prolongée. Un traitement adéquat et l’absence de facteurs de complication se terminent par un rétablissement absolu et le retour à la capacité de travailler. Chez de nombreux patients, après une période aiguë, un certain temps peut provoquer des troubles de l'attention, une concentration de la mémoire, des vertiges, une irritabilité, une augmentation de la sensibilité à la lumière et au son, etc.

Contusion cérébrale

Des lésions macrostructurales focales dans la médulla sont observées. Selon la gravité de la lésion craniocérébrale, la contusion cérébrale est classée dans les types suivants:

1. Degré doux La perte de conscience peut prendre de quelques minutes à une heure. La personne, ayant repris connaissance, se plaint de l'apparition de graves maux de tête, ainsi que de vomissements ou de nausées. Il peut y avoir un bref arrêt de la conscience pouvant durer plusieurs minutes. Les fonctions importantes pour la vie sont sauvegardées ou les modifications ne sont pas exprimées. Une tachycardie modérée ou une hypertension peuvent survenir. Les symptômes neurologiques sont présents pendant 2 à 3 semaines.
2. Degré moyen. Le patient reste dans un état déconnecté jusqu'à plusieurs heures (peut-être plusieurs minutes). Amnésie concernant le moment de la blessure et les événements qui ont précédé ou se sont déjà produits après la blessure. Le patient se plaint de douleurs à la tête et de vomissements répétés. À l'examen, ont révélé des troubles respiratoires, de la fréquence cardiaque et de la pression. Les élèves sont agrandis de manière inégale, les membres se sentent faibles, la parole est problématique. Les symptômes ménigiaux sont souvent retrouvés, probablement un trouble mental. Il peut y avoir une perturbation temporaire des organes vitaux. Le lissage des symptômes organiques survient après 2 à 5 semaines, puis quelques signes peuvent encore apparaître.
3. Lourd degré. Dans ce cas, la déconnexion de la conscience peut atteindre plusieurs semaines. On trouve des défaillances grossières du travail des organes, importantes pour la vie. L'état neurologique est complété par la gravité clinique des lésions cérébrales. Avec des ecchymoses graves, la faiblesse des membres évolue en paralysie. Il y a une détérioration du tonus musculaire, des crises d'épilepsie. En outre, ces dommages sont souvent complétés par un saignement massif sous-arachnoïdien dû à une fracture du fornix ou de la base du crâne.

Lésions axonales et hémorragie

Une telle blessure entraîne des déchirures axonales, associées à de petites hémorragies focales hémorragiques. En même temps, le corpus collosum, le tronc cérébral, les zones paraventiculaires et la substance blanche des hémisphères cérébraux tombent souvent dans le «champ visuel». Le tableau clinique change rapidement, par exemple, le coma devient un transistor et un état végétatif.

Le tableau clinique: comment les effets d'une blessure à la tête sont classés

Tous les effets du TBI peuvent être classés en début (aigu) et à distance. Les premiers sont ceux qui surviennent immédiatement après avoir été endommagés, les lointains apparaissent quelque temps plus tard, peut-être même après des années. Les signes absolus de traumatisme crânien sont la nausée, la douleur et le tour de tête, ainsi que la perte de conscience. Il survient immédiatement après une blessure et peut durer une autre fois. En outre, les premiers symptômes incluent:

• rougeur du visage;
• les hématomes;
• crise convulsive;
• dommages visibles aux os et aux tissus;
• écoulement d'alcool des oreilles et du nez, etc.

En fonction du temps écoulé depuis le moment de traumatisation, de la gravité des blessures, ainsi que de leur localisation, il existe différents types d'effets à long terme des lésions cérébrales traumatiques.

Conséquences des lésions cérébrales traumatiques: types, méthodes de détection et de traitement

La lésion cérébrale traumatique (TBI), selon la définition classique, est un type de lésion cérébrale mécanique qui endommage le contenu du crâne (cerveau, vaisseaux et nerfs, membranes cérébrales) et les os du crâne.

La particularité de cette pathologie est qu’après une blessure, un certain nombre de complications peuvent survenir, dans une mesure plus ou moins grande, affectant la qualité de vie de la victime. La gravité des conséquences dépend directement des systèmes spécifiques importants ayant été endommagés, ainsi que de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie à un blessé par un neurologue ou un neurochirurgien.

L'article suivant a pour objectif de présenter, dans un langage accessible et compréhensible, toutes les informations nécessaires sur le problème des lésions cérébrales traumatiques et leurs conséquences, afin qu'en cas de besoin, vous ayez une idée précise de la gravité de ce problème et que vous vous familiarisiez également avec l'algorithme des actions urgentes relatives à la victime.

Types de lésions cérébrales traumatiques

Sur la base de l’expérience des principales cliniques de neurochirurgie du monde, une classification unifiée des lésions cérébrales traumatiques a été créée, qui prend en compte à la fois la nature de la lésion cérébrale et son degré.

Pour commencer, il convient de noter qu’une blessure isolée est caractérisée, caractérisée par une absence absolue de dommage en dehors du crâne, ainsi que par un TBI combiné et combiné.

Une blessure à la tête accompagnée d'une blessure mécanique à d'autres systèmes ou organes s'appelle une blessure combinée. Sous la combinaison, comprendre les dommages qui se produisent lorsque l'effet sur la victime de plusieurs facteurs pathologiques - thermique, rayonnement, effets mécaniques, etc.

En ce qui concerne la possibilité d'infection du contenu de la cavité crânienne, il existe deux types principaux de TBI - ouvert et fermé. Ainsi, si la peau de la victime n’est pas endommagée, la blessure est considérée comme fermée. La proportion de TBI fermé est de 70-75%, la fréquence des fractures ouvertes est de 30-25%, respectivement.

Une lésion cérébrale ouverte est divisée en deux catégories: pénétrante et non pénétrante, selon que l'intégrité de la dure-mère a été perturbée ou non. Notez que l'étendue des dommages au cerveau et aux nerfs crâniens ne détermine pas l'affiliation clinique de la blessure.

TBI fermé propose les options cliniques suivantes:

• La commotion cérébrale est le type de blessure à la tête le plus facile dans lequel on observe des troubles neurologiques réversibles.
• contusion cérébrale - lésion caractérisée par une lésion du tissu cérébral dans la zone locale;
• dommages axonaux renversés - multiples fractures axonales dans le cerveau;
• compression du cerveau (avec ou sans ecchymose) - compression du tissu cérébral;
• fracture des os du crâne (sans hémorragie intracrânienne ni avec sa présence) - lésion du crâne entraînant des lésions de la matière blanche et grise.

La sévérité du TBI

En fonction d’un ensemble de facteurs, une blessure à la tête peut avoir l’un des trois degrés de gravité, déterminant la gravité de l’état d’une personne. Donc, il y a la gravité suivante:

• légère - commotion cérébrale ou contusion mineure;
• degré modéré - avec compression cérébrale chronique et subaiguë, associée à une contusion cérébrale. Avec un degré modéré, la conscience de la victime s'éteint;
• degré sévère. Observé lors d'une compression aiguë du cerveau en combinaison avec une atteinte axonale diffuse.

Souvent, au cours d'un traumatisme cérébral, un hématome apparaît sur la peau au niveau du site de la blessure en raison de lésions des tissus de la tête et des os du crâne.

Comme on peut le constater ci-dessus, l’absence de défauts prononcés de la tête et des os du crâne n’est pas une raison pour l’inaction de la victime et de son entourage. Malgré la différenciation conventionnelle des blessures légères, modérées et graves, toutes les conditions ci-dessus nécessitent nécessairement une consultation urgente avec un neurologue ou un neurochirurgien afin de fournir une assistance rapide.

Symptômes de blessures à la tête

Malgré le fait qu’une blessure à la tête, quelle que soit sa gravité et son besoin, nécessite un appel urgent d’un médecin, la connaissance de ses symptômes et son traitement sont indispensables à toute personne instruite.

Les symptômes d'une blessure à la tête, comme toute autre pathologie, forment des syndromes - des complexes de signes qui aident le médecin à établir le diagnostic. Classiquement distinguer les syndromes suivants:

Symptômes et syndromes cérébraux. Pour ce symptôme complexe sont caractérisés par:

• perte de conscience au moment de la blessure;
• mal de tête (coup de couteau, coupure, compression, entourage);
• violation de conscience après un certain temps après une blessure;
• nausées et / ou vomissements (goût éventuellement désagréable dans la bouche);
• amnésie - perte de souvenirs d'incidents qui ont précédé l'incident ou de ceux qui ont suivi, ou de ceux-ci et d'autres (émettent respectivement des types d'amnésie rétrograde, antérograde et rétroantograde);

Les symptômes focaux sont caractéristiques des lésions locales (focales) des structures cérébrales. En conséquence, les blessures peuvent affecter les lobes frontaux du cerveau, les lobes occipitaux, temporaux, pariétaux, ainsi que des structures telles que le thalamus, le cervelet, le tronc, etc.

La localisation spécifique de la lésion provoque un certain symptôme et il convient de noter que des violations externes (perceptibles) de l'intégrité du crâne peuvent ne pas être observées.

Ainsi, une fracture de la pyramide de l'os temporal ne peut pas toujours être accompagnée d'un saignement de l'oreille, mais cela n'exclut pas la possibilité de dommages au niveau local (local). L'une des variantes de ces manifestations peut être la parésie ou la paralysie du nerf facial du côté lésé.

Groupement de signes individuels

Les signes focaux de classification sont regroupés dans les groupes suivants:

• visuel (avec la défaite de la région occipitale);
• auditif (avec la défaite de la zone temporelle et pariéto-temporale);
• moteur (avec la défaite des parties centrales, jusqu'aux troubles moteurs prononcés);
• la parole (le centre de Wernicke et Brock, le cortex frontal, le cortex pariétal);
• coordinateur (avec lésions du cervelet);
• sensible (avec dommages au gyrus postcentral, troubles de sensibilité possibles).

Il est à noter que seul un diplômé qui observe l'algorithme d'enquête classique est capable de déterminer avec précision le sujet des lésions focales et leur impact sur la qualité de vie future. Ne négligez donc jamais de demander de l'aide en cas de blessure à la tête!

Syndrome de dysfonctionnement autonome. Ce complexe de symptômes est dû à une atteinte des centres autonomes (automatiques). Les manifestations sont extrêmement variables et dépendent entièrement du centre endommagé.

Dans ce cas, il existe souvent une combinaison de symptômes de lésions de plusieurs systèmes. Donc, en même temps, changement du rythme respiratoire et du rythme cardiaque.

Classiquement allouer les options suivantes pour les troubles autonomes:

• violation de la régulation du métabolisme;
• modifications du système cardiovasculaire (une bradycardie est possible);
• dysfonctionnement du système urinaire;
• changements dans le système respiratoire;
• troubles du tractus gastro-intestinal.
• à votre état d'esprit modifié.

Troubles mentaux caractérisés par des modifications de la psyché humaine.

• troubles émotionnels (dépression, excitation maniaque);
• stupéfaction du crépuscule;
• déficience cognitive (diminution de l'intelligence, de la mémoire);
• changements de personnalité;
• l'apparition de symptômes productifs (hallucinations, délires de nature différente);
• manque d'attitude critique

Veuillez noter que les symptômes du TCC peuvent être soit prononcés, soit invisibles pour un non-expert.

En outre, certains des symptômes peuvent survenir après un certain temps après la blessure. Il est donc impératif que vous subissiez une blessure à la tête si vous présentez une gravité quelconque.

Diagnostic de TBI

Le diagnostic des lésions crâniennes comprend:

• Interrogatoire du patient, témoin de l'incident. Il est déterminé dans quelles conditions la blessure a été reçue, si elle résulte d'une chute, d'une collision ou d'un impact. Il est important de savoir si le patient souffre de maladies chroniques, s'il y a déjà eu des opérations de TBI.
• Examen neurologique pour la présence de symptômes spécifiques caractéristiques des lésions d'une région particulière du cerveau.
• Méthodes de diagnostic instrumentales. Après une blessure à la tête, tous, sans exception, subissent un examen aux rayons X, si nécessaire, un scanner et une IRM.

Principes de thérapie pour TBI

Tous les patients sont recommandés type de traitement hospitalier avec repos au lit strict. La plupart des patients suivent un traitement dans le département de neurologie.

Il existe deux approches principales pour la gestion des patients présentant les effets d'un traumatisme crânien: chirurgical et thérapeutique. La durée du traitement et son approche sont déterminées par l'état général du patient, la gravité de la lésion, son type (TDC ouvert ou fermé), la localisation, les caractéristiques individuelles du corps et la réponse aux médicaments. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a le plus souvent besoin d'un cours de rééducation.

Complications possibles et conséquences des blessures à la tête

Dans la dynamique du développement des effets des blessures à la tête, il y a 4 étapes:

• La plus forte, ou initiale, qui dure pour les premières 24 heures à partir du moment de la blessure.
• Aiguë ou secondaire de 24 heures à 2 semaines.
• Reconvalescence, ou stade avancé, sa période - de 3 mois à un an après la blessure.
• Les effets à long terme du TBI, ou la période résiduelle, d’un an à la fin de la vie du patient.

Les complications après TBI varient en fonction du stade, de la gravité et du lieu de la blessure. Parmi les troubles peuvent être divisés en deux groupes principaux: les troubles neurologiques et mentaux.

Troubles neurologiques

D'abord et avant tout, les troubles neurologiques comprennent une conséquence commune d'une blessure à la tête, telle que la dystonie vasculaire. Le TRI comprend les modifications de la pression artérielle, une sensation de faiblesse, de la fatigue, un sommeil de mauvaise qualité, une gêne cardiaque et bien plus encore. Plus de 150 signes de ce trouble ont été décrits.

On sait que dans les lésions cérébrales traumatiques qui ne s'accompagnent pas de lésions des os du crâne, les complications surviennent plus fréquemment que lors d'une fracture.

Ceci est principalement dû au syndrome de l'hypertension dite du liquide céphalo-rachidien, autrement dit à une augmentation de la pression intracrânienne. Si, à la suite d'une lésion cranio-cérébrale, les os du crâne restent intacts, la pression intracrânienne augmente en raison d'un œdème cérébral croissant. Cela ne se produit pas avec les fractures du crâne, car les dommages aux os permettent d'obtenir un volume supplémentaire pour un œdème progressif.

Le syndrome d'hypertension artérielle liquidienne survient généralement deux à trois ans après une contusion du cerveau. Les principaux symptômes de cette maladie sont de graves céphalées.

Les douleurs sont constantes et aggravées la nuit et le matin car, en position horizontale, la sortie de la boisson s’aggrave. Également caractérisé par des nausées, des vomissements intermittents, une faiblesse grave, des convulsions, des palpitations, des sauts de pression artérielle, un hoquet prolongé.

Les symptômes neurologiques caractéristiques des traumatismes crâniens sont la paralysie, l'altération de la parole, la vision, l'audition et l'odorat. L'épilepsie est une complication fréquente des lésions cérébrales traumatiques différées: elle constitue un problème grave, car elle se prête mal au traitement médicamenteux et est considérée comme une maladie invalidante.

Troubles mentaux

L'amnésie est le plus important des troubles mentaux consécutifs à un traumatisme crânien. Ils surviennent généralement aux stades initiaux, de quelques heures à plusieurs jours après la blessure. Les événements qui précèdent un traumatisme (amnésie rétrograde) à la suite d'une blessure (amnésie antérograde) ou des deux peuvent être oubliés (amnésie antérétrose).

À un stade avancé de troubles traumatiques aigus, les patients présentent une psychose - des troubles mentaux, dans lesquels la perception objective du monde change, et les réactions mentales de la personne contredisent de manière flagrante la situation réelle. Les psychoses traumatiques sont divisées en aiguë et prolongée.

La psychose traumatique aiguë se manifeste par une grande variété de types de changements de conscience: étourdissants, stimulation motrice et mentale aiguë, hallucinations, troubles paranoïaques. La psychose se développe après que le patient ait repris conscience après avoir reçu un traumatisme crânien.

Un exemple typique: le patient s'est réveillé, est sorti de l'inconscience, a commencé à répondre aux questions, puis il y a eu une excitation, il éclate, veut fuir quelque part, se cacher. La victime peut voir des monstres, des animaux, des personnes armées, etc.

Quelques mois après l'accident, des troubles mentaux du type dépression surviennent souvent, des patients se plaignent d'un état émotionnel déprimé, du manque de désir d'accomplir les tâches qui avaient été effectuées auparavant sans problèmes. Par exemple, une personne a faim, mais elle ne peut pas se forcer à cuisiner.

Divers changements dans la personnalité de la victime sont également possibles, le plus souvent de type hypocondriaque. Le patient commence à s'inquiéter trop de sa santé, il invente des maladies qu'il n'a pas, fait constamment appel aux médecins pour leur demander de passer un autre examen.

La liste des complications de la lésion cérébrale traumatique est extrêmement variée et dépend des caractéristiques de la lésion.

Prédiction de lésion cérébrale traumatique

Statistiquement, environ la moitié de toutes les personnes qui ont subi un TBI recouvrent pleinement leur santé, reprennent le travail et s'acquittent normalement des tâches ménagères. Environ un tiers des blessés deviennent partiellement handicapés et un autre tiers perd sa capacité de travailler complètement et reste profondément handicapé jusqu'à la fin de ses jours.

La restauration du tissu cérébral et des fonctions corporelles perdues après une situation traumatique se produit sur plusieurs années, généralement trois ou quatre ans, tandis qu'au cours des six premiers mois, la régénération est la plus intense, puis ralentit progressivement. Chez les enfants, en raison des capacités compensatoires plus élevées du corps, la récupération est meilleure et plus rapide que chez les adultes.

Les mesures de rééducation doivent être instaurées sans délai, immédiatement après que le patient a quitté le stade aigu de la maladie. Cela comprend: travailler avec un spécialiste pour restaurer les fonctions cognitives, stimuler l'activité physique, physiothérapie. En association avec un traitement médicamenteux bien choisi, un cours de rééducation peut améliorer considérablement le niveau de vie du patient.

Les médecins disent que la rapidité avec laquelle les premiers secours ont été prodigués joue un rôle important dans la prédiction de l'issue du traitement du TBI. Dans certains cas, une blessure à la tête reste non reconnue, car le patient ne va pas chez le médecin, trouvant que le dommage n’est pas grave.

Dans de telles circonstances, les effets d’une lésion cérébrale traumatique se manifestent à un degré beaucoup plus marqué. Les personnes qui sont dans un état plus grave après un TBI et qui ont immédiatement demandé de l'aide ont de bien meilleures chances de se rétablir complètement que celles qui ont subi des dommages légers mais qui ont décidé de s'allonger chez elles. Par conséquent, au moindre soupçon de blessure à la tête à la maison, votre famille et vos amis doivent immédiatement consulter un médecin.

Tout sur le TCC: conséquences et complications

Selon l'Organisation mondiale de la santé, d'ici 2020, les lésions cérébrales traumatiques (traumatismes cérébraux) seront classées au troisième rang en raison de la mortalité parmi la population mondiale. À cet égard, cette lésion acquiert une grande signification sociale et la réhabilitation après qu'elle constitue un élément important sur lequel travaillent les neuropathologistes, les neurochirurgiens et les psychiatres. Si un TBI est diagnostiqué, les conséquences et les complications peuvent être différentes.

Définition de lésion cérébrale traumatique (TBI)

Les dommages médicaux aux os du crâne et / ou au contenu du crâne (structures du cerveau, des vaisseaux sanguins, des méninges) décrits dans la littérature médicale sont appelés blessures à la tête.

Le plus souvent, des blessures à la tête sont observées dans des accidents de la route ou d’autre accidents, dus à une chute de hauteur, à des blessures au travail ou dans la vie quotidienne. Selon l’effet du facteur dommageable, la blessure peut être locale ou diffuse.

Les activités de rééducation pour TBI incluent de nombreuses méthodes, mais elles visent toutes à restaurer la santé physique et mentale du patient.

Conséquences du TBI

Bien que, selon les médecins, le cerveau ait une grande capacité à restaurer les fonctions perdues, il est encore assez problématique de prédire la vitesse et le degré de récupération. Même avec les bons soins fournis et le patient respectant toutes les recommandations médicales, le processus de guérison peut durer des années. Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique après un accident peuvent aller de manifestations légères à graves, selon le type de lésion. Souvent, les conséquences à long terme d'une blessure entraînent l'invalidité du patient après une blessure à la tête en raison de ses performances réduites.

Les lésions cérébrales peuvent survenir immédiatement après une blessure, après quelques jours ou quelques mois. Obtenir une blessure à la tête dans l'enfance peut être lourd de l'apparition de nouveaux symptômes des années après TBI

Selon la classification des effets des lésions cérébrales traumatiques, leur apparition est la suivante:

1. Période aiguë. Il dure 2 à 10 semaines à partir du moment où le cerveau est endommagé et se termine par la stabilisation primaire du processus pathologique.
2. Stade intermédiaire. Caractérisé par l'inclusion de mécanismes compensatoires et réparateurs du cerveau. La commotion cérébrale et les blessures légères peuvent durer jusqu’à six mois. Dans les cas graves, elles peuvent durer jusqu’à un an.
3. Période éloignée. La guérison de la blessure, ainsi que des processus dégénératifs, se poursuivent. Avec un rétablissement clinique complet qui dure moins de deux ans, en cas d'évolution progressive de la maladie, les complications après un TBI se font sentir tout au long de la vie.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (commotion cérébrale) est considérée comme la plus légère en gravité parmi les autres lésions cérébrales avec blessures. Mais les effets de la commotion cérébrale peuvent être beaucoup plus graves que la blessure elle-même.

Les patients peuvent présenter des accès de colère, une tendance à la névrose, une irritabilité et une agression injustifiée après un traumatisme cérébral. Les patients peuvent se plaindre d'une fatigue accrue, d'une capacité réduite de travailler, d'une mémoire altérée et de leur incapacité à garder l'attention pendant une longue période.

Entre autres conséquences, il est possible de distinguer l'hypersensibilité aux infections, ainsi que le syndrome convulsif récurrent.

Contusion cérébrale

Les ecchymoses, ou contusion du cerveau, sont une pathologie grave dans laquelle se forment des foyers destructeurs dans les tissus d'un organe. Il a trois degrés de gravité, en fonction de la gravité des manifestations cliniques et de l'étendue du processus pathologique.

Les conséquences de cette maladie dépendent également de la gravité de la blessure. Une légère contusion n’entraîne généralement pas de conséquences graves. Le syndrome asthénique se développe le plus souvent et il se produit également des troubles de la sphère émotionnelle sous forme d'irritabilité accrue et de colère.

En cas de lésion cérébrale modérée, les effets à distance ne sont pratiquement pas détectés et leur développement est le plus probable au cours de la période aiguë et intermédiaire de la maladie. Les patients développent une arachnoïdite post-traumatique, une hydrocéphalie après un TCC, une encéphalopathie, une épilepsie post-traumatique. De telles violations nécessitent un traitement médicamenteux et une surveillance obligatoire par un neuropathologiste et un psychiatre.

Une blessure grave peut être accompagnée de conséquences telles qu'une atrophie cérébrale post-traumatique, des symptômes d'hydrocéphalie associés à une augmentation de la pression intracrânienne, la formation de kystes et une sclérose des zones du tissu cérébral, le développement d'une épilepsie après un TBI.

Toutes les maladies ci-dessus peuvent être accompagnées de troubles de la sphère cognitive, parésie ou paralysie, troubles de la coordination, de la parole. Sans traitement approprié, le pronostic du patient sera mauvais.

Compression du cerveau

La compression du cerveau - l'une des options les plus graves pour les lésions cérébrales traumatiques. Ses effets incluent le coma après une lésion cérébrale traumatique. Dans ce cas, l'état du patient et la profondeur de la conscience altérée sont évalués sur une échelle de Glasgow. Plus le score est bas, plus il est difficile. Souvent, lorsque le cerveau est comprimé, la mort est provoquée par des lésions cérébrales irréversibles.

Le coma peut passer à un état végétatif (décortication) lors de la mort du cortex cérébral, mais des structures phylogénétiquement plus anciennes fonctionnent. Ils provoquent l'activité végétative et réflexe du corps.

Il y a trois états principaux de sortie du coma:

• états inconscients post-comateux;
• conditions de contact extrêmement limitées (la compréhension de la parole est difficile);
• confusion post-comateuse.

S'il y a des signes de sortie du coma après un TBI, le pronostic pour la vie d'une personne s'améliore. Cependant, sortir de cet état ne signifie pas un bon pronostic à long terme.

Seulement 25% des patients survivants après une telle blessure peuvent se vanter de conséquences bénignes. La plupart des patients deviennent handicapés. Ils ont des troubles moteurs, des épiphriscus, une psychose post-traumatique sévère, des troubles cognitifs et des troubles de la parole.

Sous l'influence de violations de la lésion cérébrale traumatique résultante, le patient peut subir des changements de personnalité. Le patient et ses proches peuvent se plaindre d’épisodes d’irritabilité, de colère et d’agressivité, de comportement désinhibé ou d’isolation excessive, d’indécision

Qualité de vie des patients atteints de TBI

La qualité de vie après que le patient a eu un TCC et le pronostic ultérieur dépend des facteurs suivants:

• la durée de la perte de conscience au moment de la blessure;
• le nombre de points reçus par le patient sur l'échelle de Glasgow lors de l'examen;
• durée de perte de mémoire.

Bien entendu, un traumatisme crânien d'intensité modérée ou grave aura des conséquences plus graves, pouvant survenir immédiatement après sa réception et après un certain temps.

Si la blessure entraîne une perturbation de l'activité normale du cerveau, elle affectera la sphère émotionnelle du patient et ses fonctions cognitives, en plus de provoquer des troubles mentaux et de la coordination.

La vie après le TBI chez les patients change de manière significative, les patients doivent chercher un autre emploi (s'ils sont capables de travailler), prennent parfois des médicaments à vie et sont surveillés en permanence par le médecin traitant.

Effets à long terme du TBI

Comme cela a déjà été mentionné, même les médecins expérimentés ont du mal à donner une prévision précise de l’état futur du patient. D'autant que l'apparition des symptômes retardés peut durer des années. Tous les effets à long terme du TBI peuvent être répartis dans les groupes suivants:

• manifestations du syndrome cérébroasthénique (fatigue, labilité émotionnelle, productivité réduite de la pensée);
• syndrome de déclin cognitif (diminution de la fonction d'attention, faible capacité de mémorisation, d'apprentissage);
• manifestations de troubles mentaux (psychose, névrose, troubles de la personnalité);
• syndrome des troubles du mouvement (coordination altérée, parésie, plégie);
• manifestations de migraine (maux de tête, vertiges).

Les effets du TBI au fil des années peuvent se transformer, augmenter ou diminuer en fonction du traitement médicamenteux et du degré de lésion cérébrale.

TBI n'est pas une phrase

Les possibilités offertes par la médecine moderne peuvent considérablement améliorer la vie des patients qui ont déjà été blessés à la tête. Un traitement bien choisi permet d’éviter les effets désagréables des blessures et d’arrêter les symptômes. Une rééducation très efficace est gérée par tout un groupe de spécialistes qui aident le patient à faire face à des problèmes mentaux et physiques fondamentaux.

Que peut causer une lésion cérébrale traumatique?

L'une des causes les plus courantes d'invalidité et de décès parmi la population est une blessure à la tête. Ses conséquences peuvent survenir immédiatement ou après des décennies. La nature des complications dépend de la gravité de la blessure, de l'état de santé général de la victime et de l'assistance fournie. Pour comprendre les conséquences possibles d’une blessure à la tête, vous devez connaître les types de dommages.

Toutes les lésions cérébrales sont réparties selon les critères suivants:

La nature des dégâts. TBI arrive:

• ouvrir Ils se caractérisent par: une rupture (détachement) des tissus mous de la tête, des lésions des vaisseaux sanguins, des fibres nerveuses et du cerveau, la présence de fissures et de fractures du crâne. Répartir séparément les OCMB pénétrants et non pénétrants;
• blessure à la tête fermée. Ceux-ci incluent des dommages, dans lesquels l'intégrité de la peau de la tête n'est pas cassée;

Gravité de la blessure. Il existe ces types de lésions cérébrales:

• secouant:
• ecchymose;
• presser;
• dommage axonal diffus.

Selon les statistiques, dans 60% des cas, les blessures à la tête sont à la maison. La cause de la blessure est le plus souvent une chute d'une hauteur associée à la consommation de grandes quantités d'alcool. En deuxième place sont blessés dans un accident. La proportion de blessures sportives n'est que de 10%.

Types de conséquences

Toutes les complications résultant de lésions cranio-cérébrales sont classiquement divisées en:

Early - Apparaître dans le mois qui suit la blessure. Ceux-ci incluent:

• méningite - l'occurrence de cette complication de lésion cérébrale traumatique est typique des lésions de type ouvert. Le développement de la pathologie provoque un traitement intempestif ou inapproprié de la plaie;
• encéphalite - se développe avec un traumatisme à la tête ouverte ou fermée. Dans le premier cas, il se produit en raison d'une infection de la plaie, se manifeste 1 à 2 semaines après la lésion. En cas de blessure à la tête fermée, la maladie est une conséquence de la propagation de l'infection par les foyers purulents présents dans le corps (éventuellement en cas de maladies des voies respiratoires supérieures). Une telle encéphalite se développe beaucoup plus tard;
• prolapsus, saillie ou abcès cérébral;
• hémorragie intracrânienne massive - conséquences d'une blessure à la tête fermée;
• hématome;
• fuite d'alcool hors;
• le coma;
• choc

En retard - se produit dans la période de 1 an à 3 ans après la blessure. Ceux-ci incluent:

• arachnoïdite, arachnoencéphalite;
• le parkinsonisme;
• hydrocéphalie occlusive;
• l'épilepsie;
• névrose;
• ostéomyélite.

Les traumatismes crâniens ne conduisent pas seulement au développement de pathologies cérébrales, mais également à d'autres systèmes. Quelque temps après l'avoir reçu, les complications suivantes peuvent survenir: saignements gastro-intestinaux, pneumonie, CID (chez l'adulte), insuffisance cardiaque aiguë.

La complication la plus dangereuse d’une blessure à la tête est une perte de conscience de plusieurs jours ou de plusieurs semaines. Le coma se développe après une lésion cérébrale traumatique due à un saignement intracrânien important.

En fonction de la nature des troubles survenant pendant la période où le patient est inconscient, on distingue les types de coma suivants:

• superficielle. Elle se caractérise par: un manque de conscience, une persistance de la réaction à la douleur, des facteurs environnementaux;
• profond Une condition dans laquelle la victime ne répond pas aux paroles des gens, irritants de l'environnement extérieur. Il y a une légère détérioration des poumons, du cœur, une diminution du tonus musculaire;
• terminal La conséquence d'une grave blessure à la tête fermée. Ses principales caractéristiques sont: des dysfonctionnements marqués du système respiratoire (asphyxie) et du coeur, des pupilles dilatées, une atrophie musculaire, un manque de réflexes.

Le développement du coma terminal après un traumatisme crânien traumatique indique presque toujours la présence de modifications irréversibles dans le cortex cérébral. La vie humaine est soutenue par l'appareil de stimulation du cœur, des organes urinaires et par la ventilation mécanique. La mort est inévitable.

Perturbation des systèmes et des organes

Après avoir blessé la tête, des perturbations peuvent survenir dans le travail de tous les organes et systèmes de l'organisme. La probabilité de leur survenue est beaucoup plus élevée si le patient était diagnostiqué avec une blessure à la tête ouverte. Les conséquences d'un préjudice se manifestent dans les premiers jours suivant sa réception ou dans quelques années. Peut se produire:

Troubles cognitifs. Le patient a des plaintes concernant:

• perte de mémoire;
• confusion
• ce mal de tête constamment;
• détérioration de la pensée, de la concentration;
• invalidité partielle ou complète.

Violations des organes de la vision - apparaissent si une blessure survient dans la région occipitale de la tête. Signes:

• opacification, vision double;
• baisse progressive ou soudaine de la vision.

Dysfonctionnements du système musculo-squelettique:

• manque de coordination des mouvements, équilibre;
• changement de démarche;
• paralysie du cou.

Pour la période aiguë du TCC, les troubles de la respiration, des échanges gazeux et de la circulation sanguine sont également caractéristiques. Cela conduit le patient à une insuffisance respiratoire, une asphyxie (suffocation) peut se développer. La principale raison du développement de ce type de complications est une violation de la ventilation des poumons associée à une obstruction des voies respiratoires due à la pénétration de sang et de vomissements.

Si la partie frontale de la tête est blessée, un fort coup à l'arrière de la tête, le risque d'anosmie (perte unique ou bilatérale d'odeur) est élevé. Il est difficile à traiter: seulement 10% des patients ont récupéré leur parfum.

Les effets à long terme d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être:

Dysfonctionnements du système nerveux:

• picotements, engourdissements dans différentes parties du corps;
• sensation de brûlure dans les bras et les jambes;
• l'insomnie;
• mal de tête chronique;
• irritabilité excessive;
• crises d'épilepsie, convulsions.

Les troubles mentaux dans les lésions cérébrales traumatiques se manifestent sous la forme de:

• la dépression;
• attaques d'agression;
• pleurer sans raison apparente;
• psychose accompagnée d'illusions et d'hallucinations;
• euphorie insuffisante. Les troubles mentaux liés à des lésions cérébrales traumatiques aggravent considérablement l'état du patient et ne nécessitent pas moins d'attention que les troubles physiologiques.

Perte de certaines compétences de la parole. Les conséquences des blessures modérées et graves peuvent être:

• spontanéité de la parole;
• perte de capacité de parler.

Syndrome asthénique. C'est typique pour lui:

• fatigue accrue;
• faiblesse musculaire, incapacité à faire même un petit effort physique;
• humeur inconstante.

Chez les enfants souffrant d'hypoxie intra-utérine, d'asphyxie à la naissance, après une lésion cérébrale traumatique, les effets sont beaucoup plus fréquents.

Prévention des complications, rééducation

Seul un traitement rapide peut réduire le risque de conséquences négatives après une blessure à la tête. Les premiers secours sont généralement fournis par les employés de l’institution médicale. Mais les personnes proches de la victime au moment de sa blessure peuvent aussi aider. Vous devez faire ce qui suit:

1. Mettez une personne dans une position dans laquelle le risque d'hypoxie et d'asphyxie est minime. Si la victime est consciente, tournez-la sur le dos. Sinon, vous devez le poser sur le côté.
2. Traitez la plaie avec de l'eau ou du peroxyde d'hydrogène, appliquez des bandages et un bandage dessus: cela réduira les poches, le risque de développer des complications infectieuses en cas de blessure à la tête ouverte.
3. En cas de signes d'asphyxie, de difficultés respiratoires et d'arythmie cardiaque, effectuez un massage cardiopulmonaire et permettez un accès d'air au patient.
4. Arrêtez les saignements concomitants, traitez les autres zones endommagées du corps (le cas échéant).
5. Attendez l'arrivée de l'ambulance.

Le traitement des traumatismes crâniens est exclusivement effectué à l'hôpital, sous la stricte surveillance d'un médecin. Selon le type et la gravité de la pathologie, un traitement médical ou une intervention chirurgicale est appliqué. Peut être prescrit des médicaments tels groupes:

• analgésiques: Baralgin, Analgin;
• corticostéroïdes: dexaméthasone, métipred;
• sédatifs: Valocordin, Valériane;
• Nootropiques: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsivants: Seduxen, Difénine.

Habituellement, l’état du patient après une blessure s’améliore avec le temps. Mais le succès et la durée de la restauration dépendent des mesures prises pendant la période de réhabilitation. Les leçons suivantes sont capables de ramener la victime à une vie normale:

• ergothérapeute Travaille au renouvellement des compétences en libre service: déplacement dans l’appartement, conduite d’une voiture en tant que passager et conducteur;
• un neurologue. Traite de la correction des troubles neurologiques (décide comment rétablir le sens de l'odorat, réduire les crises et quoi faire si, après une blessure, un mal de tête);
• orthophoniste Aide à améliorer la diction, à faire face au problème de la parole incompréhensible, rétablit les compétences de communication;
• physiothérapeute Réalise la correction de la douleur: établit des procédures pour réduire les maux de tête après une blessure à la tête;
• kinésithérapeute. Sa tâche principale est de restaurer les fonctions du système musculo-squelettique.
• psychologue, psychiatre. Aidez à éliminer les troubles mentaux accompagnés de lésions cérébrales.

Prévisions

Il est nécessaire de penser à la réadaptation avant même que la victime soit renvoyée d'un établissement médical.

Par la suite, faire appel à des spécialistes ne donne pas toujours un résultat positif: au bout de quelques mois après une blessure, il est difficile et parfois impossible de rétablir les fonctions des organes et des systèmes internes.

Avec un traitement en temps opportun, le rétablissement commence généralement. Mais l'efficacité du traitement dépend du type de blessure, de la présence de complications. Il existe également une relation directe entre l'âge du patient et le taux de récupération: chez les personnes âgées, le traitement des blessures à la tête est difficile (leurs os du crâne sont fragiles et de nombreuses maladies associées).

Pour évaluer le pronostic de toutes les catégories de patients, les spécialistes s’appuient sur la gravité des dommages:

• les effets d'une lésion cérébrale légère sont mineurs. Par conséquent, dans presque tous les cas, il est possible de restaurer les fonctions du corps. Cependant, une blessure occasionnelle à la tête de cette forme (par exemple, pendant les cours de boxe) augmente le risque de développer la maladie d'Alzheimer ou une encéphalopathie à l'avenir;
• coups, blessures de gravité modérée entraînent davantage de complications et de conséquences de lésions crâniennes et cérébrales. La rééducation dure longtemps: de 6 à 12 mois. En règle générale, après le traitement, tous les troubles disparaissent. L'invalidité survient dans de rares cas.
• une lésion cérébrale traumatique grave conduit le plus souvent au décès des patients Environ 90% des survivants perdent partiellement leur capacité de travail ou deviennent handicapés et souffrent de troubles mentaux et neurologiques.

Conséquences après une blessure à la tête: d'une pathologie cérébrale à une perte de vision, de l'ouïe et d'un parfum, détérioration de la circulation sanguine. Par conséquent, si, après son transfert, l'odorat est perdu ou si des maux de tête se produisent régulièrement, des problèmes de pensée sont notés. Consultez immédiatement un médecin: plus tôt la cause des violations apparaît, plus grandes sont les chances de guérison. Même avec un léger dommage au cerveau, les fonctions corporelles ne sont pas restaurées si le traitement est mal choisi. Les patients présentant un traumatisme crânien ne doivent être traités que par un médecin qualifié.