Combien de temps après une crise hypertensive

Crise hypertensive - une condition dans laquelle la pression artérielle augmente soudainement et beaucoup. Et pas beaucoup "en général", mais pour un patient particulier. Pour une personne, la poussée de pression de 140/90 à 160/100 est déjà une grave aggravation. Et l’autre, qui souffre d’hypertension chronique au 3ème stade sévère, avec une pression régulière de 180/110, peut sembler normal et, si elle est exacerbée, sa pression maximale «s’échappera» au-delà de 220. Si vous vous sentez mal, le tonomètre montre que vous avez la pression de «seulement» 160/100 ou même moins, n'hésitez pas à appeler une ambulance et demander de l'aide.

Une crise hypertensive traduit une détérioration significative de la santé et l'apparition de symptômes cliniques dont le patient se plaint. Des complications peuvent survenir au niveau du cœur, du cerveau (accident vasculaire cérébral), de la vision ou des reins. Le traitement d'urgence vise à prévenir les dommages aux organes cibles et à soulager les symptômes. La réduction de la pression artérielle à l'aide de médicaments «d'urgence» devrait être rapide, mais contrôlée. Si cela s'avère excessif, l'apport sanguin aux tissus peut être insuffisant, ce qui entraînera une privation d'oxygène.

Seul le médecin choisit le médicament antihypertenseur le plus approprié, son dosage et sa voie d'administration. Parallèlement, il planifie la vitesse et l’ampleur estimées de la réduction de la pression artérielle en fonction de la gravité de l’état du patient et de la présence de complications. Il est important que le médecin comprenne correctement la signification des plaintes et des symptômes du patient afin de bien prescrire un traitement. Seul un médecin qualifié ayant une connaissance et une expérience étendues peut le faire de manière compétente dans une situation d'urgence, ce qui constitue une crise hypertensive.

Dans les pays développés, au cours des 20 dernières années, les spécialistes ont constaté une diminution constante de l’incidence des crises hypertensives. Cela est dû au fait que l’hypertension dans la population a été mieux reconnue et traitée. En Russie et en Ukraine, rien de tel n'a été observé jusqu'à présent. Une forte augmentation de la pression artérielle reste avec nous l'une des causes les plus fréquentes d'appeler une ambulance et de son hospitalisation.

De plus, les statistiques moyennes des cas d’exacerbation de l’hypertension sont devenues encore plus déprimantes qu’au cours de la période soviétique. Parce que la fréquence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux sur fond de crise hypertensive ne diminue pas, mais augmente même. Mais ces complications sont l’une des causes les plus fréquentes de décès et d’invalidité des patients.

Après que l'état du patient revienne plus ou moins à la normale, il est nécessaire de corriger le traitement «prévu» de l'hypertension qu'il reçoit. Évidemment, si une crise hypertensive est apparue, le traitement régulier de l'hypertension s'est révélé inapproprié ou insuffisant. Bien que le plus souvent, il s'avère que le traitement a été correctement prescrit, mais le patient prend les pilules de manière irrégulière ou même indépendamment, sans consulter le médecin, il arrête de les prendre. Prenez des médicaments disciplinés pour l'hypertension, prescrits par un médecin, et apportez des corrections à votre style de vie. Si vous avez vécu une crise hypertensive sans conséquences graves, alors ne vous laissez pas trop séduire. La prochaine exacerbation avec une probabilité élevée peut être fatale. Discutez avec votre médecin de la possibilité de vous prescrire des médicaments suffisants pour en prendre 1 fois par jour.

Symptômes de crise hypertensive

Les facteurs les plus courants provoquant une crise hypertensive:

• changement de temps
• stress important
• boire de l'alcool la veille
• quantité importante de sel dans les aliments

Saviez-vous que l'exacerbation de l'hypertension peut aussi être provoquée par un arrêt soudain des médicaments qui abaissent la tension artérielle? Le plus souvent, cela se produit si le patient oublie de prendre de la clonidine ou un bêta-bloquant.

Nous énumérons les symptômes les plus courants de la crise hypertensive:

• augmentation significative de la pression artérielle au-dessus de 140/90
• fatigue
• mal de tête
• transpiration
• nausées et vomissements
• vision floue
• l'insomnie

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Si un patient a une cardiopathie ischémique, une crise hypertensive aggrave son évolution et aggrave son pronostic. Des troubles du rythme cardiaque, des douleurs thoraciques, la peur de la mort peuvent apparaître. Dans les cas graves, une personne peut tomber dans le coma.

Mémo pour le médecin urgentiste

Pour choisir la tactique de traitement de la crise hypertensive, un médecin ambulancier ne peut qu’après avoir soigneusement rassemblé les informations. Quelles questions doivent être posées:

• Depuis combien de temps le patient souffre-t-il d'hypertension?
• Quels sont ses niveaux de pression artérielle habituels et maximum?
• Quand la crise hypertensive actuelle a-t-elle commencé? Combien de temps ça dure?
• Quelles pilules de la pression le patient a déjà réussi à prendre avant l'arrivée de l'ambulance?
• Quels médicaments contre l'hypertension le patient prend-il régulièrement?
• Peut-être que la crise est due à l'omission ou à l'annulation de médicaments réduisant la pression? Si oui, quels médicaments?

Vous devriez également poser des questions sur les maladies cardiovasculaires liées et différées, les troubles de la circulation cérébrale, les problèmes rénaux, la présence de diabète.

Si le patient se plaint d'essoufflement, de douleurs au coeur, il souffre d'un trouble du rythme cardiaque - il est nécessaire de faire un ecg. Si des changements dans la partie terminale du complexe ventriculaire (réduction ou élévation du segment ST, formation d'une onde T négative symétrique) sont détectés, cela indique un syndrome coronarien aigu.

Il existe différentes options pour la classification des crises hypertensives. Pour le travail pratique du médecin ambulancier, il suffit de distinguer entre crise hypercendique hyperkinétique et hypokinétique.

Crise hypertensive hyperkinétique

Crise hypertensive hyperkinétique - se forme principalement en raison d’une augmentation du débit cardiaque (travail cardiaque trop intense). Dans le même temps, la résistance vasculaire périphérique totale ne change pas du tout ou augmente légèrement. Dans une telle situation, la pression artérielle systolique (supérieure) augmente, mais dans le même temps la pression artérielle diastolique (inférieure) reste stable ou change peu.

La crise hypertensive hyperkinétique se développe habituellement rapidement et ne dure pas plus de 2 à 4 heures. Accompagné par une augmentation de la fréquence du pouls, une tachycardie (battement de coeur), une transpiration, et parfois la peau du patient devient rouge et se couvre de taches. Souvent complétée par une polyurie - excrétion abondante d'urine.

Crise hypocinétique hypertensive

La crise d'hypertension hypokinétique se produit en raison de la résistance vasculaire périphérique générale élevée. Dans le même temps, le débit cardiaque diminue d'un degré ou d'un autre. Une telle variante de crise hypertensive se produit généralement chez des patients ayant une longue «expérience» d’hypertension, qui ont été mal traités et, par conséquent, leurs organes cibles sont affectés.

La crise hypocinétique hypocinétique se développe lentement, sur plusieurs jours voire plusieurs semaines, et est difficile. La pression artérielle systolique et diastolique est augmentée. De plus, l'augmentation de la pression diastolique est souvent plus significative. Le patient a la fatigue, la peau pâle, développent souvent des complications avec le coeur ou le cerveau.

Pour le traitement des crises hyperkinétiques et hypokinétiques, différents médicaments sont utilisés, nous en discuterons en détail dans la section suivante de cette page.

Mettre fin à la crise hypertensive

Le mot "ventouses" signifie "blocage", "localisation", "réduction". Le soulagement d’une crise hypertensive est une mesure urgente visant à réduire la pression artérielle du patient, à soulager les symptômes et à prévenir les complications. Ils sont effectués à la maison ou à l'hôpital. La pratique montre que pendant les 2 premières heures qui suivent l'apparition des symptômes aigus chez le patient, le niveau de pression artérielle ne doit pas être réduit de plus de 20-25%, puis dans les 6 heures à 160/100 mm Hg. Art. Sinon, des problèmes d'approvisionnement en sang au cœur et à d'autres organes internes peuvent survenir. Nous examinons ici comment il est recommandé d’arrêter la crise hypertensive sans complications. Si des complications surviennent, la section suivante est consacrée à leur traitement, ainsi que des articles individuels sur notre site Web.

Les médicaments les plus populaires pour le soulagement de la crise hypertensive sont:

Corinfar (nifédipine)

Corinfar (nifédipine) est un médicament de pression, qui commence à agir rapidement, mais pas pour longtemps. Il est le plus souvent recommandé d’utiliser ce médicament pour mettre fin aux crises hypertensives jusqu’à la fin des années 90. Corinfar (nifédipine) est administré à la patiente sous la langue à une dose de 5 à 10 mg. Plus tard, vous pouvez prendre ces comprimés, la dose totale totale - pas plus de 30 mg.

Ce médicament se détend sur la paroi vasculaire et on peut s’attendre à une diminution de la pression artérielle dans 15 à 30 minutes. Contre-indications à l'utilisation de corinfar (nifédipine) pour le soulagement d'une crise hypertensive:

• tachycardie sévère (accélération du rythme cardiaque, palpitations);
• sténose aortique sévère (rétrécissement de l'artère);
• décompensation de l'insuffisance cardiaque;
• symptômes graves d'accident vasculaire cérébral - un mal de tête dans le cou, des vomissements, des vertiges, des troubles de la conscience.

Dans quels cas la nifédipine (corinfar) doit-elle être administrée avec prudence:

• tension de l'angor de classe iii-IV;
• angine de poitrine nuisible;
• infarctus du myocarde.

Dans les années 2000, il y a de plus en plus de publications dans lesquelles les avantages de la nifédipine pour le soulagement des crises hypertensives sont remis en question. Au lieu de cela, il est recommandé de nommer d'autres bloqueurs des canaux calciques à action prolongée.

Capoten (captopril)

Capoten (captopril) est un médicament efficace contre les crises hypertensives. Commence à réduire la pression artérielle après 10 minutes. L'action du captopril dure jusqu'à 5 heures. Contre-indications - grossesse et allaitement, et insuffisance rénale grave.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants sont utilisés pour arrêter la crise hypertonique de type hyperkinétique, si le rythme cardiaque est augmenté. Le propranolol (obzidan) à une dose de 2 à 5 mg est administré par voie intraveineuse lentement à raison de 1 mg par minute. Dans le même temps, le patient surveille de près la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque.

Propranolol a une longue liste de contre-indications qui limitent son utilisation. Cette liste comprend:

• bradycardie - diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute;
• violation de la conductivité auriculo-ventriculaire;
• obstruction bronchique - altération de la perméabilité bronchique pour certaines raisons;
• insuffisance cardiaque congestive.

Esmolol est une bonne alternative au propranolol. C'est un bêta-bloquant ultra-sélectif ultra-sélectif. Il peut être utilisé même chez les patients souffrant d'asthme bronchique et d'insuffisance cardiaque aiguë de la classe I-II selon Killip. Le médecin de l'ambulance peut injecter de l'esmolol par voie intraveineuse, à raison de 15 à 40 mg par minute, puis à raison de 3 à 10 mg par minute à une dose de 100 mg.
Le médicament commence à agir dès la première minute et son effet dure jusqu'à 20 minutes.

La dose de charge initiale dépend du poids du patient. Si l'effet est insuffisant, une administration répétée est possible jusqu'à ce que la pression artérielle et le pouls soient dans les valeurs cibles. Esmolol est un médicament particulièrement important pour les maladies coronariennes, car il fournit une protection médicale fiable du myocarde.

Le procodolol est un médicament qui a non seulement un effet bêta-bloquant, mais également un effet alpha-adrénolytique prononcé. Ainsi, il assouplit le tonus des vaisseaux sanguins et réduit la résistance vasculaire périphérique totale. Par conséquent, il peut également être utilisé pour les crises de type hypokinétique hypertensif.

Il est administré par voie intraveineuse à raison de 2 ml dans 10 ml de solution isotonique. Si l'effet est faible ou absent, toutes les 10 minutes, il est possible d'introduire en plus un dosage fractionné, jusqu'à 10 ml. La liste des contre-indications est à peu près la même que celle du propranolol. Le médicament n'est pas utilisé si le patient présente une bradycardie, une conductivité atrioventriculaire altérée ou une insuffisance cardiaque congestive.

Autres médicaments

Le dropéridol est administré par voie intraveineuse à une dose de 2 à 4 ml, si le patient a un sentiment de peur, d’excitation prononcée ou de convulsions. Le dosage de dropéridol dépend du poids du patient. Ce médicament donne non seulement un effet neuroleptique, mais réduit également la pression artérielle.

La crise hypocinétique hypokinétique est généralement caractérisée par un gonflement de l'intima (paroi) des vaisseaux. Il survient souvent chez des patients présentant une insuffisance cardiaque congestive ou une insuffisance rénale chronique. Dans de telles situations, une administration intraveineuse rapide du furosémide diurétique à une dose de 40 à 80 mg a un effet positif.

Si les symptômes d’altération de la circulation cérébrale prévalent, la pression artérielle est abaissée avec précaution, pas plus de 20 à 25% de la pression initiale. Sinon, l'état du patient pourrait se détériorer brutalement. Pour une chute de pression en douceur, ils sont considérés comme des moyens sûrs et efficaces:

• Les inhibiteurs de l'APF;
• le dibazol;
• aminophylline;
• sulfate de magnésium.

Le dibazol est administré par voie intraveineuse à la dose de 30 à 40 mg. Il commence à agir dans 10-15 minutes. Le dibazol réduit le débit cardiaque, dilate les vaisseaux périphériques et abaisse ainsi modérément la pression artérielle. Son effet dure jusqu'à 2 heures. Si vous entrez rapidement, des effets secondaires peuvent apparaître, tels qu'une forte augmentation à court terme de la pression, des sensations de fièvre, des maux de tête et des nausées.

Euphyllinum est également indiqué pour les crises hypertensives accompagnées de symptômes cérébraux. Il est administré par voie intraveineuse dans un courant ou goutte à goutte, 5-10 ml de solution à 2,4%. Euphyllinum améliore la circulation cérébrale, abaisse la pression artérielle, a un effet diurétique modéré. Les patients âgés doivent être injectés avec précaution car une tachycardie ou une extrasystole est possible.

Le sulfate de magnésium non seulement abaisse la pression artérielle, mais a également un effet calmant et anticonvulsivant. Pour mettre fin aux crises hypertensives, il est administré par voie intraveineuse, lentement, dans 5-10 ml d'une solution à 25% pendant 5-10 minutes. Le jeu commence 15 à 25 minutes après l'administration. Contre-indications pour l'utilisation de sulfate de magnésium:

• insuffisance rénale sévère;
• acidocétose diabétique;
• l'hypothyroïdie;
• bloc auriculo-ventriculaire;
• bradycardie.

De nombreux patients hypertendus prennent encore du clothelin. À la suite de son annulation ou de son refus, l'admission développe souvent une crise d'hypertension. Dans cette situation, l'administration intraveineuse de 0,15 mg de clophéline est indiquée.

Si les crises hypertensives d’un patient se produisent fréquemment et que les médicaments ne permettent pas de contrôler la pression artérielle, un examen médical approfondi doit alors être effectué pour rechercher la maladie «sous-jacente» responsable de l’hypertension «secondaire». L'hypertension maligne et la détérioration fréquente de l'état de santé peuvent causer:

• Maladie rénale (blocage des artères rénales et mort des tissus qui filtrent le sang)
• Artériosclérose de l'aorte (une artère importante du système circulatoire cardiaque)
• Tumeur surrénale

Les crises hypertensives compliquées et leur traitement

Dans une situation où le patient a une crise hypertensive compliquée, le médecin doit décider rapidement comment agir. Quels médicaments utiliser? Pour entrer leur patient par voie intraveineuse ou sous forme de pilule par la bouche? Quel est le niveau cible de pression artérielle? Quel devrait être le taux optimal de son déclin? Afin de prendre une décision compétente sur toutes ces questions sur place, le médecin doit avoir non seulement une bonne formation "théorique", mais également une expérience pratique. De plus, connaître le nombre exact de la tension artérielle du patient n'aide pas beaucoup le diagnostic. Il est beaucoup plus important d’interpréter correctement les symptômes et les plaintes du patient afin de reconnaître les complications qu’il a. Cette compétence du médecin urgentiste est un "mélange de science et d’art".

La distribution des complications de la crise hypertensive en fréquence

Complication Fréquence,% AVC 29 Insuffisance cardiaque 15 Encéphalopathie 16 Infarctus du myocarde 12 Œdème pulmonaire 22,5 Autre 5,5

Les actions urgentes du médecin consistent à:

• réduire la charge sur le ventricule gauche du cœur;
• améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires (qui alimentent le coeur);
• éliminer l'insuffisance cardiaque aiguë;
• normaliser le volume de sang et de plasma en circulation s'il est élevé;
• affecter les causes du rétrécissement excessif de la lumière des vaisseaux sanguins;
• rétablir l'apport sanguin au cerveau (surtout si le patient a des convulsions).

S'il est évident qu'un patient a développé certaines complications d'une crise hypertensive, le traitement doit être effectué de manière intensive, par administration intraveineuse de médicaments. Dans le cas d'une dissection d'anévrisme aortique, la pression artérielle devrait être réduite très rapidement. À savoir, de 25% à partir des 5 à 10 minutes initiales, puis au niveau cible de la pression «supérieure» ne dépassant pas 110 à 100 mm de mercure. Art. Dans les troubles aigus de la circulation cérébrale, au contraire, la pression est réduite très lentement et avec précaution. Dans une crise hypertensive, qui s'est avérée compliquée, le patient est hospitalisé, mais une assistance médicale est rendue d'urgence à domicile et est emmenée à l'hôpital.

Complication crise hypertensive Formulations sélection de médicaments de deuxième ligne qui sont contre-nitroprussiate aiguë de sodium de l'encéphalopathie hypertensive, fénoldopam labétalol, la nicardipine, l'énalaprilate Clonidine (Clonidine) une hémorragie intracérébrale, une hémorragie sous-arachnoïdienne labétalol Nimodipine, fénoldopam vasodilatateurs (hydralazine, minoxidil, diazoxide, nifedipine) aiguë infarctus cérébral Fenoldopam, nicardipine Urapindil Vasovodilators (hydralazine, minoxidil, diazoxide, nifédipine) Infarctus aigu du myocarde, instable, angine de poitrine, torasémide Diazoxide d’Enalaprilat, bêta-bloquants, vérapamil Anévrisme de l’aorte disséquant ol nifédipine, le sulfate de magnésium, la Clonidine (Clonidine), des inhibiteurs de l'ECA (absolument contre-indiqué) nitroprussiate de sodium azotémie (augmentation des produits de déchets métaboliques azotés sanguins qui sont normalement excrétés par les reins), le vérapamil, la nicardipine, le labétalol, le furosémide, torasémide nitroprussiate de sodium Fenoldopam, le propranolol, esmolol État avec excès de catécholamine en circulation Nitroprussiate de sodium, phentolamine, nicardipine, vérapamil, fenoldopa, bêta-bloquants Monothérapie par bêta-bloquant

Pour plus de détails, voir l'article «Crise hypertensive compliquée et simple: comment distinguer», le lien vers lequel vous trouverez ci-dessous

Que faire après une crise hypertensive

Une forte exacerbation de l’hypertension est un signal de votre corps selon lequel vous devez prendre au sérieux votre santé. Si, cette fois, la crise a heureusement échoué sans accident vasculaire cérébral ni crise cardiaque, vous ne devez pas espérer que vous continuerez à continuer. Par conséquent, consultez votre médecin dès que possible. Le médecin vous enverra d'abord dans un laboratoire pour passer des tests, procéder à un examen approfondi des divers systèmes de votre corps, puis vous prescrire un traitement. En règle générale, après une crise hypertensive, le patient n’a plus besoin de se convaincre longtemps qu’il est de son intérêt de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin.

Si vous avez eu une crise hypertensive, cela signifie que la maladie est allée suffisamment loin. Par conséquent, la correction du mode de vie et un régime alimentaire adéquat peuvent ne pas suffire à réduire la pression artérielle à un niveau acceptable. Si le médecin vous prescrit un médicament contre l’hypertension, vous ne pouvez rien faire, vous devez avaler les comprimés avec précaution chaque jour, sans oublier de prendre votre temps. Les médicaments ont certes des effets secondaires, mais la menace d'une nouvelle exacerbation de la maladie est encore pire.

Plus l'expérience d'un patient sur l'hypertension est élevée, plus sa pression artérielle augmente pendant l'exacerbation. Au premier stade de l'hypertension, une détérioration significative de l'état de santé peut entraîner une augmentation de la pression pouvant aller jusqu'à 140/90 mm. Hg Art. Si vous ne traitez pas l'hypertension, le corps "s'habitue" progressivement à la vie avec une pression artérielle toujours élevée. Ensuite, les symptômes, que nous avons énumérés ci-dessus, sont déjà notés avec des chiffres vraiment formidables sur le tonomètre. Chez certains patients, la pression artérielle en cas de crise peut atteindre 220/120 mm Hg. Art. et même plus haut. Cela conduit généralement à des complications irréversibles: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, lésions aux reins, ainsi qu'une vision floue due à une hémorragie dans les vaisseaux oculaires.

Conclusion: faites attention à la prévention de l'hypertension. Achetez un bon tonomètre automatique ou semi-automatique et mesurez votre tension artérielle régulièrement pour vous-même et pour tous les membres adultes de la famille. Peu de nos compatriotes sont régulièrement soumis à des tests et à des examens médicaux dans un hôpital. La plupart des patients hypertendus ne soupçonnent pas d’être hypertendus et ne savent pas à quoi cela pourrait conduire. Par conséquent, ils ne sont pas traités avant le "coup de tonnerre", c'est-à-dire une crise hypertensive ne vient pas, ou pire encore, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Comment traiter l'hypertension pour éviter les crises

Une crise hypertensive ne peut survenir que dans une situation où le patient a longtemps souffert d'hypertension artérielle, n'a pas été diagnostiqué ou n'est pas traité correctement. Malheureusement, l'observance du traitement par le patient est très faible. Les statistiques montrent que le niveau cible (sûr) de pression artérielle n’atteint pas plus de 5% des patients. Il y a plusieurs raisons à cela.

Bases de la rééducation après une crise hypertensive sans complications

L'hypertension artérielle ne passe pas toujours sans laisser de trace. Une forte augmentation de la pression artérielle a un effet négatif sur les organes internes et peut parfois être fatale. Certaines formes de crise peuvent également survenir sans complications et certaines nécessitent une hospitalisation et un long rétablissement.

Complications après une crise hypertensive

Qu'est-ce qu'une crise hypertensive - un état d'augmentation brutale et brutale de la pression artérielle? Les complications d'une crise hypertensive touchent les organes cibles: cœur, cerveau, yeux et reins. En l'absence d'assistance adéquate ou dans des cas avancés, des pathologies irréversibles commencent à se développer, entraînant la perte de leurs fonctions par les organes.

Violation de la circulation cérébrale

Symptômes du trouble - confusion (jusqu'au coma), vomissements, ataxie, dysarthrie, parésie des muscles du visage, asymétrie du visage. Une hémiparésie et une aphasie sont présentes chez les patients souffrant de graves maux de tête. Lorsque les symptômes du patient se développent, ils sont hospitalisés d'urgence. L’hôpital doit se voir attribuer un ECG, une respiration normalisée à l’aide d’un conduit d’air et des médicaments destinés à réduire le nombre de médicaments. Un trouble aigu de la circulation cérébrale se développe le plus souvent pendant une crise hypertensive compliquée.

L'AVC a deux formes: ischémique et hémorragique.

Encéphalopathie hypertensive

La violation de la circulation sanguine conduit à une affection focalisée de la substance du cerveau. La crise hypertensive compliquée par une encéphalopathie comporte trois étapes. Le premier est accompagné de maux de tête, confusion, nausée, faiblesse, troubles de la mémoire et troubles du sommeil. La deuxième étape présente des symptômes de nature vestibulaire, pyramidale, atactique et céphalique. La troisième étape est la plus difficile - il y a des convulsions, des attaques de goutte, des convulsions, des troubles de la parole, le coma. Le traitement vise à rétablir le flux sanguin, à améliorer le métabolisme cérébral et à normaliser la pression artérielle.

Insuffisance cardiaque

Parfois, une défaillance aiguë est la cause de l'hypertension. Cela est dû à une diminution de l'apport sanguin vers les reins, à une accumulation d'eau et de sodium dans l'organisme. En raison de la réduction du flux sanguin du cœur, les vaisseaux périphériques se rétrécissent. Ce facteur entraîne une augmentation rapide de la pression.

En cas de crise hypertensive avec insuffisance ventriculaire gauche, il est nécessaire d'abaisser de manière urgente les indicateurs de pression artérielle. Prescrire des médicaments qui réduisent la charge sur le cœur. Ceux-ci comprennent les diurétiques de l'anse et l'oxygène, la nitroglycérine, le nitroprussiate de sodium et la morphine.

Angine et crise cardiaque

L'hypertension entraîne une augmentation de la charge sur le cœur, ce qui provoque une modification des parois du ventricule gauche. Ils subissent beaucoup de stress et ont besoin de plus d'oxygène. Il en résulte une carence qui se termine généralement par un infarctus du myocarde. L'angine instable peut également déclencher l'apparition des symptômes d'une crise cardiaque ou son développement.

L'attaque d'ischémie, qui accompagne la maladie, augmente la pression à des niveaux critiques.

La première aide pendant la crise est l'introduction de nitroglycérine par voie intraveineuse ou la prise de médicaments anti-angineux. Les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA peuvent également être utilisés. La réduction de la pression n'est pas le but principal des soins - l'attention doit être concentrée sur le rétablissement du flux sanguin normal. Pour ce faire, recourez à la thrombolyse, à la thérapie génique, à l’angioplastie ou au pontage coronarien.

Anévrisme aortique

L'une des pathologies les plus difficiles après une crise est la dissection d'un anévrisme aortique. Une forte pression sanguine dans les vaisseaux provoque la rupture de la plus grande artère du corps de l’intérieur. Le sang pénètre dans l’intercalaire situé dans les parois de l’aorte, ce qui provoque un délaminage progressif. Au dommage de trois murs commence le saignement abondant. Sans soins médicaux rapides dans les 24 premières heures, le décès survient chez 25% des patients. Une semaine plus tard, le taux de mortalité grimpe à 50% et dépasse 90% au cours de la première année suivant l'attaque.

Le plus souvent, cette conséquence de crise hypertensive chez la femme se manifeste pendant la grossesse avec le diagnostic de coarctation de l'aorte et de la valve aortique bicuspide.

L'anévrisme est accompagné d'une douleur intense à la poitrine, au cou et à la gorge. Moins fréquemment, la douleur s'étend aux dents, à l'abdomen et au bas du dos.

Après abaissement de la pression, la zone de la lésion est identifiée par angiographie. Si le diagnostic confirme la séparation du troisième type, alors nommer un traitement médicamenteux. La stratification du premier et du second type n'est pas complète sans chirurgie.

Asthme cardiaque

Les premiers signes - sensation de manque d’air, essoufflement, toux sèche, augmentation de la tension artérielle, agitation, peur sans raison déraisonnable. Accompagné d'une forte diminution de la contractilité du myocarde, ainsi que de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Cela provoque une insuffisance respiratoire et peut entraîner un œdème pulmonaire. Nécessite des premiers soins immédiats et une hospitalisation, sinon la probabilité de décès est élevée. Le patient a besoin de repos, d'un bain de pieds chaud et d'une position semi-assise. Un comprimé de nitroglycérine ou de nifédipine est administré toutes les 10 minutes avec un contrôle obligatoire des indicateurs de pression artérielle.

Si la dyspnée devient une suffocation, des analgésiques narcotiques sont nécessaires.

Arythmie

Il existe plusieurs types d’arythmie cardiaque:

• 1 type: est associé à une violation de la fréquence des contractions du muscle cardiaque,
• Type 2: associé à l'apparition de rythmes irréguliers,
• Type 3: est associé à une violation de la conductivité myocardique des impulsions électriques.

Manifesté sous la forme de maux de tête sévères et de vertiges, d'une baisse significative de la pression artérielle, de douleurs dans la région du cœur, d'une perte de conscience et d'un évanouissement. Le traitement consiste en un régime obligatoire à base de potassium et à l’utilisation de médicaments tels que la lidocaïne, l’etmozine, le métoprolol, l’amiiodarone et le diltiazem.

Décollement de la rétine

Symptômes - photopsies, perte de vision rapide. Peut être accompagné de maux de tête. Elle nécessite un traitement immédiat, car elle entraîne souvent une perte totale de la vision. Avec l'aide de la chirurgie, les couches rétiniennes sont obligées de se réunir. Cela peut se produire à la surface de la sclérotique et à l'intérieur du globe oculaire.

La migraine

La crise vasculaire est un état pathologique associé à un changement brutal du remplissage normal des vaisseaux sanguins dans les vaisseaux. Développe sur le fond des troubles circulatoires.

Le type de crise le plus courant est la migraine. La première phase de l'attaque n'est presque pas palpable: il y a actuellement des spasmes de vaisseaux cérébraux. La deuxième phase est caractérisée par une expansion rapide des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une forte douleur lancinante. La troisième phase se manifeste par une douleur sourde et pressante. Nécessite de prendre des analgésiques, des médicaments à base d’ergot ou des triptans.

Les crises hypertensives complexes nécessitent une hospitalisation.

Les médecins prescrivent des médicaments qui abaissent les indicateurs de pression artérielle. Le plus souvent, les drogues sont injectées par voie intraveineuse. Pour faciliter l'état du patient, l'oxygénothérapie, les diurétiques, les antiémétiques et les sédatifs, les diurétiques et les analgésiques sont prescrits.

Neurologues, cardiologues, néphrologues et endocrinologues sont impliqués dans le traitement des maladies qui ont provoqué la crise. Crise hypertensive est guéri, si l'assistance fournie en temps opportun.

Reprise après la crise

Après une crise, il est possible de rétablir la santé uniquement avec l'aide d'un médecin qui choisit un programme de réadaptation individuel. Son contenu dépend du type de crise hypertensive, des complications et de leur degré, des caractéristiques du patient et des maladies associées. Le rétablissement d'une crise hypertensive est complexe et comprend:

• Régime spécial
• Thérapie physique,
• Utilisation de médicaments,
• Maintenir un mode de vie sain.

Si la rééducation après une crise hypertensive a lieu à la maison, il est nécessaire d’exclure toute activité vigoureuse. Le patient doit s'allonger davantage, surveiller son état émotionnel, abandonner les tâches ménagères.

Exercice

L'outil le plus efficace et le plus efficace pour récupérer après une crise est la gymnastique ou l'éducation physique. L'exercice doit être réalisable, régulier et quotidien. Vous devez commencer par 15-20 minutes par jour, ce qui augmente progressivement la complexité et la durée des cours. Les exercices auront non seulement un effet positif sur le myocarde et les indicateurs de pression artérielle, mais aideront également à perdre du poids, à soulager les muscles et à améliorer le bien-être général. Pendant l'entraînement, il est nécessaire de surveiller le pouls et la respiration pour éviter le surmenage ou une fatigue physique importante. Vous pouvez faire de la physiothérapie, du yoga et de la cardio-gymnastique, de la gymnastique respiratoire. La natation et l'aquagymathérapie, l'hippothérapie, les promenades au grand air ont un effet positif.

Restauration du spa

Après une crise hypertensive, de nombreux patients se voient prescrire un traitement de spa et une rééducation. Le patient est sélectionné nutrition individuelle sur la base du témoignage du médecin et des caractéristiques de la maladie. Le menu comprend uniquement des produits naturels et sains. Souvent prescrit un traitement médicamenteux supplémentaire et physiothérapie, bronzage, thérapie par les vagues et la gymnastique, massage. Le type de crise et ses conséquences déterminent le type de traitement en sanatorium: certaines pensions de famille se profilent sur le rétablissement après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque. Mais il existe un plan général intégré.

Comment vivre après la crise

Après une crise hypertensive, vous devez maintenir un mode de vie sain, prendre des médicaments et bien manger. Il est faux de croire qu’il suffit d’obtenir des améliorations notables pour annuler le régime ou retrouver le rythme de vie actif habituel. Il existe toujours un risque d'accident vasculaire cérébral, d'arythmie, d'oedème pulmonaire et d'autres conséquences. Les règles de base pour ceux qui sont en train de récupérer après GK:

• Abandonner tout effort émotionnel ou physique accru,
• Élimination de toute source de stress
• Abandonner les mauvaises habitudes
• Normalisation du sommeil. Vous devez dormir au moins 10 heures par jour tout en ménageant du temps pour dormir la journée.
• Promenades quotidiennes,
• Avec le diagnostic de l’hypertension - tenez un journal, où enregistrer les lectures quotidiennes de la tension artérielle,
• Prendre régulièrement des médicaments prescrits par un médecin
• Pour restaurer le système nerveux, prenez des sédatifs et des tisanes.

Peur du développement d'une nouvelle crise

Souvent, après la première GC, les patients craignent une récidive. Les patients commencent à s'inquiéter, à rechercher les symptômes d'une crise imminente, à céder à la panique. La situation est aggravée par la peur croissante de la mort. L'insomnie se développe sur fond d'excitation constante. Tout cela entraîne une détérioration générale de l'état de santé: douleur au cœur, essoufflement, nervosité.

Le patient tombe dans un cercle vicieux: la peur affecte le stress interne, ce qui augmente la pression artérielle. En conséquence, il y a encore plus de peur. Cette condition nécessite un traitement obligatoire. Si, après une crise hypertensive, des phobies apparaissent, le patient se voit prescrire un traitement psychothérapeutique et des médicaments spéciaux.

Alimentation après la crise

Après une crise hypertensive, les patients doivent suivre un régime et suivre les recommandations suivantes:

• Ne buvez pas plus de 1,5 eau par jour,
• Réduire les calories quotidiennes
• N'utilisez pas plus de 3-4 grammes de sel par jour,
• Aller à six repas, et chaque portion ne devrait pas dépasser 350 g

Du régime hypertensif, vous devez éliminer complètement:

• Sucre et bonbons
• Marinades aux cornichons
• Épices épicées,
• Viande fumée
• Cacao, café, boissons gazeuses, énergie,
• Viande grasse, volaille, poisson,
• Produits à base de viande (saucisses, saucisses),
• Produits semi-finis
• Restauration rapide

Pour les patients hypertendus après la crise, diverses céréales, bouillons de légumes, fruits et légumes frais sont utiles. Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire du poisson maigre, du lapin et des fruits de mer. Si vous le pouvez, vous devez manger autant de canneberges, de bleuets et d’airelles que possible. Régime alimentaire pour crise hypertensive peut être sans sel ou à faible émission de carbone - en consultation avec votre médecin.

Comment se comporter après une crise hypertensive: recommandations de cardiologues et de nutritionnistes

L'une des raisons les plus fréquentes de solliciter les services d'ambulance est la crise d'hypertension, ses rechutes et ses conséquences.

Le traitement est complété par une période de récupération. Une rééducation organisée et effectuée avec compétence après une crise hypertensive évitera la menace de sa récurrence.

Pour ce faire, il est important de savoir ce qui cause la crise, comment en prévenir le développement et comment changer le mode de vie qui suivra.

Caractéristiques de la maladie et conséquences

Crise hypertensive - État pathologique dangereux déclenché par une augmentation soudaine de la pression artérielle. Des mesures urgentes sont nécessaires pour le normaliser.

La cause de l'attaque est le plus souvent une hypertension chronique et des provocateurs:

• stress ou stress psycho-émotionnel;
• arrêt des antihypertenseurs;
• grand effort physique;
• consommation d'alcool;
• changement de temps.

Un signe du début de la crise est une augmentation rapide de la pression artérielle. Dans cette situation, la pression artérielle systolique dépasse 140 mm de mercure.

Symptômes associés - douleur dans la région occipitale de la tête, vertiges, tremblements, apparition de problèmes de vision et de coordination des mouvements, nausée, hyperémie, crampes, essoufflement. L'état pathologique dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Lors d'une crise, une violation du flux sanguin du cerveau, des poumons, du cœur et d'autres organes, des lésions du système nerveux central se produisent.

En l'absence d'assistance qualifiée immédiate, il existe une probabilité élevée de complications, les plus dangereuses étant:

• accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque aiguë;
• gonflement du cerveau ou des poumons;
• angine de poitrine ou rétinopathie;
• insuffisance rénale.

Etant donné qu'un saut soudain dans la tension artérielle ne passe pas sans laisser de trace, le passage de la période de rééducation est obligatoire.

Une fois que la pression est revenue à la normale, le patient est renvoyé à la maison, où les traitements ultérieurs sont effectués à domicile.

Particularités de l'état de santé après la crise

L'état après une crise hypertensive dans les premiers jours est accompagné d'une mauvaise santé - faiblesse, acouphènes, maux de tête. Même avec la normalisation de la pression artérielle pour restaurer le corps, cela prendra environ une semaine.

Les principales conséquences de la crise sont des changements affectant le système cardiovasculaire et d'autres organes. La raison pour laquelle après une crise hypertensive est étourdi peut devenir une hypoplasie congénitale (rétrécissement) de l'artère vertébrale droite.

Une pression artérielle instable provoque:

La nomination de repos au lit vous permet d’atténuer leur manifestation et de prendre des médicaments qui améliorent le remplissage sanguin du cerveau - arrêtez complètement.

Si les vertiges ne passent pas, un examen supplémentaire sera nécessaire pour en identifier les causes. Les attaques de vertige sont peut-être une manifestation d'un autre mal.

Le fait qu’après une crise hypertensive un mal de tête soit une caractéristique de l’état d’après crise. Les sensations de douleur se situent principalement dans la partie supérieure de la tête ou dans la région du cou. Avec des symptômes prononcés, prendre des analgésiques aidera à les éliminer. En cas de sentiments d'anxiété et de peur, il est recommandé de demander conseil à un psychothérapeute compétent.

Une tension artérielle réduite après une crise est une violation des doses de médicaments prises ou une erreur de rendez-vous.

En cas d’anxiété persistante, il est recommandé de prendre des sédatifs ou des tisanes sédatives.

Ils élimineront l'excitation dangereuse et préviendront l'insomnie. Au cours de la première semaine après la crise, il est recommandé de se reposer davantage, en évitant l'exposition au soleil, sans effort physique ou émotionnel. Pendant cette période, il est recommandé de refuser de lire, de travailler sur un ordinateur et d'éviter les faibles inclinaisons.

Réhabilitation à domicile

Le changement de mode de vie après une crise hypertensive est inévitable. Un mode de vie sain et une surveillance continue de la pression artérielle sont les principaux facteurs d'une rééducation réussie. Pour rétablir la santé après une crise, il est nécessaire de consulter un médecin qui élaborera un programme de réadaptation en fonction de l’état et de l’âge, des données physiques et des maladies chroniques existantes.

La récupération complète après une crise hypertensive à domicile implique la correction du mode de vie, la diète, la conduite d'un traitement médicamenteux et le contrôle constant de la pression artérielle:

1. La réception des moyens hypotenseurs prescrits par le médecin permettra de rétablir la circulation sanguine et d'éviter les coups de bélier. L'ajustement de la posologie des médicaments en fonction des particularités du bien-être et de la phase de réadaptation est effectué par le thérapeute sur la base des mesures de pression prises. Par conséquent, il est important, deux fois par jour, de mesurer indépendamment la pression et d'enregistrer les résultats;
2. Le régime hydrique et le régime alimentaire jouent un rôle important dans le rétablissement d'une crise hypertensive. Un régime hypocalorique avec une consommation minimale de sel, ou même sans sel, permettra de réduire le poids, d'éliminer les œdèmes évidents et cachés et d'éviter une augmentation soudaine de la pression. Dans le régime alimentaire sont les légumes et les protéines, ainsi que les céréales et les produits laitiers;
3. La nomination d'une thérapie par l'exercice contribue à renforcer le corps et à améliorer le fonctionnement de tous les systèmes. En agissant dans l'hypertension comme biostimulant, l'activité physique sélectionnée et mesurée individuellement active le flux sanguin périphérique, renforce le muscle cardiaque et diminue la pression artérielle, améliore l'humeur et la capacité de travail, réduit l'irritabilité, l'insomnie et les maux de tête. Lorsque la maladie survient aux deuxième et troisième étapes, les exercices sont effectués en position couchée et assise. Dans la transition vers le mode libre, la thérapie par l'exercice est réalisée en plein air ou est complétée par des promenades, de la marche;
4. supprimer les attaques de panique et ajuster le corps à la récupération permettra le développement de méthodes d'auto-hypnose, d'humeur et de méditation. Au cours des cinq à sept jours suivant la crise, il est nécessaire d'éviter les mouvements brusques et les efforts physiques, les tensions et les conflits.

La convalescence et l’arrêt complet du tabac ou de l’alcool doivent permettre de guérir d’une crise hypertensive. Le complexe multivitaminique accepté doit obligatoirement contenir des vitamines du groupe B.

Le changement de mode de vie implique l’élimination du travail de nuit. Il est préférable de remplacer le travail bruyant par un travail silencieux et le programme de nuit par un travail quotidien.

Sur recommandation d'un médecin, il est possible de suivre une séance d'acupuncture, une cure de relaxation ou de balnéothérapie et l'utilisation de préparations homéopathiques complémentaires.

La normalisation du sommeil, l’évitement des mauvaises habitudes et des efforts physiques intenses, la maîtrise du poids et de la glycémie, l’environnement familial bienveillant et l’entraînement autogène contribuent à la restauration de la force et à la prévention des rechutes.

Réhabilitation du sanatorium

En étudiant les méthodes permettant de surmonter une crise hypertensive, il faut être attentif aux possibilités de traitement en sanatorium. Il est recommandé de le faire dans des sanatoriums spécialisés dans les maladies cardiovasculaires.

Une rééducation complète dans des conditions de sanatorium présente plusieurs avantages:

• régime spécialement sélectionné;
• cours individuels d'intervention physique, y compris massage, bains d'air et de soleil, terrenkur, électrique, piscine, thérapie par l'exercice;
• air frais, atmosphère détendue et sans stress;
• traitement de la toxicomanie.

Le printemps, l’été et l’automne sont les meilleurs moments pour le traitement sanitaire. Suivre un cours de santé dans des conditions de sanatorium crée un contexte favorable à l’amélioration du bien-être et à la normalisation de la pression artérielle.

Prévention

La crise hypertensive expérimentée, même si elle n’a pas eu de conséquences graves, telles qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, est un signal alarmant qui dit que vous devez sérieusement prendre soin de votre santé, car la prochaine fois, tout risque d’empirer.

Éviter le développement ou la récurrence de la crise permettra de suivre les recommandations médicales, suggérant:

1. contrôle de la pression artérielle. Pour ce faire, vous devez régulièrement mesurer et enregistrer ses indicateurs, prendre les médicaments antihypertenseurs prescrits;
2. emportant constamment avec eux des médicaments à grande vitesse, par exemple Enam ou Capoten;
3. activité physique régulière, en fonction de la charge correspondant à l'état de santé. Les exercices de massage, d'hydrocolonothérapie et de respiration sont utiles pour détendre les muscles, soulager la tension nerveuse et affaiblir l'hypertonicité des vaisseaux sanguins. Aide à restaurer la natation, le yoga;
4. maintenir le poids dans la plage normale. Pourquoi organiser un régime fractionné, en éliminant l'alcool?
5. prévention des situations stressantes. Si des situations stressantes provoquent des crises d’hypertension, il est recommandé de consulter un psychologue qui vous expliquera comment bloquer leur susceptibilité.

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Les complications les plus courantes de l'hypertension:

Réhabilitation - la phase la plus importante de l'état post-crise. La compilation de son programme par un médecin se fait sur une base individuelle. En sachant se comporter après la crise et en suivant toutes les recommandations nécessaires, vous pourrez éviter en toute sécurité les conséquences d’une maladie dangereuse.

Récupération après une crise hypertensive

Récupération après une crise hypertensive

Article sur la crise hypertensive et la récupération après celle-ci. Ce n’est un secret pour personne que le rétablissement après une crise hypertensive devrait être effectué par un thérapeute ou rarement par un psychologue.

Les patients qui ont suivi un traitement pour une crise hypertensive ont besoin d'un rétablissement supplémentaire. Souvent, après le traitement, la pression redevient normale, mais le mal de tête est toujours grave et l’état de santé général en souffre.

Restaurez le corps après une crise de plusieurs façons. La plus fidèle et la plus éprouvée reste la méthode traditionnelle, qui consiste en un traitement à base d’herbes et de médicaments. Donc, pour la relaxation des muscles du cou, utilisez une tisane diurétique. Lors de la restauration du corps est nécessaire repos au lit.

La crise hypertensive est une maladie au terme de laquelle la circulation vasculaire est perturbée. De ce fait, l'ischémie cérébrale peut commencer, sans exclure l'encéphalopathie veineuse. Il est utile de suivre les instructions d’un neurologue et d’un thérapeute qui prescrivent un régime qui exclut les glucides du régime.

Souvent chez l'homme, après le traitement, il y a un blocage émotionnel. Il y a un mal de tête, surtout dans la partie supérieure du crâne. Cela parle de la composante émotionnelle de la douleur, de la faible estime de soi. Le patient ressent la peur, l’anxiété et la fréquence des états. Dans ce cas, vous devez consulter un psychothérapeute qui peut parler et calmer le patient.

En outre, pendant la période de récupération, le corps doit boire plus d'eau et prendre des médicaments antihypertenseurs.

Le rétablissement après une crise hypertensive vise à identifier les causes de l’anxiété et à les bloquer. Souvent, ce qui arrive au patient n'est rien d'autre qu'une réaction à l'hospitalisation elle-même. Une réaction névrotique ou des phobies apparaissent. en fonction des traits individuels de la psyché humaine. Comme déjà mentionné, une personne perd son calme et a besoin de l'aide d'un spécialiste.

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Quelle est cette maladie?

Selon les statistiques, parmi les appels des équipes d’ambulances, plus de la moitié concerne des patients atteints de maladies cardiovasculaires. Et chaque troisième médecin diagnostiqué: crise hypertensive.

En cas de crise hypertensive, une exacerbation soudaine de l’hypertension artérielle se produit avec une forte augmentation de la pression artérielle. Une maladie grave est accompagnée d'une violation du système nerveux autonome et d'un trouble du cerveau, du coeur (coronaire) et du flux sanguin rénal. Une crise hypertensive est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. En cas de crise, le patient doit obligatoirement consulter un médecin qui prodiguera des soins d’urgence, déterminera les causes d’un sursaut soudain et prescrira un traitement.

Que se passe t-il

Les principales raisons du développement de crises hypertensives sont les suivantes:

une augmentation soudaine de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension chronique;

annulation soudaine des antihypertenseurs;

surcharges neuropsychiques et physiques;

changement de temps, fluctuations de la pression atmosphérique (ce qui est typique pour les patients météoro-sensibles);

fumer et boire de l'alcool;

repas copieux (surtout salé) la nuit;

glomérulonéphrite aiguë, collagénose (lupus érythémateux, sclérodermie, dermatomyosite, etc.), athérosclérose des artères rénales, dysplasie fibromusculaire, accident vasculaire cérébral ischémique;

prendre des glucocortico-idov, des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Comment cela se manifeste-t-il?

Selon les caractéristiques de la manifestation, deux types de crises hypertensives sont distingués.

Crises de type I - légères et à court terme. Les patients se plaignent de maux de tête, de vertiges, de nausées, d'agitation, de palpitations. tremblement dans le corps, tremblement des mains. Des taches rouges apparaissent sur la peau du visage et du cou des patients. La pression atteint 180-190 / 100-110 mm Hg. Art. le pouls augmente, ainsi que le maintien de l'adrénaline et du sucre dans le sang, ainsi que la coagulabilité du sang.

Les crises de type II sont plus sévères et durent plusieurs jours. Les patients développent de graves maux de tête, des vertiges, des nausées, des vomissements et une déficience visuelle à court terme. Au cours de l’exacerbation, les patients ressentent une douleur cardiaque constrictive, une paresthésie (engourdissement, fourmillements dans le corps), l’étourdissement, la confusion. La pression la plus basse augmente brusquement et la pression différentielle (la différence entre les pressions supérieure et inférieure) n'augmente pas. À ce stade, la coagulation sanguine et le niveau de l'hormone noradrénaline augmentent.

Le traitement d'un patient souffrant d'une crise d'hypertension non compliquée peut être effectué en ambulatoire. L'hypertension artérielle maligne (CAG) fait partie des affections qui nécessitent une intervention relativement urgente lorsque la pression la plus basse dépasse 120 mm de mercure. Art. conduisant à des changements marqués dans la paroi vasculaire. Et cela provoque une ischémie tissulaire et perturbe le fonctionnement des organes. Tous ces changements s'accompagnent d'une nouvelle libération de la substance qui provoque un vasospasme et d'une augmentation encore plus importante de la pression.

Les principales complications d’une crise hypertensive sont l’asthme cardiaque, l’œdème pulmonaire, l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux. Avec l'élimination de la crise, il est nécessaire non seulement d'abaisser la tension artérielle, mais également de prévenir les complications cardiovasculaires. Le choix des médicaments à traiter dépend du degré d'atteinte au cœur, au cerveau, aux reins et aux organes de la vision.

La tension artérielle devrait être réduite de 25% au cours des 2 premières heures et à 160/100 mm Hg. Art. au cours des 2-6 prochaines heures. Il est impossible de réduire la pression trop rapidement, sinon une ischémie (insuffisance en oxygène) du système nerveux central, des reins, du myocarde (muscle cardiaque) pourrait se développer. En conséquence, une personne ne souffrira pas tellement de la crise elle-même, mais du mauvais traitement.

Quoi d'autre avez-vous besoin de savoir?

En cas de crise hypertensive, vous devez d'abord appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, il est conseillé de procéder comme suit.

Confortable de s'asseoir avec les jambes baissées.

Pour réduire la pression, prenez l’un des médicaments suivants:

captopril - 6,25 mg sous la langue, avec effet insuffisant, reprenez le médicament à 25 mg toutes les 30 à 60 minutes;

clonidine (clonidine) -1,15 mg par voie orale ou sous la langue, à nouveau après 1 heure à 0,075 mg;

Nifédipine (Corinfar, Kordafen) - 10 mg;

hypothiazide - 25 mg ou furosémide - 40 mg par voie orale;

en cas de stress émotionnel grave, vous pouvez prendre Corvalol -40 gouttes ou diazépam-10 mg par voie orale;

dans les cardiopathies ischémiques, on utilise la nitroglycérine (dinitrate ou mononitrate d’isosorbide) et le propranolol (métoprolol, aténolol)

en cas de troubles neurologiques, l’aminophylline peut être bénéfique comme remède supplémentaire.

Ne pas utiliser des médicaments inefficaces -dibazole, Papazol, sinon la condition peut aggraver.

Avec une forte augmentation de la pression artérielle, lorsque aucun organe ne présente de symptômes indésirables, vous pouvez utiliser des médicaments à action relativement rapide (anapriline - 20 à 40 mg sous la langue, nitroglycérine).

Prévention

Dans l'hypertension, il vaut mieux abandonner complètement l'alcool. Beaucoup de médicaments cardiovasculaires et d’alcool ne sont pas compatibles: l’effet du médicament est affaibli et la protection est réduite.

Les hommes ne peuvent pas consommer plus de 50 grammes de vodka par jour, ni 200 grammes de vin sec (de préférence rouge) ni un demi-litre de bière. Pour les femmes, la dose d'alcool devrait être réduite de moitié.

Il est connu que le tabagisme accélère le développement de l’athérosclérose, favorise une augmentation de la pression, réduit la teneur en oxygène dans le sang, augmente le nombre de contractions cardiaques. Beaucoup de gens pensent que si vous cessez de fumer. alors il y aura beaucoup de stress, ce qui est encore pire que de fumer. Ceci est une idée fausse. Ceux qui souffrent de problèmes cardiaques doivent cesser de fumer, ce qui leur apportera sans aucun doute des avantages, car le risque de complications cardiovasculaires diminue rapidement.

Les exercices du matin, la natation, le vélo, le patinage ou le ski, la marche quotidienne en plein air pendant 40 minutes tonifient le corps et restaurent la santé. Lorsque l'hypertension n'a pas besoin de traiter avec des haltères lourds et une barre. Le fait est que l’exercice excessif peut entraîner de graves complications.

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Approches modernes de la réadaptation des patients atteints de troubles vestibuloatactiques

Les vertiges sont l’une des plaintes les plus fréquentes des patients lors de l’accueil de médecins de diverses spécialités. Dans la gamme différentielle de causes de vertige, il peut y avoir des centaines de maladies et conditions. En même temps, le vertige est simplement une sensation subjective du mouvement de l'espace environnant autour de son propre corps ou d'un corps dans l'espace [4].

Assez souvent, les patients sont appelés vertiges, interprétés comme "vertiges" d'une affection caractérisée principalement par l'instabilité, le déséquilibre, la coordination des mouvements. Ces symptômes peuvent être une manifestation de maladies du système nerveux associées à des troubles extrapyramidaux, cérébelleux et autres, et ne constituent pas un vrai vertige [7].

Dans certains cas, les patients désignent par vertiges une sensation de «nausée», de vide, de perte de conscience imminente, de «lourdeur dans la tête» ou, au contraire, d ’« extraordinaire luminosité ». Ces affections sont caractéristiques de l'état lipotymique et sont associées à des manifestations végétatives-viscérales: pâleur de la peau, palpitations, nausée, assombrissement des yeux et hyperhidrose. Des conditions similaires sont observées dans les pathologies cardiologiques, les autres maladies cardiovasculaires, le diabète sucré avec une insuffisance autonome périphérique secondaire inhérente, se manifestant par une hypotension orthostatique et un syndrome de tachycardie posturale, ainsi que par une hypovolémie et des troubles métaboliques [1, 2, 6].

Une autre variante de plainte, définie par le patient comme un vertige, est une sensation de lourdeur «dans la tête», un «vertige interne», un état semblable à une intoxication. C'est le plus caractéristique des vertiges psychogènes, observés avec névrose et dépression. Selon T. Brandt, le vertige psychogène est la deuxième cause de vertige chez les patients qui sollicitent l'aide d'un otoneurologue [2]. Les vertiges, qui se développent en relation avec des troubles mentaux, sont souvent caractérisés par l'incertitude des plaintes du patient, ainsi que par un complexe de sensations diverses (visuelles, auditives, etc.). Un tel vertige ne ressemble à aucune de ces conditions (vertige vestibulaire, évanouissement) et, en règle générale, ne survient pas comme une crise, mais dérange le patient pendant plusieurs mois et années [5, 8].

Selon la classification traditionnelle, le vertige est divisé en vestibulaire (vrai, systémique), associé à la défaite de l'analyseur vestibulaire, et en bibliobulaire (non systémique), qui se produit en dehors de l'appareil vestibulaire. À son tour, le vertige vestibulaire est divisé en trois groupes: périphérique (dommages au labyrinthe), intermédiaire (se produit dans le nerf vestibulaire) et central (se produit dans le système nerveux central).

Parmi les causes les plus courantes d’étourdissements centraux, il faut noter les troubles vasculaires (ischémie aiguë du tronc cérébral (accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire), ischémie cérébrale chronique, coup de fouet cervical, traumatisme et tumeur cérébrale).

Parmi les causes les plus courantes d’étourdissements périphériques, l’étourdissement paroxystique bénin, la maladie de Ménière, la migraine vestibulaire, la labyrinthite, les traumatismes crâniens (fracture de la pyramide de l’os temporal), il faut noter le labyrinthe fistule.

Par conséquent, le diagnostic différentiel des causes des étourdissements nécessite une approche intégrée avec la participation de médecins de diverses spécialités: neurologues, cardiologues, oto-rhino-laryngologistes, psychiatres, angiosurgeons, etc. Malgré l'émergence de nouvelles capacités techniques permettant d'évaluer le fonctionnement du système vestibulaire, le diagnostic différentiel des causes du vertige est toujours basé sur une analyse approfondie plaintes, l'étude de l'histoire de la maladie, l'examen clinique et neurologique du patient. Des difficultés de diagnostic peuvent survenir en raison de l'incompétence d'un spécialiste des vertiges, en particulier des maladies vestibulaires périphériques et des troubles mentaux.

Très souvent, dans la pratique clinique typique, le rôle des modifications de la colonne cervicale détectées lors de l'examen radiologique de la plupart des personnes âgées et les résultats de l'échographie des artères principales de la tête (artères vertébrales) sont surestimés. Un diagnostic erroné de «crise cérébrale hypertensive», «crise hypertensive» compliquée de vertiges associés à une dyscirculation dans le système vertébral-basilaire, etc. est exposé [4, 9].

Comme le montre l'expérience clinique, l'utilisation de méthodes d'examen instrumentales coûteuses (IRM / TDM du cerveau, électastagmographie, posturographie calculée, etc.) n'est nécessaire que chez certains patients. Alors que chez 2/3 des patients avec un degré de probabilité élevé, un diagnostic correct peut être posé sur la base de plaintes, d'une anamnèse de la maladie, des données d'un examen somatique, neurologique et otoneurologique.

Le traitement des vertiges doit en premier lieu viser à éliminer les causes de son développement. Ceci est particulièrement important dans le développement des vertiges lors d'un AVC cérébral, qui, comme nous le savons, n'est qu'un syndrome, une manifestation de la maladie sous-jacente (hypertension artérielle (AH), athérosclérose, diabète, etc.). Ainsi, en cas d’étourdissements chez les patients hypertendus, le traitement repose sur le traitement de la maladie sous-jacente, tandis que, bien sûr, la normalisation de la pression artérielle n’est pas en mesure d’éliminer les étourdissements dans la plupart des cas. Dans le même temps, l'amélioration du bien-être, la disparition ou l'affaiblissement d'un sentiment aussi désagréable que le vertige, contribue à une adhérence plus stricte des patients sous traitement antihypertenseur et, par conséquent, à une normalisation de la pression artérielle. Par conséquent, le traitement pathogénique et symptomatique revêt une importance primordiale dans le traitement des patients souffrant de vertiges.

Avec le développement de l'AVC cérébral, le vertige est provoqué par une perturbation transitoire ou persistante de l'apport sanguin aux parties centrales ou périphériques du système vestibulaire. Et le plus souvent, les vertiges sont le résultat de l'ischémie des noyaux vestibulaires du tronc cérébral ou de leurs connexions. En cas d'accident vasculaire cérébral, les vertiges sont généralement accompagnés d'autres symptômes neurologiques, tels que l'ataxie, les troubles oculomoteurs, les troubles bulbaires, la parésie et les troubles sensoriels.

Les troubles vestibuloaktakticheskie sont observés assez souvent avec un accident vasculaire cérébral. La présence d'un déséquilibre dans la fonction d'équilibre augmente les risques de chutes, traumatisant les patients, limitant leur activité fonctionnelle, réduisant la qualité de vie. À cet égard, la rééducation vestibulaire, l'entraînement contre résistance, l'amélioration du contrôle postural sont des tâches très importantes du traitement de réadaptation d'un patient ayant subi un AVC.

Le traitement complet de rééducation des troubles vestibulo-tactiques lors d'un AVC comprend, outre la pharmacothérapie, la gymnastique vestibulaire et oculomotrice, l'utilisation de méthodes de thérapie par l'exercice, en particulier la biomécanothérapie, la stabilisation avec effet de biofeedback, la formation en combinaison à charge axiale.

Après avoir mis fin à une crise aiguë d'étourdissements, qui s'accompagne généralement de symptômes autonomes violents, commence progressivement la gymnastique vestibulaire, une sorte de gymnastique thérapeutique visant à accélérer l'adaptation du système vestibulaire aux dommages causés par le processus pathologique et à l'ischémie cérébrale en cas d'accident vasculaire cérébral. Lors de la mise en œuvre de cette méthode de traitement de rééducation, l’un des mécanismes principaux de la neuroplasticité fonctionnelle est utilisé, c’est-à-dire la capacité de diverses parties du système nerveux central à se réorganiser en raison de changements structurels et fonctionnels - l’accoutumance (dépendance), qui consiste à réduire la réponse réflexe à des stimuli non irritants répétés. On propose au patient d'effectuer une série d'exercices ayant un léger effet irritant sur les structures vestibulaires. En les répétant, le patient s'habitue et le vertige faiblit (voir tableau).

L'ajout justifié à la gymnastique vestibulaire est l'inclusion d'un entraînement stabilométrique basé sur le principe du biofeedback (BFB) dans le programme de réadaptation complète. La méthodologie est basée sur le biocontrôle, dans lequel les paramètres du centre de masse commun sur le plan de support sont utilisés comme signal de contre-réaction. Cette méthode permet au patient d’être formé à des «jeux stabilisométriques» spéciaux informatisés pour déplacer arbitrairement le centre de pression avec différentes amplitudes, vitesses, degrés de précision et directions de mouvements sans perdre l’équilibre. La base technique est la simulation informatique, qui permet d'afficher le mouvement des objets sur l'écran. Grâce à cette technologie, un «espace virtuel individuel» est créé pour un patient spécifique en fonction des déficiences motrices en sa possession, en particulier des troubles vestibuloaktatichesky. Dans cette plage, le patient effectue des mouvements en contrôlant le curseur à l'écran pour améliorer le processus. D'autres options sont utilisées, telles que des lunettes stéréoscopiques [3].

Le programme Target est l’une des formations les plus fréquemment utilisées. Le patient doit, debout sur une plate-forme stabilométrique devant le moniteur, en déplaçant le corps par rapport à la butée, associer son centre de pression affiché à l'écran sous forme de curseur à la cible et déplacer la cible vers une certaine partie de l'écran ou maintenir le centre de pression (CD) au centre de la cible. Dans ce cas, le médecin peut, en changeant d'échelle, modifier la zone de support du patient, ce qui complique ou simplifie la tâche. Au début de la formation, les mouvements d'un patient présentant des troubles vestibuloatactiques sont généralement excessifs et nécessitent une dépense d'énergie importante. Cependant, dès que l'équilibre est rétabli, la motricité apparaît, le patient effectuera des mouvements plus précis et plus rapides, ce qui entraînera une modification des caractéristiques de la stabilométrie. Également pendant les cours sur la plate-forme stabilométrique, d'autres tests sont utilisés: "Pneu", "Fleur", "Pomme", dont le principe est similaire.

Une méthode très efficace pour la réadaptation complexe des patients atteints de troubles vestibuloatakticheskih au cours d’un AVC consiste à utiliser une combinaison de chargement axial avec un système d’éléments de charge, basée sur la restauration des relations fonctionnelles dues au flux d’informations afférentes et à l’amélioration du trophisme des tissus sous charge. Le mécanisme d’action est également associé à la limitation de l’hypermobilité de l’appareil articulaire-ligamentaire, à l’effet de compression exercé sur le pied sous la forme de la neutralisation de son cadre pathologique, à l’étirement des muscles qui contribue à la normalisation du tonus musculaire.

La combinaison de traitement consiste en un système d'éléments de charge élastiques (gilet, shorts, genouillères, chaussures spéciales), qui sont répartis conformément à la topographie des muscles anti-gravité.

Avant de commencer les cours en costume, il est nécessaire de déterminer le niveau de la catégorie de mobilité fonctionnelle, c'est-à-dire la capacité de se déplacer (selon la classification de Perry J. et al. 1995). Selon le niveau de mobilité, il existe deux variantes du programme des professions:

1. Le premier concerne les patients à faible mobilité fonctionnelle lors de la marche (catégories 2 et 3), lorsque le patient ne peut pas se déplacer sans aide en raison d'un vertige et d'une ataxie prononcés.
2. La seconde concerne les patients à mobilité élevée, lorsque le patient peut se déplacer sans aide sur une surface droite, mais une assistance est nécessaire pour marcher sur des surfaces inégales, monter et descendre les escaliers (catégories 4 et 5).

La condition la plus importante pour la conduite des cours est l’utilisation de méthodes de contrôle de l’efficacité des charges, y compris l’évaluation des paramètres de saturation et d’hémodynamique systémique (BP, HR). Le cours de traitement comprend 10-12 classes.

L'organisation des soins et des soins infirmiers est un élément important du traitement de réadaptation des patients ayant subi un AVC avec des troubles vestibuloatactiques. Une coordination déficiente des mouvements avec une force musculaire intacte dans les membres peut entraîner une perte de capacité de self-service, une diminution de l'activité fonctionnelle des patients.

Afin d'améliorer la qualité de vie des patients atteints des troubles susmentionnés après un accident vasculaire cérébral, les dernières technologies utilisées en soins infirmiers sont introduites aujourd'hui. Les soins appropriés ne sont pas opposés au traitement, mais y sont organiquement intégrés en tant que partie intégrante et impliquent la création d'un environnement quotidien et psychologique favorable à toutes les étapes du traitement.

Actuellement utilisé activement chez les patients ayant subi un AVC cérébral et dont la fonction est altérée en raison de troubles vestibulo-tactiques, d'agents absorbants (couches moli MoliCare® Premium pour les patients à mobilité réduite et sous-vêtements absorbants MoliCare® Mobile pour les patients à mobilité réduite), nécessaires non seulement fonctions des organes pelviens, mais aussi avec une diminution de l'activité fonctionnelle globale des patients.

Les principales exigences relatives aux produits hygiéniques spéciaux modernes destinés aux patients souffrant de problèmes urinaires (pour diverses raisons: incontinence urinaire, incapacité à uriner) sont les suivantes: capacité d'absorption et de rétention de l'urine pendant plusieurs heures; la possibilité de préservation à long terme de la sécheresse de la surface (afin de ne pas causer d'irritation de la peau); ajustement anatomique; commodité de porter, confort, invisibilité sous les vêtements; prévenir la croissance des bactéries et la propagation des odeurs désagréables. Les produits de cette marque respectent pleinement les exigences énumérées, peuvent réduire considérablement les tensions psycho-émotionnelles, augmenter l'activité sociale et, en conséquence, la qualité de vie du patient, élargissent les possibilités d'activités de rééducation.

Dans la clinique de neurologie MONIKI eux. MF Vladimirsky a mené une enquête et un traitement complet chez 65 patients au début de la période de rétablissement d'un accident ischémique cérébral dans le bassin vertébrobasilaire âgés de 45 à 75 ans (âge moyen 59,48 ± 8,63 ans).

Tous les patients de l'étude ont été divisés en deux groupes. Le groupe principal comprenait 35 patients (17 hommes et 18 femmes) qui avaient reçu un traitement complet à base de bétahistine (Betaserk), de gymnastique vestibulaire, d’entraînement à la stabilisation avec biofeedback (BFB), de cours dans la combinaison de chargement axial de Regent. La durée du traitement était de 10 à 15 leçons. Le groupe témoin comprenait 30 patients et était comparable au groupe principal pour tous les indicateurs. Les patients du groupe témoin ont reçu une pharmacothérapie, conformément aux normes de gestion des patients présentant des troubles circulatoires cérébraux aigus.

À la fin du traitement dans le groupe principal de patients, l'évaluation clinique du degré de résistance a révélé une valeur significative (p 0,05).

Ainsi, la mise en œuvre d'un traitement de rééducation complet comprenant pharmacothérapie, gymnastique vestibulaire, entraînement à la stabilisation, occupation d'une charge axiale dans une combinaison, a entraîné une diminution de l'intensité et de la durée des vertiges, une régression des troubles du coordinateur, une augmentation de la stabilité de la posture verticale.

1. Abdulina O. V. Parfenov V. A. Vertiges vestibulaires en neurologie d'urgence // Gérontologie clinique. 2005, n ° 11, p. 15-18.
2. Brandt T. Dieterich M. Shtrupp M. Vertigo (traduit de l'anglais). Editeur de traduction M. V. Zamergrad. M. Practice, 2009, 198 p.
3. Kadykov A.S. Chernikova L.A. Shakhparonova N.V. Rééducation de patients neurologiques. M. MEDpress-inform, 2009, 555 p.
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5. Tabeeva G. R., Wayne A. M. Vertiges dans les syndromes psycho-végétatifs // Consilium Medicum. 2001, t 4, n ° 15.
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9. La bibliothèque Cochrane. Numéro I. Oxford: logiciel de mise à jour, 2009.

M.V. Romanova

S.V. Kotov, MD, professeur

E.V. Isakova, MD, professeur

GBUZ MONIKI eux. MF Vladimirsky, Moscou