Premiers secours en cas de blessure à la tête

La contusion cérébrale (UGM) est un type de lésion cérébrale traumatique caractérisée par une lésion de la substance cérébrale et la présence d'une lésion de cellules nerveuses. Il se produit avec l'impact direct d'un agent traumatique sur le bulbe et à la suite d'un coup porté sur les parois opposées des os du crâne. A cette pathologie:

  • tombe de hauteur
  • accidents de voiture
  • coup à la tête à la suite de conflits
  • divers accidents

Ce coup s'accompagne d'une perte de conscience qui dure de quelques minutes à 1-4 heures.

Les foyers contusionnels (contusion) des lobes frontaux du cerveau.

Les symptômes les plus courants incluent:

  • Mal de tête sévère
  • Troubles de la parole.
  • Vomissements répétés.
  • Perte de mémoire lors d'événements précédant ou suivant une blessure.
  • Perte d'orientation dans le temps et dans l'espace.

Les symptômes de lésions traumatiques du système nerveux régressent lentement.

Il y a trois degrés de contusion:

    • Légère, caractérisée par une perte d'activité mentale (de plusieurs à plusieurs dizaines de minutes), acouphènes, faiblesse, vertiges, maux de tête persistants, nausées, vomissements répétés. Peut-être augmentation de la fréquence cardiaque, rougeur soudaine du visage à court terme, troubles du sommeil. L'état du patient est satisfaisant. En règle générale, l'image de cette pathologie disparaît complètement en 2-3 semaines.
    • Moyen, avec une perte de conscience de quelques dizaines de minutes à une heure et demie et une nouvelle dégradation de l'activité du système nerveux sous forme d'étourdissement ou de stupeur. Les symptômes typiques sont exprimés - maux de tête intenses, nausées, vomissements, perte de mémoire, changements de comportement (agitation, délire), dysfonctionnement des organes pelviens (incontinence urinaire, matières fécales), augmentation des mouvements respiratoires, fréquence cardiaque, augmentation de la pression artérielle, fièvre jusqu'à 38,0 C. Troubles caractéristiques de la sensibilité et de l'affaiblissement de la fonction motrice des membres. Les symptômes régressent en 2 à 5 semaines, souvent pas complètement.
    • Grave, avec une perte de conscience de plusieurs heures à plusieurs semaines, c'est-à-dire avec le développement du coma. Les troubles des systèmes respiratoire et cardiovasculaire sont mis en avant. Les symptômes régressent lentement, partiellement, laissant derrière eux un changement brutal de la sphère motrice et mentale.
Coup et choc.

La première aide pré-médicale pour la contusion cérébrale.

Contusion cérébrale (UGM) - neurotrauma grave, développement dangereux des complications suivantes:

  • Oedème cérébral et syndrome de luxation.
  • Hématome intracérébral
  • Augmentation de la pression intracrânienne avec le développement du bloc liquorodynamique.

Toutes ces complications augmentent le risque de compression cérébrale. Dans la structure de prise en charge de ces patients, la fourniture en temps utile d'avantages adéquats au premier traumatisme neurotraumatologique joue un rôle important.

Lors des premiers secours, il est important d’évaluer correctement la situation.

  1. Si la personne est inconsciente, vérifiez son pouls et sa respiration. Pour ce faire, libérez votre cou des vêtements et sentez 2 ou 3 doigts (index et milieu, pliés parallèlement l'un à l'autre) sur la surface latérale du cou dans la direction allant de la mâchoire inférieure vers le bas (jusqu'à la clavicule). Si vous n'avez pas ressenti les contractions rythmiques de l'artère carotide, vous devez rechercher une pulsation de l'artère radiale. Placez tous les doigts, sauf le plus gros, sur la surface interne du poignet de la victime et ressentez la pulsation sous la forme de vibrations clairement ressenties de la paroi vasculaire. Ensuite, penchez-vous vers la victime et écoutez - s'il respire, si vous sentez un souffle sur la joue. Dans le même temps, il est nécessaire de suivre les mouvements de sa poitrine et de son abdomen. Essayez de le faire rapidement et clairement, car la vie d’une personne dépend directement de vous!
  2. En l'absence de pouls et de mouvements respiratoires, commencez de toute urgence la réanimation cardiopulmonaire. La première étape consiste à restaurer les voies respiratoires. Si vous voyez des traces de vomissure sur une personne, vous devez alors les débarrasser de la cavité buccale. Tournez doucement la tête sur le côté, ouvrez légèrement la bouche. En utilisant les outils à portée de main, par exemple, enveloppez votre index avec un mouchoir et retirez le contenu de la bouche. Ensuite, tournez la tête droite. Commencez immédiatement un massage cardiaque externe. Pour ce faire, placez vos mains les unes sur les autres, transversalement, et placez-les au milieu de la poitrine de la victime, c'est-à-dire sur le tiers inférieur du sternum. Effectuer 30 presses à la poitrine rythmiques rapides. Puis pincez le nez de la victime et expirez deux fois dans sa bouche. Puis à nouveau effectuer un massage cardiaque externe. Ainsi, effectuez alternativement un massage cardiaque externe et une ventilation artificielle des poumons dans un rapport de 30: 2. Toutes les 1-2 minutes, vérifiez la présence de battement de coeur et de respiration en utilisant les méthodes décrites ci-dessus.
  3. Appelez l'ambulance au 03. Attirez l'aide des personnes qui vous entourent - des connaissances qui se trouvaient avec vous, des passants. Vous pouvez leur demander d'appeler la brigade d'ambulances et d'organiser avec eux des événements de réanimation cardiopulmonaire. Par exemple, l'un d'entre vous effectuera un massage cardiaque externe et l'autre - la ventilation artificielle des poumons. Vos actions seront plus efficaces, vous serez moins fatigué, vous pourrez agir longtemps.
  4. Dans certains cas, une personne qui a subi un neurotraumatisme peut avoir un défaut cutané à la tête. Pour commencer, traiter la plaie avec une solution antiseptique, telle qu'une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène ou une solution à 0,05% de chlorhexidine. Appliquez ensuite un bandage compressif pour arrêter le saignement. Pour ce faire, utilisez le matériel à portée de main, comme les vêtements. L’essentiel est que le bandage soit fermement fixé à la plaie et permette un arrêt fiable des saignements.
  5. Parfois, il n'est pas possible d'appeler une ambulance. Dans de tels cas, il est nécessaire d'immobiliser la victime et de la transporter vers le centre médical le plus proche. La livraison au centre médical est effectuée sur le dos, sur une surface dure (sur un bouclier ou sur une civière). Placez des vêtements doux sur une civière et un oreiller avec un renfoncement, si possible. Pour garder votre tête immobile, pliez les vêtements existants dans un rouleau et enveloppez-les. Le froid peut être appliqué sur la zone touchée (réservoir d'eau froide). Fournir un flux d'air libre - des vêtements serrés au débouton. Pendant le transport, surveillez attentivement l'état du patient. En cas de vomissement, tournez doucement la tête pour éviter que les vomissures ne pénètrent dans les voies respiratoires.
  6. Si la victime est inconsciente, il est conseillé de la transporter couchée sur le côté afin d'éviter de faire tomber la langue et de jeter le vomi dans les voies respiratoires. Approchez la victime du côté sur lequel vous voulez la tourner. Soulevez légèrement les hanches et placez le bras le plus proche de vous sous les fesses. Pliez le genou le plus proche de vous. Prenez fermement la victime par la hanche et l'épaule, plus loin de vous et tournez-la vers vous. Placez la paume de la main sous la joue et ouvrez la bouche. Retirez l’autre main du dessous des fesses et pliez-la.

Contusion et commotion cérébrale: différences dans la clinique.

Les manifestations légères de contusion cérébrale ressemblent souvent à une image de commotion cérébrale. Il existe un certain nombre de critères permettant de distinguer ces conditions pathologiques. Alors, énumérons le fait qu’avec une commotion cérébrale (contrairement à une contusion), cela ne se produit pas.

  • Il n'y a pas de longs épisodes de perte de conscience, de quelques secondes à quelques minutes.
  • Les troubles de la mémoire sont un signe assez rare de tremblement.
  • Pas de changements anatomiques (morphologiques). Les fractures des os du crâne et les hémorragies sous la membrane du tissu cérébral ne sont pas caractéristiques.
  • Pas de symptômes neurologiques focaux.
  • Avec une commotion cérébrale, il n'y a pas de longs épisodes de rétablissement du niveau de conscience, cela revient dès le premier jour après la blessure.

Nous pouvons maintenant résumer les informations relatives aux premiers secours. Si vous avez eu une lésion cérébrale traumatique, vous devez surtout vous rappeler de bien évaluer la situation, de limiter les effets du facteur traumatique et d'appeler une ambulance. Dans certains cas, nécessite une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect.

L'auteur de l'article: la médecin-subordonnée Yashkina Tatiana Romanovna.

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Premiers soins en cas de commotion cérébrale ou de contusion du cerveau

Actuellement, des lésions à la tête et au cerveau surviennent dans 40% des blessures. Chaque cinquième victime subit de graves dommages au cerveau.

Les lésions cérébrales traumatiques entraînent une mortalité et une invalidité élevées parmi les groupes les plus actifs et les personnes valides, à savoir les personnes jeunes et d'âge moyen, âgées de 17 à 50 ans, principalement des hommes.

Les traumatismes crâniens sont principalement dus aux accidents de la route, puis à la rue, au foyer, aux sports et à la dernière production.

De nombreuses observations cliniques ont montré que les patients présentant une commotion cérébrale ou une contusion du cerveau, qui ne recevaient pas les premiers soins de manière opportune, perdaient souvent la capacité d'effectuer un travail même simple, avec une invalidité temporaire ou permanente. Ces patients, ainsi que les patients présentant une lésion cérébrale grave, nécessitent un traitement approprié dès le départ.

Des traumatismes graves au niveau du crâne et du cerveau entraînent une perturbation des fonctions vitales du corps, de sorte que non seulement le résultat ultérieur de la maladie cérébrale traumatique, mais aussi que la vie de la victime dépend également de soins rapides et adéquats.

Afin de fournir cette assistance rapidement et efficacement, il est nécessaire d'identifier et d'évaluer correctement les symptômes de commotion cérébrale et de contusion du cerveau, car ces symptômes et leurs combinaisons déterminent la localisation et la gravité des lésions de ses différents services.

Il existe une relation nette entre l'emplacement du foyer traumatique dans les hémisphères, le tronc cérébral et la déficience d'une fonction particulière.

Le cerveau est constitué d'un certain nombre de divisions - les hémisphères, le cervelet, le tronc. Le lobe frontal du cerveau occupe toute la moitié antérieure des hémisphères et est délimité du lobe pariétal du sulcus central, du temporal, appelé sulcus sylvien. Le gyrus central antérieur est situé devant le sillon central, le gyrus central postérieur est situé derrière.

Dans le gyrus central antérieur se trouve le cœur de l’analyseur moteur de tout le corps humain; top-down sont les cellules nerveuses qui effectuent l'innervation du pied, de la jambe, de la cuisse, du tronc, du membre supérieur, du cou, du visage, de la langue, de la mâchoire, du larynx, du pharynx, c'est-à-dire de la connexion des organes, des zones et des parties du corps avec le système nerveux central.

Lorsque cette zone est irritée, des convulsions et des contractions du groupe musculaire correspondant se produisent du côté opposé du corps. Si la zone du gyrus frontal est détruite, la parésie dite centrale avec augmentation du tonus musculaire se produit.

Dans les régions postérieures du lobe frontal du cerveau, se trouve le centre de la parole, dont la destruction entraîne des troubles de la parole. Dans de tels cas, la victime ne peut pas parler et répéter ce qui a été dit, même si elle comprend le discours et le texte écrit.

Dans le gyrus central postérieur et les sections antérieures du lobe pariétal du cerveau, il existe un analyseur de sensibilité tactile, sensibilité à la douleur et à la température, sensation profonde musculo-articulaire et position du corps dans l'espace. Lorsque ces zones du lobe pariétal du cerveau sont irritées, apparaissent des sensations désagréables, une douleur sourde, des brûlures, un engourdissement, un refroidissement des parties correspondantes du corps et des membres.

Avec la destruction du gyrus central postérieur, il se produit une perte complète ou une diminution partielle de la sensibilité superficielle et profonde du tronc et des extrémités.

Le centre de la perception de la parole se situe dans le lobe temporal de l'hémisphère gauche du cerveau. La défaite de ce centre s'accompagne d'une surdité verbale en toute sécurité. Le patient ne comprend pas le discours qui lui est adressé et prononce une combinaison insignifiante de mots et de syllabes.

Dans les lobes occipitaux du cerveau se trouve le centre visuel, qui assure la perception et l'analyse du rayonnement lumineux de l'environnement et forme les sensations visuelles et les images. Lorsque les contusions du lobe occipital du cerveau disparaissent du champ de vision.

Le cervelet (petit cerveau) est situé sous les lobes occipitaux des hémisphères du grand cerveau (cerveau), est un organe de coordination des mouvements et de régulation du tonus musculaire, possède de multiples connexions avec la moelle épinière et les hémisphères. En cas d'ecchymose cérébelleuse, un trouble du mouvement. Les mouvements deviennent lents, maladroits, perdent leur finesse et leur clarté; il y a un tremblement des membres pendant le mouvement, une faiblesse musculaire.

La commotion cérébrale par rapport à sa contusion est une forme de dommage moins grave. Les violations avec cela sont fonctionnelles. Principaux symptômes: étourdissement, perte de conscience rare à court terme; la perte de la capacité du patient à se souvenir de ce qui lui est arrivé avant la blessure; maux de tête, vertiges, nausée, bourdonnements et acouphènes, bouffées vasomotrices, transpiration, troubles respiratoires rapides, modifications de la fréquence cardiaque (augmentation ou diminution à court terme).

Un examen objectif observé: la divergence des globes oculaires, la taille différente des pupilles, la contraction des globes oculaires dans une ligne horizontale lorsque l’on regarde de côté. Vous pouvez identifier la finesse du sillon nasogénien, la tension légère, les tensions des muscles occipitaux qui disparaissent rapidement, l’impossibilité d’appuyer le menton sur la poitrine.

Bien que la commotion cérébrale soit considérée comme une blessure relativement bénigne, il ne faut pas oublier que, dans la période cérébrale aiguë, les symptômes ci-dessus peuvent masquer des lésions cérébrales plus graves et constituant un danger de mort, telles que contusion, saignement, compression de son centre important par le sang versé. Afin de ne pas les manquer, tous les patients présentant une commotion cérébrale doivent être hospitalisés.

Ces patients sont transportés en position horizontale sur une civière. Sur la tête du patient, vous devez mettre une bulle de glace. Si la victime a une blessure à la tête, celle-ci doit être fermée avec un pansement propre, après avoir traité la peau autour de la plaie avec une solution alcoolique d’iode.

Les lésions cérébrales se distinguent par leur localisation, leur profondeur et leur gravité. Les foyers d'ecchymoses se situent dans les hémisphères cérébraux à leur surface, à la base, dans le cervelet et dans les sections de la tige. Les ecchymoses sont particulièrement lourdes, avec lesquelles il existe de nombreux foyers de destruction tissulaire non seulement dans les hémisphères, mais également dans les sections de la tige du cerveau.

Les lésions cérébrales sont légères, modérées et graves. Les ecchymoses légères comprennent les ecchymoses à la surface de la matière grise des hémisphères, appelée cortex cérébral. Chez ces patients, la perte de conscience peut durer 2 à 3 heures, puis plusieurs jours d'étourdissement; leurs pupilles sont uniformément rétrécies, la réaction à la lumière est vivante. La patiente s'inquiète des nausées, de l'envie de vomir.

Lorsque le cerveau subit des bleus de gravité modérée, la substance blanche du cerveau, c'est-à-dire le tissu cérébral des couches les plus profondes situées sous le cortex, est endommagée. La perte de conscience dure jusqu'à 2 jours. L’excitation de la victime s’observe en 1 jour. La réaction des pupilles à la lumière est lente, lente. Les muscles occipitaux sont tendus. Observations convulsives convulsives, vomissements.

Des hémorragies étendues surviennent lors de contusions cérébrales graves, écrasant les tissus avec une diffusion diffuse dans les hémisphères et les sections de la tige. Une telle victime est dans un état comateux (inconscient) de 2 jours à 2 semaines. La réaction de ses pupilles à la lumière est fortement réduite. Il a souvent des convulsions convulsives; on trouve souvent de la respiration, de la déglutition, une activité cardiovasculaire, un relâchement des muscles, une récession de la racine de la langue, une miction involontaire et une décharge de fèces.

Les mesures d'urgence en cas de lésion cérébrale sont déterminées à la fois par l'état général du patient et par l'état de la scène. Il est nécessaire de clarifier les circonstances de la blessure et la situation de la victime dans les premiers instants qui suivent la blessure.

Le patient devrait pouvoir poser, déboutonner le collier et desserrer la ceinture. Faites attention au pouls, à l'état de la peau, à sa couleur, à sa température, à l'humidité. Libérer immédiatement les voies respiratoires du sang, du mucus, des vomissures.

Les voies respiratoires sont rétablies comme suit: vous devez ouvrir la bouche de la victime, tirer la langue; puis avec un index enveloppé dans de la gaze humide, retirez le mucus, le sang, les vomissures, les corps étrangers (dents cassées, etc.) de la bouche et du nasopharynx.

La respiration artificielle selon la méthode «bouche à bouche» ou «bouche à nez» est effectuée uniquement après un nettoyage en profondeur des voies respiratoires. Dans le cas contraire, la trachée et les bronches peuvent être obstruées par des corps étrangers. La fermeture des voies respiratoires non éliminée peut entraîner de graves complications entraînant la mort ou le décès de la victime immédiatement après la blessure.

Le patient peut arrêter de respirer car il y a une forte diminution de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang, ce qui entraîne une diminution de l'irritation du centre respiratoire. Dans ce cas, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle répétée.

En cas de saignement important causé par les blessures à la tête, un pansement compressif est appliqué sur le patient, puis transporté sur des brancards à l'hôpital avec une tête de lit surélevée.

Les fragments d'os et les corps étrangers ne doivent jamais être retirés de la plaie car ces manipulations sont souvent accompagnées de saignements abondants.

Lorsque le saignement du canal de l'oreille est fait tamponner. Il n'est pas recommandé d'insérer un tampon profondément dans le conduit auditif, car l'infection de la plaie est possible.

Avec une vive excitation de la victime et des convulsions convulsives, il est nécessaire d'empêcher la chute de la racine de la langue, des os cassés. Pour ce faire, la mâchoire inférieure de la victime est déplacée vers l'avant, en appuyant les premiers doigts sur ses coins. Pour éviter d'endommager les membres (lors de convulsions), ceux-ci sont soigneusement redressés et fixés, liés ou épinglés à une civière.

En cas de lésion cérébrale traumatique combinée, en cas de fracture des extrémités, il peut se produire un choc traumatique caractérisé par de graves troubles du système nerveux central, de la circulation sanguine, de la respiration et du métabolisme. Le traitement anti-choc doit commencer immédiatement sur le lieu de l'accident et se poursuivre pendant le transport du patient.

Un patient présentant une lésion cranio-cérébrale combinée doit être transporté sur des brancards rigides, en fixant la tête et le cou avec un rouleau ou un cercle gonflable situé en dessous du plateau.

Par conséquent, fournir une assistance d'urgence en cas de lésion cranio-cérébrale et combinée craniocérébrale devrait prendre les mesures urgentes nécessaires pour sauver la vie de la personne touchée dans les minutes qui suivent l'incident - normaliser la respiration, arrêter les saignements, réparer la tête et le cou, placer correctement le patient sur une civière, c’est-à-dire le préparer pour le transport à l’hôpital.

Blessure à la tête: premiers secours

Le nombre d'accidents augmente régulièrement chaque année, ce qui est un triste paiement pour les «bienfaits de la civilisation». Les traumatismes crâniens occupent l'une des premières places parmi les autres traumatismes en temps de paix. Chaque année, 700 personnes en moyenne meurent, et ce chiffre n’est pas encore la limite. La tragédie de la situation réside dans le fait que très tôt dans la vie laisse les meilleurs: il s’agit des enfants (l’incidence des traumatismes cranio-cérébraux est beaucoup plus élevé chez eux que des adultes) et des jeunes, la soi-disant «couleur de la nation».

Une lésion cérébrale traumatique est une lésion du crâne et de son contenu mécanique, qui se manifeste par certains symptômes neurologiques. En cas de blessure à la tête, il est extrêmement important de fournir les premiers secours à temps et avec compétence, afin de ne pas perdre un temps précieux, raison pour laquelle il est important que chaque personne en connaisse les bases.

Causes des blessures à la tête

Quelles sont les causes des blessures à la tête:

  • accidents de la route;
  • tombe de hauteur;
  • accidents de travail;
  • blessures domestiques;
  • blessures sportives.

Classification des lésions cérébrales traumatiques

Par la nature des dommages, on distingue les blessures suivantes:

  • fermé (lésions dans lesquelles l'aponévrose n'est pas endommagée, mais des ecchymoses et des lésions des tissus mous de la tête sont possibles);
  • ouverte (lésions dans lesquelles, en plus de la peau, l'aponévrose est nécessairement endommagée)
  • pénétrant (lésions dans lesquelles l’intégrité de la dure-mère est compromise).

Clinique des blessures à la tête

Commotion cérébrale. Cette blessure à la tête la plus courante survient dans 80% des cas. La pathologie macrostructurale n'est pas détectée et les dommages ne sont observés qu'au niveau cellulaire, en liaison avec cette commotion cérébrale est une forme fonctionnellement réversible. Le patient est inconscient pendant quelques secondes ou minutes avec la présence d'amnésie et se caractérise également par l'apparition de nausées et de vomissements. Après avoir repris conscience, le patient se plaint de vertiges, de maux de tête diffus, de vision double et de transpiration. Les fonctions vitales ne sont pas altérées. Des troubles neurologiques mineurs se manifestent sous la forme d'asymétrie des réflexes tendineux, un nystagmus à petite échelle, qui disparaissent en une semaine. L'état des patients au cours de la première semaine s'est nettement amélioré et aucune anomalie pathologique n'a été détectée au cours de la tomodensitométrie et de l'IRM.

Contusion cérébrale. Dans cette pathologie, contrairement à la commotion cérébrale, il existe une lésion macrostructurale importante de la substance du cerveau sous forme d'hémorragie et de destruction. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un «satellite» de tels dommages. Les fractures des os du crâne ne font pas non plus exception à la règle et la gravité de l'état du patient dépend directement de la gravité de ces manifestations. Un des principaux symptômes est un gonflement-gonflement de la substance cérébrale. Les types de dommages suivants sont distingués:

  • sévérité légère. Les patients peuvent être inconscients pendant environ 20 minutes. Plaintes caractéristiques des blessures à la tête - nausée, vomissements, vertiges, céphalées diffuses. On note une amnésie rétro et antérograde. Les fonctions vitales ne sont pas altérées de manière significative, des modifications de la forme de la bradycardie et de l'hypertension apparaissent de la part du système cardiovasculaire. Les symptômes neurologiques se manifestent par une insuffisance pyramidale, une anisocorie légère, un nystagmus clonique.
  • gravité modérée. Le patient est inconscient pendant plusieurs heures. Une fois que le patient a repris conscience, de multiples vomissements, une amnésie grave et des troubles mentaux apparaissent. Les troubles des fonctions vitales se manifestent sous forme de bradycardie persistante, d'hypertension, de tachypnée sans perturber les voies respiratoires. Dans le statut neurologique, le nystagmus, l’asymétrie du tonus musculaire et des réflexes tendineux, les symptômes méningés et les signes pathologiques sont présents. Les symptômes focaux se présentent sous forme de troubles pupillaires et oculomoteurs, de parésies des membres, de troubles de la parole.
  • sévérité sévère. Le patient est dans le coma pendant longtemps (s'il n'est pas tué) - quelques semaines. Les fonctions vitales sont gravement altérées et représentent une menace importante pour la vie. Les symptômes de la tige sous forme de mouvements flottants des globes oculaires, de troubles du rythme respiratoire et du rythme respiratoire, de mydriase ou myosis bilatéraux, de divergences verticales ou horizontales, d'hormotonie, de signes d'arrêt pathologiques, de parésies des membres, de convulsions sont possibles. De tels patients sont dans le coma profond et le pronostic pour la vie est très souvent défavorable. Avec de telles contusions cérébrales, des fractures des os du crâne et des hémorragies sous-arachnoïdiennes massives sont constatées.

Compression des hématomes intracrâniens. Les hématomes se forment au-dessus ou au-dessous de la dure-mère à la suite de fractures du crâne déprimées. Cliniquement, ils apparaissent comme une contusion cérébrale, mais ont leurs propres caractéristiques. Une fois que le patient a repris conscience, le «trou de lumière» est possible lorsqu'il devient plus facile pendant un certain temps, mais à mesure que l'œdème cérébral progresse et que sa luxation progresse, le patient tombe à nouveau dans le coma.

Premiers secours en cas de lésion cérébrale traumatique

Non seulement le rétablissement, mais aussi la vie dépendent en grande partie de la qualité des premiers secours et de l'accouchement rapide de la victime à l'hôpital. À cet égard, toute personne fournissant une assistance, la première chose à faire est d'appeler la brigade des ambulances.

Algorithme de premiers secours:

  • déterminer la présence de conscience chez la victime (essayer de se réveiller, évaluer la réponse à la stimulation de la douleur);
  • inspection du type de blessure (ouverte ou fermée; présence de saignement, de LCR ou de fuite de liquide céphalo-rachidien);
  • déterminer la nature de la respiration et du rythme cardiaque (tachypnée ou bradypnée, présence d'aspiration, bradycardie ou tachycardie; présence d'un pouls dans les artères centrales et périphériques);
  • si l'examen révèle une blessure à la tête ouverte, il est nécessaire d'imposer un bandage aseptique. Si des débris osseux dépassent de la plaie ou si le tissu cérébral est visible, le pansement doit alors être appliqué en cercle en forme d'anneau;
  • si le patient est inconscient, il faut vérifier les voies respiratoires (retirer les corps étrangers du nasopharynx - caillots de sang, fragments dentaires; en l'absence de respiration, la respiration artificielle doit être initiée de bouche en bouche);
  • s'il n'y a pas de pouls sur les artères principales, procédez à un massage cardiaque indirect;
  • en présence de LCR, les voies nasales et le conduit auditif externe sont tamponnés avec de la gaze turunds;
  • si la victime est inconsciente, elle est couchée sur le côté pour empêcher l'aspiration et l'asphyxie. S'il y a suspicion de fracture de la colonne vertébrale et que le patient est conscient, il est alors couché sur le dos, réparant la colonne cervicale;
  • appliquer froid sur le site de la blessure;
  • attendre l'arrivée de la brigade d'ambulances. Si un tel patient doit être transporté en passant, il doit maintenir la perméabilité des voies aériennes tout en contrôlant sa respiration et son pouls toutes les 10 minutes.

Classiquement, vous ne pouvez pas effectuer les manipulations suivantes:

  • le patient ne doit pas être assis, même s'il insiste pour que tout soit en ordre. Les patients en état de choc ne sont pas critiques pour leur état, n'évaluent pas la situation de manière adéquate, peuvent être désorientés;
  • sans nécessité inutile de changer de lieu de résidence de la victime, car une telle démarche peut aggraver considérablement la situation;
  • Si des fragments d'os ou des corps étrangers dépassent de la plaie, n'essayez pas de les enlever, car cela pourrait entraîner un saignement important. Il est nécessaire d'appliquer soigneusement un bandage aseptique sous la forme d'un anneau;
  • ne pas laisser le patient sans surveillance, car son état peut considérablement se détériorer;
  • Ne vous auto-administrez pas avec des analgésiques narcotiques dans le but de soulager la douleur.

En conclusion, je voudrais noter que l'inaction absolue et l'incapacité à fournir les premiers soins élémentaires sont fatales dans 70% des cas! L'ignorance des principes de base des premiers secours et le défaut d'agir en cas d'incident ne dégagent pas la responsabilité, il s'agit en outre d'une infraction pénale (articles 124 et 125 du Code pénal de la Fédération de Russie).

Le ministère de la Santé de l'Ukraine, une vidéo de formation sur le thème "Soins médicaux d'urgence en cas de lésion cérébrale traumatique":

Méthodes de traitement et premiers secours en cas de contusion cérébrale

Toute blessure implique l’importance de fournir les premiers soins en phase préhospitalière. Cela ne veut pas dire que le traitement est moins important, bien au contraire, on passe facilement à un autre et si une personne moyenne qui n'est pas surprise peut faire face aux premiers secours, la phase de traitement vaut mieux être confiée à des professionnels et, surtout, n'interférez pas avec leurs instructions et leurs conseils. Une personne qui n'est pas liée à la médecine n'a pas l'expérience et les connaissances nécessaires d'un médecin. Alors, que devriez-vous faire si une personne a une blessure à la tête et qu’on soupçonne une contusion au cerveau?

Premiers secours

Une personne peut être trouvée n'importe où et où que vous soyez, vous devez faire appel à une brigade d'ambulances. Indépendamment, vous devez prendre toutes les mesures pour maintenir toutes les fonctions vitales (notamment la respiration et le rythme cardiaque).

La première étape efface toutes les voies respiratoires, vous pouvez le faire simplement en tournant la tête sur le côté.

Il est très important de faire tout ce qui est possible pour que les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires. Sinon, ils peuvent provoquer une suffocation ou le développement d'une pneumonie d'aspiration, dont décèdent des personnes, et il est très difficile de guérir et cela prend beaucoup de temps.

La position correcte de la victime affecte grandement le suivi

Comme il n'y a pas de conscience, la tête, comme cela a déjà été indiqué, est doucement posée sur le côté, cette position ne permettra pas à la langue de pénétrer dans les voies respiratoires. S'il n'y a pas de dommage à la tête, vous pouvez mettre la victime de côté. Cela peut être fait si le bras inférieur est plié au coude et le bras supérieur est placé sur la tête. La jambe est complètement étendue et la jambe est pliée au niveau du genou et de la hanche à angle droit.

Si le vomi est dans la bouche, le vomissement est caractéristique d’une contusion cérébrale, puis il est retiré à l’aide de l’index et du majeur, préalablement enveloppés dans un tissu, par exemple avec un foulard ou un bandage. La cavité buccale est soigneusement examinée, la langue est élevée.

Si une personne ne perd pas conscience, il est absolument dangereux de la soulever. Il suffit de mentir, car il s’agit d’une question purement individuelle, qu’elle repose sur un côté ou sur un autre. La position sur l'abdomen est hautement indésirable, il y a une irritation de l'estomac et le risque de vomissement ne fait qu'augmenter. Une équipe d’ambulances conduit une personne dans une unité de neurochirurgie ou de soins intensifs.

Au stade du traitement

Quel que soit le degré de gravité, une personne présentant une contusion cérébrale devrait être hospitalisée dans le service.

Traitez ce type de blessure de deux manières:

L'intervention chirurgicale a pour objectif d'éliminer les dommages directement causés par la blessure. Les techniques conservatrices ont pour but d'éliminer et de traiter les manifestations secondaires qui se produisent en réponse à un facteur dommageable, ainsi que les états pathologiques.

Traitement conservateur

Cette technique implique l'utilisation de médicaments et de manipulations ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale. L'une des conditions les plus dangereuses pour le cerveau est le manque d'oxygène et il est nécessaire de le combattre au préalable. Il peut également y avoir une violation du courant des troubles vasculaires ou du liquide céphalorachidien, ensemble, cela augmente le risque de décès et c’est avec cela qu’il est nécessaire de se battre.

Un schéma thérapeutique standard peut être utilisé:

  • utilisation d'oxygène;
  • administration intraveineuse de solutions;
  • correction de la pression dans la cavité crânienne.

L'utilisation de l'oxygène est indiquée pour toute violation de la respiration, l'arrêt de celle-ci, surtout s'il contient moins de 90% de son sang. Afin d'introduire de l'oxygène dans les poumons, un tube spécial est inséré dans la trachée et la manipulation elle-même s'appelle l'intubation. Un appareil est ensuite connecté pour assurer la ventilation des poumons. L'objectif principal est de normaliser la respiration externe, ainsi que la quantité d'oxygène dans le sang. Si la ventilation dure plus de 48 heures, l'opération est montrée - trachéotomie.

Si le tube est situé dans la lumière de la trachée pendant plus de 48 heures, des complications sont possibles, notamment sous la forme de plaies de pression. Une trachéotomie a pour but de communiquer la lumière de la trachée et l'environnement. Ce trou peut être utilisé au besoin, seul un médecin de l’hôpital le réalise. Lorsque le besoin d'une trachéotomie disparaît, le trou est simplement suturé étroitement.

Les solutions s'égouttent dans presque toutes les maladies, elles soutiennent le fonctionnement normal du corps, réduisent l'enflure. Aucune exception et contusion cérébrale, dans lesquelles le volume de sang circulant est considérablement réduit dans plus de la moitié des cas. Le volume sanguin est réduit également parce qu'il est versé dans le cerveau, en raison de vomissements répétés (et qu'il s'agit d'une perte de liquides et de sels), avec le développement de comorbidités.

Après une lésion cérébrale, un diabète sucré peut se développer. Dans cette maladie, la glande pituitaire (glande cérébrale) est endommagée et le tableau clinique se manifeste par des mictions fréquentes, mais il n’ya pas de glucose dans les urines. La raison en est la faible teneur en vasopressine, une hormone qui contrôle la quantité d’eau dans le corps.

Avec une correction opportune du volume sanguin, le rythme cardiaque est normalisé, le risque de manque d'oxygène des tissus cérébraux diminue et, par conséquent, le risque de décès de la victime.

Le volume de solutions à verser dépend de la quantité de sang perdue, de son saturation en oxygène et des facteurs qui affectent l'équilibre de l'eau et des sels sont pris en compte.

Il est nécessaire de corriger la pression dans la cavité crânienne. À ces fins, un traitement de base et d'urgence est appliqué.

Le concept de thérapie de base comprend des mesures visant à éliminer tous les facteurs contribuant à une augmentation de la pression dans la cavité crânienne. La première chose à faire est de relever la tête du lit d’environ 30 degrés, la tête de la personne se trouvant en position médiane. De telles actions conduisent au fait que le flux veineux de la cavité crânienne revient à la normale. Ils surveillent constamment la température et prennent toutes les mesures nécessaires pour la réduire. Les médicaments sont également utilisés, qui sont prescrits, en fonction de l'état de la personne, dans une dose individuelle.

Le traitement d'urgence est effectué en cas d'augmentation de la pression intracrânienne supérieure à 21 mm. Hg Art. Il est important d’effectuer un scanner afin d’éliminer complètement les traumatismes nécessitant une intervention chirurgicale. Un cathéter intraventriculaire peut être utilisé pour soulager la pression, à travers laquelle le liquide céphalo-rachidien en excès est éliminé. La pression dans la cavité crânienne permet de réduire la ventilation accrue des poumons. De plus, les médicaments diurétiques sont introduits dans le même but, ils permettent de réduire le volume de sang dans les vaisseaux.

Si les médicaments sont impuissants et qu'il n'est pas possible de réduire la pression, la seule issue est le coma artificiel. Cette condition permet au cortex cérébral d'être moins sensible aux effets des dommages primaires et secondaires.

Pour provoquer le coma, utilisez le médicament thiopental, mais si cette méthode ne vous aide pas, la trépanation du crâne par décompression reste la seule option.

Parfois, la seule option possible est un coma artificiel, auquel on injecte du thiopental.

Le traitement d’urgence comprend également des neuroprotecteurs ou des médicaments qui protègent les tissus cérébraux, principalement des dommages secondaires. En outre, les médicaments contribuent à la récupération des neurones du cerveau. Il est important de prescrire et d'utiliser ces médicaments chez une personne présentant une contusion cérébrale dès que possible après avoir reçu la blessure, mais au plus tard 6 à 8 heures après l'avoir reçue.

Tirer avec l'utilisation de neuroprotecteurs est absolument impossible. L'érythropoïétine, la progestérone, les statines et ceraxon sont prescrits le plus tôt possible.

Intervention chirurgicale

Cette technique est utilisée chez environ 15 à 20% des victimes de contusion cérébrale. L'indication principale de la chirurgie est la pression toujours croissante dans la cavité crânienne due à l'œdème et le risque de compression des structures cérébrales, leur déplacement par rapport à la position naturelle.

  • gonflement important dû à une blessure;
  • si l'état général empire;
  • une grande partie du tissu allumé.

Un œdème post-traumatique important peut être détecté par tomodensitométrie. Il prétend être dû à une densité inférieure à celle des tissus environnants. L'œdème peut provoquer des troubles neurologiques prononcés, du fait que la pression dans la cavité crânienne s'élève à environ 25 mm. Hg Art., Surtout s'il n'est pas sujet aux médicaments.

Un besoin urgent d'opérer une personne est nécessaire si son état se détériore constamment en observation dynamique, le travail des organes vitaux est perturbé. L'opération est particulièrement indiquée si, après une blessure, la personne blessée est dans le coma ou la stupeur et que les symptômes progressent.

S'il y a une grande partie du tissu écrasé, la tomodensitométrie est également présentée, ce qui permet un diagnostic plus précis. Si la surface dépasse 20 centimètres cubes, les structures cérébrales sont déplacées et cette indication est destinée à une intervention chirurgicale. L'opération sera nécessaire s'il y a des accumulations de sang (hématome) dans le tissu cérébral, si son diamètre est supérieur à 4 cm.

Trépanation

L'intervention chirurgicale est réduite à une craniotomie, lorsque l'accès au crâne est effectué, puis suit la manipulation à la discrétion du médecin. Selon la preuve, il existe trois voies principales pour les lésions cérébrales.

La craniotomie ostéoplastique est utilisée lors du prélèvement de tissu cérébral et osseux écrasé. Il fournit un large accès aux tissus, après quoi la zone endommagée est simplement enlevée, puis le trou est fermé avec une plaque ou avec ses propres tissus.

La trépanation ostéoplastique est enracinée dans les temps anciens. Il a été exécuté par les anciens Indiens et d'autres nations avant notre ère et avant le développement de la médecine en tant que telle. Les restes indiquent un pourcentage élevé de survivants après l'intervention. L'objectif était réduit à une chose: avec la maladie, les anciens croyaient libérer les mauvais esprits, qui devenaient la cause de la maladie. Comme il n'y avait aucun outil spécial, ils ont effectué les opérations avec une pierre simple, fortement affûtée.

La trépanation en tant que méthode de traitement est connue depuis très longtemps.

La craniotomie par décompression vise à réduire la pression dans le crâne, en particulier si l'œdème cérébral a tendance à augmenter. L’essence de l’intervention est que la pression diminue à travers le trou dans les os du crâne et la dure-mère. L'accès se fait dans la partie temporelle, puisque c'est là que les os sont les plus minces. Après cela, le trou est fermé par les muscles (temporal).

Il est nécessaire d'éviter les blessures de cette zone, en particulier après la trépanation, car il est si facile de se blesser à nouveau au cerveau.

Il existe une technique de trépanation, qui réduit la pression dans la cavité crânienne, mais ne supprime pas le tissu cérébral, même écrasé. Ce type d’opération est réalisé avec une petite zone d’écrasement. L'objectif vise également à réduire la pression intracrânienne avec sa normalisation ultérieure.

En cas de contusion cérébrale, le traitement commence immédiatement. Il est important de commencer par les premiers secours, qui doivent être rendus avec compétence et sur les lieux. Selon la gravité du patient, certaines actions sont effectuées, mais il ne faut en aucun cas permettre à une personne de se lever.

La trépanation est réalisée en plusieurs étapes.

Lorsque la victime est amenée à l'hôpital, les médecins prennent toutes les mesures possibles pour sauver non seulement la vie, mais aussi pour minimiser les manifestations. Il existe de nombreuses méthodes d'intervention conservatrice et chirurgicale qui sont effectuées immédiatement. Dans les cas de blessures graves et modérées, il est nécessaire de penser à une intervention chirurgicale, mais seulement après une tomodensitométrie du cerveau. L'essentiel - ne tardez pas, car le retard dans ce cas réduit le pourcentage de la vie d'une personne, sans parler de la santé et de la vie complète.

Aide appropriée en cas de contusion cérébrale

La contusion cérébrale est un type de lésion cérébrale traumatique caractérisée par des lésions de ses différentes parties. Ce type de blessure est assez courant: une ecchymose peut survenir dans la vie quotidienne, au travail, chez les athlètes et peut aussi être le résultat de combats. Cette blessure survient souvent chez les enfants de plus de 5 ans.

Mécanisme de développement

Une contusion cérébrale se développe lorsqu’elle est exposée à une force mécanique excessive dans la tête, à savoir le crâne. Lorsque cela se produit, une commotion cérébrale aiguë se produit, accompagnée d'un déplacement localisé et d'un impact des tissus des structures du système nerveux central sur la base osseuse du crâne. À la suite de tels coups, des cellules sont traumatisées, un spasme (augmentation significative du tonus musculaire lisse des parois) des vaisseaux artériels se développe avec une diminution du diamètre de leur lumière et le flux sanguin vers les tissus se détériore. Les cellules du système nerveux étant très sensibles, dans le contexte de la détérioration de l'apport en oxygène et en nutriments du sang, des changements irréversibles se développent assez rapidement. Après une courte période, le spasme des artères est remplacé par une parésie (relaxation des muscles lisses des parois) avec la formation d'un œdème cérébral, une maladie très grave qui met en danger immédiat la vie de la victime.

Si une contusion cérébrale survient dans le contexte d'une intoxication alcoolique (tout type de lésion survient plus souvent chez les personnes en état d'ébriété), cela aggrave considérablement les modifications pathogénétiques des neurocytes.

Manifestations

Les principales manifestations cliniques caractéristiques de la contusion cérébrale sont la perte de conscience, de graves maux de tête et une amnésie (perte de mémoire) généralement rétrograde (la victime ne peut pas se souvenir des événements survenus avant la blessure), de graves vertiges, des vomissements, une violation de la fréquence et du rythme des contractions respiration En fonction de l’intensité de ces manifestations, cette lésion peut être de 3 degrés:

  • Degré 1 - la perte de conscience dure de quelques minutes à une heure, puis après sa guérison, on détermine la stupeur, la léthargie, les maux de tête graves, l'amnésie, une tachycardie légère (palpitations) et des vomissements.
  • Niveau 2 - la conscience peut être absente pendant 5 à 6 heures, le mal de tête est très intense, l'amnésie peut durer plusieurs jours et les événements postérieurs à une blessure peuvent être oubliés. L'activité fonctionnelle du système cardiovasculaire en souffre également, qui s'accompagne d'une tachycardie sévère et de fluctuations du niveau de pression artérielle systémique.
  • Grade 3 - la perte de conscience peut durer plusieurs semaines, ce qui indique des modifications sévères au cerveau, modifie considérablement l'activité fonctionnelle du cœur et des vaisseaux sanguins, accompagnée de troubles du rythme, de la fréquence cardiaque et de modifications respiratoires.

Des soins appropriés à la victime présentant une contusion cérébrale permettront d’éviter le développement de modifications irréversibles des neurocytes.

Premiers secours

Lorsqu'une lésion cérébrale, quelle que soit sa gravité, il est d'abord nécessaire d'appeler une ambulance. Avant l’arrivée des médecins spécialistes, les premiers secours sont effectués:

  • Effectuer une inspection générale.
  • Si l'intégrité de la peau présentant des saignements mineurs est perceptible, il est important de la traiter avec une solution antiseptique (une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène convient dans ce cas) et d'appliquer également un pansement aseptique à l'aide d'un pansement stérile.
  • En l'absence de conscience chez la personne touchée, il est étendu sur le côté, une jambe (la partie supérieure) étant pliée au genou et à l'articulation de la hanche. Une telle position du corps empêche la langue de s'abaisser, de même que les vomissements pénétrant dans les voies respiratoires lors des vomissements.
  • Assurer une entrée d'air frais, libérant le cou de la constriction des vêtements pour faciliter la respiration.

La mise en œuvre de telles activités est obligatoire. Il est déconseillé d'essayer de s'injecter soi-même des drogues, car cela pourrait avoir des effets graves sur la santé.

Premiers secours en cas de contusion cérébrale

Avec ce type de lésion cérébrale, sa structure est affectée, de sorte que la nature des manifestations peut être très différente. La victime a des troubles de nature mentale et neurologique. Les raisons qui peuvent conduire à cette condition:

  • Accidents de voiture et autres catastrophes;
  • Tomber de grands bâtiments et structures;
  • Se faire frapper à la tête;
  • Blessures résultant d'accidents domestiques et industriels.

La gravité des dégâts dépend de la force avec laquelle le coup a été porté. Il peut en résulter une petite zone de nécrose, ainsi que des hématomes graves, la destruction des structures de la substance cérébrale ou des lésions des troncs nerveux du cerveau.

Il est important de savoir que la nature des manifestations est également influencée par les produits de décomposition toxiques des cellules en raison de la nécrose et de la destruction des caillots sanguins.

Signes d'une lésion cérébrale

Selon la gravité de la maladie, il en existe trois variétés. Ils diffèrent par la période au cours de laquelle la violation de conscience sera observée. Avec une gravité légère, la victime commence à se rétablir en une demi-heure. En cas de blessures graves, le coma peut durer plusieurs semaines.

Il est important de faire attention au travail des systèmes vitaux du corps. Ceux-ci incluent la respiration et le battement de coeur. Donc, avec des contusions légères, une augmentation de la pression artérielle sera insignifiante et une augmentation du rythme cardiaque dans les limites supérieures de la norme. Dans le cas de blessures plus graves, le patient doit être connecté à un ventilateur, car la respiration devient difficile.

En outre, la victime peut développer une perte de mémoire à court terme. Parmi les troubles neurologiques, on observera le plus souvent des modifications de la taille des pupilles et des contractions oculaires.

Ainsi, les principaux signes sur lesquels il faut soupçonner la présence d’une contusion cérébrale:

  • Perte de clarté ou perte de conscience;
  • Une certaine léthargie, qui subsiste après une violation de conscience;
  • Vomissements abondants;
  • Perte de mémoire;
  • La présence de dommages aux os du crâne;
  • Saignement ou LCR du nez ou de l'oreille.

Rendre la première aide pré-médicale à une contusion cérébrale. Que faire en premier?

Les premiers soins en temps opportun sont la clé d'un rétablissement rapide. Quelles manipulations doivent être effectuées dans les premières minutes après avoir été endommagées:

  1. Appel de la brigade d’ambulances En plus du secourisme, il faut un personnel qualifié. L’ambulance dispose de dispositifs spéciaux qui aideront à stabiliser l’état des blessés jusqu’à ce qu’ils soient livrés à l’hôpital.
  2. Enlevez ou détachez tous les vêtements qui pourraient entraver la libre circulation de l'air dans les poumons.
  3. Si possible, couchez la victime sur le côté afin d'éviter toute chute de la langue. En outre, cette situation est la prévention des vomissements dans les voies respiratoires en cas de survenue.
  4. S'il y a encore des blessures, pansez-les. Dans le cas de fractures, les pneus qui se chevauchent seront efficaces.
  5. En l'absence totale de signes extérieurs de respiration ou de battement de coeur, la réanimation cardiopulmonaire doit commencer. Un massage à cœur fermé et une respiration bouche à bouche sont effectués. Pour plus d'informations, voir: Premiers secours en cas d'arrêt respiratoire.

Un traitement supplémentaire sera effectué à l'hôpital.

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