Premiers secours pour l'épilepsie - algorithme d'action

Afin de fournir correctement les premiers soins à une personne atteinte d'épilepsie, vous devez comprendre en quoi consiste la maladie.

L'épilepsie ou "épilepsie" est une maladie neurologique chronique caractérisée par l'apparition de crises convulsives (crises d'épilepsie).

La raison réside dans l'activité électrique pathologique des cellules nerveuses du cerveau, ce qui conduit à l'émergence d'un foyer d'excitation excessive dans une certaine partie du cortex.

Types de crises

Selon la localisation d'un tel foyer, les crises d'épilepsie peuvent différer dans leurs manifestations. Nous ne donnerons pas tout le classement complexe, nous ne notons que les points principaux.

Les crises d'épilepsie sont divisées en 2 catégories principales:

1. Primaire-généralisé - surviennent en présence de foyers épileptiques dans les deux hémisphères du cerveau; avec de telles attaques, la personne perd toujours conscience. Les crises généralisées peuvent être: - convulsives (convulsions cloniques, toniques ou tonico-cloniques); - incontrôlé - abcès (seule la perte de conscience survient pendant quelques secondes).
2. Partielle (focale) - survient dans le cas de la découverte d'un foyer épileptique dans un hémisphère du cerveau, ou plutôt dans sa partie spécifique.

• simple - sans perte de conscience;
• complexe - se produisent avec altération de la conscience, peut aller en général;
• secondaire généralisé - commence sous la forme d'une crise épileptique partielle (convulsive ou non convulsive) ou d'une absence avec une extension supplémentaire de l'activité épileptique sur tous les groupes musculaires.

Les crises d'épilepsie durent généralement peu de temps et peuvent aller de quelques secondes à trois minutes.

Une durée de plus de 5 minutes peut être dangereuse, car la crise risque de se transformer en état de mal épileptique - il s'agit de plusieurs crises récurrentes entre lesquelles la personne ne reprend même pas conscience.

Par conséquent, il est souhaitable et même nécessaire de savoir comment fournir les premiers soins à une personne (adulte ou enfant) au cours d’une épilepsie.

Préparation à une attaque

Une crise d'épilepsie peut survenir complètement soudainement ou peut être déclenchée par certains facteurs externes (par exemple, lumière vacillante, flash, bruits aigus, situations stressantes, manque de sommeil, abus d'alcool et autres stimuli puissants) ou survenir chez une personne seulement dans certaines conditions (par exemple, pendant menstruation ou seulement pendant le sommeil).

Connaître la relation entre les crises et de tels facteurs peut réduire considérablement leur risque de survenue.

En outre, l’apparition d’une crise épileptique peut être précédée d’une aura - une sorte de présage d’une crise imminente.

• l'émergence d'une anxiété ou d'une peur sans cause;
• sautes d'humeur;
• irritabilité excessive déraisonnable, fatigue, somnolence, etc.

Aura apparaît avant l'attaque dans 1-2 jours ou quelques heures.

Premiers secours pour l'épilepsie

1. Considérez la version la plus frappante d’une crise épileptique - une crise épileptique tonico-clonique généralisée, qui commence par une perte de conscience soudaine, les pupilles s’agrandissant et les globes oculaires remontant vers le haut. La phase initiale peut être accompagnée de contractions musculaires.
2. Vient ensuite la phase tonique - l'hypertonus (forte tension) des muscles squelettiques, principalement exprimés dans les muscles extenseurs (souvent accompagnés d'un cri). La durée de la phase tonique est de 10 à 20 s.
3. Ensuite commence la phase clonique: on observe une contraction clonique symétrique des bras et des jambes, la fréquence des contractions diminue progressivement et le muscle se détend.

La durée totale d'une telle attaque peut aller jusqu'à 5 minutes. Une fois la confusion persistée, il existe une forte somnolence, le patient peut s'endormir.

Les symptômes végétatifs brillants sont caractéristiques d'une crise généralisée: pupilles dilatées, absence de réactions pupillaires, élévation de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque, insuffisance respiratoire, miction involontaire et défécation.

Premiers secours en cas de convulsions

Que faire si une personne (un ami ou juste un passant) a une crise d'épilepsie sous les yeux?

• Tout d’abord, pas de panique: une seule crise ne représente pas une menace pour la vie.
• Lors d'une crise convulsive due à des convulsions, une personne tombe généralement. Vous devez donc essayer de la protéger contre les objets durs et coupants qui pourraient la blesser.
• Il est nécessaire de détecter l'heure du début de l'attaque pour en évaluer la durée.
• Exempt de tout élément contraignant et dangereux du vêtement (cravate, lunettes, ceinture serrée et autres).
• Il est absurde et même dangereux d'essayer de garder une personne lors d'une attaque, cela ne pourra toujours pas arrêter les crampes, mais il est possible de lui faire du mal (une personne peut avoir une luxation ou un os cassé).
• Vous ne devez en aucun cas essayer d’ouvrir la bouche en essayant d’insérer vos doigts ou des objets durs, car en raison du trisisme (spasme des muscles masticateurs), les dents sont fortement comprimées et de telles tentatives peuvent soit vous mordre le doigt, soit vous endommager les dents.
• Il est impératif de mettre quelque chose de doux sous la tête (par exemple, un rouleau de vêtements) ou au moins vos propres mains pour protéger la tête de la victime des coups.
• Faites pivoter la personne sur le côté pour protéger les voies respiratoires en cas de vomissement ou de mousse provenant de la bouche.
• Lors d'une attaque, il n'est pas nécessaire d'essayer de transférer une personne si elle n'est pas en danger. En cas de danger (par exemple lors d'une attaque, une personne est tombée sur la chaussée ou dans l'eau), soulevez-la par les aisselles et traînez-la vers un autre endroit.
• Pas besoin d'essayer de pratiquer la respiration artificielle ou un massage cardiaque indirect (la seule exception est l'eau qui pénètre dans les poumons), laisser l'odeur d'ammoniac, etc.
• Pendant une attaque, une personne peut cesser de respirer à court terme. Après quelques secondes, la respiration reprendra, il vous suffit donc de surveiller le pouls.
• Assurez-vous d'attendre que la personne ait retrouvé la raison ou l'arrivée d'une ambulance.

Aide après avoir quitté l'attaque

Habituellement, lors d'une épipridation, une personne est inconsciente et ne se souvient de rien par la suite.

De plus, après l'attaque, il y a une faiblesse, une somnolence, une confusion.

Par conséquent, votre aide sera également nécessaire.

Alors, que faire:

• Si l'attaque s'est produite dans la rue, vous devez alors aider la personne à se déplacer dans un endroit plus confortable, afin de la protéger des regards indiscrets.
• Restez avec lui jusqu'à ce que l'état soit complètement normalisé (cela peut prendre 15 minutes ou plus).
• Il n’est pas nécessaire d’obliger à prendre des médicaments, en règle générale, la victime sait elle-même quels médicaments elle doit prendre.
• Si les conditions le permettent, il est nécessaire d’assurer le repos du patient, car il ressent une somnolence et une faiblesse intenses.

L'épilepsie peut survenir chez toute personne, indépendamment de son âge et de son sexe. L'épilepsie est-elle héritée? Lire en détail dans l'article.

À propos de cette forme de psychose épileptique comme dépression alcoolique, lisez la suite.

Pour plus d'informations sur ce qu'il faut faire en cas d'attaque d'épilepsie, voir le lien: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html. Recommandations pour les premiers secours.

Quand dois-je appeler une ambulance sans faute?

En règle générale, les patients atteints d'épilepsie, après avoir quitté l'attaque, savent eux-mêmes ce qui doit être fait et n'ont pas besoin de l'aide d'un médecin. Mais il existe des situations dans lesquelles appeler une ambulance d'urgence est indispensable:

• Une attaque de plus de 3 minutes (risque d'épilepsie ou de lésions cérébrales).
• Si une personne au cours d'une crise a subi des blessures graves.
• Après avoir quitté l'attaque, la victime ne recouvre pas la respiration.
• La personne ne reprend pas conscience alors que les convulsions sont terminées.
• Au cours d'une attaque, de l'eau, du vomi ou de la salive sont entrés dans les poumons.
• Si cela est arrivé à une personne pour la première fois.

L’épilepsie est aujourd’hui considérée comme une maladie bénigne. Les personnes qui prennent certains médicaments et respectent certaines restrictions peuvent mener une vie normale, travailler, faire du sport, avoir des enfants.

Les cas dans lesquels l'épilepsie devient une maladie grave, détruisant la personnalité et affectant l'activité sociale, bien sûr, se produisent, mais pas si souvent.

Par conséquent, les personnes atteintes d'épilepsie n'ont pas besoin d'avoir peur, encore moins de les "stigmatiser", mais savoir comment aider une personne lors d'une attaque est bien sûr nécessaire.

Comment l'épilepsie se produit chez les adultes et qui est à risque de cette maladie, consultez notre site Web.

Sur les causes du développement de l'épilepsie chez un enfant et les facteurs de risque en détail dans ce document.

Comment aider une personne avec une crise d'épilepsie

Pour comprendre comment les premiers soins devraient être prodigués contre l'épilepsie, il est nécessaire de comprendre en quoi consiste cette pathologie et pourquoi des crises peuvent survenir. L'épilepsie est une maladie neurologique chronique, également appelée maladie dite «d'épilepsie».

La particularité de la pathologie réside dans l'apparition de crises convulsives dont l'activité électrique est la terminaison nerveuse de la "matière grise", entraînant une excitation intense de certaines zones du cortex cérébral.

Les principaux types de crises

Selon la localisation de l'épicentre, les crises peuvent avoir des caractéristiques différentes. Les crises convulsives se divisent en plusieurs types principaux:

1. Primaire-généralisé - sont formés en présence d'épicentres immédiatement dans les deux hémisphères du cerveau, lors de crises, le patient perd conscience. Les attaques peuvent être convulsives, non convulsives ou par abcès (une personne s'évanouit de 1 à 3 secondes).
2. Partiel - formé lorsque l'épicentre est situé dans l'un des hémisphères, c'est-à-dire une certaine partie de celui-ci. Ils sont divisés en crises simples (conscientes du patient), complexes (une personne perd le sentiment du temps réel), pouvant être transformées en crises généralisées.
3. Secondaire généralisé - formé sous la forme d'une crise partielle ou absente, suivie de la redistribution des crises à la masse musculaire entière.

Les attaques sont généralement courtes - jusqu'à 3 minutes. Si une crise épileptique dure plus de 5 minutes, elle constitue une menace directe pour la vie et la santé de la personne, dans la mesure où elle risque de se transformer en un «statut» - des épisodes répétés entre lesquels le patient est inconscient.

L'épilepsie chez les enfants et les adultes est un syndrome d'origine neurologique fréquemment rencontré, qui se classe au troisième rang des pathologies du système nerveux central. Par conséquent, il est utile de savoir quoi faire avant l'arrivée de la brigade SMP. Si une personne a une crise, la vie de la victime dépend de la rapidité et de la précision des premiers secours.

Les signes d'une crise imminente

Chaque attaque est précédée d'un certain état pathologique, accompagné de divers symptômes. Les premiers signes et précurseurs de l'épilepsie chez l'adulte et l'enfant sont:

• irritabilité excessive;
• changement soudain dans le comportement habituel du patient, son activité ou sa léthargie;
• à court terme, légères contractions musculaires (les crises épileptiques disparaissent d'elles-mêmes);
• anxiété accrue.

Une crise d'épilepsie alcoolique peut être observée chez les patients souffrant d'alcoolisme quelques jours après avoir consommé de l'alcool en quantité excessive.

Les crises apparaissent soudainement, le visage devient bleu, la salivation augmente, des nausées, des vomissements sont possibles. Ces crises sont caractérisées par une douleur insupportable sur tout le corps et une sensation de contraction musculaire serrée.

L'épilepsie alcoolique est une asphyxie dangereuse. Les premiers secours en cas d'attaque visent à éliminer le liquide vomissant de la bouche. Ce type de pathologie prend souvent une forme chronique et les épisodes peuvent être observés 2 à 3 fois par jour.

Comment vous aider?

Il est nécessaire de reconnaître les symptômes de l'état pathologique à temps pour prévenir les blessures pouvant être causées par une perte de conscience. Les personnes souffrant de diverses manifestations de l'épilepsie sont invitées à respecter certaines règles à la maison:

1. Utilisez des ustensiles en plastique pour éviter les blessures en cas de crise.
2. Gardez les objets tranchants et perçants à distance.
3. Ne pas allumer le feu vous-même.
4. Être seul à la maison, ne verrouillez pas la clé.

Si un être cher a des symptômes d'épilepsie, vous devez lui donner un chien. Elle peut ressentir une crise imminente avec son maître, car elle est toujours précédée d'une transpiration intense. Le chien, à la veille d'une crise d'épilepsie, se comporte avec agitation, aboie, essaye de mettre en garde contre le danger et que des mesures doivent être prises pour éviter une crise.

Fournir des premiers soins pré-médicaux

Les crises surviennent le plus souvent en dehors des établissements médicaux. La responsabilité du patient est donc transférée à la famille, aux proches et aux passants. La plupart des gens sont perdus, ne sachant pas comment fournir les premiers soins en cas de crise épileptique avant l'arrivée de l'ambulance, ce qui accentue les symptômes qui accompagnent l'attaque.

Premiers secours pour adultes

Si un passant commence à perdre l'équilibre, si possible, ramassez-le, ce qui aidera à prévenir les TBI. Il n'est pas souhaitable de déplacer le patient. Il est autorisé de le faire s'il est allongé sur les rails ou s'il existe un danger réel pour sa vie.

Que faire lors d'une attaque d'épilepsie:

• enlever les objets tranchants et perçants à proximité;
• il n'est pas nécessaire de retenir le patient, de retenir les épisodes convulsifs;
• lever la tête et mettre le sac, les vêtements, roulé dans un rouleau;
• avec une salivation accrue, tourner la tête sur le côté;
• placez un mouchoir dans la bouche ouverte;
• pendant une crise, tenez la tête avec soin;
• libérer le corps de la victime des vêtements serrés.

Le patient peut ne pas respirer pendant un certain temps, ne devrait pas paniquer, il va récupérer en 2-3 minutes. Après toutes les manipulations effectuées, vous devez attendre l'arrivée de la brigade SMP.

Une crise généralisée qui se produit sous une forme sévère peut durer de plusieurs heures à 2 jours. Avec une telle attaque, toutes les activités doivent être effectuées à l'hôpital, car l'état de mal épileptique provoque une insuffisance respiratoire, une circulation sanguine et un gonflement du cerveau.

Premiers secours à l'enfant

Les premiers symptômes d’un état pathologique chez la plupart des patients apparaissent au cours de l’enfance ou de l’adolescence. L'enfant ne peut pas évaluer le danger de manière indépendante, dire en détail son état, afin que la crise puisse l'attraper n'importe où.

Les premiers soins pour augmenter l'épilepsie chez les enfants sont, comme chez les adultes:

1. Avertit des blessures, assure la sécurité.
2. Tenez la tête, nettoyez la bouche de la salive, vomissez.
3. Cause BSMP, en attente d'une assistance médicale.
4. La respiration et la circulation sanguine de l'enfant sont rapidement perturbées. Par conséquent, si après une crise, il ne respire plus, des procédures de réanimation sont effectuées.
5. Si un adolescent est revenu à la raison, le ramenant chez lui ou attendant des médecins, le laisser seul est inacceptable, car après la crise, son esprit est confus et il peut aller dans la mauvaise direction.

Avant de fournir les premiers secours en cas de crise, vous devez vous rappeler la règle principale: ne jamais nuire à la victime. En cas de convulsions, il est impossible de toucher le muscle cardiaque par massage, d'effectuer une ventilation artificielle des poumons, de donner à boire à un patient, de desserrer la bouche ou d'y placer des objets solides.

À la fin d'une crise d'épilepsie

Une fois que les convulsions ont cessé et que les premiers secours ont été apportés, la victime ne peut être laissée seule pendant un certain temps. Les manipulations suivantes doivent être effectuées:

• mettre le patient à son côté, son corps détendu après une attaque, ce sera donc facile à faire;
• si beaucoup de gens se sont rassemblés autour de la victime, demandez à tout le monde de se disperser, seuls ceux qui savent quoi faire en cas d'épilepsie soudaine peuvent rester;
• si une personne tente de se lever et de partir, elle doit être soutenue, car après une crise d'environ 10-15 minutes, des convulsions résiduelles peuvent la perturber.
• il faut jusqu'à 20 minutes pour normaliser l'état général;
• Vous ne pouvez pas donner à la victime une variété de drogues, elles ne vont pas aider, après la saisie, il va prendre les drogues nécessaires tout seul;
• Il est déconseillé au patient de manger des aliments salés et épicés, des boissons riches en caféine, ceci pouvant provoquer une deuxième crise.

Après une crise d'épilepsie chez les adolescents, les adultes et les enfants, une somnolence apparaît. Si la situation le permet, il est nécessaire de leur fournir un repos adéquat. Mais, si rien ne vous aide, vous devez immédiatement appeler la brigade SMP pour demander à la répartitrice comment aider la personne avant son arrivée.

Des médecins qualifiés seront nécessaires dans les situations suivantes:

1. L'attaque de l'épilepsie a été retardée et les premiers secours n'aident pas la victime à reprendre conscience.
2. La crise s'est produite chez un enfant, une femme en position.
3. Le patient a été grièvement blessé.
4. Après une crise, la respiration n'est pas normale.
5. Les convulsions ont disparu et la victime est inconsciente.
6. La crise est arrivée pendant le voyage et de l'eau a pénétré dans les poumons.
7. Le patient a commencé une deuxième attaque.
8. À la saisie primaire.

Dans d'autres cas, les premiers secours en cas d'épilepsie peuvent être fournis indépendamment. En outre, lorsque la victime prend conscience de ce qui se passe, elle sait quelles mesures il convient de prendre, car elle n’a pas la taille voulue pour la première fois et ne met pas sa vie en danger. Très probablement, la crise passera avant même l'arrivée de l'hôpital d'urgence.

Dans les situations critiques, les premiers secours lors d'une crise d'épilepsie doivent être fournis par du personnel médical qualifié. De plus, un examen supplémentaire à l'hôpital peut être nécessaire avec l'utilisation d'un équipement spécialisé.

Un petit rappel pour les épileptiques

Les personnes avec un diagnostic similaire doivent savoir qu'une crise peut survenir soudainement. Par conséquent, vous devez tout savoir sur la fourniture de premiers soins en cas d'attaque d'épilepsie, mais également sur les mesures de précaution.

Si un patient présente tous les symptômes de la maladie «épileptique», il est recommandé de suivre certaines règles, à savoir:

• Les parents et les collègues doivent savoir de quoi une personne est malade et comment les soins d'urgence sont fournis lors d'une crise d'épilepsie;
• il est recommandé que le patient porte avec lui des notes concernant son état pathologique ainsi que les coordonnées des membres de sa famille qui peuvent être contactés en cas de crise;
• Alors que les premiers signes d’épilepsie sont présents chez les adultes, ils ne doivent pas effectuer d’actions associées à des risques potentiels, ne pas se mettre au volant d’une voiture, se livrer à des sports dangereux.

Il est important de comprendre que les personnes atteintes d'épilepsie peuvent mener une vie bien remplie, apprendre, travailler, voyager, mais uniquement en respectant certaines précautions. L'épilepsie chez les enfants se manifeste sous une forme plus sévère, car ils ne peuvent pas reconnaître la crise qui les approche.

Premiers secours dans l'établissement médical

Une victime ayant une crise d'épilepsie prolongée devrait être hospitalisée. La tâche principale des médecins est de faire sortir le patient d'un état pathologique mettant en péril sa santé et sa vie. À ces fins, les convulsions sont arrêtées à l'aide de médicaments qui empêchent le gonflement du cerveau et l'asphyxie.

Les soins d'urgence pour l'épilepsie impliquent l'administration de médicaments par voie intramusculaire ou intraveineuse, ce qui garantit le soulagement rapide et la normalisation de l'état du patient. Si l'épisode s'est produit pour la première fois, alors à la fin, l'état général du corps est diagnostiqué, la cause des convulsions est déterminée.

Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants nécessitent une attention particulière, car les bébés ne peuvent pas en dire plus sur l'attaque imminente, ce qui en complique quelque peu le déroulement. Les patients adultes peuvent contrôler leur état et prévenir le développement d'une crise. Dans tous les cas, l'épilepsie nécessite une surveillance médicale et un traitement approprié.

Premiers secours en cas de convulsions et d'épilepsie

Les crises convulsives sont des attaques qui provoquent simultanément des spasmes musculaires de tout le corps.

La cause des crises est une violation du cerveau. Lequel Ça n'a pas d'importance. Au moment de nous rendre assistance, cela est indifférent.

Toutes les crises convulsives sont souvent appelées "crises d'épilepsie" après l'épilepsie, qui se caractérise par de telles crises. Mais, en fait, les crises convulsives peuvent survenir avec une foule d'autres conditions / maladies.

Quelle que soit la cause de la crise, en apparence, tout est identique et l’aide est la même.

Principales caractéristiques:

1. Tout le corps est tendu, les membres et la tête sont soit dans un état presque immobile, soit ils font des mouvements chaotiques et incontrôlés.
2. La conscience est absente, même si les yeux peuvent être ouverts et que la personne a l'air de regarder les autres
3. La mousse (salive) peut parfois être libérée de la bouche, parfois colorée en rose avec une petite quantité de sang. Du sang peut apparaître si la victime s'est mordue la langue ou la joue.

ATTENTION!

Une crise convulsive en elle-même n'entraîne pas la mort.
Peu importe à quel point la victime a l'air effrayante, peu importe l'écume qui sort de sa bouche, peu importe la gravité des grimaces sur son visage et peu importe la gravité de ses hochets, la vie de la victime n'est pas menacée.

La principale menace pour la vie et la santé de la victime - les blessures subies lors de la chute et les mouvements incontrôlés.

Vos actions:

1. Faites tout ce qui est nécessaire pour que personne ne soit blessé!
   Éloignez les objets pointus et durs de la victime ou éloignez-la de la victime. Si cela n’est pas possible, placez un objet souple entre l’objet postgène et traumatique.
2. Attendez la fin des crampes.
   Les crises durent le plus souvent entre 15 et 30 secondes, bien que les sensations puissent sembler être plusieurs minutes écoulées. Dans de rares cas, les crises peuvent durer plusieurs minutes.
   Les crises convulsives peuvent également être répétées plusieurs fois de suite avec des intervalles de repos entre elles.
3. Appelez une ambulance - 103 ou 112 depuis n'importe quel téléphone - et décrivez clairement, dans un langage simple, toutes les manifestations. Par exemple: un jeune homme d'environ 30 ans en apparence, s'est évanoui et a eu une crise convulsive.

Il ne reste plus rien à faire.

Si la victime a repris conscience, observez son état, soutenez-la moralement, attendez l'ambulance. Habituellement, la victime ne se souvient absolument pas de l'épisode d'une crise convulsive.

S'il n'y a pas de conscience, vérifiez son souffle.
S'il y a respiration - tournez la personne de son côté pour éviter de tomber de la langue et d'arrêter de respirer et continuez d'attendre l'ambulance.

Mythes nuisibles:

Mythe n ° 1
Pendant les crampes, vous devez insérer une cuillère dans la bouche de la victime pour que:

• la langue n'est pas enfoncée et ne bloque pas le souffle (tenez la langue avec une cuillère)
• il ne s'est pas mordu la langue (insérez-le entre ses dents)

Pourquoi n'est-il pas nécessaire de faire cela?

• L’introduction forcée d’objets durs dans la bouche se termine par des dents cassées, des lèvres déchirées, les coups d’un «outil de sauvetage» dans les voies respiratoires, etc.
• La langue aux crampes ne mord pas toujours. Mais même si c'est arrivé - ce n'est pas fatal. Cuillère forcée causera plus de dégâts dans la bouche.
• La langue pendant les convulsions ne coule pas et la respiration ne gêne pas! C'est un fait scientifique. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de le poursuivre dans la bouche.

Mythe n ° 2
Pendant les convulsions, vous devez fixer fermement la tête et les membres de la victime.

Pourquoi n'est-il pas nécessaire de faire cela?

• La fixation du corps n'affecte pas la durée de la crise. Les crises se termineront quand elles se termineront.
• La contention forcée du corps est blessante. Une telle "aide" se termine par des entorses et des dislocations des articulations. Laissez les crampes se terminer de manière arbitraire.

Toute connaissance est inutile si elle ne conduit pas à des actions efficaces.

Et c’est ce que vous devez faire maintenant, pour que la connaissance ne reste pas que du savoir:

1. Dites tout ce que vous avez appris sur une crise convulsive, à tous les membres de votre famille. Dis-le simplement avec tes propres mots. Premièrement, lors du transfert d'informations à d'autres personnes, vous vous en souviendrez mieux. Deuxièmement, vous formez un environnement sûr autour de vous qui peut vous aider si vous êtes soudainement affecté, Dieu nous en préserve.
2. Si vous avez des enfants, assurez-vous qu'ils savent appeler une ambulance. Ils sont peut-être les seuls à être proches de la victime et son salut dépendra de son appel opportun à l'ambulance.

Soyez prêt et ne vous en laissez jamais besoin!

auteur Artem Kharchikov

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Premiers secours pour l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie neurologique incurable résultant de l'activité excessive des cellules nerveuses dans le cerveau. Cette activité contribue à la manifestation d'une forte excitation de son cortex, ce qui conduit à une crise (crise).

Au moment de la crise, le patient ne contrôle pas ses actions et peut être gravement blessé. Par conséquent, les premiers soins pour l'épilepsie doivent être effectués de manière claire, cohérente et rapide.

Caractéristiques de la maladie

Une crise d'épilepsie peut avoir différentes manifestations en fonction du type de maladie.

En médecine, il existe une classification complexe des manifestations de l'épilepsie. Nous allons nous concentrer sur trois types qui doivent être distingués pour que les premiers secours soient correctement rendus.

• Crises épileptiques;
• Attaques avec symptomatologie prononcée;
• Epistatus

La survenue de crises non évidentes est indiquée par les facteurs suivants:

• Cauchemars fréquents;
• Miction involontaire pendant le sommeil;
• Les changements de comportement, manifestés dans l'hystérie, qui alternent avec le détachement;
• Stupeur fréquente, au cours de laquelle une personne ne peut pas détourner le regard d'un point;
• Absence totale de réponse aux autres.

Avec des symptômes aussi fréquents, il est conseillé d’être examiné par un neurologue. Dans le cas contraire, des formes graves d'épilepsie vont commencer à se développer.

Avec une épilepsie prononcée chez l'adulte, les symptômes suivants sont observés:

• Perte de contact, capacité de voir et d'entendre les autres;
• L'apparition de convulsions ou d'engourdissements de parties du corps;
• Perte de conscience possible à court terme;
• Mouvements convulsifs et discours incontrôlé;
• Tête basculante

Le plus souvent, les crises ne durent pas plus de trois minutes. Une poursuite plus longue de l'attaque constitue une transition dangereuse dans le statut épileptique.

Epistatus est la manifestation la plus formidable de l'épilepsie. Avec elle, les crises se succèdent si souvent que le patient n'a pas toujours le temps de prendre conscience.

En cas d'épilepsie, les soins d'urgence doivent immédiatement appeler le personnel médical pour fournir un soutien médical. Ensuite, vous devez suivre la séquence d'actions prescrites pour les premiers secours.

Manifestations symptomatiques

Les premiers secours en cas de crise épileptique, malgré la simplicité de l’action, doivent être fournis immédiatement. Sinon, le patient peut développer les manifestations dangereuses suivantes de la maladie:

• Pénétration dans le système respiratoire de la salive ou du sang;
• Développement de l'hypoxie;
• Troubles persistants et irréversibles de l'activité cérébrale;
• Le coma;
• Fatal.

Si vous soupçonnez une crise d'épilepsie, essayez de vous préparer à ses manifestations le plus rapidement possible.

Pour ce faire, procédez comme suit:

• Retirez tous les articles pouvant être dangereux pour le patient;
• Si une personne ne vous est pas familière, demandez-lui si elle souffre d'épilepsie.
• Demandez-lui d’enlever ou de relaxer en comprimant étroitement les éléments du corps du vêtement;
• Assurez-vous que l'oxygène circule librement dans la pièce.
• Trouvez un objet doux (oreiller, pull) pour le mettre sous la tête d’une personne.

À ce stade, il est important que les témoins oculaires se préparent psychologiquement aux manifestations d’une attaque, car l’apparition d’écume provenant de la bouche, les mouvements convulsifs et la respiration sifflante chez la victime peuvent effrayer toute personne qui a fait l’épilepsie pour la première fois.

Habituellement, une crise d'épilepsie dure deux étapes. L'attaque commence par le fait que le patient tombe, il entame une contraction convulsive des muscles, à la suite de quoi il tire convulsivement ses bras et ses jambes. Les yeux en même temps peuvent être fermés ou roulés. La respiration est intermittente, il peut s’arrêter pendant 1 à 2 minutes.

Le plus souvent, cette étape ne dure pas plus de 3-4 minutes. La phase 2 commence alors, lorsque le spasme musculaire cesse, le patient se calme. Une miction involontaire peut survenir. Pour qu'une personne vienne à elle seule, vous avez besoin de 5 à 10 minutes.

Le traitement de l’épilepsie prévoit toujours l’utilisation de médicaments qui ne peuvent être utilisés que par un médecin. Par conséquent, il est nécessaire de protéger le patient des blessures avant l’arrivée des médecins.

Premiers secours

Demandez-vous quoi faire lorsqu'une attaque d'épilepsie est nécessaire et quelles actions sont interdites.

L'algorithme d'aide consiste en de telles mesures urgentes:

• Enregistrez le début de l'attaque.
• Placez un objet mou préparé sous la tête de la victime ou déposez la partie supérieure du corps sur les genoux.
• Essayez de tenir la tête contre le côté pour empêcher la salive ou le sang de pénétrer dans le système respiratoire.
• Si la bouche du patient est entrouverte, insérez-la entre les mâchoires de n'importe quel tissu, enroulée dans un petit coussin;
• Ne laissez pas le patient se lever après la fin des convulsions: il n'est pas encore complètement guéri;
• En présence de miction, couvrez-vous de tissu ou de vêtement sur la cuisse d'une personne, car la forte odeur d'urine entraînera une augmentation de l'attaque;
• S'il est toujours inconscient, posez sa tête sur le côté.
• Lorsque le patient est revenu à l’esprit, posez-lui quelques questions simples pour s’assurer que sa conscience est claire;
• Vérifiez si la personne a un bracelet spécial sur lequel le diagnostic est enregistré, son nom et son adresse.

Les premiers secours en cas d'épilepsie doivent être strictement conformes à l'algorithme ci-dessus. Toute déviation de celle-ci aura des conséquences désastreuses.

Nous énumérons les erreurs fréquemment commises qui sont inacceptables lorsqu’on aide une personne souffrant d’une crise épileptique:

1. Desserrer les dents en phase 1 de l'attaque. Action absolument inutile, puisque la langue ne tombe pas dans cette période: les muscles sont trop tendus. Mais vous pouvez endommager l'émail, les dents et même disloquer la mâchoire instantanément.
2. Utilisez la force physique pour maintenir le patient dans la période de contractions musculaires convulsives. Une personne n’a pas d’instinct de conservation, elle n’éprouve pas de douleur et peut donc se blesser aux muscles, aux ligaments et même aux os.
3. Déplacez le patient pendant l'attaque. La seule exception à la règle est le danger de mort: il est situé au bord d'une falaise, d'une nappe d'eau ou d'une chaussée.
4. Pour nourrir le patient.
5. Offrir des médicaments. C'est aussi une action inutile, car aucun médicament ne fonctionnera jusqu'à la fin de l'attaque.
6. Réanimer sous forme de massage cardiaque ou de respiration artificielle.
7. Battre, secouer, asperger d'eau pour essayer de faire revivre.

Etat après l'attaque

Les soins d'urgence pour l'épilepsie doivent continuer après que le patient a repris conscience.

Bien que l'état du patient soit généralement normalisé en moins de 15 minutes, vous ne pouvez pas le laisser seul. Aidez-le et marchez jusqu'à la maison.

Ne lui offrez pas de boissons contenant de la caféine ni d’aliments épicés: ils provoqueront à nouveau une crise.

Demandez s'il a besoin de soins médicaux. Les personnes qui ont eu une attaque pas pour la première fois savent bien ce qui doit être fait après. Si l'épilepsie se manifeste pour la première fois, une assistance et un diagnostic supplémentaires doivent être réalisés dans un établissement médical.

Un appel en ambulance doit également être effectué dans les cas suivants:

• L'épilepsie s'est manifestée chez une femme enceinte, une personne âgée, un enfant;
• L'attaque dure plus de 5 minutes;
• La saisie a été répétée plusieurs fois;
• Pendant la chute, l'homme a été blessé.
• Le patient ne reprend pas conscience.
• Après une crise, les difficultés respiratoires persistent.
• La crise s'est produite dans l'eau.

Manifestations d'épilepsie chez l'enfant

L'épilepsie chez les enfants est le plus souvent observée dès l'âge de cinq ans et se caractérise par une prédisposition aux contractions musculaires convulsives.

Il n’est pas encore possible de diagnostiquer avec précision la cause de l’apparition d’un symptôme similaire. Cependant, les convulsions sont précédées par le comportement aigri ou hystérique du bébé lorsqu'il est difficile pour lui de contenir ses émotions. Il est difficile pour un enfant de s'endormir, la qualité du sommeil nocturne et du sommeil nocturne se détériorant considérablement.

Souvent chez les enfants, les symptômes caractéristiques de l'épilepsie se manifestent par des crises épileptiformes. Leurs causes et les méthodes de traitement varient considérablement. Par conséquent, les parents doivent être en mesure de les distinguer afin de fournir l'assistance nécessaire à la maison.

Les crises épileptiformes se produisent une fois. Si cela se produit plusieurs fois, les manifestations symptomatiques seront différentes à chaque fois.

Les crises d'épilepsie se reproduisent régulièrement, avec des symptômes clairement décelables.

Dans tous les cas, lorsque des syndromes convulsifs apparaissent, l’enfant doit être examiné par un neurologue qui lui prescrira un traitement approprié.

Dépendance à l'alcool et épilepsie

Dans l'alcoolisme, l'épilepsie se manifeste par une complication après une intoxication alcoolique prolongée et régulière.

En apparaissant une fois, il sera répété régulièrement. Dans le même temps, peu importe que la personne prenne de l'alcool ou non. Cette caractéristique est associée à des troubles pathologiques de la circulation sanguine cérébrale lors d'une intoxication alcoolique prolongée.

L’épilepsie «alcoolique» est l’une des manifestations les plus dangereuses de la maladie pour la vie du patient. De plus, il a ses propres caractéristiques:

• Les attaques se produisent quelques jours après la dernière consommation d'alcool;
• La saisie est souvent accompagnée d'hallucinations;
• Après cela, une nuit complète de sommeil est perturbée;
• Le patient ressent de l'amertume et de la sensibilité;
• L'attention et la mémoire diminuent, la parole se détériore;
• Il y a une nette dépression des processus mentaux, qui se manifeste par des états dépressifs prolongés.

Dans l’alcoolisme, les soins d’urgence en cas de crise épileptique s’avèrent conformes au principe généralement accepté.

Algorithme de premiers secours en épilepsie

L'épilepsie est connue depuis l'Antiquité. Hippocrate a donné sa première description. En Russie, la maladie s'appelait «épilepsie». À ce jour, des schémas thérapeutiques efficaces contre l'épilepsie ont été mis au point. La prévalence de la maladie est de 16,2 pour 100 000 habitants. Dans l’ensemble, il s’agit d’un pourcentage assez élevé qui ne diminue pas avec l’âge. Les patients atteints d'épilepsie nécessitent un traitement coûteux et constamment surveillé par un neurologue tout au long de leur vie.

Après avoir vu une attaque d'épilepsie une fois, une personne ne l'oubliera jamais et sera capable de la reconnaître dans n'importe quelle situation. La photo qu’il a vue effraye souvent les environs et ils ne savent pas comment aider une personne dans cet état. Les tactiques de soins appropriées n'élimineront pas le symptôme, mais permettront simplement au patient de déplacer l'attaque beaucoup plus facilement.

Les crises d'épilepsie sont divisées en partielles et généralisées.

Une attaque partielle est accompagnée de contractions convulsives dans une certaine partie du corps ou du développement de troubles de l'état du système nerveux autonome - nausées, vomissements, vertiges, maux de tête. Lorsque cela se produit, l'excitation d'une certaine zone limitée du cerveau.

Une crise généralisée s'accompagne d'une perte de conscience et de l'implication de tout l'organisme dans une attaque, elle comprend des absences et une crise épithélico-tonique importante. L'excitation couvre tous les neurones du cerveau en même temps pendant une courte période.

Le plus indicatif est un ajustement convulsif de grande taille. Il commence soudainement, parfois il y a des précurseurs sous la forme de rougeur du visage, maux de tête. Le patient perd conscience et tout le corps recouvre initialement des convulsions toniques, tandis que les muscles sont tendus et durs, que le patient se lie et qu'il se raidit dans une certaine position. Pendant la phase tonique, les patients deviennent bleus à cause du spasme des vaisseaux périphériques et de la mousse blanche est libérée de la bouche.

Phases de la crise d'épilepsie

La phase tonique est remplacée par des contractions musculaires cloniques. Le corps du patient est tordu sous l'action de convulsions. Le patient peut ainsi s'endommager des objets environnants. Les symptômes caractéristiques sont les yeux grands ouverts et les pupilles qui roulent. La respiration devient intermittente et difficile, encore aggravée par la libération accrue de salive que le patient ne peut pas recracher.

La durée de la crise ne dépasse pas 30 secondes, rarement 60 secondes. Si le temps dépasse ces indicateurs, il existe un risque d'épilepsie et d'asphyxie. Dans ce cas, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Après la crise, les patients ont une miction involontaire et parfois des selles. En passant par des convulsions, un sommeil profond se développe, semblable au coma, après quoi le patient récupère et le moment de la crise est complètement effacé de sa mémoire.

Les principales composantes d'une attaque sont les suivantes:

• Crampes
• Perte de conscience
• Respiration altérée

Une crise d'épilepsie a l'air de quelque chose de menaçant et d'effrayant, mais ne nécessite pas d'assistance particulière, car elle se termine spontanément. Le patient souffre davantage de l'indifférence et du comportement inadéquat des autres que de l'attaque elle-même. Les soins pharmacologiques d'urgence ne sont pas nécessaires, il est important d'être proche du patient et de surveiller son état - c'est l'essentiel qui peut être fait par une personne qui fournit des soins.

Algorithme d'action lors des premiers secours pour l'épilepsie:

1. 1. Ne paniquez pas, restez calme et ressaisissez-vous, la vie d’une personne dépendra d’autres actions.
2. 2. Ne laissez pas une personne tomber, essayez de l'attraper à temps et allongez-vous soigneusement sur son dos.
3. 3. Ne cherchez pas de pilules dans vos affaires personnelles, c'est une perte de temps: après une attaque, le patient lui-même prendra le bon médicament et, pendant cette période, il pourra se blesser.
4. 4. Fournissez à un patient un environnement sûr - enlevez les objets qu'il pourrait frapper s'il se produisait dans la rue, déplacez le patient dans un endroit calme.
5. 5. Enregistrez le début de la saisie.
6. 6. Mettez un oreiller, un sac, des vêtements sous votre tête pour atténuer les coups portés au sol ou au sol.
7. 7. Libérez le cou des vêtements de compression.
8. 8. Tourner la tête de côté pour éviter l'asphyxie salivaire.
9. 9. Il est impossible de tenir les membres pour arrêter les crampes - cela est inefficace et peut causer des blessures.
10. 10. Si la bouche est ouverte, placez-y plusieurs fois un chiffon plié ou un mouchoir pour éviter les morsures de la joue et de la langue.
11. 11. Si la bouche est fermée, n'essayez pas de l'ouvrir avec force. Lors de cette manipulation, il y a un risque élevé de se retrouver sans doigts ou de se casser les dents.
12. 12. Certains patients ont une crise d'épilepsie - nul besoin de l'éviter. Il est nécessaire d'assurer la sécurité du mouvement et de le maintenir constamment pour éviter les chutes.
13. 13. Pour les patients épileptiques, des bracelets spéciaux contenant des informations sur le patient et sa maladie ont été développés. Vous devez vérifier la disponibilité du bracelet, cela vous aidera en cas d'appeler une ambulance. Il existe maintenant des versions électroniques de ces appareils.
14. 14. Vérifiez à nouveau l'heure: si l'attaque dure plus de 2 minutes, vous devez appeler une ambulance. Dans ce cas, l'introduction d'un anticonvulsivant et d'un antiépileptique est nécessaire.
15. 15. Après les convulsions, retournez la victime d'un côté, car pendant cette période, un recul de la langue est possible.
16. 16. Une fois la crise terminée, aidez la personne à se relever et à récupérer, expliquez-lui ce qui lui est arrivé et calmez-la.
17. 17. Lui donner de prendre des médicaments antiépileptiques pour prévenir le développement d'une crise récurrente.

La complication de crise sévère est le développement du statut épileptique.

Epistatus - une condition dans laquelle une crise commence avant la fin de la précédente. Si la durée de l'attaque dépasse 2 minutes, il faut suspecter le statut épileptique et appeler un médecin. Cette complication en soi ne passe pas, il est nécessaire d'introduire des médicaments anticonvulsifs pour arrêter la maladie. Son danger réside dans la possibilité de développement d'une asphyxie et de décès par asphyxie. Ceci est une complication grave qui nécessite une hospitalisation dans le service neurologique.

Lorsque les absences aident le patient à être fourni selon le même algorithme, ces états ne durent pas longtemps et disparaissent d'eux-mêmes. Le patient doit être en sécurité pendant une crise, et il est du devoir des autres de la fournir.

Premiers soins pour l'épilepsie, comment fournir des soins médicaux d'urgence (protocole) pour les convulsions

Comment fournir des soins médicaux d'urgence (protocole) pour les convulsions aux stades préhospitalier et hospitalier. Nous reconnaissons les premiers secours pour l'épilepsie sur place, dans une ambulance, une salle d'urgence, une réanimation.

Cette connaissance est nécessaire pour les patients souffrant d'épilepsie et de convulsions fébriles, les pédiatres, les neurologues et les ambulanciers.

Les convulsions sont une réaction non spécifique du cerveau à certains facteurs de l'environnement interne ou externe, qui se manifestent par des contractions musculaires involontaires répétées, souvent accompagnées d'une perte de conscience.

En 2001, la Commission internationale de terminologie a recommandé de remplacer le mot «convulsions» par le terme «convulsions», car chaque crise ne s'accompagne pas nécessairement d'un élément moteur, tel que les crises focales, comme les absans.

Les manifestations motrices associées à l'épilepsie et aux réactions motrices non épileptiques sont différentes: tremblements, hyperkinésie, manifestations convulsives hypoxiques dues à des états syncopaux, paroxysmes affectifs-respiratoires.

Il est conseillé au médecin de traiter les troubles de la conscience, les paroxysmes épileptiques (absences, crises focales, absences épileptiques, dépression de conscience post-attaque) ou les paroxysmes de genèse non épileptique (dus à un trouble du rythme cardiaque, de l'hypoglycémie et d'autres troubles métaboliques).

Il est important de prendre en compte le lien avec la température corporelle: convulsions fébriles ou afébriles.

Comment fournir les premiers secours au stade pré-hospitalier par les équipes d'ambulances

Inspection et examen

Evaluation de l'état et des fonctions vitales: conscience, respiration, circulation sanguine.

Pour effectuer une thermométrie, déterminer le nombre de respirations et la fréquence cardiaque par minute, mesurer la pression artérielle, déterminer le niveau de glucose dans le sang, effectuer une oxymétrie de pouls, un ECG; inspecter la peau, les muqueuses visibles de la bouche, de la poitrine, de l'estomac; auscultation des poumons et du coeur (examen somatique standard). L'examen neurologique comprend la définition des symptômes cérébraux, focaux, méningés.

Traitement préhospitalier

• Assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables.
• Inhalation d'oxygène humidifié.
• Prévention des blessures à la tête et aux membres, prévention des morsures et de la chute de la langue, aspiration des vomissures (placez la tête du patient sur une surface douce, tournez la tête sur le côté).

traumatisme dentaire après une attaque

• Ne placez aucun objet (cuillères, doigts, etc.) dans la bouche entre vos dents pour éviter les blessures aux dents et aux doigts.
• Surveillance de la glycémie, ECG.
• Si nécessaire, prévoir un accès veineux.

Traitement médicamenteux

• Diazépam à raison de 0,5% - 0,1 ml / kg de poids corporel par voie intramusculaire ou intraveineuse, mais pas plus de 2 ml une fois.
• Avec un effet à court terme ou un soulagement incomplet des crises, réintroduisez le diazépam à la dose de 2/3 de la dose initiale, après 15-20 minutes, la dose totale de diazépam ne dépasse pas 4 ml.
• En l'absence d'effet - administration intraveineuse de valproate de sodium lyophilisat.

Depakine pour administration intraveineuse (lyophilisat) est efficace pour tous les types de crises d'épilepsie et est utilisé à n'importe quel stade de l'aide pour le statut épileptique (en place, dans une ambulance, une salle d'urgence, en soins intensifs).

L'emballage lyophilisat Depakina comprend:

• 400 mg de lyophilisat dans un flacon;
• 4 ml d'eau pour préparations injectables dans l'ampoule.

Lors de la préparation de la solution est obtenue: 1 ml contient 100 mg de valproate de sodium.

La première étape est l’injection de Depakine au jet:

• Calculez la dose de 15 mg / kg.

Il faut donc administrer 150 mg (1,5 ml de solution) à un enfant de 1 an pesant 10 kg.

• Préparez le nombre requis de flacons de lyophilisat à raison de: 1 flacon pour 27 (25-30) kg de poids du patient.
• Diluez le lyophilisat dans des flacons avec de l’eau pour injection: 1 flacon d’eau (4 ml) pour 1 flacon (400 mg).
• Composer dans la seringue le volume souhaité de solution et injecter par voie intraveineuse avec un bolus ou lentement par voie intraveineuse pendant 5 minutes.

Par exemple, un patient pesant 70 kg aura besoin de:

15 mg * 70 kg = 1050 mg de lyophilisat de dépophine

1050 mg: 400 mg = 2.625 flacons (3 flacons)

1050 mg: 100 mg = 10,5 ml doivent être administrés par voie intraveineuse dans les 5 minutes.

L'administration d'un bolus intraveineux est un volume relativement important de liquide ou une dose d'un médicament, administrée rapidement par voie intraveineuse, ce qui provoque un effet rapide.

Deuxième étape

En outre, si nécessaire, continuez l'administration intraveineuse de goutte à goutte de dépakine:

• Calculez la dose: la dose en mg par heure d’administration est égale au poids du patient en kilogrammes (par exemple, le poids du patient est de 70 kg, ce qui signifie que la dose par heure d’administration est de 70 ml).
• Préparez le nombre requis de flacons de lyophilisat à raison de: 1 flacon pour 27 kg de poids du patient.
• Diluez le lyophilisat dans des flacons avec de l’eau pour injection.
• Prenez un flacon de solution de chlorure de sodium à 0,9% pour perfusions intraveineuses et ajoutez-y du lyophilisat dissous.
• Administrer par voie intraveineuse dans l'heure.
• Le taux d'administration est de 1 mg / kg / min.

Toutefois, si le patient utilisait auparavant des antiépileptiques induits par des enzymes (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne, primidone), la vitesse d'administration est multipliée par 2, jusqu'à 2 mg / kg / min.

• La Depakine pour administration intraveineuse est associée à des benzodiazépines (Relanium, Sibazon).
• Lorsque l'épistate ne parvient pas à s'arrêter pendant 60 à 90 minutes, la condition est considérée comme un statut épileptique réfractaire et une anesthésie est ajoutée au traitement complexe.

C'est important! Étant donné que le statut épileptique convulsif est une maladie mortelle, les doses quotidiennes maximales du médicament sont de 25-30 mg / kg / jour pour l'arrêt du statut épileptique.

C'est important! Les autres méthodes d'administration de médicaments (sous la peau, dans le muscle), sauf par voie intraveineuse, sont strictement interdites.

Après l'arrêt du statut, une transition en une étape vers les formes orales prolongées de Depakine (Depakina Chronosphere et Depakine Chrono) est possible.

Konvuleks pour injection - solution pour administration intraveineuse.

La composition de konulex pour injection: 5 ml de solution (1 ampoule) contient: ingrédient actif - valproate de sodium 500,0 mg (équivalent à l'acide valproïque 433,9 mg); excipients: hydroxyde de sodium 117,0 mg, hydrogénophosphate de sodium dodécahydraté 71,8 mg, eau pour préparations injectables jusqu'à 5,0 ml.

Posologie et administration de Convulex pour injection:

En cas d'administration lente par voie intraveineuse, la dose quotidienne d'acide valproïque est de 5 à 10 mg par kg de poids corporel.

En perfusion intraveineuse, la dose d'acide valproïque est de 0,5 à 1 mg par kg de poids corporel par heure.

L'administration intraveineuse de 15 mg / kg en 5 minutes, après 30 minutes, commence la perfusion à une vitesse de 1 mg / kg / heure avec une surveillance constante de la concentration jusqu'à atteindre une concentration plasmatique allant jusqu'à 75 µg / ml.

La dose quotidienne maximale du médicament n’est pas supérieure à 2500 mg.

• Les doses quotidiennes moyennes sont de 20 mg / kg chez les adultes et les patients âgés, de 25 mg / kg chez les adolescents et de 30 mg / kg chez les enfants.
• Solution isotonique de chlorure de sodium à 5% de dextrose, la solution de Ringer est utilisée comme solution pour perfusion de Konvuleks.
• Nous utilisons la solution préparée pour perfusion dans les 24 heures, le volume de solution non utilisé est détruit.
• Si d'autres médicaments sont utilisés par voie intraveineuse, Konvuleks est administré à l'aide d'un système de perfusion séparé.

En l'absence d'arrêt du statut épileptique pendant 30 minutes, des recommandations étrangères suggèrent une administration intraveineuse de phénytoïne à une dose de 20 mg / kg de saturation à une vitesse ne dépassant pas 2,5 mg / min. Le médicament est dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%, car il précipite dans une solution de dextrose (dans les conditions de travail de l'équipe de réanimation spécialisée de l'ambulance et en présence de ce médicament).

• Le thiopental sodique est utilisé en état d'épilepsie, réfractaire à d'autres types de traitement, dans les conditions de travail de l'équipe de réanimation spécialisée des services médicaux d'urgence:
• microjet intraveineux - 1-3 mg / (kg x h), la dose maximale - 5 mg / (kg x h) contre-indication - choc.

Avec maintien du statut épileptique dans les conditions de travail de la brigade d'ambulances spécialisées - transfert à une ventilation artificielle des poumons (VLA), suivie d'une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

En cas d’altération de la conscience, pour prévenir l’œdème cérébral, ils prescrivent

• Furosémide à une dose de 1-2 mg / kg par voie intraveineuse ou intramusculaire,
• dexaméthasone à une dose de 0,1-0,3 mg / kg par voie intramusculaire,
• Le mannitol est administré lentement par voie intraveineuse dans un jet ou sous la forme d’une solution à 10–20% à une dose de 0,5 à 1,5 g / kg (non confirmé par des études multicentriques, des recommandations nationales et internationales).

Avec convulsions fébriles prolongées

l’impossibilité d’utiliser des antipyrétiques par voie orale, en l’absence d’autres moyens possibles pour introduire

• par voie intramusculaire, solution à 50% de métamizole sodique à raison de 0,1 ml par an (10 mg / kg)
• et une solution de chloropyramine à 2% à une dose de 0,1-0,15 ml par année de vie, mais pas plus de 0,5 ml chez les enfants de moins d'un an et 1 ml chez les enfants de plus d'un an (utilisé uniquement en Russie).

Lorsque convulsions hypoglycémiques

• Une solution de dextrose à 20% à raison de 2 ml / kg est administrée par injection intraveineuse, suivie d'une hospitalisation dans le service d'endocrinologie de l'hôpital.

Lorsque convulsions hypocalcémiques

• Une solution à 10% de gluconate de calcium à une dose de 0,2 ml / kg (20 mg / kg) est administrée lentement par voie intraveineuse, après dilution préliminaire avec une solution de dextrose à 20% 2 fois.

Notez que chez les nourrissons et ayant un statut épileptique, les sédatifs peuvent provoquer une insuffisance respiratoire. Avec la menace d'un arrêt respiratoire en cas de convulsions intraitables, il est nécessaire de faire appel à une ambulance ambulance mobile spécialisée, le transfert de l'enfant sous un ventilateur avec une évacuation médicale d'urgence ultérieure vers l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

Indications d'hospitalisation

• enfants de la première année de vie;
• convulsions pour la première fois;
• patients souffrant de convulsions d'origine inconnue;
• les patients présentant des convulsions fébriles sur fond de maladies neurologiques (paralysie cérébrale, maladies neurodégénératives, etc., si vous possédez des documents médicaux ou si une inspection visuelle permet de le suspecter);
• les enfants souffrant de crampes sur le fond d'une maladie infectieuse.

La fourniture de soins médicaux d'urgence au stade hospitalier dans le service des urgences pour patients hospitalisés

Les patients présentant des convulsions conformes aux indications d'hospitalisation sont soumis à une évacuation médicale vers un centre hospitalier multidisciplinaire (ou infectieux) pour enfants, où il est possible de diagnostiquer la maladie sous-jacente.

Les patients du service des urgences pour patients hospitalisés ou (en son absence) du service des maladies infectieuses en boîte s’acquittent des tâches suivantes:

• mesure de BH, HR, BP, thermométrie, oxymétrie de pouls, glucomètre, ECG;
• numération globulaire complète, test d'urine, test sanguin biochimique [glucose, électrolytes (calcium, magnésium, potassium, sodium)], étude de l'équilibre acido-basique, détermination du taux de prolactine dans le sérum sanguin;
• identification d'une éventuelle étiologie infectieuse des convulsions en présence de fièvre et, si possible, identification de l'agent pathogène;
• consultation d'un neurologue, selon les indications - un neurochirurgien, un spécialiste des maladies infectieuses, un anesthésiste-réanimateur et d'autres spécialistes;
• si nécessaire, l'utilisation de techniques de neuroimagerie (IRM du cerveau et de la colonne cervicale, y compris les vaisseaux sanguins);
• une ponction vertébrale est nécessaire en cas de suspicion d'encéphalite ou de méningite;
• en cas de suspicion de méningococcémie, on prescrit une antibiothérapie - administration intraveineuse ou intramusculaire de chloramphénicol à raison d'une dose unique de 25 mg / kg (80 à 100 mg / kg, mais pas plus de 2 g / jour) ou de céfotaxime en une dose unique de 50 à 100 mg / kg uniquement accès intraveineux et traitement par perfusion;
• en cas de symptômes de déshydratation, un traitement par perfusion est prescrit (sous contrôle de la diurèse) avec une solution de dextrose à 10-20% ou une solution de chlorure de sodium à 0,9% à raison de 30 à 50 ml / kg de poids corporel par jour;
• mener une étude électroencéphalographique quelques jours après une attaque (selon certains auteurs, l'enregistrement de l'EEG au cours des premières heures suivant une attaque n'est pas indicatif, car l'activité bioélectrique de fond du cerveau ralentit initialement).

La prise en charge ultérieure du patient dépend du diagnostic spécifié de la maladie à l'hôpital.

Prévisions

Le pronostic est favorable si l'enfant a des crises convulsives fébriles typiques; peut être grave pour la qualité de la vie en présence de crises épileptiques fréquentes ou de statut épileptique, ainsi que selon l’étiologie de la maladie.

Pourquoi il n'y avait rien pour fournir une aide d'urgence?

Après l'entrée en vigueur du décret no 78 du gouvernement de la Fédération de Russie du 4 février 2013, le principal médicament d'urgence des convulsions, le diazépam (Relanium, Seduxen, Sibazon), a été classé en tant que stupéfiant et psychotrope. Il y avait des restrictions sur l'utilisation de médicaments liés à la prescription, le stockage de médicaments, l'octroi de licences aux organisations médicales.

Il y a environ 10 ans, tous les médecins avaient des ampoules avec Relanium dans une trousse de premiers soins pour les soins d'urgence à domicile, en clinique externe, dans une salle de traitement et également à domicile chez les patients souffrant de convulsions fréquentes. La disponibilité de Relanium (diazépam) a permis aux médecins de s’injecter le médicament par voie intramusculaire et d’arrêter l’attaque presque immédiatement avec l’aiguille.

Pour arrêter la saisie avec Diazepam maintenant, il faut appeler la brigade des ambulances sur elle-même. Il est nécessaire d'appeler l'ambulance, même si vous êtes médecin à domicile ou à la réception d'un centre médical. Alors que le patient est battu par des convulsions, nous perdons le temps précieux nécessaire à l’ambulance.

Un autre cas de la vie où un pédiatre à la maison en présence de ses parents est obligé d'appeler une ambulance pour observer et retenir le corps d'un enfant souffrant de convulsions. L'attaque de la température a duré plus de 20 minutes, le mélange lytique n'a pas arrêté les convulsions. Les parents dans un état semi-inconscient implorent les mesures d'urgence d'un médecin. Mais seulement après l'injection intramusculaire Relanium sur l'ambulance, l'attaque s'est arrêtée. Le bébé s'endormit profondément.

Par conséquent, le soulagement médicamenteux de l’attaque, en l’absence de diazépam, commence par l’introduction du lyophilisat dépakiné ou de la forme conjonctive injectable.

Il est nécessaire d'informer sur la forme soluble de dépakine et de konvulex des médecins et des patients, car les médicaments sauvent des vies.