Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant?

Selon les statistiques, l'encéphalopathie périnatale (AED) est diagnostiquée chez 4 à 5% des nouveau-nés chaque année. C'est une maladie grave, mais grâce au développement des médicaments, il est maintenant possible de le traiter. Selon le type de facteur provoquant, les experts identifient plusieurs types de maladie. Chacun d'entre eux peut et doit être combattu. Plus le problème est identifié rapidement, plus le patient a de chances de récupérer ou de jouir d'une qualité de vie élevée. La meilleure prévention de la pathologie est la planification de la grossesse, sa gestion appropriée, l’élimination de l’influence des stimuli externes négatifs sur le fœtus.

Encéphalopathie périnatale chez les enfants - de quoi s'agit-il?

Par nom complexe, on entend tout un groupe d'affections pathologiques apparaissant au cours du développement prénatal d'un enfant ou au cours des premiers jours de sa vie.

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale est posé en cas de lésion cérébrale chez le nouveau-né de la 28e semaine de gestation à 7 jours après la naissance, chez le nouveau-né prématuré - jusqu'à 28 jours après la naissance.

Les maladies ont différents mécanismes de développement, causes, conséquences. Ils peuvent se manifester de différentes manières, mais ont souvent des signes communs. Un spécialiste expérimenté peut suspecter la présence de problèmes chez le nourrisson immédiatement après sa naissance.

Vous en apprendrez plus sur les types de pathologie ici.

Causes probables

L'influence de facteurs externes négatifs sur le corps d'une femme enceinte affecte le système nerveux de l'enfant. Dans certains cas, cela devient même une indication d'interruption de grossesse en raison d'un risque trop élevé pour le fœtus.

Moments contribuant au développement de la sonde

• exacerbation des femmes enceintes atteintes de maladies chroniques;
• pathologies infectieuses aiguës chez la femme enceinte;
• âge de la femme jusqu'à 18 ans ou après 35 ans;
• non-respect d'un régime alimentaire pendant la grossesse ou l'allaitement, violation du régime;
• toxicose précoce et tardive;
• menace de fausse couche, d'antécédents de grossesse avortés ou gelés;
• la prématurité du nourrisson, la présence d'anomalies congénitales du développement;
• mauvaises habitudes des parents, en particulier des femmes (tabagisme, consommation de café, alcool, drogues);
• prendre des médicaments potentiellement dangereux pendant la gestation, l'allaitement;
• traumatisme ou complications lors de l'accouchement, travail faible, accouchement rapide;
• antécédents de pathologies génétiques maternelles, de troubles métaboliques;
• conditions environnementales défavorables - effets sur le corps des toxines, des radiations, des produits chimiques industriels, des gaz, des sels de métaux lourds.

Plus ces facteurs affectent le corps de la femme, plus le risque d'encéphalopathie périnatale est grand chez le nourrisson. Après leur impact, il est impossible de réduire les dégâts. Du développement de problèmes ne protégera que la planification de la grossesse, la prévention complète des complications.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Dans la plupart des cas, les signes de DEA se font sentir immédiatement après la naissance du bébé. En les comparant aux antécédents du patient, le médecin établit immédiatement un diagnostic préliminaire, prescrit un diagnostic de profil.

Les premiers signes d'encéphalopathie périnatale sont:

• léthargie infantile, pleurs retardés ou faiblesse évidente des poumons;
• pas de rythme cardiaque, d'arythmie, augmentation ou ralentissement du pouls;
• faiblesse musculaire hypertonique ou pathologique;
• réaction trop violente aux sons, à la lumière ou au manque de réponse aux stimuli externes;
• réflexe involontaire surprend, contractions musculaires;
• manque de réflexes qui doivent être présents chez chaque nouveau-né;
• comportement nerveux du bébé, anxiété sans cause;
• type hystérique pleurant constant, l'incapacité de calmer l'enfant;
• des problèmes de fonctionnalité du nerf oculomoteur, entraînant des traînées ou un strabisme;
• lorsque vous vous étendez sur le dos, laissez tomber la tête en arrière;
• dyspepsie non associée à la digestion - vomissements, régurgitations fréquentes ou abondantes;
• sommeil superficiel, entraînant de fréquents réveils, difficulté à s'endormir.

Parfois, les symptômes d'encéphalopathie n'apparaissent pas en bas âge, mais beaucoup plus tard. Cela peut être exprimé sous forme de dépression, IRR, troubles de la parole. Certains enfants ont des problèmes avec la présentation de leurs pensées, ne montrent pas d'intérêt pour ce qui les entoure. À l'âge adulte, la frustration de processus mentaux tels que l'attention, la perception, la mémoire apparaît clairement. Le tableau clinique qui s'est manifesté à un âge avancé permet de suspecter rapidement le diagnostic, mais les chances de guérison sont plus faibles qu'au début du travail avec le nouveau-né.

Vous en apprendrez plus sur l'encéphalopathie résiduelle chez les enfants ici.

Variétés

Les experts divisent la pathologie en plusieurs groupes selon le type de facteur provoquant. Connaissant la cause de la maladie, il est plus facile de choisir le traitement, les méthodes de rééducation.

L'encéphalopathie périnatale peut être:

• hypoxique - une conséquence de l'asphyxie du nouveau-né ou d'un déficit en oxygène dans le sang pendant la période de gestation du bébé;
• traumatique - le résultat des blessures que le bébé peut avoir pendant l'accouchement. Un tel danger se produit lorsque la mauvaise position du fœtus, des conditions environnementales inappropriées, des problèmes de travail, des erreurs médicales;
• toxique métabolique - troubles provoquent des maladies inflammatoires ou systémiques, subies par une femme pendant la grossesse, malformations congénitales. Le groupe à risque comprend également les futures mères qui prennent des drogues potentiellement dangereuses pendant la gestation;
• infectieux - résultat d'un processus infectieux dans le corps de la mère qui a affecté le fœtus.

C’est la classification de base de l’encéphalopathie périnatale. Une autre maladie est divisée en trois degrés de gravité, qui aident à faire une prédiction. Selon le mécanisme de développement de la sonde, il en existe également plusieurs types. Forme hémorragique se produit à la suite d'une hémorragie, ischémique devient une conséquence de troubles circulatoires, dysmétaboliques associés à des perturbations des processus métaboliques.

Quelle est l'encéphalopathie périnatale dangereuse

Les risques associés au DEA, les conséquences de la maladie dépendent directement du degré de lésion cérébrale. L'emplacement est également influencé par l'emplacement de la source du problème, le mécanisme de développement de la maladie.

Dans les cas graves, la pathologie menace d'invalidité dans le contexte de l'échec des processus physiologiques. Les lésions cérébrales intra-utérines peuvent nuire à la qualité de la parole, de la mémoire, de l'intelligence et de la perception. Les problèmes associés au développement psychoémotif retardé, à la fonctionnalité réduite du tissu musculaire ne sont pas exclus.

De plus, ces conséquences ne sont pas exclues:

• hyperactivité avec déficit de l'attention;
• interruptions dans le travail des organes internes;
• hydrocéphalie, ischémie cérébrale;
• crises d'épilepsie;
• réactions de type névrotique, affectant la qualité du sommeil et le comportement du patient - ces enfants ont souvent besoin d'une surveillance régulière pour évaluer la dynamique de la maladie;
• Paralysie cérébrale.

Heureusement, dans la plupart des cas, la maladie est guérie ou du moins susceptible de l’être. L'essentiel est de rappeler qu'un tel diagnostic est maintenu à vie. Le risque d'encéphalopathie périnatale réside également dans le fait que ses effets peuvent se manifester de nombreuses années après la fin du traitement, si vous refusez l'aide d'un professionnel.

Implications à l'âge adulte

Si vous identifiez la maladie à temps, effectuez le traitement nécessaire, respectez les recommandations du médecin, la probabilité de vous en débarrasser complètement est élevée. La thérapie nécessite des traitements complexes et souvent longs. Il est sélectionné individuellement, en tenant compte des particularités de la situation.

La liste des effets négatifs possibles de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte:

• l'hypertension;
• la migraine;
• ostéochondrose à un jeune âge;
• diminution de la libido, impuissance;
• la scoliose;
• qualité de vision réduite;
• problèmes de motricité fine.

Tout dépend de la gravité de la maladie, de la qualité des soins médicaux fournis à l'enfant. Certains parents ne veulent pas admettre qu'il y a quelque chose qui ne va pas chez leur bébé, à cause duquel un temps précieux peut être perdu.

Diagnostic de l'encéphalopathie

L'histoire de l'évolution de la grossesse joue un rôle important dans le processus de diagnostic. À certaines conditions, une femme subit une échographie qui permet d’exclure les anomalies du développement de l’enfant, l’enchevêtrement de son cordon ombilical et d’autres signaux d’alerte. Si un nouveau-né est suspecté d'avoir un problème, d'autres méthodes d'investigation, telles que l'IRM, l'EEG, la neurosonographie et d'autres approches avec du matériel, sont également prescrites. Il est impératif qu'un enfant soit examiné par un pédiatre et un neurologue. Les experts vérifient les réflexes du nouveau-né, excluent la présence de syndromes caractéristiques pour la pathologie. De plus, le fond d'œil est examiné par un ophtalmologiste.

Vous en apprendrez plus sur le diagnostic du cerveau par IRM ici.

Prévisions pour les enfants qui ont eu la maladie

Aujourd'hui, PEP n'est pas une phrase. Auparavant, les médecins recommandaient aux femmes présentant un risque élevé de développer une maladie chez un enfant d'interrompre leur grossesse. Les parents ont refusé de tels enfants et les pédiatres ne savaient pas comment les traiter. Maintenant, la situation a complètement changé. Les statistiques sur le rétablissement complet après l'identification d'une encéphalopathie périnatale légère s'améliorent rapidement. Même avec des degrés modérés et graves de pathologie, les chances de succès sont élevées. Ces enfants peuvent au moins s'attendre à une vie bien remplie sans restrictions.

Vous en apprendrez plus sur les dangers des différents types de maladies ici.

Traitement des enfants

La lutte contre le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale nécessite une approche intégrée. La liste des événements est sélectionnée en fonction des symptômes, des résultats des tests, des objectifs, du degré de lésion cérébrale. Le traitement vise à soulager l'état de l'enfant, à prévenir les complications et à rétablir la santé de l'organe touché.

Le schéma de base de la thérapie pour le DEA:

• l'utilisation de médicaments - ceux-ci peuvent être des médicaments pour améliorer la microcirculation, des relaxants musculaires, des anticonvulsivants, des nootropiques, des diurétiques, des vitamines;
• phytothérapie - le plus souvent, les produits à base de plantes sont utilisés pour l'hydrocéphalie;
• physiothérapie - l'électrophorèse facilite et simplifie le processus d'administration du médicament. Massage chez les enfants atteints d'encéphalopathie vous permet de faire face à des troubles du tonus musculaire. La thérapie par l'exercice contribue au développement normal de l'enfant.
• Les mesures radicales sont rares, mais il arrive qu'un patient ait besoin d'une chirurgie neurochirurgicale, d'une hémodialyse et d'une ventilation pour maintenir les signes vitaux au niveau voulu.

L'important est de fournir au bébé les conditions appropriées. Ces enfants doivent être protégés du stress, du stress physique et mental excessif. Dès leur plus jeune âge, on montre aux bébés les procédures à l'eau, le durcissement, les bains d'air, les massages, la gymnastique. Il est nécessaire de surveiller le régime alimentaire de l'enfant dès la petite enfance.

Prévention de la maladie chez les nouveau-nés

Planification de la grossesse, examen médical avant la conception, mise en œuvre rapide des recommandations d’un gynécologue, attitude attentive d’une femme face à sa santé - moments qui réduisent au minimum les risques de développer une PPE. Il est conseillé à toutes les femmes enceintes de prétraiter leurs maladies chroniques, d’éliminer les sources potentielles d’infection, de renforcer le système immunitaire à l’aide de vitamines.

Il n'est pas nécessaire de risquer la vie du bébé, en considérant des options d'accouchement non conventionnelles. Des méthodes inédites d'accouchement dans des conditions insalubres, dans des situations artificielles et sans contrôle de la part de professionnels menacent de graves complications. Il est préférable de trouver à l’avance un médecin expérimenté qui saura connaître toutes les nuances de la grossesse et se préparera.

Le développement de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants peut compliquer la vie de l'enfant et de ses parents. Il est beaucoup plus judicieux de prendre soin de la prévention de la pathologie à l'avance, afin de minimiser tous les risques. Même si un tel diagnostic est établi, les chances d'obtenir un résultat positif sont élevées. Il est seulement nécessaire de contacter les spécialistes en temps opportun, pour suivre strictement leurs recommandations.

Que signifie le diagnostic d'encéphalopathie périnatale chez un enfant?

La naissance d'un bébé est un événement important et touchant dans la vie de chaque famille. Mais la naissance d'un enfant ne se passe pas toujours sans heurts et la pathologie de la grossesse et de l'accouchement ne peut pas être qualifiée de situation rare. Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale (PEP), livré au bébé à la maternité, soulève de nombreuses questions pour les mères et les pères.

Les parents confrontés à cette situation doivent comprendre la signification de ce terme médical et ses conséquences pour la vie et le développement du bébé. Les futures mamans devraient savoir comment prévenir la maladie et réduire le risque de complications désagréables pour le bébé.

À propos de la maladie

Le nom de cette maladie combine plusieurs nosologies. Encéphalopathie est un terme collectif désignant une lésion cérébrale, une violation de sa fonction. Et le terme désigné «périnatal» fait référence à la période de la vie du bébé lorsque ces changements se sont produits. Il s'est avéré qu'un facteur défavorable a affecté le corps de l'enfant pendant la période allant de la 22e semaine de vie intra-utérine du bébé ou pendant le travail, au cours de la première semaine de vie du bébé.

Cette période est caractérisée par un effet multifactoriel sur l'état du bébé. Il existe une combinaison de caractéristiques du déroulement de la grossesse, de problèmes de santé maternelle et de problèmes d’accouchement qui ont une incidence sur la santé des miettes. Les statistiques indiquent une incidence élevée de maladie chez les nouveau-nés. Environ 5% des enfants reçoivent un diagnostic de DEA et reçoivent un traitement approprié.

Sur les raisons

Le corps de l'enfant a ses propres caractéristiques et des facteurs défavorables affectant l'organisme en développement peuvent causer des dommages importants à la santé du bébé.

La prédominance du principal facteur d'influence constitue la base de la systématisation de la maladie.

Classification PEP

Encéphalopathie post-hypoxique

Ce type de DEA est associé à un apport insuffisant en oxygène pendant la grossesse ou au développement d’une insuffisance aiguë en oxygène - asphyxie. L'hypoxie intra-utérine entraîne un ralentissement de la croissance des capillaires cérébraux, une augmentation de leur perméabilité et de leur vulnérabilité. En raison d'une privation importante d'oxygène, des troubles métaboliques surviennent - acidose, œdème cérébral et mort des cellules nerveuses.

Post traumatique

Ce type de maladie est causée par un traumatisme subi lors de l'accouchement. Une mauvaise position du fœtus et l'insertion de la tête, un accouchement prolongé ou rapide, provoquent l'apparition de lésions, d'hémorragies dans le cerveau et ses membranes.

Infectieux

En cas de maladie infectieuse chez une femme ou d'exacerbation d'un processus chronique, les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le placenta et affecter le fœtus. Pour de nombreuses infections, la formation d'infection latente est caractéristique lorsque la maladie peut être «masquée» par une encéphalopathie hypoxique ou traumatique.

Encéphalopathie métabolique toxique

Ce type de pathologie est associé à l’effet sur le corps du fœtus ou du nouveau-né de substances nocives: nicotine, alcool, drogues, toxines de virus et de bactéries, drogues. La bilirubine, l’encéphalopathie diabétique et d’autres peuvent survenir avec des troubles métaboliques.

Facteurs de risque

Après avoir analysé le déroulement de la grossesse et de l’accouchement chez une femme, il est possible de prévoir les problèmes de santé éventuels de l’enfant à naître et de sélectionner les enfants à risque de contracter cette maladie.

• maladie de la future mère.

Les maladies qui apparaissent pendant la grossesse ou l'exacerbation de maladies chroniques (hypertension artérielle, maladies du cœur et des reins, l'asthme) sans traitement approprié peuvent entraîner l'apparition de pathologies chez l'enfant. Une attention particulière doit être portée au traitement du diabète pendant l'accouchement, une élévation du taux de sucre nuisant au développement du fœtus.

• pathologie de la grossesse.

La gestose, la menace d'avortement ou de naissance prématurée, la pathologie du placenta, affectent négativement le développement du fœtus. Les maladies hémolytiques et les infections développées in utero peuvent également entraîner une encéphalopathie périnatale.

• problèmes rencontrés lors de l'accouchement.

Le processus de la naissance est un facteur important affectant la santé des miettes à l'avenir. Un accouchement trop long ou, au contraire, rapide augmente les risques de traumatisme pour l'enfant et de complications hypoxiques. Le bébé peut souffrir d'une grave privation d'oxygène, dans les cas où une maladie du cordon ombilical s'est produite (nœuds et enchevêtrement serré, longueur de cordon insuffisante), le placenta s'est exfolié prématurément.

• effets toxiques sur le fœtus.

On a beaucoup parlé des dangers de l’alcool, de la nicotine et des toxicomanies pour le fœtus, mais il existe actuellement de nombreux cas de toxicité de ces substances sur les organismes en développement. Les risques professionnels, l'environnement écologique dans lequel se trouve la future mère sont également défavorables à la santé des miettes.

Un indépendant, sans avis médical, prendre une femme enceinte avec des médicaments affecte négativement la santé du bébé. Certains médicaments ont un impact sur la croissance et le développement du fœtus et peuvent causer des malformations.

Comment apparaît la sonde?

Les premiers signes d'une maladie sont découverts par un néonatologue dans la salle d'accouchement. Contrairement aux bébés en bonne santé, ces bébés naissent avec des complications, ils commencent à crier tard, ils ont besoin d'aide. Le médecin évalue le bébé à l'échelle d'Apgar et, à l'avenir, les données seront prises en compte lors du diagnostic du DEA. La maladie se prolonge, les manifestations peuvent se développer progressivement, de sorte que les experts divisent le cours de la maladie en périodes.

Périodes de PPE

• aigu, jusqu'à 1 mois;
• la rééducation, qui dure jusqu'à 12 mois d'un bébé né à terme, chez les prématurés, cette période est prolongée à 24 mois;
• le résultat.

La sévérité de la sonde et les symptômes de la maladie dans la période aiguë

• léger

Si l’effet du facteur dommageable était modéré et que l’état de l’enfant n’était pas sensiblement perturbé (le score d’Apgar est généralement de 6 à 7 points), le syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue devient évident. Les enfants atteints de cette maladie sont extrêmement anxieux, leur sommeil est superficiel, intermittent et les périodes de réveil prolongées. À court de longs pleurs sans raison, la mère ne peut pas apaiser le bébé en lui prenant les mains.

Lors de l'examen des miettes, le médecin attire l'attention sur l'augmentation de l'activité motrice, le réveil des réflexes congénitaux, la violation du tonus musculaire. Souvent, ces bébés ont des tremblements, des tremblements du menton et des membres en pleurant.

• forme modérée de la maladie.

Dans le cas où l'état des miettes était considéré comme modéré (score d'Apgar de 4 à 6 points), l'enfant est atteint d'un syndrome de dépression du système nerveux, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les enfants atteints de cette forme de la maladie sont différents de leurs pairs, la léthargie, la faiblesse musculaire.

En relation avec l'affaiblissement des réflexes du nouveau-né, il y a des perturbations pendant les actes de succion et de déglutition - le bébé refuse d'allaiter. Le syndrome hypertension-hydrocéphalie se manifeste par le gonflement d'une grosse fontanelle, une augmentation du taux de croissance de la tête et des réflexes pathologiques;

• évolution sévère de la maladie.

Avec une détérioration significative de l'état des miettes (score Apgar de 1 à 4 points), il existe des signes de lésions graves du système nerveux - un coma. Le tonus musculaire du nourrisson est considérablement réduit, la miette ne répond pas aux stimuli et les réflexes innés sont pratiquement indéterminés. La respiration peut être arythmique, voire s'arrêter. La pression artérielle a tendance à diminuer et l'activité cardiaque devient arythmique.

Des symptômes oculaires pathologiques sont détectés chez le bébé, des convulsions peuvent apparaître, qui, en raison de la tonicité réduite, se déguisent parfois en mouvements spontanés de l'enfant.

Manifestations de la maladie pendant la période de récupération

Après un mois de vie, les manifestations cliniques de la maladie changent également, mais dans la plupart des cas, il existe une combinaison de syndromes:

1. Excitabilité neuro-réflexe accrue.

Les manifestations d'anxiété, accompagnées d'un traitement approprié et de l'évolution bénigne de la maladie, deviennent moins prononcées avec le temps, voire disparaissent. Dans certains cas, en particulier chez les bébés prématurés, une clinique d'excitabilité accrue devient épileptique.

Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie

La dynamique de ce trouble chez les enfants peut différer. En cas d'évolution bénigne, les manifestations d'augmentation de la pression intracrânienne disparaissent en premier et les taux de croissance du tour de tête sont normalisés par l'âge, de 6 mois à un an. Si les mesures thérapeutiques pendant cette période étaient inefficaces, une hydrocéphalie se forme chez le bébé.

Dysfonctionnements végéto-viscéraux

Dans le contexte de la manifestation d'autres syndromes, l'enfant développe souvent des symptômes de la part du système nerveux autonome. Les mamans de ces bébés viennent chez le médecin avec des plaintes de régurgitations fréquentes, une prise de poids insuffisante, une perturbation du système digestif. Lors de l'examen d'un enfant, le médecin peut remarquer des troubles de la thermorégulation, des modifications de la couleur de la peau: cyanose des mains et des pieds, triangle nasolabial.

Syndrome des troubles du mouvement

Les manifestations de ce syndrome sont associées à une augmentation ou à une diminution du tonus dans les muscles du bébé et peuvent se manifester ainsi qu'à d'autres manifestations pathologiques du DEA. Les miettes sont souvent marquées par un retard dans le développement physique et, plus tard, par la maîtrise des habiletés motrices.

Retard de développement psychomoteur

Les enfants qui ont souffert d'hypoxie ont souvent du retard dans leur développement psychomoteur. Ils se caractérisent par la préservation à long terme des réflexes innés et par un ralentissement du rythme de maîtrise des nouvelles compétences. Les enfants ayant un développement retardé commencent plus tard à fixer leur regard, à répondre à la voix de la mère, à s'intéresser aux jouets.

Syndrome épileptique

Elle se caractérise par l'apparition de crises associées à une activité bioélectrique accrue dans le cerveau et peut survenir à tout âge. Les bébés prématurés risquent davantage de développer un syndrome épileptique en raison de l'immaturité des structures cérébrales.

Diagnostic de la PPE

Historique et examen du bébé

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les particularités du déroulement de la grossesse et de l’accouchement, l’effet de facteurs défavorables sur le fœtus. Il est important de sentir le bébé après la naissance et dans les premiers jours de la vie, le score de Apgar. À l'examen, on trouve des miettes caractéristiques des syndromes de DEA, des modifications du système nerveux.

Conseil de spécialiste

Les enfants chez lesquels une PPE est suspectée doivent consulter un ophtalmologiste pour examiner l'état du fond d'œil. Un neurologue aidera à évaluer la gravité des modifications pathologiques dans le cerveau, à prescrire l'examen et le traitement nécessaires.

Diagnostic de laboratoire

Des analyses biochimiques aideront à établir la nature hypoxique de la maladie, à déterminer la composition acido-basique et gazeuse du sang. Les bébés explorent souvent le niveau de glucose et d'électrolytes. Si vous suspectez une cause infectieuse de pathologie cérébrale ou une hémorragie traumatique sous sa coque, il est possible de procéder à une ponction de la colonne vertébrale et à une analyse du LCR obtenu.

Méthodes de recherche instrumentales:

• neurosonographie.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut recommander une échographie des structures cérébrales jusqu'au printemps. Cette méthode est totalement indolore et sans danger et permet de détecter les signes d'hypoxie, d'oedème, d'hémorragie, de dilatation ventriculaire et d'autres modifications;

• électroencéphalographie.

Grâce à cette méthode, il est possible d'identifier les zones d'activité épileptique, d'identifier les enfants prédisposés au développement du syndrome convulsif;

• tomographie par ordinateur.

En utilisant cette méthode, les pathologies structurelles et les modifications du tissu cérébral sont détectées. La tomodensitométrie est utilisée pour clarifier le diagnostic avec l'inefficacité d'autres études.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants

Le traitement des enfants atteints de DEA diffère selon la période de la maladie. Tout d'abord, le traitement vise à maintenir les organes vitaux et à lutter contre les troubles respiratoires. Donc, les bébés sont souvent effectués oxygénothérapie, l'alimentation par sonde est nommée.

La thérapie par perfusion est réalisée en fonction des besoins, du poids corporel de l'enfant et des solutions de glucose-électrolyte sont injectées par voie intraveineuse. Appliquer signifie réduire la perméabilité des vaisseaux sanguins (fossés, étamzilat), des médicaments anticonvulsivants (phénobarbital, diazépam), des médicaments hormonaux (prednisone, dexaméthasone), des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau (piracétam, Cortexin, Cortpine, Vinpocétine).

Après avoir arrêté les manifestations aiguës de la maladie, le médecin a pour tâche de rétablir les fonctions cérébrales. Les enfants atteints de DEA sont enregistrés auprès d'un neurologue, qui leur prescrit des traitements médicamenteux et des traitements de physiothérapie. Parmi les médicaments, un spécialiste recommande le plus souvent d'utiliser des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau - notoriops, avec une irritabilité accrue, des sédatifs sont prescrits et tout en maintenant le syndrome convulsif - les anticonvulsivants.

Les bons résultats dans le traitement des enfants atteints de PPE sont: massage, physiothérapie (électrophorèse, thérapie par amplipulse), natation, thérapie physique. En cas de retard de développement et de troubles de la parole, il est recommandé de suivre un cours avec un orthophoniste et un psychologue.

Prévention des maladies

Pour réduire les risques de problèmes pour l’enfant, les futurs parents devraient adopter une approche responsable en ce qui concerne la planification de la grossesse. Il est nécessaire d’accorder une attention suffisante au maintien d’un mode de vie sain, à une nutrition adéquate et à des promenades régulières dans les airs. La future mère devrait traiter les maladies chroniques avant de concevoir un bébé et éviter tout contact avec des patientes infectieuses pendant la grossesse.

Ne pas oublier l'importance de l'enquête pendant la grossesse. Un examen régulier dans la clinique prénatale aidera à identifier les affections pathologiques pouvant affecter le développement de l'enfant et à agir à temps. La bonne gestion du travail, l’identification rapide des complications possibles du travail, le choix du mode d’accouchement sont d’une grande importance. Après l'apparition des miettes sur la lumière, l'examen par un pédiatre et l'évaluation du bien-être de l'enfant sont obligatoires.

Conclusions

Le DEA est une pathologie assez commune. Il se produit comme une complication du déroulement pathologique de la grossesse et de l'accouchement. Les manifestations de la maladie se caractérisent par une variété de symptômes et nécessitent un traitement immédiat et rationnel. Un traitement approprié en temps voulu contribuera à réduire les risques de conséquences dangereuses pour la santé et le développement de l'enfant.

Les parents doivent savoir quelles sont les causes possibles du développement de la maladie chez l'enfant et tenter de les prévenir. Si un nouveau-né est diagnostiqué sur la PPE, les mères et les pères devraient prendre cette maladie au sérieux, suivre toutes les prescriptions du médecin et suivre un traitement régulier prescrit par un neurologue. Après tout, au moment de commencer, le traitement approprié réduit considérablement le risque de conséquences désagréables pour la santé de l'enfant.

Diagnostic de PPE - Encéphalopathie Périnatale

Diagnostic et traitement de l'encéphalopathie périnatale chez un bébé, facteurs de risque d'encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale (PPE) (péri + lat. Natus - "naissance" + grecque. Encephalon - "cerveau" + grecque. Patia - "violation") est un terme qui regroupe un grand nombre de lésions cérébrales non précisées d'origine. cerveau apparaissant pendant la grossesse et l'accouchement. Les DEA peuvent se manifester de différentes manières, par exemple, syndrome d'hyper-irritabilité, l'augmentation de l'irritabilité d'un enfant, la réduction de son appétit, sa régurgitation au cours de l'allaitement et son refus d'allaiter, son sommeil moins facile, ses difficultés à s'endormir, etc. Une manifestation plus rare mais aussi plus grave de l'encéphalopathie périnatale est un syndrome de dépression du système nerveux central. Chez ces enfants, l'activité motrice est considérablement réduite. Le bébé a l'air morose, le cri est calme et faible. Il se fatigue rapidement pendant le repas. Dans les cas les plus graves, le réflexe de succion est absent. Souvent, les manifestations de l'encéphalopathie périnatale ne sont pas très prononcées, mais les enfants atteints de cette affection nécessitent toujours une attention accrue, et parfois un traitement spécial.

Causes de la pathologie périnatale

Les facteurs de risque de pathologie périnatale du cerveau comprennent:

• Diverses maladies chroniques de la mère.
• Maladies infectieuses aiguës ou exacerbations de foyers d'infection chroniques dans le corps de la mère pendant la grossesse.
• Troubles de l'alimentation.
• Trop jeune âge de la femme enceinte.
• Maladies héréditaires et troubles métaboliques.
• Evolution pathologique de la grossesse (toxicose précoce et tardive, menace d'avortement, etc.).
• Evolution pathologique du travail (accouchement rapide, travail faible, etc.) et blessures lors de l'assistance fournie pendant le travail.
• Effets nocifs sur l'environnement, conditions environnementales défavorables (rayonnements ionisants, effets toxiques, y compris l'utilisation de divers médicaments, pollution de l'environnement par des sels de métaux lourds et des déchets industriels, etc.).
• Prématurité et immaturité du fœtus avec divers troubles de son activité dans les premiers jours de la vie.

Il est à noter que les lésions hypoxiques-ischémiques (leur cause est une déficience en oxygène pendant la vie fœtale du bébé) et des lésions mixtes du système nerveux central sont les plus courantes, ce qui s’explique par le fait que presque tous les troubles de la grossesse et de l’accouchement entraînent une perturbation de l’apport en oxygène des tissus. le fœtus et tout d’abord le cerveau. Dans de nombreux cas, les causes de la PPE ne peuvent être établies.

Une échelle Apgar à 10 points permet d’obtenir une vision objective de l’état de l’enfant au moment de la naissance. Ceci prend en compte l'activité de l'enfant, la couleur de la peau, la sévérité des réflexes physiologiques du nouveau-né, l'état des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Chacun des indicateurs est estimé entre 0 et 2 points. L'échelle Apgar permet déjà dans la salle d'accouchement d'évaluer l'adaptation de l'enfant aux conditions d'existence extra-utérines au cours des premières minutes après la naissance. La somme des points de 1 à 3 indique un état grave, de 4 à 6 indique un état de gravité modérée, de 7 à 10 indique un état satisfaisant. Les faibles scores sont classés comme facteurs de risque pour la vie d’un enfant et le développement de troubles neurologiques et dictent le besoin d’un traitement intensif d’urgence.

Malheureusement, les scores élevés d'Apgar n'excluent pas complètement le risque de troubles neurologiques, un certain nombre de symptômes apparaissent après le 7ème jour de vie et il est très important d'identifier les manifestations possibles de la PPE le plus tôt possible. La plasticité du cerveau de l’enfant est inhabituellement élevée, des mesures médicales prises en temps utile aident dans la plupart des cas à éviter le développement d’un déficit neurologique, à prévenir les perturbations de la sphère émotionnelle-volitive et l’activité cognitive.

Le déroulement de la sonde et les prédictions possibles

Au cours de la sonde, il y a trois périodes: aiguë (1er mois de vie), récupération (de 1 mois à 1 an à terme, jusqu'à 2 ans avant terme) et l'évolution de la maladie. Il existe divers syndromes dans chaque période de la sonde. Le plus souvent, il existe une combinaison de plusieurs syndromes. Cette classification est appropriée, car elle vous permet de sélectionner des syndromes en fonction de l'âge de l'enfant. Pour chaque syndrome, une stratégie de traitement appropriée a été développée. La gravité de chaque syndrome et de leur combinaison vous permet de déterminer la gravité de la maladie, d’attribuer correctement le traitement, d’établir des prévisions. Il convient de noter que même les manifestations minimes de l'encéphalopathie périnatale nécessitent un traitement approprié pour prévenir les effets indésirables.

Nous listons les principaux syndromes PEP.

Période aiguë:

• Syndrome de dépression du SNC.
• Syndrome comateux.
• Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
• Syndrome convulsif.
• Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie.

Période de récupération:

• Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
• Syndrome d'épilepsie.
• Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie.
• Syndrome de dysfonctionnements végéto-viscéraux.
• Syndrome de troubles moteurs.
• Syndrome de retard psychomoteur.

Résultats:

• Récupération complète.
• Retard du développement mental, moteur ou de la parole.
• Syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention (dysfonctionnement cérébral minime).
• Réactions névrotiques.
• Dysfonctionnement végéto-viscéral.
• L'épilepsie.
• L'hydrocéphalie.
• Paralysie cérébrale.

Tous les patients présentant des lésions cérébrales sévères et modérées ont besoin d'un traitement hospitalier. Les enfants atteints de troubles mineurs sortent de l'hôpital sous surveillance externe par un neurologue.

Voyons plus en détail les manifestations cliniques des syndromes individuels de DEA, qui se rencontrent le plus souvent en ambulatoire.

Le syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue se manifeste par une augmentation de l'activité motrice spontanée, un sommeil superficiel agité, une prolongation de la période d'éveil actif, une difficulté à s'endormir, des pleurs fréquents et non motivés, une revitalisation de réflexes innés non conditionnés, une alternance de tonus musculaire, des tremblements des muscles, des tremblements des membres, du menton Chez les prématurés, ce syndrome traduit dans la plupart des cas un abaissement du seuil de préparation aux convulsions, c’est-à-dire qu’il indique que le bébé peut facilement développer des convulsions, par exemple avec une augmentation de la température ou d’autres stimuli. En cas d'évolution favorable, la gravité des symptômes diminue progressivement et disparaît de 4 à 6 mois à 1 an. Un syndrome épileptique peut se développer en cas d'évolution défavorable de la maladie et d'absence de traitement rapide.

Le syndrome convulsif (épileptique) peut survenir à tout âge. En bas âge, il se caractérise par une variété de formes. On observe souvent l’imitation de réflexes moteurs non conditionnés sous forme de flexion paroxystique de la tête, de tensions dans les bras et les jambes, de rotation de la tête et d’allongement des bras et des jambes du même nom; épisodes de secousses saccadées, saccades paroxystiques des membres, imitations de mouvements de succion, etc. Parfois, il est même difficile pour un spécialiste de déterminer la nature des états convulsifs qui apparaissent sans méthodes de recherche supplémentaires.

Le syndrome hypertension-hydrocéphalie est caractérisé par une quantité excessive de liquide dans les espaces du cerveau contenant du LCR (liquide céphalo-rachidien), ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Les médecins qualifient souvent cela de violation des parents. Ils disent que le bébé a augmenté la pression intracrânienne. Le mécanisme d'apparition de ce syndrome peut être différent: production excessive de liquide céphalo-rachidien, absorption réduite de l'excès de liquide dans le sang, ou une combinaison des deux. Les principaux symptômes du syndrome d'hypertensive-hydrocéphalie, auxquels les médecins s'adressent et que les parents peuvent contrôler, sont les taux de croissance du tour de tête de l'enfant et la taille et l'état du grand printemps. La majorité des nouveau-nés nés à terme ont normalement un tour de tête compris entre 34 et 35 cm.En moyenne, au cours du premier semestre, l’augmentation mensuelle du tour de tête est de 1,5 cm (jusqu’à 2,5 cm le premier mois) et atteint environ 44 cm sur 6 mois. Au second semestre, les taux de croissance diminuent; La circonférence de la tête est comprise entre 47 et 48 cm pour l'année. Un sommeil agité, des régurgitations abondantes et fréquentes, des pleurs monotones, un gonflement, une pulsation accrue d'une grosse fontanelle et une chute de la tête sont les manifestations les plus typiques de ce syndrome.

Toutefois, chez les bébés en parfaite santé, on trouve souvent des têtes de grande taille, déterminées par des caractéristiques constitutionnelles et familiales. La taille importante du ressort et le "retard" de sa fermeture sont souvent observés avec le rachitisme. La petite taille du printemps à la naissance augmente le risque d'hypertension intracrânienne dans diverses situations défavorables (surchauffe, fièvre, etc.). Réaliser une étude neurosonographique du cerveau permet de diagnostiquer correctement ces patients et de déterminer la tactique thérapeutique. Dans la très grande majorité des cas, à la fin de la première moitié de la vie de l’enfant, la croissance du tour de tête est normalisée. Chez certains enfants malades, vers 8-12 mois, le syndrome hydrocéphalique persiste sans signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Dans les cas graves, le développement de l'hydrocéphalie.

Le syndrome comateux est une manifestation de la maladie grave du nouveau-né, estimée à 1-4 points sur l'échelle d'Apgar. Les enfants malades manifestent une léthargie marquée, une diminution de l’activité motrice, jusqu’à son absence complète, toutes les fonctions vitales sont déprimées: respiration, activité cardiaque. Des convulsions peuvent survenir. La condition sévère persiste pendant 10-15 jours, alors qu'il n'y a pas de réflexes de succion et de déglutition.

Le syndrome de dysfonctionnements végéto-viscéraux, en général, se manifeste après le premier mois de la vie, sur fond d’excitabilité nerveuse accrue et de syndrome hypertenseur-hydrocéphalique. Il y a des régurgitations fréquentes, un gain de poids retardé, des troubles du rythme cardiaque et respiratoire, une thermorégulation, une décoloration et une température de la peau, une "formation de marbrures" de la peau, une perturbation du tractus gastro-intestinal. Ce syndrome peut souvent être associé à une entérite, une entérocolite (inflammation du gros intestin, se traduisant par un trouble de la chaise, une violation du gain de poids) causée par des micro-organismes pathogènes, accompagnée de rachitisme, ce qui les aggrave.

Le syndrome des troubles du mouvement est détecté dès les premières semaines de la vie. Dès la naissance, on observe une violation du tonus musculaire, que ce soit dans le sens de la diminution ou de la hausse de son intensité, de la détection de son asymétrie, de la diminution ou de l'augmentation excessive de l'activité motrice spontanée. Souvent, le syndrome de troubles moteurs est associé à un retard de développement psychomoteur et de la parole, car les violations du tonus musculaire et la présence d'une activité motrice pathologique (hyperkinésie) interfèrent avec la mise en œuvre de mouvements ciblés, la formation de fonctions motrices normales, la maîtrise de la parole.

Lorsque le développement psychomoteur est retardé, l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à marcher. La violation prédominante du développement mental peut être suspectée par un cri faible, monotone, une violation de l'articulation, une mimique de la pauvreté, un sourire tardif, un retard dans les réactions visuelles et auditives.

La paralysie cérébrale (PC) est une maladie neurologique résultant de lésions précoces du système nerveux central. Avec la paralysie cérébrale, les troubles du développement sont généralement complexes et associent troubles moteurs, troubles de la parole, retard mental. Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale sont exprimés dans les lésions des membres supérieurs et inférieurs; la motricité fine, les muscles de l'appareil articulatoire et les muscles des yeux sont affectés. Les troubles de la parole sont détectés chez la majorité des patients: des formes légères (effacées) à la parole complètement inintelligible. Chez 20 à 25% des enfants, il existe une déficience visuelle caractéristique: strabisme convergent et divergent, nystagmus, limitation des champs visuels. La plupart des enfants ont un retard mental. Certains enfants ont une déficience intellectuelle (retard mental).

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est un trouble du comportement associé au faible contrôle de l'attention par l'enfant. Il est difficile pour ces enfants de se concentrer sur toutes les affaires, surtout si ce n’est pas très intéressant: ils se retournent et ne peuvent pas rester tranquilles, ils sont constamment distraits, même par des bagatelles. Leur activité est souvent trop violente et chaotique.

Diagnostic des lésions cérébrales périnatales

Le diagnostic de lésion cérébrale périnatale peut être établi sur la base de données cliniques et de la connaissance des caractéristiques de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement.

Ces méthodes de recherche supplémentaires sont de nature auxiliaire et aident à clarifier la nature et l’étendue des lésions cérébrales, servent à surveiller l’évolution de la maladie et à évaluer l’efficacité du traitement.

La neuro-échographie (NSG) est une méthode sûre d’inspection du cerveau qui permet d’évaluer l’état du tissu cérébral et des espaces de liquide céphalo-rachidien. Il révèle les lésions intracrâniennes, la nature des dommages au cerveau.

La sonographie Doppler permet d’estimer la quantité de flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.

L'électroencéphalogramme (EEG) est une méthode d'étude de l'activité fonctionnelle du cerveau, basée sur l'enregistrement des potentiels électriques du cerveau. Selon l'EEG, on peut juger du degré de retard du développement du cerveau, de la présence d'asymétries hémisphériques, de la présence d'une activité épileptique et de ses foyers dans diverses parties du cerveau.

La surveillance vidéo est un moyen d'évaluer l'activité physique spontanée d'un enfant à l'aide d'enregistrements vidéo. La combinaison de la surveillance vidéo et EEG vous permet d'identifier avec précision la nature des attaques (paroxysmes) chez les jeunes enfants.

L'électroneuromyographie (ENMG) est une méthode indispensable pour le diagnostic des maladies neuromusculaires congénitales et acquises.

La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont des méthodes modernes qui permettent une évaluation détaillée des changements structurels dans le cerveau. L'utilisation généralisée de ces méthodes dans la petite enfance est difficile en raison du besoin d'anesthésie.

La tomographie par émission de positrons (TEP) vous permet de déterminer l’intensité du métabolisme dans les tissus et l’intensité du débit sanguin cérébral à différents niveaux et dans diverses structures du système nerveux central.

Neurosonographie et électroencéphalographie sont les plus couramment utilisés avec PEP.

En cas de pathologie du SNC, un examen de la vue est requis. Les modifications détectées dans le fond d'œil aident à diagnostiquer les maladies génétiques, à évaluer la gravité de l'hypertension intracrânienne et de l'état des nerfs optiques.

Traitement PEP

Comme mentionné ci-dessus, les enfants présentant des lésions graves et modérées du système nerveux central pendant la période aiguë de la maladie ont besoin d'un traitement hospitalier. Chez la plupart des enfants présentant des syndromes légers d'excitabilité neuro-réflexe et de troubles moteurs accrus, il est possible de se limiter à la sélection d'un schéma thérapeutique individuel, à la correction pédagogique, au massage, à la thérapie physique et à l'utilisation de méthodes de physiothérapie. Parmi les méthodes médicales utilisées chez ces patients, la phytothérapie (perfusions et décoctions d’herbes sédatives et diurétiques) et les préparations homéopathiques sont plus souvent utilisées.

Dans le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, la gravité de l'hypertension et la gravité du syndrome hydrocéphalique sont prises en compte. En cas d'augmentation de la pression intracrânienne, il est recommandé de relever la tête du lit d'enfant de 20 à 30 °. Pour ce faire, vous pouvez placer quelque chose sous les pieds du lit ou sous le matelas. Le traitement médicamenteux n’est prescrit que par un médecin, son efficacité est évaluée au moyen de manifestations cliniques et de données sur les GSN. Dans les cas bénins, ils se limitent aux phytopreparations (decoctions de prêle, feuilles de busserole, etc.). Dans les cas plus graves, on utilise du diacarbe, ce qui réduit la production de boisson alcoolisée et augmente son débit sortant. En raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux dans les cas graves, il est nécessaire de recourir à des méthodes de traitement neurochirurgicales.

En cas de troubles du mouvement marqués, l’accent est mis sur les méthodes de massage, la thérapie physique et la physiothérapie. La pharmacothérapie dépend du principal syndrome: en cas d'hypotonie musculaire, de parésie périphérique, des préparations améliorant la transmission neuromusculaire (Dibazol, parfois de la galantamine) sont prescrites et, lorsque le tonus est augmenté, des moyens sont utilisés pour la réduire - mydocalm ou baclofène. Diverses variantes d'administration de médicament à l'intérieur et par électrophorèse sont utilisées.

Le choix des médicaments pour les enfants atteints du syndrome épileptique dépend de la forme de la maladie. La réception des médicaments anticonvulsifs (anticonvulsivants), les doses, l'heure de réception sont déterminés par le médecin. Le changement de médicaments est effectué progressivement sous le contrôle de l'EEG. Le retrait soudain et soudain de médicaments peut entraîner une augmentation des crises. Utilise actuellement un vaste arsenal d'anticonvulsivants. La réception des anticonvulsivants n’est pas indifférente à l’organisme et n’est prescrite que lorsque le diagnostic d’épilepsie ou de syndrome épileptique est établi sous contrôle des paramètres de laboratoire. Cependant, l'absence de traitement rapide des paroxysmes épileptiques conduit à un développement mental altéré. Les massages et les traitements de physiothérapie pour les enfants atteints du syndrome épileptique sont contre-indiqués.

Dans le syndrome du retard psychomoteur, ainsi que des méthodes de traitement non pharmacologiques et une correction socio-pédagogique, on utilise des médicaments qui activent l'activité cérébrale, améliorent le flux sanguin cérébral et favorisent la formation de nouvelles connexions entre les cellules nerveuses. Le choix de médicaments est vaste (nootropil, lucétam, pantogam, vinpocétine, actovégin, cortexine, etc.). Dans chaque cas, le schéma de traitement de la toxicomanie est choisi individuellement, en fonction de la gravité des symptômes et de la tolérance individuelle.

Pratiquement pour tous les syndromes de DEA, on prescrit aux patients des préparations de vitamines du groupe "B", qui peuvent être utilisées par voie orale, intramusculaire et en électrophorèse.

À l'âge d'un an chez la plupart des enfants matures, les effets de la PPE disparaissent ou des manifestations mineures de l'encéphalopathie périnatale sont détectées, ce qui n'a pas d'impact significatif sur le développement ultérieur de l'enfant. Un dysfonctionnement cérébral minime (troubles mineurs du comportement et de l'apprentissage) et le syndrome hydrocéphalique sont des conséquences fréquentes de l'encéphalopathie transférée. Les conséquences les plus graves sont la paralysie cérébrale et l’épilepsie.

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale est un terme collectif qui inclut diverses lésions non inflammatoires des structures du tissu cérébral, avec le développement d'un état dysfonctionnel, provoqué par divers facteurs étiopathogénétiques: hypoxie, effets traumatiques, agents infectieux, modifications toxico-métaboliques agissant de manière intra-utérine ou pendant la période de travail. La période périnatale couvre la période allant de la 28ème semaine de séjour intra-utérin à la 8ème semaine de vie extra-utérine. C'est pendant cette période que les facteurs de causalité énumérés ci-dessus peuvent fonctionner.

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale n'implique pas une pathologie spécifique, c'est-à-dire qu'il ne peut même pas être isolé dans une unité nosologique distincte. C’est plutôt la première fois que l’enfant a des manifestations syndromiques dans le cerveau et que le bébé doit être examiné de plus près par des spécialistes restreints afin d’empêcher le développement de changements pathologiques à l’avenir. Le diagnostic est insidieux en ce que ses manifestations sont très variées, ce qui rend difficile le diagnostic précoce et la différenciation des autres maladies d'organes.

L'encéphalopathie de genèse périnatale appartient au groupe des lésions vasculaires hypoxiques, c'est pourquoi on peut souvent parler du terme encéphalopathie hypoxique périnatale.

Dans la structure des dommages généraux du système nerveux, l'encéphalopathie de la genèse périnatale est supérieure à 62% et, selon les données statistiques, 3 à 5% des nouveau-nés naissent avec des signes d'atteinte cérébrale minime.

L'encéphalopathie périnatale est très courante, mais ce n'est pas une phrase du tout, car au stade actuel du développement de la technologie médicale, elle est bien traitable. Cependant, il est certainement utile de noter que l’intervention précoce et en temps opportun est importante, le traitement lui-même est très long et nécessite une attention vigilante et un contrôle de la part des parents.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale?

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale implique la présence de petites lésions cérébrales focales dispersées. Dans le contexte des études réalisées, la maladie peut être considérée comme résultant d'une insuffisance en oxygène du tissu cérébral ou de mécanismes d'obstruction des artères avec leur rétrécissement, qui entravent un flux sanguin normal et la délivrance de molécules d'oxygène. En outre, la lésion survient souvent après des effets toxiques, c’est-à-dire dans diverses maladies ayant une influence médicamenteuse. Dans tous les cas, le cortex et la substance blanche sous-corticale sont touchés et, s'ils ne sont pas corrigés à temps, auront des conséquences graves, notamment une tétraplégie et une défaillance intellectuelle.

La majorité des encéphalopathies hypoxiques périnatales se déclarent syndiquées: dépression ou, au contraire, augmentation des processus d'excitabilité du système nerveux central, troubles du mouvement, complications hydrocéphaliques, crises convulsives, ESR, développement moteur et de la parole retardé.

L'encéphalopathie périnatale est divisée en les types suivants:

• Hypoxique - se forme lorsque l’apport en oxygène par le sang périphérique ou par asphyxie est insuffisant pendant l’accouchement. Sa sous-espèce est hypoxique-ischémique, lorsque des processus destructeurs graves se produisant dans les foyers tissulaires se rejoignent. Étiologiquement provoqué par le tabagisme, le stress et l'abus d'alcool.

• Forme post-traumatique ou résiduelle - survient lorsque vous recevez un traumatisme à la naissance: présentation des fesses ou transversalement, provoquant une erreur obstétrique, des conditions défavorables d’accouchement, des anomalies de l’activité professionnelle. Il peut être formé immédiatement et après des mois et des années. Il se manifeste par des migraines, des problèmes mentaux, un échec intellectuel, des difficultés d'apprentissage.

• Toxique - se développe sous l’influence de substances toxiques provenant d’infections, alcool, drogues, intoxications chimiques (plomb, monoxyde de carbone).

• Toxico-métabolique - en cas de malformations d'organes du fœtus, inflammation de la mère pendant la gestation. Intoxication métabolique intra-organique et incapacité du corps à s'excréter de soi-même (par exemple, encéphalopathie à la bilirubine dans le cadre d'une maladie hémolytique).

• Encéphalopathie périnatale diabétique - lésions cérébrales, sur fond de diabète avec troubles métaboliques.

• Faisceau - lorsqu'il est irradié par des ondes ionisantes.

• Encéphalopathie dyscirculatoire ou vasculaire périnatale - inhérente aux personnes âgées. La cause de cette forme est dans la lésion des vaisseaux sanguins, dans le cas de maladies déjà existantes telles que l'ostéochondrose, la dystonie, l'augmentation de la pression intracrânienne. Cette forme est inhérente aux personnes âgées.

• Infectieux - en raison d'infections persistantes dans le corps.

• Encéphalopathie périnatale transitoire - troubles transitoires, se traduisant par une brève perte de conscience et une déficience visuelle en alternance.

Il existe une classification de la période de maladie de l'encéphalopathie périnatale:

• Période aiguë - dure jusqu'à 1 mois de la vie.

• Réparateur - jusqu'à six mois, en avance et en retard, jusqu'à un maximum de 2 ans.

• Base ou période résiduelle.

Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale est basé sur l'histoire de la vie, un complexe de symptômes étendu et les résultats des études instrumentales suivantes sur le cerveau:

• L'échographie (neurosonographie) est une méthode sûre pour examiner les tissus, les espaces CSF et les structures anatomiques à travers un grand ressort non soufflé. Les lésions intracrâniennes et leur caractère peuvent être déterminés.

• Électroencéphalographie - vous permet d'identifier les principaux syndromes, 100% informatifs pour prédire les effets (surdité, perte de vision, paralysie cérébrale).

• La sonographie Doppler est applicable pour évaluer la pathologie du flux sanguin du cerveau.

• La tomodensitométrie et l'IRM sont difficiles car les enfants doivent être anesthésiés.

• Il est obligatoire d'aller chez l'oculiste, car les modifications du fond d'œil vérifient le niveau d'hypertension intracrânienne.

• Enquête réalisée par un neurologue, accompagnée d'un avis consultatif et de recommandations d'actions futures.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Les facteurs de risque d'encéphalopathie périnatale sont:

- Les maladies aiguës infectieuses résultant du fait de porter un enfant à une femme enceinte sont particulièrement dangereuses en termes de décès, de rubéole et de pneumonie développée.

- Maladies chroniques (malformations cardiaques, hypertension, manifestations anémiques, diabète, troubles du système rénal, interventions chirurgicales), troubles métaboliques héréditaires et génétiques, pathologie du système endocrinien, fluctuations des taux hormonaux.

- Tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.

- Le jeune âge de la femme en travail est de 17 ans ou plus que 31 ans.

- Les effets néfastes de l’écologie (rayonnements ionisants, effets toxiques des drogues, sels de métaux lourds, pollution de l’air par les voitures).

- Mauvais repos et conditions de travail associées à l'interaction avec des produits chimiques, sous l'influence de radiations, de vibrations, physiquement difficiles avec la levée de poids.

- Les troubles de l'alimentation, qui conduisent au développement d'un phénomène tel que la prééclampsie - un œdème interne dangereux pour la vie des enfants.

- Des antécédents d'avortements médicaux répétés, de vraies fausses couches répétées et d'infertilité féminine prolongée.

- Pathologie de la période de grossesse elle-même: toxicose, menace de cessation et la présence d'une insuffisance chronique du placenta.

- Anomalie du processus générique: débit rapide ou prolongé, écoulement précoce de l'eau et, par conséquent, la période anhydre est retardée assister la femme en travail.

- Après la naissance, l'incompatibilité entre la mère et l'enfant par le sang, leur conflit Rh, a un effet négatif considérable, beaucoup moins souvent en raison de l'incompatibilité de groupe.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Le tableau clinique de l’encéphalopathie périnatale est très diversifié et revêt de nombreuses facettes. Il dépend principalement du site de lésion et de la profondeur de la force de destruction dans le cerveau, de l’âge de l’enfant, du facteur causal et de la durée de son impact. Un système syndromique a été créé pour la différenciation. Tous les syndromes ne peuvent pas être présents en même temps, il s'agit le plus souvent d'une combinaison de plusieurs, l'un prédominant.

Il existe un certain nombre de symptômes inhérents à l'encéphalopathie périnatale, qui permettent de suspecter que quelque chose ne va pas:

- faible cri tardif;

- problèmes cardiaques à la naissance;

- faiblesse ou augmentation du tonus musculaire;

- réactions inadéquates aux stimuli externes;

- absence de réflexes physiologiquement induits - succion, déglutition, fouille;

- hyperstimulation nerveuse excessive;

- Hystérique, hystérique, avec une voix brisée et des pleurs fortement soulevés;

- lésion du nerf oculomoteur;

- régurgitations fréquentes, vomissements, troubles gastro-intestinaux, qui peuvent ne pas être associés à la prise de nourriture;

À un âge plus avancé, il est important de noter les symptômes suivants: déficiences dans le domaine des processus mentaux (mémoire, attention, perception de l’information); passivité à tout ce qui se passe, troubles de la parole, apathie; dépression, manque d'initiative, refus de participer au jeu, pas de contact, champ d'intérêt réduit, confusion, irritabilité, manque de sommeil, vertiges, migraines, hypotension.

Les signes suivants d’encéphalopathie périnatale sont notés de manière syndromique:

- Augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Il se manifeste par des tremblements du menton, des bras et des jambes, une anxiété associée à un sommeil superficiel et instable, une léthargie excessive, des raideurs, des réactions accrues au son et à la lumière, des pleurs intenses et incontrôlés, un échec de la thermorégulation. Prématuré - convulsions.

- dépression générale du SNC. Tous les indicateurs sont réduits: tonus musculaire, réflexes, conscience diminuée, un cri est calme et faible, les bébés se fatiguent rapidement en se nourrissant ou le réflexe de succion disparaît complètement, tonus musculaire différent du corps et distorsion des traits du visage, anisocorie, ptose, nystagmus.

- syndrome comateux. Lésions profondes inhérentes, fonctions vitales déprimantes, passage au coma, crises convulsives. Le plus souvent, cette affection est observée avec des hémorragies massives et un gonflement du cerveau, typiques du traumatisme à la naissance et de l'asphyxie. Il est traité uniquement dans des conditions de surveillance continue en réanimation sur le ventilateur.

- Les troubles du mouvement sont les plus courants. Manifesté en violation de la formation normale du tonus musculaire, avec hypo-, hypertonus ou dystonie musculaire, une hyperkinésie (mouvements non ciblés et chaotiques), une coordination altérée, une parésie et une paralysie, il existe un retard de développement psychomoteur et de la parole.

- Hypertension - hydrocéphalie - l’un des plus graves et des plus communs, car il peut se transformer en hydrocéphalie, nécessitant une intervention chirurgicale. Anatomiquement observé une production excessive de liquide intracrânien avec une augmentation de la pression intracrânienne. Il apparaît sous la tension et le gonflement d'une grosse fontanelle, les sutures du crâne divergent, la circonférence de la tête augmente de 1 à 2 cm, des troubles du sommeil, des cris aigus se détachent sur le fond de la tête monotone en pleurs et tombante. Parmi les symptômes locaux, il est important de noter: le strabisme et le nystagmus, une asymétrie avec affaissement de la mandibule, des muscles mimiques inégaux. Le "symptôme de Graefe" caractéristique - une bande blanche de cornée apparaît lorsque vous fermez les yeux.

- Syndrome convulsif ou épileptique. Distinguer courte durée, apparition soudaine et soudaine, le principe chaotique de la répétition et est indépendant du sommeil ou de l'alimentation. Les crises proprement dites s'observent sous forme de tremblements de faible amplitude, de mouvements de mastication automatiques, d'apnées de courte durée, de tremblements des pieds, de hoquet, de régurgitations, de salivation excessive. Ces crampes sont similaires aux mouvements classiques, ce qui rend le diagnostic difficile.

- Syndrome cérébrasténique. Notez les troubles du mouvement du type de sursaut, avec un développement mental et physique du bébé tout à fait normal.

- végéto-viscéral. Troubles de la microcirculation: marbrure de la peau, acrocyanose, mains et pieds froids; symptômes dyspeptiques avec coliques intestinales; la labilité du système cardiovasculaire (tachy et bradycardie, arythmies). Souvent, entérite et entérocolite (inflammation intestinale avec diarrhée et perte de poids modérée), rachitisme de gravité variable.

- l'hyperactivité. Cela se traduit par une incapacité à se concentrer et à concentrer son attention.

Le problème de l'encéphalopathie périnatale est que la maladie est trop semblable à d'autres maladies du système nerveux central. Par conséquent, les premiers signes peuvent être mal interprétés, ce qui conduit à une transition vers des stades plus sévères difficiles à corriger et à traiter. Les parents devraient être alarmés par une anxiété constante et déraisonnable, un manque de sommeil, une léthargie, des contractions nerveuses, une succion lente, une régurgitation.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Les enfants, à partir des étapes modérées et au-delà, ont besoin d'un traitement hospitalier. Dans les formes plus douces, il peut être limité à l'observation ambulatoire par des spécialistes, avec la sélection de schémas thérapeutiques adéquats.

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale prend une longue période. Vous avez généralement besoin de 2 à 3 séances de thérapie par an.

Parmi les méthodes de traitement sont les suivantes:

- Thérapie métabolique et antioxydante, vasculaire et réflexologie;

- méthodes physiothérapeutiques: SMT, UHF;

- traitement ostéopathique ou correction orthopédique. Après une influence traumatique au cours de l'accouchement, il est recommandé de soulager les effets du stress générique et de corriger la tension des os du crâne, en restaurant leur emplacement approprié et en facilitant leur fusion future.

- massage médical. Pour la correction du tonus musculaire, le développement des fonctions motrices. Techniques applicables: articulaire, radiculaire, musculaire;

- Gymnastique ou thérapie par l'exercice et natation. Pour le développement des muscles et de la mobilité, soulagez les tensions dans le corps du bébé.

- Phytothérapie. Il est souvent utilisé pour l'encéphalopathie périnatale, car l'utilisation des herbes minimise les effets. Ce sont des tisanes de pissenlit, plantain, menthe, renouée, mélilot, mélèze, airelle, millepertuis, mélisse, drapeau, origan. Mais strictement après avoir consulté votre médecin.

- Aromathérapie. Améliorer l'état général des huiles essentielles de camomille, gingembre, lavande, romarin;

- Alimentation rationnelle. L'allaitement est vital pour le bébé, car malgré la diversité de la gamme de préparations lactées pour le lait, même les mélanges de la plus haute qualité, coûteux et adaptés constituent la charge métabolique sur le corps du bébé. Il a été prouvé que l'allaitement se produit plus rapidement au cours de l'allaitement, ces enfants ont un développement émotionnel et physique plus élevé;

- des bains. Leur action est similaire à l'utilisation de sédatifs.

Syndrome de traitement médicamenteux encéphalopathie périnatale:

- En cas de pathologie musculaire et de parésie, des activateurs de transmission neuromusculaire sont administrés - Dibazol, Galantamine. Lorsque hypertonus - Mydocalm, Baclofen. L'introduction de ces médicaments est applicable par voie orale ou par électrophorèse.

- En cas d'hypertension hydrocéphalique: position dans le lit avec une tête relevée jusqu'à 30 °. Parmi les remèdes à base de plantes donnent la préférence - prêle, feuille de busserole. Dans les cas les plus graves - Diakarbe (réduit la production de liqueur et facilite l'écoulement). Dans les situations critiques, une opération de profil neurochirurgical est indiquée. En outre, appliquez une hémodialyse, une ventilation mécanique, une nutrition parentérale.

- Dans le syndrome épileptique - prendre des anticonvulsivants anticonvulsivants, sous le contrôle de tests de laboratoire et d'EEG.

- Dans le retard de développement psychomoteur, on utilise des médicaments qui activent l'activité mentale, normalisent le flux sanguin cérébral et ont la capacité de former de nouvelles liaisons cellule-cellule - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Assurez-vous de désigner des groupes de complexes vitaminiques, en particulier le groupe B.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale sont généralement maîtrisées dès la première année de vie, mais d'autres mécanismes de progression de la maladie sont également probables. Les symptômes disparaissent ou n'apparaissent que faiblement avec un traitement adéquat et opportun, puis la maladie est une encéphalopathie périnatale et n'a pas d'impact significatif sur le développement futur du système nerveux central de l'enfant.

Mais il y a des cas fréquents de développement, aggravant la vie du bébé, ils incluent:

- dysfonctionnement cérébral (manifestations modérées de l'hydrocéphalie, de l'asthénie, des affections nerveuses, des anomalies comportementales et des difficultés d'apprentissage);

- le plus difficile est la paralysie cérébrale infantile et l’oligophrénie;

- ostéochondrose de l'enfance;

- douleur migraineuse sévère;

- Tempo retard du développement de la sphère des appareils physique, mental, moteur et de la parole.