Tout ce que vous devez savoir sur l'encéphalopathie périnatale

De nombreux couples responsables, dans la perspective de devenir parents, sont confrontés dans la littérature à un terme tel que «encéphalopathie périnatale» ou PPE. La littérature médicale spécialisée donne des définitions difficiles à comprendre pour le citoyen ordinaire, elle utilise des termes et des concepts sur lesquels il faudra également rechercher des explications. En raison d'une telle attitude responsable à l'égard de la naissance d'un enfant, les futurs parents ressentent de la peur, de l'anxiété - tout, mais pas une compréhension du problème.

Le DEA est une maladie grave, mais il est maintenant traitable. Un traitement PEP opportun permet d’obtenir de bons résultats et de stabiliser le développement mental de l’enfant. De plus, chaque année, les résultats de la recherche dans le domaine du traitement de l’AED prouvent une augmentation de l’efficacité du traitement.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale?

La littérature médicale donne la définition suivante:

L'encéphalopathie périnatale, ou PPE, est un groupe de lésions cérébrales d'étiologies et de mécanismes de développement variés qui se produisent pendant la période périnatale.

Dans un langage plus compréhensible, l'encéphalopathie périnatale est un groupe de maladies du cerveau causées par diverses causes. Il y a une sonde dans la période périnatale, c'est-à-dire à partir de la 28e semaine de grossesse, jusqu'à 7 jours de la vie chez les bébés nés à terme et jusqu'à 28 jours chez les bébés prématurés. Selon le mécanisme d'occurrence, des types spécifiques de DEA sont identifiés - hypoxique, traumatique, métabolique toxique ou infectieux.

Selon les statistiques, entre 3 et 5% des nouveau-nés présentent des signes d'encéphalopathie périnatale. L'encéphalopathie périnatale est une pathologie courante. Ce n'est pas du tout une phrase, il est possible et nécessaire de travailler avec.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

La cause principale et la plus fréquente d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né est l'impact négatif de divers facteurs néfastes sur le corps de la mère pendant la grossesse. Ces facteurs incluent les suivants:

  • maladies infectieuses aiguës de la mère pendant la grossesse, ainsi que maladies chroniques de la mère avec exacerbation pendant la grossesse;
  • violation du régime alimentaire de la mère pendant la grossesse et pendant l'allaitement;
  • pathologie du travail (faiblesse, accouchement rapide) ou blessure pendant l'accouchement (fractures, position atypique du fœtus);
  • toxicose (précoce et tardive);
  • maturité insuffisante du corps de la mère, trop jeune âge;
  • la menace d'interruption de grossesse;
  • diverses maladies génétiques héréditaires, ainsi que des troubles métaboliques congénitaux;
  • effets néfastes de facteurs environnementaux nocifs - substances toxiques, radiations, substances nocives dans les produits alimentaires, métaux lourds, gaz d'échappement, facteurs nocifs au travail, déchets industriels dans l'eau et l'air;
  • prématurité et immaturité du fœtus, malformations congénitales;
  • mauvaises habitudes de la mère et du père: tabagisme, consommation d'alcool, toxicomanie, abus de café.


Comme vous pouvez le constater, les effets indésirables peuvent en être la cause. Les futurs parents doivent donc se préparer à la conception et à la naissance d'un enfant - cela prend soin de leur propre santé en premier lieu.

Types d'encéphalopathie périnatale

Les encéphalopathies périnatales sont classées pour les raisons qui les provoquent. En conséquence, les groupes PEP suivants peuvent être distingués:

Hypoxique. Cela est dû à un manque d'oxygène dans le sang périphérique ou à une asphyxie à la naissance.

Traumatique. Développé à la suite de blessures subies par le fœtus pendant l'accouchement: mauvaise position, erreur obstétrique, mauvaises conditions pendant l'accouchement, pathologie du travail.

Toxico-métabolique - survient lorsque les malformations des organes du fœtus, inflammation de la mère pendant la grossesse.

Bien sûr, infectieux implique la présence d'une infection.

Selon la gravité, une PEP légère, une sévérité modérée et une écéphalopathie périnatale sévère sont distinguées.

Selon le mécanisme de développement, l'encéphalopathie périnatale peut également être hémorragique, ischémique et dysmétabolique. En termes simples, lésions cérébrales causées par des hémorragies (hémorragiques), une insuffisance de l'apport sanguin et en oxygène (ischémique) et une altération du métabolisme des tissus et des cellules (dysmétabolique).

Comment reconnaître l'encéphalopathie périnatale?

Habituellement, les obstétriciens et les pédiatres reconnaissent presque sans équivoque les symptômes de l'encéphalopathie périnatale. Mais même en l'absence d'un spécialiste qualifié, la sonde peut être suspectée chez un enfant dès les premières heures après la naissance.

Ce que vous devriez faire attention au comportement du nouveau-né:

  • cri faible ou tardif;
  • problèmes liés à l'état du système cardiovasculaire à la naissance - arythmies, manque de rythme cardiaque, tachycardie, bradycardie;
  • faiblesse excessive ou augmentation du tonus musculaire;
  • réactions inadéquates aux stimuli (lumière, son);
  • réflexe surprise arbitraire;
  • manque de réflexes des nouveau-nés (succion, déglutition, fouille, etc.);
  • anxiété sans cause, comportement nerveux;
  • fréquente, hystérique, semblable à l'hystérique, avec des perturbations fréquentes de la voix, difficile à pleurer;
  • lésions du nerf oculomoteur (strabisme, exophtalmie);
  • tombant de la tête en se tenant sur le dos;
  • régurgitations fréquentes, vomissements, troubles digestifs associés ou non à la prise alimentaire;
  • troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, réveil fréquent).

Malheureusement, les symptômes de l'encéphalopathie périnatale se manifestent souvent à un âge plus avancé. Cela facilite grandement le diagnostic, mais complique le traitement des DEA.

À un âge plus avancé, vous remarquerez peut-être les symptômes suivants:

  • troubles des processus mentaux (mémoire, attention, sensation, perception, etc.);
  • passivité, manque d'intérêt pour tout ce qui se passe, apathie, manque d'initiative;
  • signes constants de dépression - manque d'appétit, dépression, refus de participer au jeu, de contact, de fatigue, de confusion, de distraction, d'irritabilité, de larmoiement, de faiblesse, de manque de sommeil, de dépression;
  • signes d'IRR - vertiges, maux de tête, hypotension artérielle;
  • incapacité d'exprimer ses pensées;
  • manque d'intérêt pour l'activité cognitive (réduction de la gamme d'intérêts);
  • troubles de la parole.

Comme vous pouvez le constater, tous ces troubles peuvent être combinés en deux groupes: la détérioration du bien-être général et le retard mental.

Diagnostics

Souvent, le diagnostic d’encéphalopathie périnatale est posé par des pédiatres qui détectent accidentellement des symptômes lors d’un examen de routine de l’enfant ou à partir des récits des parents.

En général, le médecin établit un diagnostic de DEA sur la base des indicateurs et des études suivants.

  1. Anamnèse de la vie de la mère, de l'enfant et des antécédents de la maladie - présence de facteurs défavorables avant et pendant la grossesse, travail pathologique.
  2. Le tableau clinique - symptômes et syndromes caractéristiques de ce groupe de la maladie:
  3. Syndrome de troubles moteurs - hypotension musculaire ou hypertension.
  4. Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
  5. Syndrome d'oppression du système nerveux central
  6. Syndrome d'hypertension intracrânienne - une fontanelle de grande taille est élargie et bombée, le tour de tête est augmenté, les sutures crâniennes divergent.
  7. Syndrome convulsif.
  8. Diagnostic prénatal - échographie (enchevêtrement avec le cordon ombilical, position anormale du fœtus), Doppler (pathologie du développement du cœur et du lit vasculaire chez le fœtus).
  9. La neuronographie - échographie du cerveau - révèle des foyers d'hémorragie.
  10. Électroencéphalographie - ondes pathologiques ou violation de l'activité cérébrale.

Comment traite-t-on l'encéphalopathie périnatale?

Comme mentionné précédemment, l'encéphalopathie périnatale est aujourd'hui parfaitement traitable grâce à son diagnostic opportun et à son approche intégrée.

Voici les principales composantes du traitement PEP. Surveillance médicale permanente. Nous avons besoin d'observations régulières d'un bon pédiatre, neurologue pédiatre, cardiologue et orthopédiste. Ces quatre médecins sont la colonne vertébrale de la surveillance médicale.

Le mode correct Il s’agit d’un mode d’économie tenant compte des biorythmes personnels de l’enfant et de ses besoins en matière d’activité et de repos. Travail correctionnel psycho-correctionnel et pédagogique avec l'enfant. Mieux vaut le faire vous-même, en suivant les recommandations des experts. Massages Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à surmonter les troubles neuropsychiatriques. Physiothérapie - inhalation, stimulation électrique.

Traitement médicamenteux, qui dépend du trouble dominant: En cas de signes de gonflement du cerveau, d'hydrocéphalie, d'augmentation de la pression intracrânienne, de diurétiques et de décongestionnants sont prescrits (Lasix, Mannitol). Le syndrome convulsif est traité avec des anticonvulsivants (Difénine). Dans ce cas, la physiothérapie et le massage sont contre-indiqués. En cas de troubles dystoniques, le Dibazol ou une autre préparation améliorant la conductivité est indiqué. Préparations qui améliorent l'apport sanguin du système nerveux et du cerveau, en particulier le Piracetam et ses analogues.

Dans les cas difficiles, l'intervention neurochirurgicale fait preuve d'une très grande efficacité. Il en va de même pour la phytothérapie, les enveloppements et les traitements de spa.

La durée totale du traitement de l'encéphalopathie périnatale est d'une à plusieurs années. L'efficacité du traitement est assez élevée et, avec une approche intégrée, les premiers résultats seront évidents dès les premiers mois de traitement.

Conséquences de la maladie

L'encéphalopathie périnatale a un certain nombre de conséquences possibles:

  1. Récupération complète. Dans le cas de la détection rapide et une approche intégrée dans le traitement de cette option est tout à fait possible.
  2. Développement psychomoteur retardé. La gravité peut varier. Même si l'enfant a un retard mental insignifiant, cela ne signifie pas qu'il sera sérieusement limité dans ses capacités. Avec l'ARC, l'enfant peut vivre une vie bien remplie.
  3. Syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention (dysfonctionnement cérébral minime). Similaire à la version précédente.
  4. Réactions névrotiques. C'est une complication plus grave qui nécessite un suivi constant de l'enfant.
  5. Dysfonctionnement végéto-viscéral. Les violations dans ce domaine peuvent entraîner des interruptions dans le travail des autorités.
  6. L'épilepsie.
  7. L'hydrocéphalie.
  8. Paralysie cérébrale.

Nous avons diagnostiqué la sonde. Que faire

Tout d'abord, arrêtez la panique et relisez attentivement l'article. L'idée principale - l'encéphalopathie périnatale peut facilement être ajustée. Dans de nombreux cas, il est guéri.

La première chose à faire est de faire appel à un bon neurologue et de subir un examen complet, qui révélera le mécanisme et la cause de la PPE chez un enfant. Ne rejetez pas le fait de la maladie.

Ensuite, vous devez étudier indépendamment les caractéristiques de cette pathologie afin de naviguer dans toutes les procédures qui attendent l'enfant en cours de traitement. Suivez le régime du médecin, dormez, traitez.

Il vaut la peine de faire la connaissance des parents d’enfants ayant les mêmes problèmes, de partager des expériences et de fournir (ainsi que de recevoir) un soutien.

Suivez toutes les recommandations des médecins, frappez à toutes les portes une à une et essayez tous les moyens sensés d'aider l'enfant. Survivez à cette période avec le bébé, soutenez-le et montrez de toutes les manières possibles qu'il est aimé et nécessaire.

Passer régulièrement des tests de contrôle. Tenez un journal de la santé de l'enfant dans lequel il note chaque jour les symptômes, la thérapie effectuée et la réponse au traitement. Cela aidera les parents à organiser correctement les soins et le médecin contrôlera la dynamique de la santé de l'enfant.

Rendez visite à un psychothérapeute et / ou un psychologue médical pour du travail psycho-correctionnel. Ne limitez pas les contacts sociaux de l'enfant, mais facilitez leur apparition.

Que signifie le diagnostic d'encéphalopathie périnatale chez un enfant?

La naissance d'un bébé est un événement important et touchant dans la vie de chaque famille. Mais la naissance d'un enfant ne se passe pas toujours sans heurts et la pathologie de la grossesse et de l'accouchement ne peut pas être qualifiée de situation rare. Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale (PEP), livré au bébé à la maternité, soulève de nombreuses questions pour les mères et les pères.

Les parents confrontés à cette situation doivent comprendre la signification de ce terme médical et ses conséquences pour la vie et le développement du bébé. Les futures mamans devraient savoir comment prévenir la maladie et réduire le risque de complications désagréables pour le bébé.

À propos de la maladie

Le nom de cette maladie combine plusieurs nosologies. Encéphalopathie est un terme collectif désignant une lésion cérébrale, une violation de sa fonction. Et le terme désigné «périnatal» fait référence à la période de la vie du bébé lorsque ces changements se sont produits. Il s'est avéré qu'un facteur défavorable a affecté le corps de l'enfant pendant la période allant de la 22e semaine de vie intra-utérine du bébé ou pendant le travail, au cours de la première semaine de vie du bébé.

Cette période est caractérisée par un effet multifactoriel sur l'état du bébé. Il existe une combinaison de caractéristiques du déroulement de la grossesse, de problèmes de santé maternelle et de problèmes d’accouchement qui ont une incidence sur la santé des miettes. Les statistiques indiquent une incidence élevée de maladie chez les nouveau-nés. Environ 5% des enfants reçoivent un diagnostic de DEA et reçoivent un traitement approprié.

Sur les raisons

Le corps de l'enfant a ses propres caractéristiques et des facteurs défavorables affectant l'organisme en développement peuvent causer des dommages importants à la santé du bébé.

La prédominance du principal facteur d'influence constitue la base de la systématisation de la maladie.

Classification PEP

Encéphalopathie post-hypoxique

Ce type de DEA est associé à un apport insuffisant en oxygène pendant la grossesse ou au développement d’une insuffisance aiguë en oxygène - asphyxie. L'hypoxie intra-utérine entraîne un ralentissement de la croissance des capillaires cérébraux, une augmentation de leur perméabilité et de leur vulnérabilité. En raison d'une privation importante d'oxygène, des troubles métaboliques surviennent - acidose, œdème cérébral et mort des cellules nerveuses.

Post traumatique

Ce type de maladie est causée par un traumatisme subi lors de l'accouchement. Une mauvaise position du fœtus et l'insertion de la tête, un accouchement prolongé ou rapide, provoquent l'apparition de lésions, d'hémorragies dans le cerveau et ses membranes.

Infectieux

En cas de maladie infectieuse chez une femme ou d'exacerbation d'un processus chronique, les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le placenta et affecter le fœtus. Pour de nombreuses infections, la formation d'infection latente est caractéristique lorsque la maladie peut être «masquée» par une encéphalopathie hypoxique ou traumatique.

Encéphalopathie métabolique toxique

Ce type de pathologie est associé à l’effet sur le corps du fœtus ou du nouveau-né de substances nocives: nicotine, alcool, drogues, toxines de virus et de bactéries, drogues. La bilirubine, l’encéphalopathie diabétique et d’autres peuvent survenir avec des troubles métaboliques.

Facteurs de risque

Après avoir analysé le déroulement de la grossesse et de l’accouchement chez une femme, il est possible de prévoir les problèmes de santé éventuels de l’enfant à naître et de sélectionner les enfants à risque de contracter cette maladie.

  • maladie de la future mère.

Les maladies qui apparaissent pendant la grossesse ou l'exacerbation de maladies chroniques (hypertension artérielle, maladies du cœur et des reins, l'asthme) sans traitement approprié peuvent entraîner l'apparition de pathologies chez l'enfant. Une attention particulière doit être portée au traitement du diabète pendant l'accouchement, une élévation du taux de sucre nuisant au développement du fœtus.

  • pathologie de la grossesse.

La gestose, la menace d'avortement ou de naissance prématurée, la pathologie du placenta, affectent négativement le développement du fœtus. Les maladies hémolytiques et les infections développées in utero peuvent également entraîner une encéphalopathie périnatale.

  • problèmes rencontrés lors de l'accouchement.

Le processus de la naissance est un facteur important affectant la santé des miettes à l'avenir. Un accouchement trop long ou, au contraire, rapide augmente les risques de traumatisme pour l'enfant et de complications hypoxiques. Le bébé peut souffrir d'une grave privation d'oxygène, dans les cas où une maladie du cordon ombilical s'est produite (nœuds et enchevêtrement serré, longueur de cordon insuffisante), le placenta s'est exfolié prématurément.

  • effets toxiques sur le fœtus.

On a beaucoup parlé des dangers de l’alcool, de la nicotine et des toxicomanies pour le fœtus, mais il existe actuellement de nombreux cas de toxicité de ces substances sur les organismes en développement. Les risques professionnels, l'environnement écologique dans lequel se trouve la future mère sont également défavorables à la santé des miettes.

Un indépendant, sans avis médical, prendre une femme enceinte avec des médicaments affecte négativement la santé du bébé. Certains médicaments ont un impact sur la croissance et le développement du fœtus et peuvent causer des malformations.

Comment apparaît la sonde?

Les premiers signes d'une maladie sont découverts par un néonatologue dans la salle d'accouchement. Contrairement aux bébés en bonne santé, ces bébés naissent avec des complications, ils commencent à crier tard, ils ont besoin d'aide. Le médecin évalue le bébé à l'échelle d'Apgar et, à l'avenir, les données seront prises en compte lors du diagnostic du DEA. La maladie se prolonge, les manifestations peuvent se développer progressivement, de sorte que les experts divisent le cours de la maladie en périodes.

Périodes de PPE

  • aigu, jusqu'à 1 mois;
  • la rééducation, qui dure jusqu'à 12 mois d'un bébé né à terme, chez les prématurés, cette période est prolongée à 24 mois;
  • le résultat.

La sévérité de la sonde et les symptômes de la maladie dans la période aiguë

  • léger

Si l’effet du facteur dommageable était modéré et que l’état de l’enfant n’était pas sensiblement perturbé (le score d’Apgar est généralement de 6 à 7 points), le syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue devient évident. Les enfants atteints de cette maladie sont extrêmement anxieux, leur sommeil est superficiel, intermittent et les périodes de réveil prolongées. À court de longs pleurs sans raison, la mère ne peut pas apaiser le bébé en lui prenant les mains.

Lors de l'examen des miettes, le médecin attire l'attention sur l'augmentation de l'activité motrice, le réveil des réflexes congénitaux, la violation du tonus musculaire. Souvent, ces bébés ont des tremblements, des tremblements du menton et des membres en pleurant.

  • forme modérée de la maladie.

Dans le cas où l'état des miettes était considéré comme modéré (score d'Apgar de 4 à 6 points), l'enfant est atteint d'un syndrome de dépression du système nerveux, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les enfants atteints de cette forme de la maladie sont différents de leurs pairs, la léthargie, la faiblesse musculaire.

En relation avec l'affaiblissement des réflexes du nouveau-né, il y a des perturbations pendant les actes de succion et de déglutition - le bébé refuse d'allaiter. Le syndrome hypertension-hydrocéphalie se manifeste par le gonflement d'une grosse fontanelle, une augmentation du taux de croissance de la tête et des réflexes pathologiques;

  • évolution sévère de la maladie.

Avec une détérioration significative de l'état des miettes (score Apgar de 1 à 4 points), il existe des signes de lésions graves du système nerveux - un coma. Le tonus musculaire du nourrisson est considérablement réduit, la miette ne répond pas aux stimuli et les réflexes innés sont pratiquement indéterminés. La respiration peut être arythmique, voire s'arrêter. La pression artérielle a tendance à diminuer et l'activité cardiaque devient arythmique.

Des symptômes oculaires pathologiques sont détectés chez le bébé, des convulsions peuvent apparaître, qui, en raison de la tonicité réduite, se déguisent parfois en mouvements spontanés de l'enfant.

Manifestations de la maladie pendant la période de récupération

Après un mois de vie, les manifestations cliniques de la maladie changent également, mais dans la plupart des cas, il existe une combinaison de syndromes:

  1. Excitabilité neuro-réflexe accrue.

Les manifestations d'anxiété, accompagnées d'un traitement approprié et de l'évolution bénigne de la maladie, deviennent moins prononcées avec le temps, voire disparaissent. Dans certains cas, en particulier chez les bébés prématurés, une clinique d'excitabilité accrue devient épileptique.

Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie

La dynamique de ce trouble chez les enfants peut différer. En cas d'évolution bénigne, les manifestations d'augmentation de la pression intracrânienne disparaissent en premier et les taux de croissance du tour de tête sont normalisés par l'âge, de 6 mois à un an. Si les mesures thérapeutiques pendant cette période étaient inefficaces, une hydrocéphalie se forme chez le bébé.

Dysfonctionnements végéto-viscéraux

Dans le contexte de la manifestation d'autres syndromes, l'enfant développe souvent des symptômes de la part du système nerveux autonome. Les mamans de ces bébés viennent chez le médecin avec des plaintes de régurgitations fréquentes, une prise de poids insuffisante, une perturbation du système digestif. Lors de l'examen d'un enfant, le médecin peut remarquer des troubles de la thermorégulation, des modifications de la couleur de la peau: cyanose des mains et des pieds, triangle nasolabial.

Syndrome des troubles du mouvement

Les manifestations de ce syndrome sont associées à une augmentation ou à une diminution du tonus dans les muscles du bébé et peuvent se manifester ainsi qu'à d'autres manifestations pathologiques du DEA. Les miettes sont souvent marquées par un retard dans le développement physique et, plus tard, par la maîtrise des habiletés motrices.

Retard de développement psychomoteur

Les enfants qui ont souffert d'hypoxie ont souvent du retard dans leur développement psychomoteur. Ils se caractérisent par la préservation à long terme des réflexes innés et par un ralentissement du rythme de maîtrise des nouvelles compétences. Les enfants ayant un développement retardé commencent plus tard à fixer leur regard, à répondre à la voix de la mère, à s'intéresser aux jouets.

Syndrome épileptique

Elle se caractérise par l'apparition de crises associées à une activité bioélectrique accrue dans le cerveau et peut survenir à tout âge. Les bébés prématurés risquent davantage de développer un syndrome épileptique en raison de l'immaturité des structures cérébrales.

Diagnostic de la PPE

Historique et examen du bébé

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les particularités du déroulement de la grossesse et de l’accouchement, l’effet de facteurs défavorables sur le fœtus. Il est important de sentir le bébé après la naissance et dans les premiers jours de la vie, le score de Apgar. À l'examen, on trouve des miettes caractéristiques des syndromes de DEA, des modifications du système nerveux.

Conseil de spécialiste

Les enfants chez lesquels une PPE est suspectée doivent consulter un ophtalmologiste pour examiner l'état du fond d'œil. Un neurologue aidera à évaluer la gravité des modifications pathologiques dans le cerveau, à prescrire l'examen et le traitement nécessaires.

Diagnostic de laboratoire

Des analyses biochimiques aideront à établir la nature hypoxique de la maladie, à déterminer la composition acido-basique et gazeuse du sang. Les bébés explorent souvent le niveau de glucose et d'électrolytes. Si vous suspectez une cause infectieuse de pathologie cérébrale ou une hémorragie traumatique sous sa coque, il est possible de procéder à une ponction de la colonne vertébrale et à une analyse du LCR obtenu.

Méthodes de recherche instrumentales:

  • neurosonographie.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut recommander une échographie des structures cérébrales jusqu'au printemps. Cette méthode est totalement indolore et sans danger et permet de détecter les signes d'hypoxie, d'oedème, d'hémorragie, de dilatation ventriculaire et d'autres modifications;

  • électroencéphalographie.

Grâce à cette méthode, il est possible d'identifier les zones d'activité épileptique, d'identifier les enfants prédisposés au développement du syndrome convulsif;

  • tomographie par ordinateur.

En utilisant cette méthode, les pathologies structurelles et les modifications du tissu cérébral sont détectées. La tomodensitométrie est utilisée pour clarifier le diagnostic avec l'inefficacité d'autres études.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants

Le traitement des enfants atteints de DEA diffère selon la période de la maladie. Tout d'abord, le traitement vise à maintenir les organes vitaux et à lutter contre les troubles respiratoires. Donc, les bébés sont souvent effectués oxygénothérapie, l'alimentation par sonde est nommée.

La thérapie par perfusion est réalisée en fonction des besoins, du poids corporel de l'enfant et des solutions de glucose-électrolyte sont injectées par voie intraveineuse. Appliquer signifie réduire la perméabilité des vaisseaux sanguins (fossés, étamzilat), des médicaments anticonvulsivants (phénobarbital, diazépam), des médicaments hormonaux (prednisone, dexaméthasone), des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau (piracétam, Cortexin, Cortpine, Vinpocétine).

Après avoir arrêté les manifestations aiguës de la maladie, le médecin a pour tâche de rétablir les fonctions cérébrales. Les enfants atteints de DEA sont enregistrés auprès d'un neurologue, qui leur prescrit des traitements médicamenteux et des traitements de physiothérapie. Parmi les médicaments, un spécialiste recommande le plus souvent d'utiliser des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau - notoriops, avec une irritabilité accrue, des sédatifs sont prescrits et tout en maintenant le syndrome convulsif - les anticonvulsivants.

Les bons résultats dans le traitement des enfants atteints de PPE sont: massage, physiothérapie (électrophorèse, thérapie par amplipulse), natation, thérapie physique. En cas de retard de développement et de troubles de la parole, il est recommandé de suivre un cours avec un orthophoniste et un psychologue.

Prévention des maladies

Pour réduire les risques de problèmes pour l’enfant, les futurs parents devraient adopter une approche responsable en ce qui concerne la planification de la grossesse. Il est nécessaire d’accorder une attention suffisante au maintien d’un mode de vie sain, à une nutrition adéquate et à des promenades régulières dans les airs. La future mère devrait traiter les maladies chroniques avant de concevoir un bébé et éviter tout contact avec des patientes infectieuses pendant la grossesse.

Ne pas oublier l'importance de l'enquête pendant la grossesse. Un examen régulier dans la clinique prénatale aidera à identifier les affections pathologiques pouvant affecter le développement de l'enfant et à agir à temps. La bonne gestion du travail, l’identification rapide des complications possibles du travail, le choix du mode d’accouchement sont d’une grande importance. Après l'apparition des miettes sur la lumière, l'examen par un pédiatre et l'évaluation du bien-être de l'enfant sont obligatoires.

Conclusions

Le DEA est une pathologie assez commune. Il se produit comme une complication du déroulement pathologique de la grossesse et de l'accouchement. Les manifestations de la maladie se caractérisent par une variété de symptômes et nécessitent un traitement immédiat et rationnel. Un traitement approprié en temps voulu contribuera à réduire les risques de conséquences dangereuses pour la santé et le développement de l'enfant.

Les parents doivent savoir quelles sont les causes possibles du développement de la maladie chez l'enfant et tenter de les prévenir. Si un nouveau-né est diagnostiqué sur la PPE, les mères et les pères devraient prendre cette maladie au sérieux, suivre toutes les prescriptions du médecin et suivre un traitement régulier prescrit par un neurologue. Après tout, au moment de commencer, le traitement approprié réduit considérablement le risque de conséquences désagréables pour la santé de l'enfant.

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale est un terme collectif qui inclut diverses lésions non inflammatoires des structures du tissu cérébral, avec le développement d'un état dysfonctionnel, provoqué par divers facteurs étiopathogénétiques: hypoxie, effets traumatiques, agents infectieux, modifications toxico-métaboliques agissant de manière intra-utérine ou pendant la période de travail. La période périnatale couvre la période allant de la 28ème semaine de séjour intra-utérin à la 8ème semaine de vie extra-utérine. C'est pendant cette période que les facteurs de causalité énumérés ci-dessus peuvent fonctionner.

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale n'implique pas une pathologie spécifique, c'est-à-dire qu'il ne peut même pas être isolé dans une unité nosologique distincte. C’est plutôt la première fois que l’enfant a des manifestations syndromiques dans le cerveau et que le bébé doit être examiné de plus près par des spécialistes restreints afin d’empêcher le développement de changements pathologiques à l’avenir. Le diagnostic est insidieux en ce que ses manifestations sont très variées, ce qui rend difficile le diagnostic précoce et la différenciation des autres maladies d'organes.

L'encéphalopathie de genèse périnatale appartient au groupe des lésions vasculaires hypoxiques, c'est pourquoi on peut souvent parler du terme encéphalopathie hypoxique périnatale.

Dans la structure des dommages généraux du système nerveux, l'encéphalopathie de la genèse périnatale est supérieure à 62% et, selon les données statistiques, 3 à 5% des nouveau-nés naissent avec des signes d'atteinte cérébrale minime.

L'encéphalopathie périnatale est très courante, mais ce n'est pas une phrase du tout, car au stade actuel du développement de la technologie médicale, elle est bien traitable. Cependant, il est certainement utile de noter que l’intervention précoce et en temps opportun est importante, le traitement lui-même est très long et nécessite une attention vigilante et un contrôle de la part des parents.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale?

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale implique la présence de petites lésions cérébrales focales dispersées. Dans le contexte des études réalisées, la maladie peut être considérée comme résultant d'une insuffisance en oxygène du tissu cérébral ou de mécanismes d'obstruction des artères avec leur rétrécissement, qui entravent un flux sanguin normal et la délivrance de molécules d'oxygène. En outre, la lésion survient souvent après des effets toxiques, c’est-à-dire dans diverses maladies ayant une influence médicamenteuse. Dans tous les cas, le cortex et la substance blanche sous-corticale sont touchés et, s'ils ne sont pas corrigés à temps, auront des conséquences graves, notamment une tétraplégie et une défaillance intellectuelle.

La majorité des encéphalopathies hypoxiques périnatales se déclarent syndiquées: dépression ou, au contraire, augmentation des processus d'excitabilité du système nerveux central, troubles du mouvement, complications hydrocéphaliques, crises convulsives, ESR, développement moteur et de la parole retardé.

L'encéphalopathie périnatale est divisée en les types suivants:

• Hypoxique - se forme lorsque l’apport en oxygène par le sang périphérique ou par asphyxie est insuffisant pendant l’accouchement. Sa sous-espèce est hypoxique-ischémique, lorsque des processus destructeurs graves se produisant dans les foyers tissulaires se rejoignent. Étiologiquement provoqué par le tabagisme, le stress et l'abus d'alcool.

• Forme post-traumatique ou résiduelle - survient lorsque vous recevez un traumatisme à la naissance: présentation des fesses ou transversalement, provoquant une erreur obstétrique, des conditions défavorables d’accouchement, des anomalies de l’activité professionnelle. Il peut être formé immédiatement et après des mois et des années. Il se manifeste par des migraines, des problèmes mentaux, un échec intellectuel, des difficultés d'apprentissage.

• Toxique - se développe sous l’influence de substances toxiques provenant d’infections, alcool, drogues, intoxications chimiques (plomb, monoxyde de carbone).

• Toxico-métabolique - en cas de malformations d'organes du fœtus, inflammation de la mère pendant la gestation. Intoxication métabolique intra-organique et incapacité du corps à s'excréter de soi-même (par exemple, encéphalopathie à la bilirubine dans le cadre d'une maladie hémolytique).

• Encéphalopathie périnatale diabétique - lésions cérébrales, sur fond de diabète avec troubles métaboliques.

• Faisceau - lorsqu'il est irradié par des ondes ionisantes.

• Encéphalopathie dyscirculatoire ou vasculaire périnatale - inhérente aux personnes âgées. La cause de cette forme est dans la lésion des vaisseaux sanguins, dans le cas de maladies déjà existantes telles que l'ostéochondrose, la dystonie, l'augmentation de la pression intracrânienne. Cette forme est inhérente aux personnes âgées.

• Infectieux - en raison d'infections persistantes dans le corps.

• Encéphalopathie périnatale transitoire - troubles transitoires, se traduisant par une brève perte de conscience et une déficience visuelle en alternance.

Il existe une classification de la période de maladie de l'encéphalopathie périnatale:

• Période aiguë - dure jusqu'à 1 mois de la vie.

• Réparateur - jusqu'à six mois, en avance et en retard, jusqu'à un maximum de 2 ans.

• Base ou période résiduelle.

Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale est basé sur l'histoire de la vie, un complexe de symptômes étendu et les résultats des études instrumentales suivantes sur le cerveau:

• L'échographie (neurosonographie) est une méthode sûre pour examiner les tissus, les espaces CSF et les structures anatomiques à travers un grand ressort non soufflé. Les lésions intracrâniennes et leur caractère peuvent être déterminés.

• Électroencéphalographie - vous permet d'identifier les principaux syndromes, 100% informatifs pour prédire les effets (surdité, perte de vision, paralysie cérébrale).

• La sonographie Doppler est applicable pour évaluer la pathologie du flux sanguin du cerveau.

• La tomodensitométrie et l'IRM sont difficiles car les enfants doivent être anesthésiés.

• Il est obligatoire d'aller chez l'oculiste, car les modifications du fond d'œil vérifient le niveau d'hypertension intracrânienne.

• Enquête réalisée par un neurologue, accompagnée d'un avis consultatif et de recommandations d'actions futures.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Les facteurs de risque d'encéphalopathie périnatale sont:

- Les maladies aiguës infectieuses résultant du fait de porter un enfant à une femme enceinte sont particulièrement dangereuses en termes de décès, de rubéole et de pneumonie développée.

- Maladies chroniques (malformations cardiaques, hypertension, manifestations anémiques, diabète, troubles du système rénal, interventions chirurgicales), troubles métaboliques héréditaires et génétiques, pathologie du système endocrinien, fluctuations des taux hormonaux.

- Tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.

- Le jeune âge de la femme en travail est de 17 ans ou plus que 31 ans.

- Les effets néfastes de l’écologie (rayonnements ionisants, effets toxiques des drogues, sels de métaux lourds, pollution de l’air par les voitures).

- Mauvais repos et conditions de travail associées à l'interaction avec des produits chimiques, sous l'influence de radiations, de vibrations, physiquement difficiles avec la levée de poids.

- Les troubles de l'alimentation, qui conduisent au développement d'un phénomène tel que la prééclampsie - un œdème interne dangereux pour la vie des enfants.

- Des antécédents d'avortements médicaux répétés, de vraies fausses couches répétées et d'infertilité féminine prolongée.

- Pathologie de la période de grossesse elle-même: toxicose, menace de cessation et la présence d'une insuffisance chronique du placenta.

- Anomalie du processus générique: débit rapide ou prolongé, écoulement précoce de l'eau et, par conséquent, la période anhydre est retardée assister la femme en travail.

- Après la naissance, l'incompatibilité entre la mère et l'enfant par le sang, leur conflit Rh, a un effet négatif considérable, beaucoup moins souvent en raison de l'incompatibilité de groupe.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Le tableau clinique de l’encéphalopathie périnatale est très diversifié et revêt de nombreuses facettes. Il dépend principalement du site de lésion et de la profondeur de la force de destruction dans le cerveau, de l’âge de l’enfant, du facteur causal et de la durée de son impact. Un système syndromique a été créé pour la différenciation. Tous les syndromes ne peuvent pas être présents en même temps, il s'agit le plus souvent d'une combinaison de plusieurs, l'un prédominant.

Il existe un certain nombre de symptômes inhérents à l'encéphalopathie périnatale, qui permettent de suspecter que quelque chose ne va pas:

- faible cri tardif;

- problèmes cardiaques à la naissance;

- faiblesse ou augmentation du tonus musculaire;

- réactions inadéquates aux stimuli externes;

- absence de réflexes physiologiquement induits - succion, déglutition, fouille;

- hyperstimulation nerveuse excessive;

- Hystérique, hystérique, avec une voix brisée et des pleurs fortement soulevés;

- lésion du nerf oculomoteur;

- régurgitations fréquentes, vomissements, troubles gastro-intestinaux, qui peuvent ne pas être associés à la prise de nourriture;

À un âge plus avancé, il est important de noter les symptômes suivants: déficiences dans le domaine des processus mentaux (mémoire, attention, perception de l’information); passivité à tout ce qui se passe, troubles de la parole, apathie; dépression, manque d'initiative, refus de participer au jeu, pas de contact, champ d'intérêt réduit, confusion, irritabilité, manque de sommeil, vertiges, migraines, hypotension.

Les signes suivants d’encéphalopathie périnatale sont notés de manière syndromique:

- Augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Il se manifeste par des tremblements du menton, des bras et des jambes, une anxiété associée à un sommeil superficiel et instable, une léthargie excessive, des raideurs, des réactions accrues au son et à la lumière, des pleurs intenses et incontrôlés, un échec de la thermorégulation. Prématuré - convulsions.

- dépression générale du SNC. Tous les indicateurs sont réduits: tonus musculaire, réflexes, conscience diminuée, un cri est calme et faible, les bébés se fatiguent rapidement en se nourrissant ou le réflexe de succion disparaît complètement, tonus musculaire différent du corps et distorsion des traits du visage, anisocorie, ptose, nystagmus.

- syndrome comateux. Lésions profondes inhérentes, fonctions vitales déprimantes, passage au coma, crises convulsives. Le plus souvent, cette affection est observée avec des hémorragies massives et un gonflement du cerveau, typiques du traumatisme à la naissance et de l'asphyxie. Il est traité uniquement dans des conditions de surveillance continue en réanimation sur le ventilateur.

- Les troubles du mouvement sont les plus courants. Manifesté en violation de la formation normale du tonus musculaire, avec hypo-, hypertonus ou dystonie musculaire, une hyperkinésie (mouvements non ciblés et chaotiques), une coordination altérée, une parésie et une paralysie, il existe un retard de développement psychomoteur et de la parole.

- Hypertension - hydrocéphalie - l’un des plus graves et des plus communs, car il peut se transformer en hydrocéphalie, nécessitant une intervention chirurgicale. Anatomiquement observé une production excessive de liquide intracrânien avec une augmentation de la pression intracrânienne. Il apparaît sous la tension et le gonflement d'une grosse fontanelle, les sutures du crâne divergent, la circonférence de la tête augmente de 1 à 2 cm, des troubles du sommeil, des cris aigus se détachent sur le fond de la tête monotone en pleurs et tombante. Parmi les symptômes locaux, il est important de noter: le strabisme et le nystagmus, une asymétrie avec affaissement de la mandibule, des muscles mimiques inégaux. Le "symptôme de Graefe" caractéristique - une bande blanche de cornée apparaît lorsque vous fermez les yeux.

- Syndrome convulsif ou épileptique. Distinguer courte durée, apparition soudaine et soudaine, le principe chaotique de la répétition et est indépendant du sommeil ou de l'alimentation. Les crises proprement dites s'observent sous forme de tremblements de faible amplitude, de mouvements de mastication automatiques, d'apnées de courte durée, de tremblements des pieds, de hoquet, de régurgitations, de salivation excessive. Ces crampes sont similaires aux mouvements classiques, ce qui rend le diagnostic difficile.

- Syndrome cérébrasténique. Notez les troubles du mouvement du type de sursaut, avec un développement mental et physique du bébé tout à fait normal.

- végéto-viscéral. Troubles de la microcirculation: marbrure de la peau, acrocyanose, mains et pieds froids; symptômes dyspeptiques avec coliques intestinales; la labilité du système cardiovasculaire (tachy et bradycardie, arythmies). Souvent, entérite et entérocolite (inflammation intestinale avec diarrhée et perte de poids modérée), rachitisme de gravité variable.

- l'hyperactivité. Cela se traduit par une incapacité à se concentrer et à concentrer son attention.

Le problème de l'encéphalopathie périnatale est que la maladie est trop semblable à d'autres maladies du système nerveux central. Par conséquent, les premiers signes peuvent être mal interprétés, ce qui conduit à une transition vers des stades plus sévères difficiles à corriger et à traiter. Les parents devraient être alarmés par une anxiété constante et déraisonnable, un manque de sommeil, une léthargie, des contractions nerveuses, une succion lente, une régurgitation.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Les enfants, à partir des étapes modérées et au-delà, ont besoin d'un traitement hospitalier. Dans les formes plus douces, il peut être limité à l'observation ambulatoire par des spécialistes, avec la sélection de schémas thérapeutiques adéquats.

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale prend une longue période. Vous avez généralement besoin de 2 à 3 séances de thérapie par an.

Parmi les méthodes de traitement sont les suivantes:

- Thérapie métabolique et antioxydante, vasculaire et réflexologie;

- méthodes physiothérapeutiques: SMT, UHF;

- traitement ostéopathique ou correction orthopédique. Après une influence traumatique au cours de l'accouchement, il est recommandé de soulager les effets du stress générique et de corriger la tension des os du crâne, en restaurant leur emplacement approprié et en facilitant leur fusion future.

- massage médical. Pour la correction du tonus musculaire, le développement des fonctions motrices. Techniques applicables: articulaire, radiculaire, musculaire;

- Gymnastique ou thérapie par l'exercice et natation. Pour le développement des muscles et de la mobilité, soulagez les tensions dans le corps du bébé.

- Phytothérapie. Il est souvent utilisé pour l'encéphalopathie périnatale, car l'utilisation des herbes minimise les effets. Ce sont des tisanes de pissenlit, plantain, menthe, renouée, mélilot, mélèze, airelle, millepertuis, mélisse, drapeau, origan. Mais strictement après avoir consulté votre médecin.

- Aromathérapie. Améliorer l'état général des huiles essentielles de camomille, gingembre, lavande, romarin;

- Alimentation rationnelle. L'allaitement est vital pour le bébé, car malgré la diversité de la gamme de préparations lactées pour le lait, même les mélanges de la plus haute qualité, coûteux et adaptés constituent la charge métabolique sur le corps du bébé. Il a été prouvé que l'allaitement se produit plus rapidement au cours de l'allaitement, ces enfants ont un développement émotionnel et physique plus élevé;

- des bains. Leur action est similaire à l'utilisation de sédatifs.

Syndrome de traitement médicamenteux encéphalopathie périnatale:

- En cas de pathologie musculaire et de parésie, des activateurs de transmission neuromusculaire sont administrés - Dibazol, Galantamine. Lorsque hypertonus - Mydocalm, Baclofen. L'introduction de ces médicaments est applicable par voie orale ou par électrophorèse.

- En cas d'hypertension hydrocéphalique: position dans le lit avec une tête relevée jusqu'à 30 °. Parmi les remèdes à base de plantes donnent la préférence - prêle, feuille de busserole. Dans les cas les plus graves - Diakarbe (réduit la production de liqueur et facilite l'écoulement). Dans les situations critiques, une opération de profil neurochirurgical est indiquée. En outre, appliquez une hémodialyse, une ventilation mécanique, une nutrition parentérale.

- Dans le syndrome épileptique - prendre des anticonvulsivants anticonvulsivants, sous le contrôle de tests de laboratoire et d'EEG.

- Dans le retard de développement psychomoteur, on utilise des médicaments qui activent l'activité mentale, normalisent le flux sanguin cérébral et ont la capacité de former de nouvelles liaisons cellule-cellule - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Assurez-vous de désigner des groupes de complexes vitaminiques, en particulier le groupe B.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale sont généralement maîtrisées dès la première année de vie, mais d'autres mécanismes de progression de la maladie sont également probables. Les symptômes disparaissent ou n'apparaissent que faiblement avec un traitement adéquat et opportun, puis la maladie est une encéphalopathie périnatale et n'a pas d'impact significatif sur le développement futur du système nerveux central de l'enfant.

Mais il y a des cas fréquents de développement, aggravant la vie du bébé, ils incluent:

- dysfonctionnement cérébral (manifestations modérées de l'hydrocéphalie, de l'asthénie, des affections nerveuses, des anomalies comportementales et des difficultés d'apprentissage);

- le plus difficile est la paralysie cérébrale infantile et l’oligophrénie;

- ostéochondrose de l'enfance;

- douleur migraineuse sévère;

- Tempo retard du développement de la sphère des appareils physique, mental, moteur et de la parole.

Que signifie le diagnostic «encéphalopathie périnatale» et quelles conséquences il peut avoir pour le nouveau-né?

Les mots «encéphalopathie périnatale» sont entendus par environ 55% des mères de nouveau-nés. Dans la plupart des cas, les violations masquées sous ce terme sont ajustées pour que le bébé ait un an. Dans d'autres situations, les troubles du traitement et de la correction ne peuvent pas être et causer des complications dangereuses.

Caractéristique

L'encéphalopathie périnatale est généralement comprise comme un ensemble de symptômes caractérisant les troubles anatomiques et physiologiques du cerveau. La survenue de ce trouble est associée à la période périnatale, dont l’apparition est généralement attribuée à la 28ème semaine (parfois jusqu'à la 22ème) de la vie intra-utérine, de la fin au 7ème jour après la naissance.

La période périnatale est divisée en 3 phases:

  1. Prénatale dure jusqu'à l'accouchement.
  2. Intratale attribuée directement au processus de travail.
  3. Postnatal - après la naissance, jusqu'à 168 heures après la naissance (7 jours).

L'encéphalopathie périnatale n'est pas une maladie. Il n'y a pas un tel diagnostic dans la CIM. E. Komarovsky en parle également. De son point de vue, le diagnostic est farfelu et ne dit rien sur les maladies réelles. Cependant, étant donné qu'il est difficile pour les nouveau-nés de déterminer la pathologie exacte et que les nombreux troubles du système nerveux central sont clairement présents, il est de coutume de les combiner en un seul terme.

La présence d'une éventuelle pathologie peut être suspectée au moment de la naissance du bébé. Sur la base d’une échelle Apgar spécialement développée, les réflexes physiologiques, l’activité du nouveau-né, la respiration, les caractéristiques de l’activité cardiovasculaire, la couleur de la peau sont pris en compte. Les indicateurs de 7 à 10 points indiquent un état satisfaisant, 4-6 - environ modéré, 1-3 - environ un état très grave, un risque élevé de développer des troubles neurologiques.

Raisons

La survenue d'une pathologie est associée au mode de vie et à la santé de la future mère, aux caractéristiques du bébé et à l'influence de facteurs externes.

Les maladies chroniques et infectieuses de la future mère, le tabagisme, l'alcool, les drogues, les troubles de l'alimentation affectent le développement du fœtus. L’impact négatif est exacerbé par les médicaments incontrôlés, les symptômes graves ignorés, le stress fréquent et l’âge. L'influence constante de ces facteurs entraîne un ralentissement du développement de l'enfant, la survenue de troubles.

L'apparition de pathologies est provoquée par les particularités du cours de la grossesse: toxicose, petite quantité de liquide amniotique, menaces de fausse couche ou de naissance spontanée tardive.

Des radiations élevées, des émissions toxiques, la présence de sels de métaux lourds et de déchets dans l’air peuvent provoquer des troubles du système nerveux central.

PPSTSN entraîne une naissance prématurée du bébé, un travail rapide ou prolongé, une infection lors de la naissance, si la mère a des maladies sexuellement transmissibles.

Violations attribuées séparément après la naissance - blessures possibles, surdose de drogue, maladies infectieuses acquises.

Classification

De nombreux facteurs influencent le développement périnatal d'un enfant. En fonction de la période d’exposition et de la cause principale, on distingue plusieurs groupes de lésions:

  1. Hypoxique-ischémique. Les pathologies de ce groupe sont les plus courantes. Ils peuvent survenir pendant la grossesse et l'accouchement. Dans la période prénatale apparaissent en raison du vieillissement précoce du placenta, polyhydramnios, faible niveau d'eau, les grossesses multiples. Les maladies de la future mère, en premier lieu l’hypertension, le diabète et l’anémie, constituent un groupe important de lésions hypoxiques. Tous ces facteurs conduisent à une diminution de l'apport en oxygène au cerveau fœtal. Les contraintes de temps auront probablement moins d’impact que les contraintes permanentes. Dans ce dernier cas, la croissance des capillaires cérébraux ralentit, leur perméabilité augmente, le métabolisme est perturbé, une congestion dans les veines est constatée. Les phénomènes exprimés peuvent conduire à une nécrose du cerveau, des hémorragies. À la naissance, une asphyxie survient - asphyxie, entraînant une privation d'oxygène.
  2. Traumatique. Les troubles surviennent principalement au cours de l'accouchement et sont associés à des lésions de la moelle épinière et du cerveau. Un poids corporel élevé du nouveau-né, un placement incorrect de la tête, ses virages prononcés, son étirement, sa présentation pelvienne, le bassin étroit de sa mère, l’utilisation inappropriée de méthodes de protection du périnée le conduisent. Les blessures à la naissance sont dues à des mesures obstétricales inappropriées, à une tactique mal choisie de protection du périnée, avec une section trop petite lors d’une césarienne. Le nouveau-né est souvent traumatisant au cours des premiers jours de sa vie.
  3. Dysmétabolique. Développé principalement en raison de l'alcool, de la drogue, de la nicotine, de l'intoxication médicamenteuse du fœtus.
  4. Infectieux. Les maladies virales et bactériennes de la future mère entraînent un effet négatif du virus sur la formation du système nerveux fœtal. L'une des maladies les plus dangereuses pour la formation du cerveau est la rubéole. Elle entraîne une hydrocéphalie, une microcéphalie et une inflammation du cerveau. Parmi les autres maladies qui ont le plus fort effet, la syphilis isolée, le cytomégalovirus, l’infection à l’herpès, la toxoplasmose.
  5. Mixte. L'hypoxie de genèse mixte inclut des pathologies causées par plusieurs raisons.

Phases de développement

Dans la dynamique de l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant, il y a 4 phases. Le premier, ou aigu, est limité au premier mois après la naissance. Un enfant né avec un handicap s'adapte au monde qui l'entoure et aux nouvelles conditions. Les violations à ce stade sont les plus prononcées et touchent tous les domaines de la vie du nourrisson. Les troubles du sommeil, la léthargie, l'augmentation du tonus musculaire, une mauvaise thermorégulation, des pleurs incessants avec arrêt de la respiration parlent de lésions cérébrales possibles.

Avec la propagation de la pathologie dans le 2-3ème mois de la vie, ils parlent de sa transition vers la deuxième phase. C'est durant cette période que le neuropathologiste parle d'encéphalopathie périnatale. Les troubles neurologiques deviennent moins prononcés. L'état s'améliore sensiblement, le ton est normalisé, les réflexes, les mouvements deviennent plus actifs. Pour certains bébés, les améliorations sont temporaires et d'ici à la fin du 3ème mois, l'état peut encore s'aggraver.

La troisième phase, qui dure de 3 à 6 mois, est appelée la période des phénomènes spastiques. Il y a une augmentation de ton. L'enfant jette souvent sa tête en arrière, maintient ses bras pliés autour de sa poitrine et croise ses jambes. Lorsque vous essayez de le mettre sur ses chaussettes. Les phénomènes convulsifs, un tremblement sont observés. Ces symptômes n'apparaissent pas ou peu chez les enfants en convalescence.

Dans la quatrième phase, généralement caractéristique du 7-12e mois, les bébés peuvent être divisés en ceux dont le système nerveux est normalisé et ceux dont les troubles sont irréversibles. Ce dernier groupe ne comprend généralement pas plus de 20% des enfants. Les troubles en eux conduisent à des maladies graves.

À l'âge de 1 an, le diagnostic de "lésion périnatale du SNC" est généralement supprimé, l'enfant est considéré en bonne santé ou la maladie est déterminée en fonction des signes caractéristiques et des résultats du diagnostic.

Les symptômes

La détection de certains signes spécifiques permet de conclure sur le diagnostic de PCV chez le nourrisson. Tout d’abord, c’est un pleurs incessant et prolongé, une passivité, une léthargie, une excitation excessive, un sommeil léger, de longues périodes sans sommeil. Après la tétée, le bébé rote souvent. Observé faibles réflexes de succion ou de l'absence de ceux-ci. Allongé dans un berceau, l'enfant lève les bras et les jambes sans raison, s'inquiète, montre une forte réaction à la lumière ou aux sons.

S'il existe des symptômes similaires avec une seule pathogenèse, ils parlent de syndromes spécifiques:

  1. Excitabilité neuro-réflexe accrue. Il y a des mouvements spontanés, un sommeil agité, une longue période d'éveil, un sommeil prolongé, des pleurs fréquents, une combinaison de tonus accru et diminué, de tremblements. Dans la plupart des cas, toutes ces manifestations disparaissent au bout de 12 mois. Avec une dynamique défavorable peut développer l'épilepsie.
  2. Convulsif. Elle se manifeste dans les premiers mois, accompagnée de secousses paroxystiques, de flexions périodiques des membres, de courbures, de tournures de la tête, de tressaillements, d'imitations de succion.
  3. Hypertension-hydrocéphalie. La principale caractéristique de ce syndrome est une augmentation de la pression intracrânienne due à un excès de liquide céphalorachidien. L'augmentation du volume de la liqueur est associée à sa production excessive, à une absorption réduite dans le sang ou à une combinaison de ces processus. Les signes du désordre sont une augmentation rapide de la taille de la tête et une large ondulation visible d’une grande fontanelle. L'enfant dort mal à l'aise, jette sa tête en arrière, crache souvent.
  4. Végéto-viscéral. Il se développe au cours du deuxième mois de la vie du bébé et combine des signes d’excitabilité excessive et une augmentation de la pression intracrânienne. Les troubles de la digestion, l'activité cardiaque, la respiration, les régurgitations fréquentes et une prise de poids modérée sont caractéristiques. Le cuir a une nuance de marbre.
  5. Troubles du mouvement. Le ton est augmenté et diminué, et un groupe peut être caractérisé par une forte tension, pour l'autre - la léthargie. Souvent, le bébé est trop actif, mais cette activité est involontaire. Les violations entraînent un retard de la parole, du développement moteur et mental, car les mouvements intentionnels ne sont pas formés. Plus tard, l'enfant développe des réactions visuelles et auditives, commence ensuite à sourire, tient la tête, rampe, s'assied.
  6. Paralysie cérébrale. La pathologie est complexe et comprend la parole, la motilité, la vision, l'intelligence et les troubles émotionnels.
  7. Hyperactivité avec manque d'attention. Célébré à un âge plus avancé. Il se caractérise par une attention altérée, une incapacité à se concentrer et à rester assis au même endroit.
  8. Comateux. L'enfant est très lent, les mouvements sont limités ou absents, la respiration est altérée, des convulsions sont possibles. Il se peut qu'il n'ait pas de réflexes de succion et de déglutition.

Degrés de gravité

La sévérité des signes des sondes suggère trois degrés de pathologie. Le poumon est caractérisé par des tremblements du menton, des réflexes affaiblis, une altération du tonus musculaire. Habituellement, les signes d’une telle lésion ne sont observés que dans les premiers jours après la naissance.

Le degré moyen d’encéphalopathie est caractérisé par une augmentation de la pression intracrânienne, de l’agitation, de l’anxiété, un manque de sommeil, des convulsions.

Bébé dans un état grave nécessitant une réanimation. Il a des problèmes de respiration et d'activité cardiovasculaire. Des phénomènes convulsifs sévères, signes d'une pression intracrânienne élevée, se manifestent dans les fonctions de certaines parties du système nerveux central.

Le degré de dommage dépend de la durée de la privation d'oxygène. Des symptômes plus graves surviennent pendant l'hypoxie chronique.

Diagnostics

Pour déterminer le diagnostic, le médecin demande à la mère quelles sont les particularités du comportement de l'enfant, son sommeil, son alimentation, les moments qui l'alarment, pendant sa grossesse et son accouchement. Si nécessaire, désigner des études supplémentaires.

La neurochirurgie peut détecter des lésions cérébrales, la structure d'espaces remplis de liquide céphalo-rachidien, l'état des vaisseaux sanguins, détecter un œdème. L'étude est menée avant la sortie de la maternité, à 1 mois de vie, si nécessaire, à répéter plus tard. Des recherches répétées permettent de clarifier la dynamique et les effets des médicaments.

Si les données de neurosonographie sont insuffisantes, une IRM et une TDM sont prescrites. Les deux méthodes sont informatives, mais pour l'examen, le bébé reçoit des médicaments spéciaux lui permettant de rester dans la capsule sans bouger.

Pour un enregistrement objectif du comportement de l’enfant, la surveillance vidéo est utilisée. Les enregistrements de certaines périodes de sa vie permettent d’évaluer les caractéristiques de l’activité motrice, les manifestations émotionnelles.

Traitement

Le traitement de tous les types de troubles du système nerveux central est le plus efficace dès la première fois après la naissance de l’enfant, lorsque la plupart des modifications sont réversibles. Les principaux objectifs du traitement:

  • stimulation de la circulation sanguine;
  • normalisation du tonus;
  • amélioration du métabolisme;
  • stabilisation de la pression intracrânienne;
  • soulagement de l'enflure;
  • diminution de l'activité épileptique.

Les diurétiques sont prescrits lors de la détection de signes de pression intracrânienne, ainsi que des agents améliorant la sortie du liquide céphalo-rachidien, par exemple le Diacarb. Le traitement avec des médicaments est accompagné de gymnastique, massage, réflexothérapie.

PCPS avec des signes d'épilepsie est une indication pour la prise de médicaments qui soulagent l'activité convulsive. Difénine, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin sont utilisés. Les méthodes de physiothérapie sont contre-indiquées.

Le traitement des troubles moteurs est réalisé avec l'utilisation de Dibazol, Prozerin, Galantamine. Masser au moins 4 fois par an. Ostéopathie, réflexothérapie, compresses de paraffine sont présentés. Chaque jour, assurez-vous de faire de l'exercice.

Les médicaments destinés à améliorer la circulation sanguine - Actovegin, Pantogam, Nootropil, sont prescrits aux nourrissons pour stimuler leur développement psychomoteur. La détection d'activité cérébrale minimale est une indication pour la prise d'amphétamines.

La natation, les bains d’air contribueront à améliorer l’état de la pathologie de toutes origines. Dans les cas graves, une intervention neurochirurgicale est possible.

Prévisions

Dans 80% des cas d'encéphalopathie post-hypoxique, le pronostic est favorable. Certains enfants ont tendance à avoir une hystérie, un retard léger, une léthargie, un niveau d'anxiété élevé, des troubles du sommeil et une dépendance météorologique.

Le VPC sévère chez le nouveau-né a les effets suivants:

  • troubles du développement;
  • retard mental;
  • instabilité émotionnelle;
  • troubles du comportement;
  • l'épilepsie;
  • l'hydrocéphalie;
  • Paralysie cérébrale.

À l'âge adulte, bon nombre des conséquences négatives de la pathologie peuvent entraîner l'apparition d'une hypertension, d'une ostéochondrose, d'une migraine, d'une altération de l'audition et de la vision et de problèmes de motricité fine.

Prévention

Les dommages périnatals au système nerveux central sont souvent causés par des raisons que la future mère peut prévenir. Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devriez cesser de fumer et d’alcool. Rappelez-vous si elle est atteinte de la varicelle ou de la rubéole, si nécessaire, effectuez des analyses et la vaccination.

Il est important d’attendre le contrôle du médicament par le bébé. Prenez-les strictement en fonction de votre objectif. En cas d’effets secondaires, consultez votre médecin au sujet de l’annulation ou de la correction du traitement.

Suivre des cours prénatals vous aidera à en apprendre davantage sur l'activité physique, à respirer correctement, à préparer l'accouchement physiquement et émotionnellement. S'il existe des preuves, il est nécessaire de faire une césarienne et de ne pas risquer votre santé et celle du bébé.

L'encéphalopathie périnatale est un complexe de symptômes dont l'apparition est associée à l'impact de facteurs négatifs pendant la période périnatale. La plupart des violations constatées au début de la vie d’un bébé sont réversibles. Pour leur correction à l'aide de drogues, massage, natation, gymnastique.

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