Traitement de l'oedème cérébral perifocal

L'œdème cérébral (OGM) est un état pathologique caractérisé par une accumulation excessive d'ions fluides et de sodium dans le tissu cérébral. Plutôt conditionnellement distinguer 3 types de OGM: cytotoxique, vasogénique et ischémique. En situation clinique réelle, les trois mécanismes à prédominance de l'un participent généralement au développement de l'AMG. Les technologies modernes (IRM [image pondérée en diffusion]) permettent de distinguer l'œdème cytotoxique de l'œdème vasogénique.

Le code pour la classification internationale des maladies CIM-10:

• G93.6 œdème cérébral

• Les OGM cytotoxiques se développent en raison d'une altération de l'osmorégulation des membranes cellulaires, entraînant un gonflement de celle-ci. La BHE n'est pas perturbée et, par conséquent, les protéines plasmatiques sanguines ne quittent pas le lit vasculaire. Un œdème cytotoxique est observé, par exemple, pendant le TBI.

• OGM vasogénique dû à une perméabilité réduite de la BBB. Les protéines plasmatiques quittent le lit vasculaire et pénètrent dans l'espace extracellulaire, provoquant l'accumulation de liquide et leur expansion. Lorsque OGM vasogénique efficace GK (par exemple, dexaméthasone). Un exemple classique est la zone d'œdème périfocal entourant une métastase tumorale jusqu'au cerveau.

• Avec les OGM ischémiques, les mécanismes pathogéniques des OGM vasogéniques et cytotoxiques sont combinés à différents stades de son développement. Au départ, le BBB n’est pas cassé, mais à l’avenir sa perméabilité augmente. Le volume de l'espace interstitiel diminue d'abord puis augmente par suite de l'extravasation du fluide. Un tel mécanisme phasé de développement des OGM explique la détérioration retardée de l'état au cours des hémorragies intracérébrales.
L'état pathophysiologique principal. ce qui conduit finalement à tout OGM - augmentation du PCI. C'est ce paramètre qui nécessite une correction.

Traitement. Il faut garder à l’esprit que dans la plupart des cas, le traitement ne nécessite pas un œdème cérébral, mais la maladie qui a conduit à son développement. Parmi les mesures thérapeutiques visant non pas à traiter la maladie sous-jacente, mais à éliminer les OGM, les agents déshydratants et l'AH sont les plus efficaces.

Le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente à l'origine des OGM.
Les abréviations OGM - gonflement du cerveau.

CIM-10. G93.6 œdème cérébral

Les médicaments et les médicaments sont utilisés pour le traitement et / ou la prévention de "l'oedème cérébral".

Médicaments ou médicaments inclus dans le groupe pharmacologique.

Que faire en cas d'œdème cérébral

L'œdème cérébral est une pathologie grave qui conduit inévitablement à la mort s'il n'est pas traité. La maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants car elle présente des symptômes cachés et provoque de nombreux troubles. Chez les adultes, cela se passe plus facilement, mais cela ne fonctionnera pas tout seul. Quelle est cette maladie et quels facteurs la provoquent?

Qu'entend-on par œdème cérébral?

L'œdème cérébral est un processus réactif qui se produit lorsqu'il y a une concentration excessive de liquide dans les cavités cérébrales et les tissus. Cette maladie grave s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de lésions des vaisseaux sanguins, provoquant la mort des cellules nerveuses.

Causes de l'œdème cérébral

La pathologie se développe pendant l'hypoxie, accompagnée par une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le corps.

L'œdème cérébral est déclenché par les facteurs suivants:

1. Dommage au crâne. Parfois, il y a une plaie des fragments de cerveau des os crâniens. Tout cela provoque un fort œdème qui empêche la sortie du fluide.
2. Lésion cérébrale.
3. AVC ischémique, circulation cérébrale altérée en raison d'un thrombus de caillot encrassant. Il empêche les cellules d'obtenir une quantité normale d'oxygène, après quoi elles meurent, provoquant un gonflement.
4. AVC hémorragique, qui se développe en cas de lésion et d'anévrisme des vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression intracrânienne.
5. La méningite est une inflammation des méninges.
6. Hématomes intracrâniens.
7. Métastases des tumeurs dans le tissu cérébral.
8. La toxoplasmose est une maladie causée par le toxoplasme le plus simple. C'est particulièrement dangereux pour le fœtus qui se développe dans l'utérus.
9. Infection purulente qui, dans un écoulement rapide, devient une source de poches, empêchant l'écoulement du liquide.
10. Les tumeurs qui interfèrent avec la circulation sanguine lors de la compression de certaines parties du cerveau.
11. L'encéphalite est une inflammation du cerveau de nature virale, transmise par les insectes.
12. Différences de hauteur. Plus de 1,5 km au-dessus du niveau de la mer, en raison du manque d'oxygène, le gonflement du cerveau commence. C'est l'un des symptômes du mal des montagnes.
13. Intoxication par des poisons neuroparalytiques, de l'alcool, des produits chimiques.
14. Lésion du foie, des voies biliaires.
15. Opérations sur le tissu cérébral.
16. Réactions anaphylactiques.
17. Anasarka - gonflement, accompagné d'une insuffisance cardiaque.

L'œdème cérébral est dangereux car cet organe est limité par la taille du crâne et ne peut pas augmenter son volume sans conséquences pour tout le corps. La compression du crâne associée à une baisse du niveau d'oxygène entraîne un arrêt complet de l'apport sanguin aux neurones, augmentant ainsi le gonflement.

Qu'est-ce qui contribue à la maladie

Les facteurs suivants contribuent à l'apparition de la maladie:

1. Augmentation de la pression artérielle en l'augmentant dans les capillaires. Cela est dû à l'expansion des artères cérébrales. En fait, l'eau s'accumule dans l'espace extracellulaire.
2. Violation de la perméabilité vasculaire. En conséquence, la pression dans l'espace intercellulaire augmente, entraînant des dommages aux membranes cellulaires.

Chez l'adulte, l'indicateur de pression intracrânienne en décubitus dorsal varie entre 3 et 15 mm Hg. Art. Dans certaines situations (toux, éternuement et augmentation de la pression intra-abdominale), le taux atteint 50–60 mm Hg. Art., Mais il ne provoque pas de troubles du système nerveux humain, car il passe rapidement en raison des mécanismes internes de la protection cérébrale.

Groupes à risque

Cerveau gonflement dans une plus grande mesure:

1. Les personnes qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la maladie ischémique transférée, l'hypertension, l'athérosclérose.
2. Les patients dont la profession est associée au risque de blessure, tombe d'une hauteur.
3. Adultes alcooliques. En cas de consommation excessive d'alcool sous l'influence de l'éthanol, les cellules nerveuses meurent et le liquide s'accumule à leur place.
4. Les nouveau-nés passant par le canal de naissance.

Les symptômes

Apparaissant localement, la pathologie couvre rapidement l’ensemble de l’organe. Dans certains cas, la maladie se développe progressivement; par conséquent, la vie du patient ayant été détectée, la vie du patient peut être sauvée.

Les symptômes dépendent de l'origine de la formation et de la gravité de la maladie. Les symptômes les plus courants sont:

• des nausées et des vomissements;
• maux de tête, se manifestant dans les maladies cérébrales aiguës;
• troubles de la mémoire;
• l'oubli;
• vision floue;
• abaissement de la pression artérielle, pouls instable;
• douleur au cou;
• respiration inégale;
• problèmes d'élocution;
• étourdissements fréquents;
• manque de coordination;
• paralysie des membres;
• les spasmes passant à une atonie des muscles (incapacité à être réduite);
• hallucinations;
• dans l’oedème alcoolique, on observe un gonflement du visage avec formation de nombreux hématomes;
• perte de conscience, aggravation de la situation dans le coma.

Types d'œdème cérébral

Un œdème cérébral survient:

• local, affectant une zone spécifique du cerveau;
• diffuse, couvrant le tronc cérébral et l'hémisphère.

Dans ce cas, l'œdème diffus présente des symptômes plus prononcés.

Mais aussi distinguer les types d'œdème suivants:

1. L'œdème cytotoxique est dû à une hypoxie, une intoxication et une ischémie. La quantité de matière grise augmente pathologiquement.
2. Un œdème vasogénique se forme lorsque la barrière hémato-encéphalique est altérée. Il survient en présence d'une tumeur, d'un abcès, d'une ischémie et après une intervention chirurgicale. Cette pathologie se manifeste par une augmentation de la quantité de matière blanche et est perifocale, ce qui conduit à une compression du cerveau.
3. Un œdème osmotique se développe avec une augmentation de la glycémie et du sodium. Cela conduit à la déshydratation du cerveau, puis à la déshydratation complète.
4. Un œdème interstitiel se forme en raison de la pénétration d'eau dans les tissus cérébraux.

Quelle est la cause de la pathologie

L'œdème est souvent fatal et provoque des dommages irréversibles au tissu cérébral. La médecine moderne ne peut pas garantir la guérison du patient même avec un traitement approprié.

L'œdème cérébral menace les conditions suivantes:

1. La progression de l'œdème, entraînant la mort du patient. Ces conséquences sont typiques pour la majorité des victimes. Une personne est dans un état stable s'il y a un espace libre dans la cavité crânienne. Quand il est complètement rempli de liquide, le cerveau devient tendu. Dans le même temps, les structures denses du cerveau deviennent molles. Ainsi, les amygdales cérébelleuses sont coincées dans le tronc, entraînant l’arrêt de la respiration et le battement de coeur d’une personne.
2. Élimination de l'œdème sans conséquences pour le cerveau. Un tel résultat est rare et est possible pour les jeunes, si le gonflement est causé par une intoxication.
3. Élimination de l'œdème, alors que le patient devient invalide. Ainsi finit l'œdème formé dans les maladies infectieuses, les blessures mineures et les hématomes. Dans le même temps, le handicap peut ne pas se manifester visuellement.

Après une telle pathologie chez l'adulte sont observés:

• maux de tête fréquents;
• distraction;
• des convulsions;
• problèmes de coordination;
• mauvais sommeil;
• défauts de développement physique;
• trouble des compétences en communication;
• problèmes de respiration;
• la dépression;
• l'épilepsie;
• la paralysie;
• le coma;
• un état végétatif lorsque le patient n'est pas au courant et ne réagit pas à l'environnement, car la fonction du cortex cérébral est perdue.

Gonflement du cerveau chez les enfants

Le crâne des nouveau-nés a ses propres caractéristiques. Les os du crâne sont reliés par du cartilage alors que le cerveau de l’enfant continue à se développer.

Causes de

L’accumulation de liquide dans le cerveau chez les enfants provoque:

• hypoxie fœtale;
• pathologies congénitales du système nerveux;
• blessure à la naissance;
• accumulation de pus dans le cerveau;
• infections antérieures dans l'utérus;
• méningite et encéphalite;
• augmentation de la quantité de sodium dans le sang (observée chez les bébés prématurés);
• tumeurs congénitales dans la tête.

Symptômes de poches

Les signes suivants indiquent un gonflement du cerveau chez un nourrisson:

• somnolence;
• anxiété;
• insuffisance mammaire;
• la tachycardie;
• cri fort;
• pupilles dilatées;
• la léthargie;
• augmentation de la température;
• tension ou gonflement de la fontanelle;
• vomissements;
• augmentation de la taille de la tête;
• convulsions.

Avec des soins intempestifs, l'état de l'enfant s'aggrave, la maladie se développe rapidement et aboutit à la mort.

Si l'enfant est sujet à un œdème, il doit être surveillé par un neurologue afin d'éliminer toute pathologie intracrânienne, ce qui augmentera les chances de survie. La période la plus dangereuse pour un bébé est un mois après la naissance.

Complications possibles

Les conséquences de la maladie chez les enfants sont les suivantes:

• diminution des compétences intellectuelles;
• dysfonctionnement du corps (manque de réflexes, incapacité à garder la tête);
• Paralysie cérébrale;
• manque de compétences en communication;
• l'épilepsie;
• la mort

Fonctions de diagnostic

Si vous soupçonnez un gonflement du cerveau, le patient se voit prescrire:

• examen par un neurologue et un ophtalmologue;
• test sanguin;
• examen de la région cervicale;
• IRM et CT du cerveau;
• neurosonographie pour les enfants de moins d'un an.

Aux premiers stades de la maladie, lorsque les symptômes sont atténués, un examen du fond d'œil sera nécessaire. L'œdème sera indiqué par la stagnation des disques du nerf optique, la réaction des pupilles, les mouvements caractéristiques des globes oculaires.

Traitement des poches

Le cours thérapeutique consiste en un ensemble de procédures visant à:

• combattre la progression du gonflement du cerveau;
• élimination de la cause du gonflement;
• traitement des symptômes qui entraînent des complications et aggravent le bien-être du patient.

Les causes de l'œdème cérébral éliminent:

• traitement antibiotique: céfépime, céfuroxime;
• la nomination de bloqueurs des canaux calciques: fendiline, vérapamil, nimodipine;
• élimination des toxines;
• normalisation du tonus vasculaire;
• élimination de la tumeur si l’état du patient est stable;
• améliorer la circulation sanguine;
• écoulement d'alcool.

Lors du traitement de cette pathologie, il est nécessaire de contrôler le système cardiovasculaire et la température corporelle, car son augmentation aggrave le gonflement.

Lors du diagnostic de l'œdème cérébral, le patient est hospitalisé. Il est placé dans l'unité de soins intensifs et les fonctions vitales du patient sont maintenues artificiellement.

Les principales méthodes de traitement:

• des médicaments;
• oxygénothérapie;
• avec l'aide de la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement prescrit des médicaments complexes:

1. Diurétiques pour éliminer l'excès de liquide dans les tissus: lasix, sorbitol, furosémide, mannitol. Ils ont un effet diurétique et sont utilisés en association avec le glucose et le sulfate de magnésium pour renforcer l'effet.
2. Décongestionnant L-lysine escinate.
3. Installations destinées à augmenter la saturation en oxygène des tissus et, si nécessaire - ventilation artificielle des poumons.
4. Mexidol, contextuel, aktovegin, cerakson améliorer le métabolisme.
5. Des relaxants musculaires pour éliminer les crampes.
6. Hormones glucocorticoïdes: prednisone, dexaméthasone, cortisone, hydrocortisone. Ils stabilisent la membrane des cellules touchées, renforçant les parois vasculaires.

Oxygénothérapie

Cette méthode implique l'introduction d'oxygène directement dans le sang par des moyens artificiels. Cette manipulation fournit au cerveau une nutrition qui aide à éliminer l’enflure.

Intervention chirurgicale

Avec l'aide de la chirurgie, la cause du gonflement du tissu cérébral est éliminée. C'est le seul moyen de se débarrasser d'une maladie dangereuse, si elle était provoquée par un néoplasme, une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, une lésion traumatique du crâne.

Le liquide accumulé dans la tête est éliminé par un cathéter, ce qui réduit la pression intracrânienne.

Prévisions

Le pronostic de la maladie affecte la rapidité du traitement. Lorsque le cerveau est gonflé, il existe une forte pression qui peut endommager les centres nerveux vitaux. À la suite de la mort neuronale, une paralysie ou un coma se produit.

L'œdème périfocal est plus facile à soigner, mais il ne sera pas possible de récupérer toutes les fonctions perdues du patient.

Prévention

Les maladies peuvent être évitées en respectant les règles de sécurité. Ceux-ci incluent:

• fixation avec des ceintures de sécurité;
• porter un casque pour faire de la bicyclette, du roller, travailler sur le chantier de construction;
• acclimatation réussie à la pratique de l'alpinisme;
• cesser de fumer;
• contrôle constant de la pression artérielle.

Conclusion

L'œdème cérébral est une affection dangereuse qui résulte le plus souvent d'une blessure ou d'une infection du crâne. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin qui, après une série de procédures, vous prescrira un traitement. Si la maladie est détectée à un stade précoce, elle peut être guérie avec des médicaments. Dans le même temps, la pathologie prolongée n'est traitée que par chirurgie et laissera des complications de gravité variable à vie.

Gonflement périfocal du cerveau

L'œdème cérébral est une accumulation excessive de liquide dans les tissus cérébraux, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et constitue une réponse du corps humain à toute irritation. Il est possible d'intoxication à la suite d'empoisonnement, d'infection, de blessure à la tête. Dans la plupart des cas, cette réaction se développe assez rapidement. Si le patient n’est pas aidé à temps, une fin fatale peut survenir. L'augmentation de la pression entraîne une altération de la circulation sanguine dans le cerveau et la mort cellulaire.

Les circonstances du développement de l'œdème

Les circonstances dans lesquelles l’œdème se développe incluent toutes sortes de blessures à la tête, de neuroinfections, de neurotoxicose et de troubles métaboliques. Les principales circonstances de l'œdème sont l'hypoxémie et l'hypoxie, en particulier si ces conditions sont accompagnées d'une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone. Les désordres métaboliques, l'équilibre ionique et les états allergiques jouent un rôle très important. Chez l’enfant, l’hypertension artérielle et la fièvre sont à la base de cette affection, car elles conduisent à une vasodilatation.

Ainsi, les circonstances de l'œdème peuvent être les suivantes:

1. Traumatisme cérébral - est un dommage mécanique aux structures intracrâniennes. Cela peut apparaître à la suite d'une chute, d'un choc ou d'un accident. Ces blessures ont souvent des complications sous la forme d'une lésion du cerveau avec des fragments d'os. Trop d'œdème interfère avec l'écoulement de fluide dans le tissu cérébral.
2. L'AVC ischémique est le type de trouble circulatoire le plus répandu dans le cerveau, qui résulte de la formation d'un caillot sanguin. Dans cette situation, les cellules du cerveau ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et commencent à mourir, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème.
3. AVC hémorragique - survient à la suite de dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau. L'hémorragie intracérébrale est provoquée par l'augmentation de la pression intracrânienne. Souvent, la cause du développement d’un AVC hémorragique est une pression artérielle élevée. Les autres facteurs comprennent les traumatismes crâniens, la consommation de drogue et les malformations congénitales.
4. La méningite est une inflammation de la muqueuse du cerveau qui entraîne l'apparition de virus, de bactéries et d'autres microbes. En outre, cette condition est possible en raison de la consommation de certains médicaments.
5. L'encéphalite est une maladie cérébrale inflammatoire causée par un groupe de virus, ses porteurs étant dans la plupart des cas des insectes. En outre, il peut y avoir une condition similaire - encéphalopathie.
6. Toxoplasmose - est une maladie parasitaire qui peut affecter le fœtus dans l'utérus. En outre, le groupe à risque comprend les nourrissons et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
7. L'abcès sous-dural est une infection purulente qui, en cas de développement rapide, peut provoquer un gonflement du cerveau et nuire à la sortie de liquide des tissus cérébraux.
8. Tumeur - sa croissance entraîne une compression de la zone du cerveau, une altération de la circulation sanguine et un gonflement des tissus environnants.
9. Différence de hauteur Selon des rapports non confirmés, une hauteur de plus d'un kilomètre et demi au-dessus du cerveau peut provoquer un gonflement - cette affection peut être décelée sous la forme aiguë du mal des montagnes.

Les symptômes

Les symptômes de cette maladie peuvent varier en fonction de la gravité et des circonstances de son origine. Beaucoup plus souvent, les indicateurs apparaissent de manière inattendue, notamment:

Diagnostics

Si un œdème cérébral est suspecté, les procédures de diagnostic, dans la plupart des cas, sont déterminées sur la base des manifestations cliniques. De plus, il faut garder à l'esprit que les premiers stades de l'œdème peuvent être asymptomatiques. Au stade autorisé, il est possible de déterminer la déviation en étudiant le fond d'œil - dans ce cas, on note souvent une stagnation des disques du nerf optique.

En ce qui concerne les manifestations neurologiques de l'œdème, les violations sous la forme d'étourdissement, de stupeur, de délire ou de coma apparaissent en premier. À mesure que la maladie progresse, la perte de conscience augmente. Afin de déterminer l'étendue de la violation, utilisez l'échelle de Glasgow.

En outre, il est nécessaire d’étudier les mouvements des globes oculaires, les réactions oculaires et vestibulaires, le tempérament respiratoire, la réactivité et le type d’élèves, les réponses motrices des muscles squelettiques. Les résultats obtenus au cours de la tomographie par résonance magnétique nucléaire sont très responsables - c’est cette étude qui permet de reconnaître les foyers d’hyperhydratation de la substance cérébrale et l’évolution de la taille des citernes et ventricules sous-arachnoïdiens.

En tant que méthode de diagnostic, on utilise en outre la tomographie par résonance magnétique ou calculée et la neurosonographie. Le dernier type d'étude prescrit pour les enfants jusqu'à un an.

L'électroencéphalographie, la pneumo-encéphalographie, l'échoencéphalographie, les scanners du cerveau, l'angiographie cérébrale sont utilisés pour obtenir des données supplémentaires.

La nécessité d'un diagnostic différentiel est nécessaire dans les cas de pathologies accompagnées de coma et de syndrome convulsif.

Traitement

L'œdème, qui est apparu à la suite d'une petite commotion, est beaucoup plus susceptible de se transmettre seul et ne manque pas de traitement. Dans d'autres cas, en présence d'indicateurs prononcés, un traitement qualifié est nécessaire, qui vise à alimenter le cerveau en oxygène. Dans ce cas, des médicaments par voie intraveineuse sont administrés au patient, ce qui contribue à éliminer l’infection et à réduire la pression intracrânienne. Le choix du médicament dépend des circonstances de l'œdème et de la gravité de ses symptômes.

Si nécessaire, par exemple lors d’une blessure cranio-cérébrale, utilisez la méthode de l’oxygénothérapie - elle implique l’introduction non naturelle d’oxygène dans le corps humain. Le sang saturé en oxygène nourrit le cerveau et aide à éliminer le gonflement.

Dans les environnements particulièrement difficiles, appliquez des méthodes chirurgicales. En cas d'accumulation excessive de liquide dans les ventricules cérébraux, il est retiré à l'aide d'un cathéter spécial. Cette procédure aide à éliminer les liquides et à réduire la pression intracrânienne.

Les opérations cérébrales sont considérées comme les plus difficiles mais, dans certains cas, elles constituent le seul moyen de sauver la vie du patient. La chirurgie est nécessaire dans le cas d'une tumeur, afin de restaurer le vaisseau sanguin endommagé, lorsque l'os du crâne pénètre dans le cerveau. Le niveau de professionnalisme d'un chirurgien affecte la fin d'une intervention similaire.

Effets de l'œdème

L'œdème cérébral entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, qui s'accompagne souvent de somnolence, de maux de tête, d'inhibition des réactions, de désorientation du patient dans l'espace et dans le temps, de troubles de la conscience et d'une perte des compétences de communication sociale. Ces symptômes à des degrés divers peuvent être exprimés à la fin du traitement, ce qui complique considérablement la vie du patient et de ses proches.

En cas de développement d'œdème du tronc cérébral, une violation de la respiration et de l'irrigation sanguine, l'origine de l'épilepsie, des convulsions peuvent être observés. En outre, il s'agit d'un pincement, d'un déplacement ou d'un engagement du tronc cérébral très dangereux, pouvant être dû à une paralysie ou à une insuffisance respiratoire.

À la fin de l'élimination des signes d'œdème et de la rééducation intensive, la plupart des patients ont encore des processus adhésifs dans les espaces de liquide céphalo-rachidien, les ventricules. entre les membranes du cerveau - cela peut se manifester sous la forme de maux de tête, l'épipadia, provoqués par le cas de l'asténisation du système nerveux.

Dans le cas de la longue existence d'un œdème, les conséquences peuvent apparaître sous la forme d'une perturbation du cortex cérébral. et cela a un effet négatif sur les processus de pensée. Dans les cas avancés, la décortication peut également se développer.

Pronostic de l'œdème

Plus tôt le patient commence à être traité, plus il a de chances de récupérer complètement. Malgré le fait qu’un rôle important, sans aucun doute, est joué et la gravité de la maladie. Par conséquent, ces personnes devraient être immédiatement envoyées à l'unité de soins intensifs pour un traitement de déshydratation, la restauration de l'apport sanguin au cerveau et la régularisation de la pharmacodépendance.

Petit œdème périfocal remarquablement sujet au traitement avec possibilité de guérison complète. Mais dans certains cas, il est possible de ne récupérer que partiellement les fonctions perdues.

Si seule la maladie principale est traitée, ce qui s'accompagne d'un gonflement du cerveau, le rétablissement n'est pas toujours possible et la mort est également possible.

Prévention de l'œdème

Afin d'éviter de tels problèmes, vous devez respecter les règles de sécurité.

1. Si vous faites du roller, du vélo ou des sports de contact, le port du casque de protection est obligatoire.
2. Dans la voiture, vous devez constamment attacher.
3. Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle et de la maintenir normale.
4. Il est impératif d'arrêter de fumer.
5. En grimpant dans les montagnes, continuez à vous donner le temps de vous acclimater.

L'œdème cérébral est une affection assez importante pouvant altérer de manière significative le niveau de qualité de la vie et se terminer par une issue fatale. Afin de prévenir le développement de cette maladie, vous devez respecter les règles de sécurité personnelle dans la vie quotidienne. Et en cas de problème de santé, il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin à temps.

Œdème cérébral

L'œdème cérébral est une pathologie non spécifique caractérisée par une augmentation du volume des tissus due à une augmentation de la quantité de liquide qu'elles contiennent. Cet état pathologique n'est pas une maladie indépendante, car il se forme sous l'influence de divers facteurs endogènes et exogènes.

Ce type de maladie est généralement un danger grave pour la vie humaine car, au cours de son développement, des nerfs, des artères, des tissus et d’importantes structures cérébrales commencent à se comprimer, ce qui entraîne invariablement une perturbation du système nerveux central, des centres de la vue et de la parole, de la prostate et de nombreux autres. systèmes les plus importants du corps.

Étiologie

Les causes de l'œdème cérébral chez les enfants et les adultes peuvent être nombreuses. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Infections (les toxines endommagent le tissu nerveux, ce qui conduit au fait qu'il peut y avoir un foyer du processus inflammatoire).
• Traumatisme au cerveau et à la colonne vertébrale (par exemple, gonflement du cerveau après un accident, une opération, un coup violent à la tête, une chute, etc.). Le site de la blessure sur la tête après une blessure dans un accident peut être très enflé, ce qui se produit généralement pendant le TBI.
• Les processus tumoraux (cancer), en particulier les glioblastomes et les kystes, localisés dans différentes parties du cerveau, entraînent des problèmes d'écoulement du liquide céphalo-rachidien ou de déplacement des structures cérébrales.
• AVC hémorragique, pénétration de sang dans l’espace sous-arachnoïdien.
• Embolie des vaisseaux de la tête et apparition simultanée d'un AVC ischémique.
• Forte exposition aux radiations.
• Empoisonnement avec des médicaments, des poisons, des toxines (extrêmement dangereux pendant la grossesse).
• Morsure d'encéphalite (la probabilité de mourir avec ce processus pathologique est grande).
• La présence de métastases dans le cerveau dues au cancer.
• Encéphalopathie métabolique (observée dans les cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère, dans les derniers stades de la dépendance à l'alcool, dans le diabète).
• Éclampsie.
• Intoxication par l'eau.
• Certains types de vaccinations (problème controversé).

Il arrive que le cerveau commence souvent à gonfler chez les nouveau-nés nés prématurément ou pendant le déroulement pathologique du travail. Dans ce cas, le gonflement des bébés est traumatique.

Le cerveau peut commencer à gonfler en raison de l'exposition à diverses toxines: essence, alcool éthylique (et autres types d'alcool), phénol, cyanure, etc. Une quantité énorme de médicaments utilisés pour traiter diverses maladies et avoir un effet neurotoxique prononcé en cas de surdosage peut également entraîner un œdème cérébral toxique. Cette catégorie de médicaments comprend: les tranquillisants, les médicaments neuroleptiques, les antidépresseurs tricycliques, les antihistaminiques.

Pathogenèse

L'œdème cérébral se développe dans le contexte de l'apparition de divers troubles de la microcirculation, qui se forment au site de la luxation du foyer pathologique dans les structures cérébrales (après un AVC ischémique, un traumatisme crânien, une inflammation, une tumeur tumorale).

Le développement de l'œdème périfocal local commence. Si l'évolution de la maladie est grave, alors, en l'absence de traitement ou du choix erroné d'une technique thérapeutique, le fonctionnement des vaisseaux est perturbé.

La pression intravasculaire hydrostatique augmente également. En raison de ces processus, une partie du sang quitte les parois vasculaires pour pénétrer dans les tissus cérébraux. Ceci, à son tour, conduit au développement d'un œdème généralisé et d'un gonflement ultérieur du cerveau.

Dans le développement de la pathologie, en général, le rôle principal est joué par trois déclencheurs principaux:

• Augmentation de la perméabilité des parois vasculaires dans le cerveau.
• Hypertension artérielle.
• Expansion des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une augmentation prononcée de la pression dans les capillaires des tissus cérébraux.

Il convient également de noter la présence d'une certaine tendance des tissus cérébraux à accumuler des liquides en cas de pénurie de sang.

Chez l'adulte et chez un enfant d'âge scolaire, la pression intracrânienne varie de 4 à 16 mm Hg. Lorsque l'on tousse ou éternue, la pression chez les adultes et les tout-petits augmente de 45 à 55 mm Hg. Toutefois, ce processus à court terme n'entraîne aucune perturbation du fonctionnement du système nerveux central.

Avec le développement des poches dans le cerveau, la pression intracrânienne augmente rapidement en raison de l'augmentation du tissu cérébral. En raison du fait que la zone pathologique a commencé à gonfler, les vaisseaux sanguins sont comprimés, ce qui aggrave les troubles de la microcirculation. Dans ce contexte, on observe également une ischémie cérébrale. Les cellules du tissu neural commencent à mourir en grande quantité en raison de troubles métaboliques (généralement dus à un manque d'oxygène). Les amygdales du cervelet se coincent dans le centre visuel et de la parole, ce qui perturbe leur travail. Et à l'extérieur, il n'y a qu'un léger gonflement sur la tête (et même alors, pas toujours).

En cas d'augmentation rapide de la pression intracrânienne, les structures cérébrales situées sous la tumeur se déplacent souvent également. Il y a un risque d'atteinte du tronc cérébral à l'arrière de la tête. Dans cette zone, les centres thermorégulateur, cardiovasculaire et respiratoire sont situés. C'est pourquoi la violation de leur travail peut entraîner la mort d'une personne.

Types d'œdème cérébral

Avant de parler des symptômes de gonflement du cerveau, il convient de noter que cette pathologie peut se développer sous quatre formes principales:

• Cytostatique.
• Vasogénique.
• Osmotique.
• Interstitiel

Le plus souvent, les personnes présentent un œdème vasogénique, qui commence à se développer dans le contexte d’une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. Un processus pathologique important dans cette maladie est le transfert de fluide des vaisseaux à la substance blanche du cerveau. Dans ce cas, la boursouflure commence habituellement à apparaître au site du processus tumoral, de l’ischémie, de la zone opératoire ou des manifestations de l’abcès.

La forme cytostatique est une conséquence du dysfonctionnement des cellules gliales, ainsi que de troubles des processus d'osmorégulation des membranes neurales. Le développement est généralement observé dans la matière grise. Les principales causes d'œdème cérébral dans ce cas sont: l'intoxication, l'ischémie, le manque d'oxygène dans les tissus cérébraux, la pénétration de virus. Une partie du traitement de cette pathologie a impliqué des experts dans le domaine de la neurologie.

La forme osmotique apparaît avec une augmentation de l'osmolarité des tissus cérébraux. Dans le même temps, le fonctionnement normal de la barrière hémato-encéphalique n’est presque jamais perturbé. La maladie se développe sur le fond de l'encéphalopathie, l'hémodialyse mal effectuée, la polydipsie, la noyade.

La forme interstitielle est remarquable en ce que l'œdème commence à se former près des ventricules cérébraux, lorsqu'une partie du liquide céphalo-rachidien commence à pénétrer dans leurs parois.

Les symptômes

Malgré les causes et les conséquences de l'œdème cérébral, le tableau clinique de la maladie comportera dans tous les cas des symptômes focaux et cérébraux. L'ordre d'apparition des signes de pathologie dépendra des causes profondes du développement de l'hémorragie. La forme de la maladie peut être fulminante (une aide immédiate est nécessaire, il existe un véritable combat pour la survie du patient, le risque de décès est élevé) et graduel (il existe une petite période qui vous permet d’empêcher facilement la mort du patient).

Les principaux symptômes d'hématome cérébral de type oedémateux comprennent:

• Nuage de conscience. Ce symptôme apparaîtra dans tous les cas, quelle que soit la cause de la maladie. L'obscurcissement de la conscience peut s'exprimer de différentes manières: crises d'épilepsie, état d'arrêt, stupeur, coma, obscurcissement de la conscience, évanouissement. Le développement des poches s'accompagnera toujours d'une augmentation de la profondeur de l'évanouissement d'une personne.
• Douleur à la tête. Les maux de tête dus au développement de l'œdème ne sont observés que chez les patients qui ont des antécédents de forme aiguë de pathologie cérébrale.
• Symptômes de la méningite. Avec le développement de l'inflammation, gonflement, œdème, les symptômes méningés se manifestent souvent dans les structures du cerveau. Devraient être préoccupés par leur présence chez les patients âgés, parce que des symptômes similaires pour eux sont extrêmement dangereux.
• Symptômes focaux. Habituellement, les signes de ce type sont enregistrés au stade de développement de l'œdème. Le patient peut être dérangé par le mouvement des membres, une paralysie de la moitié du corps et du visage se développe. De plus, il y a souvent des problèmes avec le travail du centre visuel et de la parole, des hallucinations visuelles et sonores, une difficulté à coordonner les mouvements. Traditionnellement, l'œdème cérébral, entraînant une perte de conscience des patients, conduit à l'impossibilité d'exercer une activité nerveuse plus élevée.
• Crampes À mesure que la zone de gonflement augmente, des spasmes courts peuvent survenir et ne durer que quelques minutes. Le plus haut degré de ce symptôme est le développement de l'atonie musculaire.
• Diminution de la pression artérielle, pouls instable. Des symptômes dangereux, qui indiquent clairement que l'œdème s'étend au tronc, où se trouvent les principaux centres du système nerveux central, responsables de l'activité vitale de l'organisme.

Les conséquences de l'œdème cérébral dépendront directement de l'effet thérapeutique, de la forme de la pathologie, de l'âge du patient et d'un certain nombre d'autres facteurs. De plus, il est extrêmement difficile d'éliminer complètement l'œdème (ceci n'est possible que chez les patients jeunes). Le plus souvent, le gonflement ne peut pas être complètement éliminé, la conséquence de la maladie est donc un handicap.

Diagnostics

Diverses méthodes modernes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie: IRM, scanner, échographie et bien d’autres. Si la forme de la pathologie n’est pas fulminante, on peut alors suspecter un neurologue qui marquera la progression de la détérioration du patient, de l’accumulation de troubles de la conscience et des symptômes de la méningite.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de résonance magnétique et de tomographie par ordinateur sont utilisées.

La ponction lombaire n'est pas pratiquée dans tous les cas, car il existe un risque certain que les structures cérébrales, résultant du développement d'un œdème, changent d'emplacement en même temps que la compression du tronc. Aide également au diagnostic: biochimie sanguine, prise d'histoire, analyse de l'état neurologique, examens de neurovisualisation.

Étant donné que l'œdème cérébral est à l'origine de complications graves et que le patient lui-même a souvent besoin de soins d'urgence, le diagnostic devrait prendre un minimum de temps. Le diagnostic est effectué à l'hôpital avec toutes les mesures thérapeutiques nécessaires. Après le patient est placé en soins intensifs ou en thérapie intensive.

Traitement

Si une personne après un accident, un choc, une chute ou pour toute autre raison présente des signes d'œdème cérébral, il convient de prendre toute une série de mesures. En cas de symptômes sévères, il est nécessaire de garantir un flux d'air frais au patient, afin d'éviter tout vomissement dans les voies respiratoires.

En présence de température élevée, il est recommandé de refroidir la tête avec un sac de glace. De ce fait, il se produira également une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui assurera une amélioration de la circulation sanguine. Si une telle opportunité se présente, il est nécessaire de porter un masque à oxygène à la personne.

Immédiatement après avoir administré les premiers soins, le patient doit être transporté à l’hôpital allongé.

Dans le traitement de l'œdème cérébral, on utilise souvent une thérapie de déshydratation, par laquelle un excès de liquide est éliminé des tissus. Les médicaments suivants sont utilisés en thérapie:

• Diurétiques de l'anse (à dosage élevé, permettant la formation d'un effet diurétique prononcé).
• Les diurétiques osmotiques (généralement prescrits immédiatement après le diagnostic, associés à des médicaments en boucle, les médicaments osmotiques peuvent avoir un effet qualitatif sur la déshydratation).
• Solutions hyper-molaires (augmentation de la pression plasmatique, amélioration du travail des diurétiques, alimentation des cellules nerveuses en substances bénéfiques).
• L-lysine escinate (permet de retirer l'excès de liquide du tissu cérébral sans action diurétique prononcée, réduit les symptômes de gonflement dans l'espace intracérébral, supprime la gravité de l'inflammation).

En cas d'œdème cérébral, il est extrêmement important de déterminer rapidement la cause du développement de la pathologie et de commencer le traitement des symptômes qui l'accompagnent. Par conséquent, après leur admission à l’unité de soins intensifs, les médecins surveillent le travail cardiaque du patient, les symptômes d’intoxication, la température corporelle, le traitement aux antibiotiques, l’élimination des toxines du corps et les tumeurs tumorales.

De plus, les médecins effectuent souvent des opérations de drainage du liquide céphalorachidien (des solutions de contournement sont alors créées pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien). Du point de vue de la chirurgie, cette procédure peut réduire la pression intracrânienne, réduire le gonflement et assurer partiellement l'élimination de l'œdème. En période postopératoire, une rééducation à long terme est indiquée. En présence d'oncologie (si cela était la cause de l'œdème), une radiothérapie est nécessairement réalisée.

Il est impossible de traiter le gonflement du cerveau avec des remèdes populaires à la maison - en cas de suspicion d'une telle pathologie, le patient reçoit des soins d'urgence et est envoyé en soins intensifs, ce traitement pouvant durer plus d'une journée. Supprimez les remèdes populaires d'hématome interne ne fonctionnera pas. En l'absence de traitement adéquat pendant plusieurs jours après le début du développement de la pathologie, les patients sont plus susceptibles de mourir en raison des complications qui en résultent.

Récupération

Les processus de survenue de complications, leur gravité et leur gravité, dépendront directement de la qualité et de l'efficacité des soins médicaux. Activités de récupération après l'opération réalisée à l'hôpital. Si, au cours du processus de développement des poches du cerveau, les centres visuels et orthophoniques, la région du système musculo-squelettique ont été affectés, la personne doit réapprendre à marcher et à parler.

Les conséquences après la phase aiguë de la maladie ne seront pas toujours graves, mais dans certains cas, il y a un risque de décès. Pathologie de ce type, tenant compte de l'individualité des manifestations cliniques, une variété de causes, reste presque toujours imprévisible pour les médecins, donc, dans tous les cas, trois principaux aspects de l'évolution de la maladie sont toujours considérés:

• Le développement ultérieur de la pathologie, la compression de l'œdème des structures cérébrales, la mort d'une personne.
• Élimination de l'œdème, invalidité du patient.
• Élimination de l'œdème sans conséquences graves.

Selon les statistiques mondiales, cinq patients sur lesquels un œdème cérébral a été diagnostiqué décèdent quelques jours après le début du processus pathologique.

Diagnostic IRM de certaines tumeurs cérébrales

Coauteur: V. Sotnikov, Ph.D., docteur en chef de la clinique vétérinaire de neurologie, de traumatologie et de thérapie intensive, Saint-Pétersbourg.

Pour sélectionner les tactiques de traitement optimales et la planification d’une intervention neurochirurgicale pour les tumeurs cérébrales, il est important d’obtenir les informations diagnostiques les plus complètes non seulement sur la localisation et les propriétés histologiques de la tumeur, mais également sur la gravité et la nature des réactions cérébrales périfocales qui affectent considérablement les manifestations cliniques de la maladie. Un œdème perifocal important réduit la survie des patients atteints de méningiomes (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

La réaction la plus courante, évoluant naturellement, dans les lésions focales (principalement dans les tumeurs cérébrales) est l’œdème périfocal, dont le développement est basé sur l’interaction des facteurs vasculaire et parenchymateux.

Il est courant de distinguer le gonflement vasogénique et cytotoxique du cerveau, qui peut être combiné et modifier les rapports quantitatifs dans la dynamique du développement, en fonction de la cause. L'œdème périfocal dans les tumeurs cérébrales se forme en augmentant le volume de l'espace extracellulaire à la suite de l'accumulation de fluide provenant des cellules gliales endommagées et en augmentant la perméabilité de la membrane cellulaire de l'endothélium capillaire dans la zone entourant la lésion. La prévalence de la zone d'œdème périfocal est déterminée non seulement par une augmentation de la teneur en eau de celle-ci, mais également par le degré de démyélinisation régionale des fibres de la substance blanche du cerveau.

Plus le degré de démyélinisation est élevé, plus la teneur en lipides de la zone périfocale est faible et plus les perturbations des processus d'oxydation et de phosphorylation sont prononcées, ainsi que les phénomènes d'œdème cérébral (Chan R., Fishmann R. A. 1978). Dans la progression de l'œdème périfocal, le rôle principal est joué par deux mécanismes: l'entrée des protéines plasmatiques dans la substance blanche du cerveau et leur liaison aux éléments gliaux; une augmentation du débit de fluide dans l'espace périvasal due au gradient osmotique; et, selon un mécanisme similaire, le flux de liquide provenant du système de liqueur (Priden F. R., Tsayumu M., Reulen H. J. 1979; S. Reulen H. J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

De nombreuses études en médecine humaine, menées à l'Institut de neurochirurgie de l'Académie des sciences médicales de l'Ukraine, indiquent l'existence de différences dynamiques entre les phénomènes d'œdème et de gonflement du cerveau. L'œdème est l'augmentation de l'eau libre dans les espaces interstitiels intercellulaires et le gonflement est l'accumulation d'eau libre dans les cellules et de l'eau liée dans les espaces intercellulaires. Pour les tumeurs intracérébrales, en particulier pour les gliomes, la prévalence de l'œdème dans la zone périfocale est caractéristique (O.Yu. Chuvashov 2000).

À mesure que le volume de la tumeur augmente et que les phénomènes d'hypertension intracrânienne augmentent, la composition en protéines se modifie à la fois dans le foyer de la lésion et dans la zone périfocale, dans laquelle ces changements sont en corrélation avec le degré de malignité de la tumeur. Dans le même temps, des violations régionales de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique se développent, augmentant ainsi l'œdème cytotoxique. Un rôle spécifique dans le cerveau, une protéine spécifique récemment découverte dans le cerveau, facteur de la perméabilité vasculaire, qui stimule l'angiogenèse dans le tissu tumoral et augmente la perméabilité capillaire, semble jouer un rôle dans ce processus, avec une corrélation entre la concentration de cette protéine et la sévérité de l'œdème périfocal.

Les conditions préalables ci-dessus justifient la recherche de possibilités non invasives d'obtenir des informations de diagnostic caractérisant la gravité de l'œdème cérébral périfocal dans les gliomes, en tenant compte de leur localisation, de leur taille et de leurs propriétés histologiques.

Selon les données de l'IRM, les limites des gliomes et de l'œdème périfocal diffèrent de manière optimale en mode T2, car l'intensité du signal augmente dans la zone d'accumulation importante de liquide extracellulaire. Figure 1 (a)

Fig. 1A. Mode T2, œdème périfocal bien exprimé (flèches blanches).
Fig. 1B. Mode T1 sans introduction de contraste, il n'y a pas de ventricule droit, il y a un décalage des structures médianes.
Fig. 1B. Mode T1 avec l'agent de contraste entré Magnevist. Un signal intensif provenant d'une tumeur est enregistré (indiqué par une flèche) et l'œdème périfocal n'est pas visible.

La possibilité d'identifier les limites entre la tumeur et la zone d'œdème périfocal augmente avec les examens IRM répétés après l'administration de stimulants magnétiques (Magnevist). Comme le magnétisme ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique intacte, une comparaison des tomographies obtenues avant et après l'administration du médicament permet de juger des violations régionales de la perméabilité de la barrière. Figure 1 (A, B)

Ceci est particulièrement prononcé pour les astrocytomes de structure typique, dans lesquels la fonction de la barrière hématoparenchymateuse à la limite de la tumeur et des zones cérébrales adjacentes reste relativement intacte jusqu’à un certain temps, de sorte que la magnésite ne pénètre pas dans le tissu tumoral.

À cet égard, la zone d'hypointensité du signal est définie plus clairement dans la projection de l'astrocytome que dans la zone de l'œdème périfocal. L'estimation de la taille et de la distribution des gliomes est plus précise en IRM qu'en TDM (Kobyakov, G. L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN., Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997; Yamada K., Soreusen AG 2000).

Il existe une grande précision et résolution de l'IRM dans le diagnostic des gliomes des hémisphères cérébraux, cette méthode n'est pas comparable aux données obtenues par tomodensitométrie. Il vous permet de déterminer plus précisément le type de tumeur, son degré d'anaplasie et la sévérité de l'œdème cérébral périfocal, ce qui est important pour choisir le traitement anti-œdème le plus rationnel dans le processus de préparation préopératoire et la planification de l'intervention chirurgicale (Fig. 2,3,4,5,6). Toutes les figures montrent les résultats d'une image IRM à droite et à gauche - TDM dans des sections similaires.

Fig. 2 a. CT Le déplacement des structures médianes est perceptible (flèche). L'enflure n'est pas visible
Fig. 2b. IRM Œdème perifocal est clairement visible

Fig. 3a CT Le déplacement des structures médianes est perceptible (flèche). L'enflure n'est pas visible
Fig. 3b. IRM Œdème perifocal est clairement visible

Fig. 4a. CT Le déplacement des structures médianes est perceptible. L'œdème n'est pas visible
Fig. 4b. IRM L'œdème périfocal est clairement visible. Séquence FLAIR

Fig. 5a. CT L'œdème périfocal est peu visible, mais la tumeur est clairement visible (flèche)
Fig. 5b. IRM La tumeur est vue (grosse flèche), l'œdème est le plus clairement visible dans le programme FLAIR (petites flèches)

Figure 6a. CT Une tumeur est visualisée dans la zone du bulbe olfactif
Fig. 6b. IRM Le mode T1 avec contraste permet d’estimer beaucoup plus précisément le volume de la tumeur, ses frontières

Les figures présentées ci-dessus démontrent que la visualisation du néoplasme cérébral, de l'œdème périfocal et de sa prévalence est beaucoup plus informative lors de l'utilisation de l'IRM que du scanner. L'amélioration de la visualisation est facilitée par l'utilisation du contraste ainsi que par l'exécution séquentielle du programme: il est conseillé d'utiliser la séquence d'IRM à impulsions FLAIR pour évaluer l'œdème périfocal. Les images pondérées en T2, qui sont largement utilisées pour détecter les changements pathologiques, ne permettent pas toujours de faire la distinction entre les zones touchées et certains tissus sains avec une fiabilité suffisante. Ainsi, sur les images pondérées en T2 d'une zone de changements pathologiques, les substances cérébrales ont souvent un signal élevé et ressemblent à des zones plus claires. Un signal élevé similaire a également un liquide céphalorachidien normal, ce qui rend difficile l'identification de foyers pathologiques situés près des espaces remplis de ce liquide. Pour remédier à cet inconvénient, FLAIR (récupération d’inversion atténuée par fluide) a été mis au point. Il permet de supprimer le signal d’eau libre (liquide céphalo-rachidien et autres fluides physiologiques) tout en maintenant l’image de base pondérée en T2. FLAIR identifie mieux les changements focaux du cerveau.

Il convient de noter que (selon nos données d'observation de 35 patients), il est impossible d'évaluer la présence et la taille de l'œdème périfocal dans une étude EEG. La même situation existe dans la médecine humaine. Les modifications de l'activité bioélectrique du cerveau (EEG) dans les tumeurs gliales ne sont pas spécifiques et reflètent la réponse du cerveau à la lésion qui s'y développe. En période préopératoire, l'EEG permet d'obtenir des informations objectives sur l'état fonctionnel du cerveau, d'identifier la présence et la localisation du foyer épileptique chez les patients souffrant de crises épileptiques (Fadeeva TN, 2004). Il est nécessaire de partir des données que le tissu tumoral est électriquement neutre, il n’ya donc pas de reflet du site de localisation de la tumeur sur l’EEG. Cependant, pendant le traitement décongestionnant (dexaméthasone 1 mg / kg 2 fois par jour), avant le traitement chirurgical ou pour les tumeurs inopérables, parallèlement à la régression des symptômes neurologiques, l'activité électrique du cerveau se normalise très rapidement, ce qui indique sans aucun doute l'influence de l'œdème périfocal sur l'activité électrique du cerveau.