Fracture du crâne: types, premiers secours et rééducation

Une fracture du crâne est l’une des blessures à la tête les plus dangereuses. La pathologie s'accompagne d'une violation de l'intégrité du tissu osseux et de lésions du cerveau ainsi que de ses membranes protectrices. Cette condition est extrêmement fatale et nécessite des soins médicaux immédiats.

Causes de fracture crânienne

Toutes les raisons pour lesquelles une fracture du crâne est possible sont, par nature, liées aux dommages mécaniques. Des blessures aux os de la tête peuvent être obtenues dans de tels cas:

  • Tomber d'une grande hauteur ou vitesse;
  • Un coup puissant à la tête avec un objet lourd;
  • À la suite d'un accident de la route (accident).

Toutes ces situations peuvent se produire lorsque les règles de sécurité routière et de production ne sont pas suivies, à la suite de combats de rue, de la pratique de sports agressifs dans des sections sportives et de la pratique de sports extrêmes.

Classification des types de fractures du crâne

La classification des dommages aux os du crâne est effectuée selon plusieurs critères. Donc, en apparence et en condition physique de la tête de la victime, les dommages peuvent être divisés en fractures ouvertes et fermées. Une condition ouverte est accompagnée de dommages à la peau de la tête. Une fracture fermée est une blessure dans laquelle les tissus mous restent intacts.

Le classement principal des lésions produites à l'endroit de leur apparition:

  • Fracture osseuse à la base du crâne;
  • Fracture des os à la voûte crânienne.

Une fracture simultanée de la voûte plantaire et de la base du crâne est également possible.

De par la nature des blessures, les lésions du tissu osseux de la tête sont:

  1. Déprimé. Les blessures de ce type représentent un grand danger, car avec une fracture du crâne déprimée, une dent est formée à partir de fragments d'os brisés. Des fragments tranchants du crâne, poussant à l'intérieur, peuvent endommager la membrane cérébrale, le cerveau et ses artères sanguines, et également provoquer l'épanchement de liquide cérébral. Le plus souvent, une telle blessure est accompagnée d'une hémorragie intense dans le cerveau.
  2. Holed. La principale cause de dommage est une blessure par balle à la tête. Le résultat d'une telle blessure est presque toujours le décès immédiat de la victime.
  3. Galets. Le plus souvent, ils surviennent à la suite d'un coup à la tête avec un objet lourd et tranchant ou d'une chute sur une irrégularité convexe ou un objet dur. Dans ce cas, les os du crâne vont se fendre, formant des fragments tranchants. Les débris du crâne endommagent les méninges et les vaisseaux sanguins. Dans la plupart des cas, ces blessures entraînent la mort avant même que la victime reçoive les premiers secours.
  4. Linéaire. Avec ce type de blessure, aucun déplacement critique de tissu osseux ou apparition de fragments n'est observé. Le principal dommage causé à un os cassé est une fissure peu profonde. Dans le cas d'une fracture linéaire du crâne, la région endommagée de l'os peut se développer d'elle-même avec le temps.
Fracture du crâne déprimé

De tous les types de dommages au crâne, la fracture linéaire est la moins dangereuse. Ce type de dommage est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants.

Fractures de la base du crâne

Les traumatismes de ce type sont extrêmement dangereux, car l'intégrité des principaux composants du crâne qui protègent le cerveau est endommagée. Dans ce cas, des dommages sont causés aux principales parties du cerveau, des glandes nerveuses et du tronc cérébral. Les conséquences d'une fracture à la base du crâne peuvent être des processus inflammatoires aigus dans le cerveau.

La fracture du tissu osseux s'accompagne d'une rupture de la membrane protectrice du cerveau et d'un risque élevé d'infection. Les fissures dans les blessures passent de la base aux os de l'orbite et du nez. Si le crâne est endommagé dans la fosse cérébrale moyenne, la fracture se propage à l'oreille.

Fractures de la voûte crânienne

La voûte crânienne est une ligne reliant les os de la tête. Sur différents sites, la connexion peut être dentelée ou ondulée, voire même. Sur les côtés de la voûte crânienne, il y a des zones temporelles qui se transforment en dépression. Antérieurement, la voûte présente un renflement proéminent, l’os frontal. Derrière, il y a deux buttes pariétales et une plateforme occipitale. Un temechko se trouve entre ces parties de la voûte crânienne.

Au tournant de la voûte crânienne, la plaque osseuse interne est détruite. En appuyant dessus, cela endommage le cerveau protecteur. Dans le cas où, lors d'une fracture, l'os endommagé atteint les vaisseaux de la gaine cérébrale protectrice, leur rupture se produit et l'hémorragie est abondante. Lorsque la fracture est fermée, les hématomes n'ont pas de limites claires.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la pathologie dépendent de la nature du dommage. Cependant, il existe également des signes généraux de fracture du crâne. Ceux-ci incluent:

  • Perturbation soudaine partielle ou complète de la sensibilité de certaines parties de la tête ou du corps;
  • Perte de conscience;
  • Le coma;
  • Parésie;
  • L'arythmie;
  • Un état d'excitation accrue ou d'immobilité complète;
  • La paralysie;
  • Miction involontaire;
  • Maux de tête cambrés;
  • Des nausées et des vomissements;
  • Perturbation du rythme et arrêt respiratoire;
  • Les élèves réagissent paresseusement aux stimuli externes;
  • Le système circulatoire est altéré.
La perte de conscience est l'un des symptômes possibles d'une fracture du crâne.

Souvent, après une fracture du crâne, il se produit une perte d'équilibre périodique ainsi qu'une désorientation dans l'espace. Plus les signes de la pathologie sont clairs, plus la blessure et les lésions cérébrales sont étendues.

Symptômes d'une fracture à la base du crâne

Selon le site de localisation des dommages, divers symptômes de fracture de la base du crâne peuvent apparaître. Lorsque les lésions de la fosse crânienne antérieure se produisent souvent:

  • Saignements de nez intenses et prolongés;
  • Il y a un écoulement périodique de liquide céphalo-rachidien à travers les narines;
  • Après deux jours ou plus, des bleus et des bleus apparaissent dans la zone autour des yeux et sur les protéines oculaires.
  • Un endommagement parallèle de l'os ethmoïdal engendre un emphysème sur le site de la blessure.

Dans le cas d'une fracture de la base du crâne au niveau de la fosse moyenne, de tels processus pathologiques sont souvent observés:

  • Saignement d'oreille;
  • Violations des nerfs du visage;
  • L'apparition d'hématomes autour ou derrière les oreilles;
  • Écoulement intensif du liquide céphalo-rachidien à travers le pavillon;
  • Perte de sensibilité des recettes gustatives individuelles;
  • Difficulté périodique à garder l'équilibre.

De plus, ce type de blessure est souvent accompagné d'une perte auditive partielle ou totale.

Dommages causés à la base du crâne par son lobe postérieur, accompagnés de telles conditions désagréables:

  • L'apparition d'hématomes autour de l'auricule d'une ou des deux oreilles;
  • Pathologie des terminaisons nerveuses.

Ce type de dommage conduit souvent au développement d'une paralysie bulbaire. La condition est accompagnée d'une violation de l'articulation, la sonorité de la parole, ainsi que des problèmes de fonction de déglutition. Dans le même temps, la voix de la victime devient rauque et nasale, et le discours confus.

Signes d'une fracture de la voûte crânienne

À la rupture de la voûte crânienne, on observe de tels symptômes caractéristiques:

  • L'apparition de saignements du nez, des oreilles ou de la bouche du patient;
  • Épanchement périodique du liquide céphalo-rachidien. Le jour où le volume de liquide qui fuit peut atteindre plus de 200 ml. Dans le même temps, la pression intracrânienne est considérablement réduite. Processus pathologique dure jusqu'à 6 jours;
  • L'apparition d'ecchymoses tardives autour des yeux et sur le blanc des yeux. Le symptôme se manifeste plusieurs jours après la blessure;
  • Perte d'audition
L'apparition de saignements du nez - l'un des symptômes possibles d'une fracture de la voûte crânienne

En cas de lésion du canal osseux, l'apparition d'une parésie et d'une paralysie des muscles du visage est possible.En raison d'une rupture du nerf oculomoteur, un ptosis de la paupière se produit, une dilatation de la pupille d'un ou des deux yeux vers l'extérieur ou vers le bas.

Lorsque vous essayez de tourner la tête de la victime, le saignement augmente considérablement. Par conséquent, en cas de fracture de ce type, il est strictement interdit de tourner la tête vers le patient.

Premiers secours

Si des symptômes de fracture du crâne sont décelés, consultez immédiatement un médecin. Avant l'arrivée des médecins, il n'est pas souhaitable d'administrer un anesthésique à la personne qui en souffre, car certains médicaments peuvent entraîner une augmentation significative des saignements ou des troubles respiratoires, ainsi que provoquer un état comateux du patient.

Avant l'arrivée de l'ambulance chez le patient, il est important de fournir les premiers soins:

  1. Couchez le patient sur le dos, sur une surface dure, en fixant sa tête. Sous la tête ne peut pas mettre un oreiller. Si le patient est inconscient, il doit également être couché sur le dos, mais en effectuant un demi-tour, placez un coussin de vêtements sur le côté. La tête doit être légèrement inclinée pour que la victime ne s'étouffe pas en cas de vomissement.
  2. Traiter la blessure à la tête avec un antiseptique et appliquer un pansement stérile.
  3. Retirez de la victime les prothèses, ainsi que tous les bijoux, montres et lunettes.
  4. Déboutonner des vêtements qui peuvent pincer le corps, nuire à la circulation sanguine normale et nuire à la respiration.
  5. Fixez tout objet froid enveloppé dans un chiffon propre à votre tête.

Si la victime ne respire pas, il est nécessaire de se débarrasser de ses vomissures et de pratiquer une respiration artificielle avec un massage cardiaque indirect. Pour éviter tout contact direct avec la membrane muqueuse de la victime, il est nécessaire d’utiliser un morceau de tissu propre et bien respirant.

En l'absence de problèmes respiratoires, il est permis d'administrer Analgin blessé avec Dimedrol. Lors du transport du patient vers un établissement médical, les activités suivantes sont effectuées:

  1. Drogues intraveineuses, diurétiques et cardiaques. Cependant, avec des saignements abondants, les médicaments diurétiques ne peuvent pas être utilisés. Au lieu de cela, Poliglyukin ou Zhetinol est introduit. Le lasix est le plus souvent utilisé comme diurétique et la cordeamine et la sulfacamphocaïne sont les principaux médicaments qui soutiennent le travail du muscle cardiaque.
  2. En cas de problèmes respiratoires, le patient est inhalé avec un masque à oxygène.
  3. Les convulsions et l'activité motrice sont arrêtées par Suprastin.
En cas de saignement abondant, une polygluque est injectée.

L'utilisation d'analgésiques de type narcotique est inacceptable. De tels médicaments risquent fort d'arrêter de respirer.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic est effectué de manière exhaustive et comprend les activités suivantes:

  • Examen médical et collecte des plaintes des patients. Au cours de l'examen, le médecin évalue l'état général de la victime, la réaction des pupilles, mesure le pouls et la pression artérielle. La position de la langue et la symétrie des mâchoires du patient sont également évaluées. Une étude des réactions neurologiques;
  • Radiographie du crâne en deux projections;
  • Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée.

Dans les cas extrêmement graves, lorsqu'il est impossible de réaliser un diagnostic complet, le traitement du patient est prescrit sur la base des signes externes disponibles de la pathologie.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement des patients sont sélectionnées en fonction de la nature des blessures. Le traitement peut être effectué par une intervention chirurgicale et peut être traité par des moyens conservateurs. Les méthodes conservatrices sont principalement utilisées pour les fractures linéaires du crâne. Ils sont également valables pour une utilisation dans les lésions légères à modérées, lorsque la sortie du liquide céphalo-rachidien peut être arrêtée sans intervention chirurgicale.

Le traitement conservateur comprend:

  1. Respect strict du repos au lit.
  2. Porter une ponction lombaire 2 à 3 fois par jour tous les jours. Au même moment, de l'oxygène est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.
  3. Diurétiques d'admission.
  4. Désinfection quotidienne de la cavité buccale, de l’oreille moyenne et du nasopharynx afin d’empêcher le développement d’une inflammation purulente.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans de tels cas:

  • Fracture déprimée du crâne;
  • Fracture linéaire des os du crâne avec formation d’un grand nombre de fragments;
  • Dommages causés au tissu osseux, entraînant une compression du cerveau, ainsi que la rupture des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses;
  • Inflammation purulente récurrente.
Pour une fracture du crâne déprimée, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le traitement des fractures linéaires ainsi que d’autres types de fractures à l’aide d’une intervention chirurgicale est effectué en effectuant une trépanation du crâne. Après le retrait de tous les fragments et des formations purulentes, le crâne est fermé avec un os enlevé devant lui ou une plaque de titane spéciale. Les plaques prothétiques les plus couramment utilisées.

Des complications

Après une blessure au crâne, des complications surviennent toujours. Avec une fracture crânienne linéaire, les effets négatifs sont minimes et peuvent inclure uniquement des nausées et des maux de tête récurrents. C'est ce type de fracture du crâne qui est le plus fréquent chez les nourrissons et les enfants plus adultes. Les complications après une telle fracture chez le nouveau-né se manifestent principalement à l'âge adulte, mais dès la petite enfance, la pathologie peut être accompagnée par des accumulations de sang dans la zone de lésion.

En général, une fracture du fornix et de la base du crâne peut provoquer de telles pathologies:

  • Détérioration rapide de la vision et de l'audition;
  • Migraines régulières dans la tête;
  • Perte de conscience fréquente;
  • Interruptions de la respiration;
  • Augmentation brusque de la pression artérielle jusqu’à l’état de crise hypertensive;
  • Perte d'orientation dans l'espace;
  • Irritabilité et nervosité;
  • L'épilepsie;
  • L'apparition de saignements d'oreille et de nez.

Le taux de survie des fractures de la base et du calvarium dépend de la précision et de la rapidité des soins médicaux. Avec des lésions de la voûte crânienne, durant lesquelles il n’ya pas de complications sous forme de formations purulentes, ainsi que de nombreux fragments, le taux de survie dépasse 65%.

Chez les victimes de fractures à la base du crâne sans complications significatives, le taux de survie est d'environ 50%. Cependant, avec des dommages à la base du crâne, accompagnés de crises d'épilepsie et de saignements de nez périodiques, les chances de survie sont de 24 à 50%. Mais le résultat final dépend en grande partie de la rapidité et de la justesse du traitement.

Réhabilitation

Pour toute fracture du crâne chez un adulte ou un enfant, en plus du traitement, une longue période de rééducation est effectuée. Pendant la période de cicatrisation des blessures, ainsi que pendant une période d'au moins 6 mois, le patient est interdit de tout type d'activité physique.

Pendant la période de récupération, les patients portent périodiquement un collier de Schanz. Il est également possible d'assister à des séances de magnétoscopie et d'acupuncture, de massage et d'électrophorèse. Il est recommandé à la victime d'assister aux séances d'un psychologue et d'un psychiatre et, dans certains cas, des cours avec un orthophoniste sont nécessaires.

Fracture du crâne - symptômes de traumatisme, traitement et conséquences

Tout dommage est stressant pour le corps, dont le traitement peut prendre du temps et ne se solde pas toujours par un succès. Une des blessures graves est une fracture du crâne, surtout si le cerveau est endommagé. Les médecins s'entendent de fracture du crâne par toute atteinte à l'intégrité des os résultant de l'usage de la force, dépassant de manière significative la résistance du tissu osseux. Souvent, avec une blessure similaire, le cerveau est endommagé, ce qui pèse lourdement sur la condition humaine. Certaines blessures peuvent laisser la victime handicapée. Toutefois, les statistiques indiquent une issue fatale après des lésions cérébrales importantes, en particulier dans la fosse crânienne postérieure et le tronc.

Anatomie du crâne

Cela n'a aucun sens d'analyser la structure du crâne en détail, c'est la formation osseuse la plus complexe du corps humain. Le crâne est constitué des os de la face et du cerveau, la dernière partie contient le cerveau. Une distinction est faite entre la voûte et la base, et c'est plus compliqué, avec une base de trous disposés. L'arc se compose de:

  • frontal;
  • os pariétal et occipital (écailles);
  • écailles de l'os temporal.

La base comprend la partie inférieure de l'os frontal, qui est une plaque avec un relief interne. Le sphénoïde a des processus, des ailes grandes et petites, ainsi que le corps, dans lequel se trouve le sinus de l'air. Derrière c'est l'os temporal, ses composants sont pierreux et écailleux. L'oreille interne est située dans la partie pierreuse, ainsi nommée en raison de sa grande force. Derrière se trouve la base de l'os occipital, qui comprend un grand foramen occipital, que le cerveau traverse à travers la cavité du crâne.

La base interne du crâne contient un grand nombre de trous, à travers lesquels les nerfs crâniens, les artères et les veines entrent et sortent. Chaque formation ou ouverture est destinée à chaque formation spécifique et est située dans les fosses crâniennes formant la base du crâne. Il y en a trois: l'avant, le milieu et l'arrière, le plus clairement ils sont présentés sur la photo.

Causes de dommages

Pour endommager un crâne humain, il doit être affecté par une force mécanique importante. Il s’agit le plus souvent d’un accident de voiture lorsque la force d’impact principale retombe sur le haut du corps, y compris la tête.

En outre, la cause d'une lésion cérébrale traumatique peut être une chute de hauteur, en particulier à l'envers. Cela provoque des dommages à la colonne cervicale. Il n’est pas rare pour un plongeur d’avoir une blessure similaire lorsqu’une plongée a lieu dans un endroit inconnu ou peu profond et que sa tête heurte une pierre.

Les dommages aux os du crâne sont causés par un coup porté avec un objet contondant sur la tête à la suite d'un accident ou intentionnellement. Les blessures surviennent souvent au travail si elles sont effectuées en hauteur. Certains sports sont accompagnés d'une augmentation des blessures. Il arrive souvent qu'un enfant se fracture les os du crâne en raison du tissu osseux encore fragile.

Le groupe à risque comprend les jeunes, les enfants et les personnes d'âge moyen qui sont physiquement actifs. Les dommages au crâne sont très fréquents chez les alcooliques et les toxicomanes.

Classification des dommages

Il est possible de diviser les fractures du crâne en deux groupes principaux: les blessures de la chaîne et de la voûte plantaire. Les fractures peuvent également être ouvertes en cas de lésion de la peau et des tissus mous; des fragments d’os et des os fermés sont visibles dans la plaie. Les lésions dans la région de base sont localisées dans les fosses crâniennes antérieures, moyennes ou postérieures et peuvent être isolées ou combinées.

Au niveau de la voûte crânienne, les fractures diffèrent, à savoir:

  1. Fracture linéaire ou longitudinale. Ces dommages sont diagnostiqués dans la plupart des cas. La ligne de fracture ressemble à une bande, il n'y a pas de déplacement de fragments d'os. Les dommages sont considérés comme les moins dangereux, ne nécessitant pas de chirurgie dans la plupart des cas. Parfois, des hématomes épiduraux apparaissent, les vaisseaux de la dure-mère peuvent être endommagés par des fragments, ce qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
  2. Les blessures trouées sont souvent une fracture ouverte du crâne et résultent de l'exposition à un objet pointu ou d'une blessure par balle. Elles entraînent souvent la mort de la victime car, dans la plupart des cas, le cerveau est endommagé. L'option la plus grave est la blessure par balle, une balle pénètre dans l'épaisseur du cerveau, peut traverser ou se coincer dans les tissus.
  3. Les dommages causés par les débris se distinguent des autres par la présence de fragments d’os, fragments. Dans ce type de fracture à l'endroit du contact direct, des fragments de la voûte crânienne sont mobiles, ce qui entraîne un risque d'endommagement de la coque dure, du cerveau et d'hématomes de localisation variée. Lorsque les sinus sont endommagés au cours des dommages, la mort est inévitable.

Fracture du crâne comminutive

  1. Les lésions dépressives sont également appelées fractures de compression du crâne. Les fragments d'os sont enfoncés dans la cavité du crâne. Dans cette situation, la coque dure et le cerveau risquent d'être endommagés. L'os n'est pas très fort, il se casse facilement et endommage le cerveau et ses membranes.

Symptomatologie

Les symptômes de lésion du crâne dépendent directement de la gravité de la lésion et du degré de lésion cérébrale. Avec une blessure à la tête ouverte, il y a une blessure, un défaut osseux est palpable. En cas de fracture linéaire du crâne, un espace entre les os est palpé dans la plaie, il est parfois visible à l'œil nu. Les symptômes communs incluent:

  • perturbation de la conscience sous la forme de sa perte ou du coma;
  • altération de la sensibilité, de la parésie ou de la paralysie;
  • gonflement du cerveau et des membranes;
  • nausée, vomissement;
  • sensation de poussée, maux de tête dus à un gonflement du cerveau;
  • troubles de la respiration et de la circulation sanguine lorsque le tronc cérébral est endommagé;
  • du sang et du liquide céphalorachidien sont sécrétés par le nez et les oreilles;
  • symptôme "lunettes".

Dans de rares cas, même la blessure la plus grave peut ne pas montrer de signes évidents de fracture. Parfois, il y a une perte de conscience à court terme, qui alterne avec une longue période d'illumination et un état relativement satisfaisant.

Le diagnostic peut être compliqué par un éventuel état d'intoxication. La gravité de la blessure dans une telle situation est exacerbée, le tableau clinique peut être flou. Le dernier point de la question facilite le diagnostic.

Symptomatologie en fonction de la localisation de la fracture

Certains symptômes caractéristiques dépendent de la fracture de la fosse crânienne. En cas de lésion osseuse dans la fosse crânienne antérieure:

  • saignements du nez;
  • de la liqueur est libérée des voies nasales;
  • un symptôme de "lunettes" ou des ecchymoses autour des yeux.

Les hématomes sous-cutanés apparaissent un jour ou trois après la lésion, ce qui est différent de la lésion habituelle, où les ecchymoses apparaissent presque immédiatement. En violation de l'intégrité de l'os ethmoïdal se produit une accumulation d'air sous-cutanée (emphysème).

Les dommages à la fosse crânienne moyenne sont les plus fréquents, atteignant 70% des fractures du crâne chez les enfants. Une telle blessure perturbe l'intégrité du canal nerveux facial lorsque la partie pierreuse de l'os temporal est endommagée et que l'oreille interne et l'oreille moyenne sont touchées.

Symptômes indiquant des dommages à la fosse crânienne moyenne:

  • saignement de l'oreille;
  • perte auditive subite ou développement de la surdité;
  • à la rupture du tympan, expiration de la liqueur de l'oreille;
  • le sang coule derrière l'oreille ou dans la tempe;
  • déséquilibre;
  • dysfonctionnement du nerf facial;
  • perte totale ou partielle du sens du goût.

Les symptômes de la fosse crânienne postérieure sont les suivants:

  • ecchymoses unilatérales ou bilatérales derrière l'oreille;
  • défaite simultanée des nerfs abducents, auditifs et faciaux.

Les dommages aux os qui composent la fosse crânienne postérieure provoquent parfois un pincement ou une déchirure des nerfs s'étendant du tronc cérébral. Symptômes d'irritation ou de lésion du tronc cérébral: paralysie ou parésie des muscles de la langue, du palais mou, du larynx. Souvent, les fonctions de nombreux organes vitaux sont affectées.

Diagnostic de dommages

Après l'entrée d'une personne à l'hôpital, les rayons X sont montrés et nécessairement dans deux projections. Importance de la collecte d’historique et d’informations sur les dommages subis par une personne Une inspection minutieuse vous permet de vous faire une opinion.

La tomodensitométrie (TDM) permet de compléter les signes cliniques, elle permet de révéler l'état des os. Si nous parlons de dommages au cerveau, de la présence d'hématomes, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée.

Règles de secourisme

Immédiatement après la blessure, les premiers soins doivent être fournis en cas de fracture du crâne, ce qui permet à la victime d’augmenter ses chances de survie. Les actions doivent être claires et coordonnées, de manière à porter un impact minimal sur la zone endommagée. Il convient de rappeler qu'une activité excessive peut entraîner la mort. Il convient également de rappeler que la victime doit être livrée le plus tôt possible à l'hôpital.

Jusqu'à l'arrivée des médecins, la victime devrait être allongée dans une position horizontale. Dans le cas où une personne dans son esprit est couchée sur le dos. Si la conscience est complètement absente, la tête est posée sur le côté, un oreiller ou un vêtement est placé sur un côté.

De plus, lors d’une fracture des os du crâne, des pneus d’immobilisation spéciaux sont appliqués sur la victime. La tête est couchée sur le côté afin que la victime ne puisse pas s'étouffer avec ses propres masses vomies. Un pansement stérile est appliqué sur la plaie afin de réduire le saignement. En plus de la tête ou de la plaie, le froid est appliqué, ce qui réduira non seulement la perte de sang, mais également le degré de lésions cérébrales supplémentaires.

Les médicaments ne sont utilisés que par des professionnels de la santé après l'arrivée d'une ambulance, sinon vous risquez de ternir le tableau clinique ou de causer un préjudice irréparable. L'hospitalisation est effectuée sur des civières dès que possible après une blessure.

Traitement

Les mesures prises par les médecins au sujet d’une fracture de la fosse crânienne ou d’un autre service dépendent du diagnostic établi et de la gravité de l’état général. Montre un repos au lit strict, il est recommandé de continuer à refroidir la tête à l'aide de bulles avec de la glace. Les médicaments sont prescrits pour prévenir les dommages au cerveau et le gonflement.

Méthode conservatrice

Une option de traitement similaire est indiquée en cas de fracture de l'os sphénoïde du crâne sans déplacement ni autre zone. Les analgésiques sont utilisés par les médecins (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, etc.), ainsi que l’utilisation de neuroprotecteurs (Akovegin) et de médicaments vasculaires (Pentoxifyline). Il est obligatoire d'introduire des agents hormonaux à effet antédémateux et des diurétiques (Dexaméthasone, Trifas, Furosémide, Thorsid, etc.). De plus, des antibiotiques à large spectre (Ceftriaxone) sont introduits.

En cas de fracture de l'os crânien, l'utilisation de préparations à base de calcium («Calcium D3 Nycomed», «Struktum», «Ostéogenon», etc.) est recommandée. Lorsque le crâne est endommagé, les vitamines B sont appliquées (Neurobion, Milgam).

Il est strictement interdit de regarder la télévision, de lire des livres, des journaux, de regarder des images, d'utiliser un ordinateur, de regarder la lumière. Il est également contre-indiqué d'écouter de la musique forte, de parler fort. Le repos absolu est créé pour le cerveau.

Traitement chirurgical

Il reste à déterminer quoi faire dans une situation où il y a un risque de danger pour la vie et la santé. Dans cette situation, la chirurgie est effectuée immédiatement. Sur les os du crâne, deux méthodes principales sont utilisées - la trépanation selon Olivecron et Cushing.

La première variante est montrée lorsque des hématomes intracrâniens surviennent afin de les éliminer et de restaurer l'intégrité relative des os du crâne. Par la suite, vous n’avez pas besoin de réaliser des os en plastique. Le mode opératoire consiste en ce que plusieurs trous de frezovy sont superposés à l'os, lesquels sont reliés entre eux au moyen d'une scie spéciale. Ainsi, il se trouve le "couvercle" du crâne, qui se replie et le médecin effectue l'intervention. Après sa mise en place, les trous sont remplis de copeaux d'os, obtenus en recouvrant les trous de la fraise, la fracture grossit ensemble.

L'intervention de Cushing est appliquée en cas de fracture du crâne déprimée. Le médecin enlève les fragments d'os du crâne avec une pince spéciale, ce qui entraîne l'apparition d'un défaut de voûte. Il ne pourra pas proliférer seul, seuls les bords deviennent lisses, puis une greffe osseuse avec des matériaux spéciaux (maille ou plaque de titane) est effectuée.

Si la chirurgie plastique n'est pas effectuée, la région du cerveau reste sans défense. Les médecins ont le plus souvent recours à cette dernière option, car elle permet de réduire la pression exercée sur le cerveau. Les tissus œdémateux font saillie dans le trou, ce qui empêche la compression. La chirurgie effectuée doit être dans les plus brefs délais. Les hématomes intracérébraux ou superficiels doivent nécessairement être enlevés.

Complications et conséquences de la fracture

Lorsque le crâne se fracture, les tissus mous environnants sont inévitablement endommagés, ce qui entraîne une issue défavorable. L'espoir d'une issue favorable de la situation n'est possible que lorsque la fracture ne présente pas de déplacement, des fissures simples et qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Une personne est capable de reprendre une vie relativement normale en l'absence complète de complications purulentes.

Dans le cas de complications de nature purulente, principalement du cerveau (encéphalite, méningite), des complications plutôt désagréables peuvent survenir. Parmi eux, les plus courants sont:

  • perturbation du cerveau (encéphalopathie);
  • augmentation de la pression artérielle, ce qui est impossible à contrôler;
  • la migraine;
  • douleur fréquente à la tête;
  • épilepsie récurrente.

En cas de blessure à la base du crâne, une courbure de la colonne vertébrale peut être observée, en particulier si la fracture se situe dans la région de la fosse crânienne postérieure avec un déplacement. En outre, les conséquences peuvent dépendre de la fracture de la fosse crânienne. Si l'avant est endommagé, l'odorat est altéré et l'ouïe est affectée au centre. Dans la fosse crânienne postérieure, une fracture endommage la vision ou le fonctionnement du cervelet.

Une paralysie partielle ou complète peut être le résultat d'une lésion des os du crâne, en fonction du degré de dégradation de la substance du cerveau ou de la moelle épinière. Les nerfs sont endommagés par des fragments, la fonction dont ils sont responsables en souffre. Aux dommages des vaisseaux se développent l'hémorragie massive.

Les fractures consolidées avec un déplacement dans la zone de base entraînent un rétrécissement des trous, après quoi la fonction des vaisseaux et des nerfs est perturbée. Le plus dangereux est une fracture de la région du foramen occipital, qui peut provoquer une rupture du tronc cérébral et la mort du patient.

La complication la plus grave est la mort de la victime ou du cerveau. Il y a la première option, souvent immédiatement après la blessure, la seconde - avec un long séjour dans le lit de soins intensifs. Une personne qui tombe dans le coma ne la quitte tout simplement pas, un tel état est appelé végétatif par les médecins et, dans le peuple, «légume».

Récupération

La réadaptation commence immédiatement après la blessure et nécessite d’abord les efforts du personnel médical, puis du patient lui-même. Au début, le contrôle des escarres devient important, alors que la victime est inconsciente. Ceci est réalisé en se retournant au lit toutes les 30 minutes.

Après la restauration de la respiration spontanée, des exercices de respiration sont présentés. Il est tenu d'empêcher le développement de la pneumonie congestive. Après la sortie de l'hôpital, la participation de plusieurs spécialistes à la réadaptation du patient est indiquée. Les consultations du neurologue, du neurochirurgien et du traumatologue sont obligatoires. La gymnastique thérapeutique est montrée, surtout s'il y a des parésies et des paralysies, ainsi que des massages. Excellente aide pour restaurer la victime en nageant et en faisant de la gymnastique dans l'eau.

Le risque de complications est réduit à mesure qu'il se rétablit et dépend de la gravité des dommages. Lorsque toutes les mesures nécessaires sont prises, le risque de lésions cérébrales est réduit. Cependant, tout dépend de la force qui a provoqué les dégâts, plus les dégâts sont importants, plus les conséquences seront difficiles et plus le traitement sera long. Le temps en or correspond aux premières heures pendant lesquelles un traitement adéquat doit être prescrit.

Fracture du crâne

Une fracture du crâne est une violation de l'intégrité des os du crâne. Le plus souvent, il est causé par une blessure directe grave: un coup violent à la tête, une chute de la tête d'une hauteur, une blessure résultant d'un accident de voiture, etc. Cependant, certains types de fractures peuvent également survenir lors de blessures indirectes, par exemple lors de chutes d’une grande hauteur sur le bassin ou les jambes. La fracture est accompagnée d'une douleur locale sur le site des dommages. Les symptômes restants dépendent de la gravité de la blessure, des dommages aux structures cérébrales et du développement de complications. En raison de lésions concomitantes aux membranes et aux substances du cerveau, les fractures du crâne sont classées comme des blessures pouvant entraîner la mort, nécessitant une hospitalisation obligatoire. Le traitement est déterminé par le type de fracture et la gravité de la lésion cérébrale traumatique et peut être à la fois conservateur et opérationnel.

Fracture du crâne

Fracture du crâne - une violation traumatique de l'intégrité du crâne. En règle générale, il survient à la suite de blessures graves: chutes d’altitude élevée, accidents de voiture, coups à la tête avec un objet solide et massif, etc. Il s’accompagne généralement de lésions du cerveau et de ses membranes et fait donc partie d’un groupe de conditions dangereuses pour la vie. La tactique du traitement dépend du type de fracture du crâne et des caractéristiques des lésions aux structures cérébrales et peut être à la fois conservatrice et opérationnelle.

Les fractures du crâne représentent environ 10% de toutes les fractures et environ 30% du nombre total de lésions cérébrales traumatiques graves. Elles sont plus souvent observées chez les personnes actives jeunes et d'âge moyen ou chez les citoyens socialement défavorisés (alcooliques, toxicomanes, etc.). La fréquence élevée de telles blessures dans le premier groupe de patients s'explique par leur activité (blessures au travail, déplacements en voiture, sports, y compris les sports extrêmes, etc.). Les blessures des représentants du deuxième groupe sont plus souvent associées à un crime, à un accident d’alcool ou à une intoxication par des drogues.

Classification

Les fractures du cerveau et du crâne facial sont distinguées. L’étude et le traitement des fractures du visage constituent un volet distinct du médicament administré par les chirurgiens maxillo-faciaux. Par conséquent, nous ne tiendrons pas compte de ces blessures dans cet article. Les neurochirurgiens sont engagés dans le traitement des fractures du crâne et dans les villages et les petites villes ne disposant pas de leurs propres départements de neurochirurgie - traumatologues ou chirurgiens. Toutes les fractures du crâne cérébral sont divisées en deux grands groupes: les fractures du fornix et de la base. Les fractures de la base en traumatologie sont relativement rares et représentent environ 4% du nombre total de blessures à la tête. Par nature, les fractures de la voûte se divisent en:

  • Fractures linéaires du crâne. Les dommages causés à l'os ressemblent à une mince ligne. Le déplacement des fragments d'os est absent. Ces fractures sont les moins dangereuses, mais elles peuvent endommager les artères de la muqueuse et entraîner la formation d’hématomes épiduraux.
  • Fractures déprimées du crâne. L'os est pressé dans le crâne. De ce fait, la dure-mère, les vaisseaux sanguins et la moelle peuvent être endommagés, entraînant des ecchymoses et un écrasement du cerveau, ainsi que des hématomes intracérébraux et sous-duraux.
  • Fractures comminutives du crâne. Avec les dommages, plusieurs fragments sont formés qui peuvent endommager le cerveau et les méninges, provoquant les mêmes effets que ceux des fractures déprimées.

Les fractures de la base du crâne sont divisées en fractures des fosses crânienne antérieure, moyenne et postérieure. Il est également possible d'associer des fractures de la voûte plantaire et de la base du crâne.

Pathogenèse

Il existe deux mécanismes de fracture du crâne: direct et indirect. Avec un os droit, il se brise directement sur le lieu d'application de la force, avec une action indirecte, l'impact est transmis à l'os endommagé par d'autres parties du crâne ou d'autres os du squelette. Les fractures de la voûte crânienne résultent généralement d'une blessure directe. Dans ce cas, les os du crâne se plient vers l'intérieur et la plaque interne de l'os crânien est d'abord endommagée. Cependant, il peut y avoir des fractures indirectes de la voûte crânienne, dans lesquelles l'os endommagé se gonfle vers l'extérieur.

Des fractures de la base du crâne se développent souvent à la suite d'une blessure indirecte, par exemple d'une chute de hauteur sur les jambes et le bassin (dans ce cas, l'impact traumatique est transmis par la colonne vertébrale) ou d'une chute sur la tête (le choc est transmis des os de la voûte plantaire à la base du crâne).

Les symptômes

Aux fractures de la voûte crânienne, une plaie ou un hématome du cuir chevelu est détecté. Dans la zone de la fracture peut être visible ou détectable avec le sentiment d'indentation. Il convient de garder à l’esprit que pour les fractures linéaires, il n’existe pas de telles dépressions. Les symptômes communs dépendent de la gravité de la blessure et du degré de dommage causé aux structures cérébrales. Toute perte de conscience est possible, à partir de sa perte à court terme au moment de la blessure au coma. Avec des dommages au cerveau et aux nerfs crâniens, il y a des violations de la sensibilité, de la parésie et de la paralysie. Un œdème cérébral peut se développer, accompagné de nausées, de vomissements, de maux de tête cambrés, d'un état de conscience altéré et de l'apparition de symptômes focaux. Lorsque le tronc cérébral est comprimé, des troubles respiratoires et circulatoires, ainsi qu'une dépression de la réaction pupillaire, sont notés.

Habituellement, une tendance est révélée: plus la lésion cérébrale traumatique est grave, plus l'affaiblissement de la conscience est prononcé. Il existe toutefois une exception à cette règle: un hématome intracrânien caractérisé par une période d'éveil, suivie d'une perte de conscience. Par conséquent, l'état satisfaisant du patient ne doit pas être considéré comme une preuve de l'absence ou de la légère gravité de la blessure.

Un autre facteur à prendre en compte est que les patients souffrant d'une fracture du crâne sont souvent intoxiqués, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Par conséquent, des preuves objectives de traumatisme crânien (ecchymoses, plaies, hématomes) et de témoignages oculaires dans de tels cas devraient être la raison pour laquelle le patient devrait immédiatement subir un examen dans un service spécialisé.

Pour les fractures de la base du crâne, les symptômes dépendent de lésions cérébrales concomitantes. De plus, les signes caractéristiques de dommages causés à une certaine fosse crânienne sont identifiés. À propos de la fracture de la fosse crânienne antérieure indique le symptôme de "lunettes" - une hémorragie dans le tissu entourant les yeux et l’expiration du liquide céphalo-rachidien avec du sang du nez. Parfois, il y a exophtalmie (gonflement des yeux dû à une hémorragie dans le tissu, situé derrière les yeux). Si les cavités d'air sont endommagées, un emphysème sous-cutané peut être détecté.

La fracture de la fosse crânienne moyenne s'accompagne d'un écoulement de liquide céphalo-rachidien par les canaux auditifs et de la formation d'une ecchymose à l'arrière de la gorge. Des troubles graves de la respiration et de la circulation sanguine (signes de lésions du tronc cérébral) et des ecchymoses au niveau de l'apophyse mastoïde (saillie osseuse derrière l'oreille) sont caractéristiques d'une fracture de la fosse crânienne postérieure. Il convient de noter que le symptôme de "lunettes" et d'ecchymoses dans la région du processus mastoïdien n'apparaît pas immédiatement, mais 12 à 24 heures après la blessure.

Diagnostics

La fracture du crâne doit être exclue chez tous les patients présentant une lésion cérébrale traumatique. Le médecin interroge le patient pour déterminer les circonstances de la blessure, évalue son état général, effectue un examen neurologique (évalue la sensibilité et la force des muscles, vérifie les réflexes, etc.). Au cours de l'examen, il vérifie l'état des pupilles (réaction à la lumière, uniformité, largeur), la présence ou l'absence d'écart de la langue par rapport à la ligne médiane et l'uniformité du sourire. Il mesure également le pouls afin de détecter une bradycardie caractéristique d'un traumatisme crânien. Assurez-vous de réaliser une radiographie du crâne dans deux projections et, si nécessaire, dans des arrangements spéciaux. Tomodensitométrie du crâne et imagerie par résonance magnétique (IRM du cerveau).

Un certain nombre de circonstances objectives empêchent le diagnostic de fractures du crâne, y compris l’état grave du patient, ce qui rend impossible la réalisation de nombreuses études, les caractéristiques structurelles du crâne en raison desquelles moins de 10% des personnes blessées dans les images d’enquête sont détectées, etc. Par conséquent, le diagnostic de fracture du crâne est établi dans certains cas sur la base du tableau clinique, puis confirmé après l'amélioration de l'état du patient par des données d'études objectives.

Premiers secours

Tous les patients présentant une lésion cérébrale traumatique doivent être immédiatement transportés à l'hôpital. Au stade des premiers secours, le patient est placé en position horizontale. Si la victime est consciente, elle est placée sur le dos. Les patients dans un état d'inconscience sont pondus en un demi-tour. Pour créer une telle position, vous pouvez placer d’un côté un petit oreiller ou un vêtement de dessus. La tête du patient est tournée sur le côté afin que les vomissements ne soient pas étouffés par le vomi.

La tête est créée au repos en utilisant les moyens disponibles: vêtements, oreillers ou rouleaux. Arrêtez le saignement en appliquant un bandage compressif sur la plaie. Appliquer sur le lieu de la blessure froide. Ils vérifient si nécessaire les voies respiratoires, éliminent la rétraction de la langue, libèrent les voies respiratoires des vomissements, etc. Selon les indications, des analeptiques (cytisine, diéthylamide de l'acide nicotinique) et des glycosides cardiaques sont administrés.

Traitement

Le traitement des fractures du crâne est souvent conservateur, les opérations sont effectuées selon des indications strictes. Le traitement conservateur est prescrit aux patients présentant des fractures de la base du crâne, des fractures fermées de la voûte crânienne, des hémorragies sous-arachnoïdiennes, des commotions cérébrales et des contusions du cerveau. On montre à tous les patients le repos au lit, dont la durée dépend de la gravité de la blessure et de l'hypothermie de la tête (des bulles de glace sont utilisées). La thérapie de déshydratation est effectuée, les antibiotiques et les analgésiques sont prescrits. Pour les fractures de la base du crâne, des ponctions lombaires répétées sont effectuées ou un drainage lombaire est appliqué.

La tactique de traitement dans chaque cas est déterminée par la gravité et les caractéristiques de la lésion cérébrale traumatique. Ainsi, lors de commotions cérébrales, on prescrit des médicaments vasotropes et nootropes aux patients. Dans les contusions cérébrales, la gamme de mesures thérapeutiques est élargie et inclut non seulement des moyens d’améliorer le flux sanguin cérébral et l’apport énergétique du cerveau, mais également un traitement métabolique et anti-inflammatoire, etc. En période de récupération, des médicaments nootropes et des médicaments sont utilisés pour améliorer la microcirculation cérébrale ).

Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas de fracture grave du crâne, en particulier de dépression. Sous anesthésie générale, une trépanation est réalisée au cours de laquelle le médecin crée un trou dans le crâne, élimine les fragments intrus, les corps étrangers et les tissus détruits du cerveau. Dans la plupart des cas, la formation d'hématomes intracrâniens est une indication pour une opération d'urgence au cours de laquelle le chirurgien prélève le sang accumulé, rince la cavité, identifie et élimine la source du saignement.

Les indications du traitement chirurgical des fractures de la base du crâne au cours de la période aiguë peuvent être des lésions du nerf facial ou optique et, dans le cas distant, du flot continu de liquide céphalo-rachidien des conduits auditifs ou des voies nasales. Le pronostic des fractures du crâne dépend de la gravité de la lésion cérébrale traumatique. Possible en cas de rétablissement complet et de conséquences graves entraînant une invalidité du patient.

Fracture de la base du crâne

Parmi les blessures à forte mortalité, une fracture à la base du crâne est considérée comme l'une des plus courantes. À la suite de dommages aux structures osseuses, un organe aussi important que le cerveau souffre. Souvent, une fracture de la base est accompagnée de dommages à la voûte crânienne. Les statistiques vous diront quel est le meilleur résultat d'une blessure, les blessures à la tête entraînant la mort dans 20% des cas. La survie à la base de la fracture du crâne est directement liée à la complexité de la blessure et à l'âge de la victime. Les traumatismes crâniens de plus de 50 ans sont plus souvent mortels.

Seul un impact violent peut causer des dommages tels qu'une fracture du crâne. Les os de la tête sont remarquables pour leur force accrue, et il est loin d’être possible de les endommager en toutes circonstances.

Classification

En cas de blessure fermée, le taux de survie est plus élevé. La classification des fractures du crâne permet de distinguer plusieurs types de blessures:

  • linéaire - les dommages les moins dangereux sans déplacement. Une fracture linéaire du crâne implique une fissure de géométrie claire. Il est possible que la violation de l'intégrité des méninges, selon le pronostic par rapport à d'autres lésions favorables;
  • comminuted - sont fermés et ouverts. Ces derniers se produisent plus souvent et sont accompagnés d'un polytrauma. L'écrasement du cerveau est particulièrement dangereux.
  • déprimé - la présence de plusieurs fragments est facultative, mais une fracture déformée du crâne est dangereuse dans la partie du tissu osseux qui pénètre dans le crâne. La fracture du crâne par empreinte est souvent fatale;
  • éruptions cutanées - elles représentent le plus grand pourcentage de mortalité. Les blessures perforées sont caractéristiques des fractures perforées du crâne. Les caractéristiques de l’entrée nous permettent de conclure comment la blessure a été infligée. Le plus souvent, il s'agit d'une blessure par balle.

Il n’est pas toujours possible d’établir sans équivoque le type de fracture du crâne, car différentes violations se produisent simultanément. Ainsi, une fracture comminutive du crâne est accompagnée de lésions du nerf optique, des organes de la vue et de l’ouïe et des structures osseuses à n’importe quel endroit. À cet égard, les blessures sont classées en fonction de l'emplacement de la fosse crânienne:

  • les fractures antéro - simples de la fosse crânienne antérieure sont moins fréquentes;
  • ceux du milieu - les fractures de la fosse crânienne moyenne représentent 60% du total des lésions du crâne;
  • les postérieurs - en cas de fracture de la fosse crânienne postérieure, il existe des troubles concomitants du tissu osseux d'autres organes, par exemple la fracture d'Atlanta, la première vertèbre cervicale.

Les fractures de l'os temporal rejoignent le traumatisme de la base du crâne, c'est-à-dire la fracture basilaire. Il existe de nombreux cas de scalping. Si la compression est la cause des dommages, des fractures fracturées sont observées. Une fracture du crâne déprimée est une fracture et une sorte de déprimé.

Le mécanisme de formation d’une telle blessure est le suivant: un objet avec une force de frappe énorme et une grande surface de contact heurte la base du crâne. Ces lésions sont caractéristiques du sinus frontal et de la région temporale, où les structures sont plus fines. Une fracture en terrasses survient lors de la nouvelle blessure d’une blessure chronique. Les fragments sont disposés par étapes, ce qui lui a valu son nom.

Code de blessure CIM 10

Selon la classification internationale des maladies, le code des traumatismes crâniens est S02. La fracture des os du crâne est déterminée par la localisation de la blessure. Ainsi, la blessure de l’arcade est indiquée par le code S02.0, la fracture des os de l’orbite - S02.3. La fracture directe de la base du crâne selon la CIM 10 est codée S02.1. Les chiffres supplémentaires après le code principal indiquent la nature de la fracture - ouverte ou fermée.

Raisons

En règle générale, les fractures des os du crâne surviennent en cas d'accident. En cas d'accident se produit un coup fort avec la surface d'une grande surface. Non seulement la tête en souffre, mais aussi d'autres organes. Le groupe à risque comprend la moto et le cyclisme.

L'une des causes les plus courantes de blessures chez les enfants est la chute d'une hauteur. Chez le nourrisson, les fractures sans complications des os de la base du crâne résultent de la chute d’une poussette ou d’une table à langer. Mais généralement, un tel impact n'est pas suffisant pour endommager gravement le tissu osseux.

La fracture de la base du crâne se forme lorsqu'elle est exposée à un objet contondant avec une grande force. La chute d'une poutre ou d'une bûche provoque une fracture du crâne. Avec une telle blessure, la mort peut survenir immédiatement après l'impact. Si la victime reçoit un coup mineur, une fissure se produira. Des vertiges et une perte d'orientation sont dus à des lésions du crâne.

Sinon, comment pouvez-vous blesser le crâne? Pendant la lutte pour briser le crâne est difficile. Mais si vous frappez un visage avec un objet lourd, des fissures sont possibles dans les zones frontale et temporale. Dans de tels cas, il se produit une dissection des sourcils ou un traumatisme nasal. La voie nasale est détruite, les orbites oculaires sont blessées, des fragments d'os peuvent perturber le fonctionnement d'organes importants. Plus le coup est puissant, plus le risque de fracture est grand.

Le plus dangereux est la blessure résultant de la compression du crâne. Cela se produit dans les accidents de voiture lorsque la victime est coincée entre des véhicules. Au cours des combats, il y a fragmentation et blessures par balle. Si les méninges sont endommagées, le risque de décès est élevé. Lorsqu'une blessure par balle, le liquide cérébral traverse le trou et le tissu cérébral meurt.

Les symptômes

Les signes de fracture des os du crâne sont le manque de conscience ou la désorientation de la victime. Si une personne est consciente, elle se plaindra d'une douleur insupportable. La vision et l'audition peuvent être altérées en raison de lésions du nerf olfactif ou optique. En raison de l'œdème cérébral, la respiration est altérée, la pression sur les yeux provoque de multiples hémorragies. Si les vaisseaux éclatent, le blanc des yeux devient complètement rouge. Il y a aussi un symptôme de lunettes - hématomes autour des yeux.

Dans le même temps, il y a une forte diminution de l'audition, des saignements dans les oreilles. Les symptômes d’une fracture du crâne incluent une parésie des muscles faciaux, des réflexes anormaux, des pathologies motrices. Le patient commence à vomir, le pouls s'affaiblit, il y a des convulsions et autres réactions atypiques.

Les symptômes au tournant de la base du crâne peuvent être appelés écoulement nasal de nature obscure. Il peut s'agir du liquide céphalorachidien - LCR. Le travail de l'appareil vestibulaire est perturbé, la conscience est confuse. Les manifestations typiques d'une fracture à la base du crâne comprennent un diamètre différent des pupilles, une perte de goût, une activité cardiaque altérée et une miction spontanée.

Si une personne ne présente aucun signe caractéristique de blessure, mais que sa tête est ouverte, vous ne devriez pas exclure immédiatement une fracture. Les blessures peuvent être minimes, mais leurs conséquences sont dangereuses. Une fracture du crâne va rarement sans symptômes, mais la victime en état de choc peut ne pas ressentir de changements caractéristiques pendant un certain temps.

Premiers secours

Les fractures du crâne sont extrêmement graves et le PMP doit être effectué par du personnel médical. L'immobilisation de la personne touchée est appelée premiers soins en cas de fracture du crâne. Même tourner la tête peut être dangereux après une blessure, évitez donc les mouvements inutiles. Cependant, le patient a souvent des vomissements abondants, provoquant la suffocation. Si le patient est conscient, il est nécessaire de le coucher sur le côté ou sur le ventre.

Les premiers secours d'urgence impliquent l'enlèvement de vêtements oppressants, de bijoux et de montres. Si la victime est consciente et respire de manière uniforme, on lui permet d'administrer de l'analgine afin de réduire la douleur. Avec des plaies ouvertes, ils sont antiseptiques, évitant les mouvements brusques ou violents.

En cas de fracture du crâne avec une perte de sang importante, les analgésiques ne donnent pas. À cause d'eux, les saignements peuvent s'intensifier. Pour les hémorragies internes et les hématomes visibles, il est permis d'appliquer le froid sec. Le reste du traitement doit être effectué à la clinique.

En cas de fracture de la base du crâne, les premiers secours incluent l'assistance du personnel médical lors du transport de la victime. Ce qu'il faut faire, c'est poser le patient sur une surface dure et immobiliser la tête. Essayez de minimiser les tremblements et les déplacements. Jusqu'à l'immobilisation totale de la tête de la victime en attente.

Ce qui ne peut être fait avant l’arrivée de l’ambulance, c’est de donner de puissants analgésiques. Ils provoquent un arrêt de la respiration.

Diagnostics

Un traumatologue diagnostique sur la base d'une radiographie et d'un entretien avec la victime, si celle-ci est consciente. L'examen est effectué en urgence car à la fracture du crâne, des complications instantanées peuvent entraîner la mort. Les images radiographiques montrent l'emplacement et la nature de la fracture. Mais la radiographie n’est pas toujours possible, utilisez donc d’autres méthodes de recherche:

  • IRM - permet d’évaluer l’état des tissus mous en cas de commotion cérébrale et de lésions osseuses;
  • CT - une méthode plus informative que la radiographie, montre l'état des structures osseuses.

En cas d'hémorragie, un gonflement et de gros hématomes apparaissent. Pour évaluer le contenu des sécrétions du nez ou d'autres tissus de la tête, on prélève un liquide ou un frottis. Un traumatologue expérimenté est capable de diagnostiquer une fracture à la base du crâne même sans examen instrumental. Mais un diagnostic différentiel peut être nécessaire pour déterminer la nature des blessures à la tête. La tactique du traitement en dépend.

Traitement

Tout d'abord, ils dirigent les efforts pour sauver la vie de la victime. Les fractures transversales et déprimées sont considérées comme les plus graves. Avant de commencer le traitement principal, il est nécessaire de garantir l’intégrité des organes vitaux. Les fractures des os du crâne sont restaurées longtemps, même en l'absence de facteurs de complication.

En cas de traumatisme ouvert, l’accent est mis sur la lutte contre les infections. La plaie est désinfectée, des antibiotiques sont injectés au patient. Dans le cas d'une fracture fermée, ils sont traités avec un traitement conservateur: le patient est mis au repos, placé sur une élévation afin d'éviter tout écoulement de liquide cérébral, et un bandage de cléol est appliqué. Habituellement, un pansement adhésif en forme de crâne est appliqué en cas de fracture des articulations mobiles, mais en cas de blessure grave du crâne, il remplacera la bande circulaire traditionnelle.

Les lignes de fracture typiques de la base du crâne ne nécessitent pas de repositionnement important. Les principales méthodes de traitement sont un traitement médicamenteux adéquat. On prescrit à la victime des analgésiques, des médicaments pour la circulation cérébrale, des ponctions lombaires. La thérapie par déshydratation est particulièrement importante. Avec la commotion simultanée, les agents nootropes et vasotropes sont montrés.

Jusqu'à la récupération complète du patient prescrit la paix. Le pronostic est favorable si la blessure était sans déplacement et qu'il était possible d'éviter l'infection. Les préparations de calcium sont prescrites à la discrétion du médecin traitant pour améliorer la fusion du tissu osseux. Ils sont particulièrement nécessaires lors de la prise de diurétiques.

La quantité d'os qui guérira après une fracture dépend de l'âge du patient. Chez les enfants, le processus d'ossification prend 4 mois, chez les adultes, entre 2 et 3 ans. Mais cela n'empêche pas une personne de reprendre une vie active en prenant des précautions.

Traitement chirurgical

Dans le cas d'une fracture linéaire des os du crâne, la nécessité d'une intervention chirurgicale est extrêmement rare. Les exceptions sont les cas où une inflammation purulente se développe. Avec une fracture en terrasses des os du crâne, les fragments doivent souvent être réparés manuellement. Les lésions du nerf optique et facial, les hématomes internes et les polytraumatismes d'une fracture ouverte avec un flux constant de liquide cérébral nécessitent également un traitement chirurgical.

La fracture de la base du crâne avec compression des structures cérébrales nécessite une trépanation. Les débris déprimés sont enlevés, redressez la position des fosses crâniennes, puis le tissu osseux enlevé est remplacé par une plaque.

Réhabilitation

Pour accélérer la récupération et prévenir les conséquences possibles d'une blessure, effectuez une rééducation complète. Il comprend les procédures générales de renforcement, la physiothérapie, l’élimination des symptômes résiduels. La fracture de la base du crâne passe rarement inaperçue. Les fonctions de la parole souffrent, la mémoire se détériore, parfois le patient est tout simplement incapable de se servir lui-même. La rééducation permettra de faire face à tous ces problèmes.

Physiothérapie

Le traitement avec des facteurs physiques permet d’augmenter le tonus du corps, d’améliorer l’approvisionnement en sang de tous les tissus et organes et de prévenir les complications liées aux blessures. Lorsque la fusion des os du crâne a formé des adhérences et des cicatrices. Les méthodes de thérapie physique préviendront ces phénomènes et augmenteront les capacités adaptogènes du corps.

Bénéfice apportera électrique et darsonvalization de la tête. Procédures effectuées au plus tôt 3 semaines après la fracture. La durée du traitement est de 15 séances. Pour prévenir des conséquences telles que vertiges, maladies vasculaires, hypoxie, électrophorèse est utilisé avec des médicaments anti-inflammatoires, vasodilatateurs et analgésiques.

Parmi les autres procédures recommandées après une blessure à la tête:

  • électrophorèse endonasale - active la circulation sanguine, prévient le syndrome hypothalamique, élimine les ecchymoses dans la zone touchée;
  • électroanalgésie centrale - supprime les réactions de stress, a un effet sédatif;
  • collier galvanique - apaise, soulage les spasmes, a un effet analgésique local.

Développement moteur

En cas de paralysie ou de diminution de la précision des mouvements, une thérapie par l'exercice et un traitement par un kinésithérapeute sont prescrits. Bénéfice apportera des massages, des effets matériels sur les terminaisons nerveuses et les fibres musculaires, la balnéothérapie. Pour restaurer l'activité motrice, des simulateurs spéciaux sont utilisés, dont les cours sont dispensés dans des centres de rééducation.

L'acupuncture, telle que prescrite par un médecin, soulagera les tremblements, la faiblesse musculaire et la stagnation du sang aux extrémités. Améliorer l'efficacité des programmes de rééducation classiques aidera les méthodes de médecine alternative. Pour améliorer la circulation sanguine et améliorer la sensibilité, un massage aux pierres chaudes, un traitement réflexe et une apithérapie sont effectués. Toutes ces méthodes visent à activer les régions du cerveau responsables de l'activité motrice.

Les types de méthodes de récupération s'apparentent beaucoup à la thérapie par AVC. Le complexe de mesures est sélectionné par le médecin traitant et des spécialistes de zones restreintes: un neurologue, un neurochirurgien, un réhabilitologue.

Aide psychologue

Les lésions cérébrales affectent non seulement le fonctionnement de tous les systèmes du corps, mais elles modifient également la personnalité de la victime. Une personne sociable et active antérieure peut devenir réticente, dépressive, apathique.

Les changements dans l'activité nerveuse supérieure conduisent au fait qu'une personne devient "étrangère" à son environnement. Au stade de la rééducation, psychologue, la victime parvient à accepter sa personnalité changée et à retrouver son ancienne vie. Les pratiques psychologiques pourront y contribuer: thérapie par l'art, traitement en groupe, etc.

Neuropsychologist favorise la socialisation de la victime. Ceci est particulièrement important si la lésion cérébrale traumatique était accompagnée d'une amnésie partielle ou complète, précédant le coma, d'une diminution des capacités mentales et d'une détérioration de la pensée figurative. Avec une bonne motivation, le patient sera capable de restaurer la mémoire, de retrouver ses capacités de parole et mentales.

Complications et conséquences

Les effets négatifs après une fracture de la base du crâne se manifestent par des blessures ouvertes avec déplacement. Un état extrêmement grave survient lorsque les structures cérébrales sont endommagées et même des soins médicaux rapides ne garantissent pas un rétablissement complet. Selon les statistiques, les patients qui survivent le premier jour après la blessure ne meurent pas. Mais cela ne signifie pas qu'ils retournent à leur vie antérieure. La victime peut tomber dans un long coma, mais même après le retour de la conscience, certaines parties du cerveau ne fonctionneront pas pleinement.

Dans le cas d'un hématome cérébral, il se produit une compression des tissus mous. C'est une autre raison pour laquelle les patients tombent dans le coma. La condition est dangereuse dans la mort possible du tissu cérébral.

Les maladies infectieuses entraînent souvent des encéphalites et des méningites. Ces effets de fracture de la base du crâne sont les plus difficiles à traiter. Dans le cas de complications purulentes, une nouvelle trépanation est nécessaire. Une autre intervention menace la détérioration de la fonction cérébrale, même avec un traitement réussi.

Parfois, des complications surviennent après une période de temps, qui est associée à la période de formation de nouveau tissu osseux dans les lieux de fracture. Des problèmes peuvent survenir dans les 5 ans suivant la blessure. Les conséquences typiques incluent:

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  • convulsions et crises d'épilepsie;
  • troubles mentaux;
  • hypertension cérébrale avec risque d'accident vasculaire cérébral;
  • parésie et paralysie des membres;
  • problèmes de vue, audition, attention;
  • amnésie partielle ou complète;
  • migraines, maux de tête lorsque le temps change;
  • les pointes de pression.

Il y a souvent un déplacement des vertèbres de la colonne cervicale, des douleurs au dos, des maladies articulaires progressives, une ostéochondrose. Il y a souvent des problèmes d'audition. Si les structures de la cavité de l'oreille moyenne ont été endommagées, l'audition n'est pas toujours possible de récupérer. Fait intéressant, les dommages causés à l'oreille interne pendant la période de blessure passent inaperçus en raison des symptômes éclatants des blessures à la tête. Lorsque le tissu osseux du crâne se rétablit et que la douleur disparaît, des problèmes d’audition deviennent apparents.

Le mode de vie du patient après TBI devrait changer. Pour maintenir la santé et l'efficacité du cerveau, vous devez complètement abandonner les mauvaises habitudes et prendre régulièrement des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale. Tout au long de sa vie, une personne doit être vue par un médecin et suivre des cours de thérapie de soutien. Malheureusement, seulement 50% des survivants peuvent retrouver une vie normale.

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