Pourquoi le gonflement du cerveau survient-il chez les enfants?

L’oedème cérébral chez l’enfant est une affection pathologique caractérisée par une accumulation excessive de liquide dans les cellules du cerveau et dans l’espace intercellulaire. Ainsi, il y a une augmentation du volume du cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne, une altération de la circulation sanguine, la mort des cellules cérébrales. En cas d'interruption prématurée des soins médicaux avec une forte augmentation de la pression intracrânienne, le patient peut être fatal. Cette pathologie grave nécessite une attention particulière.

Gonflement caractéristique du cerveau

Il existe 2 types d'œdème cérébral - il s'agit d'un œdème local et généralisé. L'œdème local ou régional est caractérisé par les limites d'un domaine particulier entourant la formation d'un cerveau (tumeur ou hématome). L'œdème généralisé s'étend à tout le cerveau du patient.

L'œdème est une réaction non spécifique de l'organisme aux effets de tout facteur dommageable. En raison de ces facteurs, il existe une violation de la circulation sanguine dans les tissus alors que le cerveau n’est pas suffisamment alimenté en oxygène. Simultanément, une accumulation excessive de dioxyde de carbone se produit dans le sang. De plus, les types de métabolisme eau-électrolyte, protéines et énergie sont perturbés. En outre, il existe des violations de l'équilibre acide-base du sang, des modifications de la pression plasmatique. En raison de la propagation de l'œdème cérébral, une atteinte des structures sous-jacentes du grand foramen occipital commence. De ce fait, la régulation de la respiration, de l'activité cardiovasculaire et de la thermorégulation est perturbée.

Causes de l'œdème cérébral

L'enflure du cerveau chez les enfants ne se produit pas simplement, elle a ses propres raisons. Les principales causes de gonflement du cerveau:

• lésion cérébrale traumatique;
• étouffement;
• se noyer;
• intoxication;
• commotion cérébrale ou contusion du cerveau;
• sténose du larynx chez les enfants (à la suite d'une infection respiratoire aiguë);
• hématome sous la dure-mère;
• tumeurs cérébrales;
• autres maladies infectieuses aiguës avec complications;
• température élevée chez les enfants (hyperthermie) avec infections, coup de chaleur;
• des maladies graves telles que l'épilepsie, le diabète sucré, l'insuffisance rénale et hépatique;
• réactions allergiques graves;
• choc anaphylactique;
• chez le nouveau-né, un enchevêtrement du cordon ombilical, un traumatisme cérébral à la naissance, un travail prolongé ou une gestose grave chez la mère peuvent provoquer un gonflement du cerveau du bébé;
• accident vasculaire cérébral ischémique altère la circulation sanguine dans le cerveau en raison du colmatage du vaisseau avec un caillot de sang, et un gonflement se produit dans le cerveau;
• hémorragies dans la cavité crânienne dues à des lésions des vaisseaux sanguins;
• changement brusque de la pression atmosphérique.

De plus, l'œdème cérébral chez l'enfant, comme chez l'adulte, survient après une intervention chirurgicale sur le crâne. En outre, dans certains cas, un œdème cérébral peut être observé après des opérations avec une anesthésie de la colonne vertébrale ou pendant une opération, qui a été accompagnée d'une perte importante de sang.

Symptômes de l'oedème cérébral

En fonction de nombreux facteurs, les symptômes de l'œdème cérébral peuvent être différents. L'œdème local se manifeste par des symptômes uniques et l'œdème généralisé peut augmenter lentement et le nombre de symptômes augmente progressivement.

L'œdème cérébral se manifeste le plus souvent par les symptômes suivants:

1. malaise général et faiblesse, fatigue et somnolence;
2. maux de tête graves et vertiges;
3. évanouissement;
4. des nausées et des vomissements;
5. possibilité de déficience visuelle et de désorientation dans l'espace;
6. altération de la parole et de la mémoire;
7. difficulté à respirer;
8. spasmes musculaires;
9. chez les nourrissons et les enfants de moins de 1 an, le tour de tête peut augmenter et, en raison du déplacement des os, l'ouverture des fontanelles après leur fermeture augmentera.

L’apparition de tels signes devrait être la raison d’un appel urgent à une aide médicale. Sinon, un gonflement du cerveau peut avoir de graves conséquences. Malheureusement, avec l'oedème cérébral chez le nouveau-né, le diagnostic des symptômes est compliqué.

Complications de l'œdème

Un gonflement du cerveau peut avoir des conséquences graves. Le plus souvent, les effets de l'œdème sont des complications graves sous la forme d'une activité mentale et mentale altérée de l'enfant, d'une altération de la fonction visuelle, de l'ouïe, d'une altération de la coordination et des fonctions motrices du corps. En conséquence, un handicap peut survenir et, dans les cas graves, un gonflement du cerveau est fatal pour l'enfant.

Traitement de l'œdème

L'œdème cérébral dépend de la cause qui l'a provoqué et est traité différemment. Dans certains cas, cette pathologie peut disparaître d'elle-même, sans intervention extérieure. Cela se produit si l'œdème a été causé par un changement brusque de la pression atmosphérique ou une légère commotion cérébrale. Dans d'autres cas, un traitement est requis.

Le traitement de l'œdème cérébral devrait en premier lieu viser à restaurer l'oxygène en quantité suffisante, sans quoi les cellules du cerveau ne pourraient pas le faire.

Il existe de telles méthodes de traitement de l'œdème cérébral:

• pharmacothérapie (prise de médicaments pour réduire la pression intracrânienne), médicaments contre les infections;
• l'introduction d'oxygène dans le sang du patient, ce qui est nécessaire pour les lésions cérébrales traumatiques (oxygénothérapie);
• méthode de l'hypothermie - l'effet du froid rétablit le métabolisme normal;
• dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais cette méthode est la plus dangereuse pour le patient.

Symptômes de l'oedème cérébral et le traitement chez les enfants

L'œdème cérébral est une réaction non spécifique aux effets de divers facteurs néfastes (traumatismes, hypoxie, intoxication, etc.) qui se manifeste par une accumulation excessive de liquide dans le tissu cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne. Essentiellement une réaction de défense, un gonflement du cerveau, un diagnostic et un traitement tardifs peuvent être la raison principale pour déterminer la gravité de l'état du patient et même sa mort.

Dans cet article, vous apprendrez les principales causes et symptômes de l'œdème cérébral chez l'enfant, la façon de traiter l'œdème cérébral chez l'enfant et les mesures préventives que vous pouvez prendre pour protéger votre enfant de cette maladie.

Traitement de l'œdème cérébral chez l'enfant

Les mesures thérapeutiques pour l'admission à l'hôpital, sont dans la récupération la plus complète et rapide des principales fonctions vitales. Il s’agit tout d’abord de la normalisation de la pression artérielle (BP) et du volume sanguin circulant (CBC), indicateurs de la respiration externe et des échanges gazeux, car l’hypotension, l’hypoxie, l’hypercapnie sont des facteurs de détérioration secondaires aggravant les lésions cérébrales primaires.

Principes généraux des soins intensifs des patients présentant un gonflement du cerveau:

IVL Il est jugé utile de maintenir la PaO2 à un niveau compris entre 100 et 120 mm Hg. hypocapnie modérée (PaCO2 - 25-30 mm Hg), c.-à-d. effectuer une ventilation mécanique en mode d'hyperventilation modérée. L’hyperventilation prévient le développement de l’acidose, réduit la PIC et contribue à la réduction du volume de sang intracrânien. Si nécessaire, utilisez de petites doses de relaxants musculaires ne provoquant pas une relaxation complète, afin de pouvoir observer le rétablissement de la conscience, l’apparition de convulsions ou des symptômes neurologiques focaux.

Osmodiuretiki avait l'habitude de stimuler la diurèse en augmentant l'osmolarité du plasma. Il en résulte que le liquide de l'espace intracellulaire et interstitiel passe dans la circulation sanguine. Le mannitol, le sorbitol et le glycérol sont utilisés à cette fin. Actuellement, le mannitol est l’un des médicaments les plus efficaces et les plus utilisés dans le traitement de l’œdème cérébral. Les solutions de mannitol (10, 15 et 20%) ont un effet diurétique prononcé, sont non toxiques, n'entrent pas dans les processus métaboliques et ne pénètrent pratiquement pas à travers la BBB et les autres membranes cellulaires. La nomination de mannitol est contre-indiquée en cas de nécrose tubulaire aiguë, de déficit en CBC et de décompensation cardiaque grave. Le mannitol est très efficace pour la réduction à court terme du PCI. En cas de surdosage, d'œdème cérébral récurrent, d'altération de l'équilibre hydroélectrolytique et du développement d'un état hyperosmolaire, un contrôle constant des paramètres osmotiques du plasma sanguin est nécessaire. L'utilisation de mannitol nécessite le contrôle et la reconstitution simultanés du CBC au niveau de la normovolémie. Lors du traitement du mannitol, vous devez respecter les recommandations suivantes:

• utilisez la dose efficace la plus faible;
• administrer le médicament pas plus de toutes les 6-8 heures;
• maintenir l’osmolarité dans le sérum au-dessous de 320 mOs / l.

La dose quotidienne de mannitol pour les nourrissons - 5-15 g, plus jeune - 15-30 g, plus âgée - 30-75 g.L'effet diurétique est très bon, mais dépend de la vitesse de perfusion, par conséquent, la dose estimée du médicament doit être entrée pour 10 -20 min La dose quotidienne (0,5-1,5 g de matière sèche / kg) doit être divisée en 2-3 injections.

Le sorbitol (solution à 40%) a une durée relativement courte, l’effet diurétique n’est pas aussi prononcé que celui du mannitol. Contrairement au mannitol, le sorbitol est métabolisé dans le corps avec une production énergétique équivalente à celle du glucose. Les doses sont les mêmes que le mannitol.

Le glycérol - alcool triatomique - augmente l'osmolarité plasmatique et procure ainsi un effet déshydratant. Le glycérol est non toxique, ne pénètre pas à travers la BBB et ne provoque donc pas de phénomène de recul. L'administration intraveineuse de glycérol à 10% dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou orale (en l'absence de la pathologie du tractus gastro-intestinal) est utilisée. Dose initiale de 0,25 g / kg; les autres recommandations sont les mêmes que le mannitol.

Après l’arrêt de l’introduction d’osmodiuretiki, le phénomène de "recul" est souvent observé (en raison de la capacité des osmodiurétiques à pénétrer dans l’espace intercellulaire du cerveau et à attirer de l’eau) avec une augmentation de la pression de la liqueur au-dessus du niveau initial. Dans une certaine mesure, le développement de cette complication peut être prévenu par la perfusion d'albumine (10 à 20%) à une dose de 5 à 10 ml / kg / jour.

Les salurétiques ont un effet déshydratant en inhibant la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules des reins. Leur avantage est leur rapidité d'action et leurs effets secondaires sont une hémoconcentration, une hypokaliémie et une hyponatrémie. Le furosémide est utilisé à des doses de 1 à 3 (dans les cas graves jusqu'à 10) mg / kg plusieurs fois par jour pour compléter l'effet du mannitol. À l’heure actuelle, il existe des preuves convaincantes en faveur d’une synergie prononcée entre le furosémide et le mannitol.

Corticostéroïdes. Le mécanisme d’action n’est pas entièrement compris, le développement de l’œdème est peut-être inhibé en raison de l’effet stabilisateur de la membrane, ainsi que du rétablissement du flux sanguin régional dans la zone de l’œdème. Le traitement doit commencer le plus tôt possible et durer au moins une semaine. Sous l'influence des corticostéroïdes, l'augmentation de la perméabilité des vaisseaux cérébraux est normalisée.

La dexaméthasone est prescrite comme suit: dose initiale de 2 mg / kg, après 2 heures à 1 mg / kg, puis toutes les 6 heures au cours de la journée: 2 mg / kg; puis 1 mg / kg / jour pendant une semaine. Plus efficace dans l'œdème vasogénique cérébral et inefficace dans le cytotoxique.

Les barbituriques réduisent l'œdème cérébral, inhibent l'activité convulsive et augmentent ainsi les chances de survie. Vous ne pouvez pas les utiliser avec l'hypotension artérielle et le BCC non reconstitué. Les effets secondaires sont une hypothermie et une hypotension artérielle dues à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, qui peut être prévenue par l'administration de dopamine. La réduction des PIC due au ralentissement des processus métaboliques dans le cerveau dépend directement de la dose du médicament. Une diminution progressive du métabolisme se traduit dans l'EGG sous la forme d'une diminution de l'amplitude et de la fréquence des biopotentiels. Ainsi, le choix de la dose de barbituriques est facilité dans le cadre d’une surveillance constante de l’EEG. Les doses initiales recommandées - 20-30 mg / kg; traitement d'entretien - 5-10 mg / kg / jour. Lors de l'administration intraveineuse de fortes doses de barbituriques, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante et minutieuse. À l'avenir, l'enfant pourrait présenter des symptômes de toxicomanie (syndrome de sevrage), qui se traduiraient par une stimulation excessive et des hallucinations. Habituellement, ils ne sont pas stockés plus de 2-3 jours. Pour réduire ces symptômes, de petites doses de sédatifs peuvent être prescrites (diazépam - 0,2 mg / kg, phénobarbital - 10 mg / kg).

L'hypothermie réduit la vitesse des processus métaboliques dans les tissus cérébraux, a un effet protecteur contre l'ischémie cérébrale et un effet stabilisant sur les systèmes enzymatiques et les membranes. L'hypothermie n'améliore pas le flux sanguin et peut même le réduire en augmentant la viscosité du sang. En outre, il contribue à augmenter la susceptibilité aux infections bactériennes.

Pour utiliser l’hypothermie en toute sécurité, il est nécessaire de bloquer la réponse défensive du corps au refroidissement. Par conséquent, le refroidissement doit être effectué dans des conditions de relaxation complète avec l’utilisation de médicaments empêchant l’apparition de frissons, le développement de l’hypermétabolisme, la vasoconstriction et les troubles du rythme cardiaque. Ceci peut être réalisé par une administration intraveineuse lente de neuroleptiques, par exemple l'aminazine à une dose de 0,5 à 1,0 mg / kg.

Pour créer une hypothermie, la tête (cranio-cérébrale) ou le corps (hypothermie générale) est recouvert de bulles de glace et enveloppé dans des draps humides. Le refroidissement à l'aide de ventilateurs ou à l'aide de dispositifs spéciaux est encore plus efficace.

En plus du traitement spécifique ci-dessus, des mesures doivent être prises pour maintenir une perfusion adéquate du cerveau, une hémodynamique systémique, une KOS et un équilibre eau-électrolyte. Il est souhaitable de maintenir le pH entre 7,3 et 7,6 et la PaO2 entre 100 et 120 mm de mercure.

Dans certains cas, la thérapie complexe utilise des médicaments normalisant le tonus vasculaire et améliorant les propriétés rhéologiques du sang (cavinton, trental), des inhibiteurs des enzymes protéolytiques (contrycal, gordox), des préparations stabilisant les membranes cellulaires et des angioprotecteurs (dicinone, troxevasin, ascorutine).

Moyens de traiter l'œdème cérébral chez l'enfant

Afin de normaliser les processus métaboliques dans les neurones du cerveau, des nootropes sont utilisés - nootropil, piracétam, aminalon, cérébrolysine, pantogame.

L'évolution et les résultats dépendent en grande partie de l'adéquation du traitement par perfusion en cours. Le développement de l'œdème cérébral est toujours dangereux pour la vie du patient. L'œdème ou la compression des centres vitaux du tronc est la cause la plus fréquente de décès. La compression du tronc cérébral est plus fréquente chez les enfants de plus de 2 ans, car à un âge plus précoce, il existe des conditions pour la décompression naturelle en raison d'une augmentation de la capacité de l'espace sous-arachnoïdien, de la compliance des sutures et des ressorts. Un des résultats possibles de l'œdème est le développement d'une encéphalopathie post-hypoxique avec syndrome de décortication ou de décérébration. Un pronostic défavorable est la disparition de l'activité spontanée sur l'EEG. En clinique, il y a des convulsions toniques du type de rigidité de décérébration, un réflexe d'automatisme oral avec une extension de la zone réflexogène, l'apparition de réflexes néonatals qui se sont éteints avec l'âge.

Des complications infectieuses spécifiques - méningite, encéphalite, méningo-encéphalite, qui aggravent gravement le pronostic, constituent une grave menace.

Symptômes de l'oedème cérébral chez les enfants

Plusieurs groupes d’enfants présentent un risque élevé de développer des MGO. Il s’agit d’abord des jeunes enfants de 6 mois à 2 ans, en particulier avec une pathologie neurologique. Des réactions céphalitiques et un œdème cérébral sont également plus fréquemment observés chez les enfants présentant une prédisposition allergique.

Dans la plupart des cas, il est extrêmement difficile de différencier les signes cliniques de l'œdème cérébral et les symptômes du processus pathologique sous-jacent. L'apparition d'un œdème cérébral peut être présumée s'il est assuré que l'objectif principal ne progresse pas et si le patient développe et accroît ses symptômes neurologiques négatifs (apparition d'un état convulsif et, dans ce contexte, d'une dépression de l'esprit même comateux).

Tous les symptômes de l'œdème cérébral peuvent être divisés en 3 groupes:

• symptômes caractéristiques d'une pression intracrânienne élevée (PIC);
• croissance diffuse des symptômes neurologiques;
• luxation des structures cérébrales.

Le tableau clinique dû à une augmentation de la PIC a différentes manifestations en fonction du taux d’augmentation. L'augmentation de la PIC s'accompagne généralement des symptômes suivants: maux de tête, nausées et / ou vomissements, somnolence et convulsions ultérieures. Habituellement, les premières convulsions qui apparaissent sont cloniques ou tonico-cloniques. ils se caractérisent par une courte durée comparative et des résultats assez favorables. Avec les crises prolongées ou leur répétition fréquente, la composante tonique augmente et l'état inconscient s'aggrave. Un symptôme objectif précoce d'une augmentation de la PIC est une pléthore de veines et un gonflement des disques du nerf optique. Simultanément ou un peu plus tard, apparaissent des signes radiographiques d’hypertension intracrânienne: augmentation du motif des empreintes numériques, amincissement des os de la voûte.

Avec une augmentation rapide de la PIC, le mal de tête a la nature de cambrer, les vomissements n'apportent pas de soulagement. Apparition de symptômes méningés, augmentation des réflexes tendineux, apparition de troubles oculomoteurs, augmentation du tour de tête (jusqu’à la deuxième année de vie), mobilité des os lors de la palpation du crâne en raison de divergences au niveau des sutures - ouverture d’un gros jib qui s’est fermé plus tôt, convulsions.

Le syndrome de croissance diffuse des symptômes neurologiques reflète l'implication progressive des structures corticales, puis sous-corticales et finalement du tronc cérébral dans le processus pathologique. Avec le gonflement des hémisphères cérébraux, la conscience est perturbée et des convulsions cloniques généralisées apparaissent. L'implication de structures sous-corticales et profondes s'accompagne d'une agitation psychomotrice, d'une hyperkinésie, de l'apparition de réflexes de préhension et de protection et d'une augmentation de la phase tonique des paroxysmes épileptiques.

La luxation des structures cérébrales s'accompagne de l'apparition de signes de pénétration: la partie supérieure du mésencéphale dans le tranchant du cervelet et la partie inférieure avec la violation du grand foramen occipital (syndrome bulbaire). Les principaux symptômes de lésions du cerveau moyen sont les suivants: perte de conscience, changement unilatéral de pupille, mydriase, strabisme, hémiparésie spastique, souvent des spasmes unilatéraux des extenseurs. Le syndrome bulbaire aigu indique une augmentation prématurée de la pression intracrânienne, accompagnée d'une baisse de la pression artérielle, d'une diminution de la fréquence cardiaque et d'une diminution de la température corporelle, d'une hypotension musculaire, d'une aréflexie, d'une dilatation bilatérale de la pupille sans lumière, d'une respiration intermittente et suivie d'un arrêt.

Causes de l'œdème cérébral chez l'enfant

L'œdème cérébral survient dans les cas de lésion cérébrale traumatique (TBI), d'hémorragie intracrânienne, d'embolie vasculaire cérébrale et de tumeurs cérébrales. En outre, diverses maladies et conditions pathologiques conduisant à une hypoxie cérébrale, une acidose, une altération du débit sanguin cérébral et de la régularisme, des modifications de la pression colloïdo-osmotique et hydrostatique et un statut acido-basique peuvent également conduire au développement de OHM.

L'apparition d'un œdème cérébral

Dans la pathogenèse de l'œdème cérébral, il existe 4 mécanismes principaux:

C'est une conséquence de l'impact des toxines sur les cellules du cerveau, entraînant une dégradation du métabolisme cellulaire et une altération du transport des ions à travers les membranes cellulaires. Le processus s'exprime par la perte de la cellule, principalement le potassium, et son remplacement par le sodium de l'espace extracellulaire. Dans des conditions hypoxiques, l'acide pyruvique est rétabli dans l'acide mammaire, ce qui perturbe les systèmes enzymatiques responsables de l'élimination du sodium de la cellule - un blocage des pompes à sodium se développe. Une cellule cérébrale contenant une quantité accrue de sodium commence à accumuler de l'eau de manière vigoureuse. Une teneur en lactate supérieure à 6-8 mmol / l dans le sang sortant du cerveau indique un œdème. La forme cytotoxique de l’œdème est toujours généralisée, elle s’étend à tous les services, y compris à la tige, de sorte que des signes d’intrusion peuvent apparaître assez rapidement. Se produit en cas d'empoisonnement, d'intoxication, d'ischémie.

Il se développe à la suite d'une lésion du tissu cérébral associée à une barrière hémato-encéphalique altérée. Les mécanismes physiopathologiques suivants sont à la base de ce mécanisme de développement de l’œdème cérébral: augmentation de la perméabilité capillaire; augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires; accumulation de fluide dans l'espace interstitiel. Les modifications de la perméabilité des capillaires cérébraux sont la conséquence de lésions des membranes des cellules endothéliales. La perturbation de l'intégrité de l'endothélium est primaire, en raison d'une blessure directe ou secondaire, en raison de l'action de substances biologiquement actives, telles que la bradykinine, l'histamine, des dérivés de l'acide arachidonique, des radicaux hydroxyles contenant de l'oxygène libre. Lorsqu'une paroi vasculaire est endommagée, le plasma sanguin ainsi que les électrolytes et les protéines qu'il contient passe du lit vasculaire aux zones périvasculaires du cerveau. La plasmorragie, augmentation de la pression oncotique à l'extérieur du vaisseau, contribue à renforcer l'hydrophilicité du cerveau. Le plus souvent vu dans TBI, hémorragie intracrânienne, etc.

Il se manifeste par une modification du volume du tissu cérébral et une violation du rapport entre le débit sanguin et le débit sanguin. En raison de la difficulté du flux veineux, la pression hydrostatique augmente au niveau du genou veineux du système vasculaire. Dans la plupart des cas, la cause en est la compression de gros troncs veineux par une tumeur en développement.

Formé en violation du petit gradient osmotique normal existant entre l'osmolarité du tissu cérébral (il est plus élevé) et l'osmolarité du sang. Il se développe à la suite d'une intoxication aquatique du SNC due à une hyperosmolarité du tissu cérébral. On le trouve dans les encéphalopathies métaboliques (insuffisance rénale et hépatique, hyperglycémie, etc.).

Diagnostic de l'œdème cérébral chez l'enfant

Selon le degré de précision, les méthodes de diagnostic de l'œdème cérébral peuvent être divisées en méthodes fiables et auxiliaires. Les méthodes fiables incluent: la tomodensitométrie (CT), la tomographie par résonance magnétique nucléaire (RMN) et la neurosonographie chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an.

Tomodensitométrie de l'œdème cérébral

La méthode de diagnostic la plus importante est la tomodensitométrie qui, en plus de détecter les hématomes intracrâniens et les foyers de contusions, permet de visualiser la localisation, la prévalence et la gravité de l'œdème cérébral, sa dislocation, ainsi que d'évaluer l'effet de mesures thérapeutiques au cours d'études répétées. La tomographie par RMN complète la tomodensitométrie, en particulier, dans la visualisation de modifications structurelles mineures associées à des lésions diffuses. La tomographie par RMN permet également de différencier différents types d'œdème cérébral et, par conséquent, d'élaborer correctement les tactiques de traitement.

Les méthodes auxiliaires comprennent l'électroencéphalographie (EEG), l'échoencéphalographie (Écho-EG), la neuroophtalmoscopie, l'angiographie cérébrale, les scanners du cerveau à l'aide d'isotopes radioactifs, la pneumoencéphalographie et les rayons X.

Un patient chez qui on suspecte un œdème cérébral devrait faire l'objet d'un examen neurologique basé sur une évaluation des réponses comportementales, verbales et acoustiques, de la douleur et de certaines autres réponses spécifiques, notamment des réflexes oculaires et pupillaires. De plus, des échantillons plus subtils, tels que vestibulaire, peuvent être réalisés.

L'examen ophtalmologique révèle un œdème de la conjonctive, une augmentation de la pression intra-oculaire et un œdème du nerf optique. Une échographie du crâne, des rayons X en deux projections; diagnostic topique pour suspicion de processus intracrânien volumétrique, d'EEG et de tomodensitométrie de la tête. L'EEG est utile pour identifier les convulsions chez les patients présentant un œdème cérébral, chez lesquels l'activité convulsive se manifeste au niveau subclinique ou est supprimée par l'action des relaxants musculaires.

Diagnostic différentiel de l'œdème cérébral

Le diagnostic différentiel de l'œdème cérébral est réalisé avec des conditions pathologiques impliquant le syndrome convulsif et le coma. Ceux-ci comprennent: des lésions cérébrales traumatiques, une thromboembolie vasculaire cérébrale, des troubles métaboliques, une infection et un état de mal épileptique.

Gonflement du cerveau chez le nouveau-né

L'œdème cérébral chez le nouveau-né est un processus provoqué par une accumulation excessive de liquide dans les cellules et l'espace interstitiel du cerveau chez un enfant. C'est une sorte de réaction protectrice en réponse à une lésion du tissu cérébral de n'importe quelle étiologie. Chez les jeunes enfants, la maladie a des conséquences très graves, il est donc nécessaire de diagnostiquer le processus au début.

Code CIM-10

Causes de l'œdème cérébral chez le nouveau-né

Les causes de l'œdème cérébral chez le nouveau-né proviennent d'une pathogenèse et peuvent être complètement différentes. Parfois, le processus se développe si rapidement qu'il est impossible d'établir la véritable cause.

Un œdème localisé survient dans une petite zone du cerveau et peut être causé par une tumeur des hémisphères cérébraux ou des méninges. Une telle tumeur peut exercer une pression sur les structures cérébrales voisines et nuire à la circulation sanguine dans les vaisseaux, puis le processus se développe en fonction du mécanisme d’augmentation de la pression et de la pénétration des liquides dans les cellules. Chez les nouveau-nés, les tumeurs peuvent être le résultat de l'action intra-utérine de facteurs environnementaux ou peuvent se développer et se développer après la naissance.

Les lésions cérébrales sont l’une des causes les plus courantes d’œdème cérébral chez le nouveau-né. Le crâne d'un enfant à la naissance est très malléable en raison du fait que les coutures entre les os ne sont pas étroitement épissées et qu'il existe des fontanelles. D'une part, il aide l'enfant à traverser le canal génital à la naissance, mais d'autre part, il constitue un facteur de risque très important pour le développement de lésions du tissu cérébral. À la naissance, les blessures à la naissance sont très courantes. Ils peuvent être dus à une pathologie de la part de la mère, lorsque le processus de naissance n’est pas physiologique et que le travail est rapide. Il peut également y avoir des interventions de médecins dans lesquelles des lésions à la naissance sont fréquentes. Dans tous les cas, un traumatisme à la naissance peut provoquer une hémorragie ou un hématome. Il s'agit d'une compression du tissu cérébral avec un risque de développement d'un œdème local.

La cause du développement de l'œdème généralisé est plus souvent une lésion ischémique du tissu cérébral. S'il existe une pathologie de la grossesse qui entrave la circulation sanguine dans les veines ombilicales, cela conduit alors à une ischémie prolongée de tous les tissus du fœtus, y compris du cerveau. Le vieillissement prématuré du placenta peut entraîner un apport insuffisant de cellules cérébrales en oxygène, ce qui affecte la pression artérielle. Tous ces facteurs sont des facteurs de risque supplémentaires pour le développement de l'œdème.

Une autre raison du développement de l'œdème cérébral généralisé est l'effet toxique sur les cellules des médicaments et des substances toxiques. In utero, un excès d’alcool peut nuire au développement du cerveau. Si, avant même la naissance, la mère est intoxiquée, l'enfant naît avec le syndrome d'alcool. Selon ce concept, le cerveau de l’enfant est très sensible aux effets toxiques de l’alcool. Par conséquent, l'effet systématique d'une grande quantité d'alcool enfreint le ratio de glucose dans les cellules du cerveau et peut provoquer un gonflement. Après la naissance d'un enfant, l'effet toxique sur les tissus cérébraux peut être dû à une surdose de médicaments, souvent due à un traitement par perfusion excessif. La surcharge liquidienne chez les nouveau-nés se développe très rapidement, compte tenu de leur poids. Par conséquent, vous devez faire très attention au traitement par perfusion chez ces enfants. Surdosage de certains médicaments: les sédatifs, les antiépileptiques peuvent également provoquer un gonflement.

Les processus inflammatoires du cerveau, tels que l'encéphalite ou la méningite, ont une importance directe dans le développement de l'œdème. Cela est dû au fait que toute inflammation s'accompagne d'un gonflement du tissu et que l'inflammation du tissu cérébral s'accompagne d'une augmentation de volume, c'est-à-dire d'un gonflement.

Les malformations artério-veineuses sont l'une des formes de la pathologie vasculaire congénitale, dans laquelle les vaisseaux perturbent leur circulation sanguine normale. Cela conduit à la formation d'anévrismes et à l'accumulation de sang en eux. Si une telle malformation est localisée dans le tronc cérébral, une taille importante peut provoquer un œdème.

Facteurs de risque

Compte tenu des nombreuses causes d'œdème cérébral chez le nouveau-né, il est conseillé d'identifier les facteurs de risque:

1. Les traumatismes à la naissance sont l’un des facteurs de risque les plus courants et les plus directs;
2. tumeurs du cerveau et des méninges;
3. l'abus d'alcool ou de médicaments d'une femme enceinte pendant toute la grossesse ou directement avant l'accouchement;
4. violation de la circulation utéro-placentaire avec le développement de l'hypoxie chronique ou aiguë;
5. pathologies infectieuses - abcès cérébral, encéphalite, méningite;
6. anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux, qui s'accompagnent de processus volumétriques en violation de la sortie de fluide et du risque d'hyperhydratation de l'espace entre les cellules.

Plusieurs raisons expliquant l'apparition d'un œdème cérébral chez le nouveau-né indiquent qu'il est important de diagnostiquer l'œdème lui-même à temps pour commencer le traitement, et que la cause peut être détectée déjà parallèlement aux mesures thérapeutiques.

Pathogenèse

Avant d'aborder les causes de l'œdème, il est nécessaire de comprendre la pathogenèse de ce processus. Si le liquide s’accumule à l’intérieur de la cellule, il s’agit alors d’un œdème, mais si le liquide s’accumule dans le liquide interstitiel, il est plus juste de parler de gonflement du cerveau. Dans la pathogenèse, il n'y a pas de différences particulières entre ces deux états, mais c'est très important pour les tactiques thérapeutiques.

Dans des conditions normales, les vaisseaux cérébraux passent entre les cellules et leur fournissent de l'oxygène. Cela se produit dans le contexte d'une pression stable dans les artères, grâce à laquelle l'oxygène pénètre dans l'espace interstitiel et les cellules. Mais dans certains cas, la pression dans les artères cérébrales peut augmenter, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans l'interstitium. Selon les lois de la physique, tous les éléments se déplacent vers une pression plus forte, de sorte que les protéines du plasma sanguin et les liquides des vaisseaux pénètrent à travers sa paroi dans l'interstitium. Ainsi, dans l'espace entre les cellules, il y a une plus grande quantité de protéines, ce qui augmente la pression oncotique. Cela conduit à un mouvement de fluide dans la direction d'augmentation de la pression oncotique et à une surhydratation des cellules cérébrales. Le rapport entre les ions sodium et potassium dans la paroi cellulaire est perturbé, de sorte que le sodium dans la cellule devient plus grand. Cela conduit à des changements encore plus importants et à l'accumulation d'eau dans les cellules. Cela se produit très rapidement et de nouvelles cellules sont impliquées dans les changements pathologiques très rapidement. Cela ferme le cercle et augmente encore la pression et, en conséquence, augmente le gonflement.

Il existe différents types d'œdème dans la clinique et le cours. Si le processus est limité à une petite zone du cerveau, on parle alors d'œdème localisé. L'œdème généralisé est plus dangereux et se caractérise par une accumulation diffuse de liquide impliquant les deux hémisphères. Le principe de base pour distinguer ces deux concepts est le temps, car très rapidement un processus localisé peut se transformer en processus généralisé.

Symptômes d'œdème cérébral chez le nouveau-né

Les statistiques montrent que l'œdème cérébral chez le nouveau-né ne survient pas chez plus de 4% des bébés. Le traumatisme à la naissance est l’une des causes les plus courantes d’œdème. Les résultats létaux chez les enfants présentant un œdème cérébral sont retrouvés dans 67% des cas, ce qui indique la gravité du problème.

Étant donné que le nouveau-né tous les symptômes ont leurs propres caractéristiques du cours, alors soupçonnez immédiatement la présence d'un œdème cérébral est un peu difficile. Mais s'il y a eu un accouchement ou une grossesse compliqué, ou s'il existe d'autres facteurs de risque sous la forme d'un traumatisme à la naissance chez un enfant, alors il est sous la surveillance attentive des médecins. Après tout, les premiers signes d'œdème cérébral peuvent apparaître trois jours après une blessure, alors que des enfants en bonne santé sont déjà renvoyés à la maison. Par conséquent, non seulement le médecin devrait surveiller l'enfant, mais la mère devrait faire attention à tous les symptômes.

Lorsque l'œdème augmente, le volume de chaque cellule augmente très rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, même en dépit du fait que le crâne du nouveau-né a des ressorts. Tous les symptômes d'œdème sont associés à une augmentation de la pression. Il peut y avoir des manifestations systémiques et des symptômes locaux. Les symptômes systémiques comprennent les nausées, les vomissements et les maux de tête. Mais ces symptômes chez un nouveau-né ont leurs propres caractéristiques. Donc, la nausée chez un petit enfant provoque immédiatement des vomissements, et cet aliment vomissant, qui a été mangé il y a quelques heures. Il est très difficile de voler de tels vomissements et de le corriger, car il résulte du fait que la paroi du cerveau est irritée par une pression accrue. Un mal de tête chez un nouveau-né peut se manifester par un soi-disant cri de cerveau, dans lequel le bébé pleure beaucoup et a une posture caractéristique consistant à tourner la tête en arrière. Si l'œdème cérébral se développe dans le contexte d'un processus d'infection sous forme d'encéphalite ou de méningite, une augmentation de la température corporelle en réaction au processus infectieux s'applique également aux manifestations systémiques. Mais la particularité des nouveau-nés est aussi que la température ne peut pas augmenter, mais cela n'exclut pas un processus infectieux.

L'œdème du parenchyme cérébral chez le nouveau-né s'accompagne également de symptômes locaux. Ces symptômes apparaissent lors de la compression de certaines zones du cortex cérébral. Cela se manifeste souvent par une parésie ou une paralysie d'une certaine partie du corps, ou des convulsions apparaissent plus souvent chez les nouveau-nés. Les crampes peuvent commencer par une simple gigue et, en quelques secondes, se propager à tout le corps. Souvent révélé des tremblements de faible amplitude, une rétention de la respiration à court terme, des troubles visuels avec un nystagmus horizontal. Il existe également des convulsions focales et généralisées. L'un des symptômes spécifiques chez le nouveau-né, qui indique le début du processus de lésion du cortex, est le roulement des yeux.

Également caractérisé par un œdème, qui augmente progressivement, l'apparition d'un groupe de symptômes, tel qu'une excitabilité accrue. Le syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue se manifeste par une augmentation de l’activité motrice spontanée, un sommeil superficiel agité, des pleurs fréquents et non motivés, la récupération de réflexes inconditionnels et tendineux, une dystonie musculaire, des tremblements des membres et du menton, une instabilité émotionnelle.

Le syndrome de dysfonctionnement autonome survient également avec un œdème. Il se caractérise par des marbrures cutanées, une cyanose transitoire, des troubles du rythme respiratoire et cardiaque, des troubles de la thermorégulation et un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal accompagnés de symptômes de pylorospasme, une régurgitation constante, une motilité accrue, une constipation, des vomissements et une hypotrophie persistante. Ces symptômes peuvent être isolés et peuvent être les premiers à se manifester, alors il est difficile de penser à un œdème.

L'œdème cérébral chez le nouveau-né pendant l'accouchement est plus probable avec les lésions d'accouchement simultanées. Ensuite, les premiers signes peuvent commencer après la naissance, lorsque l'enfant ne peut pas respirer ou a des convulsions. Ceci est une indication directe pour la réanimation.

En parlant de la propagation de l'œdème, il est nécessaire de noter plusieurs types de cette pathologie, qui diffèrent cliniquement.

Gonflement modéré du cerveau chez les nouveau-nés - c’est à ce moment que le processus ne s’étend pas aussi vite et répond bien à la correction. Les modifications morphologiques du cerveau à un degré donné dans le futur ne conduisent pas à un déficit neurologique organique prononcé.

En même temps, il y a des troubles à venir d'hémolyzvorodinamiki avec syndrome d'hypertension légère, hémorragies sous-arachnoïdiennes diapédémiques, zones locales d'œdème cérébral. Les manifestations cliniques peuvent également être minimes.

Gonflement périventriculaire du cerveau chez le nouveau-né gonfle dans la région autour des ventricules. Plus souvent, cet œdème est observé chez des patients présentant une lésion cérébrale ischémique due à une hypoxie aiguë ou chronique de l'enfant in utero ou déjà en cours d'accouchement. Ce type d'œdème avec un diagnostic opportun ne se propage pas rapidement avec le risque d'intrusion cérébrale. Mais il peut y avoir d'autres complications.

L'enflure des ventricules cérébraux chez les nouveau-nés est souvent le résultat d'une hémorragie intragastrique. Cela entraîne une augmentation de leur volume, ce qui exerce une pression sur le parenchyme autour des ventricules et provoque un gonflement. Ensuite, la clinique de cet œdème se développe sur le fond des symptômes d’une violation de la conscience de l’enfant.

Complications et conséquences

Les conséquences et les complications de l'œdème cérébral chez le nouveau-né peuvent être très graves et peuvent entraîner des effets immédiats et différés. L'issue fatale est la conséquence la plus terrible de l'œdème cérébral. En cas de tactique de traitement intempestive ou en présence d'autres pathologies, le gonflement du cerveau entraîne la dislocation des structures médianes et du tronc cérébral. Ceci est caractérisé par le fait que la moelle épinière est coincée dans le grand foramen occipital du crâne, dans lequel se trouvent le centre de la respiration et le système cardiovasculaire. Par conséquent, la mort dans ce cas peut être instantanée.

Les complications de l'œdème peuvent être rares et peuvent entraîner une altération de l'activité motrice, des signes d'infirmité motrice cérébrale, des convulsions. En présence d'un œdème périventriculaire, des kystes peuvent se former à ces endroits, ce qui peut par la suite entraîner une perturbation persistante de l'activité motrice chez l'enfant. S'il y avait un œdème impliquant le système ventriculaire du cerveau, alors il pourrait y avoir une hydrocéphalie. Ceci est une violation du débit de liquide cérébral, ce qui entraîne une augmentation de la taille de la tête.

Ainsi, les conséquences de la pathologie sont très graves et prouvent la nécessité d’un diagnostic approfondi et d’un traitement rapide.

Diagnostic de l'œdème cérébral chez le nouveau-né

Dans le diagnostic d'une telle pathologie, tout d'abord, une histoire importante est jouée. Après tout, si un enfant a un traumatisme à la naissance ou des symptômes de méningite, l’apparition de tout symptôme du système nerveux central doit alors être considérée comme un phénomène d’oedème et commencer à agir immédiatement. La confirmation du diagnostic peut être réalisée parallèlement aux mesures thérapeutiques.

Les symptômes qui devraient donner à penser à une lésion du système nerveux central sont un grand cri de l'enfant, des vomissements incontrôlables, des convulsions, une agitation ou une dépression de l'enfant, des réflexes pathologiques. Lors de l'examen, il convient de porter une attention particulière à la position de l'enfant, au tonus musculaire, au nystagmus et aux réflexes pathologiques. La position d'un enfant avec la tête rejetée en arrière est un symptôme de méningite possible, y compris d'œdème. Chez les nouveau-nés, l'un des symptômes obligatoires des lésions cérébrales est un symptôme positif de Lessage. Pour cet enfant, vous devez lever les aisselles et il va resserrer les jambes au corps, puis le symptôme est positif. Si l'un de ces symptômes apparaît, vous devez immédiatement commencer des diagnostics supplémentaires.

Les analyses nécessaires pour un enfant présentant un œdème cérébral doivent être effectuées avec une intervention minimale, mais informative. Par conséquent, il est considéré comme obligatoire de compléter la formule sanguine, ce qui déterminera les modifications infectieuses ou les processus hémorragiques.

Avec l'apparition de symptômes cérébraux, la ponction lombaire est considérée comme obligatoire. Il permet de différencier méningite, hémorragie et de réduire le syndrome hydrocéphalique. S'il y a du sang dans le liquide céphalo-rachidien, il est possible de parler d'hémorragie intragastrique et des recherches ultérieures peuvent établir la présence d'un processus inflammatoire et confirmer ou infirmer une méningite. Mais il convient de noter qu'au moindre soupçon d'œdème, la ponction est contre-indiquée. Par conséquent, la priorité est donnée aux méthodes de diagnostic non invasives.

Le diagnostic instrumental de l'œdème implique l'utilisation d'un diagnostic par ultrasons. L'échographie du cerveau est utilisée à travers une source, ce qui permet d'établir des modifications du parenchyme et du système ventriculaire.

Une autre méthode de diagnostic instrumental est utilisée - c’est la doppler-céphalographie. C'est l'une des méthodes les plus modernes qui vous permet d'étudier le flux sanguin dans les artères du cerveau. En présence d'un œdème local, il peut y avoir des changements dans la forme d'une diminution de la perfusion de sang d'une certaine artère.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec des lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux central, des malformations cérébrales congénitales, une hydrocéphalie primaire, des infections intra-utérines avec des lésions du système nerveux. La difficulté de la différenciation réside dans le fait que ces pathologies peuvent être accompagnées de symptômes d’œdème local ou de gonflement du parenchyme cérébral lors de la décompensation. Par conséquent, un diagnostic différentiel approfondi est effectué après le soulagement d'une affection aiguë.

Traitement de l'œdème cérébral chez le nouveau-né

L'œdème cérébral au cours de la période néonatale est un diagnostic très grave pouvant entraîner d'autres complications. Par conséquent, le traitement peut être divisé en deux étapes conditionnelles - il s’agit des soins d’urgence et du traitement de réadaptation.

L'élément principal dans le traitement de l'œdème est la thérapie de déshydratation active. Cela réduit la concentration de liquide dans les cellules du cerveau et réduit le gonflement. Les médicaments utilisés pour la réhydratation de l'œdème sont les diurétiques osmotiques. Ceux-ci incluent le mannitol et également le lasix salurétique.

1. Manitol - il s’agit d’un diurétique osmotique, qui agit en augmentant le débit de fluide sortant des tissus, en améliorant la filtration dans les glomérules et en même temps, le fluide n’est pas réabsorbé dans les tubules. Ainsi, le médicament augmente la pression osmotique dans les vaisseaux du cerveau et provoque le mouvement de fluide des cellules du cerveau dans les vaisseaux. Grâce à cet effet, les propriétés rhéologiques du sang sont améliorées et l'oxygène passe mieux dans les cellules du cortex. Cet effet du médicament dure de quatre à six heures, tandis que sa concentration est plus grande dans le sang que dans les tissus. Par conséquent, la réinjection du médicament doit être effectuée après une telle heure. La posologie du médicament est de 0,5 gramme par kilogramme du poids corporel d’une solution à 20%. Effets secondaires - maux de tête, nausées, vomissements et utilisation prolongée - déshydratation et hypernatrémie. Précautions - pour les malformations cardiaques congénitales, utiliser avec prudence.
2. Furosémide - est un diurétique en boucle, qui agit dans le tube proximal, a un effet diurétique rapide. Il réduit l'absorption de sodium par les reins, mais a également un effet direct sur le gonflement du cerveau en réduisant la synthèse du liquide céphalorachidien. Et l’effet de la réduction de la pression intracrânienne est égal à la vitesse d’élimination du liquide dans le corps, ce qui permet de réduire rapidement le risque de complications de l’œdème. La méthode d'utilisation du médicament peut être intraveineuse et intramusculaire. Dose - 0,5 à 1 milligramme par kilogramme de poids corporel de l'enfant. Effets secondaires - hypovolémie, hypokaliémie, alcalose métabolique, diminution de la tolérance au glucose, hypertension artérielle, arythmies cardiaques, néphrite tubulo-interstitielle aiguë, vomissements, diarrhée, anémie aplastique.
3. Glucocorticoïdes occupent une place importante dans le traitement de l’œdème cérébral en raison de la diversité de leurs propriétés. Ils réduisent la perméabilité de la paroi neuronale du cerveau en sodium et en eau et réduisent la synthèse de liquide céphalo-rachidien. Si l'œdème est infectieux ou si on soupçonne une méningite ou une encéphalite, ils réduisent alors le foyer de l'inflammation et normalisent la fonction des vaisseaux cérébraux. Vous pouvez utiliser n’importe quel médicament, avec le calcul de la dexaméthasone: la posologie peut être de 0,3 à 0,6 à 0,9 milligramme par kilogramme, une dose unique. Répétez la réception devrait être toutes les quatre à six heures. Mesures de précaution - afin d'éviter le retrait du médicament, il est nécessaire de maintenir un intervalle entre les hormones et les diurétiques pendant au moins 15 minutes. Les effets secondaires incluent l'hypofonctionnement surrénalien, les complications septiques, les complications thromboemboliques, l'ostéoporose, l'atrophie musculaire, l'hypokaliémie, la rétention de sodium, la leucocytose, la thrombocytose et les maladies intercurrentes. Pour prévenir l'apparition d'effets secondaires des corticostéroïdes, ceux-ci doivent être prescrits conformément au rythme circadien après le premier jour d'administration, en réduisant progressivement la dose de 4 à 6 jours de traitement (pour prévenir le syndrome de sevrage et l'atrophie surrénalienne), avec administration simultanée de potassium, de calcium et de vitamine D.
4. Un enfant souffrant d'œdème cérébral n'est traité que dans l'unité de soins intensifs, il est donc immédiatement transféré vers la ventilation artificielle des poumons. L'IVL a un effet thérapeutique en réduisant la pression de CO2 dans les vaisseaux. Cela provoque à son tour un spasme des vaisseaux sanguins qui ne sont pas endommagés et qui sont normalement régulés et qui provoque un flux sanguin supplémentaire vers les zones endommagées. L’utilisation de la ventilation mécanique en mode hyperventilation à cycles courts permet de réduire la pression intracrânienne en aussi peu que 2 heures.
5. En plus des médicaments principaux, utilisez également une infusion de solutions isotoniques dans le mode d'équilibre zéro de l'eau. La balance sanguine acide-base est maintenue en contrôlant et en perfusant du bicarbonate. Vous devez également contrôler les propriétés rhéologiques du sang, car vous pouvez facilement conduire à une hypercoagulation.

Le traitement de l'œdème cérébral est une tâche très difficile qui nécessite beaucoup de connaissances et de compétences pratiques. Une tendance positive est observée déjà après les premières 24 heures et, dans deux ou trois semaines, l'enfant peut déjà être libéré. Mais les conséquences peuvent être sérieuses et la physiothérapie et les remèdes populaires sont utilisés à la maison pendant les phases de récupération.

Le traitement physiothérapeutique des enfants souffrant de troubles du mouvement après un œdème cérébral est l’une des principales méthodes de rééducation. Pour ce faire, vous pouvez utiliser différentes méthodes: massage, physiothérapie, physiothérapie, réflexologie. Le type de massage principal dépend de nombreux facteurs: la présence de muscle hypertonique ou hypotonique chez l’enfant, une activité motrice altérée, l’état des fonctions cognitives. Le massage classique comprend caresser, secouer, feutrer, pétrir, frotter, tapoter, ombrer. Parallèlement à cela, un massage d'acupression segmentaire, circulaire est utilisé (il combine inhibition et action stimulante). En outre, avec l'augmentation du tonus musculaire, des exercices spéciaux sont recommandés pour tous les groupes musculaires avec une utilisation alternative des membres supérieurs et inférieurs.

Les vitamines peuvent être utilisées avec le syndrome de dépression infantile. Pour cela, Encephabol est recommandé. C'est un dérivé de la molécule de pyridoxine (vitamine B6) qui exerce un effet trophique complexe au niveau des neurones et des éléments gliaux. Le médicament active l'échange de glucose dans le cerveau, passe facilement à travers la barrière hémato-encéphalique, possède des propriétés antioxydantes et stabilise les processus de transmission interneuronale. Encephabol a un effet positif sur la microcirculation du cerveau, améliore la plasticité des globules rouges et augmente leur niveau en ATP. Le médicament est présenté sous deux formes: dragée 100 mg № 50 et suspension dans des flacons de 200 ml (100 mg dans 5 ml). Programmes de rendez-vous pour les enfants des premiers mois de la vie - 1 ml de suspension (20 mg) par jour le matin pendant un mois, la dose pour les enfants âgés de moins d'un an augmentant progressivement jusqu'à 5 ml (100 mg).

Actovegin est une préparation de vitamines contenant des acides aminés, des oligopeptides, des nucléosides, des micro-éléments, des électrolytes, des produits intermédiaires du métabolisme des lipides. En médecine, les protéines, les anticorps et les pyrogènes sont complètement absents. En raison de son faible poids moléculaire, il passe bien à travers la barrière hémato-encéphalique. Actovegin augmente l'efficacité des processus énergétiques au niveau de la cellule en augmentant l'accumulation de glucose et d'oxygène. Un transport accru de glucose et d'oxygène et une utilisation intracellulaire accrue accélèrent le métabolisme de l'ATP, ce qui augmente les ressources énergétiques de la cellule. L'utilisation d'acides gras et d'aminoacides stimule la synthèse intracellulaire des protéines et le métabolisme de l'acide nucléique. Parallèlement, il se produit une activation des processus cholinergiques et une élimination accélérée des produits métaboliques toxiques. Par conséquent, l'utilisation de ce médicament pendant la période de récupération accélère la récupération et le rétablissement après un œdème cérébral. Le médicament est utilisé dans la période de récupération précoce par voie parentérale (par voie intraveineuse et intramusculaire), pas plus de 20 mg / jour. pendant 15-20 jours, puis par voie orale à raison de 50 mg 2 à 3 fois par jour pendant 1,5 à 2 mois.

Traitement populaire de l'œdème cérébral

Les méthodes traditionnelles de traitement de l'œdème cérébral chez le nouveau-né sont utilisées plus près de la première année de vie, lorsque ces modifications ou d'autres modifications doivent être corrigées.

1. L'argile est connue pour ses propriétés curatives chez les enfants atteints de muscles spasmodiques ou de troubles hyperkinétiques. Pour le traitement, vous pouvez prendre une infusion d'argile à l'intérieur. L'argile bleue est la mieux adaptée pour cela. Un verre d'eau bouillie doit être mélangé à une cuillère à café d'argile et pris une cuillère à soupe d'une telle solution trois fois par jour. Les massages à l'argile bleue sont très utiles. Pour cela, vous devez répandre l'argile sur les membres ou les muscles spastiques et masser avec des mouvements légers.
2. Les bains aux herbes sont une très bonne méthode pour traiter le système nerveux et restaurer la fonction d'excitation ou d'inhibition. Si un enfant qui souffre d'œdème irritable et d'hypertonicité des muscles augmente, vous devez alors prendre un bain d'avoine 1 à 2 fois par semaine. Pour ce faire, l'avoine sèche doit insister dans un litre d'eau et l'ajouter à un bain chaud. Si, au contraire, l'enfant est hypotoné et que l'activité motrice est réduite, il faut alors prendre le bain avec des aiguilles.
3. Exercices spéciaux à la maison avec des balles musculaires. Ce traitement devrait être utilisé quotidiennement. Il est préférable que la mère l’apprenne auprès d’un massothérapeute et le fasse elle-même, en tenant compte des particularités des troubles de l’enfant.
4. L'herbe d'absinthe doit verser cent grammes d'huile d'olive et insister pendant trois jours dans un endroit sombre. Après cela, vous devez frotter les muscles avec une solution d'huile et masser doucement.

Le traitement à base de plantes a de nombreux résultats positifs, car les herbes peuvent affecter les muscles, les terminaisons nerveuses et ainsi stimuler le système nerveux autonome. Si, après un gonflement du cerveau, l'enfant a un syndrome convulsif, il est très important, en dehors des médicaments, de corriger le travail du système nerveux à l'aide de plantes médicinales.

1. Un très bon effet dans le traitement de l'œdème et de ses effets est la teinture des herbes de rue et mordovnik. Pour ce faire, prenez 30 grammes d'herbe de rue et la même quantité de graines de mordovnik, versez de l'eau bouillie et insistez. Il est nécessaire de donner à l'enfant deux gouttes trois fois par jour. Si la mère allaite, vous pouvez lui administrer cette perfusion.
2. Si, après l'œdème chez le bébé, des problèmes de coordination subsistent, les fleurs de bigorneau aident en cela. Pour préparer la teinture dans un verre d'eau chaude, vous devez prendre 50 grammes de feuilles sèches. Après avoir insisté, il est nécessaire de diluer ce verre d'eau à deux reprises et de lui donner à boire une cuillère à café pour la nuit.
3. L'herbe d'origan peut être utilisée dans le syndrome convulsif. Pour ce faire, préparez une solution aqueuse de 20 grammes d'herbe et 300 grammes d'eau. Vous devez donner trois gouttes trois fois par jour.

L'homéopathie dans le traitement de l'œdème cérébral peut également être utilisée pendant une longue période pendant la période de récupération.

1. Le cannabis indica est un médicament d'origine homéopathique utilisé pour améliorer la conduction nerveuse lorsque l'activité musculaire spastique est accrue. Disponible sous la forme d'un seul produit en granulés. La posologie du médicament pour un enfant au début du traitement est de deux fois trois granules, et dans les cas plus graves, la dose est doublée. La pâleur de la peau et des muqueuses de l’enfant peut entraîner des effets secondaires, ainsi que des contractions musculaires involontaires qui disparaissent rapidement.
2. Tarrantula Hispanic 30 est un outil qui améliore le trophisme musculaire et l'état des érons du cerveau, améliorant ainsi les capacités cognitives du bébé. Disponible en granulés et dans cette dilution, vous devez prendre un granule trois fois par jour. Les effets secondaires peuvent être sous la forme de crampes abdominales. Précautions - ne pas utiliser si vous êtes allergique au miel.
3. Sekale Kornutum - est utilisé pour corriger le syndrome d'hyper-excitabilité associé à des troubles autonomes graves. Le médicament est utilisé en granulés - deux granules quatre fois par jour. Les effets secondaires peuvent être sous la forme de somnolence ou de perte d'appétit, la dose doit alors être réduite.
4. Nervohel est un médicament d'association pouvant être utilisé dans le syndrome convulsif. Il se compose de bromure de potassium, inflammation, valériane, zinc. Ces médicaments réduisent l'anxiété et la préparation convulsive. Pour une utilisation par les enfants à partir de 1 an, vous pouvez appliquer la moitié du comprimé trois fois par jour. Après trois ans, vous pouvez utiliser le comprimé en entier. Le cours de traitement de deux semaines à un mois. Les effets secondaires peuvent être sous la forme de manifestations allergiques.

Les méthodes traditionnelles de traitement ne peuvent être utilisées que sur l'avis d'un médecin et ne doivent pas exclure le traitement médicamenteux principal.

Le traitement chirurgical de l'œdème peut être effectué avec l'inefficacité des médicaments et dans certaines conditions. Si le gonflement est causé par une tumeur, le traitement neurochirurgical de cette tumeur corrige l'œdème local. Parfois, il est nécessaire de réduire la pression intracrânienne, ils peuvent alors disséquer les méninges à travers les fontanelles et la décompression.