Tumeur et gonflement du cerveau

L'augmentation globale de l'incidence du cancer suscite au moins des inquiétudes. Au cours des 10 dernières années seulement, il s’est élevé à plus de 15%. De plus, non seulement la morbidité, mais aussi les taux de mortalité augmentent. Les tumeurs commencent à occuper une place de choix parmi les maladies de divers organes et systèmes. En outre, il existe un "rajeunissement" important des processus tumoraux. Selon les statistiques, 27 000 personnes par jour dans le monde découvrent la présence d'un cancer. Le jour... Pensez à ces données... À bien des égards, le diagnostic tardif des tumeurs complique la situation, alors qu'il est presque impossible d'aider le patient.

Bien que les tumeurs cérébrales ne soient pas des leaders parmi tous les processus oncologiques, elles représentent néanmoins un danger pour la vie humaine. Dans cet article, nous allons parler de la façon dont une tumeur au cerveau se manifeste, des symptômes qu’elle provoque.

Informations de base sur les tumeurs cérébrales

Une tumeur au cerveau est une tumeur située à l'intérieur du crâne. Ce type de processus cancéreux représente 1,5% de toutes les tumeurs médicamenteuses connues. Se produire à tout âge, peu importe le sexe. Les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes et malignes. Ils sont également divisés en:

• tumeurs primaires (formées de cellules nerveuses, de membranes cérébrales, de nerfs crâniens). L'incidence des tumeurs primitives en Russie est de 12-14 cas pour 100 000 habitants par an;
• secondaire, ou métastatique (ce sont les résultats d'une "infection" du cerveau avec des tumeurs d'une autre localisation dans le sang). Les tumeurs secondaires du cerveau sont plus courantes que les tumeurs primaires: selon certaines données, le taux d'incidence est de 30 cas pour 100 000 habitants par an. Ces tumeurs sont malignes.

Selon le type histologique, il existe plus de 120 types de tumeurs. Chaque type a ses propres caractéristiques, non seulement la structure, mais aussi la vitesse de développement, l'emplacement. Cependant, toutes les tumeurs cérébrales, quelles qu'elles soient, sont unies par le fait qu'elles constituent toutes un tissu «positif» à l'intérieur du crâne, c'est-à-dire qu'elles se développent dans un espace restreint, comprimant les structures adjacentes proches. Ce fait nous permet de combiner les symptômes de diverses tumeurs en un seul groupe.

Signes d'une tumeur au cerveau

Tous les symptômes d'une tumeur au cerveau peuvent être divisés en trois types:

• locale ou locale: se produisent sur le site de la tumeur. Ceci est le résultat de la compression des tissus. Parfois, ils sont également appelés primaire;
• à distance ou luxation: se développent à la suite d'un œdème, d'un déplacement du tissu cérébral, de troubles circulatoires. En d'autres termes, ils deviennent une manifestation de la pathologie des zones cérébrales situées à distance de la tumeur. On les appelle aussi secondaires, car leur apparition exige que la tumeur atteigne une certaine taille, ce qui signifie qu'au début, pendant un certain temps, les symptômes primaires existeraient de manière isolée;
• symptômes cérébraux: une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne due à la croissance tumorale.

Les symptômes primaires et secondaires sont considérés comme focaux, ce qui reflète leur essence morphologique. Puisque chaque partie du cerveau a une fonction spécifique, les «problèmes» dans cette zone (focus) se manifestent sous forme de symptômes spécifiques. Les symptômes focaux et cérébraux, séparément, n'indiquent pas la présence d'une tumeur cérébrale, mais s'ils sont combinés, ils deviennent un critère de diagnostic du processus pathologique.

Certains symptômes peuvent être attribués à la fois au foyer et au cerveau (par exemple, le mal de tête résultant de l'irritation des méninges, le gonflement à l'endroit où il se trouve est un symptôme focal et, en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne, il est tout cérébral.

Il est difficile de dire quel type de symptômes apparaît en premier, car la localisation de la tumeur l’affecte. Dans le cerveau, il existe des zones dites «muettes», dont la compression ne se manifeste pas cliniquement pendant une longue période, ce qui signifie que les symptômes focaux n'apparaissent pas les premiers, cédant à la paume dans le cerveau.

Symptômes cérébraux

Le mal de tête est peut-être le symptôme le plus répandu de tout le cerveau Et dans 35% des cas, il s'agit généralement du premier signe de croissance tumorale.

Le mal de tête est cambré, en appuyant sur le personnage intérieur. Il y a une sensation de pression sur les yeux. La douleur est diffuse, sans localisation claire. Si un mal de tête agit comme un symptôme focal, c’est-à-dire qu’il résulte d’une irritation locale des récepteurs de la douleur de la membrane du cerveau provoquée par une tumeur, il peut alors être de nature purement locale.

Au début, le mal de tête peut être périodique, mais il devient alors permanent et persistant, complètement résistant à tout médicament antidouleur. Le matin, l'intensité du mal de tête peut être encore plus forte que pendant le jour ou le soir. Ceci s'explique facilement. En effet, dans une position horizontale dans laquelle une personne passe son rêve, la sortie du liquide céphalo-rachidien et du sang du crâne est entravée. Et en présence d'une tumeur au cerveau, c'est doublement difficile. Après qu'une personne passe quelque temps en position verticale, l'écoulement de liquide céphalo-rachidien et de sang s'améliore, la pression intracrânienne diminue et les maux de tête diminuent.

Les nausées et les vomissements sont également des symptômes cérébraux. Ils présentent des caractéristiques qui permettent de les distinguer des symptômes similaires en cas d’empoisonnement ou de maladies du tractus gastro-intestinal. Les vomissements cérébraux ne sont pas associés à la prise de nourriture, ne soulagent pas. Accompagne souvent un mal de tête le matin (même l'estomac vide). Répète régulièrement. Dans le même temps, les douleurs abdominales et autres troubles dyspeptiques sont complètement absents, l'appétit ne change pas.

Les vomissements peuvent être un symptôme focal. Cela se produit dans les cas où la tumeur est située au bas du ventricule intraveineux. Dans ce cas, son apparition est associée à un changement de position de la tête et peut être associée à des réactions végétatives telles que transpiration soudaine, battement de coeur irrégulier, modification du rythme respiratoire et décoloration de la peau. Dans certains cas, il peut même y avoir une perte de conscience. Avec une telle localisation, les vomissements sont toujours accompagnés d'un hoquet persistant.

Des étourdissements peuvent également se produire avec une augmentation de la pression intracrânienne, lorsque la tumeur est comprimée par les vaisseaux qui alimentent le sang en sang. Il ne présente aucun signe spécifique le distinguant du vertige dans d'autres maladies du cerveau.

Les troubles visuels et les disques stagnants des nerfs optiques sont des symptômes presque obligatoires d'une tumeur cérébrale. Cependant, ils apparaissent au stade où la tumeur existe depuis assez longtemps et est de taille considérable (sauf lorsque la tumeur est située dans la zone des voies visuelles). Les modifications de l'acuité visuelle ne sont pas corrigées par les lentilles et progressent constamment. Les patients se plaignent de brouillard et de brouillard devant leurs yeux, se frottent souvent les yeux pour tenter d'éliminer les défauts de l'image.

Les troubles mentaux peuvent également être une conséquence de la pression intracrânienne accrue. Tout commence par une violation de la mémoire, de l'attention, de la capacité de concentration. Les patients sont dispersés, montent dans les nuages. Souvent émotionnellement instable et en l'absence de raison. Très souvent, ces symptômes sont les premiers symptômes d’une tumeur au cerveau en croissance. Lorsque la taille de la tumeur et l'hypertension intracrânienne augmentent, des comportements inadéquats, des plaisanteries «étranges», de l'agressivité, de la bêtise, de l'euphorie, etc. peuvent apparaître.

Les crises d'épilepsie généralisées chez 1/3 des patients deviennent le premier symptôme d'une tumeur. Se lever dans le contexte du bien-être complet, mais ils ont tendance à se répéter. L'apparition de crises d'épilepsie généralisée pour la première fois de leur vie (sans compter les alcooliques) est un symptôme menaçant et hautement probable en rapport avec une tumeur au cerveau.

Symptômes focaux

Selon la région du cerveau où la tumeur commence à se développer, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• troubles de la sensibilité: ils peuvent être un engourdissement, des brûlures, des rampements, une diminution de la sensibilité dans certaines parties du corps, son augmentation (le toucher cause la douleur) ou sa perte, l'incapacité de déterminer la position spécifiée du membre dans l'espace (les yeux fermés);
• troubles du mouvement: diminution de la force musculaire (parésie), altération du tonus musculaire (généralement élevée), apparition de symptômes pathologiques de Babinski (extension du gros orteil et divergence en forme d'éventail du reste des orteils lors de l'irritation du bord externe du pied). Les changements moteurs peuvent capturer un membre, deux d'un côté, voire les quatre. Tout dépend de l'emplacement de la tumeur dans le cerveau.
• troubles de la parole, capacité à lire, compter et écrire. Dans le cerveau, il existe des zones clairement localisées responsables de ces fonctions. Si une tumeur se développe précisément dans ces zones, la personne commence à parler indistinctement, confond les sons et les lettres, ne comprend pas le discours adressé. Bien sûr, de tels signes ne se produisent pas à un moment donné. La croissance tumorale progressive conduit à la progression de ces symptômes et peut ensuite disparaître complètement.
• crises d'épilepsie. Ils peuvent être partiels et généralisés (à la suite d'un foyer d'excitation congestif dans le cortex). Les crises partielles sont considérées comme un symptôme focal, et généralisées peuvent être à la fois des symptômes focaux et cérébraux;
• déséquilibre et coordination. Ces symptômes accompagnent les tumeurs du cervelet. La démarche d'une personne change, il peut y avoir des chutes sur un terrain plat. Assez souvent, cela s'accompagne d'une sensation de vertige. Les personnes des professions qui exigent précision et exactitude commencent à remarquer des ratés, de la maladresse, un grand nombre d'erreurs dans l'exécution de leurs compétences habituelles (par exemple, une couturière ne peut pas insérer de fil dans une aiguille);
• déficience cognitive. Ils sont un symptôme focal pour les tumeurs de la localisation temporale et frontale. La mémoire, la capacité de raisonnement abstrait, la logique se détériorent progressivement. La gravité des symptômes individuels peut être différente: d’une petite distraction à un manque d’orientation dans le temps, le soi et l’espace;
• hallucinations. Ils peuvent être les plus divers: goût, olfactif, visuel, sonore. En règle générale, les hallucinations sont de courte durée et stéréotypées, car elles reflètent une zone spécifique de lésions cérébrales;
• troubles des nerfs crâniens. Ces symptômes sont dus à la compression des racines des nerfs par une tumeur en croissance. Ces violations incluent une déficience visuelle (diminution de la netteté, brouillard ou vision brouillée, vision double, perte de champs visuels), un ptosis des paupières supérieures, une parésie du regard (quand il devient impossible ou un mouvement des yeux très limité dans différentes directions), une douleur comme la névralgie du trijumeau faiblesse des muscles masticateurs, asymétrie du visage (déformation), trouble du goût de la langue, perte auditive ou perte d'audition, difficulté à avaler, modification du ton de la voix, lenteur et désobéissance de la langue;
• troubles végétatifs. Ils se produisent lors de la compression (irritation) des centres autonomes du cerveau. Il s’agit le plus souvent de modifications paroxystiques du pouls, de la pression artérielle, du rythme respiratoire, d’épisodes de fièvre. Si la tumeur se développe dans le bas du ventricule intraveineux, de tels changements associés à des maux de tête sévères, des vertiges, des vomissements, une position forcée de la tête, une confusion à court terme sont appelés syndrome de Bruns;
• troubles hormonaux. Ils peuvent se développer avec compression de l'hypophyse et de l'hypothalamus, perturbation de l'irrigation sanguine, et peuvent être le résultat de tumeurs à activité hormonale, c'est-à-dire des tumeurs dont les cellules produisent elles-mêmes des hormones. Les symptômes peuvent être le développement de l'obésité au cours d'un régime normal (ou inversement une perte de poids spectaculaire), le diabète insipide, des troubles menstruels, l'impuissance et une altération de la spermatogenèse, de la thyréotoxicose et d'autres troubles hormonaux.

Bien entendu, une personne dont la tumeur commence à se développer ne présente pas tous ces symptômes. Certains symptômes sont caractéristiques de la lésion de différentes parties du cerveau. Ci-dessous seront considérés les signes de tumeurs cérébrales, en fonction de leur emplacement.

Œdème cérébral dans les métastases cérébrales

Œdème cérébral

Les tumeurs et les métastases intracrâniennes se manifestent par un certain nombre de symptômes, tels que gonflement du cerveau, maux de tête, troubles de la conscience, troubles visuels, signes de lésions du nerf crânien, troubles de la coordination et crises d'épilepsie. Dans les cas graves, l'œdème cérébral entraîne une perte de conscience progressive ou rapide, une pathologie unilatérale ou bilatérale des pupilles, une hémiparésie du côté affecté ou des problèmes respiratoires. Il est possible de suspecter la présence de métastases au stade de l’anamnèse ou de l’examen physique. En général, une aggravation progressive des symptômes neurologiques au cours de l'histoire est plus caractéristique des lésions métastatiques, tandis que l'apparition soudaine d'un œdème cérébral est plus souvent constatée dans la pathologie des vaisseaux cérébraux.

Oedème cérébral et diagnostic

L'IRM est réalisée pour détecter les métastases et évaluer l'incidence de la pathologie. Cette méthode est plus sensible que la TDM et vous permet d’évaluer plus précisément l’état de la fosse crânienne postérieure. Cependant, en raison de la disponibilité, de la facilité de traitement, des délais d’examen plus courts et du coût relativement peu élevé, de nombreux établissements utilisent le scanner au lieu du scanner. Il faut se rappeler que la tomodensitométrie nous permet d’établir la présence d’un œdème cérébral chez la plupart des patients, mais peut ne pas révéler certaines lésions et sous-estimer sa gravité. Si, en présence de symptômes neurologiques persistants, une tomodensitométrie cérébrale ne révèle aucune pathologie, une IRM doit être réalisée. En cas de diagnostic tardif (scanner ou IRM) et d’évaluation des radiographies du crâne ou des données de radionucléides, il n’est pas garanti que les symptômes neurologiques seront éliminés. S'il y a des symptômes neurologiques focaux, des maux de tête ou une altération de la conscience, la ponction lombaire ne peut pas être effectuée (jusqu'à ce que la TDM ou l'IRM soit réalisée, ne montrant aucune tumeur, un déplacement de la ligne médiane ou une augmentation de la pression intracrânienne). Négliger ces règles lors d'une ponction lombaire peut entraîner un tronc cérébral et la mort instantanée.

Après avoir détecté la pathologie, la dexaméthasone est administrée par voie intraveineuse à une dose initiale de 10 à 20 mg, puis 6 mg par voie intraveineuse ou orale 4 fois par jour. L'efficacité des glucocorticoïdes peut s'expliquer par la pathogenèse de l'œdème cérébral: l'invasion des cellules cancéreuses entraîne la libération de leucotriènes et d'autres médiateurs solubles. Cela provoque une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité capillaire et un gonflement ultérieur du cerveau. La dexaméthasone inhibe la conversion de l'acide arachidonique en leucotriènes, réduisant ainsi la perméabilité vasculaire. De plus, les glucocorticoïdes ont un effet stabilisant direct sur les capillaires du cerveau. Dans certains cas, l’introduction de doses standard de dexaméthasone est inefficace et la gravité de l’œdème n’est réduite que par l’introduction de doses accrues (50-100 mg par jour). En raison du risque d'hémorragie gastro-intestinale et d'autres effets secondaires, des doses élevées (plus de 32 mg par jour) sont généralement prescrites pour une période ne dépassant pas 48 heures à 72 heures. Le cerveau prescrit également du mannitol à raison de 50 à 100 g (solution à 20-25%) goutte à goutte par voie intraveineuse pendant 30 minutes. Si nécessaire, le médicament est administré toutes les 6 heures, sous le contrôle de la diurèse et de la composition électrolytique du sang. Dans les cas d'oedème cérébral grave, l'intubation est réalisée, ce qui permet de réduire la pression du dioxyde de carbone à 25-30 mm Hg. Art. et réduire la pression intracrânienne.

Tumeurs intracrâniennes

Après stabilisation de l’état du patient, des mesures sont prises pour éliminer la cause de l’œdème cérébral. La radiothérapie est considérée comme la principale méthode de traitement des métastases cérébrales, mais une intervention chirurgicale est possible chez les patients présentant des foyers accessibles chirurgicalement. S'il existe une ou deux métastases cérébrales et une évolution contrôlée du processus tumoral, le traitement combiné (chirurgie associée à une radiothérapie) peut permettre d'obtenir une longue période sans rechute et d'augmenter la survie globale. Avec un nombre limité de petites épidémies, une radiochirurgie stéréotaxique combinée à une radiothérapie provenant d'une tumeur au cerveau peut être efficace (efficacité comparable à une intervention chirurgicale associée à un rayonnement).

La pathologie de l'œdème cérébral peut avoir d'autres causes: hématome sous-dural chez les patients thrombocytopéniques, abcès cérébral, toxoplasmose ou d'autres maladies infectieuses chez les patients présentant une altération de la fonction du système immunitaire.

Œdème cérébral: causes et formes, symptômes, traitement, complications et pronostic

L'œdème cérébral est un état pathologique résultant de l'influence de divers facteurs néfastes pour le cerveau: lésion traumatique, compression par une tumeur, pénétration d'un agent infectieux. L'effet indésirable conduit rapidement à une accumulation excessive de liquide et à une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui entraîne l'apparition de complications graves qui, en l'absence de mesures thérapeutiques d'urgence, peuvent avoir les conséquences les plus graves pour le patient et ses proches.

Causes de gonflement GM

Dans la pression intracrânienne normale (PCI) chez les adultes se situe entre 3 et 15 mm. Hg Art. Dans certaines situations, la pression à l'intérieur du crâne commence à augmenter et à créer des conditions inadaptées au fonctionnement normal du système nerveux central (SNC). Une augmentation à court terme de la PIC, qui est possible lorsque l'on tousse, éternue, soulève des poids, augmente la pression intra-abdominale, n'a généralement pas d'effet néfaste sur le cerveau en si peu de temps et ne peut donc pas causer d'œdème cérébral.

Il en va autrement si les facteurs dommageables ont pendant longtemps laissé leur influence sur les structures du cerveau et deviennent alors la cause d’une augmentation persistante de la pression intracrânienne et de la formation d’une pathologie telle que le gonflement du cerveau. Ainsi, les causes de gonflement et de compression du MG peuvent être:

Pénétration de poisons neurotropes, d'infections virales et bactériennes dans la substance génétiquement modifiée, en cas d'intoxication ou de diverses maladies infectieuses et inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès cérébraux), pouvant être une complication de processus grippaux et purulents localisés dans les organes à proximité au cerveau (maux de gorge, otite moyenne, sinusite); Dommages causés à la substance du cerveau et à d'autres structures par suite d'une action mécanique (blessures à la tête - TBI, notamment avec fractures de la voûte ou de la base du crâne, hémorragie et hématomes intracrâniens); Chez les nouveau-nés - traumatisme à la naissance, ainsi que pathologie du développement intra-utérin, à l'origine des maladies portées pendant la grossesse par la mère; Les kystes, les tumeurs primaires de l’OGM ou les métastases d’autres organes, comprimant le tissu nerveux, interfèrent avec le flux normal de sang et de liquide céphalo-rachidien, contribuant ainsi à l’accumulation de liquide dans les tissus cérébraux et à une augmentation de la PIC; Opérations effectuées sur le tissu cérébral; Accident vasculaire cérébral aigu (AVC) de type ischémique (infarctus cérébral) et hémorragique (hémorragie); Réactions anaphylactiques (allergiques); Grimper à une altitude supérieure (supérieure à un kilomètre et demi) - œdème de la montagne chez les alpinistes; Insuffisance hépatique et rénale (en phase de décompensation); Syndrome d'abstinence dans l'alcoolisme (intoxication alcoolique).

Chacune de ces affections peut causer un œdème cérébral, dont le mécanisme de formation est en principe le même, et la seule différence est que l'œdème ne concerne qu'une zone ou ne s'étend à aucune matière cérébrale.

Le scénario lourd du développement d'OGM avec la transformation en gonflement du cerveau menace la mort du patient et ressemble à ceci: chaque cellule du tissu nerveux est remplie de liquide et s'étend à une taille sans précédent, le cerveau entier augmente de volume. En fin de compte, le cerveau limité à la boîte à crâne ne rentre pas dans l'espace qui lui est destiné (gonflement du cerveau) - il exerce une pression sur les os du crâne, raison pour laquelle il se serre, car le crâne solide n'a pas la capacité de s'étirer parallèlement à l'augmentation du tissu cérébral, de sorte que ce dernier est soumis. blessure (compression du GM). Dans ce cas, la pression intracrânienne augmente naturellement, le débit sanguin est perturbé et les processus métaboliques sont ralentis. L'œdème cérébral se développe rapidement et sans intervention urgente de médicaments, et parfois l'intervention chirurgicale ne peut revenir à la normale que dans certains cas (peu graves), par exemple lors d'une montée en hauteur.

Types d'œdème cérébral résultant de causes

Augmentation de la pression intracrânienne due à un hématome

Selon les raisons de l'accumulation de liquide dans le tissu cérébral, un type ou un autre de l'œdème est formé.

La forme la plus commune de gonflement du cerveau est vasogénique. Cela provient d'un trouble de la fonctionnalité de la barrière hémato-encéphalique. Ce type est formé en augmentant la taille de la substance blanche - avec TBI, un tel œdème est déjà capable de se déclarer avant l'expiration du premier jour. Les tissus favorisant l’accumulation de liquides sont les tissus nerveux, les tumeurs environnantes, les zones d’opérations et les processus inflammatoires, les foyers ischémiques, les traumatismes. Un tel gonflement peut rapidement se transformer en compression GM.

La cause de la formation d'un œdème cytotoxique est le plus souvent les conditions pathologiques suivantes telles que l'hypoxie (intoxication au monoxyde de carbone, par exemple), l'ischémie (infarctus du cerveau), provoquée par une occlusion des vaisseaux cérébraux, une intoxication qui se développe suite à l'entrée de globules rouges substances toxiques (poisons hémolytiques), ainsi que d’autres composés chimiques. Dans ce cas, l'œdème cérébral est principalement dû à la matière grise du GM.

La variante osmotique de l'œdème cérébral résulte de l'osmolarité accrue du tissu nerveux, dont les causes peuvent être les suivantes:

Noyade dans les eaux douces; Encéphalopathie, se développant sur la base de désordres métaboliques (métaboliques e.); Procédure de purification du sang incorrecte (hémodialyse); Soif inextinguible, qui ne peut être satisfaite que pendant une courte période avec une quantité d’eau anormalement énorme (polydipsie); Augmentation de la cib (volume sanguin circulant) - hypervolémie.

Oedème de type interstitiel - sa cause est la pénétration de fluide à travers les parois des ventricules (latéral) dans les tissus environnants.

De plus, selon l'ampleur de la propagation de l'œdème, cette pathologie est divisée en locale et généralisée. Les OGM locaux se limitent à l'accumulation de liquide dans une petite zone de la moelle épinière et ne posent donc pas un risque aussi grave pour la santé du système nerveux central que le gonflement généralisé du cerveau, lorsque les deux hémisphères sont impliqués dans le processus.

Vidéo: conférence sur les options d'œdème cérébral

Comment peut l'accumulation de fluide dans le tissu cérébral

La caractéristique la plus typique, bien que loin d’être spécifique, caractérisant le degré d’accumulation de liquide dans la substance cérébrale est un mal de tête sévère, que presque aucun analgésique ne soulage souvent (et s’ils le font, alors seulement pendant une courte période). Un tel symptôme devrait être particulièrement suspect si une lésion cérébrale traumatique est survenue récemment et si le mal de tête est accompagné de nausée accompagnée de vomissements (également des signes typiques de TBI).

Ainsi, les symptômes de l’OGM sont faciles à reconnaître, surtout s’il existait des conditions préalables (voir ci-dessus):

Mal de tête intense, vertiges, nausées, vomissements; Distraction, altération de l'attention, incapacité à se concentrer, manque de mémoire, diminution de la capacité de communication (individuelle) pour percevoir des informations; Troubles du sommeil (insomnie ou somnolence); Fatigue, diminution de l'activité physique, désir constant de s'allonger et d'abstraire du monde extérieur; Dépression, état de dépression ("pas belle lumière blanche"); Déficience visuelle (strabisme, yeux flottants), trouble de l'orientation dans l'espace et dans le temps; Incertitude dans le mouvement, changement de démarche; Difficulté d'élocution et de contact; Paralysie et parésie des membres; L'apparition de signes méningés; Abaisser la pression artérielle; Trouble du rythme cardiaque; Les crises sont possibles; Dans les cas graves - obscuration, troubles respiratoires et cardiaques, coma.

Avec le gonflement du cerveau et l’absence de traitement approprié, le patient peut s’attendre aux conséquences les plus tristes - le patient peut tomber dans un état de stupeur, puis dans le coma, où la probabilité d’un arrêt respiratoire et, par conséquent, du décès d’une personne en résultant est très élevée.

Il convient de noter que dans chaque période de progression de l'augmentation de la pression intracrânienne (développement d'une hypertension intracrânienne), un certain mécanisme de protection est activé. Les capacités du complexe de mécanismes compensatoires sont déterminées par la capacité d'adaptation à l'accumulation de liquide dans le système craniospinal et à l'augmentation du volume du cerveau.

Le diagnostic et la détermination des causes de gonflement et de gonflement du cerveau, ainsi que le degré de danger pour le patient, sont effectués à l'aide d'examens neurologiques, de tests sanguins biochimiques et de méthodes instrumentales (essentiellement, tout espoir de résonance magnétique ou de tomographie et de laboratoire).

Comment récupérer?

L'œdème du cerveau, qui a été formé par un alpiniste en raison du désir de prendre rapidement de la hauteur, ou de l'accumulation de liquide dans une partie distincte de l'OGM (œdème local), apparu pour une autre raison, ne nécessite pas de traitement à l'hôpital et dure 2-3 jours. Il est vrai que la personne qui fait preuve d’une activité spéciale préviendra les symptômes d’OGM, qui resteront présents (maux de tête, vertiges, nausées). Dans une telle situation, plusieurs jours devront s'allonger et boire des comprimés (diurétiques, analgésiques, antiémétiques). Mais dans les cas graves, le traitement peut même ne pas être limité aux méthodes conservatrices - parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour le traitement de l'oedème cérébral à partir de méthodes conservatrices, utilisez:

Diurétiques osmotiques (mannitol) et diurétiques de l'anse (lasix, furosémide); L'hormonothérapie, où les corticostéroïdes (par exemple, la dexaméthasone) empêchent l'expansion de la zone de l'œdème. En attendant, il convient de garder à l'esprit que les hormones ne sont efficaces que dans le cas de dommages locaux, mais ne permettent pas une forme généralisée; Anticonvulsivants (barbituriques); Les médicaments qui suppriment l'excitation, ont un effet relaxant musculaire, sédatif et autres (diazépam, Relanium); Vasculaire signifie que l’amélioration de l’approvisionnement en sang et de la nutrition du cerveau (cerveau, carillons); Inhibiteurs des enzymes protéolytiques réduisant la perméabilité des parois vasculaires (acide contrykal, acide aminocaproïque); Médicaments normalisant les processus métaboliques chez les OGM (nootropiques - piracétam, nootropil, cérébrolysine); Oxygénothérapie (oxygénothérapie).

En cas d'efficacité insuffisante du traitement conservateur, le patient est réalisé en fonction de la forme de l'œdème.

La ventriculostomie est une petite opération qui consiste à prélever le LCR des ventricules de l’OGM à l’aide d’une canule et d’un cathéter; Trépanation du crâne, qui est produite avec des tumeurs et des hématomes (éliminer la cause des OGM).

Il est clair que pour un tel traitement, où la chirurgie n'est pas exclue, le patient doit être hospitalisé. Dans les cas graves, le patient doit généralement être soigné dans l'unité de soins intensifs, car il peut être nécessaire de maintenir les fonctions de base du corps à l'aide d'un équipement spécial. Par exemple, si une personne ne peut pas respirer seule, elle sera connectée à un ventilateur.

Quelles pourraient être les conséquences?

Au début du développement du processus pathologique, il est prématuré de parler de pronostic - cela dépend de la cause de la formation de l'oedème, de son type, de sa localisation, du taux de progression, de l'état général du patient, de l'efficacité des mesures thérapeutiques (ou chirurgicales) et, éventuellement, d'autres circonstances qui sont immédiatement difficiles. à remarquer. Pendant ce temps, le développement d'OGM peut aller dans différentes directions, et les prévisions et les conséquences en dépendront.

Pas de conséquences

Avec relativement peu d'œdème ou de lésions locales d'OGM et une thérapie efficace, le processus pathologique peut n'avoir aucune conséquence. Les jeunes personnes en bonne santé qui ne souffrent pas de pathologie chronique ont une telle chance, mais par hasard ou de leur propre initiative, elles ont reçu un TBI léger, compliqué d'un œdème, et ont également pris des boissons alcoolisées à forte dose ou d'autres poisons neurotropes.

Groupe d'invalidité possible

L’oedème de gravité modérée des OGM, qui s’est développé à la suite d’un traumatisme cérébral ou d’un processus inflammatoire infectieux (méningite, encéphalite) et a été rapidement éliminé par des méthodes conservatrices ou par une intervention chirurgicale, a un pronostic plutôt favorable, les symptômes neurologiques sont souvent absents après le traitement. pour un groupe de personnes handicapées. Les conséquences les plus fréquentes de ces MGO peuvent être considérées comme des maux de tête récurrents, la fatigue, les états dépressifs et le syndrome convulsif.

Quand la prévision est extrêmement grave

Les conséquences les plus terribles attendent le patient avec un gonflement du cerveau et sa compression. Ici la prévision est sérieuse. Le déplacement des structures cérébrales (luxation) entraîne souvent la cessation de l'activité respiratoire et cardiaque, c'est-à-dire du décès du patient.

OGM chez les nouveau-nés

Dans la plupart des cas, une pathologie similaire chez les nouveau-nés est enregistrée à la suite d'un traumatisme à la naissance. L'accumulation de liquide et l'augmentation du volume du cerveau entraînent une augmentation de la pression intracrânienne et, par conséquent, un gonflement du cerveau. L'issue de la maladie et son pronostic dépendent non seulement de la taille de la lésion et de la gravité de la maladie, mais également de l'efficacité des médecins à fournir des soins médicaux, qui devraient être urgents et efficaces. Le lecteur trouvera une description plus détaillée des traumatismes à la naissance et de leurs conséquences dans la documentation sur les traumatismes crâniens en général. Cependant, je voudrais ici insister un peu sur d’autres facteurs qui constituent la pathologie, tels que OGM:

Processus tumoraux; Hypoxie (manque d'oxygène); Maladies du cerveau et de ses membranes de nature infectieuse-inflammatoire (méningite, encéphalite, abcès); Infections intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalovirus, etc.); Gestose tardive pendant la grossesse; Hémorragies et hématomes.

L'œdème cérébral chez le nouveau-né est divisé en:

Régional (local), qui n'affecte qu'une partie spécifique du Mécanisme; OGM commun (généralisé), se développant à la suite d'une noyade, d'une asphyxie, d'une intoxication et affectant tout le cerveau.

Les symptômes d’une PIC accrue chez les nourrissons du premier mois de la vie déterminent des complications telles que l’atteinte du médulla oblongata, responsable de la thermorégulation, de la fonction respiratoire et de l’activité cardiaque. Bien entendu, ces systèmes souffriront en premier lieu, ce qui se traduira par des signes de troubles tels qu'une augmentation de la température corporelle, un cri presque continu, une anxiété, une régurgitation constante, un renflement d'un ressort, des convulsions. Quel est le plus terrible - cette pathologie au cours de cette période, due à l’arrêt de la respiration, peut facilement entraîner la mort subite du bébé.

Les conséquences de l'hypertension intracrânienne transférée peuvent se rappeler à mesure que l'enfant grandit et se développe:

Syncopes fréquentes (évanouissements); Syndrome convulsif, épilepsie; Augmentation de l'excitabilité du système nerveux; Retard de croissance et de développement mental (mémoire et attention altérées, retard mental); Paralysie cérébrale (paralysie cérébrale); Conséquences de la leucomalacie détectée chez le nouveau-né (lésion cérébrale causée par une ischémie et une hypoxie), si elle était accompagnée d'un gonflement du cerveau.

Gonflement du cerveau chez les nouveau-nés avec des diurétiques, qui favorisent l'élimination des fluides indésirables, des corticostéroïdes qui inhibent le développement de l'œdème, des médicaments anticonvulsifs, des agents vasculaires et des angioprotecteurs, qui améliorent la circulation cérébrale et renforcent les parois vasculaires, sont guéris.

Enfin, je tiens encore une fois à rappeler au lecteur que l’approche adoptée pour le traitement de toute pathologie chez les nouveau-nés, les adolescents et les adultes varie généralement de manière significative; il est donc préférable de confier cette tâche à un spécialiste compétent. Si, chez l’adulte, un petit œdème cérébral (local) peut parfois se transmettre seul, il n’est pas utile d’espérer pour un nouveau-né, chez le nourrisson dès les premiers jours de sa vie en raison d’un système craniospinal imparfait, l’œdème cérébral diffère en courant de foudre et peut donner un effet très négatif. résultat triste. Chez les jeunes enfants, il s'agit toujours d'une condition qui nécessite des soins urgents et hautement qualifiés. Et plus il arrive tôt, plus le pronostic est favorable, plus l'espoir d'un rétablissement complet est prometteur.