Pourquoi le gonflement du cerveau survient-il chez les enfants?

L’oedème cérébral chez l’enfant est une affection pathologique caractérisée par une accumulation excessive de liquide dans les cellules du cerveau et dans l’espace intercellulaire. Ainsi, il y a une augmentation du volume du cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne, une altération de la circulation sanguine, la mort des cellules cérébrales. En cas d'interruption prématurée des soins médicaux avec une forte augmentation de la pression intracrânienne, le patient peut être fatal. Cette pathologie grave nécessite une attention particulière.

Gonflement caractéristique du cerveau

Il existe 2 types d'œdème cérébral - il s'agit d'un œdème local et généralisé. L'œdème local ou régional est caractérisé par les limites d'un domaine particulier entourant la formation d'un cerveau (tumeur ou hématome). L'œdème généralisé s'étend à tout le cerveau du patient.

L'œdème est une réaction non spécifique de l'organisme aux effets de tout facteur dommageable. En raison de ces facteurs, il existe une violation de la circulation sanguine dans les tissus alors que le cerveau n’est pas suffisamment alimenté en oxygène. Simultanément, une accumulation excessive de dioxyde de carbone se produit dans le sang. De plus, les types de métabolisme eau-électrolyte, protéines et énergie sont perturbés. En outre, il existe des violations de l'équilibre acide-base du sang, des modifications de la pression plasmatique. En raison de la propagation de l'œdème cérébral, une atteinte des structures sous-jacentes du grand foramen occipital commence. De ce fait, la régulation de la respiration, de l'activité cardiovasculaire et de la thermorégulation est perturbée.

Causes de l'œdème cérébral

L'enflure du cerveau chez les enfants ne se produit pas simplement, elle a ses propres raisons. Les principales causes de gonflement du cerveau:

lésion cérébrale traumatique;
étouffement;
se noyer;
intoxication;
commotion cérébrale ou contusion du cerveau;
sténose du larynx chez les enfants (à la suite d'une infection respiratoire aiguë);
hématome sous la dure-mère;
tumeurs cérébrales;
autres maladies infectieuses aiguës avec complications;
température élevée chez les enfants (hyperthermie) avec infections, coup de chaleur;
des maladies graves telles que l'épilepsie, le diabète sucré, l'insuffisance rénale et hépatique;
réactions allergiques graves;
choc anaphylactique;
chez le nouveau-né, un enchevêtrement du cordon ombilical, un traumatisme cérébral à la naissance, un travail prolongé ou une gestose grave chez la mère peuvent provoquer un gonflement du cerveau du bébé;
accident vasculaire cérébral ischémique altère la circulation sanguine dans le cerveau en raison du colmatage du vaisseau avec un caillot de sang, et un gonflement se produit dans le cerveau;
hémorragies dans la cavité crânienne dues à des lésions des vaisseaux sanguins;
changement brusque de la pression atmosphérique.

De plus, l'œdème cérébral chez l'enfant, comme chez l'adulte, survient après une intervention chirurgicale sur le crâne. En outre, dans certains cas, un œdème cérébral peut être observé après des opérations avec une anesthésie de la colonne vertébrale ou pendant une opération, qui a été accompagnée d'une perte importante de sang.

Symptômes de l'oedème cérébral

En fonction de nombreux facteurs, les symptômes de l'œdème cérébral peuvent être différents. L'œdème local se manifeste par des symptômes uniques et l'œdème généralisé peut augmenter lentement et le nombre de symptômes augmente progressivement.

L'œdème cérébral se manifeste le plus souvent par les symptômes suivants:

malaise général et faiblesse, fatigue et somnolence;
maux de tête graves et vertiges;
évanouissement;
des nausées et des vomissements;
possibilité de déficience visuelle et de désorientation dans l'espace;
altération de la parole et de la mémoire;
difficulté à respirer;
spasmes musculaires;
chez les nourrissons et les enfants de moins de 1 an, le tour de tête peut augmenter et, en raison du déplacement des os, l'ouverture des fontanelles après leur fermeture augmentera.

L’apparition de tels signes devrait être la raison d’un appel urgent à une aide médicale. Sinon, un gonflement du cerveau peut avoir de graves conséquences. Malheureusement, avec l'oedème cérébral chez le nouveau-né, le diagnostic des symptômes est compliqué.

Complications de l'œdème

Un gonflement du cerveau peut avoir des conséquences graves. Le plus souvent, les effets de l'œdème sont des complications graves sous la forme d'une activité mentale et mentale altérée de l'enfant, d'une altération de la fonction visuelle, de l'ouïe, d'une altération de la coordination et des fonctions motrices du corps. En conséquence, un handicap peut survenir et, dans les cas graves, un gonflement du cerveau est fatal pour l'enfant.

Traitement de l'œdème

L'œdème cérébral dépend de la cause qui l'a provoqué et est traité différemment. Dans certains cas, cette pathologie peut disparaître d'elle-même, sans intervention extérieure. Cela se produit si l'œdème a été causé par un changement brusque de la pression atmosphérique ou une légère commotion cérébrale. Dans d'autres cas, un traitement est requis.

Le traitement de l'œdème cérébral devrait en premier lieu viser à restaurer l'oxygène en quantité suffisante, sans quoi les cellules du cerveau ne pourraient pas le faire.

Il existe de telles méthodes de traitement de l'œdème cérébral:

pharmacothérapie (prise de médicaments pour réduire la pression intracrânienne), médicaments contre les infections;
l'introduction d'oxygène dans le sang du patient, ce qui est nécessaire pour les lésions cérébrales traumatiques (oxygénothérapie);
méthode de l'hypothermie - l'effet du froid rétablit le métabolisme normal;
dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais cette méthode est la plus dangereuse pour le patient.

Œdème cérébral chez l'enfant: causes, symptômes et traitement

En ce qui concerne les expressions «œdème cérébral chez le nouveau-né» et «œdème cérébral chez le jeune enfant», les discussions scientifiques se poursuivent. Le fait est que l’œdème, selon la terminologie médicale, est l’expansion des cellules et leur compression parallèle avec le liquide oedémateux. Avec la même pathologie, une augmentation supplémentaire des cellules est enregistrée. Par conséquent, plus précisément, un tel diagnostic devrait ressembler à «un gonflement et un gonflement du cerveau».

Dans la classification moderne, cette maladie se caractérise par un processus pathologique, se manifestant par une augmentation du volume du cerveau due à une accumulation excessive de liquide dans les cellules du cerveau ou de la moelle épinière (principalement de la glie) et de l'espace extracellulaire. L'œdème peut être local (local, périfocal) et généralisé (diffus).

Vous découvrirez les causes de l'œdème cérébral chez le nouveau-né et le jeune enfant, ainsi que les signes et les méthodes de traitement de la maladie dans ce matériau.

Causes et symptômes de l'œdème cérébral chez le nouveau-né et le jeune enfant

L'une des causes de l'œdème cérébral chez l'enfant est l'effet néfaste direct du processus pathologique sur le système nerveux (traumatismes, tumeurs cérébrales, lésions infectieuses du cerveau, de la moelle épinière et de leurs membranes, accident vasculaire cérébral, abcès, hydrocéphalie occlusive). De plus, cette pathologie peut être secondairement causée par des maladies somatiques (infections générales, maladies cardiovasculaires, brûlures, diabète, etc.). L'œdème s'accompagne souvent de signes d'augmentation aiguë du PCI.

Le tableau clinique de l’œdème cérébral chez l’enfant comprend trois groupes de symptômes: causés par le syndrome de l’hypertension intracrânienne, des symptômes focaux et de la tige. Le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste par des maux de tête cambrés, des nausées, des vomissements au plus fort de la douleur, une diminution du niveau de conscience. Avec un VCG à long terme sur le radiogramme du crâne, il est possible de noter une augmentation d'empreintes digitales, une ostéoporose de la paroi de la selle turque et, dans l'étude du fond d'œil, un gonflement des mamelons des nerfs optiques. Identifiez les changements dans la réaction à l'environnement, le strabisme, un symptôme de "soleil couchant", l'augmentation de la pression artérielle, les changements de la fréquence cardiaque (tachycardie, bradycardie), la dépression respiratoire, le syndrome convulsif. Coma cérébral possible.

Les signes fiables de cette pathologie incluent les données d'imagerie par résonance magnétique (IRM), de scanner et de neurosonographie (avec gonflement du cerveau chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an). Les méthodes supposées comprennent l'EEG, la neuro-ophtalmoscopie, l'angiographie cérébrale, les scanners du cerveau utilisant des isotopes radioactifs et la pneumoencéphalographie.

Activités pour le traitement de l'œdème cérébral chez l'enfant

Le traitement de l'œdème cérébral chez un enfant comprend les activités suivantes:

Élimination de l'hypoxie du cerveau. L'intubation et la ventilation mécanique ont été évaluées sur une échelle de coma de Glasgow de 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Faibles niveaux de PEP.
Réduction de la PIC: mannitol à une dose de 0,2 à 0,5 g / kg pendant 10 à 20 minutes. L'osmolarité du plasma sanguin ne doit pas dépasser 310 mosm / l pour maintenir l'osmolarité, le mannitol peut être administré à raison de 0,25 g / kg toutes les 4 heures. Évitez l'hypoosmolarité!
Un traitement par perfusion correspondant à 70 à 80% des besoins physiologiques quotidiens (mais la pression artérielle ne devrait pas diminuer); Il est fourni avec une solution de NaCl à 0,9% ou de Ringer. Les niveaux de sodium doivent être maintenus à un niveau normal. Ne pas permettre l'introduction de solutions hyperosmolaires. Maintenir le CVP à un niveau normal.
Maintenir la glycémie normale.
Maintien de la pression artérielle au-dessus de la normale (utilisation à cette fin de médicaments cardiotoniques - dopamine, dobutamine, noradrénaline).
Taux d'hémoglobine> 100 g / l.
Traitement anticonvulsivant: bolus thiopental de 2 à 5 mg / kg, puis de 1 à 5 mg / kg / h par voie intraveineuse. Le niveau de sérum: 40-50 mg / ml. Avec une diminution de la pression artérielle - la nomination de noradrénaline.
Oméprazole 1 mg / kg / jour (maintien du pH du suc gastrique> 4,5).
Maintien d'une température corporelle normale (paracétamol, métamizol, ibuprofène pendant l'hyperthermie, prévention de l'hypothermie).
La nomination de médicaments antibactériens.
Prednisolone par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 1 à 3 mg / kg, dexaméthasone à 0,1 mg / kg (dans 1 ml de 4 mg).
Cathétérisme nécessaire de la vessie. Maintien de la diurèse à un niveau supérieur à 1 ml / kg / h (si nécessaire, en cas d'utilisation de diurétiques, de furosémide, une dose unique de 0,5 à 1 à 2 mg / kg; une administration de microjet jusqu'à 10 mg / kg / jour est possible). Équilibre liquidien toutes les 4 à 6 heures (rappelez-vous le syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique).
Lors d'une intervention minime impliquant une douleur (désinfection de l'arbre trachéobronchique, etc.), une anesthésie ou une sédation adéquate (midazolam 0,1-0,2 mg / kg par voie intraveineuse ou du fentanyl 1-5 mg / kg) est nécessaire pour exclure la toux., augmenter la pression artérielle.
Bicarbonate: à éviter de préférence en raison d'une possible «acidose du SNC» paradoxale.
La position du corps du patient avec une tête haute (30 °) et l’élimination de toute autre cause violant l’écoulement de la cavité crânienne (par exemple, le cathétérisme des veines du bassin de la veine cave supérieure n’est pas recommandé).

En raison de l'inefficacité du traitement conservateur de l'œdème cérébral chez le nouveau-né et le jeune enfant, une opération de craniotomie par décompression est réalisée en retirant une greffe osseuse afin de réduire la PIC due à un œdème cérébral.

Symptômes de l'oedème cérébral et le traitement chez les enfants

L'œdème cérébral est une réaction non spécifique aux effets de divers facteurs néfastes (traumatismes, hypoxie, intoxication, etc.) qui se manifeste par une accumulation excessive de liquide dans le tissu cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne. Essentiellement une réaction de défense, un gonflement du cerveau, un diagnostic et un traitement tardifs peuvent être la raison principale pour déterminer la gravité de l'état du patient et même sa mort.

Dans cet article, vous apprendrez les principales causes et symptômes de l'œdème cérébral chez l'enfant, la façon de traiter l'œdème cérébral chez l'enfant et les mesures préventives que vous pouvez prendre pour protéger votre enfant de cette maladie.

Traitement de l'œdème cérébral chez l'enfant

Les mesures thérapeutiques pour l'admission à l'hôpital, sont dans la récupération la plus complète et rapide des principales fonctions vitales. Il s’agit tout d’abord de la normalisation de la pression artérielle (BP) et du volume sanguin circulant (CBC), indicateurs de la respiration externe et des échanges gazeux, car l’hypotension, l’hypoxie, l’hypercapnie sont des facteurs de détérioration secondaires aggravant les lésions cérébrales primaires.

Principes généraux des soins intensifs des patients présentant un gonflement du cerveau:

IVL Il est jugé utile de maintenir la PaO2 à un niveau compris entre 100 et 120 mm Hg. hypocapnie modérée (PaCO2 - 25-30 mm Hg), c.-à-d. effectuer une ventilation mécanique en mode d'hyperventilation modérée. L’hyperventilation prévient le développement de l’acidose, réduit la PIC et contribue à la réduction du volume de sang intracrânien. Si nécessaire, utilisez de petites doses de relaxants musculaires ne provoquant pas une relaxation complète, afin de pouvoir observer le rétablissement de la conscience, l’apparition de convulsions ou des symptômes neurologiques focaux.

Osmodiuretiki avait l'habitude de stimuler la diurèse en augmentant l'osmolarité du plasma. Il en résulte que le liquide de l'espace intracellulaire et interstitiel passe dans la circulation sanguine. Le mannitol, le sorbitol et le glycérol sont utilisés à cette fin. Actuellement, le mannitol est l’un des médicaments les plus efficaces et les plus utilisés dans le traitement de l’œdème cérébral. Les solutions de mannitol (10, 15 et 20%) ont un effet diurétique prononcé, sont non toxiques, n'entrent pas dans les processus métaboliques et ne pénètrent pratiquement pas à travers la BBB et les autres membranes cellulaires. La nomination de mannitol est contre-indiquée en cas de nécrose tubulaire aiguë, de déficit en CBC et de décompensation cardiaque grave. Le mannitol est très efficace pour la réduction à court terme du PCI. En cas de surdosage, d'œdème cérébral récurrent, d'altération de l'équilibre hydroélectrolytique et du développement d'un état hyperosmolaire, un contrôle constant des paramètres osmotiques du plasma sanguin est nécessaire. L'utilisation de mannitol nécessite le contrôle et la reconstitution simultanés du CBC au niveau de la normovolémie. Lors du traitement du mannitol, vous devez respecter les recommandations suivantes:

utilisez la dose efficace la plus faible;
administrer le médicament pas plus de toutes les 6-8 heures;
maintenir l’osmolarité dans le sérum au-dessous de 320 mOs / l.

La dose quotidienne de mannitol pour les nourrissons - 5-15 g, plus jeune - 15-30 g, plus âgée - 30-75 g.L'effet diurétique est très bon, mais dépend de la vitesse de perfusion, par conséquent, la dose estimée du médicament doit être entrée pour 10 -20 min La dose quotidienne (0,5-1,5 g de matière sèche / kg) doit être divisée en 2-3 injections.

Le sorbitol (solution à 40%) a une durée relativement courte, l’effet diurétique n’est pas aussi prononcé que celui du mannitol. Contrairement au mannitol, le sorbitol est métabolisé dans le corps avec une production énergétique équivalente à celle du glucose. Les doses sont les mêmes que le mannitol.

Le glycérol - alcool triatomique - augmente l'osmolarité plasmatique et procure ainsi un effet déshydratant. Le glycérol est non toxique, ne pénètre pas à travers la BBB et ne provoque donc pas de phénomène de recul. L'administration intraveineuse de glycérol à 10% dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou orale (en l'absence de la pathologie du tractus gastro-intestinal) est utilisée. Dose initiale de 0,25 g / kg; les autres recommandations sont les mêmes que le mannitol.

Après l’arrêt de l’introduction d’osmodiuretiki, le phénomène de "recul" est souvent observé (en raison de la capacité des osmodiurétiques à pénétrer dans l’espace intercellulaire du cerveau et à attirer de l’eau) avec une augmentation de la pression de la liqueur au-dessus du niveau initial. Dans une certaine mesure, le développement de cette complication peut être prévenu par la perfusion d'albumine (10 à 20%) à une dose de 5 à 10 ml / kg / jour.

Les salurétiques ont un effet déshydratant en inhibant la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules des reins. Leur avantage est leur rapidité d'action et leurs effets secondaires sont une hémoconcentration, une hypokaliémie et une hyponatrémie. Le furosémide est utilisé à des doses de 1 à 3 (dans les cas graves jusqu'à 10) mg / kg plusieurs fois par jour pour compléter l'effet du mannitol. À l’heure actuelle, il existe des preuves convaincantes en faveur d’une synergie prononcée entre le furosémide et le mannitol.

Corticostéroïdes. Le mécanisme d’action n’est pas entièrement compris, le développement de l’œdème est peut-être inhibé en raison de l’effet stabilisateur de la membrane, ainsi que du rétablissement du flux sanguin régional dans la zone de l’œdème. Le traitement doit commencer le plus tôt possible et durer au moins une semaine. Sous l'influence des corticostéroïdes, l'augmentation de la perméabilité des vaisseaux cérébraux est normalisée.

La dexaméthasone est prescrite comme suit: dose initiale de 2 mg / kg, après 2 heures à 1 mg / kg, puis toutes les 6 heures au cours de la journée: 2 mg / kg; puis 1 mg / kg / jour pendant une semaine. Plus efficace dans l'œdème vasogénique cérébral et inefficace dans le cytotoxique.

Les barbituriques réduisent l'œdème cérébral, inhibent l'activité convulsive et augmentent ainsi les chances de survie. Vous ne pouvez pas les utiliser avec l'hypotension artérielle et le BCC non reconstitué. Les effets secondaires sont une hypothermie et une hypotension artérielle dues à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, qui peut être prévenue par l'administration de dopamine. La réduction des PIC due au ralentissement des processus métaboliques dans le cerveau dépend directement de la dose du médicament. Une diminution progressive du métabolisme se traduit dans l'EGG sous la forme d'une diminution de l'amplitude et de la fréquence des biopotentiels. Ainsi, le choix de la dose de barbituriques est facilité dans le cadre d’une surveillance constante de l’EEG. Les doses initiales recommandées - 20-30 mg / kg; traitement d'entretien - 5-10 mg / kg / jour. Lors de l'administration intraveineuse de fortes doses de barbituriques, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante et minutieuse. À l'avenir, l'enfant pourrait présenter des symptômes de toxicomanie (syndrome de sevrage), qui se traduiraient par une stimulation excessive et des hallucinations. Habituellement, ils ne sont pas stockés plus de 2-3 jours. Pour réduire ces symptômes, de petites doses de sédatifs peuvent être prescrites (diazépam - 0,2 mg / kg, phénobarbital - 10 mg / kg).

L'hypothermie réduit la vitesse des processus métaboliques dans les tissus cérébraux, a un effet protecteur contre l'ischémie cérébrale et un effet stabilisant sur les systèmes enzymatiques et les membranes. L'hypothermie n'améliore pas le flux sanguin et peut même le réduire en augmentant la viscosité du sang. En outre, il contribue à augmenter la susceptibilité aux infections bactériennes.

Pour utiliser l’hypothermie en toute sécurité, il est nécessaire de bloquer la réponse défensive du corps au refroidissement. Par conséquent, le refroidissement doit être effectué dans des conditions de relaxation complète avec l’utilisation de médicaments empêchant l’apparition de frissons, le développement de l’hypermétabolisme, la vasoconstriction et les troubles du rythme cardiaque. Ceci peut être réalisé par une administration intraveineuse lente de neuroleptiques, par exemple l'aminazine à une dose de 0,5 à 1,0 mg / kg.

Pour créer une hypothermie, la tête (cranio-cérébrale) ou le corps (hypothermie générale) est recouvert de bulles de glace et enveloppé dans des draps humides. Le refroidissement à l'aide de ventilateurs ou à l'aide de dispositifs spéciaux est encore plus efficace.

En plus du traitement spécifique ci-dessus, des mesures doivent être prises pour maintenir une perfusion adéquate du cerveau, une hémodynamique systémique, une KOS et un équilibre eau-électrolyte. Il est souhaitable de maintenir le pH entre 7,3 et 7,6 et la PaO2 entre 100 et 120 mm de mercure.

Dans certains cas, la thérapie complexe utilise des médicaments normalisant le tonus vasculaire et améliorant les propriétés rhéologiques du sang (cavinton, trental), des inhibiteurs des enzymes protéolytiques (contrycal, gordox), des préparations stabilisant les membranes cellulaires et des angioprotecteurs (dicinone, troxevasin, ascorutine).

Moyens de traiter l'œdème cérébral chez l'enfant

Afin de normaliser les processus métaboliques dans les neurones du cerveau, des nootropes sont utilisés - nootropil, piracétam, aminalon, cérébrolysine, pantogame.

L'évolution et les résultats dépendent en grande partie de l'adéquation du traitement par perfusion en cours. Le développement de l'œdème cérébral est toujours dangereux pour la vie du patient. L'œdème ou la compression des centres vitaux du tronc est la cause la plus fréquente de décès. La compression du tronc cérébral est plus fréquente chez les enfants de plus de 2 ans, car à un âge plus précoce, il existe des conditions pour la décompression naturelle en raison d'une augmentation de la capacité de l'espace sous-arachnoïdien, de la compliance des sutures et des ressorts. Un des résultats possibles de l'œdème est le développement d'une encéphalopathie post-hypoxique avec syndrome de décortication ou de décérébration. Un pronostic défavorable est la disparition de l'activité spontanée sur l'EEG. En clinique, il y a des convulsions toniques du type de rigidité de décérébration, un réflexe d'automatisme oral avec une extension de la zone réflexogène, l'apparition de réflexes néonatals qui se sont éteints avec l'âge.

Des complications infectieuses spécifiques - méningite, encéphalite, méningo-encéphalite, qui aggravent gravement le pronostic, constituent une grave menace.

Symptômes de l'oedème cérébral chez les enfants

Plusieurs groupes d’enfants présentent un risque élevé de développer des MGO. Il s’agit d’abord des jeunes enfants de 6 mois à 2 ans, en particulier avec une pathologie neurologique. Des réactions céphalitiques et un œdème cérébral sont également plus fréquemment observés chez les enfants présentant une prédisposition allergique.

Dans la plupart des cas, il est extrêmement difficile de différencier les signes cliniques de l'œdème cérébral et les symptômes du processus pathologique sous-jacent. L'apparition d'un œdème cérébral peut être présumée s'il est assuré que l'objectif principal ne progresse pas et si le patient développe et accroît ses symptômes neurologiques négatifs (apparition d'un état convulsif et, dans ce contexte, d'une dépression de l'esprit même comateux).

Tous les symptômes de l'œdème cérébral peuvent être divisés en 3 groupes:

symptômes caractéristiques d'une pression intracrânienne élevée (PIC);
croissance diffuse des symptômes neurologiques;
luxation des structures cérébrales.

Le tableau clinique dû à une augmentation de la PIC a différentes manifestations en fonction du taux d’augmentation. L'augmentation de la PIC s'accompagne généralement des symptômes suivants: maux de tête, nausées et / ou vomissements, somnolence et convulsions ultérieures. Habituellement, les premières convulsions qui apparaissent sont cloniques ou tonico-cloniques. ils se caractérisent par une courte durée comparative et des résultats assez favorables. Avec les crises prolongées ou leur répétition fréquente, la composante tonique augmente et l'état inconscient s'aggrave. Un symptôme objectif précoce d'une augmentation de la PIC est une pléthore de veines et un gonflement des disques du nerf optique. Simultanément ou un peu plus tard, apparaissent des signes radiographiques d’hypertension intracrânienne: augmentation du motif des empreintes numériques, amincissement des os de la voûte.

Avec une augmentation rapide de la PIC, le mal de tête a la nature de cambrer, les vomissements n'apportent pas de soulagement. Apparition de symptômes méningés, augmentation des réflexes tendineux, apparition de troubles oculomoteurs, augmentation du tour de tête (jusqu’à la deuxième année de vie), mobilité des os lors de la palpation du crâne en raison de divergences au niveau des sutures - ouverture d’un gros jib qui s’est fermé plus tôt, convulsions.

Le syndrome de croissance diffuse des symptômes neurologiques reflète l'implication progressive des structures corticales, puis sous-corticales et finalement du tronc cérébral dans le processus pathologique. Avec le gonflement des hémisphères cérébraux, la conscience est perturbée et des convulsions cloniques généralisées apparaissent. L'implication de structures sous-corticales et profondes s'accompagne d'une agitation psychomotrice, d'une hyperkinésie, de l'apparition de réflexes de préhension et de protection et d'une augmentation de la phase tonique des paroxysmes épileptiques.

La luxation des structures cérébrales s'accompagne de l'apparition de signes de pénétration: la partie supérieure du mésencéphale dans le tranchant du cervelet et la partie inférieure avec la violation du grand foramen occipital (syndrome bulbaire). Les principaux symptômes de lésions du cerveau moyen sont les suivants: perte de conscience, changement unilatéral de pupille, mydriase, strabisme, hémiparésie spastique, souvent des spasmes unilatéraux des extenseurs. Le syndrome bulbaire aigu indique une augmentation prématurée de la pression intracrânienne, accompagnée d'une baisse de la pression artérielle, d'une diminution de la fréquence cardiaque et d'une diminution de la température corporelle, d'une hypotension musculaire, d'une aréflexie, d'une dilatation bilatérale de la pupille sans lumière, d'une respiration intermittente et suivie d'un arrêt.

Causes de l'œdème cérébral chez l'enfant

L'œdème cérébral survient dans les cas de lésion cérébrale traumatique (TBI), d'hémorragie intracrânienne, d'embolie vasculaire cérébrale et de tumeurs cérébrales. En outre, diverses maladies et conditions pathologiques conduisant à une hypoxie cérébrale, une acidose, une altération du débit sanguin cérébral et de la régularisme, des modifications de la pression colloïdo-osmotique et hydrostatique et un statut acido-basique peuvent également conduire au développement de OHM.

L'apparition d'un œdème cérébral

Dans la pathogenèse de l'œdème cérébral, il existe 4 mécanismes principaux:

C'est une conséquence de l'impact des toxines sur les cellules du cerveau, entraînant une dégradation du métabolisme cellulaire et une altération du transport des ions à travers les membranes cellulaires. Le processus s'exprime par la perte de la cellule, principalement le potassium, et son remplacement par le sodium de l'espace extracellulaire. Dans des conditions hypoxiques, l'acide pyruvique est rétabli dans l'acide mammaire, ce qui perturbe les systèmes enzymatiques responsables de l'élimination du sodium de la cellule - un blocage des pompes à sodium se développe. Une cellule cérébrale contenant une quantité accrue de sodium commence à accumuler de l'eau de manière vigoureuse. Une teneur en lactate supérieure à 6-8 mmol / l dans le sang sortant du cerveau indique un œdème. La forme cytotoxique de l’œdème est toujours généralisée, elle s’étend à tous les services, y compris à la tige, de sorte que des signes d’intrusion peuvent apparaître assez rapidement. Se produit en cas d'empoisonnement, d'intoxication, d'ischémie.

Il se développe à la suite d'une lésion du tissu cérébral associée à une barrière hémato-encéphalique altérée. Les mécanismes physiopathologiques suivants sont à la base de ce mécanisme de développement de l’œdème cérébral: augmentation de la perméabilité capillaire; augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires; accumulation de fluide dans l'espace interstitiel. Les modifications de la perméabilité des capillaires cérébraux sont la conséquence de lésions des membranes des cellules endothéliales. La perturbation de l'intégrité de l'endothélium est primaire, en raison d'une blessure directe ou secondaire, en raison de l'action de substances biologiquement actives, telles que la bradykinine, l'histamine, des dérivés de l'acide arachidonique, des radicaux hydroxyles contenant de l'oxygène libre. Lorsqu'une paroi vasculaire est endommagée, le plasma sanguin ainsi que les électrolytes et les protéines qu'il contient passe du lit vasculaire aux zones périvasculaires du cerveau. La plasmorragie, augmentation de la pression oncotique à l'extérieur du vaisseau, contribue à renforcer l'hydrophilicité du cerveau. Le plus souvent vu dans TBI, hémorragie intracrânienne, etc.

Il se manifeste par une modification du volume du tissu cérébral et une violation du rapport entre le débit sanguin et le débit sanguin. En raison de la difficulté du flux veineux, la pression hydrostatique augmente au niveau du genou veineux du système vasculaire. Dans la plupart des cas, la cause en est la compression de gros troncs veineux par une tumeur en développement.

Formé en violation du petit gradient osmotique normal existant entre l'osmolarité du tissu cérébral (il est plus élevé) et l'osmolarité du sang. Il se développe à la suite d'une intoxication aquatique du SNC due à une hyperosmolarité du tissu cérébral. On le trouve dans les encéphalopathies métaboliques (insuffisance rénale et hépatique, hyperglycémie, etc.).

Diagnostic de l'œdème cérébral chez l'enfant

Selon le degré de précision, les méthodes de diagnostic de l'œdème cérébral peuvent être divisées en méthodes fiables et auxiliaires. Les méthodes fiables incluent: la tomodensitométrie (CT), la tomographie par résonance magnétique nucléaire (RMN) et la neurosonographie chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an.

Tomodensitométrie de l'œdème cérébral

La méthode de diagnostic la plus importante est la tomodensitométrie qui, en plus de détecter les hématomes intracrâniens et les foyers de contusions, permet de visualiser la localisation, la prévalence et la gravité de l'œdème cérébral, sa dislocation, ainsi que d'évaluer l'effet de mesures thérapeutiques au cours d'études répétées. La tomographie par RMN complète la tomodensitométrie, en particulier, dans la visualisation de modifications structurelles mineures associées à des lésions diffuses. La tomographie par RMN permet également de différencier différents types d'œdème cérébral et, par conséquent, d'élaborer correctement les tactiques de traitement.

Les méthodes auxiliaires comprennent l'électroencéphalographie (EEG), l'échoencéphalographie (Écho-EG), la neuroophtalmoscopie, l'angiographie cérébrale, les scanners du cerveau à l'aide d'isotopes radioactifs, la pneumoencéphalographie et les rayons X.

Un patient chez qui on suspecte un œdème cérébral devrait faire l'objet d'un examen neurologique basé sur une évaluation des réponses comportementales, verbales et acoustiques, de la douleur et de certaines autres réponses spécifiques, notamment des réflexes oculaires et pupillaires. De plus, des échantillons plus subtils, tels que vestibulaire, peuvent être réalisés.

L'examen ophtalmologique révèle un œdème de la conjonctive, une augmentation de la pression intra-oculaire et un œdème du nerf optique. Une échographie du crâne, des rayons X en deux projections; diagnostic topique pour suspicion de processus intracrânien volumétrique, d'EEG et de tomodensitométrie de la tête. L'EEG est utile pour identifier les convulsions chez les patients présentant un œdème cérébral, chez lesquels l'activité convulsive se manifeste au niveau subclinique ou est supprimée par l'action des relaxants musculaires.

Diagnostic différentiel de l'œdème cérébral

Le diagnostic différentiel de l'œdème cérébral est réalisé avec des conditions pathologiques impliquant le syndrome convulsif et le coma. Ceux-ci comprennent: des lésions cérébrales traumatiques, une thromboembolie vasculaire cérébrale, des troubles métaboliques, une infection et un état de mal épileptique.

Traitement et effets de l'œdème cérébral chez l'enfant et l'adulte

L'œdème cérébral est un processus pathologique grave, qui est la complication la plus difficile des lésions, conséquence de maladies graves. Le cerveau se trouve dans un espace confiné par les os denses du crâne. Toute augmentation de sa taille et de sa compression constitue donc un grave danger pour la vie humaine.

Qu'est-ce que le gonflement du cerveau?

Une condition critique et dangereuse est caractérisée par une progression rapide: une grande quantité de liquide remplit l'espace intercellulaire périvasculaire et les cellules, une augmentation du volume du tissu cérébral, une augmentation de la pression intracrânienne, une compression des vaisseaux, une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. L'œdème cérébral est une réaction du corps aux blessures, lésions infectieuses, charges excessives. Les soins médicaux doivent être urgents, qualifiés et aussi efficaces que possible. Sinon, la mort du patient survient rapidement.

Selon les caractéristiques pathogénétiques, l'œdème cérébral est classé selon les types suivants:

Vasogénique. Apparaît quelques jours après une lésion cérébrale traumatique dans le domaine de l'inflammation, des hématomes, des zones ischémiques, des tumeurs, des abcès et des interventions invasives. Un tel œdème périfocal entraîne une compression du cerveau.

Cytotoxique. Il se développe suite à une ischémie, une hypoxie (manque d'oxygène), une intoxication, une altération du métabolisme cellulaire de l'astroglie, une encéphalopathie, des virus, des accidents vasculaires cérébraux, un empoisonnement au cyanure, des produits de combustion et la dégradation de l'hémoglobine.

Interstitiel Cela semble dû à la pénétration de l'eau à travers les parois des ventricules dans le tissu cérébral et s'accumule autour d'eux.

Osmotique. Se produit à la suite d’une encéphalopathie métabolique, d’une hémodialyse anormale, d’une polydipsie, d’une noyade en eau douce, d’une hypervolémie.

Hydrostatique. L'œdème périventriculaire est la conséquence de perturbations avec une pression de ventilation accrue. Plus souvent chez les nouveau-nés.

Classification par facteurs de développement:

postopératoire - complications après chirurgie;
toxique - intoxication par des substances toxiques;
post-traumatique - gonflement caractéristique et gonflement du cerveau à la suite d'une blessure;
inflammatoire - une conséquence des processus inflammatoires;
tumeur - gonflement de la localisation étendue avec une issue fatale;
ischémique - une conséquence d'un accident vasculaire cérébral, une hémorragie;
épileptique;
neuroendocrine;
hypertendu.

Classification selon la taille des poches:

diffuse - localisation dans l'un des hémisphères;
local - emplacement dans le foyer d'accumulation de fluide;
généralisé - la défaite des deux hémisphères.

Œdème cérébral - causes

La circulation sanguine est accrue dans le cerveau, de sorte que les troubles de la microcirculation accompagnant le développement ultérieur de l'œdème se développent facilement. Causes:

Hémorragie
Troubles circulatoires (AVC ischémique et hémorragique).
Tumeur maligne de localisation intracrânienne (méningiome, glioblastome, astrocytome).
Fractures de l'os crânien, accompagnées de lésions du tissu cérébral.
Métastases pour le cancer de n'importe quel organe.
Méningite, méningo-encéphalite.
Hématome intracrânien après une blessure.
Fracture de la base du crâne.
Contusion, dommage axonal diffus.
Intoxication et intoxication sévère avec l'alcool, les poisons neuroparalytiques, les produits chimiques et les substances toxiques.
Intervention chirurgicale.
Réactions anaphylactiques dues aux allergies.

Les causes de cette maladie sont multiples et il ne s’agit pas uniquement de changements pathologiques intracrâniens. Les complications sous la forme de poches peuvent être le résultat de toute transformation survenant dans la microvascularisation des tissus et des organes sous l’influence de facteurs pathogènes externes et internes. La pathologie a dans la plupart des cas des conséquences mortelles.

Il est impossible de déterminer de manière fiable à partir de quelle pathologie il existe dans un cas particulier, pour quelle raison un œdème de localisation limitée est devenu un œdème cérébral étendu. Le développement de la maladie est influencé par de nombreux facteurs: sexe, âge, histoire, taille, localisation, condition. Parfois, même des dommages mineurs peuvent conduire à un œdème fulminant et il arrive que la destruction massive des zones du cerveau se limite à un œdème transitoire ou transitoire.

Nouveau-nés

Les caractéristiques de la structure du cerveau et de la cavité crânienne chez un nouveau-né sont fondamentalement différentes de celles des adultes car, chez les enfants, le corps continue à se développer et le système nerveux des adultes subit des modifications liées à l'âge. L'œdème cérébral chez le nouveau-né se caractérise par un développement rapide, car chez l'enfant, la régulation du tonus vasculaire, de la liquorodynamique et de la pression intracrânienne instable est imparfaite.

Cependant, la nature a pensé à tout à la perfection et un ressort (des ponts mous de tissu cartilagineux) est prévu dans la conception du crâne du nouveau-né. Cette caractéristique anatomique évite à l'enfant de gonfler et de comprimer les tissus au moindre cri. Les causes de gonflement peuvent être:

hypoxie de l'enfant à l'intérieur du ventre d'une femme enceinte;
traumatisme à la naissance ou accouchement difficile;
défauts congénitaux du système nerveux;
infections intra-utérines;
infection à la naissance avec méningite et méningo-encéphalite;
abcès congénital et cancer.

Le type d'œdème périventriculaire peut être complètement guéri, mais les conséquences peuvent parfois être:

retard de développement;
l'épilepsie;
l'hyperactivité;
la paralysie;
hydropisie ou hydrocéphalie;
VSD (dystonie).

Œdème cérébral - symptômes

Cliniquement, les signes de gonflement peuvent être divisés en cérébral et en focal. Les symptômes de l'œdème cérébral, leur alternance et leur combinaison dépendent de la cause première de la maladie. À cet égard, il existe des formes de poches qui ressemblent à des éclairs. Dans le premier cas, il est temps d'empêcher la progression de l'œdème et dans le second, il n'y a qu'une lutte pour la vie et un ralentissement de la progression de la pathologie.

Œdème cérébral - symptômes chez l'adulte

Avec cette maladie, il existe les groupes de signes suivants:

symptômes focaux;
clinique sur le fond de l'hypertension intracrânienne;
symptômes de la tige.

Symptômes de l'œdème cérébral chez l'adulte:

La conscience. Elle se manifeste dans tous les types de maladie et peut être de gravité différente: de la stupeur au coma profond. L'augmentation de l'œdème augmente la profondeur de l'évanouissement.

En marchant, l'équilibre est perturbé.

Mal de tête Cela se produit à cause de maladies cérébrales aiguës chroniques et croissantes.

Vision réduite.

Baisse de la pression, somnolence, faiblesse.

Nausée avec vomissements.

Convulsions pouvant aller jusqu'à la perte de conscience (le patient se mord la langue).

Troubles respiratoires.

Œdème cérébral - symptômes chez les enfants

Il est conseillé aux jeunes mères de surveiller de très près leurs enfants afin de détecter rapidement tout écart dans le comportement de leur bébé. La présence d'un état pathologique chez un enfant est indiquée par une augmentation de la pression intracrânienne, des changements neurologiques et une luxation des structures cérébrales. Les principaux symptômes de l'œdème cérébral chez l'enfant sont complétés par une léthargie, une faiblesse et des maux de tête. La parésie et la paralysie peuvent apparaître ou s’amplifier, le mamelon du nerf optique gonfle.

Avec la progression de la pathologie, des convulsions se produisent, les fonctions du système cardiovasculaire sont perturbées et les symptômes augmentent. Le tableau clinique est comme suit:

hyperthermie intraitable;
maux de tête;
état excité;
Cerveau crier;
renflement de la fontanelle;
cou raide;
le coma;
Sopor;
insuffisance rénale aiguë;
symptômes de calage cérébral occipital et temporo-pariétal: strabisme, anisocorie, altération des fonctions vitales (la luxation des structures cérébrales);
crise oculomotrice avec fixation de l'œil et pupilles dilatées, tachycardie, augmentation du tonus musculaire, hyperthermie, instabilité de la pression (compression du cerveau moyen);
mydriase, vomissements, anisocorie, perte de conscience (compression de la tige);
bradypnée, bradycardie, dysphagie, vomissements, paresthésie (sensibilité altérée) à la ceinture scapulaire, raideur de la nuque, arrêt respiratoire (syndrome de l'atteinte du cervelet).

Oedème cérébral - traitement

Le choix des méthodes de diagnostic et des traitements ultérieurs dépend des symptômes de la maladie et du diagnostic préétabli. Utilisé par:

examen du cou et de la tête;
tomodensitométrie de la tête;
imagerie par résonance magnétique;
examen neurologique;
test sanguin pour déterminer les causes et les niveaux de protéines dans le plasma sanguin, électrolytes (chlore, magnésium, sodium, potassium);

Si un petit gonflement peut disparaître spontanément dans les deux à quatre jours, dans les cas plus complexes, des soins médicaux immédiats sont nécessaires. Le traitement de l'œdème cérébral comprend les méthodes suivantes:

Oxygénothérapie - ventilation artificielle des poumons.

Hypothermie locale (tête sur la glace), abaissement de la température corporelle (méthode maintenant dépassée).

Traitement avec des médicaments qui stimulent les processus métaboliques, les glucocorticoïdes.

Administration intraveineuse de drogue.

Déshydratation - prendre des diurétiques à fortes doses pour éliminer l'excès de liquide.

Ventriculostomie - un écoulement artificiel de liquide céphalo-rachidien à partir des ventricules cérébraux est réalisé en insérant un cathéter. En conséquence, la pression intracrânienne diminue.

Chirurgie pour éliminer la cause de l'œdème, réparer le vaisseau endommagé, éliminer la tumeur, extraire le fragment osseux du crâne pour réduire la pression intracrânienne.

Oedème cérébral - effets

Qu'est-ce que l'œdème cérébral en termes de perspective de récupération? Dans la plupart des cas, les effets de l'œdème cérébral sont tristes. La pathologie entraîne des modifications décompensées de nature générale dans le corps, des lésions du tissu cérébral incompatibles avec la vie. Cette pathologie est très imprévisible, il est impossible de prévoir avec précision. Les conséquences pour le patient peuvent être:

L'œdème progresse, se transforme en gonflement du cerveau et entraîne une issue fatale.

Élimination complète de la pathologie sans conséquences négatives pour le cerveau.

Suppression de l'œdème et invalidité ultérieure du patient.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux des articles n'appellent pas à l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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Gonflement du cerveau chez un enfant: causes, symptômes, traitement, effets

L'œdème cérébral chez le nouveau-né n'est pas rare. En règle générale, les causes en sont les suivantes: maladies infectieuses et non infectieuses, troubles du développement, traumatismes à la naissance, en particulier le passage de la tête du bébé par le canal utérin de la mère. Le danger de la maladie dans ses manifestations effacées: souvent avec un gonflement du cerveau chez les nourrissons, et donc incapable de parler de leur état de santé, le symptôme est flou. Cependant, les effets de l'œdème cérébral peuvent être importants.

Causes et types de gonflement du cerveau des nouveau-nés

Dans la période néonatale, on observe un œdème cérébral dû à des maladies congénitales et acquises, accompagné d'un développement rapide, d'un traumatisme à la naissance. Le gonflement du cerveau d'étiologie infectieuse et non infectieuse est divisé.

Avec l'oedème, on observe une augmentation de la quantité de liquide intracérébral, ce qui entraîne des modifications du comportement de l'enfant et certains symptômes de nature neurologique.

Selon la région de la lésion, il existe deux types d'œdème cérébral.

Le gonflement du cerveau local ou régional capture une partie du cerveau dans laquelle se produit un processus pathologique ou le développement d'une tumeur. Les pathologies ou les processus qui provoquent un gonflement de la zone du cerveau se situent directement dans le tissu cérébral. La cause la plus fréquente est considérée comme un hématome, résultant de pathologies du travail, de perturbation du processus de travail, d’incohérences dans la taille de la tête du bébé avec des os du bassin, ainsi que de blessures à la tête après l’accouchement. La cause de l'œdème régional chez les enfants peut également être la présence d'inclusions kystiques dans les tissus cérébraux, la formation d'un abcès, une pathologie du développement, etc.

L'œdème généralisé s'étend à toute la zone du cerveau. Cela peut être dû à des traumatismes crâniens importants, à des neuroinfections, à une intoxication, à une asphyxie pendant l'accouchement, ainsi qu'à des difficultés d'évacuation du liquide céphalo-rachidien par le tissu cérébral dues à des lésions du canal rachidien ou à des troubles du développement.

Symptômes de l'œdème cérébral chez l'enfant et diagnostic de la maladie

Un œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne sont à l'origine de l'infraction, qui consiste en une compression du médullaire oblongé responsable des processus de thermorégulation, de la respiration et du fonctionnement du système cardiovasculaire. Les troubles de la moelle épinière conduisent à l’insuffisance du fonctionnement des principaux systèmes vitaux du corps de l’enfant, ce qui provoque toute une gamme de symptômes et de manifestations de gravité plus ou moins grave.

Un nouveau-né avec des manifestations d'œdème cérébral peut pleurer longtemps et être perçant, être dans un état excité, avoir des troubles du sommeil. Selon la gravité de la maladie, on note un gonflement, une saillie de la peau au-dessus de la membrane recouvrant les fontanelles, des régurgitations fréquentes, des vomissements, une hyperthermie corporelle (fièvre) et des convulsions. Les enfants plus âgés réagissent avec une perte de conscience et des phénomènes convulsifs. Les symptômes d'œdème local du cerveau au début du développement ou au stade inexprimé doivent être différenciés des manifestations d'autres maladies, troubles et conditions physiologiques, y compris les manifestations de coliques infantiles.

Le diagnostic est réalisé par des méthodes générales et instrumentales. Le diagnostic primaire, déterminant la nécessité d'une étude approfondie, est réalisé par un pédiatre ou un neurologue. Il comprend:

recueil d'anamnèse sur le déroulement de la grossesse de la mère, particularités d'accouchement, présence de maladies héréditaires chez les proches parents de l'enfant;
examen général de l'enfant par le médecin, étude de l'état en dynamique;
examen neurologique pour la présence de réflexes non conditionnés;
évaluation des réponses comportementales des enfants;
analyse des fonctions psychomotrices.

Les méthodes d’examen instrumentales sont effectuées après le diagnostic initial prescrit par un spécialiste. Des techniques telles que l'échographie, l'électroencéphalographie, la neurosonographie, la tomodensitométrie, etc. peuvent être appliquées en fonction du type de trouble et de l'âge de l'enfant.

Traitement et effets de l'œdème cérébral chez un enfant

L'œdème cérébral désigne la catégorie d'affections nécessitant des soins médicaux d'urgence. L'identification des causes du processus pathologique et du traitement doit commencer immédiatement. Le diagnostic de la cause du trouble et son élimination constituent une base importante pour un traitement efficace de l'œdème.

Pour soulager les symptômes des poches, utilisez plusieurs groupes de médicaments. Recourir principalement à l’utilisation de diurétiques osmotiques (furosémide, mannitol, Lasix) et de médicaments du groupe des glucocorticoïdes.

Avec l'inefficacité des médicaments ayant recours à des méthodes de traitement chirurgicales: pontage, formation de canaux supplémentaires pour la sortie de liquide, élimination de la pathologie, des kystes, de l'éducation, provoquant une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau.

Selon la gravité des symptômes, la localisation de l'œdème, la durée et l'efficacité du traitement, ainsi que selon l'âge de l'enfant, les effets de l'affection peuvent être inexprimés ou conduire à une invalidité et à une perte de santé.

Les conséquences mineures comprennent l'irritabilité temporaire, l'irritabilité, l'asthénie. Même après sa guérison, un enfant peut présenter certains symptômes neurologiques: réflexes tendineuses, réflexe de Babinski peuvent se manifester en dehors de la tranche d'âge, augmentation du tonus musculaire, unilatérale ou bilatérale, retard du développement psychomoteur, troubles du sommeil, maux de tête, mal des transports, réaction aiguë à la sensation de renversement., bruit, dépenses lumineuses, odeurs nettes et autres irritants, régurgitations fréquentes.

Les enfants ont une grande plasticité dans les tissus, donc avec des complications mineures d'œdème cérébral, vous pouvez compter sur une correction indépendante des conséquences.

Les affections les plus graves causées par l'accumulation de liquide dans les tissus cérébraux comprennent les retards de développement chez les enfants dans divers domaines de la genèse, la déficience intellectuelle, le déficit de l'attention, l'hyperactivité.

Un enfant après un œdème cérébral peut souffrir de paralysie cérébrale, de crises d'épilepsie. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne et de l'ouverture des fontanelles, une augmentation du volume de la tête, de l'hydrocéphalie peut être observée.

La complication la plus grave est la leucomalacie périventiculaire, nécrose du tissu cérébral, résultant d’une hypoxie intra-utérine ou congénitale. Le plus souvent, les enfants nés plus tôt sont affectés par un système de circulation cérébrale non formé.

L'œdème cérébral est une maladie grave qui nécessite une consultation et un traitement d'urgence. Un enfant qui présente même des symptômes mineurs d'œdème cérébral nécessite un examen médical et un diagnostic des causes. Les enfants qui commencent à recevoir un traitement au début du développement du processus pathologique sont beaucoup plus susceptibles de récupérer sans conséquences pour le psychisme et la physiologie.

Œdème cérébral chez l'enfant et l'adulte: causes, traitement et effets

L'oedème cérébral est une complication très complexe et dangereuse dans la nature, qui est provoquée par une pathologie quelconque se manifestant par une imprégnation diffuse du tissu cérébral avec un fluide provenant de l'espace vasculaire.

Cette complication est assez grave et ne tolère pas une attitude négligente - le gonflement est une menace pour la santé humaine et, s'il n'est pas traité, le patient peut être mortel.

Causes de l'enfant et de l'adulte

Étant donné que le cerveau humain et ses tissus sont abondamment alimentés en sang, il est assez simple de provoquer un trouble du processus de circulation sanguine et, par conséquent, de provoquer un gonflement.

Dans ce cas, provoquer une défaillance de la circulation sanguine peut:

accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, ainsi que tout écoulement de sang dans le ventricule ou les tissus de la matière grise;
cancer, localisé dans le crâne;
métastases dans la matière grise d'une tumeur maligne, quel que soit son emplacement;
lésion et fracture des os du crâne, entraînant une lésion cérébrale, ainsi que méningite et hématome intracrânien post-traumatique;
contusion de la tête et intoxication, empoisonnement du corps - ce peut être non seulement un poison, mais aussi des composés chimiques, ainsi que de l'alcool, des médicaments;
des problèmes de reins et de foie, en particulier lorsque les médecins ont diagnostiqué leur insuffisance et qu'il existe une intoxication générale du corps;
toute intervention chirurgicale dans la structure du crâne, ainsi que dans les tissus de la matière grise - cela peut également provoquer un gonflement de ses tissus;
anasarca, qui agit dans le contexte de problèmes cardiaques, pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque, ainsi que le choc anaphylactique résultant de la réaction du corps, de son irritation de l'allergène;

Tout cela montre que des facteurs et des causes internes et externes peuvent provoquer un gonflement des tissus. Parfois, cette très grave complication peut survenir à la suite de changements et de transformations généralement négatifs dans le corps du patient.

La plupart de ces changements négatifs se produisent au niveau de la microcirculation dans tous les organes et systèmes d'une personne, ses tissus. Mais lorsque le médecin diagnostique le gonflement d'un autre organe, il ne subit pas d'effets négatifs tels que le gonflement de la substance grise, qui finit pour une personne dans la plupart des cas, est toujours grave, voire fatal.

Demandez au médecin de votre situation

Luxation cérébrale

Les médecins, dans leur classification, divisent l'œdème cérébral en plus d'autres critères et en fonction du lieu de sa luxation dans le crâne.

Les médecins distinguent donc les types d’œdème suivants, en tenant compte de son emplacement, à savoir:

gonflement du tronc cérébral - condition pathogénique très dangereuse entraînant une défaillance des fonctions vitales d'une personne telles que la respiration et la circulation sanguine, etc.
gonflement du réseau vasculaire du cerveau;
directement l'oedème de la matière grise du cerveau.

Si nous parlons d'œdème, apparaissant et se développant à la suite d'une hypoxie ou du développement d'une tumeur bénigne ou maligne, processus inflammatoire, il convient de faire la différence avec un œdème de type périfocal. Nous parlons ici d'un gonflement du cerveau dans la zone de destruction de la structure cellulaire.

C'est cette pathologie qui se développera en cas de lésion de la tête et de matière grise en cas de blessure.

Gonflement du cerveau chez le nouveau-né

En ce qui concerne le nouveau-né, dans ce cas, tout d’abord, il faut dire que la relation entre le tissu de la matière grise et la cavité du crâne est construite d’une manière légèrement différente de celle de la structure similaire chez un adulte.

Ces différences sont dues aux caractéristiques de l'organisme jeune et en développement, ainsi qu'aux transformations liées à l'âge et aux modifications de la structure et du fonctionnement du système nerveux.

Dans ce cas, l'enfant peut être sauvé par ce qui suit: une caractéristique des articulations de ses os du crâne, qui ne se sont pas encore durcies et qui ne ressemblent pas à des linteaux cartilagineux mous, ou qui n'ont pas encore grandi ensemble et se trouvent à une certaine distance les unes des autres.

Nous parlons donc d’un grand et d’un petit printemps, et si cette caractéristique n’était pas dans la structure anatomique du crâne - chaque cri du bébé pourrait entraîner la compression de la matière grise et son gonflement ultérieur.

En parlant des causes profondes du développement de l'œdème chez le nouveau-né, on peut citer:

hypoxie intra-utérine de toute nature et genèse;
le traumatisme du bébé, reçu par lui lors du passage du canal de naissance et des accouchements lourds, ainsi que la prématurité ou, au contraire, l'accouchement prolongé du fœtus;
nature congénitale et nature du défaut dans le développement de tout le système nerveux du nouveau-né;
infection intra-utérine du fœtus, ainsi que diagnostic de méningite et d'encéphalite provoquée par une infection à méningocoque, qui se développe à la suite de l'infection de l'enfant lors de l'accouchement ou après la naissance;
théologie des tumeurs congénitales et abcès;

Si nous parlons de symptômes qui indiquent un œdème, il existe un tel diagnostic des manifestations suivantes chez un bébé:

anxiété constante et pleurs forts et déchirants sans raison apparente;
l'enfant devient inhibé, il réagit différemment à la lumière et au son, ainsi qu'à une somnolence accrue;
si vous soupçonnez un œdème cérébral, le bébé refusera d'allaiter s'il est nourri au biberon ou au biberon lorsqu'il est artificiel;
pulsation intense ou gonflement d'une grande fontanelle, visible à l'œil nu, même dans l'état calme d'un bébé;
épisodes de vomissements et convulsions de crampes musculaires;

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic de cette maladie doit être effectué uniquement par un médecin, sur la base des résultats des tests et de l'examen.

En cas de suspicion de cette maladie, la plupart des médecins prescrivent cette recherche:

interroger le patient et découvrir l'historique de la pathologie - dans ce cas, le spécialiste établit et analyse les causes pouvant déclencher un œdème cérébral;
recherche neurologique - à ce stade, le spécialiste évalue le niveau de conscience du patient, examine tous les symptômes pouvant indiquer un trouble du système nerveux;
le médecin examine le plancher oculaire du patient - cela vous permet d'identifier l'état et la nature du gonflement des nerfs optiques;
le biomatériau est également prélevé par ponction - une ponction est faite dans la région lombaire et le niveau de pression à l'intérieur du crâne est ainsi établi;
les médecins prescrivent un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique - cela permettra d’évaluer les signes d’œdème, le degré d’atteinte et la localisation de la pathologie;
Mesure obligatoire de la pression à l'intérieur du crâne - dans ce cas, les médecins injectent un capteur dans la cavité ventriculaire, qui capture et supprime les paramètres correspondants;

Traitement de pathologie

Cours de déshydratation du traitement.

À ce stade, l'excès de liquide est excrété du corps et des tissus cérébraux et tout cela est réalisé grâce à l'utilisation de tels médicaments:

les diurétiques, qui ont un effet diurétique suffisant, éliminent l'excès de liquide du corps;
L-lysine escinate - elle n’a pas d’effet diurétique, mais elle n’est pas moins efficace pour éliminer les excès de liquide dans les tissus, en éliminant les signes de gonflement du cerveau;
solutions hyperosmolaires - elles renforcent l’effet des diurétiques et aident à fournir les cellules grises de la matière grise en nutriments essentiels;

Amélioration du métabolisme cérébral et de son oxygénation correspondante.

Tout cela peut être réalisé des manières suivantes:

ventilation artificielle des poumons, ainsi que l'hypothermie locale - dans ce cas, la tête du patient est enfermée dans un récipient rempli de glace;
l'administration de médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans la substance grise du cerveau, ainsi que l'administration de médicaments qui renforcent les vaisseaux sanguins;

Élimination des causes profondes, ainsi que des symptômes négatifs de pathologie.

Dans ce cas, le médecin:

examine et corrige le travail du cœur;
élimine les signes d'intoxication;
réduit la fièvre.

Pour atteindre ce résultat peuvent être affectés:

des antibiotiques;
excrétion de toxines et de produits de décomposition;
l'ablation chirurgicale d'une tumeur qui réduit la pression à l'intérieur du crâne et réduit le risque d'œdème cérébral.

Conséquences du gonflement du cerveau

En parlant des conséquences qui se développent dans le diagnostic de cette pathologie, il y en a:

trouble du sommeil et patient déprimé;
la distraction et l'échec de l'activité physique du patient;
maux de tête persistants;
ainsi qu'une violation des compétences de communication humaine.

L'œdème comme cause de décès

L'évolution et les conséquences de la pathologie sont affectées par un indicateur tel que l'efficacité et la rapidité du traitement - avec gonflement du cerveau:

pressant ses tissus;
violation de sa structure;
troubles du système cardiovasculaire, des poumons, du foie et des reins.

C'est précisément aux premiers soupçons qu'il ne faut pas hésiter et se faire examiner par un médecin, qui vous prescrira le traitement approprié, prévenant ainsi et éliminant les symptômes négatifs et la mort.

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