Œdème cérébral

L'œdème cérébral est une accumulation de liquide dans les tissus cérébraux, qui croît rapidement, entraînant la mort sans soins médicaux adéquats. Le tableau clinique repose sur une détérioration graduelle ou rapide de l'état du patient et un approfondissement des troubles de la conscience accompagnés de signes méningés et d'une atonie musculaire. Le diagnostic est confirmé par les données IRM ou CT du cerveau. Un examen supplémentaire est effectué pour trouver la cause de l'œdème. Le traitement commence par la déshydratation et le maintien du métabolisme des tissus cérébraux, associé au traitement de la maladie en cause et à la nomination de médicaments symptomatiques. Selon les indications, il est possible de subir un traitement chirurgical urgent (trépanation par décompression, ventriculostomie) ou différé (retrait d'une masse, shunt).

Œdème cérébral

Le gonflement du cerveau a été décrit dès 1865 par N.I. Pirogov. Aujourd'hui, il est devenu évident que l'œdème cérébral n'est pas une unité nosologique indépendante, mais un processus pathologique en développement qui se développe comme une complication d'un certain nombre de maladies. Il convient de noter que l'œdème de tout autre tissu du corps est un phénomène assez commun, pas du tout lié à des conditions urgentes. Dans le cas du cerveau, l'œdème est une maladie mortelle, car, situés dans l'espace clos du crâne, les tissus cérébraux n'ont pas la possibilité d'augmenter de volume et sont compressés. En raison de l'étiologie de l'œdème cérébral, il est rencontré dans sa pratique à la fois par des spécialistes de la neurologie et de la neurochirurgie, ainsi que par des traumatologues, des néonatologues, des oncologues et des toxicologues.

Causes de l'œdème cérébral

Le plus souvent, un œdème cérébral se développe avec des lésions ou des lésions organiques des tissus. Ces conditions comprennent: un traumatisme crânien sévère (lésion cérébrale, base de fracture du crâne hématome intracérébral, hématome sous-dural, lésions axonales diffuses, la chirurgie du cerveau), vaste accident vasculaire cérébral ischémique, accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie sous-arachnoïdienne et des saignements dans les ventricules, les tumeurs cérébrales primaires (médulloblastome, hémangioblastome, astrocytome, gliome, etc.) et sa lésion métastatique. L'œdème des tissus cérébraux est une complication possible de maladies infectieuses (encéphalite, méningite) et de processus cérébraux purulents (empyème sous-dural).

Anasarca, causes d’insuffisance cardiaque, réactions allergiques (angioedème, choc anaphylactique), infections aiguës (toxoplasmose, scarlatine, grippe porcine, rougeole, oreillons), intoxication endogène (avec diabète grave, OPN, insuffisance hépatique), intoxication par divers poisons et certains médicaments.

Dans certains cas, on observe un gonflement du cerveau dans l'alcoolisme, associé à une augmentation importante de la perméabilité vasculaire. Chez les nouveau-nés, l'œdème cérébral est causé par une toxémie grave chez la femme enceinte, une lésion intra-crânienne à la naissance, un enchevêtrement par le cordon ombilical et un travail prolongé. Parmi les amateurs de sports alpins trouvés T. N. "Montagne" gonflement du cerveau, qui est le résultat d'une montée trop abrupte sans l'acclimatation nécessaire.

Pathogenèse de l'œdème cérébral

Le principal lien dans le développement de l'œdème cérébral sont les troubles de la microcirculation. Initialement, ils surviennent généralement dans la région de la lésion du tissu cérébral (site d'ischémie, inflammation, traumatisme, hémorragie, tumeur). Un œdème cérébral perifocal local se développe. En cas de lésion cérébrale grave, d’échec du traitement dans les délais impartis ou d’effet insuffisant de ce dernier, il existe un trouble de la régulation vasculaire, entraînant une expansion totale des vaisseaux cérébraux et une augmentation de la pression hydrostatique intravasculaire. En conséquence, la partie liquide du sang aspire à travers les parois des vaisseaux et imbibe le tissu cérébral. Développé gonflement généralisé du cerveau et son gonflement.

Dans le processus décrit ci-dessus, les composants clés sont les composants vasculaire, circulatoire et tissulaire. La composante vasculaire est l'augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux cérébraux, la composante circulatoire est l'hypertension artérielle et la dilatation des vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation multiple de la pression dans les capillaires cérébraux. Le facteur tissulaire est la tendance des tissus cérébraux à l'apport sanguin insuffisant à accumuler des liquides.

Dans les espaces confinés du crâne, les tissus cérébraux représentent 80 à 85% du volume, de 5 à 15% du liquide céphalo-rachidien (LCR) et le sang environ 6%. Chez l'adulte, la pression intracrânienne normale en position horizontale varie entre 3 et 15 mm Hg. Art. Pendant les éternuements ou la toux, il augmente brièvement jusqu'à 50 mm de mercure. Art., Qui ne provoque pas de troubles du fonctionnement du système nerveux central. L'œdème cérébral s'accompagne d'une augmentation rapide de la pression intracrânienne due à une augmentation du volume des tissus cérébraux. Il existe une compression des vaisseaux sanguins qui aggrave les troubles de la microcirculation et l'ischémie cérébrale. En raison de troubles métaboliques, principalement d'hypoxie, une mort neuronale massive se produit.

En outre, une hypertension intracrânienne grave peut entraîner une luxation des structures cérébrales sous-jacentes et une altération du tronc cérébral dans le grand foramen occipital. Le dysfonctionnement des centres respiratoire, cardiovasculaire et thermorégulateur du tronc est la cause de nombreux décès.

Classification

En raison des particularités de la pathogenèse, l'œdème cérébral est divisé en 4 types: vasogénique, cytotoxique, osmotique et interstitiel. Le type le plus courant est l'œdème vasogénique cérébral, qui repose sur une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. Dans la pathogenèse du rôle principal est le transfert de fluide des vaisseaux dans la moelle blanche. Un œdème vasogénique survient au foyer dans la région de la tumeur, un abcès, une ischémie, une chirurgie, etc.

L'œdème cérébral cytotoxique est le résultat d'un dysfonctionnement des cellules gliales et d'une altération de l'osmorégulation des membranes neuronales. Développe principalement dans la medulla grise. Ses causes peuvent être: intoxication (y compris intoxication au cyanure et au monoxyde de carbone), accident vasculaire cérébral ischémique, hypoxie, infections virales.

Le gonflement du cerveau par osmose se produit lorsque l'osmolarité des tissus cérébraux augmente sans perturber la barrière hémato-encéphalique. Il survient en cas d'hypervolémie, de polydipsie, de noyade, d'encéphalopathies métaboliques, d'hémodialyse inadéquate. Un œdème interstitiel apparaît autour des ventricules cérébraux lors de la transpiration à travers les parois de la partie liquide du liquide céphalorachidien.

Symptômes de l'œdème cérébral

Le principal signe de l'œdème cérébral est un trouble de la conscience, qui peut aller de la stupeur légère au coma. L'augmentation de la profondeur de la conscience altérée indique la progression de l'œdème. Il est possible que le début des manifestations cliniques soit une perte de conscience, qui diffère de la syncope habituelle par sa durée. Souvent, la progression de l'œdème s'accompagne de convulsions, qui sont remplacées après une courte période par une atonie musculaire. À l'examen, les symptômes de cisaillement caractéristiques de la méningite sont détectés.

Dans les cas où l'œdème cérébral survient à la base d'une pathologie cérébrale aiguë ou évoluant progressivement, la conscience des patients dans la période initiale peut être maintenue. La plainte principale est alors un mal de tête intense avec nausées et vomissements, des troubles moteurs, des troubles visuels, une discoordination des mouvements, une dysarthrie, un syndrome hallucinatoire sont possibles.

Les signes menaçants qui indiquent une compression du tronc cérébral sont les suivants: respiration paradoxale (respirations profondes et superficielles, variabilité des intervalles de temps entre les respirations), hypotension artérielle sévère, instabilité du pouls, hyperthermie à plus de 40 ° C. La présence de strabismes divergents et de globes oculaires "flottants" indique la dissociation des structures sous-corticales du cortex cérébral.

Diagnostic de l'œdème cérébral

Un neurologue soupçonné d’œdème cérébral permet une détérioration progressive de l’état du patient et une altération de la conscience, accompagnée de symptômes méningés. La confirmation du diagnostic est possible avec le scanner ou l'IRM du cerveau. La ponction lombaire à visée diagnostique est une luxation dangereuse des structures cérébrales avec compression du tronc cérébral dans le grand foramen occipital. La collecte de données anamnestiques, l’évaluation du statut neurologique, l’analyse clinique et biochimique du sang, l’analyse des résultats de la recherche en neurovisualisation nous permettent de tirer des conclusions sur la cause de l’oedème cérébral.

Étant donné que l'œdème cérébral est une affection aiguë nécessitant des soins médicaux d'urgence, son diagnostic principal devrait durer un minimum de temps et être réalisé à l'état stationnaire dans le cadre de mesures thérapeutiques. Selon les cas, il est effectué dans une unité de soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs.

Traitement de l'œdème cérébral

Les directions prioritaires dans le traitement de l'œdème cérébral sont: la déshydratation, l'amélioration du métabolisme cérébral, l'élimination de la cause fondamentale de l'œdème et le traitement des symptômes associés. La thérapie de déshydratation vise à éliminer l'excès de liquide des tissus cérébraux. Elle est réalisée par perfusion intraveineuse de mannitol ou d'autres diurétiques osmotiques, suivie de la nomination de diurétiques de l'anse (torasémide, furosémide). L'addition de 25% de p-ra de sulfate de magnésium et de 40% de p-ra glucose potentialise l'action des diurétiques et fournit des nutriments aux neurones cérébraux. Peut-être que l'utilisation de L-lysine escinate, qui a la capacité d'éliminer le liquide, même si ce n'est pas un médicament diurétique.

Afin d'améliorer le métabolisme cérébral, une oxygénothérapie est réalisée (si nécessaire, une ventilation mécanique), une hypothermie locale de la tête, l'introduction de métabolites (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Les glucocorticoïdes (prednisone, hydrocortisone) sont utilisés pour renforcer la paroi vasculaire et stabiliser les membranes cellulaires.

Selon l’étiologie de l’œdème cérébral, son traitement complexe comprend des mesures de désintoxication, une antibiothérapie, l’ablation de tumeurs, l’élimination des hématomes et des zones d’écrasement traumatique du cerveau, des opérations de manœuvre (drainage ventriculopéritonéal, ventriculocystomie, etc.). En règle générale, le traitement chirurgical par addition d’étiotropes n’est pratiqué que dans le cadre d’une stabilisation de l’état du patient.

La thérapie symptomatique visant à arrêter les manifestations individuelles de la maladie consiste à prescrire des antiémétiques, des anticonvulsivants, des analgésiques, etc. Selon les indications, une décomposition urgente de la craniotomie, un drainage ventriculaire externe, un drainage endoscopique, une endoscopie, une endoscopie, une endoscopie, une endoscopie peut être réalisée par un neurosurgeon.

Prédiction de l'œdème cérébral

Au stade initial, l'œdème cérébral est un processus réversible. Au fur et à mesure de son évolution, il entraîne des modifications irréversibles des structures cérébrales - la mort des neurones et la destruction des fibres de myéline. Le développement rapide de ces troubles conduit au fait que l'élimination complète de l'œdème avec récupération totale des fonctions cérébrales ne peut être obtenue que par sa genèse toxique chez des patients jeunes et en bonne santé qui ont été livrés à un service spécialisé à temps. Une régression indépendante des symptômes n’est observée que dans les cas d’œdème cérébral montagneux, si le transport du patient en temps voulu à partir de la hauteur à laquelle il a développé est efficace.

Cependant, dans la très grande majorité des cas, les patients survivants présentent des effets résiduels de l'œdème cérébral transféré. Ils peuvent varier considérablement des symptômes subtils (maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne, absence de conscience, manque de mémoire, troubles du sommeil, dépression) aux troubles invalidants prononcés des fonctions cognitives et motrices, à la santé mentale.

Œdème cérébral - mesures d'urgence et traitement approprié

Le liquide peut s'accumuler dans les cellules et l'espace intermédiaire du principal organe régulateur du système nerveux central. Cela conduit à un gonflement ou gonflement du cerveau, ce qui provoque une augmentation de son volume et une augmentation de la pression intracrânienne. Cette condition est considérée comme une pathologie extrêmement dangereuse nécessitant un traitement immédiat.

Oedème cérébral - Espèce

La classification de la maladie considérée est basée sur les mécanismes de sa survenue et de son évolution ultérieure. Il y a un gonflement du cerveau de ces types:

• vasogénique;
• cytotoxique;
• interstitiel;
• osmotique (filtration).

De plus, l'œdème cérébral peut se différencier en fonction des raisons de sa formation:

• tumeur;
• traumatique;
• inflammatoire;
• toxique;
• postopératoire;
• hypertensive;
• ischémique et d'autres options.

Œdème vasogénique du cerveau

Il existe un obstacle physiologique entre le système circulatoire et le système nerveux central: la barrière hémato-encéphalique. Avec son aide, la teneur en eau dans l'espace extracellulaire est régulée. Avec une augmentation de la perméabilité à la BBB, un œdème cérébral vasogénique se produit. Cela se produit sur le fond des violations suivantes:

• blessure par le froid;
• des tumeurs;
• gaz et microembolie des vaisseaux;
• l'éclampsie;
• occlusion des artères carotides.

Gonflement cytotoxique du cerveau

Les cellules exposées à des effets toxiques (externes ou internes) commencent à ne pas fonctionner correctement. Leur métabolisme et leur perméabilité à la membrane changent. Les tissus s'accumulent et un gonflement cytotoxique se développe. Cette forme de pathologie est souvent diagnostiquée après un AVC et une intoxication grave, mais elle est réversible pendant les 6 à 8 premières heures.

Gonflement interstitiel du cerveau

Dans le principal organe du système nerveux central, le liquide céphalo-rachidien ou le liquide céphalo-rachidien circule de manière continue, principalement dans les ventricules. Lorsque la pression en eux augmente brusquement et fortement, un œdème cérébral interstitiel se produit. L'état décrit provoque un trempage des tissus avec un excès de liqueur. En conséquence, les cellules augmentent de volume et gonflent.

Gonflement osmotique du cerveau

Tout liquide contient des particules qui y sont dissoutes. Leur quantité dans 1 kg d'humidité est appelée osmolarité. Normalement, cet indicateur est presque identique pour le plasma et le corps du système nerveux. Si une hyperosmolarité (trop élevée) de la «matière grise» est observée, un diagnostic de gonflement du cerveau est établi. En raison de l'augmentation du volume de particules dans le liquide céphalo-rachidien, les tissus ont tendance à réduire leur concentration et à absorber les liquides du plasma. Cet œdème cérébral est associé à une encéphalopathie de type métabolique. Il est souvent causé par une hyperglycémie, une insuffisance rénale ou hépatique.

Œdème cérébral - causes

Les facteurs les plus communs qui provoquent la complication en question sont:

• troubles circulatoires aigus (accidents vasculaires cérébraux);
• interventions chirurgicales;
• intoxication grave, y compris intoxication alcoolique;
• réactions anaphylactiques dues aux allergies.

Il y a des causes moins communes qui expliquent les causes de l'enflure du cerveau:

• cancers et métastases;
• fractures des os et de la base du crâne;
• décompensé rénal, hépatique, insuffisance cardiaque;
• méningite;
• contusion cérébrale;
• hématomes intracrâniens post-traumatiques;
• dommage axonal diffus;
• méningo-encéphalite;
• la toxoplasmose;
• empyema sous-dural.

Œdème cérébral après un AVC

Une mauvaise circulation sanguine dans l'organe principal du système nerveux central commence par un blocage du vaisseau par un thrombus. Progressivement, les tissus reçoivent de moins en moins d'oxygène, c'est pourquoi leur manque d'oxygène se développe. Les cellules meurent et absorbent activement toute humidité, un gonflement cérébral ischémique se produit. Dans certains cas, le liquide biologique qui s'accumule devant un caillot de sang peut briser la paroi du vaisseau. Ce phénomène aggrave le gonflement du cerveau lors d'un AVC, car les tissus absorbent plus d'humidité après l'hémorragie. Cette variante de gonflement cellulaire est considérée comme la plus dangereuse.

Œdème cérébral après une chirurgie

La pathologie accompagne presque toujours la chirurgie dans la région du crâne. Dans de rares cas et dans le contexte d’autres procédures, il se produit un œdème cérébral - une opération réalisée sous anesthésie épidurale, ou une administration excessive de solutions hypotoniques et salines intraveineuses. Parfois, le gonflement des cellules se produit en raison de complications de la chirurgie:

• perte de sang importante;
• intubation trachéale incorrecte pour la ventilation artificielle des poumons;
• diminution prolongée et prononcée de la pression artérielle;
• anesthésie mal calculée.

Gonflement alcoolique du cerveau

Une quantité excessive d'alcool éthylique dans le corps entraîne une intoxication grave. Chez les alcooliques, on diagnostique souvent un œdème cérébral. Les causes en sont une intoxication cellulaire de longue durée, ce qui explique pourquoi leur métabolisme et leur fonctionnement changent de manière irréversible. Les tissus endommagés absorbent l'humidité, provoquant un gonflement et une expansion. Ce gonflement du cerveau est également caractéristique d'une intoxication par d'autres substances:

• produits chimiques toxiques;
• les drogues;
• gaz toxiques;
• médicaments.

Gonflement cérébral lors d'allergies

Une réponse inadéquate du système immunitaire aux stimuli chez certaines personnes est accompagnée d'un choc anaphylactique. Dans de tels cas, le facteur qui provoque le gonflement du cerveau est une allergie. Dans le contexte d'hypersensibilité, l'intensité du flux sanguin dans l'ensemble du corps diminue fortement, la pression artérielle diminue de manière significative et un collapsus se développe. Les cellules de la "matière grise", absorbées par le liquide et le gonflement, sont insuffisamment alimentées en sang par les structures vitales.

Œdème cérébral - symptômes

Le tableau clinique de la pathologie décrite est toujours identique et ne dépend pas de ses causes ni des mécanismes de développement. Il existe 3 groupes de signes qui caractérisent l'œdème cérébral - les symptômes sont répartis dans les types suivants:

1. Syndrome d'hypertension intracrânienne. En raison du gonflement des tissus, leur volume augmente considérablement. Un excès de liquide dans le crâne entraîne une forte augmentation de la pression. Cela provoque des nausées, des maux de tête cambrés et insupportables, des vomissements indomptables. Si le gonflement du cerveau se poursuit pendant une longue période, la conscience se détériore.
2. Manifestations cliniques focales. Un gonflement des tissus dans certaines parties du corps dirigeant du système nerveux central provoque une violation de leurs fonctions spécifiques. Il en résulte une paralysie, des troubles visuels, de la parole, une détérioration de la coordination des mouvements. Parfois, le patient est complètement incapable d'exercer une activité nerveuse supérieure et est dans un état inconscient.
3. Signes de tige. L'œdème cérébral peut entraîner le déplacement de certaines structures du corps, entraînant une augmentation du volume de tissus proches des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins. Dans le contexte de ces phénomènes, on observe une violation de l’activité cardiaque et respiratoire, une détérioration de la circulation sanguine, une inhibition de la réaction des pupilles et d’autres pathologies représentant un danger de mort.

Oedème cérébral - traitement

Un degré léger de la maladie, par exemple, après une commotion cérébrale ou une blessure légère, ne nécessite pas de traitement spécial. Ces variantes de gonflement des tissus disparaissent en 2 à 4 jours. L’hospitalisation est nécessaire si l’enflure cérébrale grave progresse - le traitement des pathologies complexes et dangereuses n’est pratiqué que dans l’unité de soins intensifs.

L'objectif principal de la thérapie est la normalisation de la pression de perfusion cérébrale (CPD). Il est responsable de l'apport sanguin, de l'oxygène et des nutriments aux neurones. La CPD est la différence entre la pression artérielle moyenne et la somme de la pression veineuse intracrânienne et centrale. Autres tâches de traitement:

• élimination des convulsions et surstimulation motrice;
• maintenir une température corporelle normale;
• restauration de la fonction pulmonaire et cardiaque;
• normalisation des parties endommagées du cerveau;
• élimination des causes empêchant le sang veineux de s'écouler de la cavité crânienne;
• soulagement et prévention de la douleur;
• élimination de l'excès de liquide des tissus.

Œdème cérébral - soins d'urgence

Les patients avec le diagnostic spécifié de sévère doivent être hospitalisés immédiatement.

Premiers secours:

1. Si vous trouvez des signes d’œdème cérébral, appelez immédiatement l’équipe médicale.
2. Posez la personne touchée sur une surface horizontale.
3. Fournir de l'air frais.
4. En cas de vomissement, placez la tête sur le côté.
5. Annuler ou enlever les vêtements serrant.
6. En cas de convulsions, tenez délicatement la tête et les membres du patient afin d’éviter les bleus et les blessures.

Œdème cérébral - médicaments

La thérapie de déshydratation est utilisée pour éliminer l'excès de liquide des cellules et des tissus cérébraux. Si un œdème cérébral prononcé est observé chez l’adulte, la première administration intraveineuse de diurétiques osmotiques est administrée à l’aide d’un compte-gouttes - Mannitol, Albumin et analogues. Après avoir arrêté l'état aigu du patient est transféré à un diurétique de l'anse:

Lorsque la pression intracrânienne est trop élevée et que le gonflement du cerveau avec les préparations ci-dessus est insuffisant, une ventriculostomie est recommandée. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet d’extraire le liquide en excès des tissus. La procédure consiste à introduire une canule (une aiguille creuse et épaisse) dans l'un des ventricules cérébraux afin de créer un drainage. Une telle manipulation permet une normalisation instantanée de la pression et du débit de fluide en excès.

Une hypoxie est souvent observée au fond du cerveau. L'oxygénothérapie est utilisée pour soulager le manque d'oxygène et restaurer l'activité respiratoire. L'option la plus simple consiste à utiliser un masque spécial avec une alimentation en gaz concentré. Dans les cliniques modernes, la barbarothérapie à l'oxygène est pratiquée - le patient est placé dans un environnement spécialement conçu pour l'air où la pression d'oxygène est accrue. Dans les cas graves, une ventilation artificielle des poumons en urgence est réalisée.

Afin d'améliorer le métabolisme cérébral et de normaliser les fonctions des cellules cérébrales, un refroidissement de la tête local et l'introduction de solutions médicamenteuses activant les processus métaboliques sont utilisés:

• La cortexine;
• Armadin;
• Le mexidol;
• La citicoline;
• Anti-front;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Le mexicamidol;
• Dinar;
• Zamexen;
• Neurotrophine-Mexique.

L'œdème-gonflement du cerveau s'accompagne de la perméabilité des membranes cellulaires et de l'affaiblissement des parois vasculaires. Les hormones glucocorticostéroïdes aident à faire face à ces troubles:

Pour stabiliser la pression artérielle sont attribués:

Beaucoup de patients ont besoin du soulagement de l'agitation psychomotrice. Pour cela, appliquez:

La restauration du système nerveux central est assurée par des angioprotecteurs, des hémostatiques, des antiginoxants, des inhibiteurs des enzymes protéolytiques et d'autres groupes de médicaments, notamment les médicaments suivants:

Parfois, il est nécessaire d’utiliser des antibiotiques, principalement des céphalosporines, ayant un large spectre d’action:

• Céfépime;
• Céfuroxime;
• La céfazoline;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone et analogues.

Oedème cérébral - effets

Dans de rares cas, les médecins parviennent à éliminer complètement le gonflement des tissus. Gonflement du cerveau plus souvent compliqué - les conséquences:

• troubles mentaux;
• déficience cognitive;
• paralysie et parésie;
• handicap (dépend des zones du cerveau touchées);
• distraction;
• troubles du sommeil;
• la dépression;
• problèmes de mémoire;
• maux de tête chroniques;
• augmentation de la pression intracrânienne et artérielle;
• détérioration de l'activité motrice.

Œdème cérébral - un pronostic pour la vie

La pathologie considérée progresse très rapidement, elle ne peut être arrêtée sans complications qu'avec un gonflement toxique des tissus chez des personnes jeunes et en bonne santé. Dans d'autres cas, il existe des conséquences d'un œdème cérébral de gravité variable. Le pronostic dépend de l'étendue des dommages causés à l'organe, des services concernés et de la gravité des troubles associés. Dans la plupart des situations, le gonflement du cerveau provoque des complications irréversibles, parfois le gonflement conduit à la mort.

Causes et effets de l'œdème cérébral

L'œdème des tissus mous est un processus pathologique dans lequel le liquide s'accumule dans l'espace intercellulaire. Les œdèmes cérébraux sont très dangereux pour le patient et entraînent la mort des cellules de matière grise, une perturbation du fonctionnement de tout l'organisme, le coma et la mort du patient.

Causes de l'œdème cérébral

Pourquoi une personne a-t-elle un gonflement du cerveau? La cause peut être une lésion des tissus traumatiques ou une inflammation infectieuse. Les experts identifient les facteurs provocants suivants:

• Traumatisme Le cou et la tête meurtris peuvent être accompagnés d'une commotion cérébrale et d'une circulation cérébrale. Un œdème avec une telle blessure est possible, car la victime peut endommager les vaisseaux sanguins et perturber la transmission de l'influx nerveux entre les cellules. Les lésions cranio-cérébrales ouvertes, dans lesquelles des fragments d'os pénètrent dans les tissus mous et les endommagent, s'accompagnent également d'un œdème. Les blessures à la naissance et l'hypoxie prolongée provoquent un gonflement de la matière grise chez les nouveau-nés.
• Accident vasculaire cérébral - Une hémorragie au cerveau ou un blocage de l'artère cérébrale, dans lequel la circulation sanguine dans la région de la tête est perturbée, se produit également avec un gonflement des tissus. La pathologie est déclenchée par l’imprégnation de la substance grise avec du sang, la croissance d’un hématome, la pression exercée sur les tissus et l’aggravation de la sortie du liquide céphalo-rachidien, la mort cellulaire.
• Maladies infectieuses. S'il y a un gonflement du cerveau, dont les causes sont un processus inflammatoire, plusieurs facteurs doivent être mentionnés qui provoquent cette condition:
  • La méningite À l'otite commencée, devant, l'endommagement viral du cerveau ses membranes s'enflamment.
  • Empyema subdural. Une autre complication d'une maladie infectieuse, exprimée dans l'accumulation de contenus purulents sous le cortex cérébral.
  • Encéphalite Elle se développe après une piqûre de tique encéphalitique ou en tant que complication de rougeole, rubéole ou grippe.
  • Toxoplasmose. Inflammation du tissu cérébral, provoquée par les microorganismes les plus simples qui frappent le cerveau.
• Néoplasme. Lorsqu'une tumeur maligne se développe dans la tête d'une personne, l'irrigation sanguine est perturbée, la tumeur exerce une pression sur les cellules saines et provoque un œdème.
• Syndrome de sevrage. Cela se produit rarement chez les personnes alcooliques lorsque la matière grise, empoisonnée par les produits de dégradation, commence à s’effondrer. Il peut même être diagnostiqué chez des non-buveurs absolus qui ne boivent pas d'alcool, mais prennent en permanence certains médicaments qui affectent le cerveau.
• Œdème de montagne. Cette maladie affecte les alpinistes qui font des altitudes supérieures à 1500 mètres d'altitude.

  Symptômes de l'oedème du tissu cérébral

  Étant donné que l'œdème cérébral n'est pas une maladie distincte et se réfère plutôt à des syndromes, conditions pathologiques, les symptômes dépendent de la cause de l'inflammation des cellules. L'œdème peut se développer rapidement ou progressivement. Tout dépend du facteur qui provoque la maladie, de l'état général du patient et de la rapidité avec laquelle les soins médicaux sont prodigués à la personne. Les symptômes suivants sont mis en évidence:

  • Céphalée intense lors du développement d'une maladie infectieuse ou d'un nauséeux pressant - avec atteinte chronique des cellules du cerveau. La localisation de la douleur dépend de la région de la tête touchée.
  • Se sentir faible, léthargique, très fatigué.
  • Vertiges lors du changement de position du corps.
  • Nausée, vomissements, après quoi cela ne devient pas plus facile.
  • Assombrissement des yeux, vision floue, acouphènes.
  • Désorientation dans l'espace.
  • Difficulté à respirer.
  • Instabilité du pouls, arythmie.
  • Hypotension.
  • Détérioration de la mémoire à court terme.
  • Stupor, l'apathie.
  • Évanouissement
  • Crises convulsives.
  • Coma.

  Les symptômes de l'œdème cérébral surviennent le plus souvent soudainement, l'état du patient se détériorant rapidement. Afin d'éviter la mort, il est urgent de fournir une assistance médicale au patient. En attendant l'ambulance, vous pouvez mettre de la glace sur la tête de la victime, ce qui diminue la température et stoppe la propagation de l'œdème.

  Comment se produit le gonflement du cerveau?

  Avec le gonflement du tissu cérébral augmente son volume. Mais les os du crâne ne peuvent pas se séparer et simplement faire pression sur la matière grise. Cela augmente la pression intracrânienne, car la sortie de liqueur ne peut pas augmenter spontanément. La compression du cerveau provoque une privation d'oxygène, une violation importante de la circulation sanguine.

  Si le gonflement est causé par une blessure, la matière grise est endommagée par des fragments d'os. La perméabilité des vaisseaux sanguins est perturbée - le sang pénètre dans les cellules du cerveau, ce qui nuit au travail des neurones et endommage les membranes cellulaires. La pression dans les capillaires cérébraux augmente, leur fluide entre dans l'espace extracellulaire. Dans le même temps, l'ischémie affecte plusieurs zones de la tête, une nécrose tissulaire est possible.

  Un certain nombre de symptômes menaçants sont notés:

  • Une augmentation significative de la température (au-dessus de 40 degrés), qui ne s'égare pas.
  • Manque de réaction des pupilles à la lumière.
  • Paralysie des muscles des membres d'un côté.
  • Perte de réflexes douloureux
  • Violation du rythme respiratoire, arrêt respiratoire.
  • Bradycardie, arrêt cardiaque.

  Dans la moelle, il y a un décalage des zones sous la coquille dure, un gonflement important de la substance grise, le cervelet.

  Pathologie chez le nouveau-né

  L'œdème chez le nouveau-né est le plus souvent causé par une blessure à la tête résultant de l'accouchement. Il se développe également à la suite d'un étranglement du cordon ombilical, d'une intoxication et d'une noyade dans les eaux. Une tumeur, un kyste, un hématome obtenu lors de l'accouchement peut provoquer une pathologie. Qu'est-ce que le gonflement du cerveau chez un nouveau-né? Même accumulation de fluide dans les cellules et l'espace extracellulaire que chez l'adulte. Elle se caractérise par une détérioration rapide de l’état de l’enfant et nécessite des soins médicaux immédiats.

  L'hypoxie (privation d'oxygène) est à la fois une cause et une conséquence de l'œdème cérébral. L'enfant souffre également d'une circulation cérébrale altérée, ce qui augmente la pression intracrânienne. Les symptômes sont notés:

  • Ne cessez pas de pleurer bébé.
  • Gonflement de la fontanelle.
  • Encéphalopathie.
  • Crampes
  • Arythmie.
  • Augmentation constante de la température.

  L'œdème peut être local: n'affecte que partiellement les cellules de la matière grise et se manifeste progressivement. Et diffuse - avec des dommages au tronc cérébral et aux deux hémisphères.

  Diagnostics

  Puisque les poches de la tête ne montrent pas de symptômes neurologiques spécifiques, il est difficile de diagnostiquer la pathologie à l'hôpital. Par conséquent, lorsqu'un complexe de symptômes apparaît, indiquant indirectement ou directement une lésion cérébrale, il est recommandé au patient de subir un examen:

  • Test neurologique.
  • Imagerie par résonance magnétique de la tête et de la colonne cervicale.
  • Tomographie par ordinateur.

  L’examen permet d’établir l’origine de l’œdème tissulaire et son étendue. Pour déterminer plus précisément la cause du gonflement du cerveau, dont il convient de s’attaquer aux conséquences, il est recommandé au patient de subir une formule sanguine complète, du sang veineux pour la biochimie.

  Traitement

  Un léger gonflement des tissus, provoqué par exemple par un alpiniste gravissant une montagne ou provoqué par un léger tremblement de la tête, disparaît généralement de lui-même dans les 2-3 jours. Si le patient est diagnostiqué avec un œdème grave de grande taille, le traitement est effectué dans un hôpital. Les causes de l'œdème sont éliminées: l'intoxication est supprimée, le traitement d'une maladie infectieuse est effectué.

  Pour arrêter la libération de fluide, pour prévenir la progression de l'œdème, un traitement spécifique est effectué:

  • L'excès de liquide est retiré du tissu. Pour cela, des diurétiques de l'osmose (Mannit) et de l'anse (Furosémide, Trifas) sont prescrits. La combinaison de ces médicaments aide à éliminer le liquide, car ils ont un effet diurétique rapide.
  • Les nutriments sont introduits. Pour normaliser le cerveau, des solutions de glucose, de sulfate de magnésium sont injectées. Ces médicaments augmentent également l'action des diurétiques, en augmentant la pression plasmatique.
  • Suspend le processus de gonflement des tissus. Pour cela, les glucocorticoïdes sont utilisés.
  • La circulation cérébrale est normalisée. Le patient prend des médicaments vasotropes nootropes. Actovegin intraveineux, Ceraskon.

  Pour soulager la douleur, des analgésiques sont administrés au patient afin de soulager les convulsions - des relaxants musculaires.

  Comment supprimer le gonflement du cerveau, si les médicaments ne vous aident pas? À l'hôpital, l'oxygénothérapie est appliquée: introduction artificielle d'oxygène à travers un inhalateur utilisant un coussin d'oxygène. Aide à améliorer l'apport d'oxygène aux cellules cérébrales.

  Un remède efficace pour éliminer l'œdème est une diminution significative de la température corporelle de la victime (hypothermie). Dans le même temps, tous les processus corporels sont ralentis et la distribution des fluides diminue.

  Lorsque toutes les méthodes utilisées ne vous aident pas, une intervention chirurgicale est effectuée: installez un cathéter pour drainer le liquide des ventricules du cerveau.

  Complications de l'œdème cérébral

  Étant donné que l'œdème cérébral endommage considérablement les tissus de la substance grise et du cortex, il est possible que des complications graves se développent chez le patient.

  • Perte de compétences en communication.
  • Le développement de la maladie mentale.
  • La dépression.
  • Maux de tête constants.
  • Crises d'épilepsie.
  • Perte d'activité motrice.
  • Perturbation du sommeil

  Les enfants qui ont subi une blessure à la tête, accompagnés d'un œdème, ont ensuite du retard dans le développement mental et physique de leurs pairs. En raison de la pathologie, l'enfant peut:

  • À l'avenir, avoir de faibles capacités intellectuelles.
  • Souffre de crises convulsives.
  • Souffrir de paralysie cérébrale.

  Les neurologues sont bien conscients de ce qu'est le gonflement du cerveau et de ses conséquences. Par conséquent, un enfant qui a subi un traumatisme à la naissance est dans un dispensaire depuis longtemps chez un neurologue. Si nécessaire, l'état du patient est surveillé par un neurochirurgien, un psychiatre.

  Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

  Œdème cérébral: causes, conséquences

  L'œdème cérébral est une maladie dangereuse à tout âge. Une analyse des causes de l'œdème cérébral suggère que les enfants et les adultes sont sensibles à cette pathologie.

  Les conséquences de la maladie sont graves. Ils peuvent entraîner une violation de l'activité mentale, un handicap ou le décès d'une personne.

  Qu'est-ce que le gonflement du cerveau?

  L'œdème cérébral est son gonflement, causé par des processus physico-chimiques dans le corps sous l'influence d'une blessure ou d'une maladie. L’oedème est essentiellement l’accumulation de liquide en excès dans le tissu cérébral. L'espace est délimité par les os du crâne. Le résultat est une compression du tissu cérébral.

  Les centres cérébraux responsables de l'activité vitale du cerveau et du corps peuvent être endommagés.

  Types et causes de l'œdème

  Un œdème cérébral peut se développer pour les raisons suivantes:

  • lésion cérébrale traumatique de gravité variable;
  • intoxication par des substances toxiques, drogues, alcool;
  • l'asphyxie;
  • la présence dans le cerveau de tumeurs qui compriment le tissu cérébral et les vaisseaux sanguins;
  • métastases cérébrales pour le cancer d'un autre endroit;
  • choc anaphylactique résultant d'une réaction allergique grave;
  • hémorragie méningée dans un AVC ischémique avec hypertension artérielle;
  • pression intracrânienne élevée dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques;
  • hématome dans le champ du cortex cérébral;
  • diabète sucré grave avec élévation de la glycémie;
  • insuffisance rénale ou hépatique grave;
  • chez les enfants: traumatisme à la naissance, intoxication tardive grave pendant la grossesse de la mère, asphyxie au cours de l'entraînement du cordon ou du travail prolongé;
  • convulsions dans l'épilepsie, coup de chaleur, température élevée sur fond de maladies infectieuses graves (grippe, méningite, encéphalite, rougeole et autres);
  • après ouverture chirurgicale du crâne;
  • Chutes de pression soudaines et manque d'oxygène avec différences de hauteur.

  La violation de la perméabilité vasculaire, l'augmentation de la pression dans les capillaires contribuent à l'accumulation d'eau dans l'espace intercellulaire, ce qui contribue également à la formation d'un œdème.

  Les œdèmes du cerveau sont divisés par le degré de localisation:

  1. Œdème local ou régional - situé dans une zone spécifique. Ce type d'œdème se présente sous différentes formes: kyste, hématome, abcès, tumeur.
  2. Généralisé (diffus) - s'étend à tout le cerveau. Développé en raison d'une importante perte de protéines dans l'urine en raison de changements dans les processus biochimiques au cours de pathologies graves. Son développement est particulièrement dangereux lorsqu'il affecte le tronc cérébral.

  Le groupe à risque comprend les personnes ayant des problèmes cardiovasculaires, l'abus d'alcool, le travail physique avec un risque élevé de blessure. Groupe séparé - enfants nouveau-nés.

  De par leur nature, l'œdème cérébral est divisé en plusieurs types:

  1. Œdème cytotoxique - se développe à la suite d'une ischémie, d'une hypoxie, d'une intoxication; il s'accompagne d'une augmentation anormale de la quantité de matière grise.
  2. Vasogénique - se produit à l’arrière-plan du développement d’une tumeur, d’un abcès, d’une ischémie, ainsi qu’après des interventions chirurgicales. La quantité de matière blanche augmente pathologiquement. Dans le cadre du crâne, il y a une compression active du cerveau.
  3. Osmotique - une pathologie qui survient avec des taux élevés de glucose et de sodium dans le sang; le résultat de la maladie est la déshydratation du cerveau, puis du corps entier.
  4. Œdème interstitiel - se développe en raison de la pénétration d'eau dans le tissu cérébral.

  OGM chez les nouveau-nés

  L'oedème cérébral chez l'enfant présente un certain nombre de caractéristiques distinctives dues à la douceur des tissus cartilagineux reliant les os crâniens, à la présence de "fontanelles" et à la croissance du cerveau. Se produit lorsque le liquide s’accumule dans le cerveau d’un enfant. Cela se produit pour l'une des raisons suivantes:

  • un traumatisme à travers le canal de naissance;
  • pathologies congénitales du système nerveux;
  • hypoxie fœtale, manque chronique d'oxygène;
  • maladies congénitales associées à la formation de tumeurs à la tête;
  • encéphalite ou méningite;
  • infections de grossesse maternelle, y compris la toxoplasmose;
  • prématurité, dans laquelle la quantité de sodium dans le sang augmente.

  Les symptômes

  Les symptômes de l'œdème cérébral se manifestent en fonction de la gravité de la maladie.

  Le plus souvent, le patient s'inquiète de:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • des vertiges;
  • maux de tête;
  • troubles de la mémoire;
  • manque de coordination des mouvements;
  • hypotension (pression réduite);
  • difficultés d'élocution;
  • respiration errante.

  Tous ces signes ressemblent à des plaintes caractéristiques d’un certain nombre d’autres maladies.

  Dans les cas plus graves, des convulsions et une paralysie sont observées, entraînant une incapacité du muscle à se contracter. Il peut y avoir des hallucinations, un gonflement du visage avec des ecchymoses, des évanouissements.

  L'œdème cérébral peut mener au coma. Si la maladie n'est pas traitée, la mort est possible.

  Diagnostic: méthodes de base

  La difficulté de diagnostiquer un œdème cérébral réside dans le fait que la maladie ne se manifeste presque pas à un stade précoce. Néanmoins, il est possible d'établir le diagnostic en tenant compte des facteurs de risque - le traumatisme ou la maladie sous-jacente dont souffre le patient. Les deux peuvent provoquer un gonflement.

  En cas de suspicion d'œdème cérébral, le patient doit être examiné à l'hôpital, généralement à l'unité de soins intensifs ou en neurochirurgie.

  L'examen du fond d'œil aide à identifier la maladie. Pour clarifier le diagnostic, déterminer la localisation et la gravité de l'œdème, utiliser la tomodensitométrie (TDM) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau. Ce sont des méthodes modernes, non invasives et très informatives, qui permettent de diagnostiquer rapidement diverses pathologies.

  Selon la situation, il est également possible de réaliser une angiographie, une ponction lombaire. L'opportunité de tel ou tel type de recherche sera déterminée par les médecins.

  Traitement

  L'œdème cérébral est le plus souvent traité avec une méthode médicale. Les principaux objectifs sont d'améliorer le flux sanguin, d'activer le mouvement du LCR dans les tissus cérébraux et d'éliminer l'excès de liquide et de toxines.

  Le traitement est effectué avec une surveillance constante de la température corporelle et de la pression artérielle. Des antibiotiques, des diurétiques, des diurétiques et des barbituriques en tant qu'anticonvulsivants sont prescrits si nécessaire.

  Avec un œdème local, la corticothérapie aide (hormonothérapie). Pour la normalisation du métabolisme dans le tissu cérébral, des médicaments nootropes sont recommandés: piracétam, nootropil, cérébrolysine.

  Pour améliorer la circulation cérébrale, le médecin prescrit des carillons, trental, pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins - moyens de contrer et autres. Souvent, on prescrit au patient des relaxants musculaires, des sédatifs. Au cours des dernières années, le traitement avec de fortes doses d'oxygène - l'oxygénothérapie est également devenu une méthode efficace et recommandée.

  Le traitement de l'œdème cérébral doit être effectué à l'hôpital et dans les cas où le patient peut nécessiter une assistance d'urgence en réanimation, dans l'unité de soins intensifs.

  Cependant, le traitement médicamenteux ne donne pas toujours l'effet souhaité. Il ne reste alors plus qu'à recourir à une intervention chirurgicale. Cela peut être une opération relativement petite, ou plus complexe - la trépanation du crâne. Le crâne est ouvert si des hématomes se sont formés dans le tissu cérébral ou si un patient a reçu un diagnostic de maladie oncologique. Dans ce cas, l'hématome ou la tumeur qui cause le gonflement est enlevé.

  Conséquences de l'œdème cérébral chez l'adulte

  Les conséquences de la maladie dépendent en grande partie de sa gravité, ainsi que de la rapidité du diagnostic et du traitement. Si l'on ne traite que la maladie sous-jacente, dont la complication est un œdème cérébral, il est difficile de donner un bon pronostic, les conséquences peuvent être désastreuses. Restaurer complètement la fonction de la zone touchée n’est possible qu’avec un petit œdème périfocal. L'avenir du reste des patients semble plus sombre. Au minimum, ils reçoivent un groupe de personnes handicapées.

  Après le traitement, une personne présente souvent un symptôme aussi déplaisant qu'une augmentation de la pression intracrânienne. Il donne au patient somnolence, léthargie et maux de tête fréquents. Les capacités mentales du patient sont réduites, il en va de même pour sa capacité à communiquer avec les gens, à s’orienter dans le temps. La qualité de vie d'une telle personne se dégrade sensiblement.

  Les processus adhésifs dans le cerveau sont une autre conséquence de la maladie. Des adhérences peuvent se former entre les membranes du cerveau, dans les ventricules, le long du flux du liquide de liqueur. Cette pathologie se manifeste par des maux de tête, des états dépressifs, des troubles de la conscience et des réactions neuropsychiatriques.

  Les conséquences de l'œdème dans la moelle sont très dangereuses. C'est dans ce sont les centres les plus importants de soutien de la vie du corps. Le résultat peut être une violation de l'approvisionnement en sang, de la respiration, des convulsions, des crises d'épilepsie. En cas d'atteinte ou de déplacement (du déplacement) du tronc cérébral, une paralysie, une insuffisance respiratoire peut survenir.

  La mort du patient survient également si le traitement de l’œdème cérébral avancé n’est pas effectué. Dans le cas le plus favorable, la maladie, transmise par le patient sans traitement, entraînera par la suite une diminution de l'intelligence, une altération de l'activité cérébrale. Mais ce n'est pas la pire forme d'œdème.

  Cependant, il existe des cas de guérison complète sans conséquences. C’est le cas le plus fréquent chez les jeunes qui ne souffrent pas de maladies chroniques, sur les conseils d’un médecin. En règle générale, on parle alors d'œdème local peu étendu, qui résulte le plus souvent d'une commotion cérébrale provoquée par un accident ou une bagarre. De plus, la cause en est l'intoxication (y compris l'alcool), le mal des montagnes (peut être observé chez les alpinistes). Le petit gonflement dans ces cas peut passer par eux-mêmes.

  Comment les effets de l'œdème sur les enfants

  Guérir l'œdème cérébral chez les enfants comme chez les adultes n'est pas toujours possible. Ceci est lourd de problèmes de santé à l'avenir. L'enfant peut persister dans les troubles de la parole, la coordination des mouvements. Conséquences possibles sous forme de maladies des organes internes. Les enfants qui ont eu un œdème cérébral peuvent développer une épilepsie, une hydrocéphalie, une paralysie cérébrale (PC).

  Un enfant peut avoir un retard mental. Le gonflement transféré du cerveau peut également se faire sentir en raison d'une excitabilité nerveuse accrue, d'une instabilité mentale.

  Les parents proches d'un enfant présentant un œdème cérébral ont besoin de beaucoup de patience et d'amour pour leur bébé afin de surmonter (autant que possible) les conséquences de la maladie.

  Prévention de l'œdème cérébral

  Pour éviter cette maladie, vous devez prendre soin de l'absence de blessures domestiques, d'accidents, d'accidents, de chutes, etc. incidents. Le respect des règles de conduite, la sécurité au quotidien, sur les routes, à bicyclette, sur un chantier de construction devrait être la norme.

  Une attention particulière doit être portée à votre corps lors de randonnées en montagne. Il est nécessaire de donner au cerveau le temps de s'acclimater et de s'habituer à l'augmentation de taille.

  Le rejet des mauvaises habitudes contribue également dans une large mesure à la normalisation des processus métaboliques dans le cerveau, à la réduction des facteurs de risque et à une sécurité humaine accrue. Il est nécessaire de vacciner à temps, de prendre soin de vous et des autres personnes contre les maladies infectieuses et leur propagation, de respecter les normes d'hygiène et d'assainissement.

  Un régime économe, une attitude bienveillante et un mode de vie sain sont particulièrement importants pour les femmes enceintes. Certains cas d'œdème cérébral chez les nourrissons peuvent être évités grâce à une surveillance constante de l'état de santé de la mère, à la surveillance d'un médecin tout au long de la grossesse, à des échographies et à d'autres mesures visant à garantir la sécurité du travail.

  Œdème cérébral: causes et conséquences de son développement

  L'œdème cérébral est un état pathologique caractérisé par un trempage diffus rapide des tissus avec du liquide de l'espace vasculaire. De nombreuses maladies peuvent provoquer le développement de cette terrible complication. Dans la plupart des cas, en l’absence de soins médicaux d’urgence, l’œdème entraîne des lésions irréversibles des tissus cérébraux et est fatal.

  Étiologie de l'œdème cérébral

  De nombreuses maladies peuvent affecter les systèmes circulatoire et lymphatique. Les causes de cette pathologie diffèrent selon les groupes d’âge. Par exemple, chez les nouveau-nés, une telle violation est souvent observée avec des blessures à la tête lors de l'accouchement. De plus, chez les plus jeunes, l'imprégnation du tissu cérébral avec du liquide lymphatique ou du plasma sanguin peut résulter d'anomalies génétiques, d'hypoxie et de tumeurs malignes.

  Les causes de l'œdème cérébral chez l'adulte sont plus variées. Les facteurs prédisposants les plus courants à la survenue d'un tel trouble incluent les maladies suivantes:

  • blessures à la tête;
  • lésion tissulaire ischémique;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • choc anaphylactique;
  • la septicémie;
  • tumeurs malignes et bénignes;
  • diabète sucré;
  • des brûlures;
  • insuffisance hépatique;
  • baisse de la pression atmosphérique;
  • hémorragie cérébrale;
  • encéphalite;
  • méningite

  Le développement de l'œdème cérébral est associé à la chirurgie. Par exemple, l'élimination des tumeurs malignes et des anévrismes peut entraîner une rupture du sang et des vaisseaux lymphatiques. Ainsi, les opérations sur le cerveau sont particulièrement dangereuses, ce qui nécessite une violation de l'intégrité des tissus. Habituellement, cette complication se manifeste quelques heures après la chirurgie. Les causes de l'œdème cérébral peuvent être enracinées dans une intoxication grave. Très souvent, l’imprégnation d’un liquide dans le tissu cérébral s’observe en cas d’empoisonnement à l’alcool et à des stupéfiants.

  L'abus prolongé de substances psychotropes perturbe le fonctionnement de divers organes et systèmes, contribue à l'accumulation de toxines et, dans certaines circonstances, lorsque la quantité de substances toxiques entrant dans le corps ne peut être rapidement éliminée, cette pathologie se développe. Cela peut être causé par des métaux lourds et des poisons naturels. Dans de rares cas, de telles violations apparaissent lorsqu'une surdose d'anesthésie est administrée. Certains médicaments peuvent également provoquer une telle complication. Cette pathologie se retrouve dans le mal des montagnes - chez les alpinistes et les autres personnes qui grimpent très haut.

  Pathogenèse de l'œdème cérébral

  Une telle violation résulte de la combinaison de plusieurs processus physico-biochimiques.

  Le mécanisme d'apparition de l'œdème cérébral est assez compliqué. Il est à noter que le tissu cérébral occupe 80 à 85% de l'espace crânien. Environ 5 à 15% tombe sur le liquide céphalo-rachidien, qui alimente le tissu cérébral. Les 6% restants sont occupés par des vaisseaux sanguins.

  Si un adulte est en bonne santé, la pression intracrânienne varie de 3 à 15 mmHg. Ainsi, le fluide circule normalement à travers les vaisseaux.

  Exposé à divers facteurs défavorables, le mécanisme subtil de la nutrition du cerveau est perturbé. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, de la perméabilité vasculaire et d'autres phénomènes, le plasma sanguin et le liquide céphalo-rachidien sont évincés des canaux, ce qui entraîne une saturation des tissus en liquide.

  L'enflure du cerveau s'accompagne d'une augmentation rapide de la pression artérielle.

  Les tissus saturés de liquide augmentent de taille. L'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne entraîne rapidement une compression des vaisseaux sanguins, ce qui accélère le processus d'extrusion du plasma sanguin et de la lymphe. Les cellules du cerveau commencent à mourir rapidement à cause de la compression, de la consommation de liquide et du manque de nutriments et d'oxygène. Les troubles microcirculatoires sont en augmentation. Le plus dangereux est l’œdème du tronc cérébral, car il entraîne une violation du centre cardiovasculaire, respiratoire et thermorégulateur, qui aboutit dans la plupart des cas à la mort.

  Classification de l'œdème cérébral

  De nombreux paramètres sont pris en compte dans le diagnostic de cet état pathologique. Le point le plus important est peut-être d’évaluer la progression du processus. Sur la base de ce paramètre, 2 types d’œdème cérébral sont détectés:

  1. Local
  2. Généralisé.
  • L'œdème local a une zone de propagation clairement restreinte et se forme le plus souvent à cause d'un abcès, d'un hématome, d'un kyste ou d'une tumeur.
  • Dans la forme généralisée, le processus pathologique d'alimentation des tissus est transféré à l'ensemble du cerveau. Les raisons de son apparition sont extrêmement diverses.

  En fonction des facteurs étiologiques et pathogéniques contribuant à la survenue de cette complication, on distingue 4 types principaux d'œdème cérébral, à savoir:

  1. Cytotoxique.
  2. Vasogénique.
  3. Interstitiel
  4. Osmotique.

  Chacune de ces variantes de la pathologie a ses propres caractéristiques.

  • L'œdème vasogénique du cerveau est le plus courant. Cette variante d'imprégnation par diffusion de tissus avec du liquide résulte d'une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique.
  • L'œdème cérébral cytostatique se développe à la suite d'un dysfonctionnement progressif des cellules gliales et d'une altération de l'osmorégulation des membranes neuronales. Ainsi, une matière à prédominance grise est affectée.
  • Un œdème osmotique se développe avec une augmentation de l'osmolarité des tissus, mais il n'y a pas de violation marquée de la barrière hémato-encéphalique.
  • La variante interstitielle résulte d’un certain nombre de mécanismes qui contribuent à la transpiration du composant liquide du liquide céphalorachidien à travers les parois des vaisseaux sanguins.

  Manifestations symptomatiques de l'œdème cérébral

  Les signes de trempage dans la matière blanche et grise liquide peuvent être exprimés avec différents degrés de gravité. Par exemple, lors d’une légère commotion cérébrale, un léger œdème localisé peut apparaître. Dans la plupart des cas, cela passe rapidement sans aucune conséquence. Lorsque les zones étendues sont touchées par un gonflement du cerveau, les symptômes peuvent être exprimés de manière significative. En outre, le taux d’augmentation des signes de telles complications est également important. Dans certains cas, du début du processus pathologique à la mort, cela prend moins de 20 minutes, ce qui donne peu de chance de réanimation. La boursouflure du tissu cérébral peut se manifester avec les symptômes suivants:

  • l'apathie;
  • somnolence;
  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • perte d'orientation dans l'espace;
  • incapacité à être conscient de la réalité environnante;
  • troubles de la mémoire;
  • contractions musculaires involontaires;
  • des convulsions;
  • déficience auditive et visuelle;
  • évanouissement;
  • stupeur
  • difficultés d'élocution;
  • strabisme divergent;
  • fièvre
  • abaisser la pression artérielle;
  • pouls instable;
  • insuffisance respiratoire.

  L'ensemble des symptômes de gonflement du cerveau chez différents patients peut varier considérablement. Dans les cas graves de cet état pathologique, il y a des cas fréquents d'hallucinations auditives et visuelles. En règle générale, ces manifestations sont plus caractéristiques d'un œdème cérébral causé par une intoxication grave. De plus, avec le développement rapide de cette complication, les patients tombent souvent dans le coma.

  L'ensemble des manifestations symptomatiques dépend en grande partie du degré de lésion du tissu cérébral. Plus la période aiguë du patient est difficile, plus le pronostic de guérison est mauvais et plus les conséquences du développement de cet état pathologique sont lourdes. Ainsi, vous devez savoir quels symptômes accompagnent cette pathologie pour un traitement précoce.

  Méthodes de diagnostic de l'œdème cérébral

  Lorsque le moindre signe de développement d'une telle complication apparaît, dans le contexte d'autres maladies chroniques ou d'intoxication de l'organisme, il est nécessaire d'appeler une ambulance. En règle générale, les signes externes du développement de la pathologie suffisent pour déterminer la nature du problème et fournir les premiers secours. Les patients présentant des symptômes d'œdème cérébral sont emmenés en urgence à l'unité de soins intensifs, où l'état est évalué. Pour confirmer le diagnostic, le neurologue effectue d’abord un examen externe du patient. Les méthodes de recherche les plus sûres et les plus informatives sont la tomodensitométrie et l'IRM.

  La ponction lombaire avec œdème cérébral est dangereuse et peut avoir des conséquences graves. En outre, lors du diagnostic, des analyses biochimiques et générales du sang et de l'urine sont souvent effectuées. Certaines données peuvent être obtenues à partir d’une étude de neuroimagerie. Étant donné que l'œdème cérébral est une maladie aiguë, le diagnostic primaire est effectué parallèlement à la fourniture de soins médicaux. Après stabilisation de l'état du patient, des études supplémentaires peuvent être prescrites.

  Comment est le traitement de l'œdème cérébral

  Dans les cas bénins de cet état pathologique, quand il n’ya aucune menace pour la vie du patient, le traitement de l’œdème cérébral consiste à arrêter les manifestations symptomatiques existantes et à éliminer le surplus de liquide du corps. Avec une évolution aussi favorable, toutes les manifestations caractéristiques disparaissent après environ 2-4 jours.

  Dans les cas graves d'œdème cérébral, un traitement est mis en place pour maintenir le travail de tous les organes vitaux. En cas d'insuffisance respiratoire, le patient est intubé et connecté au ventilateur.

  Si le patient n'a pas de difficulté à respirer, une oxygénothérapie est indiquée, ce qui permet d'éliminer l'hypoxie et de réduire le taux de croissance des lésions du tissu cérébral.

  Si le patient est dans le coma, des mesures sont prises pour le soustraire à cet état. Plus tôt la conscience revient au patient, plus les chances de guérison complète sont grandes.

  Dans le cadre du traitement de l'œdème cérébral, un traitement par déshydratation est indiqué, ce qui permet d'éliminer rapidement une quantité importante de liquide du corps et d'empêcher l'aggravation de l'affection. À cette fin, les diurétiques osmotiques et à boucle sont habituellement prescrits. Les médicaments de ces groupes comprennent:

  En outre, le scientifique L-lysine est souvent administré. Cet outil ne diffère pas de l'effet diurétique prononcé, mais il vous permet de retirer les liquides du tissu cérébral et de réduire l'enflure. De plus, l'administration intraveineuse de solutions hyperosmolaires, comprenant 25% de sulfate de magnésium et 40% de glucose, est indiquée. L'application de glace sur la tête peut être indiquée pour réduire l'apparence d'œdème.

  Nécessite l'introduction de médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus affectés. Ces médicaments comprennent:

  Les hormones glucocorticoïdes, par exemple l'hydrocortisone ou la prednisolone, sont souvent utilisées pour stabiliser les membranes cellulaires. De plus, des médicaments ayant un effet neuroprotecteur sont généralement prescrits. Il est également montré un traitement symptomatique en présence de crises d'épilepsie et de crises, des anticonvulsivants sont introduits. En outre, la mesure nécessaire est la nomination de médicaments pour stabiliser le travail du cœur et la normalisation de la température corporelle. Si le patient est conscient, utilisez des analgésiques, y compris des narcotiques.

  Élimination de la cause fondamentale

  Un traitement est nécessaire pour traiter la cause fondamentale du problème. Lorsque l'oedème du cerveau sur fond de l'introduction de la toxicomanie ou de l'alcoolisme, un traitement de désintoxication dirigé est nécessaire. En cas de septicémie, de fortes doses d'antibiotiques sont prescrites. Si le gonflement du cerveau est causé par une tumeur ou un hématome, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Si nécessaire, retirez une tumeur maligne. Dans certains cas, il est obligatoire d'éliminer les zones gravement endommagées lors d'une lésion cérébrale traumatique. Des opérations de manœuvre sont souvent nécessaires pour éliminer l'excès d'alcool dans le crâne. De telles interventions peuvent rapidement réduire la pression intracrânienne. Dans les cas graves, une craniotomie décompressive, un retrait endoscopique des hématomes et une insuffisance du drainage ventriculatoire sont réalisés.

  Lorsque le gonflement du cerveau se développe, le traitement doit être complet. L’intégralité des mesures thérapeutiques dépend de la gravité des conséquences du développement de cet état pathologique. Après la stabilisation de l'état du patient, il faut:

  • adhésion à un régime alimentaire spécial;
  • physiothérapie;
  • Complexe LFK.

  Tout cela permet de niveler les conséquences de la pathologie. Souvent, des cours avec des spécialistes sont nécessaires pour retrouver la capacité de lire, d’écrire et de parler. La période de récupération prend souvent beaucoup de temps.

  Les personnes qui ont eu un œdème courent toujours le risque de rechute. Un changement de mode de vie est donc nécessaire.

  Il est nécessaire d'éliminer toutes les mauvaises habitudes, de normaliser le poids et l'exercice quotidien d'exercices physiques réalisables qui améliorent l'apport sanguin au tissu cérébral et augmentent le taux métabolique.

  Pronostic et effets de l'œdème cérébral

  L’état ultérieur du patient et la possibilité de retrouver une vie bien remplie dépendent de nombreux facteurs, notamment du taux d’augmentation des manifestations symptomatiques et de la rapidité des premiers soins.

  Avec la détection précoce et le début de la suppression des signes existants de la maladie, les processus se produisant dans les tissus cérébraux sont réversibles.

  En règle générale, on observe une guérison à 100% après une imprégnation diffuse de la substance grise et blanche, chez les personnes jeunes et en bonne santé, chez qui une telle violation est le résultat d’une grave intoxication du corps. Cependant, l'élimination complète des dommages, même dans ce cas, n'est possible qu'avec un traitement ciblé.

  La réduction indépendante de l'œdème cérébral n'est possible que si cet état pathologique se développe dans le cadre du mal d'altitude. En cas d'œdème cérébral d'une autre étiologie, le pronostic est généralement moins favorable. Même s'il est possible de sauver la vie du patient au cours de la période aiguë, une rééducation dirigée est également nécessaire afin de niveler les effets des lésions sur les tissus cérébraux. Dans certains cas, les effets résiduels après l'oedème sont assez légers et comprennent les troubles du sommeil, le développement de la dépression, le déclin mental, etc.

  Chez la plupart des patients après avoir connu une maladie aiguë, on observe un développement de parésie et de paralysie.

  Afin de retrouver la capacité de se déplacer normalement, une rééducation à long terme est généralement nécessaire. Il est souvent impossible de restaurer complètement les capacités cognitives. Loin de toutes les personnes ayant subi un œdème cérébral, il est possible de rétablir la capacité d'exprimer ses pensées normalement. Souvent, après une telle complication, une personne perd la capacité de se servir elle-même et devient handicapée, nécessitant constamment l’attention de parents et d’amis. En outre, s'il est possible de restaurer les fonctions de base et de rétablir la santé d'une personne, des dommages surviennent après une alimentation diffuse du tissu cérébral, ce qui conduit au développement de la démence chez les personnes âgées.

  Oedème chez les enfants

  Chez l'enfant, le pronostic de l'œdème est généralement plus favorable. Le cerveau d'un nouveau-né atteint d'un œdème cérébral peut se restructurer et compenser le fonctionnement des zones mortes. Avec la combinaison thérapeutique appropriée et une rééducation plus poussée, les chances d'éliminer complètement les conséquences de l'état pathologique sont très élevées.

  Important à savoir

  Lorsque des signes de lésion cérébrale apparaissent, le patient doit être préalablement hospitalisé pour un traitement précoce.