L'épilepsie chez les enfants: les premiers symptômes, les causes et le traitement

L'épilepsie chez les enfants est malheureusement une maladie neurologique assez courante. On parle de pathologie il y a même plus d'un siècle. Dans les temps anciens, on croyait qu'une crise d'épilepsie était l'introduction du diable dans l'homme et qu'elle était évitée de toutes les manières. A ce jour, la maladie est décrite de manière suffisamment détaillée et l'apparition de ses premiers signes indique la nécessité d'un traitement.

L'épilepsie est diagnostiquée plus souvent pendant l'enfance, généralement entre 5 et 6 ans et jusqu'à 18 ans, mais peut être détectée au cours d'une autre période de la vie. Selon les statistiques, environ 1% de tous les enfants de notre planète souffrent de la maladie. Par conséquent, chaque parent devrait connaître un certain nombre d'informations importantes sur les signes, les causes et les premiers secours à l'enfant en cas d'attaque.

Causes de la maladie ↑

Malgré la connaissance assez étendue des spécialistes de l'épilepsie, ses causes exactes ne sont pas encore complètement connues. Le mécanisme de développement de la pathologie est l'échec des impulsions électriques traversant les neurones du cerveau. Leur nombre devient rapide, à cause de cela une crise d'épilepsie se produit.

Il existe un certain nombre de causes possibles pouvant affecter le développement de la maladie chez les enfants, notamment:

• pathologie intra-utérine. C'est-à-dire que pendant la grossesse, le fœtus développe des anomalies dans la formation des structures cérébrales. Un tel processus peut survenir en raison de divers facteurs négatifs, tels que la dépendance de la future mère aux mauvaises habitudes, le tabagisme, l’alcoolisme, la toxicomanie. En outre, les infections intra-utérines, l'hypoxie fœtale et les maladies transmises par la mère pendant la grossesse augmentent le risque de développer une pathologie. En outre, plus une femme enceinte est âgée, plus le risque de présenter diverses anomalies chez un enfant, y compris l'épilepsie, est élevé;
• caractéristiques génériques. Ce poste peut inclure des traumatismes à la naissance, des naissances prolongées, la recherche d’un bébé dans l’utérus sans liquide amniotique, une asphyxie fœtale ou l’utilisation de forceps obstétriques;
• maladies infectieuses fréquentes chez un enfant, complications après un report de grippe, d'otite ou de sinusite. Les plus dangereux sont les infections du cerveau, par exemple l'encéphalite ou la méningite;
• lésion cérébrale traumatique, commotion cérébrale;
• facteur héréditaire. L'épilepsie est une maladie génétique. Ainsi, si une personne a des antécédents d'épilepsie, le risque de développement chez l'enfant augmente;
• carence en zinc et magnésium dans le corps. Les scientifiques ont prouvé que l'absence de ces oligo-éléments peut provoquer des convulsions et peut provoquer l'apparition d'une pathologie.
• tumeurs cérébrales.

À quoi les parents d’un bébé doivent-ils faire attention? ↑

Les signes d'épilepsie chez les enfants diffèrent du tableau clinique chez les adultes. En particulier, il faut être extrêmement attentif aux parents d’enfants de moins d’un an. Selon le type de convulsions, l'enfant peut ne pas présenter de convulsions caractéristiques de l'épilepsie et, sans connaître les autres symptômes caractéristiques, il est facile de les confondre avec d'autres pathologies.

Symptômes caractéristiques de la maladie chez le nourrisson:

• soudains cris de l'enfant, accompagnés de tremblements dans les mains. En ce moment, les mains sont écartées et le bébé les agite largement;
• tremblant ou tremblant des membres, il est asymétrique et ne se produit pas simultanément, par exemple, dans les jambes gauche et droite;
• la décoloration de l'enfant, pendant une courte période, le regard s'arrête et ne perçoit pas ce qui se passe autour de soi;
• contraction musculaire d'un côté du corps. Des crampes mineures commencent au visage, se déplaçant du même côté sur le bras et la jambe;
• ayant tourné sur le côté, l'enfant se fige pendant quelques secondes dans cette position;
• décoloration déraisonnable de la peau, particulièrement visible sur le visage, elle peut devenir écarlate ou au contraire trop pâle.

Faites attention! Si vous avez constaté de tels premiers changements dans le comportement de votre bébé, n'hésitez pas à contacter un neurologue!

Types d'épilepsie et leurs signes

Il existe plus de quarante variétés de la maladie et chacune d’elles a ses différences dans ses manifestations. Les plus communs sont quatre formes:

• L'épilepsie idiopathique chez les enfants est considérée comme la plus courante. Parmi ses symptômes, les principaux sont les crampes avec rigidité musculaire. Au moment de l'attaque, les jambes du bébé sont redressées, les muscles sont en bonne forme, la salive sous forme de mousse est libérée de la bouche du bébé, éventuellement avec du sang mélangé à une morsure inconsciente de la langue. Il peut y avoir une perte de conscience pendant quelques secondes, voire quelques minutes, lorsque le bébé reprend conscience, il ne se souvient pas de ce qui se passe;
• La forme rolandique est considérée comme l'une des variétés d'épilepsie idiopathique. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants âgés de 3 à 13 ans. Heureusement, cette forme d'épilepsie va souvent jusqu'à la puberté d'un adolescent. Au début, les attaques sont plus fréquentes et, à mesure que l'enfant grandit, leur nombre diminue. Le trait distinctif est une crise la nuit. Les symptômes incluent: engourdissement de la langue et de la partie inférieure du visage, convulsions unilatérales, fourmillements dans la bouche, incapacité de parler, une crise dure jusqu'à trois minutes, le patient est conscient;
• absence d'épilepsie chez les enfants. Dans ce cas, il n'y a pas de crampes familières parmi les premiers symptômes de la maladie. Il y a un léger fondu, le regard devient immobile, la tête et le corps sont tournés dans une direction. Remarquable tonus musculaire aigu, qui alterne avec leur relaxation. Le bébé peut ressentir des douleurs à la tête et à l’abdomen, des nausées. Parfois, la température corporelle et la fréquence cardiaque augmentent. Cette forme d'épilepsie est légèrement plus fréquente chez les filles et survient principalement à l'âge de 5 à 8 ans.

Parfois, les premiers signes d'une attaque imminente chez un enfant apparaissent au bout de quelques jours, une telle condition est appelée une aura. Ses manifestations cliniques sont en violation du sommeil, le changement de comportement, la mie devient plus capricieuse et irritable.

Qu'est-ce qu'une épilepsie dangereuse? ↑

En plus de la crise d'épilepsie elle-même, qui peut toucher le patient n'importe où et à tout moment, elle peut avoir un certain nombre de conséquences. Ces conséquences comprennent:

• blessure lors d'une attaque. En raison d'une crise soudaine, les personnes autour de vous peuvent ne pas être en mesure de réagir rapidement et de prendre le bébé, ce qui peut le faire tomber sur une surface dure et continuer à lui asséner des coups de tête dans un état convulsif;
• développement du statut épileptique. Il s'agit d'une maladie très complexe durant laquelle les crises durent jusqu'à une demi-heure. Cette fois, l'enfant est inconscient et des processus se produisent dans la structure du cerveau, ce qui affecte ensuite le développement mental. Les neurones meurent et tout peut suivre ce processus.
• une instabilité émotionnelle se développe, qui se manifeste par des pleurs, une irritabilité ou une agressivité de l'enfant;
• la mort L’issue fatale peut être due à l’asphyxie au moment de l’attaque en raison de vomissements non sortants.

Thérapie ↑

Traiter la pathologie doit être complet. Premièrement, les parents devraient créer les conditions les plus favorables pour le bébé. Pour lui, les situations stressantes et les surcharges sont strictement interdites. Il est important de réduire le temps passé par l'enfant à l'ordinateur et à la télévision pour augmenter la durée des promenades au grand air.

Le traitement de l'épilepsie avec des médicaments commence immédiatement après le diagnostic. Dans de rares cas, un traitement médicamenteux à vie peut être nécessaire.

Traiter la pathologie commence les médicaments anticonvulsivants. La posologie est déterminée strictement par le médecin individuellement. Initialement prescrit la posologie minimale, puis augmenter si nécessaire. Ces médicaments comprennent:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• La finlépsine;
• Le diazépam;
• Gluferal et autres

L'épilepsie doit également être traitée à l'aide d'une psychothérapie, d'une immunothérapie et d'un traitement hormonal.

Le traitement chirurgical de l'épilepsie chez les enfants est prescrit dans les cas où une tumeur au cerveau a été diagnostiquée ou une blessure à la tête a été subie.

Premiers secours lors d'une attaque

L'épilepsie doit être traitée systématiquement et de manière continue, mais vous devez également être conscient des premiers soins à donner à l'enfant lors d'une attaque.

Lors d'une crise d'épilepsie, il est important de ne pas laisser l'enfant se blesser. Si le lieu de l'attaque est traumatisant, placez le bébé sur une surface douce ou mettez un oreiller, un rouleau de vêtements ou tout autre matériau improvisé sous la tête.

Pour éviter la dysphagie due aux vomissures, la tête de l’enfant doit être tournée sur le côté et un mouchoir doit être placé sur la langue. Si vos dents sont étroitement couplées, vous ne devriez pas essayer d’ouvrir la bouche, il est peu probable que vous réussissiez sans blesser le patient. Il est également important de fournir un accès à l'air frais et d'enlever les vêtements de la partie supérieure du corps ou de défaire les boutons. Il est nécessaire de faire appel à une ambulance si la crise dure plus de 3 à 5 minutes ou si la respiration s’arrête.

Le pronostic est ambigu, chez les enfants jusqu'à un an, souvent après un traitement, la fréquence des crises diminue et peut disparaître complètement. Ainsi, s'il n'y a pas de récidive dans les 3-4 ans, les anticonvulsivants peuvent être annulés par un médecin, à condition de passer par un examen préventif systématique.

Recommandations aux parents ↑

L'épilepsie chez les enfants est un diagnostic sérieux et les parents devraient être plus attentifs à ces enfants. Conseils pour les parents:

• au soleil, l’enfant ne doit porter que la coiffure, essayez d’éviter une exposition moindre à la lumière directe du soleil;
• les sections sportives devraient être choisies comme les moins traumatisantes, par exemple, le tennis de table, le badminton ou le volleyball;
• ne laissez pas l'enfant dans l'eau sans surveillance, qu'il s'agisse d'un bain ou d'un réservoir;
• surveillez l'immunité de votre enfant, il ne devrait pas être faible.

N'oubliez pas que les enfants atteints d'épilepsie sont des enfants spéciaux qui ont besoin non seulement d'un traitement médical, mais également d'un soutien psychologique de la part de leurs parents et de leurs proches. Il leur est plus difficile de s’adapter en équipe que pour les enfants ordinaires. Il est donc important de les soutenir de toutes les manières possibles dans toutes les entreprises et manifestations, en évitant autant que possible les situations stressantes. N'oubliez pas non plus la surveillance constante par un neurologue et ne laissez pas passer la médication.

Signes et causes de l'épilepsie chez les enfants de moins d'un an et plus, méthodes de traitement de la maladie

L'épilepsie chez les enfants est l'une des pathologies neurologiques chroniques courantes. Dans la plupart des cas (80%), il commence à se manifester dans l'enfance. La détection opportune permet de mener un traitement plus efficace, ce qui permettra au patient de continuer à vivre pleinement.

Caractéristiques générales de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie neurologique chronique. Caractérisé par l'apparition soudaine de crises d'épilepsie associées à un trouble de l'activité cérébrale.

Lors d'une attaque paroxystique, le patient ne peut pas se contrôler, les fonctions motrices, mentales et sensibles sont désactivées. Il est presque impossible de prédire son apparition, car la maladie est parmi les moins bien compris et est principalement transmise au niveau génétique.

L'épilepsie est plus souvent diagnostiquée chez les enfants. Si nous considérons l'âge exact auquel cela peut se produire, il n'y a pas de réponse définitive. Fondamentalement, la maladie est détectée à partir de 5 ans et jusqu'à 18 ans.

Les causes de la maladie

Le cerveau de l'enfant est doté d'une activité bioélectrique, à cause de laquelle certaines décharges électriques se produisent avec une fréquence précise. Si le bébé est en bonne santé et qu'il n'y a pas de déviations dans le fonctionnement du cerveau, ces processus ne provoquent pas de changements anormaux dans l'état.

Les crises d'épilepsie se produisent lorsque les décharges électriques ont une intensité et une fréquence différentes. L'évolution de la maladie diffère selon la partie du cortex cérébral formée dans les décharges pathologiques.

Les causes de l'épilepsie incluent:

• défauts dans la structure du cerveau;
• processus pathologiques pendant le travail;
• La maladie de Down;
• jaunisse de conjugaison chez les nourrissons;
• des anomalies dans la formation du cerveau;
• commotions cérébrales, lésions cérébrales traumatiques (nous recommandons de lire: traitement de la commotion cérébrale chez les enfants à la maison);
• l'hérédité;
• maladies graves du système nerveux central (crampes, forte fièvre, frissons, fièvre);
• maladies infectieuses / virales des structures cérébrales.

Les principaux symptômes de la maladie chez les enfants

Le concept d '"épilepsie" englobant environ 60 variétés de la maladie, il est difficile de l'identifier par des signes individuels. De nombreux parents pensent que cette pathologie ne se manifeste que par des crises d'épilepsie et n'attachent donc pas d'importance à certains signaux d'alarme. Pour chaque âge, les enfants présentent les principaux symptômes distinctifs pouvant être reconnus indépendamment.

Les symptômes de la maladie chez les nourrissons ne sont pas toujours reconnus à temps. C'est pourquoi les enfants des premières années de la vie nécessitent une observation particulière.

Caractéristiques de l'épilepsie chez les nourrissons

La pathologie chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an se manifeste de la même manière. Les parents devraient immédiatement consulter un médecin si de tels signaux sont observés:

• bleuissement du triangle pendant l'alimentation;
• contractions involontaires des membres;
• focaliser le regard sur un point;
• le bébé ne réagit pas aux sons pendant quelques minutes, commence à pleurer, une défécation spontanée est possible;
• les muscles du visage deviennent engourdis, puis se contractent rapidement.

Signes de maladie chez les enfants plus âgés

Les écoliers et les adolescents détériorent souvent leur comportement. En raison de leur maladie, ils deviennent irritables et agressifs, leur humeur change radicalement. Ces enfants ont certainement besoin de l’aide d’un psychologue, sinon cela affectera leur santé mentale et physique. Les parents doivent fournir à leur enfant soutien et soins afin que les relations avec ses pairs, l'école et les temps libres ne causent pas d'éclats négatifs.

Types et formes d'épilepsie

Il existe plus de 40 types d'épilepsie. La classification de la maladie dépend de plusieurs facteurs: symptômes caractéristiques, localisation de la zone pathologique, dynamique de la pathologie et âge au moment de la découverte des premiers signes épileptiques. Les principaux types de maladie sont l'épilepsie symptomatique chez l'enfant, le rolandic, la nuit, etc.

• convulsions périodiques de 2 types - tonique (membres redressés, certains muscles sont complètement immobilisés) et clonique (muscles qui se contractent spontanément) (nous recommandons de lire: comment traiter les convulsions toniques chez les enfants?);
• en cas de perte de conscience, la respiration est temporairement absente;
• augmentation de la salivation;
• perte de mémoire au moment de l'attaque.

• zone faciale inférieure et langue immobilisées;
• incapacité à reproduire la parole;
• l'attaque dure 3-5 minutes, la perte de mémoire et de conscience ne se produit pas;
• le patient a des fourmillements dans la bouche et dans la gorge;
• crampes aux jambes et aux bras;
• la salivation augmente;
• les crises se produisent plus souvent la nuit.

• trouble de la parole;
• hallucinations (visuel, goût);
• tension artérielle instable;
• problèmes intestinaux (nausée, besoin fréquent de vider, etc.);
• des frissons;
• transpiration accrue.

• l'énurésie;
• crises de nuit;
• parasomnies (tremblements des membres au réveil ou au sommeil);
• somnambulisme;
• pauvre sommeil, parle dans un rêve;
• irritabilité et agression graves;
• cauchemars

• "Gel" d'un regard;
• des tours de tête effectués de manière synchrone avec la rotation des membres;
• détérioration déraisonnable de la santé (problèmes gastro-intestinaux, vomissements, température corporelle élevée, fièvre);
• les crises ne sont pas rappelées.

La maladie est classée non seulement par type, il existe plusieurs de ses formes. En fonction de la zone touchée, le déroulement des attaques sera différent. Il existe 4 formes d'épilepsie:

• des convulsions;
• gesticulation spécifique;
• trouble de la coordination;
• baver;
• secouant les mains et les pieds;
• institution de la tête et des yeux;
• un grand nombre de crises, qui diffèrent par les signes et la condition du patient.

• l'enfant se souvient de toutes ses actions et de toutes ses émotions lors de l'attaque;
• les hallucinations sont difficiles à distinguer de la réalité;
• marcher dans un rêve;
• sensation fréquente de répétition;
• troubles physiologiques (sauts de pression artérielle, transpiration sévère, dysfonctionnement gastro-intestinal, etc.);
• pensées obsessionnelles, sautes d'humeur rapides (nous recommandons de lire: comment reconnaître le syndrome de mouvements obsessionnels chez les enfants?).

• hallucinations visuelles (taches de couleur, cercles, éclairs);
• la perte de zones de la vue;
• clignotements fréquents;
• les yeux tremblants.

• paresthésie, engourdissement de certaines zones;
• perturbation de la conscience;
• mauvais sommeil;
• des vertiges;
• perte d'orientation dans l'espace;
• un regard figé.

Types de crises chez les enfants

On croit que le principal indicateur de l'épilepsie - les convulsions, mais ce n'est pas le cas. La maladie peut se manifester de différentes manières. Vous devez donc vous familiariser avec toutes sortes de crises d'épilepsie chez les enfants.

Il existe de telles formes:

• Les spasmes des enfants - les manifestations commencent à 2 - 6 ans. L’attaque apparaît immédiatement après le sommeil et se traduit par un balancement de la tête tandis que les bras sont levés jusqu’à la poitrine. Dure quelques secondes.
• Attaques atoniques - ressemble à un évanouissement normal.
• Les attaques convulsives - durent de 30 secondes à 25 minutes. Au début, il y a des crampes musculaires, la respiration est presque absente. Les convulsions peuvent être accompagnées d'énurésie.
• Crises convulsives (absans) - observées à partir de 5 ans. L'enfant jette sa tête en arrière pendant 20-30 secondes, les paupières sont fermées et tremblent un peu.

Diagnostic de la maladie

Si les parents remarquent des signes d'épilepsie chez leur enfant, vous devez contacter un neurologue pour lui faire subir une série de procédures de diagnostic. Les déviations dans le comportement des enfants n'indiquent pas toujours la présence de la maladie.

Cela se produit comme une variante de la norme (par exemple, il est très facile de confondre une augmentation de l'activité motrice avec des signes d'épilepsie chez les nourrissons), ainsi qu'un symptôme d'autres pathologies neurologiques. Méthodes de diagnostic utilisées en médecine moderne:

• IRM
• Scanner;
• encéphalographie;
• privation, photostimulation, hyperventilation du sommeil;
• Surveillance vidéo EEG et EEG de sommeil nocturne (nous vous recommandons de lire: que montre l'EEG cérébral chez un enfant?).

Dans certains cas, le médecin prescrit un nouvel examen, car l'activité épileptiforme chez un enfant est possible sans la présence de cette maladie. Le diagnostic aidera à confirmer / infirmer le diagnostic, à prescrire un traitement efficace et à retracer la dynamique de la pathologie.

Traitement de l'épilepsie

Lorsque le diagnostic est posé, le médecin prescrit un traitement efficace pour en éliminer la cause, ce qui provoque des symptômes désagréables et des paroxysmes causés par une activation incorrecte des neurones. En médecine moderne, plusieurs méthodes thérapeutiques sont utilisées (monothérapie / polythérapie, traitement non médicamenteux et chirurgie).

Le traitement pour chaque patient est sélectionné individuellement, le spécialiste prend en compte la gravité des symptômes, la fréquence et la gravité des crises. La durée du cours varie de 2 à 4 ans. Un traitement à vie est parfois nécessaire. Indépendamment de la prescription du médecin, le patient doit en outre observer les recommandations suivantes:

• régime correct de jour;
• un régime spécial (cétogène) (nous vous recommandons de lire: le menu du régime cétogène pour l'épilepsie chez les enfants);
• si nécessaire, consultez un psychologue.

Premiers secours pendant la saisie

• placez le bébé sur une surface plane et non surévaluée;
• vous pouvez tourner la tête et le torse sur le côté pour que les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires;
• s'il n'y a pas d'entrée naturelle d'air frais, ouvrez la fenêtre;
• n'essayez pas d'arrêter la saisie ni d'insérer un objet dur dans la bouche;
• si la durée de l'attaque est supérieure à 5 minutes, appelez une ambulance.

Usage de drogues

Le traitement médicamenteux est prescrit par un traitement qui varie de quelques mois à plusieurs années. Sa tâche principale consiste à réduire la fréquence des crises et à en prendre le contrôle. Habituellement, une telle méthode est suffisante pour permettre au patient de récupérer. Dans 30% des cas, un rétablissement complet est obtenu.

Le médecin prescrit des anticonvulsifs. La réception commence par une petite dose, la dose augmente progressivement. À ce jour, utilisez des médicaments tels que:

• Le diazépam;
• Luminali;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• La fenlepsine;
• Depakin;
• Lévétiracétam;
• Oxcarbazépine;
• La lamotrigine;
• Difénine.

Méthodes sans drogue

Le régime cétogène est la principale méthode de traitement non pharmacologique. Les produits consommés doivent avoir le bon ratio glucides, protéines et lipides (pour 1 gramme de protéines et glucides, 4 grammes de lipides). Utilisez également les méthodes suivantes pour traiter la maladie: BOS-thérapie, immunothérapie, psychothérapie et apport hormonal.

Intervention chirurgicale

La chirurgie n'est pratiquée qu'en dernier recours. Il est efficace dans le traitement de l'épilepsie symptomatique, déclenchée par l'apparition de tumeurs (frontales, temporales). Utilisez les méthodes chirurgicales suivantes:

• résection extratemporale;
• hémisphérectomie;
• lobectomie temporale antérieure;
• pose d'implant pour stimuler le nerf vague;
• résection temporale limitée.

Pronostic pour la récupération et la prévention

L’admission de médicaments anticonvulsivants à l’adolescence dans 75% des cas permet de mettre fin à tous les symptômes, d’éliminer les crises épileptiques et de guérir complètement le patient. Sous réserve des recommandations, les perspectives d’avenir sont favorables.

Afin de prévenir ces problèmes, les parents devraient surveiller la santé de leur enfant et consulter périodiquement un neurologue. Après la récupération et l'élimination des crises, vous pouvez continuer à suivre un régime, tout en maintenant un état psycho-émotionnel normal.

Comment reconnaître l'épilepsie chez les enfants?

Les signes d'épilepsie chez les enfants, vus pour la première fois, effraient les parents. Les crises convulsives violentes, qui recouvrent soudainement un bébé en bonne santé, donnent l’impression d’un coup de foudre.

La première chose que les mères et les pères doivent faire est de se ressaisir et d’examiner le bébé. Ensuite, vous devez connaître le maximum d’épilepsie chez les enfants et maîtriser les techniques d’aide efficace au patient. Il est important de comprendre que la maladie est grave, insidieuse, mais qu'elle peut être contrôlée et traitée pour créer les conditions adéquates.

Le mécanisme de l'apparition de la maladie

Qu'est-ce que l'épilepsie chez les enfants? Des études médicales ont montré que cette pathologie est de nature neurologique chronique et est causée par une activité cérébrale anormale. Il affecte chacun des cent habitants de notre planète. Les enfants atteints d'épilepsie sont détectés plusieurs fois plus souvent que les adultes. La cible principale de la maladie "d'épilepsie" - les bébés jusqu'à un an.

Le mécanisme de développement des épiphriscus est associé à une augmentation de l'activité bioélectrique de ses structures fonctionnelles, les neurones, dans une certaine zone du cerveau. Ces cellules forment un foyer d'éveil pathologique congestif, dit foyer d'épilepsie. Lorsque, sous l'action de certaines causes, l'impulsion bioélectrique est déchargée, activant les cellules de tout le cerveau, une crise d'épilepsie se produit.

L'enfant tombe inconscient, son corps se convulse. Après quelques minutes, la tension est remplacée par une faiblesse musculaire. Ceci est une manifestation du fait que l'électroactivité des neurones se désintègre et passe en mode "sommeil". Avec le retour de la conscience, le patient ne se souvient plus de ce qui s’est passé.

Causes de la maladie

Pour choisir la bonne stratégie pour la correction de la maladie, vous devez connaître son étiologie. Les médecins distinguent plusieurs causes d'épilepsie chez les enfants:

1. L'hérédité. Les scientifiques ont pu identifier la substance - la dopamine - responsable de l'inhibition des neurones surexcités. Son volume est programmé dans les gènes: si les parents ont des crises d'épilepsie, il y a un risque que leur progéniture hérite.
2. Malformations du cerveau du fœtus. Tout a une incidence sur la santé d'un futur homme dans l'utérus: à quel âge elle a conçu (les femmes primipares d'âge mûr sont en danger), ce qui lui a fait mal, comment elle a été traitée, qu'elle consomme de l'alcool ou des drogues. L'empoisonnement de l'embryon avec des substances toxiques est la principale cause de pathologies cérébrales.
3. Blessures à la naissance. Les causes de l'épilepsie résident souvent dans les excès associés au processus générique. Les pinces de la sage-femme, le travail prolongé, la compression du cou du nouveau-né par le cordon ombilical peuvent endommager le cerveau du bébé.
4. Maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes: encéphalite, méningite, arachnoïdite.
5. Les crises fébriles liées au rhume peuvent révéler l'épilepsie chez les enfants présentant une hérédité grave.
6. Traumatisme cérébral. L’application de coups mécaniques à la tête entraîne souvent l’apparition de foyers épileptogènes dans le cerveau.
7. Tumeurs volumétriques. Les tumeurs cérébrales peuvent provoquer des convulsions chez les enfants.
8. Troubles des processus métaboliques, se traduisant par une hyponatrémie, une hypocalcémie, une hypoglycémie.
9. Troubles du flux sanguin cérébral.
10. Dépendance adolescente à l'éphédrine, aux amphétamines et à d'autres drogues.

Important: la maladie inflammatoire "méningite" peut être fatale! Il est très important de pouvoir le reconnaître à temps. Comment Lisez la réponse dans cet article.

Variétés de la maladie

Selon la pathogenèse, l'épilepsie chez l'enfant est différenciée par les spécialistes en trois groupes:

• idiopathique: déterminé si les symptômes de la maladie apparaissent à la suite d'un facteur génétique, mais sans pathologies importantes dans le cerveau;
• symptomatique: il est considéré comme une conséquence de défauts cérébraux dus à des anomalies du développement, des blessures, des néoplasmes;
• cryptogénique: il est fixé par les médecins lorsque la maladie est apparue pour des raisons non diagnostiquées.

L'épilepsie symptomatique chez les enfants diffère dans la zone de localisation du foyer pathogène.

Et selon leur localisation, se manifeste sous plusieurs types:

• frontal;
• pariétal;
• temporel;
• occipital;
• chronique progressive.

Ces types d'épilepsie se déclarent de différentes manières. Par exemple, le frontal ne vient que la nuit; pour le temporel, il y a des arrêts caractéristiques de la conscience sans symptôme convulsif prononcé.

L'élucidation des causes de la maladie et de son type aide à choisir une ligne de traitement adéquate. Cependant, cela ne suffit pas pour une guérison réussie: il est important de reconnaître rapidement les premiers signes d'épilepsie chez un enfant.

Les principaux signes de la maladie

Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants sont parfois pris par des adultes malheureux pour une activité physique excessive. C'est la raison principale de la détection tardive d'une maladie dangereuse. Une autre erreur courante est de penser qu'une crise d'épilepsie ne peut se manifester que par des convulsions et une écume buccale.

Afin de ne pas perdre ce temps précieux, les parents d’enfants en bas âge doivent avoir une compréhension détaillée du tableau clinique dans lequel l’épilepsie des enfants est reconnue.

Ses caractéristiques sont très diverses:

1. Crises convulsives généralisées. Ils commencent par un inquiétant signaleur - auras. À ce stade, le patient ressent quelque chose comme une bouffée d'air ou d'autres sensations inhabituelles qui traversent son corps. Vient ensuite le stade de tension musculaire aiguë et de maintien du souffle - l’enfant pleure. Le tour des convulsions vient, les yeux se révulsent, la mousse sort de la bouche, on observe une miction spontanée et des selles. Les secousses convulsives peuvent couvrir tout le corps ou le groupe musculaire. L'attaque dure au maximum 20 minutes. Lorsque les crises cessent, le patient reprend ses esprits pendant quelques instants et s'endort immédiatement.
2. Crises convulsives (petites). Ces crises d'épilepsie pas toujours perceptibles chez les enfants sont appelées absans. Tout commence avec le fait que la mie avec un regard manquant se fige soudainement. Il arrive que les yeux du patient soient fermés, sa tête est rejetée en arrière. Les secondes 15-20, il ne perçoit rien. Sortir d'une stupeur douloureuse, revient aux cas interrompus. Du côté de telles pauses peut sembler réfléchi ou distrait.
3. Crises atoniques. La manifestation d'attaques de ce genre est une perte soudaine de conscience et de relaxation musculaire. Souvent, ils sont confondus avec un évanouissement. Alerte si la fréquence de tels états.
4. Spasme des enfants. L'épilepsie dans les miettes peut se traduire par une forte élévation des mains sur la poitrine, une inclinaison involontaire de la tête et du corps vers l'avant tout en redressant les jambes. Cela se produit le plus souvent chez les enfants âgés de 2 à 4 ans au réveil du matin. L'attaque dure quelques secondes. À l'âge de 5 ans, les manifestations alarmantes de la maladie passent ou prennent une autre forme.
5. Trouble de la parole pendant quelques minutes tout en maintenant la conscience et la capacité de bouger.
6. Cauchemars fréquents qui font réveiller le bébé avec des cris et des pleurs.
7. Somnambulisme
8. Maux de tête réguliers, parfois des nausées et des vomissements.
9. Hallucinations sensorielles: visuelles, olfactives, auditives, gustatives.

Les quatre derniers signes n'indiquent pas nécessairement que la maladie est "l'épilepsie". Si de tels phénomènes ont commencé et se répètent plusieurs fois, les parents doivent procéder à un examen neuropsychiatrique de l'enfant.

Epipristou chez les nourrissons

La question de savoir comment reconnaître l'épilepsie chez un enfant de moins d'un an est extrêmement importante. En bas âge, la maladie disparaît souvent de manière atypique. Les parents doivent être extrêmement attentifs à la condition et au comportement du nouveau-né.

Pour le stade initial de l'épilepsie chez les enfants de moins d'un an sont caractérisés par de tels signes:

• forte décoloration;
• cessation des mouvements de déglutition;
• tombant de la tête;
• tremblement de siècle;
• vide, ne voyant rien;
• sans contact complet.

Après cela, il y a une perte de conscience et des convulsions qui ne s'accompagnent pas toujours de défécation spontanée et de miction. Il convient de noter que l'épilepsie chez les enfants de moins d'un an a une sorte de prélude et d'achèvement. Les précurseurs d'une attaque sont les pleurs accrus, l'irritabilité excessive, la température fébrile. Après la fin de la crise, le bébé n'a pas toujours tendance à dormir.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic d'épilepsie chez l'enfant implique un examen progressif d'un petit patient:

1. Historique: recherche de l'heure d'apparition des premières crises, des symptômes qui l'accompagnent, des conditions du développement et de l'accouchement prénatals, de la présence de maladies neurologiques et de dépendances néfastes chez les parents.
2. La principale technique instrumentale: une étude électroencéphalographique avec enregistrement vidéo, qui fournit des informations complètes sur l’activité bioélectrique du cerveau et la présence de défauts dans sa structure.
3. Méthodes supplémentaires utilisées pour clarifier le diagnostic et établir la cause de la maladie: IRM et TDM du cerveau, analyses de sang permettant de déterminer le statut métabolique et immunitaire, ponction lombaire.
4. Études dans le cadre du diagnostic différentiel: ophtalmoscopie, échographie du système cardiovasculaire et autres examens prescrits par le médecin traitant.

Un tel complexe de diagnostic vous permet de confirmer ou d’exclure en toute confiance la présence de l’épilepsie.

Sur le chemin de la guérison

Sur la question de savoir si l'épilepsie est traitée chez les enfants, la médecine d'aujourd'hui donne une réponse positive. Le succès de la thérapie dépend à la fois du professionnalisme de la profession médicale et de l’attitude des parents.

Ce dernier doit être prêt à traiter l'épilepsie chez un fils ou une fille pendant une longue période, sans interrompre le cours pendant une seule journée.

Ce qui est demandé aux parents:

• donnez à votre enfant un régime alimentaire restreint en sel et en liquide;
• organiser un mode rationnel de la journée avec des pauses de loisir;
• éliminer les situations stressantes;
• restreindre l'accès de l'enfant à une télévision et à un ordinateur;
• introduire l'habitude de marcher à l'air frais, mais pas pour permettre un long séjour au soleil, nager seul dans un étang ou un bain;
• encouragez les enfants à pratiquer des sports sûrs: badminton, tennis, ski de fond, etc.

Pendant une crise, placez le bébé sur le côté dans un endroit sûr. Vous ne pouvez pas retenir les convulsions, ouvrir les mâchoires, donner des médicaments ou de l'eau. La principale tâche des parents d’une personne épileptique est de l’empêcher de se faire mal.

Le traitement médicamenteux de l'épilepsie chez les enfants est déterminé en tenant compte des caractéristiques d'âge et de l'état du patient. Le rôle principal est attribué aux médicaments anticonvulsivants.

Il est recommandé de les prendre avec une augmentation progressive de la dose. Lors de la réduction du nombre d’attaques et de leur intensité, prescrire un dosage pour tout âge.

Avec une forme pathologique symptomatique causée par une tumeur au cerveau, il est possible de guérir le patient par voie chirurgicale. Avant l'opération, une consultation d'un neurochirurgien, d'un neurologue et d'un psychothérapeute est collectée, les risques d'intervention invasive et l'opinion des parents sont pris en compte.

Si le danger de la chirurgie est trop élevé, la question «comment traiter le patient?» Est résolue en faveur du traitement médicamenteux.

Pronostic de la maladie

Dans 80% des cas, le traitement persistant et à long terme de l'épilepsie chez l'enfant conduit à la délivrance d'une maladie grave. L'environnement immédiat des petits épileptiques devrait les aider à se développer normalement et à trouver leur place dans la société. La patience, la sagesse et l'amour des parents jouent un rôle énorme à cet égard.

Épilepsie: causes de l'enfant, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

L'épilepsie chez les enfants est une maladie neurologique courante diagnostiquée chez 1 à 5% des bébés. Les enfants âgés de 6 à 18 ans sont les plus susceptibles au développement de la maladie. Cependant, les crises d'épilepsie sont souvent détectées chez les enfants âgés de 2 à 3 ans et même chez les nourrissons de moins d'un an.

L'épilepsie chez les nouveau-nés est dangereuse car ses symptômes peuvent être très différents de ceux de la maladie chez les adolescents, de sorte qu'il peut être difficile pour les bébés de reconnaître la maladie. Chaque parent doit connaître les causes de cette pathologie, être capable de déterminer les premières manifestations de l'épilepsie chez l'enfant, de prendre des mesures rapides pour les éliminer et de comprendre les conséquences de l'inaction.

L'épilepsie: qu'est-ce que c'est?

En médecine, l'épilepsie désigne les dommages chroniques au système nerveux, associés à une augmentation de l'activité électrique des cellules cérébrales et se manifestant par des convulsions soudaines - des crises d'épilepsie. Malgré le fait que cette maladie était connue des Grecs de l'Antiquité, elle est toujours considérée comme mal comprise.

Il existe une idée répandue sur la façon dont l'épilepsie se manifeste: le patient tombe soudainement sur le sol, il commence à avoir des convulsions, il émet des bruits inarticulés, roule des yeux et laisse échapper de la mousse. En fait, la maladie n’est pas accompagnée de tels symptômes dans tous les cas. Dans certaines situations, les manifestations de l'épilepsie chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, sont floues et les parents ne réalisent même pas que leur enfant est gravement malade.

Causes possibles de la maladie

Les causes exactes du développement de la pathologie sont inconnues. Les experts réfutent l'idée selon laquelle l'épilepsie est une maladie exclusivement mentale. Grâce à des années de recherche, il a été prouvé que cette maladie n’avait pas une nature mentale pathologique. Dans la plupart des cas, les causes de la pathologie sont de nature physiologique. Les scientifiques, après avoir soigneusement étudié les signes de la maladie, sont parvenus à la conclusion que les facteurs suivants affectaient la survenue de crises d'épilepsie chez les enfants:

1. L'hérédité. Dans ce cas, il est plus correct de parler de prédisposition héréditaire au développement de l'épilepsie. Chaque enfant a un niveau individuel d'activité convulsive. Cependant, que cette maladie survienne ou non dépend de certaines causes. Selon les statistiques médicales, la probabilité de développement de l'épilepsie sur la base de caractéristiques héréditaires ne dépasse pas 10%.
2. Les infections. Une inflammation cérébrale infectieuse, des complications de la grippe, une pneumonie, un ictère néonatal, des réactions du corps de l'enfant à l'introduction de médicaments de vaccination peuvent déclencher le processus pathologique. Plus l'enfant est jeune, plus le risque de développer l'épilepsie est élevé et plus ses attaques seront difficiles. Si un bébé a un seuil congénital élevé d'activité convulsive, toute infection peut déclencher des convulsions.
3. Lésions cérébrales - néoplasmes malins et bénins, kystes, hémorragies, infection des tissus cérébraux (nous recommandons de lire: quelles sont les conséquences d'un kyste cérébral chez un enfant?).
4. Violations de la formation d'organes du système nerveux central pendant la période prénatale. Le développement de l'épilepsie chez un enfant est affecté par la forte toxicose d'une femme pendant la grossesse, le manque d'oxygène et l'infection fœtale, l'abus de la future mère par l'alcool, le tabac, la drogue, et la septicémie et des blessures à la tête subies par l'enfant lors du passage par le canal utérin. Ces phénomènes courants expliquent le fait qu'en pédiatrie, l'épilepsie chez les enfants de moins d'un an n'est pas rare.
5. Traumatisme cérébral.
6. Carence en zinc. Grâce aux dernières recherches, un lien a été prouvé entre la survenue de crises d'épilepsie et le contenu insuffisant de cet oligo-élément dans l'organisme de l'enfant.

L'épilepsie est souvent confondue avec le syndrome convulsif. Cependant, les crampes musculaires, contrairement à la contraction musculaire involontaire accompagnant les crises d'épilepsie, sont associées à une hyperthermie et à d'autres phénomènes.

Classification des maladies

La classification de la maladie est vaste. Il existe 2 formes principales d'épilepsie:

1. Focal. Dans la plupart des cas, survient dans la petite enfance et la petite enfance. Le développement de ce type de maladie est le plus susceptible aux garçons. L'image symptomatique dépend de la partie du cerveau endommagée. Cette forme de pathologie est caractérisée par des crises d'épilepsie focales.
2. Généralisé. Le processus pathologique s'étend aux deux hémisphères du cerveau. Dans ce cas, les crampes musculaires couvrent tout le corps.

L'épilepsie focale est divisée en les types suivants:

1. Symptomatique. Se produit à la suite d'une lésion cérébrale: tumeurs bénignes et malignes, kystes, hémorragies. Ce type de maladie est rarement diagnostiqué chez les enfants.
2. Idiopathique. Il se développe à la suite de lésions cérébrales organiques et du dysfonctionnement des neurones associé à une augmentation de leur excitabilité.
3. Cryptogénique. En médecine pédiatrique, il est courant de parler d'épilepsie pour ce type d'épilepsie, dont les causes ne peuvent être expliquées.

Classification de l'épilepsie symptomatique:

1. Chronique. Aspect épisodique caractéristique et progression progressive.
2. Frontale Il se manifeste généralement la nuit. Pour l’épilepsie frontale, le tableau symptomatique est caractéristique: spasmes, syncope, somnambulisme.
3. Occipital et pariétal. Ont des symptômes moins prononcés par rapport aux espèces précédentes. Diagnostiqué chez les enfants dans des cas exceptionnels.
4. Temporel. Se produit à la suite d'une lésion des lobes temporaux du cerveau associée à des blessures ou à des pathologies infectieuses. Ce type de maladie se caractérise par une perte de conscience fréquente sans convulsions. L'épilepsie temporelle est en mesure de progresser, aboutissant finalement au développement d'un dysfonctionnement autonome et d'un déréglage social (principalement chez les écoliers).

L'épilepsie idiopathique est également divisée en plusieurs types:

1. Syndrome de Lenox-Gasto. Manifesté chez les enfants âgés de 1 à 5 ans sous forme d'absences, de myoclonies et de crises atopiques.
2. Rolandic. La lésion est située dans le sillon de Roland. Dans la plupart des cas, il passe de manière totalement autonome à l’âge de 16 ans chez les adolescents.

Symptômes d'épilepsie

Les symptômes de la maladie sont étendus et présentent une grande variabilité, ce qui complique grandement sa détection. Pour une attaque d'épilepsie classique, les étapes suivantes sont caractéristiques:

1. Précurseurs. Apparaître quelques heures ou quelques jours avant la crise. L'enfant commence à se plaindre de cauchemars fréquents, de graves maux de tête, provoquant des nausées et des vomissements, de l'inconfort, de la fatigue, de la faiblesse. Souvent, les enfants marchent dans leur sommeil. Ils peuvent également avoir des sautes d'humeur drastiques et de la fièvre.
2. Aura. Cette phase précède l’apparition. Un enfant ressent des hallucinations visuelles, auditives, olfactives et gustatives, ainsi que des sensations inhabituelles dans le corps qu'il ne peut pas expliquer.
3. Tonique. Il y a une tension musculaire aiguë et un arrêt de respiration à court terme, le bébé tombe en pleurant et peut se mordre la langue. La peau pâlit puis devient bleue. Cette affection peut être aggravée par la vidange involontaire de la vessie et des intestins. Cette étape ne dure pas plus d'une minute.
4. Clonic. L'enfant commence à avoir de nombreuses convulsions, sa respiration est rétablie, les globes oculaires roulent, de la mousse s'échappe de sa bouche, parfois avec du sang. Les crampes peuvent recouvrir tout ou partie du corps. Cet état ne dure pas plus de 3 minutes.
5. Comateux. Bébé tombe dans le coma profond. Dans le même temps, il ne réagit pas aux stimuli externes.
6. Le sommeil L'enfant reprend ses esprits pendant quelques secondes, après quoi il s'enfonce dans un profond sommeil. Après son réveil, il ne se souvient de rien. Dans le même temps, il souffre depuis quelque temps d'un trouble de la parole, d'une discoordination des mouvements et d'une désorientation dans l'espace.

Les crises peuvent survenir à la fois le jour et la nuit. Après une attaque dans un rêve, de nombreux patients se souviennent de leurs sentiments. Vous pouvez en apprendre davantage sur les convulsions chez le bébé grâce à des traces de mousse, de salive et d'urine sur le lit. Loin de tous les cas d'épilepsie se produisent selon ce schéma, ils sont pour la plupart individuels.

Bouts chez les nourrissons

Les crises d'épilepsie chez les parents de nourrissons sont souvent confondues avec une activité physique excessive. Le stade initial de la maladie chez les nouveau-nés se présente comme suit:

• forte décoloration;
• cessation de la déglutition;
• tête tombante;
• pulsations de la peau des paupières;
• en se concentrant sur un point;
• absence de réponse aux stimuli externes;
• perte de conscience et convulsions.

Les convulsions ne s'accompagnent pas toujours d'une vidange involontaire de la vessie et des intestins. L'épilepsie chez les enfants de cet âge a une sorte de prélude et d'achèvement. Les signes avant-coureurs d'une crise sont des pleurs prolongés, une hyperexcitabilité, une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 38-39 degrés. Dans le même temps, le stade du sommeil, caractéristique des enfants plus âgés, est souvent absent.

Premiers secours

Le danger de la maladie ne réside pas dans les convulsions elles-mêmes, mais dans le fait que l'enfant peut être gravement blessé lors d'une chute. Pour éviter cela, les parents devraient être en mesure de reconnaître l'approche de l'attaque et de prendre des mesures pour que le bébé ne se blesse pas. Les premiers soins pour une crise d'épilepsie comportent les actions suivantes:

1. Lorsque les signes de la phase tonique de l'enfant doivent être posés dès que possible sur une surface horizontale. Dans le même temps, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de coins pointus et d'objets sur lesquels il pourrait être blessé lors de convulsions.
2. Sa tête doit être bien fixée. Préférable de la tenir serrée.
3. Vous devez essayer de tourner le patient sur le côté, sinon il pourrait s'étouffer avec de la mousse et des vomissements.
4. S'il est ouvert, vous devez placer un objet doux entre vos dents, tout en veillant à ce qu'il ne bloque pas les voies respiratoires. Une telle mesure évitera de se mordre la langue lors de convulsions. Désengagez de force vos dents avec des objets improvisés, tenez votre langue et effectuez une réanimation pendant une attaque est strictement interdite.
5. Après la crise, qui ne dure pas plus de 3 minutes, vous devriez vérifier le souffle de l'enfant. Si la fonction respiratoire n'est pas rétablie, vous devez lui donner immédiatement la respiration artificielle en utilisant la méthode du bouche-à-bouche.
6. Vous ne pouvez pas laisser le bébé tant qu'il ne reprend pas conscience.
7. Il est permis de nourrir et d’abreuver le patient après la disparition complète des signes de la crise et le bien-être de l’enfant.
8. Si la crise est accompagnée d'un syndrome hyperthermique, après la fin de celle-ci, l'enfant doit recevoir un fébrifuge correspondant à son âge.

Ambulance doit être appelée dans les cas suivants:

• la saisie s'est produite pour la première fois;
• l'attaque s'est produite deux fois à un bref intervalle;
• sa durée dépassait 5 minutes;
• l'enfant a été gravement blessé lors de convulsions.

Les enfants qui ont eu une crise d'épilepsie pour la première fois sont soumis à une hospitalisation obligatoire et à un examen complet. La vidéo de la saisie fournie par les parents apportera une aide précieuse au médecin afin de diagnostiquer la maladie chez le médecin.

Diagnostic de la maladie

Le traitement de la maladie ne commence que par un diagnostic précis, souvent très difficile à établir. Le diagnostic de l'épilepsie comprend les méthodes de diagnostic suivantes:

• historique - une enquête auprès des parents sur la nature des premières manifestations et symptômes de la maladie, les particularités du développement du fœtus et de l'accouchement, la présence de ses maladies neurologiques et les mauvaises habitudes de la mère;
• étude électroencéphalographique - fournit des informations complètes sur l'activité bioélectrique du cerveau et la présence de défauts dans sa structure;
• imagerie par résonance magnétique et calculée du cerveau;
• tests sanguins pour déterminer le statut métabolique et immunitaire;
• ponction vertébrale;
• diagnostic différentiel - ophtalmoscopie, échographie du système cardiovasculaire.

Le médecin peut prescrire d'autres méthodes d'examen pour l'enfant. Seul un diagnostic complet aidera à établir un diagnostic précis.

Traitement de l'épilepsie chez un enfant

Contrairement à l'opinion erronée, l'épilepsie est dans la plupart des cas curable. Le pronostic d'un rétablissement complet avec un traitement initié en temps voulu est favorable dans 60 à 70% des cas.

Le traitement de l'épilepsie dépend de sa forme et de ses symptômes. Le schéma de traitement est développé individuellement. Cette maladie est traitée avec des médicaments anticonvulsivants:

• Comprimés de phénobarbital et de carbamazépine;
• agent diélectrique "acide valproïque";
• benzodiazépines.

Parallèlement à cela, des méthodes non pharmacologiques sont utilisées dans le traitement de l'épilepsie chez les enfants:

• hormonothérapie;
• régime cétogène - régime pauvre en glucides, riche en graisses et en protéines;
• immunothérapie.

Pour guérir une maladie causée par des néoplasmes malins et bénins du cerveau, il est uniquement possible de recourir à une intervention chirurgicale. En l'absence des résultats du traitement médical dans des cas exceptionnels, les enfants reçoivent:

• lobectomie temporale antérieure;
• résection temporale et extratporale limitée;
• hémisphérectomie - élimination d'un des hémisphères du cerveau;
• implantation de dispositifs stimulant le nerf vague.

Conséquences et complications

L'épilepsie peut causer:

• graves dommages pendant les crises;
• pneumonie d'aspiration;
• état d'épilepsie - après plusieurs épisodes de crises d'une durée supérieure à une demi-heure, l'enfant n'a pas le temps de se rétablir;
• troubles mentaux;
• retard mental;
• décès par vomissement dans les voies respiratoires ou par blessure à la tête incompatible avec la vie.

L'épilepsie chez les enfants

L'épilepsie chez les enfants est un trouble cérébral chronique caractérisé par des crises récurrentes et stéréotypées qui se produisent sans facteurs précipitants évidents. Les principales manifestations de l'épilepsie chez l'enfant sont les crises d'épilepsie, qui peuvent se présenter sous la forme de crises tonico-cloniques, d'absences, de crises myocloniques avec ou sans violation de la conscience. Les diagnostics instrumentaux et de laboratoire de l'épilepsie chez les enfants comprennent un EEG, une radiographie du crâne, un scanner, une IRM et une TEP du cerveau, une analyse biochimique du sang et du liquide céphalorachidien. Les principes généraux de traitement de l'épilepsie chez les enfants impliquent l'observance d'un régime protecteur, d'un traitement anticonvulsivant, d'une psychothérapie; si nécessaire - traitement neurochirurgical.

L'épilepsie chez les enfants

L'épilepsie chez les enfants est une pathologie cérébrale chronique qui se manifeste par des crises épileptiques récurrentes non provoquées ou leurs équivalents autonome, mental et sensoriel, en raison de l'activité électrique hypersynchrone des neurones du cerveau. Selon les statistiques en pédiatrie, l'épilepsie survient chez 1 à 5% des enfants. Chez 75% des adultes atteints d'épilepsie, le début de la maladie survient pendant l'enfance ou l'adolescence.

Chez les enfants, en plus des formes bénignes d'épilepsie, il existe des formes malignes (progressives et résistantes au traitement). Souvent, les crises d'épilepsie chez les enfants surviennent de manière atypique, sont effacées, et le tableau clinique ne correspond pas toujours aux modifications de l'électroencéphalogramme. La neurologie pédiatrique est l’étude de l’épilepsie chez l’enfant et de son volet spécialisé, l’épileptologie.

Causes de l'épilepsie chez les enfants

L'immaturité du cerveau, caractérisée par la prédominance des processus d'excitation nécessaires à la formation de connexions interneuronales fonctionnelles, est un facteur de l'épileptogenèse chez l'enfant. De plus, les neurones épileptiques contribuent aux dommages organiques cérébraux prémorbides (génétiques ou acquis), entraînant une augmentation de la capacité convulsive. Dans l'étiologie et la pathogenèse de l'épilepsie chez les enfants, la susceptibilité héréditaire ou acquise à la maladie joue un rôle important.

Le développement de formes idiopathiques d'épilepsie chez les enfants est dans la plupart des cas associé à une instabilité génétiquement déterminée des membranes neuronales et à une altération de l'équilibre des neurotransmetteurs. On sait qu'en cas d'épilepsie idiopathique chez l'un des parents, le risque d'épilepsie chez l'enfant est d'environ 10%. L'épilepsie chez l'enfant peut être associée à des anomalies métaboliques héréditaires (phénylcétonurie, leucinose, hyperglycémie, encéphalomyopathies mitochondriales), à des syndromes chromosomiques (syndrome de Down), à des syndromes neurocutanés héréditaires (neurofibromatose, sclérose tuberculeuse), etc.

Plus souvent, dans la structure de l'épilepsie chez l'enfant, il existe des formes symptomatiques de la maladie, qui se développent à la suite de lésions cérébrales prénatales ou postnatales. Parmi les facteurs prénatals, la toxicité de la grossesse, l'hypoxie fœtale, les infections intra-utérines, le syndrome d'alcoolisme fœtal, les traumatismes de naissance intracrâniens et la jaunisse grave des nouveau-nés jouent un rôle prépondérant. Des lésions cérébrales organiques précoces, entraînant l'épilepsie chez l'enfant, peuvent être associées à des anomalies cérébrales congénitales, à des neuroinfections transférées par un enfant (méningite, encéphalite, arachnoïdite), au TCC; complications de maladies infectieuses courantes (grippe, pneumonie, sepsie, etc.), complications post-vaccinales, etc. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, l'épilepsie est détectée dans 20 à 33% des cas.

Les formes cryptogéniques d'épilepsie chez les enfants ont probablement une origine symptomatique, mais leurs causes fiables restent obscures, même avec les méthodes modernes de neuroimagerie.

Classification de l'épilepsie chez les enfants

Selon la nature des crises d'épilepsie, allouez:

1. Épilepsie focale chez les enfants lors de crises focales (locales, partielles):

• simple (avec composantes motrices, végétatives, somatosensorielles, mentales)
• complexe (avec altération de la conscience)
• avec généralisation secondaire (se transformant en crises tonico-cloniques généralisées)

2. Épilepsie généralisée chez les enfants, survenant lors de crises primaires généralisées:

• absences (typiques, atypiques)
• crises cloniques
• crises tonico-cloniques
• crises myocloniques
• crises atoniques

3. Épilepsie chez les enfants, survenue de crises non inclassables (répétées, aléatoires, réflexes, statut épileptique, etc.).

Les formes d'épilepsie liées à la localisation et généralisées chez les enfants, en tenant compte de l'étiologie, sont divisées en idiopathique, symptomatique et cryptogénique. Parmi les formes focales idiopathiques de la maladie chez les enfants, l'épilepsie bénigne rolandique, l'épilepsie avec paroxysmes occipitaux, l'épilepsie de lecture sont les plus courantes; parmi les formes idiopathiques généralisées figurent les convulsions bénignes du nouveau-né, l'épilepsie myoclonique et par abcès de l'enfance et de l'adolescence, etc.

Symptômes de l'épilepsie chez les enfants

Les manifestations cliniques de l'épilepsie chez les enfants sont diverses, en fonction de la forme de la maladie et des types de crises. À cet égard, nous ne nous attardons que sur certaines crises d'épilepsie survenues dans l'enfance.

Dans la période prodromique d'une crise épileptique, les précurseurs sont généralement notés, y compris les troubles affectifs (irritabilité, maux de tête, peur) et l'aura (somatosensoriel, auditif, visuel, gustatif, olfactif, mental).

Avec une «grande» crise (généralisée), un enfant atteint d'épilepsie perd soudainement conscience et tombe avec un gémissement ou un cri. La phase tonique de l'attaque dure quelques secondes et s'accompagne de tensions musculaires: tête tombante, mâchoires contractées, apnée, cyanose faciale, pupilles dilatées, flexions des bras aux coudes, jambes tendues. Ensuite, la phase tonique est remplacée par des convulsions cloniques qui durent 1 à 2 minutes. Dans la phase clonique de l'attaque, on note une respiration bruyante, la libération d'écume de la bouche et souvent une morsure de la langue, une miction involontaire et une défécation. Après une crise épileptique, les enfants ne réagissent généralement pas aux stimuli environnants, s’endormissent et se rétablissent dans l’amnésie.

Les «petites» crises (abcès) chez les enfants atteints d'épilepsie se caractérisent par une désactivation de la conscience à court terme (4 à 20 secondes): yeux clignotants, mouvements de blocage et élocution suivis de la poursuite des activités interrompues et de l'amnésie. Avec des absences complexes, des phénomènes moteurs (secousses myocloniques, roulement des globes oculaires, contraction des muscles du visage), des troubles vasomoteurs (rougeur ou blanchiment du visage, salivation, transpiration), un automatisme moteur peut se produire. Les attaques d'absences sont répétées quotidiennement et avec une grande fréquence.

Les crises focales simples liées à l'épilepsie chez les enfants peuvent être accompagnées de contractions musculaires individuelles; sensations inhabituelles (auditives, visuelles, gustatives, somatosensorielles); épisodes de maux de tête et de douleurs abdominales, nausée, tachycardie, transpiration, fièvre; troubles mentaux.

La longue évolution de l'épilepsie entraîne une modification de l'état neuropsychologique des enfants: beaucoup d'entre eux présentent un syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention, des difficultés d'apprentissage et des troubles du comportement. Certaines formes d'épilepsie chez les enfants se manifestent avec une diminution de l'intelligence.

Diagnostic de l'épilepsie chez l'enfant

Une approche moderne du diagnostic de l'épilepsie chez l'enfant repose sur une étude approfondie de l'histoire, l'évaluation de l'état neurologique et des études instrumentales et de laboratoire. Le neurologue ou l'épileptologue pour enfants doit connaître la fréquence, la durée, le moment du début des attaques, la présence et la nature de l'aura, le déroulement particulier de la crise, les périodes post-attaque et interictale. Une attention particulière est accordée à la présence d’une pathologie périnatale, d’une lésion organique précoce du cerveau chez l’enfant et d’une épilepsie chez les membres de la famille.

Une électroencéphalographie est réalisée afin de déterminer la zone d'excitabilité accrue dans le cerveau et la forme d'épilepsie. La présence de signes EEG est typique de l'épilepsie chez les enfants: pics, vagues aiguës, complexes de pics, rythmes paroxystiques. Comme les phénomènes épileptiques ne se retrouvent pas toujours au repos, il est souvent nécessaire d’enregistrer l’EEG à l’aide de tests fonctionnels (stimulation lumineuse, hyperventilation, privation de sommeil, tests pharmacologiques, etc.) de surveillance EEG nocturne ou de surveillance vidéo EEG à long terme, augmentant la probabilité de détecter des modifications pathologiques.

Pour déterminer le substrat morphologique de l'épilepsie chez les enfants, une radiographie du crâne, un scanner, une IRM, une TEP du cerveau est réalisée. consultation de l'oculiste des enfants, ophtalmoscopie. Pour exclure les paroxysmes cardiogéniques, une électrocardiographie et une surveillance quotidienne de l'ECG de l'enfant sont effectuées. Pour déterminer la nature étiologique de l'épilepsie chez les enfants, il peut être nécessaire d'étudier les marqueurs biochimiques et immunologiques du sang, d'effectuer une ponction lombaire avec l'étude du liquide céphalo-rachidien et de déterminer le caryotype chromosomique.

L'épilepsie doit être différenciée du syndrome convulsif chez l'enfant, de la spasmophilie, des convulsions fébriles et d'autres crises épileptiformes.

Traitement de l'épilepsie chez les enfants

Lors de l'organisation du régime d'un enfant souffrant d'épilepsie, vous devez éviter la surcharge, l'anxiété et, dans certains cas, l'insolation à long terme, la télévision ou les ordinateurs.

Les enfants souffrant d'épilepsie ont besoin d'un traitement à long terme (parfois tout au long de la vie) avec des anticonvulsivants sélectionnés individuellement. Les anticonvulsivants sont prescrits en monothérapie avec une augmentation progressive de la dose jusqu'à ce que les crises soient maîtrisées. Traditionnellement, divers dérivés de l'acide valproïque, la carbamazépine, le phénobarbital, les benzodiazépines (diazépam), ainsi que des anticonvulsivants de nouvelle génération (lamotrigine, topiramate, oxcarbazépine, lévétiracétam, etc.) sont utilisés pour traiter l'épilepsie chez les enfants. Compte tenu de l’inefficacité de la monothérapie prescrite par un médecin, un antiépileptique supplémentaire est sélectionné.

À partir de méthodes non pharmacologiques de traitement de l'épilepsie chez les enfants, la psychothérapie et la BOS-thérapie peuvent être appliquées. Les méthodes positives pour l'épilepsie chez les enfants résistants aux médicaments anticonvulsivants, telles que les méthodes alternatives telles que l'hormonothérapie (ACTH), le régime cétogène, l'immunothérapie, se sont révélées positives.

Les méthodes neurochirurgicales de traitement de l'épilepsie chez les enfants n'ont pas encore trouvé une large application. Néanmoins, il existe des informations sur le traitement chirurgical réussi des formes d'épilepsie résistantes au traitement chez les enfants par hémisphérectomie, lobectomie temporo-antérieure, résection néocorticale extra-temporelle, résection temporale limitée et stimulation du nerf vague par des dispositifs implantables. La sélection des patients pour un traitement chirurgical est réalisée collectivement avec la participation de neurochirurgiens, neurologues pédiatriques, psychologues et une évaluation approfondie des risques possibles et de l'efficacité attendue de l'intervention.

Les parents d’enfants souffrant d’épilepsie devraient être en mesure d’apporter une assistance d’urgence à l’enfant lors d’une crise épileptique. En cas d'attaque, l'enfant doit être couché sur le dos, débarrassé de ses vêtements moulants et lui permettant de respirer librement. Pour éviter que la langue ne colle et que la salive ne soit aspirée, la tête de l’enfant doit être tournée sur le côté. Afin de soulager les longs spasmes, une administration rectale de diazépam est possible (sous forme de suppositoires, de solution).

Pronostic et prévention de l'épilepsie chez les enfants

Les succès de la pharmacothérapie moderne de l'épilepsie permettent de contrôler totalement les crises chez la plupart des enfants. Avec l'utilisation régulière de médicaments antiépileptiques, les enfants et les adolescents atteints d'épilepsie peuvent mener une vie normale. Lorsqu'une rémission complète est atteinte (pas de convulsions et la normalisation de l'EEG) après 3-4 ans, le médecin peut progressivement arrêter complètement de prendre des médicaments anti-épileptiques. Après annulation, les crises ne se reproduisent pas chez 60% des patients.

L'épilepsie chez les enfants, caractérisée par un début précoce de crises d'épilepsie, un statut épileptique, une diminution de l'intelligence et une absence d'effet de l'administration de médicaments de base, constitue un pronostic moins favorable.

La prévention de l'épilepsie chez les enfants devrait commencer pendant la planification de la grossesse et se poursuivre après la naissance de l'enfant. Dans le cas du développement de la maladie, un début de traitement précoce est nécessaire, l'observance du schéma thérapeutique et du mode de vie recommandé, l'observation de l'enfant par l'épileptologue. Les éducateurs qui travaillent avec des enfants souffrant d'épilepsie doivent être informés de la maladie de l'enfant et des mesures de premiers soins à prendre pour les crises d'épilepsie.