Épilepsie - Causes, symptômes et traitement chez les adultes

L’épilepsie est un trouble nerveux mental caractérisé par des crises récurrentes, accompagné de divers symptômes paracliniques et cliniques.

Dans le même temps, entre les attaques, le patient peut être complètement normal, pas différent des autres. Il est important de noter qu'une seule attaque n'est pas encore épileptique. Une personne est diagnostiquée seulement quand il y a au moins deux crises.

La maladie est connue dans la littérature ancienne, mentionnent les prêtres égyptiens (environ 5000 ans av. J.-C.), Hippocrate, la médecine tibétaine, etc. Dans l'épilepsie, on parle alors d'épilepsie ou simplement d'épilepsie.

Les premiers signes d'épilepsie peuvent survenir entre 5 et 14 ans et ont un caractère croissant. Au début de son développement, une personne peut avoir des crises légères avec des intervalles allant jusqu'à un an ou plus, mais avec le temps, la fréquence des attaques augmente et atteint plusieurs fois par mois. Leur nature et leur gravité changent également avec le temps.

Raisons

Qu'est ce que c'est Les causes de l'activité épileptique dans le cerveau ne sont malheureusement pas encore suffisamment claires, mais sont probablement liées à la structure de la membrane de la cellule cérébrale, ainsi qu'aux caractéristiques chimiques de ces cellules.

L'épilepsie est classée parce qu'elle survient de manière idiopathique (s'il existe une prédisposition héréditaire et qu'il n'y a pas de modifications structurelles du cerveau), symptomatique (lorsqu'un défaut structurel du cerveau est détecté, par exemple, des kystes, des hémorragies, des malformations) et cryptogénique (s'il n'est pas possible d'identifier la cause de la maladie). ).

Selon les données de l'OMS dans le monde, environ 50 millions de personnes souffrent d'épilepsie - il s'agit de l'une des maladies neurologiques les plus courantes à l'échelle mondiale.

Symptômes d'épilepsie

Dans l'épilepsie, tous les symptômes surviennent spontanément, moins souvent provoqués par une lumière clignotante, un son fort ou de la fièvre (élévation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C, accompagnée de frissons, de maux de tête et d'une faiblesse générale).

  1. Les manifestations d'une crise convulsive généralisée résident généralement dans les convulsions tonico-cloniques, bien qu'il ne puisse y avoir que des convulsions toniques ou cloniques. Un patient tombe malade pendant une crise et subit souvent des dommages importants, se mord souvent la langue ou manque d'urine. La crise se termine essentiellement par un coma épileptique, mais une agitation épileptique se produit également, accompagnée d'un assombrissement crépusculaire de la conscience.
  2. Les crises partielles se produisent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone particulière du cortex cérébral. Les manifestations d'une attaque partielle dépendent de la localisation d'un tel foyer - elles peuvent être motrices, sensibles, autonomes et mentales. 80% de toutes les crises d'épilepsie chez les adultes et 60% chez les enfants sont partielles.
  3. Crises tonico-cloniques. Ce sont des crises convulsives généralisées qui impliquent le cortex cérébral dans le processus pathologique. La crise commence par le fait que le patient se fige sur place. De plus, les muscles respiratoires sont réduits, les mâchoires sont comprimées (la langue peut mordre). La respiration peut être avec cyanose et hypervolémie. Le patient perd la capacité de contrôler la miction. La durée de la phase tonique est d'environ 15 à 30 secondes, après quoi se produit la phase clonique, à laquelle se produit la contraction rythmique de tous les muscles du corps.
  4. Absansy - Coupures de conscience soudaines pendant très peu de temps. Lors d'un abcès typique, une personne subit soudainement, absolument sans aucune raison apparente pour elle-même ou pour autrui, de réagir aux irritants extérieurs et se fige complètement. Il ne parle pas, ne bouge pas les yeux, les membres et le torse. Une telle attaque dure au maximum quelques secondes, après quoi elle poursuit également ses actions, comme si de rien n'était. La crise reste complètement invisible pour le patient.

Dans la forme bénigne de la maladie, les crises épileptiques se produisent rarement et ont le même caractère. Elles sont quotidiennes, elles se présentent quotidiennement, se succédant 4 à 10 fois (statut épileptique) et ont un caractère différent. En outre, les patients ont observé des changements de personnalité: la flatterie et la douceur alternent avec la malice et la mesquinerie. Beaucoup ont un retard mental.

Premiers secours

Habituellement, une crise d'épilepsie commence par le fait qu'une personne a des convulsions, puis elle cesse de contrôler ses actes et, dans certains cas, elle perd conscience. Une fois sur place, vous devez immédiatement appeler une ambulance, retirer tout objet lourd et tranchant du patient, essayer de le coucher sur le dos, la tête en arrière.

En cas de vomissement, plantez-le légèrement en appui sur la tête. Cela empêchera les vomissures de pénétrer dans les voies respiratoires. Après avoir amélioré l'état du patient, on peut boire un peu d'eau.

Manifestations inter-épidémiques de l'épilepsie

Tout le monde connaît de telles manifestations de l'épilepsie que les crises d'épilepsie. Mais il s'est avéré que l'augmentation de l'activité électrique et la disponibilité convulsive du cerveau ne laissent pas les victimes même entre les attaques, quand, semble-t-il, il n'y a aucun signe de maladie. L'épilepsie est dangereuse dans le développement de l'encéphalopathie épileptique - dans cette condition, l'humeur se détériore, l'anxiété apparaît et le niveau d'attention, de mémoire et de fonctions cognitives diminue.

Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants, car peut entraîner des retards de développement et interférer avec la formation de compétences en langage, lecture, écriture, comptage, etc. De plus, une activité électrique inappropriée entre les attaques peut contribuer au développement de maladies aussi graves que l’autisme, la migraine, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

La vie avec l'épilepsie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une personne atteinte d'épilepsie devra se limiter de nombreuses manières, que de nombreuses routes en face de lui sont fermées et que la vie avec l'épilepsie n'est pas si stricte. Il faut rappeler au patient lui-même, à sa famille et à d’autres personnes que, dans la plupart des cas, ils n’ont même pas besoin d’être enregistrés.

La clé pour une vie bien remplie sans restrictions est la réception régulière et ininterrompue des médicaments sélectionnés par le médecin. Le cerveau protégé par des médicaments n’est pas aussi sensible aux effets provocateurs. Par conséquent, le patient peut mener une vie active, travailler (y compris à l'ordinateur), faire de l'exercice, regarder la télévision, voler dans des avions et bien plus encore.

Mais il existe un certain nombre d'activités qui constituent essentiellement un «chiffon rouge» pour le cerveau d'un patient souffrant d'épilepsie. Ces actions devraient être limitées:

  • conduire une voiture;
  • travailler avec des mécanismes automatisés;
  • nager en eau libre, nager dans la piscine sans surveillance;
  • auto-annulation ou sauter des pilules.

Et il y a aussi des facteurs qui peuvent causer une crise d'épilepsie, même chez une personne en bonne santé, et eux aussi doivent se méfier:

  • manque de sommeil, travail de nuit, fonctionnement quotidien.
  • usage chronique ou abus d'alcool et de drogues

L'épilepsie chez les enfants

Il est difficile de déterminer le nombre réel de patients atteints d'épilepsie, car de nombreux patients ne connaissent pas leur maladie ou ne la cachent pas. Aux États-Unis, selon des études récentes, au moins 4 millions de personnes souffrent d'épilepsie et sa prévalence atteint 15 à 20 cas pour 1 000 personnes.

L'épilepsie chez les enfants survient souvent lorsque la température augmente - environ 50 enfants sur 1000. Dans d'autres pays, ces chiffres sont probablement à peu près les mêmes, car l'incidence ne dépend pas du sexe, de la race, du statut socio-économique ou du lieu de résidence. La maladie entraîne rarement la mort ou une violation grave de l'état physique ou des capacités mentales du patient.

L'épilepsie est classée en fonction de son origine et du type de crises. Par origine, il existe deux types principaux:

  • l'épilepsie idiopathique, dans laquelle la cause ne peut pas être identifiée;
  • épilepsie symptomatique associée à une lésion organique spécifique du cerveau.

Une épilepsie idiopathique survient dans environ 50 à 75% des cas.

L'épilepsie chez les adultes

Les crises d'épilepsie qui apparaissent après vingt ans ont généralement une forme symptomatique. Les causes de l'épilepsie peuvent être les facteurs suivants:

  • blessures à la tête;
  • des tumeurs;
  • anévrisme;
  • accident vasculaire cérébral;
  • abcès cérébral;
  • méningite, encéphalite ou granulomes inflammatoires.

Les symptômes de l'épilepsie chez l'adulte se manifestent sous différentes formes. Lorsqu'un foyer épileptique est situé dans des zones bien définies du cerveau (épilepsie frontale, pariétale, temporale, occipitale), ce type de crise est appelé focale ou partielle. Les modifications pathologiques de l'activité bioélectrique de l'ensemble du cerveau provoquent des épisodes d'épilepsie généralisée.

Diagnostics

Basé sur la description des attaques par des personnes qui les ont observées. En plus d'interroger les parents, le médecin examine soigneusement l'enfant et lui prescrit des examens supplémentaires:

  1. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau: permet d'exclure d'autres causes d'épilepsie;
  2. EEG (électroencéphalographie): des capteurs spéciaux, superposés sur la tête, permettent de consigner l'activité épileptique dans différentes parties du cerveau.

L'épilepsie est-elle traitée

Toute personne souffrant d'épilepsie est tourmentée par cette question. Le niveau actuel de résultats positifs dans le traitement et la prévention de la maladie suggère qu'il existe une réelle opportunité de sauver les patients de l'épilepsie.

Prévisions

Dans la plupart des cas, après une seule attaque, le pronostic est favorable. Environ 70% des patients au cours du traitement viennent en rémission, c'est-à-dire que les crises sont absentes pendant 5 ans. Dans 20-30% des saisies continuent, dans de tels cas, il est souvent nécessaire la nomination simultanée de plusieurs anticonvulsivants.

Traitement de l'épilepsie

L'objectif du traitement est de mettre fin aux crises d'épilepsie avec des effets secondaires minimes et de guider le patient afin que sa vie soit aussi remplie et productive que possible.

Avant de prescrire des médicaments antiépileptiques, le médecin doit procéder à un examen détaillé du patient - clinique et électroencéphalographique, complété par une analyse des données ECG, des fonctions hépatique et rénale, du sang, des urines, du scanner ou du scanner.

Le patient et sa famille doivent recevoir des instructions sur la prise du médicament et être informés des résultats réels et réalisables du traitement, ainsi que des éventuels effets indésirables.

Principes de traitement de l'épilepsie:

  1. Conformité au type de crises et d'épilepsie (chaque médicament a une certaine sélectivité pour un type de crises et d'épilepsie);
  2. Si possible, utilisez la monothérapie (utilisation d'un seul antiépileptique).

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des attaques. Le médicament est généralement prescrit dans une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à l'effet clinique optimal. Avec l'inefficacité du médicament, il est progressivement annulé et le suivant est nommé. N'oubliez pas que vous ne devez en aucun cas modifier vous-même la posologie du médicament ni arrêter le traitement. Un changement soudain de dose peut entraîner une détérioration et une augmentation des crises.

Le traitement médicamenteux est associé à un régime alimentaire, déterminant le mode de travail et de repos. Les patients épileptiques recommandent une alimentation avec une quantité limitée de café, d'épices chaudes, d'alcool, de plats salés et épicés.

Qu'est-ce qui cause l'épilepsie chez l'adulte?

Les principales causes d'épilepsie chez l'adulte sont considérées au niveau d'une maladie poliologique - de nombreux facteurs peuvent déclencher un état pathologique. L'image de la maladie est aussi contrastée que le patient souffre de changements même mineurs.

L'épilepsie est avant tout une pathologie générique qui se développe rapidement sous l'influence de stimuli externes (mauvaise écologie, mauvaise nutrition, blessures à la tête).

Les principales causes de la crise

L'épilepsie chez l'adulte est une pathologie neurologique. Lors du diagnostic d'une maladie, une classification des causes des crises est utilisée. Les crises d'épilepsie se divisent en deux types:

  1. Symptomatique, déterminé après des blessures, des blessures générales, des maladies (une attaque peut survenir à la suite d’un éclair aigu, de l’injection d’une seringue, d’un son).
  2. Idiopathique - épisindrome, nature congénitale (parfaitement traitable).
  3. Cryptogénique - épisindromes, causes de la formation, qui n'ont pas pu être déterminés.

Quel que soit le type de pathologie, aux premiers signes de la maladie et s’ils n’avaient pas gêné le patient auparavant, un examen médical urgent est nécessaire.

Parmi les pathologies dangereuses et imprévisibles, l'une des premières places est occupée par l'épilepsie, dont les causes peuvent être différentes chez l'adulte. Parmi les principaux facteurs que les médecins distinguent:

  • maladies infectieuses du cerveau et de ses membranes internes: abcès, tétanos, méningite, encéphalite;
  • lésions bénignes, kystes localisés dans le cerveau;
  • médicaments: "Ciprofloxacine", le médicament "Ceftazidime", immunosuppresseurs et bronchodilatateurs;
  • modifications du débit sanguin cérébral (AVC), élévation de la pression intracrânienne;
  • pathologie des antiphospholipides;
  • dommages athérosclérotiques au cerveau, aux vaisseaux sanguins;
  • empoisonnement à la strychnine, au plomb;
  • refus soudain de sédatifs, médicaments facilitant l'endormissement;
  • toxicomanie, alcool.

Si les symptômes de la maladie apparaissent chez les enfants ou les adolescents de moins de 20 ans, la cause en est périnatale, mais il peut aussi s'agir d'une tumeur au cerveau. Après 55 ans, le plus probable - un accident vasculaire cérébral, une lésion vasculaire.

Types d'attaques pathologiques

Selon le type d'épilepsie, un traitement approprié est prescrit. Il existe les principaux types de situations de crise:

  1. Non convulsif.
  2. La nuit
  3. Alcoolique.
  4. Myoclonique.
  5. Post-traumatique.

Parmi les principales causes de crise, on peut identifier: prédisposition - génétique, action exogène - "lésion" organique du cerveau. Au fil du temps, les attaques symptomatiques deviennent plus fréquentes en raison de diverses pathologies: tumeurs, blessures, troubles toxiques et métaboliques, troubles mentaux, maladies dégénératives, etc.

Facteurs de risque majeurs

Diverses circonstances peuvent provoquer le développement d'un état pathologique. Parmi les situations les plus significatives, il y a:

  • blessure antérieure à la tête - l'épilepsie progresse tout au long de l'année;
  • une maladie infectieuse affectant le cerveau;
  • anomalies de la tête vasculaire, tumeur maligne, cerveau bénin;
  • accident vasculaire cérébral, états convulsifs fébriles;
  • prendre un certain groupe de drogues, drogues ou refus de les prendre;
  • surdosage de substances toxiques;
  • intoxication du corps;
  • prédisposition génétique;
  • Maladie d'Alzheimer, maladies chroniques;
  • toxicose pendant l'accouchement;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • augmentation de la pression, pratiquement impossible à traiter;
  • cysticercose, maladie syphilitique.

En présence d'épilepsie, une crise peut survenir à la suite des facteurs suivants: alcool, insomnie, déséquilibre hormonal, situations stressantes, refus des médicaments antiépileptiques.

Quelles sont les situations de crise dangereuses?

Les attaques peuvent se produire à différentes fréquences et leur nombre dans le diagnostic est d'une grande importance. Chaque crise ultérieure est accompagnée de destruction de neurones, de changements fonctionnels.

Après un certain temps, tout cela affecte l'état du patient: le caractère change, la pensée et la mémoire se détériorent, de même que l'insomnie et l'irritabilité.

Par crise, les crises sont:

  1. Saisies rares - une fois tous les 30 jours.
  2. La fréquence moyenne - de 2 à 4 fois / mois.
  3. Episodes fréquents - à partir de 4 fois / mois.

Si des crises se produisent constamment et que le patient ne revient pas à la conscience entre elles, il s’agit du statut épileptique. La durée des attaques - de 30 minutes ou plus, après quoi de graves problèmes peuvent survenir. Dans de telles situations, vous devez appeler de toute urgence la brigade SMP et informer le répartiteur du motif de la demande.

Symptômes de crise pathologique

L'épilepsie chez l'adulte est dangereuse, elle est due à la soudaineté de l'attaque, qui peut entraîner des blessures et aggraver l'état du patient.

Les principaux signes de pathologie survenant en période de crise:

  • aura - apparaît au début d'une attaque, comprend diverses odeurs, sons, malaises à l'estomac et symptômes visuels;
  • changement dans la taille des élèves;
  • perte de conscience;
  • saccades des membres, convulsions;
  • claquant des lèvres, se frottant les mains;
  • le tri des vêtements;
  • miction incontrôlée, selles;
  • somnolence, troubles mentaux, confusion (peut durer de deux à trois minutes à plusieurs jours).

Lorsque surviennent des crises épileptiques primaires généralisées, une perte de conscience, des spasmes musculaires incontrôlés, une raideur des muscles, des yeux fixés devant lui, le patient perd sa mobilité.

Crises non mettant la vie en danger - confusion à court terme, mouvements incontrôlés, hallucinations, perception inhabituelle du goût, des sons, des odeurs. Le patient peut perdre le contact avec la réalité, il existe une série de gestes automatiques répétés.

Méthodes de diagnostic d'un état pathologique

L'épilepsie ne peut être diagnostiquée que quelques semaines après la crise. Il ne devrait y avoir aucune autre maladie pouvant causer une telle condition. La pathologie touche le plus souvent les enfants en bas âge, les adolescents et les personnes âgées. Chez les patients de la catégorie moyenne (40 à 50 ans), les crises convulsives sont très rares.

Pour le diagnostic de pathologie, le patient doit consulter un médecin qui procédera à un examen et dressera l’historique de la maladie. Le spécialiste doit effectuer les actions suivantes:

  1. Vérifiez les symptômes.
  2. Examiner la fréquence et le type de crises.
  3. Attribuer une IRM et un électroencéphalogramme.

Les symptômes chez l'adulte peuvent être différents, mais quelle que soit leur manifestation, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen approfondi en vue de la poursuite du traitement et de la prévention des crises.

Premiers secours

Habituellement, une crise épileptique commence par des convulsions, après quoi le patient cesse d'être responsable de ses actes et l'on observe souvent une perte de conscience. Après avoir remarqué les symptômes d'une attaque, il est nécessaire d'appeler de toute urgence la brigade SMP, de retirer tout objet tranchant ou perforant, de placer le patient sur une surface horizontale, la tête devant se trouver sous le corps.

Lorsque les réflexes nauséeux ont besoin de s'asseoir, soutenant sa tête. Cela permettra d’empêcher le liquide de vomissement de pénétrer dans les voies respiratoires. Après le patient peut donner de l'eau.

Crise de la pharmacothérapie

Pour prévenir les crises récurrentes, vous devez savoir comment traiter l'épilepsie chez l'adulte. Il est inacceptable que le patient commence à prendre des médicaments seulement après l’apparition de l’aura. Les mesures prises à temps pour éviter des conséquences graves.

Lorsqu'un traitement conservateur du patient est indiqué:

  • respecter le calendrier des médicaments, leur dosage;
  • ne pas utiliser de médicaments sans ordonnance médicale;
  • si nécessaire, vous pouvez remplacer le médicament par un analogue après en avoir préalablement informé le spécialiste traitant;
  • ne pas refuser un traitement après avoir obtenu un résultat stable sans l'avis d'un neurologue;
  • informer le médecin des changements survenus dans l'état de santé.

La majorité des patients après l’examen diagnostique, la nomination d’un des médicaments antiépileptiques ne souffre plus de crises récurrentes depuis de nombreuses années, faisant constamment appel à une thérapie motrice sélectionnée. La tâche principale du médecin est de choisir le bon dosage.

Le traitement de l’épilepsie et des crises épileptiques chez l’adulte commence par de petites «portions» de médicaments et l’état du patient fait l’objet d’une surveillance constante. S'il est impossible de mettre fin à la crise, la posologie est augmentée progressivement, jusqu'à l'obtention d'une rémission prolongée.

Les catégories de médicaments suivantes sont présentées aux patients souffrant de crises épileptiques partielles:

  1. Carboxamides - Finlepsin, le médicament "Carbamazepine", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
  2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, signifie Konvuleks, médicament Valparin Retard.
  3. Phenytoins - le médicament "Difénine".
  4. "Phénobarbital" - de fabrication russe, un analogue étranger du médicament "Luminal".

Les médicaments du premier groupe dans le traitement des crises épileptiques comprennent les carboxamides et les valporates, ils ont un excellent résultat thérapeutique, provoquent un petit nombre de réactions indésirables.

Selon les recommandations du médecin, 600 à 1 200 mg du médicament carbamazépine ou 1 000 à 2 500 mg de Depakine peuvent être prescrits au patient par jour (tout dépend de la gravité de la pathologie, de l’état de santé général). Posologie - 2/3 de la réception tout au long de la journée.

"Phenobarbital" et le groupe phénytoïne ont de nombreux effets secondaires, inhibent les terminaisons nerveuses, peuvent provoquer une dépendance, les médecins essaient donc de ne pas les utiliser.

Un des médicaments les plus efficaces est la valproate (Encorat ou Depakine Chrono) et les carboxamides (PC Tegretol, Finlepsin Retard). Il suffit de prendre ces fonds plusieurs fois par jour.

En fonction du type de crise, le traitement de la pathologie est effectué à l'aide des médicaments suivants:

  • crises généralisées - agents du groupe du valproate avec le médicament "carbamazépine";
  • crises idiopathiques - valproate;
  • absansy - médecine "Ethosuximide";
  • crises myocloniques - exclusivement valproate, "carbamazépine", le médicament "phénytoïne" n'ont pas l'effet approprié.

Tous les jours, de nombreux autres médicaments peuvent avoir un effet approprié sur le foyer de crises d'épilepsie. Signifie "Lamotrigine", le médicament "Tiagabin" est éprouvé. Si votre médecin vous recommande de l'utiliser, vous ne devez pas refuser.

On ne peut penser à arrêter le traitement que cinq ans après le début d'une rémission prolongée. Le traitement des crises d'épilepsie est complété par une réduction progressive de la posologie des médicaments jusqu'à leur abandon complet pendant six mois.

Traitement chirurgical de l'épilepsie

Le traitement chirurgical consiste à enlever une partie spécifique du cerveau dans laquelle se concentre le foyer de l'inflammation. Le but principal de ce traitement est d’attaques répétées systématiques qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux.

En outre, l’opération est recommandée si le pourcentage d’améliorations significatives de l’état du patient est élevé. Les véritables dommages causés par la chirurgie ne seront pas aussi importants que le danger des crises d'épilepsie. La condition principale du traitement chirurgical est la détermination précise du site du processus inflammatoire.

Stimulation du nerf vague

Ce traitement est utilisé dans le cas où le traitement médicamenteux n’aurait pas l’effet souhaité et l’intervention chirurgicale injustifiée. La manipulation est basée sur une légère irritation du point névralgique errant à l'aide d'impulsions électriques. Ceci est assuré par le fonctionnement du générateur d'impulsions, qui est inséré du côté gauche dans la région thoracique supérieure. Appareil cousu sous la peau pendant 3 à 5 ans.

La procédure est autorisée pour les patients à partir de 16 ans présentant un foyer de crises épileptiques ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical. Selon les statistiques, 40 à 50% des personnes ayant recours à ce type de traitement améliorent leur santé et réduisent la fréquence des crises.

Complications de la maladie

L'épilepsie est une pathologie dangereuse qui supprime le système nerveux humain. Parmi les principales complications de la maladie figurent:

  1. Augmentation du nombre de répétitions de crises jusqu’au statut épileptique.
  2. Aspiration de pneumonie (causée par la pénétration dans les organes respiratoires de liquide à vomir, nourriture lors d'une crise).
  3. Mort (surtout pendant une crise avec de fortes convulsions ou une crise dans l'eau).
  4. La saisie d'une femme dans une position menace de défauts dans le développement de l'enfant
  5. Etat mental négatif.

Le diagnostic correct de l’épilepsie en temps opportun est la première étape du rétablissement du patient. Sans traitement adéquat, la maladie progresse rapidement.

Mesures préventives chez l'adulte

Des moyens encore inconnus pour prévenir les crises d'épilepsie. Vous ne pouvez prendre que quelques mesures pour vous protéger des blessures:

  • porter un casque sur des rouleaux, des bicyclettes, des scooters;
  • utiliser un équipement de protection lors de la pratique de sports de contact;
  • ne plongez pas dans les profondeurs;
  • dans la voiture pour fixer le torse avec des ceintures de sécurité;
  • ne prenez pas de drogue;
  • à haute température, appelez un médecin;
  • Si une femme souffre d'hypertension artérielle lorsqu'elle porte un enfant, le traitement doit être instauré.
  • traitement adéquat des maladies chroniques.

Dans les formes graves de la maladie, il est nécessaire d'abandonner la conduite, vous ne pouvez pas nager et nager seul, éviter les sports actifs, il n'est pas recommandé de monter les escaliers hauts. Si l’épilepsie a été diagnostiquée, suivez les conseils du médecin traitant.

Prévisions réelles

Dans la plupart des situations, après une seule crise d'épilepsie, les chances de guérison sont assez favorables. Chez 70% des patients, dans le cadre d'un traitement correct et complexe, il existe une rémission prolongée, c'est-à-dire que les crises ne se produisent pas avant cinq ans. Dans 30% des cas, des crises d'épilepsie continuent de se produire. Dans ces situations, l'utilisation d'anticonvulsivants est indiquée.

Épilepsie - dommages graves au système nerveux, accompagnés d'attaques graves. Seul un diagnostic correct, opportun, empêchera la poursuite du développement de la pathologie. En l'absence de traitement, l'une des crises suivantes pourrait être la dernière, car une mort subite est possible.

Épilepsie (maladie infecte)

L'épilepsie est une maladie neuropsychiatrique chronique. La principale caractéristique de l'épilepsie est la tendance du patient à des crises récurrentes se produisant soudainement. Dans l'épilepsie, différents types de crises peuvent survenir. Cependant, la base de ces crises est l'activité anormale des cellules nerveuses dans le cerveau humain, à la suite de laquelle une décharge électrique se produit.

La maladie de fatigue (appelée aussi épilepsie) est connue des gens depuis les temps les plus anciens. Les preuves historiques ont préservé le fait que de nombreuses personnes célèbres ont souffert de cette maladie (des crises d'épilepsie ont eu lieu chez Jules César, Napoléon, Dante, Nobel et autres).

Aujourd'hui, il est difficile de parler de l'étendue de cette maladie dans le monde, car de nombreuses personnes ne réalisent tout simplement pas qu'elles manifestent précisément les symptômes de l'épilepsie. Une autre partie des patients cache son diagnostic. Ainsi, il est prouvé que dans certains pays, la prévalence de la maladie peut atteindre 20 cas pour 1 000 personnes. En outre, environ 50 enfants sur 1 000 personnes, au moins une fois dans leur vie, ont eu une crise d'épilepsie à un moment où leur température corporelle était élevée.

Malheureusement, jusqu'à aujourd'hui, il n'existe aucune méthode pour guérir complètement cette maladie. Cependant, en utilisant les bonnes tactiques thérapeutiques et en choisissant les médicaments appropriés, les médecins parviennent à arrêter les crises dans environ 60 à 80% des cas. Une maladie dans de rares cas peut entraîner à la fois la mort et une altération grave du développement physique et mental.

Causes de l'épilepsie

Jusqu'à présent, les spécialistes ne connaissent pas exactement les raisons pour lesquelles une personne a une crise d'épilepsie. Périodiquement, des crises d'épilepsie surviennent chez les personnes atteintes de certaines autres maladies. Comme le démontrent les scientifiques, les signes d'épilepsie chez une personne se manifestent dans le cas où une certaine région du cerveau est endommagée, sans pour autant la détruire complètement. Les cellules du cerveau qui ont souffert, mais ont encore conservé leur viabilité, deviennent des sources de décharges pathologiques, à cause desquelles la maladie en pleurs se manifeste. Parfois, les effets d’une crise épileptique se traduisent par de nouveaux dommages au cerveau et de nouveaux foyers d’épilepsie se développent.

Les experts ne savent pas vraiment ce qu'est l'épilepsie et pourquoi certains patients souffrent de crises d'épilepsie, alors que d'autres ne les ont pas du tout. Il est également inconnu d'expliquer le fait que chez certains patients, les crises convulsives sont rares et que chez d'autres, les crises se reproduisent fréquemment.

Répondant à la question de savoir si l'épilepsie est héritée, les médecins parlent de l'influence de la localisation génétique. Cependant, en général, les manifestations de l'épilepsie sont causées à la fois par des facteurs héréditaires et des influences environnementales, ainsi que par des maladies que le patient avait auparavant.

Les causes de l'épilepsie symptomatique peuvent être une tumeur au cerveau, un abcès cérébral, une méningite, une encéphalite, des granulomes inflammatoires, des troubles vasculaires. En cas d'encéphalite à tiques, le patient présente des manifestations de l'épilepsie dite de Kozhevnikovo. En outre, l'épilepsie symptomatique peut se produire sur le fond de l'intoxication, l'auto-intoxication.

La cause de l'épilepsie traumatique est une lésion cérébrale traumatique. Son influence est particulièrement prononcée dans le cas où une telle blessure était répétée. Des convulsions peuvent même apparaître plusieurs années après la blessure.

Formes d'épilepsie

La classification de l'épilepsie est basée sur son origine, ainsi que sur le type de crises. La forme localisée de la maladie (partielle, focale) est mise en évidence. Il s’agit d’une épilepsie frontale, pariétale, temporale et occipitale. En outre, les experts distinguent l'épilepsie généralisée (formes idiopathique et symptomatique).

L'épilepsie idiopathique est déterminée si sa cause n'est pas identifiée. L'épilepsie symptomatique est associée à la présence de dommages organiques au cerveau. Dans 50 à 75% des cas, le type idiopathique de la maladie se produit. L'épilepsie cryptogénique est diagnostiquée si l'étiologie des syndromes épileptiques n'est pas claire ou inconnue. De tels syndromes ne sont pas la forme idiopathique de la maladie, mais l'épilepsie symptomatique ne peut pas être déterminée avec de tels syndromes.

L'épilepsie jacksonienne est une forme de la maladie dans laquelle un patient a des crises somatomotrices ou somatosensorielles. Ces attaques peuvent être à la fois focales et s'étendre à d'autres parties du corps.

Considérant les causes qui provoquent le déclenchement des attaques, les médecins déterminent les formes primaire et secondaire (acquise) de la maladie. L'épilepsie secondaire se développe sous l'influence d'un certain nombre de facteurs (maladie, grossesse).

L'épilepsie post-traumatique se manifeste par des convulsions chez des patients ayant déjà subi des lésions cérébrales à la suite d'une blessure à la tête.

L'épilepsie alcoolique se développe chez ceux qui consomment systématiquement de l'alcool. Cette condition est une complication de l'alcoolisme. Elle se caractérise par des crises convulsives aiguës, qui se répètent périodiquement. De plus, après un certain temps, de telles crises apparaissent déjà, que le patient ait ou non consommé de l'alcool.

La nuit de l'épilepsie se manifeste par une attaque de la maladie en rêve. À la suite de changements caractéristiques de l'activité cérébrale chez certains patients en rêve, des symptômes d'attaque se développent - morsures de la langue, perte d'urine, etc.

Mais quelle que soit la forme de la maladie qui ne se manifeste pas chez un patient, il est important que chaque personne sache comment se déroulent les premiers secours lors d'une attaque. Après tout, il est parfois nécessaire d'aider ceux qui ont une crise d'épilepsie dans un lieu public. Si une personne développe une crise convulsive, il faut veiller à ne pas perturber les voies respiratoires, à empêcher la langue de se mordre et de tomber et à éviter de blesser le patient.

Types de crises

Dans la plupart des cas, les premiers signes de la maladie apparaissent chez l’homme dès l’enfance ou à l’adolescence. Progressivement, l'intensité et la fréquence des crises augmentent. Les intervalles entre les crises sont souvent réduits de plusieurs mois à plusieurs semaines ou plusieurs jours. Au cours du développement de la maladie, la nature des crises change souvent de façon marquée.

Les experts identifient plusieurs types de crises. Lors de crises convulsives généralisées (importantes), le patient développe des convulsions prononcées. En règle générale, avant une attaque, apparaissent ses précurseurs, que l’on peut observer en quelques heures et quelques jours avant l’attaque. Harbingers est une forte excitabilité, irritabilité, changements de comportement, appétit. Avant le début de la crise, une aura est souvent constatée chez les patients.

L'aura (l'état avant une crise) se manifeste différemment chez différents patients atteints d'épilepsie. L'aura sensorielle est l'apparition d'images visuelles, d'hallucinations auditives et olfactives. L’aura psychique se manifeste par l’expérience de l’horreur, du bonheur. L'aura végétative est caractérisée par des modifications des fonctions et de l'état des organes internes (palpitations cardiaques, douleurs épigastriques, nausées, etc.). L'aura motrice se traduit par l'apparition d'automatismes moteurs (mouvements des bras et des jambes, affaissement de la tête, etc.). Avec une aura de parole, une personne prononce généralement des mots séparés ou des exclamations dénués de sens. L'aura sensible se traduit par des paresthésies (sensation de froid, d'engourdissement, etc.).

Lorsque la crise commence, le patient peut crier et émettre un grognement particulier. Une personne tombe, perd conscience, son corps est tendu et resserré. La respiration ralentit, le visage pâle.

Après cela, des contractions apparaissent dans tout le corps ou seulement dans les membres. Dans le même temps, les pupilles se dilatent, la pression artérielle augmente fortement, la salive est libérée de la bouche, la personne transpire, le sang monte au visage. Parfois, excrété involontairement de l'urine et des excréments. Un patient en crise peut se mordre la langue. Ensuite, les muscles se détendent, les crampes disparaissent, la respiration devient plus profonde. La conscience revient progressivement, mais la somnolence et les signes de confusion persistent pendant environ un jour. Les phases décrites dans les crises généralisées peuvent apparaître dans une séquence différente.

Le patient ne se souvient pas d'une telle attaque, mais parfois, les souvenirs de l'aura sont préservés. La durée de la saisie varie de quelques secondes à plusieurs minutes.

Les crises fébriles sont un type de crise généralisée chez les enfants de moins de quatre ans dans des conditions de température corporelle élevée. Mais le plus souvent, seules quelques-unes de ces attaques ne se transforment pas en véritable épilepsie. En conséquence, certains spécialistes estiment que les crises fébriles ne s'appliquent pas à l'épilepsie.

Pour les crises focales, une seule partie du corps est impliquée. Ils sont moteurs ou sensoriels. Avec de telles attaques, une personne a des convulsions, une paralysie ou des sensations pathologiques. Lorsque les manifestations de crises d'épilepsie jacksonienne se déplacent d'une partie du corps à une autre.

Après la fin des crampes dans les membres, la parésie est présente pendant environ un jour. Si de telles crises surviennent chez l'adulte, des lésions organiques du cerveau surviennent ensuite. Par conséquent, il est très important de contacter des spécialistes immédiatement après une crise.

En outre, les patients atteints d'épilepsie ont souvent de petites crises convulsives au cours desquelles une personne perd conscience pendant un certain temps, mais ne tombe pas dans le même temps. En quelques secondes d'une attaque, des secousses convulsives apparaissent sur le visage du patient, une pâleur du visage est observée et la personne regarde un point. Dans certains cas, le patient peut tourner au même endroit, prononcer des phrases ou des mots incohérents. Après la fin de l'attaque, la personne continue de faire ce qu'elle avait fait auparavant et ne se souvient plus de ce qui lui est arrivé.

L'épilepsie temporale est caractérisée par des paroxysmes polymorphes, avant lesquels une aura végétative est généralement observée pendant plusieurs minutes. Lorsque le patient paroxystique commet des actes inexpliqués et, en outre, ils peuvent parfois être dangereux pour les autres. Dans certains cas, il y a de graves changements de personnalité. Entre les attaques, le patient présente de graves troubles du système autonome. La maladie dans la plupart des cas est chronique.

Diagnostic de l'épilepsie

Tout d’abord, lors de l’établissement du diagnostic, il est important de mener une enquête détaillée sur le patient et ses proches. Ici, il est important de connaître tous les détails concernant son bien-être, de poser des questions sur les caractéristiques des crises. Pour le médecin, il est important de savoir s’il ya eu des cas d’épilepsie dans la famille, quand les premières crises ont commencé et quelle est leur fréquence.

La collection d'anamnèse est particulièrement importante en cas d'épilepsie infantile. Signes chez les enfants de la manifestation de cette maladie, les parents doivent être suspectés le plus tôt possible, s’il ya lieu. Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants semblent similaires à ceux de la maladie chez les adultes. Cependant, le diagnostic est souvent rendu difficile par le fait que les symptômes décrits par les parents indiquent souvent d'autres maladies.

Ensuite, le médecin procède à un examen neurologique pour déterminer si le patient a mal à la tête, ainsi que pour un certain nombre d'autres signes indiquant le développement de lésions organiques du cerveau.

Le patient doit subir une imagerie par résonance magnétique, ce qui permet d’exclure des maladies du système nerveux susceptibles de provoquer des convulsions.

Dans le processus d'électroencéphalographie, l'activité électrique du cerveau est enregistrée. Chez les patients atteints d'épilepsie, une telle étude révèle des modifications - activité épileptique. Cependant, dans ce cas, il est important que les résultats de l'étude soient pris en compte par un spécialiste expérimenté, l'activité épileptique étant également enregistrée chez environ 10% des personnes en bonne santé. Entre les crises d'épilepsie, les patients peuvent présenter un profil d'EEG normal. Par conséquent, les médecins, souvent à l'aide d'un certain nombre de méthodes, provoquent des impulsions électriques pathologiques dans le cortex cérébral et mènent ensuite des recherches.

Lors du processus de diagnostic, il est très important de savoir quel type de crise se produit chez un patient, car cela détermine le traitement particulier. Les patients qui présentent différents types de crises se voient prescrire un traitement associant plusieurs médicaments.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement de l'épilepsie est un processus qui prend beaucoup de temps et ne ressemble pas au traitement d'autres maux. Par conséquent, le schéma de traitement de l'épilepsie devrait être déterminé par le médecin après le diagnostic. Les médicaments contre l'épilepsie doivent être pris immédiatement après toutes les études. Il ne s'agit pas de soigner l'épilepsie, mais surtout d'empêcher la progression de la maladie et la survenue de nouvelles crises. Il est important que le patient et ses proches expliquent clairement le sens de ce traitement, et précisent tous les autres points, en particulier le fait que l'épilepsie ne peut être traitée uniquement par un traitement traditionnel.

Le traitement de la maladie est toujours long et la prise de médicaments doit être régulière. La posologie détermine la fréquence des crises, la durée de la maladie, ainsi que de nombreux autres facteurs. En cas d'échec du traitement, les médicaments sont remplacés par d'autres. Si le résultat du traitement est positif, la dose de médicaments est progressivement et très soigneusement réduite. En cours de thérapie, il est nécessaire de surveiller l'état physique d'une personne.

Dans le traitement de l'épilepsie, différents groupes de médicaments sont utilisés: anticonvulsivant, nootropique, psychotropes, vitamines. Récemment, les médecins pratiquent l'utilisation de tranquillisants, qui ont un effet relaxant sur les muscles.

Dans le traitement de cette maladie, il est important de respecter un mode de travail et de repos équilibré, de bien manger, d’éliminer l’alcool, ainsi que d’autres facteurs provoquant des convulsions. Il s’agit de surtension, de manque de sommeil, de musique forte, etc.

Avec la bonne approche du traitement, le respect de toutes les règles, ainsi que la participation des proches, l'état du patient est amélioré et stabilisé de manière significative.

Dans le traitement des enfants atteints d'épilepsie, le point le plus important est la justesse de l'approche adoptée par les parents pour sa mise en œuvre. Dans l'épilepsie infantile, une attention particulière est accordée à la posologie des médicaments et à sa correction à mesure que le bébé grandit. Au début, le médecin doit suivre l'état de l'enfant qui a commencé à prendre un médicament en particulier, car certains médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques et une intoxication du corps.

Les parents doivent tenir compte du fait que les facteurs provoquant l'apparition de crises épileptiques sont la vaccination, une forte augmentation de la température, les infections, l'intoxication, les TBI.

Il est utile de consulter un médecin avant de commencer un traitement avec d'autres médicaments, car ils ne peuvent pas être combinés avec des médicaments antiépileptiques.

Un autre point important - prendre soin de l'état psychologique de l'enfant. Il est nécessaire de lui expliquer, si possible, les caractéristiques de la maladie et de veiller à ce que le bébé se sente à l'aise dans l'équipe des enfants. Ils doivent être conscients de sa maladie et pouvoir l’aider pendant l’attaque. Et l'enfant doit réaliser lui-même que sa maladie n'a rien de terrible et qu'il n'a pas besoin d'avoir honte de l'affliction.

Prévention

Pour éviter les crises, les patients doivent complètement éliminer l'alcool, le tabagisme et bien dormir suffisamment chaque jour. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire où prédominent les produits laitiers et les légumes. Ce qui est important, c'est le mode de vie correct en général et l'attitude attentive d'une personne à l'égard de l'état du corps.

L'épilepsie

L'épilepsie est une maladie courante du système nerveux caractérisée par des crises récurrentes entraînant une altération des fonctions motrices, autonomes et mentales. Cette maladie est associée à une activité excessive des neurones, entraînant l’émergence de décharges neuronales, qui se propagent dans tous les neurones du cerveau et entraînent l’apparition d’une crise épileptique. La prévalence de cette maladie est de 0,3 à 1% chez la population adulte et l'épilepsie débute le plus souvent avant l'âge de 20 ans. Lorsque les crises d'épilepsie sont inattendues, elles ne sont provoquées par rien, les crises sont répétées à intervalles irréguliers, allant de plusieurs jours à plusieurs mois. Il est largement admis que l'épilepsie est incurable. Cependant, l'utilisation de médicaments anticonvulsivants modernes peut soulager 65% des patients d'attaques et, dans 20% des cas, réduire leur nombre de manière significative.

Causes de l'épilepsie

Les causes de l'épilepsie sont différentes selon les âges. Chez les jeunes enfants, la cause principale de l'épilepsie est l'hypoxie - manque d'oxygène pendant la grossesse, ainsi que diverses infections intra-utérines (herpès, rubéole) ou des malformations cérébrales congénitales. Il existe également une prédisposition héréditaire à l'épilepsie. Si l'un des parents est atteint d'épilepsie, le risque d'avoir un enfant malade est d'environ 8%. L'épilepsie est divisée en primaire (idiopathique), avec des causes inconnues, et secondaire (symptomatique), causée par diverses maladies du cerveau.

Symptômes d'épilepsie

Le symptôme principal de l'épilepsie est des crises récurrentes. Les crises d'épilepsie sont focales et généralisées.

Avec l'épilepsie focale (partielle), des convulsions ou des engourdissements sont observés dans certaines parties du corps. De telles crises d'épilepsie se manifestent par de brèves hallucinations visuelles, gustatives ou auditives, une incapacité à se concentrer, des accès de peur non motivée. Pendant ces attaques, qui ne durent pas plus de 30 secondes, la conscience peut être maintenue. Après l'attaque, le patient continue à effectuer des actions interrompues.

Les crises d'épilepsie généralisées sont convulsives et non convulsives (absans). Crises convulsives généralisées - les attaques les plus effrayantes. Quelques heures avant l'attaque, les patients présentent des précurseurs particuliers: agressivité, anxiété, transpiration. Avant une crise d'épilepsie, le patient ressent l'irréalité de ce qui se passe, après quoi il perd conscience et commence à se débattre dans des convulsions. Ces épisodes d’épilepsie, qui durent généralement de 2 à 5 minutes, commencent par une forte tension musculaire, le patient peut se mordre la langue et les joues. La cyanose de la peau, l'immobilité des pupilles se manifestent, de la mousse peut apparaître de la bouche, des contractions rythmiques des muscles des extrémités peuvent apparaître. On peut également observer une incontinence. Après une crise, le patient ne se souvient généralement plus de rien, se plaint de maux de tête et s’endort rapidement.

Absans - Les crises d'épilepsie généralisée non convulsives ne surviennent que pendant l'enfance et le début de l'adolescence, au cours desquelles l'enfant s'arrête, la conscience s'éteint pendant quelques secondes et se penche sur un point. Pendant une telle attaque, qui dure généralement de 5 à 20 secondes, les paupières de l'enfant peuvent également trembler et la tête peut facilement être rejetée en arrière. En raison de la courte durée de telles attaques, elles passent souvent inaperçues.

Les crises d'épilepsie sont également myoconiques, lorsqu'un enfant subit des contractions involontaires de parties du corps, telles que les mains ou la tête, tout en maintenant sa conscience. Le plus souvent, de telles attaques sont observées après le réveil. Les crises d'épilepsie atoniques sont caractérisées par une forte perte de tonus musculaire, entraînant des chutes. L'épilepsie chez les enfants se manifeste sous la forme de spasmes infantiles, lorsque l'enfant commence à faire fléchir certaines parties du corps et tout le corps plusieurs fois par jour. Les enfants souffrant de telles crises ont généralement du retard dans leur développement mental.

C'est aussi possible et l'état de statut épileptique, dans lequel les crises se succèdent continuellement, sans reprendre conscience.

Les symptômes de l'épilepsie incluent des changements persistants dans la psyché, une lenteur des processus mentaux chez un patient. Les violations peuvent se manifester par une léthargie, un comportement psychopathique, ainsi que par le sadisme, l'agression et la cruauté. Chez les patients, un soi-disant «caractère épileptique» est formé, le cercle des intérêts est réduit, toute l'attention est concentrée sur leur propre santé et leurs petits intérêts, une attitude cool à l'égard des autres, combinée à une obséquiosité ou à des ennuis. Ces personnes, le plus souvent, sont vindicatives et pédantes. Une démence épileptique peut se développer si la maladie évolue longtemps.

Diagnostic de l'épilepsie

Le diagnostic de la maladie commence par une enquête approfondie sur le patient et les membres de sa famille. L'épileptologue demande au patient de décrire ses sentiments avant, pendant et après les attaques, ce qui permet de déterminer le type d'attaques épileptiques. Il s'avère également qu'il existe des cas d'épilepsie dans la famille. Chaque crise nécessite une étude minutieuse et une recherche clinique. Le médecin prescrit l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour exclure d'autres maladies du système nerveux, l'électroencéphalographie (EEG) pour enregistrer les indicateurs de l'activité électrique du cerveau, l'examen du fond d'œil et la radiographie du crâne.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement de l'épilepsie doit commencer le plus tôt possible et doit être complet, long et continu. Les médicaments sont choisis en fonction du type d'épilepsie. Le traitement consiste en une sélection individuelle des médicaments anticonvulsivants et de leurs dosages. Lors d'une crise convulsive généralisée, des médicaments tels que le phénobarbital, le benzonal, le chloracon et la difénine sont prescrits. Le traitement par absans consiste à utiliser du clonazépam, du valproate de sodium et de l’éthosucsémide. Les petites crises s'arrêtent par suksilepom, trimetina. Il est nécessaire de surveiller l'état du patient et de procéder régulièrement à des analyses de sang et d'urine. L'arrêt du traitement médicamenteux n'est possible que lorsque, pendant au moins 2 ans, l'épilepsie n'est pas observée, alors que la posologie des médicaments est réduite progressivement. En outre, un critère important pour l’arrêt du traitement est la normalisation de l’EEG.

Lors du traitement de l'épilepsie chez les enfants, il n'est pas nécessaire de changer le mode de vie de l'enfant. Si les crises ne sont pas trop fréquentes, ils peuvent continuer à aller à l'école, mais les sections sportives devraient être abandonnées. Les adultes atteints d'épilepsie doivent organiser une activité professionnelle correctement choisie.

Le traitement médicamenteux est associé à un régime alimentaire, déterminant le mode de travail et de repos. Les patients épileptiques recommandent une alimentation avec une quantité limitée de café, d'épices chaudes, d'alcool, de plats salés et épicés.

Prévention de l'épilepsie

Les mesures de prévention de l'épilepsie comprennent les mesures de prévention des causes de l'épilepsie, à savoir: lésions traumatiques, maladies infectieuses du cerveau, lésions à la naissance.

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L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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