Epilepsie: causes d'adolescents, symptômes

À l'adolescence, une personne éprouve de nombreuses sensations qu'il n'a jamais rencontrées auparavant. Les changements de mode de vie, beaucoup de nouveaux intérêts apparaissent, d'abord l'amour et les relations sexuelles. En ce moment, une personne essaie beaucoup de tout ce qui est nouveau et son corps est sérieusement mis à l'épreuve. L'épilepsie, dont les causes chez les adolescents peuvent apparaître soudainement et de manière inattendue, peut perturber cette «immersion» à l'âge adulte, créer des complexes et limiter la socialisation de l'enfant.

Caractéristiques chez les adolescents

La maladie survient dans l'enfance et la plupart des cas surviennent à l'adolescence. Dans de rares cas, l'épilepsie héréditaire sous l'influence de causes concomitantes survient à l'âge de 20 ans. Les premières crises commencent à l'âge de 11-16 ans, mais dans de rares cas, elles ne dérangent que pour la première fois à 17-19 ans.

Ainsi, "l'épilepsie" de l'enfant n'est souvent pas accompagnée d'une syncope profonde ou de convulsions. Les attaques passent inaperçues, ou plutôt comme une dépression nerveuse. Même à un âge peu élevé - jusqu'à 11 ans - les parents sont pratiquement incapables de remarquer cette pathologie. À l'école, la maladie commence à se faire sentir: l'enfant est difficile à se concentrer et il commence à prendre du retard à l'école.

Causes de l'épilepsie

Les causes de l'épilepsie chez les adolescents sont associées au travail pathologique des neurones. En raison de la propagation des impulsions dans les deux hémisphères, des crises apparaissent. Parokrizy - convulsions convulsives - diffèrent de 11 à 17 ans et deviennent plus intenses à l'âge adulte.

Pour des raisons d'adolescence, la maladie est divisée en 3 degrés:

• Idiopathique. L'épilepsie chez les adolescents est transmise par les parents.
• Secondaire. Apparaît comme un symptôme de complications après des infections graves et des blessures affectant le cerveau ou le système nerveux. Se développe parfois en raison de néoplasmes.
• Cryptogénique. Le diagnostic est posé si aucune autre raison évidente n'a été trouvée.

Les cellules commencent à fonctionner de manière incorrecte en raison de l'action de facteurs externes et des particularités internes de l'âge de transition. Ainsi, l'impulsion peut être un ajustement hormonal. Et parfois, la cause devient un échec survenu lors d'un développement intensif.

Pas moins important état psychologique et émotionnel de l'enfant. La cause de l'épilepsie à l'adolescence peut être un stress grave, causé par l'atmosphère défavorable dans la famille ou des charges excessives imposées à l'adolescent. Parfois, les querelles des adolescents deviennent la cause. Autres raisons:

• blessure - principalement à la suite d'une blessure grave à la tête, développer des crises d'épilepsie (y compris quelques années après la blessure);
• les maladies des organes, y compris la paralysie infantile, les pathologies vasculaires cérébrales;
• problèmes de métabolisme - dans 10% des cas, des pathologies chez l'adolescent ou acquises se rencontrent chez l'adolescent (diabète, intoxication par le plomb, obésité et abus de nourriture inappropriée).

Aussi provoquer une maladie peut l'exposition prolongée à des substances toxiques, y compris les médicaments et les drogues.

Formes de la maladie

Les adolescents ont différentes formes d'épilepsie, mais ils diffèrent tous des espèces adultes.

Caractéristiques spéciales

Symptômes de la maladie

Le symptôme principal de la pathologie, qui peut déterminer avec précision l'épilepsie, est une attaque. À l'adolescence, ils se distinguent par les points suivants:

• il y a une sensation de coup violent dans la région située sous le genou, ce qui entraîne le besoin de s'asseoir; dans certains cas, l'enfant tombe par terre;
• il y a des convulsions symétriques dans lesquelles une personne fléchit et étend ses bras et ses jambes;
• les contractions musculaires pointues conduisent au fait qu'une personne tombe ou jette des objets involontairement.

Il existe des signes indirects de pathologie, qui se retrouvent souvent entre 10 et 11 ans. Beaucoup de symptômes associés au sommeil: somnambulisme, cris pendant le sommeil, cauchemars.

L'enfant souffre de maux de tête, fréquents et fréquents, souvent associés à des vomissements. Chez les adolescents, la parole est altérée. Progressivement, l'agressivité apparaît. Après le diagnostic, la personne se retire, a tendance à ignorer les recommandations médicales et parentales.

Localisation du foyer d'épilepsie: crises focales

Les attaques focales commencent à partir d'un certain point et ne capturent pas toute la zone du cortex. Selon l'endroit où commence la pathologie, les symptômes diffèrent également:

Il se développe dans la plupart des cas de crises focales. Affecte les émotions, la mémoire et les sentiments d'un adolescent. Des symptômes tels que des sautes d'humeur et des pensées ou des émotions incompréhensibles apparaissent. L'enfant devient inquiet, ne comprend pas ce qui se passe.

• Épilepsie frontale

Les symptômes des attaques dépendent de la région du lobe frontal impliquée dans la pathologie. Il y a des convulsions soudaines, passer assez vite. Il y a une faiblesse marquée dans les muscles, y compris ceux responsables de la parole. Les crises commencent souvent dans un rêve: l'enfant se précipite de manière incontrôlable, tourne la tête et bouge les jambes. En raison de la grande taille du lobe frontal, il est parfois impossible de déterminer les symptômes (on pense qu'ils sont cachés).

• Épilepsie pariétale

La plupart des symptômes affectent les récepteurs sensoriels d'une personne. Chez un adolescent, l'épilepsie se manifeste par des sensations mixtes dans différentes zones du corps: chaleur soudaine, fourmillements, changement imaginaire de la taille du corps, engourdissement partiel.

La forme la moins commune d'épilepsie chez l'adolescent, dans laquelle un changement de vision est possible. Un enfant a des éclairs de couleurs devant ses yeux, des points noirs, des motifs ou des images. En outre, avec cette forme, il y a une sensation de scintillement, à partir de laquelle il y a une sensation de nausée.

Certains enfants ont une cécité partielle au moment d'une attaque, des mouvements oculaires incontrôlés, des sensations douloureuses aux paupières. Avec une longue durée de l'attaque, de graves maux de tête se forment.

Il existe une deuxième forme de convulsions, qui est étendue et se manifeste par des symptômes aigus.

Crises généralisées

Les crises généralisées s'appellent ainsi parce que pendant l'épilepsie toutes les parties du cerveau sont affectées par les effets anormaux des neurones. Dans 100% des cas, une personne perd conscience ou est dans un état de faiblesse et de vertige, ne peut pas penser sobrement et se tenir debout.

Parfois, les crises d'épilepsie commencent par être focales, mais peuvent devenir généralisées. Vous pouvez les déterminer à l'aide de balises spéciales indiquant une perte de conscience. Afin de ne pas se blesser, une personne doit être à l'aise. Types de crises:

• Tonic-clonic. Cela commence par la phase aiguë, accompagnée d'un cri à cause des crampes des muscles vocaux responsables de la réduction de l'écart. L'air s'échappe du larynx et il y a des convulsions des membres. Dans quelques minutes, ils finissent. Une personne peut ressentir une somnolence et une confusion graves. Presque toujours, un adolescent après une crise a besoin de repos. Si la crise dure plus de 5 minutes, une assistance médicale d'urgence est nécessaire.

• Épilepsie d'abcès. Avec ce type de crises, une perte de conscience complète se produit, mais les yeux de l’adolescent restent ouverts. Dure pas plus de 10-15 secondes, dans cet état, une personne ne réagit pas aux stimuli externes. Puis revient à la normale.

Parfois, les gens ne remarquent même pas de telles crises. La complexité de la forme absans est due au fait qu’une personne sans formation médicale ne peut pas la diagnostiquer, remarquez les premiers signes. Une condition similaire chez les adolescents atteints d'épilepsie est souvent confondue avec la réflexion. L'un des signes peut être considéré comme une interruption soudaine du demi-mot au cours de l'histoire.

• Forme myoclonique. L'épilepsie chez les adolescents du type myoclonique se développe souvent après avoir dormi ou avant d'aller au repos nocturne. Accompagné d'une perte de conscience à court terme, mais passe souvent inaperçu.
• Crises toniques. Il existe des formes moins courantes, principalement chez les patients atteints du syndrome de Lennox-Gastaut. Les muscles pendant cette crise deviennent très élastiques de tension, il y a un risque élevé de chute, une petite perte de conscience.

• Crises atoniques. Avec cette forme de pathologie, le tonus musculaire est fortement réduit, ce qui peut faire tomber un adolescent. Perte de conscience - courte. Si la personne est couchée ou assise, l'attaque peut être négligée. À l'âge de 11-12 ans, un enfant peut avoir un symptôme tel qu'une tête rejetée en arrière.

Caractéristiques de la vie d'un adolescent atteint de la maladie

Un enfant atteint d'épilepsie, comme un adulte, peut souffrir de rechutes et peut également subir des rémissions prolongées. Parfois, il y a une détérioration générale de la santé. Dans certains cas, l'épilepsie disparaît d'elle-même après quelques mois ou quelques années et l'enfant n'a même pas besoin de se droguer.

Mais il existe des formes graves dans lesquelles le nombre d’attaques est en augmentation constante, des formes douces vers les crises généralisées avec des symptômes aigus. La prévalence de telles crises chez les enfants de 12 à 19 ans va jusqu'à 24 personnes sur 100 000.

Caractéristiques du comportement des adolescents

Un enfant atteint d'épilepsie, en particulier si les symptômes sont aigus, provoque des problèmes émotionnels et psychologiques. La maladie affecte grandement la santé et le confort de l'enfant. Il existe souvent un syndrome d’instabilité de la formation de la personnalité: les enfants violent l’interdiction des médecins et des parents, commencent à prendre de l’alcool, ne font qu’aggraver la situation, se livrent à des sports dangereux, ignorent l’usage de médicaments anticonvulsivants.

Dans d’autres cas, à l’inverse de la rébellion, les adolescents se retrouvent dans un isolement social forcé, se sentent abandonnés et dans l’insécurité. De la part des parents, il existe également une pression excessive sous forme d'hyper-soins.

Préparer le diagnostic: ce que les parents devraient se rappeler

Si vous soupçonnez l'épilepsie chez un adolescent, les parents peuvent se préparer au diagnostic pour qu'il soit plus efficace:

• vous devez dire au neurologue quand les crises ont commencé;
• décrire les crises en détail: la position des bras, des jambes, du corps et de la tête, la condition des pupilles et la couleur de la peau, la durée;
• les spécificités du déroulement de l'attaque - brusquement ou avec aura (sensations antérieures);
• le moment des premières convulsions;
• Quels sont les facteurs provoquants: stress, température, cycle menstruel chez les filles, travail à l'ordinateur;
• comportement de l'enfant avant la saisie.

Après une visite chez le neurologue, une électroencéphalographie du cerveau, une IRM et une tomodensitométrie, ainsi qu'une étude obligatoire des analyses de sang, des selles et de l'urine seront prescrites. Parfois, une analyse du liquide céphalo-rachidien est nécessaire pour éliminer d'autres maladies.

Prévisions

Le traitement de l'épilepsie chez les adolescents et de ses causes se résume à une thérapie complexe, qui est calculée individuellement dans chaque cas. Cela inclut nécessairement la prise d'anticonvulsivants (généralement avec un médicament).

La rémission spontanée après traitement ne survient que dans 10% des cas. Chez 90% des patients ayant interrompu le traitement, la maladie récidive. Des périodes de rémission allant jusqu'à plusieurs années sont possibles. Si le traitement est prescrit correctement, alors ils soulagent 80% des cas de crises d'épilepsie. L'épilepsie des formes légères et modérées n'affecte pas les capacités mentales.

L'épilepsie à l'adolescence

Le mot épilepsie en latin sonne comme «morbus comitiéris» et signifie littéralement «épilepsie». La mention des épiphriscus peut être trouvée dans les textes anciens de l'Antiquité. On sait qu'Alexandre le Grand, Guy Jules César, souffrait de cette maladie. À cette époque, les médecins n’étaient pas en mesure de déterminer la cause de la pathologie, de la façon de la traiter et de la cause des crises. La médecine moderne a trouvé des réponses à de nombreuses questions, mais même aujourd'hui, il est impossible d'établir les circonstances qui ont influencé l'apparition d'anomalies cérébrales.

L'épilepsie chez les enfants

On sait de manière fiable que, dans la très grande majorité des cas, "l'épilepsie" commence à se manifester dès la petite enfance ou à l'adolescence. Il est rare que la maladie débute après vingt ans. Pour les garçons et les filles, la première crise survient entre 11 et 16 ans, moins souvent - à 17 ans.

L'épilepsie pédiatrique est considérée comme une pathologie chronique du système nerveux central qui affecte le cerveau. La maladie est très différente de la forme adulte. Un enfant ne s'évanouit pas toujours, il ne commence pas de convulsions. Souvent, les attaques passent inaperçues lorsque le parent ne réalise même pas le terrible diagnostic. Beaucoup attribuent l’état inhabituel dans lequel le bébé réside parfois aux caractéristiques du développement.

Il est possible de soupçonner quelque chose qui ne va pas qu'après le début des cours à l'école, car l'enfant commence à prendre du retard à l'école, devient distrait, ne peut plus se concentrer. Cependant, même dans ce cas, les crises convulsives et les myoclonies sont absentes.

Les causes

L'activité pathologique des neurones, lorsque la décharge se propage à travers le cortex cérébral, affecte éventuellement les deux hémisphères ou reste locale, et constitue un facteur dans le développement d'une crise - manifestation directe de la déviation. À différents âges, les parokrizy ne sont pas identiques, mais ils diffèrent par leur intensité, leur fréquence et leur nature. Dans cet article, nous parlons d'épilepsie chez les adolescents. Classiquement, il est divisé en deux groupes:

• les patients qui ont développé la maladie dans leur enfance et ne sont pas passés avec l'âge (les cas de prolifération de pathologies ne sont pas rares dans les formes les moins graves);
• les personnes dont les crises ont commencé pendant la puberté.

Pour des raisons d’occurrence, on distingue trois formes d’épilepsie:

• idiopathique - est hérité;
• symptomatique secondaire: complication après neuroinfections, blessures, néoplasmes au cerveau;
• cryptogénique - quand il ne parvient pas à établir la base du développement de la maladie.

À l'âge de transition, n'importe quelle forme peut faire ses débuts. Les impulsions pour l’émergence du foyer d’activité des cellules cérébrales à cette époque sont, entre autres:

• restructuration du corps;
• échec hormonal.

La cause de l'épilepsie chez les adolescents est également considérée comme un stress grave: situation défavorable au sein de la famille, charge de travail universitaire accrue, affrontements fréquents avec des camarades de classe. Par conséquent, les adultes de cette période devraient accorder une attention particulière à leur progéniture, surtout s’il ya déjà eu des cas de diagnostic d’une pathologie similaire dans le genre.

Les symptômes

Le principal symptôme de "l'épilepsie" - une attaque. À l'adolescence, ils passent sans perte de conscience et sont différents:

• convulsions symétriques: extension et flexion des membres;
• le patient ressent un coup violent sous le genou, ce qui peut l'amener à s'asseoir ou à tomber soudainement;
• En raison d'une forte contraction des muscles des bras, les patients laissent tomber des objets ou les jettent sur le côté.

Les Parokrizy se produisent plus souvent avec un réveil soudain ou en raison de troubles du sommeil. Symptômes indirects chez les enfants:

• le gamin se réveille de terribles cauchemars, hurle, pleure;
• somnambulisme;
• maux de tête sévères et gratuits avec envie de vomir;
• troubles de la parole.
• De telles manifestations devraient alerter les parents et servir de guide d’action pour faire appel à un spécialiste. Si nous parlons de jeunesse, nous devons comprendre que l’âge de transition est une période assez difficile de la vie où le comportement peut changer de façon spectaculaire. Avec le diagnostic d ’« épilepsie »des bizarreries dans la manière de communiquer, ajoutez seulement:
• agressivité;
• les enfants commencent à nier la maladie, négligent les conseils des parents et les ordonnances des médecins, refusent de prendre des médicaments;
• Isolement, l'adolescent tente d'éviter la société des pairs, gênés par leur maladie. Au fil du temps, cela peut conduire à l'isolement social.

Les crises focales (partielles) sont caractérisées par le fait que la formation d'un foyer épileptique commence dans une zone spécifique du cerveau. Dans le processus, la décharge ne s'applique pas aux deux hémisphères en même temps, donc pendant la crise, le patient ne perd pas conscience. Ce sont ces parocrises inhérentes aux adolescents, contrairement aux adultes.

Épilepsie temporelle - le nom définit la région du foyer épileptique. Passe sans contractions musculaires. En cas de crise, le patient est tourmenté par des hallucinations auditives et visuelles. Il pense être dans une pièce inconnue ou que le plafond de la pièce a soudainement commencé à tomber. Certains sentent mauvais. Le type temporel fait référence à la forme focalisée des crises.

L'épilepsie frontale apparaît soudainement surtout la nuit lorsqu'un adolescent dort. Parocris commence brusquement et se termine rapidement. Accompagné de faiblesse musculaire, de possibles rotations fréquentes de la tête, de mouvements des jambes, comme lors de la pratique du vélo.

Chez l'homme, le lobe frontal est divisé en plusieurs parties. La science ignore encore les fonctions de certains de ces domaines. Par conséquent, la saisie risque de ne pas se manifester lorsque l'objectif commence quelque part au même moment. Les signes externes commencent lorsque la décharge atteint les endroits responsables, par exemple, de la parole ou affecte d'autres régions du cerveau. Puis l'attaque se transforme en tonique-clonique.

L'épilepsie occipitale affecte la vision. Il semble au patient que des lumières inconnues, des clignotements de couleur et même certains motifs et images clignotent devant ses yeux. Ces images sont constamment répétées. Dans ce cas, la cécité partielle se manifeste souvent lorsque les globes oculaires bougent de manière irrégulière, les paupières fermées et ouvertes. Pendant l'attaque et après un grave mal de tête. C'est pour cette raison que beaucoup prennent à tort l'épiphristop pour une migraine ordinaire.

L'épilepsie pariétale se caractérise par des crises sensorielles ou sensibles qui se produisent sur fond de sensations tactiles inhabituelles. La moitié du corps est touchée, ce qui provoque des picotements, une sensation de brûlure, de la chaleur et un engourdissement de certaines parties. Les patients éprouvent une illusion associée à des membres: il leur semble que leurs bras et leurs jambes ont soudainement augmenté ou diminué de taille.

Les crises généralisées vont toujours de pair avec une perte de conscience, car le foyer épileptique se propage dans toute la zone du cerveau. Considéré comme une forme plus sévère. Se produisent souvent avec des convulsions lorsque le patient tombe soudainement avec un cri. Le parokrizy focal peut passer en général. Dans de tels moments, une personne éprouve des sentiments inhabituels et, pour éviter toute blessure, elle doit adopter la position la plus confortable et la plus sûre. Disons assis sur le sol.

Les crises tonico-cloniques sont traditionnelles dans la compréhension des manifestations communes de l'épilepsie chez l'homme. C'est avec eux que la patiente tombe en larmes - c'est ainsi que commence la phase clonique de l'épiphrista. En quelques minutes, des contractions musculaires s'apaisent, puis recommencent en respirant difficilement (les muscles de la poitrine sont affectés). Après que l'épilepsie se soit sentie faible, certains se sont immédiatement endormis. Le plus souvent, une crise survient trois heures après le réveil. Caractérisé par le syndrome de Janz.

Épilepsie absente - fait ses débuts seulement dans l'enfance ou l'adolescence. L'enfant se fige soudainement dans une position avec un regard de verre et ne réagit à rien. Parocris ne dure pas plus de 30 secondes. Pour un jour pareil, il peut aller jusqu'à quinze. Lorsque l'attaque est passée, le patient reprend ses activités habituelles, sans se souvenir de ce qui lui est arrivé. À l'adolescence, les paupières rejoignent parfois les paupières - des convulsions se produisent. Des manifestations similaires indiquent: la maladie progresse. Selon les statistiques, l'épilepsie d'absence chez les adolescentes est plus courante que chez les garçons.

L'épilepsie myoclonique se caractérise par la myoclonie - secousses des muscles du visage et des membres. Le patient devient incapable de tenir quoi que ce soit, il tombe et frappe des objets. Cela interfère grandement avec la vie, car il est impossible de manger, d’exercer des activités quotidiennes. Il se produit un certain temps après le réveil ou en raison d'un stress important avant de s'endormir.

La myoclonie est assez difficile à diagnostiquer car, à part eux, le patient ne ressent rien. Par conséquent, les contractions peuvent être confondues avec des tremblements ou une nervosité excessive.

Les crises toniques sont rares. Caractérisé par le syndrome de Lennox-Gasto. Différence de tension aiguë dans les muscles, à cause de laquelle une personne tombe. Lorsque le parocris se termine, la conscience du patient revient et le tonus musculaire est restauré.

Les attaques atoniques ou les manifestations asthmatiques sont similaires à des évanouissements: le patient perd conscience et tombe brusquement, de sorte que le risque élevé de blessure dû au fait de heurter le sol ou l'asphalte. Les convulsions ne se produisent pas. Si de tels cas se produisent plus d'une fois, il est nécessaire de consulter un médecin.

Il est difficile de diagnostiquer de telles attaques, car elles ne sont pas faciles à remarquer, car le patient tombe s'il se tient debout, mais lorsqu'il est assis ou couché, il est facile de rater la manifestation de l'épilepsie.

Diagnostics

Avant de mener des recherches, un neurologue recueille l’anamnèse et mène une enquête auprès du patient et de ses proches.

Quels parents épileptiques devraient informer le médecin:

• quand les premières crises ont commencé;
• décrivez exactement le déroulement des attaques: dans quelle position le corps, la tête, les membres, si les pupilles s'agrandissent, si le teint change, etc. Ainsi que la durée de la crise avec une précision de secondes;
• Parocris commence brusquement ou l'enfant éprouve des sensations spécifiques (aura) devant lui;
• comment un adolescent se comporte-t-il avant et après l'épipripsis: s'endort-il ou non, que l'anxiété et l'agressivité se manifestent;
• Existe-t-il des facteurs provocateurs de crises épileptiques: lumière vive, augmentation de la température corporelle, tensions nerveuses, effort physique, chez les filles - menstruation, regarder la télévision ou travailler devant un ordinateur;
• quelle heure de la journée une attaque se produit habituellement;
• si les proches ont fourni les premiers soins au patient.

Les symptômes de l'épilepsie chez les adolescents, en particulier les convulsions, peuvent être dus à des lésions cérébrales différentes. Le facteur principal est la répétition de l'attaque. Seulement dans ce cas, le médecin commence à suspecter une "épilepsie".

Méthodes de recherche appliquées:

1. Électroencéphalographie (EEG). Il enregistre des anomalies dans le cerveau, indiquant l'activité des neurones. Avec son aide, il est possible de déterminer le type de crise épileptique: au cours de la procédure, on voit clairement dans quelles parties du cerveau se forment les cellules nerveuses. EEG est autorisé à être effectué à plusieurs reprises: pendant la période entre les attaques, au moment de la crise, dans un rêve. La procédure est sûre. Dans les cliniques modernes, ils ont commencé à faire de la surveillance vidéo EEG, c’est-à-dire un enregistrement vidéo du moment de la crise et des témoignages.
2. CT ou IRM de la tête - reflètent la pathologie structurelle du cerveau: tumeurs, modifications du système vasculaire et autres. De plus, une enquête vous permet de contrôler le patient pour la tuberculose, la sclérose en plaques, la toxoplasmose et d'autres maladies souvent associées à l'épilepsie.
3. Études de laboratoire (biochimie du sang et des urines, analyse du liquide céphalo-rachidien). Nécessaire pour clarifier les causes de la maladie. Chez les enfants, les troubles sont souvent provoqués par des perturbations des processus métaboliques, des pathologies chromosomiques.

Traitement

L'épilepsie chez les adolescents nécessite un traitement médicamenteux obligatoire. Sinon, une partie croissante du cerveau va commencer à souffrir d'une attaque à la fois, la fréquence des crises augmentera constamment. Et des changements irréversibles peuvent commencer.

Les principes de base du traitement de l'épilepsie:

• monothérapie. Quand une maladie est traitée avec un seul remède, un anticonvulsivant. La combinaison de médicaments anticonvulsivants n’est autorisée que dans le cas d’une forme grave de la maladie ou d’un manque de dynamisme de l’utilisation d’un seul médicament. Lorsque la monothérapie réduit le nombre d'effets secondaires;
• le traitement dure au moins trois ans. Le patient ne peut pas sauter la pilule;
• approche individuelle obligatoire. Le médecin seulement après l'examen détermine le nom du médicament, la posologie. Commencez toujours par la quantité minimale, augmentez la dose uniquement en l'absence d'un effet positif;
• le type d'anticonsultant est choisi en fonction du type de crises;
• N'arrêtez pas le traitement brusquement et ne changez pas le médicament.

Une liste type de médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie en monothérapie: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Carbamazépine, Tiagabine, Tegretol, Actinevral, Lamotrigine, Difénine, Ethosuximide.

Il existe une méthode radicale - l'opération. L'intervention chirurgicale est autorisée lorsque les comprimés ne fonctionnent pas: environ un tiers des patients présentent une résistance aux anticonvulsivants.

Pour les adolescents, le refus de traiter et de prendre des drogues, le développement de complexes, les peurs sont typiques. Pour améliorer l'état émotionnel du patient, faites souvent appel à des psychologues. Lors des séances, le médecin discute du régime quotidien, explique comment vivre avec l'épilepsie, aide la fille ou le garçon à comprendre qu'il ne s'agit pas d'une phrase. Dans le même temps, nous ne devons pas oublier que l'âge de transition est une période assez difficile de la vie où le comportement peut changer radicalement. En présence du diagnostic d '"épilepsie", des bizarreries s'ajoutent.

Prévisions

Aujourd'hui, la science n'a pas complètement étudié les manifestations de "l'épilepsie", les spécificités de son évolution. Il est donc clair que l'épilepsie à l'adolescence n'est pas curable, personne ne le peut. Les experts connaissent de nombreux exemples lorsque les attaques ont passé et qu'une personne a commencé à mener une vie normale. La chose principale ici - dès que possible pour faire le diagnostic correct, et, par conséquent, pour choisir le traitement médicamenteux approprié.

En règle générale, la maladie progresse faute de traitement lorsque les premières attaques sont passées inaperçues. Attachez-vous ensuite, évanouissez-vous et les crises deviennent elles-mêmes des formes plus graves. Mais même dans ce cas, les prévisions des spécialistes sont bonnes: il existe de nombreuses chances d’obtenir une rémission soutenue, car le traitement donne une tendance positive de près de 80%.

Caractéristiques de l'épilepsie chez les adolescents

L'épilepsie chez les adolescents se développe souvent entre 10 et 12 ans, mais dans certains cas, la première attaque survient à 17 ans. Bien sûr, les parents sont prêts à tout pour guérir leur enfant.

Pour prévenir la progression de la maladie et la survenue de crises généralisées, il est nécessaire de poser immédiatement un diagnostic afin que le médecin puisse vous prescrire un traitement efficace.

Les causes

L'épilepsie juvénile est une maladie héréditaire. Aucun cas de développement de cette maladie due à une lésion organique du cerveau n'a été identifié. 50% des patients ont des parents de la ligne 1–2 qui ont des crises d'épilepsie.

Il n'a pas encore été possible d'établir exactement quels gènes sont responsables de l'apparition des symptômes de la maladie. Pratiquement toutes les génétiques sont convaincues que le mécanisme de la transmission est polygénique.

Signes et symptômes

La survenue d'épilepsie juvénile est indiquée par des crises myocloniques.

Elles ne durent pas longtemps et sont des contractions involontaires des muscles asynchrones. Les crises les plus courantes surviennent le matin, après le réveil.

Les contractions musculaires ne couvrent généralement que les bras et la ceinture scapulaire, mais dans certains cas, elles s'étendent jusqu'aux jambes ou même à tout le corps.

Les patients au cours d'une attaque peuvent déposer ou jeter des objets tenus entre leurs mains. Si les membres inférieurs sont impliqués dans une crise, les adolescents tombent.

Rarement, le statut épileptique myoclonique est trouvé chez les patients. Le patient ne perd pas conscience. Dans 3 à 5% des cas, la maladie survient avec la présence de crises myocloniques uniquement.

Trois ans après la première attaque, dans la plupart des cas, des crises tonico-cloniques se développent.

Ils commencent par augmenter les secousses myocloniques, qui se transforment en convulsions cloniques et toniques. Chez 40% de ces patients, il y a des absences. Ils s'évanouissent pendant une courte période.

Types et formes de la maladie

Le plus souvent, les patients présentent les formes suivantes de la maladie:

Épilepsie absente juvénile - commence par des crises généralisées, puis se poursuit par de simples absences. Chez 10% des patients, des crises convulsives fébriles surviennent (avec une augmentation de la température).

L'épilepsie myoclonique juvénile ou syndrome de Janz commence le plus souvent à l'adolescence. Les patients ont des muscles contractés dans la ceinture scapulaire et les bras. Ils peuvent être à peine perceptibles ou fortement prononcés. Après un certain temps, des convulsions généralisées peuvent apparaître. Les attaques se produisent de 1 fois par jour à 1 fois en plusieurs semaines. Une crise peut déclencher de l'anxiété, un réveil violent, une insomnie, la consommation d'alcool. L'épilepsie myoclonique juvénile se caractérise par un taux de récurrence élevé.

Avec les crises généralisées - survient à l'adolescence, les crises se produisent d'une fois par semaine à une fois par an. Parfois, il est observé en train de rejoindre des crises ou des absences myocloniques.

Épilepsie cataméniale chez les filles. Caractéristique seulement pour les filles. La survenue de crises d'épilepsie chez les adolescentes est associée aux phases du cycle menstruel.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de subir un examen approfondi.

L'enfant doit être montré au neurologue immédiatement après l'apparition des premières attaques. Le spécialiste nomme:

• IRM pour exclure la présence de tumeurs, hématomes, abcès, etc.
• IRM pour exclure l'anévrisme cérébral.

Après cela, vous devriez consulter un épileptologue. Il enverra l'enfant à l'EEG. Peut nécessiter:

• EEG au réveil;
• tests provocants (photostimulation, privation de sommeil);
• surveillance quotidienne EEG.

Le spécialiste effectuera un diagnostic différentiel. L'épilepsie chez l'adolescent doit être différenciée des autres formes de cette maladie.

Après cela, un traitement approprié sera prescrit.

Régime de traitement

Les patients doivent, dans la mesure du possible, éviter les situations pouvant déclencher des convulsions:

• violations du régime;
• surcharge physique et mentale excessive;
• manque de sommeil;
• situations stressantes;
• boire de l'alcool.

Beaucoup de familles avec des enfants malades déménagent pour vivre dans le village, parce que la vie tranquille, l'air frais et la nature ont un effet bénéfique sur les adolescents.

Les patients prescrits valproate. Ces médicaments peuvent faire face à tout type d'épilepsie chez l'adolescent.

Si la monothérapie ne suffit pas, le médecin prescrit un traitement d'association:

• Le valproate est associé à l’éthosuximide pour soulager les absans résistants;
• pour le soulagement des attaques cloniques toniques résistantes, le valproate est associé à du phénobarbital ou de la primidone.

Pour maîtriser les crises myocloniques, le clonazépam est nécessaire, mais avec son soulagement complet, le patient ne peut pas sentir à l’avance qu’il va bientôt avoir une crise, car les manifestations myocloniques sont absentes.

Pour cette raison, le clonazépam est prescrit uniquement en présence de paroxysmes myocloniques persistants. Il doit être associé au médicament acide valproïque.

Les préparations de la nouvelle génération, qui incluent Topiramate, Lamotrigine, Levetiracetam, tout en étant testées en milieu clinique. L’efficacité élevée du lévétiracétam a déjà été constatée, ce médicament est donc considéré comme prometteur.

Pronostic et prévention

L'épilepsie chez les adolescents est considérée comme une maladie chronique. La rémission spontanée est rare. Les épiprips sont retournés chez 90% des patients ayant interrompu le traitement, mais dans certains cas, la rémission est longue.

En prescrivant un traitement compétent dans 80% des cas, il est possible de soulager complètement le patient des crises. Médicaments annulés en douceur pendant plusieurs années. Ceci est fait afin d'éliminer complètement les rechutes.

L'épilepsie juvénile n'a aucun effet sur les capacités mentales, il n'y a donc aucune raison de craindre pour le développement d'un enfant.

La prévention consiste à effectuer des actions qui empêchent la survenue de crises d'épilepsie.

Cela nécessite:

1. Diagnostic opportun des syndromes chromosomiques et de diverses maladies héréditaires.
2. Examen attentif des femmes enceintes présentant un risque élevé de naissance d'un enfant atteint d'épilepsie. Le plus souvent, cela s’applique aux femmes prenant des médicaments souffrant de troubles endocriniens.
3. Observation d'enfants présentant une insuffisance pondérale à la naissance, autres écarts par rapport à la norme.
4. Événements sociaux pour les patients atteints d'épilepsie juvénile.

Un diagnostic bien effectué et compétent augmente les chances que le traitement soit efficace. Au premier soupçon d'épilepsie, l'enfant doit être montré au médecin.

Il développera un plan de traitement individualisé. Son strict respect garantit la guérison dans la plupart des cas, il ne faut donc pas désespérer.

L'épilepsie chez les enfants et les adolescents

Guide du parent

M.Yu. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Compilé par:

Chef du département de psychonévrologie et d'épileptologie de l'Institut de recherche de pédiatrie et de chirurgie pédiatrique du ministère de la Santé de la Fédération de Russie à Moscou, chef du Centre d'anticonvulsifs scientifiques et pratiques pour enfants du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, docteur en médecine, Professeur Marina Yurievna Nikanorova

Elena Dmitrievna Belousova, chercheuse principale, département de psychoneurologie et d'épileptologie, Institut de recherche de Moscou sur la pédiatrie et la chirurgie pédiatrique, ministère de la Santé de la Fédération de Russie, candidate aux sciences médicales.

Alexander Yurmakov, candidat aux sciences médicales, chercheur principal au département de psychonévrologie et d'épileptologie, Institut de recherche de Moscou sur la pédiatrie et la chirurgie pédiatrique, ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

La publication a été réalisée avec le soutien de Sanofi - Sintetabo

Chers parents!

Cette brochure s'adresse à ceux qui ont un enfant atteint d'épilepsie dans la famille. Si votre enfant a des crises d'épilepsie, vous avez bien sûr consulté un médecin. Cependant, comme le montre la pratique, après la première consultation, les parents se posent de nombreuses questions concernant la fourniture de soins d’urgence en cas d’attaque, le traitement et les perspectives de développement ultérieur de l’enfant. Nous espérons que vous trouverez dans cette brochure des réponses à vos questions.

SOMMAIRE

Qu'est-ce que l'épilepsie?

L'épilepsie (le mot grec ancien "Epylepsis") signifie quelque chose comme "collecter, accumuler". L'épilepsie est une maladie connue depuis l'Antiquité. Pendant longtemps, il y avait une idée mystique de l'épilepsie chez les gens. Dans la Grèce antique, l'épilepsie était associée à la magie et à la magie et s'appelait la "maladie sacrée". On croyait que l'épilepsie était associée à l'introduction dans le corps des esprits, le diable. Dieu l'a envoyé à l'homme en guise de punition pour avoir mené une vie injuste.

La mention de l'épilepsie se trouve également dans l'évangile de saint.. Mark et de sv. Luc, où est décrite la guérison du garçon par Christ du diable qui est entré dans son corps. Au Moyen Âge, les attitudes vis-à-vis de l'épilepsie étaient ambivalentes. D'une part, l'épilepsie suscitait la peur, en tant que maladie impossible à traiter, d'autre part, elle était souvent associée à l'obsession, à la transe, observée chez les saints et les prophètes. Les théologiens chrétiens ont noté que certains passages du Coran indiquent que Mahomet souffrait d'épilepsie. Ses crises ont été accompagnées par l'établissement de globes oculaires, de mouvements convulsifs des lèvres, de transpiration, de ronflements, de manque de réaction à l'environnement. On suppose que l'épilepsie a également souffert de John et sv. Valentin

Le fait que de nombreuses personnalités (Socrate, Platon, Empedocles, Mahomet, Pliny, Jules César, Caligula, Pétrarque, Empereur Charles Quint) aient souffert d’épilepsie a servi de condition préalable à la diffusion de la théorie selon laquelle les épileptiques sont des gens de grande intelligence. Cependant, plus tard (XVIIIe siècle), l'épilepsie était souvent associée à la folie. Les patients atteints d'épilepsie ont été hospitalisés dans des foyers pour aliénés ou séparés des autres patients. L’hospitalisation de patients atteints d’épilepsie dans des foyers pour aliénés et l’isolement des autres patients se poursuivirent jusqu’en 1850. En 1849, puis en 1867, les premières cliniques spécialisées pour les patients atteints d'épilepsie ont été organisées en Angleterre et en Allemagne.

Depuis des décennies, l'épilepsie est considérée comme une maladie unique. Actuellement, le concept d'épilepsie a considérablement changé. Selon les concepts modernes d'épilepsie - un groupe de différentes maladies, dont les manifestations principales sont les crises d'épilepsie. Sur la base des réalisations de la science moderne, il a été démontré qu'une crise d'épilepsie se produit à la suite de perturbations des processus d'excitation et d'inhibition dans les cellules du cortex cérébral. Le cerveau est constitué d'un plexus dense de cellules nerveuses interconnectées. Les cellules transforment l'excitation perçue par les sens en une impulsion électrique et la transmettent ensuite sous forme d'impulsion électrique. Par conséquent, une crise d'épilepsie peut être comparée à une décharge électrique comme un orage dans la nature.

L'épilepsie n'est pas chaque crise. Tout enfant peut au moins une fois souffrir de convulsions dans certaines situations, par exemple à haute température (convulsions fébriles), après la vaccination, avec une lésion cérébrale traumatique grave. En présence d'un seul épisode de convulsions, il est toujours nécessaire d'établir la cause spécifique qui les a provoquées et de déterminer si le passage de l'une ou l'autre crise à l'épilepsie est possible. Il convient également de rappeler que de nombreuses maladies graves du système nerveux, telles que l'encéphalite et la méningite, peuvent commencer par des convulsions sur fond de température. Il est important que les parents identifient les symptômes chez les enfants. Par conséquent, chaque fois que vous rencontrez des crampes chez un enfant, vous devriez consulter un médecin.

Les crises fébriles sont un exemple classique de crises convulsives induites par la situation et causées uniquement par un facteur provocateur spécifique (fièvre). Crises convulsives fébriles - convulsions observées entre 3 mois et 5 ans associées à de la fièvre. Les infections du système nerveux (méningite, encéphalite), souvent associées à une forte fièvre et à des convulsions, ne sont pas incluses dans ce groupe. La fréquence des crises fébriles est de 3 à 5% dans la population pédiatrique. En règle générale, une crise convulsive chez un enfant se produit dans le contexte d'une maladie concomitante (le plus souvent d'une infection virale des voies respiratoires) et est provoquée par une élévation de la température à un niveau élevé. Si une crise convulsive est brève (quelques minutes), elle n’a généralement pas d’effet néfaste sur le cerveau.

Il est important de noter que les symptômes d'épilepsie chez un enfant de moins d'un an et un adolescent sont complètement différents, qu'il existe des crises fébriles simples et complexes. Les crises fébriles simples représentent 80 à 90% de toutes les crises fébriles. Les caractéristiques des convulsions fébriles simples sont les suivantes:

• courte durée (pas plus de 15 min);

• les paroxysmes tonico-cloniques généralisés (perte de conscience, étirement et tension des extrémités, leurs secousses symétriques). Les crises fébriles complexes se caractérisent par les caractéristiques suivantes:

• répétabilité dans les 24 heures;

• durée supérieure à 15 min;

• caractère focal (focal) - diriger le regard vers le haut ou le côté, remuer un membre ou une partie d’un membre, arrêter le regard, etc.

La différenciation des crises fébriles en simples et complexes est d’une importance fondamentale pour le pronostic de l’évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, les crises fébriles ont un pronostic favorable et disparaissent d'elles-mêmes après 5-6 ans. Chez 4 à 5% seulement des enfants souffrant de convulsions fébriles, on assiste à une transition supplémentaire vers l'épilepsie. Le plus souvent, les crises fébriles complexes se transforment en épilepsie. Par conséquent, les enfants qui ont subi au moins un épisode de convulsions fébriles complexes constituent un groupe à risque et ont besoin d'une surveillance attentive et prolongée (jusqu'à 5 à 7 ans) par un pédiatre et un neurologue.

Les carences en minéraux (calcium, magnésium), l'hypoglycémie (chez les enfants atteints de diabète sucré), l'intoxication, les décharges électriques, les coups de soleil sont d'autres situations dans lesquelles des crises dites «aléatoires» sont possibles. Ces crises sont généralement rares, souvent ponctuelles et ne surviennent pas en l'absence d'un facteur provoquant.

Le diagnostic d '"épilepsie" ne peut être établi que si l'enfant a au moins deux crises d'épilepsie survenues sans facteurs de provocation évidents. Ainsi, la principale différence entre l'épilepsie et les convulsions est la suivante:

• récidive de crises d'épilepsie;

• absence de facteurs provocateurs à l'origine du développement des crises.

Actuellement, plus de 40 formes différentes d'épilepsie sont connues, en fonction de l'âge d'apparition, des manifestations cliniques et du pronostic. Il est important de noter qu’il existe à la fois des formes bénignes d’épilepsie et un pronostic défavorable. 70 à 80% de l'épilepsie réagit bien au traitement; certaines formes d'épilepsie cessent d'elles-mêmes sans traitement à l'âge de 13-15 ans. Dans la plupart des cas, l'intelligence des patients épileptiques est normale, le développement mental ne souffre pas.

L'établissement rapide d'un diagnostic correct - une forme spécifique d'épilepsie - est essentiel. Le diagnostic doit être posé par un épileptologue spécialisé. L'exactitude du diagnostic dépend de la stratégie de traitement et du pronostic de l'évolution de la maladie.

À quelle fréquence se rencontre l'épilepsie?

L'épilepsie est l'une des maladies les plus courantes du système nerveux. L'épilepsie se produit à la même fréquence dans le monde entier et quelle que soit la race, environ 0,5 à 1% de la population souffre de cette maladie. L'incidence annuelle de l'épilepsie, à l'exclusion des convulsions fébriles et des paroxysmes isolés, varie de 20 à 120/100 000 nouveaux cas par an, soit une moyenne de 70/100 000. Environ 2,5 millions de personnes souffrent de cette maladie dans les pays de la CEI, tandis qu'en Europe, sur une population d'environ 400 millions d'habitants, environ 2 millions d'enfants souffrent d'épilepsie. L'épilepsie est souvent associée à d'autres maladies et états pathologiques - syndromes chromosomiques, maladies métaboliques héréditaires et paralysie cérébrale. Ainsi, la fréquence de l'épilepsie chez les patients atteints de paralysie cérébrale est de 19 à 33%.

POURQUOI DE NOMBRE DE PARENTS A-T-IL APRÈS UN DIAGNOSTIC DE L'ÉPILEPSIE?

La peur du diagnostic d'épilepsie est liée à de nombreux facteurs: peur de la censure publique, manifestations cliniques "effrayantes" de la maladie (pleurs, chute soudaine, frisson de tout le corps, miction involontaire, etc.), peur du développement de troubles psychologiques (y compris retard mental)., l’attente constante d’une attaque et l’impossibilité de la maîtriser, l’incrédulité quant à la possibilité de recourir à la médecine moderne, la probabilité de transmission de la maladie par héritage à la progéniture. En partie, les préjugés contre le diagnostic d'épilepsie proviennent des profondeurs des âges, c'est-à-dire, dans une certaine mesure, de manière traditionnelle. Ainsi, en Grèce et à Rome, le point de vue était largement partagé sur le fait que l'épilepsie est une maladie contagieuse. L'épilepsie était considérée comme «impure»; quiconque le touchait devint la proie du démon. Des auteurs anciens ont noté qu'un patient atteint d'épilepsie vivait dans une atmosphère de honte, de mépris et de chagrin. Aux X-X1e siècles, le terme "diable épileptique" puis "épilepsie" semble faire référence à l'épilepsie. On a supposé que les crises d'épilepsie n'étaient pas causées par le pouvoir du diable, mais se produisaient lorsque l'équilibre interne du corps humain était perturbé et devenait soumis à l'influence du diable. Au XIIIe siècle, l'église a répandu le point de vue selon lequel une maladie qui tombe peut être infectée par le souffle du patient. Les échos de tels préjugés sont encore un peu vivants aujourd'hui.

À cet égard, même les médecins ont souvent peur de poser un diagnostic d'épilepsie et de recourir à un diagnostic plus non spécifique et, selon eux, plus modéré du syndrome épileptique ou convulsif. Cette décision est cependant erronée. Le diagnostic de "syndrome épileptique" signifie simplement une déclaration du fait que l'enfant a des convulsions. Le médecin est obligé de "divulguer" le diagnostic aux parents, d'établir sur la base de la classification moderne une forme spécifique de la maladie.

Tout cela suggère que le diagnostic d '"épilepsie" est toujours individuel et n'est en aucun cas un "stigmate" qui condamne le patient et sa famille à de nombreux malheurs. Les parents d'un enfant atteint d'épilepsie doivent se souvenir de la nécessité d'une consultation qualifiée ayant pour but d'établir un diagnostic précis. Le choix correct du traitement et, par conséquent, dans de nombreux cas, la "libération" des patients de crises convulsives ne peut être envisagé qu'avec un diagnostic précis.

QUELLES SONT LES CAUSES POSSIBLES DE L’ÉPILEPSIE?

Un nombre important de facteurs contribuent à l'apparition de l'épilepsie. Un rôle important appartient à la prédisposition héréditaire. Il a été observé que dans les familles où vivent des membres de la famille atteints d'épilepsie, le risque de développer l'épilepsie chez un enfant est plus élevé que dans les familles où les membres de la famille n'ont pas de maladie. Ces dernières années, la nature héréditaire de plusieurs formes d'épilepsie a été prouvée de manière convaincante et les gènes responsables de leur apparition ont été découverts. En même temps, l'opinion selon laquelle l'épilepsie est nécessairement héritée est erronée. Dans la grande majorité des cas, l'épilepsie n'est pas une maladie héréditaire, c'est-à-dire qu'elle n'est pas transmise de père ou de mère à un enfant. De nombreuses formes d'épilepsie ont une nature multifactorielle, c'est-à-dire en raison d'une combinaison de facteurs génétiques et acquis. La contribution des facteurs génétiques est significative mais non déterminante.

Dans certaines formes d'épilepsie, appelées symptomatiques, la cause du développement de la maladie est une lésion cérébrale due à:

• anomalies congénitales de son développement;

• maladies métaboliques héréditaires;

• dommages génériques au système nerveux central;

• infections du système nerveux;

QUELLES INFORMATIONS LES PARENTS DEVRAIENT DÉCLARER UN MÉDECIN POUR UN DIAGNOSTIC CLINIQUE APPROPRIÉ?

Dans la plupart des cas, le médecin n'est pas en mesure de voir les caractéristiques de l'attaque chez un enfant et la principale source d'informations sur la nature de l'attaque sont les parents ou les proches parents. Par conséquent, selon que les parents racontent au médecin ce qui est arrivé à l'enfant avec fiabilité et objectivité, l'exactitude du diagnostic dépend également. Afin de déterminer la forme d'épilepsie, les parents doivent répondre à la liste de questions extrêmement importantes pour le diagnostic:

• l'âge des crises d'épilepsie;

• la nature de l'attaque (position de la tête, des yeux, mouvements des membres, tension ou relaxation de tout le corps, changement de couleur du visage, taille des pupilles);

• le début d'une attaque (soudaine, progressive);

• la durée de l'attaque (secondes, minutes);

• le comportement de l'enfant avant et après l'attaque (éveil, sommeil, anxiété, irritabilité, irritabilité, etc.);

• facteurs susceptibles de provoquer (température, manque de sommeil, épuisement physique, stress psychologique, regarder la télévision, lumières brillantes, jeux sur ordinateur, règles, etc.);

• heure de la survenue d'une attaque (avant ou après le réveil, dans l'après-midi, avant de dormir ou après s'être endormi, la nuit);

• les premiers soins fournis au patient lors d'une attaque (enlever les vêtements serrés, assurer la perméabilité des voies respiratoires, tourner la tête sur le côté, prévenir les blessures et les blessures, administrer des médicaments, etc.).

Quel est l'âge de l'épilepsie?

Les crises d'épilepsie peuvent survenir chez une personne à n'importe quel âge, de la période néonatale (le premier mois de la vie) à la vieillesse extrême. Les crises les plus courantes surviennent chez les enfants de moins de 15 ans, environ la moitié des crises survenant chez une personne au cours de sa vie tombant à cet âge. Les enfants de 1 à 9 ans présentent le risque le plus élevé de convulsions.

Comment peut être l'état d'esprit d'un patient souffrant d'épilepsie?

Chez la majorité des patients atteints d'épilepsie, les crises épileptiques surviennent de manière soudaine et inattendue, comme si elles étaient "inopinées". Chez certains patients, quelques heures avant l’attaque, nervosité, anxiété, vertiges, maux de tête.

Il y a souvent une aura avant une attaque. Aura - une partie de l'attaque, antérieure à la perte de conscience, dont le patient se souvient après son rétablissement. Le mot "aura" (lat. "Breeze", grec. "Air") faisait partie de la terminologie médicale de l'époque de Galen et n'a pas été suggéré par un médecin, mais par un patient. L'un des patients de l'ancien médecin romain décrivit les sensations ressenties au moment de l'attaque: 1 il commence par la jambe et se lève en ligne droite en passant par la cuisse, puis sur le côté du corps, jusqu'au cou et à la tête, et dès qu'il touche la tête, ne rien ressentir Cela ressemble à une légère brise froide. "[O. Temkin, 1924].

En règle générale, l'aura est de très courte durée et ne dure que quelques secondes. En fonction de la nature des sensations, les auras sont divisées en:

• somatosensoriel (sensation d'engourdissement, de picotement, sentiment d'impossibilité de bouger dans le membre);

• visuel (perte soudaine de la vision à court terme, éclairs de lumière, formes, taches de couleurs différentes, images de personnes, d'animaux devant les yeux, changements dans la perception de la forme et de la taille des objets environnants, etc.);

• auditif (bourdonnement dans les oreilles, grincement, craquement, le malade peut entendre la voix, la musique);

• olfactif (sensation soudaine d'odeur, la plupart du temps désagréable - pourriture, caoutchouc en feu, soufre, etc.);

• aromatisant (sensations de tous les goûts dans la bouche - salé, amer, acide, sucré);

• épigastrique (sensations de "papillons flottants", de "crème fouettée" dans la partie supérieure de l'abdomen);

• psychique (sensation soudaine de peur, d'anxiété, sensation déjà ressentie dans le passé ou jamais éprouvée). Une caractéristique importante de l'aura est sa récurrence de l'attaque à l'attaque. En faisant l'expérience d'une aura, le patient sait qu'une attaque va s'ensuivre et tente à ce moment-là de s'asseoir ou de s'allonger pour éviter les chutes ou les ecchymoses lors d'une perte de conscience. Le médecin doit connaître en détail la nature des sensations ressenties par le patient au cours de l’aura (la période des précurseurs d’une attaque), car elles indiquent la région du cerveau dans laquelle l’attaque commence.

Quelle est la nature de l'accès épileptique?

Les paroxysmes épileptiques sont extrêmement divers et il est nécessaire d'indiquer clairement au médecin à quoi ressemblent les crises pour un diagnostic correct. Il est très important que les crises se produisent avec ou sans perte de conscience. L'état de conscience de l'enfant au moment de l'attaque est souvent interprété de manière erronée par les parents. Ainsi, si un enfant ne répond pas aux questions lors d’une attaque, les parents le considèrent comme une violation de conscience. Cependant, il y a des attaques, accompagnées d'une cessation de la parole avec un esprit clair. Au contraire, si l'enfant continue l'action ou le mouvement initié, les parents croient que la conscience n'est pas perturbée. Cependant, la possibilité de mouvements ou d’actions automatiques n’empêche pas les troubles de la conscience. Afin d'évaluer correctement la conscience d'un enfant au moment d'une attaque, les parents peuvent effectuer le test suivant:

Tester le patient au moment de l'attaque:

"Vous sentez quelque chose?"

"Que ressentez-vous où?"

"Lève la main droite (gauche)."

"Rappelez-vous le mot que je vais appeler."

Afficher l'article: "Qu'est-ce que c'est?"

"Souviens-toi de cet objet."

Test du patient à la fin de l'attaque:

"Quand as-tu eu le dernier combat?"

"Quel est le dernier moment avant une attaque? Vous en souvenez-vous?"

Orientation après une attaque:

"Où êtes-vous?"

"Quelle est la date aujourd'hui?"

Violation complète de la conscience:

• manque de réponses aux questions au moment de l'attaque
• absence d'exécution des commandes au moment de l'attaque
• amnésie complète (incapacité de se souvenir du mot et de l'objet affichés lors de l'attaque).

Altération partielle de la conscience:

• manque de réponses aux questions au moment de l'attaque
• absence d'exécution des commandes au moment de l'attaque
• amnésie partielle (le patient se souvient avoir appelé le mot et / ou montré le sujet, mais ne peut se souvenir du mot ou du sujet)

Conscience sécurisée:

• capacité à répondre aux questions au moment de l'attaque
• capacité à exécuter des commandes au moment de l'attaque
• capacité à se souvenir d'un mot et d'un sujet après une attaque

Conscience de sécurité en présence d'un arrêt de la parole:

• manque de réponses aux questions au moment de l'attaque
• capacité à exécuter des commandes au moment de l'attaque
• capacité à se souvenir d'un mot et d'un sujet après une attaque

Lors de la description de l'attaque, les parents doivent prêter attention aux caractéristiques suivantes:

• Est-ce que l'enfant ressent l'approche de l'attaque (décrivez ce qu'il ressent avant de commencer l'attaque)
• la position du corps de l'enfant au moment de l'attaque (inchangé, chute brutale, affaissement progressif ou boiterie, etc.)
• position de la tête et des yeux
• la position des membres (inchangée; tension d'un membre, de la moitié du corps ou de tout le corps; contractions ou tremblements dans une partie du membre, un membre, la moitié du corps, parcourant tout le corps)
• mouvements automatiques (mastication, déglutition, claquement, pédaler avec les pieds, mouvements stéréotypés avec les mains, etc.)
• y a-t-il une miction involontaire au moment de l'attaque
• symptômes végétatifs (pâleur ou rougeur du visage, pupilles dilatées, respiration ralentie ou accélérée, accélération ou ralentissement du pouls, vomissements)

Sur la base de la description donnée par les parents des attaques, le médecin les classe en focales généralisées et partielles, ce qui est d’une importance fondamentale pour un traitement anticonvulsivant adéquat.

Attaques généralisées - attaques dont les manifestations cliniques et électrophysiologiques initiales indiquent l'implication dans le processus pathologique des deux hémisphères du cerveau. Crises partielles - convulsions dont les manifestations cliniques et électrophysiologiques initiales indiquent l'implication dans le processus pathologique d'une ou de plusieurs zones d'un hémisphère du cerveau. Dans la plupart des cas, les crises d'épilepsie généralisées sont caractérisées par une perte de conscience. Les crises généralisées incluent: crises convulsives tonico-cloniques, toniques, cloniques, myocloniques, atoniques et absansy (tableau 1).

Manifestations de crises d'épilepsie généralisées