Sclérose en plaques: symptômes et traitement, diagnostic de la maladie, complications possibles

L’état de la santé humaine est constitué de nombreux éléments dont aucun ne peut être attribué à un facteur plus ou moins important.

Et le système nerveux responsable de la transmission de l'influx nerveux, du contrôle de la performance des signaux cérébraux à tous les organes et systèmes, est un élément important du travail coordonné de tout l'organisme.

La sclérose en plaques - un concept général de la maladie

En cas de troubles dus au développement d'une sclérose en plaques, l'intégrité de cette enveloppe est détruite et des "fermetures" à court terme dans le système.

La transmission de l'influx nerveux ne se produit pas correctement, ce qui conduit à des manifestations externes telles qu'une altération de la parole, de la coordination et une perception de la réalité environnante.

Une atteinte à l'intégrité des gaines de myéline des fibres nerveuses peut survenir avec leur inflammation et leur destruction ultérieure.

Selon le degré de développement et le degré de gravité de la maladie en question, des perturbations de la transmission impulsionnelle peuvent survenir moins fréquemment ou plus fréquemment, ainsi que par leur intensité et leur durée. Nous énumérons les principaux symptômes de la sclérose en plaques.

Manifestations de la maladie

Les symptômes de la sclérose en plaques sont très spécifiques, car ses manifestations peuvent avoir une nature générale, inexprimée, et des manifestations atypiques.

Les symptômes peuvent se manifester de différentes manières et dépendent du lieu de la violation.

Symptômes caractéristiques

Les symptômes les plus fréquemment exprimés dans la sclérose en plaques peuvent être observés lors de la perturbation de l'appareil moteur.

Cela peut être exprimé par un léger engourdissement d'une partie du membre, élevant son ton.

Si la maladie ne fait que se développer et ne s'est pas encore aggravée, de telles violations tendent à se manifester puis à disparaître. C'est ce qu'on appelle des périodes alternées d'exacerbations et de rémission.

Cependant, même avec un petit nombre de ces symptômes, un examen devrait être effectué pour identifier la sclérose en plaques - le développement ultérieur de la maladie entraîne une augmentation des exacerbations, leur durée et une diminution des périodes de rémission.

Les troubles de la coordination peu fréquents et à court terme sont suivis de la parole, des réflexes moteurs, de l'incontinence ou de la rétention urinaire. Ainsi que des manifestations à l'état psychologique, qui incluent des états dépressifs prononcés, de l'euphorie, des dépressions nerveuses, une diminution du niveau de sensibilité aux vibrations.

Ces manifestations caractéristiques de la maladie peuvent être observées dans la combinaison de certains paramètres et sous la forme d'un trouble unique.

Les personnes âgées de 25 à 55 ans sont le plus souvent sujettes à la sclérose en plaques. Ainsi, la maladie affecte les personnes en âge de travailler, qui ne peuvent que s’alarmer. Actuellement, les scientifiques ont trouvé un moyen révolutionnaire de traiter cette maladie, qui était auparavant considérée comme incurable. Sclérose en plaques: traitement par cellules souches en Russie. Parlons de l'essence de la méthode et découvrons l'efficacité du traitement.

Lisez ici les principaux symptômes de la sclérose en plaques chez les enfants.

Étant donné que la sclérose en plaques touche le plus souvent les femmes en âge de procréer, la question de la possibilité d'une grossesse avec cette maladie est très pertinente. Les aspects psychologiques et physiologiques de la gestion de la grossesse seront traités dans cette rubrique: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Combien de maladies peuvent être dangereuses pour la mère et l’enfant?

Manifestations spécifiques

Dans certains cas, on peut observer la présence d’un ou de plusieurs signes caractéristiques de la maladie, ainsi que d’autres signes inhabituels qui ne correspondent pas au tableau général de la manifestation. Ceux-ci incluent:

• "Picotements" dans n'importe quelle partie des membres, la sensation de "se pencher" les jambes ou les bras.
• Se balançant en marchant, aucune sensation de sol ferme sous vos pieds.
• Déficience visuelle - d'une brume légère devant les yeux à l'apparition d'une tache noire ou d'une perte totale de la vision - cette manifestation peut aussi avoir une aggravation périodique, après quoi la vision revient à la normale.
• Forte fatigue, même avec une légère charge, sentiment constant de manque de sommeil, fatigue pendant une longue période, même avec une bonne nuit de sommeil.

Forme atypique

Cette manifestation inclut la maladie de Marburg, caractérisée par une apparition rapide de ces symptômes sans rémission visible. Le plus souvent, cette forme de sclérose en plaques survient à un âge relativement jeune (jusqu'à 30 ans) et sa progression rapide se produit.

Dans cette forme de la maladie, le tronc cérébral est affecté. Les signes externes les plus fréquents sont les dommages visuels, les troubles de la parole, une mauvaise coordination, la respiration et la déglutition. Il peut y avoir une perte de conscience et même un état de coma.

Le plus souvent, le pronostic de ce type de maladie est décevant pour le patient.

Méthodes de diagnostic

En raison de l'absence de signes caractéristiques et précis de cette maladie, son diagnostic ne peut qu'être déterminant.

La méthode principale de détection de la sclérose en plaques est la méthode d'imagerie par résonance magnétique.

Avec son aide, la présence dans le cerveau de zones où commence le processus de destruction de la myéline est révélée.

Cependant, l'absence de plaques démyélinisantes ne contredit pas un diagnostic possible de sclérose en plaques. Pour établir plus précisément le stade de la maladie, il faut être constamment sous la surveillance des médecins suivants:

• Oculiste - un examen de l'œil et du fond d'œil permettra de détecter rapidement les violations des organes de la vision.
• neurologue - une image de l'état du système nerveux peut aider à rétablir l'image globale de la maladie actuelle;
• endocrinologue - des troubles hormonaux peuvent également déclencher le développement de la maladie.

Le tableau général de l'évolution de la maladie est établi sur la base des données générales obtenues sur l'état du patient et permet de faire une prédiction au cours de l'observation.

Méthodes de traitement de la sclérose en plaques

La question de savoir s'il est possible de guérir la sclérose en plaques a une réponse négative.

Cela signifie que la guérison complète de la sclérose en plaques progressive est aujourd'hui impossible.

Si la maladie présente plusieurs symptômes et que les périodes de rémission ont tendance à augmenter, le pronostic est probablement sombre.

Le traitement de la sclérose en plaques se limite à améliorer l'état du patient, à augmenter le temps de rémission, ainsi qu'à améliorer l'état général à la fois pendant les exacerbations et pendant les rémissions. Si la maladie présente un symptôme prononcé et que son apparition est diagnostiquée plus tard, le traitement donne les résultats les plus prononcés.

Traitement pathogénétique

La méthode de traitement de la sclérose en plaques peut être divisée en deux domaines principaux:

• traitement et soulagement lors d'exacerbations;
• avertissement de nouvelles périodes d'activité de la maladie.

Le traitement principal de cette maladie est l'utilisation d'un traitement par glucocorticostéroïdes. C'est ce type d'effet sur la maladie qui affecte le foyer de l'inflammation dans le corps et restaure également la fonction du système immunitaire.

Ici, la thérapie dite de pouls est appliquée - son fondement est l'administration par voie intraveineuse du médicament requis, ce qui le rend plus efficace par rapport à l'administration orale d'un analogue de ce médicament. Dans ce cas également, il est possible d'éviter de nombreux événements indésirables.

Le traitement par impulsions est particulièrement important en cas d'exacerbation grave de la maladie - les compte-gouttes contenant des médicaments sont administrés sur une période de 5 à 6 jours.

Dans le même temps, on observe l'activation de tous les processus de récupération, le ralentissement de l'inflammation et sa neutralisation.

Parallèlement à cette procédure, vous devez prendre des médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques, réduisant ainsi l'impact négatif des médicaments hormonaux sur les muqueuses, ainsi que des suppléments de vitamines et de minéraux conçus pour augmenter le niveau d'immunité du patient.

La plasmaphérèse peut être utilisée pour traiter une maladie au cours de son activité. Pour améliorer l’état du patient, 2 à 3 séances peuvent suffire. Cette procédure peut être prescrite avec une administration intraveineuse parallèle de méthylprednisalone.

Afin de prévenir l’aggravation de l’invalidité et de réduire les manifestations externes des symptômes, lors de l’exacerbation de la sclérose en plaques, l’administration d’immunoglobuline G peut être prescrite.

Symptomatique

Selon les symptômes qui accompagnent le développement de la maladie, un traitement approprié peut être prescrit.

Ainsi, avec des lésions prononcées des fonctions motrices du corps, des médicaments peuvent être utilisés pour les relaxants musculaires, ce qui aide à prévenir les tremblements des extrémités et les mouvements inconfortables.

La neuromidine est prescrite pour soulager la fatigue, et le retard et l’incontinence urinaire peuvent être contrôlés avec le médicament Prozerin.

Si on observe que la douleur a une nature chronique et prolongée, des médicaments antiépileptiques, certains types d’antidépresseurs peuvent être prescrits. L’anxiété, les états dépressifs, la nervosité et les peurs peuvent être éliminés à l’aide de tranquillisants et de sédatifs. La réception de fonds destinés à prévenir la détérioration du tissu nerveux et son affaiblissement est importante. Ceux-ci incluent certains types de neuroprotecteurs.

Parmi les moyens supplémentaires permettant de soulager de manière significative l'état du patient, il convient de citer diverses physiothérapies:

• procédures hydrauliques qui soulagent le stress général;
• massage, également destiné à détendre le corps et à soulager la tension nerveuse;
• exercice thérapeutique sans effort physique élevé;
• Un traitement de spa est prescrit.

Le traitement de cette maladie peut améliorer considérablement la qualité de vie globale du patient, allonger les périodes de rémission et réduire le degré d'activité dans le processus d'exacerbation de la maladie. Cependant, il est aujourd'hui impossible de guérir complètement la sclérose en plaques.

Conseils généraux pour la SP

En plus des abus du soleil (insolation fréquente et prolongée), des interventions thermiques en grande quantité (bains, saunas), des prédispositions génétiques - un certain nombre de recommandations simples et accessibles doit être suivi chaque jour, ce qui permettra à la fois d’éviter cette maladie et de l’atténuer..

1. L’absence de surmenage - et cette règle s’applique à la fois à la fatigue physique et mentale;
2. refus de mauvaises habitudes qui détruisent la santé - le tabagisme est considéré comme l’une des principales causes de la détérioration du système immunitaire, ce qui entraîne de nombreuses défaillances du travail de tout l’organisme;
3. Prévention des blessures;
4. Aérer la pièce, ainsi que de fréquentes promenades au grand air, de préférence à un rythme lent;
5. Création d'un environnement de travail et de travail calme, absence de surcharge nerveuse;
6. Pas de changement climatique brutal, ni de fuseaux horaires;
7. Exercice régulier, une variété d'exercices physiques.

Complications possibles de la sclérose en plaques

Lorsque cette maladie survient, la qualité de vie diminue considérablement.

Cependant, en l’absence de traitement opportun et correctement prescrit, certaines complications peuvent survenir.

La sclérose en plaques conduit à une invalidité. Le plus souvent, l'invalidité est administrée au patient aux stades intermédiaire et avancé de la maladie.

Si le traitement a été commencé hors du temps et ne correspond pas au stade de la maladie, et que le développement de cette forme de sclérose se produit rapidement - le patient ne peut pas respirer de manière autonome, il y a une perturbation du travail du coeur, alors la mort peut survenir.

Pour cette raison, la sclérose en plaques doit être diagnostiquée à temps, ce qui nécessite une attention particulière à votre maladie, des bilans de santé réguliers dans un établissement médical et le respect de recommandations simples, connues de tous, relatives au maintien d'un mode de vie sain.

La douleur à la tête est familière à beaucoup. Dans certains cas, une telle douleur n'indique pas une perturbation grave du corps, alors que dans d'autres cas, elle peut indiquer la présence d'une maladie telle que la névralgie. Névralgie du nerf occipital: causes, diagnostic et méthodes de traitement, lisez attentivement.

Sur le traitement de la névralgie de la poitrine avec des méthodes médicales et folkloriques modernes, lisez cet article.

Affections causées par la sclérose en plaques et les complications

La sclérose en plaques, qui affecte tous les patients de différentes manières, ne se reflète pas de manière égale dans leur état physique. Comment et comment les capacités physiques du patient sont limitées, dépendent de la manifestation de la maladie. Les complications causées par la sclérose en plaques et limitant les capacités physiques du patient dépendent de l'efficacité du traitement et des mesures de réadaptation, de la qualité des soins et des services de santé. Les centres de traitement de la sclérose en plaques et la société des patients atteints de sclérose en plaques ont été créés principalement dans le but de constituer des équipes exclusivement consacrées aux problèmes de cette maladie, d’étudier en profondeur tous les problèmes causés par cette maladie et de contribuer, dans la mesure du possible, à la prévention des complications et des affections causées par cette maladie. est la sclérose en plaques. Les travaux de cliniques spécialisées dans le traitement de la sclérose en plaques et des sociétés de patients atteints de sclérose en plaques apportent des résultats prometteurs.

La conséquence de la sclérose en plaques (Tableau 3), qui est observée chez presque tous les patients, est une fatigue accrue.

Ses raisons ne sont pas tout à fait claires. Il peut être associé à la restriction des fonctions du cortex surrénalien, responsables de la performance physique. Les processus inflammatoires chroniques entraînent toujours un affaiblissement du cortex surrénal, qui se manifeste tôt ou tard au cours de l'évolution de la maladie. Une autre raison peut être une réduction du taux métabolique dans les centres du système nerveux, qui sont des régulateurs de l’énergie et sont étroitement associés aux centres végétatifs cérébraux intermédiaires, impliqués dans la régulation de l’activité du système immunitaire. Cette raison semble être plus probable, car cette fatigue accrue est caractéristique des personnes souvent affaiblies et affaiblies. Cela s'exprime par le fait que le surmenage au cours d'un travail physique et mental prolongé survient plus tôt que chez la plupart des personnes du même âge. Par conséquent, les patients atteints de sclérose en plaques dans l'exécution de tout travail nécessaire pour prendre des pauses. Dans ce cas, ils se débarrassent rapidement du sentiment de surmenage que les personnes en bonne santé.

Conditions causées par la sclérose en plaques

Tension artérielle basse

Une autre caractéristique typique de presque tous les patients atteints de sclérose en plaques est la tendance à l'hypotension artérielle. En raison de la perturbation de l'activité des centres du cerveau moyen qui régulent la circulation sanguine, cette caractéristique est évidemment directement liée à la cause de la sclérose en plaques. Si, en règle générale, l'hypotension artérielle n'est pas un signe de mauvaise santé (comme on le sait, les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde surviennent rarement en cas d'hypotension artérielle), mais c'est une cause supplémentaire de fatigue accrue chez les patients atteints de sclérose en plaques.

Les limitations des capacités motrices ne sont pas rares, mais sont surmontables.

Les principales conséquences de la sclérose en plaques sont les limitations physiques. Le plus souvent, il y a une limitation des capacités motrices. Dans les cas bénins ou dans la période initiale de la maladie, la limitation des capacités motrices s’exprime en réduisant la distance que le patient peut parcourir: après un processus de mouvement plus ou moins prolongé, le patient ressent une sensation de lourdeur ou de faiblesse dans les jambes. Chez presque tous les patients atteints de sclérose en plaques, une spasticité des muscles de la jambe se produit au cours de la maladie. Dans les cas moins graves, une telle limitation des capacités physiques dans la vie quotidienne n’est presque pas perceptible.

Si, dans le même temps, le patient présente une parésie, les muscles spastiquement contraints jouent dans une certaine mesure un rôle de soutien. Dans le même temps, ils limitent la mobilité et entravent le processus de mouvement, rendant impossible l'entraînement des muscles touchés par la paralysie, ce qui réduit encore leur force et leurs capacités. La spasticité musculaire devient une cause de dysfonctionnement de la vessie ou augmente la manifestation d'un trouble déjà existant.

Dans ce cas, on prescrit au patient des médicaments et des exercices thérapeutiques (voir le chapitre «Traitement de la sclérose en plaques»). Une paralysie spastique sévère entraîne des complications telles que des contractures (raccourcissement des tendons et restriction du mouvement des articulations) et des escarres, qui doivent être prévenues à temps.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, de nombreux patients développent tôt ou tard une paralysie limitant considérablement les capacités motrices. Dans ce cas, le patient est obligé d'utiliser des moyens auxiliaires tels qu'un bâton, des béquilles ou un fauteuil roulant. Les violations de l'équilibre et la coordination des mouvements augmentent la manifestation de la paralysie spastique ou entraînent à elles seules une limitation des capacités motrices. Une limitation sévère des capacités motrices n’est pas observée chez environ 1/3 des patients atteints de sclérose en plaques. Seulement un tiers des patients utilisent le fauteuil roulant chez les personnes âgées. Environ un tiers des patients en âge moyen et chez les jeunes ont besoin d’un fauteuil roulant.

Le fait d’avoir accès à un médecin et à un traitement intensif systématique dès que possible au cours de la première année de la maladie permet, dans les conditions modernes, de faciliter son évolution et de retarder l’apparition d’une invalidité grave.

La limitation des capacités motrices des mains est moins courante

Il survient généralement après avoir limité les capacités motrices des jambes et n'apparaît presque jamais séparément. Au cours de l'évolution de la maladie, seul le quart des patients en fauteuil roulant développent une limitation si importante des capacités motrices des mains qu'ils ont besoin de l'aide constante des autres. La limitation significative des capacités motrices des mains s'explique dans une plus large mesure par un manque de coordination des mouvements (ataxie) et des tremblements (tremblements) que paralysie spastique, tandis que la limitation des capacités motrices des jambes est souvent expliquée précisément par la paralysie spastique.

Usure prématurée de la colonne vertébrale et des articulations

Une conséquence des capacités motrices altérées dans la sclérose en plaques est une usure prématurée de la colonne vertébrale et des articulations. Chez les patients atteints de sclérose en plaques, ces phénomènes sont exacerbés par:

• augmentation de la charge sur la colonne vertébrale à la suite d'un changement de la position du corps avec paralysie unilatérale; 3

• plus de stress en marchant dû à la paralysie;

• diminution de l'activité motrice due à la paralysie;

• développement prématuré de l'ostéoporose en raison d'une activité motrice insuffisante et de traitements prolongés ou fréquents avec des corticostéroïdes non accompagnés de mesures préventives empêchant le développement de l'ostéoporose.

Bien que les patients atteints de sclérose en plaques présentent souvent des troubles visuels, ils entraînent rarement une invalidité grave, car ils sont généralement réversibles. Une diminution significative de l'acuité visuelle après la névrite bilatérale différée du nerf optique, à la suite de laquelle les patients ne pouvaient plus lire, s'est produite chez moins de 4% de tous les patients sous ma supervision. Encore moins souvent, une vision double ou des contractions oculaires (nystagmus) entraînent une limitation persistante des possibilités visuelles.

À des fins scientifiques, principalement pour surveiller l’effet du traitement sur l’évolution de la maladie, le degré de limitation des capacités physiques du patient est déterminé selon une échelle d’évaluation. À l’heure actuelle, l’échelle de classement Kurtzke EDSS la plus utilisée est de 10 degrés.

Fluctuations quotidiennes du bien-être

La manifestation de la maladie, qui est observée chez presque tous les patients, en particulier si leurs capacités physiques sont limitées, peut être définie comme les soi-disant fluctuations quotidiennes du bien-être. Dans le même temps, le patient se sent très fatigué et, pendant une courte période (pas plus de quelques heures), la manifestation de troubles fonctionnels de nature neurologique augmente. Chez les patients dont les capacités physiques ne sont pas limitées à la maladie, les troubles fonctionnels observés lors de la dernière exacerbation de la sclérose en plaques peuvent également apparaître pendant une courte période. Les fluctuations quotidiennes du bien-être ne sont pas des exacerbations! Ils ont tendance à se produire lorsque le temps change, avec un stress physique et psychologique important, un stress, un manque de sommeil et des maladies, accompagnés d'une détérioration de la santé générale. Surtout, ils apparaissent avant et pendant l'augmentation de la température corporelle.

Ainsi, les fluctuations quotidiennes du bien-être se manifestent toujours dans des conditions qui entraînent une modification des processus bioélectriques dans les voies nerveuses. Les fluctuations quotidiennes de la santé ne sont pas dangereuses, mais peuvent provoquer un sentiment d’anxiété chez le patient. Le patient surveillant son état de santé, il est important de déterminer les causes des fluctuations journalières de l’état de santé, afin de les éviter si possible. Le plus souvent, la détérioration du bien-être se produit le soir. Cependant, j'ai observé à plusieurs reprises que, parfois, sans raison apparente, pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines, le bien-être des patients se détériorait nettement, mais pas le soir, mais périodiquement tout au long de la journée. Souvent, dans l'après-midi, les patients se sentent beaucoup mieux que le matin.

Au fil du temps, le patient remarque que les fluctuations quotidiennes du bien-être sont différentes. Selon mes observations, des exacerbations subliminales (cachées) se cachent parfois derrière de telles fluctuations du bien-être. Ils ne nécessitent pas de traitement spécial, mais le patient doit en même temps soigner et exclure de sa vie tous les facteurs de risque pouvant provoquer une exacerbation (voir le chapitre «Problèmes pratiques survenant au cours de la vie avec un diagnostic de sclérose en plaques»).

Troubles mentaux persistants et changements de personnalité

Les conséquences d'une maladie psychologique organique, c'est-à-dire des troubles mentaux persistants et des modifications des caractéristiques de la personnalité directement liées à la sclérose en plaques, ne sont observées que chez un quart des patients. Le plus souvent, les réactions dépressives-névrotiques sont le résultat d'expériences émotionnelles causées par le fait de la maladie. Chez les patients atteints de sclérose en plaques, les changements d'humeur, les récessions et l'activité physique (cyclothymie) sont fréquents, en partie dus à des causes organiques. Des études scientifiques ont révélé que la cyclothymie est plus caractéristique de la période initiale de la maladie, c'est-à-dire avant le début de la première exacerbation. La raison en est probablement la perturbation des centres du cerveau qui régulent l’approvisionnement en énergie du corps, parmi lesquels le centre responsable de l’état des défenses de l’organisme. De toute évidence, la fatigue est si associée à cela et si caractéristique des patients atteints de sclérose en plaques. De beaucoup Des patients m'avaient appris que quelques jours avant le début d'une nouvelle exacerbation, sans raison apparente, ils avaient fait une dépression et une forte détérioration de leur humeur, ressentaient plus que jamais le sentiment de fatigue et de frustration.

Les conséquences significatives d'une maladie mentale organique se manifestent généralement aux derniers stades de la sclérose en plaques, qui survient sous une forme grave. Ils s'expriment en troubles de l'activité mentale, par exemple en violation de la concentration, trouble de la mémoire, violation des compétences de comptage et d'écriture. Les troubles mentaux (démence) et les changements de personnalité (perte des traits de caractère individuels inhérents à un patient) sont moins fréquents et se traduisent par une diminution des critiques, du jugement, de la lenteur et de la pensée improductive, du manque de distanciation, des situations d'humeur inadéquates (humeur excitée-joyeuse). Selon mes observations, les patients atteints de sclérose en plaques, même ceux qui souffrent de troubles organiques ou mentaux, contrairement aux patients atteints d'autres maladies du système nerveux central, ne sont jamais agressifs ni hostiles. Ce sont des personnes sociables et amicales qui, grâce à ces qualités, trouvent plus facilement des assistants contrairement à d’autres patients névrosés.

Malnutrition et perte de poids

Une complication fréquente de la sclérose en plaques (voir tableau 4) est l'épuisement (cachexie) et la malnutrition. Leur cause exacte est inconnue, peut-être ces phénomènes sont-ils expliqués par une combinaison de raisons. D'une part, cela peut être causé par un dysfonctionnement de l'assimilation des aliments, régulé par le diencephale, puis la cachexie est directement liée à la cause de la sclérose en plaques. D'autre part, une absorption incomplète des aliments dans l'intestin peut jouer un certain rôle en raison d'un dysfonctionnement de l'intestin ou en raison d'une difficulté à manger provoquée par des capacités physiques limitées.

La cachexie entraîne un affaiblissement général du corps et limite pendant longtemps l'activité motrice. La malnutrition, y compris les carences en vitamines, altère le fonctionnement des voies nerveuses endommagées. Un patient qui, malgré un régime riche en calories et en vitamines, perd du poids, doit prendre des vitamines, administrer une perfusion de solution de glucose et d'autres nutriments dans une veine ou, dans certaines conditions, prescrire des aliments supplémentaires, par exemple le "régime cosmonaute".

Complications de la sclérose en plaques

Infections des voies urinaires

En raison de capacités physiques limitées, les patients atteints de sclérose en plaques présentent des complications typiques. Lorsque la vessie est perturbée par la formation d'urines résiduelles, un terrain favorable à la prolifération des bactéries, des infections des voies urinaires sont souvent observées. Les causes d'infections des voies urinaires peuvent être une vidange fréquente de la vessie à l'aide d'un cathéter (tubes de matériau élastique insérés dans la vessie par l'urètre) ou d'un cathéter permanent (cathéter inséré pendant une longue période), car l'infection peut être introduite par le cathéter.

Il est important de prendre des mesures rapides pour prévenir les violations de la vessie. Avec le développement de la cystite, il est nécessaire de suivre un traitement approprié pour que la maladie ne devienne pas chronique. Les maladies infectieuses chroniques des voies urinaires sont dangereuses car elles peuvent perturber le travail des reins et finalement provoquer un auto-empoisonnement du corps à la suite d'une insuffisance rénale (urémie). Les bactéries pathogènes peuvent également pénétrer dans le sang et provoquer une septicémie (infection sanguine). Par conséquent, une maladie infectieuse chronique des voies urinaires doit être combattue, sinon elle intensifiera la perturbation de l'activité de la vessie en formant un cercle vicieux. En outre, les maladies infectieuses des voies urinaires constituent un foyer inflammatoire permanent, dont l'existence affecte extrêmement l'évolution de la sclérose en plaques et, en fin de compte, les voies motrices de la moelle épinière, intensifie la violation de la spasticité musculaire.

En raison de ses capacités physiques limitées, un patient atteint de sclérose en plaques peut développer une pneumonie (pneumonie). En raison de la faible ventilation des poumons, ceux-ci accumulent du mucus, qui devient un milieu nutritif favorable pour les microorganismes nuisibles; l'expectoration ne permet pas de les éliminer complètement du corps, ce qui peut provoquer une inflammation infectieuse du tissu pulmonaire.

L'immobilité des jambes entraîne parfois le développement d'une grave inflammation des veines (thrombophlébite) pouvant provoquer un infarctus du poumon.

En raison de la limitation de l'activité motrice et du long séjour en position assise ou couchée, des escarres peuvent se former. La position couchée sur une surface dure conduit au fait que dans les zones du corps où la peau est adjacente aux saillies osseuses (tubercules sciatiques, articulations du genou, articulations du coude, omoplates, talons, etc.), la circulation sanguine est perturbée, ce qui provoque l'apparition de rougeurs et d'amincissements de la peau., alors des bulles remplies de liquide se forment dessus. À l'avenir, des fuites purulentes et des ulcères difficiles à cicatriser se forment, accompagnés d'une exposition des muscles, des tendons et des os. Les ulcères ouverts sont facilement infectés, car les tissus endommagés et mal alimentés en sang constituent un milieu nutritif favorable pour les agents pathogènes. Dans les cas graves, les escarres peuvent provoquer une septicémie.

Une escarre est particulièrement rapide si le patient est contracté. C'est une autre complication caractéristique de la sclérose en plaques, conséquence d'une activité motrice limitée. Dans ce cas, nous parlons de raccourcir les tendons et de réduire la mobilité des articulations. Des segments de jambes, moins souvent les mains, adoptent une position persistante, forcée et courbée, qui provoque parfois des sensations douloureuses. Évitez les escarres et les contractures grâce aux bons soins et à l'exercice régulier d'exercices thérapeutiques!

Les complications liées à la sclérose en plaques doivent être prises très au sérieux, car elles sont la cause directe du décès chez plus de la moitié des patients (tableau 5). La sclérose en plaques devient en soi la cause du décès dans des cas extrêmement rares lorsqu'une plaque sclérotique se forme à l'endroit où se trouve le centre respiratoire. Près de la moitié des patients décèdent, indépendamment de la sclérose en plaques, de maladies généralement liées au vieillissement, telles que les maladies cardiovasculaires et moins souvent d'un cancer (en général, les patients atteints de sclérose en plaques se développent moins fréquemment que les autres groupes, ce qui est un résultat positif d'une réponse immunitaire accrue). Les causes de décès les plus courantes chez les patients atteints de sclérose en plaques sont la pneumonie et la sepsie, qui se développent à la suite de maladies infectieuses des voies urinaires et des escarres. Étant donné que, dans les conditions modernes, ces infections bactériennes peuvent être contrôlées avec succès par des antibiotiques, l'espérance de vie probable des patients atteints d'une forme sévère de sclérose en plaques et des complications qui en résultent s'est allongée par rapport au passé. Conclusion: un traitement opportun commence à retarder l'apparition de l'invalidité et des complications associées.

Causes de décès chez les patients atteints de sclérose en plaques

Qu'est-ce que la sclérose? Symptômes, traitement et espérance de vie

La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante chronique du système nerveux. N'a pas complètement étudié les causes et le mécanisme de développement auto-immunitaire-inflammatoire. Il s’agit d’une maladie dont le tableau clinique est très diversifié, difficile à diagnostiquer à un stade précoce, et il n’existe aucun signe clinique spécifique qui caractérise la sclérose en plaques.

Le traitement implique l'utilisation d'immunomodulateurs et d'agents symptomatiques. L'action des médicaments immunitaires vise à arrêter le processus de destruction des structures nerveuses par des anticorps. Les médicaments symptomatiques éliminent les conséquences fonctionnelles de cette destruction.

Qu'est ce que c'est

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique dans laquelle la gaine de myéline des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière est affectée. Bien que, familièrement, la «sclérose» soit souvent désignée comme une altération de la mémoire à l’âge avancé, le nom de «sclérose en plaques» n’a rien à voir avec la «sclérose» sénile ou l’absence d’attention.

Dans ce cas, "sclérose" signifie "cicatrice" et "disséminé", car le trait distinctif de la maladie dans l'étude anatomo-pathologique est la présence de foyers de sclérose disséminés dans tout le système nerveux central - le remplacement du tissu nerveux normal par le connectif.

La sclérose en plaques a été décrite pour la première fois en 1868 par Jean-Martin Charcot.

Des statistiques

La sclérose en plaques est une maladie assez commune. Il y a environ 2 millions de patients dans le monde, soit plus de 150 000 en Russie. Dans certaines régions du pays, l'incidence est assez élevée et va de 30 à 70 cas pour 100 000 habitants. Dans les grandes zones industrielles et les villes, il est plus élevé.

La maladie survient généralement vers l'âge de trente ans environ, mais peut également se produire chez les enfants. La forme progressive primaire est plus commune à l’âge de 50 ans environ. Comme beaucoup de maladies auto-immunes, la sclérose en plaques est plus fréquente chez les femmes et débute en moyenne 1 à 2 ans plus tôt, tandis que les hommes présentent une forme progressive défavorable de l'évolution de la maladie.

Chez les enfants, la répartition par sexe peut atteindre jusqu'à trois cas chez les filles contre un cas chez les garçons. Après 50 ans, le ratio hommes / femmes atteints de sclérose en plaques est à peu près le même.

Causes de la sclérose

La cause de la sclérose en plaques n'est pas comprise avec précision. Aujourd'hui, l'opinion la plus courante est que la sclérose en plaques peut résulter d'une combinaison aléatoire d'un certain nombre de facteurs externes et internes indésirables chez une personne donnée.

Les facteurs externes indésirables comprennent

• lieu de résidence géoécologique, en particulier son influence sur le corps des enfants;
• les blessures;
• infections virales et bactériennes fréquentes;
• influence des substances toxiques et des radiations;
• caractéristiques de la nourriture;
• prédisposition génétique, probablement associée à une combinaison de plusieurs gènes, provoquant des violations principalement dans le système d'immunorégulation;
• fréquentes situations stressantes.

Chaque personne dans la régulation de la réponse immunitaire est simultanément impliquée dans plusieurs gènes. Dans ce cas, le nombre de gènes en interaction peut être important.

Les recherches menées ces dernières années ont confirmé la participation obligatoire du système immunitaire, primaire ou secondaire, au développement de la sclérose en plaques. Les perturbations du système immunitaire sont associées aux caractéristiques d'un ensemble de gènes qui contrôlent la réponse immunitaire. La théorie auto-immune la plus répandue de la sclérose en plaques (reconnaissance des cellules nerveuses par le système immunitaire comme "étrangères" et leur destruction). Etant donné le rôle prépondérant des troubles immunologiques, le traitement de cette maladie repose principalement sur la correction des troubles immunitaires.

Dans la sclérose en plaques, le virus NTU-1 (ou un agent pathogène inconnu inconnu) est considéré comme l'agent causal. On pense qu'un virus ou un groupe de virus provoque une déficience de la régulation immunitaire dans le corps du patient avec le développement du processus inflammatoire et la dégradation des structures de la myéline du système nerveux.

Symptômes de la sclérose en plaques

En cas de sclérose en plaques, les symptômes ne correspondent pas toujours au stade du processus pathologique, les exacerbations peuvent être répétées à des intervalles différents: au moins après quelques années, au moins après quelques semaines. Oui, et les rechutes peuvent ne durer que quelques heures et atteindre plusieurs semaines, mais chaque nouvelle exacerbation est plus difficile que la précédente, en raison de l'accumulation de plaques et de la formation de nouvelles zones confluentes et passionnantes. Cela signifie que la sclérose en plaques disséminée est caractérisée par un flux rémittent. Très probablement, en raison de cette inconstance, les neurologues ont proposé un nom différent pour la sclérose en plaques - le caméléon.

Le stade initial n’est pas non plus certain, la maladie peut se développer progressivement mais, dans de rares cas, elle peut apparaître assez rapidement. En outre, au stade précoce, les premiers signes de la maladie ne peuvent pas être remarqués, car pendant cette période est souvent asymptomatique, même si des plaques existent déjà. Ce phénomène s'explique par le fait qu'avec peu de foyers de démyélinisation, un tissu nerveux sain assume les fonctions des zones touchées et les compense ainsi.

Dans certains cas, un seul symptôme peut apparaître, par exemple une déficience visuelle dans un œil ou les deux yeux atteints de forme cérébrale SD. Les patients dans une telle situation peuvent ne pas aller nulle part ou se limiter à une visite chez un ophtalmologiste, qui n'est pas toujours en mesure d'attribuer ces symptômes aux premiers signes d'une maladie neurologique grave, à savoir la sclérose en plaques, car les disques du nerf optique ne pourraient pas changer de couleur. avec MS, les moitiés temporales de ZN vont pâlir). De plus, c'est cette forme qui donne des rémissions de longue durée, permettant ainsi aux patients d'oublier la maladie et de se considérer en parfaite santé.

La progression de la sclérose en plaques provoque les symptômes suivants:

1. Une déficience sensorielle survient dans 80 à 90% des cas. Des sensations inhabituelles, telles que la chair de poule, la sensation de brûlure, un engourdissement, des démangeaisons cutanées, des picotements, des douleurs transitoires ne constituent pas une menace pour la vie, mais gênent les patients. Les perturbations sensorielles commencent au niveau des parties distales (doigts) et recouvrent progressivement tout le membre. Le plus souvent, seuls les membres d'un côté sont touchés, mais la transition des symptômes de l'autre côté est également possible. La faiblesse des membres est d'abord déguisée en fatigue, puis se manifeste par la difficulté d'effectuer des mouvements simples. Les bras ou les jambes deviennent pour ainsi dire étrangers, lourds malgré la force musculaire restante (le bras et la jambe sont souvent affectés d'un côté).
2. Violations à vue. De la part de l’organe de la vision, il existe une violation de la perception des couleurs, éventuellement le développement d’une névrite optique, une diminution aiguë de la vision. Le plus souvent, la lésion est également unilatérale. L’indifférence et la double vision, l’absence de mouvement amical des yeux lorsqu’on essaie de les écarter - sont tous des symptômes de la maladie.
3. Tremblement Cela apparaît assez souvent et complique sérieusement la vie d’une personne. Les tremblements des membres ou du tronc, provoqués par des contractions musculaires, empêchent toute activité sociale et professionnelle normale.
4. Maux de tête La céphalée est un symptôme très commun de la maladie. Les scientifiques suggèrent que son apparition est associée à des troubles musculaires et à la dépression. C'est avec la sclérose en plaques que les maux de tête se produisent trois fois plus souvent qu'avec d'autres maladies neurologiques. Parfois, il peut laisser présager une aggravation imminente de la maladie ou un signe de début de pathologie.
5. Violations de la déglutition et de la parole. Les symptômes s’accompagnent. Les violations de la déglutition dans la moitié des cas ne sont pas remarquées par un malade et ne sont pas présentées comme des plaintes. Les changements dans la parole se manifestent par la confusion, le chant, le flou des mots, la présentation trouble.
6. Violations de la démarche. Les difficultés lors de la marche sont causées par un engourdissement des pieds, un déséquilibre, des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des tremblements.
7. Crampes musculaires. Assez fréquent dans la clinique de la sclérose en plaques et conduisent souvent à l'invalidité du patient. Les muscles des bras et des jambes sont sujets aux spasmes, ce qui prive la personne de la possibilité d'un contrôle adéquat des membres.
8. Augmentation de la sensibilité à la chaleur. Exacerbation possible des symptômes de la maladie en cas de surchauffe du corps. De telles situations se produisent souvent sur la plage, dans le sauna, dans le bain.
9. Déficience intellectuelle, cognitive. Pertinent pour la moitié des patients. Elles se manifestent principalement par une inhibition générale de la pensée, une diminution de la possibilité de mémorisation et une diminution de la concentration de l'attention, un apprentissage lent de l'information, des difficultés à passer d'un type d'activité à un autre. Ce symptôme prive une personne de la capacité d'accomplir les tâches de la vie quotidienne.
10. Vertiges. Ce symptôme survient aux premiers stades de la maladie et s’aggrave au fur et à mesure de son évolution. Une personne peut ressentir sa propre instabilité et souffrir du «mouvement» de son environnement.
11. Fatigue chronique. Très souvent accompagné de sclérose en plaques et plus typique pour la seconde moitié de la journée. Le patient ressent une faiblesse musculaire croissante, une somnolence, une léthargie et une fatigue mentale.
12. Violations du désir sexuel. Jusqu'à 90% des hommes et jusqu'à 70% des femmes souffrent de dysfonctionnement sexuel. Cette violation peut être le résultat à la fois de problèmes psychologiques et du système nerveux central. La libido tombe, perturbe le processus d'érection et d'éjaculation. Cependant, jusqu'à 50% des hommes ne perdent pas leur érection matinale. Les femmes ne sont pas en mesure d'atteindre l'orgasme, les rapports sexuels peuvent causer de la douleur, il y a souvent une diminution de la sensibilité dans la région génitale.
13. Troubles végétatifs. Il est très probable qu'il indique une évolution prolongée de la maladie et se manifeste rarement au début de la maladie. L'hypothermie persistante du matin, une transpiration excessive des jambes, une faiblesse musculaire, une hypotension artérielle, des vertiges, une arythmie cardiaque.
14. Problèmes de repos nocturne. Il est de plus en plus difficile pour les patients de s’endormir, ce qui est le plus souvent causé par des spasmes des membres et d’autres sensations tactiles. Le sommeil devient agité, en conséquence, au cours de la journée, une personne ressent une matité de conscience, un manque de clarté de pensée.
15. Dépression et troubles anxieux. Diagnostiqué chez la moitié des patients. La dépression peut être un symptôme indépendant de la sclérose en plaques ou peut devenir une réaction à la maladie, souvent après que le diagnostic a été rendu public. Il est à noter que ces patients font souvent des tentatives de suicide, mais au contraire beaucoup trouvent une issue à l'alcoolisme. L’inadaptation sociale croissante de l’individu est en définitive la cause de l’invalidité du patient et «chevauche» les maux physiques existants.
16. Dysfonctionnement intestinal. Ce problème peut se manifester soit par l'incontinence de masses fécales, soit par une constipation occasionnelle.
17. Violations du processus de la miction. Tous les symptômes associés au processus de miction dans les phases initiales du développement de la maladie au fur et à mesure de sa progression sont aggravés.

Les symptômes secondaires de la sclérose en plaques sont des complications des manifestations cliniques actuelles de la maladie. Par exemple, les infections des voies urinaires sont une conséquence du dysfonctionnement de la vessie, de la pneumonie et des escarres se développent en raison de limitations physiques, une thrombophlébite des veines des membres inférieurs se développe en raison de leur immobilité.

Diagnostics

Les méthodes de recherche instrumentale permettent de déterminer les foyers de démyélinisation dans la substance blanche du cerveau. La méthode la plus optimale est l'IRM du cerveau et de la moelle épinière, grâce à laquelle vous pouvez déterminer l'emplacement et la taille des foyers sclérotiques, ainsi que leur évolution dans le temps.

De plus, les patients subissent une IRM du cerveau avec un produit de contraste à base de gadolinium. Cette méthode permet de vérifier le degré de maturité des foyers sclérotiques: l’accumulation active d’une substance se produit dans des foyers frais. L'IRM du cerveau avec contraste vous permet de définir le degré d'activité du processus pathologique. Pour diagnostiquer la sclérose en plaques, on recherche dans le sang la présence d’un titre accru d’anticorps dirigés contre les protéines neurospécifiques, en particulier la myéline.

Chez environ 90% des personnes atteintes de sclérose en plaques, des immunoglobulines oligoclonales sont détectées dans l’étude du liquide céphalorachidien. Mais il ne faut pas oublier que l'apparition de ces marqueurs est observée dans d'autres maladies du système nerveux.

Comment traiter la sclérose en plaques?

Le traitement est prescrit individuellement, en fonction du stade et de la gravité de la sclérose en plaques.

• La plasmophérèse;
• Cytostatiques;
• Pour le traitement des formes rapidement évolutives de la sclérose en plaques, on a utilisé immunosuppresseur - mitoxantrone.
• Immunomodulateurs: Copaxone - prévient la destruction de la myéline, adoucit l'évolution de la maladie, réduit la fréquence et la gravité des exacerbations.
• β-interferrons (Rebif, Avonex). Les interfaces-intrants sont la prévention des exacerbations de la maladie, la réduction de la gravité des exacerbations, l'inhibition de l'activité du processus, la prolongation de l'adaptation sociale active et le handicap;
• thérapie symptomatique - antioxydants, nootropiques, acides aminés, vitamine E et groupe B, anticholinestérases, thérapie vasculaire, relaxants musculaires, entérosorbants.
• Hormonothérapie - thérapie par impulsions avec de fortes doses d'hormones (corticostéroïdes). Utilisez de grandes doses d'hormones pendant 5 jours. Il est important de commencer à fabriquer les gouttes avec ces médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs le plus tôt possible, puis d'accélérer les processus de récupération et de réduire la durée des exacerbations. Les hormones sont administrées rapidement, de sorte que la gravité de leurs effets secondaires est minime, mais pour des raisons de sécurité, ils prennent des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique (ranitidine, omez), des préparations de potassium et de magnésium (asparkam, panangine) et des complexes de vitamines et de minéraux.
• Pendant les périodes de rémission, des traitements de spa, des exercices de physiothérapie, des massages sont possibles, mais à l'exception de toutes les procédures thermiques et de l'insolation.

Le traitement symptomatique est utilisé pour soulager des symptômes spécifiques de la maladie. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

• Mydocalm, Sirdalud - réduit le tonus musculaire avec parésie centrale;
• Prozerin, galantamine - avec des troubles de la miction;
• Sibazone, phenazepam - réduire les tremblements, ainsi que les symptômes névrotiques;
• Fluoxetine, paroxetine - pour les troubles dépressifs;
• Finlepsin, antelepsin - utilisé pour éliminer les saisies;
• La cérébrolysine, le nootropil, la glycine, les vitamines du groupe B, l’acide glutamique - sont utilisés dans les traitements pour améliorer le fonctionnement du système nerveux.

Malheureusement, la sclérose en plaques n'est pas curable, vous ne pouvez que réduire les manifestations de cette maladie. Avec un traitement adéquat, vous pouvez améliorer la qualité de vie avec la sclérose en plaques et prolonger les périodes de rémission.

Médicaments expérimentaux

Certains médecins rapportent un effet positif de faibles doses (jusqu'à 5 mg par nuit) de naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes, qui a été utilisé pour réduire les symptômes de spasticité, douleur, fatigue et dépression. L'un des tests a montré l'absence d'effets secondaires significatifs de faibles doses de naltrexone et d'une réduction de la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques primitive progressive. Un autre essai a également montré une amélioration de la qualité de vie selon des enquêtes de patients. Cependant, trop de patients à la retraite réduisent le pouvoir statistique de cet essai clinique.

Pathogéniquement a justifié l'utilisation de médicaments réduisant la perméabilité de la BHE et renforçant la paroi vasculaire (angioprotecteurs), les agents antiplaquettaires, les antioxydants, les inhibiteurs d'enzymes protéolytiques, les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu cérébral (vitamines, acides aminés, nootropiques).

En 2011, le ministère de la Santé et du Développement social a approuvé le médicament pour le traitement de la sclérose en plaques Alemtuzumab, le nom russe de Campas. Alemtuzumab est actuellement utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique, un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs des cellules CD52 sur les lymphocytes T et les lymphocytes B. Chez les patients présentant une sclérose en plaques récurrente aux premiers stades, Alemtuzumab était plus efficace que l'interféron bêta 1a (Rebif), mais plus souvent des effets indésirables auto-immuns sévères, tels qu'un purpura thrombopénique immunologique, des lésions de la thyroïde et des infections.

Des informations sur les essais cliniques et leurs résultats sont régulièrement publiées sur le site Web de la Société nationale des patients atteints de sclérose en plaques aux États-Unis. Depuis 2005, la transplantation de moelle osseuse est utilisée efficacement pour le traitement de la SP (à ne pas confondre avec les cellules souches). Initialement, le patient reçoit un traitement de chimiothérapie pour tuer la moelle osseuse, puis la greffe de moelle de donneur est prélevée, le sang du donneur passe à travers un séparateur spécial pour la séparation des globules rouges.

Des informations à jour sur les études cliniques conduites dans la Fédération de Russie sur les médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques, le moment où elles se déroulent, les caractéristiques du protocole et les besoins des patients sont disponibles sur le portail du serveur RAS IMCh.

En 2017, des scientifiques russes ont annoncé le développement du premier médicament national destiné aux patients atteints de sclérose en plaques. L’effet du médicament est un traitement d’entretien permettant au patient d’être socialement actif. Le médicament s'appelle "Ksemus" et n'apparaîtra pas plus tôt sur le marché qu'en 2020.

Prévisions et conséquences

La sclérose en plaques, combien vivent avec? Le pronostic dépend de la forme de la maladie, du moment de sa détection, de la fréquence des exacerbations. Un diagnostic précoce et la désignation d'un traitement approprié contribuent au fait qu'un malade ne change pratiquement pas son mode de vie - il travaille à son travail précédent, communique activement et les signes extérieurs ne sont pas perceptibles.

Des exacerbations fréquentes et prolongées peuvent entraîner de nombreux troubles neurologiques, qui entraînent une invalidité. N'oubliez pas que les patients atteints de sclérose en plaques oublient souvent de prendre des médicaments, ce qui affecte leur qualité de vie. Par conséquent, l'aide de parents dans ce cas n'est pas remplaçable.

Dans de rares cas, l'exacerbation de la maladie se produit avec la détérioration de l'activité cardiaque et respiratoire et le manque de soins médicaux à ce moment peut être fatal.

Mesures préventives

La prévention de la sclérose en plaques est un ensemble de mesures visant à éliminer les facteurs provoquants et à prévenir les rechutes.

Comme éléments constitutifs sont:

1. Calme maximum, évitement du stress, conflits.
2. Protection maximale (prévention) contre les infections virales.
3. Régime alimentaire, dont les éléments obligatoires sont les acides gras polyinsaturés oméga-3, les fruits et les légumes frais.
4. Gymnastique thérapeutique - des charges modérées stimulent le métabolisme, des conditions sont créées pour la restauration des tissus endommagés.
5. Effectuer un traitement anti-rechute. Il devrait être régulier, que la maladie se manifeste ou non.
6. Exclusion du régime des aliments chauds, évitement de toute procédure thermique, même de l'eau chaude. En suivant cette recommandation, vous éviterez l'apparition de nouveaux symptômes.