Séquelles d'AVC ischémique

L’accident ischémique cérébral (infarctus cérébral) est une violation aiguë de la circulation cérébrale qui entraîne la mort partielle des cellules du cerveau. Dans le monde moderne, les accidents vasculaires cérébraux occupent une place de choix parmi les maladies qui entraînent la mort.

Les statistiques sont décevantes car environ 6 millions de personnes meurent chaque année de cette maladie dans le monde. Environ 30% des personnes décèdent au cours du premier mois qui suit la maladie et environ 50% décèdent en un an. Les personnes qui ont réussi à survivre deviennent souvent handicapées et perdent leur capacité à travailler.

L'AVC ischémique est beaucoup plus courant que l'hémorragique et représente 80% des cas. Le plus souvent, l'infarctus cérébral affecte les personnes âgées, mais ces derniers temps, cette maladie est devenue très jeune et de plus en plus, il existe des cas de diagnostic de la maladie chez les jeunes. Il existe une chance de guérison complète après des formes bénignes de la maladie, mais le plus souvent, les effets d'un AVC ischémique se rappellent tout au long de leur vie.

Causes de la maladie

Développement de l'AVC ischémique

La mort des cellules du cerveau est due à un blocage du vaisseau responsable de l'apport de sang dans une zone spécifique du cerveau, un embole ou un thrombus. Des antécédents de pathologies telles que l'hypertension artérielle et l'AIT (accident ischémique transitoire) doublent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les facteurs provocateurs peuvent aussi être:

• Malformations cardiaques et vaisseaux sanguins;
• Anévrisme aortique;
• CHD;
• Âge avancé;
• Contraception hormonale;
• Mal de tête unilatéral (migraine);
• Mauvaises habitudes
• Le diabète sucré;
• Augmentation de la viscosité du sang;
• L'utilisation de gras trans.

Si plusieurs facteurs sont combinés en même temps, c’est une raison sérieuse de vous inquiéter pour votre santé, d’être extrêmement attentif et de connaître les moindres signes de pathologie.

Premiers secours

AVC ischémique - premiers secours

Pour les premiers secours, il est nécessaire de connaître les symptômes initiaux de la manifestation de la maladie, car non seulement la santé, mais aussi la vie humaine, dépendent des mesures à prendre lors de la première attaque. Si une personne est tombée malade, un accident vasculaire cérébral peut être suspecté pour les motifs suivants:

Asymétrie du visage;
Trouble de la parole;
Demandez à une personne de lever les deux mains, il ne peut pas faire cela.

• Patient à poser, pour assurer la paix;
• Fournir de l'air frais;
• Surveiller l'état respiratoire;
• Empêcher le langage de tomber;
• Suivez la pression;
• Ne laissez pas le patient perdre connaissance.

Séquelles d'AVC ischémique

Les conséquences d'un AVC ischémique dépendent directement de la taille de la zone du cerveau touchée et de la rapidité des soins. Lorsque l'assistance est fournie rapidement et qu'un traitement adéquat est prescrit, un rétablissement complet ou au moins partiel des fonctions est possible. Parfois, malgré le traitement prescrit, les symptômes augmentent, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Maux de tête

Maux de tête - conséquence la plus courante d'un AVC ischémique, accompagnant le patient tout au long de sa vie.

Troubles de la parole

Les troubles de la parole sont une conséquence fréquente des accidents ischémiques. Connaître la personne qui a souffert de cette maladie peut faire partie de sa conversation. Lorsque le côté gauche du cerveau est touché, l’altération de la parole est un symptôme typique de la maladie.

Les troubles de la parole peuvent se manifester par:

• Aphasie motrice - caractérisée par le fait que le patient comprend et perçoit clairement le discours parlé, mais qu'il n'est pas capable de former la réponse. Ces patients sont difficiles à lire et à écrire.
• Aphasie sensorielle - une personne ne perçoit pas les mots prononcés et son discours ressemble à des phrases incohérentes et illisibles. L'aphasie sensorielle affecte fortement l'état émotionnel du patient.
• Aphasie amnésique - le discours du patient est libre, mais il lui est difficile d'appeler des objets.
• Plus la zone de défaite est grande, plus le discours sera rétabli. La langue la plus active est rétablie dans la première année après la maladie, puis le processus de récupération ralentit. Le patient doit participer à des exercices spéciaux avec un orthophoniste. Certains défauts persistent, mais la personne s’y adapte rapidement.

Troubles cognitifs

Troubles cognitifs - perte de mémoire, handicap mental et autres fonctions. Les troubles se produisent lorsque le lobe temporal est affecté.

En fonction de la gravité du cours, les troubles cognitifs sont divisés en:

• Subjectif - pour cette forme, ces symptômes sont caractéristiques: dégradation de l'attention et de la mémoire. Les patients ne ressentent aucune gêne lors de l'apparition de symptômes subjectifs.
• Lumière - apparaît comme un écart par rapport à la norme d'âge. La déficience cognitive a peu d’impact sur la qualité de vie.
• Modéré - affecte la qualité de vie. Une personne éprouve des difficultés au quotidien. Pour effectuer des tâches simples, cela prend beaucoup de temps.
• Troubles graves - une personne devient complètement dépendante des autres. Des troubles tels que la démence, l'hystérie et d'autres se développent.

Cette conséquence de l'AVC ischémique se développe dans 30 à 60% des cas. Les statistiques montrent que le trouble dans 30% des cas modérés ou légers, 10% sont des violations graves.

Manque de coordination

Se produisent dans la localisation de la lésion dans le lobe temporal, car il existe des centres responsables de la coordination des mouvements. Selon la gravité, des tremblements peuvent survenir pendant une longue période. Pour rétablir la coordination, des médicaments sont prescrits, destinés à rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et à la thérapie physique. Haute efficacité a un massage thérapeutique.

Paralysie

Paralysie - Perte ou altération de la fonction motrice affectant une zone spécifique du corps. Conséquence grave d'un accident vasculaire cérébral. Lorsque le côté gauche du cerveau est touché, une paralysie de la moitié droite du corps se produit, avec des dommages à l'hémisphère droit, une paralysie du côté gauche du corps est observée. Si le côté gauche du corps est sujet à la paralysie, des troubles de la parole et de l'audition sont observés, la vision de l'œil gauche est altérée et la motricité du bras et de la jambe gauche se détériore.

Lorsque le côté gauche du cerveau est touché, le torse droit est paralysé. Les signes seront les mêmes que si le côté gauche n’était affecté que du côté droit.

L'incontinence

Conséquence catastrophique d'un AVC ischémique chez un malade. La partie frontale du cerveau est responsable de la régulation de la miction. Si elle est endommagée, un problème tel que l'incontinence se pose. Il est très probable que cette conséquence d'un accident vasculaire cérébral passera après plusieurs mois.

Œdème cérébral

L'une des conséquences les plus graves d'un AVC ischémique. Les liquides s'accumulent dans les tissus et de graves maux de tête apparaissent. Généralement, l'œdème survient immédiatement après une crise et se développe rapidement. Les symptômes de complications sont les vomissements, la perte de la vue, les troubles de la conscience, les convulsions, les maux de tête, la perte de mémoire. Une complication de l'œdème peut entraîner des conséquences plus graves, telles que le coma.

Perte ou détérioration de la vision

Elle survient comme une complication après la défaite du lobe occipital. Il y a généralement une perte de champs visuels. La défaite de l'hémisphère droit entraîne la perte des champs visuels à gauche et inversement. Cas fréquents de parésie des muscles oculaires.

L'épilepsie

Il est plus fréquent chez les personnes âgées. Il apparaît sous la forme d'attaques d'intensité variable. Les précurseurs de crises sont l’anxiété, les maux de tête. Pendant la crise, si possible, vous devez protéger une personne contre un traumatisme excessif, en tournant la tête sur le côté pour éviter que la langue ne colle.

Trouble de la déglutition

Phénomène courant après un infarctus du cerveau, la plupart des personnes avalées sont restaurées dans un délai d'un mois. Mais il y a un pourcentage de ces personnes dont les effets résiduels restent longtemps. Cette pathologie procure non seulement un inconfort, mais peut également avoir des conséquences plus graves, telles que la pneumonie.

Pneumonie

La pneumonie survient dans près de 35% des cas. Le groupe à risque de pneumonie comprend les personnes âgées, les patients souffrant de maladies chroniques, d'obésité et autres. Signes de manifestation précoce de pneumonie: légère augmentation de la température, altération de la fonction respiratoire. Le principal symptôme de la pneumonie, tel que la toux peut ne pas se manifester du tout, est associé à une inhibition du réflexe de la toux. Lors du diagnostic tardif de la pneumonie dans les premiers stades, les symptômes sont aggravés.

Coup répété

Un AVC répété est une conséquence typique d'un AVC. La survenue d'une crise récurrente est très probablement au cours des cinq premières années depuis l'infarctus cérébral précédent. Même si la première attaque n'a montré aucune conséquence, alors après le deuxième AVC, la probabilité de leur survenue est presque de 100%.

Escarres

Les ulcères de pression - le patient dans une position pendant longtemps entraîne des complications telles que des ulcères de pression. Pour prévenir ce phénomène désagréable, les soins d'un malade devraient être minutieux.

Thrombose

Avec la paralysie et le maintien prolongé dans une position, la vitesse de circulation du sang ralentit et elle commence à s’épaissir, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins. La plus grande probabilité de formation de caillots sanguins dans les membres. Vous devez faire autant d’efforts que possible pour prévenir la thrombose, car elle peut avoir des conséquences plus graves.

Perte d'audition

Des dommages au lobe temporal du cerveau peuvent entraîner une perte auditive.

Dépression après un AVC

Dépression après un AVC

L'AVC est un trouble mental caractérisé par une baisse prolongée de l'humeur. Les signes de dépression - c'est la tristesse, le manque de désir de vie, une évaluation négative de soi-même et des gens autour de lui, la léthargie. Parmi les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, l'occurrence de dépression atteint 30%. L'occurrence la plus probable de la dépression en cas de maladie grave. Les scientifiques ont identifié un fait aussi intéressant à propos de la dépression post-AVC. Ce trouble est plus susceptible de se produire chez les femmes que si l'hémisphère gauche est touché, et chez les hommes, c'est le droit. Le patient est agressif, irritable, colérique. Se concentrer sur quelque chose, votre attention devient une tâche impossible pour lui. Il y a un trouble du sommeil, une perte de poids, des pensées suicidaires.

Le traitement médicamenteux doit être effectué immédiatement, il peut non seulement protéger contre les complications non désirées, mais aussi sauver la vie d'une personne.

Accident vasculaire cérébral ischémique

L'AVC ischémique est un infarctus cérébral, il se développe avec une diminution significative du débit sanguin cérébral.

Parmi les maladies conduisant au développement d'un infarctus cérébral, la première place est occupée par l'athérosclérose, affectant les gros vaisseaux cérébraux du cou ou des vaisseaux intracrâniens, ou les deux.

L'athérosclérose est souvent associée à une hypertension artérielle ou à une hypertension artérielle. L'AVC ischémique aigu est une affection qui nécessite une hospitalisation immédiate du patient et des mesures médicales adéquates.

L'AVC ischémique: qu'est-ce que c'est?

L'accident ischémique cérébral survient à la suite d'une obstruction des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau en sang. La principale condition de ce type d'obstruction est la formation de dépôts graisseux tapissant les parois du vaisseau. Ceci s'appelle l'athérosclérose.

Un AVC ischémique provoque un caillot sanguin qui peut se former dans un vaisseau sanguin (thrombose) ou ailleurs dans le système sanguin (embolie).

La définition de la forme nosologique de la maladie repose sur trois pathologies indépendantes caractérisant un trouble circulatoire local, désignées par les termes "ischémie", "infarctus", "accident vasculaire cérébral":

• L'ischémie est un manque d'approvisionnement en sang dans la partie locale de l'organe, le tissu.
• L'accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin cérébral lors de la rupture / ischémie d'un des vaisseaux, accompagné de la mort du tissu cérébral.

Dans les accidents ischémiques, les symptômes dépendent du type de maladie:

1. La crise d'athérothrombose - se produit en raison de l'athérosclérose d'une artère de grande ou moyenne taille, se développe progressivement, se produit le plus souvent pendant le sommeil;
2. Lacunaire - Le diabète sucré ou l'hypertension peuvent provoquer des troubles circulatoires dans les artères de petit diamètre.
3. Forme cardioembolique - se développe à la suite d'une occlusion partielle ou complète de l'artère moyenne du cerveau avec l'embole, elle survient soudainement à l'état de veille et des embolies dans d'autres organes peuvent survenir plus tard;
4. Ischémique, associée à des causes rares - séparation de la paroi de l'artère, coagulation sanguine excessive, pathologie vasculaire (non athéroscléreuse), maladies hématologiques.
5. Origine inconnue - se caractérise par l'impossibilité de déterminer les causes exactes de l'occurrence ou la présence de plusieurs causes;

De ce qui précède, nous pouvons conclure que la réponse à la question «Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ischémique» est-elle simple? Il s'agit d'une violation de la circulation sanguine dans l'une des zones du cerveau en raison de son blocage par une plaque de thrombus ou de cholestérol.

Il existe cinq grandes périodes d'accident ischémique complet:

1. La période la plus forte est les trois premiers jours;
2. La période aiguë dure jusqu'à 28 jours;
3. La période de récupération précoce peut aller jusqu'à six mois;
4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans;
5. La période des effets résiduels - après deux ans.

La plupart des accidents ischémiques cérébraux commencent soudainement, se développent rapidement et entraînent la mort du tissu cérébral en quelques minutes à quelques heures.

Selon la zone touchée, l'infarctus cérébral est divisé en:

1. Coup droit latéral ischémique - les conséquences affectent principalement les fonctions motrices, qui ne récupèrent pas plus tard, les indicateurs psycho-émotionnels peuvent être proches de la normale;
2. AVC ischémique du côté gauche - la sphère psycho-émotionnelle et la parole agissent principalement comme conséquences, les fonctions motrices sont restaurées presque complètement;
3. Cerebellar - altération de la coordination des mouvements;
4. Extensif - survient en l'absence totale de circulation sanguine dans une grande zone du cerveau, provoque un gonflement, conduit le plus souvent à une paralysie complète avec l'incapacité de récupérer.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais elle peut survenir chez les autres. Le pronostic pour la vie dans chaque cas est individuel.

AVC ischémique droit

L’accident ischémique du côté droit affecte les zones responsables de l’activité motrice du côté gauche du corps. La conséquence est la paralysie de tout le côté gauche.

En conséquence, au contraire, si l'hémisphère gauche est endommagé, la moitié droite du corps est défaillante. Un AVC ischémique dont le côté droit est affecté peut également causer des troubles de la parole.

AVC ischémique gauche

Avec un AVC ischémique du côté gauche, la fonction de la parole et la capacité de percevoir les mots sont sérieusement altérées. Conséquences possibles - par exemple, si le centre de Brock est endommagé, le patient est privé de la possibilité de créer et de percevoir des phrases complexes, il ne dispose que de mots individuels et de phrases simples.

Tige

Ce type d’accident vasculaire cérébral (AVC ischémique) est le plus dangereux. Dans le tronc cérébral se trouvent les centres qui régulent le travail des systèmes de maintien de la vie les plus importants - cardiaque et respiratoire. La part du lion des décès est due à un infarctus du tronc cérébral.

Symptômes de l'AVC ischémique de la tige - incapacité à naviguer dans l'espace, diminution de la coordination des mouvements, vertiges, nausées.

Cérébelleux

L’accident vasculaire cérébral ischémique cérébral au stade initial est caractérisé par un changement de coordination, des nausées, des étourdissements, des vomissements. Après une journée, le cervelet commence à appuyer sur le tronc cérébral.

Les muscles du visage peuvent devenir engourdis et la personne tombe dans le coma. Le coma avec AVC ischémique cérébelleux est très fréquent, dans la plupart des cas, un tel AVC est injecté avec le décès du patient.

Code mkb 10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé sous la rubrique I 63 avec l'ajout d'un point et d'un numéro suivi de celui-ci pour préciser le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors du codage de telles maladies, la lettre «A» ou «B» (latin) est ajoutée, ce qui indique:

1. Infarctus cérébral sur le fond de l'hypertension artérielle;
2. Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Symptômes de l'AVC ischémique

Dans 80% des cas, les accidents vasculaires cérébraux sont observés dans le système de l'artère cérébrale moyenne et dans 20% des autres vaisseaux cérébraux. Dans les accidents ischémiques, les symptômes apparaissent généralement soudainement, en secondes ou en minutes. Plus rarement, les symptômes apparaissent progressivement et s'aggravent sur une période de plusieurs heures à deux jours.

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la quantité de lésions cérébrales endommagées. Ils ressemblent aux signes observés lors d’attaques ischémiques transitoires. Cependant, l’altération de la fonction cérébrale est plus dure, elle se manifeste pour un plus grand nombre de fonctions, pour une plus grande partie du corps, et se caractérise généralement par de l’endurance. Il peut être accompagné d'un coma ou d'une dépression de conscience plus légère.

Par exemple, si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, les troubles suivants se produisent:

1. Cécité d'un œil;
2. L'un des bras ou des jambes de l'un des côtés du corps sera paralysé ou très affaibli;
3. Problèmes de compréhension de ce que les autres disent ou incapacité à trouver des mots dans une conversation.

Et si un vaisseau qui transporte du sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, de telles violations peuvent se produire:

1. Double yeux;
2. Faiblesse des deux côtés du corps;
3. Vertiges et désorientation spatiale.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, veillez à appeler une ambulance. Plus les mesures sont prises rapidement, meilleur est le pronostic à vie et les conséquences désastreuses.

Symptômes des attaques ischémiques transitoires (AIT)

Souvent, ils précèdent un AVC ischémique et parfois, l'AIT est la continuation de l'AVC. Les symptômes de l'AIT ressemblent aux symptômes focaux d'un petit accident vasculaire cérébral.

Les principales différences entre l’AIT et les accidents vasculaires cérébraux sont détectées par examen CT / IRM à l’aide de méthodes cliniques:

1. Il n'y a pas de centre d'infarctus du tissu cérébral (non visualisé);
2. La durée des symptômes focaux neurologiques ne dépasse pas 24 heures.

Les symptômes de l'AIT sont confirmés par des études en laboratoire et sur des instruments.

1. Sang pour déterminer ses propriétés rhéologiques;
2. Électrocardiogramme (ECG);
3. Ultrasons - Doppler des vaisseaux de la tête et du cou;
4. Échocardiographie (EchoCG) du coeur - identification des propriétés rhéologiques du sang dans le coeur et les tissus environnants.

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic de l'AVC ischémique:

1. Antécédents médicaux, examen neurologique, examen physique du patient. Identification des comorbidités qui sont importantes et affectent le développement de l'AVC ischémique.
2. Essais de laboratoire - analyse biochimique du sang, spectre lipidique, coagulogramme.
3. Mesure de la pression artérielle.
4. ECG
5. L'IRM ou la TDM du cerveau peuvent déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la durée de sa formation. Si nécessaire, une angiographie par scanner est réalisée pour identifier le site exact d'occlusion du vaisseau.

Différencier les accidents ischémiques cérébraux est nécessaire d’autres maladies du cerveau présentant des signes cliniques similaires, les plus courants étant une tumeur, une lésion infectieuse des membranes, l’épilepsie et les hémorragies.

Séquelles d'AVC ischémique

Dans le cas d'un AVC ischémique, les effets peuvent être très variés - très graves, avec un AVC ischémique étendu, à mineurs, avec des micro-attaques. Tout dépend de l'emplacement et du volume du foyer.

Les conséquences probables d'un AVC ischémique:

1. Troubles mentaux - de nombreux survivants d'un AVC développent une dépression post-AVC. Cela est dû au fait qu'une personne ne peut plus être comme avant, elle craint d'être devenue un fardeau pour ses proches, elle craint de rester invalide à vie. Des changements dans le comportement du patient peuvent également apparaître, il peut devenir agressif, craintif, désorganisé, peut être sujet à des sautes d'humeur fréquentes sans raison.
2. Déficience sensorielle des membres et du visage. La sensibilité est toujours restituée avec une force musculaire plus longue dans les membres. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la conduction des impulsions nerveuses correspondantes sont restaurées beaucoup plus lentement que les fibres responsables du mouvement.
3. Fonction motrice altérée - la force dans les membres peut ne pas récupérer complètement. La faiblesse de la jambe obligera le patient à utiliser la canne, la faiblesse de la main rendra plus difficile certaines tâches ménagères, même s’habiller et tenir la cuillère.
4. Les conséquences peuvent se traduire par des déficiences cognitives: une personne peut oublier beaucoup de choses qui lui sont familières, ses numéros de téléphone, son nom, le nom de sa famille, son adresse, elle peut se comporter comme un petit enfant, sous-estimer la difficulté de la situation, est situé.
5. Troubles de la parole - peuvent ne pas survenir chez tous les patients ayant subi un AVC ischémique. Il est difficile pour le patient de communiquer avec ses proches. Parfois, il peut prononcer des mots et des phrases absolument incohérentes, parfois il peut être difficile pour lui de dire quelque chose. De telles violations sont moins courantes dans le cas d'un AVC ischémique du côté droit.
6. Troubles de la déglutition - le patient peut s'étouffer avec des aliments liquides et solides, ce qui peut entraîner une pneumonie d'aspiration, puis la mort.
7. Les troubles de la coordination se manifestent par des palpitations lors de la marche, des vertiges, des chutes lors de mouvements brusques.
8. Épilepsie - jusqu'à 10% des patients après un AVC ischémique peuvent souffrir de crises d'épilepsie.

Pronostic pour la vie avec un AVC ischémique

Le pronostic de l'issue d'un AVC ischémique chez les personnes âgées dépend du degré de lésion cérébrale et du caractère opportun et systématique des interventions thérapeutiques. Plus tôt une assistance médicale qualifiée et une rééducation motrice adéquate ont été fournies, plus l'évolution de la maladie sera favorable.

Le facteur temps joue un rôle important: les chances de guérison en dépendent. Au cours des 30 premiers jours, environ 15 à 25% des patients décèdent. La mortalité est plus élevée dans les accidents vasculaires cérébraux athérothrombotiques et cardioemboliques et n'est que de 2% dans les cas lacunaires. La gravité et la progression des accidents vasculaires cérébraux sont souvent évaluées à l'aide de jauges standardisées telles que l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du National Institutes of Health (NIH).

La cause de la mort dans la moitié des cas est un œdème cérébral et une luxation des structures cérébrales ainsi qu'une pneumonie, une maladie cardiaque, une embolie pulmonaire, une insuffisance rénale ou une septicémie. Une proportion importante (40%) des décès survient au cours des deux premiers jours de la maladie et est associée à un infarctus étendu et à un œdème cérébral.

Parmi les survivants, environ 60 à 70% des patients présentent des troubles neurologiques invalidants à la fin du mois. Six mois après un accident vasculaire cérébral, les troubles neurologiques invalidants sont présents chez 40% des patients survivants d'ici la fin de l'année - dans 30% des cas. Plus le déficit neurologique est important à la fin du premier mois de la maladie, moins une guérison complète est probable.

La récupération des fonctions motrices est la plus significative au cours des 3 premiers mois après un AVC, alors que la fonction des jambes est souvent mieux rétablie que celle du bras. L'absence complète de mouvements de la main à la fin du premier mois de la maladie est un signe de mauvais pronostic. Un an après un accident vasculaire cérébral, une récupération ultérieure des fonctions neurologiques est peu probable. Les patients victimes d'un AVC lacunaire ont une meilleure récupération que les autres types d'AVC ischémique.

Le taux de survie des patients après un AVC ischémique est d’environ 60 à 70% à la fin de la 1ère année de la maladie, de 50% à 5 ans après l’accident vasculaire cérébral, de 25% à 10 ans.

Les signes de mauvais pronostic de survie au cours des cinq premières années suivant un accident vasculaire cérébral incluent la vieillesse du patient, un infarctus du myocarde, une fibrillation auriculaire et une insuffisance cardiaque congestive précédant l’accident vasculaire cérébral. Un accident ischémique répété survient chez environ 30% des patients dans les 5 ans suivant le premier accident vasculaire cérébral.

Rééducation après un AVC ischémique

Tous les patients victimes d'un AVC subissent les étapes suivantes de la réadaptation: le service de neurologie, le service de neurorééducation, le traitement en sanatorium et l'observation du dispensaire en consultation externe.

Les principaux objectifs de la réhabilitation:

1. Récupération de fonctions altérées;
2. Réadaptation mentale et sociale;
3. Prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques de l'évolution de la maladie, les schémas thérapeutiques suivants sont utilisés successivement chez les patients:

1. Repos strict au lit - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit sont effectués par le personnel médical. Mais déjà dans ce mode, la rééducation commence - virages, frottements - prévention des troubles trophiques - plaies de pression, exercices de respiration.
2. Repos au lit moyennement étendu - extension progressive des capacités motrices du patient - retournement indépendant dans le lit, mouvements actifs et passifs, passage en position assise. Peu à peu autorisé à manger en position assise 1 fois par jour, puis 2, et ainsi de suite.
3. Mode Ward - avec l'aide du personnel médical ou avec un support (béquilles, marchettes, bâton...), vous pouvez vous déplacer dans la chambre, effectuer les types de self-service disponibles (nourriture, lavage, changement de vêtements, etc.).
4. Mode libre.

La durée des schémas dépend de la gravité de l’accident vasculaire cérébral et de la taille du défaut neurologique.

Traitement

Le traitement de base pour les accidents ischémiques vise à maintenir les fonctions vitales du patient. Des mesures sont prises pour normaliser les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

En présence de cardiopathie ischémique, des médicaments anti-angineux sont prescrits au patient, ainsi que des agents améliorant la fonction de pompage du cœur: glycosides cardiaques, antioxydants, médicaments normalisant le métabolisme des tissus. Des mesures spéciales sont également prises pour protéger le cerveau des changements structurels et du gonflement du cerveau.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux a deux objectifs principaux: rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée, maintenir le métabolisme du tissu cérébral et le protéger des dommages structurels. Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux prévoit des méthodes de traitement médical, non médicamenteuses et chirurgicales.

Dans les premières heures qui suivent l’apparition de la maladie, il existe un sens à la conduite d’un traitement thrombolytique, dont l’essence est réduite à la lyse d’un caillot sanguin et à la restauration du flux sanguin dans la partie du cerveau touchée.

Pouvoir

L'alimentation implique des restrictions sur la consommation de sel et de sucre, d'aliments gras, d'aliments à base de farine, de viandes fumées, de légumes marinés et en conserve, d'œufs, de ketchup et de mayonnaise. Les médecins conseillent d’ajouter au régime plus de fruits et de légumes riches en fibres, de manger des soupes cuites selon des recettes végétariennes et des produits laitiers. Ceux qui ont du potassium dans leur composition sont particulièrement bénéfiques. Ceux-ci incluent les abricots secs ou les abricots, les agrumes, les bananes.

Les repas doivent être fractionnés et consommés en petites portions cinq fois par jour. Dans le même temps, un régime après un AVC implique un volume de liquide ne dépassant pas un litre. Mais n'oubliez pas que toutes les actions entreprises doivent être négociées avec votre médecin. Seul un spécialiste des forces de police peut aider le patient à se rétablir plus rapidement et à se remettre d'une grave maladie.

Prévention

La prévention des AVC ischémiques vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à prévenir les complications et les attaques ré-ischémiques.

Il est nécessaire de traiter rapidement l'hypertension artérielle, de procéder à un examen des douleurs cardiaques et d'éviter des augmentations soudaines de la pression. Alimentation adéquate et complète, cesser de fumer et de boire de l'alcool, un mode de vie sain - le principal dans la prévention de l'infarctus cérébral.

Conséquences possibles d'un AVC ischémique et de sa prévention

L'AVC ischémique est une violation de l'activité cérébrale due à un apport sanguin insuffisant ou absent à une certaine partie du cerveau.

Il se produit à l'arrière-plan du blocage des vaisseaux d'approvisionnement dans la tête elle-même et, par exemple, dans l'artère carotide.

Veuillez lire l'article sur les symptômes et les conséquences d'un AVC ischémique cérébral.

Informations générales

Compte tenu de tous ces facteurs, il existe une perturbation partielle du travail cérébral qui affecte à la fois l’activité physiologique du patient et sa parole, sa fonction visuelle.

Les conséquences après un AVC ischémique peuvent être nombreuses et, pour chaque patient, cette liste est purement individuelle. Elle dépend du tableau clinique de la maladie, du temps écoulé depuis l'attaque et du site qui a le plus souffert de l'irrigation sanguine.

Caractéristiques de la maladie à gauche et à droite

Pour comprendre ce qui arrive à une personne après un AVC ischémique, il est nécessaire de prendre en compte le fonctionnement de son cerveau. Il fonctionne conditionnellement symétriquement, seul son côté droit est responsable du côté gauche du corps, le côté gauche - du côté droit.

Il ne peut pas fonctionner normalement car il manque d'oxygène et de micronutriments. Dans le même temps, le travail de l'hypophyse, responsable de la synthèse des hormones, peut être inhibé (à leur tour, ils sont responsables de la fonction de reproduction, de la digestion et de la santé psychologique).

Comme le montre la pratique, l'accident ischémique s'accompagne le plus souvent de vertiges, d'une perte de conscience à court terme, de troubles de la parole et de paralysie (temporaire). Et déjà à ce stade, les médecins peuvent déterminer quelle moitié du cerveau est endommagée.

Si une paralysie est perceptible du côté gauche du corps, la moitié droite du cerveau est alors «problématique», et inversement.

Quels symptômes ne surviennent qu’avec un coup gauche? Sur son fond sont perceptibles:

• difficulté à construire une chaîne logique;
• incapacité à construire des discours lourds;
• L'audience de la victime se détériore et il lui est difficile de comprendre les autres.
• gestes non exprimés avec la main droite, tandis que la gauche fonctionne normalement.

Les symptômes ci-dessus sont parfaits pour le diagnostic pré-médical. N'oubliez pas que le côté droit du cerveau est davantage responsable des émotions et de l'intuition, tandis que le côté gauche est responsable de la logique, de la parole et des capacités mathématiques. Dans ce cas, la victime aura des problèmes même avec les tâches les plus simples, en fonction du type de solution de l'exemple à ajouter à partir du programme de première classe.

Soins d'urgence pour lésions cérébrales

Les premiers soins pour les accidents ischémiques incluent:

• le patient devrait avoir une position horizontale, qu'il soit ou non conscient;
• libérer le cou de la chemise et des autres vêtements moulants;
• libérer la cavité buccale (retirer la prothèse dentaire, les bonbons, le chewing-gum);
• appliquer froid sur la tête;
• si le patient est inconscient, sa tête doit être couchée sur le côté car il peut avoir une envie spontanée de vomir.

La poursuite de l’hospitalisation du patient est obligatoire car il est nécessaire de détecter le vaisseau thrombosé et de normaliser le saignement.

Informations utiles sur les premiers secours en cas de maladie:

Complications possibles

Les conséquences les plus courantes après un AVC ischémique sont la paralysie, une altération de la parole, une altération de la fonction visuelle (perte de vision partielle ou totale d'un œil). Par la suite, avec des soins médicaux opportuns fournis, le patient présente les symptômes d’un AVC, mais il reste en partie une altération de la sensibilité (en particulier de la langue), des troubles de la parole.

La période de rééducation durera assez longtemps et personne ne pourra garantir que le travail du cerveau pourra être complètement restauré. Hélas, mais si l'atrophie était réalisée, il s'agit d'un processus irréversible.

En conséquence, le cerveau ne reçoit pas de signaux sensibles et la paralysie est totale, mais les fonctions cognitives sont préservées au maximum (parole, papilles gustatives, contrôle des processus naturels de l’activité vitale).

Selon les statistiques compilées par les médecins eux-mêmes, après un accident ischémique, les anomalies neurales suivantes se développent le plus souvent:

• manque de coordination des mouvements - dans 75% des cas;
• détérioration de la fonction visuelle, en particulier sous-estimation du champ visuel - dans 65% des cas;
• troubles de la parole - 55% des cas;
• dysphagie (difficulté à avaler) - environ 25% des cas;
• Aphasie (diminution du roulement de parole connu) - 10%.

Et avec des lésions cérébrales importantes, il y a une forte probabilité de tomber dans le coma. Et sa durée dépend aussi directement de l’immensité de la zone touchée par l’accident vasculaire cérébral.

La durée moyenne du coma après un AVC ischémique est comprise entre plusieurs heures et 10 jours. Beaucoup moins souvent - jusqu'à plusieurs mois, voire plusieurs années, mais c'est tout à fait possible.

L'âge du patient affecte-t-il les effets d'un AVC ischémique cérébral et existe-t-il une différence entre les complications chez un enfant, une personne âgée et une personne d'âge moyen?

Chez les enfants, par exemple, le plus souvent, la coordination des mouvements n’est que légèrement altérée, même si cela se fait avec le temps (sous réserve des recommandations médicales). Des défauts d'élocution matures et une altération de la fonction visuelle sont également ajoutés.

En ce qui concerne la mortalité, avec un AVC ischémique, elle peut atteindre 15% dans les prochaines années de la vie après l’attaque elle-même. Et, comme le montre la pratique, la mortalité dans les accidents vasculaires cérébraux jusqu’à 50 ans est beaucoup plus basse en raison de l’efficacité des fonctions régénératrices d’un organisme relativement jeune.

Danger pendant la période de rééducation

Le danger d'un accident vasculaire cérébral est que ses conséquences peuvent être ressenties beaucoup plus tard que l'attaque elle-même. Selon les instructions des médecins, la soi-disant période de manifestation possible de complications prend en moyenne 2 ans. Par quels signes peuvent déterminer la détérioration du patient?

À ce propos, il est recommandé de poser un bref diagnostic. Vous pouvez le réaliser à la maison, sans la présence d'un médecin. L'essence du test consiste à effectuer plusieurs tâches simples:

• étends tes bras devant toi, paumes vers le haut, ferme les yeux;
• Levez les deux bras au-dessus de votre tête.
• prononcer une phrase difficile;
• raconter une partie de tout verset que le patient a étudié alors qu'il était encore à l'école.

La même chose s'applique aux éventuels défauts de la parole. Et un tel test doit être effectué au moins une fois par semaine pour surveiller l'état du patient. Après tout, la détérioration de son bien-être peut se produire sans aucune manifestation externe.

Et il se peut même qu'il n'en soit pas conscient. Pour le reste, vous devriez faire attention à tout changement dans le comportement ou les habitudes d'une personne. Un changement brusque de caractère, un mouvement lent, un oubli de mots - tout cela peut être directement ou indirectement associé à une maladie ressentie. En cas de doute, vous devriez consulter votre médecin dès que possible.

Traitement

On estime que la durée totale du traitement après un AVC peut aller jusqu'à 2 mois. C'est la période dite "subaiguë". La rééducation commence pour une durée maximale de 2 ans.

Après - une période d '"effets résiduels" avec laquelle, très probablement, le patient devra vivre toute sa vie. Toutes sortes de complications surviennent moins fréquemment avec les facteurs suivants:

• infarctus cérébral limité;
• dans un état satisfaisant du système cardiovasculaire;
• à un jeune âge (conditionnellement - jusqu'à 40-50 ans).

La rééducation et le traitement des conséquences comprennent:

• pédagogie;
• traitement médicamenteux (visant à normaliser la pression et à rétablir le tonus vasculaire);
• ergothérapie;
• physiothérapie;
• kinésithérapie;
• Hirudothérapie;
• acupuncture;
• orthophonie;
• psychologue conseil et psychothérapeute.

Regardez une vidéo sur la rééducation après un accident vasculaire cérébral:

Combien vivent après l'attaque, recommandations utiles

Le principal facteur influant sur l'espérance de vie d'une personne ayant survécu à un accident vasculaire cérébral est son âge et l'état de son système cardiovasculaire. Malheureusement, il n'est pas possible de restaurer complètement les fonctionnalités du cerveau, vous ne pouvez réduire que partiellement la zone défectueuse.

Combien vivent après un accident vasculaire cérébral? Jusqu'à la vieillesse, si vous ne refusez pas la thérapie. En cas de complications graves (paralysie non précisée), l'espérance de vie moyenne est de 2 à 10 ans. La prévision est conditionnelle, car aucune étude plus détaillée de l'OMS n'a été réalisée.

Et il est extrêmement important que le patient surveille en permanence son état de santé. Les examens annuels complets pour cette personne devraient devenir la norme. Parallèlement à cela, vous devriez abandonner les mauvaises habitudes et adhérer pleinement à un mode de vie sain.

Ainsi, l'AVC ischémique est une maladie du cerveau. Il est précédé le plus souvent d'hypertension, d'insuffisance cardiaque et de thrombose des vaisseaux d'alimentation. Les conséquences en sont peut-être les pires, elles sont associées à la fonctionnalité du cerveau.

Le plus souvent, il s’agit de paralysie, de difficulté à construire des phrases lourdes, de troubles de la parole. La seule option de traitement est le strict respect de toutes les instructions du médecin.

En conclusion, nous proposons d’apprendre plus d’informations sur les causes et les conséquences de la maladie:

Conséquences et complications après un AVC

Un accident vasculaire cérébral aigu (ONMK), ou un accident vasculaire cérébral, entraîne la mort massive des cellules du cerveau. Même avec un développement favorable de la situation, cela entraîne de graves conséquences négatives pour le corps. Les complications d'un AVC peuvent être déclenchées par des processus pathologiques dans le cerveau ou par la présence forcée à long terme d'une personne blessée dans un état immobile. Une bonne organisation des périodes de rééducation précoce et tardive vous permet d'éviter de nombreux problèmes.

Conséquences des troubles circulatoires cérébraux

Certaines complications après un accident vasculaire cérébral surviennent dans presque 100% des cas. Si vous savez à quoi s'attendre du développement d'une certaine forme de pathologie, vous pouvez lancer des actions préventives à temps. Des interventions simples réduiront les risques potentiels, minimiseront les conséquences négatives et augmenteront l'efficacité de la période de réadaptation.

AVC ischémique

Il représente environ 80% des cas d'accident vasculaire cérébral. En termes de récupération, il s'agit de la forme d'urgence la plus favorable. Avec l'identification rapide du problème et la conduite d'une thérapie spécialisée, vous pouvez compter sur l'élimination des complications survenues et le retour du patient à la vie active.

Après un accident ischémique, les phénomènes suivants peuvent se développer:

• parésie ou paralysie des bras, des jambes, des deux membres d'un côté du corps;
• manque de coordination, difficulté d'orientation dans l'espace;
• problèmes de perception et de compréhension de ce qui a été entendu;
• diminution de l'activité motrice, perte de contrôle du corps;
• trouble de l'articulation;
• perte ou réduction de la sensibilité à la douleur, au froid, à la chaleur;
• manque de compétences de base au quotidien;
• commettre des actes inappropriés pouvant nuire au patient ou à autrui;
• l'apathie, la passivité, la dépression;
• démence et perte de mémoire.

Ces conditions se développent dans les 3-4 semaines après un AVC ischémique. Ils peuvent apparaître séparément ou dans un complexe. Leur gravité et leur persistance dépendent du degré de lésion du tissu cérébral.

AVC hémorragique

Développe dans 20% des cas. Un tiers des patients décèdent d'une hémorragie cérébrale et des complications qui en découlent. La plupart des victimes n'ont même pas le temps d'obtenir de l'aide d'urgence. Même avec un pronostic favorable en raison de l'agressivité accrue de l'État, nous parlons de conséquences plus graves.

Résultats fréquents de type d'accident hémorragique:

• les dommages aux centres vitaux, qui entraînent la mort du patient, même si le traitement du profil a débuté à temps;
• Sopor, passant dans le coma;
• paralysie ou parésie des bras et des jambes jusqu'à l'immobilisation complète;
• perte du réflexe de déglutition;
• syndrome de douleur;
• incapacité à penser de manière logique et à réagir de manière adéquate à ce qui se passe;
• développement d'un état végétatif ou d'un handicap profond;
• perte de capacité à parler et à percevoir les informations.

La probabilité d’un AVC hémorragique négatif chez les hommes et les femmes est à peu près la même chose, mais les femmes traversent des périodes critiques et bien pire encore. Ils sont plus susceptibles d'avoir des complications à la suite d'un accident vasculaire cérébral, le risque de développer un accident vasculaire cérébral secondaire est élevé.

Hémorragie méningée

Un accident vasculaire cérébral qui affecte les espaces sous-arachnoïdiens du cerveau entraîne le plus souvent une blessure à la tête. C'est une autre condition extrêmement dangereuse. Elle se caractérise par un taux de mortalité élevé et s'accompagne presque toujours de problèmes supplémentaires.

Complications potentielles et conséquences d'une hémorragie méningée:

• spasme des vaisseaux cérébraux avec développement ultérieur de leur ischémie;
• accumulation de liquide dans le cerveau;
• processus pathologiques dans les organes et les systèmes à la suite de dommages aux centres vitaux;
• maux de tête et nausées, se transformant en crises d'épilepsie;
• troubles de la mémoire, altération de l'attention, incapacité à se concentrer sur certains points;
• risque de formation d'anévrisme et de sa rupture ultérieure.

La mortalité dans ce type d'accident vasculaire cérébral est observée dans 60% des cas. Si l'assistance fournie permettait à la victime de sortir d'une condition critique, la probabilité de survenue de complications serait de 100%.

Complications précoces de l'AVC

Les complications de l'AVC ischémique et des formes hémorragiques de la maladie se développent selon le même scénario. Le degré et l'agressivité des manifestations dépendent de la taille de la zone des tissus affectés et de la qualité des premiers secours fournis. Nombre de ces effets constituent un danger supplémentaire pour la vie et la santé du patient.

Sopor et le coma

Sopor - un état d'oppression profonde - se caractérise par une forte dépression du patient. Il ne fait pas contact, ses pupilles réagissent mal à la lumière. La personne ne ressent pas la douleur, apathique. Le plus souvent, le phénomène est le résultat d'une lésion de l'hémisphère droit du cerveau.

Si à temps pour ne pas commencer des actions médicales, le coma se développe. Le tonus vasculaire est perturbé, la victime perd conscience, ne répond pas aux stimuli. La mort du tissu cérébral est gravement endommagée.

Œdème cérébral

Accompagné de vomissements et de nausées, maux de tête sévères, troubles de la démarche, troubles de la mémoire. Il y a des problèmes d'articulation, le tremblement des mains cède le pas aux crampes et à la stupeur. Le patient perd connaissance, sa respiration est perturbée. La maladie se développe dans les deux jours suivant l’impact, le pic des symptômes tombe entre 3 et 5 jours. Au début, le problème est résolu en effectuant un traitement conservateur. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pneumonie

Il y a deux raisons pour le développement de complications. Dans le premier cas, en raison de la violation de la déglutition, des morceaux de nourriture pénètrent dans les voies respiratoires et perturbent le cours naturel des processus. Dans le second cas, des défaillances du travail des organes respiratoires se développent dans le contexte d'une stagnation du sang due à la position forcée à long terme du patient. La prévention des phénomènes est conforme aux règles d'alimentation du patient et de conduite d'exercices de respiration.

Paralysie

La perturbation de l'activité motrice est complète et partielle. Le plus souvent, il touche la moitié du corps, en face de l'hémisphère du cerveau touché. Pour empêcher un tel développement d'événements est presque impossible. Immédiatement après que le patient a quitté l'état critique, les activités de récupération commencent.

Coup répété

Au cours de la période de rétablissement suivant un AVC ischémique, une forme hémorragique de la maladie peut se développer. Ces risques sont accrus en cas d’hypertension, d’hypertonicité des vaisseaux sanguins, de maladies infectieuses et de pathologies du cœur du patient. L'attitude négligente d'une personne envers sa santé est également dangereuse.

Escarres

Le manque d'activité physique entraîne l'échec des processus biologiques dans le corps humain. Cela peut entraîner la mort des tissus, du cartilage et des os. La prévention des pathologies consiste à modifier régulièrement la position du corps du patient, à traiter les zones à problèmes avec de l'alcool de camphre et à les masser légèrement.

Troubles mentaux

De tels problèmes surviennent souvent lorsque les lobes frontaux du cerveau sont touchés. Ils se manifestent par le caprice, l'agressivité, l'irritabilité ou l'anxiété de la victime. De nombreux patients après un AVC souffrent de troubles du sommeil. Certains ont noté la netteté de certains traits de caractère, développent des signes de démence.

Troubles stressants

Le développement de l'infarctus du myocarde et des ulcères d'estomac entraîne une forte augmentation du taux d'hormones de stress. De nombreux patients ont un trouble du rythme cardiaque, exacerbé par l’échec du métabolisme des minéraux. Une autre conséquence des réactions est une diminution de la fonctionnalité du système immunitaire, ce qui augmente le risque de septicémie.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Complications retardées de l'AVC

De telles complications après un AVC affectent principalement la qualité de vie de la personne touchée de manière négative. Si vous ignorez l'état, il y a un danger pour la santé et la vie humaines. Une prévention de haute qualité et une détection rapide des pathologies sont la clé pour réduire le risque d'invalidité profonde du patient.

Thrombose et thromboembolie

Le ralentissement des processus métaboliques et la réduction de l'intensité du flux sanguin entraînent la formation de caillots sanguins. Ces caillots entrent dans la circulation sanguine et peuvent provoquer un blocage des vaisseaux sanguins. Le sang cesse de couler dans les tissus de différentes parties du corps, une nécrose se développe. Les premiers stades de la maladie ne présentent aucun signe clinique, ce qui augmente le risque du phénomène. La prévention de la thrombose consiste en une adhésion à un régime alimentaire, un massage, une activité physique (au moins passive) et des médicaments.

Dépression et apathie

L'état dépressif du patient affecte négativement la qualité de la rééducation. Dans certains cas, il se manifeste même par l’apparition de pensées suicidaires, de comportements inappropriés.

Troubles de la parole

Se produit sur le fond de la paralysie des muscles faciaux. Avec l'aide d'exercices simples et abordables, cet état peut être surmonté avec succès. Tout d'abord, le travail est un orthophoniste, puis les cours continuent à la maison.

Altération de la mémoire et de l'intelligence

De tels phénomènes peuvent se produire à n'importe quel stade de la période de récupération. Ils luttent avec eux à l'aide de médicaments, de traitements thérapeutiques, d'art-thérapie, en collaboration avec un orthophoniste. L'exercice systématique ralentit les processus dégénératifs et les inverse.

La lutte contre les conséquences et les complications d'un accident vasculaire cérébral dure plusieurs mois, voire des années après celui-ci. La mise en œuvre précise des recommandations du médecin augmente les chances des patients de restaurer la fonctionnalité des systèmes et des organes. Une approche intégrée de la rééducation sous la supervision de professionnels réduit parfois les risques de développer des moments négatifs.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

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AVC ischémique: causes, signes, premiers soins, traitement, complications, pronostic

Cette maladie est connue de tous, car très courante et contrairement à l’autre, parfois si difficile et si difficile à prononcer la terminologie médicale, l’accident vasculaire cérébral ischémique parle pour lui-même. C'est ce qu'on appelle aussi un infarctus cérébral, mais chez les personnes éloignées de la médecine, une crise cardiaque est associée au cœur. Cette affection du cerveau s'appelle généralement un accident vasculaire cérébral (AVC), qui a aussi ses propres variétés, mais ceci est destiné aux spécialistes...

Pour les personnes simplement intéressées par une telle question, il peut être intéressant de savoir qu’il existe un AVC hémorragique, appelé hémorragie cérébrale et ischémique. Sur le second et sera discuté dans cet article.

Quelques mots sur l'ischémie cérébrale

L'infarctus cérébral survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans qui, auparavant, ne souffraient pas particulièrement d'hypertension, la pression était soit normale ou légèrement élevée, mais à un point tel que cela n'était pas considéré comme une maladie.

Une personne ayant survécu à un infarctus cérébral est parfois complètement rétablie, car le pronostic de l'AVC ischémique est généralement favorable et dépend de la localisation et de l'étendue de la zone touchée. Si le foyer est petit et que les centres vitaux ne sont pas affectés, un petit kyste se forme à sa place. À l’avenir, il se peut que cela ne se manifeste pas et que, après certains types d’AVC, les gens vivent longtemps et pleinement.

Cependant, chez d'autres patients, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral ischémique persistent pendant le reste de leur vie sous forme de troubles de la parole, de paralysie et d'autres symptômes neurologiques. À moins, bien sûr, après un infarctus cérébral grave, une personne survit.

Pourquoi l'ischémie cérébrale se produit-elle?

L'ischémie cérébrale survient à la suite d'un caillot sanguin ou d'une embole bloquant le passage dans le sang. En outre, le processus athérosclérotique augmente considérablement le risque de circulation cérébrale.

Il n’est pas difficile de deviner que les personnes ayant déjà subi des attaques ischémiques transitoires (AIT), des troubles transitoires de la circulation cérébrale (PNMK) et souffrant d’hypertension seront beaucoup plus susceptibles de souffrir de cette maladie.

Les accidents ischémiques peuvent également entraîner un certain nombre de maladies chroniques, notamment le cœur et les vaisseaux sanguins, notamment:

1. Défauts cardiaques et vasculaires congénitaux;
2. Haute viscosité du sang;
3. Flux sanguin lent;
4. Endocardite rhumatismale active avec lésion des valves de la moitié gauche du coeur (la formation de caillots sanguins sur la valve mitrale ou aortique provoque une thromboembolie des vaisseaux cérébraux);
5. La défibrillation, qui s'accompagne souvent de la séparation des masses thrombotiques;
6. Stimulateurs artificiels et stimulateurs cardiaques;
7. Cardiopathie ischémique;
8. Insuffisance cardiaque avec diminution de la pression artérielle et veineuse;
9. Anévrisme disséquant de l'aorte;
10. Infarctus du myocarde, dont les satellites peuvent devenir le développement de thrombus dans la cavité ventriculaire gauche avec l’implication de l’endocarde dans le processus pathologique qui sera à l’origine de la thromboembolie de la lumière des vaisseaux cérébraux;
11. Fibrillation auriculaire;
12. Perturbation du métabolisme des lipides en raison d'une augmentation des lipoprotéines de basse densité et des triglycérides;
13. Le diabète et l’obésité, qui, en règle générale, constituent des facteurs de risque pour toute une gamme de pathologies cardiovasculaires;
14. "Petit" accident ischémique dans l'histoire;
15. Plus de 60 ans;
16. L'abus d'alcool et le tabagisme;
17. L'hypodynamie;
18. Prendre des contraceptifs oraux;
19. La migraine;
20. Maladies hématologiques (coagulopathie, paraprotéinémie).

• La thrombose;
• Embolie artérielle;
• Lésions athéroscléreuses des artères vertébrales, basilaires et des branches des artères carotides internes.

Vidéo: l'apparition d'un accident vasculaire cérébral

Quand peut-on suspecter un AVC ischémique?

Parfois, les patients ressentent l'approche d'une terrible maladie, car certains types d'infarctus cérébral ont des précurseurs:

1. Vertiges avant assombrissement des yeux;
2. Engourdissement périodique d'un membre ou simplement faiblesse dans le bras, la jambe ou tout le côté;
3. Trouble de la parole à court terme.

Souvent, les précurseurs apparaissent la nuit (le matin) ou le matin. Dans le cas d'un infarctus embolique, au contraire, il n'y a pas de précurseurs et cela se produit soudainement, généralement le jour, après un effort physique ou une agitation.

Les symptômes cérébraux généraux de l'AVC ischémique, qui peuvent être présentés comme suit, aideront à suspecter une pathologie vasculaire aiguë et dépendront bien sûr de la zone touchée et de la gravité de la maladie:

• Il y a souvent une perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions à court terme;
• Maux de tête, douleurs oculaires et surtout lors du mouvement des yeux;
• Espace assommé et désorienté;
• Nausées et vomissements.

Et cela peut arriver même dans la rue, même à la maison. Naturellement, il est souvent difficile de déterminer qu'il s'agit de signes d'un AVC ischémique, surtout si la personne qui se trouve à proximité n'a jamais rencontré un tel état. Mais une telle attaque peut se produire aux yeux de l'agent de santé qui, en règle générale, essaie de parler au patient et de déterminer sa force à deux mains. Dans ce cas, les symptômes ne peuvent être révélés que par la confirmation de la lésion vasculaire du cerveau:

• Trouble de la parole;
• Faiblesse dans le bras et / ou la jambe;
• Incliné sur un côté du visage.

Bien entendu, tous les symptômes énumérés ne sont pas nécessaires pour connaître une personne ordinaire. La décision la plus correcte serait donc d'appeler une ambulance. Par ailleurs, il est également peu probable que le médecin de l'équipe linéaire puisse déterminer la nature de l'AVC, ce que seul un neurologue peut faire avec une salle d'urgence spécialisée. Mais ce n'est pas toujours possible.

L’ACV ne choisit pas de lieu ni d’heure. La tâche de l’équipe est donc de créer les conditions de la normalisation des fonctions vitales de la respiration et de la circulation sanguine, de lutter contre le gonflement du cerveau et d’arrêter les troubles qui menacent la vie du patient. Dans ce cas, il faut nécessairement prendre en compte le fait que le patient doit être épargné au maximum; dans ce cas, tout doit être fait avec précaution: et posé sur une civière et retourné. Peu dépend du patient dans de tels cas, tout repose sur les personnes qui se trouvent à proximité.

À l'hôpital, un patient se verra attribuer une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, qui déterminera la suite du traitement en fonction de la nature de l'AVC.

Vidéo: secourisme d'urgence

Quelques variantes de manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la nature du bassin vasculaire de la zone lésée. Il faut garder à l'esprit que, puisque les faisceaux nerveux se croisent dans le cerveau, la parésie et la paralysie affectent le côté opposé du foyer.

Les troubles de la parole (aphasie) ne sont pas toujours présents, mais uniquement en cas de lésion de l'hémisphère où se trouve le centre de la parole. Par exemple, l'aphasie chez les droitiers se développe avec la défaite de l'hémisphère gauche, car ils ont le centre de la parole. Le patient perd en même temps la capacité de reproduire ses pensées à haute voix (aphasie motrice, qui est plus commune), mais peut communiquer en utilisant des gestes et des expressions faciales. Avec le discours enregistré dans le cas de l'aphasie sensorielle, les patients oublient les mots et ne comprennent donc pas ce qui a été dit.

Dans les AVC ischémiques de l'hémisphère droit, le côté gauche du corps sera naturellement touché, mais les signes d'un AVC sur le visage seront visibles à droite:

1. Le biais du visage dans la direction de la défaite;
2. La finesse du triangle nasolabial à droite;
3. Parésie ou paralysie des membres supérieurs et inférieurs gauches;
4. La joue droite "navigue" (du mot - voile);
5. Déviation de la langue à gauche.

Les symptômes des accidents ischémiques cérébraux dans le bassin vasculaire vertébrobasilaire sont très divers, les symptômes initiaux les plus fréquents étant:

• Vertige, aggravé par le mouvement et la tête tombante;
• Trouble statique et trouble de la coordination;
• Troubles visuels et oculomoteurs;
• Aphasie comme dysarthrie (il est difficile de prononcer des lettres individuelles);
• Difficulté à avaler de la nourriture (dysphagie);
• Enrouement dans la voix, parole calme (dysphonie);
• Parésie, paralysie et troubles de la sensibilité du côté opposé de l'ischémie.

L'apparition de tels symptômes peut indiquer le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique de la tige - un état extrêmement dangereux avec lequel, s'ils vivent, alors avec un handicap. Cela est dû au fait qu'il existe dans le tronc cérébral un grand nombre de centres nerveux importants sur le plan fonctionnel. Dans les cas où un caillot de sang, commençant dans les artères vertébrales, monte au-dessus, il existe un risque de blocage de l'artère principale (basilaire), qui fournit du sang aux centres importants du tronc cérébral, notamment vasomoteur et respiratoire. Cette condition est caractérisée par:

1. Le développement rapide de la tétraplégie (paralysie des membres supérieurs et inférieurs);
2. Perte de conscience;
3. Trouble de la respiration de type Cheyne-Stokes (respiration intermittente);
4. Perturbation de la fonction des organes pelviens;
5. Chute de l'activité cardiaque avec cyanose faciale prononcée.

Il n'est pas difficile de deviner que l'état est critique, avec lequel une personne, en général, ne survit pas.

L’accident vasculaire cérébral ischémique affecte principalement la coordination des mouvements et se manifeste:

• Maux de tête et vertiges aigus;
• Des nausées et des vomissements;
• Instabilité lors de la marche avec tendance à tomber vers le centre de l'ischémie;
• Incohérence des mouvements;
• Mouvement rapide involontaire des globes oculaires (nystagmus).

Dans les cas graves, une dépression de la conscience et le développement du coma après un AVC ischémique dans cette zone sont possibles. L'adhérence du cervelet dans une telle situation entraînera inévitablement une compression du tronc cérébral, qui deviendra également une condition critique pour le patient. À propos, le coma est une conséquence du gonflement du cerveau et peut se développer avec n'importe quelle localisation de la lésion. Bien sûr, la probabilité de tels événements est plus élevée avec des lésions massives, par exemple avec un accident vasculaire cérébral ischémique important, lorsque le foyer s'étend à presque tous les hémisphères.

Complications de l'AVC ischémique

Chez un patient souffrant de lésions cérébrales massives, les complications d'un AVC ischémique peuvent être assez graves et attendre dès les premiers jours où il ne peut même pas tenir une cuillère, et parfois, il ne comprend pas pourquoi cela est absolument nécessaire. Soit dit en passant, les aliments après un AVC ne devraient pas commencer au plus tard deux jours après le début de la maladie. Si le patient est conscient, il se mange lui-même, mais sous le contrôle du personnel médical.

Dans le régime alimentaire d'une telle personne devrait être strictement équilibré: protéines, lipides et glucides. Le patient a posé le numéro de table 10, cuit à la vapeur, à l’exclusion, gras, frit et salé. En outre, il doit consommer au moins deux litres d'eau par jour. Si le patient ne peut pas manger seul en raison du fait qu'il n'est pas conscient ou que son acte de déglutition est difficile, il est alimenté avec des mélanges spéciaux au moyen d'une sonde.

Mais revenons aux complications, où le plus dangereux pour la vie est le gonflement du cerveau, car c’est lui qui est le principal responsable de la mort au cours de la première semaine de la maladie. En outre, l'œdème cérébral, parmi d'autres complications, est beaucoup plus fréquent.

Une conséquence terrible de la position horizontale d'un malade est la pneumonie stagnante, c'est-à-dire la pneumonie, provoquée par une mauvaise ventilation des poumons au cours de la seconde moitié du premier mois de la maladie.

L'embolie pulmonaire (PE) et l'insuffisance cardiaque aiguë, qui peuvent survenir 2 à 4 semaines après la maladie, sont des complications assez graves de la période aiguë d'accident ischémique cérébral.

Les escarres, qui ne surviennent pas en quelques heures, constituent un ennemi très vilain des accidents vasculaires cérébraux graves. Il est nécessaire pour une personne de s'allonger pendant un moment sur un lit humide, sur un pli en feuille, ou, Dieu nous en préserve, sur un pain roulé accidentellement sous elle, un petit point rouge apparaît immédiatement sur la peau. Si vous ne le remarquez pas et agissez rapidement, il commence rapidement à se propager et se transforme en une plaie qui ne guérit pas. Et par conséquent, ces personnes ne doivent s'allonger que sur un lit propre et sec, elles doivent être tournées périodiquement, disposées convenablement et lubrifiées avec de l'alcool de camphre.

Les patients atteints d'AVC ischémique grave sont très vulnérables à tous les égards, car peu de temps après un AVC, tout le corps est impliqué dans un processus pathologique.

Traitement de l'infarctus cérébral

Comme dans le cas du diagnostic et des premiers secours, le traitement dépend de la localisation de la mise au point, de son volume et de l'état du patient, respectivement. Le traitement des lésions du côté droit est exactement le même que celui des lésions du côté gauche. Cela est dit parce que certains patients, et plutôt leurs proches, estiment que cela revêt une importance considérable. Oui, la paralysie du côté droit est principalement associée à des troubles de la parole, et le côté gauche paralysé du colocataire «parle bien!». Mais il a été mentionné ci-dessus à propos de l'aphasie dans un AVC ischémique et elle n'a cependant rien à voir avec les tactiques de traitement.

Les préparations pour le traitement de l'AVC ischémique visent un traitement de base et spécifique.

La base comprend des mesures assurant le maintien des fonctions vitales et la prévention des maladies somatiques, à savoir:

1. Normalisation de la fonction respiratoire externe;
2. Maintien du système cardiovasculaire avec correction de la pression artérielle;
3. Régulation de l'homéostasie (équilibre eau-sel, équilibre acide-base, taux de glucose);
4. Maintenir la température corporelle du patient, qui ne devrait pas dépasser 37,5 degrés;
5. Gonflement réduit du cerveau;
6. Traitement symptomatique en fonction des manifestations cliniques;
7. Prévention de la pneumonie, infections urinaires, plaies de pression, thrombose des membres inférieurs et embolie pulmonaire (embolie pulmonaire), fractures des membres et ulcères peptiques de l'estomac et des intestins.

Si un patient présente des modifications athérosclérotiques à la suite d'un trouble du métabolisme des lipides, il est prescrit un traitement aux statines, dès les premiers jours de son séjour à l'hôpital, qu'il poursuivra après son congé.

Les médicaments spécifiques pour traiter les accidents ischémiques incluent les médicaments fibrinolytiques, la thrombolyse, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants. Ils sont utilisés pour rétablir le flux sanguin dans la zone touchée, mais il ne faut pas oublier que tout n'est pas si simple.

La question de l'efficacité des anticoagulants reste controversée, outre le fait que leur utilisation nécessite une surveillance constante des paramètres de la coagulation sanguine, ainsi que de certaines complications.

L’antiagrégeant sous forme d’acide acétylsalicylique ordinaire (aspirine) reste le principal agent thérapeutique attribué au patient après un AVC ischémique et ne cause aucun trouble, mais aide au contraire.

Le traitement thrombolytique des AVC ischémiques est très limité dans le temps et comporte un certain nombre de contre-indications. Une thrombolyse intraveineuse (administration d'activateur de plasminogène tissulaire recombinant) n'est possible que dans les 3 premières heures suivant un accident vasculaire cérébral. L'injection intra-artérielle de pro-urokinase ou d'urokinase recombinante dure jusqu'à 6 heures. En outre, la thrombolyse ne peut être pratiquée que dans des cliniques neurologiques spécialisées, qui ne sont pas situées dans toutes les rues, de sorte que tout le monde n’est pas disponible. Cependant, le flux sanguin dans la zone touchée rétablit remarquablement, en particulier par voie intra-artérielle avec aspiration simultanée d'un caillot sanguin.

La correction de la viscosité du sang et l'amélioration de la microcirculation sont principalement réalisées à l'aide de polyglucine ou de réopolyglucine.

Encourager les cas d'infarctus cérébral, sa différence de l'hémorragie

Un «petit» accident ischémique fait référence à un infarctus cérébral léger, ne se manifeste pas comme un trouble grave et dure généralement trois semaines. Cependant, pour un patient ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral, il est conseillé de bien réfléchir à ce qui devrait être changé dans votre vie afin d'éviter des événements encore plus terribles.

Quant au microstroke, alors très probablement, il s’agit d’attaques ischémiques transitoires ou de perturbations transitoires de la circulation cérébrale. Les symptômes seront également caractéristiques de ces conditions, c’est-à-dire qu’ils se manifesteront par des maux de tête, des nausées, des vomissements, des vertiges, de la stupeur et de la désorientation. Heureusement, un tel AVC n’est pas fatal en soi, s’il n’est pas suivi d’un microstroke re-NOT.

Avec des antécédents de "petite" ou de microstroke, la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques devrait faire l'objet d'une attention particulière, car le corps a déjà signalé un problème. Un mode de vie sain, la stabilisation de la pression artérielle, en cas d’hypertension, la régulation du métabolisme des lipides dans l’athérosclérose et l’utilisation de la médecine traditionnelle aideront à résoudre ce problème important.

La différence entre AVC ischémique et hémorragique réside principalement dans les causes et les lésions du cerveau. Une hémorragie peut survenir lors de la rupture d'un vaisseau chez des personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'athérosclérose, présentant un anévrisme cérébral et d'autres pathologies conduisant à une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se caractérisent par une mortalité élevée (environ 80%) et un développement rapide des événements lors du passage au coma. En outre, le traitement des accidents ischémiques cérébraux est fondamentalement différent du traitement des hémorragies cérébrales.

Lieu du trait dans la CIM-10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé sous la rubrique I 63 avec l'ajout d'un point et d'un numéro suivi de celui-ci pour préciser le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors du codage de telles maladies, la lettre «A» ou «B» (latin) est ajoutée, ce qui indique:

• A) infarctus cérébral sur le fond de l'hypertension artérielle;
• B) Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Conséquences de l'infarctus cérébral

La connexion des zones du cerveau avec les organes

Eh bien, si le centre de l'AVC ischémique est petit, les centres vitaux ne sont pas affectés, le patient est conscient, peut au moins partiellement se servir lui-même, contrôle les besoins naturels du corps et aucune complication n'est survenue. Ensuite, il suit un traitement hospitalier en toute sécurité et est renvoyé à la maison sous la surveillance d'un neurologue du lieu de résidence pour se rétablir après un accident ischémique. Il observe le régime prescrit, fait de la physiothérapie, développe des membres paralysés et se rétablit.

Seuls les patients ayant subi un «petit» accident vasculaire cérébral ischémique ou lacunaire (thrombose de petits vaisseaux) peuvent compter sur un rétablissement complet. Le reste sera un travail difficile pour développer les bras et les jambes, sinon les membres s'atrophieront.

Bien entendu, la quête de la victoire sur la maladie porte ses fruits, mais les conséquences de l’accident ischémique cérébral demeurent pour beaucoup de personnes jusqu’à la fin de leur vie. Nous rencontrons certains de ces patients dans un magasin ou dans la rue, ils ne risquent pas de partir chez eux très loin de chez eux, mais ils essaient de sortir faire une promenade. Ils sont faciles à reconnaître: leurs mouvements sont lents, en règle générale, ils ont les mains liées et ils semblent se mettre les pieds dans le dos, collant les orteils au sol. Cela est dû à une altération de la motricité des membres et à une perte de sensibilité.

Malheureusement, des conséquences telles que des troubles intellectuels et ménagers sont souvent constatées chez les patients. Ceci, en termes médicaux, et de manière simple - une violation de la mémoire, penser, réduire les critiques. Et le discours perdu pour revenir n'est pas pressé.

Vidéo: les effets d'un AVC et de l'irrigation sanguine du cerveau

Médecine populaire

Bien sûr, les patients eux-mêmes et leurs proches essaient toujours de ne pas s'asseoir, de prendre les médicaments prescrits, de faire le massage, de demander conseil à des amis. Dans de tels cas, tout le monde recommande généralement de traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques par des remèdes populaires, qui visent généralement à abaisser la tension artérielle, à débarrasser les vaisseaux des plaques de cholestérol et à restaurer les membres paralysés.

Avec le désir de restaurer rapidement les membres affectés, les onguents sont fabriqués à partir d’huile végétale à la feuille de laurier, de beurre à la feuille de laurier et de genévrier, puis on prélève des bains de pin et des infusions de pivoine.

Dans de tels cas, il existe des teintures de miel et d'agrumes, du jus de miel et d'oignon et, bien sûr, la célèbre teinture à l'ail. Et à juste titre, pendant la période de rééducation, la médecine traditionnelle est la meilleure assistante.

Et plus sur les prévisions

Comme mentionné ci-dessus, le pronostic de l'AVC ischémique n'est pas encore mauvais, surtout si l'on considère que tous les événements se sont produits dans le système nerveux central. Les périodes dangereuses sont: la première semaine, où les personnes meurent le plus souvent d’œdème cérébral et moins souvent de maladies cardiovasculaires, la seconde moitié du premier mois, où la pneumonie, l’embolie pulmonaire et l’insuffisance cardiaque aiguë peuvent mettre fin à la vie d’un individu. Ainsi, au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral, 20 à 25% des patients décèdent. Et les autres ont une chance...

La moitié, c'est-à-dire que 50% des patients ont un taux de survie de 5 ans et 25% vivent 10 ans, mais si vous imaginez qu'un tel AVC n'est pas «jeune», il s'agit d'un bon indicateur.