La crise hypertensive est une augmentation soudaine de la pression artérielle. Il existe deux types de crises - simples et complexes, selon l’effet sur les organes cibles et la menace potentielle pour la vie. Les complications d’une crise hypertensive nécessitent des soins médicaux urgents, sinon elles peuvent être fatales.
Causes de crise hypertensive
La crise hypertensive est une conséquence de l'hypertension des deuxième et troisième stades. Un tel phénomène peut être aggravé par les maladies concomitantes du patient, qui augmentent considérablement les risques pour la santé.
Les causes de crise hypertensive peuvent être divisées en deux groupes. Le premier groupe de facteurs est directement lié à l’hypertension et à l’attitude du patient à l’égard de sa propre santé. Une crise peut être due à:
- prise non systématique d'antihypertenseurs;
- violation du régime alimentaire;
- fumer;
- alcool ou caféine.
Les patients hypertendus qui prennent systématiquement des médicaments pour maîtriser les pointes de pression savent qu'un changement soudain de régime ou le retrait d'un médicament peut conduire à une crise. Cela est dû au fait que le système cardiovasculaire s'habitue à l'action de médicaments, dont le but principal est précisément de réduire la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Un changement soudain ou l'arrêt du traitement entraîne le fait que le corps cesse soudainement de recevoir des substances qui contrôlent la pression artérielle. En conséquence, il augmente considérablement, mais le corps n’a pas le temps de s’adapter rapidement aux conditions changeantes.
Le refus brutal de prendre des médicaments est lourd de crises d'hypertension
Dans l'hypertension, il est important de limiter la consommation de sel. L'abus systématique d'aliments salés et d'autres violations du régime recommandé entraînent une augmentation du stress cardiaque en raison de modifications de la viscosité du sang. Quelque temps, le corps résistera, mais à la fin, la pression montera brusquement, ce qui provoquera une crise.
La nicotine est le principal ennemi de la santé vasculaire. Dans la plupart des cas, le tabagisme est à l'origine du développement de l'hypertension. La première chose que les médecins recommandent dans le premier épisode d’augmentation de la pression artérielle est d’arrêter de fumer. Si le patient néglige cette recommandation cruciale, tôt ou tard fumer se traduira par une forte augmentation de la pression artérielle.
L'hypertension des deuxième et troisième degrés impose un certain nombre de restrictions au mode de vie habituel. Tout d’abord, il s’agit de la consommation d’alcool ou de boissons contenant de la caféine. Le non-respect de cette règle entraîne invariablement le développement d’une crise hypertensive.
Le deuxième groupe de raisons du développement d’une crise concerne toute perturbation du travail du corps, y compris les maladies chroniques. Ceux-ci incluent:
- diabète décompensé;
- insuffisance cardiaque;
- le lupus érythémateux;
- troubles endocriniens;
- troubles du système nerveux;
- stress sévère;
- maladie rénale;
- athérosclérose des vaisseaux sanguins.
Ainsi, les actions anormales du patient souffrant d'hypertension diagnostiquée et les facteurs internes associés à la perturbation du travail des organes et des systèmes du corps les plus importants peuvent provoquer le développement d'une crise.
Symptômes de la crise
Une crise hypertensive compliquée est une maladie dangereuse qui s'accompagne de symptômes aigus.
Souvent compliqué par une crise hypertensive "mûrit" pendant un certain temps. Pendant plusieurs jours, le patient peut remarquer divers symptômes inhabituels pour l’hypertension. Ces symptômes incluent des maux de tête, des changements d'humeur et des problèmes respiratoires. Les valeurs de la pression artérielle pendant un certain temps peuvent être dans la plage normale pour le patient.
Une crise hypertensive compliquée peut survenir progressivement
La crise se manifeste alors par de brillants symptômes:
- rougeur soudaine de la peau du visage et sensation de chaleur;
- mal de tête sévère accompagné de nausée;
- changer la netteté de la vision et l'apparence de corps étrangers devant les yeux (mouches, ombres, taches d'arc-en-ciel);
- battements et bourdonnements dans les oreilles;
- piqûre ou douleur pressante à la poitrine;
- manque d'air;
- changement du contexte émotionnel (irritabilité, panique, peur de la mort);
- vertige et désorientation.
En raison de la violation de l'élasticité des vaisseaux sanguins et des troubles circulatoires aigus, une pression de 180 à 140 peut entraîner des complications dangereuses. Dans le même temps, certains patients atteints d'hypertension depuis longtemps peuvent se sentir normaux avec une telle pression. Une crise compliquée nécessite des soins médicaux immédiats.
Complications de la crise
Le danger d'une telle crise est qu'une augmentation de la pression artérielle s'accompagne d'une violation de la circulation cérébrale et d'un dysfonctionnement des organes les plus importants.
Les complications d'une crise hypertensive sont des troubles du travail des organes et des systèmes du corps les plus importants:
Les soins médicaux d'urgence en cas de crise hypertensive complexe se réduisent à une réduction des conséquences négatives pour les organes cibles et dépendent d'un certain nombre de facteurs. Il prend en compte non seulement la valeur de la pression artérielle et du pouls, mais également le risque de dommages irréversibles aux organes les plus importants.
Les premiers secours visent à minimiser les dommages aux organes cibles.
Désordres neurologiques dangereux
Les soins d'urgence dépendent de la classification de la crise d'hypertension et des types de complications.
Une crise hypertensive compliquée d'une encéphalopathie (encéphalopathie hypertensive) est l'une des complications neurologiques probables dans le contexte d'une forte augmentation de la pression artérielle.
Le développement de cette complication est dû à une violation aiguë de la circulation cérébrale, contre laquelle se développe une hypoxie. La privation d'oxygène du cerveau entraîne la mort d'une partie des cellules. Conséquences de l'encéphalopathie:
- altération des fonctions cognitives du cerveau;
- désorientation;
- le coma
L'encéphalopathie peut entraîner un accident vasculaire cérébral en raison du développement d'un œdème cérébral. Les formes de violation particulièrement graves sont accompagnées de crises convulsives, d'altération de la coordination des mouvements. Lorsque l'encéphalopathie peut être une perte de mémoire, une altération de la parole, des problèmes de concentration. Avec des dommages importants aux cellules du cerveau, cette maladie se transforme en coma.
Si certaines parties du cerveau sont touchées par le manque d’oxygène, des troubles neurologiques peuvent apparaître, dont les symptômes dépendent de la région du cerveau touchée. Les conséquences les plus probables sont les tremblements, la paralysie partielle, des problèmes d'appareil auditif ou d'élocution, une déficience visuelle.
Les symptômes d’autres troubles neurologiques sur fond d’une crise hypertensive complexe incluent:
- déficience visuelle due à un manque d'apport de sang à la rétine;
- vertige et désorientation;
- épistaxis;
- convulsions.
Les troubles neurologiques résultent également d'un accident vasculaire cérébral. La rupture des vaisseaux sanguins dans le cerveau peut être fatale.
La complication la plus dangereuse est un accident vasculaire cérébral.
Complications cardiaques
Une crise hypertensive compliquée d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë est un exemple frappant d'une crise asthmatique accompagnée d'une insuffisance respiratoire ou d'un œdème pulmonaire. Perturbation du coeur et développement de l'insuffisance ventriculaire gauche due à une privation d'oxygène.
Lorsque le cœur reçoit moins d'énergie, il commence à travailler en mode amélioré. L'angine de poitrine s'accompagne d'une augmentation de la charge sur le cœur dans le contexte de crise hypertensive. Cette maladie est caractérisée par une arythmie, un changement de pouls, une douleur intense dans la région du cœur. Si le soulagement rapide d’une crise hypertensive complexe n’est pas effectué, il existe un risque de maladie coronarienne. Cette condition est dangereuse pour le risque d'infarctus du myocarde en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin à certaines parties du cœur.
Selon les statistiques, une cardiopathie ischémique associée à une hypertension artérielle raccourcit la vie du patient de 10 ans en moyenne et augmente considérablement le risque de mort cardiaque subite.
Complications pulmonaires de la crise
Une crise hypertensive peut être compliquée par l'asthme cardiaque - une crise d'asphyxie qui se développe sur le fond d'une violation de l'activité cardiaque. Ceci est une conséquence d'une violation de l'apport sanguin au cœur et s'observe lors d'une crise hypertensive compliquée d'une insuffisance ventriculaire gauche.
Un apport sanguin insuffisant au cœur et l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë peuvent entraîner un œdème pulmonaire. Cette condition est très dangereux risque d'arrestation respiratoire complète. La mort vient alors très vite.
Symptômes révélateurs de complications pulmonaires:
- essoufflement;
- crises d'asthme;
- respiration enrouée;
- toux sévère avec de la mousse;
- peau bleue.
Un changement de couleur de la peau indique un manque aigu d'oxygène et nécessite un appel immédiat à l'équipe de médecins du pays.
Complications vasculaires de la crise
Chez une personne en bonne santé, les vaisseaux sont caractérisés par l’élasticité des parois, de sorte qu’ils peuvent être réarrangés sous la pression modifiée. Chez les patients hypertendus, il y a une perte de flexibilité et d'élasticité des vaisseaux, ce qui entraîne un risque élevé de développer une crise hypertensive.
Une anomalie vasculaire est une complication dangereuse d’une crise hypertensive. Cette condition est la conséquence d'une violation de l'élasticité des vaisseaux sanguins, à la suite de laquelle un renflement se produit. Peu importe l'emplacement de l'anévrisme, cette violation peut être fatale. En raison de la hausse de la pression artérielle, la charge sur les parois des vaisseaux sanguins augmente plusieurs fois. En cas d'anévrisme, cela peut entraîner une rupture du vaisseau et une hémorragie interne abondante. La particularité de cette complication est qu'il est très difficile de diagnostiquer un anévrisme.
Une hémorragie peut survenir à tout moment.
Lors de l'examen de patients hypertendus, les principales cliniques de diagnostic utilisent un certain nombre de critères pour évaluer les risques potentiels de développement d'une crise hypertensive compliquée et ses conséquences. L'un de ces critères est la détection rapide de troubles vasculaires pouvant entraîner une hémorragie et la mort.
Le principe de traitement et de premiers secours
Le traitement de la crise d'hypertension compliquée est effectué seulement dans un hôpital. Après avoir remarqué une augmentation de la pression artérielle accompagnée de symptômes non spécifiques, une ambulance doit être appelée, mais ne doit pas tenter de s'auto-traiter.
Les premières manipulations, en plus de la normalisation de la pression, que les secouristes doivent effectuer, dépendent directement du type de complications de la crise. Lorsque des troubles cardiaques prennent des mesures pour réduire la charge sur le cœur, il est nécessaire, avec des complications neurologiques, de minimiser les risques d'hypoxie du cerveau.
La tactique des premiers secours en cas de crise hypertensive complexe est réduite aux mesures suivantes:
- réduction de la pression en douceur;
- restauration de la circulation cérébrale;
- rythme cardiaque normal;
- prévention de l'œdème pulmonaire.
Les patients présentant des symptômes d'hypertension et le principe de traitement d'une crise compliquée doivent être familiers. Il faut avant tout compter sur vos propres sensations et indicateurs de pression. Avant l'arrivée de "l'ambulance" devrait essayer de se calmer et se détendre. Il est impossible de mentir - en position horizontale, les symptômes ne font que s'aggraver. Il est recommandé de s’asseoir à demi assis et de mettre quelques oreillers sous le dos. Assurez-vous d'ouvrir les fenêtres en veillant à ce que l'air frais circule librement et concentrez-vous sur votre respiration.
Dans une crise hypertensive, la tactique de normalisation de la pression implique une diminution progressive de la pression. Au cours des deux premières heures, il est nécessaire de réduire la pression d’un quart des valeurs initiales, mais pas plus. Une chute brutale de la tension artérielle lors de la prise d’antihypertenseurs peut avoir des conséquences dangereuses.
Les conséquences et complications possibles après le soulagement d’une crise dépendent de son type et de sa classification, ainsi que de la rapidité des premiers secours. Pour prévenir le développement de la crise aidera à suivre les recommandations du médecin et une attitude attentive à leur propre santé, y compris le respect du régime de traitement médicamenteux et diététique.
Bases de la rééducation après une crise hypertensive sans complications
L'hypertension artérielle ne passe pas toujours sans laisser de trace. Une forte augmentation de la pression artérielle a un effet négatif sur les organes internes et peut parfois être fatale. Certaines formes de crise peuvent également survenir sans complications et certaines nécessitent une hospitalisation et un long rétablissement.
Complications après une crise hypertensive
Qu'est-ce qu'une crise hypertensive - un état d'augmentation brutale et brutale de la pression artérielle? Les complications d'une crise hypertensive touchent les organes cibles: cœur, cerveau, yeux et reins. En l'absence d'assistance adéquate ou dans des cas avancés, des pathologies irréversibles commencent à se développer, entraînant la perte de leurs fonctions par les organes.
Violation de la circulation cérébrale
Symptômes du trouble - confusion (jusqu'au coma), vomissements, ataxie, dysarthrie, parésie des muscles du visage, asymétrie du visage. Une hémiparésie et une aphasie sont présentes chez les patients souffrant de graves maux de tête. Lorsque les symptômes du patient se développent, ils sont hospitalisés d'urgence. L’hôpital doit se voir attribuer un ECG, une respiration normalisée à l’aide d’un conduit d’air et des médicaments destinés à réduire le nombre de médicaments. Un trouble aigu de la circulation cérébrale se développe le plus souvent pendant une crise hypertensive compliquée.
L'AVC a deux formes: ischémique et hémorragique.
Encéphalopathie hypertensive
La violation de la circulation sanguine conduit à une affection focalisée de la substance du cerveau. La crise hypertensive compliquée par une encéphalopathie comporte trois étapes. Le premier est accompagné de maux de tête, confusion, nausée, faiblesse, troubles de la mémoire et troubles du sommeil. La deuxième étape présente des symptômes de nature vestibulaire, pyramidale, atactique et céphalique. La troisième étape est la plus difficile - il y a des convulsions, des attaques de goutte, des convulsions, des troubles de la parole, le coma. Le traitement vise à rétablir le flux sanguin, à améliorer le métabolisme cérébral et à normaliser la pression artérielle.
Insuffisance cardiaque
Parfois, une défaillance aiguë est la cause de l'hypertension. Cela est dû à une diminution de l'apport sanguin vers les reins, à une accumulation d'eau et de sodium dans l'organisme. En raison de la réduction du flux sanguin du cœur, les vaisseaux périphériques se rétrécissent. Ce facteur entraîne une augmentation rapide de la pression.
En cas de crise hypertensive avec insuffisance ventriculaire gauche, il est nécessaire d'abaisser de manière urgente les indicateurs de pression artérielle. Prescrire des médicaments qui réduisent la charge sur le cœur. Ceux-ci comprennent les diurétiques de l'anse et l'oxygène, la nitroglycérine, le nitroprussiate de sodium et la morphine.
Angine et crise cardiaque
L'hypertension entraîne une augmentation de la charge sur le cœur, ce qui provoque une modification des parois du ventricule gauche. Ils subissent beaucoup de stress et ont besoin de plus d'oxygène. Il en résulte une carence qui se termine généralement par un infarctus du myocarde. L'angine instable peut également déclencher l'apparition des symptômes d'une crise cardiaque ou son développement.
L'attaque d'ischémie, qui accompagne la maladie, augmente la pression à des niveaux critiques.
La première aide pendant la crise est l'introduction de nitroglycérine par voie intraveineuse ou la prise de médicaments anti-angineux. Les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA peuvent également être utilisés. La réduction de la pression n'est pas le but principal des soins - l'attention doit être concentrée sur le rétablissement du flux sanguin normal. Pour ce faire, recourez à la thrombolyse, à la thérapie génique, à l’angioplastie ou au pontage coronarien.
Anévrisme aortique
L'une des pathologies les plus difficiles après une crise est la dissection d'un anévrisme aortique. Une forte pression sanguine dans les vaisseaux provoque la rupture de la plus grande artère du corps de l’intérieur. Le sang pénètre dans l’intercalaire situé dans les parois de l’aorte, ce qui provoque un délaminage progressif. Au dommage de trois murs commence le saignement abondant. Sans soins médicaux rapides dans les 24 premières heures, le décès survient chez 25% des patients. Une semaine plus tard, le taux de mortalité grimpe à 50% et dépasse 90% au cours de la première année suivant l'attaque.
Le plus souvent, cette conséquence de crise hypertensive chez la femme se manifeste pendant la grossesse avec le diagnostic de coarctation de l'aorte et de la valve aortique bicuspide.
L'anévrisme est accompagné d'une douleur intense à la poitrine, au cou et à la gorge. Moins fréquemment, la douleur s'étend aux dents, à l'abdomen et au bas du dos.
Après abaissement de la pression, la zone de la lésion est identifiée par angiographie. Si le diagnostic confirme la séparation du troisième type, alors nommer un traitement médicamenteux. La stratification du premier et du second type n'est pas complète sans chirurgie.
Asthme cardiaque
Les premiers signes - sensation de manque d’air, essoufflement, toux sèche, augmentation de la tension artérielle, agitation, peur sans raison déraisonnable. Accompagné d'une forte diminution de la contractilité du myocarde, ainsi que de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Cela provoque une insuffisance respiratoire et peut entraîner un œdème pulmonaire. Nécessite des premiers soins immédiats et une hospitalisation, sinon la probabilité de décès est élevée. Le patient a besoin de repos, d'un bain de pieds chaud et d'une position semi-assise. Un comprimé de nitroglycérine ou de nifédipine est administré toutes les 10 minutes avec un contrôle obligatoire des indicateurs de pression artérielle.
Si la dyspnée devient une suffocation, des analgésiques narcotiques sont nécessaires.
Arythmie
Il existe plusieurs types d’arythmie cardiaque:
- 1 type: est associé à une violation de la fréquence des contractions du muscle cardiaque,
- Type 2: associé à l'apparition de rythmes irréguliers,
- Type 3: est associé à une violation de la conductivité myocardique des impulsions électriques.
Manifesté sous la forme de maux de tête sévères et de vertiges, d'une baisse significative de la pression artérielle, de douleurs dans la région du cœur, d'une perte de conscience et d'un évanouissement. Le traitement consiste en un régime obligatoire à base de potassium et à l’utilisation de médicaments tels que la lidocaïne, l’etmozine, le métoprolol, l’amiiodarone et le diltiazem.
Décollement de la rétine
Symptômes - photopsies, perte de vision rapide. Peut être accompagné de maux de tête. Elle nécessite un traitement immédiat, car elle entraîne souvent une perte totale de la vision. Avec l'aide de la chirurgie, les couches rétiniennes sont obligées de se réunir. Cela peut se produire à la surface de la sclérotique et à l'intérieur du globe oculaire.
La migraine
La crise vasculaire est un état pathologique associé à un changement brutal du remplissage normal des vaisseaux sanguins dans les vaisseaux. Développe sur le fond des troubles circulatoires.
Le type de crise le plus courant est la migraine. La première phase de l'attaque n'est presque pas palpable: il y a actuellement des spasmes de vaisseaux cérébraux. La deuxième phase est caractérisée par une expansion rapide des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une forte douleur lancinante. La troisième phase se manifeste par une douleur sourde et pressante. Nécessite de prendre des analgésiques, des médicaments à base d’ergot ou des triptans.
Les crises hypertensives complexes nécessitent une hospitalisation.
Les médecins prescrivent des médicaments qui abaissent les indicateurs de pression artérielle. Le plus souvent, les drogues sont injectées par voie intraveineuse. Pour faciliter l'état du patient, l'oxygénothérapie, les diurétiques, les antiémétiques et les sédatifs, les diurétiques et les analgésiques sont prescrits.
Neurologues, cardiologues, néphrologues et endocrinologues sont impliqués dans le traitement des maladies qui ont provoqué la crise. Crise hypertensive est guéri, si l'assistance fournie en temps opportun.
Reprise après la crise
Après une crise, il est possible de rétablir la santé uniquement avec l'aide d'un médecin qui choisit un programme de réadaptation individuel. Son contenu dépend du type de crise hypertensive, des complications et de leur degré, des caractéristiques du patient et des maladies associées. Le rétablissement d'une crise hypertensive est complexe et comprend:
- Régime spécial
- Thérapie physique,
- Utilisation de médicaments,
- Maintenir un mode de vie sain.
Si la rééducation après une crise hypertensive a lieu à la maison, il est nécessaire d’exclure toute activité vigoureuse. Le patient doit s'allonger davantage, surveiller son état émotionnel, abandonner les tâches ménagères.
Exercice
L'outil le plus efficace et le plus efficace pour récupérer après une crise est la gymnastique ou l'éducation physique. L'exercice doit être réalisable, régulier et quotidien. Vous devez commencer par 15-20 minutes par jour, ce qui augmente progressivement la complexité et la durée des cours. Les exercices auront non seulement un effet positif sur le myocarde et les indicateurs de pression artérielle, mais aideront également à perdre du poids, à soulager les muscles et à améliorer le bien-être général. Pendant l'entraînement, il est nécessaire de surveiller le pouls et la respiration pour éviter le surmenage ou une fatigue physique importante. Vous pouvez faire de la physiothérapie, du yoga et de la cardio-gymnastique, de la gymnastique respiratoire. La natation et l'aquagymathérapie, l'hippothérapie, les promenades au grand air ont un effet positif.
Restauration du spa
Après une crise hypertensive, de nombreux patients se voient prescrire un traitement de spa et une rééducation. Le patient est sélectionné nutrition individuelle sur la base du témoignage du médecin et des caractéristiques de la maladie. Le menu comprend uniquement des produits naturels et sains. Souvent prescrit un traitement médicamenteux supplémentaire et physiothérapie, bronzage, thérapie par les vagues et la gymnastique, massage. Le type de crise et ses conséquences déterminent le type de traitement en sanatorium: certaines pensions de famille se profilent sur le rétablissement après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque. Mais il existe un plan général intégré.
Comment vivre après la crise
Après une crise hypertensive, vous devez maintenir un mode de vie sain, prendre des médicaments et bien manger. Il est faux de croire qu’il suffit d’obtenir des améliorations notables pour annuler le régime ou retrouver le rythme de vie actif habituel. Il existe toujours un risque d'accident vasculaire cérébral, d'arythmie, d'oedème pulmonaire et d'autres conséquences. Les règles de base pour ceux qui sont en train de récupérer après GK:
- Abandonner tout effort émotionnel ou physique accru,
- Élimination de toute source de stress
- Abandonner les mauvaises habitudes
- Normalisation du sommeil. Vous devez dormir au moins 10 heures par jour tout en ménageant du temps pour dormir la journée.
- Promenades quotidiennes,
- Avec le diagnostic de l’hypertension - tenez un journal, où enregistrer les lectures quotidiennes de la tension artérielle,
- Prendre régulièrement des médicaments prescrits par un médecin
- Pour restaurer le système nerveux, prenez des sédatifs et des tisanes.
Peur du développement d'une nouvelle crise
Souvent, après la première GC, les patients craignent une récidive. Les patients commencent à s'inquiéter, à rechercher les symptômes d'une crise imminente, à céder à la panique. La situation est aggravée par la peur croissante de la mort. L'insomnie se développe sur fond d'excitation constante. Tout cela entraîne une détérioration générale de l'état de santé: douleur au cœur, essoufflement, nervosité.
Le patient tombe dans un cercle vicieux: la peur affecte le stress interne, ce qui augmente la pression artérielle. En conséquence, il y a encore plus de peur. Cette condition nécessite un traitement obligatoire. Si, après une crise hypertensive, des phobies apparaissent, le patient se voit prescrire un traitement psychothérapeutique et des médicaments spéciaux.
Alimentation après la crise
Après une crise hypertensive, les patients doivent suivre un régime et suivre les recommandations suivantes:
- Ne buvez pas plus de 1,5 eau par jour,
- Réduire les calories quotidiennes
- N'utilisez pas plus de 3-4 grammes de sel par jour,
- Aller à six repas, et chaque portion ne devrait pas dépasser 350 g
Du régime hypertensif, vous devez éliminer complètement:
- Sucre et bonbons
- Marinades aux cornichons
- Épices épicées,
- Viande fumée
- Cacao, café, boissons gazeuses, énergie,
- Viande grasse, volaille, poisson,
- Produits à base de viande (saucisses, saucisses),
- Produits semi-finis
- Restauration rapide
Pour les patients hypertendus après la crise, diverses céréales, bouillons de légumes, fruits et légumes frais sont utiles. Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire du poisson maigre, du lapin et des fruits de mer. Si vous le pouvez, vous devez manger autant de canneberges, de bleuets et d’airelles que possible. Régime alimentaire pour crise hypertensive peut être sans sel ou à faible émission de carbone - en consultation avec votre médecin.
Quelles peuvent être les complications d'une crise hypertensive
Une crise hypertensive ou une forte augmentation de pression sont des complications dangereuses. Plus la pression est élevée et plus il reste longtemps à un niveau élevé, plus il peut s'agir des complications d'une crise hypertensive. La mort est-elle possible ou n'est-ce pas si effrayant? Ceci et d'autres questions similaires trouvent une réponse dans notre article.
Que peuvent être des complications?
La maladie n’est pas si dangereuse en soi que ses complications sont graves. Ainsi, la conséquence la plus grave de la pression est la rupture des vaisseaux sanguins. Si cela se produit dans les capillaires du cerveau, la personne subit un accident vasculaire cérébral. Si l'hémorragie se produit dans le muscle cardiaque, il y aura une crise cardiaque. Si l'aorte interne est déchirée (selon la terminologie médicale - dissection aortique ou anévrisme disséquant), le décès est dû à une importante perte de sang interne.
Une crise hypertensive compliquée conduit à la rupture des vaisseaux sanguins et à des saignements dans l'athérosclérose développée. Si la maladie dure plusieurs années et que les vaisseaux humains sont recouverts de dépôts de cholestérol, leur élasticité ne permettra pas de maintenir une pression élevée pendant longtemps. L'écart se produira dans le point le plus faible.
Si les navires conservent la capacité de s'étirer, les conséquences de la crise ne seront pas fatales, mais aussi déplorables. Tachycardie, cardiopathie ischémique, œdème pulmonaire, troubles du système nerveux (encéphalopathie) sont possibles.
Chaque seconde, le sang alimente les organes humains en oxygène pour la respiration. Lorsque le flux sanguin est perturbé, les cellules commencent à recevoir moins d'oxygène et à accumuler des toxines. Un manque prolongé d'oxygène (plus de 15 minutes) entraîne la nécrose (la mort) des tissus.
Pour la vie humaine les violations les plus dangereuses de la circulation cérébrale et coronaire. Ils fournissent de l'oxygène aux deux organes humains les plus importants - le cœur et le cerveau. Ce sont ces troubles de la circulation sanguine qui sont souvent fatals.
Une crise hypertensive compliquée entraîne les conditions suivantes:
- Du côté du système nerveux - encéphalopathie, lésions focales du système nerveux;
- Complications cardiaques - sténocardie (arythmie cardiaque), maladie coronarienne (maladie coronarienne), insuffisance cardiaque aiguë;
- Troubles vasculaires - anévrisme de la paroi vasculaire;
- Œdème pulmonaire - pulmonaire.
Et maintenant, plus sur les complications possibles d'une crise hypertensive.
Complications neurologiques
L'encéphalopathie est un changement destructeur du tissu cérébral qui perturbe son travail.
Encéphalopathie hypertensive - provoquée par une circulation sanguine cérébrale altérée avec une pression artérielle élevée. En cas de crise, le cerveau reçoit moins de sang et d'oxygène, "affamé". Une partie des cellules du cerveau meurt.
La prochaine complication d'une crise hypertensive consiste en des troubles neurologiques focaux ou des lésions de certaines parties du cerveau et de la moelle épinière (également à la suite d'une violation de leur apport sanguin). Cette complication peut entraîner une démarche fragile, une paralysie des membres, des troubles de la sensibilité, la parole, une perte auditive, une vision, des compétences et aptitudes déjà acquises.
Complications cardiaques
Les complications cardiologiques comprennent des modifications destructrices des tissus du cœur qui perturbent son travail.
Comment cela peut-il se manifester:
- Angine de poitrine - palpitations et douleurs à la poitrine dues à un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. Le cœur essaie d'avoir plus de sang et d'oxygène et par conséquent, il «frappe» plus souvent. Une personne ressent une douleur aiguë et une sensation de brûlure dans la région du cœur.
- Maladie coronarienne - survient en violation de l’approvisionnement en muscle du myocarde. En raison d'un manque chronique de sang et d'oxygène, les cellules sont épuisées et cessent de fonctionner complètement. Périodiquement, il y a des arythmies cardiaques (tachycardie), des crises d'angine. Lorsque l'irrigation sanguine est bloquée, une partie du tissu cardiaque meurt (une crise cardiaque survient).
Toutes les complications cardiaques sont accompagnées de difficultés respiratoires, d'essoufflement, de peur de la mort.
Complications pulmonaires
Complications pulmonaires - les conséquences des troubles circulatoires du muscle cardiaque. Avec un travail insuffisant du ventricule gauche du cœur, un œdème pulmonaire peut commencer. Il se forme lors de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Vous pouvez diagnostiquer un œdème grâce aux fonctionnalités suivantes:
- Essoufflement au repos;
- Sensation d'essoufflement;
- Toux avec respiration sifflante et flegme rose mousseux;
- Palpitations cardiaques;
- Pâleur ou bleueur de la peau;
- Sueur collante.
Complications vasculaires: anévrisme
L'anévrisme est une saillie de la paroi du vaisseau. Se produit dans un endroit faible en raison de la pression interne.
Danger de rupture possible et d'hémorragie interne.
L'anévrisme est difficile à diagnostiquer et à traiter. C'est souvent la cause de décès lorsqu'il est impossible de sauver le patient, même avec les moyens médicaux modernes.
Crise hypertensive sans complications
Parfois, la crise hypertensive passe sans complications. Si vous parvenez à contrôler immédiatement la pression et à réduire systématiquement ses performances (dans les 6 à 12 heures). Il est impossible de réduire fortement la pression artérielle, il est nécessaire de la réduire de 25% pendant les 2 premières heures de la crise, puis de ramener le chiffre à une valeur normale pendant au moins 2 à 3 heures supplémentaires.
Comment traiter une crise?
Le traitement principal en cas de crise hypertensive est une diminution progressive de la pression. Le taux de réduction de la pression artérielle sous l'influence de médicaments ne doit pas dépasser 30 mm de mercure. Art. à une heure Mieux - si ce sera 20 mm Hg. Art.
Réduire la pression en utilisant les mêmes médicaments que ceux prescrits pour la prise journalière et le contrôle de la pression (capoten, cordaflex). En l'absence d'un tel remède, vous pouvez prendre des médicaments sans shpu ou sédatifs (Corvalol, Valocordinum, teinture de Motherwort ou de valériane). But-shpa élimine les spasmes des vaisseaux sanguins et améliore le flux sanguin. Les médicaments apaisants réduisent l'anxiété (cela permet à d'autres médicaments d'agir plus efficacement).
En plus de réduire la pression artérielle, si l'essoufflement est présent, il fait mal à la région du cœur, la respiration est lourde et inégale, le cœur bat rapidement, il est nécessaire de prendre (ou de donner au patient) de la nitroglycérine. Si la tablette ne fonctionne pas dans les 5 minutes, vous devez en donner une de plus. Le troisième comprimé de nitroglycérine ne peut pas être administré.
Comment prévenir une crise?
Comme vous pouvez le constater, les conséquences d’une crise hypertensive sont très pitoyables. Par conséquent, ils doivent être sous contrôle et, si possible, pour éviter leur apparition. Comment faire ça?
- Une crise hypertensive nécessite un traitement immédiat chez le médecin. Il est possible de prévenir l’apparition de complications si le début du processus de croissance de la pression est diagnostiqué à temps et si son augmentation est stoppée.
- L'hypertension se produit sur le fond de l'athérosclérose (contamination des parois des vaisseaux sanguins avec des plaques de cholestérol). Par conséquent, pour prévenir les crises, il est nécessaire de surveiller les navires et de prendre des mesures pour améliorer leur plasticité et leur nettoyage.
- Avec l'apparition de l'hypertension artérielle, une surveillance quotidienne de ses indicateurs est nécessaire. Cela aidera à temps à reconnaître les crises et à prendre des mesures pour réduire la tension artérielle.
La complication de la crise hypertensive et ses conséquences
Une pression artérielle très élevée peut provoquer une syncope et un fonctionnement cérébral anormal. Quelles sont les autres complications d'une crise hypertensive? Et quelles sont les conséquences pour le corps?
La crise hypertensive est une exacerbation de l'hypertension artérielle, caractérisée par une excitation du système nerveux, des spasmes des vaisseaux cérébraux et des douleurs au coeur.
Des sauts soudains de la pression artérielle peuvent menacer la vie de la victime.
Par conséquent, un appel immédiat à l'équipe médicale et une récupération progressive de la tension artérielle sont nécessaires.
Symptômes et signes de pathologie
La manifestation d’une crise hypertensive se caractérise par les symptômes suivants:
- Détérioration soudaine de la santé, pouvant durer plusieurs heures;
- Tension artérielle extrêmement élevée;
- Le patient peut se plaindre de ne pas passer et de maux de tête graves ou de vertiges;
- Dans certains cas, des nausées ou des vomissements commencent;
- Déficience visuelle possible et perte de coordination. Dans les yeux peuvent périodiquement apparaître "mouches" ou le sentiment que tout est double;
- Avec une manifestation plus grave de la crise dans les membres engourdis de la victime. On sent des picotements ou la chair de poule. Parfois, des crampes se produisent;
- En outre, le patient ressent souvent des coliques cardiaques, une accélération de la fréquence cardiaque ou des efforts intermittents. Un essoufflement peut survenir.
- L'apparition d'œdème sur le visage, les bras ou les jambes;
- Transpiration abondante;
- Signes d'anomalies mentales et émotionnelles. Anxiété prononcée, peur, agitation, irritabilité.
Dans ce cas, les indicateurs de pression artérielle dans chaque cas seront individuels. Cela dépend du stade de l'hypertension chez le patient, ainsi que de sa pression artérielle quotidienne normale («active»).
Complications possibles et conséquences
Les conséquences d'une crise hypertensive peuvent être dangereuses pour tout le corps. Des pics soudains de pression affectent la circulation sanguine des organes internes.
Tout d'abord, il affecte le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que l'activité des poumons, du système nerveux, des reins et du cerveau. Une crise sous forme compliquée peut provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une suffocation, un œdème pulmonaire et bien plus encore.
Dans de nombreux cas, un patient tombe dans le coma en raison d'une privation d'oxygène du cerveau.
Si une rupture vasculaire survient dans le cerveau, le patient est plus susceptible d'être fatal ou handicapé.
En ce qui concerne les complications pulmonaires, des symptômes tels qu'essoufflement, asphyxie, peau bleue peuvent indiquer un manque aigu d'oxygène. Dans ce cas, il existe un risque élevé d'œdème pulmonaire, auquel la respiration peut complètement s'arrêter. Cela menace l'apparition d'une mort rapide.
Par conséquent, nous pouvons distinguer les complications suivantes d’une crise hypertensive du travail des organes internes:
- Angine de poitrine, infarctus du myocarde;
- Asthme cardiaque;
- Trouble du rythme cardiaque;
- Accident vasculaire cérébral, hémorragie cérébrale, gonflement du cerveau;
- Rupture d'anévrisme cérébral;
- Dommages à la rétine, peut-être même une hémorragie dedans;
- L'apparition de sang dans l'urine, les saignements de nez, etc.
C'est à cause de ces complications que surviennent la plupart des décès dans le monde. Les statistiques montrent que plus de 70% des personnes meurent des suites d’une crise hypertensive.
Causes des coups de bélier
Une augmentation de la pression artérielle peut survenir pour diverses raisons. Cela peut se produire après un effort physique intense ou le matin après une consommation excessive d'alcool.
Le plus souvent, les provocateurs d’une condition dangereuse sont des facteurs tels que:
- Situations stressantes, anxiété et émotions similaires affectant négativement la psyché;
- Changement climatique et conditions météorologiques. Cela est particulièrement vrai des personnes dépendantes de la météo, dont le bien-être dépend directement de la météo;
- Consommation excessive d'aliments salés;
- Fort effort physique;
- Le refus soudain de prendre des médicaments qui réduisent la pression artérielle. La même chose s'applique si vous manquez accidentellement de prendre des pilules;
- Boire des boissons alcoolisées, thé fort, café.
- Abus de nicotine.
Les personnes hypertendues doivent toujours surveiller de près leur santé! Faites attention à votre régime alimentaire et à votre style de vie. Traiter constamment avec des habitudes néfastes nuisibles, pour prévenir un état similaire.
Traitement efficace
Selon l'état du patient, les soins d'urgence peuvent être différents.
Si, en cas de crise, l'état du patient est généralement satisfaisant et que rien ne menace sa vie, des soins médicaux devraient alors être prodigués progressivement. Dans ce cas, le patient ne doit pas nécessairement être hospitalisé.
Avec un type compliqué de crise hypertensive, l'état de la victime peut se détériorer à tout moment! Il devrait être conduit à l'hôpital le plus tôt possible pour y être hospitalisé afin de fournir des soins médicaux d'urgence.
Médicaments en cas de crise simple:
Quelle est la crise hypertensive - symptômes et complications de premiers secours
Qu'est-ce qu'une crise hypertensive, le code de la CIM10 et en quoi est-il dangereux?
Ceci est principalement une conséquence de l'hypertension négligée (prévalence dans le monde atteignant jusqu'à 30% de la population totale), qui se caractérise par une augmentation significative de la pression artérielle, parfois même jusqu'à 240 mm. Hg
Souvent, cette situation se présente le matin et nécessite une ambulance d'urgence. Un niveau de pression élevé peut se développer lentement ou à la vitesse de l'éclair et durer de quelques heures à 2-3 jours.
Après le soulagement d’une crise aiguë et simple, la récupération du corps dure au moins 5 jours.
Un seul développement d'une crise hypertensive est la cause de la récurrence de la maladie.
Le code d'état CIM 10 est plus souvent appelé I10, avec des variantes, le code I11-I15 est possible.
Qu'est-ce qu'une crise hypertensive dangereuse? Avec les premiers soins médicaux inopportuns et les traitements rationnels ultérieurs, il peut y avoir beaucoup de complications catastrophiques, voire la mort.
Causes de crise hypertensive et de facteurs prédisposants
- Augmentation de la quantité de sel, consommée sous n'importe quelle forme. Cela entraîne une augmentation du flux sanguin total et du flux sanguin du cœur, ce qui augmente par conséquent la pression;
- Spasme des vaisseaux sanguins. Les hormones adrénaline, noradrénaline sont produites par les glandes surrénales. Lorsque ces hormones entrent dans la circulation sanguine, le tonus vasculaire augmente et conduit à une contraction rapide du cœur. En raison de la vasoconstriction, de nombreux organes restent sans apport de sang. Cela peut déclencher des complications graves;
- Pathologie telle que l'hypertension;
- Maladies endocriniennes (hyperthyroïdie et diabète sucré);
- Pathologie des reins (présence de calculs, altération de la fonctionnalité des reins, pyélonéphrite et glomérulonéphrite manifestes en permanence, néoplasmes);
- Changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins;
- Diverses maladies cardiaques (maladie coronarienne, infarctus du myocarde);
- Les perturbations dans le système hormonal. Au fond, cette pathologie se manifeste chez la femme;
- Lésion cérébrale traumatique;
- Le fait de ne pas suivre le régime prescrit provoque des attaques répétées;
- Surcharge psycho-émotionnelle régulière, situations stressantes;
- Surpoids;
- Mauvaises habitudes (alcool, cigarettes);
- Surtension physique;
- Les changements météorologiques brusques au cours de la dépendance météorologique;
- Utilisation irrégulière de médicaments prescrits par le médecin, normalisant la pression artérielle ou dénommé "syndrome de sevrage" (lorsque le patient annule brutalement les comprimés reçus de manière indépendante).
Symptômes de crise hypertensive - les premiers signes
- Lors de la mesure de la pression artérielle, il y a une augmentation significative;
- le visage devient rouge;
- l'apparition de brillance malsaine dans les yeux;
- palpitations cardiaques dépassant 90-100 battements par minute;
- lourdeur dans le coeur;
- essoufflement;
- tremblements musculaires, des frissons;
- des vertiges;
- des nausées et des vomissements;
- douleur au cœur, éliminée par l'utilisation de sédatifs;
- une sonnerie inexistante est entendue;
- palpitant dans les temples;
- libération de sueurs froides et collantes;
- mal de tête grave à l'arrière de la tête et de la couronne, généralement de nature croissante;
- ondulations devant les yeux et autres déficiences visuelles (vue de face, voile, maille);
- parfois des convulsions, de l'agitation, un sentiment de peur;
- perte de conscience possible.
Types de crises hypertensives - classification
Les crises chez les patients hypertendus sont généralement divisées:
1. En guise de développement.
Hyperkinétique Elle se caractérise par une augmentation de la pression supérieure seulement (c'est-à-dire systolique) en raison de la pénétration de l'hormone adrénaline dans le sang. Habituellement observé chez les patients hypertendus aux stades initiaux et se traduit par une forte augmentation de la pression et une faiblesse générale. L'attaque dure plusieurs heures et n'est pas sujette au développement de complications.
Hypokinétique. Cette augmentation n'augmente que la pression diastolique (baisse) en raison de la libération de noradrénaline. Il se développe lentement, mais dure quelques jours. Il est diagnostiqué à 2,3 étapes de l'hypertension et contribue à des conséquences graves.
Type Aukinetic. Formé en augmentant les deux valeurs de pression dans la même mesure. Le développement d'une telle crise ne prend pas beaucoup de temps, mais est toléré assez facilement.
2. Par la présence de complications.
Type simple. Ne provoque pas de conséquences. L'attaque est facilement arrêtée par la drogue. La durée est courte.
Type compliqué. Il se manifeste chez les personnes souffrant d'hypertension pendant une longue période (2,3 degrés). Il commence lentement, mais nécessite une attention médicale immédiate. Les drogues ne font pas toujours face à l'attaque dès la première fois. Ce type de pathologie contribue au développement de maladies graves. Et en cas d'assistance tardive, cela peut entraîner la mort du patient.
Complications de crise hypertensive
Généralement, une crise grave liée à une crise hypertensive affecte le système nerveux, perturbe les reins et le cœur et peut entraîner la formation de caillots sanguins dans les gros vaisseaux sanguins.
- Encéphalopathie hypertensive aiguë;
- infarctus du myocarde;
- accident vasculaire cérébral;
- insuffisance cardiaque et rénale;
- œdème pulmonaire et cérébral;
- thromboembolie;
- stratification ou rupture d'un anévrisme aortique;
- maladie ischémique, angine de poitrine;
- développement de paralysie / parésie.
Crise hypertensive - premiers secours, que faire, comment supprimer
La première aide d’urgence dans une crise d’hypertension chez soi joue souvent un rôle décisif, et la vie d’une personne ou le nombre de personnes développées en raison de ses conséquences irréversibles peuvent dépendre de la rapidité avec laquelle elle est livrée.
- Tout d'abord, la personne touchée doit être assise dans une position inclinée et permettre l'accès à l'air frais, en la libérant des vêtements qui lui pincent la poitrine.
- Appelez la brigade d'ambulances.
- La tête de la victime doit être légèrement tournée vers le haut pour éviter un flux sanguin excessif vers le cerveau.
- Il est recommandé d'appliquer un rhume sur la région occipitale.
- Boire est strictement contre-indiqué pour réduire le risque d’irritation du réflexe nauséeux.
- Si un type de pathologie est diagnostiqué comme étant non compliqué, les médicaments suivants peuvent être utilisés pour soulager une crise hypertensive: 1 comprimé de Captopril ou Capoten (soulage le tonus vasculaire, améliore le débit sanguin rénal et la circulation sanguine dans le muscle cardiaque, a un effet diurétique) ou 1 comprimé de Nifédipine ou de Corinfar (le médicament en blocs) composés, favorise l’expansion des vaisseaux sanguins et soutient le travail du myocarde). Les comprimés pour crise hypertensive doivent être pris sous la langue. Une demi-heure après la prise du médicament, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle. En l'absence d'effet, vous devez prendre une autre dose du médicament.
- Pour soulager les douleurs cardiaques, la nitroglycérine est utilisée sous la langue 1 comprimé. Il soulage les spasmes des vaisseaux sanguins et lutte activement contre l'angine de poitrine.
- Avec des palpitations cardiaques, 1 comprimé de métoprolol est pris. Il a un effet sur le débit sanguin périphérique, réduit la pression, prévient les attaques d'ischémie et normalise le rythme de l'activité cardiaque.
- Pour l'effet sédatif du système nerveux, vous pouvez prendre des sédatifs tels que:
Motherwort a un effet positif sur le système nerveux, la fonction cardiaque et normalise la pression artérielle. Contient des tanins et des vitamines E, A, B, C. Il a également un effet bénéfique sur le sommeil, élimine le sentiment d'anxiété et de peur et soutient l'immunité.
La valériane contient une quantité suffisante d'huiles essentielles, de tanins, d'alcaloïdes, de sucres et autres. L'action de la plante médicinale est un effet analgésique et sédatif. En outre, il soulage parfaitement le vasospasme et réduit l'afflux de sang vers le cerveau.
Le validol est un mélange de menthol et de substances extraites de la racine de valériane. La prise du médicament a un effet sur les terminaisons nerveuses, d'où découle l'expansion de la lumière dans les vaisseaux, l'élimination des sensations douloureuses, la réduction de la tension nerveuse. Le médicament est assez commun et facile à utiliser. Pour éviter les cas de surdosage, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 5-6 comprimés.
La réduction de la pression artérielle n’est autorisée que par 25 à 30% des données initiales. Le lendemain de l'attaque, vous devez consulter votre médecin pour procéder à des études de diagnostic ou ajuster le traitement prescrit.
Crise hypertensive - diagnostic
Le diagnostic de GK est basé sur:
- mesure de la pression artérielle;
- test sanguin biochimique;
- analyse d'urine;
- électrocardiogramme;
- échographie des reins;
- échocardiographie;
- examen radiographique du thorax;
- ophtalmoscopie;
- recommandations d'un cardiologue, ophtalmologiste, neuropathologiste et thérapeute.
Traitement, médicaments pour l'hypertension
- Les bloqueurs adrénergiques réduisent la formation d'hormones surrénaliennes. Anaprilin, Carvedilol.
- Les inhibiteurs de l'ECA normalisent le flux sanguin rénal. Enalapril, Captopril.
- Les bloqueurs des canaux calciques réduisent la contractilité vasculaire en empêchant la prise de calcium. Amlodipine.
- Les diurétiques, c'est-à-dire les médicaments diurétiques. Hypothiazide.
- Les préparations d'action centrale sont rarement utilisées et agissent au centre du cerveau. Moxonidine.
Le traitement de la crise d'hypertension pendant l'hospitalisation est prescrit en fonction de la gravité de la maladie et des indicateurs individuels.
Une hospitalisation urgente est obligatoire en raison de l'inefficacité des médicaments permettant de réduire la pression artérielle, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les œdèmes pulmonaires ou les surpressions systématiques sur de courtes périodes. La durée du séjour à l'hôpital peut être de 30 à 35 jours.
Prévention de la crise hypertensive
Il est très important de suivre le régime alimentaire pour l'hypertension et la prévention des crises d'hypertension à l'avenir.
- Éliminez les situations stressantes et les mauvaises habitudes.
- Utilisez régulièrement les médicaments prescrits, faites des exercices thérapeutiques et effectuez une auto-mesure de la pression en enregistrant les données dans un cahier spécial.
- Le régime alimentaire fait référence au rejet des aliments frits, épicés et salés. L'exclusion de boissons telles que l'alcool, le thé fort ou le café, le volume de liquide quotidien ne doit pas dépasser un litre. Il est strictement interdit de manger des bonbons et du pain frais.
Complications de la classification de crise hypertensive
La définition moderne de crise hypertensive est basée sur l’évaluation de la menace de développement de lésions organiques aiguës (décrites dans l’article sur l’hypertension artérielle). Crise hypertensive - état d’augmentation marquée de la pression artérielle systolique et / ou diastolique, accompagné de symptômes provenant des organes cibles; Avec cette condition, il est urgent de réduire la pression artérielle, mais pas à des valeurs normales.
Classification
Pour sélectionner les tactiques du patient, appliquez une classification qui définit 2 types de crises:
Compliqué ou menaçant le pronostic vital - dans lequel vous devez réduire de toute urgence le niveau de pression artérielle pour minimiser ou éliminer les dommages aux organes, prévenir l'infarctus du myocarde, les accidents cérébrovasculaires, les insuffisances rénales et cardiaques. Les crises simples ou non critiques nécessitent une diminution de la pression, mais pas de manière urgente, car les lésions organiques graves ne se développent pas.
GK compliqué:
- Hémorragie intracérébrale
- Encéphalopathie hypertensive aiguë
- Infarctus aigu du myocarde
- Hémorragie méningée
- Insuffisance ventriculaire gauche aiguë et œdème pulmonaire
- Angine instable
Crises hypertensives simples:
- AH malin sans complications aiguës
- Hypertension sévère sans complications aiguës
- Glomérulonéphrite aiguë avec hypertension artérielle sévère
- Brûlures étendues
- Crise avec sclérodermie
Avec la GK compliquée, une personne doit être hospitalisée dans l'unité de soins intensifs dès que possible. Le traitement des crises ne mettant pas la vie en danger peut avoir lieu en ambulatoire.
Les mécanismes neurohumoraux de développement d'une crise hypertensive sont importants. L'hyperstimulation du SRAA déclenche une réaction en chaîne vicieuse comprenant des lésions vasculaires, une ischémie des tissus et une surproduction supplémentaire de rénine. Une quantité excessive d'angiotensine II, de catécholamines, de vasopressine, d'aldostérone, d'endothéline-1 et de thromboxane est formée dans le corps. Et les vasodilatateurs endogènes ne suffisent pas. Par conséquent, la régulation locale de la résistance périphérique. Si la pression artérielle augmente progressivement et atteint la limite individuelle, la régulation endothéliale du tonus vasculaire s'effondre.
À la suite d'une hyperperfusion, après une lésion endothéliale, une nécrose fibrinoïde des artérioles se développe et la perméabilité vasculaire augmente, entraînant un œdème périvasculaire. L'activation concomitante des plaquettes et du système de coagulation, qui, combinée à la perte de l'endothélium de l'activité fibrinolytique, contribue à la coagulation intravasculaire disséminée est un aspect important des manifestations cliniques et du pronostic.
Crises d'hypertension compliquées
Dans des conditions critiques (qui menacent la vie humaine), il est nécessaire d'abaisser la tension artérielle le plus rapidement possible en injectant des drogues par voie intraveineuse. Pour ce faire, le patient se voit prescrire du nitroprussiate de sodium, administré par perfusion à raison de 0,25 à 10,0 µgHgmin. Moyens fonctionne dès le début de l'introduction. La nitroglycérine est également efficace (perfusion à un débit de 5 à 100 µg / min). L'effet est perceptible 2 à 5 minutes après le début de l'administration du médicament.
Vous pouvez également attribuer une introduction lente enalaprilat pendant 5 minutes. Introduction à la dose initiale de 1,25 mg, administration répétée après 6 heures avec une augmentation de la dose de 1,25 mg toutes les 6 heures jusqu'à un maximum de 5 mg. Son effet est perceptible après 15 à 30 minutes et est observé pendant 8 heures à 1 jour. Au cours des 30 à 60 premières minutes, la pression du patient devrait être réduite d’environ 15 à 25%, puis au cours des 2 à 6 heures à venir, la pression artérielle devrait atteindre 160/100 mm Hg.
La deuxième étape du traitement de la crise hypertensive comprend la transition vers des formes orales de médicaments. Souvent, vous ne pouvez pas réduire considérablement la pression à des niveaux normaux. Il peut y avoir des effets indésirables: ischémie, hypoperfusion. Dans les cas extrêmes, une nécrose des tissus sensibles à la détérioration de l'apport sanguin est probable.
Crises hypertensives simples
Dans de tels cas, la thérapie consiste à prescrire des médicaments qui réduisent la pression en au moins 30 minutes et au plus 3 heures. Après cela, l'effet peut être étendu. Si la posologie est correctement choisie, il n’ya pas de forte diminution de la pression artérielle. Médicament efficace tel que la clonidine. La dose doit être une dose de 0,075-0,150 mg, à prendre par voie orale. Si nécessaire, donnez un nouveau traitement au patient toutes les heures jusqu'à ce que la dose totale atteigne 0,6 mg. La clonidine commence à agir après 30 à 60 minutes et son effet dure de 8 à 16 heures.
Vous pouvez attribuer le captopril, qui est pris par voie orale ou sous la langue à une dose de 12,5 à 25,0 mg. L'effet sur l'ingestion est observé 15 à 60 minutes après l'ingestion et dure de 6 à 8 heures. Et avec l'administration sublinguale, l'effet est perceptible après 15-30 minutes, dure 2-6 heures. Le carvédilol est également efficace. Il est administré au patient à raison de 12,5 à 25,0 mg par voie orale, le début de l’effet étant de 30 à 60 minutes et la durée de 6 à 12 heures.
Pas besoin d'utiliser des médicaments qui provoquent une forte diminution de la pression, ce qui est très difficile à contrôler. Ce groupe comprend la nifédipine sous des formes posologiques classiques avec libération rapide du principe actif, à savoir de fortes doses de captopril.
Dans la plupart des cas d’hypertension artérielle sévère, en l’absence de manifestation de la MOM, une combinaison de 2 antihypertenseurs oraux peut être utilisée en tant que traitement pour réduire de manière adéquate la pression artérielle en quelques jours. Si l'effet n'est pas obtenu, ajouter un troisième médicament conformément aux indications du médecin traitant. Si nous assurons un contrôle adéquat de la pression artérielle, alors ce schéma peut être appliqué en dehors des murs de l'hôpital, lors du traitement d'une personne à domicile. La sélection ultérieure de la dose prend de 2-4 jours à 2-4 semaines conformément aux recommandations pour la gestion des stades de l’hypertension II et III.
Avec l'insuffisance cardiaque congestive concomitante et le syndrome des sinus, ne recommandez pas l'utilisation de bêta-bloquants, avec une sténose athéroscléreuse de la bouche de l'aorte - inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine). En cas de sténose bilatérale de l'artère rénale, l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une insuffisance rénale.
Crises hypertensives: classification, symptômes, complications
Crises hypertensives - augmentations périodiques (ou inhabituelles pour le patient) de la pression artérielle avec manifestations manifestes, subjectives et objectives, de troubles cérébraux, cardiovasculaires et autonomes.
Les crises hypertoniques de l'évolution clinique et le mécanisme de survenue sont classiquement divisés en 2 types.
Les crises de premier ordre sont principalement liées à la libération d'adrénaline dans le sang. Ils sont caractéristiques des premiers stades de l’hypertension, généralement à court terme, relativement faciles à traiter, plus rapidement traitables. Accompagné de manifestations neuro-végétatives prononcées (forme neurovégétative de la crise).
Symptômes de nature cardiaque: douleurs cardiaques, palpitations, dysfonctionnement cardiaque et essoufflement (essoufflement). Ils sont accompagnés de signes de dysfonctionnement végétatif: excitation, peur, irritabilité, pleurs, frissons, tremblements sur tout le corps, transpiration, apparition de taches rougeâtres sur le visage, le cou, la poitrine, les yeux brillants, la fièvre.
La pression artérielle dans ce type de crise atteint des valeurs très élevées (systolique supérieure à 220-230 mm Hg. Art., Diastolique - 120 mm Hg. Art.). Une crise peut également se développer avec une augmentation relativement faible de la pression artérielle, ce qui est très important pour ce patient (il s'agit du niveau de pression artérielle individuellement élevé).
Des crises d'hypertension systolique (principalement une augmentation de la pression systolique) sont observées chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose aortique, ainsi que de bloc auriculo-ventriculaire complet.
Les crises de l'ordre II sont associées à la libération de noradrénaline dans le sang. Se produisent plus souvent dans les derniers stades de l'hypertension artérielle. Ils se développent progressivement, leur parcours est plus sévère et prolongé - de quelques heures à plusieurs jours. La pression artérielle systolique et diastolique augmente (hypertension systolique-diastolique).
Ils se manifestent par un syndrome d'encéphalopathie hypertensive, des maux de tête intenses, une lourdeur de la tête, des nausées, des vomissements, une aphasie (trouble du langage), une paresthésie, une déficience visuelle - jusqu'à la cécité. Caractérisé par un engourdissement de la peau du visage et des mains, rampant, refroidissant, brûlant de la langue et des lèvres. Il peut y avoir une violation transitoire de la circulation cérébrale de nature dynamique, se terminant par un accident vasculaire cérébral.
Dans le cas d'une variante convulsive (épileptiforme) de la crise, des convulsions toniques et cloniques apparaissent avec une morsure de la langue, une mousse sanglante de la bouche, une perte de conscience. Dans une forme de crise oedémateuse, on détecte une boursouflure au visage, parfois seulement un siècle, un gonflement des bras et des jambes et une diminution de la diurèse.
Le syndrome cardiaque se développe chez les patients présentant une coronaropathie concomitante sous forme d'insuffisance coronaire aiguë et ventriculaire gauche.
Complications de crise hypertensive: insuffisance coronaire aiguë (angor instable, infarctus du myocarde); insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire); troubles du rythme cardiaque et de la conduction; troubles dynamiques de la circulation cérébrale, accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques; gonflement du cerveau; anévrisme disséquant de l'aorte; décollement de la rétine et hémorragie; insuffisance rénale aiguë; saignement.
Les crises hypertensives compliquées se caractérisent par des lésions aiguës ou progressives des organes cibles, constituent une menace directe pour la vie du patient et nécessitent une diminution immédiate de la pression artérielle en moins d'une heure.
Crises hypertensives simples - il n’ya aucun signe de lésion aiguë ou progressive des organes cibles, elles représentent une menace potentielle pour la vie du patient et nécessitent une diminution rapide, en quelques heures, de la pression artérielle.
Causes de décès des patients atteints d’hypertension artérielle: lésions du système cardiovasculaire (3/5 patients) et lésions vasculaires du cerveau (1/3 patients), lésions rénales (1/10 patients).
Crise hypertensive - c'est l'une des complications les plus courantes de l'hypertension. Il s’agit d’un syndrome clinique caractérisé par une augmentation rapide (parfois rapide) de la pression artérielle, l’apparition de symptômes de dysfonctionnement des organes et des systèmes vitaux.
Causes de crise hypertensive
- surcharge psycho-émotionnelle et physique aiguë et chronique;
- consommation excessive de sel, d'alcool et de café;
- changements dans les conditions météorologiques (pour les individus météorolabiles);
- hyperinsolation;
- augmentation significative de la température ambiante;
- surdose de sympathomimétiques et de glucocorticoïdes;
- annulation brutale des médicaments antihypertenseurs;
- effets réflexes viscéro-viscéraux dans la cholécystite, la pancréatite, l'ulcère peptique, la pathologie de la prostate, etc.
Classification de la crise hypertensive
Dans la pratique médicale courante, une classification basée sur l'activation du niveau surrénalien du système sympathique / surrénalien (adrénaline et noradrénaline) est souvent utilisée. Selon cette classification, on distingue 2 types de crises hypertensives:
1. Crise hypertensive (hypertensive) du premier type dans laquelle une quantité accrue de catécholamines, principalement de l'adrénaline, est libérée dans le sang en raison de la stimulation centrale des glandes surrénales. Ce type de crise survient souvent dans les premiers stades de l’hypertension, commence habituellement rapidement, mais ne dure pas longtemps (jusqu’à 2-3 heures) et est soulagé relativement rapidement.
Symptômes d'une crise hypertensive du premier type:
- mal de tête sévère;
- des vertiges;
- l'apparition de "brouillard devant les yeux";
- anxiété;
- se sentir chaud;
- tremblant de partout;
- douleur lancinante au cœur (cardialgie).
Lors de l'examen d'un tel patient, des taches rouges peuvent apparaître sur la peau du visage, du cou, de la surface frontale du thorax et une transpiration marquée est observée. En période de crise, le pouls augmente de 30 à 40 par minute, principalement de la pression artérielle systolique (de 70 à 100 mm Hg), moins souvent - diastolique (de 20 à 30 mm de Hg). Une crise se termine généralement par une polyurie et une polacurie.
2. La deuxième crise hypertensive est associée à une libération accrue de noradrénaline dans le sang. Ce type de crise est le plus caractéristique de l'hypertension artérielle maligne sévère. Il se distingue par un développement plus long, sévère et de plus longue durée (plusieurs heures, parfois - jours). La principale manifestation de ce type de crise est l’encéphalopathie hypertensive, qui se développe à la suite d’un œdème cérébral.
Symptômes de crise hypertonique du second type:
- mal de tête sévère;
- des vertiges;
- déficience transitoire de la vision et de l'audition;
- parésie et paresthésies transitoires sont possibles;
- état de surdité, jusqu'à la stupeur et le coma;
- il y a une douleur compressive dans la région du coeur;
- troubles du rythme et conduction cardiaque;
- frissons, tremblements, tremblements;
- anxiété, tachycardie sévère;
- la pression artérielle est très élevée, en particulier diastolique (120-160 mm Hg. Art. et plus).
Selon le type d’hémodynamique, on distingue les types de crises hypertensives suivants:
- Type hypertensif - se caractérise par une augmentation de l'AVC et du volume cardiaque minime avec une résistance vasculaire périphérique générale normale ou légèrement réduite. Plus souvent, il se développe chez les jeunes, aux premiers stades de la maladie. La symptomatologie correspond au premier type de crise.
- Type hypocinétique - habituellement caractérisé par une augmentation significative de la résistance vasculaire périphérique totale et une diminution du nombre de coups et du volume des minutes. Il se développe plus souvent chez les patients présentant une hypertension artérielle de stade II-III. Cliniquement, ce type de crise correspond au deuxième type de crise.
- Le type Aukinetic est caractérisé par une augmentation de la résistance vasculaire périphérique générale avec accident vasculaire cérébral normal et volume minute.
Il existe une forme clinique et pathogénétique de crise hypertensive.
- Crise neurovégétative - les patients sont agités, agités, tremblants, tremblements, bouche sèche, transpiration accrue, miction accrue, polyurie, la peau du visage, le cou et le thorax sont hyperémiques.
- Variante eau-sel (œdémateux) - le syndrome du métabolisme eau-électrolyte prévaut. Les patients sont généralement déprimés, enchaînés, somnolents, mal orientés dans le temps, dans l’espace; le visage est enflé, pâle, la peau des doigts est enflée («l'anneau n'est pas enlevé du doigt»).
- Variante convulsive (épileptiforme) - est une encéphalopathie hypertensive aiguë, développée dans le contexte d’une pression artérielle très élevée due à un œdème cérébral, à des troubles de l’autorégulation cérébrale. Les patients se plaignent souvent de maux de tête aigus, de nausées, de vomissements et de perte de vision.
Outre la division ci-dessus des crises hypertensives en types (variantes, formes), en tenant compte du principal mécanisme pathogénétique, on distingue également les crises simples et compliquées.
1. Les crises non développées se caractérisent par l’absence de signes cliniques de lésions graves ou progressives des organes cibles. Cependant, elles peuvent constituer une menace potentielle pour la vie d’une personne, en particulier en cas de prestation intempestive de soins médicaux. Ces crises se manifestent plus souvent par l'apparition ou l'aggravation de lésions aux organes cibles (maux de tête sévères, vertiges, douleurs cardiaques, extrasystoles) ou de symptômes neuro-végétatifs (anxiété, tremblements, hyperhidrose, hyperémie cutanée au visage, au cou, pollakiurie et polyurie).
2. Une crise d'hypertension compliquée est caractérisée par des signes cliniques de lésions aiguës ou progressives des organes cibles. Ces crises sont dangereuses pour le patient et nécessitent des mesures urgentes pour réduire la tension artérielle (de quelques minutes à une heure). Les crises hypertensives compliquées incluent:
- insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire);
- angine instable;
- infarctus du myocarde;
- rythme cardiaque extrêmement perturbé;
- troubles aigus de la circulation cérébrale (encéphalopathie hypertensive aiguë, accident ischémique transitoire, éclampsie, hémorragies intracérébrale et sous-arachnoïdienne, accident vasculaire cérébral ischémique);
- saignements de nez, etc.
L’une des complications dangereuses et malheureusement fréquentes de l’hypertension est une crise hypertensive. Cette condition s'accompagne d'une augmentation rapide de la pression artérielle et peut menacer la santé et la vie du patient. Selon les statistiques, chaque tiers des personnes souffrant d'hypertension de 3 degrés subit une crise hypertensive se termine par la mort. Sur la question du risque de crise hypertensive, la classification des complications possibles fournit des informations complètes. Les médecins utilisent généralement deux types de classification: par type de crise et par présence de complications.
Types de crises (selon Ratner)
Le plus souvent, le diagnostic prend en compte les types de crises hypertensives selon Ratner. Selon cette classification sont distingués:
- crise hypertensive de type 1;
- crise hypertensive de type 2;
- crise compliquée.
Le premier type de crise est caractérisé par l’absence de complications et de risques pour la vie. Avec les premiers soins fournis en temps voulu, cette condition est arrêtée avec succès. Habituellement, les personnes souffrant d'hypertension de 1 et 2 degrés sont confrontées à ce type de crise 1.
Le deuxième type de crise hypertensive est dangereux pour le risque de lésion d'un organe cible. Cette condition nécessite des premiers soins urgents. À la maison, il est souvent impossible de normaliser la pression, il est donc nécessaire d'appeler une ambulance.
Une crise compliquée chez Ratner menace non seulement la santé, mais également la vie du patient. Les conséquences possibles incluent un œdème pulmonaire, une perte de vision, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate.
Dans la plupart des cas, seul l'appel de l'ambulance vous permet d'éviter les conséquences les plus difficiles.
Parmi les médecins modernes, la classification des types d'hypertension selon Ratner est le plus souvent utilisée.
Type 1 pli
Les crises hypertensives de type 1 et de type 2 peuvent être distinguées indépendamment par des symptômes spécifiques. Caractéristiques de ce type de crises:
- augmentation rapide des symptômes;
- augmentation de la pression principalement supérieure tout en maintenant la pression inférieure dans la plage normale;
- maux de tête;
- déficience visuelle (souris, voile devant les yeux);
- des frissons;
- les marées;
- essoufflement;
- tachycardie.
Les symptômes de la crise augmentent en quelques minutes à peine, mais cet état ne dure pas longtemps, la pression reste forte pendant plusieurs heures. Dans le même temps, la pression supérieure augmente rapidement - au-dessus de 180 mm Hg, et la pression inférieure reste dans la plage normale ou légèrement au-dessus (valeur habituellement comprise entre 80 et 110 mm Hg).
La crise hypertensive ou l'hypertension du premier type est assez rapidement soulagée à la maison. Ses causes résident souvent dans l'état psycho-émotionnel du patient. La crise se développe sur le fond du stress, du surmenage émotionnel, de l'effort physique. L'impulsion pour le développement de la crise peut être la consommation d'alcool, de caféine ou l'utilisation de grandes quantités de sel.
De telles crises ne provoquent pas de complications dangereuses et n'affectent pas le fonctionnement des organes internes. La crise du premier type est typique chez les patients souffrant d’hypertension à 1 et 2 degrés. Le plus commun chez les jeunes.
La crise hypertensive de type 1 est considérée comme relativement inoffensive et est plus fréquente à un jeune âge.
Crises de type 2
Ce type de crise est provoqué par des causes cardiaques et est une conséquence directe de la longue progression de l'hypertension. Avec le deuxième type de crise, seuls les patients qui vivent depuis longtemps avec une hypertension artérielle caractéristique de l'hypertension de grade 3 sont confrontés.
Les symptômes spécifiques d'une telle crise:
- augmentant lentement la pression artérielle;
- l'angine de poitrine;
- essoufflement;
- attaque de panique;
- changement de pouls;
- désorientation dans l'espace;
- manque de coordination des mouvements;
- maux de tête et vertiges;
- les marées;
- tremblement des doigts
La pression artérielle atteint des valeurs critiques. Dans le même temps, l'indicateur inférieur augmente souvent plusieurs fois, ce qui indique un risque élevé de perturbation du fonctionnement des organes cibles. Dans une crise de type 1, la pression du pouls est généralement supérieure à la normale, c'est-à-dire que la différence entre les valeurs supérieure et inférieure est supérieure à 50 mm Hg. En cas de crise du second type, cette valeur est souvent inférieure à 30 mm Hg, ce qui est dangereux pour le risque d'infarctus du myocarde.
Le deuxième type de crise concerne les patients âgés qui souffrent d'hypertension depuis de nombreuses années. Avec cette crise, le risque de complications est très élevé. Selon les statistiques, chaque troisième crise de type 2 chez un patient aboutit au décès.
Complications de crise
Il existe plusieurs types de crises sur la présence et la nature des complications. Les symptômes répètent complètement la crise hypertonique de type 1 et 2. Pour ces crises hypertensives, la classification décrit la probabilité de complications et les méthodes de traitement.
C'est la présence de complications de l'hypertension qui détermine les risques de cette maladie. L'hypertension dégrade la qualité de vie du patient et réduit son efficacité au travail en raison des risques de crises en cours de développement, pouvant entraîner une perturbation de la capacité de travail des organes les plus importants.
Selon la présence de complications, il y a des crises compliquées et non compliquées.
Crise simple
Les crises de type 1 et simples sont une seule et même chose. Avec le développement de cet état, une augmentation rapide de la pression artérielle est notée, mais il n’ya aucun risque immédiat pour la vie du patient. En raison de la forte augmentation de la pression, alors que l'indicateur diastolique reste dans les limites de la normale ou le dépasse légèrement, la crise est efficacement maîtrisée chez soi. La reprise après une crise simple se produit assez rapidement.
Reconnaître qu'une crise simple peut être due à l'absence de douleur à la poitrine et de tachycardie. Si une augmentation de la pression artérielle augmente la fréquence cardiaque, il s'agit d'une réponse physiologique normale. De plus, une tachycardie avec une pression élevée n'indique aucun risque de myocarde. Une augmentation du pouls signifie que le cœur réussit à assurer la circulation sanguine, même en cas d'hypertension.
Dans un tel état d'hypertension, les soins d'urgence correspondent aux mesures prises lors de crises d'hypertension du type 1. Le patient doit se calmer, prendre une position confortable et retirer le médicament de la pression. La crise hypertensive non compliquée est résolue en quelques heures.
Un rythme cardiaque élevé et l'absence de douleur au cœur sont les signes d'une crise simple.
Crise compliquée
Une crise hypertensive compliquée est un grave danger. Cette condition nécessite l'hospitalisation immédiate du patient.
Dans le cas d’une crise compliquée, le développement de l’asthme cardiaque et une insuffisance de la circulation cérébrale sont caractéristiques. Dans les cas graves, cette maladie entraîne un gonflement du cerveau et le développement du coma.
Conséquences possibles d'une telle crise:
- œdème pulmonaire;
- angiopathie hypertensive;
- coup de cerveau;
- encéphalopathie hypertensive;
- infarctus du myocarde;
- issue fatale.
Avec une crise compliquée, il y a des taux très élevés de pression à la fois inférieure et supérieure. Dans le même temps, la différence entre eux peut être très faible. Dans ce cas, il est impossible d’agir par vous-même contre une forte pression afin d’éviter des complications dangereuses. A la maison, le traitement n'est pas effectué, il est nécessaire d'appeler immédiatement des spécialistes à la maison.