Hypotension orthostatique: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'hypotension ou l'hypotension orthostatique, quand elle se développe et comment se manifeste-t-elle, quel type de traitement doit être appliqué pour cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Par hypotension orthostatique, on entend par médecin une diminution de la pression artérielle (BP) au-dessous des valeurs normales quand une personne se lève subitement de la position assise ou couchée.

Une chute orthostatique de la pression artérielle se développe en raison d'une réponse inadéquate du système cardiovasculaire à un changement de la position du corps. Cette réponse inadéquate ne provoque pas un rétrécissement assez rapide des vaisseaux sanguins du bas du corps, ce qui est nécessaire pour maintenir une pression artérielle normale en se levant. En conséquence, le sang dure plus longtemps dans les vaisseaux des jambes, il retourne au cœur en plus petites quantités, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle.

Orthostatic diffère de l’hypotension habituelle en ce que la pression artérielle décroît seulement lorsque l’on se lève brusquement d’une position assise ou couchée, après quoi, dans la plupart des cas, elle se normalise relativement rapidement. En hypotension normale, une pression artérielle basse est observée presque constamment, quelle que soit la position du corps.

La durée de l'hypotension orthostatique plus de quelques minutes après le lever peut être un signe de maladie grave. Par conséquent, les personnes atteintes de ce problème devraient consulter un médecin ou un cardiologue. Seule l’identification des causes de l’abaissement de la pression artérielle et de leur élimination peut permettre un rétablissement complet.

Raisons

L'hypotension orthostatique a de nombreuses causes potentielles. Ses symptômes se développent le plus souvent en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux.

Tableau 1. Causes et facteurs de risque de l'hypotension orthostatique:

Les symptômes

Les symptômes de la pathologie Une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une diminution de la pression artérielle avec un changement rapide de la position du corps, sont associés à un apport sanguin insuffisant au cerveau. À eux appartiennent:

• vertiges en se levant d'une position assise ou couchée;
• vision floue;
• faiblesse
• évanouissement;
• confusion
• des nausées;
• tremblements et instabilité de la marche.

Ces symptômes peuvent rapidement disparaître à mesure que le corps s'ajuste à la position debout. Cependant, il arrive parfois qu’une personne s’accroupisse ou s’allonge rapidement pour éviter de tomber ou de s’évanouir.

L'hypotension orthostatique non grave inquiète une personne occasionnellement et a peu d'effet sur sa vie. Dans les cas plus graves, une diminution de la tension artérielle immédiatement après le lever du lit se développe souvent, ce qui a un effet important sur la qualité de vie du patient et sur sa capacité à effectuer efficacement ses activités quotidiennes.

Si de rares cas d'hypotension orthostatique peuvent être expliqués par le travail ou l'exercice par temps chaud, consultez un médecin pour les épisodes plus fréquents.

Diagnostics

Si le médecin pense que la personne présente une hypotension orthostatique, il mesure sa tension artérielle en position couchée, assise et debout. Ce diagnostic est établi si, lors du passage en position debout, le niveau de pression artérielle systolique diminue de 20 mm Hg. Art. ou diastolique - 10 mm Hg. Art.

Le médecin procède également à un examen complet afin de détecter une maladie provoquant une hypotension. Cela vous permet de sélectionner le traitement approprié. Cependant, la cause de l'hypotension ne peut pas toujours comprendre.

Le médecin peut également recommander des tests supplémentaires, notamment:

• Analyses de sang - fournissent des informations spécifiques sur l'état de santé général et aident à détecter l'hypoglycémie (diminution de la glycémie) ou l'anémie (faible taux d'hémoglobine dans le sang) pouvant provoquer une chute de pression.
• Électrocardiographie (ECG) - aide à détecter les violations du cœur, les problèmes d'approvisionnement en sang. Il est parfois nécessaire de procéder à un enregistrement ECG quotidien (surveillance Holter).
• L'échocardiographie est une échographie du cœur avec laquelle vous pouvez détecter ses maladies structurelles.
• Test de résistance - Surveiller le fonctionnement du cœur en cas de stress physique ou pharmacologique.
• La réception de Valsalva est un test au cours duquel la pression artérielle et le pouls sont mesurés pendant que le patient prend plusieurs respirations profondes. Avec l'aide de l'accueil Valsalva, le médecin vérifie l'activité du système nerveux autonome.
• Test avec une pente - détermine la réponse du corps aux changements de position du corps. Au cours de cet examen, une personne est allongée sur une table en position horizontale, puis le soulèvement du haut du corps commence. Ceci simule une transition d'une position horizontale à une position verticale. Lorsque la table est inclinée, la pression artérielle est mesurée.

Surveillance Holter - enregistrement ECG quotidien du cœur à l'aide d'un moniteur Holter

Traitement

Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition. Les médecins tentent toujours d'influencer la maladie sous-jacente et non pas sur la réduction de la pression artérielle elle-même.

En cas d'hypotension orthostatique légère, il vous suffit de vous asseoir ou de vous coucher immédiatement après l'apparition de vertiges. Lorsque l'hypotension est provoquée par la prise de médicaments, le traitement consiste à modifier leur posologie ou à arrêter complètement leur utilisation.

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la réduction de pression orthostatique.

1. La fludrocortisone contribue à augmenter la quantité de liquide dans le sang, augmentant ainsi la pression artérielle.
2. Les médecins prescrivent souvent de la médodrine, qui limite la capacité d'expansion des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi la pression artérielle.
3. La droxidopa peut être utilisée pour l'hypotension orthostatique associée à la maladie de Parkinson.
4. Avec l'inefficacité des changements de mode de vie et ces médicaments sont parfois utilisés pyridostigmine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, la caféine et l'époétine.

Prévention des épisodes d'hypotension orthostatique

Des moyens simples pour prévenir une diminution de la pression artérielle en modifiant la position du corps:

• Utilisez plus de sel dans votre alimentation. Cela ne peut être fait qu'après les recommandations du médecin. Une trop grande quantité peut provoquer une augmentation de la pression artérielle et augmenter le risque d'autres maladies.
• Mangez des portions plus petites. Si votre tension artérielle chute après avoir mangé, le médecin peut vous recommander de manger des aliments faibles en glucides et en petites portions.
• Buvez beaucoup de liquides. Le maintien de l'équilibre hydrique aide à prévenir une diminution de la pression artérielle. Ce conseil est particulièrement important pour les patients souffrant de vomissements, de diarrhée ou de fièvre.
• Limitez ou évitez l'alcool, car l'alcool peut aggraver l'hypotension orthostatique.
• Exercice. Avant de vous asseoir, faites des exercices pour les muscles de la jambe. L'exercice régulier peut aider à réduire les symptômes de l'hypotension orthostatique.
• Ne pliez pas dans le bas du dos. Si vous laissez tomber quelque chose sur le sol, accroupissez-vous, pliez les genoux pour soulever l'objet.
• Porter un tricot de compression. Il aide à réduire la quantité de sang qui s'accumule dans les jambes lorsque vous vous levez et soulage les symptômes de l'hypotension orthostatique.
• Lève-toi lentement. Vous pouvez réduire les vertiges et la sensation de nausée en modifiant lentement la position du corps lorsque vous vous levez. Au lieu de sauter du lit le matin, prenez une profonde respiration pendant quelques minutes, puis assoyez-vous lentement. Avant de vous lever, assoyez-vous au bord du lit au moins quelques minutes.
• Soulevez la tête du lit. Dormir dans cette position peut aider à combattre les effets de la gravité.

Prévisions

Le pronostic de la pathologie hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition.

En soi, une diminution de la pression artérielle peut provoquer des chutes et des blessures. Il est également associé à un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires, une insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Hypotension orthostatique - symptômes et traitement

L'hypotension orthostatique est un état pathologique résultant d'une anomalie de la redistribution du sang dans le corps humain. C'est-à-dire qu'avec un changement brusque de la position du corps (par exemple, lorsqu'une personne se lève brusquement du lit), le sang pénètre dans les vaisseaux des membres inférieurs et quitte le lit cérébral.

Cette condition entraîne une violation de l'apport sanguin au cerveau: les cellules neuro-cellulaires ne suffisent pas au métabolisme normal de l'oxygène et des nutriments. Tout se termine par un homme qui s'évanouit.

Causes de l'hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique est une affection caractérisée par une diminution de la pression artérielle au moment du passage d'une position horizontale à une position verticale pendant les 3 premières minutes. L'hypotension orthostatique ne se manifeste pas comme une maladie indépendante, mais constitue une violation de la régulation de la pression artérielle, qui survient pour diverses raisons. L'hypotension orthostatique est due à la présence de nombreux facteurs étiopathogénétiques potentiels. Ses signes sont le plus souvent formés en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux. À son tour, ce phénomène peut être dû à différentes raisons:

1. Déshydratation du corps. Les principaux symptômes de la déshydratation sont les vomissements, la diarrhée, la fièvre, la surchauffe du corps, le traitement par des diurétiques.
2. Maladie cardiaque. Très faible pouls, difficultés aux valves cardiaques, insuffisance cardiaque pouvant conduire à une hypotension orthostatique.
3. Désordres dans la glande thyroïde.
4. La réduction de la tension artérielle peut être due à une insuffisance surrénalienne, à une glycémie basse, au diabète.
5. Violation du système nerveux. Certaines maladies nerveuses peuvent violer indépendamment la régulation de la pression sanguine dans le corps.
6. Âge avancé. La réduction orthostatique de la pression artérielle est plus développée chez les personnes âgées.
7. Traitement de la toxicomanie. Certains médicaments, tels que les bêta-bloquants et les antidépresseurs, peuvent déclencher des symptômes associés à une hypotension orthostatique.
8. Un exercice intense ou par temps chaud peut également provoquer des symptômes d'hypotension.
9. La grossesse À mesure que la durée de la grossesse augmente, le volume du système circulatoire augmente, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle.
10. L'abus d'alcool et la dépendance. Ceci est un autre facteur de risque pour la formation de symptômes d'hypotension orthostatique.
11. Hypotension postprandiale. Chez certaines personnes, la pression artérielle diminue après avoir mangé. Ce phénomène est le plus souvent observé chez les personnes âgées.

Les symptômes

Les signes de pathologie d'hypotension orthostatique, c'est-à-dire d'abaissement de la pression artérielle lors d'un changement rapide de position du corps, sont associés à un apport sanguin insuffisant au cerveau. Ceux-ci incluent les manifestations suivantes:

• vertiges en se levant d'une position assise ou couchée;
• vision floue;
• fatigue
• évanouissement;
• distraction;
• vomissements;
• membres tremblants et mauvaise coordination des mouvements.

L'intensité de ces signes dépend de la rapidité avec laquelle le corps s'adapte à la position debout. Dans certains des cas les plus graves, la personne doit s'asseoir ou se coucher afin d'éviter de tomber ou de s'évanouir.

Une hypotension orthostatique légère inquiète de temps en temps une personne et a un effet négligeable sur ses moyens de subsistance. Dans les cas graves de la maladie, une diminution de la pression artérielle immédiatement après le lever du lit se développe fréquemment et est prononcée, ce qui affecte considérablement la vie d'une personne et sa capacité à effectuer pleinement son travail quotidien.

Si de rares cas d'hypotension orthostatique peuvent être attribués à des charges ou à du sport par période chaude, il convient de consulter un médecin en cas d'événements plus fréquents. Les signes d'hypotension orthostatique se développent le plus souvent le matin. Cela est évident, car le matin, en règle générale, les gens se lèvent. Le sommeil de jour ou le fait de rester allongé pendant une longue période lors de la prochaine hausse brutale peut également provoquer des évanouissements.

Les symptômes classiques caractéristiques de l'adolescence sont des vertiges fréquents, notamment une perte de conscience, une hyperhidrose des paumes, une bradycardie et une hypothermie. Le mécanisme de l'hypotension orthostatique dans ce cas est le TRI.

Signes de la présence d'une hypotension orthostatique secondaire

Les plaintes des patients sont très diverses et peuvent entraîner une faiblesse générale, des maux de tête, de l'apathie, de la fatigue, une altération des performances, des troubles de la mémoire, autant de symptômes d'hypoxie cérébrale chronique apparue au cours d'une hypoperfusion neuro-tissulaire. Les hypotoniques se plaignent souvent d’essoufflement au repos et pendant les efforts physiques, d’une sensation de manque d’air, de léthargie, de nervosité, d’instabilité psychologique, de douleurs dans la région du cœur, de vertiges, en particulier lors du changement de position du corps. La dysfonction érectile peut se former chez l’homme et, chez la femme, une diminution de la libido et des troubles menstruels.

Variétés de maladie

En fonction de la fréquence des crises d’hypotension et de leur gravité, il existe plusieurs degrés de troubles orthostatiques:

• hypotension aiguë (choc, collapsus, hypotension transitoire orthostatique);
• hypotension chronique.

Selon la cause de l'hypotension est:

• primaire (NDC sur type hypotonique);
• secondaire ou symptomatique (maladie d'Addison, anémie, hypothyroïdie, diminution de la pression cardiaque, saignements, hypoglycémie, diarrhée profuse et diarrhée, syndrome de Ménière, certaines maladies infectieuses, ulcère peptique, maladie du foie, syndrome de Shay-Drager, syndrome de Bradbury-Egleston, etc. ).

Lorsque le premier degré d'hypotension n'atteint pas un état d'évanouissement et ne survient que de temps en temps. Une hypotension orthostatique modérée est observée avec une perte de conscience intermittente à court terme sur fond de position debout prolongée ou de forte montée en position couchée. Une hypotension sévère entraîne fréquemment des évanouissements profonds, qui peuvent survenir même en position semi-assise ou après une position debout brève.

En présence d'une hypotension modérée, il ne se produit pas uniquement une tachycardie, conçue pour compenser dans certains cas des modifications du débit sanguin, une diminution de la pression et un pouls faible et mal palpable. Si l’hypotension survient à l’arrière-plan de la dystonie végétative-vasculaire, d’une maladie infectieuse, de l’intoxication, dans ce cas, ses symptômes s’affaiblissent progressivement et disparaissent complètement. Dans les maladies cardiaques chroniques, les maladies du système nerveux, les attaques d'orthostatiques d'organes endocriniens auront déjà un caractère chronique, répété de temps en temps. En présence d'hypotension idiopathique, si le motif de cette découverte n'a pas fonctionné, les troubles orthostatiques évoluent progressivement.

Examen orthostatique

Les tests orthostatiques sont des études de diagnostic multifonctionnel, basées sur la mesure de la dynamique de diverses caractéristiques de la circulation sanguine, formées sous l’influence d’une charge orthostatique, c’est-à-dire lorsque la position du sujet du corps change de l’horizontale à la verticale ou en position verticale. Les tests orthostatiques sont utilisés dans les études physiologiques et cliniques afin de:

• étudier et évaluer l'état du système circulatoire, sa régulation;
• reconnaissance de la nature des troubles circulatoires orthostatiques;
• détection de maladies, réactions de pression artérielle;
• afin de contrôler l'adéquation de la dose de certains agents pharmacologiques pour leur usage médical.

Pour effectuer des tests orthostatiques, deux types de charge sont utilisés: actif et passif. Dans le premier cas, le sujet passe indépendamment de la position couchée à la position debout, tandis que le travail des muscles squelettiques (principalement ceux qui soutiennent la posture) lors de l'adaptation hémodynamique à l'orthostase est extrêmement prononcé, même avec une relaxation volontaire des muscles. Cette option de charge est utilisée dans le test Shel-Long. La deuxième version des échantillons orthostatiques implique une réduction significative de la participation des muscles squelettiques à la procédure d'adaptation orthostatique, qui est obtenue par un mouvement passif du corps du patient d'une position horizontale à une position semi-verticale ou verticale sur une table rotative spéciale.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la raison de son apparition. Les médecins essaient toujours de s’appuyer sur la cause sous-jacente de la maladie plutôt que sur l’abaissement même de la pression artérielle.

En cas d'hypotension orthostatique légère, il vous suffit de vous asseoir ou de vous coucher immédiatement après l'apparition de vertiges.

Il existe plusieurs méthodes de prévention de l'hypotension orthostatique, dont la plupart ne nécessitent pas l'utilisation de médicaments:

1. Lorsque l’abaissement de la pression artérielle est provoqué par la prise de médicaments, le traitement consiste à modifier leur posologie ou à arrêter complètement leur utilisation.
2. De temps en temps, le squat est conseillé aux patients qui sont obligés de rester au lit pendant une longue période.
3. Augmenter la quantité de sel consommée avec de la nourriture. Le sel alimentaire contient du sodium (un élément chimique qui retient l'eau dans le corps et, par conséquent, augmente la pression). La consommation de sel n'est pas recommandée chez les patients âgés et les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire.
4. Porter du golf élastique lorsque l'hypotension est causée par l'expansion (hypertrophie) des muscles de la jambe.
5. Une montée en douceur et graduelle du lit est recommandée, en particulier pour les personnes âgées malades et les femmes enceintes.
6. Une hypotension orthostatique sévère peut être traitée par un traitement visant à augmenter la pression artérielle.

À la maison, régime

Aux fins de traitement à domicile, ils utilisent des remèdes naturels et à base de plantes pouvant augmenter le tonus vasculaire et améliorer la circulation sanguine. Ce traitement est utilisé pendant une longue période afin de maintenir constamment les vaisseaux en bon état. En général, les substances naturelles n'ont pas de contre-indications à utiliser et ne provoquent pas d'effets secondaires. Les méthodes de traitement traditionnelles sont généralement appliquées dans les cours d'une durée de 2 à 4 semaines. Au cours de cette période, plusieurs recettes sont utilisées. Après cela, ils sont modifiés pour que le corps n'ait pas le temps de s'y habituer. Les ingrédients nécessaires sont combinés dans des proportions égales et préparés sous la forme d'un mélange, de teinture, de décoction, de thé, etc. Herbes utilisées le plus souvent dans le traitement de l'hypotension orthostatique:

• Aralia Manchu;
• racine de ginseng;
• feuilles de zamanihi;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• l'immortelle;
• sabot sabot;
• feuilles de chardon;
• les plantes telles que la racine de calamus, la panacée duveteuse, la mélisse, l'origan, les cônes de houblon, l'héméroine, sont moins utilisées.

Ces herbes agissent efficacement sur le corps, à savoir:

• renforcer le système nerveux;
• augmenter la pression artérielle;
• stimuler le système nerveux autonome.

En outre, ils augmentent l'activité et renforcent le système immunitaire. Ne recommande pas de les prendre au coucher, afin de ne pas s'énerver.

L'hypotension orthostatique revêt une importance capitale pour la nutrition, qui comprend des produits à haute teneur en sel, en graisses et en glucides, ainsi que pour la consommation de légumes et de fruits ayant un effet tonique dans leur alimentation.

Les patients présentant un diagnostic d'hypotension orthostatique devraient boire beaucoup de liquide et cesser de boire des boissons alcoolisées.

Traitement de la toxicomanie

En cas d'hypotension orthostatique chronique, un traitement médical est utilisé, qui implique l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes pharmacologiques suivants:

1. Les adaptogènes sont des médicaments qui renforcent le système nerveux central et augmentent l'activité de la section sympathique du système nerveux autonome (la partie du système nerveux qui régule le fonctionnement du système circulatoire, respiratoire, digestif, excrétif, des organes génitaux et du métabolisme).
2. Les médicaments adrénergiques périphériques (médicaments, crampes, rétrécissement des vaisseaux) empêchent une forte diminution de la pression artérielle lors du déplacement de la position du corps d’horizontale à verticale. Minéralocorticoïdes. Les médicaments de ce groupe retiennent les ions sodium dans le sang, augmentent le spasme des vaisseaux périphériques afin d'éviter une chute brutale de la pression artérielle lors du transfert de la position du corps de l'horizontale à la verticale.
3. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments ont un effet spasmolytique sur les vaisseaux périphériques.
4. Bêta-bloquants. Augmentez l'intensité de l'impact des minéralocorticoïdes (hormones surrénaliennes, qui affectent l'équilibre entre l'eau et les sels et, par conséquent, la pression artérielle dans le corps) et le sodium (un élément chimique qui retient l'eau dans le corps et augmente donc la pression). De plus, ils ont un impact sur le travail du système nerveux autonome, les vaisseaux sanguins.

Pour le traitement de la réduction de la pression orthostatique, plusieurs médicaments peuvent également être utilisés simultanément. Le médicament Fludrocortisone aide à augmenter le volume de liquide dans le sang, ce qui augmente la pression artérielle. Avec lui, les médecins recommandent souvent la midodrine, qui limite le désir des vaisseaux sanguins de se dilater, respectivement, augmente les niveaux de pression artérielle. Le médicament Droxidopa peut être utilisé pour l'hypotension orthostatique, causée par la maladie de Parkinson. Lorsqu'il est impossible de changer le mode de vie et l'inefficacité de ces médicaments, ils prescrivent parfois de la pyridostigmine, de la caféine et de l'époétine.

Dans des conditions aiguës

L'hypotension orthostatique aiguë est caractérisée par une chute brutale de la pression artérielle, avec toutes les conséquences qui en découlent.

Ce type d'hypotension est considéré comme très dangereux, car le degré d'apport en oxygène au cerveau (hypoxie) diminue rapidement, ce qui, après un certain délai, peut provoquer une insuffisance aiguë de la circulation cérébrale le long du type ischémique.

Dans ce cas, une chute brutale de la pression artérielle peut être accompagnée des maladies suivantes des organes internes, telles que:

• AIM - nécrose d'une zone spécifique du myocarde;
• embolie pulmonaire;
• collapsus vasculaire;
• choc cardiogénique et insuffisance cardiaque.

Une forte diminution de la pression artérielle nécessite des soins médicaux d'urgence. Les causes d’une chute soudaine de la pression (hypotension orthostatique manifeste) peuvent être:

• intoxication (alcool, nourriture, drogues, médicaments),
• saignements
• infection généralisée massive.

Pendant l'attaque, il est nécessaire de poser le patient en urgence. Il est impossible de lui donner une position assise ou debout, cela ne peut donc qu'aggraver son état. Vous pouvez légèrement soulever les jambes, mais la tête doit rester dans la position habituelle. Avec une conscience inconsciente, vous devez fournir rapidement un accès à l'air, apporter de l'ammoniac, humidifier votre visage avec de l'eau. Si l'état ne s'améliore pas, l'hypotension crée un danger particulier, une hospitalisation d'urgence est nécessaire.

Bien que, généralement en position couchée après quelques minutes, une amélioration notable de la condition se produit. Cependant, en cas d'attaque ou de choc, il n'est pas nécessaire d'attendre que le patient aille mieux, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Au cours du traitement, la maladie principale est un traitement prescrit visant à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire; La tension artérielle doit être maintenue avec des préparations toniques jusqu'à ce que la maladie soit guérie.

En règle générale, il existe différentes teintures à base de plantes, mais il existe également des méthodes médicamenteuses qui peuvent augmenter la pression artérielle à des valeurs normales. Ces médicaments comprennent certains glucocorticoïdes, ainsi que des groupes de médicaments contenant des composants de strychnine, d'éphédrine et de Mezaton. Tous sont utilisés conformément aux directives du médecin, car l'utilisation de ces médicaments présente un risque important.

Les conséquences

En règle générale, l'hypotension orthostatique est de courte durée et dure environ trois minutes, après quoi l'état du patient redevient normal. Si la procédure d'adaptation des vaisseaux sanguins est retardée, les symptômes augmentent et le patient perd conscience - un évanouissement se produit. De telles attaques avec hypotension orthostatique sont le plus souvent de courte durée, inchangées par les autres organes et systèmes, et se produisent indépendamment en quelques minutes.

Après un malaise, il y a de la fatigue, de l'impuissance, des maux de tête. Puisque la conscience est perdue, la personne qui a subi une attaque orthostatique ne se souvient de rien. Cependant, elle comprend que tout cela est arrivé après s'être brusquement levée du lit ou être restée debout pendant une longue période, par exemple.

Avec une longue défaillance orthostatique, l'attaque est assez profonde. En raison de la puissante hypoxie, les neurones du cerveau souffrent de convulsions et d’une libération involontaire de la vessie. Dans un tel état, le patient peut également expliquer peu en raison d'un manque de conscience.

Après quelques minutes, l'état se normalise, la tachycardie diminue, l'esprit, comme on dit, "devient illuminé". Cependant, cette affection peut être dangereuse, car l’évanouissement dû au manque d’oxygène au cerveau peut être accompagné d’une chute et de blessures, ainsi que de convulsions.

En cas de faiblesse avec une chute, le patient peut alors trouver sur lui-même des traces de coups sur les objets environnants ou le sol - «bosses» sur la tête, contusions douloureuses sur les jambes et les bras ou sur le corps. Si une hypotension orthostatique survient chez un patient atteint de coronaropathie, lors d’une baisse de pression et même après sa normalisation, une douleur cardiaque (cardialgie) peut être ressentie, car elle ne reçoit pas non plus une quantité suffisante de nourriture et d’oxygène. En outre, une mauvaise circulation peut provoquer un essoufflement.

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique (posturale)?

L’hypotension orthostatique est une manifestation désagréable et la plus fréquente des lésions qui s’étendent au système nerveux autonome. Parmi les personnes âgées et les personnes âgées est un problème assez commun.

Cette maladie peut également être décrite comme un syndrome qui survient dans de nombreuses maladies somatiques et neurologiques.

Causes de basse pression

À l'état normal, lorsque la position passe de l'horizontale à la verticale, il se produit des mouvements gravitationnels du sang et l'activation simultanée de réactions compensatoires du système cardiovasculaire. Ils sont conçus pour maintenir une circulation sanguine adéquate dans le cerveau. Les troubles circulatoires orthostatiques se développent en raison de l'insuffisance de réactions compensatoires en réponse à l'orthostase.

De nombreux experts pensent que l'hypotonie de type orthostatique n'est pas une maladie, mais plutôt une affection résultant du fait que les vaisseaux sanguins ne peuvent pas maintenir la pression à un niveau normal.

Les raisons en sont suffisantes:

• maladies endocriniennes;
• maladies infectieuses;
• stress ou tension nerveuse;
• régime alimentaire malsain et régime pendant une longue période;
• l'utilisation de médicaments diurétiques, vasodilatateurs et antihypertenseurs pendant plusieurs années comme traitement de l'hypertension;
• perte de sang importante;
• intoxication du corps, se manifestant par une diarrhée, des vomissements et une transpiration excessive.

Cependant, dans tous les cas, la cause immédiate de la perte de conscience, qui est un symptôme de la maladie (nous en parlerons un peu plus tard), est l’anoxie ischémique, qui repose sur certains mécanismes.

1. Le myocarde ne peut pas fournir un débit cardiaque suffisant.
2. Rythme cardiaque perturbé. Il ne permet pas une perfusion cérébrale adéquate.
3. La tension artérielle est réduite en raison de la vasodilatation périphérique active, ce qui entraîne un courant insuffisant dans le cerveau sanguin.

Symptômes principaux

L'hypotension de type orthostatique s'accompagne des symptômes suivants:

• assombrissement des yeux;
• vision floue;
• transpiration;
• des vertiges;
• faiblesse
• déficience auditive.

Le terme «postural» est également applicable à cette hypotension. L'hypotension posturale se caractérise par une perte de conscience à court terme, qui se produit lorsqu'une personne modifie sa position horizontale en position verticale ou verticale à long terme.

La perte de conscience en clinique est stéréotypée. L’évanouissement se produit sous l’influence des mêmes conditions, bien connues de l’homme. En position couchée, la pression chez ces personnes est à un niveau acceptable. Conscience qu'une personne perd principalement le matin et le soir après s'être levée. Cette perte de conscience diffère d'une syncope vasodépressive en ce qu'elle se produit instantanément, sans précurseurs. Si le patient reprend sa position horizontale, la pression redevient normale et la conscience revient.

L'hypotension posturale, accompagnée de vertiges périodiques et d'une perte de conscience, est parfois la seule manifestation de la maladie, appelée hypotension orthostatique idiopathique. Il est basé sur l'insuffisance végétative progressive, dans laquelle les neurones préganglionnaires des cornes latérales de la moelle épinière sont affectés. Si l'hypotension idiopathique évolue de manière sévère, les patients sont souvent alités, car ils essaient le plus souvent de passer à la verticale, accompagnés d'une perte de conscience. Si une telle personne est debout pendant longtemps, elle aura des convulsions.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'une maladie ou d'un syndrome donné aide à établir un diagnostic précis et à mettre de côté des options pour d'autres maladies dans lesquelles des symptômes similaires se produisent. Il comprend l’étude des antécédents, l’identification des facteurs d’exposition, la prise en charge des médicaments prescrits pouvant entraîner une hypotension, l’examen et l’étude des systèmes et des organes du patient par palpation, auscultation, percussion, etc.

Des tests orthostatiques sont également effectués sur la base de deux options.

1. Charge orthostatique active. Le patient change lui-même de position horizontale à verticale, plus précisément d’une position couchée à une position assise. Dans ce cas, les muscles squelettiques sont tellement impliqués dans l'adaptation hémodynamique à l'orthostase, qui est assez prononcée, même si les muscles se relâchent de manière arbitraire.
2. Charge orthostatique passive. L'option la plus courante dans ce cas est le test de Shellong. Cela permet d'éliminer presque complètement l'implication des muscles squelettiques dans l'adaptation orthostatique. Ceci est réalisé par le fait que le corps du patient est traduit passivement dans une position verticale ou semi-verticale. Cela se produit sur une table spécialement tournée.

Le test orthostatique permet de déterminer l'état du patient, la fréquence des contractions cardiaques, la pression artérielle. Initialement, ces paramètres sont mesurés dans une position silencieuse: le patient est allongé silencieusement sur le canapé pendant environ quinze minutes. Pendant cette période, le pouls et la pression sont mesurés toutes les deux minutes. Ensuite, le patient se met debout et les paramètres sont à nouveau mesurés une fois que la personne est déjà dans cet état pendant trois minutes. Si la pression systolique diminue de vingt unités et si la pression diastolique diminue de dix points ou si ces chiffres sont plus élevés, une hypotension orthostatique est diagnostiquée, en particulier si ces caractéristiques sont combinées à une pré-syncope. L'hypotension orthostatique est également indiquée par un collapsus et une perte de tonus musculaire.

Cependant, lors d'un tel diagnostic, il est nécessaire de retenir un détail très important. Si le diagnostic est posé pour un patient âgé de soixante ans déjà, sa tension artérielle est mesurée non seulement en position couchée ou assise, mais également en position debout après cinq minutes environ de repos. La raison en est que chez les personnes âgées, l’hypotension de type orthostatique est plus souvent causée par un traitement par antihypertenseurs que par rapport aux jeunes.

Afin de poser un diagnostic précis, il est encore nécessaire de mener des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Il est très important de pouvoir distinguer l'hypotension de l'évanouissement habituel. Certaines fonctionnalités aideront à le faire.

1. La syncope simple se distingue par le fait que, apparaissant dans la même situation, elles deviennent moins prononcées et, en règle générale, disparaissent complètement. L'hypotension de type orthostatique s'exprime dans des situations répétées avec presque la même force. Par conséquent, une personne souffrant d'hypotension connaît les conditions dans lesquelles elle perd conscience. Les patients avec un simple évanouissement ne peuvent pas dire de telles choses sur eux-mêmes.
2. En règle générale, la perte de conscience survient lorsqu'une personne est dans une position verticale, c'est-à-dire pas nécessairement lorsqu'elle se lève. Comme nous l'avons déjà constaté, l'hypotension survient toujours lors d'un changement de position. De plus, cela se produit souvent pendant le plan de charge physique.
3. Une syncope simple s'accompagne d'une sensation de chaleur dans tout le corps, peau humide et chaude. Lorsque l'hypotension n'est pas observée.

Méthodes de traitement

Le médecin doit traiter le traitement de l'hypotension orthostatique et non le patient lui-même. Le médecin peut prescrire certains médicaments afin d’augmenter la pression. Ils contiennent généralement de la caféine. Aussi prescrit des médicaments contenant des hormones qui affectent les mécanismes de la régulation nerveuse et endocrinienne.

Dans le processus de traitement est importante nutrition, visant à l'utilisation de produits avec une teneur plus élevée en sel, en glucides et en graisses. Vous devez également manger plus de fruits et de légumes avec un effet tonique. Il est important de boire beaucoup d'eau et d'éviter de boire des boissons alcoolisées.

Prévention des maladies

Les mesures prophylactiques de l'hypotension sont simples mais efficaces:

• maintenir un mode de vie sain;
• marcher dans l'air frais;
• alimentation équilibrée;
• contrôle de l'administration des antihypertenseurs.

Il est souvent nécessaire d'éliminer simplement les causes qui entraînent une diminution de la pression et la situation elle-même reviendra à la normale. Cependant, vous devez parfois subir un traitement spécial. Dans tous les cas, il est important de procéder à un examen approfondi et d’éliminer les facteurs qui ont un effet défavorable sur la pression.

Hypotension orthostatique - de quoi s'agit-il?

L'hypotension orthostatique est un état de forte chute de la pression artérielle provoquée par un changement de la position du corps.

L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Cet état pathologique entraîne une diminution de l'apport sanguin de tous les organes, ce qui entraîne une altération de leur fonctionnement. Une insuffisance circulatoire signifie presque toujours une ischémie (production insuffisante d'oxygène par les tissus), ce qui conduit à la dégradation des tissus des organes les plus sensibles, les plus importants - cerveau, cœur et reins. Une attaque soudaine d'hypotension peut même être accompagnée d'une perte de conscience.

Qu'est-ce que c'est - hypotension orthostatique?

Il s'agit d'une affection douloureuse caractérisée par une forte diminution de la pression artérielle, qui est généralement causée par un changement de la position du corps de l'horizontale à la verticale. Cela dure généralement de quelques secondes à quelques minutes, mais il existe aussi des formes cliniques de longue durée. Pathologie a un code I95.1 de la CIM 10 (Classification internationale des maladies) dans la catégorie Hypotension.

Souvent, la pression chute en prenant certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central.

Le diagnostic doit être établi par un spécialiste conformément à un protocole international. Les signes d'hypotension cliniquement stable sont les suivants: préservation des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes tout en restant debout sans exposition à des stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art., Et diastolique - 10 mm Hg. Art.

Si une chute de pression artérielle à court terme peut entraîner une perte de conscience dangereuse et soudaine avec traumatisation ultérieure, l’absence prolongée de circulation sanguine dans de nombreux organes et systèmes entraîne la mort cellulaire, le remplacement par du tissu conjonctif, à la suite duquel l’organe cesse d’exercer pleinement sa fonction. Par conséquent, cette forme d'hypotension est traitée avec des médicaments, en maintenant un niveau de pression normal.

La pathogénie de la maladie est presque identique dans tous les cas: dans la position couchée du corps, les vaisseaux capacitifs (presque toujours des veines creuses et des veines des membres inférieurs) de la moitié inférieure du corps déposent la plus grande partie du sang total en circulation. Lorsque le corps change de position, le corps fournit une réponse compensatoire consistant à augmenter le nombre de battements cardiaques et à augmenter le tonus des vaisseaux capacitifs afin de transférer le sang dans le bassin principal en circulation. Mais s'il y a une perturbation du système nerveux autonome qui maintient le tonus vasculaire et le rythme cardiaque, ou qu'une insuffisance vasculaire est observée au moment de se lever, le cœur ne peut pas supporter le pompage de la totalité du volume sanguin et jette du cerveau. Cette affection s'appelle hypoperfusion cérébrale et conduit à l'apparition de symptômes caractéristiques.

Les signes d'hypotension cliniquement stable sont les suivants: préservation des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes tout en restant debout sans exposition à des stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art., Et diastolique - 10 mm Hg. Art. Voir aussi:

Les symptômes

Les signes de la maladie sont dus à l’hypoperfusion cérébrale décrite ci-dessus, c’est-à-dire au manque d’oxygène dans le cerveau en quantité suffisante. Par conséquent, la plupart des symptômes concernent cette région, mais ils sont également associés au système cardiovasculaire:

• étourdissements - le principal symptôme de l'hypotension et de la circulation sanguine insuffisante dans les artères cérébrales. Il faut plusieurs secondes (parfois jusqu’à une minute) pour rétablir l’alimentation en sang de ces vaisseaux;
• vue de face, flou de l'image;
• violation des fonctions mentales, nausée, somnolence;
• faiblesse musculaire, lourdeur dans les jambes - preuve d'une faible alimentation en énergie du système musculo-squelettique sous pression réduite. Peut durer jusqu'à dix minutes;
• nausée, manque de coordination dans l'espace;
• évanouissements - perte soudaine de conscience, dangereuse pour la chute et les blessures Faint est facile et profond. Au cours d'un poumon, le rythme cardiaque reprend avec le temps, le patient reprend ses esprits sans aucune perturbation visible. Avec une syncope profonde, le système nerveux central fonctionne mal, les sphincters peuvent se détendre, entraînant une miction involontaire. On a également observé une augmentation de la transpiration, des troubles de la mémoire et parfois des tremblements.

Causes de l'hypotension orthostatique

Plusieurs raisons peuvent entraîner une baisse de la pression artérielle.

1. Le problème le plus courant est un changement brusque de la position du corps dans l'espace. Cependant, cette hypertension est rapidement compensée et entraîne rarement des conséquences graves. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant longtemps, cela peut indiquer une insuffisance vasculaire et servir de prétexte pour consulter un médecin.
2. Travail physique pénible - l'hypotension peut entraîner toute activité contribuant à la sortie du sang du cerveau. Ces activités sont l'haltérophilie, les tests d'endurance (course longue, activité physique sans interruption).
3. Surchauffe - une augmentation de la température entraîne l'expansion des vaisseaux sanguins. Si cela se produit dans tous les vaisseaux abdominaux, le sang y coulera et la pression chutera.
4. Hypovolémie - diminution du volume sanguin circulant. Elle peut être causée par un apport hydrique insuffisant tout au long de la journée, une utilisation accrue des liquides (par temps chaud, par évaporation et transpiration) ou par une grave perte de liquide par le corps (diarrhée abondante, diurèse forcée, incontinence urinaire).
5. Maladies cardiaques - d’abord, elles provoquent une bradycardie stable qui contribue à réduire la pression. Des pathologies telles que des anomalies valvulaires cardiaques congénitales réduisent les capacités compensatoires de cet organe musculaire, il ne réagit pas aux changements de pression dans le temps.
6. Pathologie organique des vaisseaux sanguins et du système endocrinien.

Les signes de la maladie sont dus à l’hypoperfusion cérébrale décrite ci-dessus, c’est-à-dire au manque d’oxygène dans le cerveau en quantité suffisante.

Souvent, la pression chute en prenant certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central. Par exemple, une hypotension peut survenir lors de la première dose de médicaments puissants antihypertenseurs (destinés à lutter contre l'hypertension artérielle) tels que Clofelin - il s'agit de l'un des effets indésirables classiques de ce médicament. Tous les antihypertenseurs, en particulier les bêta-adrénobloquants, ont cet effet secondaire. En outre, l’hypotension est caractéristique de l’action de médicaments comme le Viagra, le Levitra et d’autres médicaments destinés au traitement de la dysfonction érectile.

Certains médicaments entraînent une diminution de la pression, affectant le système nerveux - parmi lesquels les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les ganglioblokatorov (myorelaxants) et d'autres vasodilatateurs du mécanisme d'action central. L'hypotension survient avec la consommation de cannabis.

Premiers secours

Si une personne est tombée malade, elle se plaint de vertiges, de faiblesses, d’évanouissements, il est nécessaire de soutenir le patient, de ne pas le laisser tomber, de s’asseoir confortablement ou de s’étendre sur une surface plane et dure. Après cela, vous devriez appeler une ambulance. Les symptômes de la pathologie sont plutôt flous et similaires à ceux d’autres maladies, de sorte que seul un médecin peut établir un diagnostic précis.

Une fois que le patient est protégé contre les chutes et les blessures, vous pouvez augmenter la pression de manière improvisée. Il est nécessaire de plier ses jambes au niveau des genoux, de s’élever au-dessus du niveau de la tête - cela assurera la circulation du sang vers le cerveau. Vous pouvez mouiller ses mains à son coude avec de l'eau froide, la même chose est faite avec les membres inférieurs. Cela conduira à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux périphériques et à une augmentation de la pression. En présence d'un bandage élastique, les membres inférieurs peuvent être étroitement enroulés et la moitié supérieure du corps peut être remplie de sang (toutefois, le bandage ne doit pas être laissé longtemps).

L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Cela entraîne une diminution de l'apport sanguin en sang de tous les organes, ce qui entraîne une déficience fonctionnelle.

Si le patient récupère, vous pouvez lui donner du café fort, du thé ou une boisson énergisante (tonique, énergie) - cela augmentera la pression.

Traitement de l'hypotension orthostatique

Le traitement médicamenteux doit être effectué uniquement après le diagnostic et prescrit par un médecin. Vous devez commencer par corriger le mode de vie - pour augmenter la charge utile, pour normaliser la consommation de liquides (il est préférable de boire de l'eau et non d'autres boissons). Les hypotoniques peuvent manger des aliments salés avec modération, ainsi que du café et du thé. Il faut abandonner l'alcool, qui dilate les vaisseaux sanguins. Il est interdit de rester longtemps au soleil, de surchauffer.

Comment traiter l'hypotension orthostatique avec des manifestations cliniques graves? Les médicaments de la pharmacopée qui aident à l'hypotension comprennent le mezaton (augmente le tonus vasculaire, leur résistance périphérique et donc la pression) et le midodrine, qui bloque l'expansion des vaisseaux sanguins et ne permet pas à la pression de chuter pendant longtemps.

Appliquez des adaptogènes naturels, notamment la citronnelle, le ginseng, l’éleuthérocoque et le pantocrin. Ces médicaments fournissent une poussée d'énergie, soutiennent le tonus vasculaire, augmentent la résistance globale du corps.

Après de longues périodes d'hypotension, il est recommandé de prendre de la cinnarizine ou du piracétam, qui ont un effet nootropique, pour rétablir la circulation cérébrale.

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Collapsus orthostatique: tableau clinique et méthodes de traitement de l'hypotension posturale

L'hypotension orthostatique (posturale) est également appelée collapsus orthostatique. Cette pathologie est une affection fréquente et extrêmement désagréable qui affecte le système nerveux autonome. Le collapsus orthostatique peut entraîner de graves complications. Par conséquent, le traitement de la maladie ne peut être différé.

Caractéristiques générales

L’hypotension orthostatique se manifeste par une diminution de la pression, lorsqu’une personne se lève brusquement ou s’est longtemps présentée devant elle. Cela est dû à une diminution du volume sanguin circulant. Il arrive au cœur dans un volume plus petit, car il réagit à de tels changements, en envoyant des signaux au cerveau. Il provoque des palpitations nécessaires au pompage et à la stabilisation du sang. A ce moment, la personne est étourdie, ses yeux s'assombrissent, il est possible qu'elle s'évanouisse.

Un collapsus orthostatique est souvent détecté chez les adolescents pendant la puberté. À ce stade, le corps se développe de manière intensive, ses besoins sont augmentés et le système vasculaire n'a tout simplement pas le temps de se développer au même rythme.

Raisons

L'effondrement orthostatique survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant ou lorsque le coeur réagit tardivement à la modification de la position du sang. Cette condition peut être causée par différentes raisons:

• Maladie cardiaque. Le plus souvent, l'hypotension posturale survient dans le contexte de pathologies accompagnées de bradycardie: défauts valvulaires cardiaques, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde. Dans de telles maladies, la réponse du corps à un volume réduit de sang en circulation est inhibée, car la pression chute brutalement.
• Déshydratation. Cette condition peut être causée par une diarrhée grave, une fièvre, un effort physique débilitant et un manque de régime de boisson. Tous ces facteurs provoquent une perte d'eau, c'est-à-dire une déshydratation. Dans ce contexte, un certain volume de sang en circulation est perdu, ce qui peut provoquer un collapsus orthostatique.
• Hypotension postprandiale. C'est ce qu'on appelle la pathologie, dans laquelle la pression chez une personne diminue après un repas. Ce problème est plus fréquent chez les personnes âgées.
• Pathologie du système nerveux. Dans ce contexte, la régulation normale de la pression artérielle peut être altérée. L'amylose, la maladie de Parkinson et d'autres pathologies peuvent provoquer un tel phénomène.
• Troubles dans le système endocrinien. Une faible pression peut être observée sur le fond de la maladie de la thyroïde, l'hypoglycémie, la maladie d'Addison (hypocorticisme), moins de diabète.

Tous ces facteurs peuvent provoquer une hypotension orthostatique. Le risque de développer cette pathologie augmente dans les cas suivants:

• consommation d'alcool;
• la grossesse
• observance d'un long repos au lit;
• prendre certains médicaments;
• la vieillesse

Symptômes de l'hypotension orthostatique

Le signe principal et le plus commun d'effondrement orthostatique est le vertige. Cela n'apparaît pas toujours, notamment lors de l'adoption de la position verticale.

En outre, la pathologie se manifeste par d'autres symptômes:

• faiblesse
• évanouissement;
• des nausées;
• confusion
• un voile devant les yeux.

Tous ces signes apparaissent lorsque la position du corps change. La profondeur de l'évanouissement peut être différente. Elles peuvent être accompagnées de convulsions et de mictions involontaires, la transpiration augmente parfois, le pouls ralentit. Lorsque des évanouissements superficiels se produisent, ces phénomènes ne sont généralement pas observés.

Selon la gravité des symptômes et la fréquence des manifestations d'hypotension posturale, sa gravité est de trois degrés. Chacun correspond à certains signes:

1. Le degré initial de pathologie est peu exprimé. La perte de conscience à ce stade ne se produit pas. Les attaques sont rares.
2. Une gravité moyenne signifie un évanouissement. Ils se produisent périodiquement et ne sont pas profonds.
3. Au lourd cours de la pathologie correspondent une perte de conscience fréquente et profonde. Parfois, ils apparaissent après que le patient se soit assis, peu de temps avant de se tenir debout.

Dans cette vidéo, à propos de ce qui se passe dans le corps avec une hypotension posturale et des signes qui se manifestent,

Diagnostics

Dans le diagnostic de l'hypotension orthostatique, il est important non seulement de confirmer la présence de cette pathologie, mais également d'identifier sa cause. Pour ce faire, il est important de collecter l'anamnèse, d'identifier le moment d'apparition des premiers signes de pathologie, la fréquence de son apparition, la gravité des symptômes.

L'approche de l'identification de l'effondrement orthostatique doit être complète. En règle générale, le diagnostic comprend les études suivantes:

• Mesure de pression Cette manipulation est basique. Pour plus de fiabilité, effectuez plusieurs mesures. Il est impératif d'identifier la pression au repos, puis de la mesurer à nouveau lorsque le patient se lève brusquement. Un collapsus orthostatique est indiqué par une diminution de l'indice systolique de 20 mmHg. Art. et plus encore, l’indice diastolique - à partir de 10 mm Hg. Art.
• Analyse clinique du sang. Il vous permet d'évaluer l'état général du corps et d'identifier certaines anomalies, telles que l'hypoglycémie ou l'anémie.
• Électrocardiogramme. Cette étude est nécessaire pour évaluer l'état du cœur, le rythme cardiaque. Également recourir à la surveillance Holter, lorsque l'étude est effectuée pendant la journée.
• Échocardiographie. À l'aide de cette recherche, les changements structurels du cœur sont retracés. Un tel diagnostic est une technique à ultrasons.
• Exemple de Valsalva. Un tel test est nécessaire pour évaluer le fonctionnement du système nerveux autonome. Il doit évaluer le rythme cardiaque et la pression après des exercices de respiration.
• Test d'effort. Il est généralement effectué sous contrôle ECG ou EchoCG. Le but de l’étude est d’évaluer l’état du cœur avec une charge. Il peut être fourni par l'exercice (généralement un tapis roulant) ou un médicament.
• Test orthostatique passif. Cette étude s'appelle également test oblique. Son but est d'évaluer la réponse du corps à un changement de position. Pour ce faire, le patient est placé sur une table spéciale, qui se courbe, simulant une transition vers une position debout. Pendant le test, la pression artérielle est surveillée en permanence.
• Consultation du neurologue. Le spécialiste aidera à établir le diagnostic et à exclure d’autres pathologies de nature neurologique. La consultation du neurologue est nécessaire si les crises d’hypotension sont accompagnées de convulsions.

Si la pathologie est causée par une insuffisance surrénalienne ou une maladie de la glande thyroïde, une analyse des hormones est alors nécessaire pour le diagnostic. Il est important de vérifier le niveau de cortisol, de thyroxine, de triiodothyronine et de thyrotropine.

Traitement de l'hypotension posturale

Le traitement de l'effondrement orthostatique est effectué selon différents principes. Les caractéristiques du traitement dépendent de la cause de la pathologie.

Premiers secours

Une hypotension posturale peut survenir à tout moment. Lorsqu'une personne perd conscience, il est important de fournir les premiers soins:

• Placez-le sur une surface plane en soulevant légèrement ses jambes.
• Fournir de l'air frais et une respiration libre. Pour ce faire, il est nécessaire d’ouvrir une fenêtre ou une fenêtre de la pièce afin de préserver une personne des vêtements moulants et des accessoires de pressage (cravate, ceinture, foulard). Si la saisie a eu lieu dans la rue à une heure chaude, la victime devrait alors être placée à l'ombre.
• Les membres doivent être pilonnés. Pour cela, il est préférable d'utiliser un chiffon.
• Si possible, utilisez de l'ammoniac. Il est nécessaire d’agir avec prudence, car l’outil peut entraîner un arrêt respiratoire en raison d’une irritation des voies respiratoires.
• En reprenant conscience et en normalisant la pression, donnez à la victime un thé chaud et sucré.

Vous devriez appeler une ambulance. Ne consommez pas de drogue vous-même. Il est strictement interdit de recourir à des antispasmodiques hypotenseurs vasodilatateurs.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour l'hypotension orthostatique ne doivent être pris qu'après l'approbation du diagnostic. Prescrire un médicament doit être un spécialiste, en tenant compte des particularités de la pathologie chez un patient particulier et des raisons qui l’ justifient. A souvent utilisé les médicaments suivants:

• Midodrin. Ce médicament est un agoniste antihypertenseur et α-adrénergique. Il augmente la pression artérielle en position debout.
• Drug Nortera (Droksidopa). Aujourd'hui, il s'agit du seul médicament approuvé destiné au traitement de l'effondrement orthostatique. L'outil est présenté dans les pathologies causées par des troubles du système nerveux autonome.
• β-bloquants. Les médicaments de ce groupe tonifient le système nerveux végétatif et les vaisseaux sanguins. Ces médicaments, lorsqu'ils sont pris avec des minéralocorticoïdes, renforcent l’effet de ces derniers.
• Minéralocorticoïdes. Sous l'action de ces médicaments, le volume de sang en circulation augmente et la pression artérielle augmente.
• Fludrocortisone. Cet outil est un analogue synthétique de minéralocorticoïdes.
• Adaptogènes. Ces moyens stimulent le système nerveux central et activent la partie sympathique de sa partie végétative.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils affectent les vaisseaux périphériques, les faisant se contracter.

Si le développement de médicaments hypotension posturale conduit, il est nécessaire de les annuler. Si un patient ne peut pas se passer de cette thérapie, alors un médicament avec une action alternative est sélectionné.

Mode de vie

Et pendant la période de traitement, et plus tard, il est recommandé au patient de respecter les règles suivantes:

• normaliser la routine quotidienne, en offrant un sommeil complet et un repos intermédiaire;
• manger en petites portions;
• limiter les glucides si les perturbations sont causées par une hypotension postprandiale;
• observer le régime de consommation d'alcool, mais exclure l'alcool;
• augmenter l'apport quotidien en sel (non recommandé chez les personnes âgées et dans les maladies du système cardiovasculaire);
• ne vous levez pas brusquement, en position couchée, il est recommandé de s'asseoir un peu au début;
• utiliser des bas de compression;
• en position debout, bougez les jambes;
• ne pas oublier l'effort physique modéré;
• ne vous penchez pas fortement, il vaut mieux s'accroupir.

En cas d'hypotension posturale, vous devez régulièrement aérer la pièce, éviter les bouffées de chaleur, ne pas marcher aux heures les plus chaudes de la journée, ne pas rester longtemps au soleil. Il est recommandé de placer le lit de telle sorte que la tête de lit soit légèrement surélevée.

Il est important que le patient fasse certains exercices. Le médecin sélectionnera individuellement le complexe approprié dans un cas particulier.

Pronostic, complications

Le pronostic de l'hypotension posturale dépend en grande partie du patient. Pour réduire le risque de complications, il est nécessaire qu’il observe en permanence les règles ci-dessus pour un mode de vie sain.

Si une hypotension orthostatique s'est développée dans le contexte d'un système nerveux végétatif faible, une activité physique régulière à l'air frais est nécessaire. Dans ce cas, la pathologie peut être complètement éliminée, surtout si elle est observée dans l’enfance.

Les complications peuvent généralement survenir lorsque l'hypotension orthostatique survient assez souvent et est difficile. Risque plus élevé de conséquences désagréables chez les personnes âgées. Les complications suivantes se produisent plus fréquemment:

• Chutes dues à l'évanouissement ou à la confusion. Dans ce cas, il y a un risque de blessure.
• Pathologie cardiovasculaire. Il existe un risque de douleur thoracique, de troubles du rythme cardiaque, d'insuffisance cardiaque.
• AVC Un effondrement orthostatique signifie une chute de la pression artérielle, dans un contexte qui réduit l'apport sanguin au cerveau. Ce phénomène peut déclencher un accident vasculaire cérébral.
• Hypoxie du cerveau. Cette pathologie se produit avec des épisodes répétés d'hypotension posturale et semble assez prononcée.
• Inhibition de l'évolution des pathologies neurologiques concomitantes.

L'hypotension orthostatique n'est pas rare. Avec une telle pathologie, des diagnostics complexes sont importants, ce qui permet d'identifier la cause des violations. Il est important de commencer le traitement de la maladie qui a provoqué l’effondrement postural à temps pour réduire le risque de complications.