Tumeur cérébelleuse: symptômes, diagnostic et traitement

Une tumeur cérébelleuse est une forme de néoplasme cérébral. La tumeur cérébelleuse peut être bénigne ou maligne, la structure histologique la plus diverse. Même si la tumeur est de nature bénigne, en raison de son emplacement particulier, elle peut constituer une menace immédiate pour la vie du patient en raison du risque d'altération des structures cérébrales avec troubles de la respiration et de la circulation sanguine. Une tumeur cérébelleuse se manifeste par des symptômes cérébraux, lointains et focaux (cérébelleux). Pour diagnostiquer cette pathologie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est obligatoire. Le traitement des tumeurs cérébelleuses est principalement opérationnel. Cet article vous permet d’en apprendre davantage sur les principaux symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement des tumeurs cérébelleuses.

Classification et terminologie

Les tumeurs cérébelleuses représentent environ 30% des tumeurs cérébrales.

Comme toutes les tumeurs du système nerveux, les tumeurs du cervelet peuvent être primaires (si elles proviennent de cellules nerveuses ou de la paroi du cerveau) et secondaires (si elles sont une métastase d'une tumeur d'un autre endroit).

Sur la structure histologique de la tumeur cérébelleuse est également très diverse (plus de 100 types sont connus). Cependant, les gliomes cérébelleux (médulloblastomes et astrocytomes) et les métastases du cancer sont les plus courants.

Les gliomes cérébelleux représentent plus de 70% de toutes les tumeurs de la fosse crânienne postérieure. Les tumeurs histologiquement chez les jeunes enfants sont plus souvent des médulloblastomes, chez les personnes d'âge moyen, les astrocytomes et les angioreticulomes. À l'âge adulte et âgé, le palmier appartient aux métastases du cancer et aux glioblastomes.

Les tumeurs cérébelleuses peuvent avoir une croissance relativement bénigne, étant séparées des tissus cérébraux normaux (comme dans une capsule), et peuvent infiltrer les tissus environnants, ce qui est en soi moins favorable.

Symptômes de la tumeur cérébelleuse

Tous les signes d’une tumeur cérébelleuse en croissance peuvent être divisés en trois groupes:

• cérébral (se développer en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne);
• distant (se produire à une distance, c'est-à-dire pas directement à côté de la tumeur);
• focal (réellement cérébelleux).

Dans presque tous les cas, ces trois groupes de symptômes se manifestent simultanément, seule la gravité de certains signes varie. Ceci est en grande partie déterminé par la direction de la croissance tumorale et de la compression des structures adjacentes individuelles.

L'emplacement particulier du cervelet dans la cavité crânienne entraîne certaines caractéristiques de l'évolution clinique de ses tumeurs. Une situation clinique est possible lorsque des symptômes cérébraux et même distants deviennent les premiers signes d’une tumeur. Cela est dû au fait que le cervelet est situé au-dessus du ventricule IV et du tronc cérébral. Par conséquent, les premiers symptômes d’une néoplasie cérébelleuse sont parfois des signes de lésion du tronc cérébral et une violation de la sortie du liquide céphalorachidien par le ventricule intraveineux et non par le cervelet. Un dommage aux tissus du cervelet est compensé pendant un certain temps, et ne se manifeste donc avec rien.

Symptômes de la tumeur cérébelleuse cérébrale

• mal de tête Il peut être ressenti dans la région occipitale et même dans le cou. Peut être périodique ou constant avec des périodes d'amplification. Si la pression intracrânienne augmente, le mal de tête devient diffus, accompagné d'une sensation de nausée et de vomissement;
• nausées et vomissements non associés à la prise de nourriture. Ces symptômes sont associés à une irritation de certains centres du tronc cérébral. Se produisent plus souvent le matin. En outre, ces symptômes peuvent être le résultat d’une augmentation de la pression intracrânienne;
• des vertiges;
• disques stagnants des nerfs optiques. Ce changement ne peut être constaté qu'avec un examen ophtalmologique. Dans le cas des tumeurs cérébelleuses (par rapport aux tumeurs cérébrales d'une autre localisation), les disques stagnants des nerfs optiques apparaissent relativement tôt, même plus tôt que les symptômes cérébelleux. Cela est probablement dû à la compression assez rapide d'importantes voies de circulation veineuses dans les tumeurs cérébelleuses.

Symptômes lointains de la tumeur cérébelleuse

Dans le cas d'une tumeur cérébelleuse, ces symptômes sont représentés par une lésion des nerfs crâniens (ou plutôt de leur compression). Les nerfs crâniens, pour la plupart, proviennent de l'épaisseur du tissu cérébral dans le tronc cérébral. La tumeur en croissance du cervelet a une compression des racines nerveuses, ce qui provoque l'apparition de divers symptômes. Ceux-ci peuvent être:

• troubles de la douleur et de la sensibilité dans la moitié du visage, difficulté à mastiquer (en raison de la compression du nerf trijumeau);
• strabisme (lésion du nerf abducent);
• asymétrie faciale (lésion du nerf facial);
• déficience auditive ou sensation de bourdonnement dans les oreilles (VIII paire de nerfs crâniens);
• altération de la mobilité de la langue et associée à cela une parole floue;
• changements de sensibilité gustative.

Il est à noter que la défaite des nerfs du groupe bulbaire est moins fréquente que les paires V-VIII.

Outre les symptômes des nerfs crâniens, les signes lointains d’une tumeur cérébelleuse comprennent l’apparition d’une faiblesse ou d’un changement de sensibilité dans une moitié du corps, des crises épileptiques et une augmentation du tonus musculaire de type spastique.

Symptômes focaux (cérébelleux proprement dit)

Ces manifestations du processus tumoral sont associées à une lésion directe du tissu cérébelleux.

Le cervelet est composé de plusieurs parties: la partie centrale du ver et les hémisphères situés sur ses côtés (gauche et droite). Selon la partie du cervelet qui serre la tumeur, divers symptômes apparaissent.

Si un ver est affecté, les symptômes suivants apparaissent: debout et marcher. Une personne se balance en marchant et même en position debout, trébuche et tombe. La démarche ressemble au mouvement d'un ivrogne: en courbe, elle "pousse" sur le côté. Pour rester en place, il doit écarter les jambes, équilibrer les mains. À mesure que la tumeur se développe, l'instabilité se manifeste même en position assise.

Si une tumeur se développe dans la zone de l’un des hémisphères cérébelleux, la fluidité, la précision et la proportionnalité des mouvements du côté de la tumeur (c’est-à-dire à gauche ou à droite) sont violées. Une personne manque quand elle essaie de prendre un objet, elle ne peut pas terminer les actions associées à la contraction rapide des muscles antagonistes (fléchisseurs et extenseurs). Sur le côté de la lésion diminue le tonus musculaire. L'écriture change: les lettres deviennent grandes et inégales, comme si elles ressemblaient à des zigzags (ceci est également associé à une violation de la contraction correcte des muscles de la main). Troubles de la parole possibles: il devient intermittent, spasmodique, comme s'il chantait, divisé en syllabes. Un tremblement apparaît dans les membres du côté de la tumeur, qui s'intensifie vers la fin du mouvement en cours d'exécution.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, les symptômes du ver et des hémisphères se mélangent progressivement, le processus devient bilatéral.

En plus des symptômes ci-dessus, le patient peut être détecté du nystagmus. Ce sont des mouvements involontaires oscillatoires saccadés des globes oculaires, surtout quand on regarde de côté.

La proximité de la tumeur cérébelleuse au ventricule intraveineux provoque une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien. L'hydrocéphalie interne se développe avec des maux de tête, des vomissements et des nausées. Le chevauchement des trous IV du ventricule peut être accompagné du syndrome de Bruns. Cela peut se produire lors d’un changement brusque de la position de la tête (en particulier lorsque vous vous penchez en avant). La tumeur se déplace donc et bloque les ouvertures pour la circulation du LCR. Le syndrome se manifeste par un violent mal de tête, des vomissements indomptables, de graves vertiges, une perte de vision temporaire, une stupéfaction. En même temps, il y a des perturbations dans l'activité du cœur et des organes respiratoires, qui mettent la vie en danger.

Une autre condition dangereuse pouvant survenir avec une tumeur cérébelleuse est la violation du tissu cérébral. Le fait est qu’une tumeur en croissance occupe une partie de l’espace à l’intérieur du crâne et cet espace est permanent. Le reste du tissu cérébral n’a tout simplement pas d’endroit où aller, et il «se déplace» dans la direction des ouvertures voisines du crâne (en particulier, le grand foramen occipital). La contrefaçon est également possible lors de la découpe du tartre du cervelet (ce dernier est formé par la dure-mère). La violation du tissu cérébral est très dangereuse pour une personne, car à ce moment-là, elle risque de perdre la vie.

Diagnostics

Pour diagnostiquer une tumeur cérébelleuse, un examen neurologique complet, une consultation par un ophtalmologiste avec examen obligatoire du fond d'œil, jouent un rôle important. Les plus informatifs pour le diagnostic des méthodes de rayonnement sont. La tomodensitométrie (ou une meilleure imagerie par résonance magnétique avec rehaussement du contraste par voie intraveineuse) permet non seulement de détecter la tumeur, mais également de différencier cette maladie d'un certain nombre d'autres personnes présentant les symptômes de lésions cérébelleuses présentes chez le patient. À l'aide de l'IRM, vous pouvez voir les caractéristiques structurelles de la tumeur, son emplacement par rapport au réseau vasculaire et un certain nombre d'autres signes qui aideront le médecin traitant lors de la chirurgie à enlever la tumeur.

Traitement

La chirurgie est le traitement principal des tumeurs cérébelleuses. Il est souhaitable radical, c'est-à-dire l'élimination totale du tissu tumoral, mais pas toujours techniquement réalisable. Si la tumeur envahit le tissu environnant, le ventricule intraveineux, il est bien entendu impossible de l'éliminer complètement. Dans ce cas, essayez de retirer autant de tissu tumoral que possible. Dans tous les cas, le neurochirurgien fait tout pour restaurer les troubles de la circulation du LCR. À cette fin, une partie de l'os occipital et une partie de la première vertèbre cervicale peuvent être retirées (ceci aide à éliminer la compression du tronc cérébral).

Dans les tumeurs malignes du cervelet (qui sont établies histologiquement) après un traitement chirurgical, on prescrit à des patients une radiothérapie, qui a pour objectif de détruire les cellules tumorales éventuellement restantes. La chimiothérapie est également possible. Le type et l'étendue du traitement sont déterminés par un type histologique de tumeur cérébelleuse.

Il faut comprendre que si la tumeur ne peut pas être complètement retirée, elle repoussera après un certain temps et donnera à nouveau des symptômes cliniques.

En outre, dans le traitement des tumeurs cérébelleuses, des préparations médicales sont utilisées pour le traitement symptomatique. Il peut s'agir d'antiémétiques, de diurétiques, d'analgésiques, d'hormones, etc. Bien entendu, ils n'affectent en rien la tumeur, mais contribuent à l'amélioration du patient.

Ainsi, une tumeur cérébelleuse est un type de processus de tumeur cérébrale. Compte tenu de l'emplacement anatomique du cervelet dans la cavité crânienne, ses tumeurs présentent des symptômes particuliers qui ne sont pas toujours associés à des lésions des tissus du cervelet. À mesure que la tumeur se développe, de nouveaux et nouveaux symptômes apparaissent toujours. La méthode de diagnostic décisive pour les tumeurs cérébelleuses est l’imagerie par résonance magnétique avec rehaussement intraveineux par contraste. Il est possible de se débarrasser d'une tumeur du cervelet uniquement au moyen d'une opération. Malheureusement, une intervention chirurgicale ne conduit pas toujours au rétablissement des patients atteints de cette maladie.

Effets de la tumeur cérébrale cérébrale

La tumeur du cervelet est l’une des variétés de tumeurs bénignes et malignes. Quelle que soit la structure histologique, c'est une menace pour la vie.

Ces tumeurs sont présentes chez environ 30% des personnes atteintes de diverses tumeurs cérébrales. Grâce à l'histologie, plus de 100 espèces ont été identifiées, mais dans 70% des cas, une tumeur est un gliome (tumeur primitive d'un nœud rose, blanc grisâtre ou rouge foncé).

L'éducation se forme à n'importe quel âge, mais certains types sont caractéristiques d'un certain type de personnes.

Par exemple, le médulloblastome survient chez les enfants et les astrocytomes, les hémangioblastomes chez les hommes et les femmes d'âge moyen. Le plus souvent, la maladie se forme chez les hommes de race blanche. La tumeur maligne a un code selon ICD-10 C71.6

La seule cause prouvée du développement est le rayonnement. On estime qu'environ 10% des formations sont formées en raison de la génétique ou de l'exposition à des oncogènes.

Une maladie génétique se produit sous l'influence de:

• substances toxiques
• exposition excessive au soleil
• l'hérédité.

L'utilisation d'ingrédients artificiels et de champs électromagnétiques dans les aliments est en train de devenir une impulsion. Le risque d'apparition augmente et ceux qui ont une immunité réduite (patients atteints du VIH).

Les mécanismes qui jouent un rôle important dans la formation d'une tumeur agissent dans plusieurs directions à la fois. Les dommages aux tissus sont dus à la pression exercée par les tissus en croissance. Progressivement, la taille du néoplasme augmente et perturbe les cellules du tronc cérébral. Des symptômes cérébraux associés à une augmentation de la pression se développent.

La tumeur est divisée en maligne et bénigne.

Le premier type comprend les hémangioblastomes, les astocytomes. Parfois, les cellules sont transformées en un kyste, représenté par un petit noeud. La transformation en une maladie maligne se produit dans de rares cas.

Tumeurs malignes - sans traitement, décès garanti et incapacité à mener une vie remplie.

Ces tumeurs ont tendance à se développer rapidement, elles pénètrent facilement dans les tissus des départements voisins.

Le plus dangereux - stade 4, ils disent à ce sujet "inopérable". Parfois, les cellules se déplacent vers d'autres zones, mais il arrive parfois que des métastases ne pénètrent pas dans des tissus sains, mais commencent à se concentrer dans une zone.

Séparer la tumeur du cervelet et conformément à la genèse. L'espèce primaire provient de leurs cellules cérébelleuses et est le résultat d'une métaplasie. La tumeur secondaire implique une origine métastatique. Si le premier type est bénin et malin, le second est exclusivement malin.

Les signes sont divisés en trois groupes:

Ils se développent tous simultanément, mais leur gravité peut varier. Cela dépend de la direction de la germination, des structures de compression situées à proximité. Parfois, des symptômes cérébraux ou à distance deviennent les premiers signes. Cela est possible en raison de l'emplacement particulier du cervelet entre le 4ème ventricule et le tronc cérébral.

Les symptômes cérébraux généraux incluent:

1. Les maux de tête qui se font sentir dans la région du cou ou dans le cou. Si la pression intracrânienne devient plus forte, une douleur diffuse apparaît.
2. Nausées et vomissements. Ils ne sont pas liés à manger. Les nausées apparaissent souvent le matin et sont associées à une irritation de certains centres.
3. Lors de l'examen d'un ophtalmologue, des disques nerveux congestifs sont trouvés. Ce symptôme apparaît avant tous les autres signes. Probablement presser les veines.
4. Vertiges.

Les symptômes à distance sont dus à des lésions des nerfs qui sortent des tissus cérébraux du tronc. Ils se caractérisent par:

• troubles de la sensibilité
• les yeux croisés
• troubles causés par des problèmes de nerf facial,
• déficience auditive, mobilité de la langue,

Pour les signes cérébelleux (focaux) caractérisés par l’apparition de signes dépendant de la zone touchée. Si un ver est endommagé, il est difficile pour une personne de marcher et de se tenir dans la même mesure. La démarche commence à ressembler à marcher ivre. Plus le niveau d’éducation est élevé, plus le symptôme est en position assise.

Si la tumeur se développe dans la zone des hémisphères cérébelleux, il y a violation de la douceur, de la précision des mouvements du côté du corps où il y a un cancer. Une personne ne peut pas prendre d'objets, elle est incapable de plier et de plier les bras. L'écriture et la parole sont déformées. Ce dernier devient intermittent, peut être divisé en syllabes. Le nystagmus se développe (mouvements oscillatoires des globes oculaires).

Si le tissu cérébral est pincé, une autre partie commence à se déplacer en direction du grand foramen occipital. Lorsque cela se produit, le risque de perdre la vie augmente de nombreuses fois.

Dans le processus de diagnostic, il est nécessaire de consulter différents spécialistes (thérapeute, oncologue, oculiste, neurologue).

Requis:

• détermination de l'activité réflexe tendineuse,
• test de sensibilité
• tomographie par ordinateur
• IRM

La tomographie révèle non seulement l'éducation, mais vous permet également de déterminer la taille, la localisation. Ils permettent d'étudier la structure du cerveau en couches.

Selon les résultats de la recherche, la question des hospitalisations et des examens ultérieurs est en cours de traitement. Dans le diagnostic, il est important de différencier la tumeur des kystes, anévrismes, hématomes intracérébraux, accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

L'historique consiste à obtenir des informations sur les plaintes, à identifier le facteur héréditaire et les radiations. Un neurologue est à la recherche de signes de troubles neurologiques. Parfois, une angiographie est effectuée. Cette méthode permet d'évaluer la taille et le degré de l'apport sanguin à une tumeur quand une substance de contraste est injectée dans une veine.

La principale méthode d’influence est reconnue comme chirurgicale. La question de son utilisation et du nombre d'actions entreprises est résolue par un neurochirurgien, mais souvent la solution radicale des cellules transformées devient la solution optimale.

Cependant, une telle opération n'est pas toujours possible en raison de la germination de la tumeur dans les structures anatomiques. Ensuite, l’objectif principal est de supprimer le volume maximum possible et de rétablir la circulation normale de l’alcool.

La radiothérapie est une méthode prometteuse. Cela n'endommage pas l'intégrité du tissu, mais le faisceau affecte la zone touchée.

La chimiothérapie est la gestion des médicaments cytotoxiques qui bloquent les cellules tumorales. Accélérer le processus de guérison aide:

• radiochirurgie
• immunothérapie,
• thérapie génique.

Presque toutes les méthodes connues conduisent à la suppression de l'activité et des cellules normales. Cela conduit au développement d'effets secondaires.

Les résultats du traitement dépendent du type de maladie. Si la tumeur est bénigne, le pronostic est favorable. Si les structures responsables de la respiration et des fonctions cardiaques sont comprimées ou tuées, le risque de décès augmente.

Si la tumeur n'a pas été complètement retirée, une deuxième opération sera nécessaire après quelques années. Dans les tumeurs malignes, la survie des patients après le traitement est de 1 à 5 ans.

La vidéo raconte l'histoire de deux patients atteints d'une tumeur au cerveau:

Une tumeur cérébelleuse est une forme de néoplasme cérébral. La tumeur cérébelleuse peut être bénigne ou maligne, la structure histologique la plus diverse. Même si la tumeur est de nature bénigne, en raison de son emplacement particulier, elle peut constituer une menace immédiate pour la vie du patient en raison du risque d'altération des structures cérébrales avec troubles de la respiration et de la circulation sanguine. Une tumeur cérébelleuse se manifeste par des symptômes cérébraux, lointains et focaux (cérébelleux). Pour diagnostiquer cette pathologie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est obligatoire. Le traitement des tumeurs cérébelleuses est principalement opérationnel. Cet article vous permet d’en apprendre davantage sur les principaux symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement des tumeurs cérébelleuses.

Les tumeurs cérébelleuses représentent environ 30% des tumeurs cérébrales.

Comme toutes les tumeurs du système nerveux, les tumeurs du cervelet peuvent être primaires (si elles proviennent de cellules nerveuses ou de la paroi du cerveau) et secondaires (si elles sont une métastase d'une tumeur d'un autre endroit).

Sur la structure histologique de la tumeur cérébelleuse est également très diverse (plus de 100 types sont connus). Cependant, les gliomes cérébelleux (médulloblastomes et astrocytomes) et les métastases du cancer sont les plus courants.

Les gliomes cérébelleux représentent plus de 70% de toutes les tumeurs de la fosse crânienne postérieure. Les tumeurs histologiquement chez les jeunes enfants sont plus souvent des médulloblastomes, chez les personnes d'âge moyen, les astrocytomes et les angioreticulomes. À l'âge adulte et âgé, le palmier appartient aux métastases du cancer et aux glioblastomes.

Les tumeurs cérébelleuses peuvent avoir une croissance relativement bénigne, étant séparées des tissus cérébraux normaux (comme dans une capsule), et peuvent infiltrer les tissus environnants, ce qui est en soi moins favorable.

Tous les signes d’une tumeur cérébelleuse en croissance peuvent être divisés en trois groupes:

• cérébral (se développer en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne);
• distant (se produire à une distance, c'est-à-dire pas directement à côté de la tumeur);
• focal (réellement cérébelleux).

Dans presque tous les cas, ces trois groupes de symptômes se manifestent simultanément, seule la gravité de certains signes varie. Ceci est en grande partie déterminé par la direction de la croissance tumorale et de la compression des structures adjacentes individuelles.

L'emplacement particulier du cervelet dans la cavité crânienne entraîne certaines caractéristiques de l'évolution clinique de ses tumeurs. Une situation clinique est possible lorsque des symptômes cérébraux et même distants deviennent les premiers signes d’une tumeur. Cela est dû au fait que le cervelet est situé au-dessus du ventricule IV et du tronc cérébral. Par conséquent, les premiers symptômes d’une néoplasie cérébelleuse sont parfois des signes de lésion du tronc cérébral et une violation de la sortie du liquide céphalorachidien par le ventricule intraveineux et non par le cervelet. Un dommage aux tissus du cervelet est compensé pendant un certain temps, et ne se manifeste donc avec rien.

• mal de tête Il peut être ressenti dans la région occipitale et même dans le cou. Peut être périodique ou constant avec des périodes d'amplification. Si la pression intracrânienne augmente, le mal de tête devient diffus, accompagné d'une sensation de nausée et de vomissement;
• nausées et vomissements non associés à la prise de nourriture. Ces symptômes sont associés à une irritation de certains centres du tronc cérébral. Se produisent plus souvent le matin. En outre, ces symptômes peuvent être le résultat d’une augmentation de la pression intracrânienne;
• des vertiges;
• disques stagnants des nerfs optiques. Ce changement ne peut être constaté qu'avec un examen ophtalmologique. Dans le cas des tumeurs cérébelleuses (par rapport aux tumeurs cérébrales d'une autre localisation), les disques stagnants des nerfs optiques apparaissent relativement tôt, même plus tôt que les symptômes cérébelleux. Cela est probablement dû à la compression assez rapide d'importantes voies de circulation veineuses dans les tumeurs cérébelleuses.

Dans le cas d'une tumeur cérébelleuse, ces symptômes sont représentés par une lésion des nerfs crâniens (ou plutôt de leur compression). Les nerfs crâniens, pour la plupart, proviennent de l'épaisseur du tissu cérébral dans le tronc cérébral. La tumeur en croissance du cervelet a une compression des racines nerveuses, ce qui provoque l'apparition de divers symptômes. Ceux-ci peuvent être:

• troubles de la douleur et de la sensibilité dans la moitié du visage, difficulté à mastiquer (en raison de la compression du nerf trijumeau);
• strabisme (lésion du nerf abducent);
• asymétrie faciale (lésion du nerf facial);
• déficience auditive ou sensation de bourdonnement dans les oreilles (VIII paire de nerfs crâniens);
• altération de la mobilité de la langue et associée à cela une parole floue;
• changements de sensibilité gustative.

Il est à noter que la défaite des nerfs du groupe bulbaire est moins fréquente que les paires V-VIII.

Outre les symptômes des nerfs crâniens, les signes lointains d’une tumeur cérébelleuse comprennent l’apparition d’une faiblesse ou d’un changement de sensibilité dans une moitié du corps, des crises épileptiques et une augmentation du tonus musculaire de type spastique.

Ces manifestations du processus tumoral sont associées à une lésion directe du tissu cérébelleux.

Le cervelet est composé de plusieurs parties: la partie centrale du ver et les hémisphères situés sur ses côtés (gauche et droite). Selon la partie du cervelet qui serre la tumeur, divers symptômes apparaissent.

Si un ver est affecté, les symptômes suivants apparaissent: debout et marcher. Une personne se balance en marchant et même en position debout, trébuche et tombe. La démarche ressemble au mouvement d'un ivrogne: en courbe, elle "pousse" sur le côté. Pour rester en place, il doit écarter les jambes, équilibrer les mains. À mesure que la tumeur se développe, l'instabilité se manifeste même en position assise.

Si une tumeur se développe dans la zone de l’un des hémisphères cérébelleux, la fluidité, la précision et la proportionnalité des mouvements du côté de la tumeur (c’est-à-dire à gauche ou à droite) sont violées. Une personne manque quand elle essaie de prendre un objet, elle ne peut pas terminer les actions associées à la contraction rapide des muscles antagonistes (fléchisseurs et extenseurs). Sur le côté de la lésion diminue le tonus musculaire. L'écriture change: les lettres deviennent grandes et inégales, comme si elles ressemblaient à des zigzags (ceci est également associé à une violation de la contraction correcte des muscles de la main). Troubles de la parole possibles: il devient intermittent, spasmodique, comme s'il chantait, divisé en syllabes. Un tremblement apparaît dans les membres du côté de la tumeur, qui s'intensifie vers la fin du mouvement en cours d'exécution.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, les symptômes du ver et des hémisphères se mélangent progressivement, le processus devient bilatéral.

En plus des symptômes ci-dessus, le patient peut être détecté du nystagmus. Ce sont des mouvements involontaires oscillatoires saccadés des globes oculaires, surtout quand on regarde de côté.

La proximité de la tumeur cérébelleuse au ventricule intraveineux provoque une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien. L'hydrocéphalie interne se développe avec des maux de tête, des vomissements et des nausées. Le chevauchement des trous IV du ventricule peut être accompagné du syndrome de Bruns. Cela peut se produire lors d’un changement brusque de la position de la tête (en particulier lorsque vous vous penchez en avant). La tumeur se déplace donc et bloque les ouvertures pour la circulation du LCR. Le syndrome se manifeste par un violent mal de tête, des vomissements indomptables, de graves vertiges, une perte de vision temporaire, une stupéfaction. En même temps, il y a des perturbations dans l'activité du cœur et des organes respiratoires, qui mettent la vie en danger.

Une autre condition dangereuse pouvant survenir avec une tumeur cérébelleuse est la violation du tissu cérébral. Le fait est qu’une tumeur en croissance occupe une partie de l’espace à l’intérieur du crâne et cet espace est permanent. Le reste du tissu cérébral n’a tout simplement pas d’endroit où aller, et il «se déplace» dans la direction des ouvertures voisines du crâne (en particulier, le grand foramen occipital). La contrefaçon est également possible lors de la découpe du tartre du cervelet (ce dernier est formé par la dure-mère). La violation du tissu cérébral est très dangereuse pour une personne, car à ce moment-là, elle risque de perdre la vie.

Pour diagnostiquer une tumeur cérébelleuse, un examen neurologique complet, une consultation par un ophtalmologiste avec examen obligatoire du fond d'œil, jouent un rôle important. Les plus informatifs pour le diagnostic des méthodes de rayonnement sont. La tomodensitométrie (ou une meilleure imagerie par résonance magnétique avec rehaussement du contraste par voie intraveineuse) permet non seulement de détecter la tumeur, mais également de différencier cette maladie d'un certain nombre d'autres personnes présentant les symptômes de lésions cérébelleuses présentes chez le patient. À l'aide de l'IRM, vous pouvez voir les caractéristiques structurelles de la tumeur, son emplacement par rapport au réseau vasculaire et un certain nombre d'autres signes qui aideront le médecin traitant lors de la chirurgie à enlever la tumeur.

La chirurgie est le traitement principal des tumeurs cérébelleuses. Il est souhaitable radical, c'est-à-dire l'élimination totale du tissu tumoral, mais pas toujours techniquement réalisable. Si la tumeur envahit le tissu environnant, le ventricule intraveineux, il est bien entendu impossible de l'éliminer complètement. Dans ce cas, essayez de retirer autant de tissu tumoral que possible. Dans tous les cas, le neurochirurgien fait tout pour restaurer les troubles de la circulation du LCR. À cette fin, une partie de l'os occipital et une partie de la première vertèbre cervicale peuvent être retirées (ceci aide à éliminer la compression du tronc cérébral).

Dans les tumeurs malignes du cervelet (qui sont établies histologiquement) après un traitement chirurgical, on prescrit à des patients une radiothérapie, qui a pour objectif de détruire les cellules tumorales éventuellement restantes. La chimiothérapie est également possible. Le type et l'étendue du traitement sont déterminés par un type histologique de tumeur cérébelleuse.

Il faut comprendre que si la tumeur ne peut pas être complètement retirée, elle repoussera après un certain temps et donnera à nouveau des symptômes cliniques.

En outre, dans le traitement des tumeurs cérébelleuses, des préparations médicales sont utilisées pour le traitement symptomatique. Il peut s'agir d'antiémétiques, de diurétiques, d'analgésiques, d'hormones, etc. Bien entendu, ils n'affectent en rien la tumeur, mais contribuent à l'amélioration du patient.

Ainsi, une tumeur cérébelleuse est un type de processus de tumeur cérébrale. Compte tenu de l'emplacement anatomique du cervelet dans la cavité crânienne, ses tumeurs présentent des symptômes particuliers qui ne sont pas toujours associés à des lésions des tissus du cervelet. À mesure que la tumeur se développe, de nouveaux et nouveaux symptômes apparaissent toujours. La méthode de diagnostic décisive pour les tumeurs cérébelleuses est l’imagerie par résonance magnétique avec rehaussement intraveineux par contraste. Il est possible de se débarrasser d'une tumeur du cervelet uniquement au moyen d'une opération. Malheureusement, une intervention chirurgicale ne conduit pas toujours au rétablissement des patients atteints de cette maladie.

Une tumeur cérébelleuse est un néoplasme à l'intérieur du crâne humain, entraînant des complications potentiellement mortelles. Quand il se développe, le tronc cérébral est comprimé et la sortie du liquide céphalorachidien ralentit. L'hydrocéphalie (hydropisie) se développe, la sécrétion produite par les ventricules n'est pas absorbée dans le sang, mais est retenue dans la tête du patient. En conséquence, une autre complication apparaît - une augmentation de la pression intracrânienne.

Les tumeurs cérébelleuses sont divisées:

• Bénigne. Caractérisé par une croissance lente. Parmi eux figurent: l'astrocystomie, l'angioreticulome.
• Malin. En augmentant rapidement de taille et en formant des métastases, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Le méduloblastome est isolé (généralement les enfants sont malades) et le sarcome (formé chez les enfants et les personnes âgées).

Les symptômes les plus communs de la maladie:

1. Mal de tête paroxystique, le plus souvent à l'arrière de la tête, mais il survient dans d'autres parties du crâne. En outre, la douleur peut être permanente ou avoir des périodes d'exacerbation et de rémission. Des crises douloureuses graves provoquent des nausées et des vomissements.
2. Vertiges graves, pas de déficience auditive.
3. Emplacement forcé de la tête (incliné vers l'avant ou vers l'arrière, selon l'emplacement de la tumeur).
4. Somnolence et léthargie résultant d’une violation de l’écoulement du liquide céphalo-rachidien et d’une augmentation de la pression intracrânienne.

En cas de tumeur du ver cérébelleux, il y a perturbation de la marche, il est difficile de maintenir l'équilibre et une faiblesse musculaire est formée. Il y a une oscillation involontaire des yeux dans la direction horizontale.

Si la tumeur est localisée dans la partie supérieure du ver cérébelleux, des changements se produisent dans la coordination des mouvements et de la démarche. Des tremblements de la main apparaissent, l'audition et l'équilibre sont perturbés, des vertiges sont exprimés. Lorsque le processus s'étend au cerveau moyen, le travail des muscles oculaires est perturbé, à cause du spasme, les pupilles réagissent plus lentement à la lumière. Une tumeur dans la partie inférieure du cervelet entraîne une altération de la coordination et de la parole.

Facteurs déclenchant le développement de tumeurs cérébrales:

• Prédisposition héréditaire Il est scientifiquement prouvé qu'un gène du cancer est hérité.
• Travailler avec des produits chimiques affaiblit le corps et augmente le risque de développement de processus tumoraux.
• Réponse immunitaire réduite du corps, par exemple, à la suite d'une chimiothérapie, exposition à des virus.
• Exposition aux radiations.
• Appartenir à la parole (les représentants de la partie forte de l'humanité sont plus souvent exposés à cette maladie).
• Âge, il existe des tumeurs qui touchent principalement les enfants (médulloblastome). En outre, ce type de tumeur est plus caractéristique des jeunes et des moins jeunes.
• Nationalité (les Européens sont plus sensibles aux processus tumoraux cérébraux).
• Pathologies congénitales du cerveau.

Comment diagnostiquer une maladie

Au cours de l'examen du patient, le médecin effectue des tests de coordination (paltsenosovaya, index, talon-genou et autres). Cela vous permet de détecter une ataxie dynamique, caractéristique des processus tumoraux dans le cervelet.

Un malade ne peut pas effectuer de mouvements complexes ensemble (asynergie), avec une courbure rapide en arrière, il devient impossible de maintenir l'équilibre en raison du manque de flexion des articulations de la jambe et du pied, une chute se produit. En position couchée, vous ne pouvez pas vous asseoir sans vous servir de vos mains. Au lieu de lever le corps, une personne soulève une ou les deux jambes (en fonction de la propagation de la tumeur).

Si vous proposez de toucher le doigt du médecin, le patient manquera du côté affecté, peu importe que les yeux soient ouverts ou fermés pendant le test, le résultat est un. Dans la position de Romberg, il y a un uniforme qui bascule dans toutes les directions, avec le processus volumétrique, le patient recule ou avance. L'inertie des bras et des jambes est notée. Lorsque vous soulevez et abaissez passivement le bras, les mouvements de balancement sont plus longs que dans les mouvements sains.

A notre époque, le diagnostic n'est pas difficile. Tout d'abord, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée pour déterminer le type de tumeur, sa taille et son emplacement, ainsi que pour évaluer son état. Ensuite, ils font une biopsie taxonomique stéréoscopique pour un examen histologique.

Chez les personnes âgées, le diagnostic opportun est un peu difficile en raison de la diminution du volume du cerveau liée à l'âge. Dans ce cas, le premier signe d'une tumeur est un changement de l'état mental.

Sans intervention chirurgicale pour ce type de tumeur est nécessaire. Il est préférable d’enlever complètement la formation pour éviter de nouveau la repousse et éviter que le patient ne soit opéré à nouveau. Il existe un tel caractère de néoplasme, dans lequel seule une élimination partielle est possible. Dans ces cas, la tâche principale d'un neurochirurgien est de libérer un tronc cérébral serré. Parfois, il est nécessaire de retirer partiellement l'os occipital et la première vertèbre cervicale.

Si le processus malin est confirmé histologiquement, une radiothérapie ou une chimiothérapie est prescrite. Cela est nécessaire pour détruire les cellules tumorales restantes dans le corps.

Avec des tumeurs bénignes situées superficiellement qui ne pénètrent pas dans d'autres tissus cérébraux, le traitement chirurgical est très efficace. Après le cours de rééducation, la récupération complète a lieu. Le patient revient à un mode de vie normal. L'essentiel est un diagnostic opportun et un traitement adéquat dans une clinique spécialisée.

Une tumeur cérébelleuse est une maladie oncologique du cerveau qui se manifeste par une altération de la coordination motrice, des vertiges et d'autres signes cérébraux. Il peut être bénin et malin, et le pronostic du traitement en dépend.

Vertiges mineurs, qui se manifestent quotidiennement, troubles des processus mentaux, coordination des mouvements - telles sont les premières manifestations d'une tumeur cérébelleuse. Les types de tumeurs bénignes - astrocytome, angioreticulome, médulloblastome, qui touche principalement les enfants et les sarcomes, affectent les enfants et les personnes âgées dans les tumeurs malignes. Dans les sarcomes, les métastases précoces sont particulièrement dangereuses.

La tumeur du cervelet est de deux types:

1. Se développent à partir de cellules cérébrales ou de cellules du cervelet lui-même.
2. Ils se développent à partir de cellules extérieures au cerveau et les racines et les nerfs crâniens sont touchés.

Une tumeur cérébelleuse apparaît à l'arrière-plan d'une prédisposition génétique, sous l'influence néfaste des gènes du cancer. En outre, la tumeur au cervelet se développe sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables, tels que des agents cancérogènes, la pollution de l'air, les effets des radiations, les rayonnements ionisants, des agents chimiques.

Pathogenèse du néoplasme

Perte de coordination des mouvements - un symptôme d'une tumeur cérébelleuse

Les dommages au cerveau surviennent en violation de l'état général, selon le service affecté par le processus malin. La tumeur du cervelet viole en premier lieu les capacités de coordination de l'organisme, le patient ne peut pas marcher sans à-coups et toucher le bout du nez avec son doigt. En outre, la tumeur cérébelleuse affecte le passage du liquide céphalo-rachidien, tandis que l'alimentation en eau du cerveau est comprimée, la sortie du fluide du 4ème ventricule du cerveau est fermée. Chez les enfants, le développement général est perturbé, des changements de caractère se produisent. La tumeur cérébelleuse est accompagnée de sensations douloureuses, dont la localisation est déterminée par le degré d'endommagement des structures cérébrales.

Symptomatologie

Les tumeurs du cervelet entraînent une augmentation significative de cette partie du cerveau. Trois types de symptômes se manifestent.

Les complexes présentés des symptômes d’une tumeur cérébelleuse sont étroitement liés et se déroulent souvent en parallèle. Les maux de tête sont accompagnés de nausées, de vomissements, de vertiges, de confusion. Les tumeurs cérébrales primaires peuvent être accompagnées de métastases, qui déterminent également les symptômes de la maladie chez les enfants et les adultes.

Les symptômes cérébraux se manifestent à un stade précoce du processus malin et il est particulièrement intéressant de traiter une telle manifestation comme un mamelon congestif. Le trouble se développe progressivement, le saignement veineux est perturbé, la circulation du liquide cérébral est perturbée, entraînant une stase rétinienne.

La céphalée est un symptôme cérébral non spécifique pouvant apparaître à un stade précoce du développement d'une tumeur bénigne ou maligne. La douleur est localisée principalement dans la région de l'occiput. Chez l'enfant, les lésions sont importantes et la douleur affecte toute la région du cerveau. Les maux de tête chez les enfants sont souvent associés au phénomène de "labyrinthe stagnant", les symptômes d'un labyrinthe apparaissent. Cette manifestation a des conséquences graves et rend le diagnostic difficile.

Les symptômes du labyrinthe sont accompagnés de vertiges, car le tissu est comprimé, la vision en souffre, la respiration est perturbée, la conséquence la plus grave est l'asphyxie pendant le sommeil, provoquée par la compression du centre respiratoire du cerveau.

Les symptômes distants apparaissent particulièrement prononcés chez les enfants, développent une paralysie centrale et périphérique, des convulsions manifestes et d'autres symptômes de lésions cérébrales.

Lorsqu'une tumeur cérébelleuse est située dans l'hémisphère, les symptômes d'une lésion unilatérale sont observés principalement, la maladie est lente, mais l'influence de certains facteurs défavorables peut entraîner une exacerbation, entraînant une lésion cérébrale totale.

Lorsque les voies de l'œdème du liquide céphalo-rachidien sont bouchées, les symptômes augmentent chez les patients, en particulier chez les enfants. On observe alors une position forcée du corps dans laquelle ils adoptent une position genou-coude.

Un manque de coordination sera présent lorsque le nidus de la tumeur sera localisé et que le ver cérébelleux sera endommagé. Dans le même temps, on observe des tremblements des membres supérieurs, une augmentation de la pression intracrânienne, une perte d'audition, une perte d'équilibre. Également manifesté des symptômes cérébraux non spécifiques, des vomissements, des maux de tête, une augmentation progressive de la pression artérielle. Les symptômes focaux apparaissent à un stade avancé du processus malin, manifestent une faiblesse musculaire, une fluctuation des globes oculaires, une lésion oculaire unilatérale.

Établir la nature et l'étendue de la tumeur cérébelleuse permettra une étude complète de la structure osseuse et molle du cerveau, qui comprend:

• La radiographie du crâne est l’étude la plus simple des maladies du cerveau, il est connu que les structures osseuses se modifient sous l’influence du processus tumoral, ce qui permet de voir le niveau de la lésion et la localisation exacte;
• CT et IRM - vous permet de déterminer la localisation exacte du processus tumoral, le niveau d'endommagement des structures tissulaires, la croissance progressive et la consistance de la tumeur;
• examen neuro-ophtalmologique - est effectué lorsque examiné par un neurologue, il vérifie l'acuité visuelle, le champ visuel, l'ophtalmologiste peut à son tour observer des modifications du fond d'œil et la méthode moderne permettra de retracer la violation des réflexes et d'autres modifications pathologiques causées par des lésions cérébrales;
• l'angiographie - cette méthode d'examen vérifie l'apport sanguin au cerveau;
• oncomarker - la principale enquête pour la détermination du cancer.

Le traitement est principalement chirurgical - les processus tumoraux du cervelet sont supprimés. Il s’agit d’une intervention chirurgicale assez compliquée, et seul un neurochirurgien qualifié ayant une longue expérience peut la pratiquer.

Une radiothérapie et un traitement chimiothérapeutique sont également effectués, suivis par la détermination du niveau de cellules anormales dans le corps. La radiothérapie est indiquée dans le cas d'un processus malin insignifiant sans lésion cérébrale importante.

Le traitement chimiothérapeutique est indiqué dans les cas avancés, lorsque les processus de métastases ont disparu. Les exceptions sont les enfants, car leurs organismes sont les plus touchés par les médicaments anticancéreux.

Tumeurs cérébelleuses

Une tumeur au cervelet est une tumeur bénigne ou maligne localisée dans le cervelet. Peut être primaire et secondaire (métastatique). La tumeur cérébelleuse se manifeste par des symptômes variables qui se répartissent en 3 groupes principaux: cérébrale, cérébelleuse et la tige. Le diagnostic repose sur les résultats de l'imagerie par résonance magnétique des structures cérébrales. La vérification finale du diagnostic est effectuée uniquement en fonction de l'examen histologique des tissus tumoraux. Le traitement chirurgical consiste en l’élimination la plus radicale de la formation, en la restauration de la circulation du liquide céphalo-rachidien et en l’élimination de la compression du tronc cérébral.

Tumeurs cérébelleuses

Les néoplasmes cérébelleux représentent environ 30% de toutes les tumeurs cérébrales. L'analyse histologique moderne a permis d'identifier plus de 100 types morphologiques de ces formations. Cependant, des données généralisées recueillies par des praticiens spécialisés en neurologie, neurochirurgie et oncologie suggèrent que, dans 70% des cas, le cervelet est un gliome.

La formation de tumeurs du cervelet peut survenir à tout âge. Certains types de néoplasmes (par exemple, le médulloblastome) se retrouvent principalement chez les enfants, d'autres (hémangioblastomes, astrocytomes) chez les personnes d'âge moyen et d'autres (glioblastomes, tumeurs métastatiques) chez les personnes âgées. L'appartenance à une race masculine ou caucasoïde augmente le risque d'oncopathologie du cervelet.

Causes et pathogenèse

Les facteurs étiologiques provoquant la croissance de formations tumorales ne sont pas connus avec certitude. Il est à noter que dans environ un dixième des cas, la tumeur cérébelleuse est déterminée héréditairement et est incluse dans la clinique de la neurofibromatose de Recklinghausen. Un rôle important dans l’initiation du processus tumoral est attribué aux radiations radioactives, aux effets des virus oncogènes (certains types d’adénovirus, des virus de l’herpès, du papillomavirus humain, etc.) et à l’effet de produits chimiques cancérogènes sur le corps. Le risque de néoplasmes augmente chez les personnes immunodéprimées (infectées par le VIH, recevant un traitement immunosuppresseur, etc.).

Les mécanismes pathogéniques accompagnant la tumeur cérébelleuse sont mis en œuvre dans trois directions principales. Premièrement, les dommages aux tissus du cervelet, associés à leur compression par la formation croissante de tumeurs et la mort. Cliniquement, cela se manifeste par des symptômes cérébelleux focaux. Deuxièmement, la tumeur du cervelet, pendant sa croissance, remplit la cavité du ventricule intraveineux et commence à pincer le tronc cérébral, ce qui se manifeste par des symptômes de la tige et un trouble du fonctionnement des nerfs crâniens (FMN). Le troisième mécanisme provoque l'apparition de symptômes cérébraux, il est associé à une augmentation de l'hydrocéphalie et à une augmentation de la pression intracrânienne. Une forte augmentation de la pression dans la fosse crânienne postérieure conduit à l'omission des amygdales cérébelleuses et à leur pincement dans le grand foramen occipital. En même temps, la partie inférieure de la médullaire oblongée est prise en sandwich entre le cervelet et l'os du foramen occipital, la compression des structures localisées dans celle-ci entraînant de graves troubles bulbaires, des troubles cardiaques et respiratoires.

Classification

Comme les néoplasmes d'autres sites, les processus tumoraux cérébelleux sont divisés en bénigne et maligne. Parmi les tumeurs bénignes du cervelet, on observe le plus souvent des hémangioblastomes et des astrocytomes à croissance infiltrante localement en croissance. Souvent, ces tumeurs donnent une transformation kystique et représentent un petit noeud avec une grande cavité kystique située à côté. La tumeur maligne du cervelet la plus courante chez les enfants est le médulloblastome, qui se caractérise par une croissance particulièrement intense et une propagation dans les espaces sous-arachnoïdiens. La deuxième prévalence la plus importante concerne le sarcome cérébelleux.

Il convient de noter que classifier cliniquement une tumeur cérébelleuse en tumeurs bénignes et malignes peut être quelque peu conditionnel. L'espace limité de la fosse crânienne postérieure crée un danger de compression du tronc cérébral dans tout type de néoplasme.

Conformément à la genèse des néoplasmes cérébelleux, ils sont divisés en 2 grands groupes - les tumeurs primaires et secondaires. La tumeur primitive du cervelet provient directement de ses cellules, résultant de leur métaplasie tumorale. La tumeur secondaire du cervelet a une origine métastatique, peut être observée dans le cancer du sein, les tumeurs malignes du poumon, le cancer de la thyroïde, les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal. Les tumeurs primaires peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs secondaires sont toujours malignes.

Symptômes de la tumeur cérébelleuse

La clinique des processus tumoraux du cervelet comprend des symptômes cérébraux et cérébelleux, ainsi que des signes de lésions du tronc cérébral. Souvent, les symptômes de ces 3 groupes se manifestent simultanément. Dans certains cas, la maladie manifeste l'apparition de symptômes d'un seul groupe. Par exemple, une tumeur du cervelet, localisée dans son ver, commence habituellement à se manifester par des symptômes cérébraux, et les dommages subis par le tissu cérébelleux peuvent être compensés pendant une longue période et ne donner aucune manifestation clinique. Parfois, les premiers symptômes sont des signes de compression du tronc ou de lésions du nerf crânien.

Les symptômes cérébraux accompagnant une tumeur cérébelleuse ne diffèrent pas des symptômes similaires dans les tumeurs cérébrales hémisphériques. Les patients se plaignent de maux de tête aggravés constants ou paroxystiques, apparaissant souvent le matin, de nature diffuse (moins souvent - situés à l'arrière de la tête). La céphalgie est accompagnée de nausée, indépendante de la nourriture. Des vomissements au plus fort des maux de tête, des vertiges, des troubles corticaux (somnolence, étourdissement, épuisement accru, dans certains cas - hallucinations olfactives, auditives ou légères) sont possibles. Si la tumeur croissante du cervelet bloque les voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, les symptômes augmentent: le patient adopte une position forcée - inclinez la tête en arrière ou en avant, prenez la position genou-coude avec la tête baissée, les crises de nausée et de vomissements deviennent fréquentes. Avec un blocage marqué, souvent associé à un changement rapide de la position de la tête, on observe une crise hypertensive-hydrocéphalique.

En réalité, les symptômes cérébelleux (focaux) varient en fonction de l'emplacement de la tumeur. Le syndrome clinique principal est l'ataxie cérébelleuse. Avec la défaite du ver, il manifeste un trouble de la marche et une instabilité. Le patient marche en titubant et en trébuchant, en écartant largement les jambes ou en se balançant des mains pour ne pas tomber, il peut être «tripoté» à tour de rôle. Typiquement, la présence de nystagmus - mouvements involontaires des globes oculaires. Peut-être le développement de la dysarthrie cérébelleuse - troubles de la parole, caractérisés par son interruption, la division en syllabes ("discours criant"). Lorsque l'hémisphère cérébelleux est affecté de manière homolatérale (du côté affecté), la coordination et la proportionnalité des mouvements sont perturbées. Un dépassement est constaté lors des tests de doigt-nez et du genou-talon, de la dysmétrie, des tremblements intentionnels et du changement d'écriture manuscrite sur grande et large.

À mesure que la tumeur se développe, le cervelet pénètre d'un hémisphère à un autre, du ver à l'hémisphère et inversement. Cliniquement, cela s’accompagne d’un mélange de signes de dégradation de ces structures, trouble de la coordination bilatérale.

L'affection du tronc cérébral peut se manifester par des signes de compression, ainsi que par des troubles de la part de la FMN. Peut éprouver la névralgie du trijumeau, le strabisme, la névrite centrale du nerf facial, la perte d'audition, le trouble de la perception gustative, la dysphagie, la parésie du palais mou. Les vomissements typiques du syndrome de la tige ne sont pas associés à un mal de tête. Elle est provoquée par une irritation des récepteurs de la fosse crânienne postérieure et peut être provoquée par des mouvements brusques ou un changement de position. La compression progressive du tronc est accompagnée par une agitation motrice, une tachycardie ou une bradycardie, une diplopie, une augmentation du nystagmus et des perturbations oculomotrices (parésie du regard, strabisme divergent, mydriase, ptose); troubles autonomes, arythmie, convulsions toniques sont possibles. Il y a des troubles respiratoires, jusqu'à son arrêt complet, qui peuvent causer la mort du patient.

Diagnostic des tumeurs cérébelleuses

L'examen d'un patient pas toujours effectué par un neurologue suggère une tumeur cérébelleuse, étant donné que des signes cérébelleux spécifiques peuvent être absents. La présence de symptômes cérébraux sévères est la raison pour laquelle un patient est invité à consulter un ophtalmologiste ophtalmoscopique. L’identification dans le fond de l’image des disques «stagnants» des nerfs optiques indique une hydrocéphalie. Pour effectuer d'autres recherches diagnostiques, il faut associer des méthodes de neuroimagerie: scanner ou IRM du cerveau. Ils permettent non seulement d'identifier les tumeurs, mais également de déterminer leur taille et leur emplacement, ce qui est nécessaire pour planifier un traitement chirurgical. Dans un certain nombre de cas, en particulier, si l'on soupçonne le caractère vasculaire de la tumeur, une angiographie par résonance magnétique cérébrale est également réalisée.

Il est nécessaire de différencier une tumeur cérébelleuse d'un kyste cérébelleux, d'un anévrisme cérébral, d'un abcès cérébral, d'un hématome intracérébral, d'un accident vasculaire cérébral ischémique dans le bassin vertébrobasilaire.

Traitement des tumeurs cérébelleuses

Le traitement principal est chirurgical. La question de la faisabilité et de l'étendue de la chirurgie est résolue par un neurochirurgien. L'optimum est une élimination radicale de la tumeur. Cependant, cela n’est pas toujours possible en raison de la germination de l’éducation dans des structures anatomiques complexes, le ventricule IV. En pareil cas, l’opération a pour but d’enlever le plus possible le tissu tumoral et de rétablir une circulation normale de la liqueur. Une résection partielle de l'orifice de l'os occipital et de la 1ère vertèbre cervicale peut être réalisée pour éliminer la compression du tronc cérébral. Dans certains cas, le pontage est utilisé pour réduire l'hydrocéphalie. Avec un développement aigu de l'hydrocéphalie avec une augmentation des symptômes de la tige, la ponction des ventricules cérébraux et le drainage ventriculaire externe sont indiqués.

L'élimination de la tumeur est toujours accompagnée d'une analyse histologique de ses tissus. La détermination du degré de malignité de la tumeur est cruciale pour les tactiques de traitement ultérieures. Le traitement chirurgical des tumeurs malignes est généralement associé à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Parallèlement à la chirurgie, un traitement symptomatique est mis en œuvre: anti-douleur, antiémétiques, diurétiques, sédatifs, etc.

Prévisions

Les résultats du traitement des tumeurs cérébelleuses dépendent de leur taille, de leur prévalence et de leur malignité. En cas de caractère bénin de la tumeur et de son ablation complète, le pronostic est favorable. Sans traitement, avec l'augmentation progressive de la taille de l'éducation, le patient meurt de la compression des structures de la tige responsables de la respiration et de l'activité cardiovasculaire. En cas d'ablation incomplète, les tumeurs bénignes du cervelet se reproduisent et, après quelques années, une seconde intervention chirurgicale est nécessaire. Les tumeurs malignes sont pronostiques défavorables. La survie des patients après traitement chirurgical en association avec un traitement adjuvant varie de 1 à 5 ans.