Méningiome: la chirurgie est la seule alternative?

La chirurgie constitue la principale méthode de traitement d'une tumeur telle qu'un méningiome. Il s'agit d'une approche thérapeutique courante utilisée dans la plupart des cas et donnant d'excellents résultats dans les méningiomes superficiels. L'opération d'élimination des méningiomes cérébraux permet d'éliminer au maximum le tissu tumoral, d'éliminer les manifestations de compression et d'hypertension intracrânienne. Cependant, une intervention chirurgicale a ses propres contre-indications ou peut être techniquement impossible en raison du développement en profondeur de la formation.

Indications et contre-indications pour l'ablation des méningiomes

Le méningiome cérébral est la tumeur non maligne la plus fréquente de la pie-mère. En règle générale, il est localisé à la surface de l'organe et ressemble visuellement à un nodule compacté aux contours distincts. Une telle disposition le rend facilement amovible lors de l’intervention et des contours clairs garantissent une excision complète des tissus pathologiques.

À quoi ressemble le méningiome cérébral?

Souvent, avec un développement lent de l'éducation et en l'absence de signes de compression du tissu cérébral, le médecin peut se limiter à une observation dynamique, car la suppression d'une telle éducation peut causer beaucoup plus de tort que la présence de méningiomes. En ce qui concerne l'intervention chirurgicale, l'indication sans équivoque de sa mise en œuvre est la suivante:

• croissance accélérée du kyste;
• tumeur maligne possible;
• présence de manifestations neurologiques: problèmes de vision, maux de tête, syndrome convulsif, parésie et paralysie.

Les contre-indications sont souvent contre-indiquées dans les infections respiratoires aiguës, ainsi que dans les maladies graves des organes internes au stade de la décompensation. La chirurgie d'élimination des méningiomes sous anesthésie générale peut entraîner des complications graves (pathologie pulmonaire, insuffisance cardiaque ou rénale). De plus, la trépanation est inacceptable en cas de lésions infectieuses de la peau aux sites des incisions prévues.

En outre, la localisation interférente de la formation, ainsi que ses relations étroites avec les vaisseaux, les sinus cérébraux et les troncs nerveux, peuvent empêcher cette interférence. De plus, la contre-indication conditionnelle de l'opération est l'âge du patient âgé. Lorsqu'il clarifie le caractère inévitable de l'opération, le chirurgien tient toujours compte de tous les avantages et inconvénients, en évaluant les conséquences possibles et la gravité des complications, car non seulement l'élimination du méningiome est importante, mais aussi la sécurité du patient.

Cependant, une tâche tout aussi importante consiste à ne pas endommager les centres nerveux à proximité. Lorsque la localisation du méningiome est telle qu’elle ne peut être éliminée sans frapper les tissus voisins, il est possible de laisser des parties de la tumeur qui seront neutralisées ultérieurement par radiothérapie ou chimiothérapie.

Période préopératoire

La préparation à une intervention chirurgicale destinée à éliminer les méningiomes cérébraux implique un examen approfondi primaire, car l'efficacité de la thérapie dépendra de la précision avec laquelle l'emplacement de la formation sera déterminé. Avant l'intervention, une tomodensitométrie et une IRM sont nécessaires. Mais des données plus spécifiques concernant la place de la croissance de l’éducation donnent une angiographie de contraste.

IRM du cerveau avant l'opération.

L'élimination rapide de l'éducation implique une anesthésie générale, ce qui peut poser un problème pour les maladies graves du système respiratoire ou cardiovasculaire. Par conséquent, avant l'opération, ils tentent de normaliser au maximum les fonctions de ces organes: un traitement médical est effectué pour corriger la pression, la glycémie et la fréquence cardiaque.

En outre, pour prévenir les infections dues à une intervention chirurgicale à ciel ouvert sur le crâne, des antibiotiques à large spectre sont prescrits au patient. Le cours peut être prolongé après l'intervention si le risque d'infection est assez élevé. Les symptômes des méningiomes, tels que les convulsions ou l'augmentation de la pression intracrânienne, doivent également être corrigés au stade de la préparation de l'intervention, de sorte que le patient se voit prescrire anticolvus, hormones, diurétiques et traitement par perfusion.

Outre les méthodes instrumentales d’examen, des tests de laboratoire sont également utilisés: l’urine et le sang du patient sont prélevés pour déterminer le degré de coagulation du sang, son groupe et le facteur Rh. Étant donné que l'opération à venir peut provoquer de la peur et de l'insomnie, le soir, avant l'intervention, des sédatifs sont administrés au patient.

Enlèvement du méningiome

L'élimination de l'éducation est réalisée avec une craniotomie. L'emplacement du trou dans l'os est marqué de manière à ce que le chemin menant au méningiome soit aussi court que possible. Après avoir rasé les cheveux et passé un antiseptique sur la zone ciblée, le neurochirurgien coupe les tissus mous, le périoste, découpe le fragment osseux et le sépare, en laissant une fixation sur le périoste. Une telle approche permet de ramener tous les tissus sur le site après l'opération, assurant ainsi un bon effet cosmétique.

Chirurgie méningiome cérébrale

En outre, le chirurgien ouvre la coque dure, s’approche de la tumeur et procède à son excision radicale. Tout d'abord, le spécialiste ligature les vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer des saignements indésirables, et commence par les vaisseaux sanguins formant le pédicule. Après cela, le méningiome lui-même est également retiré. Lorsque la tumeur est localisée un peu plus profondément, par exemple dans le ventricule latéral ou le cervelet, des instruments de microchirurgie et un microscope sont utilisés. Mais même dans ce cas, la probabilité de lésion cérébrale est élevée et, dans de tels cas, la radiochirurgie stéréotaxique est de plus en plus utilisée.

L'élimination des formations dans la zone de la selle turque peut passer par la narine et l'os ethmoïde. Mais pour donner accès au méningiome, il peut être nécessaire de retirer une partie des os de la base du crâne. En outre, en plus des méthodes traditionnelles d'élimination des formations, ils utilisent la méthode au laser. Il vous permet de séparer la tumeur de la manière la plus non traumatique, ce qui en fait la méthode de traitement la plus sûre.

De plus, la radiochirurgie peut être utilisée: une tumeur est détruite sans pénétrer dans le crâne, en lui irradiant un faisceau de puissants rayonnements ionisants, ce qui provoque la mort de ses structures. J'applique la méthode de localisation en profondeur de l'éducation, lorsque son accès est difficile et que le risque de traumatisme cérébral est trop élevé. Mais tous les méningiomes ne peuvent pas être soumis à la radiochirurgie - ses dimensions ne doivent pas dépasser 3,5 cm.

Conséquences possibles

Les complications postopératoires visant à éliminer les méningiomes dépendront directement de la taille et de l'emplacement de la formation. En règle générale, la suppression d'une formation entraîne les conséquences suivantes:

• perte partielle et progressive de la mémoire, qui est d'abord limitée;
• changements dans la sphère émotionnelle et psychologique;
• violations dans la perception et la transmission de l'information;
• perte de sensibilité dans certains domaines;
• crises récurrentes;
• problèmes d'audition, de vue, de toucher;
• parésie et paralysie.

En outre, parmi les moments postopératoires, on distingue les infections de plaies, ainsi que la méningite. Pour leur prévention prescrit une cure d'antibiotiques.

Pronostic après une intervention chirurgicale pour retirer un méningiome

Le pronostic des formations méningées dans les tissus nerveux dépend principalement de la détection précoce de la formation et de son traitement rapide. Avec la méthode chirurgicale classique de correction de la maladie, les chirurgiens obtiennent un effet positif dans 85% des cas. Si des techniques stéréotaxiques sont utilisées, un résultat favorable est observé chez 80% des patients.

Toutes ces informations sont confirmées par des observations sur cinq ans des patients opérés. Mais ces personnes sont recommandées examen annuel, afin d'éviter la récurrence. Bien entendu, le pronostic sans chirurgie du méningiome sera bien pire. La croissance tumorale provoquera des perturbations dans les tissus nerveux qui ne sont pas toujours réversibles.

Chirurgie Du Méningiome Cérébral: Indications, Conduite, Conséquences Et Rééducation

La principale méthode de traitement des tumeurs cérébrales bénignes et malignes est la chirurgie, qui permet de retirer le plus possible le tissu tumoral, d’éliminer les signes de compression cérébrale et d’hypertension intracrânienne.

L'élimination des méningiomes est considérée comme une option de traitement classique. Elle est utilisée chez de nombreux patients et donne d'excellents résultats dans les néoplasmes superficiels. En même temps, cette méthode peut non seulement être contre-indiquée chez certaines catégories de patients, mais aussi techniquement impraticable en raison de la croissance profonde de la néoplasie.

Le méningiome est l’une des tumeurs bénignes les plus fréquentes de la pie-mère. Habituellement, il se situe à la surface extérieure du cerveau. À l'extérieur, il s'agit d'un nœud étroit avec des limites claires. La localisation de la surface le rend facilement accessible au scalpel du chirurgien et des limites claires impliquent une excision totale pendant la chirurgie.

Il arrive qu'un néoplasme se développe dans les structures internes du cerveau, dans la région de sa base, de la fosse pituitaire, du chiasme optique, etc., puis il existe des difficultés importantes d'accès, le risque de complications augmente et les chirurgiens sont obligés d'abandonner la chirurgie traditionnelle au profit de la radiochirurgie stéréotaxique.

Indications et contre-indications pour l'ablation des méningiomes

Avec une croissance lente du méningiome et l'absence de signes de compression du tissu nerveux, le médecin peut limiter l'observation, car l'intervention pour une tumeur asymptomatique peut nuire beaucoup plus au patient que sa présence. Les indications pour l'excision de la tumeur vasculaire sont:

• La croissance rapide des tumeurs;
• Soupçon de malignité;
• Symptômes neurologiques sous forme de déficience visuelle, céphalées sévères, syndrome convulsif, parésie ou paralysie.

Parmi les contre-indications sont généralement indiquées les maladies graves des organes internes au stade de la décompensation, lorsque l'opération sous anesthésie générale peut entraîner des complications graves (cœur sévère, insuffisance rénale, pathologie pulmonaire). La trépanation est contre-indiquée en cas de lésions cutanées infectieuses sur le site de coupes prévues, ainsi que de maladies infectieuses courantes et aiguës.

Un obstacle au traitement chirurgical peut être une localisation profonde de la tumeur, lorsqu'il est impossible de «s'en approcher» pendant la trépanation du crâne, ainsi qu'une connexion étroite de méningiomes avec des vaisseaux, des troncs nerveux et des sinus cérébraux. Une contre-indication relative est considérée comme un âge avancé et un âge avancé. Pour les patients présentant des tumeurs asymptomatiques, il est plus prudent de refuser une intervention chirurgicale.

Déterminant la faisabilité d'un traitement chirurgical des méningiomes, un neurochirurgien évalue toujours avec soin les avantages et les risques, ainsi que la probabilité de complications graves. Il est primordial non seulement d'éliminer les méningiomes, mais également de garantir la sécurité de l'opération elle-même, car il s'agit d'une intervention sur le cerveau. Lorsque la tumeur est localisée superficiellement, l'opération consistant à retirer le méningiome reste la principale méthode de traitement.

En neurochirurgie moderne, les techniques microchirurgicales et endoscopiques, qui ont divers effets physiques, sont largement utilisées pour retirer le tissu tumoral avec un contact minimal avec des zones cérébrales saines.

La radicalité est un facteur très important dans la lutte contre les récidives tumorales, pouvant atteindre jusqu'à 10% au cours des méningiomes. Dans le même temps, les médecins feront tout leur possible pour ne pas endommager les centres nerveux à proximité. Si l'emplacement de la tumeur est tel qu'il est impossible de l'exciser sans endommager les tissus environnants, il est alors acceptable de laisser des zones de méningiomes pouvant être «traitées» de manière conservatrice par irradiation.

Période préopératoire et technique interventionnelle

La préparation à l'opération comprend tout d'abord un examen approfondi. Le succès du traitement dépend de la précision avec laquelle la tumeur est localisée. Avant l'opération envisagée, un méningiome cérébral est réalisé par scanner, IRM. L'angiographie en contraste permet une détermination plus précise du site de croissance du méningiome.

Le traitement neurochirurgical des méningiomes nécessite une anesthésie générale, ce qui peut être difficile pour les pathologies graves du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes respiratoires. Avant l'intervention prévue, la fonction de ces organes est ramenée à son état normal maximal. Un traitement conservateur est prescrit pour la correction de la pression, du taux de sucre dans le sang, du rythme cardiaque.

Afin de prévenir les complications infectieuses lors d'une intervention chirurgicale à ciel ouvert sur le crâne, la prescription d'antibiotiques à large spectre est déjà indiquée dans la période préopératoire, mais elle peut être poursuivie même après le retrait de la tumeur présentant un risque d'infection élevé.

Les formes symptomatiques de méningiome, se traduisant par des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne nécessitent également un traitement conservateur au stade préparatoire de l'opération. Des anticonvulsivants, des diurétiques, un traitement par perfusion, des hormones sont prescrits.

Donner le stade préopératoire est très important, car toute violation des organes internes ou du cerveau est lourde de conséquences. Une préparation adéquate du patient rend la chirurgie plus sûre.

En plus de l'examen instrumental, du sang et de l'urine sont prélevés sur le patient pour analyse, les paramètres de coagulation du sang, le groupe et le rhésus sont déterminés. Le soir avant l'intervention, seul un dîner léger est autorisé. La sévérité du traitement à venir peut causer de la peur, de l’insomnie, des expériences émotionnelles excessives indésirables avant l’opération. Elles sont donc éliminées par la nomination de sédatifs.

La chirurgie pour les méningiomes situés superficiellement est techniquement la plus simple par rapport à d’autres localisations, et ses résultats sont presque toujours excellents: le patient se débarrasse du néoplasme avec un risque minimal pour le cerveau lui-même. Les rechutes dans de tels cas sont rares et une élimination complète peut permettre de guérir.

L'élimination du méningiome se produit par le trépan du crâne. L'endroit où le trou dans l'os sera fait est choisi de manière à ce que le chemin menant à la tumeur soit le plus court possible et n'implique pas une lésion opératoire importante.

Après avoir rasé les cheveux et traité le champ opératoire avec un antiseptique, le chirurgien pratique une incision des tissus mous, dissèque le périoste, perce des trous dans l'os et sépare le lambeau osseux, qui reste fixé au périoste. Une telle trépanation ostéoplastique vous permet de remettre tous les tissus à leur place d'origine après le retrait de la tumeur et donne un bon résultat esthétique. Si nécessaire, les défauts plastiques du crâne peuvent être remplis de matériaux synthétiques ou des tissus du patient.

Après avoir pénétré sous la dure-mère, qui est ouverte par une incision linéaire ou en forme de croix, le médecin atteint la tumeur et procède à son excision en coagulant soigneusement et en ligaturant les vaisseaux, ce qui peut devenir une source de saignement. Tout d'abord, les vaisseaux formant la tige tumorale sont ligaturés ou clippés, puis le méningiome lui-même est retiré et le médecin essaiera de le faire aussi radicalement que possible afin d'éviter une récidive.

Si le méningiome est situé plus profondément que la surface convexitale (extérieure) du cerveau, par exemple dans le ventricule latéral, des instruments de microchirurgie et un microscope opératoire viennent à la rescousse. Après la trépanation du crâne, une incision est faite dans la zone du cortex cérébral et de la substance blanche, en la séparant avec une spatule pour introduire les instruments. Cette manipulation comporte un risque élevé pour le cerveau et est techniquement difficile. Par conséquent, de telles opérations pour les méningiomes bénins cèdent progressivement la place à la radiochirurgie stéréotaxique.

Les tumeurs situées à l'arrière du cerveau sont également considérées comme difficiles à atteindre et le risque de dommages aux structures vitales est très élevé. Dans les méningiomes, dans la fosse crânienne postérieure, le patient est assis avec la tête penchée en avant pendant l'opération qui, bien sûr, est fixée dans la position souhaitée. Après avoir trépané le crâne, le chirurgien rétrograde le cervelet pour accéder sous sa marque (partie de la dure-mère), puis excise le méningiome après une hémostase soigneuse.

Les méningiomes situés dans la région de la selle turque peuvent être éliminés par un accès transsphénoïdal, c’est-à-dire des instruments insérés dans le passage nasal et l’os ethmoïde. Pour obtenir une tumeur, la résection de fragments d'os de la base du crâne (sphénoïde, ethmoïde, canal du nerf optique) peut être nécessaire. Ces manipulations nécessitent une grande précision et de la prudence en raison du risque de dommages aux grands vaisseaux et aux troncs nerveux.

élimination du tubercule méningiome de la selle turque

L'avantage indiscutable de l'ablation chirurgicale radicale des méningiomes peut être considéré comme la possibilité d'une excision complète ou presque complète de la masse tumorale et d'un examen histologique ultérieur pour un diagnostic plus précis. L'inconvénient de cette méthode de traitement est le risque élevé de complications. Les effets indésirables sont les plus probables avec des méningiomes profonds dans le tissu cérébral, à la base du crâne, près du tronc cérébral et du cervelet.

En oncologie, non seulement l’excision classique des néoplasies est appliquée avec succès, mais également leur destruction par des facteurs physiques, en particulier le rayonnement laser. L'utilisation d'un laser qui, après un accès standard au cerveau, permet de séparer la tumeur des tissus environnants de la manière la moins traumatisante, ainsi que de disséquer la tumeur vasculaire de la jambe, est considérée comme une méthode de traitement moderne et sûre.

Les avantages du laser sont le contact ciblé avec la tumeur, ce qui rend l'ablation plus douce pour le tissu nerveux du cerveau. Le rayonnement laser permet un arrêt fiable des saignements, possède une propriété bactéricide et n'exige pas d'effets mécaniques directs sur le cerveau. Les manipulations sur les tumeurs sont effectuées à distance.

En plus de la chirurgie standard, le méningiome peut être enlevé par radiochirurgie. Avec ce type de traitement, les incisions habituelles ne sont pas faites et le méningiome est détruit sans pénétration dans la cavité crânienne. Cette méthode est justifiée dans les localisations profondes de la pathologie, lorsque le risque de complications est élevé et que l'accès à la tumeur est difficile.

Après avoir fixé la tête du patient dans la position souhaitée, un puissant faisceau de radiations ionisantes se dépose sur le site de croissance de la néoplasie, ce qui provoque la mort de ses éléments. Les avantages de la méthode sont non invasifs, l'absence de saignement et les troubles neurologiques. L'inconvénient est la lente régression de la tumeur, au cours de laquelle le patient nécessite une surveillance et un traitement médicamenteux. En outre, toutes les tumeurs ne peuvent pas être soumises à la radiochirurgie - leur taille ne doit pas dépasser 3 à 3,5 cm.

Des complications

Étant donné que l'opération consistant à éliminer les méningiomes implique en quelque sorte une pénétration dans le crâne, il est impossible d'éliminer complètement les complications, même avec une planification et un traitement du traitement très scrupuleux. Parmi les complications qu'un médecin peut rencontrer lors de manipulations du crâne, il existe des saignements dans les vaisseaux de la tumeur elle-même et dans les tissus qui sont disséqués lors de son accès. Sur le fond du saignement peut se produire l'ischémie du tissu cérébral et la nécrose, qui se manifeste comme des accidents vasculaires cérébraux.

Les conséquences de l'opération peuvent survenir dans la période postopératoire. Ce sont généralement toutes sortes de troubles neurologiques associés à des traumatismes des structures du cerveau:

1. Parésie et paralysie;
2. Déficience sensorielle dans différentes parties du corps;
3. Trouble de la vision, de l'ouïe, de l'odorat;
4. Déséquilibre et coordination des mouvements;
5. Pathologie de l'intelligence, troubles mentaux.

Parmi les complications postopératoires, des infections sont possibles dans la région de la plaie, la méningite, pour la prévention de la prescription d'antibiotiques (ceftriaxone).

Après le retrait du méningiome, le patient est sous le contrôle d'un neurochirurgien, il est traité quotidiennement avec une plaie postopératoire et les sutures cutanées peuvent être retirées à la fin de la première semaine. Si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit - analgésiques, anticonvulsivants, diurétiques, moyens pour corriger la pression artérielle et la fonction cardiaque, etc.

La rééducation implique l'observation d'un neurologue qui, en cas d'anomalie, prescrit un traitement supplémentaire - massage, physiothérapie, gymnastique spéciale, médicaments nootropes et neuroprotecteurs.

Le retrait des méningiomes dans la plupart des cliniques est gratuit, mais le traitement est payant. L'opération coûtera en moyenne 20 000 à 40 000 roubles, mais dans certains centres, le coût atteint 90 000 à 150 000 roubles. Le prix dépend des qualifications du personnel et de l’équipement de la clinique, des conditions de séjour du patient, de la liste des examens effectués et de la durée du traitement.

Ablation de méningiomes cérébraux, technique chirurgicale

L'élimination des méningiomes cérébraux semble effrayante, mais cela peut être pire. Le méningiome étant principalement une tumeur bénigne, les risques associés à une telle opération sont plusieurs fois moins importants que, par exemple, le glioblastome. Quoi qu'il en soit, toute intervention sur le cerveau nécessite le professionnalisme du médecin et l'obéissance du patient. Et même une opération aussi complexe se passe sans problème.

Caractéristiques de la maladie: causes et symptômes

Le méningiome est appelé noeud dense, constitué de cellules de l'arachnoïde. Il s'agit de la couche intermédiaire située entre les deux principales membranes cérébrales (externe dure et interne molle). Le néoplasme est localisé à la surface externe du cerveau, ce qui facilite son opération sans affecter les profondeurs de l'organe vital. Une autre caractéristique du méningiome, pour laquelle les médecins «l'adorent», est la distinction évidente des frontières.

Dans de rares cas, la tumeur peut se propager aux structures internes du cerveau, ce qui rend l’accès difficile et entraîne des complications lors de l’opération classique. Mais il existe une technique permettant de traiter des méningiomes complexes: la radiochirurgie stéréotaxique.

Causes possibles du méningiome

Il est impossible de prédire avec précision la formation de cette tumeur. Mais il existe des prédispositions pouvant provoquer divers néoplasmes dans le cerveau, y compris les méningiomes. C'est:

• exposition à une radiothérapie ou à une exposition à des radiations;
• un excès d'hormones féminines (période précédant la ménopause, graves perturbations hormonales);
• long travail dans la production dangereuse;
• blessures à la tête;
• consommation excessive de nitrates;
• maladies héréditaires du système nerveux central.

Habituellement, une combinaison de facteurs conduit au développement d'un méningiome dans le cerveau. Par conséquent, vous devez prendre soin de votre santé de sorte qu'aucun des points ait des problèmes.

Le tableau clinique des méningiomes cérébraux

Une telle tumeur se développe très lentement et ne se manifeste pas spécifiquement aux premiers stades. Après tout, une personne rare ira à l’examen du cerveau, éprouvera des maux de tête, aura des problèmes de vision, se sentira faible dans les membres ou aura soudainement des problèmes de mémoire. À savoir, ces symptômes peuvent indiquer la présence de méningiomes.

Lorsque la tumeur atteint une taille importante, les symptômes deviennent spéciaux. Une personne a une paralysie des membres, des crises d'épilepsie et des anomalies mentales commencent, la coordination se détériore, et la pression intra-oculaire augmente. Un besoin urgent de consulter un spécialiste.

Indications et contre-indications pour l'ablation des méningiomes

Rarement une telle tumeur peut être guérie de manière conservatrice. À ces fins, la radiothérapie ou la radiothérapie est utilisée, mais elles n'apportent généralement qu'un soulagement temporaire et sont associées au traitement de soutien des méningiomes bénins.

Au fait! Cela n'exclut pas la transformation du méningiome en une tumeur maligne. Et ensuite, vous aurez besoin d'une chimiothérapie «de choc» ou d'une opération d'urgence. Mais les prévisions et les conséquences, même avec le traitement rapide d'une telle maladie, sont décevantes.

L'indication principale pour l'élimination des méningiomes cérébraux est une tumeur atteignant 2 à 3 cm de diamètre. Si la tumeur est trop petite, elle ne touche pas et on prescrit des médicaments et un traitement de physiothérapie au patient. Dès que le méningiome acquiert des limites claires, une intervention chirurgicale est réalisée. Il est important de ne pas rater ce moment pour que la tumeur ne commence pas à grossir et ne cause pas de complications.

Les contre-indications à la chirurgie pour le retrait chirurgical des méningiomes cérébraux sont des maladies graves des organes internes, dans lesquelles le patient est plus susceptible de ne pas tolérer l'anesthésie générale et la craniotomie. L'intervention peut également être retardée si la personne a une maladie infectieuse au stade aigu. Le patient âgé est une contre-indication relative.

Technique de fonctionnement

Les interventions sur le cerveau étant parmi les plus complexes, seuls les neurochirurgiens professionnels les effectuent. L'opération se déroule sous anesthésie générale. L'équipe médicale compte plusieurs spécialistes: du chirurgien traumatologue au chirurgien ophtalmologiste.

La trépanation du crâne constitue la première étape de l'opération des méningiomes. Ayant accès à la tumeur, le médecin procède à son excision. La méthode classique (l'excision au scalpel) n'est pas utilisée aujourd'hui, car les structures cérébrales sont trop fines et sensibles. Et le principal outil de coupe du chirurgien est le rayon laser.

Avant de retirer les tissus pathologiques de la tumeur, le médecin panse tous les vaisseaux sanguins qui alimentent le méningiome. C'est un processus sensible qui prend beaucoup de temps. Ensuite, la tumeur est excisée et retirée par parties. La dernière étape de l'opération est le plastique de la moelle osseuse.

Au fait! En fonction du type de méningiome et de son emplacement, la technique de l'opération peut varier. Parfois, ce sont des manipulations supplémentaires du chirurgien (découpage du cortex cérébral), parfois - la mise en place d'un accès transsphénoïdal (par le nez).

Complications possibles lors de l'exploitation de méningiomes

Les premières complications peuvent commencer au stade de la liaison des vaisseaux sanguins. Si le saignement commence, une ischémie et même un accident vasculaire cérébral peuvent se développer, ce qui devient souvent critique. La même chose peut arriver quand une tumeur est excisée: si les vaisseaux sanguins ou une partie du cerveau sont touchés.

Des complications peuvent survenir après le retrait des méningiomes sous la forme de troubles neurologiques, causés par des dommages même mineurs aux structures cérébrales. Il s'agit de paralysie et d'altération de la sensibilité dans différentes parties du corps (bras, jambes, yeux), de problèmes de vision, d'audition, de troubles de la coordination, de crises névrotiques. Par conséquent, pendant l'opération elle-même et la rééducation, le patient doit être surveillé par un neurologue.

Au fait! Même après l'ablation chirurgicale, le méningiome peut récidiver et recommencer à se développer. Et ceci est également considéré comme une complication, car il nécessitera bientôt une seconde opération. Et ce sont des risques encore plus graves que la première fois.

Récupération après chirurgie

Une préparation scrupuleuse à l'opération, mais aussi une rééducation bien pensée, contribuent à éviter les conséquences négatives. Après le retrait de la tumeur dans le cerveau, le patient sera sous la surveillance d'un neurochirurgien. Les 15 à 20 premiers jours doivent traiter régulièrement la plaie à la tête, bien que les sutures soient généralement retirées à la fin de la première semaine.

Les mesures de réadaptation ont 3 objectifs: éliminer les rechutes, aider une personne à survivre à tous les symptômes douloureux et restaurer toutes les fonctions du corps. L’approche dite multidisciplinaire contribue à la prévention de l’invalidité du patient et à son retour rapide à la vie normale.

La durée de la rééducation après le retrait du méningiome est de 3 à 6 mois. Il est entendu que le patient récupérera jusqu’à ce que vous ayez besoin de consulter un médecin au moins une fois par semaine. C'est-à-dire jusqu'à ce qu'il retourne à l'ancienne vie bien remplie.

Des médicaments

L'un des moments importants du rétablissement du patient après une opération visant à supprimer les méningiomes est un traitement symptomatique, conçu pour éliminer les maux de tête, prévenir les convulsions, éliminer l'excès d'eau du corps et ajuster la pression. C'est un complexe de médicaments, compte-gouttes et injections.

Physiothérapie et massage

Après la chirurgie cérébrale, on utilise une thérapie magnétique qui aide à prévenir la paralysie. La phytothérapie (médecine traditionnelle, phytothérapie) est utilisée comme méthode auxiliaire. Le massage aide à améliorer le trophisme, la sortie du sang et de la lymphe, à améliorer le tonus musculaire et à augmenter la conduction neuromusculaire.

C'est important! Seuls les patients doivent subir un massage pour les patients ayant subi une chirurgie à méningiome. Les manipulations indépendantes ou l'aide de parents au début sont inacceptables. Cela peut être possible seulement après 3-4 semaines d'un cours stable de rééducation.

Physiothérapie

Les exercices spéciaux sont bons à la fois au stade de la préparation préopératoire et pendant la période de récupération. Pendant le repos au lit du patient, il s'agit d'exercices de respiration. Ajouter progressivement la thérapie par l'exercice en mode actif-passif sous la supervision d'un spécialiste.

Il est impossible de prévenir tous les risques et conséquences négatives, mais il est tout à fait réaliste de prévoir et de tout faire pour les minimiser. La chose la plus importante qui soit demandée au patient est d’écouter son corps et de ne pas être paresseux (aussi étrange que cela puisse paraître dans le contexte de sa propre santé) pour consulter un médecin avec des soupçons. Il vaut mieux que la campagne soit vaine et que le diagnostic ne soit pas confirmé, au lieu que la tumeur commence à se développer ou se transforme en cancer.

Vidéo utile

Cette vidéo illustre une technique permettant de réaliser une chirurgie du méningiome cérébral.

Chirurgie du méningiome

Les méningiomes sont des tumeurs du système nerveux central qui se développent à partir des cellules de la membrane arachnoïdienne du cerveau et de la moelle épinière. Il en résulte que, au cours du processus de croissance, une tumeur peut exercer une pression sur le tissu cérébral et ainsi déterminer le tableau clinique de la maladie. La plupart des spécialistes considèrent cette pathologie comme bénigne, en raison d'une croissance lente et d'un faible potentiel de propagation métastatique. La chirurgie pour enlever les méningiomes a généralement un résultat favorable.

Les tumeurs méningiomes peuvent atteindre des tailles significatives (jusqu'à 5 cm). Les tumeurs à croissance agressive sont appelées méningiomes atypiques. Cette pathologie cancéreuse survient dans 20% des cas cliniques de tumeurs cérébrales et dans 10% des néoplasmes des tissus de la colonne vertébrale.

Les symptômes les plus courants de méningiome

Les patients présentent les symptômes suivants d'une tumeur à la tête et des signes de méningiomes du système nerveux central:

• épisodes de maux de tête intenses pouvant durer de quelques semaines à deux ou trois mois;
• faiblesse générale et paralysie du système musculaire;
• réduction visuelle du champ visuel;
• violation de la fonction de la parole;
• Les symptômes spécifiques incluent: crises d'épilepsie, perte d'odeur, sensibilité tactile et fonction de déglutition.

Les principales méthodes de diagnostic du méningiome

Une tumeur cérébrale bénigne est détectée à l'aide de techniques de diagnostic clés, à savoir:

Cette étude détermine le plus efficacement le foyer oncologique dans le cerveau. Les IRM sont basées sur le traitement numérique des résultats d’une radiographie du système nerveux central.

Nécessaire pour diagnostiquer l'étendue de la propagation de la tumeur et la calcification d'une tumeur maligne.

Comment traite-t-on les méningiomes aujourd'hui?

En pratique oncologique, selon le stade et la taille de la tumeur maligne, il existe trois méthodes principales de traitement:

Les méningiomes se développent souvent lentement (jusqu'à 2 mm par an). Les médecins oncologues recommandent à ces patients de subir un examen annuel (IRM du cerveau) afin de maîtriser la croissance tumorale. Cette technique est appropriée pour les catégories de patients suivantes:

• Patients oncologiques atteints de tumeurs de petite taille et de légers symptômes de lésions du système nerveux. En outre, chez ces patients, le méningiome n’affecte pas la qualité de la vie et n’exerce aucune pression sur les tissus cérébraux voisins.
• Les personnes âgées, chez lesquelles le processus oncologique ne montre pas d'agressivité, et il est possible d'arrêter certains signes de la maladie avec des médicaments.

Chirurgie du méningiome cérébral

La complexité et la qualité de l’excision chirurgicale d’une tumeur donnée dépendent de sa localisation et de la compétence des chirurgiens.

La chirurgie a les objectifs suivants:

1. Extraction de tissu pathologique pour analyse histologique. Selon les résultats de l'examen microscopique, les pathologistes établissent les classes de tumeurs suivantes:

• Grade 1 - tumeurs bénignes, qui surviennent dans 75% des cas.
• Grade 2 - méningiome atypique. Cette tumeur se développe lentement, mais après une intervention chirurgicale pour enlever le méningiome, elle provoque souvent une rechute.
• Grade 3 - oncologie anaplasique, caractérisée par une croissance agressive et destructive de la tumeur.

2. Élimination complète ou partielle des tissus pathologiques, ce qui permet d'éliminer la source de pression sur les tissus cérébraux. Si l'excision complète de la tumeur comporte un risque élevé de complications postopératoires, dans ce cas, l'ablation partielle du cancer est autorisée. En particulier, les méningiomes communs aux vaisseaux sanguins de la base du crâne ne sont pas soumis à un traitement chirurgical.

3. Préservation ou amélioration des fonctions neurologiques.

Les tumeurs cérébrales inopérables sont soumises à un traitement stéréotaxique. Cette technique implique l'utilisation d'un appareil robotique qui irradie des tissus mutés. Les avantages des rayonnements de haute précision sont l'absence de sang lors d'une intervention chirurgicale, la précision de l'exposition aux rayons X et la possibilité de faire fonctionner des tumeurs inaccessibles.

Coût de la chirurgie de retrait du méningiome

Le coût du traitement chirurgical du méningiome dépend de l'ampleur de l'intervention et de la prévalence d'une tumeur maligne. Il est compris entre 10 000 et 15 000 dollars américains.

La thérapie stéréotaxique coûte plusieurs fois moins cher que la méthode opératoire traditionnelle, en raison de la technologie informatisée.

Chirurgie du méningiome: conséquences possibles

Les conséquences de la chirurgie des méningiomes dépendent de la taille et de l'emplacement de la tumeur. L'élimination des méningiomes peut déclencher les complications suivantes:

1. perte de mémoire partielle et progressive, limitée dans la période initiale;
2. signes de crises d'épilepsie récurrentes;
3. changements dans les domaines émotionnel et psychologique;
4. violations de la perception et de la transmission d'informations.

Pronostic après une intervention chirurgicale pour retirer un méningiome

Le pronostic des dommages causés par le cancer aux tissus du système nerveux central dépend directement de la détection précoce du cancer et du traitement anticancéreux opportun. Lors de l’excision chirurgicale d’une tumeur maligne d’origine méningale, les chirurgiens parviennent généralement à obtenir un résultat positif dans 85% des cas cliniques.

Une opération visant à éliminer les méningiomes à l'aide d'une technique stéréotaxique fournit un résultat favorable pour 80% des patients cancéreux. Ces données sont confirmées par des observations sur cinq ans des patients opérés. Il est recommandé à ces personnes de subir des examens oncologiques annuels afin d’exclure toute possibilité de rechute.

Rééducation après retrait du méningiome cérébral

Effets possibles de la chirurgie du méningiome

Les conséquences après une intervention chirurgicale pour retirer les méningiomes du cerveau dépendent de sa localisation, de la prévalence du processus pathologique et du type histologique.

Si la tumeur était bénigne et que son degré de malignité est minime, elle ne se reproduira plus après son élimination complète. Cependant, il est souvent très et très difficile de l'éliminer complètement en raison de son emplacement, par exemple à la base du crâne, ou si plusieurs tumeurs sont diagnostiquées à la fois.

Si la formation était retirée dans la région de la voûte crânienne, alors seulement 3% des patients opérés pourraient rechuter. Pour une autre localisation, cet indicateur est beaucoup plus élevé, par exemple, lorsqu'il est localisé dans la région paracellulaire, il sera déjà égal à près de 19%, c'est-à-dire que c'est chez ce nombre de personnes que la pathologie se développera le plus probablement dans 5 ans.

Sois prudent

Le mal de tête est le premier signe d'hypertension. Dans 95% des cas, le mal de tête est dû à une altération du flux sanguin dans le cerveau humain. Et la principale cause de la circulation sanguine altérée est le blocage des vaisseaux sanguins en raison d'un régime alimentaire inapproprié, de mauvaises habitudes et d'un mode de vie inactif.

Il existe une quantité énorme de médicaments contre les maux de tête, mais ils ont tous un effet sur l’effet et non sur la cause de la douleur. Les pharmacies vendent des analgésiques qui ne font que noyer la douleur et ne guérissent pas le problème de l'intérieur. D'où un nombre énorme de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Mais que faire? Comment être traité s'il y a de la tromperie partout? LA Bockeria, MD, a mené sa propre enquête et a trouvé un moyen de sortir de cette situation. Dans cet article, Leo Antonovich a expliqué comment se libérer de la mort due à l’obstruction des vaisseaux sanguins, des coups de bélier ainsi que de la réduction de 98% du risque de crise cardiaque et d’attaque cérébrale! Lisez l'article sur le site officiel de l'Organisation mondiale de la santé.

Dans le cadre de la Fed. programmes, chaque résident de la Fédération de Russie peut obtenir un traitement GRATUIT contre l'hypertension.

Pour un néoplasme apparu dans la région du corps de l'os principal, ce chiffre sera déjà de 34%. Mais les méningiomes, apparus dans le sinus caverneux, se reproduisent presque toujours.

Le type histologique est tout aussi important. Dans le même temps, les formes bénignes se reproduisent très rarement - seulement dans 3% des cas, mais malignes - dans 78% des cas.

Résultats après la chirurgie

Les conséquences et les prévisions après le retrait chirurgical de cette formation peuvent être très différentes. S'il est déterminé qu'il est bénin, le rétablissement complet survient le plus souvent, sans aucune anomalie corporelle ni récidive.

Si la tumeur est maligne et a endommagé certaines structures du tissu nerveux, des symptômes neurologiques peuvent même apparaître après son élimination et même entraîner une invalidité.

Je fais des recherches sur les causes des maux de tête depuis de nombreuses années. Selon les statistiques, dans 89% des cas, la tête fait mal à cause des vaisseaux sanguins obstrués, ce qui conduit à l'hypertension. La probabilité qu'un mal de tête inoffensif se termine par un accident vasculaire cérébral et la mort d'une personne est très élevée. Environ les deux tiers des patients décèdent maintenant dans les cinq premières années de la maladie.

Le fait suivant - vous pouvez boire une pilule à la tête, mais cela ne guérit pas la maladie elle-même. Le seul médicament officiellement recommandé par le ministère de la Santé pour le traitement des maux de tête et utilisé par les cardiologues dans leur travail est Normio. Le médicament agit sur la cause de la maladie, permettant ainsi d’éliminer complètement les maux de tête et l’hypertension. En outre, dans le cadre du programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie peut l'obtenir gratuitement!

Le plus souvent parmi ces problèmes se trouvent:

1. Perte de vision
2. Perte d'audition
3. Diminution de la sensibilité.
4. Paralysie
5. Trouble de la coordination.

Application laser

L'élimination des méningiomes cérébraux peut être réalisée de deux manières: au laser et par trépanation du crâne. Ces deux méthodes ont des conséquences. Le plus fréquent est l'œdème cérébral. Certes, il passe presque toujours de manière indépendante, sans traitement supplémentaire, mais parfois il se termine par le développement du coma.

Il faut se rappeler que les meilleurs résultats peuvent être obtenus lorsque l’éducation n’atteint pas plus de 3 cm.

L'application simultanée de cette méthode réduit le risque de développer des complications pouvant survenir avec la trépanation.

Trépan du cerveau

La trépanation, bien qu'elle vous permette de vous débarrasser de la pathologie, entraîne en même temps de nombreux problèmes connexes, parmi lesquels les plus courants peuvent être considérés:

Nos lecteurs écrivent

Bonjour! Je m'appelle
Lyudmila Petrovna, je tiens à exprimer ma bienveillance à vous et à votre site.

Enfin, j'ai réussi à vaincre l'hypertension. Je garde une image active
la vie, vivre et profiter de chaque instant!

Dès l'âge de 45 ans, les sauts de pression ont commencé, ils sont devenus terriblement mauvais, une apathie et une faiblesse constantes. Quand j'ai eu 63 ans, j'avais déjà compris que la vie n'était pas longue, tout allait très mal. Ils appelaient l'ambulance presque toutes les semaines, je pensais tout le temps que cette heure serait la dernière.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Aucune idée à quel point je la remercie pour cela. Cet article m'a littéralement tiré des morts. Les deux dernières années ont commencé à bouger davantage. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché.

Qui veut vivre une vie longue et vigoureuse sans coups, crises cardiaques et surtensions, prenez 5 minutes et lisez cet article.

1. Maux de tête qui tourmentent toute la journée et même la nuit.
2. Déficience auditive.
3. Déficience visuelle.
4. Déformation de la zone opérée du crâne.
5. Changements de comportement.
6. Changements de pensée.
7. Paralysie.
8. Crampes
9. Faiblesse dans les bras et les jambes.
10. Problèmes de vessie.
11. Œdème du cerveau.

Mais la complication la plus grave de cette chirurgie peut être considérée comme une infection intracrânienne pouvant parfois entraîner la mort.

Si une forme maligne est diagnostiquée, la chimiothérapie ou la radiothérapie et la chirurgie sont nécessaires. Avec ce traitement, les risques de complications sont toujours plus grands. Si un néoplasme a été détecté sous une forme négligée, il existe un risque de métastases dans d'autres organes. Dans ce cas, l'espérance de vie après le traitement ne sera probablement que d'un an ou deux.

Chez les jeunes, une éducation bénigne se déroule sans conséquences, tout comme chez les patients plus âgés, dans certaines situations, les interventions chirurgicales sont contre-indiquées, ce qui signifie que l’espérance de vie n’est pas supérieure à 3 ou 4 ans.

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