Traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral

Les anévrismes vasculaires cérébraux peuvent rarement être détectés aux stades précoces, car ils ne causent pas de gêne ou d'inconfort. Cependant, lorsqu’une maladie est détectée, les médecins se réfèrent à la correction chirurgicale d’un défaut, en particulier si l’éducation est importante.

L’opération de l’anévrisme cérébral est souvent nécessaire lorsqu’elle est cassée, car c’est parfois la seule chance de sauver la vie d’une personne.

La petite taille de l'anévrisme vous permet d'appliquer la stratégie d'observation, car le retrait de la formation peut comporter de grands risques, à la fois pendant la procédure et après l'opération.

Mais les erreurs de diagnostic ou les actions indécises du médecin, ainsi que le refus de l'opération lorsque l'anévrisme est situé dans les points les plus importants du cerveau, peuvent entraîner une hémorragie et la mort ultérieure.

Types d'opérations

Le plus souvent, la maladie n'est reconnue qu'au stade de la rupture et, par conséquent, les méthodes chirurgicales peuvent ne pas être efficaces.

Mais si le patient subissait une étude de l'espace intracrânien dans le temps, la formation vasculaire en croissance active devrait être éliminée des manières suivantes:

Opération ouverte

Pour effectuer ce type d'intervention, une ouverture du crâne est nécessaire, suivie d'un clipping ou du retrait de l'anévrisme par des techniques chirurgicales.

Si l'opération réussit, la lumière du vaisseau retrouve sa taille normale et la pression du flux sanguin sur les parois du vaisseau diminue. Cela minimise le risque de croissance du nouvel anévrisme au même endroit et de sa rupture.

Chirurgie mini-invasive

Embolisation principalement utilisée de l'anévrisme cérébral. Il représente l'introduction de substances spéciales dans la cavité de l'anévrisme. Méthodes efficaces et dites à ballon. Ils impliquent de renforcer le vaisseau affecté de l'intérieur, ce qui empêche la rupture de l'anévrisme.

Après la chirurgie, on prescrit au patient des médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine, augmenter l'élasticité vasculaire et normaliser leur tonus.

Une condition préalable au rétablissement d'une personne est de contrôler la pression artérielle et de prévenir l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Opérations ouvertes

Les opérations d'embolisation et d'opération ouverte et endoscopique de l'anévrysme ne sont prescrites que si la taille de la formation est supérieure à 7 mm.

Des méthodes de traitement chirurgical seront également nécessaires pour les personnes ayant une prédisposition héréditaire à la rupture d'un anévrisme des vaisseaux sanguins ou pour celles ayant une éducation située dans la zone vitale du cerveau.

Il existe plusieurs types de chirurgie directe pour l'anévrisme.

Coupure

Pour le découpage, la trépanation du crâne est réalisée avec la formation d'une ouverture temporaire.

Ensuite, le médecin examine et trouve à l'aide d'un équipement spécial la partie affectée du vaisseau, le sépare du tissu cérébral et impose une petite pince en titane sur le col de l'anévrisme.

En conséquence, la formation de la circulation sanguine est désactivée, ce qui empêche sa rupture. Le patient est en soins intensifs pendant environ une journée et la procédure dure entre 3 et 6 heures.

Piégeage et déconnexion de l'artère portante

Les deux opérations consistent en une occlusion forcée (blocage) non pas du cou de l'anévrisme, mais de l'artère sur laquelle il se situe.

Si la région du cerveau offre de bonnes options d'approvisionnement en sang, le patient sera bien toléré d'éteindre le vaisseau avant ou après la formation.

Malheureusement, l'emplacement de la plupart des anévrismes est tel que le piégeage entraîne une privation d'oxygène du cerveau. En conséquence, le patient développe une anomalie neurologique ou un infarctus cérébral.

Anévrisme enveloppant

Dans les cas particulièrement difficiles et graves, une opération est réalisée dans laquelle l'artère n'est pas désactivée, et la formation vasculaire elle-même est enveloppée dans un matériau artificiel spécial (gaze chirurgicale) ou son propre muscle.

En conséquence, en réaction à l'introduction d'un corps étranger, la paroi de l'artère est renforcée et l'anévrisme est sclérosé en raison de la prolifération du tissu conjonctif dense.

Le retrait d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux de cette manière est effectué si la coupure menace de mort ou de complications graves.

Chirurgie endovasculaire

Les méthodes de microchirurgie moderne, utilisées depuis longtemps dans les pays occidentaux et actuellement activement introduites en Russie, suggèrent d'isoler complètement les vaisseaux cérébraux affectés du reste du sang.

Parmi les indications de la chirurgie mini-invasive:

• petit diamètre du col de l'anévrisme;
• la difficulté d'accès direct aux vaisseaux du cerveau;
• l'état grave du patient ou la présence d'autres pathologies aggravantes;
• une hémorragie vient de se produire (moins de 12 heures).

Cathétérisme

La méthode principale utilisée dans les opérations endovasculaires est le cathétérisme vasculaire. La largeur du cathéter est de 2 cm.

Il est introduit dans le vaisseau inguinal sous anesthésie locale ou générale, puis amené dans les vaisseaux cervicaux, après quoi le médecin introduit un petit cathéter (0,5 cm de large) à travers un grand cathéter.

Si cette manipulation n'est pas possible, une ponction directe du vaisseau cervical est effectuée. En parallèle, un agent de contraste est introduit dans les vaisseaux, ce qui permet de visualiser la zone du cerveau opérée.

Au cours de l'opération, la cavité de l'anévrisme est remplie d'un ballon, d'une endoprothèse vasculaire ou de bobines qui bloquent complètement la lumière de la formation vasculaire.

De plus, l'opération permet d'éliminer les caillots sanguins, tissus morts de la zone touchée, sans intervention directe. Les résultats d'une opération microchirurgicale ne sont généralement pas moins élevés que ceux d'une opération ouverte, mais la manipulation elle-même est beaucoup moins dangereuse pour l'homme.

Embolisation d'anévrisme

Plus de la moitié des anévrismes cérébraux détectés peuvent être traités avec une technique unique appelée embolisation.

Elle est effectuée en introduisant des substances embolisantes dans le vaisseau affecté, ce qui provoque l'arrêt du flux sanguin dans l'anévrisme.

La manipulation n’est effectuée que sous contrôle des rayons X après l’injection du produit de contraste avec un cathéter très fin. L’embolisation implique l’utilisation de telles substances:

• colle spéciale;
• alcool avec additifs spéciaux;
• mousse de gel chirurgical;
• microsphère.

Lorsqu'une substance adhésive se combine au sang, elle se solidifie et bloque complètement l'alimentation de la formation vasculaire.

L'embolisation n'est peut-être pas une procédure ponctuelle, car il faut souvent 3 à 4 procédures pour éliminer un anévrisme artérioveineux.

En outre, l’embolisation des vaisseaux cérébraux contribuera à l’administration de médicaments dans la zone à problèmes, tels que les thrombolytiques, les remèdes vasospasmes, les médicaments de chimiothérapie, etc. Cette méthode de traitement des pathologies vasculaires est douce et très efficace, ils essaient donc de remplacer une partie importante de la chirurgie ouverte.

Chirurgie après la rupture de l'anévrisme

Si le patient a été conduit à l'hôpital du département de chirurgie à temps, selon les indications, une intervention chirurgicale est effectuée après la rupture d'un anévrisme.

Le risque d'interventions pendant un à deux jours après une hémorragie est justifié, car cela évitera le risque de saignements répétés fréquents et ne permettra pas le développement d'un vasospasme persistant.

Les principaux types d’opérations après la rupture d’un anévrisme:

Retrait d'hématome chirurgical

Le sang coulé est retiré après la trépanation ou le perçage d'un crâne.

Évacuation endoscopique d'hématome

À cette fin, un neuroendoscope est utilisé et une telle opération est considérée comme à faible impact.

Un petit trou de bavure est pratiqué à travers l'incision de la peau, après quoi, sous le contrôle de la tomodensitométrie, les caillots sanguins sont aspirés et enlevés. Les gros caillots sont broyés avec des outils spéciaux.

Aspiration d'hématome stéréotaxique

Si l'hémorragie s'est produite dans une région du cerveau difficile à atteindre, alors, au lieu d'une opération ouverte, elle est réalisée avec parcimonie à l'aide d'un appareil stéréotaxique.

Il rejoint la tête du patient, un embout d'aspirateur est inséré à travers un petit trou dans la zone d'hémorragie, puis le liquide est pompé.

Drainage ventriculaire

L'opération est réalisée si la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraînait une hémorragie des ventricules. Une extrémité du tube de drainage est introduite dans la cavité du ventricule et le sang accumulé est éliminé de l'autre.
En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, des maladies humaines concomitantes graves deviennent des contre-indications à la chirurgie des vaisseaux cérébraux.

Complications possibles après la chirurgie

Lors d'une intervention chirurgicale sur le cerveau, reconnue comme une intervention chirurgicale complexe, une rupture d'anévrisme peut survenir. Les autres complications incluent: perforation de la paroi de formation avec un ballon ou une hélice, caillots de sang de l'anévrisme aux artères voisines, développement du manque d'oxygène dans le tissu cérébral.

Certaines complications peuvent être corrigées directement au moment de la manipulation, d'autres deviennent le motif d'interventions répétées ou entraînent le décès du patient.

Après l'élimination de l'anévrisme par l'une des méthodes décrites ci-dessus, de telles complications peuvent se développer:

• vasospasme;
• ischémie cérébrale partielle;
• re-développement de l'anévrisme;
• période de rééducation difficile ou prolongée.

Tous les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour le traitement d'un anévrisme doivent être suivis par un médecin pendant le reste de leur vie et doivent subir des examens réguliers.

Bien sûr, toute opération pour un anévrisme cérébral comporte des risques de complications et même le décès d'un patient sur la table d'opération. Mais le pronostic pour un anévrisme non ouvert est si défavorable que, en règle générale, ces risques ne dépassent pas les bénéfices de l'opération. En règle générale, jusqu'à 80% des personnes ayant subi une opération reviennent à la vie normale et 50% continuent d'exercer la même profession.

Conséquences de l'anévrisme: ce qu'il faut préparer pour les patients après la chirurgie

Toute chirurgie cérébrale est un processus complexe qui requiert précision, expérience et équipement de pointe. Cependant, ce test pour les patients ne s'arrête pas là.

L'anévrisme cérébral, les conséquences après une intervention chirurgicale pour le retirer, est un problème neurochirurgical qui peut être résolu en préparant minutieusement l'intervention et en respectant certaines règles. Mais il existe des situations dans lesquelles les médecins et les patients sont impuissants: une personne se voit attribuer un handicap et est obligée, le reste de sa vie, de se maintenir en bonne santé avec des méthodes appropriées.

Il existe plusieurs types d'opérations pour éliminer l'anévrisme, le choix est fait par le médecin en fonction de la situation et de l'état dans lequel le patient a été livré. Des facteurs tels que les complications affectent le choix.

Indications et contre-indications

Le retrait médical de l'anévrisme cérébral n'est possible que dans quelques cas. Indications pour le type d'opération le plus courant - écrêtage: anévrisme supérieur à 7 mm, susceptibilité aux ruptures du sac gonflé.

Avant la chirurgie, assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-indications. Il est impossible d'effectuer des opérations s'il y a des maladies du sang. Les interventions pour la décompensation du diabète, ainsi que pour le cours aigu d'inflammation ou d'infection d'étiologie différente, sont interdites.

Il est interdit d'interférer avec l'exacerbation de maladies chroniques, ainsi qu'avec l'asthme bronchique sévère.

Enquête avant la chirurgie

Le choix du type d'opération est influencé par les résultats du test. Passez-les également nécessaire pour exclure les contre-indications:

• numération globulaire et biochimie complète;
• analyse d'urine;
• examen aux rayons x;
• IRM, dans laquelle l'anévrisme sera plus de 3 mm;
• tomodensitométrie pour néoplasmes de 5 mm - permettent la détermination des caillots sanguins et autres défauts à l’intérieur du néoplasme;
• cardiogramme;
• examen par d'autres médecins en fonction des symptômes de la maladie;
• Angiographie - détermine les tumeurs jusqu'à 3 mm.

La fiabilité des résultats obtenus est la clé du succès de l'opération et de l'absence de conséquences graves après sa mise en œuvre. Avant la procédure, un chirurgien, un anesthésiste est également visité et la date de l’intervention est convenue.

Embolisation de la néoplasie

L’embolisation d’un anévrisme cérébral est une pénétration chirurgicale endovasculaire dans le crâne, dont le but est de séparer le néoplasme du flux sanguin général:

• Une partie est introduite dans le vaisseau - un tuyau dans lequel sont plongés des instruments neurochirurgicaux;
• à l'aide de l'instrument, le médecin bloque le flux sanguin vers l'anévrisme;
• en utilisant des guides et des cathéters, ils contrôlent des instruments, ils utilisent également un équipement vidéo neurochirurgical;
• Des cylindres spéciaux sont utilisés pour séparer les tumeurs, grâce à quoi l'embolisation d'un anévrisme cérébral est réussie;
• lorsque le ballon est au bon endroit, il est rempli d'une solution spéciale;
• après avoir gonflé le ballon, il protège de façon fiable l'anévrisme contre un apport sanguin supplémentaire;
• après un certain temps, le vaisseau occlus se développe, l'anévrisme passe.

Le traitement endovasculaire des anévrismes artériels du cerveau appartient aux techniques mini-invasives, mais n’est pratiqué que sous anesthésie générale. Après cela, il n'y a plus besoin de coudre, et une telle conséquence de l'opération, telle qu'une infection, n'est pas caractéristique de la procédure. Sauvegardé, comme avec toute autre intervention chirurgicale, seul le risque d'une mauvaise exécution de la procédure.

La conséquence est des dommages aux vaisseaux sanguins et diverses complications dues à une pression accrue dans le cylindre établi.

Une autre conséquence du traitement endovasculaire des anévrismes artériels du cerveau est une lésion des parois du néoplasme. Cependant, la complication dans ce cas se produit directement dans la salle d'opération et peut être stoppée par les chirurgiens.

Coupure d'anévrisme

La coupure d'anévrisme cérébral est effectuée sur un organe ouvert. Dans le processus nécessaire trépanation du crâne. Comme pour l’embolisation, le but de cette intervention est de déconnecter la tumeur de l’approvisionnement en sang. L'efficacité de l'intervention ouverte est beaucoup plus élevée, mais il est impossible d'effectuer l'opération avec une position profonde de l'anévrisme.

À l’ouverture du crâne, le médecin trouve un sac rempli de sang sur lequel est fixée une pince. Le processus est contrôlé par un endoscope et toutes les manipulations sont effectuées par des instruments de microchirurgie. La probabilité de complications après la chirurgie ne dépasse pas 8%, mais la possibilité de dommages au sac anévrysmal est presque totalement exclue.

Les erreurs les plus courantes sont les suivantes: chevauchement lâche de la base du sac, manifestations répétées de la maladie et saignement ouvert. Pour exclure de telles conséquences, il est nécessaire de choisir avec soin une clinique, d’étudier les médecins et de ne faire confiance qu’aux vrais professionnels.

Caractéristiques de la période postopératoire

La chirurgie cérébrale entraîne toujours des conséquences pour le corps. Cependant, une rééducation appropriée et le respect des recommandations du médecin peuvent être surmontés. Voici comment ce processus commence:

• après le service de chirurgie humaine, ils sont transférés en neuro-réanimation pendant plusieurs jours;
• chaque jour, le chirurgien examine le patient, examine les conséquences et évite les complications;
• si des symptômes indésirables apparaissent, une tomodensitométrie est effectuée;
• les conséquences les plus courantes sont les spasmes des vaisseaux sanguins et l'hypoxie des cellules cérébrales; parfois, des hémorragies se produisent sous l'arachnoïde;
• en l'absence d'exacerbations, les coupures et autres opérations ne sont pas fatales;
• si un grand anévrisme est situé près du bassin basilaire, les risques augmentent;
• le risque de mortalité est également élevé chez les personnes souffrant d'hémorragie.

Effets de coupure

Les complications après coupure des artères surviennent dans environ 10% des cas. Ces 10% incluent des effets tels que:

• violation de l'attention, concentration;
• mal de tête persistant;
• problèmes d'élocution mineurs et importants;
• ischémie, œdème pulmonaire - dans de rares cas.

La mortalité ne survient que dans des situations très difficiles. S'il y a une possibilité d'abandonner l'opération ne devrait pas être.

Procédures de récupération

Dans les premiers jours qui suivent l'intervention, le personnel médical supervise le patient pour prévenir les conséquences de l'opération. Il est important de noter les saignements et autres symptômes à temps.

La tréphination ouverte et les opérations à proximité du tissu cérébral sont compliquées par des conséquences supplémentaires:

• hémorragies répétées;
• infections et inflammations (dans de très rares cas);
• troubles neurologiques;
• nécrose du tissu nerveux et déficit neurologique - angiospasme.

Lors de la rééducation, le patient utilise différentes méthodes: physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice. Après une coupure endoscopique, vous pouvez revenir à la vie habituelle en une semaine. Dans le même temps, il n’est pas nécessaire de recourir à des procédures physiothérapeutiques complexes.

Si une hémorragie se produit, mais la période de récupération après l'intervention est considérablement augmentée. Ceci est généralement associé à un dysfonctionnement du cerveau. Les médecins recommandent la réadaptation dans les centres de patients ayant subi un AVC ou dans des sanatoriums similaires.

Sous la surveillance constante de spécialistes, le patient suit des cours de massage, d'exercice physique et de physiothérapie, ainsi que des médicaments préventifs.

Régime pendant la rééducation

Pour éviter les conséquences après la chirurgie, vous devez également suivre un régime. Les médecins recommandent de rester jusqu'à la fin de la vie:

• Vous ne pouvez pas manger de graisses animales, y compris du saindoux et une grande quantité de beurre;
• limiter sévèrement les produits laitiers gras: fromages, crèmes glacées, fromages fondus, lait concentré, crème, fromage cottage et lait à haute teneur en matières grasses;
• vous ne pouvez pas manger plus de 2-3 jaunes par semaine;

• minimiser la consommation de poisson gras, d'aliments en conserve, de calmars, d'huîtres et de caviar;
• Il est interdit de manger beaucoup de sucré et de farine;
• sous restrictions tombe le riz poli, la semoule;
• Les arachides, les noisettes et les pistaches sont les meilleurs pour éliminer complètement de l'alimentation;
• les légumes cuits avec de la graisse sont autorisés seulement un peu d'huile d'olive;
• acheter des sauces, des épices;
• thé et café avec crème, alcool et soda.

Pendant le régime, ils utilisent de la viande maigre, ils enlèvent la peau du poisson et du poulet. Utilisez des plats cuits, bouillis et cuits à la vapeur. Vous devriez également minimiser la quantité de sel.

Coût et direction

Les patients atteints d'anévrisme demandent une intervention chirurgicale gratuite, à la fois par endoscopie et par ouverture du crâne. Pour ce faire, contactez les cliniques régionales ou de district, qui sont ensuite envoyées dans des centres médicaux plus importants.

Le prix comprend généralement les consommables et le paiement du travail de l’ensemble du personnel médical. Séparément, vous devrez peut-être payer pour les médicaments et le temps passé dans chaque chambre.

En général, le pronostic après l'ablation de l'anévrisme est favorable: 80% des patients se rétablissent avec succès et ne souffrent pas de conséquences graves. Lors de l'ouverture, la mortalité par saignement peut atteindre 50%.

Que peut rencontrer un patient avec une rupture d'anévrisme?

Les conséquences d'une rupture d'anévrisme sont les pires. Ils sont plus difficiles à traiter et s'accompagnent d'effets résiduels:

• difficultés de perception et de traitement de l'information;
• diminution de la netteté de la vision, l'apparition de "taches aveugles";

• difficultés de mouvement, convulsions et mouvements involontaires;
• picotements, engourdissements, sensibilité diminuée de différentes parties du corps;
• difficulté à avaler des aliments;
• troubles de la parole;
• crises d'épilepsie;

• changements de caractère, l'apparition d'une apathie prononcée ou d'agressivité est possible;
• syndrome douloureux dans différentes parties du corps;
• problèmes de selles.

Durée de vie

Si la procédure de coupure d'anévrisme du cerveau était réussie et que, lors de sa rééducation, le patient se conformait aux recommandations du médecin, l'espérance de vie n'était pas réduite. Si vous refusez le traitement, la tumeur augmente, il y a une rupture et une hémorragie.

Les effets et l'espérance de vie sont également influencés par d'autres facteurs:

• les micro-formations individuelles sont plus faciles à traiter et ont un minimum de conséquences;
• les petits anévrismes ne provoquent pas de symptômes graves et s'écoulent sans pauses;
• l'emplacement de la pathologie affecte l'évolution de la maladie et le traitement;
• à un jeune âge, la chirurgie est plus facilement tolérée et le pronostic des patients est plus favorable;
• pour les maladies du tissu conjonctif, les conséquences peuvent être plus graves;
• les maladies des organes et des systèmes peuvent retarder le traitement chirurgical ou aggraver le pronostic.

La vie après la chirurgie

Après une opération ouverte, le corps a besoin de 2 à 4 mois pour restaurer et éliminer complètement les conséquences. Dans le traitement des anévrismes artériels par voie endoscopique, la période de récupération est considérablement réduite. Caractéristiques de récupération:

• pendant plusieurs jours, il y a une douleur dans la zone d'intervention, quand la plaie commence à guérir, des démangeaisons apparaissent;
• dans certains cas, la conséquence après le retrait de l'anévrisme est un gonflement et un engourdissement dans la zone de suture;
• pendant 2 semaines, il est considéré normal d'économiser des maux de tête, la fatigue et l'anxiété;
• jusqu’à 8 semaines, des symptômes similaires persistent lors d’une chirurgie ouverte;
• au cours de l'année, le patient ne doit pas pratiquer de sports de contact ni soulever des poids supérieurs à 3 kg;
• ne peut pas rester longtemps.

Après 6 semaines, le patient est autorisé à commencer à travailler s'il n'est pas lié à un effort physique.

Une fois la période de rééducation terminée, il est nécessaire de réaliser une IRM tous les 5 ans pour éviter la reformation de l'anévrisme. En général, les examens postopératoires sont positifs. Parmi les effets secondaires, on distingue le plus souvent la détérioration de la santé avec un changement radical du climat.

Anévrisme Invalidité

L'attribution de l'invalidité après une opération ouverte se produit après un examen socio-médical. Dans 7 à 10% des cas seulement, le patient reçoit l'une des catégories d'incapacité.

La nomination est due à un déséquilibre fonctionnel, une invalidité partielle. L'invalidité temporaire est également prescrite si le patient a besoin d'une rééducation à long terme.

Le groupe d'invalidité est administré en fonction des symptômes et des conséquences:

• Le premier est prescrit si le patient a besoin de soins et de surveillance. En même temps, lui-même ne peut pas subvenir à ses besoins, l'incapacité est attribuée et le tuteur est affecté à la personne.
• Le deuxième groupe est donné avec une violation partielle de la fonctionnalité. Parfois mis invalidité partielle.
• Le troisième groupe est réglé pour un dysfonctionnement modéré. Il peut s'agir d'une perte auditive partielle, d'une paralysie ou d'une désorientation. Dans le même temps, la possibilité de libre-service est maintenue à 100%.

Élimination de l'anévrisme cérébral: caractéristiques du traitement

Avec l'âge, les parois vasculaires du cerveau sous l'influence de divers facteurs commencent à s'amincir. Une saillie apparaît à l'endroit le plus vulnérable, rempli de sang. L'élimination de l'anévrisme cérébral est indiquée par sa croissance rapide, sa taille importante et sa possibilité de rupture.

Anévrisme cérébral - qu'est-ce que c'est?

L'anévrisme est un renflement de la paroi vasculaire remplie de sang.

De petites saillies peuvent apparaître sur les parois des vaisseaux sanguins cérébraux, qui se dilatent et se remplissent de sang avec une grande rapidité. Dans ce cas, un anévrisme intracrânien est diagnostiqué chez le patient. Sa partie convexe appuie sur les tissus entourant le cerveau et les nerfs. En cas de rupture de l'anévrisme, un saignement dans le cerveau se produit.

Les anévrismes de petite taille éclatent rarement. Par conséquent, les risques de pénétration de sang dans les tissus environnants sont minimes. Par conséquent, ils n’ont pas de conséquences graves. L'éducation peut apparaître complètement n'importe où dans le cerveau. Mais le plus souvent, il est diagnostiqué au bas du cerveau, plus près de la base du crâne, où les petites branches s’étendent à partir de la grande artère.

Le plus souvent, les formations intracrâniennes sont diagnostiquées chez les patients à partir de 30 ans, très rarement chez les jeunes enfants. Les médecins disent que l’éducation des femmes apparaît beaucoup plus souvent que celle des hommes.

Causes de l'anévrisme vasculaire

La cause de l'anévrisme cérébral peut être une blessure à la tête.

En médecine moderne, les scientifiques ont identifié deux groupes de facteurs pouvant provoquer une saillie des parois des vaisseaux sanguins:

1. Le développement anormal de fibres cérébrales ou de processus conduisant à l'affaiblissement des tissus du vaisseau est naturellement attribué. Un anévrisme vasculaire est diagnostiqué chez les personnes présentant des anomalies au niveau génétique. Ceux-ci comprennent divers troubles circulatoires, la dégénérescence kystique du parenchyme rénal et la pathologie du tissu conjonctif.
2. Le groupe de facteurs acquis comprend diverses blessures cranio-cérébrales, maladies graves ou infections.

La plupart des scientifiques ont tendance à croire que les facteurs héréditaires ne provoquent que l'anévrisme.

Les raisons de l'affaiblissement des murs peuvent être:

• crâne blessé;
• pression intracrânienne élevée;
• l'infection;
• diverses tumeurs;
• concentration élevée de cholestérol dans les vaisseaux cérébraux;
• usage de drogue;
• la nicotine;
• expositions diverses.

Symptômes de la maladie

Les céphalées récurrentes peuvent indiquer un anévrisme cérébral.

Anévrisme intracrânien pendant une longue période peut ne pas déranger le patient. En cas de rupture, des maladies graves et même une mortalité apparaissent. Mais la majorité des formations non explosées présentent des symptômes spécifiques:

• Si l'anévrisme est situé près des nerfs qui transmettent les impulsions de la rétine de l'œil à l'arrière du cerveau, la vision peut alors chuter.
• Les formations atteignant un diamètre de deux centimètres commencent à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses de la section motrice. Il en résulte une contraction musculaire incontrôlée. Les convulsions sont de nature différente des épisodes épileptiques, mais un diagnostic précis ne peut être posé qu’après un examen complet.
• La pression exercée par le renflement sur un grand nombre de récepteurs de la douleur et de fibres nerveuses provoque des maux de tête périodiques chez le patient.
• Les troubles circulatoires de type ischémique, qui peuvent durer plus d'une journée, provoquent des nausées, des vomissements, des vertiges, une perte de conscience, des troubles de la parole et des mouvements, ainsi que certains types de paralysie. Les symptômes dépendent des vaisseaux affectés et des zones du cerveau privées d'oxygène.
• La mobilité et la sensibilité de la tête et du cou fournissent les fibres nerveuses. Si l'anévrisme commence à faire pression sur eux, le patient peut être diagnostiqué avec des troubles nerveux, une incapacité à tourner la tête, une perte de l'audition, une ptose de la paupière supérieure, des acouphènes.
• Les protrusions touchant l'artère carotide interne provoquent une douleur intermittente au visage.

Les symptômes ci-dessus peuvent n'apparaître que quelques jours avant la rupture de l'anévrysme. Par conséquent, très souvent, le patient ne leur prête pas attention.

Les signes qui précèdent la rupture de l'anévrysme sont dus à la lente éclaircie des parois du cerveau. Le sang qui se trouve à l'intérieur de la formation commence à couler en petites quantités, provoquant ainsi une irritation des fibres nerveuses.

La rupture de l'anévrisme lui-même s'accompagne de graves maux de tête, de la peur de la lumière et des sons. Le patient devient plus irritable, il commence à avoir des problèmes de coordination, de miction. En cas de rupture rapide, une paralysie totale ou partielle des membres est diagnostiquée.

Conséquences possibles

Un accident vasculaire cérébral peut survenir à la suite d'un anévrisme cérébral

Il y a eu des cas où le patient a longtemps vécu avec un anévrisme des vaisseaux sanguins, sans même le savoir. Il est presque impossible d'indiquer l'heure exacte de la rupture de la formation. Par conséquent, les conséquences pour le patient peuvent être différentes.

Les effets les plus courants des anévrismes intracrâniens:

• lésion cérébrale irréversible;
• gonflement des méninges;
• les coups;
• problèmes de parole et de mouvement;
• crises d'épilepsie;
• agressivité constante du patient;
• hydropisie du cerveau.

S'il y a une hémorragie cérébrale, presque un patient sur deux décède, la majorité reste invalide pour le reste de sa vie. Et seule une petite partie est restaurée au bout d'un moment.

Diagnostic d'anévrisme intracrânien

Si des symptômes d'anévrisme cérébral apparaissent, effectuez d'abord un examen physique.

Lorsqu'un patient se rend à la clinique, il doit informer le médecin en détail des symptômes qu'il présente au début de son traitement, des blessures éventuelles, des réactions allergiques.

Après une histoire orale, un examen physique est effectué, qui comprend:

• Palpation de différentes parties du corps pour identifier les zones douloureuses. Anévrisme accompagné d'étirement de la peau, d'apparition de divers excroissances et de masse volumineuse.
• L'auscultation à l'aide d'un stetofonendoskop vous permet d'identifier les bruits dans la région du cœur lorsque l'anévrisme est infectieux.
• Contrôle de la pression artérielle: après une rupture, il augmente.
• Un examen neurologique est effectué pour évaluer les réflexes tendineux, musculaires et cutanés.

Après examen, le patient reçoit une demande de tomodensitométrie, qui peut être utilisée pour détecter des dilatations vasculaires en forme de poche, des zones de compression nerveuse et la présence de caillots sanguins. Une IRM est réalisée pour détecter les saillies des parois du vaisseau.

En fonction des plaintes du patient, des symptômes de la maladie et des méthodes de traitement de cette clinique, le médecin traitant peut vous prescrire un certain nombre de tests et d'examens supplémentaires.

Quand sont-ils opérés?

Le retrait de l'anévrisme cérébral est réalisé par une intervention chirurgicale.

La chirurgie est indiquée dans tous les cas de diagnostic d'anévrisme cérébral. Dans ce cas, les préparations médicales sont utilisées uniquement à titre prophylactique et pour maintenir l'état général du patient.

Méthodes de traitement

À ce jour, il existe plusieurs méthodes d'intervention utilisables dans la saillie des parois des vaisseaux sanguins:

1. Lors de la coupure de l'anévrisme, le chirurgien ouvre le crâne au bon endroit et place la pince sur le cou de l'anévrisme. Cela permet de quitter l’éducation dans son ensemble sans augmenter les chances de son interruption. Après un certain temps, la saillie disparaît au site de clampage et est remplacée par un tissu de restauration. L'inconvénient de cette méthode est l'inaccessibilité des vaisseaux situés profondément dans le cerveau ou à proximité de centres vitaux.
2. Avec une intervention endovasculaire, le médecin se faufile à l'intérieur de l'anévrisme. Lorsque le cathéter atteint sa saillie, une hélice y est insérée, ce qui entraîne une mort progressive. Cette méthode est très souvent utilisée après la rupture de l’éducation.

Après les manipulations nécessaires, la lumière dans le vaisseau revient finalement à sa taille normale et le flux sanguin cesse de plaquer contre les parois. Tout cela réduit les chances de réémergence de l'anévrisme au même endroit.

Types d'opérations

Très souvent, la maladie n'est reconnue qu'après une rupture de la formation intracrânienne. Dans ce cas, les interventions utilisables ne sont plus efficaces. Mais si la maladie a été diagnostiquée à ses débuts, les spécialistes utilisent plusieurs méthodes pour éliminer la masse en croissance.

Pour la chirurgie mini-invasive, on utilise une substance spéciale qui est injectée dans la cavité de l'anévrisme. De ce fait, les parois de la formation sont renforcées et la possibilité de rupture est réduite au minimum.

Après la chirurgie, on prescrit au patient des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et l'élasticité des parois des vaisseaux.

Le piégeage implique le blocage de tout le vaisseau sur lequel se trouve l'anévrisme.

S'il existe d'autres méthodes d'approvisionnement en sang dans cette région du cerveau, le patient tolère bien l'opération. Mais le plus souvent, il y a un manque d'oxygène et le patient commence à avoir des problèmes avec le système nerveux.

Dans les cas graves, l'anévrisme est enveloppé de matériaux artificiels ou de son muscle. L'introduction d'un corps étranger renforce les parois des vaisseaux et la formation meurt en raison de la croissance d'un tissu conjonctif dense.

L’embolisation d’un anévrisme implique l’introduction de substances spéciales qui bloquent la circulation sanguine dans la formation. Lorsque l'adhésif pénètre dans la cavité, il se combine avec le sang et commence à durcir. Pour l'élimination complète de l'anévrisme, il faudra au moins quatre procédures.

Une attention particulière doit être portée aux opérations à effectuer immédiatement après la rupture d'un anévrisme intracrânien:

1. L'hématome est enlevé en trépanant ou en perçant les os du crâne.
2. Au cours de l'évacuation endoscopique, une petite ouverture est pratiquée à travers laquelle le sang est aspiré. Les plus gros caillots sont broyés avec des outils spéciaux.

Une intervention chirurgicale visant à retirer l'anévrisme ou les conséquences de sa rupture peut avoir lieu à la fois avec une zone ouverte et une zone fermée du cerveau affecté.

Se préparer à la chirurgie

Pour éviter toute infection, lavez-vous bien la tête avant la chirurgie.

Si le patient subit une intervention chirurgicale pour retirer un anévrisme non explosé, il est nécessaire de subir une série de mesures préparatoires. Tout d’abord, le patient subit un test de dépistage du sang et de l’urine, subit un ECG et une radiographie pulmonaire, puis consulte un neurologue et un thérapeute.

Après avoir reçu les résultats, si aucune contre-indication n'a été trouvée, le patient est placé dans le service du service chirurgical. Le médecin traitant doit expliquer au patient que le dernier repas doit être au plus tard à six heures du soir. Il est déconseillé de consommer des boissons alcoolisées et de fumer en grande quantité. Il est très important de bien se laver les cheveux avant une opération pour éviter toute infection.

Pour plus d'informations sur l'élimination de l'anévrisme cérébral, voir la vidéo suivante:

Rééducation postopératoire

Une pression artérielle normale après la chirurgie indique une élimination réussie de l'anévrisme

Le type d'opération dépend de l'emplacement de l'anévrisme et de sa taille. Mais dans tous les cas, le patient doit suivre un certain nombre de règles pour éviter les complications.

Les régimes ne sont nécessaires que lorsque l’éducation a provoqué le diabète ou l’athérosclérose. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure les aliments gras et sucrés. Toute opération implique le rejet de l'alcool, du tabac, des boissons gazeuses, du thé fort ou du café. Pendant la période de récupération, des bouillies de lait, de la viande maigre, des légumes et des fruits seront utiles.

Lors de toute activité sportive, la pression artérielle augmente, le pouls et le rythme cardiaque augmentent. Cela conduit au fait que la circulation sanguine commence à exercer une pression sur les parois des vaisseaux cérébraux qui ne sont pas encore fixés et que leur rupture peut survenir. Pendant environ un mois, le patient devrait abandonner un effort physique intense.

À l'hôpital et à la maison, le patient doit mesurer régulièrement la pression artérielle. Si c'est normal, cela indique alors le succès de l'opération et la récupération.

Après sa sortie, le patient doit consulter les spécialistes conformément au calendrier. Lors de la réception, le médecin traitant ajustera le médicament en fonction de l'état.

Le respect de toutes les règles et recommandations donne à une personne une chance de se rétablir rapidement. En cas de négligence, des complications postopératoires peuvent se développer.

Effets de l'opération

Les principales complications de la chirurgie incluent la rupture de l'anévrisme, des lésions des parois des vaisseaux avec une spirale ou une agrafe, des caillots de sang sur les vaisseaux sains, l'apparition d'une privation d'oxygène du cerveau. Le chirurgien supprime la plupart des effets immédiatement, mais certains peuvent entraîner la mort rapide du patient.

Dans certains cas, après l'opération, l'anévrisme peut récidiver, la rééducation prend du temps et un spasme des vaisseaux peut se développer. Par conséquent, le patient qui a subi cette procédure devrait être observé par des spécialistes jusqu'à la fin de sa vie.

L'anévrisme cérébral est une maladie terrible qui peut être fatale en quelques minutes. Par conséquent, des examens réguliers peuvent augmenter les chances de diagnostiquer la maladie à ses débuts et de développer une thérapie compétente.

Chirurgie pour enlever un anévrisme cérébral: indications, conduction, pronostic, rééducation

L'anévrisme est une saillie pathologique de la paroi vasculaire. Contrairement à un vaisseau normal, l’anévrisme a une paroi plus fine avec une possibilité de rupture et de sang pénétrant dans le cerveau ou dans l’espace situé entre les membranes du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne).

Les principales causes de la formation d'anévrysme vasculaire sont les anomalies congénitales de la structure de la paroi vasculaire; l'athérosclérose, dans laquelle la couche moyenne des artères est détruite et le mur devient plus mince; modifications de la paroi vasculaire au cours du processus inflammatoire.

La forme de l'anévrisme peut être sacculée - avec le cou, le corps et le dôme; en forme de fuseau - dans lequel le navire est régulièrement dilaté sur une grande distance; latéral, ressemblant à une tumeur de la paroi vasculaire.

En fonction du diamètre d'émission:

• Jusqu'à 3 mm - très petit;
• De 4 à 15 mm - normal;
• De 16 à 25 mm - grand;
• Plus de 25 mm - géant.

Les anévrismes non explosés sont souvent asymptomatiques et se retrouvent au hasard lorsqu’on examine le cerveau pour une autre raison.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour un anévrisme vasculaire cérébral?

anévrisme cérébral

Une approche rigoureuse de la validité de l'intervention chirurgicale pour un anévrisme non explosé en raison de complications possibles au cours de l'opération est nécessaire. Les indications chirurgicales sont les anévrismes supérieurs à 7 mm. Les indications chirurgicales deviennent plus précises avec une augmentation de l'anévrisme observé et une susceptibilité familiale à l'hémorragie (cas d'hémorragie de l'anévrisme chez des parents proches).

Se préparer à la chirurgie

Si le patient a des indications concernant l'ablation chirurgicale d'un anévrisme non explosé, il est hospitalisé de manière planifiée dans la clinique, ce qui doit répondre aux exigences suivantes:

1. Avoir un département de neurochirurgie, ainsi que des spécialistes expérimentés dans la conduite d'interventions microchirurgicales ouvertes sur les vaisseaux cérébraux, ainsi qu'une expérience dans la conduite d'interventions de fermeture d'anévrysmes endovasculaires;
2. Avoir un département de diagnostic par rayons X, avec la possibilité de réaliser une angiographie par ordinateur en spirale, une angiographie par résonance magnétique, une angiographie par soustraction numérique;
3. Le bloc opératoire devrait être équipé d’équipements spéciaux pour la microchirurgie des anévrismes cérébraux;
4. Avoir un département de neuro-réanimation.

La préparation à la chirurgie est un élément important d’un traitement réussi.

Mener des études cliniques générales (sang, urine, test sanguin biochimique, coagulogramme, test sanguin pour la détermination des infections (VIH. RW, hépatite virale), radiographie pulmonaire, ECG), conseils d'experts (neurologue, thérapeute et autres spécialistes du témoignage).

Toutes les études susmentionnées peuvent être effectuées à la clinique pendant l'hospitalisation, mais il est possible de les terminer en ambulatoire, avant l'hospitalisation.

Pour sélectionner la méthode d'intervention chirurgicale, des études sont menées pour évaluer la nature et la structure de l'anévrisme, ainsi que l'état du tissu cérébral.

• Angiographie par résonance magnétique (temps de vol). Cette technique vous permet d'obtenir une image claire de l'anévrisme avec une taille d'anévrisme de 3 mm ou plus.
• Tomographie par ordinateur en mode angiographique. Dans cet examen, il est possible d'identifier la présence de calcifications dans la paroi et de caillots sanguins à l'intérieur de l'anévrisme. Cependant, cette technique est inférieure à l'angiographie par résonance magnétique pour la précision de la réflexion de la structure de l'anévrysme d'une taille inférieure à 5 mm.
• Angiographie par soustraction numérique. A ce jour, cette étude reste le "gold standard" dans la reconnaissance des anévrismes de taille inférieure à 3 mm et des vaisseaux de petit diamètre. Une étude est réalisée uniquement dans un hôpital, en raison de la possibilité de complications lors de sa mise en œuvre.

L'angiographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie en mode angiographique peuvent être effectuées avant l'hospitalisation à la clinique, à condition que pas plus de 6 mois se soient écoulés entre le moment de l'étude et l'hospitalisation, pendant le temps écoulé depuis le début des études, aucun changement dans l'état du patient et les études menées. en respectant toutes les exigences techniques nécessaires.

Avant l'opération, les chiffres de la tension artérielle étaient régulés à des valeurs normalement normales, le taux de sucre dans le sang était corrélé en cas de diabète sucré et, en cas d'exacerbation de maladies chroniques, une indemnisation était recherchée.

Une fois que tous les examens nécessaires ont été effectués et qu'il a été établi qu'il n'y avait aucune contre-indication à l'opération, le patient est placé dans la clinique. Il est examiné par un chirurgien, explique le plan d'opération et les complications possibles, l'anesthésiste parle avec le patient. Le patient remplit un questionnaire et accepte l'opération.

À la veille de l'opération, à partir de six heures du soir, il est interdit de manger et de boire de l'eau. Si l'opération est prévue après 12 heures, vous pouvez autoriser un dîner léger. Le respect de cette condition est très important pour assurer une anesthésie générale sûre.

Avant la chirurgie, vous devez prendre une douche et vous laver les cheveux. La pureté est la prévention des complications infectieuses.

Toutes les questions incompréhensibles doivent être clarifiées avec le médecin ou le personnel infirmier, ce qui aidera d’une certaine manière à dissiper l’excitation préopératoire associée à l’intervention.

Comment se passe l'ablation chirurgicale de l'anévrisme cérébral?

Pour l'ablation chirurgicale de l'anévrisme, il est utilisé comme une intervention ouverte sur le cerveau: coupure de l'anévrisme; renforcer les parois de l'anévrisme en enveloppant l'anévrisme avec une gaze chirurgicale; arrêt du flux sanguin dans l'artère en appliquant une pince sur l'artère avant l'anévrisme ou avant et après l'anévrisme (trepping), et techniques endovasculaires.

Les interventions chirurgicales directes pour les anévrismes cérébraux sont des procédures de haute technologie et exigent du chirurgien une expérience et des techniques de microchirurgie.

La complexité de l'opération réside dans la nécessité de sélectionner un vaisseau et un anévrisme de manière à prévenir la rupture de l'anévrisme et les dommages au tissu cérébral.

Ces opérations sont principalement destinées aux jeunes, en tenant compte de la possibilité de corriger les anévrismes du libre accès.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure plusieurs heures.

Pendant l'intervention, une surveillance constante des principales fonctions du corps est effectuée:

1. Les principaux paramètres du corps et du cerveau sont contrôlés;
2. La pression artérielle est corrigée, le tissu cérébral est protégé de l'ischémie, etc.

Schématiquement, le déroulement d'une opération ouverte sur un anévrisme cérébral peut être représenté comme suit:

• La craniotomie est réalisée;
• Ensuite, un cranitome est percé dans le crâne, la partie séparée de l'os se lève et est enlevée (à la fin de l'opération, cette partie de l'os revient à sa place);
• La dure-mère est ouverte et le chirurgien peut accéder au cerveau;
• L'artère pathologique (porteuse) et l'anévrisme lui-même se détachent;
• Sur le cou de l'anévrisme, à sa base, imposez un clip - un microdisque à serrage automatique avec des branches, les branches pincent le cou de l'anévrisme et désactivent l'anévrisme de la circulation sanguine;
• Au cours de l'opération, il faut surveiller impérativement le radicalisme consistant à couper l'anévrisme de la circulation sanguine en perçant l'anévrisme, l'anévrisme étant examiné par échographie Doppler de contact, il est possible d'examiner l'anévrisme à l'aide d'un microscope ou d'un endoscope, ainsi que l'angiographie de fluorescence peropératoire;
• L'opération sur un anévrisme cérébral est complétée par la suture de la dure-mère, la partie excisée du crâne revient à sa position et est fixée à l'aide de plaques et de vis en titane.

Efficacité hors anévrisme lorsque l'écrêtage atteint 98%.

Quand un traitement endovasculaire est-il indiqué?

1. Plus de 60 ans;
2. La présence de maladies graves;
3. Anévrismes difficiles d'accès avec une intervention ouverte.

L'avantage du traitement endovasculaire est sa période postopératoire à faible impact et courte.

Comment se déroule l'intervention endovasculaire dans l'anévrisme vasculaire cérébral?

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, car elle nécessite un contrôle total de la pression artérielle et de la position du patient sur la table d'opération.

Toutes les manipulations sur les vaisseaux sont effectuées sous contrôle radiographique dans la salle d'opération à rayons X. L'intervention est réalisée principalement par une piqûre dans la région du pli fémoral, à partir de laquelle un cathéter est conduit dans l'artère fémorale vers l'anévrisme, l'anévrisme étant complètement rempli de micro-spirales de platine et déconnecté de la circulation sanguine.

Actuellement, pour la correction endovasculaire d'un anévrisme à col large, des méthodes sont utilisées pour protéger le cou de l'anévrisme afin d'empêcher les microspiraux de tomber dans le vaisseau porteur:

traitement endovasculaire de l'anévrisme

Protection temporaire du col de l'anévrisme avec un ballon (méthode du ballon - assistance) lorsqu'un cathéter est inséré dans la région du vaisseau porteur avec un ballon gonflant et que des microspiraux sont insérés dans l'anévrisme, après quoi le ballon est retiré;

Après l'installation de tout type d'endoprothèse vasculaire dans les trois mois, un traitement médicamenteux est nécessaire pour prévenir la thrombose d'endoprothèse vasculaire, qui doit être pris en compte lors du choix de cette technique d'intervention.

Récupération après chirurgie

Après l'opération, le patient est placé dans un service postopératoire pour observer le personnel médical, où il commence à respirer de manière autonome, après quoi il est transféré à l'unité de soins intensifs. Le temps passé dans l'unité de soins intensifs dépend de la complexité et des caractéristiques du déroulement de l'intervention chirurgicale et de l'anesthésie et est de 24 à 48 heures.

Ensuite, dans le service de neurologie, le patient continue à être surveillé et traité pendant une à deux semaines, selon l’intervention directe ou endovasculaire. Certains patients devront subir une rééducation.

La durée de la période d'observation postopératoire après les interventions endovasculaires est significativement plus courte qu'après une intervention chirurgicale directe et est de 5 à 6 jours en l'absence de complications.

Les effets de la chirurgie

Complications possibles associées à une réaction indésirable à l'anesthésie, des dommages à la paroi du vaisseau pendant la chirurgie. Les conséquences de l’intervention incluent la formation de caillots sanguins, une enflure du cerveau, une infection, un accident vasculaire cérébral, des convulsions, une difficulté à parler, une vision floue, la mémoire, l’équilibre, la coordination des mouvements, etc.

Cependant, le retrait de l'anévrisme jusqu'à sa rupture, sujet à l'intervention dans une clinique spécialisée ayant une vaste expérience dans la correction chirurgicale des anévrismes vasculaires, minimise la possibilité de complications graves et est incomparable avec les conséquences graves d'un anévrisme de l'artère cérébrale. De plus, une partie des complications est éliminée pendant la chirurgie ou immédiatement après la chirurgie. Dans certains cas, il faudra une longue période de rééducation avec l'utilisation de techniques de physiothérapie, travailler avec un orthophoniste pour des troubles de la parole, avec l'aide d'un psychologue, d'un spécialiste en physiothérapie, d'un massothérapeute, etc.

La vie après la chirurgie

Le rétablissement complet après une chirurgie ouverte prend jusqu'à deux mois et, après une intervention endovasculaire, les patients retrouvent une vie complète en moins de temps. La durée de la récupération dépend de l'état de santé du patient avant l'opération, des complications postopératoires.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasculaire

Après une craniotomie pendant plusieurs jours, la plaie ressent une douleur, une cicatrisation de la plaie, des démangeaisons, un gonflement dans cette zone est possible et un engourdissement pendant plusieurs mois.

Les maux de tête peuvent survenir pendant environ deux semaines et la fatigue et l’anxiété sont perturbées jusqu’à huit semaines après la chirurgie ouverte. Par conséquent, il est recommandé de faire la sieste l'après-midi.

Le patient doit être sous la supervision d'un neurologue, prendre les médicaments nécessaires, des analgésiques. Pendant l'année, il est nécessaire d'éviter les sports de contact, soulevant plus de 2 à 2,5 kg, assis longtemps.

Si le travail n’est pas lié aux charges, vous pouvez discuter avec le médecin de la possibilité de commencer à travailler au bout de 6 semaines environ.

Bien que l'utilisation de l'angiographie par résonance magnétique et de l'angiographie par tomodensitométrie soit limitée par la présence de possibles déformations de l'image causées par des pinces, des stents et des spirales métalliques, ces méthodes restent très efficaces dans le contrôle postopératoire.

Il est recommandé de mener des recherches répétées après une intervention ouverte dans les 6 à 12 mois suivant l'intervention.

Après une chirurgie endovasculaire, une angiographie de soustraction numérique contrôlée est recommandée dans les 6 à 12 mois suivant l'intervention.

Chez les patients prédisposés à la formation d'anévrismes, quelle que soit le type d'intervention chirurgicale, une fois la période d'observation écoulée, une angiographie par résonance magnétique et une tomographie assistée par ordinateur en mode angiographique sont recommandées tous les 5 ans pour prévenir la formation de nouveaux anévrismes.

Avis de patients après correction chirurgicale d'un anévrisme vasculaire cérébral positif. Parmi les effets indésirables persistants dans la période suivant l'opération, nombreux sont ceux qui notent la détérioration de l'état de santé lors d'un changement de temps.

Il existe de nombreuses critiques positives concernant le traitement au NN Burdenko Institute, où plus de 400 corrections chirurgicales d’anévrismes non explosés ont été effectuées au cours des dix dernières années, avec des résultats opérationnels positifs.

L'opération de retrait d'un anévrisme cérébral non explosé est réalisée gratuitement selon le quota des opérations de haute technologie. Pour cela, il est nécessaire de soumettre les documents médicaux pertinents à la clinique sélectionnée. S'il existe des quotas, un «protocole de décision de quota» est établi, le patient est inscrit dans le plan d'opérations et attend son tour.

Si le patient se rend seul à la clinique, sans document d'orientation, l'opération est payante.

Dans le cas d'un traitement rémunéré, le coût de l'opération est très individuel et dépend du matériel utilisé lors de l'opération, des qualifications du médecin, du temps passé à l'hôpital, etc. anévrisme - environ 75 000 roubles.

Compte tenu de la mortalité élevée due aux hémorragies provoquées par la rupture d'un anévrisme, il est recommandé de recourir à une chirurgie préventive pour éteindre l'anévrisme dans la circulation sanguine.