Opérations sur le cervelet

Méthodes de dissection de la fosse crânienne postérieure.

Coupe à l'arbalète (Fig. 9). Dans cette incision, le trou de la fraise est situé sous une épaisse couche de muscles occipitaux, ce qui empêche, avec une décompression suffisante, la formation de renflements. L'ablation généralisée de l'os occipital et du dos de l'atlas de l'atlas empêche le cervelet de pénétrer dans le foramen occipital et la compression de la médulla. Prépare la ponction ventriculaire (voir le cerveau) pour réduire la pression intracrânienne et la congestion veineuse dans la fosse crânienne postérieure.

Fig. 9. Coupe à l'arbalète (schéma).

La partie arquée de l'incision relie les bases des deux processus mastoïdiens et la verticale descend le long de la ligne médiane jusqu'au processus épineux de la vertèbre cervicale en V. L'aponévrose est disséquée strictement le long de la ligne médiane le long du ligament cervical, à partir du moment où l'incision est toujours un peu plus basse que l'occiput externe. Ensuite, coupez les couches de ligament et de muscle jusqu'au crâne et aux processus épineux des vertèbres cervicales. Une incision transversale à travers l'aponévrose et les couches musculaires est pratiquée sur les côtés, en partant du sommet de l'incision médiane de l'aponévrose, en maintenant les muscles et l'aponévrose au site d'attachement à la ligne nucale supérieure, ce qui renforce la résistance lors de la couture de la plaie. Les lambeaux musculaires sont séparés par un briseur et sur les côtés; exposer la moitié inférieure des écailles de l'os occipital, les divisions adjacentes des processus mastoïdiens et le bord postérieur du foramen occipital. Deux ouvertures sont faites avec un cutter selon les hémisphères cérébelleux; élargir les trous avec des pinces, l'os est enlevé. S'il est nécessaire d'exposer largement le cervelet, l'ouverture s'élargit à la partie inférieure du sinus transverse et aux côtés - presque jusqu'à l'ouverture de la veine mastoïde et du processus mastoïdien. Le bord postérieur du grand foramen occipital est enlevé sur une longueur de 3 à 4 cm.L'augmentation de la pression intracrânienne et la menace de compression de la médulla oblongate résistent à la résection de la proue de l'atlas. L'ouverture de la dure-mère est généralement réalisée par une incision en forme de Y, en forme de croix ou semi-circulaire.

Une incision en fer à cheval est pratiquée du niveau de l'apex d'un mastoïde à l'apex de l'autre, à environ 3 cm des oreillettes (Fig. 10).

Fig. 10. incision en fer à cheval; rabat de peau et de muscle abaissé; élargir le trou d'os.
Fig. 11. Incision médiane: une incision dans la peau et le tissu sous-cutané; dissection de la couche aponévrotique musculaire dans la direction verticale avec entailles transversales supplémentaires; squelettisation des écailles de l'os occipital et de l'arc postérieur de l'atlas.
Fig. 12. Méthodes d'élimination des tumeurs cérébelleuses: 1 - ouverture du kyste cérébelleux et exposition du nœud d'angioreticulome; 2 - élimination du site d'angioreticula avec une spatule et une pointe d'unité d'aspiration, coagulation du pédicule vasculaire de la tumeur; 3 - élimination de la tumeur gliale intracérébelleuse par la méthode de mise en bloc à l'aide d'une cuillère.

La partie horizontale de l'incision est réalisée directement sous l'occiput. Après avoir scalpé les écailles de l'os occipital, le lambeau des tissus mous est tourné vers le cou; ouvrir la fosse crânienne postérieure - comme pour l’accès à l’arbalète.

L'incision médiane commence à 4 cm au-dessus du tubercule occipital externe et se prolonge dans l'apophyse épineuse de la vertèbre cervicale VI (Fig. 11). Les muscles sont disséqués dans la ligne médiane de l'os et séparés dans les deux sens avec le périoste, en partant du point de fixation des muscles à la ligne occipitale supérieure et en continuant du côté des processus mastoïdiens. Ils traversent l'aponévrose et les muscles à 3–4 cm de la protubérance externe occipitale, laissant une bande de ces tissus près de l'os, utilisée pour coudre une plaie. Couper les tendons forts au lieu de leur fixation à l'os occipital et à l'atlas vous permet d'exposer largement et de trépaner l'os. Les artères occipitales et les grands nerfs occipitaux restent intacts.

L'incision médiane est beaucoup moins traumatisante que l'arbalète et le fer à cheval, elle est plus rapide et la couture de la plaie est plus facile. Chez les enfants âgés de 6 à 7 ans, les deux hémisphères du cervelet peuvent être examinés au moyen de cette incision. L'accès est facilité en ajoutant une arbalète partielle de la couche musculaire sous la forme d'une lettre T. Avec une confiance dans la localisation médiane de la tumeur, l'incision médiane peut être utilisée chez les jeunes ayant un cou mince et long, un cou étroit. Lorsque le processus est localisé dans l'hémisphère cérébelleux ou dans l'angle angle cérébelleux-cérébelleux, les enfants plus âgés utilisent plus souvent une incision en forme de fer à cheval; chez les adultes, il est principalement utilisé; une incision médiane peut être insuffisante même dans les tumeurs médianes si le patient a un cou court et épais avec une nuque plate et généralement un tubercule occipital externe faiblement saillant.

Tumeur sur les conséquences de l'opération du cervelet

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Aténolol produit par différents fabricants

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La composition

Ingrédient actif: aténolol.

Composants auxiliaires: cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, carbotnat de magnésium, laurylsulfate de sodium, amidon de maïs, gélatine, glycérine, dioxyde de titane, hypromellose.

Formulaire de décharge

Le médicament Atenolol est disponible sous forme de comprimés ronds convexes blancs. Un côté est divisé en deux par un tiret et le second est lisse. Posologie signifie: 25 mg, 50 mg et 100 mg.

Le médicament est dans une boîte avec des instructions. Dans un paquet peut être de 14 à 100 comprimés. Tous les comprimés sont placés dans des blisters.

Effet thérapeutique

Le mécanisme d'action du médicament repose sur la capacité de la substance active à bloquer les récepteurs β-adrénergiques du cœur, à réduire la stimulation de l'adénosine monophosphate cyclique (CATp) par les catécholamines. Le médicament réduit la force de contraction du cœur, inhibe l'excitabilité et la conductivité des structures cardiaques, réduit la fréquence des contractions rythmiques du cœur. C'est un effet anti-angineux et anti-arythmique.

Effet hypotenseur dû à une diminution du débit cardiaque. Réduit l'activité du SRAA, entraînant une pression artérielle régulée. Les pressions systoliques et diastoliques diminuent.

Des indications

Les indications directes pour la prise de médicaments sont le traitement et la prévention des maladies du système cardiovasculaire. Le médicament a un effet actif et a pour effet l'accumulation.

Quelle est l'indication d'utilisation:

  1. hypertension artérielle et crise hypertensive;
  2. cardiopathie ischémique;
  3. angine de poitrine (sauf angine de poitrine de Prinzmetal);
  4. dystonie neurocirculatoire de type hypertonique;
  5. syndrome cardiaque hyperkinétique;
  6. Prolapsus de la valve mitrale.

En tant que médicament prophylactique est utilisé:

  1. avec tachycardie paroxystique;
  2. avec tachycardie sinusale;
  3. dans l'infarctus du myocarde (et en prévention secondaire);
  4. avec des troubles du rythme;
  5. avec battements prématurés supraventriculaires et ventriculaires;
  6. avec tachyartymia auriculaire;
  7. flutter auriculaire.

Dans certaines maladies, l'aténolol est utilisé comme traitement d'association:

  1. migraine (traitement et prévention);
  2. thyrotoxicose;
  3. phéochromocytome (tumeur hormonale);
  4. cardiomyopathie hypertrophique.

C'est important! Dans le traitement combiné du phéochromocytome, le médicament doit être utilisé avec prudence, uniquement après avoir consulté un spécialiste. Dans le même temps, il est nécessaire de combiner l'agent avec des alpha-bloquants.

Instructions d'utilisation

Il est nécessaire de prendre de l'aténolol conformément aux instructions d'utilisation avant les repas, sans mâcher, boire beaucoup de liquide. Vous pouvez boire des médicaments à tout moment de la journée, mais il est préférable de les prendre à la même heure.

C'est important! Posologie signifie prescrit individuellement par le médecin traitant. Les doses du médicament sont prescrites strictement par un spécialiste, en fonction de la maladie existante.

Tableau "Posologie d'Atenolol dans le traitement des maladies cardiovasculaires".

C'est important! La dose quotidienne maximale d'une substance est de 100 mg.

Patients subissant une hémodialyse (nettoyage du sang des produits de décomposition toxiques pour les maladies du rein), vous devez prendre Atenolol 50 mg après chaque procédure. Cela se fait uniquement dans les établissements médicaux, car il existe un risque de forte diminution de la pression et de détérioration de la santé. En cas de diminution de la clairance de la créatinine, la posologie du médicament est également réduite.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il est vivement conseillé aux femmes enceintes de ne pas prendre d'antihypertenseurs. Le médicament a un effet sur le SRAA, qui peut avoir des effets irréversibles sur le corps de l'enfant. L’aténolol pendant la grossesse peut causer des problèmes de tension artérielle et de système cardiovasculaire à un enfant en général. La prise de la pilule est justifiée si les avantages pour la santé de la femme enceinte sont supérieurs aux dommages potentiels causés au corps de l’enfant.

Au cours de l'allaitement, les experts ne recommandent pas de prendre des médicaments. L'ingrédient actif pénètre dans le lait maternel et est transféré au bébé. Si le traitement par blocage β-adrénergique est indispensable, le problème de l'abandon de l'allaitement pendant toute la durée du traitement est soulevé.

Application aux enfants

Le médicament Atenolol ne doit pas être pris par les personnes de moins de 18 ans.

Utiliser dans la vieillesse

Les patients âgés devraient réduire la dose initiale d’aténolol (25 mg). Il donne l'effet maximum en 2 semaines. Si l'effet thérapeutique n'est pas suffisant, la posologie est augmentée à 50 mg.

Contre-indications

Le médicament Atenolol a des contre-indications:

  1. Hypersensibilité aux composants ou intolérance individuelle aux composants.
  2. La période de grossesse et d'allaitement.
  3. L'âge des enfants.
  4. Choc cardiogénique.
  5. Insuffisance cardiaque aiguë.
  6. Bloc sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire des 2e et 3e degrés.
  7. Hypotension artérielle (avec une pression systolique inférieure à 90 mm. Mercure.).
  8. Perturbation de la circulation périphérique dans les stades avancés.
  9. Acidose métabolique.
  10. Phéochromocytome non traité.
  11. Asthme bronchique.
  12. Prise d'inhibiteurs de la MAO (Iproniazid, Tranylcypromine, Garmaline, Pyrazidol), à l'exception des inhibiteurs de la MAO-B (Selegilin, Pargilin).

Soyez prudent avec la prise du médicament:

  1. avec insuffisance rénale;
  2. avec insuffisance hépatique;
  3. patients diabétiques;
  4. l'hypoglycémie;
  5. patients atteints de psoriasis;
  6. dans un état de dépression;
  7. patients atteints de maladies oblitérantes des vaisseaux périphériques (maladie de Raynaud).

Effets secondaires

Les instructions pour Atenolol listent les effets secondaires possibles:

  1. Depuis le système cardiovasculaire: bradycardie, hypotension (y compris orthostatique), symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent, membres pâlissent.
  2. De la part du souffle: symptômes d'obstruction bronchique, bronchospasme.
  3. Sur le tractus gastro-intestinal: nausée, vomissements, diarrhée, constipation, flatulence, altération du taux de transaminase, hépatotoxicité.
  4. Du système nerveux: vertiges, maux de tête, perte de conscience, troubles dépressifs, changements d'humeur, hallucinations, psychose.
  5. Du côté de la formation du sang: thrombocytopénie.
  6. Du côté du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire.
  7. De la part des sens: vision trouble, sécheresse des yeux et de la bouche.
  8. A partir du système urinaire: diminution de la puissance, diminution de la libido, inconfort pendant la miction.
  9. Réactions allergiques: rougeurs, démangeaisons, urticaire, choc anaphylactique, œdème de Quincke, photosensibilisation.
  10. Autres: exacerbation du psoriasis, éruptions cutanées comme le psoriasis, alopécie (alopécie).

C'est important! Il est déconseillé de prendre le volant ou les mécanismes de contrôle pendant le traitement. Le médicament a un effet actif sur le système nerveux et peut provoquer une perte de conscience, des vertiges. C'est dangereux pour la vie du patient et pour la santé des autres.

Symptômes de surdosage

Symptômes: baisse brutale de la pression artérielle, ralentissement du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque. Dans les cas graves: choc cardiogénique, convulsions généralisées, bronchospasme.

Aide d'urgence: rincer l'estomac, appeler une ambulance. Avant l'arrivée de l'équipe médicale pour surveiller les signes vitaux.

Traitement: Atropine par voie intraveineuse, stimulateurs cardiaques. L’introduction de substituts de plasma intraveineux (s’il n’ya pas d’œdème pulmonaire). Diazépam par voie intraveineuse avec convulsions. Dans le bronchospasme: β2-adrenostimulyatory (Salbutamol, Hexoprenaline) ou Teofillin.

Interaction médicamenteuse

Dans les annotations du médicament, il était indiqué qu'il pouvait interagir avec d'autres médicaments et substances:

  • Prendre le médicament avec des agents antidiabétiques et de l'insuline améliore leur action.
  • Lorsqu'il est pris avec des barbituriques, des vasodilatateurs, des diurétiques, des phénothiazides et des antidépresseurs tricycliques, l'effet hypotenseur est renforcé.
  • L'introduction de lidocaïne augmente le risque de toxicité de cette dernière.
  • Les sympathomimétiques (β-adrénostimulatoires) peuvent réduire l'activité de l'aténolol.
  • Le prendre avec des relaxants des muscles périphériques peut déclencher un blocage neuromusculaire.
  • Lorsqu'il est pris avec des bloqueurs des canaux calciques, une insuffisance cardiaque peut se développer.
  • Les glycosides cardiaques et l'aténolol ralentissent le rythme cardiaque.
  • Les médicaments et les antiseptiques renforcent l’effet hypotenseur du médicament.
  • L'indométacine réduit l'effet hypotenseur du médicament.

C'est important! La réception de tout médicament en association avec Atenolol doit être coordonnée avec votre médecin.

Instructions spéciales

Il est sage d'arrêter de prendre le médicament chez les patients atteints d'hypertension artérielle et de maladie coronarienne. Le retrait abrupt du médicament de la pression peut déclencher un "syndrome de sevrage". Ce syndrome se manifeste par la détérioration de l'état général du patient. Les symptômes traités sont retournés. Des palpitations cardiaques, une arythmie et une hypertension artérielle sont augmentées. Pour prévenir le syndrome, il est nécessaire de réduire progressivement la dose.

Parfois, le médicament Atenolol modifie le témoignage des tests de laboratoire. Il augmente le taux de potassium et de cholestérol dans le sérum sanguin, augmente la concentration de lipoprotéines. Le taux de catécholamines et de leurs métabolites dans le sang et l'urine change.

Les patients atteints de certaines maladies doivent lire attentivement les instructions d'utilisation d'Atenolol. Le médicament provoque l'exacerbation de l'éruption cutanée avec le psoriasis, masque la tachycardie avec l'hypothyroïdie. Dans les maladies vasculaires périphériques, le médicament est dangereux car il provoque une altération de la circulation sanguine et une détérioration.

Les personnes atteintes de maladies du rein et du foie qui ont pris Atenolol doivent réduire de moitié la dose de cet agent. Sinon, cela pourrait augmenter l'hépatotoxicité et réduire la circulation sanguine dans les reins.

Si un traitement chirurgical utilisant de l'éther ou du chloroforme est prescrit à un patient, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament plusieurs jours avant. L'utilisation active d'antihypertenseurs en période pré et postopératoire peut entraîner une détérioration.

Les patients portant des lentilles de contact, il convient de noter que l'aténolol, quelle que soit la posologie utilisée, réduit la production de liquide lacrymal. Pendant toute la durée du traitement, il faut prévoir un traitement supplémentaire des lentilles de contact et une augmentation du volume de liquide lacrymal.

Rééducation après le retrait d'une tumeur au cerveau

Une tumeur cérébrale est un concept en trois dimensions qui comprend diverses formations localisées dans le crâne. Ceux-ci comprennent la dégénérescence bénigne et maligne des tissus, résultant de la division anormale des cellules du cerveau, des vaisseaux sanguins ou lymphatiques, des membranes du cerveau, des nerfs et des glandes. À cet égard, la rééducation après le retrait de la tumeur comportera un ensemble d'effets divers.

Les tumeurs cérébrales sont beaucoup moins fréquentes que dans les autres organes.

Classification

Les tumeurs cérébrales sont des types suivants:

  • tumeurs primaires - éducation, se développant initialement directement à partir de cellules cérébrales;
  • tumeurs secondaires - dégénérescence des tissus résultant de métastases du foyer primaire;
  • bénignes: méningiomes, gliomes, hémangioblastomes, schwannomes;
  • malin;
  • célibataire;
  • multiple.

Les tumeurs bénignes se développent à partir des cellules du tissu dans lequel elles apparaissent. En règle générale, ils ne se développent pas dans les tissus adjacents (cependant, avec une tumeur bénigne à croissance très lente, cela est possible), se développent plus lentement que ceux malins et ne métastasent pas.

Les tumeurs malignes sont formées à partir de cellules cérébrales immatures et de cellules d'autres organes (et métastases) introduites par le flux sanguin. Ces formations se caractérisent par une croissance et une germination rapides dans les tissus voisins, avec destruction de leur structure et métastases.

Tableau clinique

L'ensemble des manifestations de la maladie dépend de l'emplacement et de la taille de la lésion. Il se compose de symptômes cérébraux et focaux.

Symptômes cérébraux

L'un des processus suivants est le résultat de la compression des structures cérébrales par la tumeur et d'une augmentation de la pression intracrânienne.

  • Le vertige peut être accompagné d'un nystagmus horizontal.
  • Céphalée: intense, persistante, non soulagée par les analgésiques. Apparaît en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
  • Les nausées et les vomissements, qui ne soulagent pas le patient, sont également une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne.

Symptômes focaux

Divers, cela dépend de l'emplacement de la tumeur.

Les troubles du mouvement se manifestent par l'apparition d'une paralysie et d'une parésie jusqu'à la plégia. Selon la lésion, une paralysie spasmodique ou flasque peut survenir.

Les troubles de la coordination sont caractéristiques des modifications du cervelet.

Les violations de la sensibilité se manifestent par une diminution ou une diminution de la douleur et de la sensibilité tactile, ainsi que par un changement de la perception de la position de votre propre corps dans l'espace.

Violation de la parole et de l'écriture. Lorsqu'une tumeur se situe dans la région du cerveau responsable de la parole, le patient augmente progressivement les symptômes qui l'entourent et notent un changement de l'écriture et de la parole, qui deviennent indistincts. Au fil du temps, la parole devient incompréhensible et lors de l'écriture, seuls les gribouillis apparaissent.

Déficience visuelle et auditive. Avec la défaite du nerf optique, le patient change d’acuité visuelle et de capacité à reconnaître le texte et les objets. Lorsqu'un patient s'engage dans le processus pathologique du nerf auditif, l'acuité auditive diminue et si une partie spécifique du cerveau responsable de la reconnaissance de la parole est affectée, la capacité de comprendre les mots est perdue.

Syndrome convulsif. Episindrom accompagne souvent les tumeurs cérébrales. Cela est dû au fait que la tumeur comprime la structure du cerveau, constituant un stimulus constant du cortex. C'est exactement ce qui provoque le développement du syndrome convulsif. Les convulsions peuvent être toniques, cloniques et toniques cloniques. Cette manifestation de la maladie est plus fréquente chez les jeunes patients.

Les troubles végétatifs sont exprimés en faiblesse, fatigue, instabilité de la pression artérielle et du pouls.

L'instabilité psycho-émotionnelle se manifeste par une altération de l'attention et de la mémoire. Les patients changent souvent de caractère, ils deviennent irritables et impulsifs.

Un dysfonctionnement hormonal apparaît dans le processus néoplasique de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Diagnostics

Le diagnostic est posé après un entretien avec le patient, son examen, des tests neurologiques spéciaux et un ensemble d'études.

Si une tumeur au cerveau est suspectée, un diagnostic doit être posé. À cette fin, des méthodes telles que la radiographie du crâne, le scanner, l'IRM avec contraste sont utilisées. Lors de la détection de toute formation, il est nécessaire de procéder à un examen histologique des tissus, ce qui aidera à reconnaître le type de tumeur et à construire un algorithme pour le traitement et la réadaptation du patient.

En outre, l'état du fundus est vérifié et une électroencéphalographie est effectuée.

Traitement

Il existe 3 approches pour le traitement des tumeurs cérébrales:

  1. Manipulations chirurgicales.
  2. Chimiothérapie.
  3. Radiothérapie, radiochirurgie.

Traitement chirurgical

La chirurgie en présence de tumeurs cérébrales est une mesure prioritaire si la tumeur est séparée des autres tissus.

Types d'interventions chirurgicales:

  • élimination totale de la tumeur;
  • élimination partielle de la tumeur;
  • intervention en deux temps;
  • chirurgie palliative (facilitant l'état du patient).

Contre-indications pour le traitement chirurgical:

  • décompensation grave des organes et des systèmes;
  • germination de la tumeur dans les tissus environnants;
  • de multiples foyers métastatiques;
  • épuisement du patient.
  • dommages au tissu cérébral sain;
  • dommages aux vaisseaux sanguins, fibres nerveuses;
  • complications infectieuses;
  • gonflement du cerveau;
  • élimination incomplète de la tumeur avec développement ultérieur de rechute;
  • transfert de cellules cancéreuses vers d'autres parties du cerveau.

Contre-indications après la chirurgie

Après l'opération est interdite:

  • boire de l'alcool pendant une longue période;
  • voyage aérien dans les 3 mois;
  • sports actifs avec une blessure possible à la tête (boxe, football, etc.) - 1 an;
  • bain;
  • la course à pied (il vaut mieux aller vite, cela entraîne le système cardiovasculaire plus efficacement et ne crée pas de charge d'amortissement supplémentaire);
  • Cure thermale (en fonction des conditions climatiques);
  • bains de soleil, rayons ultraviolets, car ils ont un effet cancérigène;
  • boue thérapeutique;
  • vitamines (en particulier groupe B).

Chimiothérapie

Ce type de traitement implique l’utilisation de groupes spéciaux de médicaments dont l’action vise à détruire les cellules pathologiques à croissance rapide.

Ce type de thérapie est utilisé en conjonction avec une chirurgie.

Méthodes d'administration du médicament:

  • directement dans la tumeur ou dans les tissus environnants;
  • oral;
  • intramusculaire;
  • intraveineux;
  • intraartériel;
  • interstitiel: dans la cavité restant après le retrait de la tumeur;
  • intrathécal: dans le liquide céphalo-rachidien.

Effets secondaires des cytostatiques:

  • une diminution significative du nombre de cellules sanguines;
  • dommages à la moelle osseuse;
  • sensibilité accrue aux infections;
  • perte de cheveux;
  • pigmentation de la peau;
  • une indigestion;
  • capacité réduite à concevoir;
  • perte de poids du patient;
  • développement de maladies fongiques secondaires;
  • divers troubles du système nerveux central jusqu'à la parésie;
  • troubles mentaux;
  • lésions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
  • développement de tumeurs secondaires.

Le choix d'un médicament particulier à traiter dépend de la sensibilité de la tumeur à celle-ci. C'est pourquoi la chimiothérapie est généralement prescrite après un examen histologique du tissu de la tumeur et que le matériel est pris soit après une chirurgie, soit de manière stéréotaxique.

Radiothérapie

Il est prouvé que les cellules malignes dues au métabolisme actif sont plus sensibles aux radiations que les cellules saines. C'est pourquoi l'une des méthodes de traitement des tumeurs cérébrales est l'utilisation de substances radioactives.

Ce traitement est appliqué non seulement pour les tumeurs malignes, mais également pour les tumeurs bénignes si la tumeur est située dans les zones du cerveau qui ne permettent pas une intervention chirurgicale.

En outre, la radiothérapie est utilisée après un traitement chirurgical pour éliminer les résidus de tumeurs, par exemple si la tumeur a germé dans les tissus environnants.

Effets secondaires de la radiothérapie

  • hémorragie des tissus mous;
  • brûlures de la peau de la tête;
  • ulcération de la peau.
  • effets toxiques sur le corps des produits de dégradation des cellules tumorales;
  • perte de cheveux focale sur le site d'exposition;
  • pigmentation, rougeur ou démangeaisons de la peau dans la zone de manipulation.

Radiochirurgie

Il vaut la peine d’examiner séparément l’une des méthodes de radiothérapie dans laquelle le Gamma Knife ou le Cyber ​​Knife est utilisé.

Couteau gamma

Cette méthode de traitement ne nécessite pas d'anesthésie générale ni de craniotomie. Gamma Knife est une irradiation gamma à haute fréquence avec du cobalt 60 radioactif provenant de 201 émetteurs, qui sont dirigés vers un faisceau, l’isocentre. Dans le même temps, les tissus sains ne sont pas endommagés. La méthode de traitement repose sur l’effet destructeur direct sur l’ADN des cellules tumorales, ainsi que sur la croissance de cellules planes dans les vaisseaux situés dans la zone du néoplasme. Après irradiation gamma, la croissance de la tumeur et son apport sanguin sont stoppés. Pour obtenir le résultat souhaité, une procédure est requise, dont la durée peut varier de une à plusieurs heures.

Cette méthode est caractérisée par une grande précision et un risque minimal de complications. Gamma knife est utilisé uniquement pour les maladies du cerveau.

Cyber ​​Knife

Cet effet s'applique également à la radiochirurgie. Un cyber-couteau est un type d'accélérateur linéaire. Dans ce cas, la tumeur est irradiée dans différentes directions. Cette méthode est utilisée pour certains types de tumeurs pour le traitement de tumeurs du cerveau, mais également d’une autre localisation, c’est-à-dire qu’elle est plus polyvalente que le Gamma Knife.

Réhabilitation

Après le traitement d'une tumeur au cerveau, il est très important d'être constamment en alerte afin de détecter à temps une éventuelle rechute de la maladie.

But de la réhabilitation

Le plus important est de parvenir au maximum à la récupération des fonctions perdues du patient et à son retour à la vie domestique et professionnelle, indépendamment des autres. Même si la reprise complète des fonctions n’est pas possible, l’objectif premier est d’adapter le patient aux contraintes qui se sont manifestées afin de lui faciliter la vie.

Le processus de réadaptation devrait commencer le plus tôt possible pour prévenir le handicap de la personne.

La restauration est effectuée par une équipe multidisciplinaire comprenant un chirurgien, un chimiothérapeute, un radiologue, un psychologue, un médecin spécialiste de la thérapie physique, un kinésithérapeute, un instructeur de thérapie physique, un orthophoniste, des infirmières et du personnel médical débutant. Seule une approche multidisciplinaire assurera un processus de réadaptation complet et de grande qualité.

La récupération prend en moyenne 3 à 4 mois.

  • adaptation aux effets de l'opération et à un nouveau mode de vie;
  • récupération des fonctions perdues;
  • apprendre certaines compétences.

Un programme de rééducation est élaboré pour chaque patient et des objectifs à court et à long terme sont définis. Les objectifs à court terme sont des tâches qui peuvent être résolues en peu de temps, par exemple apprendre à s'asseoir tout seul sur un lit. En atteignant cet objectif, un nouveau est mis. La définition de tâches à court terme divise le long processus de réadaptation en étapes spécifiques, permettant au patient et aux médecins d’évaluer la dynamique de l’état.

Il faut se rappeler que la maladie est une période difficile pour le patient et ses proches, car le traitement des tumeurs est un processus difficile qui nécessite beaucoup de force physique et mentale. C’est pourquoi il n’en vaut pas la peine de sous-estimer le rôle du psychologue (neuropsychologue) dans cette pathologie et que son aide professionnelle est nécessaire, en règle générale, non seulement pour le patient, mais également pour ses proches.

Physiothérapie

L'exposition à des facteurs physiques après une chirurgie est possible, le traitement dans ce cas est symptomatique.

En cas de parésie, la myostimulation est appliquée et, dans la douleur et le gonflement, la thérapie magnétique est utilisée. Souvent utilisé et photothérapie.

La possibilité d'utiliser un traitement laser postopératoire doit être discutée par les médecins traitants et les rééducateurs. Cependant, n'oubliez pas que le laser est un biostimulateur puissant. Donc, il devrait être appliqué très soigneusement.

Massages

Lorsque le patient développe une parésie des membres, un massage est prescrit. Lorsque cela est réalisé, l'apport sanguin aux muscles, la circulation sanguine et lymphatique s'améliorent, la sensation et la sensibilité articulaires-musculaires ainsi que la conduction neuromusculaire augmentent.

L'exercice thérapeutique est utilisé dans les périodes préopératoire et postopératoire.

  • Avant la chirurgie, lorsque l'état du patient est relativement satisfaisant, la thérapie par l'exercice est utilisée pour augmenter le tonus musculaire, entraînant les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
  • Après la chirurgie, la thérapie par l'exercice est utilisée pour restaurer les fonctions perdues, créer de nouvelles connexions réflexes conditionnées et lutter contre les troubles vestibulaires.

Dans les premiers jours après la chirurgie, vous pouvez effectuer des exercices en mode passif. Si possible, des exercices de respiration sont menés pour prévenir les complications associées à l'inactivité physique. En l'absence de contre-indications, vous pouvez élargir la routine motrice et effectuer des exercices en mode actif-passif.

Après avoir transféré le patient de l'unité de soins intensifs et stabilisé son état, vous pouvez le verticaliser progressivement et vous concentrer sur la restauration des mouvements perdus.

Ensuite, le patient est graduellement assis, les exercices sont effectués dans la même position.

En l'absence de contre-indications, il est possible d'élargir le mode moteur: placez le patient en position debout et commencez à récupérer en marchant. Aux complexes de gymnastique thérapeutique s'ajoutent des exercices dotés d'équipements supplémentaires: balles, poids.

Tous les exercices sont effectués à la fatigue et sans douleur.

Il est important de faire attention au patient même aux améliorations minimes: émergence de nouveaux mouvements, augmentation de leur amplitude et de leur force musculaire. Il est recommandé de diviser le temps de rééducation en petits intervalles et de définir des tâches spécifiques. Cette technique permettra au patient d’être motivé et de voir ses progrès, car les patients avec le diagnostic à l’étude sont sujets à la dépression et au déni. Une dynamique positive visible aidera à réaliser que la vie avance, et que la récupération est une hauteur tout à fait réalisable.

Effets de la tumeur cérébrale cérébrale

La tumeur du cervelet est l’une des variétés de tumeurs bénignes et malignes. Quelle que soit la structure histologique, c'est une menace pour la vie.

Ces tumeurs sont présentes chez environ 30% des personnes atteintes de diverses tumeurs cérébrales. Grâce à l'histologie, plus de 100 espèces ont été identifiées, mais dans 70% des cas, une tumeur est un gliome (tumeur primitive d'un nœud rose, blanc grisâtre ou rouge foncé).

L'éducation se forme à n'importe quel âge, mais certains types sont caractéristiques d'un certain type de personnes.

Par exemple, le médulloblastome survient chez les enfants et les astrocytomes, les hémangioblastomes chez les hommes et les femmes d'âge moyen. Le plus souvent, la maladie se forme chez les hommes de race blanche. La tumeur maligne a un code selon ICD-10 C71.6

La seule cause prouvée du développement est le rayonnement. On estime qu'environ 10% des formations sont formées en raison de la génétique ou de l'exposition à des oncogènes.

Une maladie génétique se produit sous l'influence de:

  • substances toxiques
  • exposition excessive au soleil
  • l'hérédité.

L'utilisation d'ingrédients artificiels et de champs électromagnétiques dans les aliments est en train de devenir une impulsion. Le risque d'apparition augmente et ceux qui ont une immunité réduite (patients atteints du VIH).

Les mécanismes qui jouent un rôle important dans la formation d'une tumeur agissent dans plusieurs directions à la fois. Les dommages aux tissus sont dus à la pression exercée par les tissus en croissance. Progressivement, la taille du néoplasme augmente et perturbe les cellules du tronc cérébral. Des symptômes cérébraux associés à une augmentation de la pression se développent.

La tumeur est divisée en maligne et bénigne.

Le premier type comprend les hémangioblastomes, les astocytomes. Parfois, les cellules sont transformées en un kyste, représenté par un petit noeud. La transformation en une maladie maligne se produit dans de rares cas.

Tumeurs malignes - sans traitement, décès garanti et incapacité à mener une vie remplie.

Ces tumeurs ont tendance à se développer rapidement, elles pénètrent facilement dans les tissus des départements voisins.

Le plus dangereux - stade 4, ils disent à ce sujet "inopérable". Parfois, les cellules se déplacent vers d'autres zones, mais il arrive parfois que des métastases ne pénètrent pas dans des tissus sains, mais commencent à se concentrer dans une zone.

Séparer la tumeur du cervelet et conformément à la genèse. L'espèce primaire provient de leurs cellules cérébelleuses et est le résultat d'une métaplasie. La tumeur secondaire implique une origine métastatique. Si le premier type est bénin et malin, le second est exclusivement malin.

Les signes sont divisés en trois groupes:

Ils se développent tous simultanément, mais leur gravité peut varier. Cela dépend de la direction de la germination, des structures de compression situées à proximité. Parfois, des symptômes cérébraux ou à distance deviennent les premiers signes. Cela est possible en raison de l'emplacement particulier du cervelet entre le 4ème ventricule et le tronc cérébral.

Les symptômes cérébraux généraux incluent:

  1. Les maux de tête qui se font sentir dans la région du cou ou dans le cou. Si la pression intracrânienne devient plus forte, une douleur diffuse apparaît.
  2. Nausées et vomissements. Ils ne sont pas liés à manger. Les nausées apparaissent souvent le matin et sont associées à une irritation de certains centres.
  3. Lors de l'examen d'un ophtalmologue, des disques nerveux congestifs sont trouvés. Ce symptôme apparaît avant tous les autres signes. Probablement presser les veines.
  4. Vertiges.

Les symptômes à distance sont dus à des lésions des nerfs qui sortent des tissus cérébraux du tronc. Ils se caractérisent par:

  • troubles de la sensibilité
  • les yeux croisés
  • troubles causés par des problèmes de nerf facial,
  • déficience auditive, mobilité de la langue,

Pour les signes cérébelleux (focaux) caractérisés par l’apparition de signes dépendant de la zone touchée. Si un ver est endommagé, il est difficile pour une personne de marcher et de se tenir dans la même mesure. La démarche commence à ressembler à marcher ivre. Plus le niveau d’éducation est élevé, plus le symptôme est en position assise.

Si la tumeur se développe dans la zone des hémisphères cérébelleux, il y a violation de la douceur, de la précision des mouvements du côté du corps où il y a un cancer. Une personne ne peut pas prendre d'objets, elle est incapable de plier et de plier les bras. L'écriture et la parole sont déformées. Ce dernier devient intermittent, peut être divisé en syllabes. Le nystagmus se développe (mouvements oscillatoires des globes oculaires).

Si le tissu cérébral est pincé, une autre partie commence à se déplacer en direction du grand foramen occipital. Lorsque cela se produit, le risque de perdre la vie augmente de nombreuses fois.

Dans le processus de diagnostic, il est nécessaire de consulter différents spécialistes (thérapeute, oncologue, oculiste, neurologue).

Requis:

  • détermination de l'activité réflexe tendineuse,
  • test de sensibilité
  • tomographie par ordinateur
  • IRM

La tomographie révèle non seulement l'éducation, mais vous permet également de déterminer la taille, la localisation. Ils permettent d'étudier la structure du cerveau en couches.

Selon les résultats de la recherche, la question des hospitalisations et des examens ultérieurs est en cours de traitement. Dans le diagnostic, il est important de différencier la tumeur des kystes, anévrismes, hématomes intracérébraux, accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

L'historique consiste à obtenir des informations sur les plaintes, à identifier le facteur héréditaire et les radiations. Un neurologue est à la recherche de signes de troubles neurologiques. Parfois, une angiographie est effectuée. Cette méthode permet d'évaluer la taille et le degré de l'apport sanguin à une tumeur quand une substance de contraste est injectée dans une veine.

La principale méthode d’influence est reconnue comme chirurgicale. La question de son utilisation et du nombre d'actions entreprises est résolue par un neurochirurgien, mais souvent la solution radicale des cellules transformées devient la solution optimale.

Cependant, une telle opération n'est pas toujours possible en raison de la germination de la tumeur dans les structures anatomiques. Ensuite, l’objectif principal est de supprimer le volume maximum possible et de rétablir la circulation normale de l’alcool.

La radiothérapie est une méthode prometteuse. Cela n'endommage pas l'intégrité du tissu, mais le faisceau affecte la zone touchée.

La chimiothérapie est la gestion des médicaments cytotoxiques qui bloquent les cellules tumorales. Accélérer le processus de guérison aide:

  • radiochirurgie
  • immunothérapie,
  • thérapie génique.

Presque toutes les méthodes connues conduisent à la suppression de l'activité et des cellules normales. Cela conduit au développement d'effets secondaires.

Les résultats du traitement dépendent du type de maladie. Si la tumeur est bénigne, le pronostic est favorable. Si les structures responsables de la respiration et des fonctions cardiaques sont comprimées ou tuées, le risque de décès augmente.

Si la tumeur n'a pas été complètement retirée, une deuxième opération sera nécessaire après quelques années. Dans les tumeurs malignes, la survie des patients après le traitement est de 1 à 5 ans.

La vidéo raconte l'histoire de deux patients atteints d'une tumeur au cerveau:

Une tumeur cérébelleuse est une forme de néoplasme cérébral. La tumeur cérébelleuse peut être bénigne ou maligne, la structure histologique la plus diverse. Même si la tumeur est de nature bénigne, en raison de son emplacement particulier, elle peut constituer une menace immédiate pour la vie du patient en raison du risque d'altération des structures cérébrales avec troubles de la respiration et de la circulation sanguine. Une tumeur cérébelleuse se manifeste par des symptômes cérébraux, lointains et focaux (cérébelleux). Pour diagnostiquer cette pathologie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est obligatoire. Le traitement des tumeurs cérébelleuses est principalement opérationnel. Cet article vous permet d’en apprendre davantage sur les principaux symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement des tumeurs cérébelleuses.

Les tumeurs cérébelleuses représentent environ 30% des tumeurs cérébrales.

Comme toutes les tumeurs du système nerveux, les tumeurs du cervelet peuvent être primaires (si elles proviennent de cellules nerveuses ou de la paroi du cerveau) et secondaires (si elles sont une métastase d'une tumeur d'un autre endroit).

Sur la structure histologique de la tumeur cérébelleuse est également très diverse (plus de 100 types sont connus). Cependant, les gliomes cérébelleux (médulloblastomes et astrocytomes) et les métastases du cancer sont les plus courants.

Les gliomes cérébelleux représentent plus de 70% de toutes les tumeurs de la fosse crânienne postérieure. Les tumeurs histologiquement chez les jeunes enfants sont plus souvent des médulloblastomes, chez les personnes d'âge moyen, les astrocytomes et les angioreticulomes. À l'âge adulte et âgé, le palmier appartient aux métastases du cancer et aux glioblastomes.

Les tumeurs cérébelleuses peuvent avoir une croissance relativement bénigne, étant séparées des tissus cérébraux normaux (comme dans une capsule), et peuvent infiltrer les tissus environnants, ce qui est en soi moins favorable.

Tous les signes d’une tumeur cérébelleuse en croissance peuvent être divisés en trois groupes:

  • cérébral (se développer en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne);
  • distant (se produire à une distance, c'est-à-dire pas directement à côté de la tumeur);
  • focal (réellement cérébelleux).

Dans presque tous les cas, ces trois groupes de symptômes se manifestent simultanément, seule la gravité de certains signes varie. Ceci est en grande partie déterminé par la direction de la croissance tumorale et de la compression des structures adjacentes individuelles.

L'emplacement particulier du cervelet dans la cavité crânienne entraîne certaines caractéristiques de l'évolution clinique de ses tumeurs. Une situation clinique est possible lorsque des symptômes cérébraux et même distants deviennent les premiers signes d’une tumeur. Cela est dû au fait que le cervelet est situé au-dessus du ventricule IV et du tronc cérébral. Par conséquent, les premiers symptômes d’une néoplasie cérébelleuse sont parfois des signes de lésion du tronc cérébral et une violation de la sortie du liquide céphalorachidien par le ventricule intraveineux et non par le cervelet. Un dommage aux tissus du cervelet est compensé pendant un certain temps, et ne se manifeste donc avec rien.

  • mal de tête Il peut être ressenti dans la région occipitale et même dans le cou. Peut être périodique ou constant avec des périodes d'amplification. Si la pression intracrânienne augmente, le mal de tête devient diffus, accompagné d'une sensation de nausée et de vomissement;
  • nausées et vomissements non associés à la prise de nourriture. Ces symptômes sont associés à une irritation de certains centres du tronc cérébral. Se produisent plus souvent le matin. En outre, ces symptômes peuvent être le résultat d’une augmentation de la pression intracrânienne;
  • des vertiges;
  • disques stagnants des nerfs optiques. Ce changement ne peut être constaté qu'avec un examen ophtalmologique. Dans le cas des tumeurs cérébelleuses (par rapport aux tumeurs cérébrales d'une autre localisation), les disques stagnants des nerfs optiques apparaissent relativement tôt, même plus tôt que les symptômes cérébelleux. Cela est probablement dû à la compression assez rapide d'importantes voies de circulation veineuses dans les tumeurs cérébelleuses.

Dans le cas d'une tumeur cérébelleuse, ces symptômes sont représentés par une lésion des nerfs crâniens (ou plutôt de leur compression). Les nerfs crâniens, pour la plupart, proviennent de l'épaisseur du tissu cérébral dans le tronc cérébral. La tumeur en croissance du cervelet a une compression des racines nerveuses, ce qui provoque l'apparition de divers symptômes. Ceux-ci peuvent être:

  • troubles de la douleur et de la sensibilité dans la moitié du visage, difficulté à mastiquer (en raison de la compression du nerf trijumeau);
  • strabisme (lésion du nerf abducent);
  • asymétrie faciale (lésion du nerf facial);
  • déficience auditive ou sensation de bourdonnement dans les oreilles (VIII paire de nerfs crâniens);
  • altération de la mobilité de la langue et associée à cela une parole floue;
  • changements de sensibilité gustative.

Il est à noter que la défaite des nerfs du groupe bulbaire est moins fréquente que les paires V-VIII.

Outre les symptômes des nerfs crâniens, les signes lointains d’une tumeur cérébelleuse comprennent l’apparition d’une faiblesse ou d’un changement de sensibilité dans une moitié du corps, des crises épileptiques et une augmentation du tonus musculaire de type spastique.

Ces manifestations du processus tumoral sont associées à une lésion directe du tissu cérébelleux.

Le cervelet est composé de plusieurs parties: la partie centrale du ver et les hémisphères situés sur ses côtés (gauche et droite). Selon la partie du cervelet qui serre la tumeur, divers symptômes apparaissent.

Si un ver est affecté, les symptômes suivants apparaissent: debout et marcher. Une personne se balance en marchant et même en position debout, trébuche et tombe. La démarche ressemble au mouvement d'un ivrogne: en courbe, elle "pousse" sur le côté. Pour rester en place, il doit écarter les jambes, équilibrer les mains. À mesure que la tumeur se développe, l'instabilité se manifeste même en position assise.

Si une tumeur se développe dans la zone de l’un des hémisphères cérébelleux, la fluidité, la précision et la proportionnalité des mouvements du côté de la tumeur (c’est-à-dire à gauche ou à droite) sont violées. Une personne manque quand elle essaie de prendre un objet, elle ne peut pas terminer les actions associées à la contraction rapide des muscles antagonistes (fléchisseurs et extenseurs). Sur le côté de la lésion diminue le tonus musculaire. L'écriture change: les lettres deviennent grandes et inégales, comme si elles ressemblaient à des zigzags (ceci est également associé à une violation de la contraction correcte des muscles de la main). Troubles de la parole possibles: il devient intermittent, spasmodique, comme s'il chantait, divisé en syllabes. Un tremblement apparaît dans les membres du côté de la tumeur, qui s'intensifie vers la fin du mouvement en cours d'exécution.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, les symptômes du ver et des hémisphères se mélangent progressivement, le processus devient bilatéral.

En plus des symptômes ci-dessus, le patient peut être détecté du nystagmus. Ce sont des mouvements involontaires oscillatoires saccadés des globes oculaires, surtout quand on regarde de côté.

La proximité de la tumeur cérébelleuse au ventricule intraveineux provoque une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien. L'hydrocéphalie interne se développe avec des maux de tête, des vomissements et des nausées. Le chevauchement des trous IV du ventricule peut être accompagné du syndrome de Bruns. Cela peut se produire lors d’un changement brusque de la position de la tête (en particulier lorsque vous vous penchez en avant). La tumeur se déplace donc et bloque les ouvertures pour la circulation du LCR. Le syndrome se manifeste par un violent mal de tête, des vomissements indomptables, de graves vertiges, une perte de vision temporaire, une stupéfaction. En même temps, il y a des perturbations dans l'activité du cœur et des organes respiratoires, qui mettent la vie en danger.

Une autre condition dangereuse pouvant survenir avec une tumeur cérébelleuse est la violation du tissu cérébral. Le fait est qu’une tumeur en croissance occupe une partie de l’espace à l’intérieur du crâne et cet espace est permanent. Le reste du tissu cérébral n’a tout simplement pas d’endroit où aller, et il «se déplace» dans la direction des ouvertures voisines du crâne (en particulier, le grand foramen occipital). La contrefaçon est également possible lors de la découpe du tartre du cervelet (ce dernier est formé par la dure-mère). La violation du tissu cérébral est très dangereuse pour une personne, car à ce moment-là, elle risque de perdre la vie.

Pour diagnostiquer une tumeur cérébelleuse, un examen neurologique complet, une consultation par un ophtalmologiste avec examen obligatoire du fond d'œil, jouent un rôle important. Les plus informatifs pour le diagnostic des méthodes de rayonnement sont. La tomodensitométrie (ou une meilleure imagerie par résonance magnétique avec rehaussement du contraste par voie intraveineuse) permet non seulement de détecter la tumeur, mais également de différencier cette maladie d'un certain nombre d'autres personnes présentant les symptômes de lésions cérébelleuses présentes chez le patient. À l'aide de l'IRM, vous pouvez voir les caractéristiques structurelles de la tumeur, son emplacement par rapport au réseau vasculaire et un certain nombre d'autres signes qui aideront le médecin traitant lors de la chirurgie à enlever la tumeur.

La chirurgie est le traitement principal des tumeurs cérébelleuses. Il est souhaitable radical, c'est-à-dire l'élimination totale du tissu tumoral, mais pas toujours techniquement réalisable. Si la tumeur envahit le tissu environnant, le ventricule intraveineux, il est bien entendu impossible de l'éliminer complètement. Dans ce cas, essayez de retirer autant de tissu tumoral que possible. Dans tous les cas, le neurochirurgien fait tout pour restaurer les troubles de la circulation du LCR. À cette fin, une partie de l'os occipital et une partie de la première vertèbre cervicale peuvent être retirées (ceci aide à éliminer la compression du tronc cérébral).

Dans les tumeurs malignes du cervelet (qui sont établies histologiquement) après un traitement chirurgical, on prescrit à des patients une radiothérapie, qui a pour objectif de détruire les cellules tumorales éventuellement restantes. La chimiothérapie est également possible. Le type et l'étendue du traitement sont déterminés par un type histologique de tumeur cérébelleuse.

Il faut comprendre que si la tumeur ne peut pas être complètement retirée, elle repoussera après un certain temps et donnera à nouveau des symptômes cliniques.

En outre, dans le traitement des tumeurs cérébelleuses, des préparations médicales sont utilisées pour le traitement symptomatique. Il peut s'agir d'antiémétiques, de diurétiques, d'analgésiques, d'hormones, etc. Bien entendu, ils n'affectent en rien la tumeur, mais contribuent à l'amélioration du patient.

Ainsi, une tumeur cérébelleuse est un type de processus de tumeur cérébrale. Compte tenu de l'emplacement anatomique du cervelet dans la cavité crânienne, ses tumeurs présentent des symptômes particuliers qui ne sont pas toujours associés à des lésions des tissus du cervelet. À mesure que la tumeur se développe, de nouveaux et nouveaux symptômes apparaissent toujours. La méthode de diagnostic décisive pour les tumeurs cérébelleuses est l’imagerie par résonance magnétique avec rehaussement intraveineux par contraste. Il est possible de se débarrasser d'une tumeur du cervelet uniquement au moyen d'une opération. Malheureusement, une intervention chirurgicale ne conduit pas toujours au rétablissement des patients atteints de cette maladie.

Une tumeur cérébelleuse est un néoplasme à l'intérieur du crâne humain, entraînant des complications potentiellement mortelles. Quand il se développe, le tronc cérébral est comprimé et la sortie du liquide céphalorachidien ralentit. L'hydrocéphalie (hydropisie) se développe, la sécrétion produite par les ventricules n'est pas absorbée dans le sang, mais est retenue dans la tête du patient. En conséquence, une autre complication apparaît - une augmentation de la pression intracrânienne.

Les tumeurs cérébelleuses sont divisées:

  • Bénigne. Caractérisé par une croissance lente. Parmi eux figurent: l'astrocystomie, l'angioreticulome.
  • Malin. En augmentant rapidement de taille et en formant des métastases, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Le méduloblastome est isolé (généralement les enfants sont malades) et le sarcome (formé chez les enfants et les personnes âgées).

Les symptômes les plus communs de la maladie:

  1. Mal de tête paroxystique, le plus souvent à l'arrière de la tête, mais il survient dans d'autres parties du crâne. En outre, la douleur peut être permanente ou avoir des périodes d'exacerbation et de rémission. Des crises douloureuses graves provoquent des nausées et des vomissements.
  2. Vertiges graves, pas de déficience auditive.
  3. Emplacement forcé de la tête (incliné vers l'avant ou vers l'arrière, selon l'emplacement de la tumeur).
  4. Somnolence et léthargie résultant d’une violation de l’écoulement du liquide céphalo-rachidien et d’une augmentation de la pression intracrânienne.

En cas de tumeur du ver cérébelleux, il y a perturbation de la marche, il est difficile de maintenir l'équilibre et une faiblesse musculaire est formée. Il y a une oscillation involontaire des yeux dans la direction horizontale.

Si la tumeur est localisée dans la partie supérieure du ver cérébelleux, des changements se produisent dans la coordination des mouvements et de la démarche. Des tremblements de la main apparaissent, l'audition et l'équilibre sont perturbés, des vertiges sont exprimés. Lorsque le processus s'étend au cerveau moyen, le travail des muscles oculaires est perturbé, à cause du spasme, les pupilles réagissent plus lentement à la lumière. Une tumeur dans la partie inférieure du cervelet entraîne une altération de la coordination et de la parole.

Facteurs déclenchant le développement de tumeurs cérébrales:

  • Prédisposition héréditaire Il est scientifiquement prouvé qu'un gène du cancer est hérité.
  • Travailler avec des produits chimiques affaiblit le corps et augmente le risque de développement de processus tumoraux.
  • Réponse immunitaire réduite du corps, par exemple, à la suite d'une chimiothérapie, exposition à des virus.
  • Exposition aux radiations.
  • Appartenir à la parole (les représentants de la partie forte de l'humanité sont plus souvent exposés à cette maladie).
  • Âge, il existe des tumeurs qui touchent principalement les enfants (médulloblastome). En outre, ce type de tumeur est plus caractéristique des jeunes et des moins jeunes.
  • Nationalité (les Européens sont plus sensibles aux processus tumoraux cérébraux).
  • Pathologies congénitales du cerveau.

Comment diagnostiquer une maladie

Au cours de l'examen du patient, le médecin effectue des tests de coordination (paltsenosovaya, index, talon-genou et autres). Cela vous permet de détecter une ataxie dynamique, caractéristique des processus tumoraux dans le cervelet.

Un malade ne peut pas effectuer de mouvements complexes ensemble (asynergie), avec une courbure rapide en arrière, il devient impossible de maintenir l'équilibre en raison du manque de flexion des articulations de la jambe et du pied, une chute se produit. En position couchée, vous ne pouvez pas vous asseoir sans vous servir de vos mains. Au lieu de lever le corps, une personne soulève une ou les deux jambes (en fonction de la propagation de la tumeur).

Si vous proposez de toucher le doigt du médecin, le patient manquera du côté affecté, peu importe que les yeux soient ouverts ou fermés pendant le test, le résultat est un. Dans la position de Romberg, il y a un uniforme qui bascule dans toutes les directions, avec le processus volumétrique, le patient recule ou avance. L'inertie des bras et des jambes est notée. Lorsque vous soulevez et abaissez passivement le bras, les mouvements de balancement sont plus longs que dans les mouvements sains.

A notre époque, le diagnostic n'est pas difficile. Tout d'abord, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée pour déterminer le type de tumeur, sa taille et son emplacement, ainsi que pour évaluer son état. Ensuite, ils font une biopsie taxonomique stéréoscopique pour un examen histologique.

Chez les personnes âgées, le diagnostic opportun est un peu difficile en raison de la diminution du volume du cerveau liée à l'âge. Dans ce cas, le premier signe d'une tumeur est un changement de l'état mental.

Sans intervention chirurgicale pour ce type de tumeur est nécessaire. Il est préférable d’enlever complètement la formation pour éviter de nouveau la repousse et éviter que le patient ne soit opéré à nouveau. Il existe un tel caractère de néoplasme, dans lequel seule une élimination partielle est possible. Dans ces cas, la tâche principale d'un neurochirurgien est de libérer un tronc cérébral serré. Parfois, il est nécessaire de retirer partiellement l'os occipital et la première vertèbre cervicale.

Si le processus malin est confirmé histologiquement, une radiothérapie ou une chimiothérapie est prescrite. Cela est nécessaire pour détruire les cellules tumorales restantes dans le corps.

Avec des tumeurs bénignes situées superficiellement qui ne pénètrent pas dans d'autres tissus cérébraux, le traitement chirurgical est très efficace. Après le cours de rééducation, la récupération complète a lieu. Le patient revient à un mode de vie normal. L'essentiel est un diagnostic opportun et un traitement adéquat dans une clinique spécialisée.

Une tumeur cérébelleuse est une maladie oncologique du cerveau qui se manifeste par une altération de la coordination motrice, des vertiges et d'autres signes cérébraux. Il peut être bénin et malin, et le pronostic du traitement en dépend.

Vertiges mineurs, qui se manifestent quotidiennement, troubles des processus mentaux, coordination des mouvements - telles sont les premières manifestations d'une tumeur cérébelleuse. Les types de tumeurs bénignes - astrocytome, angioreticulome, médulloblastome, qui touche principalement les enfants et les sarcomes, affectent les enfants et les personnes âgées dans les tumeurs malignes. Dans les sarcomes, les métastases précoces sont particulièrement dangereuses.

La tumeur du cervelet est de deux types:

  1. Se développent à partir de cellules cérébrales ou de cellules du cervelet lui-même.
  2. Ils se développent à partir de cellules extérieures au cerveau et les racines et les nerfs crâniens sont touchés.

Une tumeur cérébelleuse apparaît à l'arrière-plan d'une prédisposition génétique, sous l'influence néfaste des gènes du cancer. En outre, la tumeur au cervelet se développe sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables, tels que des agents cancérogènes, la pollution de l'air, les effets des radiations, les rayonnements ionisants, des agents chimiques.

Pathogenèse du néoplasme

Perte de coordination des mouvements - un symptôme d'une tumeur cérébelleuse

Les dommages au cerveau surviennent en violation de l'état général, selon le service affecté par le processus malin. La tumeur du cervelet viole en premier lieu les capacités de coordination de l'organisme, le patient ne peut pas marcher sans à-coups et toucher le bout du nez avec son doigt. En outre, la tumeur cérébelleuse affecte le passage du liquide céphalo-rachidien, tandis que l'alimentation en eau du cerveau est comprimée, la sortie du fluide du 4ème ventricule du cerveau est fermée. Chez les enfants, le développement général est perturbé, des changements de caractère se produisent. La tumeur cérébelleuse est accompagnée de sensations douloureuses, dont la localisation est déterminée par le degré d'endommagement des structures cérébrales.

Symptomatologie

Les tumeurs du cervelet entraînent une augmentation significative de cette partie du cerveau. Trois types de symptômes se manifestent.

Les complexes présentés des symptômes d’une tumeur cérébelleuse sont étroitement liés et se déroulent souvent en parallèle. Les maux de tête sont accompagnés de nausées, de vomissements, de vertiges, de confusion. Les tumeurs cérébrales primaires peuvent être accompagnées de métastases, qui déterminent également les symptômes de la maladie chez les enfants et les adultes.

Les symptômes cérébraux se manifestent à un stade précoce du processus malin et il est particulièrement intéressant de traiter une telle manifestation comme un mamelon congestif. Le trouble se développe progressivement, le saignement veineux est perturbé, la circulation du liquide cérébral est perturbée, entraînant une stase rétinienne.

La céphalée est un symptôme cérébral non spécifique pouvant apparaître à un stade précoce du développement d'une tumeur bénigne ou maligne. La douleur est localisée principalement dans la région de l'occiput. Chez l'enfant, les lésions sont importantes et la douleur affecte toute la région du cerveau. Les maux de tête chez les enfants sont souvent associés au phénomène de "labyrinthe stagnant", les symptômes d'un labyrinthe apparaissent. Cette manifestation a des conséquences graves et rend le diagnostic difficile.

Les symptômes du labyrinthe sont accompagnés de vertiges, car le tissu est comprimé, la vision en souffre, la respiration est perturbée, la conséquence la plus grave est l'asphyxie pendant le sommeil, provoquée par la compression du centre respiratoire du cerveau.

Les symptômes distants apparaissent particulièrement prononcés chez les enfants, développent une paralysie centrale et périphérique, des convulsions manifestes et d'autres symptômes de lésions cérébrales.

Lorsqu'une tumeur cérébelleuse est située dans l'hémisphère, les symptômes d'une lésion unilatérale sont observés principalement, la maladie est lente, mais l'influence de certains facteurs défavorables peut entraîner une exacerbation, entraînant une lésion cérébrale totale.

Lorsque les voies de l'œdème du liquide céphalo-rachidien sont bouchées, les symptômes augmentent chez les patients, en particulier chez les enfants. On observe alors une position forcée du corps dans laquelle ils adoptent une position genou-coude.

Un manque de coordination sera présent lorsque le nidus de la tumeur sera localisé et que le ver cérébelleux sera endommagé. Dans le même temps, on observe des tremblements des membres supérieurs, une augmentation de la pression intracrânienne, une perte d'audition, une perte d'équilibre. Également manifesté des symptômes cérébraux non spécifiques, des vomissements, des maux de tête, une augmentation progressive de la pression artérielle. Les symptômes focaux apparaissent à un stade avancé du processus malin, manifestent une faiblesse musculaire, une fluctuation des globes oculaires, une lésion oculaire unilatérale.

Établir la nature et l'étendue de la tumeur cérébelleuse permettra une étude complète de la structure osseuse et molle du cerveau, qui comprend:

  • La radiographie du crâne est l’étude la plus simple des maladies du cerveau, il est connu que les structures osseuses se modifient sous l’influence du processus tumoral, ce qui permet de voir le niveau de la lésion et la localisation exacte;
  • CT et IRM - vous permet de déterminer la localisation exacte du processus tumoral, le niveau d'endommagement des structures tissulaires, la croissance progressive et la consistance de la tumeur;
  • examen neuro-ophtalmologique - est effectué lorsque examiné par un neurologue, il vérifie l'acuité visuelle, le champ visuel, l'ophtalmologiste peut à son tour observer des modifications du fond d'œil et la méthode moderne permettra de retracer la violation des réflexes et d'autres modifications pathologiques causées par des lésions cérébrales;
  • l'angiographie - cette méthode d'examen vérifie l'apport sanguin au cerveau;
  • oncomarker - la principale enquête pour la détermination du cancer.

Le traitement est principalement chirurgical - les processus tumoraux du cervelet sont supprimés. Il s’agit d’une intervention chirurgicale assez compliquée, et seul un neurochirurgien qualifié ayant une longue expérience peut la pratiquer.

Une radiothérapie et un traitement chimiothérapeutique sont également effectués, suivis par la détermination du niveau de cellules anormales dans le corps. La radiothérapie est indiquée dans le cas d'un processus malin insignifiant sans lésion cérébrale importante.

Le traitement chimiothérapeutique est indiqué dans les cas avancés, lorsque les processus de métastases ont disparu. Les exceptions sont les enfants, car leurs organismes sont les plus touchés par les médicaments anticancéreux.

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