Cerveau d'hydrocéphalie adulte

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Commentaires

L'hydrocéphalie (œdème cérébral) est une maladie dans laquelle une grande quantité de liquide céphalo-rachidien s'accumule dans certaines parties du cerveau. La cause de cette affection est un dysfonctionnement de la production ou de l'écoulement de liquide céphalo-rachidien à partir de structures cérébrales. Maladie sujette aux enfants et aux adultes. L'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte est plus difficile que chez l'enfant, car les os du crâne situés dans la région de la source du crâne ne se séparent pas et le liquide commence à exercer une pression sur le tissu cérébral environnant. L'hydrocéphalie est souvent une complication d'autres pathologies affectant les systèmes nerveux et vasculaire, les structures cérébrales. Selon la CIM 10, l'hydrocéphalie dans la section «Autres troubles du système nerveux» est mise en évidence dans un code distinct G91, dans lequel les types de maladie sont décrits aux paragraphes 0 à 9.

Symptômes de l'hydrocéphalie

Les signes d'œdème cérébral diffèrent considérablement selon la forme sous laquelle la maladie se développe. Pour la forme aiguë de la pathologie est caractérisée par une augmentation rapide de la PIC et de l'apparition des symptômes suivants:

• Maux de tête - Les sensations de cambrure et de pression, s’étendant jusqu’à la région orbitale, perturbent principalement le matin immédiatement après le réveil. Après une courte période de veille, leur intensité diminue.
• Nausée - apparaît avec des douleurs à la tête principalement le matin.
• Vomissements - n'est pas associé à de la nourriture, après son attaque, la patiente devient plus facile.
• Troubles visuels - sensation de brûlure dans les yeux, apparition d'un voile voilé.
• La somnolence est le signe d’une importante accumulation de liquide, du développement rapide de l’hypertension intracrânienne et de la probabilité d’une apparition aiguë d’un certain nombre de symptômes neurologiques.
• Signes de déplacement des structures cérébrales par rapport à l'axe du tronc cérébral - altération des fonctions oculomotrices, position de la tête non naturelle, altération de la respiration, dépression de la conscience jusqu'au développement du coma.
• Attaques d'épilepsie.

Dans le développement chronique de l'hydrocéphalie chez l'adulte, les symptômes apparaissent progressivement et sous une forme moins prononcée. Le plus souvent, le patient a:

1. Les signes de démence - confusion, trouble du sommeil, perte de mémoire et de processus de la pensée, capacité réduite de se servir soi-même dans la vie quotidienne.
2. Apraxia en marchant - violation de la démarche en marchant (tremblement, incertitude, pas anormalement grands), tandis qu'en position couchée, le patient démontre en toute confiance ses fonctions motrices, simulant le cyclisme ou la marche.
3. Violation de la miction et acte de défécation - se manifestent dans des cas avancés sous la forme d'incontinence urinaire et de masses fécales.
4. Faiblesse musculaire persistante, léthargie.
5. Le déséquilibre - à un stade ultérieur se manifeste par l'incapacité du patient à bouger ou à s'asseoir de manière autonome.

Il est important de bien distinguer l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte en fonction des symptômes décrits des autres pathologies et de consulter un médecin.

Causes de l'hydrocéphalie

La liqueur produite par les plexus vasculaires du cerveau lave sa structure et est absorbée par le tissu veineux. Normalement, ce processus est continu et la quantité de liquide produite et aspirée est égale. Si l'une des fonctions décrites est violée, une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien se produit dans les structures cérébrales, principale cause de l'hydrocéphalie.

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte peut survenir dans les états pathologiques suivants:

• Anomalies aiguës du système d'approvisionnement en sang du cerveau provoquées par une thrombose, un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, une rupture d'anévrisme, un saignement sous-arachnoïdien ou intraventriculaire.
• Le développement d'infections et de processus inflammatoires affectant le système nerveux central, la structure et le revêtement du cerveau - méningite, ventriculite, encéphalite, tuberculose.
• Encéphalopathie - toxique, post-traumatique, alcoolique et autres, provoquant une hypoxie cérébrale chronique et son atrophie ultérieure.
• Tumeurs de différentes étiologies qui se développent dans les cellules des ventricules, du tronc cérébral et des tissus proches de la tige.
• Blessures intracrâniennes provoquant un gonflement des structures cérébrales et la rupture des vaisseaux sanguins, ainsi que des complications post-traumatiques.
• Complications postopératoires sous forme d'œdème cérébral et de compression du LCR et des canaux d'approvisionnement en sang.
• Anomalies génétiques rares et défauts du système nerveux central - syndromes de Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Si au moins une des maladies décrites est présente, le patient doit prendre en compte le risque de développer une hydrocéphalie en tant que complication et, en cas de symptômes caractéristiques, le signaler immédiatement au médecin traitant.

Espèces d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie chez l'adulte est presque toujours appelée maladie acquise. Selon les caractéristiques, la nature d'origine et le développement, il est divisé en types suivants:

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1. Par nature d'origine:

• Ouvert (externe) - en raison d'une mauvaise absorption du fluide dans les parois des vaisseaux veineux, son excès s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien, alors qu'aucune anomalie n'est observée dans les sections ventriculaires du cerveau. Ce type d'hydropisie est peu fréquent, sa progression entraîne une diminution progressive du volume cérébral et une atrophie du tissu cérébral.
• Fermé (interne) - le liquide de boisson s’accumule dans les sections ventriculaires. La cause de ce processus est la perturbation de son écoulement par les canaux conducteurs de la liqueur, provoquée par le processus inflammatoire, la thrombose et la croissance tumorale.
• Hypersécrétoire - survient lors d’une production excessive de liquide céphalorachidien.
• Mixte - jusqu'à récemment, ce type d'hydrocéphalie était associé à une accumulation de fluide simultanément dans les ventricules du cerveau et de l'espace sous-arachnoïdien. Aujourd'hui, l'atrophie du cerveau est la principale cause de cette affection et l'accumulation de liquide en est une conséquence. Ce type de pathologie ne s'applique donc pas à l'hydrocéphalie.

1. En termes de pression intracrânienne:

• Antihypertensive - la pression de la liqueur est réduite.
• Hypertensive - les indicateurs de pression de la PPC ont augmenté.
• Normotensive - la pression intracrânienne est normale.

1. Selon le rythme de développement:

• Aiguë - le développement rapide de la pathologie, la période allant des premiers symptômes à une lésion profonde des structures cérébrales est de 3-4 jours.
• Subaiguë - la maladie se développe sur 1 mois.
• Chronique - caractérisée par des symptômes bénins, la période de développement est de 6 mois ou plus.

Chaque forme d'hydrocéphalie se manifeste sous la forme de certains symptômes, dont la présence aide les médecins en cours de diagnostic complémentaire à poser le bon diagnostic.

Diagnostics

Il est impossible de diagnostiquer l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte uniquement à l'aide de signes ou de symptômes visuels, car la maladie n'apparaît pas vers l'extérieur et une mauvaise santé peut être causée par d'autres pathologies.

Avant de diagnostiquer "l'hydrocéphalie", le médecin prescrit un ensemble d'études comprenant les méthodes suivantes:

1. Examen par des spécialistes - inclut la collecte d'informations sur les symptômes et les maladies qui provoquent l'apparition du drainage du cerveau; effectuer des tests pour évaluer le degré de dommages causés aux structures cérébrales et réduire leur fonctionnalité.
2. Tomodensitométrie - pour étudier la taille et la forme des ventricules, des parties du cerveau, de l'espace sous-arachnoïdien et des os du crâne, déterminent leur taille et leur forme, la présence de tumeurs.
3. Imagerie par résonance magnétique - pour identifier le fluide dans les structures du cerveau, déterminer la forme et la gravité de l'hydrocéphalie, ce qui permettra de tirer une conclusion préliminaire sur la cause du développement de la pathologie.
4. Radiographie ou angiographie à l'aide d'un agent de contraste - pour déterminer l'état des vaisseaux, le degré d'amincissement de leurs parois.
5. La cystographie est réalisée pour identifier la forme d'hydrocéphalie et pour clarifier la direction du mouvement du liquide céphalo-rachidien.
6. L'échoencéphalographie est une échographie des structures cérébrales afin de détecter la présence de modifications pathologiques.
7. Le liquide de ponction lombaire est pris pour déterminer la pression intracrânienne, étudier sa composition en fonction du degré d’épaississement et de la présence de processus inflammatoires.
8. Ophtalmoscopie - est une étude complémentaire visant à identifier les troubles visuels et leurs causes.

Si les résultats de l'examen examiné confirment la présence de liquide dans les structures cérébrales, le médecin diagnostique l'hydrocéphalie et prescrit un traitement en fonction de sa forme.

Traitement d'hydrocéphalie

Avec une accumulation faible et modérée de liquide dans le cerveau, il est recommandé de prendre un médicament.

Si le liquide céphalo-rachidien crée une pression trop élevée et que la vie du patient est en danger, il doit procéder d'urgence à une opération chirurgicale.

Lorsque l'hydrocéphalie est important pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien sur le cerveau. Pour ce faire, le médecin prescrit les médicaments suivants au cours du traitement:

• Diurétiques (Diakarb, Glimarit) - pour éliminer l'excès de liquide du corps.
• Médicaments vasoactifs (Glevenol, sulfate de magnésium) - destinés à améliorer la circulation sanguine et à rétablir le tonus vasculaire.
• Analgésiques (kétoprofène, Nimesil), comprimés anti-migraineux (sumatriptan, imigren) - pour soulager les accès de douleur et un certain nombre de symptômes neurologiques.
• Glucocorticoïdes (Prednisolone, Bétaméthasone) - montré dans des conditions graves comme immunosuppresseur et moyen de neutraliser les toxines.
• Barbituriques (Phenobarbital) - sédatifs qui inhibent le système nerveux central.

Un traitement médicamenteux peut réduire la quantité de liquide dans les structures cérébrales et soulager les symptômes, mais une guérison complète avec son aide est impossible. Dans les cas aigus et avancés, en cas de risque élevé de coma ou de décès, le patient subit une intervention neurochirurgicale. En fonction des indications et de l'état du patient souffrant d'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte, les types d'opérations suivants sont effectués:

1. La dérivation consiste à retirer le liquide céphalo-rachidien à l'aide d'un outil spécial des structures du cerveau dans la cavité corporelle, qui absorbent naturellement le liquide sans interférence. Il existe différents types de contournement:

• ventriculo-péritonéal - écoulement de liquide dans la cavité abdominale;
• ventriculo-atrial - dans le département de l'oreillette droite;
• ventriculo-cisternia - à l’arrière de la tête, une partie d’un grand réservoir.

1. Endoscopie - le fluide est extrait par un cathéter spécial inséré dans le trou pratiqué dans le crâne.
2. Le drainage ventriculaire est une opération à ciel ouvert impliquant l'installation d'un système de drainage externe. Ce type d'intervention est indiqué dans les cas où d'autres types d'opérations ne peuvent pas être effectués. Lors de l'exécution, il y a un pourcentage élevé de risque de complications par la suite.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Le pronostic des médecins dans le diagnostic de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte dépend de la forme et de la négligence de la maladie. La détection de la pathologie au stade initial augmente la probabilité de maintenir la santé, ainsi que l'orientation du patient dans la vie quotidienne et la société. Pour ce faire, dès les premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin, de se faire examiner régulièrement et de suivre les traitements et la rééducation recommandés.

L'hydrocéphalie au stade avancé menace le patient de graves complications et d'un pronostic décevant pour les médecins. La raison en est que des processus irréversibles dans les tissus cérébraux surviennent avec une pression prolongée du LCR sur sa structure. Les conséquences de l'hydrocéphalie courante sont les suivantes:

• réduction du tonus musculaire des membres;
• déficience auditive et visuelle;
• troubles mentaux, se manifestant par la réduction de la pensée, de la mémoire, de la concentration;
• troubles des systèmes respiratoire et cardiaque;
• déséquilibre eau-sel;
• manque de coordination;
• apparition de crises d'épilepsie;
• signes de démence.

En présence des complications décrites et de leur gravité sévère, le patient se voit attribuer un handicap dont le groupe dépend de la manière dont il s'oriente dans la société et dans la vie.

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Si la maladie progresse rapidement ou si le cerveau a presque complètement perdu sa fonctionnalité en raison de l'atrophie de ses tissus, le risque de coma et de décès est élevé.

Chirurgie de l'hydrocéphalie cérébrale

L'hydrocéphalie est une affection accompagnée d'une augmentation du volume des ventricules cérébraux et provoquée par un déséquilibre entre la production de liqueur et sa résorption.

Les facteurs étiologiques à l'origine de l'apparition et du développement d'hydrocéphalie chez l'adulte sont très divers. Sans parler des tumeurs et autres processus volumétriques conduisant à l'occlusion et à l'hydrocéphalie, il s'agit tout d'abord des effets de neuroinfection sous forme d'arachnoïdite adhésive ou de pachyméningite. Deuxièmement, il s'agit d'une hémorragie méningée, traumatique et spontanée, due à une maladie vasculaire. La troisième cause de développement de l'hydrocéphalie chez les personnes matures et plus avancées est une insuffisance circulatoire chronique et une ischémie cérébrale aiguë ou plus souvent qui se développe sur la base de l'athérosclérose, de divers types de vascularite, d'angiopathie diabétique ou d'hyalinose de ses vaisseaux.

Étiologie de l'hydrocéphalie chronique chez l'adulte (hydrocéphalie dysorbitale normotensive chronique):
• Hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques - 18–30%;
• hydrocéphalie normotensive idiopathique - 19%;
• tumeurs cérébrales - 16%;
• Lésion cérébrale traumatique - 11%;
• Anomalies du système nerveux central - 2-5%.

Lors d'une résorption normale, le volume total de liquide céphalo-rachidien en circulation chez l'adulte est d'environ 120 à 150 ml.

La pathogénie de l'hydrocéphalie chronique chez l'adulte peut être représentée comme suit.
1. Violation de la résorption du liquide céphalo-rachidien (fibrose de la membrane arachnoïdienne après SHA, méningite, etc.).
2. Accumulation excessive de LCR, dilatation des parois des ventricules, compression de la région périventriculaire, augmentation de la pression du LCR.
3. Oedème interstitiel et ischémie de la substance de la région périventriculaire.
4. Ouverture de collatérales et dommages aux vaisseaux périventriculaires.
5. gliose du tissu nerveux endommagé;
6. Changements dans les propriétés viscoélastiques du cerveau, normalisation de la pression du liquide céphalorachidien.
7. Maintien de l'hydrocéphalie au cours d'un traitement chronique.

Le tableau clinique de l’hydropisie chronique comprend principalement 3 symptômes cliniques de gravité variable (la triade de Khakim-Adams):
• Démence (diminution du niveau de veille, épuisement rapide du patient, désorientation dans le temps, développement de troubles mentaux et intellectuels graves, réduction du nombre de critiques, syndrome apathique et abulistique.
• Violations de la démarche (incertitude lors de la marche, marche sur une «base large» - apraxie de la marche, développement d'une paraparésie spastique inférieure avec signes d'arrêt pathologiques, formation d'une tétraparèse).
• Incontinence urinaire - le symptôme le plus tardif de l’hydrocéphalie chronique - besoin impérieux d’uriner, épisodes d’incontinence urinaire nocturne, incontinence urinaire constante.

Le complexe symptomatique spécifié est le plus caractéristique des hommes âgés de 50 à 60 ans.

En général, dans l'hydrocéphalie chronique chez l'adulte, les modifications du fond d'œil sont absentes, car pas d'augmentation de la pression intracrânienne.
Pendant la ponction lombaire, la pression normale du liquide céphalo-rachidien est diagnostiquée et lors de l'extraction de 40 à 60 ml de liquide céphalo-rachidien (en l'absence de contre-indications), l'état du patient s'améliore pendant un certain temps (test de décharge).

La tomodensitométrie cérébrale révèle une expansion symétrique des ventricules cérébraux, due principalement à la dilatation en forme de ballon des cornes antérieures, à la leucarose périventriculaire, à la régularité et au rétrécissement des sillons convexitaux et des crevasses sous-arachnoïdiennes.

Chirurgie endoscopique de l'hydrocéphalie

Il serait faux de dire que l'hydrocéphalie est une maladie très courante. Chez les adultes et les personnes âgées, la maladie reste souvent complètement non détectée et n'atteint pas le traitement.

La situation est différente pour les enfants. La pathologie se manifeste par une augmentation de la taille de la tête, qui attire l'œil et oblige les parents à demander un examen à la clinique.

À l'hôpital Yusupov, tout type de diagnostic peut être effectué à l'aide de techniques et d'équipements modernes. Tous les résultats obtenus sont très informatifs, complets et précis.

Méthodes de traitement de l'hydrocéphalie

Les avis des médecins concernant la tactique de traitement de l'hydrocéphalie convergent, voire diffèrent. Tous les médecins pensent qu'il est presque impossible de guérir l'hydrocéphalie par des méthodes conservatrices. Ils sont utilisés pour réduire temporairement l'augmentation de la pression intracrânienne. En outre, des médicaments sont prescrits aux personnes âgées afin d'atténuer les symptômes de la pathologie et d'améliorer la qualité de vie de ces patients.

Lorsque le problème concerne les jeunes enfants, la seule solution efficace est la chirurgie. Sinon, à mesure que le bébé grandit et que la maladie se développe, l'hydrocéphalie entraîne un ralentissement du développement psychologique et physique, avec toutes les conséquences qui en découlent.

Quels sont les avis des médecins diffèrent? L'hydrocéphalie est traitée depuis plusieurs décennies par une opération appelée shunt. Cela implique la création d'un conduit artificiel pour éliminer l'excès de liquide céphalo-rachidien dans la cavité naturelle libre du corps.

Au cours de l'intervention, des cathéters et des valves spéciaux ont été injectés au patient pour éliminer l'excès de liquide. L'opération a montré un haut degré d'efficacité et, dans presque 100% des cas, a conduit à une guérison.

Aujourd'hui, la médecine ne reste pas immobile et de plus en plus souvent, la lutte contre la maladie est menée à l'aide d'une chirurgie endoscopique. Les «dinosaures» de la neurochirurgie estiment qu'une telle intervention est insuffisamment efficace et justifiée.

Les partisans de l'endoscopie estiment que le pontage est une technique dépassée, caractérisée par de nombreuses complications. Parallèlement, plus de la moitié des patients opérés subissent des conséquences désagréables. Au cours de l'année, il est souvent nécessaire de remplacer les cathéters ou les valves, les chirurgiens effectuant une seconde opération.

Si, au cours de l’année suivant l’opération, une personne n’a pas de plaintes ni de complications, elle ne se souvient même pas de l’opération précédente et mène une vie normale et bien remplie.

Endoscopie cérébrale pour hydrocéphalie

La chirurgie endoscopique est utilisée avec succès par les neurochirurgiens de l’hôpital Yusupov. Simultanément, le médecin détermine l'opportunité d'une telle intervention pour chaque patient individuellement, en fonction du type d'hydrocéphalie et des raisons qui la motivent.

Au cours de la chirurgie endoscopique, des canaux naturels sont ménagés dans le cerveau du patient pour éliminer l'excès de liquide. En même temps, des objets étrangers n'y sont pas implantés. L'intervention endoscopique est accompagnée d'un traumatisme tissulaire minimal. Les processus survenant dans le cerveau du patient opéré ne diffèrent pas de ceux chez une personne en bonne santé. Après la chirurgie, il se produit une élimination progressive du liquide céphalo-rachidien, sans intensité excessive.

Traitement endoscopique de l'hydrocéphalie et ses principaux avantages

Il convient de noter séparément que l'opération ne peut être efficace que si elle est effectuée par un bon spécialiste. Un mouvement incorrect du chirurgien en interférant avec le cerveau peut avoir des conséquences graves irréparables.

Les médecins de l'hôpital Yusupov sont les principaux neurochirurgiens de Russie qui ont sauvé de nombreux patients d'une maladie aussi dangereuse que l'hydrocéphalie. À l’hôpital, ils pratiquent à la fois une chirurgie de manœuvre et une chirurgie endoscopique. Parfois, les deux méthodes se combinent. Selon les neurochirurgiens de l'hôpital Yusupov, la chirurgie endoscopique présente plusieurs avantages par rapport à la méthode classique.

L'endoscopie élimine le développement de complications qui surviennent souvent lors du shunt. Lorsque des shunts sont installés, on constate souvent qu'ils sont bloqués par des caillots de sang, des cellules tumorales, etc. Avec l'endoscopie, il ne reste aucun corps étranger dans le corps; le développement de telles complications est donc exclu.

Dans les cas graves, les patients installent un drainage cérébral. Un tel événement est très dangereux, car l’infection par drainage peut facilement pénétrer dans le cerveau.

De toute évidence, une intervention endoscopique minimise le risque de complications. Dans ce cas, le choix de la tactique de traitement est effectué par le médecin, en fonction d'un certain nombre de facteurs.

Pour vous inscrire à une consultation, un diagnostic ou un traitement à l’hôpital Yusupov, vous devez composer un numéro de téléphone. Les administrateurs s’engagent à consulter un médecin à tout moment opportun.

Traitement chirurgical de l'hydrocéphalie chez les enfants et les adultes, récupération après chirurgie

La chirurgie pour l'hydrocéphalie est souvent le seul moyen de contrôler la maladie. Il est généralement diagnostiqué chez les bébés nés avec une telle pathologie ou qui l'ont acquise au cours de la première année de vie. Mais les adultes ne sont pas assurés contre l'hydropisie - c'est le nom populaire pour l'hydrocéphalie. Pourquoi se développe-t-il, comment se déroule l'opération et quelles sont les prévisions des médecins?

Le mécanisme et les causes de l'hydrocéphalie

Si vous traduisez littéralement le nom de la maladie en latin, vous obtenez "de l'eau dans la tête". En fait, ça l'est. Parce que c'est un excès de liquide dans le cerveau qui provoque le développement de l'hydrocéphalie.

L'un des composants du cerveau est ce que l'on appelle les ventricules, remplis de liquide céphalo-rachidien (LCR). Il circule constamment, lavant la moelle épinière et le cerveau. Ce processus vous permet de maintenir la pression intracrânienne et d’assurer l’équilibre eau-électrolyte entre le système liquide de la liqueur sanguine.

Si la production de liquide céphalo-rachidien est perturbée, son excédent commence à s'écouler dans l'espace libre du cerveau, entraînant le développement d'une hydrocéphalie.

Chez les enfants

Certains bébés naissent avec une telle pathologie, qui s'était développée dans l'utérus. Cela peut être dû à des infections intra-utérines, à un manque de vitamines et de minéraux, à des maladies transmises par une femme enceinte, etc. Souvent, le bébé subit une blessure à la tête lors de l'accouchement, ce qui peut également entraîner le développement d'une hydrocéphalie.

Au fait! L'hydrocéphalie congénitale est souvent le résultat d'une grossesse Rh-conflict, lorsque les facteurs Rh de la mère et du bébé sont différents.

Au cours de la première année de vie du bébé, jusqu’à ce que le printemps soit envahi par la végétation, il doit être protégé des dommages mécaniques et des courants d’air. Parce que ce sont la méningite et les traumatismes crâniens qui déclenchent l'hydrocéphalie (ou d'autres maladies et pathologies du développement). Reconnaître l’hydropisie chez un nouveau-né est simple: la taille de sa tête est beaucoup plus grande que la normale et, dans certaines régions, le réseau veineux est visible.

Chez les adultes

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte peut se développer à la suite d'un accident vasculaire cérébral, de maladies infectieuses des méninges, de pathologies vasculaires, d'une rupture d'anévrisme, etc. Mais étant donné que chez l’adulte, les os du crâne sont fermés et denses, la tête n’augmente pas. L'hydrocéphalie en eux se manifeste par de graves maux de tête, des nausées et des vomissements, une déficience visuelle ou auditive.

Indications pour la chirurgie

Bien que la chirurgie soit le seul moyen de se débarrasser de l’hydrocéphalie, elle n’est pas toujours utilisée ou n’est pas utilisée immédiatement. Premièrement, les médecins tentent d'améliorer l'état du patient à l'aide d'un traitement médicamenteux. Simultanément, des examens de contrôle réguliers sont effectués sur l'appareil IRM afin de suivre les changements de l'état du cerveau et de ses membranes. S'il n'y a pas d'amélioration dans les 3 à 5 mois, la question de l'opération est posée.

Les indications directes pour la chirurgie sont:

• hydrocéphalie post-traumatique avec lésion des os du crâne;
• hydrocéphalie mixte avec pénétration du LCR dans les couches interne et externe du cerveau;
• hydropisie en développement rapide (cela est particulièrement visible chez les enfants lorsque la tête grossit chaque jour).

Si le cours de l'hydrocéphalie est stable ou régressif et que le patient présente des contre-indications strictes, l'opération n'est pas effectuée. Les contre-indications comprennent les infections concomitantes, l'insuffisance cardiaque et les formes aiguës d'autres maladies.

Traitement de l'hydrocéphalie par des méthodes chirurgicales

La décision de l'opération est prise seulement après un diagnostic complet de l'hydrocéphalie. Il comprend la thérapie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (CT), la cisternographie, la radiographie de contraste. En outre, le patient doit passer tous les tests et étudier l’histoire de la vie. Un tel nombre d'examens est également nécessaire afin de déterminer le type de chirurgie le plus approprié pour l'hydrocéphalie.

Drainage externe

La méthode la plus ancienne qui a initié l'opération des personnes souffrant d'hydrocéphalie. Elle consiste à ouvrir le crâne et à évacuer le liquide par un drainage spécialement aménagé. La technique est très traumatisante et risquée. Aujourd'hui, il n'est utilisé que dans des cas extrêmes, lorsque l'hydropisie évolue rapidement et qu'il est urgent de pomper le liquide.

La manœuvre

L’essence de cette opération consiste à installer un shunt qui devrait rétablir le cours du mouvement du liquide céphalo-rachidien. Cette technique a commencé à être appliquée à partir des années 50 du 20ème siècle et a réussi à remplacer le drainage ouvert.

Aujourd'hui, grâce à la dérivation, l'hydrocéphalie (fermée) occlusive est efficacement traitée - il s'agit d'un type de maladie lorsque la pathologie se développe en raison du blocage d'une zone spécifique du système de vente d'alcool. Dans ce cas, un shunt est installé à cet endroit, ce qui permet de restaurer la circulation du liquide céphalo-rachidien et d’éliminer la compression du cerveau.

La chirurgie de dérivation du cerveau pour l'hydrocéphalie est réalisée sous anesthésie générale. C'est une intervention assez complexe associée à la trépanation du crâne. Après avoir pénétré dans le cerveau, des shunts en silicone y sont introduits, des tubes permettant l’écoulement du liquide dans les canaux. L'opération est réalisée par une équipe médicale expérimentée sous la direction d'un neurochirurgien.

Le principal inconvénient de l'opération consistant à installer un shunt pour hydrocéphalie est le remplacement périodique des tubes en silicone. Ils peuvent s'user, se boucher ou se déformer, ainsi une personne devra subir plusieurs opérations au cours de sa vie. S'il s'agit d'un enfant, les shunts devront être changés plus souvent, à mesure que le petit patient mûrit.

Chirurgie endoscopique

C'est la méthode la plus moderne de traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez les jeunes enfants et les adultes. Il est apparu dans les années 80 du 20ème siècle et est aujourd'hui une priorité de la neurochirurgie. La terminologie des noms des types d'interventions chirurgicales est assez compliquée: aqueductoplastie, septostomie, cistotomie ventriculokystique, etc.

La cistotomie ventriculokystique du bas du troisième ventricule est la méthode de traitement chirurgical endoscopique de l'hydropisie la plus répandue et la plus utilisée. L'opération consiste essentiellement à créer une stomie - un trou supplémentaire dans l'une des cavités cérébrales, qui drainera l'excès de liquide. Ce trou n'affectera pas l'intégrité anatomique du système fournissant au cerveau les substances nécessaires, mais privera le problème de l'accumulation de fluide dans celui-ci.

Par rapport à la chirurgie de pontage, la chirurgie endoscopique est moins dangereuse, moins difficile techniquement et présente moins de risques et de complications. Par conséquent, s'il est possible d'effectuer une cystemnomie ventriculokystique, c'est la méthode choisie.

Récupération après chirurgie

Les interventions chirurgicales sur le cerveau impliquent toujours une préparation considérable et une rééducation à long terme. Le patient restera longtemps sous la surveillance d'un médecin, surtout s'il s'agit d'un enfant. En plus des visites régulières à la clinique, les parents devraient conduire le bébé et le centre de réadaptation, situé dans n'importe quelle ville. Des neurologues, des orthophonistes et des massothérapeutes travailleront avec l'enfant là-bas.

Des mesures de rééducation spécifiques sont nécessaires pour éliminer les sensations inhabituelles après l'opération. Après tout, lorsque le liquide cesse de s'accumuler dans le cerveau, la pression intracrânienne diminue et la personne se sent mieux. Mais il faut s'habituer à cet état. L'enfant a donc besoin d'un cours de récupération sous la supervision de spécialistes pour enfants.

Conséquences et complications après la chirurgie

La chirurgie cérébrale est dangereuse non seulement par son propre pouvoir, mais aussi par des complications pouvant survenir après une intervention. Il y a beaucoup de risques, et tous sont nécessairement pesés avant le début de l'opération afin d'établir la faisabilité de sa mise en œuvre.

Parmi les complications qui surviennent pendant ou après la chirurgie de l'hydrocéphalie, on distingue:

• infections infectieuses du sang ou du liquide céphalo-rachidien;
• l'apparition de lacunes entre les éléments structurels du shunt;
• la formation d'hématomes à vide dans les membranes du cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral et même la mort;
• brancher les shunts;
• crises d'épilepsie;
• diverses blessures à la tête à la suite d'une craniotomie.

L'hydrocéphalie ne passe jamais sans conséquences. Même si l'opération a réussi, la personne doit encore vivre avec certaines restrictions. Certains peuvent avoir une déficience visuelle, d'autres une audition, d'autres auront des problèmes d'équilibre (démarche chancelante). De plus, les gens deviennent souvent dépendants du temps et réagissent péniblement aux changements météorologiques.

Après l'opération d'élimination de l'hydrocéphalie, la santé générale de la personne est également perturbée. Tout d'abord, il est affecté par l'anesthésie. Surtout, compte tenu du fait que vous devez parfois opérer de manière répétée (re-contourner). Les conséquences de nombreux et longs séjours sous anesthésie générale sont des problèmes de mémoire, de vaisseaux sanguins, de cœur, de pression. Une personne opérée pour le traitement de l'hydrocéphalie se voit souvent attribuer un troisième groupe de personnes handicapées.

Le pronostic de l'hydrocéphalie dépend de la forme de la maladie et de la durée de son évolution (l'hydropisie a parfois une période d'incubation lorsque la maladie ne se manifeste pas). L'âge n'a pas d'importance. Il y a des cas où les opérations ont été effectuées avec succès par le nouveau-né, et plus tard, les enfants ont grandi sans aucun problème de santé particulier. L'essentiel est de demander de l'aide médicale rapidement.

Comment traite-t-on l'hydrocéphalie cérébrale?

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est une pathologie qui peut être une complication de maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, les néoplasmes malins et bénins, les lésions infectieuses, les lésions cérébrales, la méningite. Lorsque la forme idiopathique de l'hydrocéphalie dans les espaces de liquide céphalo-rachidien s'accumule. Les symptômes et la forme de la maladie dépendent de la nature de la violation de la circulation de l'alcool. Ainsi, on distingue les types d'hydrocéphalie suivants: occlusif, distal ou proximal.

Les maladies sont traitées par des neurologues et des neurochirurgiens. La plupart des experts attribuent l'hydrocéphalie à des pathologies infantiles, qui sont maintenant souvent diagnostiquées. Cette maladie chez un enfant a presque toujours un caractère congénital. Les principes de détection des maladies chez les adultes sont similaires à ceux des enfants. REG et EEG sont utilisés pour diagnostiquer l'hydrocéphalie.

Après un accident vasculaire cérébral ou une blessure, une personne se rend dans une clinique psychiatrique où elle est traitée pour des pathologies complètement différentes. Cependant, lors de l'examen des patients dans des services spécialisés, une hydrocéphalie est détectée dans 25% des cas. Un traitement approprié de cette maladie conduit presque toujours à un rétablissement complet. Après la chirurgie, une personne peut continuer ses activités professionnelles, la plupart des patients peuvent le faire sans aide extérieure.

Le traitement thrombolytique et le drainage externe sont considérés comme les méthodes de traitement les plus efficaces, car ils peuvent réduire de manière significative le risque de décès dans les formes aiguës d'hydrocéphalie apparaissant à la base d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. La mort du patient survient dans les 48 heures qui suivent l'hémorragie. La fourniture d'une assistance d'urgence contribue à la stabilisation de l'état et sauve la vie du patient.

Qu'est-ce qui cause l'hydrocéphalie chez l'adulte?

On pense que tout trouble neurologique peut déclencher le développement de cet état pathologique. Le plus souvent, l'hydrocéphalie se développe sur le fond d'une violation aiguë de la circulation cérébrale - accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Les tumeurs bénignes et malignes, l'hypoxie et la consommation d'alcool à long terme contribuent à son apparition. Les lésions infectieuses et inflammatoires du cerveau, les hémorragies sous-arachnoïdiennes, la rupture d'un anévrisme de l'aorte sont d'autres causes de l'hydrocéphalie.

Il existe plusieurs façons de classer la maladie, la plus courante étant la division de l'hydrocéphalie en formes congénitales et acquises. Chez l'adulte, cette pathologie a un caractère secondaire, elle-même divisé en 3 types.

Dans le passé, on distinguait également 4 formes d'hydrocéphalie qui se manifestaient par une expansion de l'espace sous-arachnoïdien et des ventricules associés à une atrophie cérébrale croissante. Actuellement, cette maladie n'est pas considérée comme une forme d'hydrocéphalie, car ses symptômes ne sont pas associés à un excès de liquide céphalo-rachidien, mais à une atrophie des tissus d'organes.

Selon le mécanisme de développement, l'hydrocéphalie est subdivisée en dys-résorption et associée. Dans le premier cas, l'élimination du liquide céphalo-rachidien associée à des lésions des vaisseaux sanguins et des villosités arachnoïdiennes est une violation. L'hydrocéphalie occlusive se développe à l'arrière-plan des voies bloquant les voies conductrices de l'alcool pendant les processus inflammatoires, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou le cancer. Forme hypersécrétoire due à la production d’un excès de liquide céphalorachidien.

L’ampleur de la pression de l’hydrocéphalie alcoolique est divisée en hypertensive, normotensive et hypotensive. La forme aiguë de la maladie se caractérise par le développement rapide du tableau clinique, dans lequel les premiers symptômes de l'hydrocéphalie apparaissent moins de 3 jours après son apparition. La maladie chronique est une maladie qui dure plus de 21 jours. Son type subaiguë se développe dans les 30 jours.

Le tableau clinique de la maladie

Les symptômes d'hydrocéphalie aiguë occlusive sont dus à une augmentation de la pression intracrânienne. Les maux de tête sont plus prononcés le matin, en raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne pendant le sommeil. Des nausées et des vomissements apparaissent également le matin. Après une attaque, les maux de tête disparaissent souvent. La somnolence est la manifestation la plus dangereuse de l’hydrocéphalie, précédant une forte détérioration de l’état de la personne.

La luxation axiale du cerveau se manifeste sous la forme d'un assombrissement de la conscience, jusqu'à sa perte totale. Le patient donne à la tête une position forcée, un nystagmus apparaît. En comprimant la moelle oblongée, les fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont perturbées. De telles conditions sont souvent fatales.

Le tableau clinique de l'hydrocéphalie chronique diffère considérablement de celui de la forme aiguë de la maladie. Les premiers signes surviennent le plus souvent 2-3 semaines après la lésion, l’accident vasculaire cérébral, la méningite ou d’autres pathologies du système nerveux central.

La personne cesse d'être guidée dans le temps, dans l'après-midi, elle se couche, la nuit - réveillée. L'activité du patient diminue - il devient léthargique et apathique. La mémoire est altérée, ce qui se traduit par une incapacité à mémoriser des événements et des dates importants.

Aux derniers stades de l'hydrocéphalie, la démence progresse, allant jusqu'à l'incapacité de prendre soin de soi et de répondre à des questions simples. Apraxia walk - l'un des symptômes de l'hydrocéphalie, dans lequel une personne peut bouger ses jambes en position couchée, cependant. debout, il ne peut pas faire un seul pas. L'incontinence d'urine et de selles est un signe tardif de la maladie. Les changements dans le fundus ne sont pas observés.

Diagnostic et traitement de la maladie

La tomodensitométrie - la méthode d'examen du cerveau la plus efficace, permettant de déterminer la taille des ventricules, la présence de tumeurs bénignes et malignes, l'excès de liquide dans la cavité crânienne. Avec l'aide de l'IRM, la forme et le stade de la maladie sont détectés.

Ces procédures de diagnostic servent également à identifier la cause de l'hydrocéphalie. Le traitement de la maladie implique l'utilisation de diurétiques, de saluretik et de substituts du plasma. Selon la forme de l'hydropisie, des antihypertenseurs et des veinotoniques peuvent être utilisés.

Le traitement symptomatique vise à éliminer les troubles neurologiques, les maux de tête, les nausées et les vomissements. À cette fin, utilisez des AINS et des antifongiques. En présence de signes graves d'hydrocéphalie chez l'adulte, le traitement conservateur peut s'avérer inefficace. Dans les formes aiguës de la maladie, apparaissant dans le contexte de l'AVC hémorragique, une intervention neurochirurgicale d'urgence est nécessaire.

Intervention chirurgicale

Actuellement, le traitement chirurgical à faible traumatisme est réalisé à l'aide d'un équipement endoscopique.

Des outils spéciaux équipés d'une caméra vidéo sont introduits dans les canaux cérébraux. Le chirurgien contrôle l’opération du début à la fin, ce qui la rend efficace et sûre. Dans la région 3 du ventricule, un trou est formé à travers lequel le fluide céphalo-rachidien va s'écouler. Le traitement chirurgical peut être effectué de plusieurs manières. L'un d'eux est la dérivation ventriculo-atriculaire, dans laquelle le cerveau communique avec l'oreillette droite. Avec la méthode ventriculo-péritonéale, le liquide est évacué dans la cavité abdominale.

L'opération dure 3-4 heures, le traitement ultérieur dure environ une semaine. Pour la production de shunts utilisés en silicone, qui n'est pas rejeté par le corps. Après avoir créé un message avec une cavité, la pression intracrânienne commence à diminuer, l'état du patient s'améliore. Avec une augmentation de la PCI, ces appareils commencent à nouveau à drainer le liquide.

Hydrocéphalie interne du cerveau: comment vivre avec le problème

Ces dernières années, le nombre de personnes souffrant de diverses maladies du système nerveux a augmenté rapidement. Parmi eux, en premier lieu, figurent les modifications pathologiques du cerveau, et en particulier de l'hydrocéphalie interne. Dans cet état, il n’ya pas seulement une déformation externe prononcée des os du crâne, mais aussi des modifications internes importantes, qui se manifestent par une perturbation de l’activité vitale normale. La maladie peut survenir tant chez les enfants que chez les adultes, ce qui la rend extrêmement dangereuse. C'est pourquoi il est si nécessaire de connaître les symptômes pour consulter un médecin.

Détermination de l'hydrocéphalie interne du cerveau

Une maladie similaire, également appelée hydropisie, est une pathologie dans laquelle un liquide s'accumule à l'intérieur des ventricules cérébraux, les obligeant à s'étirer, à agrandir et à déformer le crâne. L'hydrocéphalie de ce type se produit chez l'un des centaines d'enfants nés. Chez l'adulte, l'hydropisie est diagnostiquée plusieurs fois moins.

Lorsque l'hydrocéphalie interne augmente dans le volume des ventricules cérébraux

Le cerveau humain est une formation molle enfermée dans un crâne. Il a trois coquilles: solide, arachnoïde et vasculaire. C'est ce dernier qui contient le plexus des artères et des veines, qui, au cours de leur fonctionnement, sécrète le liquide céphalo-rachidien - CSF. Il circule continuellement entre les troisième, quatrième et quatrième ventricules cérébraux, qui sont de petites structures creuses. Dans des conditions normales, le liquide est continuellement absorbé dans le sang et utilisé par le corps. Lors de l'hydropisie du cerveau, ce processus est perturbé, ce qui contribue à l'apparition des principaux symptômes.

Il existe également une forme externe d'hydrocéphalie. Dans cette maladie, l'excès de liquide s'accumule sous la membrane solide et arachnoïdienne du cerveau et non dans les ventricules.

Quels types de maladies existe-t-il?

Classification de la maladie selon le mécanisme de développement:

• ouvert (non occlusal, en communication) s'accompagne d'une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien et de son absorption dans le sang;
• fermé (occlusif, ne communiquant pas) se produit lorsqu'il existe une sortie difficile du LCR due à un obstacle mécanique (tumeur, kyste).

Variétés de maladie sur la nature du flux:

• aiguë - augmentation fulminante des symptômes cliniques en quelques jours ou quelques heures;
• subaiguë - pouvant durer jusqu'à une semaine;
• chronique - il y a plus de trois mois.

Classification pour des raisons:

• congénitale (diagnostiquée chez les enfants pendant la période de développement fœtal);
• acquis (se produit pendant la vie).

Formes de la maladie, en fonction de la nature des zones touchées:

• mono-ventriculaire (un ventricule est impliqué);
• périventriculaire (deux ou plusieurs ventricules sont dilatés);
• substitutif (la substance du cerveau est progressivement remplacée par de la liqueur).

Variétés d'hydrocéphalie par déformation du crâne:

Classement par gravité:

• lumière (augmentation du cerveau de 5 à 10%);
• modéré (de 11 à 15%);
• sévère (16% ou plus).

Pourquoi l'hydrocéphalie interne se développe-t-elle chez l'adulte et l'enfant?

Chez les enfants, l'hydrocéphalie est congénitale dans 90% des cas. Cela peut être dû à des anomalies du développement qui sont posées lors de la croissance de l'enfant dans l'organisme maternel. Les groupes de facteurs suivants provoquent la formation d’une hydrocéphalie interne congénitale:

• l'abus d'alcool, de nicotine, de drogues;
• infection par la grippe, la rubéole, la rougeole, la varicelle, les oreillons;
• enchevêtrement du cordon;
• pathologies génétiques et mutations.

Les raisons du développement de l'hydropisie acquise chez les adultes et les enfants plus âgés:

• lésions cérébrales (choc, commotion cérébrale);
• accidents vasculaires cérébraux - hémorragies dans les tissus mous;
• maladies infectieuses (méningite, syphilis, cytomégalovirus);
• excroissances malignes ou bénignes.

Vidéo: un médecin parle de l'apparition et des symptômes de la maladie

Comment la maladie se manifeste-t-elle dans différents groupes d'âge

Toutes les formes d'hydrocéphalie interne présentent un tableau clinique assez typique, associé à une accumulation de liquide en excès dans les ventricules du cerveau. Les adultes plus âgés et les tout-petits se plaignent des maux de tête grandissants et intolérables de la nature cambrée et oppressante de la région occipitale et frontale, au plus fort de la nausée et des vomissements. Les sensations désagréables sont aggravées après le sommeil ou un long séjour dans une pose la tête baissée. Lorsque le gonflement augmente, il se produit une compression du nerf auditif et optique, qui s'accompagne d'une altération de la sensibilité des yeux et d'une sensibilité au son. La démarche des patients devient instable et instable, ils tombent souvent et subissent diverses blessures.

Les maux de tête s'aggravent au réveil, comme pendant le sommeil, la pression intracrânienne se stabilise.

Avec l'évolution chronique et à long terme de la maladie, une perte de sensibilité des membres supérieurs et inférieurs se développe. Les patients ne peuvent pas bouger leurs mains ou leurs pieds, ne répondent pas aux stimuli de la chaleur ou de la douleur. Parallèlement, le tonus musculaire augmente: ils sont dans un état spasmodique pendant une longue période, ce qui conduit souvent à des troubles respiratoires. Les patients perdent progressivement leur motricité fine, à écrire et à lire. De tels changements affectent également le psychisme: les patients deviennent irritables, en larmes, tombent souvent dans un état mélancolique ou dépressif. Il y a souvent une alternance d'éclats de rage et d'agression avec des accès d'apathie et de détachement.

Chez les enfants, les os du crâne avec l’augmentation de la taille du cerveau sont capables de se séparer, ce qui entraîne une grave déformation. Sous la peau, vous pouvez voir du sang déborder et des veines gonflées, ce qui peut être facilement senti lorsqu'il est pressé. Les enfants avec un tel diagnostic sont assez en retard dans le développement neuropsychologique de leurs pairs. Ils commencent ensuite à s'asseoir, à marcher, à se retourner et à parler. Avec une pression prolongée, le cerveau fluide forme un certain retard mental.

Méthodes de détection de l'hydrocéphalie chez la victime

Souvent, les données d'un examen externe ne suffisent pas pour confirmer la présence de l'hydropisie. Elle doit être différenciée d'autres maladies présentant un tableau clinique similaire: tumeurs, contusions, hémorragies et maladies infectieuses (méningite, méningo-encéphalite).

Souvent, les médecins doivent faire face au fait qu’un patient présente plusieurs pathologies à la fois. J'ai été impliqué dans le traitement d'un enfant qui, dans le contexte d'une hydrocéphalie déjà existante, a développé une inflammation de la méningite, la méningite. Le garçon s'est plaint de graves maux de tête, alors qu'il avait également une éruption cutanée sur toute la surface du corps, ce qui a poussé les médecins à poser un autre diagnostic. Après les études menées, la présence d'une hydrocéphalie interne a été révélée et un traitement spécifique a été instauré.

Méthodes de diagnostic de l'oedème chez les enfants et les adultes:

1. Imagerie par résonance magnétique. À l'aide d'un appareil spécial, une série d'images du cerveau est réalisée dans différents plans et projections. Grâce à l'ordinateur, elles sont combinées en une image tridimensionnelle commune, où vous pouvez voir toutes les pathologies existantes. L'hydrocéphalie est caractérisée par une augmentation de la taille des ventricules, ainsi que par une déformation du cerveau. L'IRM avec hydrocéphalie montre l'expansion des ventricules cérébraux
2. Échoencéphalographie - technique à ultrasons. Les médecins peuvent ainsi suivre l’augmentation de la pression intracrânienne et détecter le débit du liquide en circulation. Quand l'hydropisie du cerveau, ses structures se déplacent par rapport à la ligne médiane. L'échoencéphalographie est une méthode indolore, au cours de laquelle le patient est mis sur une casquette spéciale

Comment traiter l'hydrocéphalie interne

Le traitement d'une maladie similaire est un processus assez long et laborieux. En cas de lésion cérébrale mineure, les médecins recommandent de commencer par un régime alimentaire spécial avec restriction du sel de table, ainsi que par la prise de certains médicaments. Dans certains cas, des exercices thérapeutiques, une thérapie manuelle et une physiothérapie aideront à améliorer la circulation du liquide dans les ventricules. En cas d'évolution plus sévère et maligne de la maladie, il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale.

Lors du traitement de diverses formes d'hydrocéphalie interne, les mêmes méthodes et moyens sont utilisés. Seule la durée du cours peut différer légèrement.

Les principaux objectifs du traitement de l'hydropisie du cerveau:

• réduire la quantité de fluide en circulation;
• réduction de la pression intracrânienne;
• prévention du développement de complications infectieuses;
• prévention de la déformation de la tête.

Tableau: préparations pharmaceutiques utilisées dans le traitement de la maladie

• Carbamide;
• Lasix;
• Le furosémide;
• Uregit;
• Oxodoline;
• Indapamide;
• Arifon;
• L'amiloride;
• Aminophylline;
• Euphyllinum;
• Clopamide.

• Cavinton;
• La vinpocétine;
• Trental;
• Pentoxifylline;
• la vitamine E;
• La cinnarizine;
• Nicotinate de xantinol;
• Actovegin.

• L'aspirine;
• ACC thrombothique;
• Dipyrylamol;
• Curantil;
• Le ridogrel;
• Le dazoxibène;
• Persantine;
• Anturan;
• Tiklid;
• Plavix;
• ReoPro

• L'héparine;
• La fraxiparine;
• Lépirudine;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• La néodicoumarine;
• Acenocoumarol.

• La morphine;
• Omnopon;
• Le kétorol;
• Tramal;
• Le tramadol;
• Le kétorolac;
• Le diclofénac;
• Pentazocine;
• Lexir;
• La codéine;
• Butorphanol.

Galerie de photos: médicaments pour le traitement de la maladie

Problèmes de traitement chirurgical

La chirurgie est l’un des moyens les plus efficaces de lutter contre l’œdème cérébral. Environ 90% de tous les patients ont besoin d'un traitement chirurgical du problème. Les principales indications pour l'opération sont:

• augmentation constante de la pression intracrânienne;
• maux de tête persistants accompagnés de nausées et de vomissements;
• déficience auditive et visuelle progressive;
• déformation du crâne;
• retard mental.

Le traitement chirurgical n’est pas pratiqué si le patient est dans un état plutôt grave et ne peut subir une procédure similaire sans nuire gravement à la santé. Dans le même temps, les médecins stabilisent son état de santé pendant plusieurs semaines à l'aide d'un traitement conservateur.

L'opération consiste essentiellement à éliminer l'excès de liquide des ventricules cérébraux dans les lacunes naturelles du corps. Cependant, il peut fusionner dans le cœur droit ou dans la cavité abdominale (la meilleure option pour le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants). Après l'anesthésie, le médecin fait une incision spéciale à l'endroit choisi. La peau et le film conjonctif sont successivement disséqués, puis le chirurgien retire la plaque osseuse interférente avec une perceuse. Un tube spécial est inséré dans la plaie jusqu'au cerveau, qui est inséré dans le ventricule et agit comme un système de dérivation. L'autre extrémité du chirurgien est abaissée dans la cavité abdominale ou le cœur droit. Une telle opération est assez difficile et dure au moins 5 à 7 heures. Après avoir cousu la plaie cutanée, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs et aux soins intensifs pendant plusieurs jours. Là-bas, son état est surveillé par des soeurs et des médecins.

Galerie de photos: étapes de l'opération

Conseils nutritionnels pour les patients présentant un œdème cérébral

Peu de gens savent que la nourriture consommée par l'homme joue également un rôle important dans le processus de guérison. Certains produits, en raison de leur teneur élevée en sel et des additifs chimiques contenant des exhausteurs de goût, peuvent piéger les excès de liquide dans le corps, ce qui affecte négativement l'état du cerveau. C'est pourquoi il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin. Tous les aliments doivent être préparés par ragoût, cuisson au four ou ébullition: les produits frits et fumés doivent être exclus du régime alimentaire.

Ce qui devrait être jeté en premier lieu:

• chips et craquelins;
• des frites;
• restauration rapide (hamburgers, saucisses dans la pâte, nuggets, rondelles d'oignon);
• boissons gazeuses (fanta, pepsi, cola);
• jus conditionnés additionnés de sucre;
• fruits de mer (calmars, moules, crevettes);
• nourriture en conserve;
• chocolat, marmelade, bonbons;
• café
• caillé émaillé et fondu;
• pickles faits maison.

Galerie de photos: la malbouffe

Ce qui devrait être ajouté au régime:

• baies fraîches, fruits, légumes et légumes verts;
• viande et poisson maigre;
• soupes maigres;
• les noix;
• chérie
• thé vert;
• lait et produits laitiers (fromage, kéfir, fromage cottage, ryazhenka);
• pain de grains entiers;
• biscuits à l'avoine.

Galerie de photos: nourriture saine

Techniques auxiliaires utilisées dans l'hydrocéphalie interne

Pour améliorer l'apport sanguin dans les tissus mous, ainsi que pour renforcer la structure musculaire du corps, il est nécessaire de faire de l'exercice régulièrement. Les exercices lourds sont contre-indiqués chez les patients présentant un œdème cérébral. Cependant, une gymnastique facile contribue à une récupération plus rapide. Vous pouvez faire les deux dans le gymnase avec un entraîneur et à la maison.

1. Placez vos jambes à la largeur des épaules, les mains à la ceinture. Poussez doucement le menton en avant, puis retournez-le. Vous devez répéter l'exercice au moins vingt fois.
2. Placez votre bras plié dans le coude derrière votre dos, puis essayez de le prendre avec votre seconde main. Si vous parvenez à verrouiller le verrou, maintenez-le dans cet état pendant au moins quinze secondes. L'exercice devrait être répété dix fois.
3. Mettez vos jambes plus larges que vos épaules, étirez vos bras devant vous. Pliez-vous successivement en essayant de toucher vos chevilles du bout des doigts. Le nombre de répétitions recommandé est de 15. N'oubliez pas que les mouvements doivent être fluides. Si vous avez mal à la tête, il vaut mieux abandonner cet exercice.

Vidéo: gymnastique pour les muscles du cou et de la colonne vertébrale

Ces dernières années, l'utilisation de la thérapie manuelle pour le traitement des enfants et des adultes souffrant d'hydrocéphalie interne gagne rapidement en popularité. Cette méthode vous permet d’influencer le corps humain en appuyant sur des points spéciaux, le déplacement en douceur des os et des articulations. Ce type de traitement peut être comparé à un massage assez dur qui stimule la circulation du fluide dans les ventricules du cerveau. La thérapie manuelle aide à renforcer les muscles du cou et de la colonne vertébrale, leur permettant de faire face à une augmentation du volume et du poids du crâne.

Seul un médecin possédant les qualifications appropriées devrait s’engager dans un tel traitement.

Tableau: l'utilisation de la physiothérapie

Les remèdes populaires comme traitement supplémentaire

Comme vous le savez, les plantes et les herbes ont des propriétés curatives vous permettant de traiter efficacement de nombreux maux. Lorsque l'hydropisie du cerveau est également autorisée, vous pouvez vous en servir comme aide. N'oubliez pas que dans aucun cas, vous ne devez pas abandonner le traitement traditionnel (prise de médicaments ou chirurgie). Les recettes folkloriques aident à éliminer uniquement les symptômes de la maladie, mais n'affectent pas sa cause. C'est pourquoi le rejet de la thérapie traditionnelle peut avoir des conséquences indésirables.

Si vous ou votre enfant avez tendance à avoir des réactions allergiques, vous devez d'abord tester toute décoction ou infusion. Boire une cuillère à café de produit et attendre 10 à 15 minutes. En cas de toux, de mal de gorge, d’essoufflement, d’enflure ou d’éruptions cutanées, veillez à boire un antihistaminique (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) pour vous débarrasser des symptômes.

Quelles recettes sont utilisées pour réduire les signes d'hydrocéphalie interne:

1. 40 g de calamus de marais broyé, versez 500 ml de vodka ou d’alcool. Enveloppez un pot dans une serviette et placez-le dans un endroit frais et chaud pendant une semaine. Après cette période, vous devez prendre trois cuillères à thé avant chaque repas (mais pas plus de quatre fois par jour). Cette plante aide à maintenir le niveau de pression intracrânienne dans la plage normale pendant une longue période. Il est recommandé de suivre un traitement pendant au moins trois mois pour obtenir le résultat souhaité.
2. Préparez deux cuillerées à soupe d’adonis printanier dans un verre d’eau bouillante et recouvrez d’une soucoupe. Après refroidissement, buvez la perfusion obtenue avant le petit déjeuner. Adonis a un léger effet diurétique et aide à lutter non seulement contre l'enflure des tissus mous, mais également contre l'excès de liquide circulant dans le cerveau. Il n'est pas recommandé d'utiliser cette méthode plus de deux à trois fois par semaine: il existe un risque de déshydratation.
3. Mélangez une cuillère à café de busserole avec la même quantité de graines d'aneth. Mettez-les dans une casserole avec de l'eau propre et laissez cuire pendant une demi-heure. Après refroidissement, il est nécessaire de boire un verre avant chaque repas. La busserole et l'aneth aident à éliminer l'excès de liquide, ainsi qu'un effet positif sur le système circulatoire, empêchant le développement de caillots sanguins. Il est recommandé de suivre un traitement consistant en vingt interventions.

Galerie de photos: remèdes populaires utilisés comme technique supplémentaire

Caractéristiques du traitement de l'hydrocéphalie interne chez les enfants

Le développement d'une telle maladie chez les enfants est extrêmement rapide. C'est pourquoi les médecins entament un traitement par chirurgie, technique similaire à celle pratiquée chez l'adulte. Après avoir abaissé la pression intracrânienne et stabilisé l’état du patient, le traitement médicamenteux est acceptable. Toutes les préparations pharmaceutiques utilisées dans la récupération des enfants ne diffèrent que par les dosages.

Dans ma pratique, j'ai rencontré un cas unique de traitement de l'hydrocéphalie interne chez un garçon de quatre ans. Dans l'un des hôpitaux étrangers, les médecins ont refusé de procéder à l'opération en raison de la gravité de l'état du patient. Ils ont utilisé des procédures de physiothérapie pour rétablir la circulation cérébrale et améliorer l'écoulement du liquide. En association avec des médicaments diurétiques, ils ont eu l’effet recherché, de sorte que l’état du petit patient s’est amélioré de façon constante. Après sa stabilisation, une intervention chirurgicale a été réalisée, ce qui a permis à l'enfant d'oublier l'existence d'un problème similaire pour toujours.

Prédictions pour le traitement de la maladie et complications possibles

L'hydrocéphalie interne est une maladie assez grave, qui souvent ne passe pas sans laisser de trace pour une personne. Même avec un traitement initié en temps opportun, il existe un risque de développer des pathologies indésirables à long terme. On sait que les patients âgés sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de diverses complications d'hydrocéphalie interne, alors qu'un enfant de moins de 15 ans a des chances de guérir complètement. Les patients atteints de diabète, d'hypertension et de divers troubles circulatoires se rétablissent beaucoup plus lentement que les autres.

Le comportement du patient lui-même et son attitude vis-à-vis de sa santé jouent un rôle essentiel dans le traitement. J'ai été impliqué dans l'observation d'un homme chez qui l'hydrocéphalie avait été diagnostiquée au tout début. Le patient a longtemps abusé de l'alcool, de la cigarette et de la prise de stupéfiants, à l'origine de la maladie. Après l’enquête, les médecins lui ont vivement conseillé d’abandonner les mauvaises habitudes au profit de sa santé. Après sa sortie de l'hôpital, l'homme a gardé le régime et suivi les recommandations pendant deux semaines, après quoi il est revenu à la vie normale. Au bout d'un mois et demi, il est entré dans l'unité de soins intensifs et les soins intensifs ont entraîné des modifications irréversibles du cerveau, qui ont entraîné la mort.

Quelles complications et quels effets négatifs peuvent survenir chez les patients présentant une hydrocéphalie interne:

• l'apparition d'une infection secondaire (inflammation des méninges, apparition de foyers purulents du type abcès);
• déformation sévère du crâne et de la tête;
• muscles du cou faibles;
• la démence, un retard important dans le développement psycho-émotionnel des pairs;
• troubles de la miction;
• perte de vision complète ou partielle due à la pression de fluide des nerfs optiques;
• manque d'audition et d'odorat;
• manque de coordination - le patient ne peut pas se déplacer seul, maintenir son équilibre, tombe constamment et est blessé;
• crises d'épilepsie et de convulsion - contractions soudaines de divers groupes musculaires, accompagnées d'une perte de conscience et de mémoire;
• problèmes de lecture, d'écriture, de perception de la parole;
• évanouissement;
• le développement des accidents vasculaires cérébraux - hémorragies dans la substance du cerveau;
• paralysie ou parésie - immobilité d'une ou des deux moitiés du corps.

Galerie de photos: complications possibles de l'hydrocéphalie

Comment prévenir le développement de la maladie

Actuellement, dans le pays et à l'étranger, la médecine s'oriente activement vers la prévention de divers maux. Il a longtemps été prouvé qu’avec des investissements appropriés dans ce canal, le nombre de patients souffrant de maladies du système nerveux diminuerait plusieurs dizaines de fois. Aux fins de la prophylaxie publique dans les hôpitaux, les hôpitaux, les cliniques et les services de consultations externes, des salles spéciales de diagnostic primaire sont créées pour permettre au médecin d’évaluer l’état de la victime et de présumer qu’elle a une hydrocéphalie interne ainsi que diverses blessures et malformations. On pense que cette technique vous permet d'identifier jusqu'à 90% de toutes les pathologies existantes du système nerveux.

Tout le monde ne peut pas consulter un médecin à temps. Dans les régions difficiles d'accès de la Russie, il est assez difficile d'obtenir rapidement l'aide d'un neurologue. Le système de consultation suivant a donc été inventé: le chemin de fer a fourni un train médical spécial qui a voyagé dans des endroits éloignés pendant six mois. Il m'est arrivé de participer à cet événement en tant que médecin assistant. Dès le début de la matinée, les patients ont visité différentes salles et passé les tests nécessaires. Environ 10% d'entre eux ont noté les premiers signes d'hydrocéphalie interne du cerveau et 4% ont eu un diagnostic confirmé. Plus de la moitié des victimes étaient des enfants. Après avoir examiné le neurologue et passé les tests nécessaires, ces patients ont reçu des instructions pour leur hospitalisation dans les grands hôpitaux les plus proches, qui ont ensuite été suivies d’opérations visant à éliminer l’accumulation de liquide.

Recommandations pour la prévention de l'hydrocéphalie interne:

1. Donnez-vous et à vos enfants tous les vaccins dont vous avez besoin. La vaccination est le moyen le plus fiable de créer une immunité active. Peu de gens le savent, mais la plupart des cas d’hydrocéphalie interne sont maintenant directement associés à une exposition à des agents pathogènes. Vous pouvez vous protéger contre les virus et les bactéries grâce à la vaccination. Le vaccin contient des microbes inactivés, qui ne causent aucun dommage au corps humain. Cependant, en contact direct avec la maladie, ils fournissent une réponse adéquate du corps. Vous pouvez connaître le calendrier des vaccinations et voir votre carte chez le thérapeute de district ou le pédiatre. La vaccination est le meilleur moyen de créer une immunité active contre de nombreuses maladies.
2. Assurez-vous de vous protéger lors de travaux de construction dangereux, de motocyclettes et de sports. Un casque de qualité ou un casque au moment de l'impact prend une lourde charge sur lui-même, ce qui peut réduire considérablement le risque de blessure. C'est pourquoi il est si nécessaire de choisir pour eux-mêmes une protection moderne et de haute qualité. Cela peut être fait dans le magasin de sport ou de construction spécialisé le plus proche.
3. Si vous développez une maladie infectieuse, essayez de rester à la maison. Le contact avec un environnement agressif, associé à des conditions météorologiques défavorables (froid, chaleur, humidité élevée) peut entraîner une détérioration et une généralisation du processus. Dans ce cas, des microorganismes bactériens ou viraux pénètrent dans le sang et peuvent migrer vers le cerveau, ce qui entraînera le développement d'une hydrocéphalie interne. Pour éviter une telle complication, il est nécessaire de suivre toute la durée de la thérapie, en refusant de se rendre au travail ou à étudier.
4. Passez régulièrement un examen général, au moins une fois tous les six mois, et faites des analyses de sang et d’urine. La plupart des cas d'hydrocéphalie interne peuvent être observés aux premiers stades du développement, lorsque les symptômes cliniques sont légers. Avec un traitement initié en temps voulu, les résultats du traitement seront beaucoup plus efficaces. C'est pourquoi vous devez surveiller en permanence votre santé, votre tension artérielle et ne pas ignorer les symptômes évidents (maux de tête, nausées) qui vous tourmentent pendant longtemps.

L'hydrocéphalie interne est une atteinte assez grave du système nerveux dont le traitement inopportun peut entraîner non seulement une perte des capacités mentales, mais également la mort et une invalidité du patient. C'est pourquoi les médecins recommandent que, dès l'apparition des premiers soupçons, vous demandiez immédiatement conseil. Le traitement opportun de l'hydrocéphalie interne aidera à éviter une intervention chirurgicale. Et n'oubliez pas non plus les règles de la prophylaxie individuelle: le seul moyen de prévenir le développement de diverses complications.